Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Najlepsze suplementy żelaza na anemię: na co zwrócić uwagę
2 Rak
Leki na zapalenie migdałków u dorosłych - niedrogie i skuteczne
3 Jod
Wolna podjednostka beta hCG jest normą i powodem wzrostu
4 Przysadka mózgowa
Dlaczego hormon folikulotropowy może być podwyższony u kobiet
5 Krtań
Cukrzyca nie jest wyrokiem
Image
Główny // Rak

Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży


W czasie ciąży kobieta przechodzi wiele testów diagnostycznych, z których głównym są badania laboratoryjne w celu określenia poziomu glukozy we krwi i moczu. Niektóre kobiety w ciąży mają wysoki poziom glikemii, co oznacza początek rozwoju cukrzycy. Ta choroba jest rzadka, ale ma tragiczne konsekwencje dla matki i dziecka. Dlatego ważne jest, aby kobieta znała główne objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży i możliwe powikłania..

Z każdym miesiącem trzustka kobiety w ciąży narażona jest na coraz większy stres, ze względu na zmianę stylu życia i tempa życia kobiety. W ten sposób rozwija się fizjologiczna tolerancja tkanek na działanie insuliny. Głównym wyzwalaczem cukrzycy ciążowej jest stopień dojrzewania łożyska, które zaczyna aktywnie wytwarzać hormony zwiększające poziom glikemii we krwi. W każdym trymestrze ciąży wzrasta stężenie progesteronu i estrogenu, co pogarsza obraz kliniczny choroby. W efekcie trzustka nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny, w wyniku czego jej niedobór we krwi powoduje zaburzenie metabolizmu węglowodanów..

Wraz z rozwojem płodu pogarsza się upośledzenie wrażliwości tkanek na insulinę, sprzyjają temu następujące czynniki endogenne:

  • Predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy u krewnego).
  • Zwiększenie objętości i kalorii w żywności.
  • Zmniejszona aktywność fizyczna w ostatnich etapach ciąży.
  • Zbieranie nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Czynniki te prowadzą do pojawienia się utrzymującej się hiperglikemii, ponieważ produkcja insuliny jest niewystarczająca do przezwyciężenia upośledzonej tolerancji glukozy..

Jak zidentyfikować czynnik ryzyka

Cukrzyca ciążowa jest bardziej prawdopodobna, jeśli kobieta ma pewne czynniki ryzyka w swojej rodzinie i historii życia. Pojawienie się podwyższonego poziomu glukozy we krwi zależy bezpośrednio od cech genetyki i budowy ciała kobiety ciężarnej..

Tak więc wystąpieniu choroby towarzyszą następujące czynniki:

  • otyłość;
  • dojrzały wiek (powyżej 30 lat);
  • przypadki cukrzycy u bliskich krewnych;
  • choroby zapalne przydatków i jajników;
  • choroby układu hormonalnego;
  • początek cukrzycy przed ciążą;
  • wielowodzie;
  • historia spontanicznej aborcji.

Objawy choroby podstawowej

Nasilenie obrazu klinicznego zależy od następujących kryteriów:

  • Od wieku ciążowego, w którym choroba się ujawniła.
  • Wskaźniki stopnia kompensacji patologii.
  • Obecność współistniejących procesów patologicznych w ciele.
  • Przystąpienie w trzecim trymestrze ciąży.

Trudno jest wywnioskować początek przebiegu cukrzycy w ciąży na podstawie obrazu klinicznego, dlatego badania krwi i moczu na poziom glukozy są najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną, na podstawie której stawia się ostateczną diagnozę.

Głównym objawem diagnostycznym insulinooporności jest wzrost poziomu cukru we krwi na czczo do 7 mmol / l, a wahania jego wartości przekraczają 11,5 mmol / l w ciągu doby..

Oznaki stanu patologicznego w okresie rodzenia dziecka:

  • zwiększona ilość wody spożywanej dziennie;
  • częste pragnienie oddania moczu;
  • ciągłe uczucie głodu;
  • sucha skóra i błona śluzowa jamy ustnej;
  • swędzenie i pieczenie skóry, zwłaszcza cewki moczowej;
  • szybka męczliwość;
  • zmiany ostrości wzroku;
  • zaburzenia snu.

Z reguły kobiety nie zdają sobie sprawy z rozwoju cukrzycy ciążowej, uważając, że patologiczne objawy choroby są fizjologicznymi objawami ciąży..

Trudniej jest zdiagnozować chorobę przy umiarkowanym poziomie glikemii, ponieważ glukoza nie jest wykrywana w badaniach moczu.

Objawy utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży

Utajona cukrzyca ciążowa jest bardzo groźną chorobą kobiety w okresie ciąży. Ego jest trudne do zidentyfikowania, ponieważ pacjent czuje się dobrze i nie wykazuje żadnych dolegliwości zdrowotnych. Obraz kliniczny choroby rozwija się stopniowo, a specjaliści diagnozują ją jako cukrzycę typu 2.

Najbardziej typowe objawy tej postaci choroby:

  • ciągłe uczucie zmęczenia;
  • częste zawroty głowy;
  • ciągłe uczucie głodu, nawet po jedzeniu;
  • pragnienie;
  • częste pragnienie oddania moczu;
  • drgawki.

Kobiety w wieku 35 lat są narażone na wolniejszy początek objawów, który może zostać błędnie zdiagnozowany przez lekarza.

Aby zidentyfikować rozwój patologii u kobiety w ciąży, istnieje specjalny test, za pomocą którego można ustawić poziom glikemii na czczo i po przyjęciu roztworu glukozy.

Przy określaniu stopnia zaburzeń metabolizmu węglowodanów u przyszłej matki wymagana jest ścisła kontrola nad kolejnymi wskaźnikami glukozy, którą przeprowadza się pod nadzorem endokrynologa.

Możliwe powikłania cukrzycy u kobiety w ciąży i ich objawy

Większość powikłań w czasie ciąży obserwuje się u kobiet z rozpoznaniem cukrzycy typu gestosis. Znacząco zwiększa się ryzyko poronienia samoistnego, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, istnieje również możliwość przedwczesnego porodu.

Rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawki w cukrzycy

Najbardziej prawdopodobnym powikłaniem choroby w drugim lub trzecim trymestrze ciąży jest rozwój stanu przedrzucawkowego. Jest to stan patologiczny, który występuje na tle cukrzycy i jest cięższy z obrazu klinicznego niż u zwykłych kobiet. Według statystyk 33% kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową, cierpi na stan przedrzucawkowy.

Stanowi patologicznemu towarzyszy obrzęk, ponieważ nerki są poddawane silnemu obciążeniu w celu usunięcia nadmiaru płynu i glukozy z organizmu kobiety. W rezultacie dochodzi do naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, a nerki nie są w stanie usunąć nadmiaru płynu, zaczynają go gromadzić w tkankach. W badaniach moczu wykrywane jest białko, którego stężenie zależy od stopnia wyrównania choroby podstawowej. Zmieniają się również wskaźniki ciśnienia krwi, zaczyna ono stale rosnąć, z powodu nadmiernego przepływu płynu do krwiobiegu.

Na tle cukrzycy objawy udaru naczyniowo-mózgowego zaczynają się nasilać.

Pacjent ma następujący zespół objawów:

  • znaczny przyrost masy ciała;
  • niestabilność emocjonalna;
  • rosnący niepokój;
  • letarg;
  • przetrwałe nadciśnienie tętnicze;
  • małe skurcze mięśni;
  • zaburzenie pamięci;
  • rozległy obrzęk.

Pacjent ma następujące objawy:

  • wskaźniki wysokiego ciśnienia krwi;
  • silny ból brzucha;
  • niedowidzenie;
  • nudności powodujące wymioty;
  • zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
  • ból w mięśniach;
  • utrata przytomności.

Czynnikiem prowokującym w rozwoju patologii jest predyspozycja genetyczna, nadwaga i choroby układu sercowo-naczyniowego.

Powikłania płodu i ich objawy

Głównym składnikiem odżywczym dla dziecka w ciąży jest glukoza, którą otrzymuje z organizmu matki. Glukoza dostaje się do płodu przez łożysko w rozjaśnionej postaci, ale ciała ketonowe również dostają się do płodu, co powoduje fenopatię cukrzycową dziecka.

Fenopatia cukrzycowa płodu

Wysoki poziom glikemii matki może powodować rozwój zmian patologicznych w łożysku i wszystkich narządach dziecka. Tak więc nadmierna podaż glukozy dziecku prowadzi do zmian dystroficznych w komórkach trzustki, aw zdekompensowanym stadium cukrzycy matka wyczerpuje komórki narządów.

Po urodzeniu dziecko ma opóźnienie w rozwoju tkanki płucnej z powodu patologicznego powiększenia wątroby i śledziony kobiety w ciąży.

U chorego dziecka można zaobserwować następujące objawy kliniczne:

  • duża masa urodzeniowa;
  • skrócenie odcinka szyjnego kręgosłupa;
  • niebieskawa skóra;
  • zaburzenie układu oddechowego;
  • wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego;
  • wzrost wielkości wątroby i śledziony;
  • ciastowate chusteczki do twarzy.

Makrosomia

Choroba na tle cukrzycy u matki jest dość powszechna i jest główną przyczyną traumatyzmu porodowego u kobiety w ciąży, ponieważ dziecko rodzi się duże. Poród odbywa się przez cesarskie cięcie, co pomaga zapobiegać złamaniom i zwichnięciom stawów dziecka, które mogą wystąpić podczas naturalnego porodu.

Diagnostyczne objawy choroby

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną są wskaźniki ultrasonograficzne, mogą one potwierdzić lub wykluczyć możliwe powikłania u płodu, a także ocenić stan łożyska i płynu owodniowego.

Nadmiar glukozy we krwi matki przyczynia się do następujących zmian w łożysku:

  • pogrubienie i zgrubienie ścian naczyń krwionośnych;
  • stwardnienie tętnic spiralnych;
  • martwica powierzchniowej warstwy trofoblastów;
  • wzrost łożyska na dłużej niż zalecany okres;
  • powolne krążenie krwi w naczyniach.

Ultrasonograficzne wskaźniki nieprawidłowości płodu:

  • nieproporcjonalne części ciała dziecka;
  • rozwidlenie konturu położenia dziecka w macicy;
  • niewyraźny zarys głowy;
  • wielowodzie.

Kobiety zagrożone rozwojem tej choroby powinny być poddawane ciągłemu monitorowaniu poziomu glikemii, aby zapobiec powikłaniom w przyszłości..

Eksperci zalecają kobietom dostosowanie stylu życia przy zachowaniu prawidłowej masy ciała przy pomocy specjalnej diety dietetycznej i zestawu ćwiczeń fizycznych. Konieczne jest wykluczenie przyjmowania niektórych leków zwiększających tolerancję tkanki na glukozę, takich jak glikokortykosteroidy. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską..

Cukrzyca ciążowa jest poważną chorobą, ponieważ nie ma objawów wypalenia. Dlatego ważne jest, aby kobieta w ciąży zarejestrowała się na czas u ginekologa i regularnie wykonywała badania w celu określenia poziomu glukozy we krwi i moczu.

Cukrzyca u kobiet w ciąży: zalecenia i dzienniczek

  • 29 listopada 2019 r

Konsultacje prowadzą pracownicy Kliniki Endokrynologii i Diabetologii Wydziału Dodatkowego Kształcenia Zawodowego Federalnej Państwowej Autonomicznej Uczelni Wyższej „Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. NI Pirogowa” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Cukrzyca ciążowa to choroba charakteryzująca się hiperglikemią (podwyższonym poziomem glukozy we krwi), którą po raz pierwszy zdiagnozowano podczas ciąży. Najczęściej glikemia kobiety normalizuje się po porodzie, ale istnieje duże ryzyko rozwoju cukrzycy w kolejnych ciążach i w przyszłości..

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży jest dość powszechną chorobą w Rosji i na całym świecie. Częstość występowania hiperglikemii w czasie ciąży według badań międzynarodowych wynosi do 18%.

Naruszenie metabolizmu węglowodanów może wystąpić u każdej kobiety w ciąży, biorąc pod uwagę te zmiany hormonalne i metaboliczne, które konsekwentnie zachodzą na różnych etapach ciąży. Jednak największe ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej występuje u kobiet w ciąży z:

  • Z nadwagą / otyłością i powyżej 25 lat;
  • Obecność SD w najbliższej rodzinie;
  • Naruszenie metabolizmu węglowodanów stwierdzone przed obecną ciążą (upośledzona tolerancja glukozy, zaburzona glikemia na czczo, cukrzyca ciążowa w poprzednich ciążach;
  • Narodziny dziecka o masie ciała powyżej 4000 g).

U zdrowej kobiety ciężarnej, w celu przezwyciężenia fizjologicznej insulinooporności i utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi na czas ciąży, następuje około trzykrotny kompensacyjny wzrost wydzielania insuliny przez trzustkę (masa komórek beta wzrasta o 10-15%). Jednak u kobiet w ciąży, zwłaszcza z dziedziczną predyspozycją do cukrzycy, otyłości (BMI powyżej 30 kg / m2) itp., Istniejące wydzielanie insuliny nie zawsze pozwala przezwyciężyć fizjologiczną insulinooporność, która rozwija się w drugiej połowie ciąży. Prowadzi to do wzrostu poziomu glukozy we krwi i rozwoju cukrzycy ciążowej. Wraz z przepływem krwi glukoza jest natychmiast i bez przeszkód transportowana przez łożysko do płodu, ułatwiając produkcję własnej insuliny. Insulina płodowa, działając „wzrostowo”, prowadzi do stymulacji wzrostu jej narządów wewnętrznych na tle spowolnienia ich rozwoju funkcjonalnego, a nadmiar glukozy pochodzący od matki poprzez jej insulinę od 28 tygodnia ciąży odkłada się w podskórnym składzie w postaci tłuszczu..

W rezultacie przewlekła hiperglikemia matki szkodzi rozwojowi płodu i prowadzi do powstania tzw. „Cukrzycowej fetopatii”. Są to choroby płodu, które występują od 12 tygodnia życia wewnątrzmacicznego do porodu:

  • Duża waga płodu; naruszenie proporcji ciała - duży brzuch, szeroki pas barkowy i małe kończyny;
  • Postęp rozwoju wewnątrzmacicznego - przy badaniu ultrasonograficznym wzrost podstawowej wielkości płodu w porównaniu z wiekiem ciążowym;
  • Obrzęk tkanek i podskórnej tkanki tłuszczowej płodu;
  • Przewlekłe niedotlenienie płodu (upośledzony przepływ krwi w łożysku w wyniku przedłużającej się nieskompensowanej hiperglikemii u kobiety w ciąży);
  • Opóźnione tworzenie się tkanki płucnej;
  • Uraz porodowy;
  • Wysokie ryzyko śmiertelności okołoporodowej.

Przy urodzeniu dzieci z fetopatią cukrzycową częściej występują:

  • Makrosomia (masa noworodka ≥ 4000 g lub ≥ 90 percentyla w przypadku przedwczesnej ciąży);
  • Naruszenie adaptacji do życia pozamacicznego, które objawia się niedojrzałością noworodka, nawet w przypadku ciąży o czasie i jej dużych rozmiarów;
  • Zaburzenia oddechowe;
  • Zamartwica;
  • Hipoglikemia noworodka;
  • Organomegalia (powiększenie śledziony, wątroby, serca, trzustki);
  • Kardiomiopatia (pierwotne uszkodzenie mięśnia sercowego);
  • Żółtaczka;
  • Zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi, zwiększa się zawartość erytrocytów (czerwonych krwinek) we krwi;
  • Zaburzenia metaboliczne (niskie wartości glukozy, wapnia, potasu, magnezu we krwi).

Dzieci urodzone przez matki z nierozpoznaną, niewyrównaną cukrzycą ciążową są bardziej narażone na:

  • Choroby neurologiczne (porażenie mózgowe, epilepsja) z urazami porodowymi;
  • W okresie dojrzewania i późniejszym zwiększa się ryzyko otyłości, zaburzeń metabolicznych (w szczególności metabolizmu węglowodanów), chorób układu krążenia.

Ze strony kobiety ciężarnej z cukrzycą ciążową częściej występują:

  • Wielowodzie;
  • Infekcje dróg moczowych;
  • Toksykoza w drugiej połowie ciąży (stan patologiczny, który rozwija się w drugiej połowie ciąży i objawia się pojawieniem się obrzęku, podwyższonym ciśnieniem krwi);
  • Stan przedrzucawkowy, rzucawka;
  • Przedwczesne porody;
  • Nieprawidłowości w pracy;
  • Uraz porodowy;
  • Poród przez cesarskie cięcie.

Cukrzyca ciążowa nie ma żadnych objawów klinicznych związanych z hiperglikemią (suchość w ustach, pragnienie, zwiększona ilość oddawanego moczu w ciągu dnia, swędzenie itp.), Dlatego wymaga aktywnego wykrywania tej choroby u wszystkich kobiet w ciąży..

Analiza i badania dotyczące cukrzycy u kobiet w ciąży

Wszystkie kobiety w ciąży koniecznie muszą badać glukozę w osoczu krwi żylnej na czczo, w laboratorium - na tle normalnej diety i aktywności fizycznej - przy pierwszej wizycie w poradni przedporodowej lub ośrodku okołoporodowym, nie później niż w 24 tygodniu ciąży.

Jeśli wyniki badania odpowiadają normalnym wskaźnikom w czasie ciąży, wówczas w 24-28 tygodniu ciąży obowiązkowy jest doustny test tolerancji glukozy - OGTT („test obciążenia” z 75 g glukozy), aby aktywnie zidentyfikować możliwe naruszenia metabolizmu węglowodanów.

OGTT z 75 g glukozy to bezpieczny i jedyny test diagnostyczny do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Zasady przeprowadzania OGTT

  • OGTT wykonuje się z normalną dietą (co najmniej 150 g węglowodanów dziennie) i aktywnością fizyczną przez co najmniej 3 dni przed badaniem;
  • Badanie przeprowadza się rano na czczo po 8-14 godzinach nocnego postu;
  • Ostatni posiłek musi zawierać co najmniej 30–50 g węglowodanów;
  • Picie zwykłej wody nie jest zabronione;
  • Podczas testu pacjent musi siedzieć;
  • Leki wpływające na poziom glukozy we krwi (multiwitaminy i preparaty żelaza zawierające węglowodany, glikokortykoidy, β-blokery), jeśli to możliwe, należy przyjmować po zakończeniu testu;
  • Oznaczanie glukozy w osoczu żylnym odbywa się wyłącznie w laboratorium na analizatorach biochemicznych lub na analizatorach glukozy. Zabrania się używania do testu przenośnych urządzeń do samokontroli (glukometrów).

Etapy realizacji OGTT

Po pobraniu pierwszej próbki osocza krwi żylnej na pusty żołądek, pacjent przez 5 minut pije roztwór glukozy, składający się z 75 g suchej glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml niegazowanej wody pitnej lub 82,5 mg glukozy jednowodnej. Uruchomienie roztworu glukozy uważa się za początek testu.

Następujące próbki krwi na stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej pobiera się 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą.

Normy stężenia glukozy w osoczu żylnym dla kobiet w ciąży:

Cukrzyca ciążowa (GDM)

W 80% prowadzi to do powikłań ze strony matki lub płodu. U kobiet gestoza rozwija się w 50% przypadków. Ponadto formy ciężkie stanowią około 3%. Płód jest często duży w momencie urodzenia. Ryzyko urazu czaszki z upośledzeniem krążenia mózgowego u tych dzieci wynosi około 20%. Prawdopodobieństwo złamania obojczyka wynosi 19%. Paraliż Erba rozwija się w 8% przypadków. 5% dzieci rozwija ciężką asfiksję (zadławienie).

Po porodzie następuje normalizacja metabolizmu węglowodanów. Jednak u 50% kobiet 15-20 lat po chorobie rozwija się jawna cukrzyca typu 2.

Przyczyny

Bardzo często choroba przebiega bezobjawowo przez długi czas. Jest odkrywany przypadkowo, ponieważ kobiety w ciąży są stale badane, w tym testy glukozy we krwi. Najczęściej patologię wykrywa się w drugim trymestrze. W tym okresie insulinooporność osiąga swój szczyt..

Zdarzają się przypadki wykrycia cukrzycy w czasie ciąży w I trymestrze ciąży. Ale najczęściej nie jest to cukrzyca ciążowa, ale przejaw choroby, która rozwinęła się jeszcze przed poczęciem dziecka..

Czynniki ryzyka choroby:

  • dziedziczność - krewni pierwszej linii cierpiący na zaburzenia metabolizmu węglowodanów;
  • historia cukrzycy ciążowej - gdy choroba rozwinęła się podczas poprzedniej ciąży;
  • kobiety z wysokim poziomem glukozy (ale niewystarczającym, aby zdiagnozować cukrzycę przed zajściem w ciążę);
  • otyłość;
  • narodziny poprzedniego dziecka o wadze powyżej 4 kg;
  • obciążony wywiad położniczy (poronienie samoistne, poród martwy, wady wrodzone płodu);
  • wielowodzie;
  • zwiększone poziomy prolaktyny;
  • kobieta ma ponad 35 lat;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • ciężka gestoza podczas poprzedniej ciąży;
  • nawracające zapalenie pochwy - zapalenie pochwy.

W największym stopniu rozwój jawnej cukrzycy ciążowej w czasie ciąży jest charakterystyczny dla kobiet z nadwagą. Mają zmniejszenie liczby receptorów insuliny na powierzchni komórki. Insulinooporność nasila się w wyniku działania hormonów wytwarzanych przez łożysko.

Diagnostyka

W cukrzycy ciążowej rozpoznanie przebiega w dwóch fazach.

Pierwsza faza trwa do 24 tygodni. Podczas pierwszej wizyty u lekarza (terapeuty, endokrynologa lub ginekologa-położnika) kobiecie przydziela się jedno z następujących badań:

  • Oznaczanie glukozy we krwi żylnej na czczo. Odbywa się na tle 8-14 godzinnego postu. Możliwe jest przeprowadzenie badania w ramach biochemicznego badania krwi. Cukrzycę rozpoznaje się, gdy poziom glukozy przekracza 5,1 mmol / l. Ponadto, jeśli jest poniżej 7 mmol / l, stwierdza się cukrzycę ciążową, a jeśli jest powyżej 7 mmol / l, to w toku dalszych badań zostanie rozpoznana cukrzyca typu 1 lub 2..
  • Ocena poziomu glukozy we krwi o dowolnej porze dnia. Zwykle - nie więcej niż 11,1 mmol / l.
  • Pomiar poziomu hemoglobiny glikowanej. Zwykle nie powinien być wyższy niż 6,5%.

W przypadku, gdy wskaźniki odpowiadają jawnej (nowo odkrytej) cukrzycy, pacjent kierowany jest do endokrynologa. Dalszym celem diagnozy jest określenie rodzaju cukrzycy.

Druga faza diagnostyki odbywa się w następującym czasie:

  • dla większości kobiet 24-28 tygodni;
  • idealny czas na badania to 24-26 tygodni;
  • dozwolone w wyjątkowych przypadkach - do 32 tygodni.

Wszystkim kobietom w ciąży przypisuje się test tolerancji glukozy. To jest test warunków skrajnych. Polega na stosowaniu przez kobietę na tle normalnej diety 75 g glukozy rozpuszczonej w szklance ciepłej wody. Krew do analizy pobiera się po 1 i 2 godzinach.

  • pomiar masy ciała kobiety w ciąży;
  • określenie poziomu ciśnienia krwi;
  • analiza moczu pod kątem ciał ketonowych.

Dlaczego rozwój cukrzycy ciążowej jest niebezpieczny dla płodu??

W przypadku niewyrównanej cukrzycy ciążowej płód nie może się normalnie rozwijać. Cierpi na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Występuje opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Brzuch płodu jest powiększony. Wynika to z obrzęku ściany brzucha, a także powiększenia wątroby.

Zmiany czynności serca. Serce rośnie. Rozwój klatki piersiowej jest upośledzony.

W przypadku cukrzycy ciążowej poziom glikemii wzrasta i spada. Owoce również rosną nierównomiernie. Albo przyspiesza swój rozwój, potem go spowalnia.

Główne patologie u płodu, które rozwijają się w wyniku cukrzycy podczas ciąży:

  • wady serca;
  • zaburzenia oddychania;
  • zwiększony poziom bilirubiny i żółtaczka;
  • nadmiar krwinek;
  • niski poziom wapnia we krwi.

W przypadku cukrzycy ciążowej przyczyną śmierci płodu może być naruszenie tworzenia się środka powierzchniowo czynnego w płucach. Są to środki powierzchniowo czynne wyściełające pęcherzyki płucne („worki”, do których dostaje się powietrze podczas oddychania). Środek powierzchniowo czynny zapobiega zlepianiu się pęcherzyków płucnych, zapewniając w ten sposób normalne oddychanie. Jej produkcja zostaje zakłócona w wyniku podwyższonego poziomu insuliny..

Bardzo często w czasie ciąży na tle cukrzycy dochodzi do porodu przedwczesnego. Ułatwia to:

  • gestoza;
  • wielowodzie;
  • infekcje układu moczowo-płciowego.

W ciężkiej cukrzycy ciążowej prawdopodobieństwo fizjologicznego porodu na czas nie przekracza 20%. W 60% przypadków poród rozpocznie się przedwcześnie. W kolejnych 20% przypadków zostanie wykonany poród operacyjny (cięcie cesarskie).

U 40% kobiet z cukrzycą ciążową przed porodem odprowadzany jest płyn owodniowy. Najczęściej jest to konsekwencja powikłań infekcyjnych. Rozwijają się zaburzenia metaboliczne i niedobór tlenu w tkankach. W rezultacie - słaba aktywność zawodowa u 30% pacjentów.

Dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę

Dzieci często rodzą się przedwcześnie. Nawet jeśli mają normalną masę ciała, nadal wymagają specjalnej opieki. Są uważane za przedwczesne. Głównym zadaniem lekarzy bezpośrednio po urodzeniu dziecka jest:

  • przestać oddychać;
  • przywrócić normalny poziom glukozy we krwi (dzieci często rodzą się z hipoglikemią);
  • zapobiegać uszkodzeniom ośrodkowego układu nerwowego lub eliminować pojawiające się zaburzenia;
  • znormalizować pH krwi (dzieci matek chorych na cukrzycę często rodzą się z kwasicą - czyli zbyt „kwaśną” krwią).

Jeżeli średni dzienny poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży wynosił 7,2 mmol / l lub więcej, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia makrosomii u dziecka. Jest to stan, w którym waga urodzeniowa przekracza 4 kg. To jest bezpośrednie wskazanie do cesarskiego cięcia. Czasami stwierdza się niedożywienie płodu (zbyt małe). Jest obserwowany w 20% przypadków..

Fetopatia cukrzycowa jest częstym powikłaniem dziecka. Ta patologia charakteryzuje się rozwojem specjalnych cech wyglądu dziecka, które powstają w macicy. Najczęstsze cechy fenotypowe tych dzieci to:

  • twarz księżyca;
  • obrzęk tkanek miękkich;
  • powiększona wątroba;
  • otyłość;
  • skrócona szyja;
  • dużo włosów.

Często niektóre narządy są powiększane, a inne zmniejszane. Serce, wątroba, nerki, nadnercza są powiększone. Grasica i mózg kurczą się.

U połowy urodzonych dzieci poziom glukozy jest niski lub wysoki. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie żółtaczki lub toksycznego rumienia. Dzieci mogą przybierać na wadze wolniej wraz z wiekiem.

Cechy prowadzenia

Cechy postępowania u pacjentek z cukrzycą ciążową w czasie ciąży:

Przestrzeganie odpowiedniej diety. Nie jest wymagane znaczne ograniczenie węglowodanów. Ponieważ w tym przypadku występuje „głodna” ketoza. Ciała ketonowe gromadzą się we krwi, które powstają podczas procesu metabolicznego. Są wykorzystywane jako źródło energii dla mózgu, nerek i mięśni. Ale jednocześnie przesuwają pH krwi na stronę kwaśną. W większości przypadków kwasica ketonowa jest kompensowana przez organizm. Ale z dekompensacją pojawia się senność, wymioty, ból brzucha, aw najcięższych przypadkach śpiączka ketonowa.

Nie stosuje się doustnych leków hipoglikemizujących. Są przeciwwskazane na wszystkich etapach ciąży. Do wyrównania poziomu glikemii można stosować tylko insulinę..

Zwiększone zapotrzebowanie na insulinę. W przypadku cukrzycy ciążowej w późnej ciąży konieczne jest uważne monitorowanie dawkowania leków. Ponieważ zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć dość szybko, czasami 2-3 razy.

Kontrola glikemii. Aby wybrać najskuteczniejsze leczenie, pomiar glukozy jest wymagany 7 razy dziennie. Robi to sama kobieta. Mierzy poziom glukozy przed posiłkami, 1 godzinę po posiłku i przed snem. Monitorowanie to pomaga zapewnić osiągnięcie celów leczenia. A cele są takie, aby przed posiłkami lub przed snem poziom glukozy we krwi nie przekraczał 5,1 mmol / l, a 1 godzinę po posiłku - nie więcej niż 7 mmol / l.

Kontrola ketonurii. Ma to szczególne znaczenie we wczesnych stadiach ciąży, a także po 30 tygodniach. Mierzy się poziom ketonów w moczu.

Kontrola hemoglobiny glikowanej. Wskaźnik ten odzwierciedla, jak adekwatne było leczenie w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Nie powinno to być więcej niż 6%. W cukrzycy ciążowej hemoglobinę glikowaną mierzy się 1 raz na trymestr.

Badanie lekarskie. Kobieta z cukrzycą ciążową musi być badana przez okulistę raz na 3 miesiące. W przypadku retinopatii koagulacja siatkówki wykonywana jest natychmiast. Pacjentka jest monitorowana przez ginekologa-położnika i diabetologa lub endokrynologa. Potrzebuje regularnych pomiarów masy ciała i ciśnienia krwi. Wykonywany jest ogólny test moczu. Pacjentka z jawną cukrzycą ciążową podczas ciąży przechodzi wszystkie te badania raz na 2 tygodnie. A po 34 tygodniach - co 7 dni.

Leczenie

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży wymaga leczenia. Pomaga uniknąć powikłań podczas ciąży i zaburzeń rozwoju płodu. Podstawowe zalecenia dla kobiety w ciąży:

Odżywianie. Powinien mieć odpowiednią zawartość kalorii. Wszystkie proste węglowodany są wykluczone (słodycze). Ale pozostają złożone (są to zboża, ziemniaki, warzywa itp.). Posiłki - 5-6 razy dziennie. Jeśli w moczu pojawią się ciała ketonowe, możliwy jest dodatkowy posiłek w nocy lub tuż przed snem..

Ćwiczenia fizyczne. Co najmniej 150 minut tygodniowo. Zwykle zaleca się spacerowanie lub pływanie.

Terapia insulinowa. Wymagane, jeśli dieta i ćwiczenia nie doprowadziły do ​​osiągnięcia docelowego poziomu glukozy we krwi w ciągu 2 tygodni. Ponadto wskazaniem do powołania insuliny jest wykrycie objawów fetopatii cukrzycowej płodu na podstawie USG. Rozwija się tylko na tle chronicznie wysokiego poziomu glukozy..

Po porodzie

Po porodzie insulina zostaje anulowana. Przez pierwsze trzy dni monitorowany jest poziom glukozy we krwi żylnej.

Nawet przy normalnych wynikach zalecana jest dalsza kontrola endokrynologa. Ponieważ kobiety, które podczas ciąży chorowały na cukrzycę ciążową, są narażone na wysokie ryzyko wystąpienia zaburzeń metabolizmu węglowodanów w przyszłości. U większości tych kobiet z wiekiem rozwija się cukrzyca typu 2. Dzieje się to szybciej, jeśli pacjent ma nadwagę..

Następna kontrola glikemii jest zalecana 3-6 miesięcy po porodzie. Wykonywany jest również test tolerancji glukozy. Badanie poziomu glukozy przeprowadza się 2 godziny po spożyciu 75 g glukozy.

W przypadku nadmiernej masy ciała kobietom przypisuje się dietę ukierunkowaną na osiągnięcie optymalnej wagi. Pomoże to w zapobieganiu lub opóźnianiu cukrzycy typu 2. Pacjentowi zaleca się wykluczenie słodkich i tłustych potraw. W diecie powinno być więcej owoców i warzyw. Zalecana jest również aktywność fizyczna.

O zwiększonym ryzyku rozwoju cukrzycy u dziecka informuje pediatra rejonowy. Dlatego też jest monitorowany..

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży: objawy, leczenie i dieta

Cukrzyca ciążowa (cukrzyca w czasie ciąży) jest zjawiskiem rzadkim, ale nie nieszkodliwym. W około 4% ciąż kobiety po raz pierwszy napotykają problemy związane ze wzrostem glikemii. Ten stan jest spowodowany naruszeniem metabolizmu węglowodanów w organizmie. Każda kobieta powinna zdawać sobie sprawę z możliwego wystąpienia GDM i przy pierwszych oznakach przerwać i znormalizować poziom glukozy.

Konsekwencje cukrzycy ciążowej lub cukrzycy podczas ciąży są poważne zarówno dla matki, jak i dla płodu. Wiele kobiet, nie znając takiej choroby, nigdy wcześniej nie doświadczyło wysokiego poziomu cukru, może po prostu powiązać objawy choroby z nową pozycją. Może to prowadzić do katastrofalnych skutków i wpłynąć na zdrowie, a nawet życie dziecka..

Oznaki GDM

Objawy tej choroby nie różnią się od objawów zwykłej cukrzycy, chociaż czasami mogą przebiegać prawie bezobjawowo. Dlatego kobiety w ciąży tak często przechodzą badania krwi i moczu. Wczesne wykrycie choroby pomaga szybciej poradzić sobie z problemem. W końcu, jeśli cukrzyca ciążowa po porodzie zwykle ustępuje, a kobieta prowadzi normalne życie, to utajona cukrzyca podczas ciąży (objaw) może przekształcić się w zwykłą cukrzycę typu 1 lub 2.

Musisz zwrócić uwagę na następujące objawy:

1. Suchość w ustach.

2. Poczucie pełnego pęcherza, częste i obfite oddawanie moczu.

3. Szybkie zmęczenie i ciągłe uczucie zmęczenia.

4. Silne uczucie głodu, ale jednocześnie może wystąpić gwałtowny spadek masy ciała lub odwrotnie, gwałtowny wzrost masy ciała.

5. Swędzenie może wystąpić w okolicy krocza.

Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży, jak widać na liście, nie są zbyt oczywiste, dlatego lepiej jest grać bezpiecznie i skonsultować się z lekarzem.

Czynniki ryzyka

Dobry ginekolog może z góry ustalić, tylko na podstawie wywiadu dotyczącego kobiety w ciąży podczas rejestracji, aby określić możliwe ryzyko wystąpienia GDM w czasie ciąży. Kobiety z nadwagą są bardziej narażone na ryzyko, jeśli członkowie ich najbliższej rodziny chorują na cukrzycę typu 1 lub 2; jeśli poprzedniej ciąży towarzyszył okresowy wzrost poziomu glukozy we krwi lub wielowodzie.

Wynik zależy również od urodzenia poprzedniego płodu. Na przykład, jeśli wystąpił martwy poród, poronienia lub dziecko urodziło się bardzo duże (ponad 4 kg). Zagrożone są również kobiety, których dzieci z poprzednich ciąż mają wady rozwojowe.

Badania wykazały, że nawet niektóre narodowe grupy ludności są podatne na zachorowalność. To czarni, Azjaci, Latynosi, Indianie. Częściej choroba może wystąpić u kobiety, która zajdzie w ciążę po raz pierwszy po 30-35 latach.

Niebezpieczeństwo GDM dla kobiet

Jeśli cukrzyca nie zostanie wyrównana na czas, ciąża może przejść z wieloma komplikacjami dla matki. Występują częste infekcje dróg moczowych, rozwija się gestoza, na którą cierpią naczynia ciała, a to może prowadzić do niedożywienia płodu.

Powstałe wielowodzie mogą wpływać na funkcjonowanie nerek, powodując stan zapalny. Wzrok cierpi. Czasami dochodzi do ketocyjanozy, która prowadzi do zatrucia organizmu. Utrzymujący się podwyższony poziom glukozy powoduje infekcję dróg rodnych, która następnie przenosi się na płód.

W związku z dominacją tkanki tłuszczowej u ciężarnych z nadwagą dochodzi do zaburzeń poziomu cytokin wytwarzanych przez komórki układu odpornościowego organizmu. Naruszenie ich regulacji prowadzi do szeregu reakcji metabolicznych, naczyniowych i zapalnych w organizmie.

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży i cytokiny syntetyzowane w tkance tłuszczowej powodują nadekspresję genów zapalenia. Może to spowodować przedwczesny poród lub operację (cesarskie cięcie).

Powikłania dla płodu

Cukrzyca ciążowa (cukrzyca w czasie ciąży) we wczesnych stadiach rozwoju płodu może prowadzić do różnych wad rozwojowych. W końcu dziecko otrzymuje pożywienie w postaci glukozy, ale nadal nie wytwarza insuliny, ponieważ jego trzustka jeszcze się nie uformowała i nie otrzymuje jej wystarczającej ilości od matki. Powoduje to brak energii i prowadzi do niedorozwoju narządów dziecka..

Następnie, w późniejszym terminie, gdy dziecko ma własną trzustkę, zaczyna wytwarzać podwójną ilość insuliny dla organizmu i matki. Prowadzi to do hiperinsulinemii, grożącej asfiksją, czyli naruszeniem funkcji oddechowych dziecka. Obecność dużego nagromadzenia płynu owodniowego również powoduje asfiksję.

Częste zmiany poziomu glukozy we krwi mogą prowadzić do niedożywienia w mózgu dziecka, co spowolni jego rozwój umysłowy. Nadmiar cukru pod wpływem insuliny zamienia się w złogi tłuszczu, więc dzieci rodzą się bardzo duże, cierpiące na fetopatię.

Fetopatia płodu

W przypadku cukrzycy ciążowej rodzą się dzieci w ciąży z charakterystycznym wyglądem dla tej choroby. Po pierwsze mają bardzo dużą wagę, sięgającą czasem ponad 6 kg. Skóra ma niebieskawy odcień z powodu obecności krwotoków podskórnych, tak zwanej wysypki wybroczynowej. Na ciele znajduje się duża ilość serowego tłuszczu. Twarz jest spuchnięta, a całe ciało opuchnięte z powodu nadmiernego odkładania się tkanki tłuszczowej w organizmie. Ciało noworodka ma szerokie ramiona i krótkie kończyny..

Przy urodzeniu w płucach brakuje syntezy środka powierzchniowo czynnego, który bierze udział w prostowaniu płuc i wykonywaniu pierwszego oddechu. We wczesnych godzinach życia możliwe są problemy z oddychaniem, od chwilowego zatrzymania się do duszności.

W przypadku fetopatii cukrzycowej u dziecka rozwija się żółtaczka spowodowana patologią wątroby i wymaga leczenia terapeutycznego. Ponadto, gdy rodzi się dziecko z ciężarnej kobiety z GDM, aktywność, napięcie mięśni i odruch ssania mogą być najpierw zmniejszone. Czasami pojawia się drżenie kończyn, niespokojny sen.

U osób urodzonych z fetopatią badanie krwi wykazuje zwiększoną liczbę czerwonych krwinek, poziom hemoglobiny i niski poziom glukozy we krwi.

Leczenie fetopatii

Ponieważ poziom cukru u noworodka jest niski, w celu uniknięcia hipoglikemii należy podać dziecku 5% roztwór glukozy pół godziny po urodzeniu. Takie dziecko jest karmione co dwie godziny. Jeśli brakuje mleka, matki używają odciągniętego mleka innych kobiet w trakcie porodu..

W przypadku upośledzenia funkcji oddechowej wykonuje się sztuczną wentylację płuc. W razie potrzeby wprowadza się środek powierzchniowo czynny, który jest niezbędny do pierwszego oddechu i otwarcia płuc dziecka. W przypadku zaburzeń układu nerwowego zaleca się podawanie wapnia i magnezu.

Żółknięcie skóry i twardówki oka jest leczone promieniowaniem ultrafioletowym. Podczas zabiegu oczy zakrywa się bandażem. Czas zabiegu jest dokładnie monitorowany przez lekarzy, aby uniknąć ewentualnych oparzeń.

Aby dziecko nie cierpiało na taką chorobę i urodziło się zdrowe, matka z cukrzycą ciążową (cukrzycą w czasie ciąży) musi zrobić wszystko, co konieczne, aby obniżyć poziom cukru we krwi, przejść niezbędne badania, przestrzegać diety, wtedy dziecko urodzi się bez takich problemów.

Diagnoza GDM

Znając objawy choroby, przy pierwszych oznakach lub wątpliwościach kobieta powinna skontaktować się z lekarzem prowadzącym. Będziesz musiał wykonać badanie krwi z palca lub żyły. Analizę wykonuje się na czczo, do którego nie trzeba ograniczać się jedzeniem, aktywnością ani zdenerwowaniem, w przeciwnym razie wynik może być wątpliwy.

Ponadto we wczesnych stadiach ciąży można wykonać badanie na obecność utajonej cukrzycy ze specjalnym ładunkiem glukozy. Pomoże zidentyfikować naruszenie metabolizmu węglowodanów w organizmie. Badanie przeprowadza się również na czczo. Po pobraniu krwi po raz pierwszy należy wypić roztwór składający się z 75 g glukozy lub zwykłego cukru, zmieszany w 300 ml czystej niegazowanej wody. Po 2 godzinach wykonuje się drugie badanie krwi.

Następnym razem, gdy będziesz sprawdzać poziom glukozy w późniejszym okresie ciąży (24-28 tygodni). W tym okresie aktywowany jest poziom hormonów..

Leczenie cukrzycy ciążowej

Przede wszystkim kobiety w ciąży, które mają nadmiar kilogramów, powinny rozpocząć z nimi walkę. Pomoże w tym aktywny tryb życia i odpowiednio skomponowana dieta..

Musisz stale monitorować poziom cukru we krwi. Pomiary wykonuje się na czczo i 2 godziny po jedzeniu. Tylko 4 razy dziennie. Musisz także wykonać testy moczu, aby sprawdzić ciała ketonowe. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi.

W tych rzadkich przypadkach, gdy nie dochodzi do wyrównania glikemii poprzez normalizację odżywiania, lekarz zaleca terapię insuliną. W stanie ciąży stosowanie leków obniżających poziom cukru jest przeciwwskazane, dlatego leczenie cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży odbywa się za pomocą wstrzyknięć insuliny. Na wizytę podaje się tylko w przypadkach, gdy dieta nie dawała pozytywnego wyniku przez 2 tygodnie lub w obecności cierpienia płodu, zgodnie ze wskazaniami diagnostyki ultrasonograficznej. Po porodzie ich potrzeba znika.

Żywienie z GDM

Konieczna będzie radykalna zmiana diety na cukrzycę ciążową kobiet w ciąży. Nadwaga zmniejsza insulinooporność. Ale czas urodzenia dziecka wymaga energii i dodatkowej siły dla kobiety. Dlatego zarówno matce, jak i płodowi należy zapewnić niezbędne dla organizmu składniki odżywcze. Ale zawartość kalorii w żywności musi zostać znacznie zmniejszona..

Przez cały okres ciąży kobieta przybiera na wadze od 10 do 15 kg. Możesz obliczyć swoje dzienne spożycie kalorii. Zaleca się spożywanie produktów pełnoziarnistych. Do normoglikemii potrzebna jest dieta niskowęglowodanowa, ale w czasie ciąży węglowodany są bardzo potrzebne organizmowi, bez nich rozpocznie się tworzenie ciał ketonowych, co negatywnie wpływa na nienarodzone dziecko.

Jedynie tak zwane szybkie węglowodany wymagają znacznej redukcji (lub całkowitej rezygnacji). Należą do nich cukier i miód, dżemy i ciasta, soki i słodkie owoce (figi, banany, persymony, mango, daktyle), jagody, zwłaszcza winogrona i rodzynki. Jeśli naprawdę chcesz czegoś słodkiego - i zawsze chcesz czegoś, co jest niedozwolone - zabrania się zastępowania słodzików w czasie ciąży. Możesz czasami użyć fruktozy, ale jeśli jest to produkt mączny, taki jak gofry lub wypieki z fruktozy, lepiej powstrzymać się od tego. Tam z powodu mąki i tak wielu węglowodanów.

Węglowodany o indeksie glikemicznym znajdują się również w chlebie, ziemniakach, płatkach zbożowych, kaszy manny i płatkach ryżowych. Generalnie dieta na cukrzycę ciążową podczas ciąży niewiele różni się od normalnej zdrowej żywności dla osób zainteresowanych prawidłowością swojej diety. To zwykła zdrowa żywność, przydatna absolutnie każdemu..

Nigdy nie jedz potraw instant, zup w 1 minutę, owsianki i makaronu w torebkach, tłuczonych ziemniaków. Nie pij wody sodowej ani worków po napojach. Nie można też jeść kiełbas i kiełbas..

Jak przygotowywać dietetyczne potrawy?

W przypadku cukrzycy ciążowej kobiet w ciąży nie zaleca się stosowania tłuszczów zwierzęcych. Mięsa tłuste, takie jak wieprzowina i jagnięcina, można zastąpić dietetycznymi: wołowiną, cielęciną. Chude ryby morskie i mięso można piec, gotować na parze, gotować. Kotlety cielęce gotowane na parze z dodatkiem marchewki doskonale zastąpią te smażone na patelni.

Wymień smalec na oleje roślinne, zamiast majonezu wlej sałatkę warzywną lub tłustą śmietanę z oliwą, kup twarożek i kefir tylko w postaci beztłuszczowej. Przyzwyczaj się do potraw warzywnych, z rzadkim dodatkiem ziemniaków. Warzywa można dusić, gotować, gotować na parze, piec w piekarniku i grillować.

Co jest możliwe w przypadku cukrzycy ciążowej kobiet w ciąży z dań mięsnych? Każde chude mięso i podroby, ale mięso i ryby są bardzo smaczne do gotowania w piekarniku, zapiekane z warzywami. I oczywiście w żadnym wypadku nie należy jeść smażonych, pikantnych, słonych, wędzonych, pikantnych potraw. Przyprawy i keczupy też nie doprowadzą do niczego dobrego..

Można spożywać w niewielkich ilościach

Dieta na cukrzycę ciążową w czasie ciąży pozwala na stosowanie następujących pokarmów, ale tylko w małych porcjach:

  • chleb z mąki żytniej;
  • kwaśne owoce, takie jak pomarańcze, wiśnie, jabłka, cytryna;
  • jaja kurze lub przepiórcze;
  • makaron z pszenicy durum;
  • ziarna słonecznika;
  • buraki i groszek, soczewica;
  • masło;
  • orzechy;
  • słodycze na bazie fruktozy i czekolada;
  • jagody mogą być kwaśne, np. borówki, truskawki, porzeczki, agrest.

Główne produkty konsumenckie

Podstawą menu na cukrzycę ciążową kobiet w ciąży powinny być warzywa: ogórki i pomidory, marchew i cukinia, pietruszka, koperek, seler, sałata, bakłażan, rzodkiewka i rzodkiewka. Możesz gotować grzyby. Do sałatek używaj słonecznika, kukurydzy lub oliwy z oliwek..

Produkty mięsne są spożywane gotowane, pieczone i gotowane na parze i tylko o niskiej zawartości tłuszczu. Można stosować cielęcinę i królika, drób i wołowinę, produkty uboczne (wątroba i ozory wołowe), wątróbkę drobiową. Z ryb nadają się tylko owoce morza. Na przykład flądra, okoń, nototenia, morszczuk, dorsz. Możesz mieć różnorodne owoce morza: krewetki, małże, kalmary, kraby. Z ryb rzecznych odpowiedni jest tylko sum.

Dieta na cukrzycę ciążową kobiet w ciąży w menu może zawierać niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne. Kefir i twarożek powinny być beztłuszczowe (0% tłuszczu), czasami można kupić mleko, ale tylko 1%. Kaszę gryczaną i płatki owsiane (płatki owsiane) można dodawać do zup z bulionem warzywnym.

Jak jeść?

Menu na cukrzycę ciążową u kobiet w ciąży należy podzielić na kilka części, od posiłków głównych i lekkich przekąsek w regularnych odstępach czasu..

Na śniadanie musisz zjeść do 40% węglowodanów. Twoja ostatnia wieczorna przekąska przed snem powinna również zawierać niewielką ilość węglowodanów. Pomijanie posiłków jest zdecydowanie odradzane. Musisz wypijać do 1,5 litra czystej wody dziennie.

Jeśli martwisz się mdłościami rano, ale chcesz trochę dłużej położyć się, to przed pójściem spać połóż na nocnym stoliku ciasteczka, niesłodzone krakersy na fruktozie. Wystarczy przeżuć kilka kawałków, aby poczuć się znacznie lepiej..

Należy również skonsultować się z lekarzem w sprawie konieczności przyjmowania kompleksu witamin, uzupełniającego zapasy witamin i minerałów.

Dieta na cukrzycę ciążową kobiet w ciąży w menu obejmuje obowiązkowe dzienne spożycie błonnika (od 20 do 35 g). Występuje w płatkach zbożowych, makaronach, pieczywie pełnoziarnistym, warzywach. Te produkty są również bogate w witaminy i minerały..

Ćwiczenia fizyczne

Cukrzyca ciążowa zdaniem kobiet w ciąży nie spowoduje komplikacji ani dla zdrowia matki, ani dla zdrowia dziecka, jeśli oprócz diety i regulacji poziomu cukru we krwi prowadzisz zdrowy tryb życia. Wiele kobiet w ciąży postrzega swój stan jako chorobę i spędza ponad połowę dnia leżąc w łóżku. Ale to jest złe.

Aktywny tryb życia poprawia działanie insuliny. Spokojny spacer, spacery na świeżym powietrzu, zestaw specjalnych ćwiczeń przeznaczonych dla różnych okresów ciąży - wszystko to nie tylko przyczynia się do utraty wagi u otyłych kobiet, ale także poprawia wentylację płuc, dostarczając niezbędnego tlenu do rozwijającego się organizmu.

Jedyną rzeczą do zapamiętania jest to, że kobieta sama musi regulować swoje samopoczucie. Jeśli puls wyraźnie przyspieszył lub wystąpią bóle ciągnące w dolnej części pleców lub brzucha, gimnastyka zostaje natychmiast zatrzymana. Trzeba też pamiętać, że surowo zabrania się wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń z obciążeniem, na prasie i skokach..

Jeśli lekarz przepisał terapię insuliną, która obniża poziom glikemii, to podczas aktywności fizycznej może ona znacznie spaść, dlatego na trening należy zabrać kanapkę lub jakiś owoc, np. Jabłko. Należy również unikać pomijania posiłków (przed lub po treningu).

Po porodzie, ze względów bezpieczeństwa, aby cukrzyca ciążowa nie przekształciła się w normalną cukrzycę, należy poddać się obserwacji endokrynologa i ginekologa, monitorować swoją wagę i nadal przestrzegać zdrowej diety. Jeśli potrzebujesz antykoncepcji, porozmawiaj ze swoim lekarzem, ponieważ wiele z nich może powodować wzrost poziomu glukozy.

W prostych słowach o diagnostyce cukrzycy ciążowej podczas ciąży

Cukrzyca ciążowa (HD) to rodzaj cukrzycy, który występuje u kobiet z powodu zaburzeń równowagi hormonalnej w trzecim trymestrze ciąży. W rezultacie poziom cukru we krwi wzrasta po posiłku i spada na pusty żołądek..

Patologia stanowi zagrożenie dla dziecka, ponieważ może wywołać początek chorób wrodzonych.

Aby temu zapobiec, w 24-28 tygodniu zaleca się kobiecie wykonanie badania w kierunku cukrzycy ciążowej, aw przypadku rozpoznania choroby przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych i stylu życia. W niektórych przypadkach wymagana jest terapia lekowa, którą może przepisać tylko lekarz.

Cukrzyca ciążowa z przypisanym kodem ICD 10 - O 24.

Przyczyny

Nie ustalono przyczyn cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży. Jednak coraz więcej specjalistów skłania się ku wersji, w której patologia rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych. W rezultacie hormony blokują produkcję insuliny. Jednak organizm nie może pozwolić na taką sytuację, ponieważ matka i dziecko potrzebują glukozy do normalnego funkcjonowania narządów i układów. W rezultacie następuje kompensacyjny wzrost syntezy insuliny. Tak rozwija się cukrzyca ciążowa..

Patologie autoimmunologiczne są jedną z możliwych przyczyn HD. Takie choroby negatywnie wpływają na stan trzustki. Rezultatem jest zmniejszenie syntezy insuliny..

Grupy ryzyka

Istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko HD:

  • Otyłość.
  • Narodowość. Naukowcy udowodnili, że niektóre narodowości częściej niż inne chorują na cukrzycę ciążową. Należą do nich Czarni, Azjaci, Latynosi i rdzenni Amerykanie..
  • Zwiększone stężenie glukozy w moczu.
  • Zaburzona tolerancja glukozy.
  • Dyspozycja genetyczna. Jeśli ktoś w rodzinie cierpiał na tę patologię, istnieje możliwość, że taka choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety..
  • Poprzedni poród, jeśli waga dziecka przekroczyła 4 kg.
  • Poprzedniej ciąży towarzyszyła cukrzyca ciążowa.
  • Duża ilość płynu owodniowego.

Objawy

Istnieją oznaki, które pośrednio wskazują na występowanie cukrzycy ciążowej:

  • ostry przyrost masy ciała;
  • częste pragnienie oddania moczu i pojawienie się zapachu acetonu z moczu;
  • szybkie zmęczenie nawet po długim odpoczynku i braku aktywności fizycznej;
  • ciągła potrzeba picia;
  • utrata apetytu.
  • Jeśli te objawy zostaną zignorowane i nie skonsultuj się z lekarzem, choroba będzie postępować i pojawią się następujące objawy:

    • pomieszanie świadomości;
    • półomdlały;
    • podwyższone ciśnienie krwi;
    • ból w okolicy serca, który może ostatecznie doprowadzić do udaru;
    • problemy z czynnością nerek;
    • pogorszenie widzenia;
    • powolne gojenie się ran na naskórku;
    • drętwienie kończyn dolnych.

    Aby temu zapobiec, zaleca się regularne odwiedzanie specjalistów.

    Diagnostyka

    Wykonuje się badanie krwi w celu zdiagnozowania cukrzycy ciążowej. Aby wynik był miarodajny, zaleca się przestrzeganie zasad przesyłania biomateriałów:

    • na trzy dni przed badaniem nie zaleca się dokonywania korekt w systemie odżywiania i należy przestrzegać zwykłej aktywności fizycznej;
    • krew oddaje się na czczo, dlatego po obiedzie iw godzinach porannych nie można jeść, a także pić herbaty i innych napojów, z wyjątkiem czystej wody bez gazu.

    Analiza jest przeprowadzana w następujący sposób:

    • biomateriał jest pobierany od pacjenta;
    • kobieta pije wodę z glukozą;
    • po dwóch godzinach biomateriał jest ponownie zbierany.

    Wskaźniki analizy

    Wskaźnik cukru we krwi:

    • z palca - 4,8-6 mmol / l;
    • z żyły - 5,3-6,9 mmol / l.

    W związku z tym cukrzycę ciążową rozpoznaje się za pomocą następujących wskaźników testowych:

    • z palca na pusty żołądek - powyżej 6,1 mmol / l;
    • z żyły na pusty żołądek - powyżej 7 mmol / l;
    • po wypiciu wody z glukozą - powyżej 7,8 mmol / l.

    Jeśli badanie wykazało normalny lub niski poziom glukozy, drugi test jest przepisywany w 24-28 tygodniu ciąży. Wynika to z faktu, że na wczesnym etapie analiza może pokazać niewiarygodny wynik..

    Cukrzyca w ciąży ma kilka typów, w zależności od czasu wystąpienia:

      cukrzyca prehistoryczna - ten typ cukrzycy rozpoznano przed ciążą (ten typ z kolei dzieli się na cukrzycę typu 1 i 2);

    cukrzyca ciążowa lub cukrzyca ciążowa.

    Z kolei cukrzyca ciążowa ma swoją własną klasyfikację, w zależności od przepisanej terapii:

    • kompensowane dietoterapią;
    • kompensowane dietoterapią i insuliną.

    Terapia jest zalecana w zależności od rodzaju cukrzycy i nasilenia patologii.

    Leczenie

    Jak leczy się cukrzycę ciążową? Istnieją dwa główne sposoby - terapia dietetyczna i terapia insulinowa. Tylko lekarz może określić, czy pacjent potrzebuje wytycznych klinicznych.

    Terapia insulinowa

    Insulinoterapia jest zalecana, jeśli dieta nie przyniosła pożądanego rezultatu, a poziom glukozy we krwi nie wraca do normy przez długi czas.

    W takim przypadku wprowadzenie insuliny jest niezbędnym środkiem zapobiegającym wystąpieniu fetopatii..

    Lekarz przepisuje również ten rodzaj leczenia przy normalnym stężeniu cukru, ale przy dużej wadze dziecka, z dużą ilością płynu owodniowego lub obrzękiem tkanek miękkich.

    Zaleca się podawać lek na czczo i przed nocnym odpoczynkiem. Jednak dokładną dawkę i harmonogram wstrzyknięć ustala lekarz na podstawie ciężkości patologii i indywidualnych cech pacjenta..
    Wstrzyknięcia insuliny wykonuje się za pomocą specjalnej strzykawki. Lek podaje się podskórnie. Zazwyczaj kobieta samodzielnie wykonuje zastrzyki po konsultacji ze specjalistą..

    Jeśli wymagana jest większa dzienna dawka insuliny, lekarz może założyć podskórną pompę insulinową.

    Dieta

    Głównym składnikiem skutecznej terapii patologii jest przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych. Pomaga w normalizacji stężenia cukru we krwi. Oto zasady żywienia, których należy przestrzegać w przypadku tego typu patologii:

  • z diety należy wykluczyć wędzonki, kiełbasy, sosy tłuste, orzechy, nasiona, masło, margarynę i tłuste mięso;
  • zaleca się wprowadzenie do jadłospisu chudego mięsa, drobiu i ryb niskotłuszczowych;
  • nie możesz smażyć jedzenia; podczas gotowania musisz preferować gotowanie na parze, gotowanie i pieczenie;
  • zaleca się stosowanie mleka i jego przetworów o minimalnej masowej zawartości tłuszczu;
  • konieczne jest wprowadzenie do diety świeżych warzyw, ziół i grzybów;
  • powinieneś przejść na posiłki ułamkowe, to znaczy jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
  • możesz spożywać nie więcej niż 1800 kcal dziennie.
  • Wpływ na płód

    Dlaczego diagnoza jest niebezpieczna dla nienarodzonego dziecka? Zrozummy to.

    Cukrzyca ciążowa podczas ciąży negatywnie wpływa na rozwój dziecka.

    Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w pierwszych tygodniach, istnieje ryzyko poronienia samoistnego. Choroba może również prowadzić do chorób wrodzonych u niemowlęcia..

    Najczęściej choroba atakuje mózg i serce..

    Jeśli patologia pojawiła się w drugim lub trzecim trymestrze, prowadzi to do nadmiernego wzrostu dziecka i przyrostu masy ciała. W rezultacie po porodzie cukier dziecka spadnie poniżej normy, co może wywołać problemy zdrowotne..

    Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na cukrzycę ciążową, ale nie ma pełnej terapii, istnieje duże prawdopodobieństwo płodu..
    Taka patologia grozi dziecku następującymi konsekwencjami:

    • waga dziecka powyżej 4 kg;
    • zaburzenia równowagi ciała;
    • nadmierne odkładanie się tłuszczu w przestrzeni podskórnej;
    • obrzęk tkanek miękkich;
    • problemy z oddychaniem;
    • żółtaczka;
    • problemy z krążeniem i lepkością krwi.

    Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano cukrzycę, wówczas w przypadku normalnego przebiegu porodu kobieta musi przestrzegać zaleceń lekarza. W przypadku tej patologii kobieta jest hospitalizowana w wieku 37-38 tygodni..

    Nawet jeśli poród nie występuje, jest wywoływany sztucznie, ale tylko wtedy, gdy dziecko jest traktowane w pełnym wymiarze. Pozwala to uniknąć urazów porodowych.

    Naturalna dostawa nie zawsze jest możliwa. Jeśli dziecko jest zbyt duże, lekarze przepisują cięcie cesarskie.

    Prognozy i zapobieganie

    Przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących cukrzycy ciążowej daje korzystne rokowanie dla kobiety w ciąży i dziecka. Jeśli uda się utrzymać poziom cukru na normalnym poziomie, umożliwi to kobiecie urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka..
    Nie zawsze można uniknąć wystąpienia cukrzycy ciążowej, ale nadal można zmniejszyć ryzyko zachorowania..
    Pomogą w tym następujące środki zapobiegawcze:

    • redukcja wagi do akceptowalnego poziomu;
    • przejście do zasad prawidłowego żywienia;
    • odrzucenie tak zwanego siedzącego trybu życia i zwiększonej aktywności fizycznej, jeśli nie zagraża to ciąży;
    • hospitalizacja na zlecenie lekarza.

    Przydatne wideo

    Przyszłym matkom z HD bardzo często zadaje się szereg pytań: w którym tygodniu rodzą, mając taką diagnozę, co robić po porodzie i jaka powinna być obserwacja poporodowa, a także konsekwencje dla dziecka.
    Wybraliśmy dla Ciebie film z komentarzami ekspertów oraz dziennik wideo przyszłej matki, u której zdiagnozowano HD:

    Wniosek

    Jeśli cukrzyca ciążowa zostanie rozpoznana w okresie ciąży, nie jest to powód do paniki ani przerwania ciąży. Z zastrzeżeniem pewnych zasad żywieniowych i przestrzegania zaleceń lekarza, kobieta ma wszelkie szanse przetrwania i urodzenia zdrowego dziecka bez zagrożenia dla własnego zdrowia.

    Top