Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Gruczolak przysadki - jaka jest przyczyna późnej diagnozy? Jakie metody można zastosować do wyleczenia lub usunięcia formacji?
2 Rak
Dlaczego wzrasta poziom kortyzolu - objawy
3 Jod
Wskaźnik TSH u kobiet w ciąży
4 Krtań
Norma i odchylenia progesteronu 17 OH u kobiet
5 Testy
Co jest uważane za normę Prolaktyny u kobiet?
Image
Główny // Testy

Z niedoczynnością przytarczyc,


Utrata funkcji przytarczyc prowadzi do tężyczki przytarczyc (eksperyment)

Manifestacja: letarg, pragnienie, obniżona temperatura ciała, duszność. Spadek stężenia wapnia we krwi, zmiana stosunku jonów mono- (Na +, K +) i dwuwartościowych (Ca2 +, Mg2 +). W konsekwencji wzrost pobudliwości nerwowo-mięśniowej. Pojawia się sztywność mięśni, zaburzony jest chód. Jednocześnie - wielokrotne skurcze włókienkowe mięśni całego ciała, do których następnie dołączają napady napadów klonicznych, które przechodzą w tonik, dochodzi do opistotonus. Konwulsyjne skurcze mogą również przenosić się na narządy wewnętrzne. Zwierzę doświadczalne ginie w jednym z ataków.

Wraz z hipokalcemią we krwi wzrasta zawartość nieorganicznego fosforu. Upośledzony metabolizm minerałów jest spowodowany upośledzoną resorpcją kości, wchłanianiem wapnia w przewodzie pokarmowym oraz wzrostem resorpcji fosforu w nerkach.

Niedoczynność przytarczyc u ludzi

Przyczyna: przypadkowe uszkodzenie lub usunięcie przytarczyc podczas operacji na tarczycy. Względną niedoczynność obserwuje się przy intensywnym wzroście u dzieci, podczas ciąży, laktacji i innych schorzeń związanych ze zwiększonym zapotrzebowaniem na wapń.

Manifestacja: zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa (u dzieci w wieku 1-2 lat obserwuje się spazmofilię - okresowe skurcze mięśni wraz ze wzrostem temperatury otoczenia i innymi niekorzystnymi skutkami..

Nadczynność przytarczyc.

Wraz ze wzrostem wydzielania paratyryny wzrasta aktywność i tworzenie osteoklastów oraz hamowane jest ich różnicowanie w osteoblasty. Zwiększa się wchłanianie wapnia w przewodzie pokarmowym, zmniejsza się reabsorpcja fosfotów w nerkach.

Przyczyna: gruczolak lub przerost przytarczyc. W tym przypadku rozwija się uogólniona włóknista osteodystrofia..

Manifestacja: ból mięśni, kości, stawów, rozmiękczenie kości, poważne zniekształcenie szkieletu. Składniki mineralne są „wypłukiwane” z kości i odkładane w narządach wewnętrznych. Rozwija się nefrokalcynoza, zwężenie światła kanalików nefronowych i zablokowanie kamieni (kamica nerkowa), aw rezultacie niewydolność nerek (ARF). W wyniku odkładania się soli wapnia w ścianach naczyń krwionośnych zaburzona jest hemodynamika i ukrwienie tkanek.

Dla jamy ustnej: W przypadku nadczynności przytarczyc (obserwowanej w chorobie Recklinghausena) dochodzi do osteodystrofii przytarczyc (wapń z kości jest „wypłukiwany” do krwi, rozwija się osteoporeza z wymianą włóknistej tkanki kostnej - występuje osteoliza), pojawia się obrzęk, ból kości, a zwłaszcza dolnych szczęka. W przyszłości odnotowuje się złamania. W przypadku przewlekłej niedoczynności przytarczyc dochodzi do naruszenia zwapnienia zębiny i hipoplazji szkliwa. Zmiany te wynikają z wpływu parathormonu na wydalanie wapnia i fosforu przez nerki, wchłaniania wapnia w jelitach, a także jego bezpośredniego wpływu na tkankę kostną. Działanie parathormonu na tkankę kostną wyraża się poprzez hamowanie cyklu Krebsa poprzez inaktywację lektynianu koenzymu i dehydrogenazy izocytrynianowej w osteoblatach, co prowadzi do gromadzenia się kwasu cytrynowego i mlekowego. Nadmiar kwasów organicznych sprzyja wypłukiwaniu wapnia ze szkieletu poprzez tworzenie jego rozpuszczalnych soli i chelatów. Hormon przytarczyc aktywuje również transport Ca 2+ z płynu pozakomórkowego do komórek i nasila syntezę hydroliz lizosomalnych przez osteoklasty, które niszczą podłoże organiczne tkanki kostnej.

Rozpoznanie niedoczynności przytarczyc z punktu widzenia medycyny opartej na faktach

Niedoczynność przytarczyc jest rzadką, ale dość niebezpieczną chorobą przytarczyc, zwłaszcza przy niewystarczającej korekcji poziomu parathormonu.

Niedoczynność przytarczyc jest bardzo często przejawem autoimmunologicznych endokrynopatii wielogruczołowych. Najczęściej w poradni niedoczynność przytarczyc występuje u pacjentów operowanych z powodu chorób onkologicznych, wola i zapalenia tarczycy..

Dowiedz się z naszego artykułu na estet-portal.com o objawach tej choroby, a także o „złotych” standardach diagnostycznych opartych na zasadach medycyny opartej na faktach.

Objawy niedoczynności przytarczyc

Jednym z głównych objawów klinicznych niedoczynności przytarczyc są drgawki. Wynika to ze spadku poziomu wapnia w surowicy krwi, w wyniku jego niewystarczającego uwalniania z kości, ponieważ występuje nierównowaga między parathormonem a tyrokalcytoniną wytwarzaną przez tarczycę..

Obserwuj nas na Instagramie!

Bardzo ważne jest również, aby wiedzieć, że przy drgawkach mięśni twarzy dochodzi do zbieżności górnej i dolnej szczęki - szczękościsk, usta wydłużają się - zespół „rybie usta”, który znacząco wpływa na wygląd pacjenta.
Jednocześnie te zewnętrzne zmiany wynikają z niskiej zawartości wapnia we krwi, występuje również zwiększona pobudliwość struktur mięśniowych..

Dopiero przywrócenie równowagi hormonalnej, a także funkcja przytarczyc lub terapia zastępcza może znacząco poprawić stan mięśni twarzy lub całkowicie wyleczyć chorobę.

Rozpoznanie dysfunkcji przytarczyc

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) dokonał przeglądu swoich wytycznych dotyczących diagnozy i leczenia pacjentów z pierwotną niedoczynnością przytarczyc w celu poprawy badań przesiewowych i leczenia, zmniejszenia odległych powikłań i poprawy jakości życia osób z tą chorobą.

Diagnoza chorób przytarczyc na poziomie pierwotnym obejmuje: oznaczenie poziomu wapnia w surowicy krwi z uwzględnieniem albuminy surowicy, oznaczenie poziomu wapnia we krwi u osób z objawami mogącymi wskazywać na niedoczynność przytarczyc (drgawki, skurcze mięśni twarzy, napady tężyczki, praca mięśni kończyny górnej, objawy skurczowe w narządach przewodu pokarmowego, oskrzeli i tchawicy), oznaczenie poziomu fosforu we krwi.

Wskaźniki poziomu wapnia i parathormonu we krwi

Podczas diagnostyki, biorąc pod uwagę możliwość pierwotnej niedoczynności przytarczyc, określenie poziomu zjonizowanego wapnia nie jest parametrem informacyjnym. Konieczne jest ponowne oznaczenie poziomu wapnia w surowicy krwi, biorąc pod uwagę poziom albuminy w surowicy przynajmniej raz, jeśli podczas pomiaru początkowego: ≤2,1 mmol / L lub 2,1-2,15 mmol / L i występują oznaki pierwotnej niedoczynności przytarczyc.

Określenie poziomu parathormonu

Określenie poziomu parathormonu u osób, u których wapń w surowicy, z uwzględnieniem albuminy surowicy, wynosi: ≤2,1 mmol / lw co najmniej dwóch oddzielnych badaniach lub ≤2,1 mmol / l w co najmniej dwóch oddzielnych badaniach i warunki wstępne obecność pierwotnej niedoczynności przytarczyc.

Przy określaniu poziomu parathormonu należy skupić się na wskaźniku losowym i jednocześnie określić zawartość wapnia i fosforu (norma 0,65-1,6 mmol / l) w surowicy krwi, biorąc pod uwagę albuminy surowicy. Podczas udzielania pomocy medycznej na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej nie należy regularnie mierzyć stężenia parathormonu.

Konieczne jest skierowanie chorego do wąskoprofilowego specjalisty - endokrynologa (diagnostyka wtórna), jeśli wartości parathormonu są poniżej średnich wartości z zakresu kontrolnego i istnieje podejrzenie pierwotnej niedoczynności przytarczyc lub powyżej średniego zakresu referencyjnego przy stężeniu wapnia w surowicy z uwzględnieniem albuminy surowicy ≤2,1 mmol / l. Diagnostyka wtórna obejmuje oznaczenie poziomu wapnia, fosforu, parathormonu, USG tarczycy, w razie potrzeby biopsja przytarczyc.

Konieczne jest wykluczenie obecności alternatywnych przyczyn, w tym nowotworów złośliwych, jeśli poziom parathormonu jest mniejszy niż dolna granica zakresu kontrolnego.

Leczenie niedoczynności przytarczyc

Należy pamiętać, że przy przedłużającym się przebiegu niedoczynności przytarczyc na części skóry pojawiają się zmiany, ponieważ napady skurczu mięśni twarzy wpływają na napięcie i szybko powodują powstawanie zmarszczek. Występuje również kruchość włosów i paznokci, rozwarstwienie płytki paznokcia z powodu braku wapnia, możliwe wcześniejsze łysienie, siwe włosy.

U osób z prawdopodobną pierwotną niedoczynnością przytarczyc należy również ocenić poziom witaminy D i uzupełnić witaminę D w razie potrzeby.

Leczenie niedoczynności przytarczyc odbywa się najczęściej w dwóch etapach: złagodzenie napadu padaczkowego i późniejsza terapia zastępcza preparatami wapniowymi w połączeniu z witaminą D, a także przyjmowanie hormonu parathorminy w dawce 1-2 ml / m 2 razy dziennie.

Pacjenci z niedoczynnością przytarczyc muszą ściśle przestrzegać reżimu dnia: praca w nocy, w pomieszczeniach o wysokiej temperaturze jest wykluczona, a także regularnie poddawać się badaniu endokrynologowi.

Nadczynność i niedoczynność przytarczyc: czy istnieje zagrożenie dla organizmu?

Wraz z wiekiem wszyscy borykamy się z problemami układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego. Winny jest gruczoł przytarczyczny, a raczej jego niedoczynność i nadczynność. Narząd ten jest odpowiedzialny za metabolizm fosforu i wapnia, który jest aktywny w młodości, aw wieku 40 lat enzymy te mogą nie być dostępne w organizmie. W tej fazie osoba zaczyna cierpieć na bóle stawów, silne bóle głowy, narażenie na stres..

Rola hormonów - odpowiadają za spełnienie życia

Gruczoł przytarczycowy to szereg mikroskopijnych punktów znajdujących się za tarczycą. Zdrowa osoba zwykle ma ich 4, ale może być ich więcej. Narządy te są odpowiedzialne za ilość wapnia we krwi. Gruczoł przytarczycowy składa się z tkanki przytarczyc, która jest odpowiedzialna za produkcję hormonów przytarczyc (substancji białkowej). Wzrost poziomu wapnia w surowicy wynika z wypłukiwania go z kości, co powoduje ich osłabienie.

Jeśli produkcja parathormonu zachodzi w normalnych granicach, nie mają one wpływu na nerki, czynność serca i aktywność innych ważnych narządów. U zdrowej osoby kalcytonina hormonu tarczycy równoważy skład wapnia w organizmie..

Uwaga! Wraz ze starzeniem się organizmu dochodzi do nieprawidłowości w procesach metabolicznych, w tym w przytarczycach. W takim przypadku mogą rozwinąć się powikłania w pracy przewodu żołądkowo-jelitowego..

Ogólna koncepcja niedoczynności przytarczyc i jej wpływ na organizm

Niedoczynność przytarczyc jest trudnym procesem w organizmie, wyzwalanym przez niski poziom produkcji parathormonu. Postać niedoczynności przytarczyc polega na zmniejszonym składzie wapnia w tkankach kostnych przy jednoczesnym wzroście fosforu we krwi. Nadczynność tarczycy jest często spowodowana uszkodzeniem przytarczyc lub dysfunkcją układu odpornościowego, gdy przeciwciała niszczą tkankę przytarczyc.

Czynnikiem powodującym taki niedobór można uznać za wrodzoną anomalię w budowie przytarczyc lub jej brak. Nowotwory złośliwe wiążą się również z niską produkcją hormonów, które wpływają na metabolizm wapnia i fosforu w organizmie. Tej formie choroby towarzyszy szereg takich objawów:

  • regularne mrowienie i drętwienie kończyn,
  • uczucie braku tlenu,
  • duszność, naruszenie rytmu pulsu,
  • ból w klatce piersiowej.

Ważny! Podobne objawy mogą być spowodowane zaburzeniami neurologicznymi, dlatego nie należy samoleczenia i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach, aby wyjaśnić diagnozę.

Jak leczyć niedoczynność przytarczyc?

Główna terapia ma na celu przywrócenie równowagi między składem wapnia i fosforu we krwi. Pacjentowi przepisuje się Calcemin Dz. Ten lek zawiera kompleks witamin niezbędnych do prawidłowego rozwoju kości. Kompleks leczenia obejmuje również specjalną dietę, która zapewnia stosowanie produktów zawierających fosfor i wykluczenie z diety potraw tłustych, kwaśnych, smażonych i słonych. Ponadto w diecie powinny znaleźć się sfermentowane produkty mleczne..

Co to jest nadczynność przytarczyc i jej zagrożenie dla organizmu

Nadczynność przytarczyc jest rodzajem choroby, w wyniku której rozpoczyna się aktywne wypłukiwanie wapnia z tkanki kostnej, w wyniku czego staje się ona krucha, można odczuwać bóle. Obserwuje się to w przypadku podwyższonego poziomu hormonu przytarczyc w surowicy. Zgodnie z zewnętrznymi objawami ręce chorego stają się krzywe, a palce nudzą (zespół położnika). Wraz z rozwojem takiego procesu pacjent odczuwa:

  • ciągłe pragnienie,
  • nudności, guzek w gardle,
  • utrata wagi jest zauważalna,
  • częste zaparcia.

Gruczoły przytarczyczne są leczone poprzez uzupełnianie witaminy D w organizmie człowieka, jeśli jest to niemowlę, przepisuje mu Aquadetrim w kroplach. Dawkowanie jest przepisywane dla każdego indywidualnie, w zależności od zaniedbania choroby..

Uwaga! Niemowlęta z nadczynnością lub niedoczynnością przytarczyc mogą w przyszłości stać się niepełnosprawne. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko krzywicy..

Leczenie środkami ludowymi: porady endokrynologa

Aby wyleczyć nadczynność przytarczyc, pacjenci dokładają wszelkich starań, aby jedynie odłożyć moment operacji. Lekarze twierdzą, że przy odpowiednim podejściu do leczenia medycyna alternatywna może dać dodatkowy efekt. Rozważ kilka przepisów, które przyniosły pozytywny wynik podczas leczenia narządu przytarczyc.

Oprócz medycznego podejścia do leczenia przytarczyc należy przestrzegać zaleceń lekarskich: codziennie chodzić na świeżym powietrzu, opalać się i przestrzegać pełnej diety. Tylko pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń istnieje szansa na wyleczenie nadczynności i niedoczynności wydzielania przytarczyc.

Dysfunkcja tarczycy i przytarczyc

Hormony tarczycy i ich wpływ na organizm

Tarczyca produkuje hormony zawierające jod: muroksynę (tetrajodotyroninę) i trójjodotyroninę oraz niejodowany hormon tyrokalcytoninę.

Biosynteza tri- i tetrajodotyroniny oraz ich akumulacja w postaci tyreoglobuliny zachodzi w pęcherzykach gruczołu. Odszczepienie tri- i tetrajodotyroniny od tyreoglobuliny i ich uwolnienie do krwi odbywa się za pomocą TSH z przysadki gruczołowej. Z kolei wejście TSH do krwiobiegu jest regulowane przez hormon podwzgórza, tyreoliberynę. Oprócz TSH wydzielanie hormonów tarczycy jest aktywowane przez współczulny układ nerwowy.

Synteza tyrokalcytoniny zachodzi w tak zwanych komórkach parafolikularnych tarczycy, skąd hormon przenika do krwi. Aktywność wydzielnicza komórek okołopęcherzykowych nie jest regulowana przez przysadkę mózgową, ale zależy od stężenia Ca ++ we krwi.

Tyroksyna i trójjodotyronina zwiększają podstawowy metabolizm organizmu, zwiększając zużycie tlenu przez tkanki.

Aktywują glikolizę, zwiększają rozpad glikogenu, hamują syntezę glikogenu z glukozy i resyntezę z kwasu mlekowego, sprzyjają glukoneogenezie, zapewniając efekt hiperglikemiczny. Hormony tarczycy mają wyraźny efekt anaboliczny, stymulując wzrost i rozwój organizmu. Jednak wraz ze wzrostem zawartości hormonów tarczycy we krwi zaczynają hamować produkcję energii i hamują proteosyntezę..

Hormony tarczycy aktywują lipolizę i utlenianie tłuszczu, hamują tworzenie się tłuszczów z węglowodanów i obniżają poziom cholesterolu we krwi.

Hormony te powodują wzrost zapotrzebowania serca na tlen, wzrost czynności skurczowej mięśnia sercowego, częstość akcji serca i przyspieszenie przewodzenia..

Hormony tarczycy zwiększają ruchliwość jelit i utrzymują czynność ośrodka oddechowego.

Jeśli chodzi o tyrokalcytoninę, zmniejsza stopień resorpcji (resorpcji) tkanki kostnej i nasila wchłanianie wapnia. Działanie tyrokalcytoniny, przeciwne do działania hormonu parotarczycowego, pomaga w utrzymaniu stałego poziomu wapnia w organizmie.

Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)

Ze wszystkich chorób związanych z nadczynnością tarczycy najczęstszą jest rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa). Wole toksyczne rozlane to wieloukładowa choroba autoalergiczna z dziedziczną predyspozycją spowodowaną nadmiernym wydzielaniem tyroksyny i trójjodotyroniny. W 1840 roku niemiecki lekarz von Basedow szczegółowo opisał tę chorobę, aw szczególności jej trzy główne objawy kliniczne: wole, wytrzeszcz i tachykardię, co dało podstawy do nadania tej chorobie nazwy choroba Gravesa-Basedowa..

Etiologia

W etiologii choroby Gravesa-Basedowa dziedziczność odgrywa ważną rolę. Jednocześnie kobiety chorują 8 razy częściej niż mężczyźni.

Pojawienie się choroby Gravesa-Basedowa wywołują ostre i przewlekłe infekcje, zapalenie mózgu, nadmierne nasłonecznienie, uraz psychiczny.

Patogeneza

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) jest uważana za chorobę autoalergiczną. Choroba opiera się na genetycznie uwarunkowanym obniżeniu kontroli immunologicznej limfocytów T. Prowadzi to do tego, że „zakazane” klony limfocytów pomocniczych T nie tylko przeżywają, ale także namnażają się i wchodzą w interakcję z antygenami tarczycy swoistymi dla narządów. Następnie limfocyty pomocnicze T angażują w proces limfocyty B, które zaczynają wytwarzać stymulujące tarczycę autoprzeciwciała należące do klasy IgG. Te autoprzeciwciała oddziałują z receptorami w komórkach tarczycy, działając jak TSH na pęcherzyki..

Przeciwciała stymulujące tarczycę powodują wzrost syntezy tri- i tetrajodotyroniny i ich uwalnianie do krwi, hiperplazję, rozrost gruczołu i rozwój wola. W rezultacie gruczoł tarczycy hiperfunkcjonuje autonomicznie pod wpływem tych przeciwciał, niezależnie od TSH. W tym przypadku wydzielanie TSH jest tłumione przez nadmiar hormonów tarczycy (zgodnie z prawem ujemnego sprzężenia zwrotnego), a stężenie TSH we krwi jest zmniejszone.

Objawy kliniczne

Triada objawów (wole, tachykardia, wytrzeszcz) jest wiodącym zespołem rozlanego wola toksycznego. Wole (struma) - widoczne powiększenie tarczycy, jest następstwem przerostu jej tkanki. Przy dużych rozmiarach wole uciska krtań i górną część tchawicy, czemu mogą towarzyszyć zaburzenia oddychania.

Tachykardia zatokowa jest trwała i obserwowana w spoczynku, a nawet podczas snu. Tachykardia jest spowodowana zwiększonym wpływem współczulnym na serce. Pacjenci często mają napady napadowego częstoskurczu komorowego.

Exophthalmos tłumaczy się również zwiększoną aktywnością podziału współczulnego autonomicznego układu nerwowego. Ponieważ mięśnie okoruchowe mają współczulne unerwienie, ciągły wzrost napięcia nerwów współczulnych prowadzi do „ściskania” gałek ocznych z oczodołów. Przy przedłużającej się nadczynności tarczycy za gałką oczną rozwija się tkanka tłuszczowa, a oczy pozostają w stanie wytrzeszczu..

Wśród zmian hemodynamiki ogólnoustrojowej w związku z charakterystyczną tachykardią występuje wzrost minutowej objętości serca, który utrzymuje się nawet w przypadku rozwoju niewydolności serca..

Niewydolność serca, która występuje w późnych stadiach nadczynności tarczycy, tłumaczy się po pierwsze tym, że hormony tarczycy znacznie zwiększają zapotrzebowanie serca na tlen, ponieważ wzmacniają działanie katecholamin na mięsień sercowy..

Po drugie, dochodzi do wyczerpania energii mięśnia sercowego. Z powodu gwałtownego wzrostu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen u pacjentów mogą wystąpić napady dusznicy bolesnej.

Rozwój niewydolności serca w nadczynności tarczycy pogarsza fakt, że w odpowiedzi na wzrost obciążenia serca nie rozwija się przerost mięśnia sercowego, tj. Z powodu naruszenia syntezy białek nie włącza się potężny mechanizm kompensacyjno-adaptacyjny.

Charakterystyczną cechą nadciśnienia tętniczego w nadczynności tarczycy jest wzrost ciśnienia skurczowego przy normalnym lub nawet obniżonym ciśnieniu rozkurczowym.

Dysfunkcja serca, która jest bardzo charakterystyczna dla nadczynności tarczycy, to migotanie przedsionków (migotanie przedsionków).

Ze strony przewodu pokarmowego dochodzi do zmniejszenia wydzielania żołądka i trzustki. Zaburzenia te w połączeniu ze zwiększoną perystaltyką jelit prowadzą do rozwoju biegunki..

W ciężkiej nadczynności tarczycy często dochodzi do uszkodzenia wątroby. Występuje surowe zapalenie wątroby, którego kulminacją jest rozwój marskości wątroby.

Jednym z głównych objawów nadczynności tarczycy są zaburzenia neuropsychiatryczne. Pacjenci są nieracjonalnie rozdrażnieni, często płaczą, ich nastrój ciągle się zmienia. Drżenie (drżenie) palców wyciągniętych rąk jest bardzo charakterystyczne (objaw Mari). W późniejszych stadiach choroby drażliwość zastępuje letarg, apatia, depresja aktywności umysłowej.

Zaburzenia układu mięśniowego (miopatia tyreotoksyczna) objawiają się silnym osłabieniem mięśni, któremu towarzyszy porażenie mięśni.

Zwiększa się przepływ krwi przez nerki i przesączanie kłębuszkowe, co prowadzi do skłonności do wielomoczu.

Osteoporoza nasila się w kościach ze względu na stymulujący wpływ hormonów tarczycy na osteoklasty.

W przypadku nadczynności tarczycy obserwuje się zaburzenia równowagi hormonalnej. Ze względu na hipermetabolizm i zwiększony rozpad kortyzolu dochodzi do względnej niewydolności tego zgiełku, co z kolei zgodnie z prawem negatywnego sprzężenia zwrotnego prowadzi do wzrostu produkcji ACTH. To najpierw powoduje aktywację funkcji nadnerczy, a następnie jej stopniowe zmniejszanie.

Nie wyklucza się obniżenia tolerancji glukozy i wystąpienia cukrzycy.

Równowaga termiczna organizmu zostaje zaburzona. Ze względu na kalorogeniczne działanie hormonów tarczycy wytwarzana jest zwiększona ilość ciepła, a pacjenci cały czas czują, że jest im gorąco.

Przebieg nadczynności tarczycy charakteryzuje się stopniowym nasilaniem się objawów, przy których u pacjentów mogą wystąpić kryzysy tyreotoksyczne, charakteryzujące się gwałtownym wzrostem, a następnie spadkiem ciśnienia tętniczego, nasileniem objawów niewydolności serca oraz ciężką tachykardią (do 200 uderzeń / min). Pacjenci mogą stracić przytomność - pojawia się śpiączka tyreotoksyczna.

W patogenezie kryzysów tyreotoksycznych istotną rolę odgrywa toksyczne działanie tri- i tetrajodotyroniny na ośrodkowy układ nerwowy oraz rozwój niewydolności nadnerczy i wątroby..

Leczenie

Przedstawiona terapia lekowa z użyciem leków hamujących czynność czynnościową gruczołu, leczenie jodem radioaktywnym oraz leczenie operacyjne.

Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)

Niedoczynność tarczycy to choroba spowodowana spadkiem produkcji hormonów tarczycy lub zmniejszeniem wrażliwości tkanek obwodowych na ich działanie.

Kliniczne postacie niedoczynności tarczycy to obrzęk śluzowaty, wole endemiczne i sporadyczne.

Obrzęk śluzowaty. Nazwa „obrzęk śluzowaty” wiąże się z faktem, że jednym ze specyficznych objawów tej postaci niedoczynności tarczycy jest obrzęk śluzowy skóry i tkanki podskórnej..

Etiologia

Rozróżnić pierwotną (rozwija się w wyniku zmniejszenia syntezy hormonów tarczycy), wtórną (z uszkodzeniem przysadki mózgowej) i trzeciorzędową (z uszkodzeniem podwzgórza) niedoczynność tarczycy. Istnieje również postać obwodowej niedoczynności tarczycy, która wiąże się z utratą wrażliwości tkanek na hormony tarczycy.

Patogeneza

Rozwój niedoczynności tarczycy jest związany z niedoborem hormonów tarczycy w organizmie, co prowadzi do obniżenia podstawowej przemiany materii, zakłócenia wszelkiego rodzaju procesów metabolicznych (synteza białek, lipoliza i intensywność glikogenolizy), zwłaszcza w tych tkankach, które szybko rosną i odnawiają się. Jest to związane ze spowolnieniem erytropoezy i rozwojem anemii..

W pierwotnej niedoczynności tarczycy, na skutek obniżenia zawartości hormonów tarczycy we krwi, wzrasta produkcja (na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego) TSH przez przysadkę mózgową oraz tyreoliberyny przez podwzgórze. Ze względu na strukturalną i immunologiczną bliskość tyroliberyny i prolaktoliberyny wzrasta również produkcja tej ostatniej, co prowadzi do zwiększenia wydzielania hormonu laktogennego przez przysadkę mózgową. Z tego powodu występuje mlekotok (wydzielanie siary lub mleka z gruczołów mlecznych).

Objawy kliniczne

Przy niedoczynności tarczycy pojawia się obrzęk śluzowy (obrzęk śluzowaty) skóry, który ma charakter impregnacji tkanki śluzowej. W przypadku obrzęku niezwiązanego z niedoczynnością tarczycy po naciśnięciu palcem na obrzęk tkanki pojawia się dół, który znika po chwili. W przypadku obrzęku śluzowatego taki dół nie pojawia się. Wraz z postępem choroby obrzęk śluzówki rozprzestrzenia się na inne części ciała (twarz, dłonie, stopy, opłucna, jama brzuszna i osierdziowa).

Ze względu na spadek podstawowego metabolizmu obserwuje się spadek temperatury ciała.

Mięśnie stają się gęstsze, zmniejsza się tempo ich skurczu i rozluźnienia.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się bradykardię, spadek ciśnienia tętniczego i tętna (z powodu spadku ciśnienia skurczowego), a także zmniejszenie udaru i minutowej objętości serca.

Wraz ze spadkiem perystaltyki jelit, czemu towarzyszą zaparcia i wzdęcia, zmniejsza się wydzielnicza i motoryczna funkcja żołądka.

Stałymi objawami niedoczynności tarczycy są zmiany w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym: spowolnienie myślenia, pogorszenie pamięci, spadek inteligencji, letarg, apatia i senność. Zaburzenia te są związane ze zmniejszeniem intensywności pobudzającego działania hormonów tarczycy na ośrodkowy układ nerwowy..

Ciężkiemu klinicznie przebiegowi niedoczynności tarczycy często towarzyszy rozwój śpiączki niedoczynności tarczycy. Niedotlenienie, naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej i hipotermia odgrywają wiodącą rolę w jej patogenezie. Niedotlenienie jest spowodowane upośledzoną wentylacją związaną z śluzowym obrzękiem pęcherzyków płucnych.

Wole endemiczne

Choroba ta jest postacią niedoczynności tarczycy, w której dochodzi do powiększenia tarczycy spowodowanego brakiem jodu w wodzie pitnej. Zwykle zapotrzebowanie na jod dla osoby dorosłej wynosi 150 mcg / dzień. Wole endemiczne występuje na obszarach geograficznych, na których występuje spadek zawartości jodu w wodzie i glebie. Kobiety w ciąży stanowią szczególną grupę ryzyka chorób związanych z niedoborem jodu, ponieważ mają zwiększone zapotrzebowanie na jod..

Wole sporadyczne

Ten rodzaj niedoczynności tarczycy występuje nie z powodu niedoboru jodu w środowisku, ale z powodu dziedzicznej fermentopatii, prowadzącej do zmniejszenia wchłaniania i asymilacji jodu przez tarczycę. Choroba ta może również rozwinąć się podczas przyjmowania niektórych leków blokujących wiązanie jodu przez tarczycę (tyreostatyki, hormony płciowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Patogeneza

Patogeneza wola endemicznego i sporadycznego polega na tym, że wraz ze spadkiem syntezy i spadkiem zawartości hormonów tarczycy we krwi, wzrasta produkcja TSH przez przedni przysadkę mózgową, co powoduje przerost tkanki tarczycy i jej zwiększenie objętości (wole). Znaczne powiększenie tarczycy może prowadzić do ataków uduszenia lub dysfagii, ponieważ tchawica i przełyk są uciskane.

Należy zauważyć, że wole jest tylko zewnętrzną manifestacją niedoboru jodu. Wszystkie objawy kliniczne są spowodowane niedoczynnością tarczycy. Jeśli choroba występuje w dzieciństwie, to jej przebieg charakteryzuje się opóźnieniem wzrostu z nieproporcjonalnym rozwojem poszczególnych części ciała, głuchotą językową, głuchotą i demencją <кретинизмом). Отмечается задержка полового и психического развития.

Niedoczynność tarczycy leczy się syntetycznymi analogami hormonów tarczycy: L-tyroksyną i L-trójjodotyroniną.

Dysfunkcja przytarczyc

Gruczoły przytarczyczne to małe formacje (zwykle dwie pary) zlokalizowane na biegunach płatów tarczycy. Gruczoły te wytwarzają i wydzielają do krwi hormon przytarczyc (parathormon), który wraz z kalcytoniną tarczycy reguluje gospodarkę wapniową w organizmie, a także wpływa na niektóre etapy metabolizmu fosforu. Funkcja przytarczyc jest regulowana na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego: w odpowiedzi na hipokalcemię wzrasta tworzenie parathormonu i odwrotnie, hiperkalcemia hamuje czynność przytarczyc.

Biologiczne działanie parathormonu ma na celu utrzymanie stałego poziomu wapnia i fosforu we krwi. W nerkach parathormon

wzmacnia reabsorpcję Ca ++ i hamuje reabsorpcję fosforu. W kościach parathormon aktywuje aktywność osteoklazji i wzmaga resorpcję (resorpcję) tkanki kostnej i uwalnianie z niej Ca ++ do krwi. W przewodzie pokarmowym wzmaga wchłanianie wapnia,

Kalcytonina wytwarzana przez tarczycę jest antagonistą parathormonu, hamuje resorpcję kości, obniża zawartość wapnia i fosforu we krwi, zwiększa wydalanie wapnia i fosforu z moczem oraz hamuje wchłanianie wapnia w jelicie.

Brak parathormonu w organizmie

Brak parathormonu w organizmie występuje najczęściej w wyniku tyreoidektomii lub niedoczynności przytarczyc związanych z ich stanem zapalnym, uszkodzeniem toksycznym, a także wrodzoną hipoplazją.

Niedobór parathormonu prowadzi do zmniejszenia przepływu wapnia z kości do krwi i zwiększenia wchłaniania zwrotnego fosforu w nerkach. Rezultatem jest hipokalcemia i hiperfosfatemia, co prowadzi do rozwoju tężyczki, głównej klinicznej manifestacji niedoczynności przytarczyc, charakteryzującej się napadowymi bolesnymi skurczami mięśni w wyniku zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej..

Podczas ataku ramiona są zgięte w stawach, dłonie mają kształt „ramion położnika”, a rozwijający się skurcz krtani i oskrzeli może skutkować uduszeniem i śmiercią. W leczeniu tężyczki dożylnie stosuje się wapń i przytarczycę.

Nadmiar parathormonu w organizmie występuje w przypadku gruczolaków lub przerostu przytarczyc. W rezultacie rozwija się choroba Recklinghausena, czyli uogólniona osteo-dystrofia włóknisto-torbielowata, w której tkanka kostna jest pozbawiona wapnia i fosforu. Prowadzi to do zastąpienia włóknistej tkanki kostnej. Tkanka kostna mięknie, pojawiają się skrzywienia i złamania kości.

Gruczoły przytarczyczne: niedoczynność i nadczynność. Co to znaczy?

Praca organizmu zależy od ilości wytwarzanych hormonów. Substancje te są syntetyzowane przez narządy wydzielania wewnętrznego, w szczególności przez gruczoły przytarczyczne, które znajdują się po obu stronach tchawicy. Pomimo niewielkich rozmiarów narządu często rozwijają się w nim patologie. Co musisz wiedzieć o gruczołach przytarczyc, niedoczynności i nadczynności - co to oznacza? Postaramy się odpowiedzieć na każde z poniższych pytań..

Za co odpowiedzialne są hormony w organizmie człowieka??

Głównym zadaniem tarczycy jest wyprodukowanie wystarczającej ilości parthormonu lub przytarczyc. To on, wraz z kalcytoniną, witaminą D, która pomaga w metabolizmie fosforu i wapnia.

Parathormon zwiększa stężenie wapnia i obniża poziom fosforu. Dzięki temu organizmowi udaje się dostosować do warunków środowiska zewnętrznego..

W zależności od kierunku odchyleń rodzaj patologii i jej przebieg będą się różnić.

Hiperfunkcja

W przypadku podwyższenia parametrów parathormonu zwiększa się aktywność samego narządu, co powoduje nadczynność.

Możliwe przyczyny nadczynności przytarczyc obejmują:

  • onkologia i gruczolak;
  • rozrost;
  • złośliwe nowotwory.

W przypadku nadczynności najbardziej dotknięte są jelita, nerki i kości, a następnie pojawiają się następujące komplikacje:

  • deformacja szkieletu i zmiękczenie kości;
  • osteoporoza;
  • częste złamania;
  • wymywanie minerałów z kości i osadzanie się w narządach;
  • kamienie w nerkach;
  • niewydolność nerek;
  • zapalenie trzustki i wrzody;
  • zaburzenia w pracy układu nerwowego;
  • ból mięśni i zwiększone zmęczenie.

Jeśli występuje nadczynność przytarczyc, objawy będą następujące:

  • osteoporoza i obrzęk paliczka palców;
  • patologia przewodu pokarmowego;
  • odchylenia psychiczne;
  • miopatia;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego, niepłodności.

Niedoczynność lub niedoczynność przytarczyc

Niedoczynność przytarczyc lub niedoczynność przytarczyc oznacza, że ​​narząd nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów.

Taki niedobór prowadzi do spadku wartości wapnia, a wzrostu fosforu. W rezultacie rozwija się hipokalcemia i hiperfosfatemia..

Jeśli występuje niedoczynność przytarczyc, objawy będą następujące:

  • mrowienie dłoni i twarzy;
  • drgawki;
  • zespół bólowy mięśni;
  • spadek ciśnienia;
  • zawroty głowy;
  • szybkie zmęczenie i osłabienie;
  • upośledzenie wzroku i słuchu;
  • problemy trawienne.

Należy zauważyć, że niedoczynność jest rzadkim zaburzeniem, które czasami rozwija się po operacjach przytarczyc (w 4% przypadków). Należy również wziąć pod uwagę, że najpoważniejszym objawem choroby są skurcze dróg oddechowych, zwłaszcza u dzieci. Ponieważ prowadzi to do niepełnosprawności rozwojowej.

Główne powikłania niedoczynności przytarczyc to:

  • zaburzenia w pracy układu nerwowego;
  • depresja, drażliwość i apatia;
  • dysfunkcja nerek i wątroby;
  • zaburzenia w pracy narządu ruchu, na przykład deformacja ręki;
  • zmętnienie soczewki i niewyraźne widzenie.

Przyczyny niedoczynności

Wśród głównych przyczyn i czynników ryzyka rozwoju niedoczynności tarczycy:

  • operacja narządu, w której usunięto gruczoły;
  • niewielkie uszkodzenie gruczołu;
  • choroby autoimmunologiczne, w których organizm wytwarza przeciwciała niszczące narząd.

Gruczoł przytarczyczny: niedoczynność i nadczynność, cechy diagnostyczne

Jeśli istnieje podejrzenie nadczynności przytarczyc lub niedoczynności przytarczyc, diagnoza jest niezbędna, ponieważ bez niej nie można postawić dokładnej diagnozy, nawet przy widocznych naruszeniach.

Obecnie istnieje wiele nowoczesnych i dokładnych metod, na przykład:

  • Ultradźwięk;
  • MRI;
  • scyntygrafia;
  • biopsja cienkoigłowa;
  • biochemia krwi;
  • badanie krwi na obecność hormonów.

Należy zauważyć, że po pewnym czasie lekarz może przepisać dodatkowe badanie lub tę samą analizę kilka razy z rzędu. Jest to konieczne, aby ocenić stopień naruszeń i zmian w otaczających narządach..

Leczenie i zapobieganie

W przypadku wykrycia nadczynności leczenie należy rozpocząć natychmiast. Jeśli obecne są guzy, gruczolaki lub cysty, zaleca się operację, aby je usunąć. Sama terapia zachowawcza nie wystarczy, często łączy się ją z operacjami.

Spośród leków zwykle przepisuje się hormony, ale leki zwiększające wapń należy wyrzucić. Zalecane jest również picie dużej ilości płynów, specjalna dieta i bisfosfoniany..

W przypadku niedoczynności przepisuje się przyjmowanie wapnia, dodatkowo najpierw podaje się chlorek amonu lub sok żołądkowy. Aby przywrócić organizm, przepisuje się witaminę D, opalanie i dietę. Aby złagodzić i zapobiec napadom drgawkowym, zaleca się przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych i uspokajających..

Konieczne jest zrozumienie, że tylko specjalista może przepisać określony lek, dodatkowe procedury, opracować przebieg leczenia i dawkowanie leku po otrzymaniu wyników testu. Lepiej nie angażować się w samoleczenie i nie opóźniać wizyty u lekarza, ponieważ komplikuje to sytuację.

Jeśli chodzi o profilaktykę, nie można zapobiec rozwojowi nadczynności lub niedoczynności tarczycy. Ale możesz zmniejszyć ryzyko i wykryć chorobę na czas, w tym celu warto przestrzegać zdrowego stylu życia, monitorować odżywianie i corocznie przychodzić na rutynowe badanie do endokrynologa.

Mimo niewielkich rozmiarów przytarczyca pełni ważne funkcje. Dlatego każde naruszenie syntezy parathormonu wpływa na cały organizm. W rezultacie wpływa to na nerki, wątrobę, układ nerwowy, tkankę kostną i trawienie..

Kiedy pojawią się pierwsze objawy patologii, musisz udać się do szpitala w celu diagnozy i leczenia. Im szybciej postawiona zostanie diagnoza i zalecona terapia, tym większe szanse na całkowite wyleczenie bez ryzyka powikłań.

Przyczyny i leczenie nadczynności i niedoczynności przytarczyc

Przytarczyce znajdują się w pobliżu tarczycy (w okolicy szyjki macicy), ale funkcjonują oddzielnie od niej: poprawiają metabolizm fosforu i wapnia w organizmie.

Gruczoły przytarczyczne wytwarzają parathormon, białkową substancję biologicznie czynną, która reguluje ilość wapnia we krwi, co jest szczególnie ważne dla utrzymania siły kości, funkcji mięśni, układu sercowego i nerwowego oraz prawidłowego krzepnięcia krwi. Spadek poziomu makroskładnika odżywczego we krwi powoduje niekontrolowane tworzenie się parathormonu.

Gruczoły przytarczyczne mają zwykle 4 jednostki, z których każda waży około 40 mg.

Różnice między hiperfunkcją a niedoczynnością

Poziom jonów wapnia w surowicy jest utrzymywany przez paratyrynę (hormon przytarczyc, PTH), kalcytoninę i biogenne eminy wytwarzane przez przytarczycę, ale głównym składnikiem aktywnym jest paratyryna. Wytwarzanie normalnej ilości wydzieliny przyczynia się do prawidłowego przyswajania pierwiastka przez organizm.

Hiperfunkcja rozwija się wraz z nadmierną ogólnoustrojową produkcją PTH. Patologii towarzyszy wypłukiwanie wapnia z kości i wzrost jego poziomu we krwi, co prowadzi do uszkodzenia wielu układów organizmu.

Niedoczynność przytarczyc, w przeciwieństwie do nadczynności przytarczyc, charakteryzuje się niedostateczną aktywnością narządu przytarczyc. Stanowi towarzyszy zmniejszenie produkcji parathormonu lub zmniejszenie wrażliwości receptorów tkankowych na PTH.

W przypadku niedoczynności niedobór wapnia prowadzi do wzrostu poziomu fosforu we krwi.

Niedoczynność przytarczyc

Podstawą rozwoju niedoczynności jest obniżenie poziomu hormonów. Przyczyną może być usunięcie, uszkodzenie, wrodzony brak lub słaby rozwój przytarczyc, któremu towarzyszy hipokalcemia (niedobór wapnia) i hiperfosfatemia (nadmiar fosforanów we krwi). Niedoczynność może również wystąpić z powodu urazu szyi i blizn pooperacyjnych na szyi. Objawy niedoczynności przytarczyc:

  • Zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa, drgawki (w tym skurcze narządów wewnętrznych), gęsia skórka na całym ciele;
  • Uczucie drętwienia kończyn, mrowienie w kończynach;
  • Letarg, zmęczenie;
  • Duszność, ból w klatce piersiowej;
  • Uczucie pragnienia;
  • Zmniejszona temperatura ciała.

Względna niedoczynność występuje niekiedy w okresie wzmożonego wzrostu i rozwoju dziecka, u kobiet w okresie ciąży i laktacji, czyli w takich stanach, kiedy organizm potrzebuje więcej wapnia niż zwykle.

Chorobę tę rozpoznaje się na podstawie biochemicznego badania krwi, które wskazuje na niski poziom parathormonu, podwyższony poziom fosforu i niski poziom wapnia..

Leczenie niedoczynności przytarczyc polega na uzupełnianiu niedoboru wapnia w organizmie przy pomocy leków zawierających wapń oraz diety bogatej w wapń i witaminę D.

Przyczyny

Pierwotna nadczynność najczęściej rozwija się w wyniku rozlanej hiperplazji, łagodnych (gruczolaki, cysty) lub złośliwych nowotworów przytarczyc.

Jeśli metabolizm wapnia jest zaburzony przez długi czas, to w wyniku reakcji kompensacyjnej zwiększona funkcja rozwija się jako wtórna postać nadczynności tarczycy. W takim przypadku zwiększona produkcja PTH przez przytarczycę może być wywołana niewydolnością nerek, która powoduje nieprawidłowy metabolizm wapniowo-fosforowy, niedobór witaminy D, niedobór wapnia w czasie ciąży oraz nieprawidłowe wchłanianie wapnia..


Przyczyną pojawienia się obniżonej funkcji mogą być następujące choroby:

  • przerost narządu przytarczyc;
  • nowotwory;
  • uraz;
  • wrodzony niedorozwój;
  • operacja tarczycy;
  • zakłócenie układu odpornościowego, prowadzące do błędnej produkcji przeciwciał niszczących tkankę narządów.

Manifestacje dysfunkcji grasicy

Zmniejszona i wysoka aktywność grasicy ma negatywne konsekwencje. Ponadto ich znaczenie dla organizmu zależy od wieku, w którym choroba jest wykryta..

Hiperfunkcja

Nadmiar hormonów grasicy u dzieci powoduje wzmożoną proliferację tkanki limfatycznej. Zwiększa się wielkość węzłów chłonnych, śledziony, migdałków i migdałków. Wzrost ciała spowalnia, a dojrzewanie rozpoczyna się wcześniej.

U dorosłych najczęstszym objawem jest zespół postępującego osłabienia mięśni. Objawia się opadaniem powiek, zmniejszoną tolerancją wysiłku, upośledzeniem wzroku i połykania. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest osłabienie mięśni oddechowych. Pacjenci umierają bez pilnej sztucznej wentylacji i karmienia przez zgłębnik.

Niezależnie od wieku, przy wysokiej produkcji hormonów u pacjentów stwierdza się skłonność do reakcji alergicznych i autoimmunologicznych. Hiperplazja gruczołu lub guza jest najczęściej wykrywana przez oznaki ucisku sąsiednich narządów - ból za mostkiem, duszność, kaszel, obrzęk twarzy, przepełnienie żył szyjnych

Objawy

Początkowe objawy wzmożonej czynności przytarczyc są nieswoiste i obejmują: letarg, apatię, pogorszenie nastroju, zmniejszony apetyt i nudności, osłabienie mięśni i bolesność stawów, zmianę chodu.


W przypadku braku leczenia pojawia się zwiększona kruchość kości, która świadczy o uszkodzeniu całego układu kostnego, obserwuje się objawy zaburzeń SS (nadmierna pobudliwość lub letarg, podwyższone ciśnienie krwi, dławica piersiowa), związane ze zmianą szybkości przejścia impulsów nerwowych. Dysfunkcja układu pokarmowego objawia się wymiotami, biegunką, utratą wagi.

Zmniejszonej czynności przytarczyc towarzyszą następujące objawy:

  • skurcze mięśni twarzy i kończyn;
  • drętwienie dłoni i stóp;
  • uczucie braku tlenu;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie serca, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej;
  • pojawienie się światłowstrętu i innych problemów ze wzrokiem;
  • zniszczenie szkliwa zębów, łamliwych paznokci i włosów.

Nadczynność tarczycy: objawy i leczenie Co to jest AIT tarczycy? Choroba Basedowa: co to jest? Więcej >>

Za co odpowiedzialne są hormony w organizmie człowieka??

Głównym zadaniem tarczycy jest wyprodukowanie wystarczającej ilości parthormonu lub przytarczyc. To on, wraz z kalcytoniną, witaminą D, która pomaga w metabolizmie fosforu i wapnia.

Parathormon zwiększa stężenie wapnia i obniża poziom fosforu. Dzięki temu organizmowi udaje się dostosować do warunków środowiska zewnętrznego..

W zależności od kierunku odchyleń rodzaj patologii i jej przebieg będą się różnić.

Hiperfunkcja

W przypadku podwyższenia parametrów parathormonu zwiększa się aktywność samego narządu, co powoduje nadczynność.

Możliwe przyczyny nadczynności przytarczyc obejmują:

  • onkologia i gruczolak;
  • rozrost;
  • złośliwe nowotwory.

W przypadku nadczynności najbardziej dotknięte są jelita, nerki i kości, a następnie pojawiają się następujące komplikacje:

  • deformacja szkieletu i zmiękczenie kości;
  • osteoporoza;
  • częste złamania;
  • wymywanie minerałów z kości i osadzanie się w narządach;
  • kamienie w nerkach;
  • niewydolność nerek;
  • zapalenie trzustki i wrzody;
  • zaburzenia w pracy układu nerwowego;
  • ból mięśni i zwiększone zmęczenie.

Jeśli występuje nadczynność przytarczyc, objawy będą następujące:

  • osteoporoza i obrzęk paliczka palców;
  • patologia przewodu pokarmowego;
  • odchylenia psychiczne;
  • miopatia;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego, niepłodności.

Niedoczynność lub niedoczynność przytarczyc

Niedoczynność przytarczyc lub niedoczynność przytarczyc oznacza, że ​​narząd nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów.

Taki niedobór prowadzi do spadku wartości wapnia, a wzrostu fosforu. W rezultacie rozwija się hipokalcemia i hiperfosfatemia..

Jeśli występuje niedoczynność przytarczyc, objawy będą następujące:

  • mrowienie dłoni i twarzy;
  • drgawki;
  • zespół bólowy mięśni;
  • spadek ciśnienia;
  • zawroty głowy;
  • szybkie zmęczenie i osłabienie;
  • upośledzenie wzroku i słuchu;
  • problemy trawienne.

Należy zauważyć, że niedoczynność jest rzadkim zaburzeniem, które czasami rozwija się po operacjach przytarczyc (w 4% przypadków). Należy również wziąć pod uwagę, że najpoważniejszym objawem choroby są skurcze dróg oddechowych, zwłaszcza u dzieci. Ponieważ prowadzi to do niepełnosprawności rozwojowej.

Główne powikłania niedoczynności przytarczyc to:

  • zaburzenia w pracy układu nerwowego;
  • depresja, drażliwość i apatia;
  • dysfunkcja nerek i wątroby;
  • zaburzenia w pracy narządu ruchu, na przykład deformacja ręki;
  • zmętnienie soczewki i niewyraźne widzenie.

Przyczyny niedoczynności

Wśród głównych przyczyn i czynników ryzyka rozwoju niedoczynności tarczycy:

  • operacja narządu, w której usunięto gruczoły;
  • niewielkie uszkodzenie gruczołu;
  • choroby autoimmunologiczne, w których organizm wytwarza przeciwciała niszczące narząd.

Diagnostyka

Przy zwiększonej czynności przytarczyc badanie zewnętrzne nie jest wskazujące, rozpoznanie opiera się na laboratoryjnych badaniach krwi (stężenia PTH, wapnia i fosforu), moczu (OAM, na hiperkalciurię) oraz na wynikach takich badań przytarczyc jak densytometria, scyntygrafia, USG, TK, MRI.

Podczas diagnozowania niedoczynności stosuje się następujące rodzaje badań:

  • badanie krwi na obecność PTH, fosforu i wapnia;
  • OAM;
  • densytometria;
  • MRI;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • test hiperwentylacji.

Diagnozowanie choroby

Diagnoza choroby przebiega w kilku etapach, co pozwala lekarzowi przy każdym z nich uzyskać obszerną informację o stanie konkretnego narządu i organizmu jako całości. Diagnozowanie choroby polega na:

  • oznaczanie poziomów glukozy;
  • określanie poziomu insuliny;
  • określenie poziomu proinsuliny;
  • test funkcjonalny, który przeprowadza się po jednym dniu postu;
  • prowadzenie tomografii komputerowej określonych obszarów ciała pacjenta.

Jak wyleczyć nadreaktywną trzustkę?

Objawy przewlekłej hipoglikemii

Okresy zaostrzeń są „rozcieńczone” z objawami przewlekłej hipoglikemii. Pojawiają się następujące objawy:

  • paraliż mięśni twarzy;
  • naruszenie odruchów ścięgnistych;
  • utrata wrażliwości smakowej;
  • zmniejszona pamięć;
  • pogorszenie sprawności intelektualnej;
  • utrata umiejętności zawodowych.

Kiedy rozwija się złośliwy insulinoma, pacjent cierpi na biegunkę i silny ból brzucha.

z nadczynnością trzustki rozwija się cukrzyca

Nadczynność przysadki: warunki wstępne

Patologia przysadki może być dwojakiego rodzaju. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Wrodzony

Jest przenoszony na dzieci w drodze dziedziczenia po rodzicach, a obecność patologii u kobiety w ciąży może również prowadzić do jej rozwoju. W większości przypadków nie można ustalić przyczyny rozwoju pierwotnej nadczynności gruczołu..

Nabyty

Rozwój tego typu patologii może prowadzić do:

  • uraz mózgu;
  • infekcje wpływające na mózg lub funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
  • zmniejszona odpowiedź immunologiczna;
  • dziedziczność;
  • częsty stres, załamania nerwowe;
  • niewystarczające wypełnienie mózgu tlenem;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Nadczynność przytarczyc: agresja na organizm

Nadczynność przytarczyc to zwiększona aktywność jednego lub więcej gruczołów przytarczycznych z uwolnieniem dużej ilości ich hormonu (patrz Jakie jest niebezpieczeństwo nadczynności przytarczyc?). Częstość występowania wynosi 20 na 100 tys. Mieszkańców.

Częściej u kobiet w wieku 50-55 lat. U mężczyzn występuje 3 razy rzadziej. Pilność problemu jest duża: pierwotna nadczynność przytarczyc zajmuje 3 miejsce wśród wszystkich chorób endokrynologicznych.

To interesujące! Po raz pierwszy chorobę opisał niemiecki naukowiec Recklinghausen już w 1891 roku, dlatego otrzymała nazwisko autora o tym samym nazwisku. A w 1924 roku Rusakow udowodnił związek guza przytarczyc z rozwojem nadczynności przytarczyc.

Klasyfikacja nadczynności przytarczyc

Choroba Recklinghausena jest pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa. Bardziej szczegółowo o każdej z ich form..

Pierwotna nadczynność tarczycy

Jego rozwój może opierać się na następujących patologiach:

  1. Rozrost narządów pierwotnych.
  2. Rak wydzielający hormony.
  3. Nadczynny gruczolak, jeden lub więcej.
  4. Dziedziczna poliendokrynopatia dziedziczona w sposób autosomalny dominujący (zespoły Vermera i Sipple'a).


Rozrost przytarczyc
W co dziesiątym przypadku pierwotna nadczynność przytarczyc łączy się z innymi guzami gruczołów dokrewnych - guzem chromochłonnym, rakiem tarczycy, guzami przysadki.

Wtórna nadczynność przytarczyc

Ta forma patologii jest kompensacyjnym wzrostem pracy gruczołów parathyroideae, które rozwija się w odpowiedzi na przedłużający się spadek zawartości jonów wapnia we krwi na tle wzrostu stężenia fosforanów..

Ten stan może być spowodowany następującymi stanami i chorobami:

  1. Krzywica nerek.
  2. Różne tubulopatie.
  3. Zespół złego wchłaniania.
  4. Różne formy osteomalacji.
  5. Przewlekłą niewydolność nerek.

Również wtórną nadczynność tarczycy wywołuje niedobór witaminy D różnego pochodzenia, a także problemy z wchłanianiem Ca2 + w przewodzie pokarmowym..

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

Przyczyną rozwoju tej postaci choroby jest przedłużająca się wtórna hiperplazja oraz rozwijający się na jej tle gruczolak (y) gruczołu przytarczycznego, który rozwija się autonomicznie, w którym następuje upośledzenie sprzężenia zwrotnego stężenia jonów wapnia we krwi i zwiększonego wydzielania PTH. Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc może również wywoływać różne nowotwory pozaparatrycowe zdolne do ektopowego uwalniania parathormonu.

Działanie parathormonu na inne narządy

Dowiedzieliśmy się, że hormony przytarczyc są ważne dla układu kostnego. Zastanówmy się teraz nad ich działaniem na inne narządy..

  • Hormon ten wpływa na układ moczowy. W nerkach część wapnia jest wydalana z organizmu. Proces ten przebiega pod kontrolą parathormonu.
  • Parathormon wspomaga wchłanianie wapnia z jelita cienkiego do krwi.
  • Hormon ten zmniejsza odkładanie się wapnia w soczewce oka.

Zaostrzenie choroby

Kliniczna manifestacja nadczynności trzustki jest konsekwencją hipoglikemii. Podczas zaostrzenia choroby objawy są wyraźniejsze..

Po przebudzeniu osoba ma trudności z orientacją w czasie i przestrzeni. Ten sam ruch wykonuje kilka razy, niewyraźnie odpowiada na pytania.

Pobudzenie psychomotoryczne jest bardzo wyraźne. Zachowanie pacjenta jest pod wieloma względami podobne do reakcji osoby mocno pijanej. Zaczynają się rozwijać zaburzenia neurowegetatywne. Charakteryzują się zaburzeniami rytmu serca, wzmożoną potliwością, zaczerwienieniem skóry twarzy. Obserwuje się ostre wahania ciśnienia.

Najpoważniejszym stopniem upośledzenia świadomości jest śpiączka hipoglikemiczna. Czasami pacjent jest w stanie „sennym”. Porusza się nieświadomie, a po „przebudzeniu” nie może zrozumieć, jak się tam dostał. Ten stan nazywa się amnezją wsteczną..

Hormony trzustki

nadczynność insuliny w trzustce

Endokrynologiczna część trzustki wytwarza 3 hormony:

Insulina odpowiada za syntezę glikogenu i towarzyszy utlenianiu cukru w ​​mięśniach. Kiedy wysepki Langerhansa przestają funkcjonować, gwałtownie wzrasta stężenie cukru we krwi. Ten stan nazywa się hiperglikemią. Kiedy cukier pojawia się w moczu, rozwija się cukromocz. Jeśli jego stężenie we krwi spada, rozwija się hipoglikemia. Regulacja wydzielania hormonów odbywa się za pomocą mechanizmów neuro-humoralnych i nerwowych.

Glukagon jest antagonistą insuliny. Towarzyszy rozwojowi hiperglikemii, zmniejsza stężenie glikogenu w wątrobie. Lipokaina towarzyszy usuwaniu tłuszczów z tego narządu. Aktywność hormonu pomaga hamować przemianę węglowodanów w tłuszcze.

Istnieje kilka sposobów, w jakie hormony gruczołów wpływają na metabolizm węglowodanów. Dzięki insulinie glukoza przenika przez błonę komórkową. Ten hormon pomaga indukować syntezę enzymów. Syntetyzują glikogen, utleniają glukozę. Ze względu na aktywność glukagonu wzrasta zawartość enzymu rozkładającego glikogen.

Jak zdiagnozować?

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wyjaśnienie przyczyny i ciężkości odchyleń. Diagnostyka w tym przypadku odbywa się za pomocą następujących metod:

  1. Badanie biochemii krwi i moczu.
  2. Coprogram.
  3. Krew na cukier.
  4. Oznaczanie poziomu insuliny i proinsuliny.
  5. Podejrzenie onkopatologii wymaga badania krwi na obecność markerów nowotworowych.

Ważny! Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny patologii, wykonuje się USG narządów jamy brzusznej i samej trzustki, CT lub MRI. Za pomocą tych technik można zobaczyć anatomiczne i topograficzne cechy wszystkich struktur, zidentyfikować wtrącenia, guzy, cysty, zmiany zapalne i atrofię miąższu.

Objawy

Objawy towarzyszące nadczynności trzustki lub zmniejszenie jej aktywności mogą być różne. Każda osoba ma indywidualne cechy i własny próg bólu. Intensywność dolegliwości często zależy od stopnia zaniedbania choroby..

Spadkowi produkcji zwykle towarzyszą następujące objawy:

  • ciągłe pragnienie, suchość w ustach;
  • częste oddawanie moczu;
  • utrata masy ciała;
  • nudności i wymioty;
  • ból w lewym podżebrzu promieniujący do pleców lub półpaśca;
  • wzdęcia, biegunka lub zaparcia;
  • osłabienie, zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy.

Łagodna nadaktywna trzustka objawia się następująco:

  • zmęczenie, nerwowość;
  • zespół konwulsyjny;
  • zawroty głowy i omdlenia.

Najpoważniejszym powikłaniom towarzyszy rozwój cukrzycy typu I, kiedy następuje znaczący spadek produkcji insuliny. Brakowi leczenia towarzyszą bardzo poważne objawy kliniczne:

  • zaburzona jest zdolność filtracyjna nerek;
  • widzenie maleje, a na ostatnich etapach pojawia się ślepota;
  • z powodu zaburzeń krążenia kończyn dolnych pojawiają się owrzodzenia troficzne i stopa cukrzycowa;
  • dodanie infekcji prowadzi do zgorzeli, a pacjent traci nogę lub umiera z powodu zatrucia;
  • spadek sił odpornościowych prowadzi do tendencji do uszkodzenia narządów przez bakterie, wirusy i grzyby;
  • nieuregulowany poziom cukru we krwi powoduje śpiączkę hipoglikemiczną lub hipoglikemiczną.

Ważny! Powikłań można uniknąć, rozpoczynając leczenie choroby we wczesnym stadium, monitorując poziom glukozy we krwi, stosując leki hipoglikemiczne i insulinę. Szybka dieta węglowodanowa jest ważna.

Leczenie zaburzeń

Przy niewielkim spadku funkcji grasicy u dzieci normalizacja odżywiania jest ograniczona. Potrzebują wystarczającej ilości witamin z warzyw, owoców i jagód, pełnowartościowego białka (kurczak, ryby, nabiał) zgodnie z normą wieku. W przypadku niemowląt najlepszym rozwiązaniem jest mleko matki. Ważne jest, aby dziecko unikało kontaktu z chorymi, stresującymi sytuacjami.

Przy częstych chorobach dróg oddechowych zaleca się nalewki adaptogenów (trawa cytrynowa, eleutherococcus), wywar z korzenia lukrecji. Dodatkowo można przepisać przebieg podawania ekstraktu z grasicy - Timalin, T-aktywina.

W przypadku stwierdzenia guza z objawami kompresji sąsiednich tkanek lub objawami miastenii, grasicę usuwa się. Operacja jest również zalecana w przypadku przerostu gruczołów. Może być również polecany w celu poprawy przebiegu chorób autoimmunologicznych z opornością na hormony i cytostatyki..

A tutaj jest więcej o hipoplazji grasicy.

Dysfunkcja grasicy może być spowodowana chorobami wrodzonymi lub występować na tle kontroli, stresu, promieniowania. Dzieci częściej mają słabą funkcję z powodu niedorozwoju grasicy lub jej powiększenia (grasicy). Dziecko z chorobami grasicy staje się podatne na częste stany zapalne dróg oddechowych, procesy alergiczne i autoimmunologiczne.

U dorosłych przyczyną nadczynności jest guz - grasiczak. Związane z wiekiem zmniejszenie aktywności gruczołu jest uważane za wiodący czynnik starzenia się organizmu i pojawiania się guzów nowotworowych..

Leczenie nadczynności trzustki

Atak glikemii jest usuwany przez wstrzyknięcie roztworu glukozy do żyły. Osoba, która poczuje się gorzej po wypiciu słodkiego napoju lub zjedzeniu jakiejkolwiek słodyczy, może temu zapobiec..

Leczenie nadczynności polega na wykonaniu operacji chirurgicznej w celu usunięcia uformowanego guza.

Jeśli leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, leki są przepisywane z lekami zmniejszającymi nadmierną produkcję insuliny. Bardzo ważne jest przestrzeganie diety podczas leczenia, którą ustali lekarz..

Leczenie środkami ludowymi: porady endokrynologa

Aby wyleczyć nadczynność przytarczyc, pacjenci dokładają wszelkich starań, aby jedynie odłożyć moment operacji. Lekarze twierdzą, że przy odpowiednim podejściu do leczenia medycyna alternatywna może dać dodatkowy efekt. Rozważ kilka przepisów, które przyniosły pozytywny wynik podczas leczenia narządu przytarczyc.

Oprócz medycznego podejścia do leczenia przytarczyc należy przestrzegać zaleceń lekarskich: codziennie chodzić na świeżym powietrzu, opalać się i przestrzegać pełnej diety. Tylko pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń istnieje szansa na wyleczenie nadczynności i niedoczynności wydzielania przytarczyc.

Możliwe komplikacje

Jeśli nie zostanie udzielona pomoc w odpowiednim czasie lub bez leczenia, nadczynność przysadki może powodować następujące zaburzenia w organizmie:

  • zaburzenia równowagi elektrolitowej i wodnej;
  • tyreotoksykoza, a nawet śpiączka (tyreotoksyczna);
  • SD;
  • gwałtowny wzrost wagi, aż do otyłości;
  • naruszenia cyklu jajnikowo-miesiączkowego u dziewcząt / kobiet;
  • niemożność zajścia w ciążę;
  • zwiększona kruchość kości, osteoporoza, która jest spowodowana szybkim wypłukiwaniem z nich wapnia.

Rola wapnia w metabolizmie człowieka

Jony tego pierwiastka biorą udział w wielu procesach wewnątrzkomórkowych w każdej z tkanek ludzkiego ciała. Dlatego naruszenie funkcji przytarczyc, które kontrolują jej metabolizm, może prowadzić do bardzo poważnych zakłóceń w pracy całego organizmu, aż do śmiertelnego skutku..

W końcu jony Ca2 + są potrzebne do takich procesów:

  1. Skurcze mięśni.
  2. Wzmocnienie tkanki kostnej.
  3. Normalna praca układu krzepnięcia krwi.
  4. Przekazywanie impulsów sterujących z nerwów do tkanki mięśniowej.

Ciało osoby dorosłej zawiera średnio około 1 kg wapnia. Jego rozmieszczenie w organizmie i tkance kostnej przedstawiono na poniższych diagramach:

Przedstawione na dolnym schemacie związki wapnia różnią się od siebie nie tylko składem, ale także rolą w życiu człowieka. Hydroksyapatyt to trudno rozpuszczalna sól, która stanowi podstawę kości.

Natomiast sole fosforu łatwo rozpuszczają się w wodzie i pełnią rolę magazynu jonów Ca2 +, z którego mogą przedostać się do krwi obwodowej w przypadku nagłego niedoboru.

We krwi zawsze jest wapń i jest tam podzielony w równych proporcjach między dwiema formami:

  1. Związany (w składzie soli i białek).
  2. Wolny (w postaci wolnego zjonizowanego pierwiastka).

Między tymi formami zachodzi wzajemne przejście, jednak zawsze zachowana jest równowaga.

Człowiek stale traci niewielkie ilości wapnia wraz z paznokciami, włosami, komórkami górnej warstwy naskórka, poprzez układ pokarmowy i wydalniczy, a także podczas utraty krwi. I to wszystko powinno zostać zrekompensowane.


Osoba traci wapń na różne sposoby, w tym podczas strzyżenia włosów

Innym składnikiem układu regulacji wapnia we krwi jest kalcytonina, hormon komórek okołopęcherzykowych tarczycy, będący częściowym antagonistą PTH..

Włącza się, gdy stężenie jonów Ca2 + przekroczy próg 2,50 mmol / L i zaczyna je zmniejszać, rozpoczynając kilka procesów:

  1. Zakłócanie resorpcji kości i usuwanie wapnia z jej składu.
  2. Wzmocnienie usuwania jonów Na + i Ca2 + z organizmu przez układ wydalniczy, a także fosforanów i chlorków.

Ponadto kilka hormonów gonad i nadnerczy wpływa na metabolizm wapnia. Najczęściej zaburzenia przytarczyc objawiają się niedoczynnością przytarczyc lub nadczynnością przytarczyc..

Top