Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Syndrom „pustego siodła tureckiego” - co to za choroba i jak niebezpieczne?
2 Jod
Laserowe leczenie tarczycy
3 Testy
Co to znaczy, że u kobiet występuje podwyższony poziom hormonu folikulotropowego
4 Krtań
Hormon stymulujący tarczycę u kobiet, analiza TSH, norma i odchylenia w tabeli
5 Krtań
L-tyroksyna
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Leczenie cukrzycy typu 2 - leki, insulinoterapia i dieta


Cukrzyca typu 2 jest przewlekłą patologią, która rozwija się głównie u osób z otyłością brzuszną. Ta podstępna choroba, która nie objawia się na początkowych etapach, później bez leczenia może prowadzić do katastrofalnych komplikacji, które mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie tej patologii, ale leczenie cukrzycy typu 2 jest niezwykle konieczne, aby nauczyć się radzić sobie z chorobą.

Metody leczenia:

  1. Korekta stylu życia (terapia dietetyczna, ćwiczenia, wpływ na czynniki stresowe).
  2. Terapia lekowa (tabletki hipoglikemiczne, zastrzyki z insuliny).

Leczenie nielekowe

Pomimo faktu, że istnieje dostateczna liczba leków hipoglikemizujących w różnych formach, nie jest możliwe zmniejszenie wpływu zmian stylu życia jako jednej z dziedzin leczenia cukrzycy typu 2. Przyjrzyjmy się bliżej, jak dokładnie dostosować czynniki predysponujące do cukrzycy..

Wysiłek fizyczny

  • pływanie;
  • chodzenie w umiarkowanym tempie;
  • jazda na rowerze;
  • lekkie poranne ćwiczenia itp..

Ważne jest, aby zrozumieć, że najważniejsza jest nie intensywność obciążenia, ale jego regularność. Aby skorygować cukrzycę, wyczerpujący trening wcale nie jest konieczny, ale siedzący tryb życia nie pomoże chorobie, dlatego wraz z endokrynologiem musisz wybrać swoje tempo, czas trwania obciążenia, biorąc pod uwagę wszystkie dodatkowe czynniki: wiek, indywidualną tolerancję obciążenia i obecność współistniejącej patologii.

Pozytywne efekty ćwiczeń:

  • prowadzą do szybszego wykorzystania glukozy w tkance;
  • poprawiają metabolizm lipoprotein (zwiększając ilość „dobrego” cholesterolu i obniżając ilość trójglicerydów);
  • zmniejszyć lepkość krwi;
  • ustabilizować pracę mięśnia sercowego;
  • pomagają przezwyciężyć stres;
  • zmniejszyć insulinooporność.

Istnieją jednak przeciwwskazania do wykonywania nawet łatwych ćwiczeń..

Ćwiczenia nie są zalecane, jeśli:

  • Glukoza poniżej 5 mmol / L;
  • Glukoza ponad 14 mmol / L;
  • Wysoki stopień nadciśnienia lub przełomu nadciśnieniowego;
  • Dekompensacja za inne choroby współistniejące.

Terapia dietetyczna w cukrzycy typu 2

  1. dla osób otyłych dzienna zawartość kalorii nie powinna przekraczać 1800 kcal;
  2. musisz jeść często (4-6 razy dziennie) i ułamkowo (w małych porcjach), należy opracować dietę, aby utrzymać w miarę równomierny poziom glikemii;
  3. ograniczyć ilość spożywanej soli do 3 g łącznie, tj. biorąc pod uwagę sól zawartą w gotowych produktach (na przykład ser, chleb);
  4. ograniczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów w diecie (produkty mączne, czysty cukier, nektary i soki);
  5. zmniejszyć spożycie alkoholu do 30 gramów lub mniej dziennie;
  6. zwiększyć ilość spożywanego pokarmu bogatego w błonnik (20-40 g dziennie);
  7. dzienna wymagana ilość białka wynosi 0,8-1 g / dzień (wyjątek: patologia nerek);
  8. zbilansowane pod względem składu odżywczego i mineralnego.

Terapia lekowa

Chociaż zmiany stylu życia mogą znacząco wpłynąć na przebieg cukrzycy typu 2, niewielu pacjentów przestrzega zaleceń przez długi czas. Dlatego leczenie cukrzycy typu 2 ma ugruntowaną pozycję w praktyce lekarskiej..

Zgodnie z mechanizmem działania leki dzielą się na następujące grupy:

  1. stymulatory wydzielania insuliny (preparaty sulfonylomocznika, glinidy);
  2. te, które eliminują insulinooporność (biguanidy, tiazolidynodiony);
  3. działanie łączone (mieszane) (mimetyki inkretyny).

Do leczenia stosuje się grupy leków:

  • biguanidy;
  • pochodne sulfonylomocznika;
  • tiazolidynodiony;
  • prandial regulatory;
  • inhibitory alfa-glikozydazy;
  • mimetyki inkretynowe;
  • preparaty insulinowe.

Biguanides

Jedynym przedstawicielem jest metformina. W sprzedaży jest Siofor lub Glucophage.

Lek z tej grupy ma na celu zmniejszenie odporności organizmu na insulinę. Osiąga się to w następujący sposób:

  • zmniejsza się tworzenie glukozy z tłuszczów, białek, a także w procesie rozpadu glikogenu wątrobowego;
  • zwiększone „magazynowanie” glukozy w wątrobie w postaci glikogenu;
  • wzrasta wrażliwość receptorów tkankowych na insulinę;
  • zmniejsza się wchłanianie cukru do krwi;
  • zwiększa zużycie glukozy przez narządy i tkanki.

Efekty uboczne są dość częste w tej grupie i wszystkie są związane z zaburzeniem przewodu pokarmowego. Jednak mijają w ciągu 2 tygodni, więc musisz uzbroić się w cierpliwość. Jeśli skutki uboczne utrzymują się zbyt długo, warto skontaktować się z lekarzem w celu skorygowania leczenia. Tak więc główne reakcje uboczne metforminy obejmują:

  • bębnica;
  • nudności;
  • biegunka;
  • wymioty;
  • metaliczny posmak w ustach.

Preparaty sulfonylomocznika

Należą do nich następujące leki: glibenklamid, glurenorm, glyquidone.

Wiążą się z receptorami komórek beta w trzustce, stymulując wydzielanie insuliny.
Leki są przepisywane w najmniejszych dawkach, aw ciągu tygodnia dawkę zwiększa się do pożądanego poziomu..

Główne skutki uboczne to: ryzyko hipoglikemii, swędzenie, wysypka skórna, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, toksyczność wątroby.

Glinidy

Ta grupa jest reprezentowana przez leki nateglinid i repaglinid.

Zwiększa ilość wydzielanej przez krew insuliny poprzez zwiększenie napływu jonów wapnia do komórek trzustki, co pozwala na kontrolę glikemii poposiłkowej, czyli poziomu glukozy po posiłkach.

Tiazolidynodiony (glitazony)

Obejmuje rozyglitazon i pioglitazon.

Leki z tej grupy aktywują receptory w komórkach mięśniowych i tłuszczowych, zwiększając ich wrażliwość na insulinę, tym samym przyczyniając się do szybkiego wykorzystania glukozy do mięśni, tkanki tłuszczowej i wątroby.

Należy zauważyć, że pomimo ich udowodnionej wysokiej skuteczności istnieje szereg przeciwwskazań do ich przyjmowania:

  • przewlekła niewydolność serca (CHF) 3-4 stopnie według NYHA;
  • wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych we krwi ponad 3-krotnie;
  • ciąża;
  • laktacja.

Incretinimetyki

Lekiem z tej grupy jest eksenatyd.

Następuje wzrost wydzielania insuliny pod wpływem zwiększonego napływu glukozy do krwi, przy jednoczesnym zahamowaniu procesu wydzielania glukagonu i wolnych kwasów tłuszczowych. Ponadto spowalnia się ewakuacja pokarmu z żołądka, a osoba przez dłuższy czas odczuwa pełnię, dlatego ta grupa jest mieszana pod względem mechanizmu działania.
Głównym efektem ubocznym są nudności, które trwają od 1 do 2 tygodni od początku.

Inhibitory Α-glukozydazy

Prezentowany przez jedyny lek akarbozę. Nie jest głównym leczeniem cukrzycy, ale jest dość skuteczny i pozbawiony takich skutków ubocznych jak hipoglikemia, ze względu na to, że sama nie jest wchłaniana do krwi i nie wpływa na syntezę insuliny.

Lek z tej grupy konkuruje z dostarczanymi z pożywieniem węglowodanami o wiązanie się z enzymami układu pokarmowego odpowiedzialnymi za ich rozkład. Dzięki temu mechanizmowi zmniejsza się tempo wchłaniania węglowodanów, dzięki czemu nie ma ryzyka gwałtownych skoków cukru po jedzeniu..

Terapia insulinowa

Insulinoterapia nie straciła na znaczeniu w leczeniu cukrzycy typu 2, pomimo szerokiej gamy tabletkowanych leków przeciwcukrzycowych.

Terapię insuliną można podzielić według czasu trwania:

  • chwilowy;
  • stały;

na początku leczenia:

  • od początku diagnozy;
  • w wyniku postępu choroby (zwykle po 5-10 latach);

według rodzaju leczenia:

• tylko terapia insulinowa;
• leczenie skojarzone (tabletki + insulina).

Wskazania do przepisywania insuliny są następujące:

  1. ciężki niedobór insuliny (postępująca utrata masy ciała, rozwój kwasicy ketonowej);
  2. Poziom glukozy we krwi na czczo powyżej 15 mmol / l niezależnie od masy ciała pacjenta lub powyżej 7,8 mmol / l przy BMI poniżej 25 kg / m2;
  3. Przy nieskuteczności leczenia tabletkami i dietą (przez długi czas rejestruje się poziom glukozy na czczo powyżej 7,8 mmol / l);
  4. Hemoglobina glikowana ponad 9%;
  5. Ciąża;
  6. Operacje;
  7. Współistniejące choroby zakaźne (zwłaszcza bakteryjne);
  8. Rozwój powikłań (zawał mózgu, zawał mięśnia sercowego).
  • Jeśli hemoglobina glikowana wynosi 6,5-7,5%, zaleca się monoterapię (najczęściej zaczynają się od metforminy). Kontrola nad tym wskaźnikiem przeprowadzana jest po sześciu miesiącach..
  • Jeśli wynosi 7,6-9%, wskazane jest jednoczesne przepisanie 2 leków lub leków mieszanych, analiza jest monitorowana po sześciu miesiącach.
  • Jeśli hba1c przekracza 9%, należy przejść na insulinoterapię, a po 6 miesiącach podejmuje się decyzję o dalszej taktyce postępowania:

- jeśli spadek HbA1C wynosi 1,5% lub więcej, należy przejść na tabletki;
- spadek HbA1C poniżej 1,5%, kontynuacja insulinoterapii.

Podsumowując wniosek

Przedstawiamy Państwu opiekę diabetologiczną na czterech poziomach:

Dieta niskowęglowodanowa poziomu 1.
Poziom 2 + aktywność fizyczna.
Poziom 3 + leki przeciwhiperglikemiczne w postaci tabletek.
Poziom 4 + terapia insulinowa.

Wiele zależy od samego pacjenta, ponieważ lekarz dostosowuje leczenie co 6 miesięcy, przez resztę pacjent przejmuje kontrolę nad chorobą. Dlatego bardzo ważne jest odpowiedzialne podejście do leczenia cukrzycy typu 2, a wtedy nie będzie potrzeby uciekania się do insulinoterapii i obawy, że rozwiną się zagrażające życiu i powodujące niepełnosprawność powikłania cukrzycowe..

Cukrzyca typu 2 - objawy i leczenie

Co to jest cukrzyca typu 2? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Khitaryana A.G., flebologa z 30-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Epidemia cukrzycy (DM) trwa od dawna. [9] Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 1980 roku na świecie było około 150 milionów ludzi chorych na cukrzycę, aw 2014 roku około 421 milionów. Niestety, w ostatnich dziesięcioleciach nie zaobserwowano trendu regresji zachorowalności i dziś możemy śmiało powiedzieć, że cukrzyca jest jedną z najpowszechniejszych i najpoważniejszych chorób..

Cukrzyca typu II jest przewlekłą, niezakaźną chorobą endokrynologiczną, która objawia się głębokimi zaburzeniami metabolizmu lipidów, białek i węglowodanów, związanymi z bezwzględnym lub względnym niedoborem hormonu wytwarzanego przez trzustkę..

U pacjentów z cukrzycą typu II trzustka wytwarza wystarczającą ilość insuliny, hormonu regulującego metabolizm węglowodanów w organizmie. Jednak ze względu na naruszenie reakcji metabolicznych w odpowiedzi na działanie insuliny występuje niedobór tego hormonu..

Cukrzyca insulinozależna typu II ma charakter poligenowy i jest również chorobą dziedziczną.

Przyczyną tej patologii jest zespół pewnych genów, a o jej rozwoju i objawach decydują współistniejące czynniki ryzyka, takie jak otyłość, niezrównoważona dieta, mała aktywność fizyczna, ciągłe sytuacje stresowe, wiek od 40 lat. [1]

Narastająca pandemia otyłości i cukrzycy typu II są ze sobą ściśle powiązane i stanowią główne globalne zagrożenie dla zdrowia w społeczeństwie. [3] Te patologie są przyczyną pojawiania się chorób przewlekłych: choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy i hiperlipidemii..

Objawy cukrzycy typu 2

Najczęściej objawy cukrzycy typu II są łagodne, dlatego chorobę tę można wykryć dzięki wynikom badań laboratoryjnych. Dlatego osoby zagrożone (otyłość, wysokie ciśnienie krwi, różne zespoły metaboliczne, wiek 40 lat i więcej) powinny przejść rutynowe badanie w celu wykluczenia lub szybkiego wykrycia choroby.

Główne objawy cukrzycy typu II to:

  • trwała i niezmotywowana słabość, senność;
  • ciągłe pragnienie i suchość w ustach;
  • wielomocz - częste oddawanie moczu;
  • zwiększony apetyt (w okresie dekompensacji (progresji i pogorszenia) choroby, apetyt gwałtownie spada);
  • swędzenie (u kobiet często występuje w kroczu);
  • wolno gojące się rany;
  • rozmazany obraz;
  • drętwienie kończyn.

Okres dekompensacji choroby objawia się suchością skóry, spadkiem jędrności i elastyczności oraz infekcjami grzybiczymi. Z powodu nieprawidłowo podwyższonego poziomu lipidów dochodzi do ksantomatozy skóry (łagodnych nowotworów).

U pacjentów z cukrzycą typu II paznokcie są podatne na łamliwość, utratę koloru lub pojawienie się zażółcenia, a 0,1 - 0,3% pacjentów cierpi na martwicę lipidową skóry (odkładanie się tłuszczu w zniszczonych obszarach warstwy kolagenu).

Oprócz objawów samej cukrzycy typu II, odczuwalne są również objawy późnych powikłań choroby: owrzodzenia nóg, pogorszenie wzroku, zawały serca, udary, zmiany naczyniowe nóg i inne patologie.

Patogeneza cukrzycy typu 2

Główną przyczyną cukrzycy typu II jest insulinooporność (utrata odpowiedzi komórek na insulinę), spowodowana szeregiem czynników środowiskowych i genetycznych, występująca na tle dysfunkcji komórek β. Według danych badawczych przy insulinooporności zmniejsza się gęstość receptorów insulinowych w tkankach i następuje translokacja GLUT-4 (GLUT4) (mutacja chromosomalna).

Podwyższony poziom insuliny we krwi (hiperinsulinemia) prowadzi do zmniejszenia liczby receptorów na komórkach docelowych. Z biegiem czasu komórki β przestają reagować na wzrost poziomu glukozy. W rezultacie powstaje względny niedobór insuliny, w którym upośledzona jest tolerancja węglowodanów..

Niedobór insuliny prowadzi do zmniejszenia wykorzystania glukozy (cukru) w tkankach, nasilenia procesów rozszczepiania glikogenu do glukozy oraz tworzenia cukru ze składników niewęglowodanowych w wątrobie, zwiększając tym samym produkcję glukozy i nasilając hymerglikemię - objaw charakteryzujący się wysokim poziomem cukru we krwi.

Zakończenia obwodowych nerwów ruchowych wydzielają peptyd podobny do kalcytoniny. Promuje hamowanie wydzielania insuliny poprzez aktywację zależnych od ATP kanałów potasowych (K +) w błonach komórek β, a także hamuje wychwyt glukozy przez mięśnie szkieletowe.

Nadmierny poziom leptyny - głównego regulatora metabolizmu energetycznego - hamuje wydzielanie insuliny, prowadząc do powstania insulinooporności mięśni szkieletowych na tkankę tłuszczową.

Zatem insulinooporność obejmuje różne przemiany metaboliczne: upośledzoną tolerancję węglowodanów, otyłość, nadciśnienie, dyslipoproteinemię i miażdżycę. Główną rolę w patogenezie tych zaburzeń odgrywa hiperinsulinemia, będąca kompensacyjną konsekwencją insulinooporności. [6]

Klasyfikacja i etapy rozwoju cukrzycy typu 2

Obecnie rosyjscy diabetolodzy klasyfikują cukrzycę według ciężkości, a także stanu metabolizmu węglowodanów. Jednak Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (IDF) często zmienia cele leczenia cukrzycy i klasyfikację jej powikłań. Z tego powodu rosyjscy diabetolodzy są zmuszeni do ciągłej zmiany przyjętej w Rosji klasyfikacji cukrzycy typu II ze względu na nasilenie i stopień dekompensacji choroby..

Istnieją trzy stopnie ciężkości choroby:

  • I stopień - obserwuje się objawy powikłań, dysfunkcji niektórych narządów i układów wewnętrznych. Poprawę stanu osiąga się poprzez przestrzeganie diety, przepisuje się stosowanie leków i zastrzyków.
  • II stopień - powikłania narządu wzroku pojawiają się wystarczająco szybko, następuje aktywne uwalnianie glukozy w moczu, pojawiają się problemy z kończynami. Terapia lekowa i diety nie dają skutecznych rezultatów.
  • III stopień - glukoza i białko są wydalane z moczem, rozwija się niewydolność nerek. Do tego stopnia patologia nie reaguje na leczenie..

W zależności od stanu metabolizmu węglowodanów wyróżnia się następujące etapy cukrzycy typu II:

  • skompensowane - prawidłowy poziom cukru we krwi osiągnięty podczas leczenia i brak cukru w ​​moczu;
  • subkompensowane - poziom glukozy we krwi (do 13,9 mmol / l) iw moczu (do 50 g / l) jest umiarkowany, podczas gdy w moczu nie ma acetonu;
  • zdekompensowane - wszystkie wskaźniki charakterystyczne dla subkompensacji są znacznie zwiększone, aceton znajduje się w moczu.

Powikłania cukrzycy typu 2

Ostre powikłania cukrzycy typu II obejmują:

  • Śpiączka ketonowa jest niebezpiecznym stanem, w którym dochodzi do całkowitego zatrucia organizmu ciałami ketonowymi, a także kwasicy metabolicznej (zwiększonej kwasowości), ostrej niewydolności wątroby, nerek i układu krążenia.
  • Śpiączka hipoglikemiczna - stan depresji świadomości, który rozwija się wraz z gwałtownym spadkiem stężenia glukozy we krwi poniżej poziomu krytycznego.
  • Śpiączka hiperosmolarna - powikłanie to rozwija się przez kilka dni, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń metabolizmu, odwodnienia komórek i gwałtownego wzrostu poziomu glukozy we krwi.

Późne powikłania cukrzycy typu II to:

  • nefropatia cukrzycowa (patologia nerek);
  • retinopatia (uszkodzenie siatkówki oka, które może prowadzić do ślepoty);
  • polineuropatia (uszkodzenie nerwów obwodowych, w którym kończyny tracą wrażliwość);
  • zespół stopy cukrzycowej (powstanie otwartych wrzodów, ropnych ropni, martwiczych (obumierających) tkanek kończyn dolnych).

Rozpoznanie cukrzycy typu 2

W celu zdiagnozowania cukrzycy typu II konieczna jest ocena objawów choroby i przeprowadzenie następujących badań:

  • Oznaczanie poziomu glukozy w osoczu krwi. Krew pobiera się z palca na pusty żołądek. Pozytywne rozpoznanie cukrzycy typu II ustala się w przypadku obecności glukozy powyżej 7,0 mmol / l podczas analizy dwa lub więcej razy w różne dni. Wskaźniki mogą się różnić w zależności od aktywności fizycznej i spożycia pokarmu.
  • Test hemoglobiny glikowanej (HbAc1). W przeciwieństwie do poziomu cukru we krwi, poziom HbAc1 zmienia się powoli, więc ten test jest niezawodną metodą diagnozy i późniejszego monitorowania choroby. Wskaźnik powyżej 6,5% wskazuje na występowanie cukrzycy typu II.
  • Analiza moczu na obecność glukozy i acetonu. U pacjentów z cukrzycą typu II codzienny mocz zawiera glukozę, określa się ją tylko wtedy, gdy poziom glukozy we krwi jest podwyższony (od 10 mmol / l). Obecność trzech lub czterech „plusów” acetonu w moczu również wskazuje na cukrzycę typu II, podczas gdy tej substancji nie stwierdza się w moczu zdrowej osoby..
  • Badanie krwi na tolerancję glukozy. Polega na oznaczeniu stężenia glukozy w dwie godziny po przyjęciu na pusty żołądek szklanki wody z rozpuszczoną w niej glukozą (75 g). Rozpoznanie cukrzycy typu II jest potwierdzone, jeśli początkowy poziom glukozy (7 mmol / l lub więcej) po wypiciu roztworu zwiększył się do co najmniej 11 mmol / l.

Leczenie cukrzycy typu 2

Leczenie cukrzycy typu II obejmuje rozwiązanie głównych zadań:

  • zrekompensować brak insuliny;
  • prawidłowe zaburzenia hormonalne i metaboliczne;
  • wdrożenie terapii i zapobieganie powikłaniom.

Aby je rozwiązać, stosuje się następujące metody leczenia:

  1. terapia dietetyczna;
  2. ćwiczenia fizyczne;
  3. stosowanie leków hipoglikemicznych;
  4. terapia insulinowa;
  5. interwencja chirurgiczna.

Terapia dietetyczna

Dieta przy cukrzycy typu II, podobnie jak dieta regularna, zakłada optymalny stosunek głównych substancji zawartych w pożywieniu: białka powinny stanowić 16% dziennej diety, tłuszcze - 24%, a węglowodany - 60%. Różnica w diecie cukrzycy typu II polega na charakterze spożywanych węglowodanów: cukry rafinowane zastępowane są węglowodanami wolno przyswajalnymi. Ponieważ choroba ta występuje u osób otyłych, utrata masy ciała jest niezbędnym warunkiem normalizacji stężenia glukozy we krwi. W związku z tym zaleca się dietę kaloryczną, w której pacjent będzie schudł 500 g masy ciała tygodniowo, aż do osiągnięcia idealnej wagi. Jednak tygodniowa utrata masy ciała nie powinna przekraczać 2 kg, w przeciwnym razie doprowadzi to do nadmiernej utraty mięśni, a nie tkanki tłuszczowej. Liczbę kalorii potrzebnych do codziennej diety chorych na cukrzycę typu II oblicza się w następujący sposób: kobiety muszą pomnożyć idealną wagę o 20 kcal, a mężczyźni o 25 kcal.

Podczas stosowania diety konieczne jest przyjmowanie witamin, ponieważ podczas terapii dietetycznej są one nadmiernie wydalane z moczem. Brak witamin w organizmie można zrekompensować racjonalnym stosowaniem zdrowej żywności, takiej jak świeże zioła, warzywa, owoce i jagody. Zimą i wiosną można przyjmować witaminy w postaci drożdży.

Wysiłek fizyczny

Odpowiednio dobrany system ćwiczeń fizycznych, uwzględniający przebieg choroby, wiek i występujące powikłania, przyczynia się do znacznej poprawy stanu chorego na cukrzycę. Ta metoda leczenia jest dobra, ponieważ potrzeba zapalenia wysp trzustkowych praktycznie znika, ponieważ podczas wysiłku fizycznego glukoza i lipidy są spalane bez ich udziału..

Leczenie lekami hipoglikemizującymi

Obecnie stosuje się pochodne leków hipoglikemicznych:

  • sulfonylomoczniki (tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanidy, które zmniejszają glukoneogenezę w wątrobie i zwiększają wrażliwość mięśni i wątroby na insulinę (metformina);
  • tiazolidynodiony (glitazony), podobne właściwościami do biguanidów (pioglitazon, rozyglitazon);
  • inhibitory alfa-glukozydazy, które zmniejszają szybkość wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym (akarboza);
  • agoniści receptorów glukagonopodobnego peptydu-1, pobudzający syntezę i wydzielanie insuliny, zmniejszający produkcję glukozy przez wątrobę, apetyt i masę ciała, spowalniający ewakuację bolusa pokarmowego z żołądka (eksenatyd, liraglutyd);
  • inhibitory depeptydylo-peptydazy-4, które również stymulują syntezę i wydzielanie insuliny, zmniejszają wytwarzanie glukozy przez wątrobę, nie wpływają na szybkość ewakuacji pokarmu z żołądka i mają neutralny wpływ na masę ciała (sitagliptyna, wildagliptyna);
  • inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (glyflozyny), które zmniejszają wchłanianie zwrotne (wchłanianie) glukozy w nerkach, a także masę ciała (dapagliflozyna, empagliflozyna).

Terapia insulinowa

W zależności od ciężkości choroby i powikłań, które się pojawiają, lekarz przepisuje przyjmowanie insuliny. Ta metoda leczenia jest wskazana w około 15-20% przypadków. Wskazaniami do stosowania insulinoterapii są:

  • szybka utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
  • występowanie powikłań;
  • brak skuteczności innych leków przeciwcukrzycowych.

Operacja

Pomimo wielu leków hipoglikemizujących pozostaje nierozwiązana kwestia ich prawidłowego dawkowania, a także przestrzegania przez pacjenta wybranej metody leczenia. To z kolei stwarza trudności w osiągnięciu długotrwałej remisji cukrzycy typu II. Dlatego leczenie operacyjne tej choroby - chirurgia bariatryczna lub metaboliczna - staje się coraz bardziej popularne na świecie. MFD uważa tę metodę leczenia pacjentów z cukrzycą typu II za skuteczną. Obecnie każdego roku na całym świecie przeprowadza się ponad 500 000 operacji bariatrycznych. Istnieje kilka rodzajów operacji metabolicznych, z których najczęstsze to bypass żołądka i mini bypass żołądka. [4]

Bypass żołądka Roux-en-route

Podczas operacji bajpasów żołądek przecina się poniżej przełyku, tak aby jego objętość została zmniejszona do 30 ml. Reszta żołądka nie jest usuwana, ale jest zagłuszana, uniemożliwiając przedostawanie się do niego pokarmu. [5] W wyniku skrzyżowania powstaje mały żołądek, do którego następnie szyje się jelito cienkie cofając się 1 m od jego końca. W ten sposób pokarm dostanie się bezpośrednio do jelita grubego, podczas gdy przetwarzanie go sokami trawiennymi zmniejszy się. To z kolei powoduje podrażnienie komórek L jelita krętego, co przyczynia się do zmniejszenia apetytu i wzrostu komórek syntetyzujących insulinę..

Mini bajpas żołądka

Główną różnicą między mini-by-passem żołądka a klasyczną operacją pomostowania żołądka jest zmniejszenie liczby zespoleń (stawów odcinków jelit). [2] W chirurgii tradycyjnej wykonuje się dwa zespolenia: połączenie żołądka i jelita cienkiego oraz połączenie różnych części jelita cienkiego. W przypadku bajpasu mini-żołądkowego występuje tylko jedno zespolenie - między żołądkiem a jelitem cienkim. Dzięki małej objętości nowo powstałego żołądka i szybkiemu dopływowi pokarmu do jelita cienkiego, pacjent czuje się pełny nawet po przyjęciu małych porcji pokarmu.

Inne rodzaje chirurgii bariatrycznej obejmują:

  • gastroplication - zszycie żołądka, zapobiegające jego rozciągnięciu; [8]
  • gastroplastyka rękawowa (inaczej nazywana jest laparoskopową resekcją podłużną żołądka) - odcięcie większej części żołądka i uformowanie zgłębnika żołądkowego o pojemności 30 ml, co przyczynia się do szybkiego sytości, a także pozwala uniknąć ścisłej diety;
  • opaska żołądkowa - zmniejszenie objętości żołądka za pomocą specjalnego pierścienia (opaski) zakładanego na górną część żołądka (zabieg jest odwracalny).

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego - pacjent ma zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku), żylaki przełyku, nadciśnienie wrotne, marskość wątroby, wrzód żołądka lub dwunastnicy, przewlekłe zapalenie trzustki, ciążę, alkoholizm, ciężkie choroby układu krążenia lub psychiczne zaburzenia, a także długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.

Prognoza. Zapobieganie

Niestety, całkowite wyleczenie z cukrzycy typu II jest niemożliwe. Istnieją jednak sposoby na poprawę jakości życia pacjentów z tą chorobą..

Obecnie istnieje wiele „podstaw”, na których endokrynolodzy wyjaśniają pacjentom, jaki powinien być ich styl życia, jak prawidłowo się odżywiać, jakich pokarmów nie należy spożywać, jaka powinna być codzienna aktywność fizyczna.

Powstała również ogromna liczba leków przeciwhiperglikemicznych, które co roku są ulepszane. Aby miały pozytywny wpływ na organizm, należy regularnie przyjmować leki..

Praktyka pokazuje, że przestrzeganie wszystkich zaleceń endokrynologów usprawnia leczenie cukrzycy typu II.

Według MFD metodą operacyjną poprawiającą jakość życia w cukrzycy typu II jest chirurgia bariatryczna..

Stan pacjentów z tą chorobą można znacznie poprawić przeprowadzając operacje żołądkowo-jelitowe (terapia olbrzymiej otyłości), w wyniku których normalizuje się poziom glikohemoglobiny i glukozy we krwi, zanika zapotrzebowanie na leki przeciwcukrzycowe i insulinę.

Chirurgia bariatryczna może prowadzić do znacznej i trwałej remisji, a także poprawy przebiegu cukrzycy typu II i innych metabolicznych czynników ryzyka u osób otyłych. Interwencja chirurgiczna w ciągu 5 lat od diagnozy najprawdopodobniej doprowadzi do długotrwałej remisji.

Aby zapobiec wystąpieniu cukrzycy typu II, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

  • Dieta - przy nadmiernej masie ciała należy monitorować, co zawiera dieta: bardzo przydatne jest spożywanie warzyw i owoców o niskiej zawartości glukozy, przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia pokarmów takich jak pieczywo, produkty mączne, ziemniaki, potrawy tłuste, ostre, wędzone i słodkie.
  • Możliwa aktywność fizyczna - nie ma potrzeby wykonywania wyczerpujących treningów. Najlepszą opcją byłoby codzienne spacery lub pływanie w basenie. Lekkie ćwiczenia, wykonywane co najmniej pięć razy w tygodniu, zmniejszają ryzyko cukrzycy typu II o 50%.
  • Normalizacja stanu psycho-emocjonalnego jest integralną metodą zapobiegania tej chorobie. Należy pamiętać, że stres może powodować zaburzenia metaboliczne, które mogą prowadzić do otyłości i cukrzycy. Dlatego konieczne jest wzmocnienie odporności na stres.

Cukrzyca typu 2

W przypadku cukrzycy typu 2 (DM) lekarze zwykle mają na myśli chorobę metaboliczną, która występuje z powodu naruszenia wzajemnej interakcji insuliny z komórkami tkanki. Insulinooporności tkanek towarzyszy hiperglikemia i szereg charakterystycznych objawów. Według statystyk większość osób (do 90 proc.), U których zdiagnozowano tego typu generała, cierpi na cukrzycę typu 2. Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom tej choroby, rozważmy objawy cukrzycy, metody diagnostyki i leczenia.

Historia medyczna

Wiele zewnętrznych oznak SD było znanych już w czasach wielkiego Cesarstwa Rzymskiego. Następnie chorobę tę przypisywano przez organizm problemowi nietrzymania moczu. Dopiero w XX wieku naukowcy i lekarze zbliżyli się do zrozumienia istoty problemu - naruszenia metabolizmu węglowodanów. Po raz pierwszy postulatem istnienia drugiego typu cukrzycy był G.P. nie znaleziono jeszcze skuteczniejszych mechanizmów przeciwdziałania cukrzycy.

Przyczyny cukrzycy typu 2

W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1 z niedostateczną produkcją insuliny, w chorobie typu 2 hormon jest uwalniany wystarczająco, często nawet powyżej normy, ale praktycznie nie obniża poziomu cukru we krwi, ponieważ komórki tkankowe nie dostrzegają go dobrze. Jednak z biegiem czasu funkcja wysepek Langerance, nadmiernie wytwarzających insulinę, stopniowo maleje, a ryzyko przejścia cukrzycy z typu 2 do typu 1 wzrasta..

Współczesna medycyna twierdzi, że cukrzycę typu 2 wywołuje kombinacja czynników genetycznych i życiowych, podczas gdy zdecydowana większość przypadków tej choroby jest wykrywana u osób ze zwiększoną masą ciała, otyłych.

Klasycznymi przyczynami cukrzycy typu 2, biorąc pod uwagę powyższe czynniki, są:

  1. Problemy genetyczne. Badania pokazują, że 20 procent dzieci, których rodzice mają cukrzycę typu 2, zapada na tę samą chorobę..
  2. Otyłość różnego stopnia. Otyłość brzuszna powoduje insulinooporność tkanek, z jednoczesnym wzrostem obciążenia trzustki.
  3. Zmiany związane z wiekiem. Fizjologicznie z biegiem czasu wszystkie tkanki ciała osoby starszej stopniowo nabierają insulinooporności, aw przypadku skłonności do cukrzycy typu 2 ryzyko wystąpienia choroby po 40 latach gwałtownie wzrasta, szczególnie u osób otyłych.
  4. Infekcje wirusowe. Różnorodne infekcje wirusowe mogą „rozpocząć ten proces”, zwłaszcza jeśli infekują osobę kilka razy w roku.
  5. Problemy z trzustką. Zapalenie trzustki, nowotwory i inne choroby, zwłaszcza przewlekłe, są przyczyną wtórnej cukrzycy typu 2.
  6. Depresja i stres. Dodatkowym czynnikiem ryzyka są ciągłe stresujące sytuacje i następująca po nich depresja.

Objawy cukrzycy typu 2

Za klasyczne objawy cukrzycy typu 2 uważa się:

  1. Obfite oddawanie moczu i pragnienie.
  2. Otyłość.
  3. Wysypki skórne i swędzenie.
  4. Prywatne infekcje grzybicze (zwłaszcza u kobiet).
  5. Słabe gojenie się skaleczeń, ran i innych uszkodzeń skóry.
  6. Ogólny przewlekły stan złego samopoczucia z osłabieniem mięśni, bólami głowy, sennością.
  7. Obfite pocenie się, szczególnie w nocy.

W przypadku braku odpowiedniej terapii i przejścia cukrzycy typu 2 do ciężkiej fazy z wystąpieniem dodatkowych powikłań u pacjenta może wystąpić obrzęk twarzy, znaczny wzrost ciśnienia, upośledzona percepcja wzrokowa, bóle serca i migrena, częściowe drętwienie kończyn, negatywne objawy neurologiczne.

Diagnostyka

Podstawową metodą rozpoznawania cukrzycy typu 2 jest badanie poziomu cukru we krwi. Wytwarzany jest rano na czczo - na 12 godzin przed badaniem należy zrezygnować z jedzenia, alkoholu, palenia tytoniu, nie angażować się w fizyczny i silny stres emocjonalny, a także nie przyjmować leków i być względnie zdrowym. Przewlekła choroba w ostrej fazie, a także infekcje i inne problemy mogą zafałszować wyniki badania. Jeśli analiza wykaże, że poziom glukozy we krwi mieści się w zakresie od 5,5 do 7 mmol / l, pacjent ma problemy z insulinoopornością, a zatem występuje zespół przedcukrzycowy. Przy wartościach powyżej 7 mmol / l prawdopodobieństwo cukrzycy jest naturalnie wysokie, jeśli przestrzegane są wstępne zalecenia przed badaniem.

Jako uzupełnienie powyższej analizy przeprowadza się test wysiłkowy - bezpośrednio po oddaniu krwi na czczo podaje się pacjentowi dawkę siedemdziesięciu pięciu gramów glukozy i przez dwie godziny co 30 minut pobiera się krew do analizy z badaniem jej wartości szczytowych. Dzięki odczytom w zakresie 7,8-11 mmol / l lekarz może zdiagnozować stan przedcukrzycowy. Powyżej 11 mmol / l - wysokie prawdopodobieństwo cukrzycy.

Jako alternatywę dla metody podstawowej pacjent może wykonać badanie krwi na hemoglobinę glikowaną - jest to znacznie droższe, ale dokładniejsze i praktycznie nie zależy od ubocznych czynników zewnętrznych, takich jak jedzenie / leki, ćwiczenia itp. Wynik w zakresie 5,7–6,5 proc. Wskazuje na podejrzenie cukrzycy. Wartości powyżej 6,5 proc. - potwierdzenie obecności cukrzycy u pacjenta.

Oprócz podstawowych analiz lekarz przeprowadza różnicową diagnostykę objawową pacjenta (obecność polidypsji / wielomoczu i innych objawów), a także musi wykluczyć różne patologie o różnym spektrum powodujące hiperglikemię (USG, EKG, badanie Reberga, USG, kapilaroskopia, badanie dna oka i skład elektrolitowy krwi) ).

W przypadku potwierdzenia rozpoznania głównego cukrzycy lekarz identyfikuje rodzaj tej choroby - w pierwszej kolejności sprawdzane są dodatkowe podgatunki (ciążowe, wtórne itp.), Aw przypadku ich braku wykonywany jest test na peptyd C, który wskaże metaboliczne lub autoimmunologiczne formy cukrzycy.

Leczenie cukrzycy typu 2

Współczesna medycyna nie wie, jak całkowicie wyleczyć cukrzycę typu 2. Wszystkie główne i dodatkowe podejmowane działania mają na celu normalizację metabolizmu węglowodanów, zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby i zapobieganie powikłaniom wynikającym z cukrzycy..

  1. Terapia dietetyczna. Główna metoda leczenia cukrzycy typu 2. Opracowywany jest indywidualnie przez endokrynologa na podstawie kilku schematów, uwzględniających aktualny stan pacjenta, nasilenie przebiegu cukrzycy i inne czynniki. Większość osób z cukrzycą typu 2 cierpi na otyłość, która jest podstawowym czynnikiem w rozwoju insulinooporności, wówczas współcześni lekarze proponują pacjentom diety niskowęglowodanowe - ostrzejsze od klasycznych zrównoważonych kompleksów żywieniowych (tabela nr 9), ale dające maksymalny efekt, aż do długiego etapu remisji.
  2. Dozowana aktywność fizyczna i optymalizacja dobowego rytmu czuwania, snu i odpoczynku.
  3. Przygotowania. Najczęściej przepisywane są leki przeciwhiperglikemiczne - biguanidy, sulfonylomoczniki, PRG, tiazolidynodiony. Jako dodatek w przypadku powikłań można stosować inhibitory ACE, moksonidynę, fenofibrat, statyny. Insulina jest przepisywana jako środek wspomagający w przypadku nieskuteczności klasycznej farmakoterapii oraz w przypadku degradacji funkcjonalnej syntezy komórek beta przez wysepki Langerhansa.
  4. Chirurgiczny przeszczep trzustki w przypadku powstania nefropatii cukrzycowych.

Leczenie środkami ludowymi

Poniżej znajdują się najbardziej znane i bezpieczne przepisy na organizm diabetyków tradycyjnej medycyny, które pomogą przywrócić prawidłowy metabolizm węglowodanów, a także zmniejszyć nadwagę. Jednak ich stosowanie musi być skoordynowane z lekarzem.!

  1. Wlej sto gramów sproszkowanego cynamonu do jednego litra wrzącej wody tylko z pieca. Dokładnie mieszaj przez minutę i dodaj 150 gr. kochanie. Powstałą konsystencję należy wlać do nieprzezroczystego naczynia i umieścić na zimno na jeden dzień. Pij 200 g dwa razy dziennie. w ciągu dwóch tygodni.
  2. Jedna sztuka. rozcieńczyć łyżkę dokładnie pokruszonych suchych liści orzecha włoskiego pół litra czystej wody o temperaturze pokojowej. Postaw na małym ogniu, gotuj przez dziesięć minut, a następnie ostudź i pozwól mu parzyć przez dwie godziny. Powstałą „herbatę” odcedź i wypij w pół szklanki kilka razy dziennie.
  3. Lubisz czarną herbatę? Zastąp go kwiatem lipy, zanurzając jedną łyżkę w imbryku. łyżkę produktu i wypijać kilka filiżanek dziennie.
  4. Przetocz jedną trzecią kilograma korzeni czosnku i pietruszki przez drobno perforowaną maszynę do mięsa. Do mieszaniny dodać 100 gram skórki cytryny i dokładnie wymieszać do uzyskania jednolitej masy, następnie umieścić w nieprzezroczystym pojemniku, szczelnie zamknąć pokrywkę i odstawić na 14 dni. Produkt stosuj jedną łyżeczkę dwa razy dziennie.

Dieta na cukrzycę typu 2

Jak wspomniano powyżej, głównym mechanizmem terapii cukrzycy typu 2 jest dieta. Jest to szczególnie ważne w przypadku współistniejącej choroby otyłości, jako główny negatywny czynnik wywołujący oporność tkanek na insulinę. Pomimo tego, że klasyczna dietetyka XX wieku zawsze zalecała zbilansowaną dietę przy cukrzycy typu 2, współcześni lekarze skłaniają się ku diecie niskowęglowodanowej, która nie tylko silniej ogranicza ilość glukozy dostającej się do organizmu, ale także pomaga szybko i skutecznie walczyć z otyłością. Tak, jest bardziej rygorystyczny, ale wynik jest zdecydowanie lepszy niż retro „Tabela 9”, która przyszła do nas z lat 70-tych ubiegłego wieku!

Odżywianie

System żywienia niskowęglowodanowego polega na całkowitej eliminacji tzw. „Szybkich” węglowodanów prostych, które są aktywnie przekształcane w glukozę oraz w przypadku braku spożycia tłuszczu. W tym przypadku główny nacisk kładzie się na żywność białkową..

Lista klasycznych dozwolonych potraw obejmuje zwykle wszystkie rodzaje mięsa, grzyby, jajka, warzywa (z wyłączeniem fasoli, grochu, ziemniaków, kukurydzy, fasoli, soczewicy i oliwek oraz oliwek), orzechy z nasionami, niskotłuszczowe produkty mleczne, grykę i brązowy / czarny ryż. a także niewielka ilość owoców (bez winogron z bananami).

Słodycze i wypieki, cukier, pieczywo w dowolnej postaci, wędliny, podroby, kiełbasy z kiełbasą, soki z kompotami i innymi słodkimi napojami, alkohol, majonez z keczupem i sosami (tłuste), a także dodatki na bazie skrobi - makarony, ziemniaki, klasyczny biały ryż itp..

Inne rodzaje produktów niewymienione powyżej można spożywać w małych ilościach, biorąc pod uwagę kaloryczność i inne parametry zgodnie ze specjalnymi tabelami jednostek chleba.

Wskazane jest gotowanie na parze lub pieczenie potraw w piekarniku, w skrajnych przypadkach użycie multicookera. Smażenie - przy minimalnej ilości oleju roślinnego spróbuj użyć podobnego kremu pochodzenia zwierzęcego. Musisz jeść ułamkowo, dzieląc codzienną dietę na co najmniej cztery posiłki..

Przykładowe menu na tydzień z cukrzycą typu 2

Zwracamy uwagę na standardowe menu na 7 dni. Poszczególne posiłki mogą ulec zmianie w ramach dopuszczalnych grup i w zależności od wielkości porcji / kalorii.

  1. Poniedziałek. Śniadanie składające się z dwustu gramów twarogu, jednego małego jabłka i niesłodzonej kawy. Obiad jemy z pieczoną rybą z warzywami - łącznie nie więcej niż 250 gramów. Jemy podwieczorek z jedną małą pomarańczą i jemy obiad z małym talerzem gryki z kawałkiem wołowiny.
  2. Wtorek. Zjemy śniadanie z omletem z kilku jajek w 2,5% mleku, a także jabłkiem i herbatą bez cukru. Kolacja 200 gramów gulaszu wołowego i miska sałatki z zielonych warzyw. Zjedz popołudniową przekąskę z niskotłuszczowym, niesłodzonym jogurtem naturalnym z jagód. Na obiad - zupa grzybowa.
  3. Środa. Na śniadanie - 100 gramów sera „Health”, jedno awokado i kawa bez cukru. Na obiad - zupa z niskotłuszczowym bulionem z kurczaka z 100 gramami gotowanego kurczaka. Na podwieczorek - jedna mała gruszka. Na obiad talerz brązowego nieoszlifowanego ryżu i kawałek pieczonej ryby.
  4. Czwartek. Jemy śniadanie z małym talerzem owsianki gryczanej z mlekiem. Jemy obiad z 250 gramami gotowanego indyka z warzywami. Mamy popołudnie ze szklanką kefiru. Kolacja z duszoną kapustą z mięsem.
  5. Piątek. Zjemy śniadanie z sałatką warzywną z dwoma gotowanymi jajkami i niesłodzoną herbatą. Jemy obiad z 200-gramowym kawałkiem chudej wieprzowiny i surówką z kapusty z ziołami. Jemy obiad z dwoma małymi jabłkami. Mamy obiad ze 150 gramami gotowanej ryby.
  6. Sobota. Zjemy śniadanie z talerzem twarożków i czarną kawą bez śmietanki i cukru. Jemy obiad z zupą grzybową. Zjedz popołudniową przekąskę z dowolnymi małymi dozwolonymi owocami. Mamy obiad ze 150 gramami kurczaka, posypany tartym serem i surówką warzywną.
  7. Niedziela. Na śniadanie omlet z dwóch jajek z duszonymi grzybami i szklanka herbaty bez cukru. Na obiad - sałatka z owoców morza, kapusty i ziół, a także 100 gram pieczonej wołowiny. Podwieczorek - jeden grejpfrut. Kolacja - talerz zupy jarzynowej, 100 gramów pieczonego indyka i 50 gramów twardego sera.

Cukrzyca typu 2: co to jest w prostych słowach, objawy i co robić

Cukrzyca pierwszego i drugiego typu zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania wśród wszystkich chorób endokrynologicznych. Najczęstszym typem jest cukrzyca typu 2. Stanowi ona około 90% przypadków. Cukrzyca niesie ze sobą wiele powikłań, których połączenie może po pewnym czasie doprowadzić do śmierci. Medycyna przywiązuje dużą wagę do badania choroby, a na szczególną uwagę zasługuje leczenie cukrzycy typu 2..

Jaka jest istota problemu

Choroba jest bardzo powszechna, ale wielu nie rozumie jej istoty i dlatego zastanawia się, czym jest cukrzyca typu 2, jej objawy i leczenie. Oznacza to normalny lub podwyższony poziom insuliny, ale niezdolność komórek do odpowiedzi na nią, w wyniku czego wzrasta poziom glukozy we krwi. Występowanie upośledzonej percepcji insuliny następuje z powodu zmniejszenia wrażliwości tkanek na nią. Choroba rozwija się etapami, dlatego wyróżnia się etapy cukrzycy typu 2:

  • Stan przedcukrzycowy.
  • Ukryta forma.
  • Jawna forma.

W przypadku insulinooporności prereceptora stwierdza się naruszenie sekwencji aminokwasów w hormonie trzustki. To jest przyczyną spadku jego aktywności biologicznej. Jednocześnie wzrasta produkcja proinsuliny, której aktywność jest minimalna, aw badaniu radionuklidów jest określana razem z insuliną, co daje fałszywe wrażenie hiperinsulinemii.

W przypadku insulinooporności receptora odbiór sygnału z hormonu jest zakłócony, ale jego struktura i aktywność są normalne. Z tego powodu dochodzi do rozregulowania poziomu cukru we krwi, a narządy docelowe (wątroba, tkanka tłuszczowa i mięśnie) nie są w stanie pełnić swoich funkcji. Ta forma występuje w ponad 50% przypadków..

Insulinooporność postreceptorowa rozwija się, gdy upośledzone jest wykorzystanie glukozy w komórkach. Dzieje się tak z patologicznymi zmianami enzymatycznej aktywności wewnątrzkomórkowej.

Najczęstsze zmiany dotyczą kinazy tyrozynowej, dehydrogenazy pirogronianowej, a także naruszenia liczby transporterów glukozy.

Cukrzyca insulinoniezależna 2 stopnie występuje z wielu powodów. Niektóre prawie zawsze prowadzą do wystąpienia choroby, podczas gdy inne tylko wzmacniają działanie głównych czynników. Etiologia cukrzycy typu 2:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Wiek od 40 lat.
  • Otyłość i inne zaburzenia metaboliczne.
  • Nadmierne spożycie pokarmów bogatych w węglowodany.

Osoby po 40 roku życia mają zwiększone ryzyko zachorowania

Dodatkowe przyczyny wystąpienia choroby rzadko prowadzą do cukrzycy typu 2, ale są silnym stymulantem czynników pierwotnych. Najczęstsze to palenie, alkoholizm, niewystarczająca aktywność fizyczna, a także choroby współistniejące. Wymienione przyczyny nie prowadzą od razu do objawów choroby, dlatego ważne jest, aby dana osoba skonsultowała się z lekarzem na czas, aby uzyskać odpowiednie leczenie..

Manifestacja oczywistych znaków

W początkowych stadiach cukrzycy typu 2 może nie objawiać się w żaden sposób, co wiąże się ze względnym niedoborem insuliny, gdyż częściowo spełnia ona swoją funkcję. Jednak z biegiem czasu proces ten staje się cięższy, a objawy cukrzycy typu 2 stają się bardziej wyraźne. Następujące objawy wskazują na cukrzycę:

  • Ogólne i osłabienie mięśni. Początek tego objawu jest spowodowany niedostateczną podażą glukozy do komórek.
  • Pragnienie. Nasilenie pragnienia zależy bezpośrednio od poziomu glikemii. Pacjenci mogą wypić ponad 4 litry wody dziennie.
  • Suchość w ustach Początek objawów jest spowodowany pragnieniem i zmniejszeniem wydzielania śliny.
  • Wielomocz. Objaw jest wyraźny w dzień iw nocy, a u dzieci może być przyczyną nietrzymania moczu.
  • Nie zawsze obserwuje się zwiększony apetyt. Objaw nieobecny w ciężkiej kwasicy ketonowej.
  • Utrata masy ciała.
  • Swędzący. Objaw jest szczególnie wyraźny u kobiet w okolicy narządów płciowych..
  • Drętwienie.
  • Długotrwała regeneracja skóry po uszkodzeniach.

Powyższe objawy cukrzycy występują u każdego chorego. Udowodniono jednak pojawienie się wielu innych dodatkowych objawów choroby wszystkich układów organizmu. Częste występowanie ropnych i grzybiczych chorób skóry. Rozwija ksantomatozę skóry, rubeozę, martwicę lipidową skóry. Paznokcie stają się kruche, żółtawe, a także prążkowane.

Osoby chore na cukrzycę są stale spragnione.

Ze strony układu pokarmowego rejestruje się wiele objawów patologicznych. Na przykład w jamie ustnej obserwuje się oznaki postępującej próchnicy, choroby przyzębia, zapalenia dziąseł, zapalenia jamy ustnej i innych chorób zapalnych. Pacjenci zauważają objawy wrzodów i przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Zmniejsza się funkcja motoryczna żołądka, pojawia się biegunka, biegunka tłuszczowa. Tłuszczowa hepatoza występuje u ponad 80% pacjentów z cukrzycą typu 2. Może wystąpić zapalenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie się kamieni, dyskineza pęcherzyka żółciowego.

Cukrzyca typu 2 wpływa również na narządy układu sercowo-naczyniowego. Choroba stymuluje szybki rozwój objawów miażdżycy, kardiomiopatii cukrzycowej, a choroba wieńcowa występuje w cięższej postaci z licznymi powikłaniami. Zawał mięśnia sercowego jest przyczyną zgonów 35–45% chorych na cukrzycę typu 2. Nadciśnienie tętnicze występuje u 50% pacjentów.

W cukrzycy typu 2 obserwuje się oznaki uszkodzenia dróg oddechowych. Z powodu naruszenia reaktywności organizmu częste jest ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Pacjenci są bardziej narażeni na gruźlicę i zapalenie płuc.

Cukrzycy typu 2 towarzyszy 4 razy częściej niż zwykle zapalenie narządów moczowo-płciowych. Pacjenci często skarżą się na objawy zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Kobiety po 50. roku życia i mężczyźni z gruczolakiem prostaty mają dodatkowe ryzyko wystąpienia procesów patologicznych..

Trzy opcje terapii

Wielu diabetyków zadaje lekarzowi pytanie: czy można wyleczyć cukrzycę typu 2? Nie, cukrzyca typu 2 zawsze będzie towarzyszyć właścicielowi. Współczesne leczenie cukrzycy dzieli się na lekową i nieleczniczą, przy czym główną rolę odgrywa drugi rodzaj terapii. Ponieważ insulina jest słabo postrzegana przez komórki w cukrzycy typu 2, jest ona stosowana w leczeniu niezwykle rzadko, to znaczy tylko w przypadku nieskuteczności doustnych leków przeciwcukrzycowych. Zabieg polega na jednoczesnym stosowaniu insuliny przez krótki i długi czas. Istnieją trzy możliwości wprowadzenia:

  • Iniekcja raz dziennie. Przeznaczony dla osób starszych o łagodnym przebiegu. Za optymalne uważa się połączenie krótko i średnio lub długo działającego hormonu..
  • Wstrzyknięcie 2 razy dziennie. Preferowany u pacjentów ze znormalizowaną pracą i odżywianiem. Zastosuj lek o krótkim i średnim czasie trwania.
  • Wiele zastrzyków. Jest stosowany u osób z ciężką postacią i nieregularnym harmonogramem. Wprowadzenie krótkiej insuliny wykonuje się przed posiłkiem, a długoterminową przepisuje się na noc.

W leczeniu cukrzycy stosuje się insulinę krótko- i długoterminową

Ale we wszystkich przypadkach leczenie farmakologiczne nie rozpoczyna się od insuliny, ale od doustnych leków przeciwcukrzycowych. Wbrew nazwie niektóre leki z tej grupy podawane są podskórnie. Ze względu na duże rozpowszechnienie choroby lekarze nieustannie poszukują nowych metod leczenia cukrzycy typu 2, opracowując optymalne standardy. Jak leczyć cukrzycę typu 2:

  1. Stymulatory wydzielania insuliny.
  2. Biguanides.
  3. Pochodne tiazolidynodionu.
  4. Inhibitory alfa-glikozydazy.
  5. Inhibitory peptydazy dipeptydylowej.
  6. Środki wiążące kwasy żółciowe.
  7. Agoniści receptora polipeptydu-1.

Najlepszymi lekami są pochodne sulfonylomocznika, które należą do grupy stymulantów wydzielania hormonów oraz biguanidy. Nie należy jednak przeceniać znaczenia farmakoterapii. Bez odpowiedniej diety żadne tabletki nie pomogą utrzymać poziomu cukru we krwi..

  • Stymulatory wydzielania insuliny

Są one podzielone na pochodne sulfonylomocznika, meglitynidy i pochodne d-fenyloalaniny. Pierwsi są podzieleni na pierwszą (tolbutamid, chlorpropamid) i drugą (glibenklamid, glimepiril, glipizid). Częściej stosowane jest leczenie drugiej generacji ze względu na lepszy efekt i małe prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych. Efekty uboczne występują w 5% przypadków: przyrost masy ciała, objawy alergiczne, zaburzenia dyspeptyczne, upośledzenie czynności wątroby i nerek, wprowadzenie w stan hipoglikemii.

Meglitinidy (repaglinid) w cukrzycy typu 2 są stosowane jako uzupełnienie innych leków. Szybko eliminują oznaki hiperglikemii, ale działają nie dłużej niż 8 godzin. W tej chorobie wśród skutków ubocznych przeważa hipoglikemia..

Pochodne d-fenyloalaniny (Nateglinid) są przyjmowane z powodu objawów hiperglikemii spowodowanej spożyciem pokarmu. Tabletki działają bardzo szybko, co odróżnia je od innych leków o najniższym ryzyku hipoglikemii w cukrzycy. Nateglinid dodatkowo hamuje uwalnianie glukagonu.

Pochodne D-fenyloalaniny działają bardzo szybko

Jest korzystniejszy niż stymulatory wydzielania insuliny, ponieważ nie powodują objawów hipoglikemii. Grupa składa się z wielu tabletek, ale w praktyce stosowana jest tylko metformina. To ograniczenie w leczeniu cukrzycy typu 2 wynika z faktu, że przyjmowanie wszystkich innych leków jest często komplikowane przez kwasicę mleczanową. Leczenie cukrzycy typu 2 biguanidami polega na zmniejszeniu tworzenia się glukozy, zmniejszeniu jej wchłaniania w przewodzie pokarmowym i zwiększeniu jej wykorzystania przez mięśnie szkieletowe. Jest stosowany zarówno jako niezależny lek, jak iw połączeniu z innymi lekami. Metformina zebrała szczególnie pozytywne recenzje od lekarzy w leczeniu cukrzycy typu 2 u osób otyłych. Najczęstsze działania niepożądane to nudności i wymioty, metaliczny posmak, biegunka i objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12..

  • Pochodne tiazolidynodionu

Nowością w leczeniu cukrzycy typu 2 jest odkrycie tiazolidynodionu. Zmniejszają insulinooporność tkanek i zwiększają jej wykorzystanie przez mięśnie i lipidy. Najnowszy Pioglitazon i Rosiglitazone to jedyne leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 w tej grupie. Są przeciwwskazane, gdy poziom aminotransferaz wątrobowych jest 3 razy większy niż norma i ciąża. Tabletki z tej grupy mogą wyleczyć cukrzycę typu 2 na etapie przedcukrzycowym. Początek obrzęku często towarzyszy przyjmowaniu leków.

  • Inhibitory alfa glukozydazy

Akarboza i Miglitol blokują pracę enzymu jelitowego, który rozkłada polisacharydy. Działanie to nie powoduje znaczącego wzrostu poziomu glukozy po posiłku i jest zapobieganiem objawom hipoglikemii. Leki są wydalane z moczem, dlatego są przeciwwskazane w leczeniu cukrzycy typu 2 w przypadku zaburzeń czynności nerek.

  • Inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV

W leczeniu cukrzycy typu 2 wildagliptyną, sitagliptyną i innymi lekami z tej grupy dochodzi do zwiększonej produkcji i uwalniania insuliny przez komórki beta trzustki. Stosowany jako terapia pojedyncza i kompleksowa. Leki w niektórych przypadkach powodują rozwój infekcji górnych dróg oddechowych, zapalenia trzustki i bólu głowy.

  • Środki wiążące kwasy żółciowe

Jedynym przedstawicielem jest Kolesevelam. Lek jest tylko dodatkiem do innych leków, a jego działanie jest skierowane przeciwko wchłanianiu glukozy. Przyjmowanie Kolesevelamu jest przyczyną zaparć i wzdęć, a także upośledzonego wchłaniania innych leków, na które nie należy dopuścić przy złożonej terapii.

  • Agoniści receptora polipeptydu-1

Leczenie przeprowadza się wyłącznie za pomocą eksenatydu i liraglutydu. Zmniejsza poziom glukozy we krwi i stymuluje lipolizę. Nie wykonuje się monoterapii. Przyjmowanie leków komplikuje występowanie zaburzeń dyspeptycznych, a najgroźniejszym powikłaniem jest martwicze zapalenie trzustki.

  • Dodatkowa pomoc

Preparaty ASD 2 (środek antyseptyczny Dorogov) na cukrzycę są przyjmowane bez recepty od lekarza prowadzącego na początkowych etapach. W połowie XX wieku lek wykazał dobre wyniki w obniżaniu poziomu glukozy we krwi. Ale z jakiegoś powodu obecnie lek przestał być stosowany u ludzi, ale zachował swój odbiór u zwierząt.Można również uzupełnić leczenie główne sodą. Wodorowęglan sodu stosuje się w celu zmniejszenia kwasowości krwi, która zawsze towarzyszy cukrzycy typu 2. Pomaga to w utrzymaniu CBS na normalnym poziomie, który jest niezbędny do pracy wszystkich narządów..

Dieta dietetyczna

Dieta odgrywa najważniejszą rolę w leczeniu cukrzycy typu 2. Ma na celu ograniczenie ilości węglowodanów, które dzielą się na szybkie (po krótkim okresie po posiłku powodują gwałtowny wzrost poziomu glikemii) i wolne (rozkładają się i długo wchłaniają, co nie podnosi znacząco poziomu glukozy we krwi). Słodycze, winogrona i rodzynki są koniecznie wykluczone z diety. W ograniczonych ilościach dozwolone są pokarmy bogate w skrobię i błonnik. Złe nawyki należy wykluczyć ze stylu życia.

Wsparcie żywieniowe odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu cukrzycy

Ale diabetycy nie powinni się denerwować, ponieważ istnieje wiele produktów, których spożycie jest praktycznie nieograniczone. Obejmuje to wszystkie rodzaje mięsa i ryb, niesłodzone produkty mleczne, warzywa (marchew, kapusta, rzodkiewki, ogórki i pomidory, seler, buraki i inne), owoce (wiśnie, jabłka, dzikie jagody i inne), jajka i grzyby. Z alkoholu dozwolone jest tylko wytrawne wino i niesłodzone likiery, ale w ilości nieprzekraczającej 100 g.

Drugi typ cukrzycy jest najczęstszą chorobą endokrynologiczną. Wynika to z wielu czynników, z których główne można uznać za dziedziczne predyspozycje i niezdrową dietę..

Niesie ogólnoustrojowe procesy patologiczne, zaburzając funkcję wszystkich narządów. Specjalny nadruk nakładany jest na układ sercowo-naczyniowy.

Każda osoba musi znać przyczyny cukrzycy typu 2, aby w odpowiednim czasie zapobiegać i konsultować się z lekarzem. Im wcześniej pacjent przyjdzie na wizytę, tym większe szanse na skuteczne leczenie. A w niektórych przypadkach możliwe jest zdiagnozowanie choroby na etapie stanu przedcukrzycowego, co jest najlepszą opcją..

Top