Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Gdzie wytwarzana jest insulina i jej rola w organizmie człowieka?
2 Testy
Jakie funkcje pełni tarczyca??
3 Jod
Guz na tarczycy
4 Rak
W którym dniu cyklu ma być testowany na prolaktynę
5 Jod
Sprawdzone metody leczenia zapalenia tchawicy
Image
Główny // Krtań

Dyufaston lub Utrozhestan: co jest lepsze?


Dufaston i Utrozhestan to dwa popularne leki, które są zalecane w przypadku zdiagnozowanej niepłodności z powodu niewydolności lutealnej lub ryzyka poronienia (gdy testy wykazują niewystarczającą ilość progesteronu we krwi).

Duphaston, planując ciążę, a także Utrozhestan, ma na celu przywrócenie niezbędnej równowagi tego hormonu dla pomyślnego poczęcia i rozwoju płodu.

Progesteron i ciąża

Progesteron jest głównym hormonem kobiety w ciąży. Odpowiada za stworzenie sprzyjających warunków do zapłodnienia i dalszej konsolidacji zarodka na ścianie macicy. Brak progesteronu może być jedną z przyczyn niepłodności kobiet, jest też główną przyczyną poronień w pierwszym trymestrze ciąży..

Zwykle progesteron jest wytwarzany przez jajniki i odpowiada za „kompleksowe” przygotowanie organizmu do poczęcia i pomyślny rozwój ciąży (zapewnia rozwój gruczołów sutkowych, informuje układ odpornościowy o zajściu w ciążę, aby przeciwciała nie atakowały płodu).

W medycynie nauczyli się wydzielać progesteron w latach 60.XX wieku, po czym zaczęto go aktywnie wykorzystywać w praktyce położniczej. Jednak przez kilka dziesięcioleci technologia nie pozwalała na uzyskanie czystego hormonu wysokiej jakości, więc często dochodziło do powikłań. Ale dziś te problemy zostały już rozwiązane, pojawiło się wiele leków, które z powodzeniem radzą sobie z powierzonymi im zadaniami..

Najpopularniejsze z nich to Dyufaston i Utrozhestan..

Duphaston w czasie ciąży

Duphaston to sztucznie syntetyzowany analog naturalnego progesteronu. Praktycznie nie różni się właściwościami od naturalnego, jest również wchłaniany przez organizm, dobrze współdziała z receptorami odpowiedzialnymi za wrażliwość na ten hormon.

W przeciwieństwie do wszystkich dotychczas otrzymywanych syntetycznie analogów progesteronu, Duphaston nie jest pochodną testosteronu, w związku z tym nie wywołuje skutków ubocznych charakterystycznych dla innych leków: nie pogarsza parametrów krzepnięcia krwi, nie wpływa znacząco na czynność wątroby, nie powoduje rozwoju „męskości” »Objawy w zarodku żeńskim.

Podczas długotrwałej praktyki stosowania leku Duphaston nie odnotowano ani jednego przypadku, w którym lek ten prowadziłby do patologii płodu. Z efektów klinicznych można zauważyć, że lek przyjmowany w czasie ciąży zmniejsza o połowę ryzyko niewydolności płodu, zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu, u noworodków uszkodzenie mózgu z powodu niedotlenienia występuje znacznie rzadziej..

Ponadto Duphaston nie ma działania uspokajającego, jak wiele innych leków hormonalnych..

Skutki uboczne tego leku są niezwykle rzadkie. W niektórych przypadkach może wystąpić krwawienie z macicy. Jeśli zauważysz u siebie ten objaw, musisz jak najszybciej skonsultować się z lekarzem odpowiedzialnym za ciążę, a lek trzeba będzie wymienić na inny.

Poranek w ciąży

Utrozhestan, w przeciwieństwie do Duphaston, nie jest syntetyczny, ale naturalny progesteron pochodzący z materiałów roślinnych..

Roślinna cząsteczka progesteronu powiela wszystkie właściwości hormonu wytwarzanego w organizmie kobiety. Można powiedzieć, że ich budowa chemiczna jest całkowicie identyczna. Jest przepisywany nie tylko podczas planowania ciąży, ale także w przypadkach, gdy u kobiety zdiagnozowano nadmiar męskich hormonów we krwi. Utrozhestan przywraca równowagę hormonalną i pozytywnie wpływa na rozwój dziecka.

Utrozhestan może również hamować aktywność oksytocyny - nadmiar tego hormonu powoduje skurcz macicy, co z kolei prowadzi do poronienia. Planując ciążę, Utrozhestan pomaga rozwiązać jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności.

Skutki uboczne tego leku obejmują gorączkę, uspokojenie, łagodne zawroty głowy..

Co jest lepsze: Dyufaston lub Utrozhestan podczas ciąży

W zależności od celów i wyników testów lekarz samodzielnie decyduje, który lek przepisać kobiecie. Dla nich również dobierana jest dawka - nie zaleca się jej samodzielnej zmiany, może to unieważnić wszystkie zabiegi.

Ogólnie możemy powiedzieć, że każdy z tych leków jest w stanie wypełnić przypisane mu zadania. Różnice tkwią w sposobie ich uzyskiwania, w niewielkiej różnicy we wzorze chemicznym i cenie.

Duphaston czy Progesterone - co jest lepsze? Dowiesz się wszystkich najważniejszych!

Opis leków

Preparaty żeńskich hormonów płciowych znajdują szerokie zastosowanie w praktyce ginekologicznej ze względu na ich zdolność do wpływania na cykl miesiączkowy i procesy patologiczne w układzie rozrodczym. Duphaston jest sztucznym analogiem naturalnego hormonu progesteronu. Pozwala zlikwidować niedobory hormonalne przy obniżonym poziomie hormonów u kobiety. O tym, czy konieczne jest picie Duphaston, decyduje się w każdym przypadku wyłącznie indywidualnie..

Kompozycja

  • Duphaston zawiera syntetyczny analog progesteronu - dydrogesteron. Lek jest dostępny w postaci tabletek 10 mg.
  • Istnieje również lek Progesteron, który można znaleźć tylko w ampułkach 1 ml z 1% lub 2,5% roztworem..

Mechanizm akcji

Sam hormon progesteron powstaje w jajnikach, głównie po uwolnieniu komórki jajowej. Konieczne jest przygotowanie macicy do implantacji zapłodnionej komórki jajowej. Konieczne jest również w czasie ciąży dla jej normalnego przebiegu, przygotowując organizm kobiety do porodu i późniejszej laktacji..

  • Lek Progesteron ma wszystkie wymienione efekty naturalnego progesteronu. Przygotowuje macicę do implantacji zapłodnionej komórki jajowej, aw okresie ciąży rozluźnia mięśnie macicy, zapobiegając poronieniom i przedwczesnemu porodowi..
  • Duphaston ma podobne działanie do progesteronu. W przeciwieństwie do innych sztucznych analogów tego hormonu, dydrogesteron nie wywołuje skutków ubocznych w postaci rozwoju wtórnych męskich cech płciowych u kobiety (pojawienie się mięśni, owłosienie twarzy, klatki piersiowej) i umięśnienia płodu (rozwój zarodka męskiego).

Zarówno progesteron, jak i dydrogesteron są wytwarzane sztucznie. Pierwszą ekstrahuje się z liści roślin, a drugą w wyniku reakcji chemicznych „w probówce”. Pomimo tego, że Duphaston różni się od progesteronu budową chemiczną, jest łatwiej tolerowany przez pacjentów.

Wskazania

Duphaston jest używany do:

  • Niewystarczające tworzenie progesteronu w ciele kobiety i związana z tym niepłodność;
  • Ryzyko poronienia;
  • Endometrioza (proliferacja wewnętrznej warstwy macicy);
  • PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego);
  • Różne naruszenia przebiegu cyklu hormonalnego;
  • Krwawienie z macicy.
  • Krwawienie z macicy;
  • Przerwy w cyklu miesiączkowym;
  • Ryzyko poronienia;
  • Jako środek antykoncepcyjny.

Przeciwwskazania

Duphaston nie powinien być stosowany w przypadku indywidualnej nietolerancji.

  • Upośledzona czynność wątroby i / lub nerek;
  • Zapalenie wątroby (zapalenie wątroby)
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa (niedrożność naczyń);
  • Krwawienie z pochwy o nieznanej przyczynie;
  • Rak sutka.

Skutki uboczne

Duphaston może powodować:

  • Reakcje alergiczne;
  • Bół głowy;
  • Zaburzenia czynności wątroby.

Skutki uboczne progesteronu:

  • Podwyższone ciśnienie krwi;
  • Zatrzymywanie płynów w organizmie;
  • Zaburzenia czynności wątroby;
  • Bół głowy.

Formy wydania i cena

Koszt Duphaston w tabletkach 10 mg:

  • 20 szt. - 565 pkt;
  • 28 szt. - 750 r.

Ceny progesteronu:

  • Roztwór do wstrzykiwań 1%, 1 ml, 10 ampułek - 340 r;
  • Roztwór do wstrzykiwań 2,5%, 1 ml, 10 ampułek - 700 r.

Duphaston lub Progesterone - co jest lepsze?

Pomimo podobieństw, Duphaston i Progesterone nie są dokładnie tym samym. Różnica między nimi polega przede wszystkim na formie uwalniania: pierwsza istnieje tylko w tabletkach, a druga - w zastrzykach. Ta pozornie nieistotna różnica ostatecznie prowadzi do znacznych różnic w ich zastosowaniu..

Ze względu na postać do wstrzykiwań Progesteron działa szybciej i może być stosowany jako pomoc w nagłych wypadkach w przypadku zagrożenia poronieniem. Przyjmowanie leku Duphaston w czasie ciąży nie nadaje się do opieki w nagłych wypadkach, ale jest konieczne u kobiet w przypadku poronień nawykowych z niskim progesteronem. Ponadto, ze względu na formę uwalniania tabletek, wygodniej jest stosować podczas planowania ciąży.

W leczeniu endometriozy, wszelkiego rodzaju nieprawidłowości miesiączkowania związanych z brakiem równowagi hormonalnej, Duphaston ponownie pokazuje się lepiej niż progesteron: tabletki są wygodniejsze w przyjmowaniu niż ciągłe wstrzyknięcia domięśniowe. Ponadto Duphaston ma znacznie mniejsze spektrum przeciwwskazań i skutków ubocznych niż progesteron. Tak więc Duphaston jest lepszy niż progesteron we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem jednej - nagłej pomocy medycznej z groźbą poronienia.

Jak przyjmować lek Duphaston?

Decyzja o tym, jak wypić lek, podejmowana jest na podstawie konkretnej sytuacji klinicznej. Jednocześnie, zgodnie ze wskazaniami, Duphaston można stosować nawet przy normalnym poziomie własnego progesteronu - organizm kobiety może nie odczuwać ilości hormonu, który już tam jest, ale reagować na jego wysokie wartości. Podobnie sytuacja wygląda z przyjmowaniem Duphaston z podwyższonym progesteronem - przyjmowanie leku jest w pełni uzasadnione w przypadku krwawienia z jamy macicy lub ryzyka poronienia samoistnego.

Jeśli kobieta kilkakrotnie próbowała urodzić dziecko, ale doszło do spontanicznych poronień lub poronień, to ciągłe stosowanie Duphaston zwiększa jej szanse na urodzenie dziecka. Lek przyjmuje się w 20. tygodniu ciąży w dawce 20 mg na dobę, a następnie dawkę stopniowo zmniejsza się. Jeśli groźba poronienia rozwija się szybko, hormon przyjmuje się doustnie w dawce 40 mg, a następnie 10 mg co 8 godzin, aż zagrożenie zostanie wyeliminowane.

W przypadku nieregularnych miesiączek, ciężkich objawów PMS, krwawień z macicy Duphaston jest przepisywany od 11 dnia cyklu do 25 dnia.

Lek podnosi poziom hormonów w przypadku ich niedoboru, co jest stosowane w leczeniu niepłodności. W takich przypadkach Duphaston jest pijany od momentu owulacji (uwolnienia komórki jajowej z jajnika w celu zapłodnienia) i dalej przez całą ciążę, jeśli wystąpi.

Endometriozę leczy się produktem Dufaston przez cały cykl miesiączkowy, z wyjątkiem miesiączki. Lek przyjmuje się od 5 do 25 dnia cyklu, po czym następuje 5-dniowa przerwa. Leczenie tym lekiem na endometriozę otrzymało wiele pozytywnych recenzji, ponieważ może znacznie zmniejszyć objawy choroby..

Co jest lepsze Dyufaston lub Utrozhestan

Niestety nie wszystkie kobiety mogą łatwo zajść w ciążę i bez komplikacji nosić dziecko..

Ze względu na silne zmiany hormonalne w ciele przyszłej matki zachodzą różnego rodzaju zmiany, wywołujące pewne problemy.

Dość często w pierwszych tygodniach ciąży kobiety doświadczają przedwczesnego przerwania łożyska, rozpoznania zwiększonego napięcia macicy lub poronienia. Przyczyną tych stanów jest brak hormonu progesteronu. Progesteron należy do kategorii gestagenów, za jego produkcję odpowiedzialne są nadnercza, ciałko żółte jajników i tkanki łożyska.

Przy pierwszych oznakach pojawienia się groźby przerwania ciąży: ton macicy, ciągnące bóle w dolnej części brzucha, krwawe wydzielanie z dróg rodnych, przepisywane są leki progesteronowe, z których najpopularniejsze to Dyufaston i Utrozhestan.

W naszym artykule porównamy leki Utrozhestan i Duphaston, rozważymy ich zalety i wady, wskazania i przeciwwskazania do stosowania. Oba leki są często przepisywane już na etapie planowania ciąży, ponieważ progesteron pomaga począć dziecko w przypadku problemów z jego niewydolnością..

Wpływa korzystnie na proces przyczepiania komórki jajowej do ściany macicy i dalsze rodzenie dziecka, szczególnie na samym początku ciąży, kiedy układ odpornościowy może postrzegać płód jako obcy organizm i zacząć go odrzucać.

Leki te mają podobny wpływ na organizm, ich głównym zadaniem jest pomoc kobiecie w zajściu w ciążę i utrzymanie ciąży. Ale aby dowiedzieć się, który jest lepszy niż Duphaston lub Utrozhestan i czym się od siebie różnią, należy rozważyć każdy lek osobno.

Skład Duphaston i Utrozhestan oraz forma wydania

Te środki hormonalne mają identyczny skład, ale ich główna różnica polega na tym, że Duphaston jest lekiem syntetycznym, a Utrozhestan jest naturalny. Utrozhestan zawiera mikronizowany progesteron pozyskiwany z liści rośliny Dioscorea i jest zbliżony do naturalnej formuły wytwarzanej przez organizm kobiety.

Z kolei Duphaston jest sztucznym analogiem progesteronu, składa się z dydrogesteronu, również pochodzenia roślinnego, ale poddanego bardziej złożonej obróbce chemicznej. Utrozhestan jest dostępny w dwóch postaciach: kapsułki do podawania doustnego (wewnątrz) i czopki dopochwowe. Duphaston jest sprzedawany tylko w postaci tabletek.

Wskazania do stosowania Duphaston i Utrozhestan

Oba leki mają podobne wskazania do stosowania. Utrozhestan jest przepisywany w przypadku zagrożenia spontaniczną aborcją, nieprawidłowościami miesiączkowania, łagodną mastopatią, mięśniakami macicy, niepłodnością hormonalną (na przykład spowodowaną niewydolnością fazy lutealnej cyklu) i innymi chorobami ginekologicznymi.

Lek jest również bardzo skuteczny, gdy kobiety mają wysoki poziom męskich hormonów płciowych. Utrozhestan jest dość nowym lekiem, więc w niektórych krajach europejskich nie jest jeszcze szeroko stosowany.

Dyufaston został wydany przez przemysł farmaceutyczny znacznie wcześniej niż Utrozhestan, a doświadczenie jego stosowania ma długą historię. Sztuczna konfiguracja hormonu pozwala lekowi szybko dostać się do organizmu i zostać wchłoniętym do krwi w pożądanym stężeniu.

Oprócz stosowania z groźbą poronienia, Duphaston jest również przepisywany w przygotowaniu do zapłodnienia in vitro, przy nieregularnych miesiączkach, dysfunkcyjnych krwawieniach z macicy, zespole napięcia przedmiesiączkowego, w terapii zastępczej po usunięciu narządów rodnych, niepłodności.

Badania wykazały, że Dufaston kilkakrotnie zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu u kobiet zarejestrowanych z tym problemem..

Przeciwwskazania do przyjmowania Duphaston i Utrozhestan

Ponieważ Duphaston jest syntetycznym analogiem naturalnego progesteronu, jego stosowanie jest przeciwwskazane u osób z nadwrażliwością na jego składniki i inne składniki leku. Nie zaleca się również przyjmowania leku Duphaston kobietom z poważnymi chorobami wątroby (zespół Rotora, zespół Dabin-Johnsona).

Ostrożnie i pod nadzorem lekarza Duphaston jest przepisywany pacjentom ze swędzeniem w czasie ciąży. Przeciwwskazaniem do stosowania Duphaston jest okres laktacji, ponieważ przenika do mleka matki.

Utrozhestan, pomimo swojej naturalności, ma znacznie więcej przeciwwskazań do przyjęcia. Utrozhestan nie jest stosowany do krwawień z dróg rodnych o niewyjaśnionym charakterze, jeśli pacjent ma złośliwe nowotwory gruczołów mlecznych lub narządów rodnych, z niektórymi chorobami wątroby (porfiria), podczas trwającej aborcji, z indywidualną nietolerancją składników leku.

Przy skłonności do powstawania zakrzepów zaleca się dopochwową metodę stosowania Utrozhestanu. Ten środek jest przepisywany ostrożnie kobietom w 3. trymestrze ciąży ze względu na ryzyko zaburzeń czynności wątroby, a także podczas karmienia piersią.

Skutki uboczne przyjmowania Duphaston i Utrozhestan

Podczas przyjmowania Duphaston pacjenci praktycznie nie zauważają skutków ubocznych. Jedyna rzecz, sporadycznie dochodzi do przełomowego krwawienia z macicy, które eliminuje się poprzez zwiększenie dawki leku.

Utrozhestan ma wiele innych skutków ubocznych, a mianowicie: zawroty głowy 30-40 minut po spożyciu, letarg, senność, wahania nastroju, zwiększone zmęczenie. Niektóre z nich można wyeliminować, przyjmując dopochwowo Utrozhestan.

Co jest lepsze Dyufaston lub Utrozhestan

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, który lek jest lepszy niż Dufaston lub Utrozhestan. Każdy z nich jest przepisywany przez lekarza kobiecie, biorąc pod uwagę określone wskazania, cechy ciała, skupiając się na osobistych doświadczeniach użytkowania lub wynikach terapii innych pacjentów.

Oba leki, choć hormonalne, nie wpływają na masę ciała, ponieważ nie prowadzą do zatrzymywania płynów w organizmie, co jest szczególnie ważne w przypadku kobiet w pozycji. Leki te nie wpływają na metabolizm, nie przytyją od Duphaston i Utrozhestan.

Dużym plusem jest to, że leki też nie podnoszą ciśnienia krwi. Ale nadal oba leki mają swoje wady i zalety, a także przewagę nad sobą..

Dlaczego Duphaston jest lepszy od Utrozhestan:

  • kilka skutków ubocznych;
  • minimalny wpływ na wątrobę;
  • wysoka skuteczność w planowaniu dziecka z IVF (dobre wskaźniki przeżycia płodu);
  • zmniejszenie prawdopodobieństwa przedwczesnego porodu;
  • brak skutków ubocznych dla płodu;
  • brak przeciwwskazań do prowadzenia pojazdu podczas przyjmowania leku Duphaston;
  • Duphaston to bardziej zbadany lek;
  • Duphaston można przyjmować dłużej niż Urozhestan

Zalety Utrozhestanu:

  • naturalny lek, najbliższy naturalnemu progesteronowi;
  • możliwość stosowania leku zarówno doustnie, jak i dopochwowo (szczególnie metoda 2 jest odpowiednia dla kobiet w ciąży z ciężką toksykozą);
  • skuteczny przy nadmiarze męskich hormonów;
  • nie ma szkodliwego wpływu na płód;
  • niski koszt Utrozhestanu w porównaniu z Duphaston

Który lek jest dla ciebie najlepszy, można ocenić tylko na podstawie własnego doświadczenia. Ogólnie rzecz biorąc, oboje wykonują dobrą robotę ze swoimi funkcjami: nadrabiają niedobór progesteronu w organizmie, przywracają macicę do normy, eliminując objawy napięcia, zmniejszają prawdopodobieństwo poronienia i normalizują cykl.

Zamienność Duphaston i Utrozhestan

Duża liczba kobiet jest zainteresowana nie tylko pytaniem, który z tych funduszy jest lepszy, ale także tym, czy można zastąpić Utrozhestan Duphastonem i odwrotnie. Zastąpienie jednego leku innym następuje z różnych powodów: niektórzy pacjenci mogą mieć przeciwwskazania do przyjmowania określonego leku, inni wykazują indywidualną nietolerancję składników, a jeszcze inni chcą po prostu otrzymać Duphaston w poradni przedporodowej na bezpłatną receptę.

Kategorycznie niemożliwe jest zarówno przepisanie sobie Dyufaston lub Utrozhestan, jak i zastąpienie jednego środka innym. Leki hormonalne wymagają ścisłego przestrzegania instrukcji i płynnego anulowania lub przejścia, dlatego schemat przejścia z Dufaston na Utrozhestan lub odwrotnie dla każdego pacjenta jest wybierany indywidualnie przez lekarza, biorąc pod uwagę cechy ciała kobiety, przeciwwskazania do przyjmowania hormonów i zarządzania ciążą.

Z reguły Utrozhestan jest zwykle przepisywany pacjentom w pierwszym trymestrze (rzadziej w drugim) ze względu na wygodę jego stosowania w postaci kapsułek dopochwowych, szczególnie przy ciężkiej gestozie kobiet w ciąży. Duphaston można przepisać na każdym etapie ciąży, jeśli istnieje zagrożenie poronieniem lub, zgodnie z wynikami analizy, kobieta ma wyraźny niedobór progesteronu.

Jak przyjmować lek Duphaston i Utrozhestan

Schematy przyjmowania Duphaston i Utrozhestan na różne choroby i patologie, a także w czasie ciąży, są różne i są wybierane indywidualnie przez specjalistę.

Aby znormalizować cykl, Utrozhestan jest zwykle przepisywany 200 mg 2 razy dziennie rano i wieczorem przez 10 dni. Z groźbą poronienia w czasie ciąży przepisuje się dawkę Utrozhestanu równą 200-600 mg dziennie. W przypadku innych stanów patologicznych zaleca się przyjmowanie leku od 200 do 400 mg.

Dawkowanie do stosowania Duphaston w każdym przypadku dobierane jest indywidualnie. W przypadku naruszenia cyklu i zespołu napięcia przedmiesiączkowego lek przepisuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie przez 2 tygodnie, począwszy od 11 dnia cyklu, z niepłodnością spowodowaną niewydolnością fazy lutealnej, Duphaston jest pijany od 14 do 25 dnia cyklu, 1 tabletka dziennie, z groźnym aborcja jest przepisywana jednorazowo 4 tabletki, następnie 1 co 8 godzin, aż do ustąpienia objawów lękowych itp..

W przypadku przepisywania leków progesteronowych podczas planowania dziecka, kobieta często nadal je przyjmuje przez prawie całą ciążę, ponieważ organizm jest przyzwyczajony do przyjmowania hormonów ze środowiska zewnętrznego i naturalnie nie radzi sobie dobrze z jego produkcją.

Czasami lekarz może przepisać pacjentowi jednoczesne stosowanie Dufaston i Utrozhestan w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa wystąpienia pewnych skutków ubocznych związanych z długotrwałym stosowaniem leków hormonalnych. Często Dufaston jest przepisywany kobiecie doustnie oprócz dopochwowego stosowania Utrozhestanu.

Ten schemat pozwala na utrzymanie wymaganego poziomu progesteronu, hormonu ciążowego w normalnych warunkach przy minimalnym ryzyku dla przyszłej matki i płodu. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami i dawkowaniem wskazanymi przez ginekologa.

Stojąc przed wyborem, które żaluzje wybrać do domu lub biura, zalecamy rozważenie żaluzji drewnianych, więcej na ten temat można przeczytać na stronie https://zhaluzistavropol.ru/derevo-zhaluzi/

Anulowanie narkotyków

W późnej ciąży, gdy łożysko jest całkowicie uformowane i samo jest w stanie wyprodukować wymaganą ilość progesteronu, Duphaston lub Utrozhestan zostaje anulowany. Ale w przypadku przedłużającej się groźby przerwania ciąży, pojawienia się bólów ciągnących w podbrzuszu i napięcia macicy po odstawieniu progesteronu, Duphaston nadal jest kontynuowany.

Utrozhestan zostaje zastąpiony przez Duphaston, ponieważ ma negatywny wpływ na wątrobę pod koniec II i III trymestru ciąży. Schemat anulowania Duphaston i Utrozhestan jest mniej więcej taki sam - stopniowe zmniejszanie dawki leku (o pół tabletki tygodniowo lub inna opcja sugerowana przez lekarza) z oceną stanu pacjenta.

Jeśli Duphaston i Utrozhestan przestaną brać bardzo gwałtownie, możliwe są poważne konsekwencje, aż do poronienia we wczesnej ciąży i przedwczesnego porodu w późniejszym etapie. Uważaj na leki hormonalne i przyjmuj je wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Rumyantseva, md

Proponuję zająć się dwoma lekami, które są niezwykle często przepisywane w praktyce położniczej i ginekologicznej: Dyufaston i Utrozhestan. Co to za narkotyki? Ktoś uważa je za nieskuteczne (i nieszkodliwe), inni boją się jak ognia, a jeszcze inni uważają je za zbawienie od prawie każdej choroby kobiecego ciała.

W rzeczywistości Duphaston i Utrozhestan to preparaty progesteronu:

  • Dyufaston - dydrogesteron (tabletki przyjmowane doustnie);
  • Utrozhestan - naturalny mikrojonizowany progesteron (kapsułki, doustnie lub wkładane do pochwy).

Progesteron jest hormonem fazy 2 i hormonem ciąży. Jest wytwarzana przez ciałko żółte w jajniku po owulacji (przygotowuje organizm kobiety do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej w przypadku ciąży), a także przez łożysko w późniejszym okresie ciąży..

Wskazania do stosowania Duphaston i Utrozhestan

Wskazania (z instrukcji) do przyjmowania tych leków wskazują, że należy je przyjmować przy niewystarczającej produkcji własnego progesteronu (co należy udowodnić podczas badania kobiety!) U kobiet w następujących sytuacjach:

  • niepłodność z powodu niewydolności lutealnej (niedostateczna produkcja własnego progesteronu w lutealnej (drugiej) fazie cyklu);
  • zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym z powodu upośledzonej owulacji lub braku owulacji (jeśli nie ma owulacji, nie ma ciałka żółtego, nie ma produkcji własnego progesteronu);
  • mastopatia włóknisto-torbielowata (jest to wzięte z instrukcji, powiem od razu, nie mam wyjaśnień i podstaw dowodowych dla tego przedmiotu);
  • groźba aborcji lub zapobieganie aborcji nawykowej z powodu niedoboru progesteronu;
  • zapobieganie (profilaktyka) przedwczesnego porodu u kobiet z grupy ryzyka (ze skróceniem szyjki macicy i / lub obecnością anamnestycznych danych dotyczących przedwczesnego porodu i / lub przedwczesnego pęknięcia błon płodowych);
  • wspomaganie fazy lutealnej podczas przygotowań do zapłodnienia in vitro;
  • wspomaganie fazy lutealnej w spontanicznym lub indukowanym cyklu miesiączkowym;
  • hormonalna terapia zastępcza (w połączeniu z lekami zawierającymi estrogen);
  • hormonalna terapia zastępcza w przypadku niedoboru progesteronu z nieczynnymi (nieobecnymi) jajnikami (dawstwo komórek jajowych);
  • endometrioza;
  • Dysfunkcyjne krwawienie maciczne.

Jeszcze raz podkreślam, że nawet w instrukcjach dla Duphaston i Utrozhestan wskazuje się, że mogą / powinny być przepisywane na niedobór progesteronu w powyższych przypadkach, a nie wszystkim kobietom z niepłodnością / nieregularnym cyklem / poronieniem.

Spróbujmy dowiedzieć się, co wiadomo o stosowaniu leków progesteronowych w różnych chorobach / stanach / interwencjach.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)

Dyskutuje się o stosowaniu preparatów progesteronowych na PMS (który notabene dotyka 5% kobiet, a nie u każdej pierwszej damy), gdyż objawy PMS występują przed miesiączką, kiedy ten hormon „dominuje” w organizmie kobiety.

Trzeba uczciwie zauważyć, że nie jest do końca jasne, czy ciężkie objawy PMS są wynikiem wysokiego poziomu progesteronu w organizmie, czy też odwrotnie, spadku poziomu progesteronu przed wystąpieniem miesiączki. Pomimo wielu kontrowersyjnych punktów zarówno w samej definicji PMS, jak iw zrozumieniu jego mechanizmów, próby stosowania leków progesteronowych były podejmowane wielokrotnie, a ich wyniki są dobrze ujęte w literaturze naukowej..

Co dzisiaj mamy? Tylko jedno badanie wykazało pozytywny efekt stosowania leków progesteronowych w drugiej fazie cyklu u kobiet z PMS, ale wpływ ten był oceniany wyłącznie na podstawie subiektywnych odczuć uczestniczek. Pozostałe badania na ten temat są albo niewystarczająco dobre, aby uwzględnić ich wyniki, albo nie wykazały wpływu na stosowanie leków progesteronowych w różnych formach (doustnej lub dopochwowej) w PMS.

Wniosek: do tej pory stosowanie preparatów progesteronowych w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie ma podstaw naukowych.

Krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy jest częstym problemem kobiet w wieku rozrodczym. Istnieją różne podejścia do leczenia tego problemu, który może być spowodowany różnymi chorobami. Aby zatrzymać krwawienie z macicy, można zastosować schematy, od pigułek po operację usunięcia macicy. Stosowanie preparatów progesteronowych w tym przypadku ma logiczne uzasadnienie: progesteron jest hormonem drugiej fazy cyklu, odpowiada za zmiany zachodzące w tym czasie w endometrium (wewnętrznej wyściółce macicy) oraz za „utrzymanie” endometrium w miejscu (przed miesiączką poziom progesteronu spada, uruchamia się mechanizm odpowietrzający). Dlatego próba utrzymania wysokiego poziomu progesteronu u kobiet z krwawieniem z macicy wydaje się być dobrze uzasadniona. Co mówią badania? Rzeczywiście, istnieje efekt stosowania leków progesteronowych w tabletkach, jednak inne metody leczenia (w szczególności cewka z lewonrgestrelem) mają znacznie wyraźniejszy efekt i znacznie poprawiają jakość życia tych pacjentów. Niestety najskuteczniejszym leczeniem jest operacja usunięcia macicy. Jednak przed podjęciem decyzji o leczeniu operacyjnym należy wypróbować cewki zawierające lewonorgestrel..

Podsumowanie: Pigułki progesteronowe mogą być korzystne u pacjentów z krwawieniem z macicy, ale istnieją znacznie bardziej skuteczne metody leczenia, które powinny być preferowane..

Nieregularne miesiączki

Istnieje wiele przyczyn nieprawidłowości miesiączkowania, dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest postawienie konkretnej diagnozy. Jaki jest potencjalny mechanizm działania leków progesteronowych w zaburzeniach miesiączkowania?

1. Jeśli pierwsza faza cyklu działa idealnie dla kobiety

Jeśli pierwsza faza cyklu przebiega idealnie u kobiety (pęcherzyk dominujący rośnie, endometrium pogrubia się itp.) To następuje owulacja, a ciałko żółte nie pracuje dostatecznie wydajnie i nie wytwarza odpowiedniego poziomu progesteronu, druga faza okazuje się wadliwa, a miesiączka występuje w różnym czas (ponieważ najważniejszym sygnałem dla początku miesiączki jest spadek poziomu progesteronu po jego szczycie w drugiej fazie).

Najodpowiedniejszym rozwiązaniem problemu w takiej sytuacji jest wyznaczenie leków progesteronowych na drugą fazę cyklu (od 16 do 25 dnia cyklu). Przed przepisaniem leków progesteronowych należy ocenić hormony pierwszej fazy, wykonać badanie ultrasonograficzne (najczęściej kilkakrotnie dynamiczne), aby zobaczyć, że jest dominujący pęcherzyk, a następnie ciałko żółte (oznaka przeszłej owulacji), a następnie oddać krew w celu określenia poziomu progesteronu.

A jeśli wszystko jest w porządku z hormonami pierwszej fazy, ultradźwięki nie wykryły żadnych nieprawidłowości, a progesteron po owulacji jest niski, sensowne jest przepisywanie preparatów progesteronowych. Wszystko jest logiczne i poprawne, ale należy wziąć pod uwagę jeden czynnik: jest to problem, który jest kazuistycznie rzadki..

2. Jeśli problemy w cyklu są związane z naruszeniem w pierwszej fazie

Jeśli problemy w cyklu są związane z naruszeniem w pierwszej fazie i wymagana jest stymulacja owulacji, przydatne mogą być również preparaty progesteronowe (pierwsze leki pobudzają owulację, następnie początek owulacji jest monitorowany za pomocą ultradźwięków i dopiero wtedy można przepisać leki progesteronowe).

W takiej sytuacji przy kompetentnej i skutecznej stymulacji owulacji poziom progesteronu może być normalny, tj. leki progesteronowe mogą nie być potrzebne. Najczęściej jednak przepisuje się je profilaktycznie, aby nie podwójnie sprawdzać poziomu progesteronu w każdym cyklu po stymulacji owulacji i nie „przegapić” żadnego cyklu prób zajścia w ciążę podczas procesu stymulacji.

A co się stanie, jeśli progesteron zostanie przepisany bez ustalenia przyczyny naruszenia cyklu?

Najczęściej to brak owulacji i problemy w pierwszej fazie cyklu (z których powodów jest wiele) prowadzi do niskiego poziomu progesteronu, a nie izolowanych naruszeń drugiej fazy. Co się stanie u takich pacjentów, jeśli preparaty progesteronu nie zostaną im przepisane prawidłowo??

Klasyczna sytuacja: mamy pacjenta z naruszeniem cyklu, przechodzimy analizę na progesteron w drugiej fazie, widzimy niski progesteron, przepisujemy progesteron z zewnątrz, aby go zwiększyć! Czy to logiczne? Nie. Taka pacjentka najczęściej nie ma owulacji, ciałka żółtego, endometrium nie jest uformowane! Co robimy przepisując progesteron? „Oszukujemy” organizm, pokazując mu, że wszystko jest w porządku, ciałko żółte, produkowany jest progesteron. Ciało nawet nie próbuje wyrzucić wszystkich swoich zasobów, aby osiągnąć owulację: jest progesteron - owulacja już minęła, możesz się zrelaksować. Oznacza to, że przepisując progesteron zgodnie ze standardowym schematem (od 16 do 25 dnia cyklu) kobiecie z nieregularnym cyklem, z pewnym prawdopodobieństwem zakłócamy początek jej owulacji (bez progesteronu organizm „walczy o owulację” do ostatniego; owulacja może wystąpić 20-go, aw 30 dniu cyklu, jeśli nie interweniowaliśmy progesteronem).

Co dzieje się z cyklem? Kobieta przyjmuje progesteron do 25 dnia cyklu, następnie lek zostaje anulowany, organizm odbiera sygnał o obniżeniu poziomu progesteronu we krwi i uruchamia mechanizm wystąpienia miesiączki. Od kobiety z nieregularnym cyklem otrzymujemy kobietę z regularnym cyklem. Jeśli celem leczenia jest przewidywalność życia kobiety i regularny cykl, to podejście można zastosować. Jeśli celem leczenia jest normalizacja czynności jajników i poczęcie dziecka, leki progesteronowe można przepisać dopiero po potwierdzeniu obecności owulacji w każdym cyklu.

Aby nie popełniać takich błędów, należy uważnie śledzić, co dzieje się z cyklem u kobiety z nieregularną miesiączką (hormony pierwszej fazy, ultrasonografia w dynamice, progesteron w drugiej fazie, jeśli występuje owulacja), a dopiero po postawieniu diagnozy zdecydować o powołaniu / nie umówieniu się na jakąkolwiek leki hormonalne.

Wniosek: Preparaty progesteronowe są potrzebne albo dla kobiet z całkowicie nienaruszoną pierwszą fazą cyklu i owulacją, ale niskim poziomem progesteronu po owulacji (co jest niezwykle rzadkie), lub dla kobiet z zaburzeniami pierwszej fazy po stymulacji owulacji (pod ścisłą kontrolą owulacji za pomocą ultradźwięków).

Wsparcie dla drugiej fazy cyklu za pomocą IVF

Jak już wielokrotnie wspominano, progesteron jest hormonem drugiej fazy cyklu. Po owulacji w jajniku tworzy się ciałko żółte, które wytwarza progesteron, który z kolei przygotowuje endometrium (wewnętrzną wyściółkę macicy) do implantacji zapłodnionego jaja.

Kobiety, które przechodzą na IVF, wymagają wsparcia farmakologicznego w drugiej fazie cyklu, albo z powodu początkowo istniejących problemów z cyklem, albo z powodu niewystarczającej produkcji własnego progesteronu po stymulacji pierwszej fazy cyklu. W tej sytuacji leki progesteronowe są konieczne i ważne, ale w ich powołaniu są fundamentalne punkty:

  1. Leki progesteronowe należy podawać tylko w drugiej fazie (tj. Po wystąpieniu wszystkich oznak owulacji).
  2. Kobieta przyjmująca preparaty progesteronowe w drugiej fazie powinna być monitorowana przez lekarzy w trakcie cyklu (przy regularnym badaniu USG i / lub poziomu niektórych hormonów we krwi).
  3. Kobiety z nieregularnymi cyklami szczególnie muszą kontrolować owulację w każdym cyklu przed rozpoczęciem przyjmowania leków progesteronowych, ponieważ mają one większe szanse na sztuczne zahamowanie owulacji za pomocą tych leków, jeśli zostaną podjęte poza czasem.

Przepisywanie leków progesteronowych w celu utrzymania drugiej fazy cyklu w ramach programu IVF zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia i progresji ciąży oraz urodzenia zdrowego dziecka, jednak nawet w tej sytuacji pozostają nierozwiązane kwestie, a badania nad innymi sposobami wsparcia drugiej fazy cyklu trwają.

Wniosek: Pigułki progesteronowe można stosować do podtrzymania drugiej fazy cyklu w programach IVF, ale dopiero po ustaleniu faktu owulacji.

Hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest stosowana, gdy kobieta nie wytwarza wystarczającego poziomu własnych hormonów (w okresie menopauzy (hormonoterapia menopauzalna) lub po operacji). W takich sytuacjach logiczne jest „odtworzenie” własnego cyklu poprzez wprowadzenie odpowiednich hormonów do pierwszej i drugiej fazy cyklu..

Do tych celów można rozważyć preparaty progesteronowe (w połączeniu z preparatami estrogenowymi, które naśladują pierwszą fazę cyklu), jednak we współczesnym świecie istnieje wiele preparatów złożonych do HTZ (zawierających zarówno estrogen, jak i progestagen), które są preferowane w takich sytuacjach.

Wniosek: Duphaston / Utrozhestan można stosować w połączeniu z estrogenami w hormonalnej terapii zastępczej, ale nie są one lekami z wyboru.

Endometrioza

W przypadku endometriozy wszystko jest jednocześnie proste i skomplikowane. Trudność polega na tym, że przyczyny i mechanizmy jego występowania nie zostały dostatecznie zbadane; istnieje wiele teorii i dyskusji na ten temat. Prostota polega na tym, że rozważamy tę chorobę w kontekście stosowania dwóch leków (Duphaston i Utrozhestan), których skuteczność w leczeniu tej choroby nie została udowodniona.

Terapia hormonalna może być stosowana w leczeniu endometriozy, jednak należy rozważyć inne leki, przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Wniosek: Leki progesteronowe nie powinny być stosowane w leczeniu endometriozy.

Zapobieganie poronieniu

Prawdopodobnie najczęstszym wskazaniem do powołania Duphaston i Utrozhestan w Rosji jest zapobieganie poronieniom we wczesnej ciąży (właśnie zapobieganie, czyli przepisywanie leku zdrowej ciężarnej kobiecie bez oznak zagrażającej aborcji; o sytuacjach, w których istnieje groźba przerwania ciąży, czytaj poniżej)... W tym artykule nie będę rozwodzić się nad faktem, że w wielu krajach nie ma zwyczaju utrzymywania ciąży we wczesnym stadium, ponieważ większość poronień w I trymestrze ciąży związana jest z nieprawidłowościami genetycznymi u płodu i bezpośrednio rozważę skuteczność leków progesteronowych w tej sytuacji.

Ponownie, biorąc pod uwagę, że progesteron jest hormonem ciążowym, całkowicie logiczne jest próbowanie zachowania ciąży u kobiety, która z tego czy innego powodu jest klasyfikowana jako grupa ryzyka (w Rosji kobiety po wcześniejszej utracie ciąży, ciągnące bóle w podbrzuszu, należą do grupy ryzyka (najczęściej niezasłużenie) we wczesnych stadiach, „tonowanie” za pomocą ultradźwięków w pierwszym trymestrze itp.).

A teraz niespodzianka dla wielu: leki progesteronowe nie zapobiegają samoistnej aborcji w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.!

Innymi słowy, gdyby ciąża została zachowana na tle Duphastona, przetrwałaby bez niego i odwrotnie (gdyby ciąża została przerwana bez Duphaston, zostałaby przerwana tym lekiem)! I nie ma różnicy, w jakiej formie przyjmuje się progesteron: wewnątrz w postaci tabletek, dopochwowo w czopkach lub domięśniowo.

Chcę od razu dokonać rezerwacji: w niektórych przypadkach przy poronieniu nawykowym preparaty progesteronu zmniejszają prawdopodobieństwo poronienia, ale dotyczy to tylko tych kobiet, które wcześniej poniosły 3 lub więcej poronień z rzędu.

Wniosek: preparatów progesteronu w tabletkach, czopkach i zastrzykach nie należy przepisywać, aby zapobiec poronieniu we wczesnej ciąży.

Leczenie grożącego poronienia

Obecność krwawej wydzieliny z zamkniętą szyjką macicy podczas ciąży do 20 tygodni uważa się za zagrożenie poronieniem. Wraz z początkiem otwarcia szyjki macicy w tym okresie zachowanie ciąży z jakimikolwiek lekami jest niezwykle mało prawdopodobne. Podkreślam, że bóle ciągnące w podbrzuszu, a także „napięcie” macicy za pomocą USG nie są oznakami groźnego poronienia.

Leczenie groźby przerwania ciąży jest możliwe dopiero po wykonaniu USG, które potwierdzi, że płód:

  1. Znajduje się w jamie macicy
  2. Żywy
  3. Nie ma dowodów na poważne wady rozwojowe.

Leczenie powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem lekarza.

W tej sytuacji leki progesteronowe są skuteczne i pomagają zmniejszyć częstość poronień samoistnych, jednak w większości badań w tym zakresie oceniano skuteczność progesteronu podawanego domięśniowo, a nie w postaci tabletek czy czopków (gdyż kobieta jest w szpitalu).

Wniosek: Leki progesteronowe zmniejszają prawdopodobieństwo poronienia, jeśli istnieje groźba poronienia (plamienie jest głównym objawem), jednak nie ma wystarczających danych na temat skuteczności tych leków w postaci tabletek lub czopków.

Leczenie porodu przedwczesnego

Poród przedwczesny to poród, który ma miejsce przed 37 tygodniem ciąży. Przedwczesny poród może prowadzić do tragicznych konsekwencji, w szczególności śmierci dziecka lub poważnych długoterminowych konsekwencji dla zdrowia dziecka. Dlatego ogromna liczba badań poświęcona jest badaniu metod leczenia (lub zatrzymywania) przedwczesnego porodu..

Progesteron jest kluczowym „hormonem ciążowym”, dlatego próby jego zastosowania u kobiety, której poród rozpoczął się zbyt wcześnie, wyglądają logicznie.

Standardową opcją leczenia porodów przedwczesnych jest stosowanie tokolityków (leków rozluźniających mięśnie macicy i zatrzymujących / osłabiających początek skurczów). W wielu badaniach próbowano zastosować leki progesteronowe w leczeniu porodu przedwczesnego, z tokolitykami lub bez. Mimo, że w niektórych badaniach stwierdzono wpływ stosowania progesteronu u kobiet z początkiem porodu przedwczesnego (osłabienie skurczów, spowolnienie procesu skracania szyjki macicy), wciąż brakuje danych, aby włączyć tę grupę leków do standardowych protokołów postępowania z kobietami z porodem przedwczesnym. Tym bardziej nie można powiedzieć, że leki z tej grupy mogą zastąpić standardową terapię tokolityczną w porodach przedwczesnych..

Wniosek: Leki progesteronowe mogą dawać pozytywny efekt u kobiet, które rozpoczęły poród przedwczesny, ale nie mogą zastąpić standardowego leczenia i nie powinny być stosowane w postaci tabletek lub czopków (czyli tych form, które są omówione w tym artykule).

Zapobieganie porodom przedwczesnym w ciążach pojedynczych u kobiet z grupy ryzyka

Czy leki progesteronowe mogą zapobiegać wystąpieniu porodu przedwczesnego u kobiet z grupy ryzyka (tj. Kobiet, które miały przedwczesny poród lub kobiet ze skróconą szyjką macicy w badaniu ultrasonograficznym).

Ponownie progesteron, jako hormon ciążowy, powinien pomóc przedłużyć ciążę i zapobiec wystąpieniu porodu..

Wyniki wielu badań potwierdzają tę hipotezę i pokazują, że profilaktyczne podawanie progesteronu w późnej ciąży kobietom z grupy ryzyka rzeczywiście zmniejsza prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego, urodzenia martwego płodu i innych negatywnych konsekwencji dla płodu. Należy uczciwie zauważyć, że wszystkie te dane uzyskano dla wstrzyknięć progesteronu lub pessarów zawierających progesteron (urządzenie wprowadzane do pochwy kobiety i wydzielające pożądany lek). Tabletki i czopki w tym kontekście nie zostały wystarczająco zbadane.

Podsumowanie: Leki progesteronowe pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu u kobiet z grupy ryzyka, ale zastrzyki i pessaria okazały się skuteczne. Tabletki i czopki nie zostały wystarczająco zbadane.

Zapobieganie przedwczesnemu porodowi w ciążach mnogich

Około połowa kobiet noszących bliźniaki urodzi swoje dzieci przed terminem (tj. Przed 37 tygodniem ciąży). W przypadku trojaczków i większej liczby płodów ryzyko to jest jeszcze większe. Poród przedwczesny jest niebezpieczny dla życia i zdrowia dziecka, dlatego wiele badań poświęconych jest zagadnieniom ich profilaktyki, w tym ciąży mnogiej..

Biorąc pod uwagę, że progesteron jest głównym hormonem ciążowym, logiczne jest założenie, że jego stosowanie przedłuży ciążę i poprawi wyniki dziecka. Jednak dostępne badania dotyczące stosowania progesteronu w postaci zastrzyków lub czopków (tabletki w tym aspekcie są słabo zbadane) nie ujawniły żadnych korzyści dla matki i dziecka. Innymi słowy, obecnie nie ma powodu, aby profilaktycznie przepisywać progesteron kobietom w ciąży mnogiej..

Wniosek: Preparaty progesteronowe w czopkach i zastrzykach nie pomagają w zapobieganiu porodom przedwczesnym u kobiet w ciąży mnogiej. Tablety w tym aspekcie są słabo rozumiane..

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy jest poważnym powikłaniem ciąży charakteryzującym się wysokim ciśnieniem krwi, białkomoczem (białko w moczu) i obrzękiem. Stan przedrzucawkowy występuje u 2 do 8% kobiet w ciąży. W tym stanie dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych w różnych narządach, w tym w łożysku, co z kolei może prowadzić do opóźnienia wzrostu płodu i przedwczesnego porodu. Sama kobieta najczęściej cierpi na nerki, wątrobę, mózg, a także układ krzepnięcia krwi..

Podobnie jak w przypadku wielu innych powikłań ciąży, nie ma dokładnego zrozumienia mechanizmów i przyczyn stanu przedrzucawkowego, dlatego za jedną (jednak nie najbardziej prawdopodobną) przyczynę rozwoju tych zaburzeń uważa się brak progesteronu..

Niewiele jest badań dotyczących stosowania leków progesteronowych w zapobieganiu i leczeniu stanu przedrzucawkowego (łącznie obejmuje około 1500 kobiet), ale żadne z nich nie wykazało przekonujących dowodów na korzyść stosowania progesteronu. Leki te nie są również objęte międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi zapobiegania i leczenia stanu przedrzucawkowego..

Wniosek: do tej pory stosowanie leków progesteronowych w leczeniu i profilaktyce stanu przedrzucawkowego nie może być uznane za uzasadnione.

Podsumowując

Kiedy można przepisać leki progesteronowe, które omówiono w tym artykule (Duphaston, Utrozhestan)?

  • nieregularne miesiączki (po potwierdzeniu owulacji i niedoboru progesteronu po owulacji)
  • Programy IVF (po potwierdzeniu owulacji)
  • krwawienie z macicy (ale istnieją znacznie skuteczniejsze metody leczenia)
  • hormonalna terapia zastępcza (z bardzo dużym rozciągnięciem, ponieważ istnieją wygodniejsze i lepiej przebadane leki).

Leki progesteronowe mogą być stosowane w zapobieganiu i leczeniu przedwczesnego porodu oraz w leczeniu poronienia zagrażającego, ale nie w postaci czopków i tabletek.

I jeszcze kilka komentarzy.

Leki progesteronowe nie są ani nieszkodliwe, ani nieszkodliwe. Mają kilka skutków ubocznych, z których najczęstsze to:

  • nieregularne miesiączki
  • brak miesiączki (brak miesiączki)
  • bół głowy
  • wzdęcia

I ostatni niezwykle ważny aspekt!

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przepisywać i anulować leków progesteronowych.

Może to prowadzić do poważnych konsekwencji dla organizmu, szczególnie w czasie ciąży. Jeśli po przeczytaniu tego artykułu masz wątpliwości co do tego, jak uzasadnione jest stosowanie tych leków w Twojej sytuacji, koniecznie przedyskutuj swoje wątpliwości z lekarzem i zaprzestań narkotyków tylko pod nadzorem lekarza..

„Dyufaston” czy „Utrozhestan”? - "Jestem zdrowy!"

Na jednym z forów internetowych, na którym kobiety omawiają sytuacje i problemy związane z poczęciem i ciążą, jedna z odwiedzających zadała pytanie, które stało się punktem wyjścia do napisania tego artykułu. Pytanie brzmiało tak: „Czy to prawda, że ​​Utrozhestan jest lepszy niż Duphaston? Słyszałem ten punkt widzenia wiele razy, ale po prostu nie mogę zrozumieć, dlaczego jest lepszy… Powiedz mi, kto wie?”.

Nie odpowiemy na pytanie, który lek jest lepszy, a który gorszy - po prostu dlatego, że żaden lekarz nie podejmie się odpowiedzi. Porównywanie między sobą leków w kategoriach „lepszy - gorszy” jest z zasady niepoprawne i niepoprawne. Każdy lek ma swój własny cel, listę wskazań, skutków ubocznych i przeciwwskazań

Przede wszystkim zauważamy, że zarówno Dufaston, jak i Utrozhestan to preparaty progesteronu..

Bezpośrednim wskazaniem do ich stosowania jest niedobór progesteronu w organizmie..

Fakty dotyczące progesteronu

Progesteron to żeński hormon płciowy należący do klasy hormonów steroidowych. Jest wytwarzany przez nadnercza, ciałko żółte jajników i łożysko płodu. Progesteron często nazywany jest „hormonem ciążowym”, ponieważ w czasie ciąży jest aktywnie wytwarzany przez łożysko, podczas gdy jego poziom stale i stopniowo rośnie, a na krótko przed porodem gwałtownie spada.

Progesteron jest głównym hormonem ciałka żółtego jajników, które powstaje po owulacji. Hormon ten jest niezbędny do przygotowania błony śluzowej macicy (endometrium) do „przyjęcia” zapłodnionego jajeczka, więc jest aktywnie syntetyzowany w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego (czas między owulacją a wystąpieniem krwawienia miesiączkowego, czyli mniej więcej w drugiej połowie cyklu).

Jeśli jajo nie jest zapłodnione, ciałko żółte stopniowo zmniejsza się i wytwarza coraz mniej progesteronu. A jeśli nastąpiło zapłodnienie, ciałko żółte nadal funkcjonuje i aktywnie produkuje progesteron przez około 2,5-3 miesiące. Wysoki poziom progesteronu zapewnia utrzymanie i prawidłowy przebieg ciąży w I trymestrze, ponieważ stymuluje wzrost endometrium i hamuje uwalnianie nowych jaj. Ciałko żółte niejako „chroni” zarodek do czasu ostatecznego uformowania łożyska i rozpoczęcia niezależnej produkcji progesteronu i estrogenu.

Być może stałaś się bardziej świadoma, dlaczego tak ważne jest, aby znać dzień cyklu miesiączkowego lub tydzień ciąży podczas wykonywania badania krwi na obecność progesteronu (i innych hormonów płciowych)..

Analizę pod kątem progesteronu należy przeprowadzić w drugiej fazie cyklu, ponieważ hormon ten jest wskaźnikiem funkcji ciałka żółtego, tj. przydatność owulacji.

Utrozhestan lub Duphaston

„Utrozhestan” ma taki sam wzór chemiczny jak progesteron. Formuła Dufaston różni się od niej umiejscowieniem jednej grupy metylowej, tj. struktura chemiczna. Uważa się, że „Duphaston” jest syntetycznym progesteronem, a „Utrozhestan” zawiera mikronizowany naturalny progesteron, otrzymywany z materiałów roślinnych, a dokładniej z liści roślin z rodziny Dioscorea. Nawiasem mówiąc, to właśnie ten fakt generuje wiele nieprofesjonalnych dyskusji. Stereotyp się sprawdza: syntetyczny jest zły, naturalny jest dobry. Jednak tak nie jest.

Jednak "Duphaston" jest również analogiem naturalnego progesteronu otrzymywanego z surowców roślinnych - pochrzynu i soi. Tutaj najwyraźniej jest jakiś chwyt reklamowy. Ponieważ "ignam", z którego pozyskuje się "Duphaston", to zbiorcza nazwa roślin z rodzaju Dioscorea. Te. źródło pozyskiwania narkotyków jest w zasadzie takie samo!

Dlatego opinia o „syntetycznym” i „naturalnym” jest bardzo względna. Wszystkie leki są z czegoś syntetyzowane - to podstawa przemysłu chemicznego.

Zaletą „Duphaston” jest mniej skutków ubocznych, które są typowe zarówno dla „Utrozhestanu”, jak i naturalnego progesteronu. To senność, osłabienie i letarg, znane wielu, zmęczenie, skłonność do popadania w smutek i zdenerwowania z każdego najmniejszego powodu. „Duphaston” jest również produkowany znacznie dłużej, dlatego doświadczenie w jego stosowaniu jest większe. Udowodniono, że lek ten stosowany w ciąży nie wpływa niekorzystnie na rozwój fizyczny i seksualny dziewcząt w okresie dzieciństwa i dojrzewania.

Zaletą „Utrozhestanu” jest to, że jest on produkowany w postaci kapsułek (100 i 200 mg), które można przyjmować nie tylko doustnie (tj. Popijając wodą), ale także dopochwowo (wprowadzane do pochwy) - w przypadku zatrucia może to być bardzo ważny czynnik.

„Duphaston” jest dostępny w tabletkach 10 mg.

W zależności od sytuacji klinicznej i diagnozy dzienna dawka Duphaston wynosi od 10 do 30 mg na dobę. „Utrozhestan” - od 200 do 600 mg dziennie.

Kilka faktów, o których warto wiedzieć!

Ani Dyufaston, ani Utrozhestan nie mają negatywnego wpływu na owulację i nie mają działania antykoncepcyjnego! Leki są przepisywane w drugiej fazie cyklu, czyli z reguły od 16 dnia.

Duphaston nie wpływa na wskaźniki krzepnięcia, metabolizm węglowodanów i lipidów!

Należy pamiętać, że doustnie Utrozhestan działa antyestrogenowo (zmniejsza ilość żeńskich hormonów płciowych) i uspokajająco (uspokajająco)! Odnotowano również antyandrogenne działanie Utrozhestanu (który można stosować w stanach podwyższonych męskich hormonów płciowych).

Duphaston nie wykazuje działania estrogenowego, androgennego, anabolicznego ani kortykosteroidowego, tj. nie wpływa na nic poza progesteronem.

W czasie ciąży w pierwszym trymestrze Utrozhestan należy stosować dopochwowo.!

Charakterystyka porównawcza leków

Teraz porównajmy cechy „Dyufaston” i „Utrozhestan”. Zróbmy to za pomocą tabel.

Wskazania do przyjęcia

UtrozhestanDuphaston
zespół napięcia przedmiesiączkowego++
włóknisto-torbielowata choroba piersi+
przed menopauzą (terapia zastępcza)+
terapia zastępcza niedziałających lub brakujących jajników+
wsparcie fazy lutealnej podczas przygotowań do IVF+
przedwczesna menopauza++
menopauza i postmenopauza++
zapobieganie poronieniom nawykowym i groźnym++
zapobieganie mięśniakom macicy+
endometrioza jako leczenie pooperacyjne++
niepłodność z powodu niewydolności lutealnej++
bolesne miesiączkowanie+
nieregularne miesiączki++
wtórny brak miesiączki+
Dysfunkcyjne krwawienie maciczne+

UtrozhestanDuphaston
zawroty głowy+
senność+
pośrednie krwawienie z macicy++
zmiana czasu trwania cyklu miesiączkowego++
reakcje alergiczne+

UtrozhestanDuphaston
dysfunkcja wątroby+
skłonność do zakrzepicy+
cukrzyca+
nadciśnienie+
astma oskrzelowa+
indywidualna nietolerancja++

Dufaston® nie wpływa na zdolność prowadzenia samochodu oraz kontrolowania maszyn i mechanizmów. Zabierając Utrozhestan do środka, zgodnie z instrukcją, należy zachować ostrożność podczas wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Podsumowując, chcemy podkreślić, że ten artykuł w żaden sposób nie jest instrukcją dotyczącą samoleczenia. Pamiętaj, że każdy Twój problem jest inny i niepowtarzalny. Każda recepta na lek jest prerogatywą lekarza. Twoim zadaniem jest odpowiedzialne podejście do swojego zdrowia i jak najdokładniejsze przestrzeganie zaleceń lekarza. bądź zdrów!

Top