Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Jak mężczyzna może budować odżywianie, aby zwiększyć poziom testosteronu
2 Przysadka mózgowa
Przyczyny pojawienia się uczucia uduszenia w tarczycy i pomocy pacjentowi
3 Przysadka mózgowa
Choroby tarczycy u kobiet
4 Rak
Tarczyca i miesiączka
5 Krtań
Czym są choroby autoimmunologiczne lub dlaczego atakuje nas odporność
Image
Główny // Rak

Stany hipoestrogenne u kobiet w wieku rozrodczym, przed- i menopauzalnym


Terapią patogenetyczną w leczeniu wczesnych objawów hipoestrogenizmu jest hormonalna terapia zastępcza (HTZ). W przypadku przeciwwskazań do HTZ lub odmowy jej stosowania dość skuteczne są alternatywne preparaty ziołowe, które w mniejszym stopniu,

Stany hipoestrogenne obejmują zmiany w organizmie kobiet na tle spadku lub zaprzestania produkcji estrogenu przez jajniki.

Przede wszystkim występuje zespół objawów wegetatywno-naczyniowych, neuroendokrynnych i neuropsychicznych (zaburzenia o wczesnym początku). Następnie pojawiają się zaburzenia układu moczowo-płciowego i seksualnego, zmiany w wyglądzie (zaburzenia średniookresowe). Wreszcie występują późne zaburzenia metaboliczne: osteoporoza, choroba niedokrwienna serca, choroba Alzheimera [1].

Te liczne objawy hipoestrogenizmu są związane z obecnością ogromnej liczby receptorów estrogenowych w różnych narządach i układach kobiety: genitaliach, podwzgórzu i przysadce mózgowej, układzie sercowo-naczyniowym, cewce moczowej i pęcherzu, skórze i włosach, jelicie grubym, wątrobie [2].

Powyższe zmiany mogą wystąpić nie tylko naturalnie w okresie klimakterium, ale także wtedy, gdy organizm kobiety jest narażony na inne czynniki: po operacji (usunięcie lub resekcja jajników z powodu torbieli i udaru, amputacja macicy); ze zubożeniem aparatu pęcherzykowego (zespół zaniku jajników) [3, 4]; z przewrotną reakcją receptorów estrogenowych (zespół opornych jajników); na tle stosowania niektórych leków, w szczególności agonistów hormonów uwalniających (AG-RG); w leczeniu estrogenozależnych chorób kobiecego układu rozrodczego, a także w długich protokołach stymulacji superowulacji programu zapłodnienia in vitro (IVF) w leczeniu niepłodności (wymaga terapii wspomagającej w celu złagodzenia objawów neurowegetatywnych) [5, 6].

Stany hipoestrogenne związane z niewielkim zmniejszeniem produkcji estrogenów (z oszczędną resekcją jajników, kauteryzacją jajników nie policystycznych, ale wielopęcherzykowych itp.) Mają swoje szczególne objawy kliniczne, najczęściej prowadzące do upośledzenia funkcji rozrodczych (brak owulacji, niewydolność fazy lutealnej, zmniejszona rezerwa jajnikowa prowadzące do słabej odpowiedzi jajników w programach IVF) [7]. Z naszych danych wynika, że ​​w programach IVF takich pacjentów stwierdza się w 22,3% przypadków..

Hipoestrogenizm w okresie klimakterium może służyć jako model do badania klasycznych objawów klinicznych tego stanu, ponieważ menopauza jest naturalnym dość długim biologicznym procesem przejścia z okresu reprodukcji do starości, polegającym na stopniowym wygaszaniu czynności jajników i zmniejszaniu produkcji estrogenów. Najbardziej widoczne są zaburzenia o wczesnym początku [1]. Zespół objawów zaburzeń o wczesnym początku i pewnym stopniu nasilenia jest powszechnie nazywany zespołem klimakterium (CS). Według naszych danych, uzyskanych wspólnie z IV Besman [8], CS w okresie okołomenopauzalnym występuje w 57,6% przypadków, natomiast w 65% - w postaci skomplikowanej (tj. Na tle patologii pozagenitalnej). Skomplikowana postać CS powoduje maksymalne nasilenie objawów CS. Obecnie wczesne objawy hipoestrogenizmu są związane z dezorganizacją funkcji układu limbikorektycznego. Przy upośledzonej funkcji podwzgórza związane są takie objawy wczesnych zaburzeń, jak uderzenia gorąca, nadmierna potliwość, kołatanie serca, nadciśnienie. Depresja, zaburzenia snu, bóle głowy i utrata pamięci są związane z dysfunkcją układu limbicznego. Wszystkie zaburzenia o wczesnym początku obniżają jakość życia kobiet, ale jest to szczególnie prawdziwe w przypadku uderzeń gorąca i zaburzeń snu. Uderzenia gorąca mogą przeszkadzać kobiecie 5-10-20 lub więcej razy dziennie. Zaburzenia snu: wydłużenie okresu zasypiania, częste budzenie się w nocy, powierzchowny sen - nie dają poczucia prawidłowego wypoczynku. Niewątpliwie wszystkie te zaburzenia wymagają zróżnicowanego podejścia do leczenia, w zależności od przyczyny hipoestrogenii i wieku, w jakim występują..

Obecnie hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest uważana za niekwestionowaną terapię patogenetyczną wczesnych objawów hipoestrogenizmu [1, 6]. U kobiet w wieku rozrodczym po chirurgicznym usunięciu lub resekcji jajników, z zespołami jajników opornych i zubożonych, można rozpocząć leczenie skojarzonymi lekami estrogenowo-progestagenowymi [1]. Mogą to być nowoczesne leki trójfazowe, na przykład Klayra. U kobiet po histerektomii terapię przeprowadza się przy użyciu naturalnych estrogenów, a następnie dodaje się gestageny [6]. Jeśli leki doustne są słabo tolerowane, można je polecić w postaci żelu lub plastra do podawania przezskórnego (Estrogel, Divigel, Klimara) z okresowym podawaniem gestagenów dopochwowo (na przykład Utrozhestan). Czas trwania HTZ zależy od stanu i samopoczucia pacjenta..

W okresie klimakterium w leczeniu schorzeń o wczesnym początku ważne jest trzymanie się stanowiska International Menopause Society (2007):

  • HTZ jest przepisywana z wyraźnych wskazań, przede wszystkim w celu złagodzenia objawów menopauzy;
  • konieczność kontynuacji leczenia i dostępność wskazań do HTZ należy regularnie weryfikować, zwłaszcza w przypadku długotrwałego stosowania.

Dodatkowo należy wziąć pod uwagę współczesne zasady recepty HTZ:

  • stosowane są tylko naturalne estrogeny (17β-estadiol, walerianian estradiolu);
  • stosowane są minimalne skuteczne dawki hormonów;
  • lek jest wybierany indywidualnie;
  • przed terapią przeprowadza się specjalne badanie, podczas terapii - codzienne monitorowanie;
  • rozpoczęcie HTZ nie powinno nastąpić później niż 5 lat od początku menopauzy;
  • nie należy przepisywać HTZ, jeśli istnieją przeciwwskazania.

Przeciwwskazania do HTZ:

  • zmiany skórne;
  • nowotwory narządów płciowych zależne od estrogenów;
  • podejrzenie obecności lub obecności raka piersi;
  • żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • ciężka choroba wątroby i nerek;
  • krwawienie z dróg rodnych nieznanego pochodzenia.
  • W okresie okołomenopauzalnym - leki cykliczne naśladujące normalny cykl menstruacyjny (Klimonorm, Cyclo-Proginova, Estrogel, Divigel + Utrozhestan, Duphaston, Klymen, Femoston 1/10, 2/10 itd.).
  • U kobiet po menopauzie - terapia ciągła bez krwawienia: Angelique (1 mg 17β-estadiol + 2 mg droperinonu), Mirena + Klimara, Klimadien (walerianian estradiolu + dienogest), Estrogel + Utrozhestan, Livial (tibolon), Femoston 1/5.
  • W przypadku braku macicy monoterapia estrogenami (Klimara, Proginova, Estrogel, Divigel).
  • W przypadku otyłości, zespołu metabolicznego, zwiększonego ryzyka epizodów naczyniowych, terapii fazowej postaciami przezskórnymi i dopochwowymi (Estrogel, Divigel, Utrozhestan).
  • W przypadku odmowy HTZ przez pacjentkę istnieją przeciwwskazania do podjęcia decyzji o stosowaniu ziołolecznictwa w postaci leków homeopatycznych oraz suplementów diety, w skład których wchodzą substancje estrogenopodobne. Leki te praktycznie nie mają przeciwwskazań i zawierają wyciąg z cimicifugi, soję, witaminy, minerały itp. Wśród nich są Remens, Klimaksan, Klimaktoplan, Klimadinon, TsI-KLIM, Menopace Plus, Estrovel, Menoril, Soifem itp..

Ciekawym składem jest preparat Menopace Plus, który zawiera kapsułki z witaminami i minerałami (21 składników), a także tabletki ziołowe zawierające izoflawony sojowe, lignany z siemienia lnianego, szałwię i zieloną herbatę. Składniki tabletki ziołowej są przekształcane w jelitach w fitoestrogeny, mają korzystny wpływ na układ nerwowy, zmniejszają uderzenia gorąca, są źródłem antyoksydantów. Cykl dla tego leku, jednej kapsułki i jednej tabletki ziołowej dziennie, wynosi 28 dni..

Wraz z IV Besmanem [9] mamy doświadczenie w stosowaniu alternatywnej ziołowej HTZ w leczeniu powikłanych kortykosteroidów w przypadkach, gdy HTZ była przeciwwskazana. Nasze badania wykazały, że jakość życia tych pacjentów, mierzona za pomocą specjalnej skali, jest nieco gorsza niż tych, którzy stosowali HTZ; ale znacznie lepiej niż ci, którzy w ogóle nie brali narkotyków. Ponadto leki te mają dobry wpływ na łagodzenie objawów naczynioruchowych w długich protokołach z programami AG-RG IVF.

Wszystko to po raz kolejny potwierdza opinię ekspertów, że zróżnicowane podejście do leczenia wczesnych schorzeń w stanach hipoestrogennych przy zastosowaniu HTZ w różnych trybach lub alternatywnych preparatów ziołowych daje dobry efekt i znacząco poprawia jakość życia kobiet..

Literatura

  1. Medycyna menopauzy / wyd. V.P.Smetnik. Jarosław: Wydawnictwo Litera, 2006 848 s..
  2. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N. Praktyczna ginekologia. Wykłady kliniczne. Wydanie trzecie, Add. M.: MEDPress-inform, 2006.720 s.
  3. Dobrokhotova Yu. E. Histerektomia w wieku rozrodczym (zmiany ogólnoustrojowe w ciele kobiety i metody ich korekty). Streszczenie autora. dis. Dr. med. nauki. M., 2000,36 s.
  4. Zaidieva Ya. Z. Hormonalna terapia zastępcza. Farmakologia i zastosowanie kliniczne. M.: 2001,50 s.
  5. Bezowocne małżeństwo. Nowoczesne podejścia do diagnostyki i leczenia: przewodnik / wyd. G. T. Sukhikh, T. A. Nazarenko. Wydanie drugie, Rev. i dodaj. M.: GEOTAR-Media, 2010.784.: Chory.
  6. Wytyczne dotyczące opieki ambulatoryjnej w położnictwie i ginekologii / wyd. V.I. Kulakov, V.N. Prilepskaya, V.E. Radzinsky. M.: GEOTAR-Media, 2006.1056 s.
  7. Nazarenko T.A. Stymulacja czynności jajników. Wydanie trzecie, Add. M.: MEDPress-inform, 2011.272 s.: Chory.
  8. Besman I.V., Rudakova E.B. Taktyka medyczna w skomplikowanej postaci zespołu klimakterycznego u kobiet w okresie okołomenopauzalnym // Omsk Scientific Bulletin. 2010. Nr 1 (94). Str. 10-13.
  9. Rudakova E.B., Besman I.V. Jakość życia jako kryterium skuteczności leczenia zespołu klimakterycznego // Omsk Scientific Bulletin. 2008. Nr 1 (65). Str. 81–84.

E. B. Rudakova 1, doktor nauk medycznych, profesor
T. V. Strizhova, kandydat nauk medycznych
L. Yu. Zamakhovskaya

GBUZ MO MOPTs, Balashikha

Abstrakcyjny. Terapia patogenetyczna Leczenie wczesnych objawów hipoestrogenizmu polega na stosowaniu hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). W przypadku przeciwwskazań do HTZ lub odmowy kobiety, alternatywny lek ziołowy jest skuteczniejszy mniej niż HTZ, ale poprawia jakość życia.

Objawy nadmiaru estrogenu u kobiet, diagnostyka i leczenie

Objawy nadmiaru estrogenu są fizjologiczne i psychologiczne. Brak równowagi hormonalnej wpływa na pracę całego organizmu i prowadzi do ciężkich patologii narządów wewnętrznych. Kobieta jest w niestabilnym stanie psycho-emocjonalnym, skłonna do depresji. Nieleczona z czasem może rozwinąć się u niej endometrioza, mastopatia i nowotwory narządów rodnych..

  • 1 Ogólna charakterystyka hormonu
  • 2 Objawy nadmiaru estrogenu
  • 3 powody
  • 4 Diagnostics
  • 5 Leczenie
    • 5.1 Leki
    • 5.2 Chirurgiczne
    • 5.3 Tradycyjne metody
  • 6 Konsekwencje

Estrogeny to żeńskie hormony płciowe wytwarzane w jajnikach. Są one produkowane w sposób ciągły, a ich ilość w organizmie zależy od fazy cyklu miesiączkowego. W pierwszej połowie cyklu wzrasta, po czym następuje stopniowy spadek. Istnieją trzy hormony związane z estrogenem:

  • Estradiol.
  • Estriol.
  • Estron.

Hormony te mają różne działania i funkcje, a najważniejszym z nich jest estradiol, który sam często nazywany jest estrogenem. Są odpowiedzialni za następujące funkcje:

  • Metabolizm.
  • Prawidłowa formacja genitaliów.
  • Zachowanie ciąży.
  • Normalna miesiączka.

Jeśli poziom estrogenu jest normalny, kobieta jest piękna i szczupła, ma stabilny stan psycho-emocjonalny i jest interesująca dla płci przeciwnej. Jest gotowa do prokreacji i może urodzić dziecko. Przy braku równowagi hormonalnej dziewczyna staje się rozdrażniona i wycofana, jej stan skóry pogarsza się, a libido spada.

Na początkowym etapie podwyższony poziom hormonów płciowych jest kompensowany przez wewnętrzne zasoby organizmu, ale z czasem może to powodować szereg patologii. Pierwsze objawy nadmiaru estrogenu to:

  • Częste wahania nastroju i niestabilność emocjonalna.
  • Długie i ciężkie okresy.
  • Bóle głowy.
  • Wysokie ciśnienie krwi.
  • Brak popędu seksualnego.
  • Krwawienie między miesiączkami.
  • Obrzęk dłoni i stóp.
  • Ból brzucha i gruczołów mlecznych.
  • Depresja i uczucie ciągłej słabości.

Duża ilość estrogenu znajduje odzwierciedlenie w wyglądzie kobiety. Tak więc charakterystyczne objawy tej patologii obejmują:

  • Pogorszenie wyglądu skóry, pojawienie się trądziku i trądziku.
  • Wypadanie włosów.
  • Kruche paznokcie.
  • Pojawienie się nadwagi.

Jednym z istotnych objawów jest wzrost masy ciała o 20% normy. W tym przypadku obszarami problemowymi są dolna część ciała - uda, nogi i pośladki. Skóra kobiety zaczyna tracić elastyczność, pojawia się cellulit. Często dieta i prawidłowe odżywianie nie pozwala na normalizację masy ciała.

Kiedy brak równowagi jest związany ze stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych, wzrasta poziom trójgliceryny, co z czasem prowadzi do ciężkiej choroby układu krążenia. Długotrwały nadmiar estrogenu może również powodować zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).

Wzrost poziomu hormonu jest jedną z przyczyn zaburzeń psycho-emocjonalnych. Kobieta staje się rozdrażniona, jęcząca i porywcza. Występuje spadek pamięci i zdolności koncentracji, ciągłe zmęczenie, zwiększone zmęczenie, czasami szum w uszach i bezsenność. Objawy w okresie menopauzy są szczególnie wyraźne, do których należą:

  • Pływy.
  • Zwiększona potliwość.
  • Nagłe wahania nastroju.
  • Szybka męczliwość.
  • Nietolerancja ciepła.
  • Suchość błony śluzowej pochwy.

Wzrost poziomu estrogenów w organizmie kobiety występuje z wielu powodów. Obejmują one:

PrzyczynaCharakterystyka
Używanie syntetycznych hormonówNależą do nich nie tylko doustne środki antykoncepcyjne, ale także żele dopochwowe
OtyłośćTkanki tłuszczowe zawierają dużą ilość enzymu aromatazy, który przekształca męskie hormony płciowe w żeńskie
Praca z insektycydami i ftalanamiInsektycydy znajdują się w środkach odstraszających owady i eksterminatorach, a ftalany znajdują się w farbach i lakierach oraz tworzywach sztucznych. Nie tylko mają wyraźne działanie rakotwórcze i są zdolne do kumulacji w tkankach, ale także mają negatywny wpływ na układ hormonalny.
Przewlekłe choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i jelitW wątrobie estrogeny wiążą się z innymi substratami i są wydalane z organizmu wraz z żółcią. Przy różnych zaburzeniach krążą w postaci wolnej lub są ponownie wchłaniane w jelicie.
Spożycie sztucznych hormonów z pożywieniemDo uprawy drobiu i zwierząt gospodarskich aktywnie stosuje się preparaty zawierające hormony. Podczas spożywania przetworzonej żywności hormony te są wchłaniane do krwiobiegu.
Niedobór składników odżywczychBrak witaminy A, kwasu foliowego, selenu i likopenu prowadzi do nieprawidłowego działania układu hormonalnego i prowokuje wzrost ilości estrogenu
Nadmiar lub brak aktywności fizycznejNegatywnie na syntezę hormonów wpływa zarówno siedzący tryb życia, jak i nadmierne obciążenia.
Leczenie niektórymi lekamiBezpośredni wpływ na metabolizm estrogenów mają leki przeciwhipoglikemiczne i przeciwgruźlicze, barbiturany i leki przeciwdepresyjne.
Palenie, nadmierne spożywanie napojów alkoholowychZłe nawyki mogą prowadzić do ogólnych zaburzeń hormonalnych, aw szczególności do wzrostu poziomu estrogenu.
Długotrwały stres lub depresjaStan psychiczny człowieka znajduje odzwierciedlenie w układzie autonomicznym i często prowadzi do nadmiaru estrogenu i spadku progesteronu

W czasie ciąży obserwuje się nadmiar hormonów (w tym pozamacicznych). Często temu stanowi towarzyszy ciężka zatrucie w pierwszym trymestrze. Następujące choroby mogą powodować brak równowagi:

  • Hipertekoza.
  • Guzy jajnika policystyczne i wydzielające androgeny.
  • Dryf bąbelków.
  • Patologia nadnerczy.
  • Gruczolak przysadki.
  • Choriocarcinoma.
  • Hipotereoza.
  • Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

W większości przypadków brak równowagi hormonalnej jest wywoływany nie przez jeden z wymienionych czynników, ale przez kilka. Dlatego ważne jest, aby przejść pełne badanie, które ujawni prawdziwą przyczynę patologii i na tej podstawie przeprowadzi pełne leczenie..

Aby zidentyfikować zaburzenia równowagi hormonalnej, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań. Najważniejsze z nich to badania krwi w celu określenia poziomu hormonów wymienionych na liście, które należy wykonać w określone dni cyklu miesiączkowego:

  • Estron (6-7 dzień od początku miesiączki).
  • Estradiol (21-22 dni cyklu).
  • Estriol (3-5 dzień cyklu).

Ponadto zaleca się wykonanie USG narządów miednicy oraz badanie cytologiczne. Normy estrogenów podano w tabeli:

Nadmiar lub niedobór żeńskiego hormonu estrogenu - jakie są normy

Estrogeny wpływają na wiele funkcji organizmu: krzepnięcie, lipidy, metabolizm minerałów itp. Przy nadmiarze lub braku hormonów żeńskich estrogenu objawy i konsekwencje mogą być niekorzystne.

Stawka estrogenu

Głównym hormonem żeńskim jest estradiol. To on jest zwykle zdeterminowany we krwi. Stawka estradiolu jest różna w zależności od wieku kobiety i fazy jej cyklu miesiączkowego. Zmienia się również, gdy pojawia się ciąża.

Konsekwencje i objawy nadmiaru estrogenu u kobiet

Stan, w którym poziom estrogenu jest powyżej normy, nazywany jest bezwzględnym hiperestrogenizmem. Występuje również względny hiperestrogenizm. W tym przypadku w badaniach laboratoryjnych nie ma przekroczenia normy hormonów. Ale jest spadek progesteronu. W rezultacie zmienia się stosunek tych hormonów. W rezultacie pojawiają się objawy nadmiaru żeńskich hormonów estrogenu..

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne. To krwawienie bez owulacji. Obserwowane w wieku rozrodczym z powodu dysfunkcji jajników. Zwykle jest to konsekwencja względnego lub absolutnego hiperestrogenizmu. Estrogeny powodują procesy zachodzące w endometrium, które stają się głównym czynnikiem nawracających krwawień. Te zmiany są następujące:

  • zgrubienie endometrium;
  • zwiększona fibrynoliza (proces rozpuszczania skrzepów krwi);
  • naruszenie stosunku środków rozszerzających naczynia krwionośne i zwężających naczynia (substancje rozszerzające i zwężające naczynia krwionośne);
  • ekspresja czynników wzrostu.

Objawy są następujące: kobieta ma obfite krwawienie trwające 7 dni lub dłużej. Zwykle powstają na tle braku miesiączki przez 2-3 miesiące. Przy niewielkim nadmiarze estrogenu krwawienia mogą być zbyt długie, gdy po zakończeniu miesiączki krew nadal jest wydzielana w niewielkich ilościach. Przy ciągłym krwawieniu dochodzi do niedokrwistości krwotocznej. Ona ma niedobór żelaza. Objawia się przyspieszeniem akcji serca, zawrotami głowy, bladością skóry.

Endometrioza

Jest to patologiczna proliferacja tkanki, która normalnie występuje tylko na wyściółce macicy. W przypadku endometriozy rośnie na jajnikach, jajowodach i rośnie warstwa mięśniowa macicy. Czasami znajduje się w organach pozagiełdowych.

Nadmiar estrogenu nie jest jedyną przyczyną endometriozy. Ale praktycznie wszyscy pacjenci z tą chorobą mają hiperestrogenizm. W leczeniu endometriozy stosuje się leki hamujące aktywność estrogenów. Pozwalają zahamować wzrost patologicznych ognisk endometrium w różnych częściach ciała kobiety.

Niepłodność endokrynologiczna

Przy wysokim poziomie estrogenu procesy owulacyjne są zakłócone. Zwykle FSH (hormon folikulotropowy) powinien kontrolować czynność jajników. Stymuluje uwalnianie estradiolu i dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych. Poziom FSH jest regulowany zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego. Im więcej estrogenu we krwi, tym mniej FSH. I odwrotnie, spadek poziomu estradiolu jest sygnałem dla przysadki mózgowej do wytwarzania większej ilości FSH..

Przy wysokim poziomie estrogenu hamowana jest produkcja tego hormonu. A ponieważ FSH stymuluje dojrzewanie pęcherzyka w jajnikach, bez jego wystarczającej koncentracji, procesy owulacyjne albo spowalniają, albo w ogóle nie występują. Cykl może trwać znacznie dłużej. Miesiączka jest często nieobecna przez kilka miesięcy. Pełnoprawne jaja nadające się do zapłodnienia nie dojrzewają.

Rozrost endometrium

Estrogeny stymulują wzrost endometrium. Zwykle jest to konieczne, aby endometrium osiągnęło wymaganą grubość w połowie cyklu i mogło otrzymać zapłodnione jajo. Zarodek nie jest w stanie przyczepić się do cienkiego endometrium. Ale kiedy jest dużo estrogenu, endometrium staje się grubsze niż to konieczne..

Rozrostowi endometrium nie mogą towarzyszyć żadne objawy. Ale w wyniku tej patologii mogą rozwinąć się:

  • niepłodność - zarodek nie może przyczepić się do zbyt grubego endometrium;
  • polipy są wyrostkami na wyściółce macicy.

Polipy często przebiegają bezobjawowo. Ale mogą przerodzić się w złośliwe guzy. Dlatego należy je usunąć. Ponadto polipy nasilają niepłodność, co jeszcze bardziej zmniejsza prawdopodobieństwo poczęcia. Jeśli polipy dają objawy, najczęściej jest to plamienie międzymiesiączkowe. Ból jest rzadki.

Rozrost mięśniówki macicy

Inną nazwą choroby są mięśniaki macicy. To jest wzrost jej warstwy mięśniowej. Choroba może wystąpić przy normalnym poziomie hormonów. Ale im więcej estrogenu we krwi, tym szybciej guz rośnie. U większości kobiet w ciąży mięśniak znacznie się powiększa. U kobiet po menopauzie zmniejsza się lub całkowicie zanika.

Patologia objawia się bólem, wydzieliną z dróg rodnych. Ból może być silny, skurczowy. Krwawienie jest wystarczająco obfite. Mogą dalej prowadzić do anemii z niedoboru żelaza..

Mastopatia włóknisto-torbielowata

Jedna z najczęstszych chorób kobiet. Częstotliwość w populacji sięga 30%. Nadmiar estrogenu jest jednym z czynników ryzyka mastopatii. Kobiety zwykle skarżą się na ból w klatce piersiowej. Pogarszają się podczas menstruacji. Po jego zakończeniu odczucia bólowe zanikają lub znacznie się zmniejszają. Podczas badania palpacyjnego gruczołów mlecznych ujawniają foki.

Inne choroby i stany

Związany również z podwyższonym poziomem estrogenu:

  • ektopia szyjki macicy;
  • leukoplakia szyjki macicy;
  • zmiany dysplastyczne w szyjce macicy;
  • rak endometrium;
  • rak sutka.

Oprócz nieprzyjemnych objawów nadmiar estrogenu u kobiet zwiększa ryzyko raka. Nie u każdego, kto cierpi na hiperestrogenizm, rozwinie się rak endometrium lub piersi. Ale większość kobiet, u których rozwinie się złośliwy guz, ma wysoki poziom estrogenu we krwi. Ponadto pod wpływem tych hormonów szybciej postępują formacje onkologiczne..

Konsekwencje i objawy niedoboru estrogenów u kobiet

Niski poziom estrogenu występuje u kobiet, gdy zmniejsza się czynność jajników. Te zaburzenia mogą być czynnościowe lub organiczne..

Organiczne przyczyny niedoboru estrogenu

Organiczne powoduje uszkodzenie lub chirurgiczne usunięcie obszarów jajników, które są odpowiedzialne za produkcję estrogenu. Może być wiele przyczyn uszkodzenia. Są to promieniowanie (z radioterapią), uraz, krwotok z jajnika, stan zapalny.

Pod względem rokowania organiczne przyczyny hipoestrogenii są mniej korzystne niż czynnościowe. Ponieważ zniszczona tkanka jajnika nigdy nie zostanie przywrócona.

Funkcjonalne przyczyny niedoboru hormonów

Przyczyny funkcjonalne obejmują zaburzenia hormonalne. Potencjalnie jajniki mogą wytwarzać wystarczającą ilość estrogenu. Ale tak się nie dzieje z jednego z dwóch powodów:

  1. Regulacja czynności jajników przez inne hormony jest zaburzona. Jest to spowodowane patologiami endokrynologicznymi (hiperprolaktynemia, niewystarczająca produkcja gonadotropin) lub przyjmowaniem leków hormonalnych.
  2. Inne hormony są normalne, ale aparat receptorowy jajnika jest uszkodzony. Oznacza to, że jajniki po prostu „nie widzą” hormonów, które powinny stymulować ich funkcję..

Wymienione przyczyny niedoboru estrogenu są patologiczne. Ale są też fizjologiczne. To jest menopauza. U kobiet wraz z wiekiem dochodzi do inwolucji jajników. Stopniowo ograniczają produkcję estrogenów do minimum..

Objawy braku żeńskich hormonów estrogenu

Są takie same, jak obserwowane w okresie menopauzy. Podajemy główne objawy obserwowane przy znacznym niedoborze estradiolu. Powstają w takich przypadkach:

  • wygaśnięcie funkcji seksualnych związane z wiekiem;
  • sztuczna menopauza lekowa (odwracalny stan, który osiąga się za pomocą leków);
  • stan po usunięciu jajników;
  • przedwczesna niewydolność jajników (wczesna menopauza).

Objawy dotyczą wszystkich narządów i układów. Występuje brak miesiączki. Miesiączki znikają. Jajka przestają dojrzewać w jajnikach. Kobieta nie może zajść w ciążę. Pojawia się suchość błon śluzowych genitaliów. Zmniejsza wydzielinę z pochwy. Są nieobecni podczas stosunku. Z biegiem czasu zanik genitaliów. Zmniejszają się zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne narządy układu rozrodczego.

W okresie wygaszania funkcji seksualnych obserwuje się zaburzenia neurowegetatywne. Kobiety skarżą się na uderzenia gorąca, pocenie się i uczucie ciepła. Zmniejszony popęd seksualny. Drażliwość, upośledzenie pamięci jest możliwe. Z czasem mineralizacja kości ulega osłabieniu.

W przypadku niewielkiego braku żeńskich hormonów estrogenu objawy będą podobne, ale mniej wyraźne.

Leczenie niedoboru estrogenu

Kiedy poziom estrogenu jest niski, zadaniem lekarza jest ustalenie przyczyny tego zjawiska. W przyszłości wybierane są taktyki leczenia. Potrafi realizować różne cele w różnym wieku:

  • U dziewcząt normalizacja procesów dojrzewania.
  • W wieku rozrodczym - normalizacja cyklu miesiączkowego, przywrócenie płodności kobiety, poprawa jakości życia seksualnego, likwidacja przykrych dolegliwości.
  • W starszym wieku - eliminacja objawów, a także zmniejszenie zagrożeń zdrowotnych związanych z niskim poziomem estrogenów (choroby układu krążenia, osteoporoza itp.).

Leczenie można przeprowadzić na wiele sposobów. W przypadku pierwotnej niewydolności jajników zalecana jest terapia estrogenowa. W przypadku wtórnej niewydolności czynności jajników stosuje się terapię w celu normalizacji regulacji ich funkcji. Na przykład w przypadku hiperprolaktynemii przepisuje się bromokryptynę lub inne leki z tej grupy w celu zmniejszenia poziomu prolaktyny. Jeśli funkcja przysadki mózgowej jest niewystarczająca, stosuje się hormony gonadotropowe - stymulują produkcję estrogenu.

Brak i nadmiar żeńskiego hormonu estrogenu u dziewcząt

U dziewcząt z nadmiarem estrogenu dochodzi do przyspieszonego dojrzewania. Podczas badania dziewczynki są fizycznie rozwinięte. Ale mogą mieć niedojrzałość psychiczną..

Podczas badania ultrasonograficznego stwierdza się powiększoną macicę. Badania laboratoryjne wykazują wysoki poziom estrogenu i LH. Jajniki można powiększać asymetrycznie. Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy może wystąpić na początku i pod koniec dojrzewania (w wieku 12 i 18 lat).

U dziewcząt z niedoborem estrogenu dojrzewanie jest opóźnione. Zwykle mają delikatną figurę, słabo rozwinięte gruczoły sutkowe. Ale pod względem rozwoju psychicznego takie dziewczyny wyprzedzają swoich rówieśników..

W USG określa się małą macicę z cienkim endometrium. Jajniki mogą być nieco powiększone, zawsze symetryczne. We krwi występuje niski poziom estrogenu i podwyższony poziom kortyzolu (hormonu nadnerczy). Trądzik jest powszechny. Możliwe krwawienie z macicy w okresie międzymiesiączkowym.

Przy znacznym spadku estrogenu obserwuje się opóźnione dojrzewanie. W wieku 13-14 lat drugorzędne cechy płciowe są nieobecne lub wyrażane w minimalnym stopniu. Miesiączka nie zaczyna się w wieku 15-16 lat. Zewnętrzne genitalia są zmniejszone. Te dziewczynki potrzebują hormonalnej terapii zastępczej, aby zapewnić normalne dojrzewanie.

Estrogeny to najważniejsze hormony w organizmie kobiety. Ich brak równowagi prowadzi do bezpłodności, krwawienia z macicy i raka. Zarówno niedobór, jak i nadmiar estrogenu są niebezpieczne dla zdrowia i funkcji rozrodczych. Dlatego w przypadku stwierdzenia takich naruszeń wymagane jest leczenie..

Problem hormonalny - hiperestrogenizm u kobiet: objawy i konsekwencje

Hiperestrogenizm w medycynie nazywany jest zaburzeniem równowagi hormonalnej, w którym następuje zwiększona synteza żeńskich hormonów płciowych - estrogenów. Patologia występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn w każdym wieku. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Przyczyny pojawienia się hiperestrogenizmu

Żeńskie hormony płciowe są syntetyzowane przez różne narządy: u kobiet funkcję tę przypisują głównie jajniki, ale część z nich jest wytwarzana przez nadnercza i tkankę tłuszczową. Brak równowagi hormonalnej, w którym występuje nadmierne stężenie estrogenu we krwi, może wynikać z różnych czynników, które dzielą się na pierwotne i wtórne.

Główne przyczyny hiperestrogenizmu są bezpośrednio związane ze zwiększoną produkcją żeńskich hormonów płciowych, co może wynikać z następujących patologii:

  • guzy jajnika wytwarzające hormony, które są zwykle łagodne;
  • nowotwory w układzie przysadka-podwzgórze, w których do krwiobiegu dostaje się zwiększona ilość estrogenu lub FSH;
  • guzy nadnerczy o różnej etiologii;
  • złośliwy guz macicy - nabłoniak kosmówkowy.

Hiperestrogenizm może być spowodowany czynnikami, które nie są bezpośrednio związane z nadmierną syntezą estrogenów, w tym przypadku mówią o wtórnych przyczynach zmian poziomu hormonów:

  • Stosowanie doustnych środków hormonalnych jako metody antykoncepcji, gdy ich wyboru kobieta dokonywała samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem i przeprowadzania badań hormonalnych.
  • Otyłość i zespół metaboliczny powodujący nadmierną produkcję estrogenu przez komórki tłuszczowe.
  • Poważne patologie wątroby, takie jak marskość i wirusowe zapalenie wątroby, w których pojawia się zespół cytolizy. Zmiany te często występują na tle przewlekłego alkoholizmu. Przy takich chorobach estrogenów nie można usunąć z organizmu w wystarczających ilościach i gromadzą się one we krwi, co powoduje nierównowagę hormonalną.

Ponadto niewłaściwy tryb życia, niezrównoważona dieta, brak aktywności fizycznej, niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków mogą prowadzić do hiperestrogenizmu..

Czynniki ryzyka

Prawdopodobieństwo wystąpienia hiperestrogenizmu u kobiet wiąże się z występowaniem chorób przewlekłych, słabą dziedzicznością lub niechęcią do konsultacji z ginekologiem w sprawie metod zapobiegania niechcianej ciąży.

Główne czynniki ryzyka choroby to:

  • stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych jako środka antykoncepcyjnego bez okresowej wymiany i badania przez ginekologa;
  • niewłaściwe zachowania żywieniowe, nadwaga;
  • obecność problemów z funkcjonowaniem układu hormonalnego - cukrzyca, choroby tarczycy i inne;
  • dziedziczna predyspozycja, obecność podobnych problemów u matki, siostry lub innych bliskich krewnych kobiet.
Nadwaga

Objawy u kobiet

Objawy choroby mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od stopnia zaburzenia równowagi hormonalnej, dlatego w praktyce medycznej różni się bezwzględny i względny hiperestrogenizm. Ich różnice tkwią w przyczynach początku patologii: w postaci absolutnej objawy kliniczne są spowodowane chorobą ogólnoustrojową, która wywołuje zwiększoną syntezę żeńskich hormonów płciowych.

Przy względnym hiperestrogenizmie objawy pojawiają się nie z powodu wzrostu stężenia estrogenu, ale z powodu zmniejszenia syntezy progesteronu.

Główne objawy patologii to:

  • Przyrost masy ciała niezwiązany z zaburzeniami odżywiania. Kobiety często narzekają, że są aktywne, stosują niskokaloryczną dietę i że waga nadal rośnie, a tłuszcz gromadzi się głównie w udach.
  • Zmiany w charakterze cyklu miesiączkowego. Jeśli kobieta ma silne krwawienie w krytyczne dni lub zmienia się przerwa między nimi, najprawdopodobniej wskazuje to na wzrost poziomu estrogenu.
  • Zwiększona wrażliwość gruczołów mlecznych. Jeśli powiększenie piersi i zwiększona wrażliwość podczas menstruacji uważa się za normalne, to takie zmiany, które nie są związane z cyklem, są najczęściej objawem hiperestrogenizmu. Na obecność problemów z hormonami może również wskazywać ciągły ból w okolicy gruczołów sutkowych..
  • Zmiana stanu psycho-emocjonalnego. Podwyższony poziom estrogenu prowadzi do nadmiernej drażliwości, nieuzasadnionej płaczliwości, skłonności do depresji, podatności na ataki paniki i nagłych wahań nastroju.
  • Częste bóle głowy i migreny.
  • Skargi na wypadanie włosów.
  • Problemy z koncentracją i pamięcią.
  • Zaburzenia snu, bezsenność.
  • Ogólne osłabienie organizmu, obniżona wydajność, szybkie męczenie się.

Ponadto przy podwyższonym poziomie estrogenu u kobiet często diagnozuje się nadciśnienie, endometriozę, pojawienie się nowotworów gruczołów sutkowych, jajników i macicy..

Możliwe komplikacje

Najgroźniejszą konsekwencją przyspieszonej syntezy estrogenu jest przerost endometrium, który zagraża kobiecie częstym i obfitym krwawieniem. Ponadto, ze względu na przedłużający się przebieg hiperestrogenizmu w macicy, mogą zacząć się rozwijać włókniaki..

Ponadto bez odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie choroba może zagrozić następującym powikłaniom:

  • rozwój osteoporozy - stan, w którym kości tracą siłę, a nawet minimalny stres może spowodować złamanie;
  • gwałtowny przyrost masy ciała i szybki przyrost tkanki tłuszczowej;
  • bolesne skurcze mięśni łydek;
  • pogorszenie wskaźników krzepnięcia krwi, co może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi i rozwoju żylaków;
  • bezpłodność;
  • problemy z regularnością cyklu miesiączkowego.

Metody diagnostyczne

Określenie patologii związanych ze zwiększoną syntezą żeńskich hormonów płciowych jest obarczone pewnymi trudnościami, ponieważ tradycyjne analizy nie zawsze mogą wiarygodnie ujawnić zaburzony metabolizm hormonów..

Główną metodą diagnostyczną jest badanie hormonalne, które należy wykonywać wielokrotnie w różnych fazach cyklu miesiączkowego. Podczas badań przesiewowych w surowicy krwi określa się nie tylko poziom żeńskich hormonów płciowych, ale także stężenie testosteronu, progesteronu, prolaktyny i innych.

Wahania poziomu estrogenu i progesteronu podczas cyklu

Nowoczesne metody badań laboratoryjnych pozwalają sprawdzić tło hormonalne próbką śliny. Taka uproszczona metoda pobierania materiału do analizy umożliwia określenie równowagi hormonalnej nie tylko w fazie folikularnej i lutealnej cyklu, ale także w pozostałe dni. Jednak taka diagnostyka nie jest szeroko stosowana w Rosji..

Podwyższony poziom estrogenu można określić na podstawie badania krwi: jeśli w wynikach znajdzie się wysokie stężenie fibrynogenu i białek wiążących hormony płciowe, możemy mówić o rozpoznaniu hiperestrogenizmu.

Jeśli dziewczyna boryka się z problemami w okresie dojrzewania, lekarz powinien zwrócić większą uwagę na wykonanie wywiadu, podczas którego konieczne jest ustalenie czasu wystąpienia miesiączki, regularności i czasu trwania cyklu, intensywności krwawienia w krytyczne dni.

Jeśli głównym zarzutem jest zbyt duże krwawienie podczas menstruacji, można z dużą dozą pewności założyć przerost endometrium, który występuje z powodu zwiększonej syntezy estriolu. Jednocześnie dziewczęta często mają niski wzrost, wcześniejszy rozwój drugorzędowych cech płciowych, obfitość owłosienia na ciele, przedwczesne kostnienie.

U dorosłych kobiet diagnozę można potwierdzić dopiero po kompleksowym badaniu. Oprócz badań hormonalnych lekarz musi uzyskać wiarygodne dane o stanie i grubości endometrium. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego przezpochwowego zostanie stwierdzony przerost endometrium i zauważone zostanie opóźnienie owulacji, możemy śmiało mówić o hiperestrogenizmie.

Aby zobaczyć funkcje estrogenu w kobiecym ciele, zobacz ten film:

Leczenie hiperestrogenizmu

Taktyka terapeutyczna zależy od przyczyn, które spowodowały wzrost poziomu żeńskich hormonów płciowych we krwi. W przypadku rozpoznania pierwotnego absolutnego hiperestrogenizmu leczenie należy przeprowadzić w kompleksie z możliwym chirurgicznym usunięciem nowotworów jajników lub nadnerczy.

W przypadku patologii wtórnej przed terapią hormonalną konieczne jest wyeliminowanie przyczyn choroby: normalizacja zachowań żywieniowych, zaprzestanie przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, wykluczenie czynników negatywnie wpływających na czynność wątroby.

Lek przyjmuje się na długich kursach. Głównym działaniem farmakologicznym jest zmniejszenie stężenia żeńskich hormonów płciowych i zapobieganie rozwojowi nowotworów gruczołów sutkowych.

Jest przepisywany ostrożnie w przypadku istniejących problemów ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ działa rozdzielająco na błonę śluzową żołądka i wywołuje powstawanie wrzodów i nieżytu żołądka.

Leki regulujące gospodarkę hormonalną kobiet
Tamoksyfen
IndinolSprawdził się również jako środek, który w połączeniu z innymi lekami normalizuje proces syntezy estrogenów i zapobiega rozwojowi nowotworów hormonalnych w jajnikach i macicy. Przebieg leczenia jest długi, może trwać do sześciu miesięcy.
MastodionJest przepisywany na ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego, normalizuje poziom hormonów.
YarinaHormonalny doustny środek antykoncepcyjny przepisywany na hiperestrogenizm w celu obniżenia poziomu estrogenów i regulacji cyklu miesiączkowego. Wskazany w zapobieganiu rozwojowi złośliwych guzów jajnika.

Oprócz tych leków w trakcie leczenia, jeśli to konieczne, uwzględniono następujące środki terapeutyczne:

  • leczenie patologii przewodu żołądkowo-jelitowego i eliminacja problemów z czynnością wątroby;
  • normalizacja poziomu insuliny we krwi, którą osiąga się za pomocą terapii lekowej i specjalnej diety;
  • przejście na zbilansowaną dietę i zdrowy tryb życia;
  • powołanie analogów progesteronu (gestageny) i androgenów.

Wśród gestagenów najpopularniejsze wśród lekarzy są leki Dufaston i Progestogel..

W trakcie kompleksowej terapii można również stosować receptury ludowe oparte na ziołach leczniczych - krwawnik pospolity, dzięgiel, czerwony pędzel i inne.

Po zakończeniu terapii hormonalnej przepisuje się kompleksy witaminowe w celu pobudzenia wzrostu pęcherzyków i zwiększenia aktywności endometrium. Można również stosować poszczególne witaminy, na przykład B1 i B6, których zastrzyki można zmieniać co drugi dzień..

Sprawdziły się również techniki fizjoterapeutyczne, lecznicze lecznicze: magnetoterapia, terapia błotna, lecznictwo uzdrowiskowe w kurortach balneologicznych..

Jeśli przyczyną zwiększonej syntezy estrogenu jest guz jajnika, wskazane jest jego chirurgiczne usunięcie. Ponieważ takie nowotwory mają zwykle łagodny charakter, wystarczy resekcja jajnika lub adneksektomia.

Prognoza dla kobiet

Dzięki terminowemu odwołaniu się do ginekologa i wyznaczeniu odpowiedniego przebiegu leczenia możliwe jest całkowite wyleczenie i normalizacja równowagi hormonalnej..

Metody zapobiegania

Aby zapobiec problemom hormonalnym, kobieta zdecydowanie powinna skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych iw żadnym wypadku nie wybierać ich samodzielnie. Ponadto konieczne jest monitorowanie charakteru i regularności cyklu miesiączkowego oraz kontakt z ginekologiem przy pierwszych oznakach patologii.

A tutaj jest więcej o dysfunkcji jajników.

Hiperestrogenizm wymaga starannego podejścia do diagnostyki i leczenia, ponieważ może być spowodowany różnymi zaburzeniami ogólnoustrojowymi. Dzięki odpowiedniej i terminowej terapii kobieta może w pełni wyzdrowieć i poprawić jakość swojego życia..

Przydatne wideo

W przypadku żeńskich hormonów płciowych zobacz ten film:

Zespół wyniszczenia jajników rozpoznaje się nawet u bardzo młodych dziewcząt. Przyczyny mogą leżeć w dziedziczności, zaburzeniach hormonalnych. Czasami nazywana wczesną menopauzą, chociaż przedwczesna niewydolność jajników nie jest do końca prawdą. Niemożliwe jest zajście w ciążę bez leczenia, czasami oszczędza tylko IVF.

Dość dużym niebezpieczeństwem jest dysfunkcjonalne krwawienie z macicy. Przyczyny będą różne w okresie reprodukcyjnym i przed menopauzą. Istnieje specjalna klasyfikacja, która bierze pod uwagę wiele czynników. Na przykład owulacyjne, młodzieńcze DMC są izolowane. Czasami potrzebujesz pilnej opieki i leczenia

Dysfunkcja jajników występuje w każdym wieku - u nastolatków w okresie rozrodczym występuje menopauza. Przyczyny mogą być naturalne, wewnętrzne, zewnętrzne. Leczenie jest długie, powodzenie zależy od terminowości wizyty u lekarza.

W przypadku wykrycia algodismenorrhea u dziewcząt leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Może to być pierwotne i wtórne, u nastolatków często diagnozuje się „typ zespołu SMC”, kobiety - wtórny. Objawy to ostry ból podczas menstruacji, zmiany tła emocjonalnego. Pomogą leki, tabletki, terapia ruchowa.

Hiperestrogenizm (hiperestrogenemia, hiperestrogenizm)

Hiperestrogenizm to stan charakteryzujący się zwiększoną zawartością w organizmie kobiety hormonów płciowych estrogenów i ich pochodnych. Głównymi objawami hiperestrogenizmu są obfite bolesne miesiączki, zespół napięcia przedmiesiączkowego i bolesność gruczołów sutkowych. Podstawową metodą diagnostyczną jest ocena stanu hormonalnego. Aby poznać przyczyny nierównowagi hormonalnej, wykonuje się prześwietlenie przysadki mózgowej, USG ginekologiczne, RFE. Leczenie ma na celu hormonalną korektę stanu i zależy od przyczyny odchylenia.

ICD-10

  • Przyczyny hiperestrogenizmu
  • Patogeneza
  • Objawy hiperestrogenizmu
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie hiperestrogenizmu
    • Terapia zachowawcza
    • Operacja
  • Zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Patologia ginekologiczna, rozwijająca się na tle hiperestrogenizmu u kobiet poniżej 45 roku życia, stanowi 6,6% wszystkich chorób układu rozrodczego. W okresie okołomenopauzalnym liczba ta wzrasta do 17-40%. Maksymalna ilość estrogenu jest syntetyzowana w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, która trwa 7-14 dni od początku miesiączki, następnie produkcja hormonów spada aż do początku kolejnego cyklu miesiączkowego. Hiperestrogenizm jest normalny w okresie dojrzewania i ciąży..

Przyczyny hiperestrogenizmu

Czynniki prowadzące do wzrostu syntezy estrogenu można z grubsza podzielić na pierwotne i wtórne. W wyniku przyczyn pierwotnych stwierdza się podwyższony poziom estrogenu we krwi w porównaniu z normą (bezwzględny hiperestrogenizm). Jeśli poziom progesteronu jest obniżony, klinika hiperestrogenizmu rozwija się przy normalnym poziomie estrogenu. Jest to wtórny (względny) hiperestrogenizm. Najczęstsze przyczyny zwiększonego poziomu estrogenu to:

  • Nowotwory przysadki mózgowej lub podwzgórza. Ośrodki endokrynologiczne zlokalizowane w mózgu kontrolują syntezę hormonów steroidowych w jajnikach. Nowotwory w tym obszarze mogą zwiększać poziom hormonów regulujących. W takich warunkach jajniki zaczynają działać aktywniej, zwiększając uwalnianie estrogenu..
  • Guzy wytwarzające estrogen. W przypadku guzów jajników i nadnerczy aktywnych hormonalnie synteza estrogenu staje się niekontrolowana, objawy nasilają się bardzo szybko. Znika wszelka zależność od faz cyklu miesiączkowego, poziom hormonów przekracza normę o 5-7 razy.
  • Dysfunkcja tarczycy. Hormony regulacyjne przedniego przysadki mózgowej mają bardzo podobną budowę, w niektórych przypadkach mogą działać nie tylko na tarczycę, ale także na jajniki. Zarówno zmniejszenie, jak i wzrost czynności tarczycy mogą prowadzić do rozwoju hiperestrogenizmu..
  • Nabłoniak kosmówkowy. Ten złośliwy guz, który tworzy się z komórek rozrodczych, syntetyzuje gonadotropinę kosmówkową. Pod jego wpływem wzrasta produkcja estrogenów w jajnikach..
  • Otyłość. Tkanka tłuszczowa jest uważana przez naukowców za narząd endokrynologiczny. Przy jego nadmiernej ilości w organizmie zwiększa się kumulacja męskich steroidów - androgenów, a ich nadmiar zamienia się w estrogeny. Rozwija się hiperestrogenizm.
  • Wirusowe zapalenie wątroby lub marskość wątroby. Inaktywacja nadmiaru żeńskich hormonów płciowych następuje poprzez ich połączenie z białkiem - globuliną wiążącą płeć. Jest produkowany przez hepatocyty. Kiedy komórki wątroby są niszczone i tracą swoją funkcję, wzrasta poziom aktywnych estrogenów w surowicy..

Względny hiperestrogenizm u wszystkich kobiet rozwija się po 35 roku życia, gdy zmniejsza się wydzielanie progesteronu i następuje odhamowanie działania hormonów przysadki na jajniki. Wzrasta poziom estrogenu we krwi, zwiększa się szansa na ciążę mnogą. Ten proces jest pierwszym wskaźnikiem starzenia się organizmu..

Patogeneza

Działanie estrogenu nie ogranicza się do układu rozrodczego. Receptory estrogenów znajdują się w gruczołach sutkowych, płucach, kościach, wątrobie i mózgu. Są podzielone na błonę (znajdującą się na ścianie komórkowej) i jądrową (znajdującą się w jądrze komórkowym). W przypadku hiperestrogenizmu nadmiar hormonów wiąże się z receptorami, wywołując patologiczne reakcje w organizmie.

Częstym negatywnym działaniem na błonę jest wzrost przepuszczalności ściany komórkowej. Płyn i elektrolity są uwalniane z łożyska naczyniowego do tkanek, powodując obrzęk. Znaczące jądrowe skutki patologiczne to wzrost tempa podziału komórek, co prowadzi do procesów hiperplastycznych w macicy i gruczołach sutkowych. Nadmierna synteza białek, takich jak czynniki krzepnięcia krwi, powoduje zakrzepy krwi.

Objawy hiperestrogenizmu

Najczęstszą dolegliwością pacjentów jest obfite bolesne miesiączki. Czas trwania cyklu miesiączkowego można skrócić lub odwrotnie, wydłużyć. W tym przypadku wydzielina staje się jasnoczerwona, obfita, ze skrzepami. Miesiączka jest bolesna, ból jest stały, obolały, przyjmowanie środków przeciwbólowych daje krótkotrwały efekt. Towarzyszą im objawy utraty krwi: zawroty głowy, osłabienie, tachykardia. Znacząco obniża wydajność i nastrój..

Przyrost masy ciała jest charakterystyczny dla hiperestrogenizmu, a tłuszcz odkłada się w zależności od typu żeńskiego, głównie w biodrach. Pomimo diety i aktywności fizycznej pozbycie się zbędnych kilogramów może być trudne. W drugiej połowie cyklu, szczególnie przed miesiączką, zwiększa się wrażliwość gruczołów mlecznych, ich tkanki puchną (obrzęk piersi), pojawiają się bolesne odczucia.

Wyraźne są również objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Oprócz fizycznego dyskomfortu dodaje się wahania nastroju, płaczliwość, drażliwość. Kobiety nie mogą skoncentrować się na pracy, są roztargnione, czasami na tym tle apetyt gwałtownie rośnie, pojawia się niekontrolowana ochota na słodycze. Zatrzymanie wody i sodu w tkankach przyczynia się do rozwoju obrzęków, podwyższonego ciśnienia krwi.

Komplikacje

Długotrwały hiperestrogenizm może przyczynić się do przerostu endometrium, gdy wewnętrzna wyściółka macicy rośnie nieprawidłowo i, jeśli zostanie odrzucona, przyczynia się do rozwoju masywnego krwawienia. Ze względu na to, że estrogeny zwiększają tempo podziałów komórkowych, występuje skłonność do procesów złośliwych, szczególnie tam, gdzie tkanki są najbardziej wrażliwe na steroidy żeńskie - w endometrium, błonie mięśniowej macicy, gruczołach sutkowych.

Obszary przerośniętego endometrium z napływem krwi do innych narządów i tkanek. Tam są w stanie związać się z tworzeniem się ognisk wzrostu. Ektopowe zmiany endometrium naciekają zdrowe tkanki i są główną przyczyną przewlekłego bólu miednicy u kobiet. Tak powstaje endometrioza. Pod wpływem hiperestrogenizmu wzrasta synteza czynników krzepnięcia i rozwija się zwiększona skłonność do zakrzepicy naczyniowej..

Diagnostyka

Podczas badania ginekologicznego zwraca się uwagę na soczyste, luźne błony śluzowe, ich lekką sinicę, obfitą białaczkę. Potwierdzenie hiperestrogenizmu nie jest trudne: wystarczy zidentyfikować wzrost poziomu estradiolu we krwi lub spadek progesteronu. Ustalenie przyczyny hiperestrogenizmu jest trudnym zadaniem. W leczeniu takich pacjentów zajmuje się ginekolog-endokrynolog. Stosowane metody badawcze:

  • Badanie hormonalne. Odbywa się w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. We krwi oznaczany jest poziom estradiolu, testosteronu, hormonów tarczycy i przysadki mózgowej. Test progesteronowy wykonywany jest 5 dni przed spodziewaną miesiączką.
  • Radiografia siodła tureckiego. Na podstawie danych rentgenowskich ocenia się budowę anatomiczną przysadki mózgowej. Na podstawie badania wyciągnięto wniosek o jego objętości i kształcie, obecności dodatkowych formacji.
  • Elektroencefalografia. Na podstawie badania można analizować aktywność elektryczną podkorowych ośrodków mózgu. Ich niedopasowana praca wskazuje na upośledzoną regulację układu hormonalnego..
  • Sonografia. Kliniczne objawy hiperestrogenizmu rozwijają się w narządach docelowych: genitaliach, gruczołach sutkowych. Zgodnie z wynikami USG w macicy można wykryć włókniaki, proliferację (przerost) endometrium. W gruczołach mlecznych częściej wykrywa się cysty. Podczas USG GSS wizualizuje się strukturę macicy i przydatków, wykrywane są patologiczne formacje.
  • Biopsja. Wykonuje się biopsję aspiracyjną zawartości jamy macicy, przy jej pomocy można prześledzić pojawienie się atypowych komórek w aspiracie. Kiretaż diagnostyczny służy do szczegółowego badania endometrium, określającego rodzaj i stopień hiperplazji. W ramach procedury terapeutycznej WFD wykonuje się po ustaniu krwawienia z macicy.

Leczenie hiperestrogenizmu

Terapia zachowawcza

U kobiet z niepowikłanym hiperestrogenizmem bardzo często jako metodę terapii stosuje się gestageny. Na rynku leki z tej grupy prezentowane są w różnych formach uwalniania: tabletki, systemy domaciczne, żele, zastrzyki. Kompensują niedobór naturalnego progesteronu i zmniejszają nasilenie objawów hiperestrogenizmu. Żelowe formy progesteronu aplikuje się na gruczoły sutkowe, zmniejszając ich bolesność i ryzyko rozwoju mastopatii.

Jeśli nie ma przeciwwskazań do stosowania, należy wybrać mikrodawki złożone doustne środki antykoncepcyjne jako środki antykoncepcyjne w przypadku hiperestrogenizmu. Ich przyjmowanie zmniejsza pobudzające działanie przysadki mózgowej na jajniki, estrogeny dostają się do organizmu w minimalnych dawkach, zmniejszają utratę krwi i ból podczas menstruacji. W przypadku powikłań hiperestrogenizmu (mięśniaki, przerost endometrium) leczenie polega na wyznaczeniu antyestrogenów przez długi czas.

W małych formacjach przysadki preferowane są zachowawcze metody leczenia z użyciem agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny lub antyandrogenów. W przypadku tendencji do wzrostu guza przysadki można zastosować radioterapię. Leczenie nabłoniaka kosmówki jest prawie zawsze zachowawcze, guz jest wrażliwy na chemioterapię antymetabolitami, antybiotyki przeciwnowotworowe.

Operacja

W przypadku guzów wytwarzających hormony leczenie rozpoczyna się od chirurgicznego usunięcia źródła estrogenu. Leczenie operacyjne guzów przysadki jest obecnie prowadzone z oszczędzającego dostępu endonosowego. U młodzieży z rzadkimi chorobami genetycznymi (zespół feminizacji jąder), podczas odwrócenia płci z niedorozwiniętą nieczynną gonadą, w pierwszym etapie wykonuje się jej obowiązkowe usunięcie.

Zapobieganie

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie na życie i funkcje rozrodcze są korzystne. Nie powinieneś bać się powołania leków hormonalnych. W dawkach terapeutycznych jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia hiperestrogenizmu, dzięki czemu można obejść się bez operacji. W profilaktyce bardzo ważne jest naturalne zmniejszenie nadmiernej produkcji estrogenów: normalizacja wagi, rezygnacja ze złych nawyków, przywrócenie funkcji wątroby.

Sen nocny ma ogromne znaczenie. Aby przysadka mózgowa działała prawidłowo, sen wieczorny powinien trwać nie później niż 23 godziny, a czas snu co najmniej 8. Przynajmniej 1 raz w miesiącu w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego należy przeprowadzić samokontrolę gruczołów mlecznych. W przypadku jakichkolwiek skarg dotyczących zmiany rytmu i charakteru miesiączki, innych objawów należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem.

Top