Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
L-Thyroxin - analogi substancji czynnej
2 Przysadka mózgowa
Badanie laboratoryjne zespołu metabolicznego
3 Przysadka mózgowa
Badanie krwi ATTPO na obecność hormonów: co to znaczy
4 Jod
Hormony trzustki i ich funkcje w organizmie
5 Testy
Guz w przełyku
Image
Główny // Krtań

Aldosteron - co to jest, normy, przyczyny wzrostu


Hormon aldosteron jest substancją pochodzenia mineralokortykoidowego. Konieczne jest kontrolowanie równowagi wodno-elektrolitowej i hemodynamiki. Hormon powstaje w nadnerczach (gruczole dokrewnym) i dostaje się do krwiobiegu. Jego synteza zaczyna się od jego braku w organizmie. Jeśli jest w nadmiarze, jego produkcja spada. Do jego badań pobiera się krew z żyły. Następnie idą do lekarza, aby dowiedzieć się o aldosteronie, co to jest.

Czym jest aldosteron i jaka jest jego rola

Aby dowiedzieć się, za co odpowiedzialny jest hormon, musisz znać mechanizm jego powstawania. Istnieje układ renina-angiotensyna i hormon angiotensyna 2, które kontrolują stężenie aldosteronu. Innym mechanizmem, za pomocą którego się zmienia, jest zwiększenie lub zmniejszenie ilości potasu, magnezu i sodu.

Do ważnych funkcji aldosteronu należą:

  1. Zmiana przepuszczalności komórek nerkowych dla aminokwasów.
  2. Przejście sodu i cieczy z naczyń do tkanki.
  3. Wydalanie potasu z organizmu. Retencja sodu i chloru. Pomaga obniżyć ciśnienie krwi.
  4. Stabilizacja ilości krwi w naczyniach.

Aldosteron jest transportowany w całym organizmie, tworząc wiązanie z albuminą. Jego końcową stacją jest wątroba, gdzie jest przekształcana w substancję nieaktywną, dostaje się do moczu i jest z nim wydalana.

Badanie krwi na zawartość hormonów

Krew na aldosteron jest badana w przypadku podejrzenia hiperaldosteronizmu, guzów, a także z naruszeniem narządów, które prowadzą do zmiany liczby hormonu (aldosteronpenia) i przy spadku jego poziomu.

Do badań należy pobierać krew z żyły rano na czczo. Dozwolona jest tylko woda pitna. Uwalnia się z niej surowica, która jest przetwarzana przez asystenta laboratorium na półautomatycznym analizatorze. Zastosowaną metodą jest enzymatyczny test immunologiczny. Potrzebuje tylko surowicy krwi.

Przygotowanie do pobrania materiału do analizy

Aby test na oznaczanie aldosteronu był wiarygodny, musisz przestrzegać zasad, dzięki którym możesz określić dokładną ilość hormonu:

  • trzymaj się diety: zmniejsz spożycie żywności zawierającej sód, wyklucz sól;
  • unikać stresu, silnego zmęczenia, intensywnego wysiłku fizycznego, który doprowadzi do wzrostu ciśnienia i zmiany ilości hormonu wydzielanego w naczyniach;
  • zaprzestać przyjmowania leków na tydzień przed badaniem (dotyczy to zwłaszcza hormonów, leków regulujących ciśnienie wewnątrznaczyniowe, diuretyków);
  • jeśli pacjent wykazuje stan zapalny w dniu pobrania krwi, badanie jest tolerowane.

Do potwierdzenia diagnozy stosuje się dodatkowe metody: badanie moczu pod kątem hormonów, TK i MRI narządów, biochemia krwi.

Stawka aldosteronu dla mężczyzn i kobiet

Zawartość aldosteronu we krwi uzyskanej po analizie zależy od pozycji, w której pobrano płyn wewnątrznaczyniowy. Jeśli osoba leżała, liczba maleje, ponieważ ciśnienie wewnątrz naczyń spada..

Poziom limitu hormonów jest wyższy u kobiet niż u mężczyzn. Normalne wartości poziomów aldosteronu:

  • u mężczyzn 100-350 pmol / l;
  • u kobiet norma wynosi 100-400 pmol / l.

Podwyższony hormon aldosteron

W praktyce medycznej hiperaldosteronizm jest zjawiskiem, w którym występuje podwyższony poziom aldosteronu. Spadek jego ilości to hipoaldosteronizm. Takie stany występują u kobiet i mężczyzn w każdym wieku. Wzrost poziomu aldosteronu rozwija się wraz ze wzrostem kory nadnerczy. Jeśli tworzy więcej tkanki, wytwarza więcej hormonów i enzymów. Stanowi towarzyszy spadek poziomu potasu we krwi (hipokaliemia), nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi).

Warunki te są spowodowane brakiem równowagi w bilansie wodno-solnym, co prowadzi do zmiany stosunku elektrolitów. Zwiększonemu wydalaniu potasu z moczem towarzyszy obrzęk spowodowany zatrzymywaniem wody w organizmie. Rozpoczynają się zmiany dystroficzne w nerkach, mięśnie.

Przyczyny zwiększenia aldosteronu

Hiperaldosteronemię obserwuje się w parametrach fizjologicznych i patologicznych. Różnica polega na tym, że po usunięciu przyczyny, która spowodowała fizjologiczny wzrost, hormon wróci do normy.

Przyczyny fizjologicznej aldosteronemii obserwuje się w następujących przypadkach:

  • podczas ciąży;
  • częste wymioty w czasie ciąży;
  • owulacja w fazie lutealnej;
  • stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i innych leków pochodzenia hormonalnego;
  • konsekwentna dieta o niskiej zawartości sodu.

Patologiczne przyczyny obejmują:

  1. Zaburzenia genetyczne prowadzące do wrodzonej choroby (zespół Connesa). Łagodny guz tworzy się na korze nadnerczy. Pod jego wpływem zaburzona zostaje równowaga wodno-solna (stosunek przemian sodu i potasu).
  2. Przerost nadnerczy powodujący nadmierną hiperaldosteronemię.
  3. Rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego prowadzących do zmian ciśnienia: niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie naczyniowe), miażdżyca, niedokrwienie (zwężenie naczyń narządów).
  4. Choroby tarczycy powodujące niedobór jodu.
  5. Choroba nerek: niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych.
  6. Choroby wątroby: zapalenie wątroby, marskość wątroby.
  7. Różne formy zespołu adrenogenitalnego.

Objawy podwyższonego aldosteronu

Ponieważ hormony regulują wiele funkcji organizmu, zmiana ich ilości prowadzi do pogorszenia stanu, zmiany danych fizycznych. Główne objawy to:

  • objawy sercowo-naczyniowe: naruszenie przewodzenia rytmu serca (arytmia), tachykardia (kołatanie serca), drętwienie kończyn, zatrzymanie płynów, wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
  • objawy nerwobólów: zawroty głowy, ból głowy, parestezje kończyn (mrowienie), drętwienie rąk i nóg, skurcze, osłabienie mięśni;
  • ogólne objawy złego samopoczucia: osłabienie, letarg, zmęczenie bez wysiłku fizycznego;
  • zaburzenia przewodu pokarmowego: zmiany stolca (zaparcia, biegunka), niestrawność i inne choroby;
  • zmniejszone pocenie się, pragnienie;
  • obrzęk, który może powiększyć kończyny do ogromnych rozmiarów;
  • obniżenie stanu kwasowo-zasadowego, zmniejszenie go do strony alkalicznej;
  • gwałtowny spadek masy ciała;
  • choroba nerek powodująca retencję sodu;
  • przebarwienia skóry (ciemnienie skóry).

Obniżony aldosteron

Hipoaldosteronizm to brak aldosteronu. Występują nieprawidłowości w nadnerczach i innych narządach, które powodują chorobę.

  1. Zmiany w hormonach regulujących ilość aldosteronu (angiotensyny). Zakłócenie układu renina-angiotensyna.
  2. Naruszenie uwalniania enzymów biorących udział w syntezie aldosteronu. W rezultacie staje się mniej, ale ilość innych hormonów się nie zmienia..
  3. Zakłócenie struktury hormonu, dzięki czemu receptory go nie dostrzegają.
  4. Uwalniany jest normalny aldosteron, ale nie może on wiązać się z receptorami ze względu na ich odporność.
  5. Resekcja guza nadnerczy. Zmieniona tkanka jest usuwana wraz ze zdrową częścią. Zmniejsza się liczba enzymów, hormonów, które wydziela kora nadnerczy.
  6. Całkowita resekcja nadnerczy.
  7. U noworodków problem jest spowodowany zaburzeniem genetycznym, które powoduje spadek poziomu aldosteronu. Jednocześnie zachowana jest produkcja innych hormonów nadnerczy..
  8. Narażenie na czynniki toksyczne, zakaźne, rakotwórcze.

W przypadku hipoaldosteronizmu następuje zmniejszenie ilości sodu, zatrzymanie jonów potasu. Z tego powodu zmniejsza się napięcie mięśni gładkich. Prowadzi to do spowolnienia akcji serca (narząd nie może pompować wystarczającej ilości krwi z powodu osłabienia mięśnia sercowego). Organy i tkanki nie są już w pełni ukrwione. Jest obraz neuralgii spowodowanej niedostatecznym dopływem krwi do mózgu.

Hipoaldosteronizm dzieli się na pierwotny (obserwowany u dzieci po urodzeniu, spowodowany niskim poziomem enzymów) i wtórny (objawiający się u dorosłych, występuje z powodu choroby, takiej jak cukrzyca czy zapalenie nerek).

  • objawy ogólnego złego samopoczucia: osłabienie, bolesność, zmęczenie;
  • słabe mięśnie;
  • trudno wstać z pozycji leżącej i siedzącej;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszą zawroty głowy, utrata przytomności;
  • ze strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (spowolnienie akcji serca), zmiany częstości akcji serca (bicie serca nierówno);
  • zmętnienie świadomości;
  • nierówny, ciężki oddech;
  • zmniejsza potencję i popęd seksualny;
  • występuje spadek poziomu cukru we krwi (hipoglikemia).

Wraz ze spadkiem ilości aldosteronu kora nadnerczy wydziela więcej katecholamin i glukokortykoidów. Pozwala to okresowo kompensować hipoaldosteronizm. Dlatego choroba jest nierówna, chaotyczna, z okresami remisji..

Jak znormalizować poziom aldosteronu

W leczeniu zespołu hiperaldosteronizmu pokazano:

  • leki konserwujące potas;
  • dieta uboga w sól;
  • chirurgiczne usunięcie nadmiaru kory nadnerczy;
  • leki przywracające równowagę wodno-elektrolitową (inhibitory ACE, antagoniści kanału wapniowego);
  • terapia hormonalna (deksametazon).
  • terapia infuzyjna solą fizjologiczną;
  • zastrzyki mineralokortykoidów.

Dzięki terminowej wizycie u lekarza z objawami choroby, prawidłowej diagnozie i leczeniu rokowanie choroby jest korzystne. Terapia zaburzeń równowagi hormonalnej wymaga leczenia przez całe życie. Jeśli poczujesz się gorzej, natychmiast skontaktuj się z endokrynologiem prowadzącym leczenie. Samoleczenie jest niedozwolone, terapię farmakologiczną należy uzgodnić z lekarzem.

Hiperaldosteronizm - objawy i leczenie

Co to jest hiperaldosteronizm? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Matveev M.A., endokrynologa z 9-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Hiperaldosteronizm to zespół, w którym kora nadnerczy wytwarza zwiększoną ilość hormonu aldosteronu. Towarzyszy temu rozwój nadciśnienia tętniczego i uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego [1]. Często nadciśnienie tętnicze, które rozwija się na tle zwiększonego poziomu aldosteronu, jest złośliwe: niezwykle trudno jest skorygować terapię lekową i prowadzi do wczesnych i poważnych powikłań, takich jak wczesny udar, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, nagła śmierć sercowa itp..

Hiperaldosteronizm jest jedną z najczęstszych przyczyn nadciśnienia. Według niektórych doniesień wykryto go w 15–20% wszystkich przypadków [5].

Ze względu na wymazany obraz kliniczny zespół ten jest rzadko diagnozowany. Jednak jego identyfikacja ma ogromne znaczenie zarówno ze względu na jego rozpowszechnienie, jak iw związku z możliwym terminowym leczeniem przyczyny nadciśnienia tętniczego oraz zapobieganiem ciężkim powikłaniom sercowo-naczyniowym, poprawiającym rokowanie i jakość życia chorych..

Kora nadnerczy uwalnia duże ilości aldosteronu autonomicznie lub w odpowiedzi na bodźce poza nadnerczami.

Przyczyną autonomicznego wydzielania aldosteronu są choroby nadnerczy:

  • gruczolak (łagodny guz) nadnerczy wytwarzający aldosteron (zespół Crohna);
  • obustronny hiperaldosteronizm idiopatyczny (dokładna przyczyna nie jest znana);
  • jednostronny przerost nadnerczy (rozwija się w wyniku mikro- lub makronodularnej proliferacji strefy kłębuszkowej kory jednego nadnercza);
  • rodzinny hiperaldosteronizm (choroba dziedziczna jest niezwykle rzadka);
  • rak (guz złośliwy) nadnerczy wytwarzający aldosteron.

Najczęstszą przyczyną hiperaldosteronizmu jest gruczolak (zwykle jednostronny) złożony z komórek kłębuszkowych. Gruczolaki występują rzadko u dzieci. Z reguły stan ten jest spowodowany rakiem lub przerostem (przerostem) jednego nadnercza. U starszych pacjentów gruczolak występuje rzadziej. Jest to związane z obustronnym przerostem nadnerczy [4] [10].

Pozanadnerczowe przyczyny zespołu to:

  • zwężenie (zwężenie) tętnicy nerkowej prowadzące do zmniejszenia przepływu krwi przez nerki, aw konsekwencji do nadmiernego wydzielania aldosteronu;
  • zwężenie naczyń nerkowych (zwężenie jakichkolwiek naczyń nerkowych), w tym z powodu procesu nowotworowego;
  • zastoinowa niewydolność serca, marskość wątroby z wodobrzuszem (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), itp., czyli stany prowadzące do wzrostu aldosteronu na skutek zmniejszenia przepływu krwi przez wątrobę i tempa metabolizmu aldosteronu [10].

Niezwykle rzadko rozwija się pseudohyperaldosteronizm - nadciśnienie tętnicze i niski poziom potasu we krwi, naśladujący objawy hiperaldosteronizmu. Powodem tego jest znaczne przedawkowanie lukrecji lub tytoniu do żucia, co wpływa na metabolizm hormonów w nadnerczach..

Objawy hiperaldosteronizmu

Kliniczne objawy hiperaldosteronizmu są częstsze w wieku 30-50 lat, jednak przypadki wykrycia zespołu opisywano już w dzieciństwie [1].

Głównym i stałym objawem hiperaldosteronizmu jest nadciśnienie tętnicze. W 10–15% jest złośliwa [3]. Klinicznie nadciśnienie objawia się zawrotami głowy, bólami głowy, migającymi „muchami” przed oczami, nieprawidłowościami w pracy serca, w szczególnie ciężkich przypadkach - nawet przejściową utratą wzroku. Skurczowe ciśnienie krwi osiąga 200-240 mm Hg. św.

Zwykle nadciśnienie w tym zespole jest oporne na leki normalizujące ciśnienie krwi. Jednak ten objaw hiperaldosteronizmu nie zawsze ma charakter definiujący, dlatego jego brak nie wyklucza rozpoznania i może prowadzić do błędu diagnostycznego. Przebieg nadciśnienia tętniczego w obecności zespołu może być umiarkowany, a nawet łagodny, podatny na korektę niewielkimi dawkami leków. W rzadkich przypadkach nadciśnienie tętnicze ma charakter przełomowy, co wymaga diagnostyki różnicowej i dokładnej analizy klinicznej..

Drugą oznaką hiperaldosteronizmu jest zespół nerwowo-mięśniowy. To jest dość powszechne. Jego główne objawy to osłabienie mięśni, skurcze i pełzanie nóg, szczególnie w nocy. W ciężkich przypadkach może wystąpić tymczasowy paraliż, który nagle zaczyna się i znika. Mogą trwać od kilku minut do jednego dnia [3] [4].

Trzecią oznaką hiperaldosteronizmu, która występuje w co najmniej 50-70% przypadków, jest zespół nerkowy. Z reguły objawia się niewyrażonym pragnieniem i częstym oddawaniem moczu (często w nocy).

Nasilenie wszystkich powyższych objawów jest bezpośrednio związane ze stężeniem aldosteronu: im wyższy poziom tego hormonu, tym wyraźniejsze i cięższe są objawy hiperaldosteronizmu.

Patogeneza hiperaldosteronizmu

Nadnercza to sparowane gruczoły wydzielania wewnętrznego zlokalizowane powyżej górnych biegunów nerek. Są istotną strukturą. Zatem usunięcie nadnerczy u zwierząt doświadczalnych doprowadziło do śmierci po kilku dniach [2].

Nadnercza zbudowane są z kory i rdzenia. W korze, która stanowi 90% całej tkanki nadnerczy, znajdują się trzy strefy:

  • kłębuszkowy;
  • Belka;
  • siatka.

Mineralokortykoidy, podklasa hormonów kortykosteroidowych kory nadnerczy, do których należy aldosteron, są syntetyzowane w strefie kłębuszkowej. W sąsiedztwie znajduje się strefa pęczka, która wytwarza glukokortykoidy (kortyzol). Strefa najbardziej wewnętrzna - siatka - wydziela hormony płciowe (androgeny) [2].

Głównym narządem docelowym aldosteronu są nerki. To tam hormon ten wzmaga wchłanianie sodu, stymulując wydzielanie enzymu Na + / K + ATPazy, zwiększając tym samym jego poziom w osoczu krwi. Drugim efektem działania aldosteronu jest wydalanie potasu przez nerki, zmniejszając jego stężenie w osoczu krwi.

Z hiperaldosteronizmem, tj. wraz ze wzrostem aldosteronu sodu w osoczu krwi jest za dużo. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia osmotycznego osocza, zatrzymania płynów, hiperwolemii (zwiększenie objętości płynu lub krwi w łożysku naczyniowym), w związku z czym rozwija się nadciśnienie tętnicze.

Dodatkowo wysoki poziom sodu zwiększa wrażliwość ścian naczyń krwionośnych na ich zgrubienie, działanie substancji podwyższających ciśnienie krwi (adrenalina, serotonina, wapń itp.) Oraz rozwój zwłóknienia (proliferacji i bliznowacenia) wokół naczyń. Z kolei niski poziom potasu we krwi powoduje uszkodzenie kanalików nerkowych, co prowadzi do obniżenia stężenia nerek. W wyniku tego dość szybko rozwijają się wielomocz (zwiększenie objętości wydalanego moczu), pragnienie i nokturia (nocne oddawanie moczu). Niski poziom potasu zaburza również przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i pH krwi [1] [3]. Podobnie aldosteron oddziałuje na pot, ślinę i gruczoły jelitowe [2].

Z powyższego możemy wywnioskować, że główną funkcją życiową aldosteronu jest utrzymanie fizjologicznej osmolarności środowiska wewnętrznego, czyli równowagi całkowitego stężenia rozpuszczonych cząstek (sodu, potasu, glukozy, mocznika, białka).

Klasyfikacja i etapy rozwoju hiperaldosteronizmu

W zależności od przyczyn nadmiernego wydzielania aldosteronu rozróżnia się hiperaldosteronizm pierwotny i wtórny. Zdecydowana większość przypadków tego zespołu jest właśnie pierwotna..

Pierwotny hiperaldosteronizm to zwiększone wydzielanie aldosteronu, które jest niezależne od układu hormonalnego kontrolującego objętość krwi i ciśnienie krwi. Występuje z powodu choroby nadnerczy.

Wtórny hiperaldosteronizm to zwiększone wydzielanie aldosteronu spowodowane bodźcami pozadnerczowymi (choroba nerek, zastoinowa niewydolność serca).

Charakterystyczne cechy kliniczne tych dwóch typów hiperaldosteronizmu przedstawiono w poniższej tabeli [10].

Kliniczny
objawy
Podstawowa
hiperaldosteronizm
Wtórny
hiperaldosteronizm
GruczolakRozrostZłośliwy
nadciśnienie
lub nadciśnienie,
uwiązany
z blokadą
tętnica nerkowa
Naruszenia
Funkcje,
związane z
z obrzękiem
Arterialny
ciśnienie
↑ ↑↑ & uarr; & uarr;N lub ↑
Obrzękspotykać się
rzadko
spotykać się
rzadko
spotykać się
rzadko
+
Sód we krwiN lub ↑N lub ↑N lub ↓N lub ↓
Potas we krwiN lub ↓N lub ↓
Czynność
renina osocza *
↓↓↓↓↑ ↑
Aldosteron↑ ↑
* Dostosowane do wieku: u pacjentów w podeszłym wieku średni poziom aktywności reniny
(enzym nerkowy) osocze niższe.
↑ & uarr; & uarr; bardzo mocno podwyższony poziom
↑ ↑ - znacznie podwyższony poziom
↑ - poziom zaawansowany
H - poziom normalny
↓ - obniżony poziom
↓↓ - znacznie obniżony poziom

Powikłania hiperaldosteronizmu

U pacjentów z hiperaldosteronizmem uszkodzenie układu krążenia i śmierć są niezwykle częste w porównaniu z osobami z podobnym stopniem nadciśnienia tętniczego, ale mają inne przyczyny [11] [12]. Tacy pacjenci są narażeni na bardzo duże ryzyko zawału serca i zaburzeń rytmu serca, w szczególności migotania przedsionków, które może prowadzić do zgonu. Ryzyko nagłej śmierci sercowej u pacjentów z hiperaldosteronizmem wzrasta 10-12 razy [13].

Często zdiagnozowana zostaje miażdżyca wywołana hiperaldosteronizmem, przerost lewej komory i dysfunkcja śródbłonka (wewnętrzna warstwa naczyń krwionośnych) [3]. Wynika to z bezpośredniego niszczącego działania aldosteronu na mięsień sercowy i ścianę naczyń. Udowodniono, że wzrost masy mięśnia sercowego w hiperaldosteronizmie rozwija się wcześniej i osiąga duże rozmiary [1].

Wraz z rozwojem zespołu nerkowego (z powodu intensywnego wydalania potasu przez nerki) wydalanie jonów wodorowych jest upośledzone. Prowadzi to do alkalizacji moczu i predysponuje do rozwoju pyelitis i odmiedniczkowego zapalenia nerek (zapalenie nerek), mikroalbuminurii i białkomoczu (wydalanie podwyższonego poziomu albuminy i białka w moczu). U 15–20% pacjentów rozwija się niewydolność nerek z nieodwracalnymi zmianami w czynności nerek. Wielotorbielowatość nerek wykrywa się w 60% przypadków [12] [13].

Stan nagły związany z hiperaldosteronizmem to przełom nadciśnieniowy. Jej objawy kliniczne mogą nie różnić się w żaden sposób od zwykłych kryzysów nadciśnieniowych, objawiających się bólami głowy, nudnościami, bólem serca, dusznością itp. Obecność bradykardii (rzadki puls) i brak obrzęku obwodowego pomogą podejrzewać atypowy przełom nadciśnieniowy w takiej sytuacji. Dane te radykalnie zmienią taktykę leczenia i skierują poszukiwania diagnostyczne we właściwym kierunku..

Diagnostyka hiperaldosteronizm

Aby nie przegapić hiperaldosteronizmu, niezwykle ważne jest, aby najpierw zidentyfikować główne czynniki ryzyka, które pomogą podejrzewać tę chorobę. Obejmują one:

  • nadciśnienie tętnicze II stopnia, czyli stabilny wzrost skurczowego (górnego) ciśnienia krwi powyżej 160/179 mm Hg. Art., Rozkurczowy (dolny) - ponad 100/109 mm Hg. Art.;
  • nadciśnienie tętnicze, trwałe i / lub słabo kontrolowane przez leki (chociaż ten znak nie zawsze wskazuje na patologię);
  • połączenie nadciśnienia tętniczego z niskim poziomem potasu we krwi (niezależnie od przyjmowania leków moczopędnych);
  • nadciśnienie tętnicze i przypadkowo wykryte (za pomocą USG i / lub TK) nadnercza;
  • obciążony wywiad rodzinny: rozwój nadciśnienia tętniczego i / lub ostrych incydentów sercowo-naczyniowych do 40 lat, a także krewni, u których zdiagnozowano już hiperaldosteronizm [1] [5].

Kolejnym etapem diagnozy jest potwierdzenie laboratoryjne. W tym celu bada się stosunek aldosteronu do reniny (ARC). To badanie jest najbardziej wiarygodne, pouczające i dostępne. Należy to zrobić we wczesnych godzinach porannych: najlepiej nie później niż dwie godziny po przebudzeniu. Przed pobraniem krwi musisz spokojnie siedzieć przez 5-10 minut.

WAŻNE: Niektóre leki mogą wpływać na stężenie aldosteronu i aktywność reniny osoczowej, co z kolei zmieni APC. Dlatego na dwa tygodnie przed przystąpieniem do tego testu ważne jest, aby zrezygnować z takich leków jak spironolakton, eplerenon, triamteren, diuretyki tiazydowe, leki z grupy inhibitorów ACE, ARB (blokery receptora angiotensyny) i inne. Lekarz musi poinformować o tym pacjenta i tymczasowo przepisać inny schemat leczenia nadciśnienia.

Jeśli APC jest pozytywny, należy wykonać potwierdzający test soli fizjologicznej. Wykonywany jest w warunkach szpitalnych, ponieważ ma szereg ograniczeń i wymaga badania poziomu aldosteronu, potasu i kortyzolu początkowo i po 4-godzinnej infuzji 2 litrów soli fizjologicznej. Zwykle w odpowiedzi na dużą ilość wstrzykniętego płynu następuje zahamowanie produkcji aldosteronu, jednak w przypadku hiperaldosteronizmu nie jest możliwe stłumienie tego hormonu w ten sposób..

Niski poziom potasu we krwi występuje tylko w 40% przypadków zespołu, więc nie może być wiarygodnym kryterium diagnostycznym. Ale alkaliczna reakcja moczu (z powodu zwiększonego wydalania potasu przez nerki) jest raczej charakterystycznym objawem patologii.

W przypadku podejrzenia rodzinnych postaci hiperaldosteronizmu typowanie genetyczne (badanie predyspozycji) przeprowadza się po konsultacji z genetykiem [3] [6].

Trzeci etap diagnostyki to diagnostyka miejscowa. Ma na celu znalezienie ogniska choroby. W tym celu stosuje się różne metody wizualizacji narządów wewnętrznych..

USG nadnerczy jest metodą diagnostyczną o niskiej czułości. Preferowana jest TK: pomaga w rozpoznaniu zarówno makro- i mikrogruczolaków nadnerczy, jak i zgrubień nóg nadnerczy, rozrostu i innych zmian [14].

W celu wyjaśnienia postaci hiperaldosteronizmu (zmiany jednostronne i obustronne) w wyspecjalizowanych ośrodkach przeprowadza się selektywne pobieranie krwi z żył nadnerczy [9]. Badanie to skutecznie zmniejsza ryzyko niepotrzebnego usunięcia nadnerczy tylko na podstawie danych CT [4].

Leczenie hiperaldosteronizmu

Leczenie operacyjne

Metodą z wyboru w przypadku gruczolaka nadnerczy, który syntetyzuje aldosteron i jednostronny przerost nadnerczy, jest adrenalektomia endoskopowa - usunięcie jednego lub dwóch nadnerczy przez małe nacięcia.

Zabieg ten wyrównuje stężenie potasu we krwi i poprawia przebieg nadciśnienia tętniczego u prawie 100% pacjentów. Całkowite wyleczenie bez stosowania terapii hipotensyjnej uzyskuje się w około 50%, szansa na kontrolę ciśnienia tętniczego na tle odpowiedniej terapii wzrasta do 77% [1]. W szeregu badań wykazano zmniejszenie masy mięśnia sercowego lewej komory i eliminację albuminurii, co znacząco poprawia jakość życia takich pacjentów..

Jeśli jednak hiperaldosteronizm nie zostanie zdiagnozowany od dłuższego czasu, to po operacji może utrzymywać się nadciśnienie tętnicze, a rozwinięte powikłania naczyniowe mogą stać się nieodwracalne, a także uszkodzenie nerek. Dlatego konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie i leczenie hiperaldosteronizmu [7].

Przeciwwskazania do usunięcia nadnerczy:

  • wiek pacjenta;
  • krótka długość życia;
  • ciężka współistniejąca patologia;
  • obustronny przerost nadnerczy (gdy nie można przeprowadzić selektywnego pobierania krwi z żył nadnerczy);
  • guz nadnerczy nieaktywny hormonalnie, mylony ze źródłem produkcji aldosteronu.

Leczenie zachowawcze

W przypadku tych przeciwwskazań, wysokiego ryzyka operacji lub odmowy operacji, wskazane jest zachowawcze leczenie specjalnymi lekami - antagonistami receptora mineralokortykoidów (AMCR). Skutecznie obniżają ciśnienie krwi i chronią narządy przed nadmiarem mineralokortykoidów [7] [12].

Do tej grupy leków należy diuretyk oszczędzający potas spironolakton, który blokuje receptory mineralokortykoidów i zapobiega rozwojowi zwłóknienia mięśnia sercowego związanego z aldosteronem. Ma jednak szereg skutków ubocznych, wpływając również na receptory androgenowe i progesteronowe: może prowadzić do ginekomastii u mężczyzn, obniżenia libido i krwawień z pochwy u kobiet. Wszystkie te efekty zależą od dawki leku: im większa dawka leku i czas jego stosowania, tym wyraźniejsze są skutki uboczne.

Jest też stosunkowo nowy lek selektywny z grupy AMKR - eplerenon. W przeciwieństwie do swojego poprzednika nie działa na receptory steroidowe, więc będzie mniej skutków ubocznych [9].

W przypadku obustronnej nadprodukcji aldosteronu wskazane jest długotrwałe leczenie zachowawcze. W przypadku wtórnego hiperaldosteronizmu należy leczyć chorobę podstawową i korygować nadciśnienie tętnicze przy pomocy leków z grupy AMKR [12].

Prognoza. Zapobieganie

Identyfikacja i odpowiednie leczenie hiperaldosteronizmu w większości przypadków pozwala wyeliminować nadciśnienie tętnicze i związane z nim powikłania lub znacznie złagodzić jego przebieg. Co więcej, im wcześniej zespół zostanie zdiagnozowany i leczony, tym korzystniejsze rokowanie: poprawia się jakość życia, maleje prawdopodobieństwo inwalidztwa i zgonu [4]. Nawroty po szybkiej jednostronnej adrenalektomii wykonanej zgodnie ze wskazaniami nie występują.

W przypadku późnego rozpoznania nadciśnienie i powikłania mogą utrzymywać się nawet po terapii.

Hiperaldosteronizm może trwać długo tylko z objawami nadciśnienia.

Stale wysokie wartości ciśnienia krwi (powyżej 200/120 mm Hg), niewrażliwość na leki hipotensyjne, niski poziom potasu we krwi są dalekie od obligatoryjnych objawów zespołu. Ale właśnie tym często kierują się lekarze, aby podejrzewać chorobę, „pomijając” hiperaldosteronizm ze stosunkowo „łagodnym” przebiegiem we wczesnych stadiach.

Aby rozwiązać ten problem, lekarze pracujący z pacjentami z nadciśnieniem tętniczym muszą zidentyfikować grupy wysokiego ryzyka i szczegółowo zbadać je pod kątem hiperaldosteronizmu..

Funkcje hormonu aldosteronu, normy, przyczyny i leczenie zaburzeń hormonalnych

Hormon aldosteron jest mineralokortykosteroidem wytwarzanym przez ludzką korę nadnerczy..

Krąży we krwi w stanie wolnym i zaczyna działać dopiero wtedy, gdy wiąże się ze specjalistycznymi receptorami.

Jakie funkcje pełni ta substancja? Jak określa się poziom aldosteronu? A jak objawia się naruszenie produkcji tego hormonu?

Funkcje aldosteronu w organizmie

Aldosteron jest wytwarzany w kłębuszkowym obszarze kory nadnerczy. Kortykosteroid aktywnie wpływa na procesy metaboliczne organizmu.

Zwiększa wchłanianie chloru i sodu oraz wydalanie potasu, co przyczynia się do zatrzymywania wody, jej przejścia z łożyska naczyniowego do tkanek.

Kortykosteroid działa na organizm w następujący sposób:

  • utrzymuje równowagę wodno-elektrolitową;
  • normalizuje ciśnienie krwi, hemodynamikę;
  • pomaga zwiększyć objętość krwi w organizmie;
  • zwiększa przepuszczalność błon komórkowych dla aminokwasów.

Aldosteron nie wpływa na funkcje rozrodcze, dlatego nie spełnia określonych funkcji u przedstawicieli różnych płci.

Nadmiar słonego pokarmu zmniejsza produkcję kortykosteroidów, niedobór zwiększa produkcję kortykosteroidów.

Współczynnik zawartości aldosteronu

Normalny poziom aldosteronu w organizmie zależy od wieku, płci pacjenta i pozycji jego ciała. Wyższy poziom kortykosteroidów w pozycji stojącej niż leżącej.

Tabela 1. Normy aldosteronu

PacjentPoziom hormonów w pmol / l
Dziewczynki od 3 lat - dorosłe kobiety100-400
Chłopcy od 3 lat - dorośli mężczyźni100-350
Dzieci od 0 do 28 dni1060-5480
Dzieci od 29 dni do 6 miesięcy500-4450
Dzieci od 6 miesięcy do 3 lat900-3400

Naruszenie wskaźników jest oznaką patologicznego procesu w ciele..

Przyczyny i objawy odchyleń od normy

Przyczyny zmiany poziomu aldosteronu we krwi są różne. Są to zaburzenia wydzielania hormonów, niedostateczna funkcja kory nadnerczy, guzy różnego pochodzenia, patologie wątroby i nerek, marskość wątroby na tle przewlekłego alkoholizmu.

Ewentualne odchylenia w stanie organizmu zależą również od nadmiaru lub braku aldosteronu.

Podwyższony poziom aldosteronu

Przyczyny wzrostu poziomu aldosteronu są różne. Istnieją 2 rodzaje hiperaldosteronizmu. Pierwotna postać jest najczęściej spowodowana procesami nowotworowymi w korze nadnerczy..

Wtórna jest reakcja organizmu na zaburzenia w innych tkankach. Poza nadnerczami upośledzenie produkcji aldosteronu obserwuje się w chorobach tarczycy, narządów układu rozrodczego u kobiet.

Przyczyny pierwotnego hiperaldosteronizmu:

  • aldosteroma - łagodny guz, który wytwarza hormon steroidowy;
  • rozlany guzkowy przerost kory nadnerczy;
  • genetyczne predyspozycje;
  • onkopatologia kory nadnerczy.

Wtórny hiperaldosteronizm jest powikłaniem chorób układu moczowo-żółciowego, serca, będącym następstwem stosowania ścisłej diety bezsolnej.

Ponadto możliwymi przyczynami mogą być biegunka, masywna utrata krwi, odwodnienie, nadmiar potasu w diecie, przyjmowanie leków moczopędnych, antykoncepcyjnych, łagodny reninoma nerek.

Symptomatologia procesu patologicznego zależy od rodzaju hiperaldosteronizmu. Przedstawiono to w tabeli 2.

Tabela 2. Oznaki różnych postaci hiperaldosteronizmu

Forma podstawowaWtórny
- zwiększone ciśnienie;
- bóle głowy;
- cardialgia;
- częstoskurcz;
- pogorszenie widzenia;
- mialgia;
- dystrofia mięśnia sercowego;
- patologia nerek;
- drgawki;
- pseudoparaliza;
- moczówka prosta.
Cecha formy - przy braku niewydolności serca obrzęk obwodowy nie rozwija się.
- nadciśnienie tętnicze z wysokim ciśnieniem krwi;
- upośledzona czynność nerek;
- Przewlekłą niewydolność nerek;
- niewydolność serca;
- noworodkowy zespół Barttera;
- zwężenie światła tętnic nerkowych;
- zespół nerczycowy;
- krwotok w siatkówce;
- neuroretinopatia;
- obrzęk obwodowy.

Wtórną postać choroby można ukryć. Ciąża może powodować podwyższenie poziomu aldosteronu u kobiet. Objawy znikają po porodzie.

Zmniejszony poziom aldosteronu

Hipoaldosteronizm został zidentyfikowany jako osobna choroba w 1957 roku. Występuje głównie u przedstawicieli silnej połowy ludzkości.

Wyróżnia się następujące przyczyny spadku produkcji hormonów:

  • dysfunkcja układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • brak enzymów kory nadnerczy;
  • zaburzenia metaboliczne - hormon nie oddziałuje na narządy docelowe ze względu na niedobór enzymów, odporność lub brak receptorów odpowiadających na aldosteron;
  • powikłanie po usunięciu guza nadnerczy;
  • wrodzone upośledzenie syntezy aldosteronu;
  • niewydolność kory nadnerczy spowodowana zatruciem lub zakażeniem patogenną florą.

Istnieją 2 formy procesu patologicznego - pierwotna lub wrodzona i wtórna, która jest powikłaniem innych chorób.

  • ogólne osłabienie, bóle mięśniowe;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zawrót głowy;
  • hipowolemia;
  • bradykardia;
  • utrata przytomności;
  • zaburzenie oddychania;
  • drgawki;
  • zmniejszona moc;
  • ciśnienie krwi spada okresowo w zależności od typu ortostatycznego.

Oznaczanie zawartości aldosteronu we krwi

Testowanie aldosteronu wymaga specjalnego przeszkolenia. Zabrania się zażywania narkotyków, które mogą zniekształcać wyniki analizy, uprawiać sport. 2 godziny przed pobraniem krwi należy wykonać w pozycji siedzącej lub leżącej.

Wskazania do wykonania testów na aldosteron:

  • spadek ciśnienia przy zmianie pozycji ciała;
  • niewydolność kory nadnerczy;
  • wykluczenie pierwotnej postaci hiperaldosteronizmu;
  • historia guzów nadnerczy o dowolnej genezie;
  • podwyższone ciśnienie krwi, które nie normalizuje się po przyjęciu leków.

Wyniki analizy nie wystarczą do postawienia trafnej diagnozy, ale pozwalają lekarzowi przepisać leczenie, które pomoże znormalizować poziom hormonów..

Tabela 3. Zmiany parametrów aldosteronu i możliwa diagnoza

Podwyższony poziomBrak hormonu
- niewydolność serca;- zatrucie etanolem;
- przyjmowanie leków hormonalnych, diuretyków, środków przeczyszczających;- cukrzyca;
- odwodnienie;- naruszenie produkcji innych hormonów kory nadnerczy;
- Zespół Connesa;- nadmiar chlorku sodu w diecie;
- przerost nadnerczy;- podczas ciąży.
- wtórna postać hiperaldosteronizmu.

Do potwierdzenia rozpoznania stosuje się diagnostyczne metody obrazowe - USG, TK lub MRI nadnerczy, flebografia.

Wraz z rozwojem wtórnej postaci dysfunkcji hormonalnej pokazano badanie serca, narządów dróg żółciowych i układu moczowego.

Jak znormalizować poziom aldosteronu

Taktyka postępowania z pacjentem zależy od diagnozy. Endokrynolodzy zalecają dodatkowe badanie przez kardiologa, urologa lub nefrologa, okulistę.

W przypadku nadprodukcji aldosteronu lekarz przepisze:

  1. Leczenie chirurgiczne - z przerostem kory nadnerczy, guzami nadnerczy lub nerek różnego pochodzenia.
  2. Terapia lekowa - wskazała na powołanie hormonów glukokortykoidowych.

Kompleksowe leczenie obejmuje przyjmowanie leków moczopędnych oszczędzających potas. Pozwala to na normalizację odczytów ciśnienia krwi. W takim przypadku wymagana jest dieta o niskiej zawartości soli lub bez soli..

Jeśli aldosteron w badaniu krwi zostanie zmniejszony, wówczas pokazano intensywne stosowanie chlorku sodu, powołanie mineralokortykoidów. Stosowanie innych steroidów jest nieskuteczne nawet przy dużych dawkach. Leczenie przez całe życie.

Brak produkcji aldosteronu jest chorobą słabo poznaną, dlatego nie ma jasnych protokołów postępowania z pacjentem. Opracowywane i proponowane są nowe metody leczenia.

Wreszcie

Dzięki szybkiej diagnozie rokowanie zarówno w przypadku nadmiaru, jak i niedoboru aldosteronu jest korzystne. Dzieci z dysfunkcją hormonalną wymagają szczególnej uwagi, ponieważ przy hipoaldosteronizmie ich przeżywalność w pierwszych latach życia gwałtownie spada.

W przypadku nowotworów złośliwych w nadnerczach rokowanie jest złe. Inne formy hiperaldosteronizmu są podatne na leczenie chirurgiczne i farmakologiczne..

Niezależnie od formy dysfunkcji hormonalnej należy przestrzegać zaleceń lekarza, prowadzić aktywny tryb życia. Nie leczyć siebie! Niemożliwe jest samodzielne regulowanie poziomu aldosteronu.

Aldosteron hormonalny: podstawowe funkcje, normy, możliwe odchylenia i ich eliminacja

Aldosteron jest wytwarzany przez komórki kory nadnerczy, a dokładniej w ich strefie kłębuszkowej. Granice normy tej substancji zależą od ilości potasu, magnezu i sodu w osoczu krwi. Wszelkie odchylenia w pracy organizmu, zmniejszanie lub zwiększanie tych wskaźników, natychmiast pociągają za sobą niepowodzenie w syntezie aldosteronu.

Funkcje aldosteronu w organizmie

Aldosteron jest wytwarzany w kłębuszkowym obszarze kory nadnerczy. Kortykosteroid aktywnie wpływa na procesy metaboliczne organizmu.

Zwiększa wchłanianie chloru i sodu oraz wydalanie potasu, co przyczynia się do zatrzymywania wody, jej przejścia z łożyska naczyniowego do tkanek.

Kortykosteroid działa na organizm w następujący sposób:

  • utrzymuje równowagę wodno-elektrolitową;
  • normalizuje ciśnienie krwi, hemodynamikę;
  • pomaga zwiększyć objętość krwi w organizmie;
  • zwiększa przepuszczalność błon komórkowych dla aminokwasów.

Aldosteron nie wpływa na funkcje rozrodcze, dlatego nie spełnia określonych funkcji u przedstawicieli różnych płci.

Nadmiar słonego pokarmu zmniejsza produkcję kortykosteroidów, niedobór zwiększa produkcję kortykosteroidów.

Wtórna postać hiperaldosteronizmu

Patologia rozwija się z powodu zaburzeń destabilizujących układ renina-angiotensyna-aldosteron. W porównaniu z opisanym powyżej zespołem, w tym przypadku pacjent ma do czynienia ze wzrostem aktywności reniny i angiotensyny we krwi.

W przypadku wtórnego hiperaldosteronizmu, oprócz powstawania obrzęków i zatrzymywania sodu, mogą rozwinąć się następujące procesy patologiczne:

  • marskość wątroby z wodobrzuszem;
  • niewydolność serca;
  • zespół nerczycowy.

W przypadku upośledzenia przepływu krwi przez nerki zwiększa się wydzielanie reniny, co z kolei wpływa na wzrost stężenia hormonu aldosteronu we krwi. Na przykład zjawisko to można zaobserwować, jeśli pacjent ma zwężenie tętnicy nerkowej.

W niektórych przypadkach renina jest wydzielana przez guz Williamsa lub reninomy. Przy takich patologiach stężenie reniny bardzo wzrasta, dlatego zwiększa się ryzyko rozwoju wtórnego nadmiaru aldosteronu..

Współczynnik zawartości aldosteronu

Normalny poziom aldosteronu w organizmie zależy od wieku, płci pacjenta i pozycji jego ciała. Wyższy poziom kortykosteroidów w pozycji stojącej niż leżącej.

Tabela 1. Normy aldosteronu

PacjentPoziom hormonów w pmol / l
Dziewczynki od 3 lat - dorosłe kobiety100-400
Chłopcy od 3 lat - dorośli mężczyźni100-350
Dzieci od 0 do 28 dni1060-5480
Dzieci od 29 dni do 6 miesięcy500-4450
Dzieci od 6 miesięcy do 3 lat900-3400

Naruszenie wskaźników jest oznaką patologicznego procesu w ciele..

Zasady przygotowania pacjenta

Standardowe warunki: rano do 10.00, wyłącznie na czczo, po 8-12 godzinach postu. 3 dni przed oddaniem krwi - wyżywienie bez ograniczeń soli. Pacjent przed pobraniem próbki powinien pozostać w pozycji pionowej (stojącej, siedzącej) przez co najmniej 2 godziny, a następnie 5 minut

siedząc przy stole manipulacyjnym w całkowitym spoczynku Ważne: Uzgodnić z lekarzem przyjmowanie leków mogących wpłynąć na wyniki badania: zaleca się zrezygnować z leków, poz. 1, minimum 4 tygodnie (odwołanie jest możliwe u pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem, ale może prowadzić do problemy w ciężkim nadciśnieniu tętniczym, w takich przypadkach zaleca się wymianę leków z punktu 1 na leki hipotensyjne, które mają minimalny wpływ na ARS - punkt 2)

Przyczyny i objawy odchyleń od normy

Przyczyny zmiany poziomu aldosteronu we krwi są różne. Są to zaburzenia wydzielania hormonów, niedostateczna funkcja kory nadnerczy, guzy różnego pochodzenia, patologie wątroby i nerek, marskość wątroby na tle przewlekłego alkoholizmu.

Ewentualne odchylenia w stanie organizmu zależą również od nadmiaru lub braku aldosteronu.

Podwyższony poziom aldosteronu

Przyczyny wzrostu poziomu aldosteronu są różne. Istnieją 2 rodzaje hiperaldosteronizmu. Pierwotna postać jest najczęściej spowodowana procesami nowotworowymi w korze nadnerczy..

Wtórna jest reakcja organizmu na zaburzenia w innych tkankach. Poza nadnerczami upośledzenie produkcji aldosteronu obserwuje się w chorobach tarczycy, narządów układu rozrodczego u kobiet.

Przyczyny pierwotnego hiperaldosteronizmu:

  • aldosteroma - łagodny guz, który wytwarza hormon steroidowy;
  • rozlany guzkowy przerost kory nadnerczy;
  • genetyczne predyspozycje;
  • onkopatologia kory nadnerczy.

Wtórny hiperaldosteronizm jest powikłaniem chorób układu moczowo-żółciowego, serca, będącym następstwem stosowania ścisłej diety bezsolnej.

Ponadto możliwymi przyczynami mogą być biegunka, masywna utrata krwi, odwodnienie, nadmiar potasu w diecie, przyjmowanie leków moczopędnych, antykoncepcyjnych, łagodny reninoma nerek.

Symptomatologia procesu patologicznego zależy od rodzaju hiperaldosteronizmu. Przedstawiono to w tabeli 2.

Tabela 2. Oznaki różnych postaci hiperaldosteronizmu

Forma podstawowaWtórny
- wzrost ciśnienia; - bóle głowy; - cardialgia; - częstoskurcz; - rozmazany obraz; - bóle mięśni; - dystrofia mięśnia sercowego; - patologia nerek; - drgawki; - pseudoparaliza; - moczówka prosta. Cecha formy - przy braku niewydolności serca obrzęk obwodowy nie rozwija się.- nadciśnienie tętnicze z wysokim ciśnieniem krwi; - zaburzenia czynności nerek; - przewlekłą niewydolność nerek; - niewydolność serca; - noworodkowy zespół Barttera; - zwężenie światła tętnic nerkowych; - zespół nerczycowy; - krwotoki w siatkówce; - neuroretinopatia; - obrzęk obwodowy.

Wtórną postać choroby można ukryć. Ciąża może powodować podwyższenie poziomu aldosteronu u kobiet. Objawy znikają po porodzie.

Zmniejszony poziom aldosteronu

Hipoaldosteronizm został zidentyfikowany jako osobna choroba w 1957 roku. Występuje głównie u przedstawicieli silnej połowy ludzkości.

Wyróżnia się następujące przyczyny spadku produkcji hormonów:

  • dysfunkcja układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • brak enzymów kory nadnerczy;
  • zaburzenia metaboliczne - hormon nie oddziałuje na narządy docelowe ze względu na niedobór enzymów, odporność lub brak receptorów odpowiadających na aldosteron;
  • powikłanie po usunięciu guza nadnerczy;
  • wrodzone upośledzenie syntezy aldosteronu;
  • niewydolność kory nadnerczy spowodowana zatruciem lub zakażeniem patogenną florą.

Istnieją 2 formy procesu patologicznego - pierwotna lub wrodzona i wtórna, która jest powikłaniem innych chorób.

  • ogólne osłabienie, bóle mięśniowe;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zawrót głowy;
  • hipowolemia;
  • bradykardia;
  • utrata przytomności;
  • zaburzenie oddychania;
  • drgawki;
  • zmniejszona moc;
  • ciśnienie krwi spada okresowo w zależności od typu ortostatycznego.

Badanie Renina

  • Badanie Renina
  • Funkcje analizy
  • Wskazania medyczne
  • Przyczyny wahań poziomu reniny
  • Schematyczny zapis

W toku licznych badań naukowcy zidentyfikowali wzorzec pomiędzy pobudzeniem prezentowanej składowej a niektórymi czynnikami towarzyszącymi. Tak się złożyło, że wyodrębniono szereg katalizatorów, które indukują uwalnianie reniny przez organizm..

Wśród nich na pierwszym miejscu jest sytuacja, w której wzrasta poziom potasu we krwi lub zmniejsza się ilość sodu. Przyczyną uruchomienia mechanizmu jest również spadek standardowej objętości krwi krążącej lub gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Rzadko algorytm powoduje niedostateczne ukrwienie „naturalnego filtra organizmu”.

Ale każde emocjonalne przeciążenie, w tym nagromadzenie stresu, są pośrednimi pierwotnymi źródłami, które mogą znacznie pogorszyć obraz kliniczny..

Głównym zadaniem reniny jest zdolność rozkładania specjalnego białka wątrobowego. W przebiegu złożonych reakcji chemicznych i biologicznych praca wytwarzana przez enzym prowadzi do skurczu warstwy mięśniowej tętnic. Proces kończy się tym, że ciśnienie krwi gwałtownie rośnie, a uwalnianie aldosteronu, za który odpowiedzialne są nadnercza, zaczyna się zemścić.

Niektórzy zwykli ludzie, którzy mają pod ręką wyniki testów, są zainteresowani pytaniem, dlaczego podczas oceny reniny asystenci laboratoryjni przepisują wskaźniki aldosteronu. Ale związek między tymi dwoma składnikami ludzkiego ciała jest proporcjonalny: im wyższy indeks głównego enzymu, tym więcej jednostek aldosteronu zyskuje.

Wynik rozwoju elementu istotnego dla normalnego stanu zdrowia człowieka wyraża się w:

  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • stabilizacja wskaźników sodu;
  • znormalizować poziom i potas.

Ale wszystkie powyższe są odpowiednie w sytuacjach, w których komponent znajduje się w standardowych granicach. Gdy tylko renina gwałtownie podskoczy, ofiara zaczyna narzekać na bóle głowy i:

  • słabe mięśnie;
  • zaparcie;
  • ciągłe zmęczenie;
  • częste oddawanie moczu;
  • niemiarowość.

A jeśli w tym momencie pomiary ciśnienia, wskaźnik tętniczy będzie o rząd wielkości wyższy niż wartość średnia.

W przeciwnym przypadku, gdy enzym nie wystarczy, ofiara będzie cierpieć na niskie ciśnienie krwi, zespół konwulsyjny, a nawet zaburzenia świadomości. Arytmia utrzymuje się w obu przypadkach klinicznych.

Aby zidentyfikować konkretne przyczyny wzrostu wydajności lub innych zmian, eksperci zdecydowanie zalecają stosowanie jednego z dwóch rodzajów diagnostyki poziomu reniny:

  • bezpośrednia definicja;
  • aktywność plazmy.

Pierwszy punkt dotyczy testowania formatu RENP lub stężenia masy.

Oznaczanie zawartości aldosteronu we krwi

Testowanie aldosteronu wymaga specjalnego przeszkolenia. Zabrania się zażywania narkotyków, które mogą zniekształcać wyniki analizy, uprawiać sport. 2 godziny przed pobraniem krwi należy wykonać w pozycji siedzącej lub leżącej.

Wskazania do wykonania testów na aldosteron:

  • spadek ciśnienia przy zmianie pozycji ciała;
  • niewydolność kory nadnerczy;
  • wykluczenie pierwotnej postaci hiperaldosteronizmu;
  • historia guzów nadnerczy o dowolnej genezie;
  • podwyższone ciśnienie krwi, które nie normalizuje się po przyjęciu leków.

Wyniki analizy nie wystarczą do postawienia trafnej diagnozy, ale pozwalają lekarzowi przepisać leczenie, które pomoże znormalizować poziom hormonów..

Tabela 3. Zmiany parametrów aldosteronu i możliwa diagnoza

Podwyższony poziomBrak hormonu
- niewydolność serca;- zatrucie etanolem;
- przyjmowanie leków hormonalnych, diuretyków, środków przeczyszczających;- cukrzyca;
- odwodnienie;- naruszenie produkcji innych hormonów kory nadnerczy;
- zespół Connesa;- nadmiar chlorku sodu w diecie;
- przerost nadnerczy;- podczas ciąży.
- wtórna postać hiperaldosteronizmu.

Do potwierdzenia rozpoznania stosuje się diagnostyczne metody obrazowe - USG, TK lub MRI nadnerczy, flebografia.

Wraz z rozwojem wtórnej postaci dysfunkcji hormonalnej pokazano badanie serca, narządów dróg żółciowych i układu moczowego.

Stawka hormonów

Zgodnie z aktualnymi normami opublikowanymi przez Światową Organizację Zdrowia (BOS), norma aldoteronu dla osoby dorosłej wynosi 400 / litr. W placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej normy w analizach są wskazane w pikogramach na mililitr, przy czym stosuje się tę koncepcję zarówno dla mężczyzn, jak i dla kobiet. Ostateczna liczba wynosi od 1Z do 272 pikogramów na mililitr krwi pobranej z naczyń bezpośrednio związanych z nerkami. Jednak na ostateczny wskaźnik wpływa nawet pozycja osoby przy wyborze materiału do analizy (w kierunku poziomym poziom będzie mniej więcej 2 razy) Ale u dzieci norma hormonu jest nieco wyższa niż u dorosłych. Na przykład nowy poziom może osiągnąć znak 5480 pmol / l. I to jest norma.

A jeśli poziom aldoterium spadnie poniżej 1060 pmol / l, wówczas uważa się to za poważne odchylenie lub kwestię pyelonefrita.

Stawka aldosteronu

Wiek pacjentaWskaźniki, pg / ml;
Nowo narodzony300-1900
Niemowlęta 1-3 miesiące20-1100
Dzieci 3-6 lat12-340
Dorośli w pozycji stojącej27-272
Dorośli w pozycji siedzącej10-160

Wydajność różnych laboratoriów może się nieznacznie różnić. Limity są zwykle wskazane w formularzu skierowania..

Stawka aldosteronu u mężczyzn

Zgodnie z instrukcjami BOZ, poziom aldoosteronu u mężczyzn wynosi od 100 do 350 pmol / l. Krótkotrwałe przekroczenie zadeklarowanego poziomu nie może przekraczać 50 pmol / l. Ctoit uchect chto uctanovit tochnuyu kontsentpatsiyu gopmona dovolno clozhno, tak kak nA ego upoven vliyaet clishkom bolshoe kolichectvo vneshnix faktopov, nachinaya From kupeniya, zakanchivaya ppiemktom mochegovnyx ppepapatheled.

Norma aldosteronu u kobiet

W przypadku kobiet nominalne stężenie aldoteronu jest nieco wyższe niż u mężczyzn i wynosi od 100 do 400 pmol / l. Niewielkie przekroczenie określonej stawki sięgające 40 pmol / l jest wartością normalną. Oscylacje koncentracji mogą wystąpić na tle wydzielania się angiotensyny (typ 2), co następuje na tle spadku objętości krążącego przepływu zakwitu. A może to być już spowodowane zahamowaniem pracy układu bicia serca lub krótkotrwałym wzrostem tętna (na przykład, gdy nie jest to fizycznie.

Jak znormalizować poziom aldosteronu

Taktyka postępowania z pacjentem zależy od diagnozy. Endokrynolodzy zalecają dodatkowe badanie przez kardiologa, urologa lub nefrologa, okulistę.

W przypadku nadprodukcji aldosteronu lekarz przepisze:

  1. Leczenie chirurgiczne - z przerostem kory nadnerczy, guzami nadnerczy lub nerek różnego pochodzenia.
  2. Terapia lekowa - wskazała na powołanie hormonów glukokortykoidowych.

Kompleksowe leczenie obejmuje przyjmowanie leków moczopędnych oszczędzających potas. Pozwala to na normalizację odczytów ciśnienia krwi. W takim przypadku wymagana jest dieta o niskiej zawartości soli lub bez soli..

Jeśli aldosteron w badaniu krwi zostanie zmniejszony, wówczas pokazano intensywne stosowanie chlorku sodu, powołanie mineralokortykoidów. Stosowanie innych steroidów jest nieskuteczne nawet przy dużych dawkach. Leczenie przez całe życie.

Brak produkcji aldosteronu jest chorobą słabo poznaną, dlatego nie ma jasnych protokołów postępowania z pacjentem. Opracowywane i proponowane są nowe metody leczenia.

Zespół Barttera

Charakterystyczną cechą zespołu Barttera jest hiperreninemia, powstająca w wyniku obecności defektu w komórkach aparatu przykłębuszkowego. Dzięki tej diagnozie diagnozuje się również niedobór potasu, nadmiar aldosteronu, oporność naczyniową na angiotensynę i zaburzenia metaboliczne..

Zespół Barttera jest spowodowany dziedziczną chorobą, w której naczynia przestają reagować na presyjny wpływ angiotensyny drugiego stopnia. W większości przypadków u pacjentów występuje pierwotna wada nerek, która powoduje utratę dużej ilości potasu. Osoby z tą diagnozą skarżą się na:

  • adynamia;
  • polidypsja;
  • wielomocz;
  • intensywny ból głowy.

Co powoduje zespół okresowego obrzęku?

Na pojawienie się tej choroby wpływa również wtórny nadmiar aldosteronu. Ta patologia jest dość powszechna wśród kobiet w wieku 30-55 lat. Czasami jest diagnozowany u mężczyzn, ale zdarza się to bardzo rzadko..

W zespole okresowych obrzęków stwierdza się zaburzenia hemodynamiczne, hormonalne i neurogenne. Charakterystyczne objawy tej choroby to obecność wielu obrzęków, pragnienie, szybki przyrost masy ciała, zmniejszenie ilości moczu, brak równowagi hormonów płciowych i oczywiście spadek aldosteronu we krwi.

Top