Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Lista tabletek na zapalenie krtani
2 Testy
Kurs propionian testosteronu + stanozolol ->
3 Krtań
1.5.2.9. Układ hormonalny
4 Przysadka mózgowa
Co powoduje brak hormonów tarczycy?
5 Przysadka mózgowa
Wskaźnik TSH u kobiet w ciąży
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Przyczyny powikłań podczas insulinoterapii, główne objawy, odległe konsekwencje, środki zaradcze i środki ostrożności


Powikłania insulinoterapii to objawy, które powstają w wyniku niewłaściwego lub nadmiernego podawania analogów insuliny do organizmu człowieka. W tym artykule przeanalizujemy, jakie komplikacje mogą się pojawić po wprowadzeniu insuliny..

Uwaga! W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji (ICD-10) ciężka hipoglikemia spowodowana insulinoterapią jest oznaczona kodem E16.2.

Potencjalne problemy pacjenta związane z insulinoterapią

Obecnie cukrzycę insulinozależną leczy się wyłącznie insuliną ludzką lub jej analogami. Wcześniej w praktyce klinicznej stosowano insuliny pochodzenia zwierzęcego, np. Bydło czy świnie. Chociaż ludzki hormon jest wytwarzany techniką rekombinacji DNA, zawiera dokładnie taką samą sekwencję aminokwasów jak ludzki, dlatego jest chemicznie identyczny.

Analogi insuliny są również wytwarzane metodami genetycznymi, ale niektóre aminokwasy są w nich zastępowane. Na rynku farmaceutycznym dostępne są insuliny o bardzo krótkim, krótkim, średnim, długim, ultradługim działaniu.

Jedynym skutkiem ubocznym insulinoterapii, który stanowi poważne zagrożenie dla chorego na cukrzycę, jest hipoglikemia. W niektórych przypadkach hipoglikemia może prowadzić do śpiączki. Hipoglikemia może być spowodowana nieregularnym jedzeniem, ciężką pracą fizyczną lub spożyciem alkoholu.

Niektóre leki - beta-blokery - lub neuropatia cukrzycowa maskują objawy ataku hipoglikemii. W rezultacie pacjenci nie zauważają ataku i mogą umrzeć w krótkim czasie..

Zbyt wysoki poziom glukozy we krwi (hiperglikemia) rozwija się z powodu błędów żywieniowych, nieprawidłowego dawkowania insuliny lub chorób o różnej etiologii.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić bardzo poważne zaburzenia widzenia; ten efekt uboczny występuje zwłaszcza na początku leczenia po szybkiej normalizacji glikemii. Jest jednak całkowicie nieszkodliwy i szybko znika..

W rzadkich przypadkach niepożądaną reakcją na insulinoterapię może być również obrzęk lub zatrzymywanie wody w organizmie. Efekt jest spowodowany zmniejszeniem wydalania sodu z organizmu; niekorzystny efekt pojawia się zwłaszcza na początku terapii z szybką zmianą glikemii.

Insulinoterapia często powoduje przyrost masy ciała. Jednak efekt stosowania analogów hormonów jest niezwykle rzadki..

W przypadku stosowania wysokooczyszczonej insuliny reakcje alergiczne są bardzo rzadkie. Alergia na insulinę lub jednocześnie stosowany roztwór może objawiać się swędzeniem skóry lub wysypką. Jeśli wystąpią poważne reakcje na roztwór, mogą im towarzyszyć reakcje skórne całego ciała, obrzęk, trudności w oddychaniu, niskie ciśnienie krwi, a nawet wstrząs. W takich przypadkach konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny anafilaksji. W większości przypadków wystarczy przejść na preparat insuliny zawierający inne zanieczyszczenia, aby rozwiązać problem..

W czasie ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży, którym trzeba stale podawać hormon obniżający stężenie glukozy, powinny stosować przede wszystkim insulinę ludzką. Ze względu na brak danych należy zachować ostrożność podczas stosowania analogów w okresie ciąży i karmienia piersią.

Kobiety w ciąży, które wcześniej przyjmowały insuliny krótko działające (aspart lub lispro), mogą nadal je stosować. Leki długo działające (glargine i detemir) nie powinny być stosowane w okresie ciąży ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa. Ze względu na zmiany w metabolizmie pacjentek z cukrzycą przyszłe matki w ciąży powinny stale poddawać się badaniom i badaniom.

Karmienie piersią jest wysoce zalecane dla matek chorych na cukrzycę. W okresie laktacji kobieta potrzebuje znacznie mniej insuliny. Jeśli cukrzyca typu 2 nadal wymaga leczenia nawet po zakończeniu ciąży, kobiety powinny kontynuować terapię insuliną.

Przedawkowanie insuliny i rozwój śpiączki

Hipoglikemia występuje zawsze po podaniu bardzo dużej dawki substancji insulinowych. Zwykle zbyt niskie stężenie substancji cukrowych we krwi wywołuje reakcję organizmu: wzrasta wydzielanie hormonów, które stymulują rozpad glikogenu do glukozy. U niektórych diabetyków mechanizmy te mogą zostać zakłócone, ponieważ nie działa regulacja hormonalna lub nie ma zapasów glikogenu..

Hipoglikemia to nadmierny stres dla organizmu. Przede wszystkim cierpi centralny układ nerwowy (OUN), ponieważ neurony nie przechowują dużych zapasów glukozy. Aby przyspieszyć glikogenolizę i tworzenie nowych cukrów, nadnercza uwalniają do krwioobiegu więcej hormonów stresu - kortyzolu i adrenaliny, co prowadzi do typowych objawów:

  • Silna drażliwość;
  • Nagłe pocenie się;
  • Drżenie;
  • Bladość;
  • Miejscowe zaczerwienienie skóry;
  • Tachykardia i wysokie ciśnienie krwi;
  • Zwiększony apetyt, nudności i wymioty.

W miarę rozwoju hipoglikemii pojawiają się objawy neurologiczne o różnym nasileniu:

  • Bóle głowy;
  • Zmęczenie i słabość;
  • Zaburzenia koncentracji;
  • Zaburzenia mowy;
  • Nieprawidłowe odczucia - parastezja lub paraliż.

Wstrząs hipoglikemiczny charakteryzuje się nagłym wystąpieniem śpiączki; jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowego leczenia. Leczenie polega na podaniu roztworu glukozy i glukagonu. Oprócz śpiączki występuje tendencja do napadów. Pacjenci mają silne pocenie się i nawilżenie skóry. Ponadto pojawiają się inne możliwe powikłania - kołatanie serca i arytmie. Jednak w przeciwieństwie do śpiączki cukrzycowej nie ma odwodnienia..

Ponieważ wstrząs hipoglikemiczny niewiele różni się od śpiączki cukrzycowej, można je rozróżnić jedynie za pomocą testów laboratoryjnych. W badaniach laboratoryjnych można wykryć bardzo niskie stężenia sacharydów. Śpiączka hipoglikemiczna charakteryzuje się różnymi objawami. Jednak objawy te mogą również występować przy innych schorzeniach..

Objawy obejmują nagły niepokój, zwiększony apetyt, trudności z koncentracją, zawroty głowy, nerwowość, niewyraźne widzenie, panikę, drżenie lub kołatanie serca. Czasami występują również zaburzenia percepcji, trudności w mówieniu i metaliczny posmak w ustach. Po wprowadzeniu roztworu glukozy objawy szybko ustępują..

Objawy hipoglikemii mogą trwać godzinami lub dniami. Jeśli poziom sacharydów we krwi dalej spadnie, może to prowadzić do ciężkich drgawek. Następnie pojawiają się zaburzenia mowy, podwójne widzenie, paraliż oraz problemy z oddychaniem i krążeniem. W ostatnim etapie wstrząsu pacjent może zapaść w śpiączkę. Objawy przebiegają bardzo szybko. Z tego powodu diabetycy muszą o siebie dbać. Już przy pierwszym znaku musisz przyjmować węglowodany.

Zwykle ten szok prowadzi do wielu różnych dolegliwości i objawów. U osoby mogą wystąpić bardzo silne nudności i wymioty. Osoba dotknięta chorobą często cierpi na zaburzenia koordynacji i koncentracji. Następnie pacjent może również zemdleć, jeśli objawy są ciężkie. Jeśli szok nie zostanie wyleczony, osoba umiera. Wstrząs zwykle występuje przy dużych ilościach glukozy.

Co zrobić, gdy po wstrzyknięciu insuliny stan cukrzycy nagle się pogorszył

Prawdziwą hipoglikemię należy leczyć natychmiast, ponieważ może ona zagrażać życiu. W razie wątpliwości pacjent powinien udać się do lekarza. Przy pierwszych objawach najlepiej spożywać czystą dekstrozę - około 5-20 gramów. Jeśli cukier nadal spada, osoba traci przytomność. W takim przypadku musisz pilnie wezwać lekarza ratunkowego..

Nawet jeśli hipoglikemia przebiega dobrze lub nie powraca, zaleca się badanie lekarskie. Niektóre choroby oprócz cukrzycy mogą również powodować napady niskiego poziomu cukru we krwi. Czasami przyczyną zaburzenia może być niewłaściwa dieta. Kompetentny specjalista pomoże Ci dostosować menu dietetyczne i zapobiegać powikłaniom. Zespół hipoglikemiczny może znacznie obniżyć jakość życia cukrzyka, dlatego należy zwrócić na to szczególną uwagę, w przeciwnym razie zaburzenie może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

Podstawowe środki zapobiegawcze

Diabetycy, którzy często cierpią na hipoglikemię, powinni stosować następujące środki zapobiegawcze:

  • Regularnie mierz poziom cukru we krwi;
  • Zamiast jeść kilka dużych posiłków, spożywaj małe posiłki w ciągu dnia;
  • Zawsze miej przy sobie kawałek sacharozy;
  • Nie nadużywaj napojów alkoholowych;
  • Dostosuj spożycie pokarmu i dawkę insuliny przed rozpoczęciem aktywności fizycznej;
  • W razie potrzeby mierzyć glikemię w nocy..

U cukrzyków utrata przytomności może być spowodowana zarówno niską, jak i wysoką zawartością sacharydów (śpiączka ketonowa lub śpiączka cukrzycowa). Bardziej niebezpieczna jest jednak śpiączka hipoglikemiczna, dlatego w razie wątpliwości należy zawsze jeść cukier i na chwilę zaprzestać stosowania insuliny podskórnie..

Rada! Z reguły przy prawidłowym wielokrotnym podawaniu leku nie pojawiają się komplikacje. W większości przypadków powikłania spowodowane są niewłaściwym, przedwczesnym podaniem leku lub silnym wyczerpaniem fizycznym. Podczas wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń pacjent (zwłaszcza dziecko) powinien przyjmować węglowodany. Terminowa kompensacja wprowadzonej substancji pomaga zapobiegać rozwojowi możliwych i zagrażających życiu konsekwencji. W rzadkich sytuacjach pacjent może umrzeć w wyniku ciężkiej hipoglikemii. Nie zaleca się lekceważenia porady lekarza.

Terapia insulinowa

Terapia insulinowa to metoda leczenia pacjentów z cukrzycą, polegająca na podawaniu preparatów insulinowych.

Leczenie insuliną jest obowiązkowe w przypadku cukrzycy typu 1; w niektórych przypadkach ta metoda leczenia jest stosowana w przypadku cukrzycy typu 2. Również wstrzyknięcia insuliny są wskazane dla kobiet z cukrzycą ciążową, jeśli dieta nie pomaga utrzymać cukru w ​​normalnym zakresie..

Dla kogo wskazana jest insulinoterapia?

  • Pacjenci z cukrzycą typu 1 - na całe życie i niezawodnie;
  • Pacjenci z cukrzycą typu 2 - jeśli doustne leki hipoglikemiczne i dieta nie pozwalają na osiągnięcie normoglikemii;
  • Kobiety z cukrzycą typu 2 podczas planowania ciąży i przez cały okres ciąży;
  • Kobiety z cukrzycą ciążową (cukrzyca ciążowa).

Rodzaje insuliny

Obecnie istnieje dość duża liczba różnych insulin, które różnią się w zależności od producenta, czasu działania, nasilenia szczytu i innych punktów..

Wszystkie insuliny są podzielone na dwie duże grupy:

  • Insuliny krótko i ultra krótko działające - Novorapid, Humalog, Apidra, Actrapid;
  • Insuliny przedłużone - Lantus, Protafan, Tujeo, Humulins.

Z kolei insuliny o przedłużonym uwalnianiu dzielą się na:

  • Insuliny, które utrzymują się przez około 12 godzin. Wymagają podwójnego wprowadzenia - rano i wieczorem - Protafan;
  • Insuliny o czasie trwania 20-24 godzin. Wymagają jednego zastrzyku dziennie, o dowolnej porze dnia - Lantus, Tujeo.

Najczęściej są to insuliny następujących producentów:

  • Novo-Nordisk (Novo-Nordisk) - Novorapid, Levemir, Protafan, Aktrapid, Tresiba, Ryzodeg, Fiasp;
  • Eli Lilly (Eli Lilly) - Humalog, Humulins, Insuman, Basaglar;
  • Sanofi (Sanofi) - Apidra, Lantus, Tujeo.

Istota insulinoterapii

Fizjologicznie insulina jest syntetyzowana u osoby bez cukrzycy:

  • Insulina podstawowa lub podstawowa - ta synteza insuliny jest niezależna od spożycia pokarmu. Jest wydzielany w niewielkich ilościach przez cały czas i kontroluje poziom glukozy podczas snu i między posiłkami. Średnio dziennie wytwarza się od 12 do 24 jednostek insuliny bazalnej, jej ilość zależy od masy ciała, aktywności fizycznej;
  • Insulina odżywcza lub insulina stymulowana - jej synteza zależy od przyjmowania pokarmu, a jej działanie ma na celu zahamowanie hiperglikemii poposiłkowej.

Istotą insulinoterapii jest naśladowanie fizjologicznej syntezy insuliny. Dlatego dla lepszej kompensacji osób z cukrzycą stosuje się dwa rodzaje insuliny - rozszerzoną, która naśladuje syntezę insuliny podstawowej oraz krótką, która naśladuje syntezę insuliny spożywczej..

Krótkie insuliny

Krótkie i ultrakrótkie insuliny są stosowane w celu szybkiego obniżenia wysokiego poziomu cukru we krwi, aby zapobiec hiperglikemii poposiłkowej.

  • Insuliny krótkie zaczynają działać 15-30 minut po wstrzyknięciu, szczególnie w przypadku insulin ultrakrótkich. W 2 godziny po podaniu odnotowuje się szczyt ich działania - w przypadku niektórych insulin jest bardziej wyraźny i wymaga spożycia niewielkiej ilości węglowodanów - 1-2XE. Działanie krótkich insulin kończy się po 5-6 godzinach od momentu wstrzyknięcia. Krótkie insuliny obejmują na przykład actrapid.
  • Insuliny ultrakrótkie zaczynają działać niemal natychmiast po wstrzyknięciu. Mają mniej wyraźny szczyt, który pojawia się 1,5 godziny po podaniu. Po 4-5 godzinach insulina przestaje działać. Insuliny ultrakrótkie obejmują Novorapid, Apidra, Humalog.

Częstotliwość podawania krótkiej insuliny oraz dawkę dobiera się indywidualnie. Średnio krótką insulinę wstrzykuje się 3-5 razy dziennie - przed każdym posiłkiem, a także w przypadkach, gdy konieczne jest obniżenie wysokiego poziomu cukru.

Zapotrzebowanie organizmu na insulinę jest inne dla każdego. Dlatego dawki należy dobierać osobno dla każdego. Do wstępnego doboru dawek można użyć następującego schematu:

  • Śniadanie na 1XE wymaga 2-2,5 jednostki insuliny;
  • Lunch 1XE wymaga 1,5 jednostki insuliny;
  • Do obiadu 1XE potrzeba 1 jednostki insuliny

Długotrwałe insuliny

Insuliny przedłużone działają jako insulina podstawowa. W organizmie przez cały czas musi znajdować się pewna ilość insuliny, aby poziom cukru nie wzrastał. Ale insulina podstawowa nie powinna obniżać poziomu cukru, powinna utrzymywać cukier na tym samym poziomie przez cały dzień..

Niektóre długotrwałe insuliny mają wyraźny szczyt. To są „starsze” insuliny. Szczególnie ten „różni” protatana.

Opracowywane są insuliny bez szczytu. Za najmniejszy szczyt uważa się za lantus i tujeo.

Jeśli insulina wymaga podwójnego wstrzyknięcia, to wstrzyknięcia należy wykonać dokładnie 12 godzin później - rano i wieczorem. Lepiej nie odkładać czasu jednego z zastrzyków o kilka godzin do tyłu lub do przodu. Ponieważ przy wcześniejszym drugim wstrzyknięciu organizm otrzyma podwójną dawkę insuliny, co doprowadzi do spadku poziomu cukru. Jeśli insulina zostanie wstrzyknięta zbyt późno, poziom cukru wzrośnie, ponieważ przez jakiś czas insulina nie będzie znajdować się w organizmie..

Jeśli insulina jest wstrzykiwana raz dziennie, musisz wybrać godzinę i regularnie wstrzykiwać o tej godzinie.

Rodzaje insulinoterapii

Istnieją dwa rodzaje insulinoterapii:

  • Tradycyjny;
  • Intensywny.

Tradycyjna insulinoterapia (TIT)

Dziś ten rodzaj insulinoterapii nie jest popularny. Obecnie w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2 stosuje się tradycyjną insulinoterapię..

Istotą tradycyjnej insulinoterapii jest podawanie insuliny przedłużonej z insuliną krótko lub średniodziałającą.

Ta terapia zmniejsza liczbę zastrzyków. Tak więc uzyskuje się 1-3 zastrzyki dziennie.

Ale TIT ma jedną wielką wadę - przy tym schemacie zastrzyków konieczne jest ścisłe przestrzeganie codziennego schematu i diety. Nie możesz przełożyć jedzenia na inny czas. Wszystko - zastrzyki, posiłki, aktywność fizyczna, powinno odbywać się według jasnego harmonogramu.

Do wad TIT należy również fakt, że codziennie podawana jest taka sama dawka insuliny, co oznacza, że ​​pokarm każdego dnia powinien zawierać taką samą ilość węglowodanów. Oznacza to, że osoba nie może jeść więcej lub mniej węglowodanów..

Takie życie nie jest odpowiednie dla każdego człowieka, dlatego TIT szybko traci swoją pozycję..

Intensywna insulinoterapia

Intensywna insulinoterapia (IIT) ma na celu naśladowanie pracy własnej trzustki. Umożliwia osobom chorym na cukrzycę prowadzenie pełnego, zróżnicowanego życia, bez ścisłego przywiązania do czasu przyjmowania insuliny i posiłków..

IIT jest stosowany w leczeniu osób z cukrzycą typu 1, kobiet z cukrzycą ciążową, kobiet w ciąży i osób z cukrzycą typu 2, jeśli chcą prowadzić wolne życie.

Istotą IIT jest podanie dwóch insulin - długo i krótko / ultrakrótko działającej.

Jednocześnie insulina wydłużona pełni rolę tła, a insulina krótka służy do przyswajania węglowodanów z pożywienia..

IIT jest wygodne, ponieważ osoba nie jest związana w czasie odpowiednio z krótkimi wstrzyknięciami insuliny, a posiłki można odłożyć.

Ponadto nie musisz codziennie jeść takiej samej ilości węglowodanów. Dzięki IIT możesz dowolnie zmieniać ilość XE.

Niewielką wadę IIT można nazwać większą liczbą wstrzyknięć insuliny dziennie w porównaniu z TIT - 1-2 wstrzyknięcia insuliny przedłużonej i 3-6 wstrzyknięć insuliny krótkiej. Ale to niewielka cena za darmowe, aktywne życie.

Możliwe powikłania insulinoterapii

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Nieprzestrzeganie zasad insulinoterapii prowadzi do różnych powikłań. Rozważmy najczęściej:

  1. Reakcje alergiczne - najczęściej występują w miejscu wstrzyknięcia, ale mogą objawiać się pokrzywką uogólnioną, wstrząsem anafilaktycznym. Ich pojawienie się wiąże się z naruszeniem techniki iniekcji, użyciem grubych igieł lub ich wielokrotnym użyciem. Bolesny stan występuje, gdy wstrzyknięto zbyt zimny roztwór lub miejsce wstrzyknięcia zostało nieprawidłowo wybrane. Występowaniu alergii sprzyja również przerwa w leczeniu trwająca kilka tygodni lub miesięcy. Aby temu zapobiec, po przerwie w leczeniu należy stosować wyłącznie ludzki hormon..
  2. Hipoglikemia to spadek stężenia cukru we krwi. Powikłaniu temu towarzyszą charakterystyczne dla niego objawy: obfite pocenie się, drżenie kończyn, kołatanie serca, głód. Hipoglikemia rozwija się w przypadku przedawkowania leku lub długotrwałego postu. Powikłanie może wystąpić na tle przeżyć emocjonalnych, stresu, po przepracowaniu fizycznym.
  3. Lipodystrofia - rozwija się w miejscach częstych powtarzanych wstrzyknięć. Prowadzi do rozpadu tkanki tłuszczowej i powstania pieczęci (lipohipertrofia) lub pogłębienia (lipoatrofia) w miejscu zmiany.
  4. Przyrost masy ciała - to powikłanie wiąże się ze wzrostem spożycia kalorii oraz zwiększeniem apetytu z powodu głodu, gdy lipogenezę stymuluje insulina. Z reguły przyrost masy ciała wynosi 2-6 kg, ale jeśli przestrzegane są wszystkie zasady zbilansowanej diety, tego problemu można uniknąć.
  5. Upośledzenie wzroku to przejściowe powikłanie, które pojawia się na początku podawania hormonu. Wizja przywraca się sama w ciągu 2-3 tygodni.
  6. Zatrzymanie sodu i wody w organizmie - obrzęk kończyn dolnych, a także wzrost ciśnienia krwi są związane z zatrzymywaniem płynów w organizmie i są przejściowe.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powyższych stanów patologicznych, konieczne jest staranne dobranie miejsc wstrzyknięcia i przestrzeganie wszystkich zasad insulinoterapii.

Lipodystrofia z insulinoterapią

Jednym z rzadkich powikłań insulinoterapii, które występuje podczas długotrwałego i regularnego urazu małych nerwów obwodowych i naczyń krwionośnych za pomocą igły, jest lipodystrofia. Bolesny stan rozwija się nie tylko w wyniku podania leku, ale także przy stosowaniu niedostatecznie czystych roztworów.

Niebezpieczeństwo powikłania polega na tym, że zaburza on wchłanianie wstrzykniętego hormonu, powodując bolesne odczucia i defekty kosmetyczne skóry. Istnieją takie rodzaje lipodystrofii:

Z powodu zaniku tkanki podskórnej w miejscu wstrzyknięcia tworzy się dołek. Jego pojawienie się wiąże się z odpowiedzią immunologiczną organizmu na słabo oczyszczone preparaty pochodzenia zwierzęcego. Leczenie tego problemu polega na stosowaniu małych dawek zastrzyków z wysoko oczyszczonego hormonu wzdłuż obrzeża dotkniętych obszarów.

  • Lipohypertrophy

Jest to tworzenie się nacieków na skórze, czyli fok. Występuje w przypadku naruszenia techniki podawania leku, a także po anabolicznym miejscowym działaniu zastrzyków. Charakteryzuje się defektem kosmetycznym i upośledzonym wchłanianiem leku. Aby zapobiec tej patologii, miejsca wstrzyknięć należy regularnie zmieniać, a podczas korzystania z jednego obszaru pozostawić odstęp między nakłuciami co najmniej 1 cm Fizjoterapia z maścią hydrokortyzonową ma działanie terapeutyczne.

Zapobieganie lipodystrofii sprowadza się do przestrzegania następujących zasad: naprzemienne miejsca wstrzyknięcia, wstrzykiwanie insuliny podgrzanej do temperatury ciała, powolne i głębokie wstrzyknięcie leku pod skórę, wyłącznie za pomocą ostrych igieł, dokładne oczyszczenie miejsca wstrzyknięcia alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym.

Zapobieganie powikłaniom insulinoterapii

1. Najczęstszym, groźnym i niebezpiecznym jest rozwój HIPOGLIKEMII. Ułatwia to:

- rozbieżność między podaną dawką a spożyciem pokarmu;

- świetna aktywność fizyczna;

- choroba wątroby i nerek;

Pierwsze kliniczne objawy hipoglikemii (skutki wegetatywne „szybkiej” insuliny): drażliwość, niepokój, osłabienie mięśni, depresja, zmiany ostrości wzroku, tachykardia, pocenie się, drżenie, bladość skóry, „gęsia skórka”, uczucie strachu. Obniżenie temperatury ciała w śpiączce hipoglikemicznej ma wartość diagnostyczną.

Leki długo działające zwykle powodują hipoglikemię w nocy (koszmary senne, pocenie się, niepokój, bóle głowy po przebudzeniu - objawy mózgowe).

Stosując preparaty insulinowe pacjent zawsze musi mieć niewielką ilość cukru, kawałek chleba, który w przypadku wystąpienia objawów hipoglikemii należy szybko zjeść. Jeśli pacjent jest w śpiączce, do żyły należy wstrzyknąć glukozę. Zwykle wystarcza 20-40 ml 40% roztworu. Można również wstrzyknąć pod skórę 0,5 ml adrenaliny lub 1 mg glukagonu (w roztworze) do mięśnia.

Aby uniknąć tej komplikacji, w ostatnim czasie pojawiły się i zostały wprowadzone do praktyki na Zachodzie nowe osiągnięcia w zakresie technik i technologii insulinoterapii. Dzieje się tak dzięki stworzeniu i zastosowaniu urządzeń technicznych, które w sposób ciągły podają insulinę za pomocą aparatu typu zamkniętego, który reguluje szybkość wlewu insuliny w zależności od poziomu glikemii lub ułatwia wprowadzanie insuliny zgodnie z zadanym programem przy użyciu dozowników lub mikropompek. Wprowadzenie tych technologii umożliwia prowadzenie intensywnej insulinoterapii z przybliżeniem w pewnym stopniu poziomu insuliny w ciągu dnia do fizjologicznego. Przyczynia się to do osiągnięcia w krótkim czasie wyrównania cukrzycy i jej utrzymania na stabilnym poziomie, normalizacji innych parametrów metabolicznych.

Najprostszym, niedrogim i najbezpieczniejszym sposobem prowadzenia intensywnej insulinoterapii jest wprowadzenie insuliny w postaci zastrzyków podskórnych za pomocą specjalnych urządzeń typu „pena-strzykawka” (Novopen - Czechosłowacja, Novo - Dania itp.). Za pomocą tych urządzeń możliwe jest łatwe dozowanie i wykonywanie praktycznie bezbolesnych zastrzyków. Dzięki automatycznej regulacji pióro jest bardzo łatwe w obsłudze, nawet dla pacjentów niedowidzących.

2. Reakcje alergiczne w postaci świądu, przekrwienia, bólu w miejscu wstrzyknięcia; pokrzywka, limfadenopatia.

Alergia może dotyczyć nie tylko insuliny, ale także protaminy, ponieważ ta ostatnia jest również białkiem. Dlatego lepiej jest używać leków, które nie zawierają białka, takich jak taśma insulinowa. Jeśli jesteś uczulony na insulinę bydlęcą, zastępuje ją insulina wieprzowa, której właściwości antygenowe są mniej wyraźne (ponieważ insulina ta różni się od insuliny ludzkiej jednym aminokwasem). Obecnie w związku z tym powikłaniem insulinoterapii powstają wysokooczyszczone preparaty insulinowe: monopowe i jednoskładnikowe. Wysoka czystość leków jednoskładnikowych zapewnia zmniejszenie produkcji przeciwciał przeciwko insulinie, dlatego przejście pacjenta na insulinę jednoskładnikową sprzyja obniżeniu stężenia przeciwciał przeciw insulinie we krwi, zwiększeniu stężenia wolnej insuliny, co oznacza, że ​​pomaga zmniejszyć dawkę insuliny.

Jeszcze większe zalety ma insulina ludzka specyficzna dla gatunku, otrzymana metodą rekombinacji DNA, czyli inżynierią genetyczną. Ta insulina ma jeszcze mniej właściwości antygenowych, chociaż nie jest z tego całkowicie zwolniona. Dlatego rekombinowaną insulinę jednoskładnikową stosuje się przy alergii na insulinę, insulinooporności, a także u pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą, zwłaszcza u młodych ludzi i dzieci..

3. Rozwój insulinooporności. Fakt ten jest związany z produkcją przeciwciał przeciwko insulinie. W takim przypadku dawkę należy zwiększyć, a także zastosować insulinę jednoskładnikową ludzką lub świńską.

4. Lipodystrofia w miejscu wstrzyknięcia. W takim przypadku należy zmienić miejsce podania leku..

5. Spadek stężenia potasu we krwi, które musi być regulowane dietą.

Pomimo obecności na świecie dobrze rozwiniętych technologii produkcji wysokooczyszczonych insulin (monokomponentowych i ludzkich, otrzymywanych za pomocą technologii rekombinacji DNA), dramatyczna sytuacja rozwinęła się w naszym kraju w przypadku insulin krajowych. Po wnikliwej analizie ich jakości, w tym międzynarodowej ekspertyzy, produkcja została wstrzymana. Technologia jest obecnie modernizowana. Jest to działanie wymuszone, a wynikający z tego deficyt jest rekompensowany zakupami z zagranicy, głównie od firm Novo, Pliva, Eli Lilly i Hoechst.

Możliwe powikłania insulinoterapii

Możliwe powikłania insulinoterapii

Jeśli nie przestrzegasz pewnych środków i zasad bezpieczeństwa, leczenie insuliną, jak każde inne leczenie, może powodować różne komplikacje. Złożoność insulinoterapii polega na prawidłowym doborze dawki insuliny i wyborze schematu leczenia, dlatego pacjent z cukrzycą musi szczególnie uważnie monitorować cały proces leczenia. Wydaje się to trudne dopiero na początku, a potem ludzie zwykle przyzwyczajają się do tego i doskonale radzą sobie ze wszystkimi trudnościami. Ponieważ cukrzyca jest diagnozą na całe życie, uczą się posługiwać strzykawką jak nożem i widelcem. Jednak w przeciwieństwie do innych osób, pacjenci z cukrzycą nie mogą pozwolić sobie nawet na odrobinę relaksu i „odpoczynku” po leczeniu, ponieważ grozi to powikłaniami.

Powikłanie to rozwija się w miejscach wstrzyknięcia w wyniku naruszenia tworzenia i rozpadu tkanki tłuszczowej, to znaczy w miejscu wstrzyknięcia pojawiają się foki (gdy rośnie tkanka tłuszczowa) lub depresje (gdy zmniejsza się tkanka tłuszczowa i zanika podskórna tkanka tłuszczowa). W związku z tym nazywa się to hipertroficznym i zanikowym typem lipodystrofii..

Lipodystrofia rozwija się stopniowo w wyniku długotrwałego i ciągłego urazu małych nerwów obwodowych igłą strzykawki. Ale to tylko jeden z powodów, chociaż najczęstszy. Inną przyczyną powikłań jest stosowanie niewystarczająco czystej insuliny..

Zwykle to powikłanie insulinoterapii występuje po kilku miesiącach lub nawet latach podawania insuliny. Powikłanie nie jest groźne dla pacjenta, chociaż prowadzi do upośledzenia wchłaniania insuliny, a także powoduje dyskomfort. Po pierwsze są to defekty kosmetyczne skóry, po drugie bolesność w miejscach powikłań, która nasila się wraz ze zmianą pogody..

Leczenie zanikowej lipodystrofii polega na stosowaniu insuliny świńskiej razem z nowokainą, która pomaga przywrócić funkcję troficzną nerwów. Hipertroficzny typ lipodystrofii leczy się fizjoterapią: fonoforeza z maścią hydrokortyzonową.

Stosując środki zapobiegawcze, możesz uchronić się przed tą komplikacją..

1) zmiana miejsc wstrzyknięć;

2) wprowadzenie samej insuliny podgrzanej do temperatury ciała;

3) po leczeniu alkoholem miejsce wstrzyknięcia należy dokładnie przetrzeć sterylną serwetką lub poczekać, aż alkohol całkowicie wyschnie;

4) powoli i głęboko wstrzyknąć insulinę pod skórę;

5) używaj tylko ostrych igieł.

Powikłanie to nie zależy od działań pacjenta, ale tłumaczy się obecnością obcych białek w składzie insuliny. W miejscu wstrzyknięcia i wokół niego występują miejscowe reakcje alergiczne w postaci zaczerwienienia skóry, uszczelnienia, obrzęku, pieczenia i swędzenia. Znacznie bardziej niebezpieczne są ogólne reakcje alergiczne, które objawiają się pokrzywką, obrzękiem Quinckego, skurczem oskrzeli, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, bólami stawów, powiększeniem węzłów chłonnych, a nawet wstrząsem anafilaktycznym.

Zagrażające życiu reakcje alergiczne leczy się w szpitalu za pomocą hormonu prednizolonu, resztę reakcji alergicznych usuwa lekami przeciwhistaminowymi, a także hormonem hydrokortyzonu razem z insuliną. Jednak w większości przypadków można wykluczyć alergie, przenosząc pacjenta z insuliny świńskiej na ludzką.

Przewlekłe przedawkowanie insuliny

Przewlekłe przedawkowanie insuliny występuje, gdy zapotrzebowanie na insulinę staje się zbyt duże, czyli przekracza 1-1,5 jm na 1 kg masy ciała dziennie. W takim przypadku stan pacjenta się pogarsza. Jeśli taki pacjent ma mniejszą dawkę insuliny, poczuje się znacznie lepiej. Jest to najczęstszy objaw przedawkowania insuliny. Inne objawy powikłań:

• ciężka cukrzyca;

• wysoki poziom cukru we krwi na czczo;

• gwałtowne wahania poziomu cukru we krwi w ciągu dnia;

• duże straty cukru z moczem;

• częste wahania hipo- i hiperglikemii;

• skłonność do kwasicy ketonowej;

• zwiększony apetyt i przyrost masy ciała.

Powikłanie leczy się dostosowując dawki insuliny i dobierając właściwy schemat podawania leku.

Stan hipoglikemii i śpiączka

Przyczyną tego powikłania jest niewłaściwy dobór dawki insuliny, która okazała się zbyt duża, a także niewystarczające spożycie węglowodanów. Hipoglikemia rozwija się 2-3 godziny po podaniu insuliny krótko działającej oraz w okresie maksymalnej aktywności insuliny długo działającej. Jest to bardzo groźne powikłanie, gdyż stężenie glukozy we krwi może bardzo gwałtownie spaść i pacjent może mieć śpiączkę hipoglikemiczną..

Rozwój powikłań hipoglikemicznych dość często prowadzi do przedłużającej się intensywnej insulinoterapii, której towarzyszy zwiększona aktywność fizyczna..

Jeśli poziom cukru we krwi spadnie poniżej 4 mmol / l, to w odpowiedzi na niższy poziom cukru we krwi może wystąpić gwałtowny wzrost cukru, czyli stan hiperglikemii.

Zapobieganie temu powikłaniu polega na zmniejszeniu dawki insuliny, której działanie występuje, gdy poziom cukru we krwi spadnie poniżej 4 mmol / l..

Insulinooporność (insulinooporność)

Powikłanie to spowodowane jest przyzwyczajeniem się do pewnych dawek insuliny, które z czasem nie dają już pożądanego efektu i wymagany jest wzrost. Oporność na insulinę może mieć charakter przejściowy i długotrwały. Jeśli zapotrzebowanie na insulinę osiąga ponad 100-200 U dziennie, ale jednocześnie pacjent nie ma ataków kwasicy ketonowej i nie ma innych chorób endokrynologicznych, to możemy mówić o rozwoju insulinooporności.

Przyczyny rozwoju przejściowej insulinooporności to: otyłość, wysoki poziom lipidów we krwi, odwodnienie, stres, ostre i przewlekłe choroby zakaźne, brak aktywności fizycznej. Dlatego możesz pozbyć się tego typu komplikacji, wykluczając wymienione przyczyny.

Długotrwała lub immunologiczna insulinooporność rozwija się z powodu produkcji przeciwciał przeciwko wstrzykniętej insulinie, zmniejszenia liczby i wrażliwości receptorów insulinowych oraz dysfunkcji wątroby. Leczenie polega na zastąpieniu świńskiej insuliny insuliną ludzką, a także zastosowaniu hormonów hydrokortyzonu lub prednizolonu oraz normalizacji czynności wątroby, w tym poprzez dietę.

Ten tekst jest fragmentem wprowadzającym.

Zapobieganie powikłaniom insulinoterapii cukrzycy

Insulinoterapia jest sposobem leczenia cukrzycy typu 1 oraz, w niektórych przypadkach, cukrzycy typu 2. Każdy pacjent z taką patologią musi przestrzegać dawki leku przepisanej przez lekarza. Czasami ta terapia ma szereg skutków ubocznych. Każdy diabetyk powinien je znać. Powikłania związane z insulinoterapią zostaną omówione dalej..

Jeśli dana osoba zostanie zdiagnozowana z zaburzeniami w zakresie metabolizmu węglowodanów, konieczne są pilne działania. Wiodącą metodą leczenia w tym przypadku jest insulinoterapia cukrzycy. Powikłania mogą wystąpić z różnych powodów.

Nie ma jednak skuteczniejszego sposobu, który mógłby poprawić jakość życia pacjentów z chorobą typu 1. Wprowadzenie insuliny do organizmu pozwala zapewnić normalny stan pacjentów.

Insulinoterapia to metoda, która jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 1, a także podczas przygotowania pacjenta z chorobą typu 2 do operacji, w przypadku niektórych chorób (np. Przeziębienia).

Technika ta jest również stosowana przy nieskuteczności leków przeciwhiperglikemicznych. Są przepisywane pacjentom z cukrzycą typu 2.

Przedstawiona terapia wymaga prawidłowego obliczenia dawki insuliny. W tym celu pacjent wykonuje badanie krwi i moczu. Na podstawie uzyskanego wyniku lekarz oblicza dzienną ilość tego leku. Dzieli się na 3-4 zastrzyki, które należy podawać domięśniowo w ciągu dnia..

Po uruchomieniu leku lekarz monitoruje poziom cukru we krwi i moczu pacjenta. W razie potrzeby dokonuje się korekt. Aby to zrobić, osoba oddaje krew przed każdym wstrzyknięciem insuliny (posiłkiem). Zbiera także mocz rano, po południu i wieczorem. Przy niewłaściwych dawkach insulinoterapii powikłania mogą być poważne. Dlatego proces wprowadzania leku do organizmu jest traktowany poważnie..

Każdy, u którego zdiagnozowano cukrzycę typu 1, powinien dokładnie znać zasady insulinoterapii. Powikłania są częste. Jednak dzieje się tak głównie z winy samego pacjenta. Szczególnie trudno jest przyzwyczaić się do takiego harmonogramu życia na początku choroby. Ale z biegiem czasu ta procedura staje się powszechna, naturalna dla ludzi..

Hormon będzie musiał być wstrzykiwany do organizmu przez całe życie. Właściwa dawka pozwoli uniknąć różnych komplikacji. Cukrzyca nie może mieć wytchnienia, odpoczynku od leczenia. Dostawa insuliny jest zawsze wymagana. Należy pamiętać, że przy wielu naruszeniach możliwe są poważne komplikacje. Najważniejsze z nich to:

  1. Zasłona przed moimi oczami.
  2. Obrzęk stóp.
  3. Lipohypertrophy.
  4. Lipoatrofia.
  5. Pojawienie się czerwonych, swędzących plam.
  6. Alergia.
  7. Ropień.
  8. Hipoglikemia.
  9. Przybranie na wadze.

Istniejące rodzaje powikłań są spowodowane wieloma przyczynami. Należy rozumieć, że insulina jest białkiem. Nie jest produkowana w odpowiedniej ilości w organizmie cukrzyka typu 1. Dlatego jest stale wstrzykiwany domięśniowo. Pacjentom z podobną dolegliwością przepisuje się insulinę różnego pochodzenia. Może to być zwierzę lub człowiek.

Warto pamiętać, że hormon insuliny może być różnego typu. Różni się innym okresem ważności. Ich codzienna rutyna jest ściśle dostosowana do przyjmowania leków. Insulina może być homologiczna, heterologiczna i mieszana. Są wprowadzane w różnym czasie, wiążąc spożycie pokarmu z tymi manipulacjami.

Jednym z możliwych powikłań insulinoterapii jest hipoglikemia. Ten stan występuje z powodu przedawkowania hormonu. W tym przypadku pacjent odczuwa ostry brak węglowodanów w organizmie. Po pewnym czasie po wstrzyknięciu stężenie cukru we krwi może gwałtownie spaść. Prowadzi to do rozwoju stanu hipoglikemii..

Jeśli pacjent stosował środek o przedłużonym uwalnianiu, może to nastąpić w momencie maksymalnego stężenia substancji. Kiedy bierzesz szybko działający hormon, stan ten szybko się rozwija..

Warto zaznaczyć, że tego typu powikłania w insulinoterapii, takie jak hipoglikemia, mogą wystąpić nie tylko na skutek przyjęcia niewłaściwej dawki hormonu. Po uprawianiu sportu, aktywności fizycznej lub zamęcie emocjonalnym często się rozwija.

U osób z cukrzycą pierwsze objawy podobnego stanu mogą wystąpić przy wskaźniku 5,5 mmol / l. Jest to spowodowane szybkim spadkiem poziomu cukru. Jeśli spadek jest powolny, osoba może przez długi czas nie odczuwać żadnych odchyleń w swoim zdrowiu. W takim przypadku poziom glukozy we krwi może płynnie spaść do 2,7 mmol / l..

Każda osoba z taką diagnozą powinna wiedzieć o nieprawidłowych stanach swojego organizmu i powikłaniach insulinoterapii. Główne objawy hipoglikemii to skrajny głód, kołatanie serca, drżenie kończyn i pocenie się. Jeśli brak węglowodanów wzrośnie, pojawią się skurcze. Osoba może stracić przytomność.

Zapobieganie powikłaniom insulinoterapii to przede wszystkim zapoznanie się z przyczynami pojawiania się różnych schorzeń i walkę z nimi.

Jeśli dana osoba czuje, że jej poziom cukru spada, musi zjeść niewielką ilość pokarmu węglowodanowego. Może to być 100 g muffinki, słodkiej herbaty lub 3-4 kawałki rafinowanego cukru. Niektórzy ludzie z tą diagnozą zawsze noszą słodki batonik w torebce lub kieszeni. Jest to powszechny środek ostrożności ratujący życie..

Jeśli po spożyciu pokarmu węglowodanowego nie ma poprawy, zjedz taką samą porcję słodyczy.

W przeciwnym razie osoba może doświadczyć śpiączki hipoglikemicznej. Będzie to wymagało pomocy lekarzy. Zespół karetki wstrzykuje dożylnie 60 ml roztworu (40%) glukozy. Pozwala to ustabilizować stan pacjenta. Jeśli nie ma poprawy, po 10 minutach wstrzyknięcie powtarza się podskórnie.

Jeśli osoba mieszka w rejonie oddalonym od miasta, gdzie karetka może podróżować dłużej niż 20 minut, na wypadek śpiączki hipoglikemicznej wszystko, czego potrzebuje, powinien mieć w domu. Krewni są zobowiązani do wzięcia udziału w kursach dożylnego podawania glukozy. Ważne jest.

Hipoglikemia może prowadzić do śmierci, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie działania w odpowiednim czasie. Szczególnie często takie naruszenie występuje u osób starszych, które mają dolegliwości serca, naczyń krwionośnych lub mózgu. Jeśli poziom cukru często spada, doprowadzi to do rozwoju nieodwracalnych patologii psychicznych. Pogarsza się pamięć i inteligencja.

Jednym z możliwych powikłań insulinoterapii jest zmniejszenie wrażliwości komórek na hormon. Ten stan występuje z wielu powodów. W rezultacie osoba rozwija insulinooporność. W takim przypadku dawka leku jest zwiększona. Aby zrekompensować brak hormonu, wymagana jest dawka 100-200 U insuliny.

Takie odchylenie może wystąpić z powodu zmniejszenia liczby lub powinowactwa receptorów w organizmie. Stan ten często staje się konsekwencją wytwarzania przeciwciał przeciwko hormonowi lub samym receptorom..

Oporność na insulinę występuje z reguły w wyniku rozszczepienia białka przez określone enzymy lub wiązania go przez kompleksy immunologiczne.

Wrażliwość na lek może się zmniejszyć wraz ze wzrostem produkcji hormonów przeciwinsulinowych.

Aby przepisać prawidłowe leczenie, lekarz musi ustalić dokładną przyczynę pojawienia się takiego stanu. Podczas diagnozy eliminowane są oznaki przewlekłych chorób zakaźnych (na przykład zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.). Przeprowadzana jest również analiza pracy gruczołów dokrewnych. Lekarz zmieni rodzaj inuliny. Czasami terapię uzupełniają tabletki, które pomagają obniżyć poziom cukru w ​​organizmie..

Ważne jest prawidłowe ustalenie przyczyny powikłania insulinoterapii. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie glikokortykoidów. Zwiększona jest dzienna dawka insuliny. W tym samym czasie pacjent przyjmuje prednizolon (1 mg / kg) przez 10 dni. Następnie, zgodnie ze stanem pacjenta, dawkę leku zmniejsza się.

W niektórych przypadkach lekarz przepisze pacjentowi insulinę siarczanową. Substancja nie reaguje z przeciwciałami, prawie nigdy nie powoduje alergii. Dawkę tego typu hormonu należy odpowiednio dostosować.

To kolejna komplikacja, która często pojawia się w wyniku terapii. Alergie mogą być miejscowe i uogólnione.

W drugim przypadku pokrzywka pojawia się na twarzy i szyi. Mogą pojawić się nudności, nadżerki na błonach śluzowych nosa, oczu i ust. Czasami rozwija się wstrząs anafilaktyczny.

Miejscowym powikłaniem insulinoterapii jest stan zapalny i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia. Tutaj można również określić twardość. Podobny stan w większości przypadków jest spowodowany niewłaściwym wstrzyknięciem (igła jest tępa lub gruba, produkt jest zimny).

Takie warunki wymagają zmiany rodzaju insuliny. Możesz zmienić producenta hormonu lub przejść z leku zwierzęcego na ludzki. Alergia jest najczęściej reakcją organizmu nie na hormon, ale na środek konserwujący w swoim składzie. Dodatkowe składniki zastrzyku mogą być bardzo różne. Dlatego warto wypróbować inne rodzaje insuliny..

Jeśli leku nie można wymienić, stosuje się szereg leków przeciwalergicznych. W przypadku łagodnych powikłań odpowiedni jest hydrokortyzon. W ciężkich przypadkach należy przepisać „chlorek wapnia”, „difenhydraminę”, „suprastin” itp..

Biorąc pod uwagę powikłania insulinoterapii u dzieci i dorosłych, warto zwrócić uwagę na stan taki jak lipodystrofia. Może być przerostowy i zanikowy.

W drugim przypadku patologia rozwija się na tle przedłużonego przerostu. Naukowcy nie znają na pewno mechanizmów powstawania takich warunków. Niektórzy z nich uważają, że odchylenia te są spowodowane trwałym uszkodzeniem nerwów obwodowych i dalszymi miejscowymi zaburzeniami typu neurotroficznego. Podobne zaburzenia mogą wystąpić z powodu niewystarczająco czystej insuliny..

Konieczne jest przejście na przyjmowanie preparatów jednoskładnikowych. W takim przypadku negatywne objawy są zmniejszone. Konieczne jest również wykonanie wstrzyknięcia we właściwy sposób..

Na tle lipodystrofii często rozwija się insulinooporność. Jeśli istnieje predyspozycja do takich stanów, należy stale zmieniać miejsce wstrzyknięcia, ściśle przestrzegać wszystkich zasad insulinoterapii. Również w tym przypadku hormon należy rozcieńczyć w równej ilości roztworem (0,5%) nowokainy.

Powikłania związane z insulinoterapią mogą być bardzo różne. Czasami ludzie narzekają, że z powodu narkotyku przed oczami pojawia się zasłona. Powoduje dyskomfort, trudno cokolwiek przeczytać. Ten stan może powodować silny niepokój. Ten objaw jest często mylony z retinopatią (zajęciem dna oka).

Ale całun jest najczęściej spowodowany osobliwością załamania soczewki. Tak reaguje na lek. Zasłona przed oczami pojawia się u osób, które niedawno zaczęły przyjmować hormon. Po 2-3 tygodniach ten objaw ustąpi samoistnie. W żadnym wypadku nie należy przerywać wykonywania zastrzyków, gdy pojawi się taki objaw..

Nogi mogą puchnąć podczas przyjmowania insuliny. Jest to również objaw przejściowy, który pojawia się w pierwszych tygodniach stosowania leku. W organizmie, dzięki hormonowi, zatrzymywane są sód i woda. Stopniowo organizm przyzwyczai się do nowych warunków. Obrzęk ustąpi. Z tego samego powodu ciśnienie krwi może wzrosnąć na początku terapii..

U niektórych pacjentów w miejscu wstrzyknięcia mogą pojawić się swędzące czerwone plamy. Powodują duży dyskomfort. W takim przypadku lek miesza się z hydrokortyzonem. Wcześniej niektórzy pacjenci zauważyli takie zjawisko podczas przyjmowania insuliny, takie jak ropień. Dziś ta patologia praktycznie nie występuje..

Istnieją inne powikłania związane z insulinoterapią. Jednym z nieprzyjemnych zjawisk jest szybki przyrost masy ciała. Pacjenci przyjmujący ten hormon zyskują średnio 3-5 kg. To całkiem normalne. Przyjmowanie insuliny aktywuje proces lipogenezy (powstawanie tłuszczu pod skórą). Może również wzrosnąć apetyt..

Aby zachować sylwetkę, musisz dokładnie dobrać dietę. Częstotliwość przyjmowania pokarmu, jego kaloryczność wymagają kontroli. W przeciwnym razie wpłynie to negatywnie nie tylko na sylwetkę, ale także na ogólne samopoczucie. Mogą pojawić się różne patologie spowodowane gwałtownym przyrostem masy ciała..

Warto również zauważyć, że przyjmowanie insuliny prowadzi do obniżenia poziomu potasu we krwi. Dlatego pacjenci z cukrzycą otrzymują specjalną dietę. Do jadłospisu należy dodać jagody, owoce cytrusowe, zioła (zwłaszcza pietruszka), warzywa (cebula, kapusta, rzodkiewka). Odpowiedzialnie troszcząc się o swoją codzienną rutynę, dietę i zasady podawania insuliny, możesz zmniejszyć niekorzystny wpływ terapii na organizm.

Każdy diabetyk powinien wiedzieć, jak zapobiegać powikłaniom insulinoterapii. Jest kilka prostych zasad, których należy przestrzegać. Musisz stale monitorować poziom glukozy we krwi. Odbywa się to po jedzeniu. Wskaźniki są rejestrowane. W takim przypadku należy zwrócić uwagę, czy wystąpił stres fizyczny czy emocjonalny. Choroby, zwłaszcza związane ze wzrostem temperatury lub stanem zapalnym, należy również uwzględnić przy ustalaniu wyników pomiaru poziomu cukru.

Dawki insuliny należy ustalić z lekarzem. Jednocześnie przestrzegają specjalnych diet. Możesz kontrolować poziom cukru za pomocą pasków testowych. Są zanurzone w moczu, a następnie wynik jest porównywany z polem kontrolnym. Badanie krwi jest dokładniejsze, ale paski testowe są łatwiejsze w użyciu w domu. Możesz kupić glukometr. Pozwoli ci to uzyskać dokładne wyniki dotyczące stanu osoby o określonej porze dnia..

Chory na cukrzycę musi monitorować swoją masę ciała. Nadwaga wymaga natychmiastowej korekty.

Po rozważeniu możliwych powikłań insulinoterapii można określić ich obecność we wczesnych stadiach. Przestrzegając jasnych zasad przyjmowania leku, można uniknąć różnych nieprzyjemnych sytuacji w przyszłości..

Ogólny nadzór medyczny jest ważny dla każdego, ale osoby chore na cukrzycę muszą szczególnie uważać na swoje zdrowie. Wiele powszechnych chorób współistniejących (ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy) stwarza szczególne problemy dla osób z cukrzycą, ponieważ choroba ta może szybko wymknąć się spod kontroli. Gorączka, odwodnienie, infekcja i stres mogą powodować szybki wzrost poziomu glukozy we krwi. Może to prowadzić do kwasicy ketonowej..

Mając cukrzycę, musisz dobrze dbać o swoje stopy. Słabe krążenie w stopie może prowadzić do poważnych komplikacji. Jeśli krążenie krwi jest upośledzone, drętwienie i ból nóg pojawia się podczas chodzenia, spoczynku lub podczas snu, nogi są zimne, bladoniebieskie lub opuchnięte, skaleczenia na nogach nie goją się dobrze.

Aby zadbać o swoje stopy, potrzebujesz:

  • codziennie myj stopy ciepłą (nie gorącą) wodą i łagodnym mydłem;
  • dokładnie wytrzyj stopy, szczególnie między palcami;
  • sprawdź, czy nie ma pęknięć, suchej skóry lub skaleczeń na stopach;
  • użyj kremu zmiękczającego, aby skóra była gładka;
  • przycinać paznokcie tylko w linii prostej;
  • noś wygodne buty. Upewnij się, że w butach nie ma piasku ani kamyków;
  • codziennie nosić czyste skarpetki.

Nie możesz zrobić:

  • szybować stóp;
  • nakładać krem ​​na skaleczenia lub między palce;
  • używaj ostrych przedmiotów do przecinania skóry nóg;
  • użyj domowych środków, aby usunąć odciski;
  • chodzić boso;
  • używać okładów lub poduszek rozgrzewających.

Pielęgnacja oczu jest bardzo ważnym elementem ogólnego nadzoru medycznego. Osoby z cukrzycą są znacznie bardziej narażone na uszkodzenie oczu niż zwykli ludzie. Pamiętaj, aby regularnie sprawdzać oczy u optometrysty. W przypadku cukrzycy oczy należy sprawdzać corocznie, najlepiej co sześć miesięcy. Zapobieganie powikłaniom cukrzycy opiera się głównie na samokontroli. Jeśli chcesz być zdrowy, przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarskich..

Aby zapobiec powikłaniom związanym z cukrem, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:

  • Kontynuuj terapię insuliną w tych samych dawkach, nigdy nie pomijaj wstrzyknięć insuliny. Zapotrzebowanie na insulinę podczas choroby nie tylko utrzymuje się, ale także wzrasta. W takim przypadku nie należy zmniejszać dawki insuliny, nawet jeśli zmniejsza się potrzeba jedzenia, ponieważ stresująca sytuacja (choroba) prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi.
  • Jeśli masz cukrzycę typu 2, kontynuuj stosowanie tabletek przeciwcukrzycowych.
  • Sprawdź poziom glukozy we krwi i ketony w moczu. Hiperglikemia (powyżej 13 mmol / l) wymaga zwiększenia dawki insuliny;
  • Skontaktuj się natychmiast z endokrynologiem, jeśli choroba trwa dłużej niż jeden dzień (wymioty, ból brzucha, przyspieszony oddech).

Powikłania cukrzycy są wspólne dla obu typów choroby. Jeśli pacjent nadal spożywa pokarmy, które gwałtownie zwiększają stężenie glukozy (węglowodany proste), to nawet przy kolejnym podaniu insuliny lub przyjmowaniu tabletek cząsteczki potrafią zniszczyć małe i duże tętnice, co objawia się niedożywieniem narządów.

Przebieg choroby i długość życia cukrzyka zależy od tego, jak bardzo, przy pomocy jedzenia i leków, udaje mu się skorygować nadmiar glukozy we krwi. Główna profilaktyka powikłań naczyniowych i neurologicznych składa się z następujących elementów:

  • wykluczenie cukru, mąki i wszelkich potraw, które szybko zwiększają poziom glukozy we krwi (mają wysoki indeks glikemiczny), tłuszczów zwierzęcych;
  • kontrola glikemii i ciśnienia krwi w ciągu dnia;
  • korekta dawkowania leków, jeśli to konieczne;
  • dozowana aktywność fizyczna;
  • regularne badanie przez endokrynologa z badaniem;
  • konsultacje z okulistą, neuropatologiem, kardiologiem i innymi specjalistami.

Niezdolność tkanek do wchłaniania glukozy prowadzi do powszechnych deficytów energii. Dlatego, aby zapobiegać chorobom, opracowano metodę terapii, która chroni komórki przed skutkami długotrwałego głodzenia. Obejmuje leki o takich działaniach:

  • przeciw niedotlenieniu (zapobiegają głodowi tlenu) - Actovegin, Cytochrome;
  • aktywować metabolizm w układzie nerwowym - Cytoflawina, Cerebronorm;
  • wspomagają funkcjonowanie własnego systemu antyoksydacyjnego - witaminy C i E;
  • zapobiegają śmierci komórek nerwowych - Ceraxon, Cortexin.

U dzieci najniebezpieczniejsza jest śpiączka ostra, występująca przy gwałtownych wahaniach poziomu cukru we krwi. Aby zapobiec ich rozwojowi i podjąć działania, gdyby nie można było ich uniknąć, rodzice i dzieci uczą się w szkole dla diabetyków.

Śpiączka hipoglikemiczna jest wywoływana przez błędy w dawkowaniu insuliny lub zachowanie dziecka:

  • dawka jest nieprawidłowo wybrana;
  • insulina nie jest wstrzykiwana pod skórę, ale do mięśnia (szybko przenika do krwiobiegu);
  • dziecko zapomniało zjeść lub zjadło mniej niż obliczona dawka węglowodanów;
  • aktywność fizyczna w ciągu dnia była większa niż planowano;
  • podczas leczenia zwiększona wrażliwość na hormon.

Charakterystyczną cechą śpiączki z hipoglikemią jest jej szybki rozwój, czasem w ciągu kilku minut. Ważne jest, aby dziecko znało oznaki niskiego poziomu cukru we krwi (głód, drżenie rąk, ból głowy, omdlenia), nauczyciele i bliscy przyjaciele zostali poinformowani o możliwości niewłaściwego zachowania, dezorientacji i niespójnej mowy.

W takich przypadkach pomagają bransoletki dla diabetyków: przypominają zegarek, na którym widnieje napis „Mam cukrzycę”, nazwisko i kontakty bliskich. Dla nieznajomych oznacza to konieczność pilnej hospitalizacji pacjenta.

Niski poziom cukru (hipoglikemia) może wystąpić nagle, dlatego dzieci zawsze otrzymują cukier lub cukierki, sok lub miód, aby szybko podjąć działanie. Dla laika poważny stan pacjenta powinien być powodem, aby pomóc mu wziąć dokładnie ten cukierek.

Kiedy brakuje insuliny w nadmiernych ilościach, powstają ciała ketonowe. Uciskają mózg i prowadzą do śpiączki. Powikłania mogą być spowodowane:

  • źle (niska dawka);
  • wadliwa strzykawka, wstrzykiwacz lub pompa wtryskowa;
  • pacjent (rodzice) nie wie, jak dostosować dawkę w zależności od stężenia cukru we krwi;
  • wprowadzono przeterminowany lub nieprawidłowo przechowywany lek, który utracił swoją aktywność;
  • pacjent samodzielnie przerywa przepisane leczenie (zastępuje hormon tabletkami, nietradycyjnymi metodami);
  • zwiększone zapotrzebowanie na hormon (stres, ciąża, infekcja, uraz).

U dzieci nasila się letarg, odmawiają jedzenia, martwią się bólem brzucha i wymiotami, często przypominającymi patologię chirurgiczną. Ważnym znakiem jest zapach acetonu z ust. Wraz ze wzrostem kwasicy ketonowej znika świadomość i pojawiają się drgawki.

Pierwsza pomoc polega na natychmiastowej hospitalizacji, przed przybyciem lekarza można dodatkowo podać krótką insulinę, ale tylko wtedy, gdy jest glukometr i poziom cukru przekracza 10 mmol / l. Zaleca się podanie dziecku czystej wody pitnej, całkowite wykluczenie węglowodanów z pożywienia przed badaniem lekarskim.

Głównym celem wtórnej profilaktyki cukrzycy jest zapobieganie progresji istniejącej choroby pierwszego lub drugiego typu. Pacjenci przy pomocy diety i leków, przestrzeganie zaleceń dotyczących zdrowego stylu życia powinni osiągnąć następujące wskaźniki (wszystkie wartości w mmol / l):

  • poziom glukozy we krwi: na czczo do 6 (z żyły) lub do 5,5 (z palca), po posiłku (po 2 godzinach) - do 7,5;
  • cholesterol całkowity do 4,5 i kompleksy lipoprotein o niskiej gęstości do 2,5.

Poziom hemoglobiny glikowanej nie przekracza 6,5%, a ciśnienie tętnicze dochodzi do 130/80 mm Hg. Sztuka. znacznie zmniejszają ryzyko naczyniowego uszkodzenia oczu i nerek.

W okresie ciąży zaleca się przejście na terapię insuliną, niezależnie od jej rodzaju. Przede wszystkim musisz dostosować dietę, aktywność fizyczna jest potrzebna codziennie. Zaleca się codzienne pomiary stężenia cukru we krwi przed i po posiłkach. W przypadku braku zauważalnych zmian w ciągu 10 dni przepisywana jest insulina. Prawdopodobnie poród jest wykonywany przez cesarskie cięcie, ponieważ płód jest większy niż normalnie.

Ostre stany krytyczne obejmują hiperglikemię (cukrzycę) i śpiączkę hiperosmolarną. Występują przy znacznym wzroście poziomu cukru we krwi i są wynikiem niezadowalającego leczenia choroby. Późne powikłania obejmują zmiany:

  • małe naczynia oczu (retinopatia) i tkanka nerkowa (nefropatia);
  • tętnice średniego i dużego typu - zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, udar niedokrwienny, zarostowa miażdżyca (chromanie przestankowe);
  • włókna nerwowe - polineuropatia, stopa cukrzycowa, autonomiczne (serce, żołądek, układ moczowo-płciowy).

Aby zapobiec ich rozwojowi, konieczne jest:

  • przy cukrzycy typu 1 i 2 w schemacie intensywnej insulinoterapii mierzyć glikemię co najmniej 4 razy dziennie;
  • w przypadku pacjentów przyjmujących tabletki i dietoterapię raz dziennie należy mierzyć poziom cukru i raz w tygodniu sporządzać profil glikemii;
  • mierzyć ciśnienie krwi codziennie;
  • co najmniej raz na pół roku wizyta u okulisty, kardiologa i neuropatologa, raz w roku do chirurga naczyniowego.

Ważne: cukrzyca dwudziestokrotnie zwiększa ryzyko utraty wzroku i niewydolności nerek, pięćdziesięciokrotnie amputacji kończyn dolnych, pięć razy częściej choruje na zawały serca, a trzy razy częściej udary mózgu niż reszta populacji. Po osiągnięciu zalecanych wskaźników ryzyko to spada kilkakrotnie, komplikacji nie da się całkowicie uniknąć, ale przy dobrym leczeniu pojawiają się one później i przebiegają łatwiej.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat zapobiegania powikłaniom cukrzycy.

Powikłania cukrzycy są wspólne dla obu typów choroby, ponieważ ich rozwój wiąże się z niezadowalającą kompensacją choroby. Z powodu względnego lub bezwzględnego niedoboru insuliny poziom cukru we krwi pozostaje podwyższony przez długi czas.

Jeśli pacjent nadal spożywa pokarmy, które gwałtownie zwiększają stężenie glukozy (węglowodany proste), to nawet przy późniejszym podawaniu insuliny lub przyjmowaniu tabletek cząsteczki mają czas, aby mieć destrukcyjny wpływ na naczynia. W rezultacie wpływa to na małe i duże tętnice, co objawia się niedożywieniem narządów.

Dlatego o przebiegu choroby i długości życia diabetyka decyduje to, w jakim stopniu za pomocą pożywienia i leków udaje mu się skorygować nadmiar glukozy we krwi. Główna profilaktyka powikłań naczyniowych i neurologicznych składa się z następujących elementów:

  • wykluczenie cukru, mąki i wszelkich potraw, które szybko zwiększają poziom glukozy we krwi (mają wysoki indeks glikemiczny), tłuszczów zwierzęcych;
  • kontrola glikemii i ciśnienia krwi w ciągu dnia;
  • korekta dawkowania leków, jeśli to konieczne;
  • dozowana aktywność fizyczna;
  • regularne badanie endokrynologa z badaniem: hemoglobina glikowana, profil lipidowy, EKG, USG naczyń nóg;
  • konsultacje okulisty, neuropatologa, kardiologa i innych specjalistów w przypadku chorób współistniejących.

USG kończyn dolnych

Niezdolność tkanek do wchłaniania glukozy prowadzi do powszechnych deficytów energii. Dlatego w celu zapobiegania chorobom naczyniowym i niszczeniu włókien układu nerwowego opracowano technikę terapii, która chroni komórki przed skutkami długotrwałego głodzenia. Obejmuje leki, które mają następujące działania:

  • przeciw niedotlenieniu (zapobiegają głodowi tlenu) - Actovegin, Cytochrome;
  • aktywować metabolizm w układzie nerwowym - Cytoflawina, Cerebronorm;
  • wspomagają funkcjonowanie własnego systemu antyoksydacyjnego - witaminy C i E;
  • zapobiegają śmierci komórek nerwowych - Ceraxon, Cortexin.

A tutaj więcej o cukrzycy u dzieci.

Jeśli u dorosłych na pierwszy plan wysuwają się powikłania naczyniowe, to u dzieci najbardziej niebezpieczna jest śpiączka ostra. Występują z ostrymi wahaniami poziomu cukru we krwi. Aby zapobiec ich rozwojowi, rodzice i dzieci uczą się w szkole dla diabetyków, gdzie otrzymują informacje o pierwszych oznakach tych krytycznych zaburzeń oraz opiekę doraźną dla dziecka w przypadku zagrożenia..

Ten stan jest wywoływany przez błędy w dawkowaniu insuliny lub zachowanie dziecka:

  • dawka jest nieprawidłowo wybrana;
  • insulina nie jest wstrzykiwana pod skórę, ale do mięśnia (szybko przenika do krwiobiegu);
  • dziecko zapomniało zjeść lub zjadło mniej niż obliczone spożycie węglowodanów (najczęstszy powód);
  • aktywność fizyczna w ciągu dnia była większa niż planowano;
  • podczas leczenia zwiększona wrażliwość na hormon.

Wszystkie te czynniki prowadzą do spadku poziomu cukru we krwi. Charakterystyczną cechą śpiączki z hipoglikemią jest jej szybki rozwój, czasem w ciągu kilku minut. Konieczne jest, aby dziecko było świadome objawów niskiego poziomu cukru we krwi (głód, drżenie rąk, ból głowy, omdlenia), a nauczyciele i bliscy przyjaciele zostali poinformowani o możliwości niewłaściwego zachowania, dezorientacji i niespójnej mowy..

Hipoglikemia (niski poziom cukru) może pojawić się nagle, więc dzieci zawsze otrzymują cukier lub cukierki, sok, miód, aby szybko podjąć działania. Dla niespecjalistów poważny stan pacjenta powinien być powodem, aby pomóc mu wziąć dokładnie słodycze, nawet jeśli nie jest to hipoglikemia, wtedy kawałek cukru nie będzie w stanie znacząco zmienić sytuacji, a jeśli poziom glukozy spadnie, może uratować życie.

Przy braku insuliny organizm intensywnie rozkłada tłuszcze, a ciała ketonowe powstają w nadmiernych ilościach. Uciskają mózg i prowadzą do śpiączki. Jest to pierwsza manifestacja choroby u dzieci, których rodzice nie podejrzewają, że dziecko ma cukrzycę i nie leczą go insuliną. Jeśli taka terapia została już przepisana, powikłania mogą prowadzić do:

  • źle (niska dawka);
  • uszkodzona strzykawka, wstrzykiwacz lub pompa wtryskowa
  • pacjent (rodzice) nie wie, jak dostosować dawkę w zależności od stężenia cukru we krwi;
  • wprowadzono przeterminowany lub nieprawidłowo przechowywany lek, który utracił swoją aktywność;
  • pacjent samodzielnie przerywa przepisane leczenie (zastępuje hormon tabletkami, nietradycyjnymi metodami);
  • zwiększone zapotrzebowanie na hormon (stres, ciąża, infekcja, uraz, leki).

Dzieci stają się ospałe, odmawiają jedzenia, martwią się bólami brzucha i wymiotami, które często przypominają patologię chirurgiczną. Ważnym znakiem jest zapach acetonu z ust. Wraz ze wzrostem kwasicy ketonowej znika świadomość i pojawiają się drgawki.

Pierwotna profilaktyka cukrzycy jest skuteczna tylko w przypadku typu 2. Ma na celu identyfikację stanu przedcukrzycowego u pacjentów z grupy ryzyka i zapobieganie jej eskalacji do prawdziwej cukrzycy. Dodatkowe środki mają na celu zapobieganie postępowi istniejącej choroby pierwszego lub drugiego typu.

Aby zapobiec powikłaniom, pacjenci za pomocą diety i leków, przestrzeganie zaleceń dotyczących zdrowego stylu życia powinno osiągnąć następujące wskaźniki (wszystkie wartości w mmol / l):

  • poziom glukozy we krwi: na czczo do 6 (z żyły) lub do 5,5 (z palca), po posiłku (po 2 godzinach) do 7,5;
  • cholesterol całkowity do 4,5 i kompleksy lipoprotein o niskiej gęstości do 2,5.

Poziom hemoglobiny glikowanej nie przekracza 6,5%, a ciśnienie tętnicze dochodzi do 130/80 mm Hg. Sztuka. znacznie zmniejszają ryzyko naczyniowego uszkodzenia oczu i nerek. Aby zbliżyć się do tych poziomów docelowych, musisz przestrzegać zaleceń dotyczących odżywiania, stosowania insuliny lub tabletek w celu zmniejszenia cukru, leków przeciwnadciśnieniowych i obniżających stężenie lipidów.

Jeśli kobieta zajdzie w ciążę na tle cukrzycy, to niezależnie od jej rodzaju zaleca się przejście na terapię insuliną. Wraz z rozwojem cukrzycy w okresie rodzenia dziecka (ciąża) należy przede wszystkim dostosować dietę - całkowicie wyeliminować cukier i białą mąkę w dowolnej postaci, winogrona, daktyle, ziemniaki i inne pokarmy wysokowęglowodanowe. Wszystkie zakupione soki, napoje, sosy i konserwy są również zakazane..

Na co dzień potrzebna jest aktywność fizyczna - spacery, zajęcia na basenie, ćwiczenia terapeutyczne. Zaleca się codzienne pomiary stężenia cukru we krwi przed i po posiłkach. W przypadku braku zauważalnych zmian w ciągu 10 dni przepisywana jest insulina. Najprawdopodobniej poród zostanie przeprowadzony przez cesarskie cięcie, ponieważ płód u takich kobiet jest większy niż zwykle.

Oprócz hipoglikemii i kwasicy ketonowej, ostre stany krytyczne obejmują śpiączkę hiperglikemiczną (cukrzycową) i hiperosmolarną. Występują przy znacznym wzroście poziomu cukru we krwi i są wynikiem niezadowalającego leczenia choroby. Późne powikłania obejmują zmiany:

  • małe naczynia oczu (retinopatia) i tkanka nerkowa (nefropatia);
  • tętnice średniego i dużego typu - zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, udar niedokrwienny, zarostowa miażdżyca (chromanie przestankowe);
  • włókna nerwowe - polineuropatia, stopa cukrzycowa, autonomiczne (serce, żołądek, układ moczowo-płciowy).

Nogi z cukrzycą

Pomimo faktu, że wszystkie te stany różnią się objawami, są one oparte na wysokim poziomie cukru we krwi. Aby zapobiec ich rozwojowi, konieczne jest:

  • z cukrzycą typu 1 i 2 w schemacie intensywnej insulinoterapii, mierzyć glikemię co najmniej 4 razy dziennie (przy braku powikłań);
  • u pacjentów przyjmujących tabletki i dietoterapię pomiar cukru wykonuje się raz dziennie i raz w tygodniu sporządza się profil glikemii (rano, przed i po głównych posiłkach, w nocy);
  • mierzyć ciśnienie krwi codziennie;
  • co najmniej raz na pół roku wizyta u okulisty, kardiologa i neuropatologa, raz w roku do chirurga naczyniowego.

Obejrzyj film o powikłaniach cukrzycy:

Aby zrozumieć znaczenie tych zaleceń, należy zauważyć, że cukrzyca zwiększa ryzyko ślepoty i niewydolności nerek dwudziestokrotnie, pięćdziesięciokrotnie amputacji nogi, pięć razy częściej zawał serca u diabetyków i trzykrotnie udar mózgu w porównaniu z resztą populacji.... Po osiągnięciu zalecanych wskaźników ryzyko to spada kilkakrotnie, komplikacji nie da się całkowicie uniknąć, ale przy dobrym leczeniu pojawiają się one później i przebiegają łatwiej.

A tutaj więcej o objawach i leczeniu niedoczynności przytarczyc.

Powikłania cukrzycy pojawiają się, gdy naruszane są zalecenia dotyczące diety i terapii, związane są z nadmiarem glukozy we krwi. Dzieci są bardziej narażone na hipoglikemię i kwasicę ketonową, a u dorosłych na zaburzenia naczyniowe i neurologiczne. W ciąży i cukrzycy ciążowej rozpoczynają od dietoterapii i aktywności fizycznej, aw przypadku nieskuteczności pacjentki przechodzą na insulinoterapię.

Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest, aby osiągnąć docelowe poziomy glukozy we krwi, cholesterolu i ciśnienia krwi.

Brak hormonu może wywołać niedoczynność przytarczyc, której objawy i leczenie są dostępne tylko dla endokrynologa. Przyczyny u dzieci - wrodzone, brak witaminy D. Istnieją również przyczyny pooperacyjne, pokarmowe, pierwotne i wtórne. Po postawieniu diagnozy, aby uniknąć powikłań, przepisuje się leki, dietę.

W przypadku stwierdzenia akromegalii przyczyny i objawy mogą się nieznacznie różnić w przypadku choroby i zespołu, a także u dzieci, kobiet i mężczyzn. W rozpoznaniu pomogą hormony, USG, CT, MRI. Leczenie jest bardzo indywidualne.

Niebezpieczna ostra niewydolność nadnerczy może wystąpić w każdym wieku. Przyczyny tego zespołu to niedobór hormonów. Objawy postaci ostrej narastają natychmiast. Ekspresowa diagnostyka, pacjent jest hospitalizowany na leczenie.

Często wole toksyczne rozlane są wrodzone, ale w wieku dorosłym wywołują je pewne czynniki. Objawy zależą od rozległości zmiany. Ważną analizą są hormony w chorobie Gravesa-Basedowa. Diagnostyka obejmuje USG, CT, biopsję i inne, po których przepisuje się leczenie.

Jednym z najczęstszych problemów z tarczycą jest wole endemiczne. Etiologia choroby jest uwarunkowana brakiem jodu i miejscem zamieszkania; objawy zmiany zmieniają się w zależności od stopnia zaawansowania. Przyczyny wola rozlanego wynikają z form manifestacji. Powikłania są niezwykle poważne.

Możliwe powikłania insulinoterapii

Jeśli nie przestrzegasz pewnych środków i zasad bezpieczeństwa, leczenie insuliną, jak każde inne leczenie, może powodować różne komplikacje. Złożoność insulinoterapii polega na prawidłowym doborze dawki insuliny i wyborze schematu leczenia, dlatego pacjent z cukrzycą musi szczególnie uważnie monitorować cały proces leczenia. Wydaje się to trudne dopiero na początku, a potem ludzie zwykle przyzwyczajają się do tego i doskonale radzą sobie ze wszystkimi trudnościami. Ponieważ cukrzyca jest diagnozą na całe życie, uczą się posługiwać strzykawką jak nożem i widelcem. Jednak w przeciwieństwie do innych osób, pacjenci z cukrzycą nie mogą pozwolić sobie nawet na odrobinę relaksu i „odpoczynku” po leczeniu, ponieważ grozi to powikłaniami.

Powikłanie to rozwija się w miejscach wstrzyknięcia w wyniku naruszenia tworzenia i rozpadu tkanki tłuszczowej, to znaczy w miejscu wstrzyknięcia pojawiają się foki (gdy rośnie tkanka tłuszczowa) lub depresje (gdy zmniejsza się tkanka tłuszczowa i zanika podskórna tkanka tłuszczowa). W związku z tym nazywa się to hipertroficznym i zanikowym typem lipodystrofii..

Lipodystrofia rozwija się stopniowo w wyniku długotrwałego i ciągłego urazu małych nerwów obwodowych igłą strzykawki. Ale to tylko jeden z powodów, chociaż najczęstszy. Inną przyczyną powikłań jest stosowanie niewystarczająco czystej insuliny..

Zwykle to powikłanie insulinoterapii występuje po kilku miesiącach lub nawet latach podawania insuliny. Powikłanie nie jest groźne dla pacjenta, chociaż prowadzi do upośledzenia wchłaniania insuliny, a także powoduje dyskomfort. Po pierwsze są to defekty kosmetyczne skóry, po drugie bolesność w miejscach powikłań, która nasila się wraz ze zmianą pogody..

Leczenie zanikowej lipodystrofii polega na stosowaniu insuliny świńskiej razem z nowokainą, która pomaga przywrócić funkcję troficzną nerwów. Hipertroficzny typ lipodystrofii leczy się fizjoterapią: fonoforeza z maścią hydrokortyzonową.

Stosując środki zapobiegawcze, możesz uchronić się przed tą komplikacją..

1) zmiana miejsc wstrzyknięć;

2) wprowadzenie samej insuliny podgrzanej do temperatury ciała;

3) po leczeniu alkoholem miejsce wstrzyknięcia należy dokładnie przetrzeć sterylną serwetką lub poczekać, aż alkohol całkowicie wyschnie;

4) powoli i głęboko wstrzyknąć insulinę pod skórę;

5) używaj tylko ostrych igieł.

Powikłanie to nie zależy od działań pacjenta, ale tłumaczy się obecnością obcych białek w składzie insuliny. W miejscu wstrzyknięcia i wokół niego występują miejscowe reakcje alergiczne w postaci zaczerwienienia skóry, uszczelnienia, obrzęku, pieczenia i swędzenia. Znacznie bardziej niebezpieczne są ogólne reakcje alergiczne, które objawiają się pokrzywką, obrzękiem Quinckego, skurczem oskrzeli, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, bólami stawów, powiększeniem węzłów chłonnych, a nawet wstrząsem anafilaktycznym.

Zagrażające życiu reakcje alergiczne leczy się w szpitalu za pomocą hormonu prednizolonu, resztę reakcji alergicznych usuwa lekami przeciwhistaminowymi, a także hormonem hydrokortyzonu razem z insuliną. Jednak w większości przypadków można wykluczyć alergie, przenosząc pacjenta z insuliny świńskiej na ludzką.

Przewlekłe przedawkowanie insuliny

Przewlekłe przedawkowanie insuliny występuje, gdy zapotrzebowanie na insulinę staje się zbyt duże, czyli przekracza 1-1,5 jm na 1 kg masy ciała dziennie. W takim przypadku stan pacjenta się pogarsza. Jeśli taki pacjent ma mniejszą dawkę insuliny, poczuje się znacznie lepiej. Jest to najczęstszy objaw przedawkowania insuliny. Inne objawy powikłań:

• wysoki poziom cukru we krwi na czczo;

• gwałtowne wahania poziomu cukru we krwi w ciągu dnia;

• duże straty cukru z moczem;

• częste wahania hipo- i hiperglikemii;

• zwiększony apetyt i przyrost masy ciała.

Powikłanie leczy się dostosowując dawki insuliny i dobierając właściwy schemat podawania leku.

Stan hipoglikemii i śpiączka

Przyczyną tego powikłania jest niewłaściwy dobór dawki insuliny, która okazała się zbyt duża, a także niewystarczające spożycie węglowodanów. Hipoglikemia rozwija się 2-3 godziny po podaniu insuliny krótko działającej oraz w okresie maksymalnej aktywności insuliny długo działającej. Jest to bardzo groźne powikłanie, gdyż stężenie glukozy we krwi może bardzo gwałtownie spaść i pacjent może mieć śpiączkę hipoglikemiczną..

Rozwój powikłań hipoglikemicznych dość często prowadzi do przedłużającej się intensywnej insulinoterapii, której towarzyszy zwiększona aktywność fizyczna..

Jeśli poziom cukru we krwi spadnie poniżej 4 mmol / l, to w odpowiedzi na niższy poziom cukru we krwi może wystąpić gwałtowny wzrost cukru, czyli stan hiperglikemii.

Zapobieganie temu powikłaniu polega na zmniejszeniu dawki insuliny, której działanie występuje, gdy poziom cukru we krwi spadnie poniżej 4 mmol / l..

Insulinooporność (insulinooporność)

Powikłanie to spowodowane jest przyzwyczajeniem się do pewnych dawek insuliny, które z czasem nie dają już pożądanego efektu i wymagany jest wzrost. Oporność na insulinę może mieć charakter przejściowy i długotrwały. Jeśli zapotrzebowanie na insulinę osiąga ponad 100-200 U dziennie, ale jednocześnie pacjent nie ma ataków kwasicy ketonowej i nie ma innych chorób endokrynologicznych, to możemy mówić o rozwoju insulinooporności.

Przyczyny rozwoju przejściowej insulinooporności to: otyłość, wysoki poziom lipidów we krwi, odwodnienie, stres, ostre i przewlekłe choroby zakaźne, brak aktywności fizycznej. Dlatego możesz pozbyć się tego typu komplikacji, wykluczając wymienione przyczyny.

Długotrwała lub immunologiczna insulinooporność rozwija się z powodu produkcji przeciwciał przeciwko wstrzykniętej insulinie, zmniejszenia liczby i wrażliwości receptorów insulinowych oraz dysfunkcji wątroby. Leczenie polega na zastąpieniu świńskiej insuliny insuliną ludzką, a także zastosowaniu hormonów hydrokortyzonu lub prednizolonu oraz normalizacji czynności wątroby, w tym poprzez dietę.

Terapia insulinowa jest wskazana w cukrzycy, gdy pacjent wytwarza mało insuliny lub nie wytwarza jej wcale. Oznacza to wprowadzenie do organizmu człowieka sztucznego hormonu, który będzie pełnił funkcje metabolizmu węglowodanów i stabilizacji glukozy we krwi. Wiadomo, że leczenie insuliną jest skuteczne w przypadku cukrzycy i niektórych chorób psychiatrycznych.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Nawet „zaniedbaną” cukrzycę można wyleczyć w domu, bez operacji i szpitali. Przeczytaj tylko, co mówi Marina Vladimirovna, przeczytaj zalecenie.

Harmonogram insulinoterapii jest ściśle zgodny z charakterystyką pacjenta.

Cukier spada natychmiast! Z biegiem czasu cukrzyca może prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, choroby skóry i włosów, wrzody, gangrena, a nawet nowotwory! Ludzie uczeni gorzkim doświadczeniem normalizacji poziomu cukru. Czytaj więcej.

Kiedy osoba jest chora na cukrzycę, produkcja własnej insuliny zostaje zakłócona, co przekształca glikogen w glukozę i wpływa na metabolizm węglowodanów. Insulinoterapia to zestaw środków, które pomagają uzupełnić brak insuliny lub jej całkowity brak. Leczenie stosuje się także w przypadku schizofrenii i innych nieprawidłowości znanych w dziedzinie psychiatrii. Istnieje kilka rodzajów terapii:

  • podstawa bolusa (zintensyfikowana);
  • tradycyjny;
  • działanie pompy.

W ludzkim organizmie zawsze obecna jest określona (podstawowa) ilość insuliny. Dodatkowy hormon (bolus) jest syntetyzowany przez trzustkę, gdy tylko osoba zacznie jeść i w ciągu 5 godzin po jedzeniu. W tym przypadku do organizmu zostaje uwolniony zapasowy biokomponent. Podstawa metody bolusa do utrzymania hormonu kompensuje rezerwy za pomocą preparatu insuliny o krótkim lub przedłużonym działaniu rano lub wieczorem. Inna możliwa nazwa metody została zintensyfikowana.

Tradycyjna metoda insulinoterapii to połączenie krótkich i rozszerzonych rodzajów insuliny w jednym wstrzyknięciu. Zaletą tego typu jest zmniejszenie liczby wstrzyknięć do 1-3 dziennie. Wadą jest niemożność odtworzenia funkcji trzustki, czyli nie będzie możliwe całkowite uzupełnienie metabolizmu węglowodanów.

Za pomocą pompy insulinowej można dostosować czas i szybkość podawania leku do organizmu pacjenta.

Podstawą terapii za pomocą pompy insulinowej jest ciągłe podawanie pod skórę krótkich preparatów hormonalnych za pomocą elektronicznego urządzenia zwanego pompą. Ten rodzaj leczenia minimalizuje przyjmowanie leków. Pompa elektroniczna zapewnia następujące tryby:

  • ciągłe dostarczanie małych dawek leku w podstawowym tempie;
  • czasowy odbiór środków w bolusie (niezależnie regulowany).

Powrót do spisu treści

Niewystarczająca ilość insuliny jest uwalniana do przemiany glukozy lub trzustka w ogóle jej nie produkuje w cukrzycy typu 1. Dlatego ta postać choroby nazywana jest insulinozależną i wymaga stałego uzupełniania hormonów z zewnątrz. Algorytm leczenia cukrzycy typu 1 jest 1-2 razy większy niż podstawowa podaż leków insulinowych. Stanowią od 30 do 50% całkowitej dawki. Obejmowało również dostarczanie hormonu bolusa przed posiłkami, którego ilość jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta.

W cukrzycy typu 2 insulina jest wytwarzana przez trzustkę, ale nie oddziałuje z komórkami organizmu, dlatego nazywana jest również insulinooporną. Leczenie zwykle sprowadza się do diety niskowęglowodanowej, ćwiczeń i leków obniżających poziom cukru. W takich przypadkach wskazana jest insulinoterapia w cukrzycy typu 2:

  • nadchodząca operacja;
  • powikłania związane z ostrymi infekcjami dróg oddechowych lub innymi infekcjami;
  • nieskuteczność leków, które są odpowiedzialne za obniżanie poziomu cukru we krwi lub są na nie uczulone.

Terapia insulinowa może być tymczasowa i służyć jako podstawa profilaktyczna lub stała. Podstawowe wstrzyknięcia insuliny są stopniowo dodawane do już przyjętych tabletek. Jeśli jest to pierwszy przypadek dodania leku podstawowego bez szczytu, dzienna dawka nie powinna przekraczać 10 jm, najlepiej w tym samym czasie. Jeśli stan się pogorszy, lekarz może przepisać na bieżąco insulinoterapię..

W procesie konstruowania przebiegu leczenia konieczne jest posiadanie informacji o stałej kontroli poziomu cukru we krwi u cukrzyka oraz uwzględnienie jego odżywiania. Terapia będzie skuteczna tylko wtedy, gdy będziesz przestrzegać diety niskowęglowodanowej. Zasady podawania leków insulinowych przewidują następujące kolejne punkty:

Dla prawidłowego leczenia ważne jest, aby obliczyć, jaką dawkę leku o przedłużonym uwalnianiu należy zastosować.

  1. Określ zapotrzebowanie na lek o przedłużonym uwalnianiu wieczorem i rano.
  2. Oblicz dawkę insuliny przedłużonej i dostosuj ją w kolejnych dniach.
  3. Określ, czy potrzebujesz krótkiej insuliny przed posiłkami. Jeśli tak, przed jakim posiłkiem?.
  4. Obliczyć wymaganą stawkę krótko działającego agenta, a następnie wprowadzić poprawki.
  5. Ustaw dawkę krótkich leków, które mogą być potrzebne podczas leczenia wysokiego poziomu glukozy.

Najszybszy lek dostaje się do organizmu po wstrzyknięciu insuliny w brzuch.

Cechy insulinoterapii, w których stosuje się specjalne leki, wpływają na organizm w ten sposób:

  • pobudzane jest wydzielanie insuliny przez trzustkę;
  • obniża poziom glukozy we krwi na czczo i po jedzeniu;
  • zmniejsza się przemiana białek w glukozę przez wątrobę;
  • zmniejsza produkcję hormonu, który zwiększa glikemię po jedzeniu.

Powrót do spisu treści

Ciało dziecka jest bardziej podatne na działanie hormonu niż organizm osoby dorosłej, dlatego cukrzyca wieku dziecięcego wymaga szczególnej uwagi. Najczęstszy schemat, według którego insulinoterapię przeprowadza się u dzieci 2-3 razy dziennie. Aby zmniejszyć liczbę wstrzyknięć, krótko działający lek łączy się ze średnim. Osobliwością leczenia w tym wieku jest stałe monitorowanie stanu dziecka i regulacja dawki w zakresie 1-2 U (maksymalnie - 4 U). Wskazane jest, aby nie zmieniać od razu ilości insuliny porannej i wieczornej. Terapię wzmocnioną można prowadzić dopiero od 12 roku życia.

Skutki uboczne związane z nieprzestrzeganiem zasad podawania leków mogą być następujące:

  • Zmniejszony poziom glukozy we krwi (hipoglikemia). Charakteryzuje się drżeniem dłoni, dużą potliwością i apetytem..
  • Miejscowe zaczerwienienie skóry w miejscu wstrzyknięcia. Przyczyną tego powikłania insulinoterapii jest niewłaściwe leczenie, słaba jakość igły lub niska temperatura insuliny.

Powikłania po podaniu insuliny mogą być spowodowane zbyt dużą dawką leku lub niewłaściwą dietą. Aby uniknąć takiego problemu, należy regularnie stosować profilaktykę narzędziową i dostosowywanie dawki. Ponadto pacjent musi przyjmować insulinę zgodnie z zaleceniami lekarza..

Sądząc po tym, że czytasz teraz te wersety - zwycięstwo w walce z wysokim poziomem cukru nie jest jeszcze po twojej stronie..

Czy myślałeś już o leczeniu szpitalnym? Jest to zrozumiałe, ponieważ cukrzyca jest bardzo niebezpieczną chorobą, która, jeśli nie zostanie szybko leczona, może zakończyć się śmiercią. Ciągłe pragnienie, częste oddawanie moczu, niewyraźne widzenie. Wszystkie te objawy są Ci znane z pierwszej ręki..

Ale może lepiej jest leczyć nie efekt, ale przyczynę? Zachęcamy do zapoznania się z artykułem o nowoczesnych metodach leczenia cukrzycy. Przeczytaj artykuł >>

Top