Główny // Testy

Współczesny rynek farmakologiczny leków hormonalnej terapii zastępczej

Opublikowano w czasopiśmie:
Zapobieganie starzeniu się »» Wydanie 4 2001 D.Ya. Sizov, K.G. Gurevich, S.A. Popkov, N.G. Kravtsov
Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii

Szeroka gama leków do HTZ na rosyjskim rynku farmaceutycznym pozwala na racjonalne stosowanie i dobór niezbędnego leku w każdym konkretnym przypadku. Przed przepisaniem HTZ i podczas leczenia wymagane jest badanie ginekologa, USG genitaliów, badanie gruczołów sutkowych, onkocytologia, biopsja endometrium metodą Paypel, pomiar ciśnienia krwi, wzrostu, masy ciała, badanie układu hemostazy i spektrum lipidów we krwi, poziom cukru we krwi i ogólna analiza moczu. Przeciwwskazaniami do HTZ są: powikłania zakrzepowo-zatorowe w wywiadzie, nowotwory złośliwe endometrium, macicy, gruczołu sutkowego, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i ciężka cukrzyca, krwawienia z pochwy o nieznanej etiologii. W pierwszych miesiącach leczenia HTZ może wystąpić bolesność gruczołów sutkowych, w rzadkich przypadkach nudności, ból głowy, obrzęk i inne działania niepożądane, zwykle przemijające, niewymagające odstawienia leku. Jeśli wystąpią niezwykle silne lub częste bóle głowy, zaburzenia widzenia lub słuchu, pierwsze oznaki zakrzepicy, żółtaczki lub napadów padaczkowych, lub na początku ciąży, należy przerwać HTZ i przeprowadzić odpowiednie badanie..

Menopauza to okres ostatniej miesiączki, ustalony retrospektywnie po 12 miesiącach ich nieobecności. Wiek, w którym rozwija się naturalna menopauza, wynosi 45-55 lat. Jednak menopauza może wystąpić wcześniej: po operacji, ekspozycji na promieniowanie itp. Menopauza charakteryzuje się niedoborem estrogenów, co przyczynia się do gwałtownego wzrostu ryzyka wystąpienia i progresji różnych dysfunkcji. Objawy kliniczne zaburzeń menopauzy zależą od wieku kobiety i początku menopauzy; w rozwoju objawów klinicznych istotną rolę odgrywają czynniki dziedziczne, środowiskowe i stan somatyczny w okresie menopauzy [2, 6, 7].

Menopauza dzieli menopauzę na 2 fazy: przed menopauzą (przed menopauzą) i po menopauzie (po menopauzie). Możliwość stosowania HTZ u kobiet stosujących steroidowe hormony płciowe w okresie przed i po menopauzie jest niezaprzeczalna. Jednak jego skuteczność i bezpieczeństwo zależą od indywidualnych cech kobiety i prawidłowego wyboru leku. Asortyment leków hormonalnych stale się poszerza, podobnie jak zakres wskazań do ich stosowania [2, 5, 6].

Większość badań epidemiologicznych wykazała, że ​​ponad 80% kobiet cierpi na jakieś zaburzenia w okresie klimakterium (tabela 1), ale tylko 10-15% z nich szuka pomocy medycznej.

Tabela 1
Najczęstsze dolegliwości menopauzy u kobiet w wieku 45-54 lata

Uskarżanie się	Częstotliwość występowania,%
Drażliwość	92
Letarg, zwiększone zmęczenie	88
Depresja	78
Bóle głowy	71
Uderzenia gorąca i zimna	68
Upośledzenie pamięci	64
Przybranie na wadze	61
Bezsenność	51
Ból stawów, ból pleców	48
Szybkie bicie serca, dodatkowa skurcz	44
Ataki płaczliwości	42
Zaparcie	37
Zaburzenia układu moczowego	20
Zmniejszone libido	20

Z reguły dysfunkcja jajników zaczyna się w stosunkowo młodym wieku. W rezultacie wiele kobiet przez ponad jedną trzecią swojego życia jest zmuszonych znosić objawy niedoboru estrogenów, które często zaciemniają ich życie. U prawie 90% kobiet niedobór estrogenów towarzyszący menopauzie wpływa negatywnie na ich kondycję fizyczną i prowadzi do wydłużenia ich wieku biologicznego [3, 4].

Obecnie kobiety mają szansę przeżyć okres klimakterium bez patologicznych objawów i zmian w stylu życia, pozostając jednocześnie młodymi, energicznymi, seksownymi i atrakcyjnymi dzięki wielu lekom wprowadzonym do praktyki lekarskiej w Federacji Rosyjskiej. Leczenie i zapobieganie zaburzeniom klimakterium obejmuje stosowanie leków hormonalnych i niehormonalnych. Lekarz powinien dobrać konkretny lek hormonalny, biorąc pod uwagę charakterystykę wieku oraz stężenie hormonów we krwi [6].

Na świecie powszechnie akceptowane jest stosowanie w HTZ estrogenów sprzężonych, octanu i walerianianu estradiolu, 17-b-estradiolu, estriolu, bursztynianu estriolu i octanu cyproteronu. W USA szeroko stosowane są sprzężone estrogeny, w krajach europejskich - octan i walerianian estradiolu. W przeciwieństwie do estrogenów syntetycznych, wymienione estrogeny nie mają wyraźnego wpływu na wątrobę, czynniki krzepnięcia, metabolizm węglowodanów itp., Odnotowuje się ich pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Konieczne jest cykliczne dodawanie progestagenów do esgrogenów przez 10-12-14 dni, co pozwala uniknąć przerostu endometrium [4, 7, 9].

Z badań farmakoekonomicznych wynika, że ​​długotrwałe stosowanie HTZ jest bardziej opłacalne niż leczenie objawowe poszczególnych objawów menopauzy [8]. Badania przeprowadzone wśród Japonek wykazały, że HTZ jest skuteczniejsza w zatrzymywaniu menopauzy niż tradycyjne środki i metody medycyny orientalnej [10, 11]. Horisberber i in. (1993) porównali różne schematy leczenia objawowego menopauzy. Autorzy wykazali, że najbardziej opłacalne z ekonomicznego punktu widzenia jest stosowanie doustnych estrogenów, co prowadzi do całkowitej eliminacji objawów patologicznych. Spośród form transdermalnych żel estradiolowy okazał się najtańszy i najwygodniejszy, czego nie można powiedzieć o plastrze transdermalnym [12].

Większość ocen farmakoekonomicznych zakłada, że ​​objawy menopauzy tylko pośrednio wpływają na koszt leczenia ze względu na ich wpływ na jakość życia. Jednak wykazano, że stosowanie HTZ pozwala uniknąć ponad jednej czwartej wszystkich wizyt lekarskich kobiet w okresie przed i po menopauzie [13, 14]..

GOTOWOŚĆ KOBIET DO OTRZYMANIA HRT

Aby osiągnąć pełny pozytywny efekt HTZ, w tym zapobieganie osteoporozie i chorobom układu krążenia, konieczne jest długotrwałe leczenie (około 10 lat). Jednak 5-50% kobiet przestaje przyjmować leki HTZ w pierwszym roku leczenia, podczas gdy głównym powodem odmowy terapii jest niechęć do powrotu do comiesięcznego krwawienia [15], a stosunek lekarza do HTZ jest kluczowy. Aby uzyskać maksymalny efekt HTZ, konieczne jest uzyskanie zgody pacjentów na prowadzenie tego typu terapii. Przyjmowanie HTZ powinno być poprzedzone starannym doborem leków, uwzględniającym indywidualne wymagania kobiety.

Jeśli nie chcą wracać do miesięcznego cyklu miesiączkowego, kobiety mogą wybrać HTZ, w której krwawienie występuje raz na trzy miesiące. Terapia przezskórna może również zapewnić akceptowalny wskaźnik krwawienia [1, 4].

OPIS POSZCZEGÓLNYCH PRZYGOTOWAŃ

Sprzężone estrogeny końskie są otrzymywane z moczu ciężarnych klaczy. Zawiera mieszaninę: siarczanu estronu - 25% i specyficznych estrogenów końskich: siarczanu końskiego - 25% i dihydroekwiliny - 15%.

Leki zawierające skoniugowane estrogeny obejmują [2, 4]:

Premarin (USA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 sztuk w opakowaniu. Zwykła dawka do stosowania cyklicznego wynosi 0,625-1,25 mg na dobę. Recepcja odbywa się na przemian przez 3 tygodnie z 1-tygodniową przerwą. W przypadku krwawienia miesiączkowego przyjmowanie rozpoczyna się od 5 dnia cyklu miesiączkowego, a od 15 do 25 dni przepisywany jest dodatkowy lek progestagenowy.

Hormoplex (Jugosławia) - tabletki 1,25 mg, 20 sztuk w pudełku. Jest to mieszanina sprzężonych estrogenów (głównie estronu i siarczanów ekwiliny). Zalecana dzienna dawka 1,25 mg, 20 lub 29 dni w odstępie 7 dni.

Estrofeminal (Niemcy) - kapsułki zawierające 0,3, 0,6 lub 1,25 mg sprzężonych estrogenów. Przeznaczony do cyklicznej kuracji w dawce 0,6-1,25 mg przez 21 dni z 7-dniową przerwą.

Naturalne estrogeny, w zależności od drogi podania, dzielą się na 2 grupy: do podawania doustnego i do podawania pozajelitowego. Leki stosowane w HTZ zawierające estrogeny i progestyny ​​są szeroko rozpowszechnione na świecie. Należą do nich leki jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe.

Leki dwufazowe do HTZ dostarczane na rosyjski rynek farmaceutyczny to [2, 3, 5]:

Divina (Finlandia) - opakowanie kalendarzowe zawierające 21 tabletek: 11 białych tabletek zawiera 2 mg walerianianu estradiolu i 10 niebieskich tabletek zawierających 2 mg walerianianu estradiolu i 10 mg octanu medroksyprogesteronu. Schemat dawkowania tego leku, podobnie jak innych leków dwufazowych, przedstawia się następująco: 1 tabletka dziennie począwszy od 5 dnia cyklu i dalej w skali kalendarzowej, następnie przerwa trwa 7 dni.

Klimonorm (Niemcy) - opakowanie kalendarzowe zawierające 21 tabletek: 9 żółtych tabletek zawierających 2 mg walerianianu estradiolu i 12 turkusowych tabletek zawierających 2 mg walerianianu estradiolu i 0,15 mg lewonorgestrelu.

Klimen (Niemcy) - opakowanie kalendarzowe zawierające 21 tabletek, z których 11 białych tabletek zawiera 2 mg walerianianu estradiolu, a 10 różowych - 2 mg estradiolu waleragi i 1 mg octanu cyproteronu.

Cyclo-proginova (Niemcy) - pakiet kalendarzowy zawierający 21 tabletek, z których 11 białych tabletek zawiera 2 mg walerianianu estradiolu, a 10 jasnobrązowych zawiera 2 mg walerianianu estradiolu i 0,5 mg norgestrelu.

Femoston (Niemcy) - opakowanie kalendarzowe zawierające 28 tabletek, z których 14 pomarańczowych tabletek zawiera po 2 mg estradiolu, a 14 żółtych tabletek zawiera 2 mg estradiolu i 10 mg diidogesteronu. Lek kompensuje niedobór hormonów płciowych w organizmie kobiety, łagodzi objawy klimakterium w okresie naturalnej menopauzy, po chirurgicznym usunięciu jajników. Lek jest również stosowany w leczeniu i zapobieganiu osteoporozie u kobiet po menopauzie..

Lek wpływa na metabolizm lipidów w znacznie większym stopniu niż inne leki stosowane w HTZ, normalizuje metabolizm lipidów, znacząco zmniejsza ryzyko wystąpienia miażdżycy i innych chorób układu sercowo-naczyniowego. Femoston nie wpływa na metabolizm węglowodanów. Nawet przy długotrwałej terapii lek nie powoduje zakrzepicy ani zaburzeń zakrzepowo-zatorowych. Powoduje odpowiednią fazę wydzielniczą endometrium. Poprawia jakość życia pacjentów, zmniejszając liczbę dolegliwości i obiektywnie wykrywalne objawy klimakterium. Femoston jest podstawowym lekiem stosowanym w HTZ w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego.

Divitren (Finlandia) - preparat zmodyfikowany, opakowanie kalendarzowe z 91 tabletkami: 70 białych tabletek zawiera po 2 mg walerianianu estradiolu, 14 niebieskich tabletek - 2 mg walerianianu estradiolu i 20 mg octanu progesteronu oraz 7 żółtych tabletek bez substancji czynnej (placebo)... Lek przyjmuje się w sposób ciągły, krwawienie miesiączkowe występuje tylko raz na trzy miesiące.

Trójfazowe leki stosowane w HTZ na rynku farmakologicznym Federacji Rosyjskiej reprezentowane są przez Trissequencing i Trissequencing-forte (Novo Nordisk, Dania), zawierające estradiol i octan noretysteronu, które zapewniają wchłanianie estradiolu do organizmu przez wszystkie 28 dni cyklu. Dzięki temu kobieta nie doświadcza nawrotu objawów klimakterium, takich jak uderzenia gorąca i nocne poty, w okresie menstruacyjnym cyklu [4, 5].

Trisequencing - 28 tabletek w opakowaniu w formie krążka kalendarzowego: 12 niebieskich tabletek zawierających 2 mg estradiolu, 10 białych tabletek - 2 mg estradiolu i 1 mg octanu noretysteronu oraz 6 czerwonych tabletek - estradiol 1 mg.

Trissequencing forte - tabletki opóźniające, 28 sztuk w opakowaniu: 12 żółtych tabletek - 4 mg estradiolu, 10 białych tabletek - 4 mg estradiolu i 1 mg octanu noretysteronu oraz 6 czerwonych tabletek - 1 mg estradiolu.

Leki jednofazowe częściej stosuje się u kobiet po menopauzie, a zaleca się rozpoczęcie leczenia nie wcześniej niż rok po menopauzie, w trybie ciągłym, ponieważ nie powodują proliferacji endometrium. Brak krwawienia miesiączkowego przy stosowaniu tych leków sprawia, że ​​są one bardziej akceptowalne dla pacjentek po menopauzie. Są to leki takie jak [2-4]:

Kliogest (Novo Nordisk, Dania) - 28 tabletek w opakowaniu. 1 tabletka zawiera 1 mg estradiolu i 2 mg octanu noretysteronu. Lek ten wpływa również korzystnie na spektrum lipidów krwi: obniża poziom cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL o około 20%, nie wpływając znacząco na stężenie cholesterolu HDL i jednocześnie jest wysoce skuteczny w profilaktyce osteoporozy.

Livial (Holandia) - opakowanie 28 białych tabletek zawierających 2,5 mg tibolonu. Lek ten ma działanie estrogenne, gestagenne i łagodnie androgenne, łagodzi objawy menopauzy i pomaga zachować integralność tkanki kostnej.

Leki jednoskładnikowe do podawania doustnego obejmują [3]:

Proginova (Niemcy) - opakowanie kalendarzowe z 21 białymi drażetkami, z których każda zawiera 2 mg walerianianu estradiolu.

Estrofem (Novo Nordisk, Dania) - niebieskie tabletki, 2 mg, 28 sztuk w opakowaniu.

Estrofem forte - 4 mg żółte tabletki, 28 sztuk w opakowaniu.

Przy pozajelitowym podawaniu leków wyklucza się pierwotny metabolizm estrogenu w wątrobie, dlatego do uzyskania efektu terapeutycznego wymagane są mniejsze dawki leku w porównaniu z lekami do podawania doustnego. Do pozajelitowego stosowania naturalnych estrogenów stosuje się różne drogi podania: domięśniową, skórną, przezskórną i podskórną. Stosowanie maści, czopków, tabletek z estriolem pozwala na uzyskanie miejscowego efektu w schorzeniach układu moczowo-płciowego [1, 5, 6].

Skojarzony preparat HTZ do podawania domięśniowego został opracowany i dostarczony do Federacji Rosyjskiej z Niemiec - jest to Gynodian-Depo, którego 1 ml zawiera 200 mg enantatu prasteronu i 4 mg walerianianu estradiolu w roztworze olejowym. Lek podaje się domięśniowo, 1 ml co 4 tygodnie..

Przezskórne i skórne drogi podania estradiolu do organizmu są możliwe przy zastosowaniu następujących leków [1, 4]:

Estraderm TTS (Szwajcaria) - substancja czynna: 17-b estradiol. Terapeutyczny system transdermalny to plaster o powierzchni kontaktowej 5, 10 i 20 cm 2 i nominalnej ilości uwolnionego estradiolu odpowiednio 25, 50 i 100 µg / dzień. Tynk, opakowanie 6 sztuk. Plaster nakłada się na czystą i suchą okolicę pleców, brzucha, pośladków lub ud, miejscami aplikacji są naprzemiennie. Leczenie rozpoczyna się od dawki 50 μg, dawkę następnie dostosowuje się w zależności od nasilenia efektu klinicznego. W terapii podtrzymującej zwykle stosuje się plaster zawierający 25 μg substancji czynnej. Lek stosuje się cyklicznie, leczenie uzupełniają gestageny. W przypadku histerektomii lek podaje się w sposób ciągły.

Klimara (Niemcy) - to transdermalny system terapeutyczny w postaci plastra składającego się z 3 warstw: półprzezroczystej folii polietylenowej, obszaru akrylowego z powierzchnią klejącą zawierającego estriol, ochronnej taśmy poliestrowej. Plaster o powierzchni 12,5 cm 2 zawiera 3,9 mg estradiolu. Opakowanie zawiera 4 i 12 sztuk.

Klimara-forte (Niemcy) - podobny plaster o powierzchni 25 cm 2 zawiera 7,8 mg estradiolu, w opakowaniu po 4 i 12 sztuk.

Menorest (USA-Niemcy) to system transdermalny zawierający 17-b-estradiol. Formularz wydania: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Dzienne uwalnianie wynosi odpowiednio 25, 50, 75, 100 μg. Schemat dawkowania jest podobny w przypadku stosowania leku Estraderm TTS.

Estrogel (Finlandia) to żel do skóry zawierający 0,6-1 mg estradiolu, po 80 mg każdy w probówkach ze szpatułką pomiarową. Żel nakłada się na dowolną część skóry (z wyjątkiem genitaliów i gruczołów sutkowych), na jak największej powierzchni. Stosowana w trybie ciągłym lub cyklicznym, dawka ustalana jest indywidualnie, uzupełnieniem leczenia są leki gestagenne.

Divigel (Finlandia) - żel do skóry zawierający 500 μg półhydratu estradiolu w 1 saszetce, 25 saszetek w opakowaniu. Schemat dawkowania jest podobny do estrogelu.

W leczeniu miejscowych zaburzeń układu moczowo-płciowego stosuje się lek Ovestin (Holandia), który jest doustną tabletką zawierającą 30 sztuk w opakowaniu zawierającym 1 lub 2 mg estriolu; krem pochwowy w tubkach po 15 g; czopki dopochwowe 0,5 mg estriolu.

Leki te są wskazane przy zanikach błony śluzowej dolnych dróg moczowo-płciowych spowodowanych niedoborem estrogenów, w leczeniu przed- i pooperacyjnym w okresie pomenopauzalnym z operacjami pochwowymi, a także w celach diagnostycznych przy niejasnych wynikach wymazu z pochwy [4].

Szeroka gama leków do HTZ na rosyjskim rynku farmaceutycznym pozwala na racjonalne stosowanie i dobór niezbędnego leku w każdym konkretnym przypadku. Należy jednak pamiętać, że przed przepisaniem HTZ oraz w trakcie leczenia konieczne jest badanie ginekologa, USG genitaliów, badanie gruczołów sutkowych, onkocytologia, biopsja endometrium Paypel (Paypel Cornier - Pharma med, Kanada), pomiar ciśnienia krwi, wzrostu, masy ciała, badanie systemu hemostaza i spektrum lipidów we krwi, poziom cukru we krwi, ogólna analiza moczu. Pierwsze badanie przez ginekologa miesiąc po rozpoczęciu terapii hormonalnej, następnie po 3 miesiącach przez 1 rok, a następnie 2 razy w roku [4].

Przeciwwskazaniami do HTZ są: historia i obecne powikłania zakrzepowo-zatorowe, nowotwory złośliwe endometrium, macicy, piersi, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i ciężka cukrzyca, krwawienia z pochwy o nieznanej etiologii [5, 6].

Należy pamiętać, że w pierwszych miesiącach leczenia może wystąpić bolesność gruczołów mlecznych, w rzadkich przypadkach nudności, bóle głowy, obrzęki i inne skutki uboczne. Objawy te są zwykle przemijające i nie wymagają odstawienia leku. Jednak w przypadku wystąpienia niezwykle ciężkich, migrenowych lub częstych bólów głowy, z upośledzeniem wzroku lub słuchu, pierwszych objawów zakrzepicy, żółtaczki lub napadów padaczkowych, początku ciąży, należy odstawić HTZ i przeprowadzić odpowiednie badanie..

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. i inne. Plaster na skórę „Estraderm”. Mata. 21st naukowy. sesja Instytutu Położnych. i ginekolog. 1992 S. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov SA. Hormonalna terapia zastępcza w zaburzeniach przed i po menopauzie. Pharmateca, 2001. Nr 2. S. 36-39.
3. Popkov SA HTZ w korekcji zaburzeń czynnościowych i metabolicznych u kobiet z patologią serca w okresie klimakterium. - dys. d.m.s. M., 1997. - 247 s.
4. Popkov SA (red.) Stosowanie leków hormonalnej terapii zastępczej w praktyce klinicznej. W książce. Aktualne problemy klinicznej medycyny kolejowej. M., 1999 S. 308-316.
5. Smetnik V.P. Uzasadnienie i zasady HTZ w okresie menopauzy. Problemy reprodukcyjne, 1996. Nr 3. Str. 27-29.
6. Smetnik V.P. Leczenie i profilaktyka zaburzeń klimakteryjnych. Klin. farmakol. i ter., 1997. Nr 6 (2). S. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Doustne leczenie objawów menopauzy naturalnym estrogenem. Acta Obst. Gynecol. Scand. 1995 str. 43. Str.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Analiza opłacalności hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M i in. HRT: analiza korzyści, ryzyka i kosztów. Br. Med. Bull., 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. i in. Jakościowa analiza poprawy objawów zaburzeń menopauzalnych. Yakuri do Chiryo, 1992. W. 20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. i in. Jakościowa analiza estradiolu-TTS na poprawę zaburzeń menopauzalnych: wskaźnik jakości życia na podstawie badań klinicznych. W: Medyczno-ekonomiczne aspekty hormonalnej terapii zastępczej. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Unikanie konsekwencji menopauzy. Jak i jaka cena? Wyniki badań dotyczących dolegliwości menopauzalnych u portugalskich kobiet. W: Medyczno-ekonomiczne aspekty hormonalnej terapii zastępczej. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. Str. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauza: analiza społeczno-ekonomiczna hormonalnej terapii zastępczej. Stowarzyszenie na Rzecz Zdrowia Developm., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Analiza społeczno-ekonomiczna hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie. W: Medyczno-ekonomiczne aspekty hormonalnej terapii zastępczej. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormonalna terapia zastępcza. Farmakoekonomiczna ocena jego stosowania w objawach menopauzy i niedoborze estrogenu w układzie moczowo-płciowym. Pharmacoeconomics 1994 V. 5. P. 419-445.

NOWOCZESNE LEKÓW RYNKU FARMAKOLOGICZNEGO ZASTĘPCZEJ HORMONALNEJ TERAPII (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii

Szeroki wybór leków na SHT na rosyjskim rynku farmaceutycznym pozwala na racjonalne zastosowanie i dobór niezbędnego leku w każdym konkretnym przypadku. Przed przydziałem SHT i podczas leczenia mas ciała, badania układu hemostazy i spektrum lipidowego krwi, zawartości saccharum we krwi, zbiorcza analiza moczu są niezbędne badania gunekologiczne, badania laktazy mlekowej Ferri, onkokutologia, Biopsja endometrium metodą Paypel, pomiar PIEKŁO, wysokość ciała.

HTZ na menopauzę: lista leków najnowszej generacji

Leki HTZ na menopauzę nowej generacji należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Wszystkie zaburzenia w tym czasie wynikają z braku żeńskich hormonów płciowych. HTZ jest głównym mechanizmem powstawania bólu. Przy terapii hormonalnej konieczne jest dążenie do minimalnej dawki leków, które zapewniają ilość estrogenu i poprawiają samopoczucie.

Funkcje leczenia

Kompleks leków HTZ najnowszej generacji w okresie menopauzy pomaga odciążyć kobietę od objawów menopauzy, zapobiegając rozwojowi osteoporozy. Leczenie przeprowadza się dopiero po pełnej diagnozie pacjenta. W przypadku HTZ badanie to przeprowadza się co roku. Podczas diagnozy ginekolog ocenia stan gruczołów mlecznych, cechy strukturalne macicy i narządów płciowych.

Wraz z nadejściem menopauzy zmniejsza się dawkowanie leków. Ale ich stosowanie jest kontynuowane pod nadzorem lekarza. Jakie leki mogą być hormonalną substancją zastępującą stan pacjenta, lekarz ginekolog wybiera indywidualnie. Do tej pory apteki oferują różne leki hormonalne do leczenia menopauzy. Dzięki temu można dokonać najlepszego wyboru dla każdego pacjenta. Jeśli kobieca macica nie zostanie usunięta, ginekolog przepisuje lek najnowszej generacji, w którym kompozycja zawiera minimalną ilość progestagenów i estrogenów.

W okresie menopauzy pacjentce można przepisać kilka zabiegów:

• długotrwałe leczenie ma na celu pozbycie się poważnych patologii w CVS, ośrodkowym układzie nerwowym. HTZ trwa 3-5 lat, rzadko do 12 lat;
• terapia krótkotrwała ma na celu pozbycie się objawów menopauzy, której nie komplikuje ciężka depresja, leki hormonalne stosuje się przez 1-2 lata.

Rodzaj HTZ określa się z uwzględnieniem powikłań i nasilenia objawów. Jeśli kobieta przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, może osiągnąć pozytywny efekt w krótkim czasie. Z pomocą najnowszych leków hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy pomaga zmniejszyć podniecenie nerwowe, uderzenia gorąca, odbudowuje błony śluzowe, łagodzi ból.

Leki

Jeśli kobieta usunęła macicę, zalecana jest cykliczna lub ciągła monoterapia estrogenem. Hormonalne leki HTZ nowej generacji stosowane w okresie menopauzy obejmują plaster i żel z estradiolem (Estrogel, Divigel). Żel nakłada się codziennie na skórę brzucha lub pośladków. Jeśli używany jest plaster, należy go przyklejać do skóry raz w tygodniu..

Jeśli kobieta ma dysfunkcjonalne krwawienie z macicy, włókniaki macicy, zaleca się hormonalną terapię zastępczą w okresie menopauzy za pomocą gestagenów. Z reguły stosuje się system domaciczny Mirena, który jest przedstawiony w postaci spirali.

Kobiecie można przepisać takie nowe leki hormonalne, jak Provera, Utrozhistan, Duphaston. Jeśli pacjentka ma macicę i nie ma chorób tego narządu, wówczas leczenie przeprowadza się lekami złożonymi w trybie ciągłym lub cyklicznym (Divina, Fimoston, Klimonorm, Angelik).

Wszystkie wymienione leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponadto można zauważyć takie skutki uboczne:

• gwałtowna zmiana nastroju;
• przybranie na wadze;
• ból gruczołów mlecznych i brzucha;
• nudności;
• bół głowy;
• biegunka;
• wymioty;
• osłabiony popęd seksualny;
• obrzęk;
• powiększenie piersi;
• pokrzywka;
• wysypki skórne.

W rzadkich przypadkach dochodzi do wzrostu libido, szybkiego przyrostu masy ciała, wydzieliny z pochwy i gruczołów sutkowych, rumienia. W momencie wystąpienia tych objawów konieczna będzie konsultacja ginekologa. W przypadku pewnych wskazań specjalista anuluje lekarstwo, zmienia dawkę lub schemat.

Ponieważ w okresie menopauzy estrogen nie jest wytwarzany w wystarczającej ilości w organizmie kobiety, ale obserwuje się nadmierną ilość progesteronu, przyjmowanie leków hormonalnych może normalizować ogólny stan kobiety. Z pomocą HTZ możesz wyeliminować następujące objawy menopauzy:

• podwyższone ciśnienie krwi - systematyczne zaburzenie układu nerwowego, podczas którego obserwuje się wahania nastroju;
• suche błony śluzowe - zmniejsza się całkowita zawartość hormonów płciowych we krwi, co negatywnie wpływa na rozmnażanie i oddawanie moczu, błony śluzowe stają się cieńsze, co wywołuje pieczenie w pochwie;
• uderzenia gorąca - wzrost temperatury, któremu towarzyszy niepokój, przyspieszone tętno, zwiększona potliwość.

Uderzenia gorąca są wyraźną symptomatologią menopauzy, która jest spowodowana naruszeniem podwzgórza w termoregulacji ciała u kobiety. Lekarz może przepisać pacjentowi jeden lub zestaw leków. Leki te są produkowane pod różnymi nazwami handlowymi. Fundusze na HRT są podzielone na grupy różniące się sposobem ich wykorzystania:

• czopki;
• zastrzyki;
• pigułki.

Sposób podawania leku jest wybierany oddzielnie w każdym przypadku. Zwykle stosuje się pigułki.

Medycyna Klimonorm

Lek ten należy do grupy leków przeciw menopauzie. Skład tego środka zawiera dwie substancje czynne - progestagen i estrogen, których działanie ma na celu pozbycie się objawów klimakterium i zapobieganie rozwojowi złośliwego guza hiperplazji i endometrium.

Unikalny skład leku oraz przestrzeganie schematu stosowania pozwalają na normalizację miesięcznego cyklu u pacjentek, które nie przeszły zabiegu histerektomii.

Substancja czynna estradiol zastępuje brak naturalnego estrogenu w organizmie kobiety w okresie menopauzy. Pomaga to wyeliminować choroby psychiczne i wegetatywne, które pojawiają się w okresie menopauzy z powodu spadku aktywności seksualnej i spadku ilości testosteronu. Przy prawidłowym stosowaniu leku możliwe jest zmniejszenie widoczności głębokich zmarszczek, zwiększenie ilości kolagenu w tkankach naskórka. Ponadto środek zmniejsza ryzyko rozwoju chorób żołądkowo-jelitowych oraz poziom cholesterolu we krwi..

W przypadku niezakończonego cyklu miesięcznego lub rzadkich krwawień leczenie należy rozpocząć od 5 dni po wystąpieniu krytycznych dni. W okresie braku miesiączki na początku menopauzy terapię można przeprowadzić w dowolnym czasie, pod warunkiem, że kobieta nie jest w ciąży.

Jedno opakowanie leku jest przeznaczone na trzytygodniowy cykl terapii. Aby osiągnąć pożądany efekt, należy wziąć lek, biorąc pod uwagę przepisane leczenie. Przy stosowaniu większych dawek leku mogą pojawić się działania niepożądane objawiające się krwawieniem niezwiązanym z miesiączką, wymiotami i zaburzeniami przewodu pokarmowego. Możesz pozbyć się nieprzyjemnych objawów przedawkowania za pomocą systematycznej terapii..

Lek Femoston

Jeśli nie ma przeciwwskazań dla pacjentki, wówczas hormonalna terapia zastępcza w okresie pomenopauzalnym polega na zastosowaniu tego dwufazowego leku. Dwa aktywne składniki wchodzące w skład tego leku - progesteron i estradiol, mają taki sam wpływ na organizm kobiety, jak naturalne hormony.

Razem aktywne elementy pomagają:

1. Zapobieganie osteoporozie, nowotworom złośliwym w okolicy przerostu i macicy.
2. Pozbycie się zaburzeń psycho-emocjonalnych.
3. Łagodzenie objawów wegetatywnych.

Femoston w postaci tabletek należy przyjmować codziennie o tej samej porze. Leczenie należy przeprowadzić z uwzględnieniem opracowanego schematu. W ciągu pierwszych 14 dni zaleca się przyjmowanie hormonów w białych tabletkach. Przez następne 14 dni leczenia należy stosować szare tabletki.

W przypadku pacjentek z cyklem przeważnie miesięcznym terapia powinna rozpocząć się od pierwszego dnia miesiączki. Kobietom, które mają zaburzenia w cyklu miesięcznym, najpierw przepisuje się cykl leczenia za pomocą progestogenu, po zastosowaniu leku Femoston, biorąc pod uwagę wymagany schemat. Pacjenci z całkowitym brakiem miesiączki mogą stosować lek przez dowolny okres.

Aby osiągnąć pożądany efekt, należy przyjmować hormony żeńskie, ściśle przestrzegając przepisanego leczenia, jest to jedyny sposób na opóźnienie starości i poprawę ogólnego samopoczucia.

Fitopreparat Klimadinon

Ten produkt zawiera w swoim składzie fitohormony. Służy do likwidacji objawów klimakterium oraz leczenia chorób wegetatywno-naczyniowych, jeśli istnieją oczywiste przeciwwskazania i nie wolno stosować hormonów w okresie menopauzy.

Czas trwania kursu i schemat leczenia są opracowywane z uwzględnieniem osobistych cech kobiecego ciała.

Angelique z menopauzą

Angelique, podobnie jak lek Klimonorm, to leki na menopauzę, które mogą poprawić samopoczucie i pozbyć się nieprzyjemnych objawów.

Lek Angelique stosuje się w:

1. Pozbycie się nieprzyjemnych objawów podczas uderzeń gorąca i zmniejszenie częstotliwości ich występowania.
2. Przywrócenie ogólnego dobrego samopoczucia.
3. Wzrost ilości testosteronu i, odpowiednio, przywrócenie aktywności seksualnej.
4. Zapobieganie rozwojowi osteoporozy.

Istnieją jednak przeciwwskazania. Zabrania się stosowania tego leku, jeśli istnieją takie czynniki:

1. Zakrzepica żył, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca.
2. Nowotwory złośliwe w okolicy piersi.
3. Krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia.

Produkt zawiera wszystkie hormony potrzebne w okresie menopauzy, które są idealnym rozwiązaniem dla normalizacji równowagi hormonalnej lub poprawy samopoczucia, szczególnie dla pacjentek powyżej 50 roku życia.

Naszywka Klimara

Ten środek hormonalny zawiera substancję czynną estradiol w dawce 3,8 mg. Plaster przykleja się w określone miejsce na skórze, po czym następuje uwolnienie składnika aktywnego i ogólna poprawa samopoczucia. Jeden plaster nie powinien być używany dłużej niż tydzień. Wystarczy wymienić go na nowy, zmieniając miejsce mocowania.

Pod wpływem tego środka wzrasta ilość testosteronu w organizmie, co korzystnie wpływa na poprawę libido i stanu psycho-emocjonalnego. Nie ma specjalnych przeciwwskazań do stosowania, jednak przed użyciem zaleca się skonsultowanie się z lekarzem..

Terapia niehormonalna

HTZ obejmuje stosowanie tabletek zawierających fitoestrogeny. Hormony roślinne są wymagane, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do stosowania środków hormonalnych. Leki z tej grupy zawierają fitohormony, które aktywnie niwelują objawy menopauzy. I nie ma żadnych skutków ubocznych.

Naturalne środki, które są częścią HTZ, obejmują:

1. Remens.
2. Tsi-Klim.
3. Estrovel.

Wykaz leków wymienionych powyżej sporządzony jest w formie suplementów diety oraz leków homeopatycznych. Są używane przez około 20 dni. Dlatego terapia HTZ środkami niehormonalnymi trwa dłużej, w przeciwieństwie do stosowania hormonów.

Jednocześnie zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w błonnik. Tylko w ten sposób można zaobserwować dodatni wynik HTZ. Fitoestrogeny działają powoli na objawy menopauzy, ale kumulują się. Dlatego po zakończeniu leczenia kobieta nie podlega „zespołowi odstawienia”. Ponadto poziom hormonów pozostaje na wymaganym poziomie. Leki te są stosowane w dawkach przepisanych przez ginekologa. Nie zwiększać ani nie zmieniać dawki. W przeciwnym razie ogólny stan się pogorszy lub pojawią się skutki uboczne..

Menopauza absolutnie nie jest powodem do zatrzymania normalnego życia. Ale musisz zrezygnować ze niezdrowych nawyków, ponieważ zwiększają one ryzyko chorób serca i osteoporozy w okresie menopauzy. Jednocześnie kobiety muszą normalnie jeść, aktywnie się poruszać i odpoczywać. W przypadku HTZ w 90% przypadków objawy kliniczne zmniejszają się lub całkowicie zanikają.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy - lista leków i recenzje na ich temat

Menopauza to dość poważny test dla kobiety. W bardzo uproszczony sposób problem można opisać następująco: zaburzeniom równowagi hormonalnej towarzyszą różnorodne i raczej nieprzyjemne objawy. Hormony mają bezpośredni wpływ na wszystkie narządy i układy (organizm działa poprzez regulację neurohumoralną). Niepowodzenie w ich dobrze skoordynowanej pracy prowadzi do zaburzeń i reakcji w postaci uderzeń gorąca, bezsenności, osłabienia, zmęczenia itp. (więcej informacji na temat objawów menopauzy można znaleźć w artykule „Menopauza u kobiet: objawy, wiek, leczenie”).

Brak żeńskiego hormonu płciowego - estrogenu - powoduje wahania nastroju, może prowadzić do załamań nerwowych, stresu, a nawet ciężkiej depresji. Dodatkowo na stan psychoemocjonalny kobiet w tym wieku wpływają zewnętrzne oznaki naturalnych procesów starzenia, spadek pożądania seksualnego i atrakcyjności. W celu zmniejszenia nasilenia objawów i ustabilizowania tła hormonalnego stosuje się HTZ (hormonalna terapia zastępcza). Ma na celu zrekompensowanie braku hormonów, których poziom stopniowo spada wraz z menopauzą. Takie rozwiązanie pozwala z powodzeniem rozwiązać szereg problemów, z którymi borykają się kobiety..

Niestety wiele kobiet ma uprzedzenia i często boi się lub wręcz niechętnie przyjmuje hormony. Ich obawy wynikają z różnych przyczyn (negatywne recenzje, możliwe skutki uboczne itp.). Ale medycyna nie stoi w miejscu, leki hormonalne z nową generacją menopauzy są doskonałą pomocą w usuwaniu negatywnych objawów. Co więcej, nie mają już tych negatywnych konsekwencji, które zwykle im się przypisuje. Dokładne informacje o nowoczesnych lekach na menopauzę zawierających hormony pomogą kobietom podjąć właściwą decyzję i zmniejszyć krytyczne nastawienie do leków tego typu.

Jakich hormonów potrzebuje kobieta

Aby zrozumieć, jakie hormony należy przyjmować w okresie menopauzy, zastanów się, jak to przebiega pod względem równowagi hormonalnej. Ten okres jest zwykle podzielony na kilka faz:

• Premenopauza (może trwać od 5 do 10 lat)
• Menopauza (odliczanie rozpoczyna się rok po ostatniej miesiączce);
• Postmenopauza (rozpoczyna się 5 lat po ostatniej miesiączce i kończy się po 70-75 latach).

Ciało reaguje najsilniej w pierwszych dwóch okresach menopauzy. Kobiece hormony stopniowo przestają być wytwarzane przez organizm. Początkowo w jajnikach rozpoczyna się proces regresywny, co ułatwia zubożenie aparatu pęcherzykowego. Naturalnie organizm zaczyna reagować na brak progesteronu i estrogenu, w tym odpowiedzi kompensacyjne. W tym momencie przysadka mózgowa zaczyna intensywnie wytwarzać LH i FSH (hormony luteinizujące i folikulotropowe). Na tym tle stopniowo zmniejsza się wrażliwość receptorów hormonozależnych, które również odgrywają rolę w normalnym funkcjonowaniu żeńskiego układu rozrodczego..

Przez pewien czas mechanizmy kompensacyjne pozwalają organizmowi radzić sobie z objawami menopauzy. Ale synteza hormonów płciowych nadal spada, wzmocnienie funkcji przysadki mózgowej nie daje już pożądanych rezultatów, a jego wrażliwość na ich niedobór hormonalny spada. W tym momencie zaczynają się bardziej oczywiste i częste objawy okresu klimakterium: miesiączka jest początkowo nieregularna, zatrzymuje się, a główne układy ciała zaczynają reagować na restrukturyzację tła hormonalnego. Objawy są zróżnicowane (występuje około 30 objawów menopauzy), najczęściej cierpi na:

• układ sercowo-naczyniowy (nadciśnienie, szybki puls, zwiększa się ryzyko zawałów serca i udarów);
• układ nerwowy: szczególnie mocno cierpi, uderzenia gorąca, bóle migrenowe, bezsenność, niestabilność psychoemocjonalna itp.;
• układ hormonalny: objawia się związanym z wiekiem przyrostem masy ciała, często prowadzącym do otyłości, chorób tarczycy, cukrzycy itp.;
• układ moczowo-płciowy: oprócz dysfunkcji jajników i zmniejszenia wielkości macicy obserwuje się niedociśnienie wszystkich mięśni, co prowadzi do bolesnych odczuć podczas stosunku (ułatwia to zmniejszenie objętości wydzieliny w pochwie), któremu towarzyszy częsta potrzeba oddawania moczu (następnie możliwe jest nietrzymanie moczu) itp..

To nie jest pełna lista objawów menopauzy, które powodują dyskomfort u kobiety..

Najbardziej typowymi dolegliwościami są reakcje naczynioruchowe (uderzenia gorąca, bóle głowy i zawroty głowy itp.) Oraz reakcje psychoemocjonalne. Zwiększa się ryzyko wystąpienia wielu chorób ginekologicznych, zwłaszcza hormonozależnych. Zakłócenie normalnej syntezy hormonów zwiększa ryzyko raka. Czy w takiej sytuacji powinniśmy podjąć odpowiednie środki? Oczywiście, ponieważ symptomatologia menopauzy, sama w sobie nieprzyjemna, niesie szereg zagrożeń i przyczynia się do rozwoju różnych stanów patologicznych. HTZ w tej sytuacji może być jedynym sposobem na złagodzenie ostrych stanów spowodowanych brakiem hormonów.

Menopauza sama w sobie jest procesem naturalnym, ale dla każdej kobiety przebiega inaczej. Hormonalna terapia zastępcza nie jest wskazana dla każdego, ma szereg przeciwwskazań. Bez niej HTZ nie jest stosowana, a leki dobierane są z uwzględnieniem cech każdego pacjenta po kompleksowym badaniu. Ale odmowa z powodu uprzedzeń w czasach, gdy hormony są po prostu niezbędne dla kobiecego ciała, oznacza narażanie własnego zdrowia w przyszłości..

Co to jest hormonalna terapia zastępcza i jak działa

Utrzymanie zdrowia kobiety jest głównym zadaniem HTZ. Równowaga hormonów jest zaburzona z przyczyn naturalnych, ale reakcja organizmu na takie zmiany może przybrać charakter patologiczny. Częściowa rekompensata za brak hormonów z zewnątrz - to HTZ, która łagodzi nasilenie objawów.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy może mieć na celu przywrócenie poziomu hormonów z grupy gestagenów lub estrogenów, można je przepisać w postaci leków mono- lub złożonych, zawierać androgeny itp. Oznacza to, że różnorodność nowoczesnych leków pozwala wybrać najbardziej skuteczną taktykę w każdym przypadku..

Zmiana tła hormonalnego zachodzi stopniowo, spadek aktywności produkcji jednej grupy hormonów w okresie menopauzy sekwencyjnie uruchamia cały mechanizm. W rezultacie prawie całe ciało jest włączone w proces, w taki czy inny sposób reagując na zachodzące zmiany. Reakcje każdej kobiety mogą przebiegać na swój sposób: niektóre spokojnie przechodzą przez wszystkie okresy menopauzy, nie doświadczając żadnych szczególnych problemów wynikających z okresowo pojawiających się objawów. W innych związana z wiekiem restrukturyzacja ciała przebiega gwałtownie i ostro. W okresie menopauzy kobieta powinna szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie, pomoże to w szybkim zrozumieniu, kiedy objawy przybierają na alarmującą skalę i podjęcie działań na czas.

Czy hormonalna terapia zastępcza przynosi korzyści kobiecemu organizmowi, czy tylko szkodzi? Nie ma jednoznacznej opinii w tej sprawie. Wiele pacjentek ma negatywny stosunek do samego stosowania hormonów, wierząc, że łatwiej jest przetrwać nieprzyjemne objawy menopauzy. Wśród lekarzy również nie ma jednoznacznego porozumienia w tej kwestii, ale ostatnio HTZ jest stosowana coraz częściej..

Celem hormonalnej terapii zastępczej jest pomoc organizmowi w radzeniu sobie z niedoborem hormonów przy jak najmniejszej utracie. W krajach europejskich HTZ stała się standardową opcją opieki medycznej, obecnie jest aktywnie stosowana w medycynie domowej. W okresie klimakterium HTZ jest najłatwiejszym i najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się przykrych objawów menopauzy i przywrócenie równowagi hormonalnej w momencie przebudowy organizmu..

Terapia hormonalna - wszystkie wady i zalety

Kobietom w okresie menopauzy nie zawsze przepisuje się hormonalną terapię zastępczą. Istnieje wiele przeciwwskazań, w których stosowanie hormonów jest surowo zabronione. Zalecenia lekarzy opierają się na:

• ogólny stan ciała pacjenta;
• nasilenie objawów;
• wyniki ankiety.

Uwzględnia to, jakiego rodzaju hormonu potrzebuje organizm kobiety w danym okresie menopauzy.

Korzyści ze stosowania leków hormonalnych w okresie menopauzy są następujące:

• można zrekompensować brak określonej grupy hormonów;
• usuwa się nasilenie objawów, menopauza jest mniej bolesna;
• organizm ma możliwość stopniowej odbudowy, bez nagłych zmian poziomu hormonów;
• spowolnienie procesów starzenia;
• przyjmowanie HTZ odbywa się pod nadzorem lekarza, co pozwala na dostosowanie przebiegu leczenia do potrzeb;
• leki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę stan zdrowia konkretnego pacjenta.

Takie leczenie może być szkodliwe, jeśli kobieta zaczyna w niekontrolowany sposób przyjmować leki hormonalne, na podstawie opinii znajomych lub własnej opinii. Wyznaczenie takich leków przez wyspecjalizowanego specjalistę jest warunkiem wstępnym udanej hormonalnej terapii zastępczej bez skutków ubocznych i negatywnych konsekwencji..

Czy muszę pić hormony w okresie menopauzy

Picie hormonów w każdym okresie klimakterium to całkowicie nowoczesny i skuteczny sposób na złagodzenie przykrych dolegliwości oraz pomoc organizmowi w radzeniu sobie ze stresem hormonalnym. Ale należy to zrobić wyłącznie na podstawie zaleceń lekarzy i po kompleksowym badaniu..

Dobór leków przeprowadza się dopiero po przejściu testów, które pokazują poziom hormonów. Objawy menopauzy mogą pojawiać się jako reakcja na wszelkie zmiany poziomu hormonów, ale ważne jest, aby określić, który z nich należy wymienić. Czasami wymagane są leki złożone.

Hormony w okresie menopauzy pomogą skorygować ich równowagę w organizmie, złagodzić ostre objawy, które pojawiają się jako odpowiedź na naturalne zmiany związane z wiekiem. Proces starzenia spowalnia i jest mniej bolesny. Należy pamiętać, że jednym z typowych przejawów menopauzy są ostre reakcje psycho-emocjonalne. HTZ pomoże również skorygować te objawy. Oznacza to, że kobiety zwykle odnoszą korzyści tylko z jego stosowania, co pozwala nam mówić o korzyściach z takiego leczenia..

Schemat leczenia

Jak przyjmować leki hormonalne w okresie menopauzy? Tylko doświadczony specjalista może rozwiązać ten problem na podstawie wyników ankiety. W tej chwili współczesna medycyna oferuje dwie taktyki:

• przyjęcie krótkoterminowe: przy łagodnym przebiegu menopauzy, nie powikłanym ostrymi reakcjami, terapia może trwać 1 - 2 lata;
• terapia długotrwała: kurację można prowadzić przez 2 - 4 lata.

Ważne jest, aby zrozumieć, że mówimy o przebiegu przyjmowania leków, w przypadku HTZ jeden lek można zastąpić innym. Korekta następuje na podstawie wyników testów poziomu hormonów. Podczas zabiegu pacjent potrzebuje nadzoru lekarskiego, dzięki temu można osiągnąć największą skuteczność i zminimalizować ryzyko.

Wskazania do HTZ

Wskazania do HTZ to szereg objawów szczególnie zagrażających kobiecemu organizmowi. Obejmują one:

• wczesna menopauza;
• chirurgiczna menopauza;
• ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych;
• dziedziczna predyspozycja do osteoporozy, cukrzycy, otyłości, nadciśnienia tętniczego i innych stanów patologicznych.

Hormony należy również przyjmować, jeśli menopauza powoduje ostre reakcje psychoemocjonalne, aby wykluczyć ryzyko rozwoju nerwic i stanów depresyjnych.

Przeciwwskazania

Hormonalna terapia menopauzalna w przypadku niektórych patologii nigdy nie jest przepisywana pacjentom. Istnieje wiele poważnych schorzeń, które nie są kompatybilne z HTZ. W takich przypadkach przepisywanie hormonów jest niebezpieczne, dlatego konsultacja ze specjalistą i kompleksowe badanie jest warunkiem rozpoczęcia HTZ.

Przeciwwskazania:

• krwawienie o niewyjaśnionej etiologii;
• guzy estrogenozależne (łagodne i złośliwe);
• choroby onkologiczne;
• niektóre patologie serca i układu sercowo-naczyniowego;
• zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa i zaburzenia krzepnięcia krwi związane ze zwiększoną zakrzepicą;
• ostra i przewlekła choroba wątroby, niewydolność wątroby i / lub nerek;
• skomplikowana cukrzyca;
• szereg chorób autoimmunologicznych;
• indywidualna nietolerancja leków zawierających hormony.

Stosowanie HTZ będzie przydatne i bezpieczne tylko wtedy, gdy lekarz wybierze leki.

Możliwe efekty uboczne

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy może powodować szereg skutków ubocznych, a mianowicie:

• zatrzymanie płynów w organizmie (obrzęk, pasty);
• niedostateczne lub nadmierne wydzielanie śluzu w pochwie, krwawienie miesiączkowe;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie, bóle głowy;
• różne reakcje z przewodu pokarmowego;
• bolesność gruczołów mlecznych;
• skurcze mięśni;
• łojotok i trądzik.

Te i inne reakcje mogą objawiać się w postaci pojedynczej lub złożonej, ich pojawienie się wymaga wizyty u lekarza w celu skorygowania taktyki leczenia.

Główne zasady HTZ

Hormony na menopauzę są przepisywane na podstawie wyników badania. Główne zasady współczesnej terapii to:

• stosowanie leków hormonalnych podobnych do naturalnych;
• niskie dawki;
• stosowanie leków złożonych w celu zminimalizowania ryzyka przerostu endometrium;
• czas trwania kursu, który stabilizuje tło hormonalne.

Wybór leków HTZ: rodzaje i formy leków

Obecnie dobór odpowiedniej terapii nie jest trudny. Oprócz zróżnicowanej kombinacji hormonów istnieje również możliwość wyboru sposobu podawania:

• tabletki, pigułki lub kapsułki;
• stosowanie miejscowe: żele, czopki, kremy, plastry;
• zastrzyki;
• implanty podskórne.

Terapia hormonalna w przypadku menopauzy chirurgicznej

HTZ na menopauzę jest przepisywana pacjentkom, które przeszły operację usunięcia macicy. Metoda stosowania hormonów w przypadku menopauzy chirurgicznej:

• kobiety poniżej 51 roku życia z usunięciem jajników i zachowaną macicą;
• kobiety powyżej 51 roku życia po amputacji macicy z jajnikami;
• po chirurgicznym usunięciu endometriozy, narażona na ryzyko nawrotu.

Obalamy mity na temat HTZ

Hormonoterapia menopauzalna jest często przedmiotem kontrowersji i strachu. Pacjenci odmawiają HTZ, wierząc, że jej stosowanie może prowadzić do:

• wciągający;
• otyłość;
• powikłania ze strony przewodu pokarmowego;
• ryzyko onkologii;
• długoterminowe negatywne wyniki.

Wielu uważa również, że preparaty hormonalne są słabo zbadane i zawierają dużą liczbę syntetycznych analogów naturalnych hormonów. Nowoczesna HTZ to nowa generacja leków, które zawierają minimalną ilość hormonów, które są naturalne i całkowicie identyczne z hormonami przeznaczonymi dla kobiet. Muszą i mogą być przyjmowane, ponieważ większość objawów to oznaki naturalnych procesów w okresie menopauzy. HTZ nie wzmacnia, ale spowalnia ich rozwój. Leki przechodzą badania przedkliniczne i kliniczne. Brak danych na temat długoterminowych wyników w medycynie domowej jest rekompensowany badaniami za granicą, gdzie HTZ była aktywnie stosowana od kilkudziesięciu lat..

Lista leków HTZ

Zasady hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy pozwalają dobrać najbardziej efektywny przebieg leczenia dla każdego pacjenta. Po 40 latach kobieta powinna przygotować się na zbliżającą się restrukturyzację organizmu. W tym momencie regularne badanie staje się ważnym i obowiązkowym warunkiem utrzymania normalnego funkcjonowania organizmu. HTZ pomaga przywrócić poziom hormonów, który nieuchronnie się obniży. Nawet przy normalnych miesiączkach ważne jest, aby znać stężenie hormonów, które pomogą Ci w odpowiednim czasie skorzystać z leków skutecznych w okresie menopauzy..

W miarę zaniku funkcji syntezy nasilają się główne objawy menopauzy. Po konsultacji i badaniu przepisywany jest lek, który w tej chwili pomoże skorygować nierównowagę hormonalną. To może być:

• Fitoestrogeny. Jak sama nazwa wskazuje, zawiera naturalne analogi estrogenów. Należą do nich: Klimadinon, Femikaps, Remens. Każdy z nich ma postać pigułki i jest pijany podczas kursu;
• Bioidentyczne hormony. Połączone leki Janine i Femoston w tabletkach również pomagają złagodzić objawy menopauzy. Duphaston, jako pochodna progesteronu, jest przepisywany na jego niedobór i neutralizację działania estrogenu;
• Zawiera estrogen. Każdy środek hormonalny tego typu zawiera syntetyczny estrogen. Najczęściej używają Klimonorm, Premarin, Ovestin;
• Efekt androgenny w profilaktyce i leczeniu osteoporozy zapewniają Norkolut, Livial, Tibolon;
• Nowoczesne leki o działaniu antyandrogennym prezentują Androkur, Klimen, Diane-35;
• Najlepsze połączone produkty - Triaclim, Angelique.

Lista skutecznych środków nie ogranicza się do tej listy, istnieją również plastry Klimara i Dermestil, żel hormonalny Divigel, czopki Ovestin itp. W razie konieczności miejscowego stosowania stosuje się alternatywną formę uwalniania (żele, plastry lub czopki).

Leki niehormonalne

Leki niehormonalne na menopauzę jako alternatywę dla HTZ są przepisywane w przypadku indywidualnej nietolerancji lub niemożności stosowania leków zawierających hormony. Według współczesnej klasyfikacji do tej grupy należą naturalne fitoestrogeny. Są dostępne jako leki homeopatyczne i suplementy diety. Oprócz powyższych środków, aby zastąpić brakujące hormony menopauzą, użyj:

• żele Bonisan, Klimakt Hel;
• herbata lub krople z czerwonym pędzelkiem;
• tabletki CI-Klim, Estrovel;
• kapsułki Ladies Formula Menopause, Menopace itp..

Jak długo pić hormony

Hormony należy przyjmować pod nadzorem i zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli chodzi o suplementy diety, preparaty ziołowe czy preparaty homeopatyczne. Istnieje kilka schematów przyjęć, zaprojektowanych na kilka lat:

• monoterapia;
• kurs dwu- i trójfazowy;
• łączny.

Każdy lek ma swoje własne warunki podawania, niektóre leki można zastąpić innymi, co jest konieczne w przypadku zmiany objawów menopauzy.

Opinie

Jestem jednym z tych lekarzy, którzy są „za” hormonami w okresie menopauzy. Informacje zwrotne od moich pacjentów mogą potwierdzić, że udało im się „przetrwać” ten okres przy jak najmniejszych stratach. HTZ uwolniła ich od wielu nieprzyjemnych objawów i pozwoliła dłużej zachować wygląd, spokój i zdrowie..

Mogę opowiedzieć o moich osobistych doświadczeniach związanych z przyjmowaniem hormonów w okresie menopauzy. Po doświadczeniu wszystkich rozkoszy uderzeń gorąca, histerii z najmniejszego powodu i bezsenności, zacząłem stosować leki, które wziął mój lekarz. Leki zmieniały się już kilkakrotnie, ale jednocześnie nie pamiętam o nieprzyjemnych objawach, czuję się absolutnie normalnie.

Svetlana, 53 lata

Nadal żałuję, że przez prawie 2 lata cierpiałem na uderzenia gorąca i bóle głowy. Przestraszona opowieściami mojej matki o tym, jak została „zmiażdżona” po hormonach, odmówiła ich przyjęcia. Dla mnie HTZ rozpoczęła się po rozpoznaniu „stanu przed zawałem”. Wybrałem mniejsze zło i zacząłem pić hormony. Od tamtej pory nigdy tego nie żałowałem. Nowoczesne leki nie dają takich samych efektów jak dotychczas, dawki zgiełku w nich są minimalne. Jeśli zacznie się menopauza, słuchaj lekarzy i nie zwlekaj z leczeniem.