Główny // Jod

Czy progesteron naprawdę pomaga w utrzymaniu ciąży??

Wyniki badania z randomizacją: progesteron u kobiet z krwawieniem we wczesnej ciąży, opublikowane w głównym czasopiśmie medycznym The New England Journal of Medicine, potwierdziły brak korzyści ze stosowania leków progesteronowych we wczesnej ciąży. Czy progesteron pomaga w utrzymaniu ciąży, czy też protokoły leczenia są całkowicie przestarzałe??

Dlaczego progesteron jest tak aktywnie przepisywany?

Wiele kobiet planujących ciążę prawdopodobnie słyszało o korzyściach płynących z progesteronu we wczesnych stadiach zapobiegania poronieniom. Co ciekawe, w krajach WNP terapia hormonalna w takich przypadkach jest popularna od dawna, podczas gdy na Zachodzie przepisuje się ją wyłącznie według wskazań..

Krwawienie w pierwszych tygodniach ciąży może wskazywać na obecność patologii, w niektórych przypadkach zjawisko to zapowiada aborcję. Uważa się, że progesteron w tym przypadku ma znaczący wpływ..

Progesteron to hormon wytwarzany w jajnikach po owulacji, aby pomóc przygotować się do przyszłej ciąży. Jeśli nadszedł, jest produkowany w ciągu pierwszych dwóch miesięcy, przyczyniając się do rozwoju płodu. Jeśli nawożenie nie nastąpiło, to nie więcej niż dwa tygodnie.

Okazuje się, że niski poziom tego hormonu prowadzi do śmierci płodu, samoistnego poronienia i nierozwiniętej ciąży. Okazuje się, że gdyby progesteronu wystarczyło, dałoby się z powodzeniem znieść i urodzić? Ale nie, nie zawsze tak jest.

W rzeczywistości często wszystko dzieje się odwrotnie: kiedy z jakiegoś powodu zarodek umiera, organizm otrzymuje sygnał, że nie ma potrzeby wytwarzania progesteronu, więc jego poziom spada, a następnie dochodzi do poronienia.

Oznacza to, że to nie spadek stężenia hormonu doprowadził do problemu, ale problem doprowadził do jego spadku. Z tego możemy wywnioskować: czy lek hormonalny jest przyjmowany na tle ciąży z krwawą wydzieliną, czy nie - szanse na udane łożysko nie zmieniają się.

Nie oznacza to niewątpliwie bez znaczenia leków progesteronowych w niektórych sytuacjach nie można ich zrezygnować, jeśli chodzi o:

• co najmniej dwa samoistne poronienia z rzędu;
• ciąża z IVF;
• przedwczesne porody w przeszłości.

Jeśli zdrowa kobieta ma regularny cykl, żaden z wymienionych powyżej punktów jej nie dotyczy, a sama ciąża wystąpiła w ciągu roku, to nie ma wskazań do powołania dodatkowego środka hormonalnego.

Co pokazało badanie?

Przeprowadzono randomizowane badanie w Wielkiej Brytanii w celu zbadania korzyści ze stosowania leku dla kobiet, które krwawią w pierwszych tygodniach semestru. Wzięło w nim udział 4153 ciężarnych, które były leczone w 48 klinikach. Jedna połowa miała losowo przypisany progesteron, druga placebo. Co pokazały wyniki?

75% dziewcząt w grupie progesteronu urodziło po 34 tygodniach ciąży, podczas gdy w grupie placebo odsetek ten wyniósł 72%. Różnica nie jest znacząca i wynosiła tylko 3 proc.

Jednak wyniki analizowano również z uwzględnieniem wcześniejszej historii poronień. Częstość urodzeń żywych u kobiet w ciąży przyjmujących ten hormon, które miały wcześniej jedno lub dwa poronienia, wynosiła 76%, u kobiet przyjmujących placebo - 72%. Jest już nieco większa różnica.

W badaniu wzięło udział 285 kobiet, które miały trzy lub więcej poronień. Spośród liczby uczestniczek przyjmujących lek 72% urodziło się na żywo, w grupie placebo tylko 57%. Jak widać, tutaj różnica jest już bardziej znacząca..

Podsumowując: czy przyszłe matki naprawdę potrzebują progesteronu??

Po otrzymaniu wyników jest jasne, że terapia hormonalna z groźbą przerwania ciąży ma sens tylko dla kobiet w ciąży, które poroniły w przeszłości i gdy jest to wskazane. W innych sytuacjach, jeśli chodzi o zdrowe dziewczyny, które wcześniej nie miały problemów z łożyskiem, nie ma potrzeby od razu sięgać po progesteron.

Jak progesteron wpływa na ciążę?

Progesteron to hormon steroidowy wytwarzany głównie w organizmie kobiety. Jest syntetyzowany w ciałku żółtym i służy jednemu celowi - przygotowaniu do ewentualnego poczęcia dziecka. Progesteron w czasie ciąży przyczynia się do bezpiecznego rodzenia płodu. Brak hormonu prowadzi do samoistnego poronienia i innych poważnych powikłań.

• 1 Rola progesteronu podczas ciąży
• 2 Wpływ hormonu na początek i przebieg ciąży
• 3 Konsekwencje nieprawidłowego poziomu progesteronu i
• 4 Jak przystąpić do testu?
• 5 Czy można zajść w ciążę przy niskim poziomie progesteronu??
• 6 Metody leczenia niedoboru progesteronu

Rola progesteronu podczas ciąży

Przed ciążą progesteron jest syntetyzowany przez ciałko żółte. Ten tymczasowy gruczoł powstaje bezpośrednio po owulacji podczas drugiej (lutealnej) fazy cyklu i funkcjonuje do następnej miesiączki. Zadaniem hormonu na tym etapie jest zapewnienie warunków do ewentualnej implantacji zarodka.

Wpływ progesteronu w drugiej fazie cyklu:

• Przygotowanie błony śluzowej macicy do przyjęcia komórki jajowej. Endometrium stopniowo rośnie i gęstnieje, zwiększa się podaż składników odżywczych w jego komórkach. Odpowiednia grubość endometrium zapewnia prawidłowy przebieg pierwszego trymestru ciąży.
• Zmniejszona odporność. Organizm macierzyński postrzega embrion jako obcy przedmiot i próbuje się go pozbyć. Progesteron hamuje aktywność układu odpornościowego i przyczynia się do utrzymania ciąży.
• Rozwój wydzieliny jajowodów w celu bezpiecznego transportu jaja do jamy macicy. Zsyntetyzowany śluz zapewnia również pożywienie płodowi podczas przemieszczania się przez jajowody.

Możesz śledzić zmianę poziomu progesteronu na podstawie temperatury podstawowej. Aby to zrobić, musisz codziennie wykonywać pomiary w odbytnicy od pierwszego dnia cyklu (rano, bez wstawania z łóżka). Progesteron i temperatura ciała są ze sobą ściśle powiązane.

Po owulacji (uwolnieniu dojrzałego jaja z jajnika) poziom hormonu wzrasta, a temperatura podstawowa wzrasta o 0,3-0,5 stopnia. W tym momencie pozostaje do końca cyklu miesiączkowego. Jeśli ciąża nie wystąpi, stężenie progesteronu spada, a warstwa śluzowa macicy zostaje odrzucona - miesiączka. Po pomyślnym poczęciu dziecka podstawowa temperatura utrzymuje się powyżej 37 stopni przez cały pierwszy trymestr.

We wczesnej ciąży progesteron odgrywa rolę:

• Zmniejsza napięcie warstwy mięśniowej macicy i zapobiega poronieniu.
• Wspomaga rozwój piersi i przygotowanie do produkcji mleka.
• Zwiększa elastyczność więzadeł miednicy, pomaga organizmowi dostosować się do zbliżającego się porodu.
• Określa powstawanie dominującej ciąży w mózgu. Teraz wszystkie procesy zachodzące w ciele kobiety będą podporządkowane jednemu celowi - urodzeniu płodu.

Wpływ hormonu na początek i przebieg ciąży

Progesteron jest kluczowym hormonem decydującym o możliwości poczęcia dziecka. Stwarza wszelkie warunki, aby komórka jajowa mogła spotkać się z plemnikiem i zapłodnić. Progesteron przygotowuje miejsce do implantacji - wprowadzenie zapłodnionego jajeczka do macicy. A także hormon pomaga zapewnić bezpieczny przebieg ciąży - od momentu poczęcia do porodu..

Poziom progesteronu w drugiej fazie cyklu powinien wynosić 7-56 nmol / l. To właśnie takie stężenie hormonu pozwala kobiecie zajść w ciążę. Brak progesteronu przeszkadza w zapłodnieniu, implantacji i ciąży.

W większości przypadków kobieta po prostu nie może począć dziecka na tle niedoboru progesteronu w drugiej fazie cyklu miesiączkowego. Nawet jeśli dojdzie do zapłodnienia, taka ciąża często kończy się wcześnie..

Konsekwencje odchylenia poziomów progesteronu i

Normalne stężenie progesteronu zależy od fazy cyklu miesiączkowego:

• Faza folikularna - 0,3-2,2 nmol / l.
• Faza owulacyjna - 0,5-9,4 nmol / l.
• Faza lutealna - 7-56,6 nmol / l.

W czasie ciąży maksymalne tempo wzrostu hormonu progesteronu występuje w 7-8 tygodniu. Co więcej, jego poziom nadal rośnie, ale nie tak aktywnie. Wzrost progesteronu dochodzi do 37-38 tygodni, po czym jego stężenie we krwi spada. Spadek poziomu hormonów sygnalizuje rychły poród.

Normalne wartości podczas ciąży:

• I trymestr - 9-469 nmol / l.
• II trymestr - 72-304 nmol / l.
• III trymestr - 89 - 772 nmol / l.

Brak progesteronu zaburza prawidłowy rozwój zarodka. Ten stan obserwuje się z różnymi komplikacjami:

• Groźba przerwania ciąży macicy.
• Wczesne poronienie.
• Ciąża regresywna.
• Ciąża pozamaciczna.
• Niewydolność łożyska z towarzyszącym niedotlenieniem i opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego.
• Zagrożony przedwczesny poród (po 22 tygodniach).
• Rzeczywiste przedłużenie ciąży (po 41 tygodniach).

Nie zawsze można ustalić przyczyny niewystarczającego poziomu progesteronu. Może to być patologia jajników, czynniki zakłócające, choroby przysadki mózgowej lub tarczycy. Brak równowagi hormonalnej prowadzi do niedoboru progesteronu, co prowadzi do szeregu zmian patologicznych.

Druga faza cyklu okazuje się wadliwa, organizm kobiety nie może przygotować się do poczęcia dziecka. Noszenie płodu jest zagrożone i nie można obejść się bez leków.

Objawem niepożądanym jest również nadmiar progesteronu. Wzrost poziomu hormonów wskazuje na przyczyny:

• Torbiel ciałka żółtego - łagodny guz jajnika.
• Patologia łożyska prowadząca do niedożywienia płodu i opóźnienia w jego rozwoju.
• Choroba nerek, w której zmniejszone jest wydalanie hormonu z organizmu.

Wysoki poziom progesteronu może prowadzić do aborcji.

Pewien wzrost poziomu progesteronu obserwuje się w przypadku ciąż mnogich po 16 tygodniach, jednak u niektórych kobiet w ciąży poziom hormonu pozostaje w normalnych granicach.

Jak się przebadać?

Poza ciążą w takich sytuacjach zaleca się badanie krwi w celu określenia hormonu:

• Nieregularne miesiączki.
• Dysfunkcyjne krwawienie maciczne.
• Niepłodność - niezdolność do poczęcia dziecka w ciągu 12 miesięcy.
• Poronienie - powtarzające się poronienia.

Badanie krwi na obecność progesteronu wykonuje się w 21-22 dniu cyklu. Ta taktyka będzie poprawna tylko wtedy, gdy minie około 28 dni z jednego okresu do drugiego. Jeśli cykl kobiety jest nieregularny, ważne jest, aby najpierw obliczyć datę owulacji, a następnie policzyć od niej 7-8 dni. Ten dzień będzie najlepszym czasem na badanie..

W czasie ciąży nie wykonuje się rutynowych testów progesteronu. Lekarz może zlecić pobranie krwi w takich sytuacjach:

• Groźba przerwania ciąży na podstawie dolegliwości kobiety (ból podbrzusza, krwawe upławy) lub USG.
• Oznaki niewydolności łożyska i opóźnienia wzrostu płodu.
• Rozpoznanie prawdziwego przedłużenia ciąży po 41 tygodniach.

W normalnym przebiegu ciąży badania nie są wykonywane.

Pobieranie krwi odbywa się wyłącznie na czczo rano od 8 do 14 godzin. Materiał do badań pobierany jest z żyły. W przeddzień testu zaleca się powstrzymanie się od palenia i picia alkoholu, aby uniknąć stresu psychicznego i fizycznego.

Dekodowanie analizy przeprowadza tylko lekarz. Spadek lub wzrost hormonu nie jest jeszcze diagnozą. Ważne jest, aby ocenić wszystkie dostępne dane, aby ustalić przyczynę takich odchyleń i wybrać odpowiednią taktykę leczenia..

Czy można zajść w ciążę przy niskim poziomie progesteronu??

W medycynie zdarzają się przypadki, gdy kobieta była w stanie począć z niedoborem progesteronu i urodzić zdrowe dziecko w terminie. Przyjmuje się, że w pewnym momencie przestały działać czynniki wpływające na stężenie hormonu i zaczęła się ciąża.

Ale prawdopodobieństwo poczęcia dziecka w tej sytuacji jest niezwykle niskie. Nawet jeśli komórka jajowa jest umocowana w jamie macicy, istnieje duże ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży.

Niski progesteron jest wskazaniem do korekty leczenia. Przyjmowanie hormonów pomaga przywrócić cykl menstruacyjny i pomaga przygotować się do ciąży. Ważne jest również znalezienie przyczyny patologii, aby uniknąć rozwoju powikłań..

Metody leczenia niedoboru progesteronu

Kilka lat temu leki na bazie progesteronu zostały przepisane prawie każdej kobiecie, która zgłosiła się do lekarza z objawami groźnego lub rozpoczynającego się poronienia. Uważano, że przy takiej patologii konieczne jest wsparcie hormonalne. Taktykę tę nazwano terapią konserwującą. Najczęściej przepisywano Duphaston lub Utrozhestan - analogi progesteronu, które przyczyniają się do wzrostu jego poziomu w organizmie.

Obecnie praktyka położnicza została zrewidowana, a ginekolodzy nie przepisują już aktywnie leków hormonalnych. Przyjmowanie progesteronu jest potrzebne w dwóch sytuacjach:

• Niewydolność fazy lutealnej. Patologię należy zdiagnozować przed ciążą. W takich okolicznościach kobieta nie ma własnego progesteronu i musi być dodawany z zewnątrz. Przyjmowanie leku jest zalecane do 16 tygodni. W drugim trymestrze łożysko dojrzewa. Zaczyna produkować progesteron i nie ma potrzeby przyjmowania leków.
• Ciąża po IVF. W przypadku zapłodnienia in vitro poczęcie następuje w probówce. Kobieta nie ma własnej owulacji, a ciałko żółte nie tworzy się. Progesteron nie jest wytwarzany w wymaganej objętości, a do utrzymania ciąży potrzebne są leki.

W innych sytuacjach rzadko wykonuje się wsparcie hormonalne. Jeśli groźba poronienia jest spowodowana defektem komórki jajowej, jest to bardziej prawdopodobne wskazanie do aborcji. Patologia układu hemostazy i procesy zapalne w jamie macicy również nie są leczone progesteronem.

Na etapie poczęcia nie można stosować gestagenów w drugiej fazie cyklu. Teraz lekarz najpierw próbuje obliczyć datę owulacji, a dopiero potem przepisuje wybrany lek. Schemat ten jest uzasadniony, ponieważ wczesne stosowanie progesteronu groziło zahamowaniem owulacji, co oznacza, że ​​ciąża w tym przypadku nie wystąpiła.

Wybór leku i schemat jego stosowania przeprowadza specjalista. Przyjmowanie hormonów bez recepty jest niedopuszczalne. Ważne jest, aby nie zapomnieć o nielekowych metodach korygowania poziomu hormonów:

• Zbilansowana dieta.
• Przyjmowanie witamin w okresie zimowo-wiosennym.
• Odpowiednia aktywność fizyczna.
• Korekta codziennej rutyny: pełny sen i odpoczynek.
• Zdrowy tryb życia i rezygnacja ze złych nawyków.
• Właściwy dobór antykoncepcji.
• Terminowe leczenie chorób ginekologicznych.

Takie środki zmniejszają ryzyko wystąpienia zaburzeń równowagi hormonalnej i przyczyniają się do utrzymania zdrowia reprodukcyjnego..

Progesteron i daremność „utrzymania ciąży”

Berezovskaya E.P..
Ginekolog położnik. Toronto Kanada.

Jeśli prawie wszystkie kraje świata bardzo szybko zorientowały się, czym jest progesteron iz czym się go spożywa, kiedy jest użyteczny, a kiedy jest bezużyteczny, to w krajach byłego Związku Radzieckiego co najmniej jedno pokolenie wyrosło na progesteronie, co kontynuuje: połknąć „ten sam progesteron, rodząc ich pokolenie. Innymi słowy, progesteron zamienił się w gumę do żucia, bez której nasza kobieta boi się planować ciążę, nie mówiąc już o ciąży. Świat nie widział jeszcze takiej epidemii ogólnego szaleństwa na leki hormonalne, a wielu zagranicznych lekarzy jest nie tylko zaskoczonych, ale także zszokowanych, że leki progesteronowe są stosowane w dużych ilościach przez nasze kobiety. I można by się obrazić na zagranicznych kolegów i dumnie oświadczyć, że nic nie rozumieją na temat medycyny, że one, Europa i Ameryka, kobiety są ułożone inaczej i nie tracą ciąży, że w ogóle nie dbają o kobiety, jeśli nie następujące ważne fakty: hormonalne środki antykoncepcyjne, w skład których wchodzą syntetyczne substytuty progesteronu, przez wiele lat nie zostały wynalezione przez lekarzy radzieckich, dlatego właściwości i działanie wielu syntetycznych form hormonów płciowych, w tym progesteronu, badali lekarze spoza Związku Radzieckiego. Oznacza to, że musimy przestudiować i przeanalizować już ogromny materiał zgromadzony w krajach rozwiniętych na temat leków hormonalnych, a nie odkrywać na nowo koła kwadratowego..

Kiedy hormony i antykoncepcja hormonalna zaczęto dyskutować dopiero w Rosji, Ukrainie i innych republikach radzieckich pod koniec lat 90. (według WHO w 1998 r. Mniej niż 0,3% populacji kobiet stosowało hormonalne środki antykoncepcyjne w krajach Europy Wschodniej, a Bułgaria była liderem, dzięki czemu odsetek ten został „podkreślony” na tle pozostałych danych) w Europie i Ameryce środki antykoncepcyjne stosowało 20-30% populacji reprodukcyjnej kobiet. Po przejściu przez różne formy syntetycznego progesteronu (progestyny), zbadaniu ich wpływu na organizm kobiety, po przeanalizowaniu możliwości ich stosowania w czasie ciąży, zagraniczni lekarze przez wiele lat mieli jasny obraz progesteronu. Stosowanie progesteronu przez nasze kobiety osiągnęło nie tylko apogeum, ale także kosmiczny poziom w porównaniu z innymi krajami, nawet z najbardziej zaawansowaną lub najbardziej zacofaną opieką zdrowotną. Dlaczego to? Z ignorancji, z niechęci do uczenia się od innych, z ślepego przestrzegania instrukcji i dyrektyw, które nie zostały przez nikogo przetestowane lub odrzucone, z reasekuracji, z pasji do mody (każdy to robi).

W latach 70. syntetyczny progesteron był szeroko stosowany w Stanach Zjednoczonych przez kobiety w pierwszym trymestrze ciąży. W latach 80. i 90. kobiety radzieckie zaczęły „dać się ponieść” produkowanemu na Węgrzech turinalowi. I nagle pojawiły się dowody na to, że syntetyczny progesteron może powodować pojawienie się małych (małych) wad rozwojowych u płodu, zwłaszcza na genitaliach dziewcząt i chłopców. Amerykańska Federalna Agencja Leków (FDA) zakazała stosowania progesteronu u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, aw instrukcji stosowania leku pojawiło się stwierdzenie: „przyjmowanie progesteronu jest przeciwwskazane w ciąży do 4 miesięcy, ponieważ może powodować niewielkie wady rozwojowe płodu”, a następnie szczegółowy opis wszystkich rodzajów wad, które odnotowano w przypadkach, gdy kobiety stosowały progesteron w pierwszym trymestrze ciąży.

Europejscy lekarze również nie ustąpili i przeprowadzili badanie bezpieczeństwa turinalu i podobnych leków. Turinal jest silniejszy niż zwykły ludzki progesteron. W niektórych krajach turinal nie jest już zalecany do stosowania u kobiet w ciąży, a nawet zakazał sprzedaży. Węgierscy lekarze próbowali „bronić” swojego domowego leku, udowadniając w badaniach klinicznych, że ten syntetyczny lek hormonalny jest bardzo bezpieczny.

Im dalej rozwijał się przemysł medyczny związany z technologiami reprodukcyjnymi, tym jaśniej stawał się coraz bardziej zrozumiały, dlaczego dochodzi do poronień samoistnych i jaka jest rola progesteronu w utrzymaniu ciąży. I jak już wspomniałem, wadliwa komórka jajowa nie może się prawidłowo wszczepić, więc poziom hCG nie rośnie jak w normalnej ciąży, a ciałko żółte ciąży nie podtrzymuje takiej ciąży, produkując wystarczającą ilość progesteronu - jest przerywany. I bez względu na to, ile podaje się progesteronu, to nie pomoże. Próbowaliśmy wstrzyknąć hCG progesteron, ale wyniki były takie same - to nie pomaga. Czemu? Zapłodnione jajo jest już wadliwe od momentu powstania, dlatego z punktu widzenia natury normalne potomstwo nie wyjdzie z niego. Ale nasi lekarze najmniej o tym myślą lub wiedzą, dlatego przepisują hormony wszystkim kobietom „na wszelki wypadek”.

Medycyna reprodukcyjna pomogła rozwiązać dwa inne problemy - leczenie nawracających poronień samoistnych oraz skuteczne wdrożenie IVF (sztucznej inseminacji) dzięki dodatkowemu podawaniu progesteronu. U wielu kobiet powtarzające się poronienia samoistne są związane z niedoborem fazy progesteronowej (lutealnej). I wcale nie chodzi o pełnoprawne jajo, ale o słabe przygotowanie macicy do przyjęcia komórki jajowej. Zwykle niewydolność fazy lutealnej wiąże się z niewydolnością pierwszej fazy cyklu miesiączkowego (estrogenu), ale jeśli dojdzie do dojrzewania jaja, choć spóźnione, to już jest dobrze. Dlatego też druga faza staje się ważniejsza dla procesu implantacji..

Niewiele jest kobiet cierpiących na niedobór fazy lutealnej, tylko ta diagnoza jest nadużywana przez lekarzy z państw postsowieckich. Po pierwsze, źle zdiagnozowali. Po drugie, leczenie jest przepisywane nieprawidłowo. Lekarze jeden po drugim stawiają diagnozę, która określa poziom progesteronu w 21. dniu cyklu, kiedy to należy obserwować szczyt produkcji progesteronu. Ale szczyt obserwuje się nie 21 dnia cyklu, ale 7 dnia po dojrzewaniu jaja, a także u kobiet z miesięcznymi cyklami dłuższymi niż 28 dni (do 35-40 dni uważa się za normalne), naturalnie owulacja nie wystąpi w połowie cyklu, ale później oznacza to, że szczyt poziomu progesteronu również się zmieni i nie będzie obserwowany w 21-22 dniu cyklu. Do prawidłowej diagnozy konieczne jest określenie poziomu progesteronu co najmniej 3-4 razy w ciągu jednego cyklu i zbudowanie wykresu krzywej jego poziomu. A taka ankieta powinna trwać co najmniej trzy miesięczne cykle. Ponadto zagraniczni lekarze nie diagnozują niewydolności fazy lutealnej, zwłaszcza jeśli kobieta nie miała poronień samoistnych, bez badania wewnętrznej wyściółki macicy w drugiej połowie cyklu w określone dni, kiedy pobiera się endometrium i bada jego strukturę pod mikroskopem. Leczenie w takich przypadkach jest przepisywane nie od 16 dnia cyklu miesiączkowego, ale po zdiagnozowanej owulacji, która może nastąpić później. Często leczenie polega na połączeniu hormonów płciowych, zamiast samego progesteronu lub syntetycznego substytutu. Progesteron hamuje dojrzewanie komórek jajowych, więc nieprawidłowe i przedwczesne podanie może zaostrzyć problemy u kobiet. Czas przyjmowania leku również nie wynosi 5 dni, ale do momentu potwierdzenia, że ​​kobieta jest w ciąży lub nie (przed wystąpieniem miesiączki). Ponieważ jeśli zajdzie ciąża, nagłe odstawienie progesteronu 25 lub innego dnia cyklu, kiedy rozpoczął się proces implantacji, może wywołać poronienie.

Kobiety, które przeszły przesadzanie zarodków, nie mają ciałka żółtego w ciąży, więc nie ma narządu, który będzie wytwarzał progesteron w wystarczających ilościach, dopóki łożysko nie przejmie tej roli. Okazuje się więc, że jeśli po IVF ciąża nie jest poparta dodatkowym podawaniem progesteronu, to przesadzenie zarodka w większości przypadków nie zakończy się sukcesem. Tutaj nie możesz obejść się bez tego hormonu.

Co robi zdrowa kobieta? Jeśli kobieta ma normalne, regularne cykle i zaszła w ciążę samoistnie w ciągu roku bez interwencji lekarza, jest to normalne, zdrowe poczęcie dziecka. Więc poziom hormonów takiej kobiety jest w porządku. Dlaczego powinna przepisywać dodatkowe leki hormonalne? Po co? Jest mało prawdopodobne, aby taka kobieta miała niedobór fazy lutealnej. Jeśli komórka jajowa jest pełna, ciąża będzie postępować, więc nie ma potrzeby wstrzykiwania dodatkowego progesteronu. Jeśli jest wadliwa, ciąża zostanie usunięta i nie ma w tym nic złego. A mianowanie progesteronu nie zmieni sytuacji.

Naukowcy z całego świata przeprowadzili wiele badań nad terapią „konserwującą” we wczesnej ciąży i jednogłośnie deklarują, że nie ma takiej terapii. Taka terapia nie istnieje nawet w innych okresach ciąży, o których będziemy mówić później. Okazuje się, że wszystkie te leki, które przynajmniej raz próbowały stosować w celu utrzymania lub kontynuowania ciąży, nie są skuteczne. Co jest wtedy skuteczne? Co dziwne, czynnik psychologiczny, wiara kobiety w pozytywny wynik, często działa lepiej niż jakiekolwiek narkotyki. Dla większości kobiet progesteron to tylko smoczek, pigułka uspokajająca, bez której nie wierzy w pozytywny wynik ciąży. A lekarze, przyjaciele, znajomi nauczyli tego kobietę. I tego nauczy swoje córki.

Pasja do progesteronu wiąże się również z szeroko zakrojoną reklamą „naturalnych” progesteronu, a ponieważ jest to produkt naturalny, można go spożywać w opakowaniach. To, co kobieta w rzeczywistości nazywa „naturalnym” progesteronem?
„Naturalny” progesteron jest uzyskiwany z wielu roślin, najczęściej z pochrzynu. Pochrzyn zawiera jednak substancję diosgeninę, która nie ma aktywności hormonalnej, ale z której można syntetyzować wiele hormonów, w tym progesteron. Tak więc progesteron, który jest sprzedawany w aptekach pod nazwą „naturalny”, jest progesteronem otrzymywanym syntetycznie z diosgeniny. W przeciwieństwie do „syntetycznego” progesteronu, którego form jest kilka i wszystkie nazywane są progestynami, „naturalny” progesteron jest strukturalnie identyczny z ludzkim progesteronem.

Kupując „naturalny” progesteron, zawsze ważne jest, aby wiedzieć, czy produkt zawiera diosgeninę (czysty ekstrakt z ignamu), czy mikrojonizowany progesteron pochodzący z diosgeniny. Faktem jest, że pierwszy w ludzkim ciele nie zamienia się w progesteron, ponieważ jest bardzo słabo wchłaniany w jelitach, a co gorsza przez błony śluzowe i skórę, a część, która dostaje się do krwiobiegu, ulega zmianom w wątrobie (metabolizowana) na szereg substancji ale nie progesteron. Sam progesteron w czystej postaci jest również bardzo słabo wchłaniany, dlatego nowoczesne preparaty progesteronowe mają pewną jego postać - mikrojonizowaną, a dodatkowo progesteron musi być w połączeniu z tłuszczami, inaczej nie zostanie wchłonięty. Wiele preparatów zawiera tłuszcze roślinne, najczęściej olej arachidowy lub kokosowy. Osoby uczulone na orzeszki ziemne nie mogą przyjmować tego rodzaju „naturalnego” progesteronu.
Słowo „naturalny” w odniesieniu do hormonu płciowego doprowadziło do fałszywego zrozumienia jego nieszkodliwości. Jednak będąc hormonem steroidowym w budowie, progesteron może działać i wiązać się nie tylko z receptorami progesteronu, ale także z receptorami innych hormonów o budowie podobnej do progesteronu. Dlatego progesteron może blokować te receptory, co oznacza, że ​​ma działanie antyestrogenne, antyandrogenne i przeciwmineralokortykoidowe. Innymi słowy, może blokować wchłanianie innych ważnych hormonów wytwarzanych przez jajniki i nadnercza..

Na szczęście dawki podawane wielu kobietom w ciąży są tak niskie, że nie mają efektu terapeutycznego, ale działają jak placebo. I wydaje się, co w tym złego? Jeśli nowoczesne formy progesteronu nie są tak niebezpieczne, dlaczego nie przepisać go wszystkim? Problem w tym, że powołanie takiego „nieszkodliwego” leku stwarza (już wykreowano w skali milionów kobiet) uzależnienie kobiety, często jeszcze przygotowującej się do zostania matką, a tym bardziej ciężarną, od wszelkiego rodzaju pigułek, zastrzyków, zakraplaczy, czopków i innych - uzależnienie jest sztuczne stworzyli lęk, że bez leków ciąża nie rozwinie się i nie zakończy się wraz z jej przerwaniem. Dlatego przyjmowanie tabletek dla większości kobiet staje się obowiązkowym atrybutem ich życia, a tym bardziej, gdy wszyscy ich przyjaciele, koledzy, krewni, znajomi nosili ciążę „na progesteronie”.

Badania kliniczne w wielu krajach wykazały, że wyznaczenie progesteronu nie poprawia wyniku ciąży, z wyjątkiem przypadków powtarzających się poronień samoistnych z powodu niedoboru fazy progesteronowej (lutealnej) oraz po sztucznej inseminacji z transferem zarodka, gdy kobieta nie ma ciałka żółtego. Wpływ progesteronu na zapobieganie porodom przedwczesnym u kobiet zagrożonych porodem przedwczesnym i krótką szyjką macicy był badany przez długi czas i kobietom tym przepisywano progesteron po 24-26 tygodniach ciąży. Pierwsze wyniki były zachęcające, ale ostatnie badania wykazały, że w tej grupie kobiet dodatkowe podanie tego hormonu nie poprawia wyników. Dlatego zagraniczni lekarze są w pewnym zamieszaniu: czy powinni przepisać progesteron niektórym kobietom po 24 tygodniach, czy nadal nie przepisać? Większość nie powołuje.
Zatem przy normalnym poczęciu i normalnej ciąży organizm kobiety będzie wytwarzał wymaganą ilość progesteronu, dopóki łożysko całkowicie nie przejmie tej funkcji, a dodatkowe wyznaczenie progesteronu „na wszelki wypadek” nie usprawiedliwia się.

Co jeszcze jest przepisywane kobiecie w ciąży w celu reasekuracji? Noshpa, viburcol, siarczan magnezu (magnezja) i szereg innych leków jest wstrzykiwanych do organizmu kobiety w ciąży w dużych dawkach, chociaż leki te nie chronią ciąży i nie poprawiają jej wyniku.
Chciałbym powiedzieć kilka słów o magnezji. Stosowanie tej substancji leczniczej jest nie tylko nieskuteczne we wczesnych stadiach ciąży, ale także niebezpieczne dla zdrowia kobiety. Faktem jest, że mięśnie macicy we wczesnych stadiach nie są wrażliwe na ten lek, tak jak nie są wrażliwe w późniejszych stadiach spoczynku. Tylko wtedy, gdy w trzecim trymestrze ciąży pojawią się skurcze skurczowe, mięśnie macicy mogą być wrażliwe na siarczan magnezu i reagować chwilowym rozluźnieniem, ale nie zawsze i nie u każdego. Lek ten jest stosowany we współczesnej położnictwie w profilaktyce i łagodzeniu napadów oraz częściowo w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi w tak poważnych powikłaniach ciąży, jak stan przedrzucawkowy i rzucawka. Ma wiele skutków ubocznych, dlatego siarczan magnezu jest stosowany pod ścisłą kontrolą metabolizmu elektrolitów (soli) kobiety w ciąży..

Musisz zrozumieć, że współczesna medycyna nie ma schematów leczenia groźby przerwania ciąży, a wszystkie leki, które lekarze próbowali lub próbują stosować, nie są skuteczne. Wspomagająca terapia hormonalna (i żadna inna) pomaga w implantacji komórki jajowej w przypadkach, gdy zdiagnozowane jest zaburzenie hormonalne lub niedobór hormonów (jak przy transferze zarodków). Ciąża występująca normalnie i przebiegająca normalnie nie wymaga żadnej interwencji medycznej w postaci przepisywania wielu schematów leczenia, ponieważ nie tylko nie pomogą, ale mogą zaszkodzić i sprowokować aborcję.

Wskaźnik progesteronu we wczesnej ciąży

W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą zmiany hormonalne. U kobiet w ciąży wskaźniki progesteronu mogą się wahać, co spowoduje zagrożenie samoistnym poronieniem lub patologią w rozwoju płodu.

Nieprzyjemnym konsekwencjom będzie można zapobiec dzięki kompetentnej korekcie, która obejmuje przyjmowanie specjalnych preparatów zawierających sztuczny lub naturalny, mikronizowany progesteron.

Wniosek

1. Progesteron jest niezbędny do pomyślnego poczęcia, ciąży i porodu..
2. Dzięki hemotestowi możesz określić poziom hormonu.
3. Wraz ze spadkiem stężenia progesteronu kobiety w ciąży przechodzą korektę leku.
4. Podczas przyjmowania leków mogą wystąpić skutki uboczne, dlatego wszystkie terapie należy prowadzić pod nadzorem lekarza ginekologa.

Dlaczego potrzebujesz progesteronu

Progesteron to hormon steroidowy, który bierze aktywny udział w ważnych procesach zachodzących w organizmie kobiet i mężczyzn. Na przykład pomaga mózgowi, działając jako neurosteroid.

Ale także progesteron bierze udział w pracy układu rozrodczego, zapewniając bezpieczne mocowanie na ścianach macicy zarodka, normalny przebieg ciąży, zapobieganie spontanicznej aborcji.

Uwaga! Hormon jest odpowiedzialny za regulację cykli menstruacyjnych. Jeśli kobieta ma niski poziom progesteronu, mogą wystąpić duże problemy z ciążą. Poczęcie nie nastąpi z powodu braku owulacji.

Progesteron spełnia również następujące funkcje:

• wpływa na piękno, które jest niezwykle ważne dla żeńskiej publiczności;
• zapewnia zdrowie i elastyczność skóry;
• hamuje lub wręcz przeciwnie, przyspiesza związane z wiekiem zmiany w organizmie;
• zapewnia mężczyznom i kobietom pociąg seksualny itp..

Jak określa się ilość progesteronu

Aby dowiedzieć się, jaki jest poziom progesteronu u kobiety w ciąży, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Do analizy pacjent będzie musiał oddać krew, którą specjaliści będą badać za pomocą techniki ELISA.

Ile progesteronu powinno być normalne

Poziom hormonu we krwi kobiet w ciąży jest obliczany przez techników laboratoryjnych za pomocą prostego wzoru. Wynikowy wskaźnik w ng / ml mnoży się przez 3,18 (dla każdego trymestru obowiązuje jego własna norma):

1. Owulacja - od 0,8 do 3,0.
2. Po pierwsze - od 11,2 do 90,0.
3. Po drugie - od 25,6 do 89,4.
4. Po trzecie - od 48,4 do 422,5.

Co to jest niedobór progesteronu i dlaczego

Niewystarczająca ilość hormonu prowadzi do następujących konsekwencji:

• problemy z implantacją zapłodnionego jaja;
• spontaniczna aborcja;
• niewydolność ciałka żółtego itp..

Wysokie liczby progesteronu, co mówią

Przy zawyżonych poziomach hormonów u kobiety zwykle wykrywa się bliźnięta, trojaczki. Obecność bliźniaków można określić już od 15 tygodnia, ponieważ w tym okresie każdy płód nabywa indywidualne łożysko.

Uwaga! Zwiększone stężenie progesteronu może wskazywać na rozwój procesów nowotworowych. Nieprawidłowy wskaźnik ujawniony na początku ciąży wskazuje na wystąpienie poślizgu (pęcherzyka żółciowego).

Objawy niedoboru

Kobieta może podejrzewać spadek stężenia progesteronu przez charakterystyczne objawy:

• niska temperatura (do odbytnicy wkładany jest termometr);
• odkładanie się tłuszczu w jamie brzusznej;
• bolesne okresy;
• wahania nastroju;
• letarg, zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• zwiększone przetłuszczające się włosy;
• pojawienie się trądziku, plam starczych;
• obrzęk itp..

Uwaga! U kobiet w ciąży spadek progesteronu objawia się skąpą krwawą wydzieliną, małowodziem / wielowodziem, bólem lędźwiowym.

Nadmiar hormonu można podejrzewać na podstawie objawów:

• migrena;
• ekstremalne zmęczenie;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• apatia;
• nudności wymioty;
• wypadanie włosów;
• szybki przyrost masy ciała itp..

Co zrobić, jeśli spadnie progesteron

Spadek stężenia hormonu jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży. Kiedy dzieje się to w pierwszym trymestrze ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia. Aby uniknąć smutnych konsekwencji, pacjenci przechodzą medyczną korektę poziomu progesteronu.

Jak naprawić niedobór i nadmiar progesteronu

Aby zwiększyć stężenie hormonu, kobietom w ciąży przepisuje się specjalne leki:

1. Tabletki Endometrin, Dyufaston, Utroezhstan.
2. Kompleksy witaminowo-mineralne, w tym B6, cynk, magnez.
3. Środki przeciwskurczowe, na przykład tabletki papaweryny, No-shpy.
4. Żywienie się dostosowuje. Odmowa tłustych i smażonych potraw, babeczek, wyrobów cukierniczych. Ilość węglowodanów i białek jest ograniczona. Preferowane są szpinak, produkty mleczne, pestki dyni, makrela.

Uwaga! Przy wysokim stężeniu progesteronu u kobiet w ciąży terapia nie jest prowadzona.

Pacjentom zaleca się przyjmowanie środków uspokajających, naturalnych środków przeczyszczających, spacery na świeżym powietrzu, normalizację snu i odpoczynku. W drugim trymestrze można przepisać leki Curantil i Actovegin, leki przeciwskurczowe, witaminy z grupy B..

Czy przyjmowanie progesteronu jest niebezpieczne?

Wszelkie leki powinny być używane wyłącznie na receptę. Jeśli chodzi o leki progesteronowe, z wysokim stężeniem hormonu, istnieje pewne ryzyko w pierwszych czterech miesiącach ciąży:

• wady rozwojowe płodu;
• poronienie;
• niedożywienie komórki jajowej.

Hemotest na progesteron w czasie ciąży

Jeśli istnieje podejrzenie problemów z ciążą, pacjentom przypisuje się specjalny test. Z jego pomocą ginekolodzy są w stanie określić, czy istnieją realne zagrożenia dla rozwijającego się płodu..

Hemotest jest przepisywany na takie stany patologiczne:

• długotrwałe stosowanie leków zawierających hormony;
• doznał poronienia;
• IVF zrobione wcześniej;
• pojawienie się krwawej wydzieliny, ból w dolnej części otrzewnej.

Jak się przebadać

Do laboratorium trzeba iść rano na czczo. Ostatni posiłek przed pobraniem materiału biologicznego powinien być nie później niż 9 godzin. Zabrania się spożywania napojów alkoholowych, leków (z wyjątkiem niezbędnych).

Uwaga! Planując ciążę, analizę przeprowadza się w 21-23 dniu cyklu miesiączkowego, przy skąpych okresach materiał biologiczny pobiera się od 15 dnia.

Powody, dla których nie rośnie

Jeśli stężenie progesteronu we krwi kobiety w ciąży nie wzrasta, oznacza to, że przechodzi ona procesy patologiczne:

• płód zamarł;
• ryzyko poronienia;
• naruszenie tworzenia się łożyska;
• ciąża pozamaciczna.

Co grozi, jeśli spadnie w pierwszym trymestrze

Jeśli przyszła mama zacznie zmniejszać stężenie hormonu, będzie musiała zmierzyć się z groźbą poronienia, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy:

• rozmazanie wydzielin;
• bolesne odczucia w dolnej części otrzewnej;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy;
• ciężkość w podbrzuszu itp..

Leki progesteronowe w czasie ciąży

W przypadku tej kategorii pacjentek ginekolodzy przepisują zastrzyki / tabletki:

• Utrozhestan;
• Duphaston;
• Ingesta;
• Endometrin itp..

Wczesne zastrzyki

Domięśniowe zastrzyki progesteronu są wskazane dla kobiet w ciąży z groźbą poronienia samoistnego. Za ich pomocą można zmniejszyć napięcie macicy, aby zapobiec rozwojowi procesu odrzucania zarodka..

Pigułki

Badania kliniczne potwierdziły bezpieczeństwo Duphaston i Utrozhestan dostarczanych do sieci aptek w postaci tabletek. Są przepisywane na takie patologie:

• groźba poronienia;
• przewlekłe poronienie;
• sztuczne zapłodnienie;
• immunologiczna postać niepłodności;
• niskie stężenie hormonów.

Wpływ na płód

Jeśli pacjentka przyjmuje progesteron w dawce przepisanej przez ginekologa, wówczas rozwijający się zarodek nie ucierpi. Takie leki, na przykład Dyufaston, Utrozhestan, pomagają utrzymać ciążę.

Skutki uboczne

Każdy lek ma przeciwwskazania i może wywołać rozwój nieprzyjemnych objawów i powikłań. Leki progesteronowe mają również szereg przeciwwskazań:

1. Letarg.
2. Pojawia się migrena.
3. Nasila się senność.
4. Głowa zaczyna się kręcić.
5. Skóra może stać się żółta..
6. Występują reakcje alergiczne.
7. Występuje pieczenie, swędzenie w pochwie.
8. Obserwuje się wydzielanie tłustej struktury.

Objawy przedawkowania

W przypadku przekroczenia dopuszczalnej dawki progesteronu u pacjentów wystąpią nieprzyjemne objawy:

• nudności;
• zawroty głowy;
• poważna słabość;
• kneblowanie.

Uwaga! W przypadku przedawkowania konieczne jest zmniejszenie ilości progesteronu. Aby zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom, lekarze zalecają przyjmowanie leku przed snem..

Jak przebiega anulowanie

Kobiety ciężarne nie powinny przerywać przyjmowania progesteronu. Pod nadzorem specjalistów dawkowanie jest stopniowo zmniejszane. Początkowo co trzy do pięciu dni dzienną porcję zmniejsza się o pół tabletki. Jednocześnie ginekolodzy kontrolują takie momenty:

• stan łożyska;
• ton macicy;
• pozycja płodu.

Uwaga! W okresie odstawienia progesteronu kobiety w ciąży powinny regularnie oddawać krew w celu określenia poziomu hormonu oraz poddawać się sprzętowemu badaniu USG. Podejmowane są takie środki, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować zagrożenie poronieniem..

Jak inaczej reguluje się ciążę na początkowym etapie

W szczególności podczas ciąży, we wczesnych stadiach, poziom hormonów zaczyna się aktywnie zmieniać. W tej kategorii pacjentów odnotowuje się różne zmiany:

• nie ma krwawienia miesiączkowego;
• praca przysadki mózgowej staje się bardziej intensywna, dzięki czemu proces wytwarzania LH i FSH zostaje zahamowany;
• nie dochodzi do dojrzewania komórek rozrodczych;
• zwiększa produkcję prolaktyny, która jest niezbędna do wytwarzania mleka matki.

Uwaga! Stopniowo wzrasta poziom pierwiastków niezbędnych do funkcjonowania nadnerczy i tarczycy. Ich prawidłowe stężenie gwarantuje zdrowy rozwój zarodka, nieskomplikowaną ciążę i terminowy poród.

HCG i wczesna ciąża

Na wczesnym etapie trudno jest określić obecność ciąży, w tym ciąż mnogich. Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, pacjentom przypisuje się analizę hCG. Wynik pozwoli ci zidentyfikować obecność ciąży i obliczyć termin z dokładnością do tygodnia.

Uwaga! Indeks hCG pozwala specjalistom określić, czy płód ma jakiekolwiek nieprawidłowości rozwojowe. Ale analiza pomaga również zidentyfikować ciążę pozamaciczną, dzięki której ryzyko pęknięcia jajowodów i śmierci jest znacznie zmniejszone dla pacjentów..

Więcej o estradiolu

Ta substancja, wytwarzana przez jajniki, jest odpowiedzialna za tworzenie się w ciele kobiety:

• układ rozrodczy;
• pożądanie seksualne;
• kontury postaci;
• cykl miesiączkowy.

W czasie ciąży organizm kobiety potrzebuje estradiolu, więc łożysko włącza się w proces wytwarzania tego hormonu. Pierwiastek wspomaga systematyczny wzrost ciała macicy, zapewnia pełne krążenie krwi niezbędne do odżywienia zarodka.

Jeżeli przed ciążą lub na początku ciąży pacjentka przybrała na wadze, wówczas tkanki tłuszczowe również będą brały udział w wytwarzaniu estradiolu.

Wahania parametrów substancji mogą powodować procesy patologiczne:

1. Degradacja. Problemy z błoną płodową, niedożywienie, brak tlenu, poronienie samoistne.
2. Awans. Wzrasta pobudliwość nerwowa.

Jakie hormony należy kontrolować

Równolegle z progesteronem kobiety w ciąży powinny oddawać krew, aby kontrolować poziom:

• estriol (wolny);
• prolaktyna;
• inhibina (A);
• laktogen (łożysko);
• insulina;
• hormony tarczycy T4, T3, TSH;
• testosteron.

Zastrzyki i preparaty progesteronowe we wczesnej ciąży

Poziom progesteronu na bardzo wczesnych etapach porodu jest ważnym wskaźnikiem wpływającym na rokowanie w ciąży. Brak tego hormonu może prowadzić do poronienia, śmierci wewnątrzmacicznej dziecka.

Aby temu zapobiec, czasami istnieje potrzeba utrzymania ciąży za pomocą leków zawierających progesteron. W tym materiale omówimy, jakie leki i jak są przepisywane kobietom na wczesnym etapie..

Potrzeba leczenia

Nie bez powodu poziom progesteronu wzrasta w czasie ciąży. Ten hormon steroidowy przyczynia się do prawidłowego zachowania i rozwoju dziecka. Już od pierwszych godzin po zapłodnieniu zaczyna „przygotowywać” jamę macicy do przyszłej implantacji komórki jajowej w ciągu tygodnia. Zmiękcza endometrium, rozluźnia je, dzięki czemu komórka jajowa może łatwiej zdobyć przyczółek.

Pod wpływem progesteronu szyjka macicy jest szczelnie zamknięta, uniemożliwiając wydostanie się zarodka, kanał szyjki macicy wypełniony jest gęstym śluzem, który chroni dziecko przed wnikaniem drobnoustrojów i wirusów do macicy.

Progesteron chroni płód. Tłumi odporność matczyną, która może uważać tylko częściowo spokrewniony zarodek za obcy przedmiot i go odrzucić.

Hormon przejmuje stan mięśni macicy, rozluźnia mięśnie, zapobiegając wystąpieniu wzmożonego napięcia, które może doprowadzić do poronienia.

Fizyczny wzrost głównego narządu płciowego przyszłej matki jest również zapewniony dzięki dużej ilości progesteronu we krwi. Progesteron pobudza apetyt przyszłej matki, bierze udział w tworzeniu niektórych tkanek płodu.

Brak hormonu określa się za pomocą badania krwi, które można zlecić, jeśli kobieta miała wcześniej poronienia, zamrożone ciąże, jeśli nie mogła zajść w ciążę przez długi czas, a także w przypadku wczesnego zagrożenia przerwaniem ciąży. Jeśli przyczyną jest niewystarczający poziom hormonu, jest on przepisywany w ramach kursu terapeutycznego.

Sam obniżony progesteron jest powodem wyznaczenia badań wstępnych. Kobieta jest poddawana badaniu ultrasonograficznemu, aby upewnić się, że niski poziom hormonu nie jest związany z ciążą pozamaciczną lub zamrożoną, w której leczenie może być tylko szybkie. Jeśli płód żyje, wykazuje bicie serca, zapłodnione jajo rośnie z tygodnia na tydzień, warto zachować dziecko.

Poziom hormonów rośnie stopniowo. We wczesnych stadiach pierwszego trymestru jego norma wynosi 9-10 ng / ml - 46-47 ng / ml. Zmniejszenie jest podstawą dokładniejszego monitorowania przyszłej matki.

Progesteron dla każdego: czy popularne leki hormonalne utrzymują ciążę?

Dyufaston i Utrozhestan to leki, których nazwy słyszy prawie każda przyszła mama mieszkająca w naszym kraju. Zawierają progesteron, główny hormon wspomagający ciążę przez całe dziewięć miesięcy. Zgodnie z oficjalnymi instrukcjami, lista wskazań do stosowania ogranicza się głównie do stanów spowodowanych niedoborem progesteronu. Szczególnie w przypadku kobiet na stanowisku głównym wskazaniem jest groźna aborcja na tle niedoboru progesteronu. Jednak w Rosji często można znaleźć wyznaczenie tych leków jako zapobieganie poronieniom, nawet przy braku jakichkolwiek dolegliwości i problemów zdrowotnych. Jak uzasadnione, a co najważniejsze skuteczne, jest wyznaczanie leków hormonalnych „na wszelki wypadek” w ciąży, dowiedział się MedAboutMe.

Dlaczego progesteron jest potrzebny podczas ciąży?

Hormon progesteron jest całkowicie odpowiedzialny za rozwój i utrzymanie ciąży w organizmie kobiety. Począwszy od drugiej fazy cyklu miesiączkowego (po owulacji) i do około 16 tygodnia ciąży za jej produkcję odpowiada ciałko żółte jajnika. Później łożysko przejmuje tak odpowiedzialną pracę i wykonuje ją już bezpośrednio przed porodem..

Funkcje progesteronu podczas ciąży:

• przygotowanie endometrium (wewnętrznej warstwy śluzowej jamy macicy) do implantacji zapłodnionego jaja;
• stymulacja wzrostu macicy i zmniejszenie jej tonu;
• nagromadzenie tłuszczu podskórnego w celu zaspokojenia potrzeb energetycznych matki i dziecka;
• tłumienie funkcji układu odpornościowego w celu zmniejszenia ryzyka odrzucenia płodu;
• przygotowanie mięśni do porodu;
• rozwój i wzrost gruczołów mlecznych, ich przygotowanie do karmienia piersią;
• rozwój zarodka.

Rola hormonów w zapobieganiu poronieniom

Progesteron jest tak ważny w pierwszym trymestrze ciąży, że jego brak może prowadzić do poronienia. Wydaje się całkowicie logiczne, aby profilaktycznie przyjmować leki zawierające ten hormon. Jednak ten wniosek jest błędny..

Dr ginekolog-położnik Rumyantseva Tatyana uważa, że ​​w naszym kraju Dufaston / Utrozhestan jest zbyt często przepisywany jako profilaktyka poronienia we wczesnej ciąży. Ponadto „profilaktyka” oznacza przepisanie leku zdrowej kobiecie bez objawów zagrożenia przerwaniem (nie ma krwawienia z dróg rodnych).

Wbrew powszechnemu przekonaniu leki te nie zapobiegają samoistnej aborcji w pierwszym trymestrze ciąży. Gdyby ciąża trwała podczas przyjmowania leku, przeżyłaby bez nich.

Dlaczego suplementacja progesteronem nie działa profilaktycznie? Odpowiedzi na to pytanie dostarcza medycyna reprodukcyjna.

Obecnie wiadomo, że 10-20% potwierdzonych ciąż kończy się samoistnym poronieniem. Ponadto połowa przypadków wczesnych poronień wynika z nieprawidłowości genetycznych płodu, jego niższości. Uszkodzona komórka jajowa po prostu nie może prawidłowo zakotwiczyć w błonie śluzowej jamy macicy, podczas gdy ciałko żółte nie funkcjonuje prawidłowo. Nawiązując do „praw natury”, spontaniczną aborcję w pierwszym trymestrze można nazwać doborem naturalnym - przeżywa zdrowo i silnie.

Istnieje opinia, że ​​lek zawierający progesteron przepisany w celach profilaktycznych ma wpływ psychologiczny na podejrzaną kobietę w ciąży. Otrzymuje rodzaj pigułki uspokajającej, która pozwala jej nabrać wiary w pozytywny wynik ciąży..

Półtora roku temu urodziłam chłopca. Nie mogę powiedzieć, że ciąża była łatwa. Miałem często zawroty głowy, byłem szalenie słaby i senny, roztargniony, mój nastrój się zmienił, aw ostatnich tygodniach bolała mnie dolna część pleców z powodu ciężkiego brzucha. Cóż, nie miałem zatrucia ani problemów z ciśnieniem krwi i nerkami, jak niektórzy moi przyjaciele..

Zostałam zarejestrowana i obserwowana przez ginekologa w prywatnej klinice. Już na pierwszej wizycie lekarz przepisał mi kompleks witamin. Jest to niezbędne dla rozwoju zdrowego dziecka! A na jednym z kolejnych przyjęć powiedziała, że ​​musi również wziąć Dufaston. Jest to lek stosowany w celu zapobiegania poronieniu. Nie, nie skarżyłam się na bóle brzucha, nawet nie krwawiłam... Po prostu bardzo się bałam utraty dziecka, w końcu mojej pierwszej ciąży i dlatego bardzo się martwiłam. Nawiasem mówiąc, po tym, jak zacząłem brać lekarstwo, moje obawy praktycznie zniknęły, ponieważ czułem się chroniony.

Skuteczność leków progesteronowych jako środka zapobiegania aborcji jest często aktywnie dyskutowana wśród kobiet, które już zostały matkami lub planują uzupełnić swoją rodzinę. To prowadzi do tego, że prosi lekarzy o przepisanie cudownego lekarstwa. Lekarze z kolei muszą dawać jasne i zrozumiałe zalecenia, wyjaśniając rzeczywistą potrzebę zażywania tego lub innego leku w każdym konkretnym przypadku..

Zaszłam w ciążę w wieku 29 lat. Mój mąż i ja planowaliśmy uzupełnić rodzinę, dlatego oczekiwano dwóch pasków na teście i pojawiły się bez żadnych problemów. Niestety czas poczęcia przypadł na wiosnę - szczyt infekcji i przeziębień. Złapałem jakiegoś wirusa, straciłem głos, po czym pojawiło się powikłanie w postaci zapalenia zatok. Musiałem być aktywnie leczony. W tym okresie bardzo bałem się utraty bardzo malutkiego dziecka, dlatego wielokrotnie odwiedzałem swojego ginekologa. Lekarz oczywiście był zdenerwowany nie mniej niż mnie tak nieprzyjemnym zbiegiem okoliczności początku ciąży i infekcji, ale nie pokazała szczególnie.

Słyszałam od znajomych, że aby utrzymać ciążę w I trymestrze, dobrze byłoby zażywać specjalne środki, a do tego potrzebne są witaminy w tabletkach. Ale mój ginekolog był kategoryczny: „Żadne dodatkowe leki nie są potrzebne”. Jej zalecenie było tak jasne i stanowcze, że po prostu nie odważyłem się sprzeciwić. W efekcie urodziłam zdrowego, silnego chłopca. I niesamowicie się cieszę, że zobaczył mnie specjalista w swojej dziedzinie, który nie przepisał żadnych leków, które w mojej sytuacji były zbędne. W końcu nie ma absolutnie nieszkodliwych leków.

Zagrożone poronienie - czy progesteron pomoże utrzymać ciążę?

Poronienie zagrożone - stan, który jest wskazaniem do powołania leków progesteronowych, ma jasne kryteria. Wśród nich nie tylko ciągnięcie bólu w podbrzuszu i obecność „tonu” macicy, ale także obowiązkowy objaw - plamienie z dróg rodnych.

Jeśli w tym samym czasie płód żyje, USG rejestruje bicie serca i nie ma poważnych nieprawidłowości rozwojowych, to lekarz prowadzący na pewno wyśle ​​kobietę do szpitala w celu przedłużenia (zachowania) ciąży.

Zgodnie z rosyjskimi wytycznymi klinicznymi leczenie groźnego poronienia ma na celu wyeliminowanie bólu i zatrzymanie krwawienia. W tym celu przepisuje się chlorowodorek drotaweryny, kwas traneksamowy. Ale skuteczność w tej sytuacji gestagenów (preparatów progesteronowych) nie została przekonująco udowodniona.

Wiadomo, że około jednej czwartej wszystkich ciąż jest powikłana wczesnym krwawieniem. Spośród nich 12-57% kończy się poronieniem, a 72-80% kobiet bezpiecznie „doprowadza” ciążę do 34 tygodnia bez żadnej interwencji medycznej. Obfite krwawienie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem utraty ciąży, ale plamienie lub niewielka utrata krwi nie zwiększa ryzyka poronienia.

W maju 2019 roku New England Journal of Medicine opublikował artykuł na temat wyników badania przeprowadzonego w brytyjskich szpitalach. Naukowcy zbadali skuteczność leków progesteronowych u kobiet z krwawieniem w pierwszym trymestrze ciąży. Udział wzięły 4153 kobiety. Część z nich otrzymywała progesteron, a część placebo, podczas gdy randomizacja prowadzona była na ślepo. Kobiety nie wiedziały, czy otrzymywały lek z substancją czynną, czy bez. Pozwoliło to wykluczyć czynnik psychologiczny. Wyniki pokazały, że suplementacja progesteronu nie wpłynęła na wynik ciąży u kobiet z wczesnym krwawieniem.

W jakich sytuacjach te leki są skuteczne??

Wykazano, że progesteron chroni ciążę w przypadku nawracających samoistnych poronień. Potrzebne jest również wsparcie hormonalne dla kobiet, które przeszły przesadzenie zarodka w ramach zapłodnienia in vitro (IVF).

Znana położna-ginekolog Elena Berezovskaya wyjaśnia działanie leków w takich sytuacjach prawdziwym niedoborem progesteronu. Kobiety z nawracającymi poronieniami samoistnymi są bardziej narażone na niedobór fazy lutealnej cyklu miesiączkowego. Ich ciałko żółte nie działa prawidłowo, nie utrzymuje się odpowiedniego poziomu hormonu progesteronu, a zatem przyjmowanie leku jest skuteczne.

Kobiety, które przeszły przesadzanie zarodków, nie mają ciałka żółtego. W związku z tym nie ma również produkcji progesteronu. Okazuje się, że ciąży po zabiegu IVF powinno towarzyszyć przyjmowanie gestagenów, aż łożysko zacznie funkcjonować.

W naszym kraju istnieje i jest aktywnie wspierana opinia, że ​​kobieta w ciąży powinna przyjmować różne tabletki na rzecz nienarodzonego dziecka. Nie ma znaczenia, czy czuje się dobrze, czy nie, czy istnieją rzeczywiste wskazania do przyjmowania leków, czy nie. W ten sposób przejawia się „troska” o dziecko. Jednak nie zawsze istnieje realna potrzeba leczenia, a powołanie jakiegokolwiek leku powinno być uzasadnione z punktu widzenia medycyny opartej na faktach..

Wykorzystano materiały fotograficzne Shutterstock

Dużo czytasz i doceniamy to!

Zostaw swój e-mail, aby zawsze otrzymywać ważne informacje i usługi dla zachowania zdrowia