Główny // Testy

Niedoczynność tarczycy w ciąży - co jest niebezpieczne i jak leczyć?

Dla nikogo nie jest tajemnicą, że w czasie ciąży organizm kobiety przechodzi silny wstrząs hormonalny, dlatego stan układu hormonalnego jest tak ważny dla prawidłowego noszenia dziecka i łatwego porodu. Niedobór hormonów tarczycy lub hormonów tarczycy nazywany jest niedoczynnością tarczycy i bardzo często tę patologię wykrywa się już w czasie ciąży. Jak niebezpieczna jest diagnoza dla mamy i dziecka?

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego. Jest to szczególnie powszechne u kobiet. Choroba objawia się niedostateczną produkcją hormonów tarczycy lub ich niską aktywnością biologiczną. Ten problem występuje u dzieci (wtedy mówią o wrodzonej niedoczynności tarczycy) iu dorosłych (być może wrodzonej lub nabytej). Jakie są przyczyny jego pojawienia się?

1. Niedoczynność tarczycy. To jest główna przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy. Organ po prostu nie jest w stanie wyprodukować wymaganej ilości hormonów T3, tyroksyny i kalcytoniny. W przypadku nabytej niedoczynności tarczycy dochodzi do niedoczynności tarczycy z powodu zapalnej choroby tarczycy..
2. Brak lub niedorozwój tkanki tarczycy (na przykład przy skomplikowanej ciąży).
3. Jeśli dziecko urodziło się matce, u której zdiagnozowano autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i która była narażona na przeciwciała podczas rozwoju płodu.
4. Wrodzone anomalie w produkcji hormonu T4.
5. Wrodzona niedoczynność tarczycy podwzgórzowo-przysadkowa.
6. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy prowadzi do niedoczynności tarczycy w wieku dorosłym. Podstawową przyczyną jest skierowanie odporności przeciwko własnym komórkom, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia tkanek tarczycy.
7. Konsekwencje leczenia operacyjnego (częściowe lub całkowite usunięcie gruczołu tarczowego) lub leczenia farmakologicznego (leczenie jodem radioaktywnym).
8. Trwały lub dotkliwy brak jodu w organizmie, a także jego nadmiar.
9. Przyjmowanie niektórych leków (preparaty litu, tyreostatyki).
10. Uraz głowy, wstrząs mózgu.
11. Nowotwory przysadki.
12. Udar mózgu i krwiaki mózgu.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku niedoczynności tarczycy podczas ciąży??

Leczenie i diagnostykę choroby w czasie ciąży przeprowadza endokrynolog wspólnie z ginekologiem. Pierwsza zajmuje się korektą poziomu hormonów, a druga monitoruje przebieg ciąży.

Planowanie ciąży z niedoczynnością tarczycy

Choroba jest wykrywana u nie więcej niż 2% kobiet w ciąży. Faktem jest, że w przypadku niedoczynności tarczycy często obserwuje się niepłodność, tj. kobieta w zasadzie nie może począć dziecka. Planowanie ciąży dla kobiety z tą diagnozą powinno być przeprowadzone po konsultacji i leczeniu endokrynologa..

Poczęcie i niedoczynność tarczycy

Zakłócenie tarczycy wpływa bezpośrednio na układ rozrodczy kobiety. Dość często przyczyną niepłodności jest niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy, które odpowiadają za prawidłowe funkcjonowanie narządów rodnych i rozwój płodu. Według statystyk kobiety cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni, więc pytanie, czy można zajść w ciążę z niedoczynnością tarczycy, nie traci na znaczeniu..

Jakie jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę

Zaburzenia hormonalne na tle chorób endokrynologicznych nie mogą być uznane za bezpieczne, zwłaszcza jeśli kobieta planuje poczęcie dziecka. Brak hormonów tarczycy negatywnie wpływa na płodność kobiety. Podczas diagnozowania subklinicznej i jawnej niedoczynności tarczycy często można zaobserwować nieregularne miesiączki i bezpłodność.

Wzrostowi hormonu tyreotropowego towarzyszy wzrost prolaktyny, której nadmiar z kolei hamuje dojrzewanie oocytów w jajnikach. W rezultacie proces owulacji nie występuje podczas cyklu miesiączkowego, co oznacza, że ​​kobieta nie może zajść w ciążę w odpowiednim czasie..

Brak równowagi hormonalnej wpływa również na tworzenie się błony śluzowej macicy, ton jajowodów i skład wydzieliny szyjkowej. W tak niesprzyjających warunkach dojrzałemu jaju będzie dość trudno przeprowadzić pełnoprawny proces zapłodnienia i przyczepić się do ściany macicy..

W początkowej fazie niedoczynności tarczycy większość kobiet doświadcza następujących objawów:

• Plamienie międzymiesiączkowe;
• Nieregularny cykl miesięcznych krwawień;
• Zbyt obfite lub odwrotnie skąpe miesiączki.

Prawidłowy rozwój tkanki endometrium następuje dzięki skoordynowanej pracy jajników, hormonów przysadki mózgowej i ciałka żółtego. W przypadku zaburzeń hormonalnych interakcja układów zawodzi, a brak owulacji sprawia, że ​​funkcjonowanie ciałka żółtego jest bez znaczenia.

Niedoczynność tarczycy negatywnie wpływa również na gruczoły sutkowe. Podczas zaostrzenia kobieta może obserwować wydzielinę z sutków o różnej konsystencji i intensywności. Pojawienie się siary poza początkiem ciąży jest uważane za sygnał, że kobieta powinna natychmiast zgłosić się do lekarza..

W poszukiwaniu odpowiedzi na pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z niedoczynnością tarczycy, należy przede wszystkim skonsultować się z lekarzem i rozpocząć skuteczne leczenie zaburzeń hormonalnych.

Planowanie ciąży z niedoczynnością tarczycy

Ciąża i niedoczynność tarczycy to pojęcia nie do pogodzenia. Ale w ten czy inny sposób taka diagnoza nie powstrzymuje wielu kobiet. Planując ciążę podczas niedoczynności tarczycy, badanie gruczołu tarczowego powinno znaleźć się na liście obowiązkowych środków terapeutycznych.

Dość często kobieta nawet nie podejrzewa, że ​​układ hormonalny został zakłócony w jej ciele. Dlatego jako środek zapobiegawczy przed zajściem w ciążę lekarze zalecają przeprowadzenie kompleksowego badania tarczycy i wykonanie niezbędnych testów hormonalnych..

Wyniki badania pomogą endokrynologowi ocenić stopień zaawansowania choroby, w wyniku której zostanie przepisane niezbędne leczenie.

Możliwe komplikacje podczas ciąży

Jeżeli z woli natury, przy diagnozowaniu zaburzeń hormonalnych tarczycy, mimo wszystko doszło do poczęcia, to w takiej sytuacji kobieta powinna pozostawać pod szczególną kontrolą przez cały okres rodzenia dziecka..

Ten środek ostrożności wynika z faktu, że u kobiet w ciąży z niedoczynnością tarczycy mogą wystąpić różne powikłania. Brak równowagi hormonalnej często prowadzi do następujących negatywnych zdarzeń:

• Wczesne przerwanie ciąży;
• Rozwój różnych patologii u dziecka;
• Opóźnianie początku porodu;
• Śmierć wewnątrzmaciczna dziecka;
• Blaknięcie ciąży;
• Początek cukrzycy ciążowej.

Systematyczne spontaniczne poronienia są również alarmującym objawem, wskazującym na niewydolność układu hormonalnego. Poronienie może być spowodowane nawet łagodną subkliniczną niedoczynnością tarczycy.

Jeśli ciąża została uratowana, to pod koniec semestru przyszła mama może napotkać kolejną nieprzyjemną komplikację. Przy takiej diagnozie kobieta może mieć opóźnienie w początku porodu. Pokonanie 42 tygodni jest niebezpieczne nie tylko dla mamy, ale także dla dziecka. Dziecko może doznać różnych urazów porodowych i zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego. Dla kobiety taki poród jest niebezpiecznym pęknięciem szyjki macicy..

Poziomy TSH potrzebne do poczęcia dziecka

Aby poczęcie nastąpiło zgodnie z planem, konieczna jest terminowa ocena poziomu TSH. Taka diagnoza jest szczególnie ważna przy anulowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Gdy poziom hormonu tyreotropowego mieści się w normie, lekarze nie będą mieli żadnych zastrzeżeń do planowania ciąży. Jeśli poziom TSH jest znacznie wyższy niż norma, takie wskaźniki należy skorygować medycznie. Dopiero po ustabilizowaniu się tła hormonalnego możesz zacząć począć.

Kobiety, u których zdiagnozowano niedoczynność tarczycy przed ciążą, muszą monitorować poziom hormonów przez cały okres ciąży. Zwykle endokrynolog zaleca zwiększenie dawki tyroksyny o 50%. Taka dawka hormonu pomoże utrzymać poziom TSH w normalnym zakresie we wczesnej ciąży..

Po porodzie należy kontynuować kontrolę poziomu hormonów tyreotropowych. Młoda matka musi być badana na obecność hormonów raz na 2-3 miesiące. Taka kontrola pomoże w odpowiednim czasie zapobiec możliwemu nawrotowi choroby..

W niektórych przypadkach po ciąży tarczyca działa samodzielnie. Zjawisko to jest związane z indywidualnymi cechami organizmu..

Środki zapobiegawcze zwiększające prawdopodobieństwo zajścia w ciążę

W celu zwiększenia prawdopodobieństwa zajścia w ciążę w przypadku zachwiania równowagi hormonalnej konieczne jest podjęcie działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie negatywnemu wpływowi niedoczynności tarczycy na narządy i układy wewnętrzne..

Endokrynolodzy zalecili szereg środków, które mogą zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji podczas planowania ciąży:

• Przyszłej mamie zaleca się codzienne spożywanie pokarmów i leków zawierających jod. Dawkowanie tego pierwiastka śladowego powinno wynosić 200 mcg dziennie..

• Kobieta powinna regularnie przeprowadzać badanie tarczycy, wykonywać niezbędne testy.
• Leczenie musi być przepisane przez wykwalifikowanego specjalistę. Samoleczenie w takiej sytuacji jest całkowicie wykluczone..
• Hormonalna terapia zastępcza powinna być prowadzona na tle specjalnej diety opartej na zasadach zdrowej diety.

Oprócz powyższych zaleceń przydatne będzie przestrzeganie codziennego schematu, uprawianie sportu, treningi psychologiczne i komunikacja z naturą.

Przewidywanie konsekwencji

Identyfikacja choroby na jak najwcześniejszym etapie jest niezbędna do skutecznego leczenia zaburzeń tarczycy. Zaniedbana choroba może negatywnie wpłynąć na pracę wszystkich narządów i układów organizmu. Naruszenie tła hormonalnego zwiększa ryzyko miażdżycy; możliwe jest również pojawienie się nowotworów złośliwych, cukrzycy, zaburzeń psychicznych. Ciężkie postacie choroby wymagają raczej długotrwałej terapii..

Dzięki nowoczesnym badaniom z zakresu endokrynologii możemy śmiało powiedzieć, że dzięki terminowemu i kompetentnemu podejściu do problemu pacjent ma wszelkie szanse na uzyskanie korzystnej prognozy na powrót do zdrowia..

Sytuacja z wrodzoną niedoczynnością tarczycy jest bardziej skomplikowana. Taka choroba wymaga dokładniejszego monitorowania. Leczenie pacjentów przewlekłych należy rozpocząć w pierwszym roku życia.

Ciąża i niedoczynność tarczycy: przyczyny, objawy, leczenie

Ciąża i niedoczynność tarczycy są często łączone u kobiet. Choroby tarczycy są bardzo szkodliwe dla zdrowia dziecka. Samej przyszłej matce grozi ryzyko urodzenia płodu.

Jeśli niedoczynność tarczycy zostanie wykryta w odpowiednim czasie podczas ciąży, łatwo poddaje się terapii zastępczej. Jednocześnie zarówno matka, jak i dziecko nie są narażeni na żadne ryzyko..

Przyczyny

Niedoczynność tarczycy to zmniejszenie czynności tarczycy, w wyniku którego wytwarzana jest niewystarczająca ilość hormonu tyreotropowego. Choroba charakteryzuje się utajonym przebiegiem. W takim przypadku rozwija się subkliniczna niedoczynność tarczycy, a ciąża wiąże się z poważnymi konsekwencjami..

• wrodzone choroby tarczycy;
• niedobór jodu w glebie i wodzie obszaru, na którym żyją ludzie;
• napromienianie gruczołu radioaktywnym jodem w nowotworach złośliwych;
• rozlane toksyczne wole;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• przyjmowanie leków wpływających na produkcję hormonów;
• wrodzone zmniejszenie czynności tarczycy;
• guzy;
• obrażenia;
• operacja usunięcia gruczołu.

Niedostateczna ilość hormonów tarczycy prowadzi do bezpłodności u kobiet. Ponadto w organizmie występuje niewydolność serca. Sam gruczoł tarczycy może ulec złośliwej transformacji.

Jak zaplanować ciążę

W przypadku ustalonego rozpoznania niedoczynności tarczycy planowanie ciąży obejmuje wczesne badanie i kurs terapeutyczny.

Rzeczywiście, wraz ze spadkiem poziomu hormonów możliwe jest spontaniczne poronienie lub przedwczesny poród w dowolnym momencie..

Każda kobieta przed poczęciem musi sprawdzić poziom hormonów. W przeciwnym razie istnieje ryzyko subklinicznej postaci choroby. Ta forma jest bardziej podstępna, ponieważ kobiety nie są leczone. Prowadzi do powikłań ciąży.

Uwaga! Jeśli nie sprawdzisz hormonów przed ciążą, to w okresie ciąży objawów choroby po prostu nie można zauważyć..

Czy można zajść w ciążę z niedoczynnością tarczycy

Jeśli kobieta ma tę chorobę, powinna wiedzieć, że konsekwencją jest najczęściej bezpłodność. Poczęcie jest możliwe, ale nadal istnieje ryzyko przerwania ciąży. Ponadto pozostaje groźba śmierci dziecka.

Przebieg niedoczynności tarczycy w ciąży

Niebezpieczna choroba występuje u 2% przyszłych matek. W tej patologii nie ma wyraźnych objawów. Dlatego niedoczynność tarczycy podczas ciąży nie jest wykrywana przez długi czas..

Stopniowo choroba powoduje wielkie szkody zarówno dla matki, jak i dla płodu. Alarmujące mogą być następujące oznaki niewydolności tarczycy:

• najważniejszym objawem jest zmniejszenie tętna do 60 uderzeń na minutę:
• spadek temperatury ciała, który objawia się chłodem;
• słabość rano;
• wypadanie i suchość włosów;
• skurcze mięśni;
• upośledzenie pamięci;
• senność;
• obrzęk twarzy w okolicy oczu, a także kończyn;
• zmniejszona koncentracja uwagi;
• ból stawu;
• przybranie na wadze.

Cechy przebiegu ciąży z niedoczynnością tarczycy przejawiają się zmniejszeniem objawów choroby. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem płodu zwiększa się aktywność jego tarczycy..

Hormony dziecka wchodzą do ogólnego przepływu matki i płodu. W ten sposób kompensowany jest brak hormonów matki..

Subkliniczna niedoczynność tarczycy stanowi zagrożenie dla kobiety i płodu. Dziecko może stracić witalność. Przez 9 miesięcy ciąży z niedoczynnością tarczycy zagrażają:

• wczesne poronienie;
• zagrożenie przedwczesnym porodem;
• osłabiona praca;
• oderwanie łożyska;
• rozwój gestozy - uszkodzenie nerek i serca matki.

Konsekwencją są tak groźne powikłania, jak rzucawka, wraz z rozwojem drgawek i krwotokiem poporodowym. Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się w czasie ciąży..

Wpływ na płód

Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży nie przechodzi bez pozostawiania śladu dla płodu. Niedobór hormonów matki jest niebezpieczny w I trymestrze ciąży podczas składania narządów. Konsekwencje dla dziecka z niedoczynnością tarczycy:

• wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• ryzyko rozwoju wrodzonej zmniejszonej funkcji gruczołu u dziecka;
• mała masa dziecka;
• negatywny wpływ na układ nerwowy;
• uszkodzenie płodu może objawiać się nieprawidłowością rozwojową.

Wraz z rozwojem dziecka pojawiają się późne oznaki wrodzonego spadku produkcji hormonów - opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym.

Diagnostyka

W czasie ciąży w ciele kobiety następuje restrukturyzacja. Poziom nie tylko płci, ale także hormonów tarczycy podlega zmianom, co przedstawiono w tabeli.

Nazwa hormonu	Normalna	Podczas ciąży
TSH (hormon tyreotropowy)	04 - 4,0 mIU / ml	0,1-3,0 mIU / ml
T4 (tyroksyna)	9,0-19,0 ​​pmol / l	7,6-16,6 pmol / l
T3 (trijodotyrozyna)	2,6-5,6 pmol / l	2,2-5,1 pmol / l

U kobiety rozpoznanie niedoczynności tarczycy w czasie ciąży przeprowadza się metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi:

• kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
• krzepnięcie krwi w każdym trymestrze;
• Ultradźwięki tarczycy określają wielkość, która zmniejsza się wraz z jej zmniejszoną zdolnością funkcjonalną;
• EKG - elektrokardiogram;
• Badanie ultrasonograficzne (USG) serca.

W subklinicznej niedoczynności tarczycy poziom hormonu tyreotropowego (TSH) we krwi jest obniżony, a tyroksyna (T ₄) mieści się w normalnych granicach. Wynika to ze stymulacji gruczołu przez wyższe ośrodki mózgu..

W 1992 roku w Rosji przeprowadza się badanie przesiewowe noworodków w celu wykrycia patologii tarczycy..

Informacyjną formą ustalenia ryzyka patologii u dziecka jest analiza w celu określenia poziomu TSH, która jest przeprowadzana w 5. dobie życia.

Metody leczenia

W ciąży z niedoczynnością tarczycy przyszła mama powinna być obserwowana przez endokrynologa i ginekologa-położnika. Przez cały okres ciąży lekarze monitorują poziom hormonów kobiety i rozwój dziecka..

Korekcja choroby to terapia zastępcza niedoczynności tarczycy. Leczenie obejmuje leki zawierające lewotyroksynę sodową:

• Bagotyrox;
• Eutirox;
• L-tyroksyna.

Tabletki przyjmuje się rano przed posiłkiem. Dawkę leku ustala endokrynolog.

W leczeniu tarczycy nie stosuje się metod alternatywnych. W końcu niekontrolowane stosowanie roślin lub produktów zawierających jod może prowadzić do patologii tarczycy, a nawet szkodzić dziecku. Tylko wodorosty są bezpieczne.

Uwaga! W sieci można znaleźć niebezpieczne przepisy, których nie można wykorzystać. Maść z jałowca z masłem uszkadza guzki tarczycy. Mechaniczne uderzenie podczas pocierania i masażu prowadzi do zwyrodnienia węzła do postaci złośliwej. Roztwór jodu z octem jabłkowym stosowany wewnętrznie powoduje zatrucie w dużych dawkach lub oparzenia przełyku.

Aby bezpiecznie urodzić i urodzić zdrowe dziecko, nie możemy zapominać o tej chorobie. Członkowie rodzin, u których występuje patologia tarczycy, muszą zostać zbadani przed poczęciem.

Choroba nie jest niebezpieczna dla matki i dziecka, jeśli zostanie wykryta przed zajściem w ciążę.

telepuzik //

zajść w ciążę z niedoczynnością tarczycy

Wpis przesłał telepuzik // 19 listopada 2010

32,988 odsłon

dziewczyny, wreszcie znalazłem przyczynę mojej bezpłodności. Mam niedoczynność tarczycy, podwyższone TSH i obniżone T4; Szperając w internecie, znalazłem wiele ciekawych rzeczy na temat tej choroby. TAK SMART LEKARZE HELLO.

Mam pytanie, są wśród Was tacy (którzy mają niedoczynność tarczycy), a ktoś zaszedł w ciążę i urodziło dziecko, a po jakim czasie od rozpoczęcia leczenia, a przynajmniej napiszę o tym, jak byłaś leczona, chcę wiedzieć, jak leczą inni lekarze, będę bardzo wdzięczny.

Niedoczynność tarczycy i ciąża - szanse na poczęcie, co grozi i niezbędne środki

Niedoczynność tarczycy to stan, w którym tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości niektórych hormonów. Czasami wiąże się z tym niepłodność u kobiet. Niski poziom hormonów tarczycy może zakłócać owulację (uwalnianie komórki jajowej z jajnika), co może zmniejszać płodność. Ponadto niektóre przyczyny samej niedoczynności tarczycy, takie jak choroby autoimmunologiczne i przysadki, mogą przyczyniać się do bezpłodności. 1

Po poczęciu ważne jest, aby kontynuować monitorowanie poziomu hormonów tarczycy przez cały okres ciąży. Może być konieczne dostosowanie dawki leku przez lekarza, aby utrzymać TSH (hormon tyreotropowy) w normalnym zakresie. W większości przypadków umiarkowanie niskie poziomy hormonów tarczycy nie wpływają na płód ani na ciążę, ale ciężka niedoczynność tarczycy może wiązać się z szeregiem działań niepożądanych, w tym poronieniem i śmiercią płodu.

Przygotowanie do ciąży i niedoczynności tarczycy

Możesz skorzystać z prostego badania krwi TSH, aby określić, czy tarczyca działa normalnie, jeśli masz niektóre z następujących objawów:

• zmęczenie;
• nadwrażliwość na zimno;
• zaparcie;
• sucha skóra;
• przybranie na wadze;
• słabe mięśnie;
• zbyt obfite lub nieregularne miesiączki itp..

American Pregnancy Association zauważa, że ​​niedoczynność tarczycy jest jedną z wielu częstych chorób, które lekarz może sprawdzić w ramach planowania ciąży, aby lepiej identyfikować i leczyć problemy przed poczęciem. Według British Thyroid Foundation test hormonalny przed poczęciem jest szczególnie uzasadniony, jeśli ktoś z rodziny miał problemy z tym gruczołem..

Również wiele kobiet, które mają problemy z poczęciem, może nie mieć wyraźnych objawów niedoczynności tarczycy i tylko nieznacznie podwyższyć poziom TSH, co sprawia, że ​​analiza jest jeszcze ważniejsza, jeśli ciąża nie występuje z nieznanych przyczyn. 2

W przypadku niedoczynności tarczycy miesiączki mogą być dłuższe lub cięższe, co może powodować niedokrwistość lub może całkowicie ustać miesiączkę. Kiedy przyjmowane są leki (tabletki lewotyroksyny) w celu opanowania tej choroby, poziom hormonów tarczycy wraca do normy, a szanse na zajście w ciążę powinny dramatycznie wzrosnąć. 3

Jak pokazuje bardzo duże chińskie badanie opublikowane w 2017 roku, wyższe poziomy TSH przed ciążą (nawet w granicach normy) mogą wiązać się z niekorzystnymi wynikami ciąży - zwiększonym ryzykiem poronienia, aborcji, cesarskiego cięcia i wyższą masą urodzeniową. Dlatego eksperci w tej dziedzinie zalecają utrzymywanie poziomu TSH w dolnej połowie przedziału kontrolnego sprzed ciąży podczas przyjmowania lewotyroksyny, ponieważ wiąże się to z mniejszym ryzykiem poronienia..

Leczenie niedoczynności tarczycy i ciąża

Irańskie badanie opublikowane w 2015 roku wykazało, że w większości przypadków w czasie ciąży wymagane są wyższe dawki lewotyroksyny, chociaż czasami nie są wymagane zmiany lub nawet dawka jest zmniejszana (na podstawie analizy TSH i T4) 5. Zwiększenie dawki jest szczególnie ważne w ciągu pierwszych 20 tygodni, aby zapewnić dziecku wystarczającą ilość hormonu tarczycy..

Według British Thyroid Foundation, jeśli zażywasz lewotyroksynę, powinieneś zwiększyć dawkę o około 25 mcg dziennie, gdy tylko uzyskasz pozytywny wynik testu na ciążę. Następnie konieczne jest wykonanie testu na obecność hormonów tarczycy, aby można było dokonać dokładniejszych korekt..

Nawet jeśli wyniki testu na początku ciąży nie są idealne, ryzyko powikłań jest tylko nieznacznie większe niż zwykle, a Ty nadal masz duże szanse na pomyślną ciążę i poród. Niemniej jednak leczenie lewotyroksyną należy dostosować tak, aby jak najszybciej normalizować czynność tego narządu..

Jeśli przepisano Ci suplementy zawierające żelazo, wapń lub leki, takie jak Gaviscon, musisz je przyjąć kilka godzin przed lub po lewotyroksynie, ponieważ mogą wpływać na wchłanianie tego leku.

Po urodzeniu dziecka

Po porodzie prawdopodobnie będziesz musiał powrócić do dawki lewotyroksyny stosowanej przed ciążą. Konieczne jest badanie krwi, aby sprawdzić poziom hormonów tarczycy kilka tygodni po porodzie. Podczas przyjmowania lewotyroksyny karmienie piersią jest bezpieczne. 3

Jak niedoczynność tarczycy wpływa na płód?

W pierwszych miesiącach ciąży hormony tarczycy odgrywają ważną rolę w prawidłowym rozwoju mózgu i wzroście płodu. Pozbawienie matczynych hormonów z powodu niedoczynności tarczycy może mieć dla niego poważne konsekwencje. 6

Lekarze od wielu lat wiedzą o związku między ciężką niedoczynnością tarczycy, która nie jest leczona w czasie ciąży, a opóźnieniem rozwoju dziecka po urodzeniu. Jest to szczególnie zauważalne u matek z niedoborem jodu (który jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy i jest obecnie powszechnie dodawany do soli kuchennej) oraz u matek z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy, takimi jak zapalenie tarczycy Hashimoto. Niektóre badania sugerują, że łagodna, nieleczona niedoczynność tarczycy może również wpływać na rozwój mózgu dziecka, ale ten związek jest mniej zrozumiały..

Niedoczynność tarczycy u matki może odgrywać rolę wcześnie, zanim wiele kobiet zda sobie sprawę, że są w ciąży. W rzeczywistości rozwój dzieci u matek z niedoczynnością tarczycy w pierwszym okresie ciąży, które następnie otrzymały odpowiednie leczenie, był wolniejszy. Jednak w ostatnim trymestrze ciąży choroba ta może mieć również niekorzystny wpływ na dziecko w postaci niepełnosprawności intelektualnej..

Jak uniknąć powikłań związanych z niedoczynnością tarczycy w czasie ciąży?

Wiele stowarzyszeń i organizacji medycznych opracowało wytyczne dotyczące kompleksowych badań nad chorobami tarczycy. Oto niektóre z tych wskazówek:

• Wszystkie kobiety planujące ciążę muszą przejść badania przesiewowe w kierunku choroby tarczycy.
• Wszystkie kobiety w ciąży z wolem (powiększonym gruczołem tarczycy), wysokim poziomem przeciwciał tarczycowych (AT-TPO), wywiadem rodzinnym lub objawami niedoczynności tarczycy powinny zostać przebadane pod kątem obecności.
• U kobiet z graniczną lub subkliniczną niedoczynnością tarczycy (np. Nie w laboratoryjnym zakresie prawdziwej niedoczynności tarczycy, ale z niskim prawidłowym zakresem) i które również mają dodatnie przeciwciała (mogą one wskazywać na trwające autoimmunologiczne niszczenie tarczycy), należy rozpocząć terapię hormonalną małymi dawkami ciąża może być korzystna.
• Niektóre dowody sugerują, że suplementy selenu mogą być korzystne dla kobiet z wysokim poziomem przeciwciał podczas poczęcia. Należy to omówić z lekarzem..
• Kobiety, które otrzymują hormony tarczycy przed ciążą, również powinny zostać poddane badaniom przesiewowym, aby upewnić się, że ich poziom jest normalny. W czasie ciąży wymaganą dawkę leku można zwiększyć nawet o 50%. Zwiększenie może być wymagane już w pierwszym trymestrze.
• Dawkowanie jest dynamiczne podczas ciąży i powinno być ściśle monitorowane za pomocą regularnych badań krwi. W miarę postępu ciąży wiele kobiet wymaga wyższych dawek hormonów zastępczych..
• Większość kobiet z niedoczynnością tarczycy sprzed poczęcia wraca do dawki hormonu tarczycy sprzed ciąży w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po porodzie. 7

Ciąża z niedoczynnością tarczycy: jakie są możliwe zagrożenia?

Niedoczynność tarczycy to zespół spowodowany uporczywym brakiem hormonów tarczycy. Częstość występowania patologii wśród kobiet noszących dziecko sięga 2%. Ciąża z niedoczynnością tarczycy wymaga starannego nadzoru lekarskiego, ponieważ brak korekty tego stanu jest obarczony negatywnym wpływem na płód.

Tarczyca jest częścią układu hormonalnego, która ma bezpośredni lub pośredni wpływ na prawie wszystkie układy organizmu. Z tego powodu ważne jest, aby wiedzieć, jak niedoczynność tarczycy może być niebezpieczna podczas ciąży. Aby zrozumieć mechanizm powstawania niedoboru hormonów tarczycy, należy zastanowić się nad jego przyczynami..

Przyczyny

W zależności od czynnika, który spowodował obniżenie poziomu hormonów tarczycy, wyróżnia się kilka rodzajów niedoczynności tarczycy..

Pomiędzy nimi:

• Podstawowa.
• Wtórny.
• Trzeciorzędowy.
• Peryferyjny.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Stanowi 95% wszystkich postaci niedoczynności tarczycy. Spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem tarczycy. Najczęściej mówimy o uszkodzeniu tkanki narządu lub jego funkcjonalnej niewydolności..

To może prowadzić do:

• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Jest to choroba zapalna tarczycy. Podczas ciąży często występuje autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy.
• Konsekwencje leczenia operacyjnego. Niedoczynność tarczycy może rozwinąć się po usunięciu całości lub części tarczycy.
• Anomalie rozwojowe. Mówimy o agenezie (wrodzonej nieobecności) i dysgenezie (wadach rozwojowych) tarczycy.
• Choroba zakaźna. Często powikłania ARVI prowadzą do zapalenia..
• Leczenie jodem radioaktywnym. Stosowany w walce z nowotworami złośliwymi.
• Przemijająca niedoczynność tarczycy. Czasami z powodu poporodowego zapalenia tarczycy.

Inna pierwotna niedoczynność tarczycy występuje nieco rzadziej w czasie ciąży i jest spowodowana zaburzeniem syntezy hormonów tarczycy.

Przyczyny:

• Przyjmowanie do organizmu toksyn stymulujących tarczycę, stosowanie niektórych leków.
• Wrodzone upośledzenie funkcji syntetycznej tarczycy.
• Ciężki niedobór lub nadmiar jodu w organizmie (z tego powodu zaleca się przyjmowanie jodomaryny z ustaloną niedoczynnością tarczycy w czasie ciąży tylko za zgodą lekarza prowadzącego).

Wtórna niedoczynność tarczycy

Zespół jest spowodowany uszkodzeniem przysadki mózgowej. Przedni płat tego gruczołu dokrewnego znajdującego się w mózgu wydziela hormon stymulujący tarczycę. TSH działa stymulująco na tarczycę. Supresja przysadki mózgowej wywołuje zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy. Więcej o TSH w ciąży →

Trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy

Patologia jest spowodowana zakłóceniem pracy innej części układu hormonalnego - podwzgórza, które również znajduje się w mózgu. Ten ośrodek nerwowy działa stymulująco na wydzielanie TSH z przysadki mózgowej poprzez uwalnianie hormonu uwalniającego tyreotropinę. Przytłaczający wpływ na podwzgórze może prowadzić do niewydolności tarczycy.

Taka niedoczynność tarczycy podczas ciąży wymaga dokładnego zbadania, ponieważ może być jednym z wtórnych objawów poważnego uszkodzenia struktur mózgowych. Pierwotny i wtórny niedobór hormonu tarczycy nazywany jest centralną niedoczynnością tarczycy..

Obwodowa niedoczynność tarczycy

Niezwykle rzadkie przypadki tego typu zespołu są zwykle rejestrowane w postaci rodzinnych. Rozważaną ciążę z wrodzoną niedoczynnością tarczycy należy planować i prowadzić pod ścisłym nadzorem endokrynologicznym. Obwodowa niedoczynność tarczycy jest spowodowana zmniejszoną wrażliwością tkanek organizmu na hormony tarczycy. Jednocześnie nie ma rażących naruszeń w pracy tarczycy, podwzgórza i przysadki mózgowej..

Objawy

Kliniczny przebieg niedoczynności tarczycy zależy bezpośrednio od czasu trwania i nasilenia niedoboru hormonu tarczycy. Często patologia jest tajemnicza. Tak więc subkliniczna niedoczynność tarczycy nie powoduje dolegliwości w czasie ciąży i po porodzie..

Umiarkowane i ciężkie zaburzenia hormonalne przejawiają się w postaci „masek” różnych chorób. Na przykład konsekwencje nieskompensowanej niedoczynności tarczycy można omówić, gdy pojawiają się arytmie, które w rzeczywistości nie są związane z pierwotnym uszkodzeniem serca..

Zespoły niedoczynności tarczycy:

• Wymiana hipotermiczna. Obejmuje otyłość i obniżoną temperaturę ciała. Pierwszy objaw towarzyszący ciążowej niedoczynności tarczycy (brak hormonów tarczycy w czasie ciąży) jest często postrzegany jako fizjologiczny wzrost masy ciała w czasie ciąży. Naruszenie metabolizmu tłuszczów prowadzi do wzrostu poziomu cholesterolu.
• Syndrom uszkodzenia układu nerwowego. Niedoczynności tarczycy podczas ciąży często towarzyszą objawy, które można pomylić z objawami encefalopatii ciążowej, stanu spowodowanego odwracalnymi zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety. Przyszła mama może martwić się utratą pamięci, sennością, letargiem, czasem naprzemiennie z napadami paniki.
• Zespół anemiczny. Występują oznaki niedoboru żelaza i witaminy B. Czasami zdiagnozowana niedoczynność tarczycy jest pomijana, ponieważ objawy u kobiet przypominają niedokrwistość podczas normalnej ciąży.
• Syndrom uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. We wczesnych stadiach objawia się w postaci bradykardii (spadek częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę). Typowej niedoczynności tarczycy towarzyszy niedociśnienie tętnicze. W przypadku ciężkich zaburzeń hormonalnych pojawiają się oznaki niewydolności serca.
• Zespół uszkodzenia układu pokarmowego. Zmniejsza się apetyt pacjenta, pojawiają się oznaki powiększonej wątroby. Zaparcia spowodowane niedoczynnością tarczycy w czasie ciąży przypisuje się uciskom na rosnącą macicę jelita.
• Zespół zaburzeń ektodermalnych z dermopatią niedoczynności tarczycy. Występuje obrzęk twarzy, kończyn i okolic oczu. Włosy stają się kruche, wypadają (aż do powstania obszarów łysienia).
• Zespół obturacyjnej hipoksemii. Przejawia się w postaci bezdechu (krótkotrwałego zatrzymania oddechu) podczas snu.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy w ciąży

Jest to najbardziej podstępna forma zaburzeń hormonalnych. Subkliniczna niedoczynność tarczycy nie przeszkadza kobiecie w ciąży, więc jej konsekwencje mogą być poważne ze względu na późną diagnozę. Pogłębienie się nierównowagi hormonalnej ostatecznie doprowadzi do pojawienia się objawów klinicznych, ale jest ono nieswoiste.

Możliwe jest wykrycie subklinicznej niedoczynności tarczycy podczas ciąży za pomocą testów laboratoryjnych. Głównym objawem jest wzrost TSH na tle normalnego poziomu całkowitego T4 (tetrajodotyroksyna). Wynika to z kompensacyjnej stymulacji gruczołu tarczowego przez układ podwzgórzowo-przysadkowy..

Subkliniczna niedoczynność tarczycy nie jest przyczyną paniki w czasie ciąży: konsekwencje dla dziecka urodzonego na jej tle z reguły nie zagrażają życiu. W 55% przypadków rodzi się stosunkowo zdrowy noworodek. Problemy mogą pojawiać się z opóźnieniem, na przykład w postaci obniżonej odporności.

Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna

U kobiet rodzących płód często występuje zapalne uszkodzenie tarczycy. Grupa ryzyka obejmuje również osoby, które są we wczesnym okresie poporodowym. Stosunkowo wysoką częstość tłumaczy się przenoszeniem przeciwciał przeciwko własnym tkankom tarczycy u 10-20% kobiet w ciąży..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, wywołane przez autoprzeciwciała, powoduje niedoczynność tarczycy, która może zakłócić ciążę i nieleczona, niekorzystnie wpływać na nienarodzone dziecko. Choroba przebiega w postaci przerostowej i zanikowej. W pierwszym przypadku mówimy o kompensacyjnym wzroście wielkości gruczołu tarczowego, w drugim - o zastąpieniu dotkniętych obszarów tkanką łączną.

Planowanie ciąży z niedoczynnością tarczycy

Planując ciążę, nie należy zapominać o niedoczynności tarczycy. Ciężki niedobór hormonów tarczycy może prowadzić do bezpłodności. Leczenie wcześniej stwierdzonej niedoczynności tarczycy należy przeprowadzić z wyprzedzeniem: ciąża, nawet jeśli wystąpi, grozi zakończeniem poronienia samoistnego lub poważnymi zaburzeniami rozwoju płodu.

Kobietom, które wcześniej nie cierpiały na niedoczynność tarczycy, zaleca się również badanie tarczycy podczas planowania ciąży. Wynika to z możliwości poczęcia dziecka z subkliniczną postacią patologii. Jeśli nie określisz nierównowagi hormonalnej przed ciążą, wówczas objawy niedoczynności tarczycy, które pojawiają się później, mogą pozostać niezauważone podczas ciąży..

Konsekwencje dla kobiety w ciąży i dziecka

Niedobór hormonów tarczycy może mieć negatywny wpływ zarówno na przyszłą matkę, jak i na ciężarny płód. Patologia jest szczególnie niebezpieczna w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy układane są narządy i układy zarodkowe.

Nieskompensowana niedoczynność tarczycy podczas ciąży może powodować poważne konsekwencje dla dziecka:

• Niska waga po urodzeniu.
• Opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym.
• Anomalie strukturalne.
• Wrodzona niedoczynność tarczycy.

Ciężka niedoczynność tarczycy ma negatywny wpływ na przebieg ciąży i może być niebezpieczna dla kobiety. Zaostrzenie patologii tłumaczy się stosowaniem matczynych hormonów tarczycy przez płód w pierwszej połowie ciąży.

Możliwe komplikacje:

• Spontaniczne przerwanie ciąży.
• Przedwczesne oderwanie łożyska z silnym krwawieniem.
• Słaba praca.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku niedoczynności tarczycy w czasie ciąży??

Zarządzanie przez cały okres ciąży z niedoczynnością tarczycy odbywa się pod wspólnym nadzorem endokrynologa i ginekologa-położnika. Pierwszy specjalista koryguje nierównowagę hormonalną i monitoruje uzyskane wyniki, a drugi przeprowadza diagnostykę prenatalną ewentualnych zaburzeń płodu i monitoruje przebieg ciąży. Pozwala to zminimalizować ewentualne ryzyko czekające na przyszłą mamę i jej dziecko..

Leczenie

Niedoczynność tarczycy, kompetentnie kompensowana w czasie ciąży, nie pociąga za sobą niebezpiecznych konsekwencji dla dziecka i matki. Zabieg oparty jest na hormonalnej terapii zastępczej. Jako lek, leki zawierające lewotyroksynę sodową działają: Eutirox, L-tyroksyna, Bagothyrox.

Dawkowanie jest określane przez endokrynologa i waha się od 50 do 150 mcg dziennie. Lek przyjmuje się rano pół godziny przed posiłkiem. Sól sodowa lewotyroksyny nie przywraca funkcji tarczycy, a jedynie zastępuje jej pracę.

Terapia tradycyjna

Nie ma popularnych przepisów na uzyskanie soli sodowej lewotyroksyny w domu. Ciąża występująca z niedoczynnością tarczycy wymaga szczególnej opieki i nie toleruje samoleczenia. Przyjmowanie jakiegokolwiek leku należy uzgodnić z lekarzem.

Większość popularnych przepisów skupia się na przyjmowaniu pokarmów zawierających jod. Jednak jego nadmierne spożycie może pogorszyć niedoczynność tarczycy i niekorzystnie wpłynąć na ciążę. Bezpieczne sposoby uzupełniania niedoborów jodu obejmują umiarkowane spożywanie potraw z wodorostów.

Przykłady przepisów opublikowanych online, których NIE należy używać:

• Roztwór jodu z octem jabłkowym w środku. Ta metoda nie tylko nie wyleczy niedoczynności tarczycy w czasie ciąży, ale także wywoła zagrażające życiu konsekwencje: po pierwsze można się poparzyć, a po drugie zatruć dużą dawką jodu.
• Maść jałowcowo-maślana. Jakikolwiek wpływ zewnętrzny na tarczycę jest niepożądany. Dotyczy to szczególnie przypadków, gdy węzły znajdują się w narządzie..

Czy istnieje zapobieganie?

Nie opracowano konkretnych metod zapobiegania. Główne środki mają na celu terminową korektę istniejących naruszeń.

Aby zapobiec niedoczynności tarczycy w ciąży i uniknąć jej ewentualnych powikłań, należy przestrzegać zaleceń:

• Kontrolowanie poziomu hormonów tarczycy podczas planowania ciąży.
• Przyjmowanie preparatów zawierających jod zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
• Biorąc pod uwagę specyfikę schematów terapeutycznych podczas stosowania lewotyroksyny.
• Zapobieganie chorobom zakaźnym, wykluczenie kontaktu z substancjami toksycznymi.

Należy pamiętać, jak bardzo niedoczynność tarczycy wpływa na ciążę. Niedocenianie znaczenia „małego” gruczołu dokrewnego może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji zarówno dla dziecka, jak i matki. Kluczem do normalnej ciąży jest terminowe odwołanie się do endokrynologa i ginekologa, a także wdrożenie ich zaleceń.

Autor: Christina Mishchenko, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Czy można zajść w ciążę z niedoczynnością tarczycy i jak?

Czy można zajść w ciążę z niedoczynnością tarczycy? Oczywiście, że możesz. Najczęściej diagnozę choroby tarczycy ustala się podczas rejestracji i badania lekarzy po ciąży..

Choroba tarczycy jest typowa dla terenów i regionów z niedoborem pierwiastków zawierających jod w powietrzu i pożywieniu. Niedobór jodu jest główną przyczyną patologii.

Rodzaj niedoczynności tarczycy możliwy w czasie ciąży

Brak zawartości hormonów w naczyniach krwionośnych prowadzi do jawnego rodzaju choroby.

Istnieją trzy rodzaje niedoczynności tarczycy:

1. Podstawowa. T3 i T4 są na obniżonym poziomie, TSH na podwyższonym.
2. Wtórny. T4 mniej niż normalnie, TSH - mniej lub normalnie.
3. Trzeciorzędowy. T4 jest obniżony. TSH obniżony lub normalny.

Wyraźny wygląd nie jest wyraźny, praktycznie nie ma skarg. Bardzo trudno jest go zidentyfikować w czasie ciąży..

W pierwotnym subklinicznym typie niedoczynności tarczycy stwierdza się podwyższony poziom TSH (hormonu tyreotropowego). U kobiet w wieku rozrodczym planujących poród wskaźnik powinien być normalny - 2,5 miodu / l.

Medyczne informacje statystyczne dostarczają danych dotyczących zgodności ciąży i subklinicznej niedoczynności tarczycy. Lekarze podają stan faktyczny, kiedy pacjentka zaszła w ciążę i urodziła. Jak zajść w ciążę z niedoczynnością tarczycy, aby nie zakłócała ​​tych procesów. Eksperci zwracają uwagę na fakt, że poczęcie jest możliwe na wczesnym etapie rozwoju patologii. Ale nie można wyjść z okresu poczęcia i ciąży bez konsultacji z endokrynologiem. Wewnątrzmacicznym rozwojowi nienarodzonego dziecka z niedoczynnością tarczycy towarzyszą problemy. Jego powaga wynika z porażki tarczycy. Cały okres ciąży i porodu jest pod kontrolą. Zaleca się wybranie placówki specjalizującej się w leczeniu gruczołów dokrewnych. Dziecko z niedoczynnością tarczycy można urodzić w zwykły naturalny sposób, a poród przebiega bez komplikacji. Jeśli jest wskazanie do cięcia cesarskiego, uciekają się do tej metody..

Powikłania, które są powszechne w okresie poporodowym w obecności tej choroby, obejmują następujące procesy:

• słaby skurcz macicy;
• naruszenie homeostazy;
• krwawienie z macicy.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, lekarze opracowali dokument: specjalny protokół dotyczący stanu kobiety podczas porodu. Rejestruje objawy objawowe, przyczyny patologii, leczenie, działania medyczne. Kontrolowany przebieg porodu kobiet ciężarnych z niedoczynnością tarczycy to gwarancja zachowania zdrowia dziecka i matki.

Przyczyny i objawy choroby w czasie ciąży

Po poczęciu ciało kobiety zostaje odbudowane na poziomie hormonalnym. Jeśli u matki zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, konieczne jest poinformowanie ginekologa o istniejącej chorobie, jej postaci i stadium. Wszelkie odchylenia w pracy narządu wymagają nadzoru lekarskiego.

Gdy choroba jest wymagana w momencie wykrycia ciąży:

1. Zarejestruj się do rejestracji stacjonarnej (najlepiej wcześnie).
2. Systematycznie odwiedzaj wąskich specjalistów (endokrynolog, ginekolog).
3. Sprawdź poziom hormonów we krwi.

Hormony T3 i T4 produkowane przez gruczoł są odpowiedzialne za jod. Nasyca rozwijający się płód.

Jod bierze udział w tworzeniu ważnych systemów dziecięcych:

• nerwowy;
• metabolizm;
• mózg.

Noworodek może mieć odchylenia:

• karłowatość;
• upośledzenie umysłowe;
• zez;
• głuchota;
• niemota.

W przypadku chorób tarczycy wymagana jest obowiązkowa korekta hormonalna.

Jeśli nie zostanie przeprowadzony, pozostawiając chorobę bez opieki, u kobiety wystąpią odchylenia i zaburzenia zdrowia:

1. Poważna fizyczna słabość.
2. Brak wydajności.
3. Ciągłe pragnienie snu.
4. Nagły przyrost masy ciała.
5. Utrata pamięci, zapominanie o właściwych momentach.
6. Skomplikowane ruchy jelit (zaparcia).
7. Łamanie włosów.
8. Sucha skóra.
9. Obrzęk twarzy i kończyn.

Kobieta jest stale w stanie lęku i depresji. Nie może podnieść na duchu, nie jest zadowolona z przedmiotów, do których była przyzwyczajona. Objawy powinny ostrzec przyszłą matkę. Konieczna jest wizyta u endokrynologa, konsultacja i rozpoczęcie leczenia. Terminowość terapii pozwoli uniknąć uszkodzenia organizmu dziecka. Najlepszą porą na rozpoczęcie kuracji jest pierwsza połowa ciąży, pierwszy trymestr.

Środki zapobiegawcze

Tempo spożycia jodu w organizmie kobiety wynosi 200 mcg dziennie. Jeśli kobieta w ciąży odczuwa brak substancji lub mówi jej o tym lekarz, musisz zdecydować, jak nadrobić niedobór.

Środki zapobiegawcze nie mogą być podejmowane i wybierane niezależnie. Leczenie może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji i komplikacji. Jodomaryna jest najpopularniejszym lekiem wśród pacjentek ginekologów. Ale eksperci radzą, aby nie rozpoczynać z nim terapii profilaktycznej. Częściej będzie to złożone: pewna dawka leków i zmiana diety.

Endokrynolodzy zalecają kobietom w ciąży zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w jod:

• gatunki ryb morskich;
• odmiany wodorostów;
• warzywa: pomidory, buraki, ziemniaki;
• cytrus.

Specjalista ustali dawkowanie leków na konkretny trymestr, a nie na cały okres ciąży. Dlatego musisz kilkakrotnie odwiedzać lekarza, nie przegap wizyt z własnej woli. Dawka i ilość, jaką należy przyjąć, będą oparte na wynikach testu. Po każdym oddaniu krwi do badania zawartości TSH dawkę można zmienić. Działanie środków hormonalnych nie wpływa na rozwijające się układy dziecka. Należy pamiętać, że matka jest jedynym źródłem hormonów u płodu..

Planując ciążę, wiedząc o obecności niedoczynności tarczycy, zaleca się obiektywną ocenę stanu zdrowia i wszystkich możliwych zagrożeń. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, bez podejmowania samodzielnych decyzji i zmian w nich..

Niedoczynność tarczycy w ciąży - co powinna wiedzieć każda młoda kobieta

Niedoczynność tarczycy podczas ciąży nie jest rzadkością i bardzo niebezpieczną. Jest to zaburzenie endokrynologiczne spowodowane uporczywym obniżaniem się poziomu hormonów tarczycy. Mechanizm choroby może wywołać wiele różnych czynników..

Choroby tarczycy u kobiet występują 10-15 razy częściej niż u mężczyzn. Głównym problemem społecznym choroby jest naruszenie funkcji rozrodczych kobiet, nawet przy bezobjawowym przebiegu choroby. Niedoczynność tarczycy rozpoznaje się u co trzeciej kobiety z niepłodnością.

Należy zauważyć, że czasami sama ciąża może wywołać rozwój chorób tarczycy, częściej zdarza się to na obszarach endemicznych dla jodu.

Przyczyny

Wszystkie powody można warunkowo podzielić na 2 kategorie - pierwotne i wtórne.

Pierwotna niedoczynność tarczycy. W tym przypadku przyczyną choroby jest sama tarczyca..

• wrodzone wady rozwojowe tarczycy;
• proces zapalny, w tym autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Początkowo autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega bezobjawowo, następnie pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy;
• naruszenie struktury gruczołu po ekspozycji na radioaktywny jod;
• nowotwory;
• konsekwencje pooperacyjne - choroba rozwija się z powodu zmniejszenia wielkości narządu.

Wtórna niedoczynność tarczycy. Jest to powikłanie chorób innego narządu, podczas gdy sama tarczyca jest całkowicie zdrowa. Przyczynami wtórnej niedoczynności tarczycy są choroby przysadki mózgowej, w wyniku których wytwarzana jest niewystarczająca ilość hormonu tyreotropowego (TSH), czyli hormonu uwalniającego hormon tyreotropowy, przez który podwzgórze reguluje produkcję TSH.

• guzy;
• zaburzenia krążenia;
• chirurgiczne uszkodzenie lub usunięcie części przysadki mózgowej;
• wrodzone wady rozwojowe przysadki mózgowej;

• długotrwałe leczenie glukokortykoidami (dopamina w dużych dawkach).

Klasyfikacja

W zależności od ciężkości istnieją 3 formy niedoczynności tarczycy:

1. PODKLINICZNE. Charakteryzuje się brakiem oznak i objawów choroby. We krwi może występować normalny poziom hormonów tarczycy, ale zawsze podwyższony poziom TSH. Subkliniczna niedoczynność tarczycy dotyka nie więcej niż 20% kobiet.
2. KLASYCZNY LUB MANIFESTAL. Zawsze towarzyszyło pogorszenie stanu zdrowia. Poziom hormonów we krwi jest niski, ale TSH jest podwyższony.
3. CIĘŻKI. Charakteryzuje się długim przebiegiem choroby przy braku odpowiedniego leczenia. Z reguły wynikiem jest śpiączka.

Klinika

Niedoczynność tarczycy podczas ciąży jest przyczyną spowolnienia metabolizmu. Ponieważ receptory hormonów tarczycy znajdują się prawie w całym organizmie, dochodzi do zakłóceń w funkcjonowaniu wielu narządów i układów. Nasilenie zależy od poziomu niedoboru hormonów. Z tego powodu choroba jest trudna do podejrzenia na wczesnym etapie, ale bardzo ważne jest, aby płód otrzymał odpowiednią ilość hormonów tarczycy właśnie w pierwszych 12 tygodniach ciąży, podczas tworzenia się narządów wewnętrznych..

Organy i układy	Objawy
Skóra i błony śluzowe	Bladość, czasami z żółtawym odcieniem, obrzękiem i opuchlizną twarzy. Skóra sucha, zimna i spocona. Wypadanie włosów na skórze głowy i na krawędziach brwi.
Układ oddechowy	Duszność podczas snu, możliwe gromadzenie się wysięku w jamie opłucnej.
Układ sercowo-naczyniowy	Spadek tętna o mniej niż 60 uderzeń na minutę, podwyższone lub częściej niskie ciśnienie krwi, serce kurczy się rzadko i wolno, tony są przytłumione. Z tego powodu kobieta może narzekać na osłabienie i duszność..
Przewód pokarmowy	Słaby apetyt, upośledzony smak jedzenia, zaburzona funkcjonalność dróg żółciowych, upośledzony odpływ żółci, kamienie w woreczku żółciowym.
Narządy wydalnicze	Stagnacja płynu w organizmie, naruszenie powrotu substancji biologicznych z moczu z powrotem do krwi.
Kości i stawy	Zapalenie stawów, zniszczenie tkanki kostnej.
Hematopoiesis	Niedokrwistość, naruszenie procesów krzepnięcia krwi.
Narządy laryngologiczne	Utrata słuchu, chrypka, objawy trudności w oddychaniu przez nos.
System nerwowy	Zaburzenia snu, utrata pamięci, depresja.
Inny	Ze względu na siedzący tryb życia i spowolniony metabolizm kobiety przybierają na wadze, mają niską temperaturę ciała, suchą, zimną skórę w dotyku.

Postępowanie u ciężarnej z niedoczynnością tarczycy

Jeśli kobieta w ciąży ma chorobę tarczycy, przypisuje się jej oddzielny plan zarządzania ciążą:

1. Podejmowana jest kwestia utrzymania ciąży.
2. Kobieta jest obserwowana przez położnika wraz z endokrynologiem.
3. Zaleca się poradnictwo genetyczne, często pobiera się płyn owodniowy do analizy, aby wykluczyć wrodzone wady rozwojowe płodu.

1. Leczenie jest zalecane nawet w przypadku łagodnych i bezobjawowych postaci niedoczynności tarczycy.
2. Wszystkim kobietom w pierwszym trymestrze ciąży zaleca się przyjmowanie preparatów jodowych.
3. W czasie ciąży kilkakrotnie bada się poziom hormonów..
4. Kobiety udają się z wyprzedzeniem do szpitala położniczego, aby rozwiązać kwestię sposobu porodu, który często jest przedwczesny. Po urodzeniu dziecko musi przejść poradnictwo genetyczne.

Jakie mogą być konsekwencje dla dziecka?

Najważniejszy wpływ na powstawanie i dojrzewanie mózgu noworodka mają hormony tarczycy. Żadne inne hormony nie mają podobnego efektu.

Negatywne konsekwencje niedoczynności tarczycy podczas ciąży dla płodu:

• wysokie ryzyko samoistnej aborcji;
• poronienie;
• wrodzone wady serca;
• utrata słuchu;
• zez;
• wrodzone wady rozwojowe narządów wewnętrznych.
• wrodzona niedoczynność tarczycy, która rozwija się u dzieci urodzonych przez matki z nieleczoną niedoczynnością tarczycy. To najtrudniejsza konsekwencja dla płodu, jest głównym powodem rozwoju kretynizmu. Kretynizm to choroba wywołana niedoczynnością tarczycy. Objawia się opóźnieniem rozwoju psychofizycznego, późnym ząbkowaniem, słabym zamknięciem ciemiączek, twarz nabiera charakterystycznych grubych i obrzękłych rysów, części ciała nie są proporcjonalne, cierpi na tym układ rozrodczy dziecka

Po ustaleniu diagnozy dziecku przepisuje się możliwie jak najwcześniej leki zastępcze hormon tarczycy. Im wcześniej rozpocznie się leczenie dziecka, tym większe są szanse na normalny rozwój jego zdolności umysłowych. Ponadto, co kwartał, leczenie jest monitorowane - mierzony jest wzrost, waga dziecka, jego ogólny rozwój i poziom hormonów.

HIPOTHIROZA PRZEJŚCIOWA. Tymczasowa choroba noworodków, która ustępuje samoistnie i bez śladu. Występuje częściej w regionach z niedoborem jodu, u wcześniaków, jeśli matka przyjmowała leki hamujące aktywność hormonalną tarczycy. W takim przypadku dziecku przepisuje się leczenie jak w niedoczynności tarczycy, jeśli po ponownej analizie diagnoza nie zostanie potwierdzona, wszystkie leki są anulowane.

Diagnostyka

Ponieważ trudno podejrzewać chorobę na początku jej rozwoju, lekarz zaprzecza historii kobiety: zaburzenia pracy tarczycy w przeszłości, poronienia, bezpłodność, wrodzona niedoczynność tarczycy u wcześniej urodzonego dziecka.

Aby potwierdzić diagnozę, wystarczy oddać krew na hormony - wystarczy wykrycie podwyższonego poziomu TSH, gdyż podwyższony TSH jest najbardziej wrażliwym objawem niedoczynności tarczycy, nawet przy jej podklinicznym przebiegu.

Leczenie

Wszystkie kobiety wymagają natychmiastowego leczenia, nawet przy bezobjawowym przebiegu choroby.

Terapia substytucyjna jest wykonywana syntetycznym analogiem hormonu tyroksyny Lewotyroksyna. W związku z tym, że w okresie ciąży zapotrzebowanie organizmu kobiety na ten hormon zwiększa się, dawkę leku oblicza się na podstawie wyników badań, uwzględniając masę ciała kobiety. Kobieta w ciąży musi utrzymywać poziom TSH na poziomie 2 mU / l, T4 jest normalne, ale lepsze na górnej granicy.

Zwykle dla kobiety w pozycji dawkę leku zwiększa się o połowę. Następnie co 8-12 tygodni ciąży wykonuje się testy na obecność hormonów, na podstawie których lekarz dostosowuje dawkę leku. Po 20 tygodniach ciąży dawkę zwiększa się o kolejne 20-50 mcg. Lek przyjmuje się rano (w przypadku zatrucia z ciężkimi wymiotami podawanie lewotyroksyny można przesunąć na godziny obiadowe). Lek nie ma negatywnego wpływu na płód, nie jest w stanie spowodować przedawkowania. Dodatkowo kobieta musi przyjmować preparaty jodowe (np. - jodomaryna).

Jeśli choroba jest w pełni wyrównana, planowanie ciąży dla kobiety nie jest przeciwwskazane..

PRZYGOTOWANIA JODU. Najczęstszym lekiem uzupełniającym niedobory jodu w organizmie jest jodomaryna, dostępna jest w tabletkach zawierających 100 i 200 mg jodu. Lek może być stosowany zarówno w celach profilaktycznych, jak i leczniczych.

Jodomaryna normalizuje produkcję hormonów tarczycy, zapewniając jodowanie prekursorów hormonów tarczycy. Zgodnie z mechanizmem sprzężenia zwrotnego hamuje syntezę TSH, zapobiega proliferacji tarczycy.

WSKAZANIA DO STOSOWANIA:

• Jodomarynę w profilaktyce należy przyjmować w okresie intensywnego wzrostu tj. Dzieci, młodzież, kobiety w ciąży i karmiące piersią.
• Planowanie ciąży.
• Po usunięciu gruczołu tarczowego, a także po kuracji hormonami.
• Jodomaryna jest zawarta w schemacie leczenia wola rozlanego toksycznego, które jest konsekwencją niedoboru jodu.
• Zagrożenie spożyciem radioaktywnego jodu.
• Ponadto lek jest przepisywany na kiłę, zaćmę, zmętnienie rogówki i ciała szklistego, przy grzybicy oczu, jako środek wykrztuśny.

SPOSÓB STOSOWANIA. Noworodkom i dzieciom w wieku poniżej 12 lat podaje się jodomarynę 1/2 tabletki (50 mg), młodzież - 1-2 tabletki (100-200 mg). W przypadku kobiet w ciąży i karmiących piersią jodomaryna jest przepisywana 200 mg dziennie.

Co mówią kupujący?

Przyjrzeliśmy się recenzjom na forum rodziców. Wszystkie kobiety pozostawiają pozytywne reakcje, twierdząc, że ich zdrowie poprawiło się po zażyciu leku, poczuły przypływ siły i energii. Znaleźliśmy recenzje, w których rodzice powiedzieli, że po zażyciu leku wyniki USG ujawniły zmiany w płodzie w kierunku dodatnim. Na forum rodziców nie ma żadnych negatywnych recenzji.

Zachęcamy wszystkie kobiety w okresie ciąży i laktacji do zapobiegania niedoborom jodu za pomocą preparatu Yodomarin, kobiety z niedoczynnością tarczycy do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

nowe wpisy

• Jod radioaktywny na choroby tarczycy
• Struktura i funkcja chrząstki tarczycy
• Rozproszone zmiany w tarczycy
• Pojawienie się zwapnień w tarczycy
• Rozwój brodawkowatego raka tarczycy

Prawa autorskie © 2015-2020 My Iron. Materiały na tej stronie są własnością intelektualną właściciela strony internetowej. Kopiowanie informacji z tego zasobu jest dozwolone tylko w przypadku określenia pełnego aktywnego łącza do źródła. Przed użyciem materiałów serwisu wymagana jest konsultacja z lekarzem.