Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Jakie pokarmy można i czego nie można jeść przy cukrzycy?
2 Krtań
Rak migdałków
3 Krtań
Jak zwiększyć dopaminę we krwi
4 Rak
Siarczan dehydroepiandrosteronu (DEA-SO4)
5 Krtań
Wysoki poziom estradiolu u kobiet - oznaki i metody normalizacji hormonów
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Co to jest hormon stymulujący tarczycę i jego rola w ciąży: przyczyny obniżania, zwiększania, porady, co robić i zmniejszać zagrożenie dla płodu


Przyszła mama powinna uważnie monitorować zmiany hormonalne w swoim organizmie. Szczególną uwagę w pierwszym trymestrze ciąży należy zwrócić na układ hormonalny. Rzeczywiście, w tym okresie nie funkcjonuje własna „tarczyca” dziecka - a matka powinna wykonywać dobrą robotę „we dwoje”.

Tak zwany hormon tyreotropowy (TSH) odgrywa ważną rolę w pomyślnym funkcjonowaniu układu hormonalnego w czasie ciąży. Jest produkowany przez przysadkę mózgową i odpowiada za normalne funkcjonowanie tarczycy przyszłej matki i jej dziecka. TSH stymuluje powstawanie ważnych hormonów - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Odpowiadają za przemianę tłuszczów, białek i węglowodanów w organizmie, pracę układu rozrodczego, sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, a także za funkcje umysłowe..

W czasie ciąży TSH może wzrosnąć. W większości przypadków podwyższony poziom TSH jest normą, ale rzetelną ocenę stanu Twojego organizmu może przeprowadzić tylko profesjonalny endokrynolog..

Przyczyny wzrostu TSH podczas ciąży

W organizmie przyszłej matki poziom hormonu tyreotropowego kontrolowany jest przez podwzgórze. Tworzy tak zwany hormon uwalniający tyreotropinę (TRH), który przedostaje się do przysadki mózgowej i stymuluje uwalnianie TSH. Liczba „tyreotropów” w czasie ciąży stale się zmienia: rośnie, a następnie maleje. Wszystko zależy od stanu zdrowia matki i jej dziecka..

Statystyki pokazują, że u 20% kobiet w pierwszej połowie ciąży wskaźnik TSH spada do 0,1-0,4 mU / l, a nawet może zostać całkowicie stłumiony. Niskie poziomy „tereotropów” obserwuje się pod koniec pierwszego trymestru. Jeśli ciąża przebiega bez patologii, TSH stopniowo zaczyna rosnąć. W niektórych przypadkach TSH może pozostać nieco obniżony prawie do czasu porodu..

W innych przypadkach 80% TSH czasami nawet „przewraca się”. Lekarze radzą nie wpadać w panikę: TRH aktywnie zwiększa tworzenie hormonu stymulującego tarczycę - i jest to całkiem do przyjęcia dla kobiety w ciąży. Ale jeśli TSH zbytnio odbiega od normy, istnieje ryzyko dla dziecka. W tym przypadku przebieg ciąży staje się bardziej skomplikowany, ale wcale nie jest to wskazanie do jej przerwania. Poziomy TSH mogą i będą się stale zmieniać w ciągu dziewięciu miesięcy..

Objawy podwyższonego TSH u kobiety w ciąży

Dzienna norma TSH u zdrowej osoby wynosi 0,4-4,0 mU / l. U kobiet w ciąży wskaźniki te mogą być nieco wyższe lub niższe. Nawiasem mówiąc, bardzo niski poziom TSH może wskazywać, że będziesz mieć bliźnięta, a nawet trojaczki. Aby dokładnie określić poziom TSH podczas ciąży, przeprowadza się badanie z wprowadzeniem systemu testów o wysokiej czułości.

Jeśli wskaźnik TSH wzrośnie w czasie ciąży, zauważysz następujące objawy:

Hormony w czasie ciąży

Od dawna wiadomo, że w okresie rodzenia dziecka zachodzą kolosalne zmiany w ciele kobiety. Wiele zmian wynika ze zmian hormonalnych, ich liczba i poziom nieustannie się zmienia. Ważne jest, aby śledzić ich wydajność, zmieniać dynamikę i stale oceniać swoje zdrowie.

Hormony w czasie ciąży

Najważniejszymi hormonami, które mają ogromne znaczenie dla przyszłej matki, są estrogeny, progesteron. Przede wszystkim następuje wzrost progesteronu, przygotowuje jamę macicy do kolejnej ciąży, a także pomaga utrzymać zarodek. Po raz pierwszy pokazuje jego produkcję w organizmie w dniach ciąży, trzy miesiące po zapłodnieniu, łożysko jest już zaangażowane w jego produkcję. Macica rośnie, progesteron pomaga rozszerzyć jej ściany. Ale tutaj jest silny wzrost tego hormonu, który prowadzi do możliwego wzrostu żył, a także z dużej ilości progesteronu, kobiety w ciąży odczuwają ból brzucha.

Hormony kobiety w ciąży

Struktura żeńska jest tak ukształtowana przez naturę, że podczas ciąży jej głównym celem jest zapewnienie prawidłowego rozwoju dziecka. Jednym z najważniejszych składników organizmu są specjalne substancje - hormony. Układ hormonalny to pierwiastki wydzielane przez hormony i wysyłające je do krwi. Nazywa się je gruczołami dokrewnymi, znajdują się w różnych częściach ciała i są blisko spokrewnione.

Przeanalizujmy różnorodność różnych hormonów i ich lokalizację:
• Przysadka mózgowa zlokalizowana jest w mózgu, kontroluje aktywność innych pierwiastków endokrynologicznych, wpływa na proces i rozwój organizmu. Hormon ten wzrasta trzykrotnie w czasie ciąży, co zmniejsza dojrzewanie jaj w jajnikach..
• Za tempo metabolizmu odpowiedzialny jest gruczoł tarczycy.
• Istnieje podgatunek tego hormonu - gruczoły przytarczyczne, które regulują wymianę wapnia i fosforu w organizmie.
• Hormon melatonina jest odpowiedzialny za zegar biologiczny i znajduje się w obszarze impulsów nerwowych z mózgu do oka.

Poziom hormonów w czasie ciąży

Jedną z niesamowitych substancji biologicznych występujących w ludzkim ciele jest hormon. Potrafi wpływać nie tylko na ogólny stan zdrowia, ale także na wewnętrzne uczucia człowieka. A natura jest ustanowiona, to w kobiecym ciele początkowo układa się wiele różnych hormonów, niektóre są w stanie uśpienia do pewnego okresu. Z ich pomocą organizm od samego początku ciąży przygotowuje matkę do noszenia dziecka, odpowiednio, pomaga mu we wzroście przez cały okres przebywania w łonie matki.

Ilość takich hormonów należy kontrolować w okresie ciąży, gdyż niosą one przede wszystkim zmiany w całym układzie hormonalnym.

Pokazują, że wszystkie te wskaźniki przyszłej kobiety rodzącej odgrywają ważną rolę, wskazując na rozwój płodu.

Na tej podstawie monitorowanie zmian hormonalnych przeprowadza lekarz prowadzący za pomocą specjalnych badań.Hormony życiowe są wytwarzane nie tylko przez organizm przyszłej matki, ale także od pierwszych dni życia przez samo dziecko. Na ich ilość i jakość może wpływać sama matka, ponieważ przed urodzeniem istnieje nierozerwalny związek między nią a płodem przez łożysko.

Hormony progesteronu podczas ciąży

Tak ważna substancja jak progesteron jest regularnie obecna w organizmie kobiety i mężczyzny, tylko jej zawartość we krwi kobiety jest znacznie wyższa niż u mężczyzny. Pobudza wewnętrzną jamę macicy do zagęszczenia, na tej podstawie zapłodnione jajo jest mocno przytwierdzone. Dlatego jej niewystarczająca ilość w organizmie może przyczynić się do poronienia we wczesnych miesiącach ciąży. Progesteron działa odprężająco na mięśnie, gromadzi tłuszcz, aby zapewnić przyszłej matce zarodka składniki odżywcze.

Hormony płciowe w czasie ciąży

Ludzka przewlekła gonadotropina, substancja hormonalna wytwarzana przez komórki błony płodowej. W ten sposób hormon ten kontroluje produkcję niezbędnych innych substancji przez kobietę w ciąży. Przy poważnym jej braku zapłodnione jajo opuszcza macicę, ponownie pojawia się miesiączka. Przez cały okres ciąży wskaźnik hCG stale rośnie i ważne jest okresowe analizowanie go pod kątem jego wskaźnika, odgrywa ogromną rolę.

Ważny jest też estradiol, który jest wytwarzany przez jajniki, a podczas ciąży, plus, przez łożysko. W tym okresie jego dane gwałtownie rosną, a poziom estradiolu spada, co wskazuje na poważny problem u kobiety w ciąży. A przed porodem, podczas normalnego przebiegu ciąży, ten pierwiastek w organizmie osiąga swój szczyt.

Podwyższone hormony w czasie ciąży

Oczywiście odchylenia od normalnego poziomu różnych hormonów wskazują na obecność chorób kobiecych, nieprawidłowości w organizmie. Ich brak lub nadmiar wpłynie negatywnie na przebieg rozwoju płodu.
Wszystkie substancje związane z układem hormonalnym są niezwykle ważne, szczególnie dla organizmu przyszłej mamy. Hormon tyretropowy powstaje w komórkach mózgu i jest przez niego kontrolowany. A w tarczycy wytwarzana jest tyroksyna, która odpowiada za metabolizm białek, tłuszczów, węglowodanów. W czasie ciąży jego liczba, podobnie jak wiele innych, wzrośnie.
Ważne jest, aby kobieta wiedziała, że ​​w momencie zapłodnienia komórki jajowej norma hormonu tyreotropowego będzie wynosić jedną jednostkę, aw przyszłości może się nieznacznie zmieniać. Z reguły w pierwszych miesiącach wykazuje minimum, ale zdarzają się przypadki, gdy ten hormon w ogóle się nie zwiększa. Warto jednak zasięgnąć porady endokrynologa. Zaleca się stosowanie leków zawierających jod, ściśle według zaleceń endokrynologa, gdyż może to prowadzić do wzrostu poziomu hormonów. W wielu przypadkach może to świadczyć o osłabieniu tarczycy. Ogólnie wzrost wskaźników różnych hormonów u kobiety w ciąży często wskazuje na obecność jakichkolwiek problemów, guzów, zaburzeń w organizmie. Ważne jest, aby wykryć problem na czas, ponieważ brak hormonów u rosnącego płodu prowadzi do wczesnego poronienia lub rozwija się patologia.

Wskaźnik TSH w ciąży

TSH jest hormonem przysadkowym odpowiedzialnym za tarczycę. Odchylenie TSH od normy w czasie ciąży prowadzi do upośledzenia rozwoju płodu, przedwczesnego porodu. Analizę należy wykonać raz w każdym trymestrze, zgodnie ze wskazaniami - częściej.

Planując ciążę, TSH powinno mieścić się w granicach 2,5-4 mMU / l.

Współczynnik TSH podczas planowania i ciąży

Za prawidłowe funkcjonowanie tarczycy odpowiada hormon stymulujący tarczycę. Jego rozwój opiera się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Jeśli funkcja tarczycy wzrasta, ilość tyreotropiny zmniejsza się i odwrotnie. Stawka TSH wynosi 0,4-4,2 mIU / l.

Wskaźniki TSH podczas ciąży różnią się w zależności od trymestru. Najniższy wskaźnik obserwuje się w pierwszym trymestrze. W trzecim trymestrze wskaźnik TSH w czasie ciąży jest taki sam jak wcześniej.

Test na tyreotropinę do planowania poczęcia należy wykonać na 6 miesięcy przed planowanym poczęciem, aw przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń czas na leczenie korekcyjne. Następna analiza jest wykonywana 3 miesiące przed poczęciem..

Konieczne jest zdanie pierwszej analizy po poczęciu przez 6-10 tygodni. Przed przystąpieniem do analizy należy zaprzestać przyjmowania preparatów jodowych, suplementów witaminowych. Próbki krwi pobierane są na czczo. Przed badaniem musisz wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny.

Tabela norm hormonów stymulujących tarczycę według trymestru (tygodnie).

TygodnieWskaźnik, mMe / litr
1-14 (1 trymestr)0,1-2,0
15-28 (drugi trymestr)0,3-2,8
29-39 (3 trymestr)0,4-3,5

Planowanie poczęcia

Aby zaplanować poczęcie, zaleca się kobiecie poddanie się badaniu, które obejmuje analizę tyreotropiny. TSH bezpośrednio wpływa na poczęcie. Kiedy jest dużo hormonów, dojrzewanie jaj w jajnikach jest zakłócone. Z tego powodu kobieta nie może zajść w ciążę..

Norma TSH przy planowaniu ciąży wynosi 2,5-4 mIU / l.

Wzrost stężenia tyreotropiny podczas planowania ciąży wymaga dodatkowego badania. Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje leki spowalniające syntezę tyreotropiny. Możliwe jest zajście w ciążę z podwyższonym TSH, ale jest to obarczone wieloma trudnościami. Kobieta ze słabo funkcjonującą tarczycą będzie musiała stale przyjmować leki hormonalne.

Niski poziom hormonu stymulującego tarczycę wskazuje na zwiększoną aktywność tarczycy. W tym przypadku również można zajść w ciążę, jednak brak równowagi hormonalnej ma zły wpływ na rozwój płodu. Leczenie należy przeprowadzić na etapie planowania.

TSH w pierwszym trymestrze

W pierwszym trymestrze zachodzą najbardziej aktywne zmiany hormonalne w organizmie. Aby zapewnić prawidłowe tworzenie się zarodka, aktywnie spożywane są hormony tarczycy. Dlatego przysadka mózgowa wytwarza mniej tyreotropiny. Ilość tyreotropiny w I trymestrze ciąży wynosi 0,1-2,0 mMU / l. W przypadku ciąż mnogich wskaźnik może nawet nie zostać określony..

Wskaźnik TSH w drugim trymestrze

W drugim trymestrze tarczyca zaczyna się wyrównywać. Produkcja hormonów tarczycy spada, tyreotropina stopniowo wzrasta. W drugim trymestrze norma tyreotropiny wynosi 0,3-2,8 mMU / l.

TSH w trzecim trymestrze

W III trymestrze hormon tyreotropowy osiąga normalne wartości, tak jak przed ciążą. Wskaźnik wynosi 0,4-3,5 mMe / l.

Zmniejszony hormon stymulujący tarczycę

Niskie poziomy TSH w czasie ciąży obserwuje się przy zwiększonej czynności tarczycy. Powodem tego jest toksyczne wole, uraz narządu. Spadek tyreotropiny jest również związany z uszkodzeniem przysadki mózgowej..

Objawy zwiększonej czynności tarczycy:

  • częste wahania nastroju;
  • tracić na wadze;
  • zwiększony apetyt;
  • temperatura podgorączkowa;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • cardiopalmus.

Osoby z tyreotoksykozą charakteryzują się wyłupiastymi oczami, zwiększoną potliwością.

Dlaczego niski poziom TSH jest niebezpieczny podczas ciąży

Zmniejszona tyreotropina jest konsekwencją nadczynności tarczycy. Duża ilość hormonów tarczycy negatywnie wpływa na rozwój płodu. Stan ten może powodować przedwczesne porody, upośledzenie rozwoju umysłowego dziecka.

TSH poniżej normy nie wiąże się z tak poważnymi konsekwencjami, jak wysoki poziom wskaźnika. Umiarkowany spadek jest fizjologicznym zjawiskiem dla kobiet w ciąży. Musisz się martwić, jeśli pod koniec drugiego trymestru wartość hormonu nie wzrośnie.

Przyczyny wzrostu hormonu tyreotropowego u kobiety w ciąży

Głównym powodem podwyższenia TSH u kobiety w ciąży jest osłabienie czynności tarczycy, zmniejszenie produkcji hormonów T3 i T4. Jest to spowodowane:

  • brak jodu w organizmie;
  • zapalenie tarczycy;
  • uraz tarczycy;
  • niewydolność nerek.

Tyreotropina może również wzrastać na tle normalnie funkcjonującej tarczycy - z powodu bezpośredniego uszkodzenia przysadki mózgowej przez uraz lub guz.

Wysokie poziomy TSH u kobiet w ciąży grożą:

  • poronienie lub przedwczesny poród;
  • oderwanie łożyska;
  • krwawienie z macicy;
  • brak tlenu u płodu.

W wyniku podwyższonego TSH w ciąży rodzą się dzieci z objawami uszkodzenia mózgu - encefalopatią okołoporodową. Ten stan występuje u 65% noworodków. Zaburzenia endokrynologiczne występują u 25% dzieci. Konsekwencją faktu, że kobieta w ciąży ma podwyższony poziom TSH jest wrodzony kretynizm, objawiający się opóźnieniem w rozwoju psychofizycznym dziecka..

Objawy wzrostu poziomu hormonu TSH w czasie ciąży

Jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży, oznacza to niewystarczającą czynność tarczycy. Stan ma następujące objawy:

  • szybki przyrost masy ciała;
  • zwiększone zmęczenie, senność;
  • zły nastrój, drażliwość;
  • chłód;
  • wypadanie włosów;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zaburzenia pamięci.

Objawy rozwijają się stopniowo. Niski poziom TSH podczas ciąży jest mniej niebezpieczny niż wysoki.

Co zrobić, jeśli podczas ciąży poziom tyreotropiny jest podwyższony

Wysoki poziom TSH podczas ciąży wymaga dodatkowego badania:

  • analiza dla T3 i T4;
  • badanie ultrasonograficzne tarczycy;
  • chemia krwi.

Na podstawie wyników badania kobieta jest kierowana na konsultację z endokrynologiem. W razie potrzeby lekarz zaleci leczenie korygujące.

Analiza na TSH po zamrożonej ciąży

Wysoki poziom TSH podczas ciąży może spowodować, że płód przestanie się rozwijać. Taka ciąża nazywa się zamrożoną. Dzieje się to zwykle na wczesnych etapach. Jeżeli kobieta w ciąży nie została przebadana na obecność hormonu tyreotropowego, a płód przestał się rozwijać, badanie należy wykonać po usunięciu płodu.

Zaleca się wykonanie badania krwi na TSH natychmiast po przerwaniu ciąży. W przypadku wykrycia odchyleń przeprowadza się odpowiednie leczenie. Kontrola terapii zalecana jest po trzech miesiącach od jej rozpoczęcia. Zaleca się wykonanie analizy 10-12 dnia cyklu, kiedy zawartość hormonu tyreotropowego jest maksymalna.

Korekta poziomu tyreotropiny podczas ciąży

Leczenie zwiększonego lub zmniejszonego TSH podczas ciąży zależy od choroby podstawowej. Aby obniżyć wskaźnik, przepisuje się leki, które zwiększają pracę tarczycy. Możliwe jest podniesienie poziomu tyreotropiny za pomocą leków hamujących pracę tarczycy..

Drobne odchylenia wskaźnika można regulować stylem życia:

  • zbilansowana dieta;
  • eliminacja stresu;
  • odpowiednią aktywność fizyczną.

Ziołowe środki ludowe nie są zalecane dla kobiet w ciąży. Analizę pod kątem TSH należy przeprowadzić u kobiet planujących poczęcie i które już zaszły w ciążę. Hormon stymulujący tarczycę wpływa na funkcje rozrodcze poprzez stymulację dojrzewania jaj. Odchylenia tyreotropiny od normy u kobiet w ciąży zakłócają rozwój płodu, mogą prowadzić do przedwczesnego porodu.

Pracownik Laboratorium Profilaktyki Zaburzeń Zdrowia Rozrodczego Instytutu Medycyny Pracy. N.F. Izmerova.

Wskaźnik TSH u kobiet w ciąży

Rola TSH w organizmie

TSH jest wytwarzane przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany u podstawy mózgu. Jego główną funkcją jest stymulacja tarczycy. Substancja działa na narząd poprzez specjalne receptory, które reagują na zmiany jej poziomu i wytwarzają mniej lub więcej hormonu tyroksyny (T4):

  • jeśli poziom TSH wzrasta, to produkcja T4 spowalnia, aw ciele kobiety rozwija się niedoczynność tarczycy, która jest niewydolnością tarczycy;
  • przy niskiej tyreotropinie produkcja tyroksyny jest przyspieszona i następuje odwrotny stan nadczynności tarczycy lub tyreotoksykozy.

Tyroksyna i inny hormon tarczycy, trójjodotyronina (T3), odpowiadają za metabolizm tłuszczów i węglowodanów, zdrowie reprodukcyjne, zdrowie układu sercowo-naczyniowego, układ nerwowy i przewód pokarmowy (GIT).

Norma hormonu podczas planowania ciąży

Tyrotropina wpływa na pracę prawie wszystkich narządów i układów przyszłej matki. Szczególnie istotny jest jego wpływ na funkcje rozrodcze. Wysokie poziomy TSH przy niskim T3 i T4 powodują poważne zaburzenia, które:

  • zakłócać dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach;
  • prowadzić do bezpłodności;
  • powodują wczesne poronienia.

Optymalnym wskaźnikiem tyreotropiny u kobiet na etapie planowania dziecka jest 2,5 μIU / ml. Przy nieznacznych odchyleniach korekta medyczna nie jest wymagana. Jeśli TSH zbliża się do górnej granicy normy (3,5-4 μIU / ml), wskazana jest syntetyczna tyroksyna.

Niski poziom TSH wskazuje na nadczynność tarczycy. Z tą diagnozą można zajść w ciążę, ale nie jest to pożądane. Jest to obarczone rozwojem negatywnych konsekwencji dla kobiety i płodu, ponadto większość leków stosowanych w leczeniu nadczynności tarczycy jest przeciwwskazana podczas noszenia dziecka..

Normalny wskaźnik TSH podczas ciąży waha się od 0,1 do 3,5 mIU / l.

Wpływ TSH na ciążę i zdrowie płodu

W pierwszym trymestrze ciąży w organizmie przyszłej matki rozpoczyna się silna zmiana hormonalna, której towarzyszy wzrost poziomu T3, T4 i spadek TSH. Aktywacja gruczołu tarczowego następuje pod wpływem hormonu hCG (gonadotropiny kosmówkowej), który zaczyna być wytwarzany od momentu implantacji zarodka. W 2-3 trymestrze wskaźnik TSH stopniowo rośnie i wraca do normalnych wartości.

Ciąża, która występuje na tle wysokiej tyreotropiny, jest bardzo trudna. Czasami prowadzi to do poważnych komplikacji:

  • wczesne poronienia i wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • oderwanie łożyska i rozwój krwawienia;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • ciężka toksykoza.

Encefalopatię okołoporodową rozpoznaje się u 65% noworodków. 18-25% ma zaburzenia endokrynologiczne. Znaczny niedobór hormonów tarczycy prowadzi do kretynizmu, charakteryzującego się opóźnionym rozwojem umysłowym i fizycznym.

Dla matki przedłużająca się niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna ze względu na rozwój niedokrwistości, pojawienie się obrzęku i szybki przyrost masy ciała.

Zmiany wskaźników hormonu tyreotropowego w zależności od wieku ciążowego

Norma TSH w okresie ciąży waha się od 0,1 do 3,5 mIU / l.

W I trymestrze jego wskaźniki kształtują się na poziomie 0,1–0,4 mIU / l, co wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy oraz wzrostem T3 i T4. W drugim TSH wzrasta do 0,3–2,8 mIU / l. Wynika to ze spadku poziomu hCG. Bliżej porodu wskaźnik tyreotropiny nie powinien przekraczać 3,5 mIU / l.

Poziom hormonu tyreotropowego należy monitorować na wszystkich etapach ciąży i przez pewien czas po porodzie. Drobne odchylenia są nieszkodliwe. Jeśli poziom hormonu zostanie znacznie przekroczony, należy podjąć pilne działania.

Podwyższony poziom tyreotropiny podczas ciąży

Wysoka tyreotropina wskazuje na brak hormonów tarczycy. Klinicznie objawia się to następującymi objawami:

  • przyrost masy ciała, otyłość;
  • senność;
  • spadek zdolności intelektualnych;
  • osłabienie i depresja;
  • wypadanie włosów;
  • sucha skóra;
  • obniżenie ciśnienia krwi.

W czasie ciąży gruczoł tarczycy jest narażony na silny stres, dlatego dopuszczalne są niewielkie wahania. Poważne odchylenia od normy mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

  • niedobór jodu;
  • autoimmunologiczna choroba tarczycy;
  • łagodne i złośliwe guzy mózgu lub innych narządów;
  • ciężka choroba somatyczna lub psychiczna;
  • przyjmowanie neuroleptyków, prednizonu;
  • zatrucie ołowiem;
  • ciężka niewydolność nerek.

Regularne monitorowanie poziomu TSH pomoże w odpowiednim czasie rozpoznać dysfunkcję gruczołu i podjąć działania.

We wczesnej ciąży wskaźnik TSH wynosi 0,1–0,4 mIU / l, co wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy oraz wzrostem T3 i T4. Bliżej trzeciego trymestru jego poziom stabilizuje się

Zmniejszone TSH u kobiet w ciąży

Zmniejszone TSH wskazuje na tyreotoksykozę. Patologię można rozpoznać po następujących cechach:

  • wylupiaste oczy;
  • nadpobudliwość;
  • drżące kończyny;
  • utrata masy ciała z normalnym apetytem;
  • wysokie ciśnienie krwi i temperatura ciała;
  • nudności i wymioty.

Nadczynność tarczycy charakteryzuje się również tachykardią - przyspieszeniem akcji serca. Czasami ten objaw występuje przy zmniejszeniu funkcjonalności narządów..

Przyczyny nadczynności tarczycy to:

  • odmowa jedzenia;
  • nieprawidłowo dobrana dawka syntetycznej tyroksyny, która jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy;
  • niewydolność czynnościowa przysadki mózgowej;
  • formacje podobne do guzów w tarczycy, w tym onkologiczne;
  • wole rozlane;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Jeśli poziom tyreotropiny nieznacznie spadł w pierwszym trymestrze, nie jest to niebezpieczne. W przypadku ciąż mnogich może w ogóle nie zostać wykryty we krwi. Począwszy od 11-12 tygodni jego wskaźnik powinien stopniowo rosnąć. Jeśli tak się nie stanie, można podejrzewać tyreotoksykozę..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

To nazwa autoimmunologicznej zmiany zapalnej tarczycy ze stopniowym zmniejszaniem jej funkcji. Inne nazwy patologii to zapalenie tarczycy Hashimoto lub Hashimoto. Dokładne przyczyny jego rozwoju nie są znane nauce. Uważa się, że jest to spowodowane defektem genetycznym układu odpornościowego, w wyniku którego własne przeciwciała wpływają na tkankę tarczycy.

Inne czynniki, które mogą wpływać na rozwój patologii, obejmują:

  • silny stres;
  • wyczerpanie fizyczne i psychiczne;
  • aktywne lub przebyte infekcje;
  • zaburzenia psychosomatyczne (niezadowolenie z własnego życia, konflikt wewnętrzny).

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy najczęściej występuje wysoki poziom TSH. We wczesnych stadiach jest niski.

Według statystyk około 1–4% dorosłej populacji cierpi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Przez długi czas przebiega bezobjawowo. U niektórych osób progresja rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie, ale najczęściej występuje w wieku dorosłym pod wpływem pewnych czynników (zmiany hormonalne, ciąża).

Mniej powszechne przyczyny przyczyniające się do aktywacji zapalenia tarczycy Hashimoto:

  • poważne choroby (grypa, różyczka, HIV, opryszczka, onkologia);
  • wyczerpanie organizmu, zarówno fizyczne, jak i psychiczne;
  • nadmierne stosowanie suplementów lub żywności zawierającej jod;
  • depresja i choroba psychiczna.

Niemożliwe jest całkowite pozbycie się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jednak po 6-24 miesiącach od porodu stan kobiety może samodzielnie wrócić do normy. W organizmie pozostają nieprawidłowe przeciwciała, ale nie ma to wpływu na tkankę tarczycy. W następnej ciąży sytuacja najczęściej się powtarza. U wielu kobiet stan narządu nadal się pogarsza, co prowadzi do utrzymującej się niedoczynności tarczycy i konieczności przyjmowania leków hormonalnych na całe życie.

Podwyższony poziom TSH podczas ciąży wskazuje na niewystarczającą czynność tarczycy

Dodatkowe badanie i leczenie

Możliwość zastosowania dodatkowych metod diagnostycznych ustalana jest indywidualnie. W przypadku podejrzenia poważnej choroby kobiety są badane, w tym:

  • analiza pod kątem T3, T4, TG, przeciwciał przeciwko TPO;
  • USG tarczycy.

Ważny! Scyntygrafia i tomografia komputerowa są w tym okresie przeciwwskazane, ponieważ niosą ze sobą ekspozycję na promieniowanie.

Leczenie zależy od diagnozy. Przy zwiększonej tyreotropinie przepisywane są preparaty hormonalne na bazie lewotyroksyny. Są całkowicie bezpieczne dla zdrowia matki i płodu, dlatego nie należy odmawiać ich przyjęcia. Obniżone wskaźniki koryguje się przyjmując tyreostatyki - leki hamujące produkcję hormonów T3 i T4.

Przeprowadzana jest również operacja w czasie ciąży, ale jest to duże ryzyko dla dziecka. Chirurgiczne usunięcie narządu jest wskazane w przypadku:

  • rak tarczycy;
  • wieloguzkowe i rozlane wole toksyczne;
  • podejrzenie złośliwego gruczolaka pęcherzykowego.

W onkologii operację należy wykonać jak najszybciej. W innych przypadkach problem jest rozwiązany w zależności od sytuacji. Jod radioaktywny nie jest stosowany w leczeniu raka tarczycy podczas ciąży, ponieważ przenika przez barierę krew-mózg i jest toksyczny dla płodu.

wnioski

Prawidłowe funkcjonowanie tarczycy zwiększa szanse na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Regularna ocena poziomu TSH podczas ciąży pozwala na terminowe leczenie, które zapobiega rozwojowi powikłań lub upewnia się, że nie ma problemów.

Normy i odchylenia TSH podczas ciąży

Tarczyca odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka, ale szczególnie w okresie ciąży, ponieważ od jej funkcjonowania zależy nie tylko zdrowie kobiety, ale także rozwój płodu. TSH czyli hormon tyreotropowy (tyreotropina) jest odpowiedzialny za pracę tarczycy i syntezę jej hormonów. Patologią tarczycy w okresie ciąży zajmuje się położnik-ginekolog wraz z endokrynologiem.

Funkcje TSH

Sposób funkcjonowania tarczycy i innych narządów zależy całkowicie od poziomu hormonu tyreotropowego w organizmie. Funkcje tyrotropiny:

  • wspomaga metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów;
  • stymuluje wzrost i rozwój organizmu;
  • wspomaga pracę przewodu pokarmowego;
  • wpływa na płodność;
  • określa jasność widzenia i słuchu;
  • wpływa na pracę serca i naczyń krwionośnych.

Również nastrój osoby zależy od poziomu TSH, a zmiana jego stężenia znajduje odzwierciedlenie w stanie psychicznym osoby (nerwice lub depresja). Ponadto tyreotropina bierze udział w syntezie retinolu. Kiedy poziom hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w okresie ciąży, powstają poważne komplikacje. TSH jest niezbędne do stymulacji ciałka żółtego po zapłodnieniu, aby ciąża nadal rozwijała się we wczesnych stadiach. Ponadto tyreotropina dostarcza płodowi hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) w ciągu pierwszych 14 tygodni, dzięki czemu tarczyca zostaje złożona w zarodku. Bez hormonu tyreotropowego powstanie i dalszy rozwój narządów płodu, a zwłaszcza mózgu, jest niemożliwe..

Pod wpływem TSH gruczoł tarczycy wytwarza własne hormony: T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina). Przy niedostatecznym stężeniu hormonu tyreotropowego w organizmie wzrasta synteza T3 i T4, co prowadzi do proliferacji tarczycy i nazywana jest tyreotoksykozą lub nadczynnością tarczycy (potocznie wolem). Zwiększony poziom hormonów tarczycy z kolei hamuje produkcję TSH, co pogarsza sytuację. Wysokie stężenie TSH spowodowane jest niedoborem hormonów tarczycy (zwykle przy niedostatecznym spożyciu jodu z pożywienia) i powoduje niedoczynność tarczycy.

Wskazania do oznaczania TSH

Poziom hormonu stymulującego tarczycę w okresie ciąży określa się w obecności następujących wskazań:

  • ciąża po długotrwałej niepłodności;
  • zamrożone ciąże i poronienia w przeszłości;
  • obciążona rodzinna historia chorób tarczycy;
  • choroba tarczycy wykryta przed poczęciem;
  • pojawienie się objawów nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu w czasie ciąży;
  • żyjący na obszarach, na których stwierdza się niedobór jodu.

Przygotowanie do oddania krwi na TSH

Za optymalny czas oddania krwi na hormon tyreotropowy uważa się 6-8 tygodni ciąży. Jeśli kobieta miała problemy z tarczycą przed ciążą, konieczne jest określenie stężenia tyreotropiny w okresie planowania, a następnie powtórzenie analizy bezpośrednio po poczęciu i comiesięczne monitorowanie poziomu TSH przez całą ciążę.

Przygotowując się do oddania krwi na hormon tyreotropowy, kobieta powinna na jeden dzień przed zabiegiem rzucić palenie i picie alkoholu, powstrzymać się od spożywania 2 godzin przed zabiegiem, przestrzegać określonej diety dzień wcześniej (odmowa ciężkiego jedzenia, spożywanie warzyw i owoców), wykluczyć stres fizyczny i psychiczny... Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo; przed zabiegiem można pić wodę bez gazu.

Stawki hormonów stymulujących tarczycę

Stężenie tyreotropiny w okresie ciąży wynosi 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jej poziom różni się nieco w zależności od trymestrów ciąży:

  • 0-14 tygodni - TSH w granicach 0,1 - 0,4;
  • 15-28 tygodni - poziom tyreotropiny 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tygodni - stężenie TSH w zakresie 0,4 - 3,5.

Dlaczego zawartość hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w różnych okresach ciąży:

  • We wczesnych stadiach tarczyca zaczyna być intensywnie ukrwiona, co stymuluje jej aktywność. Pobudza również pracę tarczycy i wytwarzanego hCG, w wyniku czego objętość narządu wzrasta o 50%. Prowadzi to do wzrostu produkcji T3 i T4 oraz, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, do zmniejszenia syntezy TSH przez przysadkę mózgową. Dlatego niewielki spadek stężenia tyreotropiny w I trymestrze nie jest uznawany za patologię, zwłaszcza u więcej niż jednego płodu (ze względu na wysoki poziom hCG tyreotropina spada prawie do zera).
  • Po 10 tygodniach ciąży poziom hCG spada, a po 13 tygodniach jego stężenie zmniejsza się 2 do 3 razy. W związku z tym synteza TSH wzrasta, a produkcja T3 i T4 spada, a wszystkie wskaźniki wracają do normy..
  • W miarę postępu ciąży stężenie estrogenów wzrasta z powodu nadnerczy płodu, które je produkują. Poziom hCG nadal spada, co objawia się spadkiem hormonów tarczycy i, odpowiednio, wzrostem wydzielania TSH przez przysadkę mózgową, ale wskaźniki pozostają w normalnych granicach.
  • Począwszy od drugiego trymestru, produkcja TSH również pozostaje nieco zwiększona, ale przekracza górne granice normy.

Niska produkcja TSH

Przy niskich wartościach hormonu tyreotropowego w pierwszych 14 tygodniach ciąży wzrasta zawartość hormonów tarczycy, co jest niebezpieczne dla rozwoju tyreotoksykozy u ciężarnej. Klinicznie, nadczynność tarczycy objawia się tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, bólem głowy, podwyższoną temperaturą ciała i apetytem. Kobieta odczuwa ciągłe uczucie głodu, rozdrażnienie, pobudliwość i niestabilność emocjonalną, narzeka na drżenie kończyn. Również przyszła mama martwi się bezsennością i zaburzeniami jelit (biegunka na przemian z zaparciami), suchością w gardle i bólem przy połykaniu, wilgotnymi dłońmi i nietolerancją ciepła. Badanie przedmiotowe ujawnia: zgrubienie szyjki tarczycy (wole), wyłupiaste oczy, brak mrugania, utrata masy ciała.

Czynniki powodujące spadek TSH:

  • przestrzeganie ścisłej diety, aż do odmowy jedzenia włącznie;
  • stres, patologia układu nerwowego (nerwice, depresja);
  • Zespół Sheehana (martwica przysadki mózgowej w okresie poporodowym lub po aborcji);
  • wzrost stężenia hormonów tarczycy (niekontrolowane leczenie lekami TK i T4);
  • nadczynność tarczycy (rozlane wole toksyczne);
  • guzy tarczycy;
  • ciąża mnoga;
  • niewydolność przysadki mózgowej.

Zwiększona synteza TSH

Dysfunkcja tarczycy i zmniejszenie produkcji jej hormonów następuje przy niedoborze związków jodu w organizmie. W związku z tym wzrasta wytwarzanie tyreotropiny przez przysadkę mózgową, a stężenie hormonu we krwi wzrasta. Aby temu zapobiec, lekarze zalecają wszystkim kobietom planującym ciążę oraz kobietom w ciąży stosowanie preparatów zawierających jod (jodochłonny lub jodomaryna). Ponieważ w pierwszym trymestrze zarodek zużywa hormony tarczycy matki, to przy ich początkowo niedostatecznym stężeniu stan tylko się pogarsza. Klinicznie, wzrost stężenia tyreotropiny i niedoczynność tarczycy objawia się pogorszeniem samopoczucia, osłabieniem i szybkim zmęczeniem, sennością, niską temperaturą, bradykardią, obrzękami, zaburzeniami pamięci i niezdolnością do koncentracji, zaparciami, letargiem, naprzemienną nerwowością i zmniejszonym apetytem. Badanie przedmiotowe ujawnia nadwagę, bladość i suchość skóry i błon śluzowych, ogólne opuchliznę, łamliwe paznokcie i włosy, wzmożoną utratę włosów, niedociśnienie, upośledzenie słuchu i chrypkę z powodu obrzęku błon śluzowych nosa, ucha środkowego i fałdów głosowych.

Czynniki przyczyniające się do wzrostu TSH:

  • guzy przysadki mózgowej, nadnerczy, jajników;
  • choroby ogólne o ciężkim przebiegu;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ciężkie uszkodzenie nerek;
  • odporność na hormony tarczycy;
  • zatrucie solami ołowiu;
  • usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • ciężka gestoza;
  • przyjmowanie glukokortykoidów, preparatów jodu, leków przeciwpsychotycznych.

Dlaczego niedobór i nadmiar TSH są niebezpieczne podczas ciąży?

Wraz ze spadkiem stężenia tyreotropiny i wzrostem poziomu hormonów tarczycy u pacjenta rozwija się tyreotoksykoza, która w okresie ciąży prowokuje występowanie:

  • spontaniczna aborcja;
  • zamrożona ciąża;
  • przedwczesne przerwanie łożyska;
  • anomalie płodu;
  • wczesna toksykoza o ciężkim przebiegu (nieugięte wymioty);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • gestoza w wieku 16-18 tygodni;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • przedwczesny poród;
  • krwawienie w okresie obserwacji i połogu;
  • hipotrofia płodu;
  • zaburzenia psychoemocjonalne u dziecka (nadpobudliwość, wysoka pobudliwość).

Wzrostowi produkcji hormonu tyreotropowego towarzyszy zmniejszenie produkcji trójjodotyroniny i tyroksyny przez gruczoł, co prowadzi do niedoczynności tarczycy i następujących powikłań ciąży:

  • naruszenie tworzenia ośrodkowego układu nerwowego, który w przyszłości jest obarczony zaburzeniami psychicznymi i upośledzeniem umysłowym u dziecka;
  • opuchlizna kobiet w ciąży;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie gruczołu);
  • nowotwór przysadki - tyreotropinoma;
  • rozwój ostrej niewydolności nerek;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (słaba zdolność motoryczna);
  • skłonność do omdleń (niedociśnienie, bradykardia);
  • niedokrwistość bez efektu leczenia lekami zawierającymi żelazo;
  • drgawki.

Korekta poziomu TSH podczas ciąży

Jeśli podejrzewasz rozwój nadczynności lub niedoczynności tarczycy, położnik-ginekolog obserwujący ciężarną wyśle ​​ją na konsultację do endokrynologa. Z kolei endokrynolog przepisze badanie:

  • USG tarczycy (wielkość, objętość, obecność węzłów, zapalenie lub guz);
  • oddawanie krwi na TSH, T3, T4;
  • wykrywanie przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie;
  • tomografia komputerowa mózgu (jeśli podejrzewasz guz przysadki lub śmierć jej tkanki).

Po ustaleniu przyczyny wzrostu lub spadku TSH zaleca się leczenie farmakologiczne:

  • zwiększone stężenie TSH i spadek hormonów tarczycy wymagają terapii zastępczej lewotyroksyną (L-tyroksyną, eutiroksem) i powołaniem leków zawierających jod;
  • obniżenie poziomu TSH i wzrost stężenia hormonów tarczycy wymagają leczenia tyreostatykami (metimazol, tiamizol).

Ważna jest również zmiana diety przyszłej mamy. W przypadku niedoczynności tarczycy włącz do diety pokarmy bogate w jod (stworzenia morskie, ryby, wodorosty, sól jodowana) i ogranicz spożycie węglowodanów prostych (słodycze, ciastka) i produktów mlecznych. W przypadku tyreotoksykozy wyeliminuj z diety pokarmy zawierające jod i zwiększ spożycie białek, tłuszczów i węglowodanów, świeżych warzyw i owoców. Unikaj także spożywania pokarmów, które mają ekscytujący wpływ na mózg (mocna herbata i kawa, przyprawy i przyprawy, czekolada).

Wideo: Ciąża i TSH

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w sprawie diagnozy, diagnozy i recepty na leczenie!

Zwiększony TSH podczas ciąży

Cześć. Przed ciążą przyjmowała Eutirox 125 μg, a TSH wynosiło 1,4 μIU / ml. Teraz jest w 8 tygodniu ciąży, a TSH wynosi 6,5 μIU / ml. Wiem, że konieczne jest zwiększenie dawki eutiroxu. Jutro pójdę do lekarza. Czy podwyższony poziom TSH może wpływać na płód? Bardzo zmartwiony.
Nadzieja

Wiek: 30 lat

Choroby przewlekłe: Eutirox i A&T

W ramach usługi Zapytaj lekarza dostępna jest konsultacja endokrynologa w przypadku każdego problemu, który Cię niepokoi. Eksperci medyczni udzielają bezpłatnych konsultacji przez całą dobę. Zadaj pytanie i natychmiast uzyskaj odpowiedź!

Co grozi wzrostem TSH w czasie ciąży?

Ciąża to szczególny okres w życiu kobiety, kiedy jej stan zdrowia może poważnie wpłynąć na samopoczucie i rozwój płodu. I tutaj jednym z ważnych wskaźników określanych we wczesnych stadiach jest poziom hormonu tyreotropowego (TSH, tyreotropina). Jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży, może powodować dodatkowy niepokój i niepokój..

W organizmie szczególną rolę odgrywa hormon stymulujący tarczycę. Powstaje w przysadce mózgowej i kontroluje czynność tarczycy, stymulując produkcję jej hormonów: trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T.4) uczestnicząc w metabolizmie, pracy układu rozrodczego, sercowo-naczyniowego i innych układów organizmu.

Kurs TSH

W czasie ciąży poziom tyreotropiny nie jest taki sam: zmienia się od wartości minimalnych w pierwszych tygodniach do maksimum pod koniec ostatniego trymestru. Średnio wskaźnik TSH waha się od 0,2 do 4 μIU / ml. W większości laboratoriów normy mogą się nieznacznie różnić od siebie: wynika to z zastosowania różnych metod i odczynników do analizy.

Trymestr ciążyjaIIIII
Fizjologiczne wartości TSH, μIU / ml0,1-0,4
Poniżej 0,1 w przypadku ciąż mnogich
0,3-2,80,4-3,5

Czasami w czasie ciąży występuje spadek TSH, co również może być normalną opcją. Ponadto poziom hormonu tyreotropowego waha się w ciągu dnia: w nocy i rano wzrasta, a wieczorem spada. Po przebudzeniu w nocy zmieniają się biologiczne rytmy produkcji hormonów. Również w różnych regionach planety występują niewielkie różnice w poziomie TSH wśród populacji..

Jeśli kobieta miała już jakąkolwiek chorobę tarczycy przed ciążą, ważna jest dynamika zmian poziomu TSH we krwi: czy istnieje tendencja do spadku lub wzrostu.

Objawy podwyższonego TSH

Podwyższonemu poziomowi TSH podczas ciąży mogą towarzyszyć następujące objawy:

  • ogólna słabość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zmniejszona aktywność fizyczna;
  • odwrócenie uwagi;
  • utrata apetytu;
  • nudności;
  • zgrubienie w szyi.

Jednak wszystkie te objawy same w sobie występują we wczesnych stadiach, więc kobieta może zaakceptować ten stan jako całkowicie powszechne zjawisko..

Istnieje jednak wiele innych oznak, które zauważając, kobieta musi zdecydowanie udać się do lekarza:

  • nadmierny przyrost masy ciała (ponad 6 kg w ciągu pierwszych 3 miesięcy);
  • wyraźne oznaki niedoczynności tarczycy - silne osłabienie, senność, spowolnienie procesów myślowych, zaburzenia pamięci.


Aby dowiedzieć się na pewno, czy TSH jest podwyższone we wczesnej ciąży, czy nie, eksperci zalecają wykonanie analizy nie później niż 6-8 tygodni ciąży.

Przyczyny

W organizmie tyreotropina stymuluje tworzenie się T.3 oraz T4, które regulują metabolizm na poziomie komórkowym. Gdy poziom tyroksyny i trójjodotyroniny wzrasta, odpowiednio zmniejsza się stężenie TSH, a przy ich minimalnych wartościach obserwuje się maksymalny wzrost hormonu tyreotropowego we krwi. Dlatego, jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży, oznacza to, że obecnie występuje niedobór hormonów tarczycy.

Fizjologiczny

Natychmiast po poczęciu hCG (gonadotropina kosmówkowa) zaczyna być syntetyzowana w ciele kobiety w ciąży. Zmusza tarczycę do pracy ze zwiększonym stresem, wytwarzając tyroksynę i trójjodotyroninę dla siebie i płodu. To z kolei obniża poziom tyreotropiny we krwi..

Jednak już w drugim trymestrze, począwszy od 18. tygodnia ciąży, tarczyca zaczyna pracować samodzielnie u płodu, a zapotrzebowanie na hormony tarczycy u matki spada. Z tego powodu tarczyca kobiety ciężarnej zaczyna je syntetyzować w mniejszych ilościach, stopniowo zmniejszając swoją aktywność do normalnego poziomu fizjologicznego, a zatem TSH z czasem wzrasta..

Inne powody

Inne przyczyny zwiększonego TSH podczas ciąży to:

  • niedoczynność tarczycy;
  • depresja;
  • zwiększony stres psycho-emocjonalny, stres;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • różne choroby przewlekłe prowadzące do całkowitego lub częściowego zahamowania czynności tarczycy;
  • palenie;
  • guzy przysadki;
  • przyjmowanie niektórych leków, w tym zawierających jod;
  • stan po urazach i operacjach chirurgicznych;
  • zatrucie solami metali ciężkich itp..

Jeśli poziom TSH jest podwyższony, analizę należy powtórzyć po kilku dniach: czasami wystarczy dobry wypoczynek i spokojne otoczenie, aby wskaźnik powrócił do normy. Jeśli jednak TSH utrzymuje się na wysokim poziomie podczas drugiego badania, należy skonsultować się z lekarzem i przejść dokładniejszą diagnozę..

Czy to jest niebezpieczne?

Konsekwencje zwiększonego TSH podczas ciąży są szczególnie zauważalne we wczesnych stadiach, ponieważ w tym okresie układane i formowane są wszystkie główne układy i narządy dziecka..

Gdy poziom hormonu TSH jest zwiększony ponad 2 razy w czasie ciąży, mogą wystąpić:

  • poronienie;
  • opóźniony wzrost i rozwój płodu;
  • zaburzenia neuropsychiatryczne;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy.

Drastycznie podwyższony poziom TSH w drugim trymestrze ciąży może prowadzić do przedwczesnego przerwania łożyska.

Z którym lekarzem należy się skontaktować w przypadku podwyższonego TSH?

Jeśli hormon TSH jest podwyższony w czasie ciąży, należy skontaktować się ze swoim położnikiem-ginekologiem, a jeśli to konieczne, z zawężonymi specjalistami: endokrynologiem, ginekologiem-endokrynologiem.

Diagnostyka

Aby dowiedzieć się, czy TSH jest podwyższone w czasie ciąży, czy nie, należy wykonać badanie krwi na obecność tyreotropiny.

To wymaga:

  • Przez dwa dni wykluczyć przyjmowanie preparatów jodu lub leków zawierających steroidy, hormony tarczycy.
  • Unikaj stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego w ciągu dnia.
  • 2-3 godziny przed badaniem nie należy przyjmować żadnych innych płynów niż czysta woda niegazowana.

W przypadkach, gdy TSH jest podwyższone, w czasie ciąży należy przeprowadzić dokładniejsze badanie, aby znaleźć przyczynę tego stanu.

W tym celu lekarz prowadzący wyznacza inne laboratoryjne i instrumentalne metody badania, np.:

  • USG tarczycy;
  • MRI mózgu;
  • pełny profil hormonów tarczycy - całkowita, wolna T3, T4, przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (TPO), tyreoglobulinie, receptorom TSH.

Leczenie

Jeśli wzrost TSH okaże się nieistotny w czasie ciąży, lekarz najprawdopodobniej nie zaleci terapii lekowej. W takim przypadku wystarczy okresowo monitorować poziom hormonu i unikać zwiększonego stresu i wysiłku fizycznego..

Kiedy TSH jest nieznacznie zwiększone, ale występuje niedobór tyroksyny lub miano przeciwciał przeciwko TPO wzrasta w czasie ciąży, wówczas przeprowadza się już obowiązkową korektę tła hormonalnego.

Poważniejsze leczenie wymaga stanu, w którym TSH wzrasta 7 lub więcej razy w porównaniu do normy. Robi to endokrynolog, który szczegółowo opisuje schemat przyjmowania L-tyroksyny, jodomaryny ze zwiększonym TSH w czasie ciąży.

Należy pamiętać, że wiele leków może wywołać wzrost poziomu TSH:

  • prednizon i inne hormony steroidowe;
  • β-blokery;
  • leki przeciwpsychotyczne i niektóre inne leki.

Dlatego, jeśli kobieta w ciąży przyjmuje takie leki, endokrynolog dostosowuje dawki lub całkowicie je anuluje..

L-tyroksyna i jej analogi są zwykle przyjmowane przez długi czas, w tym po porodzie. Leczenie rozpoczyna się od małych dawek, które są stopniowo zwiększane, aż poziom T powróci do normy.3 oraz T4. Niekontrolowane przyjmowanie L-tyroksyny może powodować raka, więc samoleczenie z wysokim poziomem TSH jest zabronione.

Jodomaryna jest często przepisywana kobietom w ciąży jako środek profilaktyczny w przypadku możliwego niedoboru jodu, który nasila się w czasie ciąży. Brak tego pierwiastka prowadzi do opóźnienia w rozwoju umysłowym płodu, dlatego zaleca się przyjmowanie jodomaryny przez cały okres ciąży. Standardowa dawka to 200 mg dziennie.

Przy wysokich poziomach TSH lek może obniżyć jego poziom, jeśli występuje niedobór jodu, ale w innych sytuacjach jest nieskuteczny. Dlatego zdecydowanie należy skonsultować się z endokrynologiem w sprawie dawkowania i możliwości dalszego przyjmowania jodomaryny, a także innych leków zawierających jod o podwyższonym TSH. Przeczytaj więcej o przyjmowaniu leku Yodomarin podczas ciąży →

Wysoki poziom hormonu stymulującego tarczycę nie jest wyrokiem śmierci. Wiele kobiet urodziło całkowicie zdrowe dzieci dzięki terminowemu leczeniu i prostym środkom zapobiegawczym. Konieczne jest zwiększenie spożycia żywności bogatej w jod, terminowe leczenie istniejących chorób tarczycy, ścisłe dawkowanie spożycia jodomaryny i innych preparatów zawierających jod, jeśli przepisane przez lekarza, codzienne spacery, maksymalne oddychanie świeżym powietrzem, kontrolowanie stresu i unikanie przeciążenia psycho-emocjonalnego i fizycznego.

Autor: Margarita Zamorskaya, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Top