Szczegóły dotyczące endemicznego wola tarczycy

Mieszkańcy niektórych regionów Rosji wiedzą z pierwszej ręki, czym jest wole endemiczne. Ten patologiczny stan tarczycy wiąże się z ostrym brakiem jodu w organizmie. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u populacji mieszkającej na terenie z niedoborem jodu, choroba może być również związana z niektórymi zaburzeniami w układzie organizmu. Powiemy, z jakich powodów zaczyna się wole endemiczne rozlane i inne jego formy, udzielimy informacji na temat objawów, metod leczenia i zapobiegania.

Przyczyny choroby, mechanizm rozwoju

Wraz ze spadkiem ilości jodu wchodzącego do organizmu człowieka wraz z pożywieniem i wodą pogarsza się wytwarzanie hormonów tarczycy w tarczycy. Ciało próbuje ratować sytuację, a narząd zaczyna się powiększać. Jednak nie zawsze daje to pożądany efekt, co prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy - niedoboru hormonów tarczycy.

Odpowiedzią na problem staje się wzrost wydzielania tyreotropiny. Pod wpływem tej substancji najpierw rozpoczynają się rozproszone zmiany w tarczycy, a następnie formacje guzkowe. Zwiększa się masa i objętość tarczycy, co prowadzi do szeregu charakterystycznych i niebezpiecznych objawów.

Przyczynami endemicznego wola rozlanego, oprócz niedoboru jodu, mogą być:

• czynnik dziedziczny;
• zwiększona zawartość soli potasowych w wodzie pitnej;
• obecność azotanów w wodzie;
• brak niektórych pierwiastków w żywności - manganu, selenu, miedzi na tle nadmiernej ilości wapnia;
• nieautoryzowane leczenie nadjodanem, nadchloranem potasu, niektórymi lekami sulfonamidowymi i szeregiem innych leków, a także ich niewłaściwa recepta;
• odchylenia w diecie;
• choroby zakaźne i robaki pasożytnicze wpływające na hormony tarczycy.

Najczęściej wole endemiczne tarczycy występuje u dzieci przed okresem dojrzewania. Chorobę można również wykryć u mężczyzn w różnym wieku, u kobiet w ciąży. W niektórych przypadkach niezadowalające warunki sanitarne lub socjalne są wystarczające do rozwoju choroby..

Przyczyny endemicznego wola tarczycy

Klasyfikacja i kod ICD

Zgodnie z międzynarodowym klasyfikatorem chorób w dziesiątym wydaniu ICD-10 choroba ma kody: E00-E02. Wśród rosyjskich lekarzy zwyczajowo klasyfikuje się patologię według stopni:

• 0 - brak zmian patologicznych;
• 1 - wielkość tarczycy nie przekracza wielkości paliczka kciuka, obecność patologii określa się przez badanie dotykowe;
• 2 - wole endemiczne widoczne podczas oględzin.

Można również wyróżnić dwie formy choroby, które polegają na zmniejszeniu lub zwiększeniu funkcji tarczycy. W pierwszym przypadku - niedoczynność tarczycy, w drugim - eutyreoza.

Klasyfikację stosuje się również według rodzaju zmian w tkankach tarczycy:

• wole guzkowe - wykrycie więcej niż jednego guzka na tarczycy;
• wole rozlane - wzrost objętości narządów bez tworzenia się guzków;
• typ mieszany - istnieją oznaki poprzednich gatunków.

Towarzyszące objawy procesów patologicznych zależą od postaci choroby, którą ma pacjent.

Objawy wola endemicznego

Na początkowym etapie rozwoju choroba nie ma specjalnych objawów i można ją wykryć podczas badania instrumentalnego. Wraz ze wzrostem wola zaczynają się objawy kompresji tkanki:

• guzek w gardle;
• suchy kaszel bez wyraźnego powodu;
• trudności w połykaniu lub oddychaniu;
• dyskomfort podczas leżenia;
• ataki uduszenia.

Nasilenie tych objawów zależy od wielkości wola i jego lokalizacji. Również gruczoł tarczowy może ściskać sąsiednie naczynia krwionośne, co objawia się rozszerzeniem żył na szyi i klatce piersiowej. W takim przypadku pacjent może skarżyć się na „ciężką głowę”, gdy ciało pochyla się do przodu. Możliwy jest również obrzęk twarzy.

Możliwe są również inne objawy:

• chrypka lub chrypka głosu;
• rozszerzenie źrenic oka;
• nadmierne pocenie.

Również endemiczne wole tarczycy objawia się szeregiem typowych objawów. Pacjenci skarżą się na nawracający silny ból głowy lub serca, złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie, zaburzenia pamięci itp. Obecność i siła tych objawów zależy od stopnia zaawansowania choroby i lokalizacji wola..

Leczenie wola endemicznego

Leczenie wola endemicznego jest złożone. Lekarze przepisują preparaty jodu, w ciężkich przypadkach - środki hormonalne. Zawsze konieczne jest dostosowanie diety. W ciężkich przypadkach możliwe jest skierowanie na leczenie operacyjne. W tym dokumencie można znaleźć wytyczne kliniczne przyjęte w Rosji. Poniżej opowiemy o głównych metodach leczenia.

Używanie narkotyków

Aby zapewnić normalne wchłanianie jodu do organizmu, przepisuje się preparaty zawierające tę substancję. Należą do nich „Yodbalans” i „Yodomarin”. Dawkowanie tych środków powinno być zgodne z instrukcją użytkowania. Reklamowany przez lekarzy „Jodaktiv” niewiele pomaga w przypadku wola endemicznego. Wynika to ze specyfiki formuły leku, w której jod łączy się z białkiem mleka krowiego, co ogranicza jego wchłanianie przez organizm.

W przypadku wola endemicznego 1 stopnia przepisywane są leki hormonalne w celu zahamowania syntezy hormonu stymulującego tarczycę przysadki mózgowej. W rezultacie gruczoł tarczycy zmniejsza się i zaczyna normalnie funkcjonować, a ryzyko reakcji autoimmunologicznych zmniejsza się..

Główne leki można znaleźć w tabeli.

* Czas trwania leczenia tymi środkami, a także ich ostateczną dawkę ustala lekarz indywidualnie, na podstawie danych laboratoryjnych oraz wyników badania instrumentalnego. W ciężkich przypadkach będziesz musiał przyjmować te leki przez rok.

Wskazania do operacji

W niektórych sytuacjach może być zalecana operacja tarczycy, podczas której zostanie wycięta część narządu. Najczęstszymi wskazaniami do leczenia operacyjnego są:

• silny nacisk na tchawicę;
• naruszenie unerwienia przez wola;
• gruczolak tarczycy.

Możliwe jest przeprowadzenie operacji i powtarzający się rozwój choroby. Jeśli podczas badania zostanie stwierdzony guz onkologiczny, tarczyca zostaje całkowicie usunięta.

Leczenie radionuklidami

We współczesnej praktyce endokrynologicznej jest rzadko przepisywany. Wskazaniami do stosowania są ciągłe nawroty, starość i brak efektu z opisanych powyżej metod..

Zdjęcia wola endemicznego

Równolegle z walką z wolem prowadzi się również leczenie objawowe. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, że problem mogą być komplikowane przez zaburzenia w innych narządach, dlatego konieczna jest kompleksowa terapia, uwzględniająca oszczędne podejście do narządów i układów chorego..

Dieta dla wola endemicznego

Przestrzeganie zaleceń dietetycznych przez pacjentów jest ważnym warunkiem powrotu do zdrowia. Choroba jest spowodowana niedoborem jodu i jeśli jego spożycie do organizmu zostanie znormalizowane, możliwe będzie skrócenie czasu leczenia, aw niektórych przypadkach uniknięcie radykalnej terapii. Przy wyborze diety należy wziąć pod uwagę codzienne zapotrzebowanie na jod:

• niemowlęta - 50 mcg;
• dzieci - 120 mcg;
• dorośli (bez względu na płeć) - 150 mcg.

Na okres leczenia, a także w przyszłości (w celu zapobiegania nawrotom) należy wykluczyć z jadłospisu produkty, które utrudniają wchłanianie jodu. Obejmują one:

• biała kapusta, kalafior i brokuły;
• rzepa i rzodkiewka;
• kukurydza;
• Sałatka;
• fasolki.

Zalecane pokarmy, a także ilość zawartego w nich jodu organicznego można znaleźć w tabeli wartości odżywczych.

Wole endemiczne

Ogólna charakterystyka choroby

Wole endemiczne to powiększenie tarczycy spowodowane niedoborem jodu w organizmie.

Przyczyną niedoboru jodu może być niezrównoważona dieta - niewystarczające spożycie ryb, mięsa, wodorostów, krewetek, produktów mlecznych, płatków owsianych i gryki itp. Około 90% dziennego zapotrzebowania na jod otrzymuje człowiek poprzez odżywianie..

Inną możliwą przyczyną pojawienia się wola endemicznego są choroby przewodu pokarmowego prowadzące do słabego wchłaniania pierwiastków śladowych jodu. W przypadku patologii jelita lub żołądka możliwy jest rozwój endemicznego wola z całkowitym lub częściowym niedoborem jodu, nawet jeśli dieta pacjenta jest bogata w żywność zawierającą jod.

Około 5% to dzienne spożycie jodu, który człowiek otrzymuje z wody. Dostaje taką samą ilość dzięki powietrzu nasyconemu pierwiastkami śladowymi jodu..

Istnieją regiony o niskiej zawartości jodu w środowisku, a zatem o wysokim ryzyku rozwoju wola endemicznego. Należą do nich na przykład środkowa strefa Rosji, w tym Moskwa. Niedobór jodu obserwuje się również na obszarach o zwiększonym napromieniowaniu tła.

Czasami pojawienie się endemicznego wola może sprowokować systematyczne przyjmowanie leków blokujących wchłanianie jodu. Należą do nich nadchloran potasu, węglan litu, azotany, sulfonamidy itp..

Możliwa jest również dziedziczna predyspozycja do rozwoju wola endemicznego z wadą genetyczną w produkcji hormonów tarczycy.

Objawy wola endemicznego

Powiększenie (przerost) tarczycy z wolem endemicznym to reakcja organizmu na niskie stężenie jodu i spowodowany tym niedobór hormonów tarczycy. Często równolegle z wolem endemicznym rozwija się choroba towarzysząca - niedoczynność tarczycy.

Zwiększając masę gruczołu tarczowego organizm stara się zrekompensować niedobór hormonów tarczycy, a to prowadzi do pojawienia się następujących objawów wola endemicznego:

• słabość,
• niska wytrzymałość fizyczna,
• dyskomfort w okolicy serca,
• bół głowy.

Te objawy wola endemicznego mogą pojawić się nawet w subklinicznym stadium choroby, przy wielkości gruczołu tarczowego w normalnym zakresie i praktycznie niezmienionym poziomie hormonów tarczycy..

Wraz z dalszym rozwojem tarczycy pojawiają się nowe objawy wola endemicznego:

• uczucie ściskania w szyi,
• trudności w połykaniu i oddychaniu,
• suchy kaszel,
• ataki uduszenia.

Objawami wola endemicznego o najcięższym stadium są patologie serca - tzw. Rozwój serca grasicy, wyrażający się rozszerzeniem i nadczynnością prawego przedsionka i komory..

Wśród możliwych powikłań wola endemicznego nazywane są krwotok tarczycy, ostre i podostre zapalenie tarczycy, złośliwe zwyrodnienie guzkowej postaci choroby.

Rozpoznanie wola endemicznego

W diagnostyce wola endemicznego stosuje się badania laboratoryjne krwi i moczu. Krew pacjenta z klinicznymi objawami wola endemicznego jest badana pod kątem poziomu hormonów TSH, T3, T4, a także tyreoglobuliny.

U pacjentów z tego typu schorzeniami równowaga hormonów tarczycy jest zwykle zaburzona i obserwuje się podwyższone stężenie tyreoglobuliny. Wskaźniki wydalania jodu z moczem z reguły są zmniejszone.

Instrumentalną metodą diagnozowania wola endemicznego jest badanie ultrasonograficzne. Dzięki niemu ustala się postać choroby: wole endemiczne rozlane lub guzkowe. Za pomocą radioizotopowego skanowania gruczołu tarczowego ocenia się stan czynnościowy narządu.

W przypadku guzowatej postaci wola endemicznego dodatkowo wykonuje się biopsję gruczołu tarczowego w celu określenia łagodnego lub złośliwego charakteru choroby.

Leczenie wola endemicznego

Taktyka leczenia wola endemicznego zależy od stopnia przerostu tarczycy. Przy niewielkim wzroście rozmiaru narządu często wystarcza kilka kursów jodku potasu. Obowiązkowym elementem leczenia wola endemicznego I stopnia jest również dietoterapia produktami bogatymi w jod..

Leczenie wola endemicznego powikłanego niedoczynnością tarczycy polega na wyznaczeniu hormonalnej terapii zastępczej. Sztucznym analogiem hormonów tarczycy jest lewotyroksyna.

Leczenie guzowatego endemicznego wola w późnym stadium choroby ma głównie charakter chirurgiczny. Aby zapobiec nawrotowi przerostu tarczycy w okresie pooperacyjnym, pacjent przechodzi hormonalną terapię zastępczą.

Zapobieganie endemicznemu wolowi

Skutecznym zapobieganiem rozwojowi wola endemicznego jest regularne spożywanie jodowanej soli kuchennej. Dodanie soli do potraw po ugotowaniu jest niezwykle ważne, ponieważ pierwiastki śladowe jodu ulegają zniszczeniu podczas podgrzewania.

Regularne spożywanie owoców morza, orzechów włoskich, persymonów może również zmniejszyć prawdopodobieństwo endemicznego wola. Dieta musi zawierać dania z ryb i inne produkty bogate w jod.

Wole endemiczne u dzieci

Wole endemiczne u dzieci jest najczęstszą chorobą związaną z niedoborem jodu. Najczęstsza postać choroby jest rozproszona. Według statystyk w ciągu ostatnich 10 lat częstość występowania wola endemicznego u dzieci wzrosła o 6% i stanowi obecnie około 25% wszystkich chorób endokrynologicznych u dzieci..

Tak wysokie wskaźniki zachorowalności wynikają z zaburzonego odżywiania się i niekorzystnych warunków środowiskowych. W jednej trzeciej przypadków wole endemiczne u dzieci rozpoznano w okresie dojrzewania (14 lat i więcej).

Charakterystyczne objawy wola endemicznego u dzieci są bardziej intensywne. Ponadto to w dzieciństwie choroba jest najczęściej komplikowana przez rozwój endemicznego kretynizmu: opóźniony rozwój intelektualny i fizyczny, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Ze względu na częste występowanie choroby i poważne konsekwencje wola endemicznego u dzieci, zaleca się zapobieganie niedoborom jodu od ciąży matki i utrzymywanie się przez całe życie dziecka..

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Wole endemiczne

Wole endemiczne to widoczne powiększenie tarczycy, które rozwija się na tle niedoboru jodu. Z powodu wzrostu tkanki szyja pacjenta jest zdeformowana.

Wole najczęściej rozpoznaje się u mieszkańców terenów endemicznych o niskiej zawartości jodu w wodzie i pożywieniu. W Rosji niepokojącymi regionami są Ałtaj, Północny Kaukaz, Ural, Syberia i Daleki Wschód. Po wypadku w elektrowni atomowej w Czarnobylu zagrożeni są mieszkańcy terenów skażonych. Na tle niedoboru jodu w tarczycy gromadzi się radioaktywny jod, który stymuluje wzrost guzów. Obszar uważa się za endemiczny, jeśli u ponad 10% populacji zdiagnozowano wole.

Przyczyny wola endemicznego

Brak jodu

Główną przyczyną rozwoju wola endemicznego jest niedobór jodu (do 95% przypadków). Przewlekły niedobór mikroelementów uruchamia mechanizmy kompensacyjne w komórkach. Gruczoł jest powiększony, aby wychwycić więcej jodu, który jest potrzebny do syntezy hormonów T3 i T4.

Istnieją dwa rodzaje niedoboru jodu:

• absolut - rozwija się na tle niskiej zawartości jodu w żywności i wodzie;
• względny - rozwija się w wyniku chorób, wrodzonych patologii tarczycy.

W 15% przypadków wola endemiczna ma inne przyczyny.

Czynnik genetyczny

Ryzyko powstania wola jest zwiększone u pacjentów z dziedziczną predyspozycją do chorób tarczycy. Patologia może rozwinąć się na tle nieprawidłowości genetycznych, które zakłócają produkcję hormonów tarczycy.

Siedlisko

Stwierdzono wyraźny związek między rozwojem endemicznego wola tarczycy a środowiskiem w rejonie zamieszkania człowieka. Zwiększona zawartość urochromu, azotanów, wapnia, substancji humusowych w wodzie utrudnia przyswajanie jodu w organizmie. Długotrwałe przebywanie na takich obszarach sprzyja rozwojowi wola. Podobne procesy zachodzące w żelazie spowodowane są brakiem molibdenu, manganu, miedzi, cynku, selenu, kobaltu, w wyniku czego zmniejsza się aktywność enzymów odpowiedzialnych za syntezę hormonów.

Zaburzenia odporności

Przyczyną wola endemicznego może być naruszenie odporności komórkowej i synteza nieprawidłowych immunoglobulin. Wadliwe białka uruchamiają w komórkach mechanizmy wytwarzania przeciwciał przeciwko zdrowej tkance gruczołu.

Kliniczne postacie wola endemicznego

Według rodzaju uszkodzenia tkanki, wole endemiczne to:

• Rozproszony. Tarczyca rośnie równomiernie. Podczas badania palpacyjnego w tkankach nie znaleziono żadnych węzłów. W diagnostyce ultrasonograficznej lekarz określa jednorodną budowę wola i znaczny przyrost tarczycy.
• Węzłowy. Tkanka rośnie nierównomiernie wraz z tworzeniem się ogniskowych uszczelnień z torebką. W wolu endemicznym guzki mogą być pojedyncze lub wielokrotne..
• Mieszany. Na tle rozproszonych zmian w gruczole powstaje jeden lub więcej węzłów. Tkanki silnie rosną, mają niejednorodną strukturę.

Zgodnie z lokalizacją patologii wole endemiczne to:

• jednostronny - dotyczy tkanek jednego płata gruczołu;
• obustronne - dotyczy obu płatów.

Zgodnie z funkcją tarczycy wole endemiczne to:

• eutyreoza (poziom hormonów w normie) - rozwija się przy niewielkim niedoborze jodu, jest często diagnozowany u młodzieży, kobiet w ciąży i karmiących; wola obojętna może mieć objawy niedoczynności tarczycy;
• nadczynność tarczycy (podwyższony poziom hormonów);
• niedoczynność tarczycy (niski poziom hormonów).

Najczęstsze wole endemiczne typu eutyreozy.

Stopnie endemicznego wola

W zależności od objętości wola i nasilenia objawów występuje 6 stopni choroby - od 0 do 5:

• Zero. Tarczyca nie jest powiększona, podczas badania palpacyjnego lekarz nie wykrywa węzłów ani narośli. Brak objawów wola endemicznego.
• Pierwszy. Wole endemiczne wyczuwalne jest podczas badania palpacyjnego gruczołu podczas połykania.
• Druga. Lekarz określa patologię przy normalnym badaniu palpacyjnym.
• Trzeci. Powiększenie tarczycy jest widoczne wizualnie.
• Czwarty. Wole rośnie tak bardzo, że zaburza kształt szyi i najwyraźniej wystaje poza jej kontury.
• Piąty. Istnieją oznaki ucisku tchawicy, przełyku, naczyń krwionośnych.

Objawy wola endemicznego

Choroba we wczesnym stadium może nie mieć wyraźnych objawów, z wyjątkiem powiększonego gruczołu. Pacjent skarży się na złe samopoczucie dopiero po wysiłku fizycznym.

W procesie wzrostu wola pojawiają się charakterystyczne oznaki kompresji i zaburzeń metabolicznych:

• trudności w połykaniu i oddychaniu;
• uczucie śpiączki, ucisk w głowie, zwłaszcza w pozycji leżącej;
• ataki kaszlu, krztuszenia się;
• rozszerzenie naczyń w szyi i klatce piersiowej z powodu zaburzeń krążenia;
• uczucie napięcia w głowie, pogarszane przez pochylenie;
• obrzęk twarzy;
• powstanie „serca grasicy” - wzrost prawego serca;
• senność;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• sucha skóra, włosy, paznokcie;
• chrypka.

U kobiet z wolem endemicznym często stwierdza się mastopatię, mięśniaki macicy, zaburzenia rozrodczości, a nawet bezpłodność. Rozwój choroby w czasie ciąży może prowadzić do poronienia.

W dzieciństwie pacjenci doświadczają arytmii, spowolnienia wzrostu i obniżonej odporności. Jeśli niedobór jodu u dziecka jest wrodzony, a wole endemiczne łączy się z niedożywieniem, niskim standardem życia, może rozwinąć się ciężka niedoczynność tarczycy. Dysfunkcja tarczycy staje się przyczyną demencji (kretynizm endemiczny), głuchoty, zaburzeń mowy, patologii rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego.

Powikłania endemicznego wola

Negatywne konsekwencje pojawiają się przy nadmiernej proliferacji tkanki tarczycy i braku leczenia. Wole zaczyna uciskać narządy i naczynia krwionośne szyi.

Pojawiają się różne komplikacje:

• uporczywy suchy kaszel;
• obrzęk szyi i głowy;
• ochrypły głos;
• ból gardła podczas połykania;
• ataki astmy;
• procesy zapalne w tarczycy;
• złośliwość guzków;
• Choroba Gravesa-Basedowa (w 1,5-2,0% przypadków) z towarzyszącymi patologiami układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, pokarmowego, wyłupiastymi oczami.

Rozpoznanie wola endemicznego

Pacjentowi przepisuje się szereg testów laboratoryjnych:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• badanie krwi na zawartość hormonów tarczycy (z powodu niedoboru jodu wzrasta poziom tyreoglobuliny);
• test określający dzienne wydalanie jodu z moczem.

Spośród instrumentalnych metod diagnozowania wola endemicznego najbardziej pouczające jest badanie ultrasonograficzne tarczycy. Badanie pozwala określić lokalizację i wielkość obszarów zwłóknienia, ocenić stopień proliferacji tkanek. Na podstawie wyników badania USG możliwe jest rozpoznanie wola endemicznego I stopnia..

W trudnych przypadkach lekarz dodatkowo zleca badanie radioizotopowe i / lub biopsję punkcyjną. Wyniki są wymagane do diagnostyki różnicowej. W szczególności badanie cytologiczne tkanek węzłów pozwala określić rodzaj nowotworu, wykluczyć lub potwierdzić onkologiczny charakter choroby.

Leczenie wola endemicznego

Terapia zależy od postaci klinicznej i stopnia zaawansowania choroby. Leczenie wola rozlanego endemicznego o 1 stopień ogranicza się do przebiegu przyjmowania leków zawierających jod. Pacjentowi zaleca się włączenie do diety pokarmów bogatych w jod: aronii, ryb morskich i owoców morza, feijoa, fermentowanych przetworów mlecznych.

Wole endemiczne ze spadkiem lub wzrostem funkcji gruczołu wymaga hormonalnej terapii zastępczej. W trakcie leczenia lekarz monitoruje poziom hormonów we krwi pacjenta w celu dostosowania dawki.

Pacjenci z wolem guzkowym powinni być regularnie badani i monitorowani przez endokrynologa. Lekarz ocenia dynamikę patologii, w przypadku dysfunkcji tarczycy wybiera leczenie farmakologiczne.

Leczenie operacyjne wola endemicznego jest wskazane w przypadku wieloguzkowej postaci choroby, gdy gruczoł rozrasta się do dużych rozmiarów i powoduje ucisk pobliskich tkanek i narządów. O możliwości zabiegu decyduje lekarz. Wstępnie za pomocą igły pobiera się płyn z guzków i przesyła materiał do badania cytologicznego. W przypadku stwierdzenia złośliwych komórek w wolu, a nowotwory po drenażu szybko ponownie gromadzą płyn, pacjent jest kierowany na leczenie operacyjne. Po operacji pacjent przyjmuje leki hormonalne, aby zapobiec nawrotom.

Wole endemiczne nabyte w 90% przypadków jest całkowicie wyleczone. Ważne jest, aby rozpoznać chorobę na wczesnym etapie i otrzymać odpowiednie leczenie.

Zmiany spowodowane wrodzoną wadą tarczycy są nieodwracalne.

Zapobieganie endemicznemu wolowi

Na obszarach endemicznych podejmuje się środki zapobiegawcze:

• Indywidualny. Na podstawie wyników badania pacjenta lekarz zaleca dietę o wysokiej zawartości jodu, dobiera dawkowanie leków;
• Grupa. Specjalne środki zapobiegawcze na terenach endemicznych są prowadzone wśród dzieci, młodzieży i kobiet w ciąży. Te grupy ludności powinny otrzymywać odpowiednie suplementy diety lub preparaty jodu;
• Masywny. Prowadzone są prace wyjaśniające z populacją w celu uzupełnienia niedoboru mikroelementów. Na terenach o wysokim ryzyku endemii wola, monitoruje się jakość wody pitnej, zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w jod, sól jodowaną oraz przyjmowanie preparatów jodku potasu na kursach przez cały rok. Konieczne jest regularne monitorowanie poziomu hormonów we krwi..

Dzienne spożycie jodu zależy od wieku i stanu osoby:

• dzieci - 100 mg / dzień;
• dorośli - 150 mg / dzień;
• kobiety w ciąży i karmiące piersią - 200 mg / dzień.

Noworodki otrzymujące mleko matki nie wymagają dodatkowego przyjmowania preparatów zawierających jod. Mikroelement przedostaje się do organizmu niemowląt bezpośrednio od matki.

Aby zapobiec wolowi endemicznemu, należy porzucić złe nawyki. Prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia zmniejszają ryzyko rozwoju choroby. Dorośli powyżej 40. roku życia powinni corocznie odwiedzać endokrynologa i poddawać się badaniom.

Diagnostyka i leczenie wola endemicznego

Klinika „Centrum Zdrowia Alfa” zapewnia indywidualne podejście do każdego pacjenta. Nasi endokrynolodzy udzielają konsultacji, monitorują stan pacjenta, pomagają zmniejszyć nasilenie objawów i poprawić jakość życia w przypadku wola endemicznego. Wszystkie niezbędne badania i badania diagnostyczne można wykonać w naszym Centrum w dogodnym dla Państwa terminie.

Wole endemiczne

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Wole endemiczne charakteryzuje się powiększeniem tarczycy, co może powodować deformację szyi. Choroba rozwija się w wyniku niskiego poziomu jodu w organizmie. W dzieciństwie choroba ta występuje dość często, w niektórych przypadkach można ją zidentyfikować dopiero w okresie dojrzewania, po okresie dojrzewania.

Szczególnie podatni na rozwój choroby są ludzie z regionów, w których praktycznie nie ma jodu w środowisku. Normalny rozwój i funkcjonowanie organizmu w dużej mierze zależy od układu hormonalnego, w szczególności od pracy tarczycy.

Przy przewlekłym niedoborze jodu tkanka tarczycy zaczyna rosnąć, a jej funkcjonalność zmienia się, co prowadzi do nieprawidłowego działania wielu narządów i układów wewnętrznych.

Kod ICD-10

W ICD 10 choroba ta należy do klasy chorób układu hormonalnego E00-E90, podklasy chorób tarczycy E00-E07, kod E01.0 - wole rozlane (endemiczne) z powodu braku jodu w organizmie.

Kod ICD-10

Przyczyny wola endemicznego

Układ hormonalny zapewnia prawidłowe funkcjonowanie całego organizmu. Jeśli organizmowi brakuje jodu, tkanka tarczycy zaczyna się powiększać, układ hormonalny zostaje zakłócony, a wraz z nim całe ciało.

Wole endemiczne rozwija się z dwóch powodów: względnego lub bezwzględnego niedoboru jodu w organizmie.

Przyczyną względnego niedoboru jodu mogą być niektóre leki, zaburzenia wchłaniania jelitowego, przez co organizm nie otrzymuje wymaganej ilości jodu, wrodzone wady tarczycy, choroby układu pokarmowego.

Bezwzględny niedobór jodu rozwija się z powodu niskiego spożycia jodu z pożywienia lub wody.

Przewlekłe procesy zakaźne i zapalne (zwłaszcza robaki), złe warunki życia lub pracy, przyjmowanie leków utrudniających dostarczanie jodu do tarczycy, spożywanie pokarmów ubogich w selen, molibden, mangan, cynk, które wspomagają wchłanianie jodu przez organizm, przyczyniają się do rozwoju choroby.

Przyczyną rozwoju strumy może być również zanieczyszczona woda pitna, która zakłóca wchłanianie jodu (zwłaszcza woda z azotanami, zwapniała), nieprawidłowości w produkcji hormonów tarczycy, dziedziczność.

Objawy wola endemicznego

Wole endemiczne we wczesnych stadiach może powodować bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, dodatkowo pacjent może odczuwać dyskomfort w okolicy serca.

W początkowych stadiach choroby poziom hormonów praktycznie się nie zmienia, ale wraz z postępem choroby zmniejsza się ilość hormonów tarczycy w organizmie, pojawia się duszący suchy kaszel, trudności w połykaniu lub oddychaniu.

W późniejszych stadiach choroby rozwijają się różne patologie serca, w szczególności nadczynność prawej komory i przedsionka.

W dzieciństwie objawy choroby mogą być wyraźniejsze..

Wole endemiczne 1 stopień wykrywa specjalista poprzez badanie palpacyjne tarczycy. W normalnym stanie wola jest prawie niemożliwa do zobaczenia na tym etapie rozwoju chorób, ale przy wyciągniętej szyi i cofniętej głowie jest wyraźnie widoczna.

Wyraźnie widoczne wole endemiczne II stopnia, specjalista z łatwością wykrywa wzrost przy palpacji.

Wole endemiczne rozproszone

Najczęściej dotyka kobiety w wieku od 20 do 50 lat. Choroba charakteryzuje się zwiększeniem i zwiększoną pracą tarczycy na skutek ataków własnego układu odpornościowego organizmu. Przyczyny rozwoju wola rozlanego uważa się za patologiczny stan odporności, w którym organizm wytwarza zwiększoną ilość autoprzeciwciał, które powiększają gruczoł i stymulują produkcję przez niego hormonów. Leczenie polega głównie na przyjmowaniu leków, w przypadku zbyt dużego wola zaleca się leczenie chirurgiczne. Podczas przyjmowania narkotyków remisja występuje w około 70% przypadków..

Wole guzkowe endemiczne

Nie jest to osobna choroba, ale grupa chorób, które charakteryzują się rozwojem guzków wolumetrycznych. Często pojawienie się węzłów w tarczycy wiąże się ze złośliwym procesem.

W przypadku wola guzowatego, widocznych defektów kosmetycznych na szyi, możliwe jest uczucie uduszenia.

W leczeniu zwykle przepisuje się leki hamujące (hormony tarczycy, jod radioaktywny), operację.

Wole guzkowe rozpoznaje się u około połowy populacji, przy czym choroba występuje u kobiet kilkakrotnie. Z reguły przy guzkowym strumieniu kobieta często ma mięśniaki macicy.

Wole endemiczne wieloguzkowe zwykle rozwija się na tle normalnie funkcjonującej tarczycy. Przyczyny pojawienia się węzłów to niewystarczające spożycie jodu w organizmie z pożywieniem lub naruszenie przyswajania tego pierwiastka śladowego z powodu chorób wątroby, układu pokarmowego lub niedożywienia (duża ilość w diecie soi, kapusty, brukwi).

W przypadku wola guzkowego gruczoł tarczycy produkuje niewielką ilość hormonów tarczycy, co z kolei prowadzi do wzrostu poziomu hormonów tyreotropowych w organizmie i pobudzenia tarczycy.

Kiedy zapotrzebowanie organizmu na hormony tarczycy spada, gromadzi się w nim koloid, w wyniku czego pojawiają się w nim pęcherzyki. W przypadku ponownego pojawienia się zapotrzebowania na hormony tarczycy następuje rozrost tkanki tarczycy, w wyniku czego po kilku latach w tarczycy pojawiają się liczne guzki..

Wole endemiczne u dzieci

Wole endemiczne rozwija się częściej u tych dzieci, które mieszkają w regionach o niewystarczającej zawartości jodu w wodzie lub glebie.

Niedobór jodu w organizmie prowadzi, podobnie jak osoby dorosłe, do zakłócenia produkcji hormonów tarczycy i wzrostu tarczycy. W okresie niemowlęcym powiększona tarczyca może przenosić tchawicę, powodując śmierć dziecka. Również przy niedoborze jodu w organizmie dziecko pozostaje w tyle w rozwoju, zarówno psychicznym, jak i fizycznym, ponadto możliwy jest rozwój endemicznego kretynizmu (demencja, karłowatość, nieproporcjonalna budowa ciała).

Aby określić rozmiar i strukturę tarczycy u dzieci, ultrasonografia, badania krwi na poziom hormonów itp..

Leki są przepisywane jako leczenie (antystumin, terapia hormonalna).

W celu zapobiegania chorobie zaleca się stosowanie soli morskiej lub soli wzbogaconej jodem, suplementy diety z jodem.

Wole endemiczne: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie, zapobieganie

Przyczyny wola

Ciało ludzkie rozwija się normalnie, jeśli układ hormonalny działa prawidłowo, a wraz z nim tarczyca. Przewlekły niedobór jodu przyczynia się do wzrostu tkanki gruczołowej przy zaburzeniu jego pracy. Jeśli do organizmu nie zostanie dostarczona odpowiednia ilość jodu, tarczyca powiększa się, pojawia się tzw. Wole..
Niedobór jodu jest dwojakiego rodzaju, w zależności od przyczyny endemicznego wola. Obejmują one:

1. Względny niedobór jodu - przyczyną są następujące czynniki:
   Przyjmowanie niektórych leków;
2. Wrodzone zaburzenia tarczycy;
3. Upośledzone wchłanianie jodu z jelit;
4. Choroby przewodu pokarmowego.