Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Choroby autoimmunologiczne: przyczyny, objawy, leczenie, rodzaje
2 Rak
Usunięcie torbieli piersi w szpitalu Jusupow
3 Jod
Endokrynolog wymienił wszystkie przyczyny wypadania włosów i wyjaśnił, jak sobie z tym radzić
4 Jod
Norma siarczanu hormonu DHEA u kobiet
5 Jod
Badanie krwi ACTH
Image
Główny // Krtań

3.3.5. Żeńskie hormony płciowe, ich analogi i antagoniści


Ustalenie roli hormonów płciowych w procesach powstawania, rozwoju i powstawania nowego życia stało się jednym z ważnych kamieni milowych w historii cywilizacji. Pomogło to w stworzeniu nowych leków do walki z niepłodnością, leczenia wielu chorób ginekologicznych, zachowania i utrzymania zdrowia kobiety po wygaśnięciu płodności.

Estrogeny to żeńskie hormony płciowe wytwarzane przez jajniki, korę nadnerczy i łożysko. Naturalne estrogeny w organizmie kobiety to estradiol, estron i estriol.

Estrogeny są niezbędne do dojrzewania u kobiet i rozwoju drugorzędowych cech płciowych, a także do regulacji cyklu miesiączkowego, co jest wynikiem cyklicznego funkcjonowania jajników przez cały okres rozrodczy: od pokwitania do menopauzy (średnio 30-40 lat). Ponadto estrogeny biorą udział w metabolizmie, wpływając na syntezę i aktywność wielu enzymów i białek, utrzymują prawidłową strukturę skóry, naczyń krwionośnych i kości oraz sprzyjają wchłanianiu różnych substancji w jelicie. Zwiększają krzepliwość krwi, obniżają poziom cholesterolu i mają wiele innych efektów. Dlatego spadek produkcji estrogenów, spowodowany np. Związanymi z wiekiem, zapaleniem lub innymi zmianami w jajnikach, może prowadzić do różnych chorób..

Gestageny, czyli progestyny, których głównym przedstawicielem w organizmie człowieka jest progesteron, są syntetyzowane przez jajniki, łożysko i korę nadnerczy z cholesterolu krążącego we krwi. Podobnie jak estrogeny, hormony te biorą udział w regulacji cyklu miesiączkowego, zapewniają prawidłowy rozwój ciąży i porodu. Progesteron, oprócz tego, że sam jest hormonem, służy jako prekursor estrogenów, androgenów i kortykosteroidów. Ponadto wpływa na wymianę (metabolizm) białek i węglowodanów oraz ma szereg innych efektów fizjologicznych..

Zrozumienie biologicznej roli i mechanizmów działania estrogenów i gestagenów doprowadziło do powstania wielu leków, które zastępują hormony endogenne lub mają odwrotne działanie (tzw. Antagoniści). Leki te są stosowane w przypadku pierwotnego i wtórnego braku miesiączki, dysfunkcji jajników i dysfunkcyjnych krwawień z macicy, nieregularnych miesiączek i różnych zaburzeń klimakteryjnych; stosowane są w profilaktyce i leczeniu osteoporozy w okresie menopauzy, bezpłodności, osłabienia porodu, ciąży poporodowej i innych chorób. Estrogeny są czasami przepisywane w przypadku nadciśnienia tętniczego u kobiet w okresie klimakterium i przy skurczach naczyń obwodowych. Na bazie estrogenów i gestagenów stworzono znaczną liczbę leków skojarzonych do leczenia różnych zaburzeń klimakteryjnych i niektórych chorób onkologicznych. Kombinacje estrogenów z androgenami są również przydatne w zaburzeniach klimakterium i niedoborze estrogenów..

Niektóre preparaty z ziołowych surowców leczniczych mają również działanie regulujące funkcje seksualne. Na przykład Agnucaston® (niemiecka firma „Bionorica”) na bazie wyciągu z pręcika pomaga przywrócić fizjologiczny cykl wydzielania hormonów folikulotropowych i luteinizujących oraz normalizuje cykl menstruacyjny, a lek Klimadinon® (niemiecka firma „Bionorica”), wytwarzany z ekstraktu działanie estrogenowe i przeciwklimakteryjne.

Jednym z poważnych problemów naszych czasów jest bezpłodność spowodowana brakiem owulacji. Bez owulacji, czyli uwolnienia dojrzałego jaja z jajnika, ciąża jest niemożliwa. Aborcje, choroby zapalne narządów płciowych, niekontrolowane i niewłaściwe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, nieprzestrzeganie reżimów snu i czuwania, zmęczenie dietami i inne wydarzenia współczesnego życia prowadzą do tego, że proces normalnej, pełnej owulacji zostaje przerwany, a nawet następuje brak miesiączki (ustanie miesiączki). W takiej sytuacji niezbędne stają się leki, które pomagają przywrócić upośledzoną funkcję owulacyjną, która leży u podstaw lub jest konsekwencją innych stanów patologicznych. Przykładem takiego leku jest lek Clostilbegit ® węgierskiej firmy „Egis”.

Clostilbegit jest syntetycznym niesteroidowym antagonistą agonisty estrogenu. Wiąże się przez długi czas (do kilku tygodni) z receptorami estrogenowymi w podwzgórzu, blokując układ ujemnego sprzężenia zwrotnego. W efekcie podwzgórze uwalnia neurohormon (o roli neurohormonów wspominaliśmy już powyżej), co powoduje, że przysadka mózgowa zwiększa produkcję hormonów folikulotropowych i luteinizujących regulujących funkcje seksualne. Wzrasta stężenie we krwi i estradiolu. Rolę agonisty Klostilbegit odgrywa w jajniku, gdzie stymuluje aktywność receptorów hormonu luteinizującego. Ponadto jest w stanie i niezależnie od neurohormonu stymulować wydzielanie hormonów przez przysadkę mózgową, zapewniając początek pełnej owulacji. Statystyki stosowania leku Clostilbegit wskazują, że jego skuteczność w stosunku do indukcji owulacji waha się od 75 do 90%, a częstość ciąży od 37 do 97%. Oczywiście tylko lekarz może zdecydować, czy ten lek powinien być przepisany, ponieważ skuteczne wywołanie owulacji za pomocą jego stosowania zależy od ścisłej selekcji pacjentki i monitorowania przebiegu leczenia..

Fitoestrogeny dla kobiet: które leki pomagają dłużej zachować piękny i zdrowy wygląd

Żeńskie hormony płciowe regulują nie tylko cykl menstruacyjny. Promują syntezę kolagenu, utrzymując jędrność skóry oraz siłę chrząstek i więzadeł. Estrogeny biorą udział w metabolizmie witaminy D i wapnia, a tym samym odpowiadają za gęstość kości. Pobudzają zdolności poznawcze mózgu i chronią układ sercowo-naczyniowy przed nadmiarem cholesterolu. Ale z biegiem czasu ilość estrogenu w organizmie kobiety spada, szczególnie odczuwalny jest spadek poziomu hormonów płciowych w okresie menopauzy. Jakie zmiany czekają kobietę i jak można zachować urodę i zdrowie po 40 latach?

Co to są fitoestrogeny i dlaczego organizm ich potrzebuje?

W kobiecym ciele nie ma ani jednego organu, na który hormony płciowe estrogeny nie mają żadnego wpływu. Ale z wiekiem ich produkcja spada. Ilość estrogenu w organizmie kobiety zaczyna stopniowo spadać po około 37 latach. Mniej więcej od tego czasu zauważalne stają się procesy starzenia: zmniejsza się koloryt skóry, pojawiają się zmarszczki, bo to właśnie estrogeny regulują aktywność syntezy kolagenu, głównego białka strukturalnego organizmu. Około 45 roku życia hormony płciowe stają się tak małe, że ich niedobór zaczyna wpływać na stan wewnętrzny i zewnętrzny kobiety..

Zmiany związane są z okresem, który lekarze nazywają okresem okołomenopauzalnym, ale w mowie potocznej zapuściło korzenie pod inną nazwą - menopauza. Objawy obejmują uderzenia gorąca, wahania nastroju i skoki ciśnienia krwi. Te problemy stopniowo mijają, ale pojawiają się inne..

Estrogeny wspomagają działanie osteoblastów - komórek przywracających strukturę kości; regulują wchłanianie wapnia i witaminy D. Ponieważ poziom hormonów płciowych spada, po menopauzie gwałtownie spada mineralizacja kości - rozwija się osteoporoza. Przejawia się jako patologiczne złamania, które występują przy minimalnym wpływie fizycznym. Aby zmniejszyć nasilenie tych objawów, często zaleca się stosowanie leków na bazie fitoestrogenu..

Fitoestrogeny to związki roślinne o budowie molekularnej i działaniu chemicznym zbliżone do głównych estrogenów kobiecego organizmu - estradiolu i estronu. Oddziałują z tymi samymi receptorami, ale ich działanie jest mniejsze niż w przypadku receptorów „naturalnych”. Fitoestrogeny mogą również działać antyestrogenowo - zmniejszać wpływ żeńskich hormonów płciowych na organizm. Zalecane są młodym kobietom w przypadku nieprawidłowości w cyklu oraz zbyt obfitych lub bolesnych miesiączek..

Kiedy własne hormony organizmu są bardzo małe, fitoestrogeny stają się „magiczną różdżką”, która może spowolnić zmiany związane z wiekiem. Pomagają zmniejszyć nasilenie i częstotliwość „uderzeń gorąca”, normalizować stan psycho-emocjonalny i sen. Ponadto przy długotrwałym stosowaniu fitoestrogeny mogą zmniejszać prawdopodobieństwo wystąpienia chorób układu krążenia, aw połączeniu z wapniem i witaminą D mogą spowalniać rozwój osteoporozy [1].

Rodzaje fitoestrogenów

Zgodnie z ich strukturą chemiczną fitoestrogeny dzielą się na trzy klasy:

  1. Izoflawony. Ich źródłem są rośliny strączkowe, koniczyna czerwona, lukrecja, winogrona, chmiel, cimicifuga, vitex, dioscorea. Izoflawony sojowe - genisteina i daidzeina - są najlepiej zbadanymi ze wszystkich fitoestrogenów. Są silnymi przeciwutleniaczami, które chronią organizm przed stresem oksydacyjnym (uważa się, że stres oksydacyjny bierze udział w starzeniu się i rozwoju raka). Przy regularnym stosowaniu fitoestrogeny pomagają obniżyć poziom „złego” cholesterolu w surowicy krwi, spowalniają odkładanie się tłuszczu w komórkach tłuszczowych i zapobiegają rozwojowi osteoporozy. Jak działają izoflawony cimicifuga nadal nie jest dokładnie znane, ale eksperymenty wykazały, że nie wiążą się one z receptorami estrogenowymi [2]. Przyjmuje się, że izoflawony te wiążą się z receptorami serotoninowymi, przez co zmniejszają nasilenie wegetatywnych objawów okołomenopauzalnych [3]. Ponadto zdolność wyciągów z cimicifugi do zmniejszania drażliwości i przywracania snu wiąże się z możliwym działaniem podobnym do serotoniny..
  2. Lignany. Większość z nich znajduje się w nasionach lnu i świerku europejskiego. Lignany można znaleźć w niskich stężeniach w orzechach i pełnych ziarnach. Zaletą tych fitoestrogenów jest to, że pomagają one w normalizacji składu lipidów w osoczu krwi poprzez zwiększenie ilości lipoprotein o dużej gęstości („dobrego” cholesterolu) i zmniejszenie ilości lipoprotein o niskiej gęstości („złego” cholesterolu). Lignany mają działanie przeciwutleniające, przeciwzapalne i pomagają w normalizacji wagi poprzez zmniejszenie apetytu [4].
  3. Kumestany znaleziono w czerwonej koniczynie i lucernie. To najmniej zbadane fitoestrogeny. Być może mają jakiś wpływ na gęstość kości, prawdopodobny wpływ na objawy naczynioruchowe („uderzenia gorąca” w okresie menopauzy) nie jest dobrze poznany.

Opracowując preparaty zawierające fitoestrogeny, producenci stosują ekstrakty z różnych roślin. Najpopularniejsze produkty oparte są na soi, cimicifuga, lnie, czerwonej koniczynie.

Produkty Isoflavone: czego szukać na półkach aptek

Wśród preparatów farmaceutycznych z fitoestrogenami dla kobiet najpopularniejsze są te na bazie izoflawonu sojowego - genisteiny, ponieważ, jak już wspomniano, jest to najlepiej przebadany fitoestrogen. Drugi pod względem popularności produkt należy do ekstraktu z czarnego cohosha (znanego również jako czarny cohosh). Rozważmy niektóre z nich bardziej szczegółowo..

Preparaty na bazie genisteiny (izoflawonu sojowego)

Estera III faza utrzymania

Kompleksowy suplement diety, w którego skład wchodzą izoflawony sojowe, lignany z siemienia lnianego, ekstrakty z granatu i brokułów. Izoflawony i lignany, jak wspomniano wcześniej, są cenne ze względu na ich działanie podobne do estrogenów, a ekstrakty z granatu i brokułów są cenne ze względu na ich silne działanie przeciwutleniające..

  • Wskazania: polecany kobietom po 40 roku życia w celu zmniejszenia nasilenia objawów menopauzy.
  • Przeciwwskazania: ciąża, karmienie piersią, indywidualna nietolerancja składników.
  • Sposób użycia: jedna kapsułka dziennie podczas posiłków. Producent nie podaje czasu trwania dopuszczenia.

Opakowanie 60 kapsułek, które wystarcza na dwa miesiące użytkowania, będzie kosztować około 3900 rubli.

* Numer suplementu diety „Estera Maintenance Phase III” w Rejestrze Państwowych Świadectw Rejestracyjnych Rospotrebnadzoru - RU.77.99.88.003.Е.006830.06.15, data rejestracji - 3 czerwca 2015 r. [5].

ESTROVEL®

Połączony suplement diety o złożonym składzie. Zawiera izoflawony sojowe, ekstrakt z dioscorea, ekstrakt ze świętego vitexu, indolo-3-karbinol, witaminy E, B6, B9, K1, bor, L-5-hydroksytryptofan.

Sądząc po składzie kompleksu, ma on na celu bardziej walkę z PMS i regulację cyklu miesiączkowego niż łagodzenie objawów menopauzy. Izoflawony sojowe u kobiet w wieku rozrodczym mają działanie antyestrogenowe. Ekstrakty Dioscorea i Vitex zawierają substancje będące prekursorami progesteronu: według współczesnych koncepcji to właśnie brak równowagi pomiędzy progesteronem a estrogenami staje się główną przyczyną PMS. Witamina B6 i kwas foliowy zmniejszają objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, a L-5-hydroksytryptofan łagodzi objawy depresyjne w PMS.

Niemniej jednak lek można również stosować w celu zmniejszenia nasilenia objawów okołomenopauzalnych. W okresie klimakterium izoflawony sojowe działają jak estrogeny, witamina K wspomaga mineralizację kości, indolo-3-karbinol prawdopodobnie zapobiega rozwojowi guzów, a bor wzmacnia działanie fitoestrogenów.

  • Wskazania: zmniejszenie nasilenia objawów menopauzy i zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
  • Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników, ciąża, karmienie piersią.
  • Sposób stosowania: jedna lub dwie kapsułki dziennie podczas posiłków przez dwa miesiące.

Opakowanie leku (30 kapsułek) kosztuje około 500 rubli, czyli przebieg aplikacji będzie kosztował 1000-2000 rubli.

* Numer suplementu diety „ESTROVEL®” w Rejestrze Państwowych Świadectw Rejestracyjnych Rospotrebnadzoru - RU.77.99.88.003.R.004621.12.19, data rejestracji - 18 grudnia 2019 [6].

„COMPLIVIT® Calcium D3 Gold”

Kompleksowy produkt zawierający genisteinę, witaminę D3, witaminę K1 oraz wapń. Jak widać ze składu, lek ma podwójne działanie, którego celem jest zapobieganie rozwojowi osteoporozy i zwalczanie objawów menopauzy. Genisteina w preparacie o wysokim poziomie czystości i aktywności substancji jest produkowana w Szwajcarii przy użyciu opatentowanej technologii. Uważa się, że genisteina wykazuje największe właściwości estrogenopodobne w porównaniu z innymi izoflawonami.

Składniki COMPLIVIT® Calcium D3 GOLD pomagają zmniejszyć liczbę uderzeń gorąca, zmniejszyć drażliwość i zmęczenie oraz normalizować sen. Wszystko to wpływa pozytywnie na nastrój i samopoczucie w okresie zmian hormonalnych.

Witamina K jest niezbędna dla organizmu do syntezy białka osteokalcyny, które wiąże kolagenową podstawę tkanki kostnej z wapniem. Tym samym połączenie witamin i genisteiny pomaga wzmocnić układ kostny, uzupełniając niedobór wapnia w organizmie i zapobiegając jego wypłukiwaniu. W porównaniu z prostym połączeniem wapnia i witaminy D3 formuła fitoestrogenu wzmacnia kości o 15-20%.

  • Wskazania: w celu poprawy samopoczucia kobiety w okresie menopauzy, wzmocnienia kości, wsparcia zdrowia stawów, kondycji skóry oraz aktywacji syntezy kolagenu.
  • Przeciwwskazania: w okresie ciąży, laktacji oraz w przypadku indywidualnej nietolerancji składników.
  • Sposób stosowania: jedna tabletka raz dziennie przez miesiąc. W razie potrzeby kurs można powtórzyć

Koszt opakowania (30 tabletek) - około 500 rubli.

* Numer suplementu diety „KOMPLIVIT Calcium D3 Gold” w Rejestrze Państwowych Świadectw Rejestracyjnych Rospotrebnadzoru - RU.77.99.88.003.Е.004497.10.16, data rejestracji - 6 października 2016 r. [7].

Preparaty na bazie Cimicifuga

Klimadinon®

Produkt leczniczy, który zawiera wyciąg z cimicifugi, jest produkowany w postaci tabletek powlekanych i kropli do podawania doustnego. Efekt terapeutyczny pojawia się stopniowo, po około dwóch tygodniach stosowania..

  • Wskazania do stosowania: przy objawach okołomenopauzalnych - „uderzenia gorąca”, pocenie się, zaburzenia snu, zwiększona pobudliwość.
  • Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja, guzy estrogenozależne, nie powinny być również stosowane w okresie ciąży i laktacji. Ponadto tabletki są przeciwwskazane w przypadku nietolerancji laktozy, a krople w przypadku alkoholizmu. Osoby z chorobami wątroby, epilepsją, urazami mózgu powinny zachować ostrożność i skonsultować się ze specjalistą przed użyciem.
  • Sposób stosowania: dwa razy dziennie po jednej tabletce lub 30 kropli, czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący.

Koszt opakowania to około 500 rubli.

* Numer dowodu rejestracyjnego ziołowego środka przeciwklimakteryjnego „Klimadinon®” w tabletkach powlekanych w Państwowym Rejestrze Leków - P N014246 / 01 z dnia 30.07.2007 [8].

** Numer dowodu rejestracyjnego przeciwklimakteryjnego preparatu ziołowego „Klimadinon®” w kroplach do podawania doustnego w Państwowym Rejestrze Leków - P N014246 / 02 z dnia 3 kwietnia 2007 [9].

„Witaminy Tsi-Klim® dla kobiet 45+”

Kompleksowe przygotowanie. Oprócz wyciągu z cimicifugi zawiera wyciąg z matki, który ma łagodne działanie uspokajające; L-karnityna, która normalizuje mikrokrążenie krwi w mózgu i mięśniu sercowym; selen; kompleks witamin z grupy B, witaminy A i E oraz rutyna, która utrzymuje napięcie naczyniowe.

  • Wskazanie: Nadaje się do redukcji zaburzeń autonomicznych i psychoemocjonalnych związanych z kulminacją.
  • Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja, ciąża, karmienie piersią.
  • Sposób użycia: jedna tabletka dziennie. Zajmij co najmniej dwa miesiące.

Opakowanie (60 tabletek) kosztuje około 430 rubli.

* Numer suplementu diety „Witaminy Tsi-Klim® dla kobiet 45+” ​​w Rejestrze Świadectw Rejestracji Państwowej Rospotrebnadzoru - RU.77.99.11.003.Е.011525.07.12, data rejestracji - 16 lipca 2012 [10].

Estrogeny - żeńskie hormony płciowe - wpływają na prawie wszystkie funkcje organizmu. W okresie okołomenopauzalnym ich zawartość w organizmie kobiety gwałtownie spada, co powoduje tak znane objawy menopauzy jak „uderzenia gorąca”, pocenie się, zaburzenia nastroju i sen. Po menopauzie kobiety są bardziej narażone na osteoporozę (zmniejszona gęstość kości). Fitoestrogeny - substancje roślinne o budowie zbliżonej do żeńskich hormonów płciowych - pomagają złagodzić objawy menopauzy, a przy dłuższym stosowaniu zmniejszają nasilenie osteoporozy, szczególnie w połączeniu z wapniem i witaminą D3.

* Ceny mają charakter wyłącznie informacyjny i obowiązują w styczniu 2020 r.

Żeńskie hormony płciowe w tabletkach

Przemysł farmaceutyczny oferuje żeńskie hormony płciowe w tabletkach o różnym działaniu. Tło hormonalne u kobiet jest podstawą prawidłowego funkcjonowania organizmu. Przy braku równowagi poważne problemy zaczynają się od dobrego samopoczucia, wyglądu, zakłóceń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i układów. Aby przywrócić normalne parametry, wykonywana jest korekta leku. Wybór leków, wyznaczenie dawki przeprowadza lekarz - samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne.

Leki hormonalne: klasyfikacja

Hormony naturalne i syntetyczne produkowane w postaci tabletek dzielą się na 4 kategorie:

  • niesteroidowe estrogeny;
  • estrogeny steroidowe;
  • leki złożone;
  • gestageny, progesterony.

Każda grupa rozwiązuje swój własny zakres zadań.

Estrogeny

Estrogeny (estradiol, estriol, estron) są wytwarzane naturalnie przez pęcherzyki jajnikowe. Pomagają w rozwoju kobiecego ciała, zapewniają jego normalne funkcjonowanie. Wpływają na wszystkie narządy i układy. Przy braku tych hormonów pojawiają się następujące zaburzenia:

  • niedorozwój genitaliów;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • całkowity brak lub osłabienie drugorzędnych cech płciowych;
  • uderzenia gorąca, dreszcze, pocenie się;
  • niemożność zajścia w ciążę;
  • bolesność podczas stosunku z powodu słabego nawodnienia, swędzenia i pieczenia;
  • rozwój nadciśnienia, zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych;
  • wiotkość, starzenie się skóry;
  • nadwaga;
  • kruchość kości i zapalenie stawów.

Aby poprawić równowagę, lekarze przepisują hormony żeńskie w syntetycznych tabletkach. Naturalne, czyli fitoestrogeny również nie tracą na znaczeniu, ale w tym przypadku trudno jest poprawnie obliczyć dawkę i kontrolować ich działanie..

Popularne preparaty zawierające estrogeny:

  • Estriol;
  • Ovestin;
  • Ovepol;
  • Klimara;
  • Proginova;
  • Estrimax;
  • Estroferm;
  • Sinestrol itp..

Niektóre leki, na przykład Sinestrol, są przepisywane w leczeniu raka, mastopatii, inne pomagają przywrócić jajniki. Szereg tabletek chroni przed niechcianą ciążą. Kobiety przyjmujące te leki powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Regularne badania profilaktyczne są obowiązkowe.

Długotrwałe stosowanie (ponad rok) może wywołać krwawienie z macicy o różnym nasileniu, proliferację endometrium, tworzenie się guzów.

Główne przeciwwskazania do powołania tabletek estrogenowych:

  • skłonność do tworzenia skrzepów;
  • guzy macicy;
  • zaburzenia w pracy wątroby i nerek;
  • ciąża;
  • cukrzyca;
  • okres karmienia piersią.

Efekty uboczne mogą pojawić się w postaci wzrostu lub spadku ciśnienia krwi, zmian masy ciała, obrzęków, zaburzeń pożądania seksualnego, wahań nastroju.

Progesteron

Hormon progesteron jest substancją wytwarzaną przez ciałko żółte jajników. Odpowiada za przygotowanie endometrium do ciąży i jej rozwój, oddziałuje bezpośrednio na macicę i gruczoły sutkowe. U dorastających dziewcząt odpowiada za pojawienie się drugorzędnych cech płciowych.

Przy braku własnego progesteronu przepisuje się jego analogi pochodzenia syntetycznego. Żeńskie hormony w tabletkach na bazie progesteronu są ogólnie dobrze tolerowane, rzadko powodują skutki uboczne w postaci obrzęku nóg i podwyższonego ciśnienia krwi.

Lista leków zawierających progesteron lub jego analogi:

  • Duphaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Provera;
  • Veraplex;
  • Nonmestran;
  • Organometrile;
  • Laktinet i in.

Nazwy mogą się różnić w zależności od producenta.

Leki te są również stosowane w chorobach wątroby, powstrzymują rozwój nowotworów narządów układu rozrodczego i gruczołów sutkowych. Dozwolone z ryzykiem tworzenia się skrzepów. Pomoc w leczeniu mięśniaków macicy, endometriozy, chorób androgenozależnych, policystycznych jajników, łysienia, trądziku.

Główne wskazania do powołania:

  • krótkie miesiączki i skąpe lub obfite wydzielanie;
  • niewystarczająca aktywność ciałka żółtego;
  • bezpłodność;
  • bolesność podczas menstruacji;
  • endometrioza;
  • owłosienie ciała (hirsutyzm) we wzorze męskim;
  • zapobieganie ciąży.

Lekarz może przepisać progesteron, aby zapobiec aborcji i dwóm pierwszym trymestrom.

Tabletki hormonalne tego typu są przepisywane ostrożnie w cukrzycy, patologiach ogólnoustrojowych, niewydolności nerek, epilepsji, nadciśnieniu.

Mogą powodować ból gruczołów mlecznych, senność, zmiany masy ciała, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia trawienia, zmniejszenie pożądania seksualnego, różne reakcje alergiczne.

Połączone żeńskie hormony płciowe w tabletkach

Przedstawiciele tej kategorii łączą jednocześnie dwa hormony - estrogen i progesteron. Mają szereg pozytywnych właściwości:

  • zmniejszenie zapadalności na choroby zapalne narządów miednicy;
  • zmniejszenie utraty krwi podczas menstruacji;
  • przywrócenie regularnego cyklu miesiączkowego;
  • leczenie objawów bolesnego miesiączkowania;
  • leczenie chorób androgennych;
  • zapobieganie rakowi jajnika i endometrium;
  • zapobieganie ciąży.

Istnieją następujące rodzaje kombinacji żeńskich hormonów w tabletkach:

  • wielofazowy - podzielony na trzy fazy cyklu, co zapewnia różną zawartość progesteronu i estrogenu w tabletkach w stosunku do dnia podania;
  • jednofazowy - dawka hormonów jest stała.

Leki różnią się również ilościową obecnością estrogenu w składzie:

Zawartość estrogenu, μg IU / dzień

Mają wysoką niezawodność antykoncepcji, eliminują zaburzenia hormonalne

Są przepisywane w celu zapobiegania ciąży nieródek i młodych dziewcząt, przywracania dobrego samopoczucia w późnym wieku rozrodczym, a także w leczeniu trądziku, zaburzeń hormonalnych itp..

Dobrze tolerowane, mają minimalną listę przeciwwskazań i skutków ubocznych. Są przepisywane nieródkom i młodym kobietom na początku aktywności seksualnej i po 35 latach w celu kontrolowania cyklu, aż do wystąpienia menopauzy

Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania hormonów żeńskich w tabletkach. Selekcji dokonuje lekarz po zdaniu testów, które pokażą poziom naturalnych hormonów.

Uzależnienie trwa do trzech miesięcy i może mu towarzyszyć krwawienie międzymiesiączkowe, bóle głowy, przyrost masy ciała, obrzęki.

Niekontrolowane spożycie może powoli zabijać organizm kobiety, wywołując rozwój niebezpiecznych patologii - osteoporozy, raka, tworzenia się skrzepów, chorób układu krążenia.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi cierpi na zapalenie gruczołu krokowego - psy. To są naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Chcąc wyciągnąć pacjenta, lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład niejaki Charles Jensen w latach 1954-1994. przeżył ponad 900 operacji usunięcia nowotworów.

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano u Willie Jones (USA), który został przyjęty do szpitala z temperaturą 46,5 ° C..

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład kompulsywne połykanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi..

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Kiedy kichamy, nasze ciało całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

W większości przypadków osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne ponownie wpadnie w depresję. Jeśli ktoś sam radził sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie..

Osoby przyzwyczajone do regularnego spożywania śniadań są znacznie mniej narażone na otyłość..

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuścić nawet monety..

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

Menopauza przynosi wiele zmian w życiu kobiety. Spadkowi funkcji rozrodczych towarzyszą nieprzyjemne objawy, których przyczyną jest spadek zał.

Preparaty hormonów płciowych

23.5.1. Preparaty żeńskich hormonów płciowych

Żeńskie hormony płciowe są wytwarzane przez jajniki i mają budowę steroidową. Pęcherzyki jajnikowe wytwarzają hormony estrogenowe, których aktywność związana jest z rozwojem drugorzędowych cech płciowych i fazą proliferacji w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego.

W połowie cyklu odnotowuje się wzrost poziomu hormonu luteinizującego, pod wpływem którego dochodzi do owulacji: z dojrzałego pęcherzyka uwalnia się jajeczko i przez jajowody wchodzi do jamy macicy.

W miejscu zniszczonego pęcherzyka powstaje ciałko żółte, które zaczyna wytwarzać hormony gestagenowe. W tym przypadku gwałtownie spada produkcja estrogenu; rozwija się faza wydzielnicza cyklu.

Jeśli dojdzie do zapłodnienia jaja i zajdzie w ciążę, ciałko żółte rozwija się i nadal uwalnia do krwi hormony progestagenowe, które przyczyniają się do zachowania ciąży.

Jeśli nie doszło do zapłodnienia jaja, ciałko żółte zanika, a poziom gestagenów we krwi spada. Pod koniec cyklu wzrasta poziom estrogenu, co sprzyja wystąpieniu miesiączki.

W związku z tym hormony estrogenne i gestagenowe rozróżniają leki estrogenowe i gestagenowe.

Leki estrogenowe. Estradiol jest uważany za prawdziwy hormon estrogenowy. Istnieją preparaty lecznicze zawierające estradiol, w szczególności dipropionian estradiolu, wstrzykiwane domięśniowo. Syntetyczny analog estradiolu etynyloestradiolu podaje się doustnie.

Pozajelitowo i wewnętrznie przepisywany jest niesteroidowy związek o działaniu estrogennym - heksestrol (Sinestrol ♠).

Leki estrogenowe są stosowane jako terapia zastępcza w przypadku pierwotnego niedoboru hormonów estrogenowych i zaburzeń pokrewnych (niedorozwój genitaliów, opóźniona miesiączka itp.).

Leki estrogenowe są również stosowane w przypadku niepłodności, zaburzeń miesiączkowania, zwykle w połączeniu z lekami gestagennymi. W pierwszej połowie cyklu przepisywany jest estrogen, w drugiej progestagen, imitując tym samym naturalne tło hormonalne.

Połączone preparaty estrogenów w połączeniu z gestagenami [noretysteron + estradiol (Kliogest ♠), cyproteron + estradiol (Klimen ♠) itp.] Są przepisywane kobietom z zaburzeniami menopauzy.

Hexestrol jest stosowany w leczeniu raka prostaty.

Skutki uboczne leków estrogenowych: nudności, wymioty, obrzęki, zwiększone krzepnięcie krwi (możliwa zakrzepica) itp..

Selektywne modulatory receptora estrogenowego blokują receptory estrogenów w niektórych tkankach, w szczególności w podwzgórzu i przysadce mózgowej oraz gruczole sutkowym, w innych są częściowymi lub całkowitymi agonistami (tkanka kostna, endometrium). Jednocześnie osłabia się hamujący wpływ estrogenów na produkcję hormonów folikulotropowych i luteinizujących, a wydzielanie tych hormonów wzrasta. Clomiphene jest stosowany w leczeniu niepłodności związanej z zaburzeniami owulacji (cykl bezowulacyjny). Tamoksyfen jest stosowany w leczeniu raka piersi. Raloksyfeny stosuje się w osteoporozie w okresie pomenopauzalnym.

Leki progestacyjne. Prawdziwym hormonem gestagenowym (hormonem ciałka żółtego) jest progesteron. Istnieje lek progesteronowy o tej samej nazwie. Progesteron podaje się domięśniowo raz dziennie. Długo działający lek gestagenowy (kapronian hydroksyprogesteronu (kapronian oksyprogesteronu *) podaje się domięśniowo raz w tygodniu.

Leki progestagenne zmniejszają pobudliwość mięśniówki macicy podczas ciąży i dlatego są stosowane w przypadku poronień zagrażających i rozpoczynających się. Ponadto leki gestagenowe w połączeniu z lekami estrogenowymi są przepisywane na niepłodność, nieregularne miesiączki.

Stosuje się lek antygestogenny mifepriston (blokuje receptory gestagenu) (zwykle w połączeniu z lekami prostaglandynami E)1, lub F2a) do przerwania ciąży.

23.5.2. Doustne środki antykoncepcyjne (doustne środki antykoncepcyjne)

Kiedy przepisywane są estrogeny i gestageny, wytwarzanie hormonów folikulotropowych i luteinizujących przedniego płata przysadki mózgowej jest hamowane (przez rodzaj ujemnego sprzężenia zwrotnego). W związku z tym wzrost pęcherzyków jajnikowych spowalnia i zapobiega się wystąpieniu owulacji. Ponadto zwiększa się lepkość śluzu w kanale szyjki macicy (penetracja plemników do jamy macicy jest utrudniona), ruch jaja przez jajowody jest spowolniony, a implantacja jaja do endometrium zostaje przerwana. Określone działanie estrogenów i gestagenów służy do zapobiegania ciąży.

1) leki estrogenowo-progestagenowe;

2) leki gestagenne;

3) środki antykoncepcyjne po stosunku.

Leki estrogenowo-progestagenowe. Leki jednofazowe lewonorgestrel + etynyloestradiol (Rigevidon ♠) i dezogestrel + etynyloestradiol (Marvelon ♠) są dostępne w postaci tabletek zawierających estrogen i gestagen. Przyjmować 1 tabletkę dziennie, zaczynając od pierwszego dnia miesiączki, przez 21 dni.

Ze względu na cykliczny charakter produkcji żeńskich hormonów płciowych (estrogeny w pierwszej połowie cyklu, gestageny w drugiej) stosuje się leki dwufazowe. Lek jest produkowany w postaci białych tabletek (zawierających równe ilości estrogenu i gestagenu) i różowych (zawierających taką samą ilość estrogenu i 2,5-krotny wzrost ilości gestagenu). Weź białe tabletki przez pierwsze 11 dni i różowe przez następne 10 dni.

Biorąc pod uwagę fakt, że w połowie cyklu odnotowywane są szczyty hormonów luteinizujących i folikulotropowych, wytwarzane są leki trójfazowe (lewonorgestrel + etynyloestradiol (Triziston ♠, Trikvilar ♠, Tri-regol ♠) w postaci tabletek o 3 kolorach, w szczególności Tri-regol * - 6 tabletek żółtych kolory (zawierają minimalną ilość estrogenu i gestagenu), 5 czerwonych tabletek (wyższa zawartość estrogenu i gestagenu) i 10 białych tabletek (minimalna ilość estrogenu i duża ilość gestagenu) Tabletki są przyjmowane sekwencyjnie przez 21 dni.

Skutki uboczne leków estrogenowo-progestagenowych: nudności, wymioty, bóle głowy, zawroty głowy, obrzęk piersi, zatrzymanie płynów, przyrost masy ciała, drażliwość, zmniejszenie libido (libido), niewielkie krwawienie z macicy, trądzik, przebarwienia skóry. Możliwe zwiększone krzepnięcie krwi, skrzepy krwi. Ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest zwiększone u kobiet po 40. roku życia, zwłaszcza u palących.

Leki progestacyjne. W związku z danymi dotyczącymi niekorzystnego wpływu estrogenów na krzepliwość krwi, zaproponowano tabletki z dużą zawartością gestagenu, w szczególności linestrenolu (Exluton ♠). Lek przyjmuje się codziennie przez 28 dni..

Do środków antykoncepcyjnych po stosunku, tj. leki stosowane bezpośrednio po stosunku to lewonorgestrel (Postinor *) - tabletki o dużej zawartości progestagenu.

23.5.3. Leki na męskie hormony płciowe (leki androgenne)

Męski hormon płciowy testosteron powstaje w jądrach i podczas formowania się organizmu przyczynia się do rozwoju pierwotnych i wtórnych cech płciowych.

Jako produkty lecznicze stosuje się syntetyczne analogi testosteronu - propionian testosteronu * (podawany domięśniowo raz dziennie), metylotestosteron * (przepisywany w tabletkach pod język).

Leki androgenne są stosowane jako terapia zastępcza w przypadku niedostatecznego rozwoju seksualnego, impotencji związanej z niewystarczającą produkcją androgenów. Leki są przepisywane ściśle według wskazań, ponieważ ich stosowanie prowadzi do zmniejszenia produkcji naturalnego hormonu płciowego. Przy długotrwałym stosowaniu androgenów dochodzi do atrofii komórek wytwarzających testosteron.

Leki androgenne są również przepisywane kobietom z zachowanym cyklem miesiączkowym z powodu raka piersi.

Leki androgenne stymulują syntezę białek w organizmie, co objawia się wzrostem masy mięśni szkieletowych. Ponadto sprzyjają zwapnieniu kości..

Skutki uboczne leków androgennych: zatrzymywanie sodu i wody, obrzęki, efekt maskulinizujący u kobiet (porost włosów na twarzy, szorstkość głosu). Leki androgenne są przeciwwskazane w raku prostaty.

Leki antyandrogenne obejmują cyproteron, flutamid (blokujące receptory androgenowe). Używany przy raku prostaty. Finasteryd hamuje enzym 5-a-reduktazę

gruczoł krokowy, co zapobiega przemianie testosteronu do bardziej aktywnego dihydrotestosteronu. Prowadzi to do zmniejszenia proliferacji komórek prostaty. Stosowany przy łagodnym przeroście gruczołu krokowego.

Preparaty hormonów płciowych i ich analogi

Zobacz także dietylostilbestrol, metyandrostenodiol, metylotestosteron, tarczycę, sól sodową lewotyroksyny, hydrokortyzon, betametazon, kortyzon, metyloprednizolon, solu-medrol, depomedrol, prednizolon, triamcynolon, clomiphenecitrate, masterastionate testosteronu.

MEDROTESTRONA PROPIONAT (Medrotestroni propionas)

Synonimy: propionian metyldihydrotestosteronu, Mesterone, Dgostapolon, Masteril, Permastil, Propionas, Emdisterone.

Efekt farmakologiczny. Struktura i działanie jest podobne do propionianu testosteronu; działa przeciwnowotworowo, ale wykazuje wyższą aktywność anaboliczną (wzmagającą syntezę białek) i mniej androgenną (podobnie jak działanie męskich hormonów płciowych).

Wskazania do stosowania. Rak piersi nawet z zaawansowanym procesem z przerzutami (nowe guzy, które pojawiły się w innych narządach i tkankach w wyniku transferu komórek rakowych z krwią lub limfą z pierwotnego guza piersi). Lek jest przepisywany pacjentom z cyklem miesiączkowym zachowanym na początku leczenia lub w okresie menopauzy do 5 lat (druga faza menopauzy, która występuje po ostatniej miesiączce i charakteryzuje się zmniejszeniem wydzielania żeńskich hormonów płciowych i odwrotnym rozwojem narządów płciowych); pacjentki, które wcześniej miały czynność jajników (proces tworzenia się oocytów w jajnikach) stłumioną przez napromienianie jajników, leki androgenowe (leki na męskie hormony płciowe) lub po usunięciu jajników (usunięcie jajników).

Sposób podawania i dawkowanie. Domięśniowo codziennie w okresie aktywnych przerzutów (pojawienie się nowych guzów w innych narządach i tkankach w wyniku przeniesienia komórek rakowych z krwią lub limfą z guza pierwotnego) po 0,1 g każdy, w remisji (chwilowe osłabienie lub zanik objawów choroby) - po 0,05 g. Leczenie długoterminowe: w zapobieganiu nawrotom (nawrotom objawów choroby) i przerzutom po mastektomii (chirurgiczne usunięcie gruczołu sutkowego) - 2-3 lata, z zaawansowanym procesem (IV stopień) - przez całe życie.

Efekt uboczny. Hiperkalcemia (wzrost zawartości wapnia we krwi) i hiperkalciuria (wzrost zawartości wapnia w moczu), ostre miąższowe zapalenie wątroby (zapalenie tkanki wątroby), któremu towarzyszy żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych gałek ocznych), zaburzenia pracy serca, zjawisko wirylizacji (wystąpienie u kobiet cechy męskie / szorstkość głosu, rozwój mięśni itp. / pod wpływem męskich hormonów płciowych).

Przeciwwskazania. Ostre choroby wątroby i nerek, ostre choroby układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, ciężkie nadciśnienie tętnicze / uporczywy wzrost ciśnienia krwi /), terminalna faza choroby (stan organizmu przed śmiercią).

Formularz zwolnienia. 5% roztwór olejowy w ampułkach 1 ml w opakowaniu po 6 sztuk.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym miejscu w temperaturze pokojowej.

PROLOTESTON (Prolotestonum)

Efekt farmakologiczny. Prolotestron jest postacią dawkowania medrotestronu o przedłużonym działaniu (długo działającą); włączenie do preparatu nylonu i estrów enanthum medrotestronu zapewnia powolne wchłanianie przy podaniu domięśniowym i skuteczność po pojedynczym wstrzyknięciu przez około 15 dni.

Wskazania do stosowania. Wskazania do stosowania są takie same jak dla propionianu medrotestronu (zaawansowane stadia raka piersi).

Sposób podawania i dawkowanie. Wstrzyknięto głęboko domięśniowo 0,35-0,7 g (1-2 ml 35% roztworu) 1 raz na 2 tygodnie. Długo.

Skutki uboczne i przeciwwskazania. To samo, co w przypadku stosowania propionianu medrotestronu.

Formularz zwolnienia. 35% roztwór oleju w 1 ml ampułkach (0,35 g prototestonu w 1 ml).

Warunki przechowywania. Lista B. W normalnych warunkach.

Omnadren (Omnadren)

Efekt farmakologiczny. Lek ma działanie androgenne (podobne do działania męskich hormonów płciowych). Zawiera estry testosteronu o różnych szybkościach wchłaniania i wydalania. Dzięki dobraniu odpowiednich proporcji poszczególnych składników możliwe jest utrzymanie androgennego działania testosteronu przez około 4 tygodnie przy jednorazowym podaniu. Egzogenny (wprowadzany do organizmu z zewnątrz) testosteron u mężczyzn stymuluje rozwój i funkcję gonad (narządów płciowych), rozwój zewnętrznych narządów płciowych, prostaty, pęcherzyków nasiennych, a także drugorzędowe cechy płciowe (wzrost, niski głos, wzrost brody i wąsów). W organizmie kobiety testosteron wykazuje działanie antagonistyczne (przeciwne) w stosunku do estrogenów (żeńskich hormonów płciowych), co ma znaczenie w leczeniu mięśniaków (łagodne guzy warstwy mięśniowej macicy), endomstriozy (obszary tkankowe występujące w różnych narządach, podobne strukturą do wewnętrznej wyściółki macicy, i ulegających cyklicznym zmianom zgodnie z cyklem miesiączkowym), rak piersi. Działa anabolicznie (białkowo) u kobiet i mężczyzn.

Wskazania do stosowania. U kobiet czynnościowe krwawienie z hiperestrogenizmem (podwyższony poziom żeńskich hormonów płciowych - estrogenów we krwi), włókniakomięśniaki macicy, endometrioza, zespół klimakterium (łącznie z estrogenami), zespół napięcia przedmiesiączkowego, późne przerzuty (z rozprzestrzenianiem się guza do innych narządów i tkanek w wyniku przeniesienia raka komórki z krwią i limfą z guza pierwotnego) formy raka sutka piersi. U mężczyzn - brak dojrzewania, obniżona płodność (oligospermia - zmniejszenie objętości wydzielanego nasienia / poniżej 1 ml /), niedobór androgenów (męskie hormony płciowe) i niedorozwój narządów płciowych, zespół klimakterium, impotencja.

Sposób podawania i dawkowanie. Zawartość 1 ampułki wstrzykuje się zwykle domięśniowo co 4 tygodnie..

Efekt uboczny. Trądzik (trądzik), ginekomastia (powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn), obrzęki, nadwrażliwość i alergiczne reakcje skórne, częste erekcje, objawy hiperkalcemii (zwiększenie stężenia wapnia we krwi). W miejscu wstrzyknięcia może pojawić się ból, swędzenie, zaczerwienienie. Naruszenie spermatogenezy (proces tworzenia się męskich komórek rozrodczych - plemników) i dojrzewania plemników. Krwawienie z kanału rodnego. Zwiększone libido (popęd seksualny). Zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie ściany żył z ich zablokowaniem), cholestatyczne (związane ze stagnacją żółci w drogach żółciowych), żółtaczka, podwyższone poziomy aminotransferaz (enzymów).

Przeciwwskazania. Ciąża. Podejrzenie lub wykrycie guza prostaty. Hiperkalcemia, niewydolność serca, niewydolność wątroby i nerek. Nie stosować u osłabionych pacjentów i starszych mężczyzn, u chłopców przed okresem dojrzewania.

Formularz zwolnienia. 1 ampułka zawiera: propionian testosteronu - 0,03 g, fenylopropionian testosteronu - 0,06 g, izokapronian testosteronu - 0,06 g, kapronian testosteronu - 0,1 g, alkohol benzylowy - 0,05 g, olej do wstrzykiwań - do Iml... Opakowanie zawiera 1 i 5 ampułek.

Warunki przechowywania. Lista B. W chłodnym, ciemnym miejscu.

Leki estrogenowe

FOSFORAN POLIESTRADIOLU (Fosforan poliestradiolu)

Synonimy: Estradurin.

Efekt farmakologiczny. Fosforan poliestradiolu - rozpuszczalny w wodzie złożony poliester o dużej masie cząsteczkowej, składający się z kwasu fosforowego i 17-beta-estradiolu, o przedłużonym działaniu (długo działającym) do podawania pozajelitowego (omijającego przewód pokarmowy). Uwalniany w wyniku hydrolizy estrogenny hormon estradiol (żeński hormon płciowy, który powoduje rozwój żeńskich narządów płciowych, drugorzędowe cechy płciowe, a także sprzyja proliferacji / proliferacji / endometrium - wewnętrznej warstwie macicy) ma stale wysokie stężenie w osoczu, przy jednoczesnym spadku poziomu testosteronu (mężczyzna hormon płciowy) o 80-90% wartości początkowych.

Wskazania do stosowania. Lek ma silne i długotrwałe działanie estrogenowe (podobne do działania żeńskich hormonów płciowych). Stosowany przy gruczolaku (łagodnym guzie prostaty) i raku prostaty.

Ze względu na długotrwałe (długotrwałe) działanie jest stosowany w leczeniu podtrzymującym po zastosowaniu fosfastrolu i innych szybko działających leków. U kobiet stosowany jest jako terapia zastępcza (wprowadzanie substancji do organizmu;!, Których naturalne tworzenie się jest zmniejszone lub zatrzymane) przy braku estrogenów (żeńskie hormony płciowe wytwarzane przez jajniki i korę nadnerczy; powodujące rozwój żeńskich narządów płciowych, wtórne cechy płciowe, a także przyczyniające się do proliferacja endometrium) i

zespół klimakterium (pogorszenie stanu zdrowia w okresie menopauzy).

Sposób podawania i dawkowanie. Wstrzyknięty głęboko domięśniowo. Rozpuszczanie leku odbywa się bezpośrednio przed wstrzyknięciem. W przypadku raka prostaty 80-160-320 mg jest przepisywane raz w miesiącu przez 2-3 miesiące, następnie dawkę zmniejsza się do 40-80 mg na miesiąc. W przypadku przerostu (wzrostu objętości) gruczołu krokowego 40-80 mg podaje się raz w miesiącu. Zabieg prowadzony jest przez długi czas. W trakcie leczenia okresowo określa się zawartość estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) w moczu iw zależności od wyników dostosowuje dawkę i częstość podawania.

W przypadku terapii zastępczej 40 mg jest przepisywane raz w miesiącu, z menopauzą (tylko fosforan poliestradiolu 40) - 20-40 mg.

Leczenie należy przerwać na co najmniej 6 tygodni przed operacją, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (krzepnięcie krwi w naczyniach krwionośnych), a także w przypadku długotrwałego unieruchomienia (unieruchomienia), gdy pojawiają się migrenowe bóle głowy, nagłe zaburzenia widzenia (podejrzenie zakrzepicy) / niedrożność / żyły siatkówkowe), rozwój zakrzepowego zapalenia żył (zapalenie ściany żył z ich zablokowaniem) lub zatorowość, cholestatyczna (związana ze stagnacją żółci w drogach żółciowych) zapalenie wątroby, podwyższone ciśnienie krwi.

Efekt uboczny. U mężczyzn ginekomastia (wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn) i spadek libido (popędu płciowego) lub potencji. Rzadko - choroba zakrzepowo-zatorowa, podwyższone ciśnienie krwi, zatrzymanie sodu i wody, nudności, wymioty, ból głowy, depresja (stan po / znlenpossh): reakcje alergiczne

podczas stosowania mepiwakainy: wysypka skórna, zespół obturacyjny oskrzeli (upośledzona drożność oskrzeli), wstrząs anafilaktyczny (natychmiastowa reakcja alergiczna).

Przeciwwskazania. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby, zespół zakrzepowo-zatorowy, czynne zakrzepowe zapalenie żył, długotrwałe unieruchomienie, zespół Dubina-Johnsona (dziedziczna choroba wątroby charakteryzująca się umiarkowanym wzrostem stężenia bilirubiny we krwi), anemia sierpowata (choroba dziedziczna charakteryzująca się zwiększonym rozpadem erytrocytów sierpowatych) i obecność funkcjonalnie upośledzonej hemoglobiny / nośnika tlenu /), zespół Rotora (dziedziczna choroba wątroby charakteryzująca się umiarkowanym wzrostem stężenia bilirubiny we krwi), nadwrażliwość na składniki leku. U kobiet - ciąża, karmienie piersią, krwotoki miesiączkowe (krwawienia z macicy) o nieokreślonej genezie (pochodzeniu), guzy estrogenozależne, endometrioza (występowanie w różnych narządach obszarów tkankowych o budowie zbliżonej do wewnętrznej wyściółki macicy i podlegających cyklicznym zmianom zgodnie z cyklem miesiączkowym), historia (historia medyczna) żółtaczki i otosklerozy (postępująca utrata słuchu i szum w uszach), które rozwinęły się w czasie ciąży.

Ze szczególną ostrożnością lek należy przepisać pacjentom z przewlekłą niewydolnością serca i nerek, nadciśnieniem tętniczym (podwyższone ciśnienie krwi), padaczką, migreną, dysfunkcją wątroby, porfirią (chorobą dziedziczną związaną z zaburzeniami metabolizmu porfiryn), otosklerozą, udarem mózgowo-naczyniowym, chorobą niedokrwienną kiery; pacjenci z zespołem zakrzepowo-zatorowym w wywiadzie i zakrzepowym zapaleniem żył.

Formularz zwolnienia. Fosforan poliestradiolu 40 i 80 w fiolkach w opakowaniu po 1 sztukę z wodą do wstrzykiwań w ampułkach 2 ml. 1 butelka fosforanu poliestradiolu 40 zawiera 0,04 g fosforanu poliestradiolu, 0,005 g mepiwakainy, 0,025 g nikotynamidu (wit. PP), a także wodorotlenek sodu, fosforan sodu i chlorek sodu. 1 butelka fosforanu poliestradiolu 80 zawiera 0,08 g fosforanu poliestradiolu, 0,005 g mepiwikainy, 0,04 g nikotynamidu, a także wodorotlenek sodu, fosforan sodu i chlorek sodu.

Warunki przechowywania. W miejscu chronionym przed światłem.

PHOSFESTROL (fosfoestrolum)

Synonimy: Honvan, Tsitonal, Diphostilbene, Phospho-stiben, Stibostatin, Stilfostrol, Honvol itp..

Efekt farmakologiczny. Fosfestrol został zsyntetyzowany w celu stworzenia leku estrogenowego (analogu żeńskich hormonów płciowych) o selektywnym działaniu przeciwnowotworowym, a mianowicie tak, aby był nieaktywny podczas krążenia we krwi, ale po wejściu do tkanki nowotworowej gruczołu krokowego rozkładał się pod wpływem zawartego w nim enzymu fosfatazy (aktywność co zwiększa się w komórkach nowotworowych) z uwolnieniem dietylostilbestrolu, który ma działanie cytostatyczne (hamujące wzrost komórek). Zatem fosfestrol można uznać za prolek, który pełni funkcję „transportową”, tj. Dostarcza substancję czynną do tkanki nowotworowej..

Wskazania do stosowania. Fosfestrol jest stosowany w leczeniu raka prostaty, w tym przypadków z przerzutami (nowe guzy w innych narządach i tkankach, które pojawiają się w wyniku transferu komórek rakowych z krwią lub limfą z guza pierwotnego). Uważa się, że jest to specyficzny środek, który działa we wszystkich stadiach raka tej lokalizacji, wrażliwy na leki estrogenowe. W nowotworach opornych na estrogeny (postaci nowotworów złośliwych, których nie można leczyć lekami zawierającymi żeńskie hormony płciowe), fosfestrol jest nieskuteczny.

Zastosowania i dawki OnaiuG. Fosfestrol stosuje się dożylnie w postaci 6% roztworu oraz doustnie w postaci tabletek.

Istnieją różne schematy stosowania fosftrolizy. Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od codziennego wstrzyknięcia dożylnego 1,2 g (4 ampułki po 0,3 g). Wchodzić powoli lub kroplówki, rozcieńczając w 5% roztworze glukozy (pacjent leży) przez 10 dni, następnie 0,3 g (1 ampułka dziennie) przez 10-20 dni. W szczególnych przypadkach lek stosuje się codziennie przez długi czas. Pacjenci osłabieni, osoby z niewydolnością serca, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, lek zaczyna się podawać w mniejszych dawkach - 0,6 g (2 ampułki po 0,3 g każda) dziennie przez 10 dni, następnie 0,3 g (1 ampułka) w dzień. Zmniejszanie dawki fosfestrolu powinno odbywać się pod kontrolą parametrów klinicznych i biochemicznych; należy oznaczyć stężenie kwaśnej fosfatazy w surowicy.

Jeśli podanie dożylne nie jest możliwe, fosfestrol jest przepisywany doustnie w postaci tabletek (przed posiłkami z niewielką ilością płynu). Przyjmować 3-4 tabletki (0,1 g na tabletkę) 3 razy dziennie. W przypadku wystąpienia objawów dyspeptycznych (zaburzeń trawienia) zaleca się trzymać tabletki za szyją lub pod językiem aż do całkowitego wchłonięcia. W przypadku terapii podtrzymującej 1-2 tabletki są przepisywane 3 razy dziennie, a następnie 1 tabletka 2 razy dziennie (nie mniej). Terapię wspomagającą można prowadzić wstrzykując fosfestrol 0,3 g 4-3-2-1 razy w tygodniu (pod kontrolą parametrów klinicznych i biochemicznych). Możesz również przeprowadzić terapię wspomagającą z wyznaczeniem przedłużonych (długo działających) leków estrogenowych (zastrzyki z fosforanu poliestradiolu) lub doustnego (doustnego) przyjmowania antyandrogenów (patrz Flutamid).

Nie należy mieszać roztworów fosfokrylu z roztworami do infuzji zawierającymi sole wapnia lub magnezu.

Efekt uboczny. Leczenie fosfestrolem jest zwykle dobrze tolerowane przez pacjentów. Na początku leczenia czasami obserwuje się nudności, wymioty, pogorszenie stanu ogólnego; zjawiska te zanikają w trakcie dalszego leczenia. Swędzenie i ból może wystąpić w odbycie i narządach płciowych, rzadziej na twarzy i szyi. W takich przypadkach można zastosować leki przeciwhistaminowe. W trakcie leczenia może wystąpić ból w okolicy lokalizacji węzłów przerzutowych (miejsc, w których pojawiają się nowe guzy w postaci węzłów w innych narządach i tkankach na skutek transferu komórek nowotworowych z krwią lub limfą z guza pierwotnego). Możliwe jest również zmniejszenie krzepnięcia krwi ze zjawiskami krwotocznymi (krwawienie). Można zaobserwować zjawiska feminizacji (ginekomastia - powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn).

Przeciwwskazania. Lek jest przeciwwskazany w przypadku obniżonej krzepliwości krwi, skłonności do krwotoków (krwawień), przy ciężkim uszkodzeniu wątroby. Aby zapobiec spadkowi krzepliwości krwi, zaleca się wstrzyknięcie do żyły roztworu chlorku wapnia.

Formularze wydania. 6% roztwór w ampułkach 5 ml; tabletki 0,1 gw opakowaniu 30 sztuk.

Warunki przechowywania. Lista B. W ciemnym miejscu.

CHLORTRIANISEN (Chlortrianisenum)

Synonimy: Chlorotrianisen, Chlorotrizin, Chlortri-anisestrol, Hormonisen, Merbentul, Metas, Hormonisen, Trianisoesgrol.

Efekt farmakologiczny. Estrogen syntetyczny (syntetyczny analog żeńskich hormonów płciowych). Po podaniu Ingr działa dłużej niż inne estrogeny; posiada minimalne właściwości feminizujące (możliwość wywoływania u mężczyzn pojawienia się drugorzędnych cech płciowych żeńskich - powiększenie gruczołów mlecznych, odkładanie się tłuszczu na udach itp.).

Wskazania do stosowania. Rak prostaty.

Sposób podawania i dawkowanie. Wewnątrz 0,012 g 2-3 razy dziennie. Zabieg prowadzony jest przez długi czas. W przypadku przerzutów (nowych guzów, które pojawiły się w innych narządach i tkankach w wyniku przeniesienia komórek rakowych z krwią lub limfą z guza pierwotnego) dodatkowo przepisywany jest prednizon.

Efekt uboczny. Czasami obrzęk i ból gruczołów mlecznych, które szybko znikają.

Przeciwwskazania. Ostre i przewlekłe choroby wątroby.

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,012 gw opakowaniu po 12 sztuk.

Warunki przechowywania. Lista B. W ciemnym miejscu.

ESTRACIT (Estracyt)

Synonimy: fosforan estramustyny, Emcyte.

Efekt farmakologiczny. Jest to estrogen (analog żeńskich hormonów płciowych) i cytotoksyczny (uszkadzający komórki) środek skuteczny w raku prostaty. Posiada właściwości antygonadotropowe (mające na celu zapobieganie funkcji hormonalnej gonad). Przy zwykłej dawce nie powoduje silnego zahamowania hematopoezy.

Wskazania do stosowania. Stosowany przy zaawansowanym stadium raka prostaty oraz przy nieskuteczności terapii hormonalnej.

Sposób podawania i dawkowanie. Przydziel wewnątrz i dożylnie. Wewnątrz na 1 godzinę przed posiłkiem lub po 2 godzinach

po posiłkach 2-3 kapsułki (280 mg w kapsułce) 2 razy dziennie. Popić wodą. Nie należy jednocześnie przyjmować mleka, produktów mlecznych lub preparatów zawierających wapń.

W przypadku braku efektu w ciągu 3-4 tygodni. leczenie zostaje przerwane. Leczenie można rozpocząć od wstrzyknięć dożylnych 0,3 g (300 mg) dziennie przez 3 tygodnie. następnie przyjmować 2-3 kapsułki 2 razy dziennie lub wstrzykiwać 0,3 g dożylnie 2 razy w tygodniu. Wstrzykiwać powoli do żyły przez 3-5 minut (aby uniknąć zapalenia żył / zapalenia żył /).

Możesz wprowadzić roztwór estracytu jako wlew (nie dłużej niż 3 godziny). W tym celu rozpuścić zawartość ampułki w 8 ml rozpuszczalnika, delikatnie wstrząsając, ale nie pozwalając na spienienie, a następnie rozcieńczyć w 250 ml 5% roztworu glukozy. Stosowanie w tym celu izotonicznego roztworu chlorku sodu jest niedozwolone. Po dożylnym podaniu estracytu należy wstrzyknąć niewielką ilość 5% roztworu glukozy (bez usuwania igły).

Efekt uboczny. Podczas stosowania estracytu nudności, wymioty, biegunka (biegunka), leukopenia (spadek zawartości leukocytów we krwi), w rzadkich przypadkach - reakcje alergiczne, ból w okolicy serca. Możliwa choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie naczynia przez skrzep krwi), ginekomastia (powiększenie gruczołów sutkowych u mężczyzn).

Przeciwwskazania. Lek jest przeciwwskazany w ostrych chorobach wątroby i serca, zakrzepowym zapaleniu żył (zapalenie żył z ich zablokowaniem).

Formularze wydania. Kapsułki 0,28 g (280 mg) w butelkach po 100 kapsułek; 1,5% roztwór w ampułkach 10 ml (150 mg w ampułce) i 3% roztwór w ampułkach 10 ml (300 mg w ampułce) w opakowaniu 10 ampułek z 10 ampułkami z rozpuszczalnikiem.

Warunki przechowywania. W temperaturze nie wyższej niż +25 ° С.

Leki gestagenne

GESTONORONA KAPROAT (Gestonorone caproat)

Synonimy: Depostat, Primostat, Gestoporona caproate itp..

Efekt farmakologiczny. Blisko kapronianu oksyprogesteronu i ma przedłużoną aktywność gestagenną (działanie długotrwałe, podobne do działania hormonów ciałka żółtego jajnika).

Uważa się, że mechanizm działania leku w gruczolaku (guzie łagodnym) gruczołu krokowego jest związany z hamowaniem na poziomie komórkowym stymulującego działania metabolitów (produktów przemiany materii) testosteronu na rozwój guza..

Wskazania do stosowania. Lek stosuje się w gruczolaku prostaty, głównie u pacjentów z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego. Ponadto lek stosuje się w przypadku raka (raka) endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) i raka piersi.

Sposób podawania i dawkowanie. Wstrzyknięto domięśniowo w dawce 200 mg 1 raz w tygodniu. Przed wprowadzeniem roztwór w ampułce podgrzewa się do temperatury ciała. Podczas leczenia mężczyzn zalecany jest 2-3 miesięczny kurs, w przypadku nawrotu objawów cykl leczenia powtarza się. Kobietom wstrzykuje się lek przez długi czas.

Podczas leczenia gruczolaka konieczne jest monitorowanie czynności nerek.

Efekt uboczny. Podczas stosowania leku u mężczyzn może rozwinąć się ginekomastia (powiększenie gruczołów sutkowych), osłabienie potencji (aktywność seksualna). W niektórych przypadkach krótkotrwała duszność jest możliwa bezpośrednio po podaniu domięśniowym. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów cierpiących na

przewlekłe choroby wątroby, a także u pacjentów z cukrzycą (kontrola czynności wątroby i metabolizmu węglowodanów). Należy zachować ostrożność w przypadku astmy oskrzelowej, epilepsji, migreny.

Przeciwwskazania. Złośliwe guzy wątroby (chyba że są spowodowane przerzutami / transferem komórek rakowych z krwią lub limfą z guza pierwotnego / guzów endometrium lub piersi), w tym wywiad (dawniej), ciąża, karmienie piersią. Historia opryszczki u kobiet w ciąży (wirusowe zmiany skórne, przeniesione na tle poprzedniej ciąży).

Formularz zwolnienia. 10% roztwór w oleju (z dodatkiem benzoesanu benzylu) w ampułkach 2 ml (200 mg w ampułce) w opakowaniu po 5 ampułek.

Warunki przechowywania. W miejscu chronionym przed światłem.

OCTAN MEDROKSYPROGESTERONU (octan medroksyprogesteronu)

Synonimy: Depoprovera dla onkologii, Provera dla onkologii, Farlutal, Onco-Provera, Provera 100, Clinovir, Depkorlutin, Depo-Alfacort, Depo-Klinovi, Depo-Promon, Pharmolut, Gestopuran, Luteodion, Methylgesten, Neinolut, Nidgesten, Neinolut, Normobion, Sellfem, Promon-E, Checks, Sedometrile, Vadesin itp..

Efekt farmakologiczny. Lek ma działanie progestagenowe (podobne do działania żeńskiego hormonu płciowego - progesteronu) i pozbawione jest działania androgennego (podobnego do działania męskich hormonów płciowych) i estrogennego (podobnie jak działanie żeńskich hormonów płciowych - estrogenów). W dużych dawkach wykazuje działanie przeciwnowotworowe w nowotworach złośliwych wrażliwych na hormony. Ma działanie pirogenne (podwyższające temperaturę ciała), w dużych dawkach wykazuje działanie kortykosteroidowe (podobnie jak działanie hormonów kory nadnerczy).

Wskazania do stosowania. Hormonozależne formy nawracającego (nawracającego) raka piersi u kobiet w okresie menopauzy (druga faza menopauzy) jako leczenie paliatywne (nie mające na celu leczenia choroby podstawowej, ale złagodzenie stanu pacjentki); nawracający i / lub przerzutowy (któremu towarzyszy pojawienie się nowych guzów w innych narządach i tkankach, powstały w wyniku transferu komórek rakowych z krwią lub limfą z guza pierwotnego) rak endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy) jako leczenie dodatkowe i / lub paliatywne; nawracający i / lub przerzutowy rak nerki jako leczenie wspomagające i / lub paliatywne.

Sposób podawania i dawkowanie. Lek podaje się doustnie lub domięśniowo.

Tabletki są przepisywane doustnie na raka endometrium i nerki od 200 do 600 mg dziennie, w przypadku raka piersi - od 400 do 1200 mg dziennie. Efekt obserwuje się zwykle po 8-10 tygodniach. od początku leczenia.

Domięśniowo lek stosuje się w następujący sposób. W przypadku raka endometrium i raka nerki początkowe dawki leku wynoszą 500-1000 mg na tydzień. Jeśli stan pacjenta poprawi się w ciągu kilku tygodni lub miesiąca, a stan ustabilizuje się, wówczas w takim przypadku terapię podtrzymującą przepisuje się w dawce 500 mg na tydzień.

W przypadku raka piersi lek jest przepisywany w dawce początkowej 500 mg na dobę przez 28 dni. Następnie stosuje się dawkę podtrzymującą 500 mg 2 razy w tygodniu. Leczenie trwa do momentu odpowiedzi pacjenta na leczenie.

Efekty terapii hormonalną postacią raka piersi mogą pojawić się nawet po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

W miarę postępu choroby przerywa się leczenie octanem medroksyprogesteronu.

Efekt uboczny. Reakcje alergiczne w postaci pokrzywki, wysypki, w pojedynczych przypadkach reakcji anafilaktoidalnych (natychmiastowe reakcje alergiczne). Choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie naczynia przez skrzep krwi), zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie ściany żyły z niedrożnością); nerwowość, bezsenność, osłabienie, depresja (depresja), zawroty głowy, ból głowy; nudności. Zmiany charakteru wydzieliny z dróg rodnych, wrażliwość gruczołów mlecznych i mlekotok (wypływ mleka poza okresem karmienia piersią). Reakcje pirogenne (podwyższona temperatura ciała). Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek leku jest to możliwe

rozwój zespołu objawów Itsenko-Cushinga (otyłość z towarzyszącym osłabieniem funkcji seksualnych, nasilenie łamliwości kości w wyniku zwiększonego uwalniania hormonu adrenokortykotropowego z przysadki mózgowej).

Podczas stosowania zawiesiny w miejscu wstrzyknięcia możliwe są uszczelnienia i jałowe ropnie (powstanie ograniczonych ubytków wypełnionych ropą, bez przyczepiania się patogenów bakteryjnych infekcji ropnej).

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na medroksyprogesteron lub inne składniki leku. Ciąża.

Formularze wydania. Tabletki po 100 sztuk; 200; 250; 500 mg (0,1; 0,2; 0,25; 0,5 g); zawiesina doustna zawierająca 500 mg w 1 ml; zawiesina do wstrzykiwań domięśniowych w fiolkach po 3,3 ml (500 mg lub 150 mg w 1 ml) i 6,7 ml (1000 mg).

Warunki przechowywania. W suchym, ciemnym miejscu.

KAPRON OKSYPROGESTERONOWY (Oxyprogesteronicaproas)

Synonimy: Hermofort, Kaposten, Gormofort, Depolit, Delalitin, Extralitin, Hydroxyprogesterone, Caproate itp..

Efekt farmakologiczny. Lek ma działanie progestagenowe (podobne do działania żeńskiego hormonu płciowego - progesteronu) i pozbawione jest działania androgennego (podobnego do działania męskich hormonów płciowych) i estrogennego (podobnie jak działanie żeńskich hormonów płciowych - estrogenów). W dużych dawkach wykazuje działanie przeciwnowotworowe w nowotworach złośliwych wrażliwych na hormony.

Wskazania do stosowania. Stosowany w leczeniu pacjentek z rakiem macicy, piersi i niektórymi innymi nowotworami złośliwymi.

Sposób podawania i dawkowanie. 25% roztwór podaje się domięśniowo w 3-4 ml dziennie lub co drugi dzień przez długi czas (30-300 dni).

W przypadku wytrącenia kryształów w ampułce, ampułkę ogrzewa się we wrzącej łaźni z wytrząsaniem. Jeśli kryształy znikną, a roztwór stanie się przezroczysty, a po schłodzeniu do + 36- + 38 ° С, kryształy nie wypadną ponownie, roztwór nadaje się do użycia.

Skutki uboczne i przeciwwskazania.

Formularz zwolnienia. 12,5% (0,125 g) i 25% (0,25 g) roztwór kapronianu hydroksyprogesteronu w oleju w ampułkach po 1 ml.

Warunki przechowywania. Lista B. W ciemnym miejscu. Ampułki przechowuje się w temperaturze nie niższej niż 0 ° C.

Top