Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
17-OH-progesteron - co to jest?
2 Rak
Operacja na tarczycy: wskazania, przygotowanie, rodzaje i postępowanie
3 Przysadka mózgowa
Analiza prolaktyny - co to jest, kiedy jest przepisywana, jak przyjmować?
4 Krtań
Hormon luteinizujący u mężczyzn: metody norm, nierównowagi i regeneracji
5 Testy
W którym dniu cyklu ma być testowany na prolaktynę
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Co to jest zespół pustego siodła tureckiego i jak go leczyć?


W czaszce znajduje się małe wgłębienie, które zostało nazwane niemedycznym terminem „siodło tureckie”. Rozpoznanie niektórych patologii rozpoczyna się od prześwietlenia mózgu. Na nim, nawet bez specjalnego wykształcenia, łatwo rozpoznać ten obszar po jego specjalnej formie..

Pojawiający się syndrom - co robić?

Czym jest tureckie gniazdo i co je wyróżnia? Dlaczego jego pustka podczas badań jest niepokojąca, a nawet przerażająca?

Jest to małe zagłębienie w kości klinowej, zlokalizowane w skroniowej części czaszki. Jest to mała kieszonka kostna znajdująca się pod podwzgórzem. Ma określoną formę, z której pochodzi nazwa.

Po obu jej stronach znajdują się nerwy wzrokowe, które przecinają obszar zagłębienia. W stanie normalnym wypełniony jest przysadką mózgową, w stanie nienormalnym - płynem mózgowo-rdzeniowym.

Rozumiemy terminologię:

  1. Przysadka mózgowa jest gruczołem wydzielania wewnętrznego. Odpowiada za produkcję hormonów, metabolizm i funkcje rozrodcze.
  2. Podwzgórze to niewielki obszar międzymózgowia. Kontroluje uwalnianie hormonów przysadki. Są połączone ze sobą nogą. Jest łącznikiem między układem nerwowym i hormonalnym. Reguluje funkcje głodu, pragnienia, popędu seksualnego, snu, czuwania.
  3. Nerwy wzrokowe mają szczególną wrażliwość. Za ich pośrednictwem wizualna stymulacja jest przekazywana do mózgu..
  4. Hormony to substancje biologicznie czynne. Są wytwarzane przez gruczoły dokrewne. Wpływają na funkcje fizjologiczne i metabolizm organizmu.
  5. Diafragma to opona twarda. Zakrywa siodło tureckie, ma pośrodku otwór, przez który podwzgórze łączy się z przysadką mózgową nogą. Jego mocowanie, grubość i rodzaj otworu mają anatomiczne różnice dla każdego pacjenta. A brak lub niedorozwój determinuje ten typ zespołu..
  6. CSF to płyn mózgowo-rdzeniowy. Kiedy dostanie się do siodła tureckiego, gruczoł tam jest zdeformowany i zmniejsza się w pionie.

Kiedy przepona zapada się z powodu jej niedorozwoju, przysadka mózgowa jest dociskana do dna. Jego dysfunkcja się rozwija. Szczegółowe badanie przeprowadza się z wyraźnym obrazem klinicznym. Objawy zespołu wynikają z trudności w przepływie hormonów do przysadki mózgowej z podwzgórza.

Objawy

W siodle tureckim znajduje się główny ośrodek układu hormonalnego, a obok nerwy wzrokowe. W badaniach specjaliści nie interesują się strukturą pogłębienia, ale przeponą, przysadką mózgową, jej trzonem, podwzgórzem i specyfiką nerwu wzrokowego.

Kiedy występują anomalie:

  1. Bóle głowy. Najpierw lekkie i przerywane, potem trwałe i bardziej dotkliwe. Pojawiają się zawroty głowy, niepewność chodu.
  2. Problemy ze wzrokiem objawiają się bólem w okolicy oka. Może również wystąpić utrata ostrości wzroku, podwójne widzenie, łzawienie, obecność zasłony przed wzrokiem. Podczas badania przez specjalistę stwierdza się zwężenie pola widzenia i procesy zapalne w nerwu wzrokowym.
  3. Zaburzenia endokrynologiczne są wywoływane przez hormony. Mogą być wytwarzane zarówno w niedoborze, jak iw nadmiarze. Prowadzą do dysfunkcji seksualnych, nieregularnych miesiączek, moczówki prostej.

Przyczyny i oznaki

W kieszeni siodła tureckiego znajduje się przysadka mózgowa - gruczoł dokrewny. To ona wytwarza wiele hormonów, które następnie dostają się do układu krążenia. Od czaszki oddziela ją przepona.

W wyniku jego niewydolności opuszka twarda jest wciskana w okolice siodła tureckiego, co prowadzi do przerzedzenia gruczołu, zmiany jego wielkości i dysfunkcji. W całym organizmie zachodzą zmiany endokrynologiczne.

Pierwotna postać zespołu dość często przebiega bez żadnych objawów i jest wykrywana przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim. Funkcje ciała zwykle nie są upośledzone.

W razie potrzeby reguluj poziom prolaktyny. Hormon ten jest bezpośrednio związany z porodem i negatywnie wpływa na czynność jąder i jajników. Jeśli podwyższony poziom nie jest związany z ciążą i laktacją, należy go poprawić..

Patologie mają inny charakter:

  1. Wrodzone patologie, często są dziedziczne.
  2. Patologie mogą być spowodowane wewnętrznymi procesami w organizmie, na przykład zmianami hormonalnymi w okresie dojrzewania, ciąży, menopauzy. Niewystarczająca funkcja tarczycy. Choroba sercowo-naczyniowa. Infekcje wirusowe.
  3. Patologie są spowodowane czynnikami zewnętrznymi. Przyjmowanie hormonów, aborcja, usuwanie jajników. Poważny uraz mózgu.

Czy to jest niebezpieczne?

Od zmiany położenia przysadki mózgowej w siodle tureckim zależy zmiana położenia nerwów wzrokowych, co może prowadzić do zaburzeń widzenia.

Wrodzone anomalie przepony są dość powszechne. Ale większość ludzi się o nic nie martwi, gruczoł dokrewny prawidłowo spełnia swoje funkcje. Niebezpieczeństwo pojawia się tylko w przypadku wystąpienia dysfunkcji przysadki.

Diagnostyka

To właśnie uszkodzenie przepony jest warunkiem powstania zespołu pustego siodła tureckiego. W przypadku klinicznych objawów choroby gruczoł spłaszcza się wzdłuż ścian siodła, a jego pionowy rozmiar maleje.

Pustej diagnozy siodła tureckiego nie należy traktować dosłownie. Nie jest pusta, ale wypełniona tkanką przysadki i płynem mózgowo-rdzeniowym..

Zespół może mieć dwa typy:

  1. Podstawowa. Występuje u osób zdrowych na tle wrodzonej niewydolności przepony. Co najmniej 10% ludzi ma patologię rozwojową przepony. Ale ponieważ anomalia przebiega bezobjawowo, wykryto ją przypadkowo w badaniu innych chorób za pomocą promieni rentgenowskich lub rezonansu magnetycznego.
  2. Wtórny. Nabyte w wyniku operacji lub naświetlania. Zwykle po powikłaniach choroby podstawowej lub terapii.

Połączenie odchyleń natury neurologicznej, okulistycznej i endokrynologicznej pomoże podejrzewać diagnozę. Rozwijają się na tle niedorozwoju przepony i nacisku miękkich błon mózgowych do jamy siodła tureckiego. Dowiedz się więcej o innych nieprawidłowościach neurologicznych z naszego podobnego artykułu.

Diagnostyka instrumentalna

  1. Zdjęcia rentgenowskie mózgu dostarczyły niewystarczających informacji o pustce siodełka tureckiego. I często jest to niebezpieczne. Dotyczy również tomografii komputerowej.
  2. Więcej informacji można uzyskać, prowadząc badania nad MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Określa się rozmiar, kształt i kontury przysadki mózgowej. MRI to najbezpieczniejsza metoda badawcza. Pozwala na wizualizację obszaru zainteresowania w cienkich plasterkach o grubości około 1 mm. Ta metoda jest teraz dostępna dla każdego pacjenta.

Gdy zostanie zidentyfikowany jeden z trzech objawów, możemy mówić o samym zespole:

  1. Obecność płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie kieszeni. W tym przypadku sam gruczoł ma normalny rozmiar i kształt..
  2. Opadanie membrany w zagłębieniu kieszeni.
  3. Przerzedzenie i wydłużenie łodygi. To dzięki niej podwzgórze jest kontrolowane przez przysadkę mózgową..

Zaleca się szereg badań krwi: na zawartość hormonów, analizę biochemiczną. Krew pobierana jest z żyły do ​​badań, testy przeprowadza się na czczo.

Celem jest wykrycie hormonu T4 (tyroksyny). To on odpowiada za normalne funkcjonowanie układu rozrodczego, reguluje przemianę materii i stymuluje układ nerwowy. Tyroksyna jest wytwarzana przez tarczycę. Odchylenie od prawidłowej wartości T4 wskazuje na zapalenie przysadki mózgowej.

Możesz przeczytać więcej o chorobie, takiej jak guz przysadki, w innym artykule..

Leczenie

Nie ma specjalnego leczenia. Stosowanie leków ma na celu wyeliminowanie objawów, a nie leczenie samego zespołu. Nie ma wspólnego leku dla wszystkich pacjentów, są dobierani indywidualnie.

Leczenie odbywa się w domu pod nadzorem lekarza, w przypadku ciężkich zaburzeń szpitalnych. Często przepisywane są leki przeciwbólowe. Bardzo ważny jest zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest tylko w nagłych przypadkach:

  1. Zwiotczenie i ucisk nerwów wzrokowych, co powoduje zaburzenia pola widzenia i grozi całkowitą utratą wzroku.
  2. Płyn mózgowo-rdzeniowy przenika przez rozrzedzone dno do jamy nosowej.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest najczęściej poprzez nacięcie w przegrodzie nosowej. Jest inny sposób, przez przednią część. Metoda jest traumatyczna, stosuje się ją tylko wtedy, gdy operacja przez nos nie przynosi pożądanych rezultatów. Po operacji zalecana jest terapia hormonalna.

Syndrom „pustego siodła tureckiego” - co to za choroba i jak niebezpieczne?

Określenie „puste siodło tureckie” zostało zaproponowane przez patologa W. Busha w 1951 r. Ze względu na zewnętrzny kształt kości klinowej, która przypomina rekwizyty jeździeckie. Choroba ta oznacza zaburzenie w okolicy mózgu, a dokładniej miejsca, w którym znajduje się przysadka mózgowa, uniemożliwiając jej funkcjonowanie. W ostatnim czasie diagnoza stała się bardzo powszechna ze względu na dużą popularność obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. I wiele osób po usłyszeniu diagnozy nie wie, co to jest siodło tureckie i jakie jest niebezpieczne?

Co to jest?

Siodło tureckie to wydrążona formacja wewnątrz ludzkiej czaszki. Wewnątrz tej formacji znajduje się przysadka mózgowa - gruczoł, który poprzez produkcję hormonów odpowiada za regulację neuro-endokrynologiczną całego organizmu. Siodło ma zaokrąglony kształt 8-12 mm. Jednak produkcja hormonów jest kontrolowana przez inną istotną formację - podwzgórze. Przysadka mózgowa i podwzgórze są połączone nogą, która schodzi do siodła. Przysadka mózgowa chroniona jest przez tzw. Przeponę siodła tureckiego - płytkę oddzielającą jamę ustną od przestrzeni podpajęczynówkowej. Ta przestrzeń to obszar wokół mózgu wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym (płynem mózgowo-rdzeniowym). Zadaniem siodła tureckiego jest ochrona przysadki mózgowej przed obciążeniami mechanicznymi.

Podczas normalnego funkcjonowania przysadka mózgowa wypełnia całą przestrzeń siodełkową. A jeśli wystąpią jakiekolwiek awarie, powłoka mózgu, schodząc, zaczyna naciskać na zawartość jamy. Na przykład, jeśli z jakiegoś powodu przepona jest słabo rozwinięta lub przerzedzona lub ma zbyt szeroki otwór na nogę, wówczas płyn mózgowo-rdzeniowy i opłucna miękka swobodnie dostają się do siodła tureckiego i wywierają nacisk bezpośrednio na przysadkę mózgową. W rezultacie jest on niejako rozłożony wzdłuż dolnej części siodła, tworząc w ten sposób puste siodło tureckie..

Czasami w praktyce medycznej stwierdza się, że turecka przepona siodła jest słabo rozwinięta i nie ma tureckiego zespołu siodła. Dlatego naukowcy doszli do wniosku, że nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest niezbędne do rozwoju zespołu. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia nie tylko całą przestrzeń siodła, wywierając nacisk na przysadkę mózgową, ale także na jego nogę. Wszystko to powoduje nieprawidłowości w regulacji podwzgórza i powoduje problemy z układem hormonalnym..

Rodzaje patologii

Według statystyk u co dziesiątej rozpoznaje się syndrom pustego siodła tureckiego. Najczęściej choroba ta dotyka kobiety powyżej 35 roku życia. Wynika to z bardziej aktywnego funkcjonowania przysadki mózgowej w niektórych okresach ich życia (ciąża, menopauza).

Zespół pustego siodła tureckiego dzieli się na dwa typy:

  • Zespół pierwotny. Rozpoczyna się w stanach wrodzonej niewydolności przepony. Anomalia przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przez MRI siodła tureckiego, przypadkowo badając inną chorobę.
  • Zespół wtórny. Przejawia się po bezpośrednim wpływie na przysadkę mózgową: po napromieniowaniu, operacji, chorobie zakaźnej.

Predyspozycje do tej choroby mogą być zarówno dziedziczne, jak i z wielu innych powodów..

Zarejestruj się na MRI
Umów się na wizytę i uzyskaj wysokiej jakości badanie głowy w naszym centrum

Powody pustego tureckiego siodła

Lekarze podkreślają kilka głównych powodów, które znacznie zwiększają ryzyko zespołu siodła tureckiego:

  1. Genetyczne predyspozycje.
  2. W organizmie zachodzą bolesne procesy. Wśród nich są:
    • Zaburzenia hormonalne: menopauza, ciąża, aborcja, dojrzewanie, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, operacja usunięcia jajników.
    • Problemy sercowo-naczyniowe: niewydolność serca, nadciśnienie, guz mózgu, zaburzenia krążenia, krwotok mózgowy.
    • Procesy zapalne w organizmie.
    • Długotrwałe leczenie antybiotykami chorób wirusowych lub zakaźnych.
    • Nadwaga.
  3. Czynniki zewnętrzne. Są to: wstrząs mózgu, ukończone kursy chemioterapii, operacje przysadki.

Objawy pustego siodła tureckiego

Syndrom pustego siodła tureckiego objawia się zaburzeniami w układzie hormonalnym i nerwowym, zaburzeniami w funkcjonowaniu narządu wzroku.

W sytuacjach stresowych objawy neurologiczne manifestują się wszędzie:

  • narastający ból głowy jest najczęstszym objawem zespołu. Ból nie ma określonej lokalizacji, nie zależy od pozycji ciała, występuje o różnych porach dnia;
  • skok ciśnienia krwi wraz z dusznością i dreszczami. Może towarzyszyć ból serca, biegunka, omdlenie;
  • panika strach, ostry brak powietrza, depresja emocjonalna lub odwrotnie gniew na wszystkich wokół;
  • mogą wystąpić bóle brzucha i skurcze nóg;
  • czasami wzrost temperatury do wartości podgorączkowych.

Puste tureckie siodło mózgu może objawiać się zaburzeniami w układzie hormonalnym, a mianowicie:

  • osłabienie funkcji seksualnych, powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn;
  • nadwaga - ponad 70% osób z zespołem cierpi na otyłość;
  • pojawienie się moczówki prostej;
  • redukcja tarczycy: obrzęk twarzy, senność, zaparcia, letarg, obrzęk kończyn, suchość skóry;
  • powiększenie tarczycy: pocenie się, kołatanie serca, drżenie rąk i powiek, pobudliwość emocjonalna;
  • zakłócenia w cyklu miesiączkowym, a nawet bezpłodność u płci pięknej;
  • Zespół Itsenko-Cushinga - pogorszenie czynności nadnerczy. Towarzyszy im pigmentacja skóry, zaburzenia psychiczne, nadmierny porost włosów na ciele.

Siodło tureckie znajduje się w pobliżu nerwów wzrokowych. W przypadku zespołu są uciskane, co zaburza ich krążenie krwi. Dlatego objawy wizualne występują prawie we wszystkich przypadkach choroby. Objawy w tej sytuacji:

  • pogorszenie ostrości wzroku;
  • silne łzawienie;
  • bifurkacja obiektów;
  • pojawienie się czarnych kropek;
  • ciemnienie w oczach.

W większości przypadków powyższe objawy mają wiele innych chorób. Możliwe jest zidentyfikowanie tureckiego siodła w mózgu dopiero po konsultacji ze specjalistą i po badaniu.

Uzyskaj bezpłatną konsultację
Doradztwo w zakresie usługi do niczego Cię nie zobowiązuje

Diagnoza zespołu

Diagnoza przebiega w trzech etapach:

  1. Konsultacja lekarska.
    Na podstawie skarg pacjenta, danych historycznych, lekarz może podejrzewać zespół pustego siodła tureckiego. Jednak tylko kompleksowe badanie może potwierdzić podejrzenia..
  2. Diagnostyka laboratoryjna.
    Badanie krwi jest sprawdzane w celu określenia poziomu hormonów.
  3. Diagnostyka instrumentalna.
    Istnieje kilka metod wizualizacji. Za najbardziej skuteczne w wykrywaniu zespołu uważa się rezonans magnetyczny mózgu. Na zdjęciach widać, że przysadka mózgowa jest zdeformowana, ma nieregularny kształt i jest przesunięta względem siodełka. Możesz również użyć CT (tomografii komputerowej), dokładnie wskaże wielkość przysadki lub możliwe odchylenia od normy. Z bardziej dostępnych metod - prześwietlenie okolicy siodła. Chociaż na zdjęciach widać zmniejszoną przysadkę mózgową, niemniej jednak ta metoda nie pozwala na absolutnie rzetelne stwierdzenie obecności zespołu siodła tureckiego.

Bardzo często puste siodło tureckie jest odkrywane zupełnie przypadkowo, aby zidentyfikować zapalenie zatok lub formy urazu czaszkowo-mózgowego.

Do którego lekarza się udać?

Jeśli odczuwasz przedłużające się bóle głowy, przyrost masy ciała, nadciśnienie, skonsultuj się z neurologiem.

Jeśli zauważysz pogorszenie widzenia, musisz skonsultować się z okulistą, aby wykluczyć lub potwierdzić uszkodzenie nerwów wzrokowych.

Konieczna jest konsultacja endokrynologa, aw przyszłości badanie hormonalnego tła.

Uzyskaj bezpłatną konsultację
Doradztwo w zakresie usługi do niczego Cię nie zobowiązuje

Leczenie

W związku z tym nie ma leczenia zespołu pustego siodła tureckiego. Terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie objawów zespołu. Dlatego jeśli patologia zostanie odkryta całkowicie przypadkowo i w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi, to nie wymaga leczenia. Rejestruje się u specjalisty, okresowo przechodzi badania, jeśli to możliwe, powinien prowadzić zdrowy tryb życia.

Dla tych, którzy martwią się bólem i złym stanem zdrowia, zaleca się leczenie, które zmniejsza objawowe konsekwencje:

  • skoki ciśnienia krwi;
  • migrena;
  • obniżona odporność itp..

Rzadko wymagane jest leczenie chirurgiczne. A potem nie możesz obejść się bez neurochirurga. Wskazania do zabiegu:

  • potrzeba usunięcia guza;
  • wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • zwiotczenie nerwów wzrokowych (może spowodować całkowitą utratę wzroku).

Leczenie środkami ludowymi jest wyjątkowo nieskuteczne. Często wystarczy wyeliminować niektóre czynniki ryzyka: otyłość, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Najlepszą profilaktyką chorób jest zdrowy styl życia.

Prognoza

Nie można przewidzieć przebiegu choroby. Wszystko zależy od przebiegu SPTS, współistniejących chorób i stanu samego gruczołu. Stałe monitorowanie poziomu hormonów w celu wykluczenia powikłań w czasie. Promuj zdrowie, aby pomóc organizmowi w walce z chorobami.

Syndrom pustego siodła tureckiego to patologia o nieprzewidywalnym przebiegu. Może nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie i może powodować wiele poważnych zaburzeń endokrynologicznych. Wybór terapii może być również zupełnie inny: albo zasada nieinterwencji z rutynowym nadzorem, albo interwencja chirurgiczna z nieprzewidzianymi konsekwencjami.

Syndrom pustego siodła tureckiego i konsekwencje jego progresji

Bóle głowy, niewyraźne widzenie, niepokój i inne objawy często pojawiają się na tle pełnego klinicznego samopoczucia. Wielu pacjentów z takimi dolegliwościami jest diagnozowanych w celu ustalenia przyczyny dolegliwości. Często w tym samym czasie stwierdza się patologię w okolicy tureckiego siodła i przysadki mózgowej, związaną z naruszeniem anatomii mózgu..

Zwykle siodło tureckie jest naturalnym zagłębieniem w kości klinowej czaszki, które tworzy łożysko dla przysadki mózgowej. Fragment opony twardej oddziela przysadkę mózgową od przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (zdjęcie poniżej). Kiedy struktura tureckiej przepony siodła zostaje zaburzona, przestrzeń podpajęczynówkowa zaczyna ściskać struktury przysadki mózgowej. Syndrom pustego siodła tureckiego może powodować niebezpieczne uszkodzenia neurologiczne.

  1. Przyczyny powstawania patologii
  2. Objawy
  3. Oczny
  4. Neurologiczne
  5. Wewnątrzwydzielniczy
  6. Diagnostyka
  7. MRI
  8. RTG
  9. Leczenie
  10. Narkotyki
  11. Interwencja operacyjna
  12. Prognoza i możliwe konsekwencje

Przyczyny powstawania patologii

Dokładna przyczyna pierwotnej choroby wykrytej podczas procedur diagnostycznych nie zawsze jest możliwa do ustalenia. Może to być wrodzona wada przepony siodełka tureckiego w mózgu lub cecha nabyta. To powiedziawszy, badania wykazały, że niektórzy ludzie mają małe łzy w oponie twardej po urodzeniu. Dalsze badania pozwalają lekarzom określić dokładne przyczyny choroby i czynniki ryzyka.

Według statystyk, zespół pustego siodła tureckiego występuje czterokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Patologia zwykle występuje u kobiet w średnim wieku cierpiących na otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Niemniej jednak takie objawy są trudne do skojarzenia z czynnikami ryzyka, ponieważ w większości przypadków zespół pozostaje nierozpoznany z powodu bezobjawowego przebiegu..

  • uraz głowy i uszkodzenie kości czaszki, w tym kości skroniowej i klinowej;
  • zakażenie;
  • guz przysadki;
  • konsekwencje radioterapii lub operacji przysadki;
  • poporodowe uszkodzenie przysadki mózgowej z powodu braku dopływu krwi (zespół Sheehana);
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ustalenie dokładnej przyczyny umożliwia lekarzom przepisanie najskuteczniejszego leczenia..

Objawy

Obraz kliniczny zespołu może się różnić w zależności od przyczyny patologii i ciężkości stanu. Najczęstsze objawy są spowodowane dysfunkcją układu przysadkowo-podwzgórzowego i powiązanych struktur wzrokowych. Należy pamiętać, że przysadka mózgowa jest ważnym gruczołem wydzielania wewnętrznego, który determinuje funkcje innych gruczołów w organizmie, dlatego wszelkie zakłócenia w jego pracy są potencjalnie niebezpieczne.

Bezobjawowy przebieg jest powszechny wśród pacjentów, ale nieprzyjemne objawy zespołu mogą objawiać się w każdym wieku. Najgroźniejsze są zaburzenia neurologiczne i endokrynologiczne, które mogą utrzymywać się przez całe życie pacjenta..

Oczny

Struktury układu wzrokowego znajdują się nad tureckim siodłem, dlatego porażka tego obszaru powoduje również odpowiednie objawy. Z reguły jest to pogorszenie ostrości wzroku, ból w okolicy gałki ocznej i ograniczenie pól widzenia. Obrzęk nerwu wzrokowego powoduje najpoważniejsze objawy okulistyczne.

Neurologiczne

Oznaki uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej wyraźne. Typowe objawy to:

  • przewlekły ból głowy;
  • ciągłe zmęczenie;
  • niepokój;
  • wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa;
  • naruszenie chodu;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia emocjonalne;
  • objawy autonomiczne (zmiany częstości akcji serca, pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi i trudności w oddychaniu).

Opisane objawy nie są specyficzne dla pustej siodełka tureckiego.

Wewnątrzwydzielniczy

Pogorszenie regulacji hormonalnej organizmu jest spowodowane naruszeniem połączenia między przysadką mózgową a podwzgórzem na tle zmienionej anatomii siodła tureckiego. Długotrwały wpływ tej patologii na regulację innych gruczołów w organizmie prowadzi do powstania następujących objawów:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • niepokój i stres;
  • dysfunkcja narządów płciowych;
  • niedoczynność tarczycy;
  • otyłość.

Przysadka mózgowa, która początkowo jest niewielka, również może się powiększyć.

Diagnostyka

Choroby struktur mózgowych leczą neurolodzy i neurochirurdzy. W tym przypadku patologia siodła tureckiego może być przypadkowym znaleziskiem podczas poszukiwań innych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli pacjent zwróci się do lekarza z dolegliwościami typowymi dla choroby, przeprowadzana jest pełna diagnoza, w tym ankieta, badanie przedmiotowe, badania instrumentalne i laboratoryjne.

Przed przepisaniem manipulacji diagnostycznych lekarz dokładnie bada historię. Niedawny poród, choroby wrodzone, infekcje i inne czynniki pomagają w postawieniu wstępnej diagnozy. Podczas badania przedmiotowego można zidentyfikować objawy wegetatywne i okulistyczne choroby. W celu dokładnej diagnozy zalecane są testy hormonów i badania instrumentalne.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego umożliwia lekarzom wykonywanie zdjęć najmniejszych struktur w mózgu. Na zdjęciu typowe oznaki zmienionej anatomii siodła tureckiego. Dokładne możliwości wizualizacji pozwalają również na ocenę stopnia uszkodzenia struktur neurologicznych i identyfikację możliwych przyczyn zespołu.

MRI tureckiego siodła to szybki i bezpieczny zabieg. Ta metoda badawcza jest dostępna w głównych szpitalach i centrach medycznych..

RTG

Rtg siodła tureckiego jest mniej dokładną metodą diagnostyczną. Na podstawie wyników takich badań lekarze nie zawsze są w stanie ustalić przyczynę objawów u pacjenta. W niektórych przypadkach do wstępnej diagnozy można zalecić wykonanie radiografii..

Leczenie

Terapie powinny mieć na celu zarówno eliminację pierwotnej przyczyny choroby, jak i korygowanie powikłań neurologicznych, okulistycznych i endokrynologicznych. Wtórna postać patologii może być wskazaniem do operacji.

Należy również pamiętać, że leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach. Jeśli pacjent nie wykazuje objawów i powikłań zespołu siodła tureckiego, nie ma potrzeby leczenia.

Narkotyki

Leczenie farmakologiczne może mieć na celu eliminację objawów choroby i korygowanie powikłań. Pacjentom przepisuje się leki hormonalne poprawiające stan endokrynologiczny oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzące bóle głowy. Schemat leczenia zależy od dolegliwości indywidualnego pacjenta i ciężkości stanu..

Interwencja operacyjna

Operacja jest wymagana w przypadku złożonej postaci zaburzenia, któremu towarzyszy uwolnienie płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa i innych zmian neurologicznych. Podczas leczenia neurochirurgicznego przywraca się naturalną anatomię siodła tureckiego.

Prognoza i możliwe konsekwencje

Prognoza jest warunkowo korzystna. Główne zagrożenie wiąże się z wtórną postacią choroby i jej poważnymi powikłaniami, które w rzadkich przypadkach stają się przyczyną niepełnosprawności pacjenta. Terminowe leczenie eliminuje objawy i powikłania choroby, a także pomaga poprawić jakość życia pacjentów.

Syndrom pustego siodła tureckiego: przyczyny, objawy, leczenie

Siodło tureckie to anatomiczna formacja w kości klinowej, specyficzny kształt podobny do nazwy. W jego centrum znajduje się zagłębienie - dół przysadki mózgowej, w którym zlokalizowany jest ważny narząd endokrynologiczny - przysadka mózgowa. Tak zwana przepona siodełka tureckiego, reprezentowana przez oponę twardą, oddziela dół przysadki od przestrzeni podpajęczynówkowej. Ma otwór przechodzący przez przysadkę mózgową, który łączy tę strukturę mózgu z inną - podwzgórzem.

Występuje stan patologiczny, w którym błony mózgowe wybrzuszają się (wypadają) do dołu przysadki podczas ściskania przysadki mózgowej. Rozprzestrzenia się po siodle, co objawia się zespołem zaburzeń neurologicznych, okulistycznych i neuroendokrynnych. To ta patologia nazywa się syndromem pustego tureckiego siodła. Dlaczego występuje i jak się objawia, a także zasady diagnostyki i leczenia tego zespołu objawów, zostaną omówione w naszym artykule. Najpierw jednak chcielibyśmy przekazać Ci pewne informacje historyczne..

Tło historyczne i statystyki

Syndrom pustego siodła tureckiego... Wielu czytelników prawdopodobnie jest zakłopotanych tajemniczą nazwą tej patologii. Ale wszystko jest dość proste.

Termin ten został zaproponowany w połowie ubiegłego wieku. Patolog W. Bush zbadał materiał ponad 700 osób zmarłych z powodu różnych chorób niezwiązanych z przysadką mózgową i nagle odkrył ciekawy fakt. W 40 zwłokach (34 z nich to samice) przepona siodła tureckiego była prawie całkowicie nieobecna, a przysadka mózgowa była rozłożona na jej dnie cienką warstwą. Na pierwszy rzut oka wydawał się w ogóle pusty. Specjalista zainteresował się swoim znaleziskiem i nadał mu nazwę „syndrom pustego tureckiego siodła”.

Objawy związane z tą patologią pojawiły się prawie 20 lat później - w 1968 roku. Jeszcze później naukowcy zaproponowali rozróżnienie 2 postaci tego zespołu, które omówimy w odpowiedniej sekcji..

Według statystyk prawie co dziesiąty mieszkaniec naszej planety ma taką anomalię i częściej występuje u kobiet. Z reguły nie objawia się niczym i jest wykrywany przypadkowo - podczas badania na jakąkolwiek inną chorobę. Jednak u niektórych osób zespół pustego siodła tureckiego nadal powoduje szereg pewnych objawów, które w pewnym stopniu pogarszają jakość życia takich pacjentów.

Rodzaje patologii

Ten stan patologiczny jest klasyfikowany w zależności od czynników, które go spowodowały. Przydziel jego formy pierwotne i wtórne. Pierwotna powstaje sama, bez poprzedzających ją chorób przysadki mózgowej. Wtórne może być konsekwencją:

  • krwotok w guzie przysadki;
  • chirurgiczne, radioterapia lub farmakoterapia niektórych chorób przysadki mózgowej;
  • procesy zakaźne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Syndrom pustego siodła tureckiego powstaje pod warunkiem niewydolności jego przepony. Ta ostatnia może być zarówno pierwotna (już w chwili urodzenia), jak i wtórna (nabyta).

W okresie dojrzewania, w okresie ciąży lub menopauzy, a także w innych stanach, którym towarzyszy endokrynologiczna przebudowa organizmu, dochodzi do przemijającej hiperplazji (powiększenia) przysadki mózgowej i jej nóg. Można to również zaobserwować na tle długotrwałego stosowania przez kobietę złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych oraz hormonalnej terapii zastępczej w przypadku pierwotnej niewydolności funkcji tego narządu..

Powiększona przysadka mózgowa naciska na przeponę, co prowadzi do jej przerzedzenia i zwiększenia średnicy otworu. Następnie wielkość przysadki mózgowej wraca do normy, a niewydolność przepony nigdzie nie znika, struktura ta nie przywraca jej funkcji.

Sytuację pogarsza zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które może wystąpić przy tworzeniu się guza mózgu, urazach mózgu lub neuroinfekcji. Zwiększa to prawdopodobieństwo, że otwarcie tureckiej przepony siodła jeszcze bardziej się rozszerzy..

Konsekwencją uszkodzenia przepony jest rozprzestrzenianie się opuszki twardej do jamy siodła tureckiego. Ściskają przysadkę mózgową, zmniejszając pionowy rozmiar tego gruczołu, dociskają go do ścian i dna siodła.

Komórki przysadki mózgowej, nawet przy wyraźnym wpływie zewnętrznym na nie, nadal funkcjonują w normie fizjologicznej. Objawy charakterystyczne dla tej patologii powstają z powodu naruszenia kontroli podwzgórza nad przysadką mózgową, które powstały w wyniku zmian w anatomii tych struktur mózgu..

W bezpośrednim sąsiedztwie siodła tureckiego znajduje się skrzyżowanie nerwów wzrokowych - chiasma opticus. Patologiczne zmiany w tym obszarze anatomicznym prowadzą do napięcia nerwów wzrokowych lub zakłócają ich krążenie. Klinicznie objawia się to zaburzeniami widzenia u pacjenta.

Objawy

Objawy kliniczne zespołu pustego siodła tureckiego są niestabilne - niektóre objawy są okresowo zastępowane przez inne.

Od strony układu nerwowego takie naruszenia są możliwe:

  1. Bół głowy. Jest to najczęstszy objaw tej patologii. Jednak niestety nie ma pewnych cech. Jego intensywność waha się od słabej do wyraźnej, czas trwania - od napadowego do prawie stałego. Nie ma też wyraźnej lokalizacji bólu.
  2. Zaburzenia autonomiczne. Pacjenci mogą narzekać na:
  • spadki ciśnienia krwi;
  • nagłe ataki dreszczy;
  • uczucie zadyszki i duszności;
  • niepokój i poczucie strachu;
  • niezwiązane z żadną patologią somatyczną lub zakaźną, wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (zwykle nie więcej niż 37,5-37,6 ° C);
  • spastyczny ból brzucha lub kończyn;
  • zawroty głowy do krótkotrwałej utraty przytomności.

3. Drażliwość, labilność psychiczna, zmniejszone zainteresowanie życiem.

Zaburzenia układu hormonalnego są związane z naruszeniem (wzrostem lub spadkiem) produkcji jakichkolwiek hormonów przysadki. To mógłby być:

  • hiperprolaktynemia (uwolnienie dużej ilości prolaktyny prowadzi do zaburzeń w okolicy narządów płciowych zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn);
  • akromegalia (związana ze zwiększoną syntezą hormonu wzrostu);
  • Choroba Itsenko-Cushinga (konsekwencja nadmiernego wydzielania hormonu adrenokortykotropowego przez komórki przysadki);
  • moczówka prosta (występuje z niedoborem wazopresyny wydzielanej przez komórki podwzgórza lub jest konsekwencją naruszenia procesu jej uwalniania z przysadki mózgowej do krwi);
  • syndrom metabliczny;
  • niedoczynność przysadki - częściowa lub całkowita (zmniejszone wydzielanie jednego lub kilku hormonów przysadkowych jednocześnie).

Zaburzenia narządu wzroku zależą od stopnia upośledzenia ukrwienia nerwu wzrokowego i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach błony pajęczynówki. Pacjent może doświadczyć:

  • ból za gałką oczną o różnym nasileniu, któremu towarzyszy podwójne widzenie, łzawienie, zamglenie pola widzenia, błyski na nim (fotopsje);
  • patologia pól widzenia (czarne plamy w nich (mroczki), utrata połowy (hemianopsia));
  • zmniejszona ostrość wzroku (pacjent po prostu zauważa, że ​​nagle zaczął gorzej);
  • obrzęk i zaczerwienienie nerwu wzrokowego wykryte przez okulistę podczas oftalmoskopii.

Zasady diagnostyczne

Proces diagnozy obejmuje 3 etapy:

  • gromadzenie przez lekarza skarg pacjentów, danych wywiadu i jego obiektywnego badania (na tym etapie z reguły ustala się wstępną diagnozę);
  • badania laboratoryjne;
  • diagnostyka instrumentalna.

Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.

Reklamacje, wywiad, obiektywne badanie

Można podejrzewać pierwotny zespół pustego siodła tureckiego, jeśli pacjentka ma w wywiadzie uraz czaszkowo-mózgowy, zwłaszcza powtarzający się, u pacjentek - duża liczba ciąż, długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Informacje o istniejącym wcześniej guzie przysadki, w przypadku którego wykonano interwencję neurochirurgiczną lub zalecono radioterapię, pomogą lekarzowi przemyśleć tę patologię o charakterze wtórnym..

Obiektywnie można wykryć oznaki stanów i chorób opisanych w poprzedniej sekcji..

Diagnostyka laboratoryjna

Tutaj badanie krwi na poziom konkretnego hormonu przysadki ma znaczenie, którego oznaki naruszenia występują u konkretnego pacjenta (prolaktyna, ACTH, hormon wzrostu i inne).

Zwracamy uwagę czytelnika na fakt, że zaburzenia hormonalne nie zawsze towarzyszą tej patologii, dlatego prawidłowy poziom nawet każdego z hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową we krwi nie wyklucza rozpoznania tego zespołu..

Instrumentalne metody diagnostyczne

Najważniejsze są tutaj metody wizualizacji - obrazowanie komputerowe lub rezonansu magnetycznego, a druga z tych metod ma znaczące przewagi nad pierwszą.

Zdjęcia przedstawiają następujący obraz: w jamie tureckiego siodła znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy; przysadka mózgowa jest znacznie zmniejszona w pionie (3 mm lub mniej), ma nieregularny kształt (spłaszczony), przesunięty do tylnej ściany lub dna siodła.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego może również wykryć pośrednie oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego: rozszerzenie komór mózgu i innych przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy.

Spośród metod diagnostycznych bardziej dostępnych dla populacji można odnotować prześwietlenie okolicy siodła tureckiego. Zdjęcie pokaże zmniejszenie rozmiaru przysadki mózgowej, a jama siodła będzie wyglądać na pustą. Jednak możliwości tej metody badawczej nie pozwalają na wiarygodne stwierdzenie obecności lub braku zespołu pustego siodła tureckiego..

Taktyka leczenia

Celem leczenia jest korygowanie zaburzeń układu nerwowego, hormonalnego i narządu wzroku. W zależności od charakterystyki przebiegu patologii u konkretnego pacjenta, można mu zalecić leczenie farmakologiczne lub interwencję chirurgiczną.

Jeśli syndrom siodła tureckiego zostanie wykryty zupełnie przypadkowo, nie daje żadnych objawów, nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta, w tym przypadku nie wymaga leczenia. Tacy pacjenci powinni znajdować się pod nadzorem przychodni i okresowo poddawać się badaniom, aby lekarz mógł w odpowiednim czasie wykryć możliwe pogorszenie ich stanu..

Farmakoterapia

  • Przy potwierdzonych laboratoryjnych zaburzeniach hormonalnych w postaci braku niektórych hormonów we krwi wykonywana jest hormonalna terapia zastępcza - brakująca substancja jest wprowadzana do organizmu z zewnątrz.
  • W przypadku wystąpienia objawów zaburzeń autonomicznych pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe (leki uspokajające, obniżające ciśnienie krwi, przeciwbólowe i inne).

Nadciśnienia wewnątrzczaszkowego nie można skorygować lekami, ustąpi samoistnie po wyeliminowaniu przyczyny, która je spowodowała.

Operacja

Niestety, w niektórych sytuacjach klinicznych nie da się tego obejść bez interwencji neurochirurga. Wskazania do zabiegu to:

  • zwiotczenie krzyża nerwu wzrokowego do powiększonego otworu przepony, któremu towarzyszy ich ściskanie;
  • wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) przez przerzedzone dno siodła tureckiego; objaw ten nazywany jest „łojotokiem” i objawia się wypływem bezbarwnej cieczy (tej samej cieczy) z dróg nosowych pacjenta.

W pierwszym przypadku wykonuje się przezklinową fiksację skrzyżowania nerwu wzrokowego (chiazma) - w ten sposób eliminuje się jego kompresję i zwiotczenie.

Aby wyeliminować alkoholizm, wykonuje się tamponadę tureckiego mięśnia siodłowego.

Wniosek

Syndrom pustego siodła tureckiego to patologia, która występuje u prawie 10% populacji naszej planety.

U niektórych przebiega bezobjawowo i jest wykrywany dopiero po śmierci - podczas sekcji zwłok. W innych też się na niczym nie objawia i jest diagnozowany zupełnie przypadkowo - podczas prowadzenia badań nad inną chorobą. U innych (mieli mniej szczęścia) zespołowi siodła tureckiego towarzyszy zespół różnorodnych, zmiennych objawów, które często znacznie pogarszają jakość ich życia..

Standardem diagnostycznym jest rezonans magnetyczny. Inne metody badawcze nie pozwalają z dużą rzetelnością ocenić obecności lub braku tej patologii u pacjenta..

Taktyka leczenia, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby, różni się od dynamicznej obserwacji do leczenia farmakologicznego, a nawet interwencji chirurgicznej. Rokowanie jest również niejednoznaczne - niektórzy pacjenci żyją długo i szczęśliwie, nawet nie podejrzewając istnienia takiej patologii, inni odczuwają z nią dyskomfort i są zmuszeni do ciągłego przyjmowania leków.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz uporczywe bóle głowy i zaburzenia narządów wewnętrznych, zwłaszcza przyrost masy ciała, nadciśnienie, pogorszenie wzroku, skonsultuj się z neurologiem. Konsultacja z endokrynologiem i badanie poziomu hormonów są obowiązkowe. Pacjent jest badany przez okulistę w celu zdiagnozowania uszkodzenia nerwu wzrokowego. W razie potrzeby wykonywana jest operacja neurochirurgiczna.

Klinika badawcza „MedHelp”, film informacyjny na temat „Syndrom pustego siodła tureckiego”:

Kanał telewizyjny „Rosja-1”, program „Najważniejsze”, opowieść na temat „Syndrom pustego tureckiego siodła”:

Puste siodło tureckie

Syndrom pustego siodła tureckiego w medycynie charakteryzuje się połączeniem powiększonej struktury kostnej podstawy czaszki (siodła tureckiego) z normalną lub zmniejszoną wielkością przysadki mózgowej, w wyniku czego przestrzeń podpajęczynówkowa i opuszka materii są wprowadzane do jamy siodła. Pojęcie to weszło do praktyki lekarskiej w połowie XX wieku za sprawą patologa W.Busha, a dziś termin ten oznacza różne formy nozologiczne wraz z rozszerzeniem przestrzeni podpajęczynówkowej na obszar międzysiodłowy.

Najczęściej zespół pustego siodła tureckiego występuje u kobiet w średnim wieku z wysokim ciśnieniem krwi lub nadwagą.

Przyczyny rozwoju pustego tureckiego siodła mózgu

Podstawowy rozwój patologii jest możliwy z wielu powodów, a mianowicie z powodu:

  • Niewydolność przepony, która powstała w wyniku niektórych naturalnych procesów biologicznych, na przykład ciąży lub menopauzy;
  • Przełożone choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki) lub uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Wrodzona niewydolność przepony siodła i podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • Martwica gruczolaka przysadki z powodu krwotoku do guza;
  • Niedokrwienna martwica przysadki mózgowej;
  • Przyjmowanie niektórych leków hormonalnych;
  • Reakcje autoimmunologiczne.

Po operacji lub naświetlaniu tego obszaru mózgu można zaobserwować rozwijające się puste siodło tureckie (przyczyny wtórne).

Objawy pustego siodła tureckiego

Głównymi objawami pustego siodła tureckiego są zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, a także przewlekły nieżyt nosa. W niektórych przypadkach występuje niewielki guz przysadki mózgowej (zwykle łagodny), który wytwarza prolaktynę, hormon wzrostu lub hormon adrenokortykotropowy. Inne oznaki patologii pojawiają się jako:

  • Pocenie się, kołatanie serca;
  • Bóle głowy, zwiększone zmęczenie, zaburzenia chodu, zawroty głowy, utrata pamięci;
  • Ostry wzrost ciśnienia krwi;
  • Wzrost temperatury;
  • Niedowidzenie;
  • Duszność;
  • Ból w klatce piersiowej;
  • Ból brzucha, zaburzenia stolca;
  • Manifestacje hiperprolaktynemii i niedoczynności tarczycy;
  • Zmniejszona potencja i popęd płciowy u mężczyzn;
  • Nieregularne miesiączki u kobiet.

Diagnostyka i leczenie pustego siodła tureckiego

Rozwijające się puste siodło tureckie można zdiagnozować za pomocą konwencjonalnego badania rentgenowskiego czaszki, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Jeśli jednocześnie następuje wzrost wielkości przysadki mózgowej, może to wskazywać na obecność łagodnego lub złośliwego guza. Zwykle tej patologii towarzyszą bóle głowy i utrata wzroku związana z uciskiem nerwu wzrokowego. Specyfika upośledzenia wzroku objawia się początkową utratą tylko widzenia obwodowego (boczne pola widzenia po obu stronach).

Jeśli puste siodło tureckie jest spowodowane pierwotnymi przyczynami, terapia zwykle nie jest wymagana. Wraz z rozwojem patologii z przyczyn wtórnych zwykle przepisuje się hormonalną terapię zastępczą.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane na tle:

  • Ucisk nerwów wzrokowych i odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos;
  • Guzy przysadki.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się:

  • Unikaj traumatycznych sytuacji, w których może rozwinąć się zakrzepica, a także nowotwory przysadki mózgowej i mózgu;
  • Kompleksowe leczenie chorób zapalnych.

Pomimo tego, że choroba zwykle przebiega z minimalnymi objawami klinicznymi, może być potrzebna pomoc medyczna w nagłych wypadkach na tle gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi i pojawienia się oznak rozwoju kryzysu nadciśnieniowego.

Rokowanie choroby może być różne i jest ustalane indywidualnie, w zależności od jej charakteru i przebiegu współistniejących chorób przysadki mózgowej i mózgu.

Puste siodło tureckie: przyczyny zespołu, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Zespół pustego siodła tureckiego to zespół zaburzeń klinicznych i anatomicznych, które powstały z powodu niewydolności tureckiej przepony siodła. W okolicy skroniowej istnieje rodzaj przeszkody, która zapobiega przenikaniu płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. To w tej jamie znajduje się przysadka mózgowa, która reguluje poziom hormonów, metabolizm i gromadzenie substancji w organizmie oraz odpowiada za funkcje rozrodcze człowieka. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy dostanie się do siodła tureckiego bez żadnych przeszkód, przysadka mózgowa zaczyna się deformować. Często jest dociskany do własnego dna i ścian, co prowadzi do zakłócenia jego pracy.

Zespół został odkryty w 1951 roku przez W. Busha, który zbadał przyczyny śmierci ponad 700 osób. Czterdziestu z nich (34 to kobiety) praktycznie nie miało przepony, a przysadka mózgowa leżała wzdłuż dna jamy siodłowej, która wydawała się zupełnie pusta - pusta. Nazwa anomalii pochodzi od specjalnego wyglądu kości klinowej, która naprawdę przypomina siodło wymagane do jazdy.

Najczęściej kobiety z nadwagą w wieku powyżej 35 lat cierpią na zespół pustego tureckiego siodła (SPTS). Możliwe jest również genetyczne predyspozycje do wystąpienia choroby. Dlatego naukowcy dzielą anomalię na 2 typy:

  • Zespół pierwotny, który został odziedziczony;
  • Wtórne - powstały z powodu naruszenia przysadki mózgowej.

Patologia może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się zaburzeniami widzenia, autonomii, endokrynologii. Wraz z tym często zmienia się stan psycho-emocjonalny pacjenta..

Przyczyny anomalii

Syndrom pustego siodła tureckiego wciąż nie jest w pełni rozumiany przez naukowców. Udowodniono tylko, że patologia może pojawić się w wyniku operacji, radioterapii, mechanicznego uszkodzenia tkanki mózgowej lub chorób przysadki mózgowej.

Eksperci sugerują, że jedną z przyczyn rozwoju SPTS może być niewydolność przepony, która oddziela przestrzeń kości klinowej od jamy podpajęczynówkowej. Jednocześnie wyklucza mały „dół”, w którym znajduje się przysadka mózgowa.

W okresie menopauzy lub ciąży u kobiet, w okresie dojrzewania lub w innych podobnych stanach, którym towarzyszy przebudowa układu hormonalnego, może dojść do hiperplazji samej przysadki mózgowej, co również doprowadzi do wystąpienia patologii. Czasami zaburzenie powoduje hormonalna terapia zastępcza lub stosowanie antykoncepcji.

Wszelkie warianty wrodzonej anomalii w strukturze przepony mogą powodować rozwój niebezpiecznego zespołu. Ale wraz z nimi na stan pacjenta mogą również wpływać następujące czynniki:

  1. Pęknięcie cysterny nadsiodłowej;
  2. Wzrost ciśnienia wewnętrznego w jamie podpajęczynówkowej, co nasila działanie na przysadkę mózgową, na przykład z nadciśnieniem i wodogłowiem;
  3. Zmniejszenie wielkości przysadki mózgowej i stosunku objętości do siodła;
  4. Problemy z krążeniem w przypadku łagodnych guzów.

Rodzaje anomalii

Klasyfikacja tego stanu opiera się na czynnikach, które doprowadziły do ​​jego rozwoju. Lekarze rozróżniają formy pierwotne i wtórne. Pierwsza pojawia się bez powodu, to znaczy jest dziedziczona. Drugi może wynikać z:

  • Różne choroby zakaźne, które w taki czy inny sposób wpływają na mózg;
  • Krwotok mózgowy lub zapalenie przysadki mózgowej;
  • Naświetlanie, interwencja chirurgiczna lub lekowa.

Objawy SPTS

Zwykle anomalia przebiega niezauważalnie i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta. Często dowiadują się o zespole przypadkowo podczas kolejnego rutynowego badania rentgenowskiego. Patologia występuje u 80 procent kobiet, które urodziły w wieku powyżej 35 lat. Około 75% z nich to osoby otyłe. W takim przypadku obraz kliniczny choroby może być radykalnie inny..

Najczęściej zespół zmniejsza ostrość wzroku, powoduje uogólnione zwężenie pól obwodowych, niedowidzenie dwuskroniowe. Ponadto pacjenci skarżą się na częste bóle i zawroty głowy, łzawienie i zawroty głowy. W rzadkich przypadkach dochodzi do obrzęku dysku optycznego.

Wiele chorób nosa jest spowodowanych pęknięciem siodła, które występuje z powodu nadmiernej pulsacji płynu mózgowo-rdzeniowego. W takim przypadku ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych wzrasta kilkakrotnie..

Niemal wszystkie zaburzenia endokrynologiczne prowadzą do dysfunkcji przysadki mózgowej i wystąpienia SPTS. Wśród nich są zarówno rzadkie nieprawidłowości genetyczne, jak i:

  1. zwiększone, obniżone poziomy hormonów tropikalnych;
  2. nadmierne uwalnianie prolaktyny;
  3. syndrom metabliczny;
  4. dysfunkcja przedniego przysadki mózgowej;
  5. zwiększona produkcja hormonów kory nadnerczy;
  6. moczówka prosta.

Od strony układu nerwowego można zauważyć następujące zaburzenia:

  1. Regularny ból głowy. Występuje u około 39% pacjentów. Najczęściej zmienia swoją lokalizację i siłę - może przejść od łagodnej do nieznośnej regularności.
  2. Zaburzenia w pracy układu autonomicznego. Pacjenci skarżą się na skoki ciśnienia krwi, zawroty głowy, skurcze różnych narządów, dreszcze. Często brakuje im powietrza, odczuwają nieuzasadniony strach, są nadmiernie zaniepokojeni.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje kilka najważniejszych etapów, wśród których są:

  • Wykonywanie wywiadu i skargi pacjentów. Jeśli w historii jego choroby znaleziono ciężki uraz czaszkowo-mózgowy, guzy mózgu, zwłaszcza przysadki, niedawną radioterapię lub operację, to wszystko to powinno zaalarmować doświadczonego lekarza. Wątpliwości mogą też budzić liczne ciąże kobiety po 30 latach, długotrwały przebieg leczenia hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.
  • Badania laboratoryjne. Oprócz podstawowych badań krwi i moczu pacjent przede wszystkim musi przeprowadzić badania hormonalne. Najczęściej jest to analiza określająca poziom hormonów przysadki mózgowej w organizmie. Ta metoda pomaga dostrzec nawet najmniejsze niepowodzenia w stanie pacjenta. Ale normalny poziom hormonów we krwi nie zawsze wskazuje na zdrowe funkcjonowanie przysadki. Czasami chorobie nie towarzyszą zaburzenia hormonalne.
  • Badanie instrumentalne. Aby zidentyfikować i zdefiniować zespół, zwykle stosuje się tomografię komputerową i pneumoencefalografię wraz z wprowadzeniem środków kontrastowych do płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół można również wykryć w badaniu MRI, które wskaże rozszerzenie komór mózgu i wszelkich innych przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli taki sprzęt nie jest dostępny, możesz również przejść badanie na konwencjonalnym aparacie rentgenowskim..

Najczęściej rozpoznanie SPTS stawia się, gdy pacjent jest badany w celu wykrycia guza przysadki. Ponadto nie we wszystkich przypadkach dane neuroradiologiczne wskazują na obecność guza. Częstość takich zaburzeń jest w przybliżeniu równa syndromowi pustego siodła tureckiego - 36 i 33%.

Możliwe jest założenie obecności patologii, jeśli pacjent ma co najmniej minimalne objawy kliniczne. W tym przypadku pneumoencefalografia nie jest wymagana, należy jedynie monitorować stan pacjenta. Najważniejsze, aby nie mylić SPTS z guzem lub gruczolakiem przysadki. To właśnie diagnostyka różnicowa ma na celu wykrycie nadprodukcji hormonów.

Leczenie patologiczne

Jeśli podejrzewasz wystąpienie SPTS, koniecznie skontaktuj się z terapeutą. Na podstawie skarg pacjenta, wyników badań i różnych badań lekarz wyśle ​​pacjenta do jednego z poniższych lekarzy, który będzie go leczył. Może to być okulista, neurolog lub endokrynolog.

Wybór metod terapii zależy od głównych objawów przejawów patologii. Specjalista musi korygować zaburzenia, które powstały z powodu upośledzenia wzroku lub pracy układu nerwowego i hormonalnego. Obraz kliniczny choroby i nasilenie przebiegu anomalii pomaga wybrać naprawdę właściwą ścieżkę leczenia: lekami lub operacją.

Jeśli zespół nie powoduje dużego dyskomfortu i w ogóle się nie objawia, pacjent nie potrzebuje leczenia tej choroby. W takim przypadku wystarczy zarejestrować pacjentów, monitorować ich samopoczucie i regularnie przechodzić wszystkie niezbędne badania mające na celu monitorowanie stanu..

Farmakoterapia

Jeśli w toku badań laboratoryjnych zostanie stwierdzony brak jakiegokolwiek hormonu w organizmie lub nawet całej ich grupy, terapia lekowa będzie miała na celu hormonoterapię z zewnątrz. Oznacza to, że pacjent będzie musiał przez pewien czas stosować leki antykoncepcyjne..

W przypadku zaburzeń układu autonomicznego pacjent musi pić środki uspokajające, przeciwbólowe i normalizujące ciśnienie krwi.

Operacja

Ten rodzaj terapii jest stosowany w rzadkich przypadkach, zwykle tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie utratą wzroku. Dzięki operacji możliwe jest nie tylko przywrócenie przepony, ale także usunięcie niebezpiecznego guza. Wskazania do operacji obejmują również:

  1. Wadnięcie nerwów wzrokowych w jamie przepony.
  2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez dno jamy podpajęczynówkowej. W celu zlikwidowania mięśnia łojotokowego wykonuje się tamponadę siodła w kształcie klina.

Stwierdzono, że leczenie patologii tradycyjną medycyną nie przynosi żadnej poprawy. W podobny sposób możesz działać tylko w przypadku oznak manifestacji anomalii. Eksperci zalecają zdrowy tryb życia: uprawiaj sport, jedz tylko pełnowartościowe jedzenie i trzymaj się najwygodniejszej codziennej rutyny. W ten sposób można nie tylko zapobiegać występowaniu powikłań zespołu, ale także pozbyć się towarzyszących objawów choroby..

Efekty

Zespół może powodować zakłócenia normalnego funkcjonowania mózgu i jego błon. To zaburzenie ostatecznie powoduje zmniejszenie wielkości przysadki mózgowej i jej przemieszczenie w kierunku ścian przestrzeni podpajęczynówkowej pod wpływem wywieranego na nią nacisku. Konsekwencje tego stanu obejmują:

  • zaburzenia endokrynologiczne: choroby tarczycy, obniżona odporność, zaburzenia układu rozrodczego;
  • mikroprzetknięcia, regularne migreny i różne choroby neurologiczne;
  • upośledzona ostrość wzroku, funkcja oczu, w zaawansowanych przypadkach - ślepota.

Statystyki pokazują, że około 10% dzieci rodzi się z wrodzonymi SPTS, ale tylko 3% z nich naprawdę martwi się chorobą. Pozostałe 7% w ciągu życia nawet nie wie o istniejącej anomalii w organizmie.

W każdym przypadku, jeśli pacjent ma predyspozycje do rozwoju choroby lub już ją ma, należy zasięgnąć porady doświadczonego wykwalifikowanego lekarza, który zaleci odpowiednie leczenie..

Zapobieganie

Nadal nie ma określonej profilaktyki zespołu, dlatego prawie niemożliwe jest zapobieganie pojawieniu się patologii. Najważniejsze jest, aby starać się być bardziej ostrożnym, aby uniknąć różnych urazów, mechanicznych urazów mózgu, nie rozpoczynać leczenia chorób zakaźnych, zapalnych i wewnątrzmacicznych, a także zapobiegać rozwojowi zapalenia przysadki mózgowej i tworzeniu się w niej skrzepów krwi..

Prognoza

Około 10% mieszkańców świata ma ten syndrom. Może wystąpić zarówno w postaci utajonej, jak i przy wystarczająco dużej liczbie objawów towarzyszących chorobie. Czasami objawy te mogą znacznie obniżyć jakość życia pacjenta. Rokowanie zależy bezpośrednio od ciężkości choroby i jej objawów klinicznych. Najczęściej pacjenci z zespołem nie podejrzewają nawet obecności choroby, z której można wywnioskować, że rokowanie jest tylko korzystne. Ale historie to znane i przeciwne sytuacje, kiedy pacjenci przez całe życie muszą zażywać leki, aby poprawić swoje samopoczucie i walczyć o swoje zdrowie. Chociaż w tym przypadku, aby poprawić samopoczucie, wystarczy tylko wyeliminować towarzyszące objawy chorobowe.

Top