Główny // Przysadka mózgowa

Wskaźniki TSH w czasie ciąży, optymalne wskaźniki urodzenia zdrowego dziecka?

Większość kobiet uważa, że ​​najważniejszym wydarzeniem w ich życiu jest narodziny dziecka. I to prawda, ponieważ nie ma nic piękniejszego i majestatycznego niż dać początek nowemu życiu..

Jednak kobieta może począć, bezpiecznie urodzić i urodzić zdrowe dziecko tylko wtedy, gdy wszystko jest w porządku z jej zdrowiem. Zależy to również od wielu czynników, z których jednym jest stosunek hormonów dostarczanych przez naturę. Kiedy ta harmonijna kombinacja zostaje zakłócona, w organizmie zaczynają się zaburzenia, m.in. uszkadzane są funkcje związane z narodzinami dzieci.

1. Dlaczego wszystko nie idzie zgodnie z planem?
2. Dwie pozycje w normie tyreotropiny
3. Pierwszy punkt widzenia
4. Drugi punkt widzenia
5. Objawy nieprawidłowego TSH u kobiet w ciąży
6. Niskie sygnały TSH
7. Badanie krwi: jak prawidłowo się przygotować
8. Badanie krwi: podwyższony TSH w czasie ciąży
9. Przyczyny podwyższonego TSH
10. Terapia wysokim TSH
11. Badanie krwi: niski poziom TSH w ciąży
12. Przyczyny obniżonego TSH
13. Terapia z niskim TSH
14. Poziom TSH po porodzie

Dlaczego wszystko nie idzie zgodnie z planem?

Wcześniej, w dalszym ciągu ludzkości, polegali na naturze i Bogu, obecnie planowanie ciąży jest powszechne. Nie ma nic złego w takim podejściu do kontynuacji rasy ludzkiej, ale czasami wszystko nie idzie zgodnie z planem. Na przykład: nie wszystkim kobietom udaje się poczęcie. I często brak równowagi hormonów regulujących aktywność przysadki mózgowej i tarczycy staje się przeszkodą w poczęciu..

Tarczyca wytwarza T4 (tyroksynę) i T3 (trójjodotyrotynę), zwane hormonami tarczycy. Przysadka mózgowa wytwarza TSH (hormony stymulujące tarczycę). TSH jest znane pod nazwami: tyreotropina, tyreotropina.

Łańcuch normalnie działa w ten sposób. Przysadka mózgowa otrzymuje informacje o ilości T3 i T4 we krwi. Jeśli zostanie odebrany sygnał o niskiej zawartości tyroksyny i trójjodotyryny (niedoczynność tarczycy), wówczas następuje zwiększenie wydzielania TSH, co stymuluje produkcję T3 i T4. Przy zwiększonym stężeniu tyroksyny i trójjodotyotyny (tyreotoksykoza) przysadka mózgowa zmniejsza wydzielanie hormonów tyreotropowych.

Jednak regulacja stosunku tych hormonów może z jakiegoś powodu zostać zakłócona. Na przykład: istnieje sytuacja, gdy zwiększone wydzielanie hormonu tyreotropowego nie wpływa na aktywność hormonalną tarczycy. Brak równowagi hormonalnej prowadzi do zaburzeń dojrzewania pęcherzyków, problemów z owulacją i funkcjonowaniem ciałka żółtego.

Czy można zajść w ciążę z podwyższonym TSH? Mogą. Ale jeśli wskaźnik TSH podczas poczęcia zostanie przekroczony, nie wyklucza się późniejszego niepowodzenia ciąży. Te przeszkody nie tylko istnieją. Natura opiera się narodzinom niezdolnego do życia stworzenia.

Dlatego w przypadku związku rodzinnego planującego narodziny dziecka wymagana jest analiza hormonów, w tym TSH.

Dwie pozycje w normie tyreotropiny

Jaki powinien być wskaźnik TSH podczas planowania ciąży i wskaźnik TSH dla kobiet w ciąży? Wśród lekarzy nie ma jednego punktu widzenia. Ale warunkowo istnieją dwa punkty widzenia na temat TSH podczas ciąży.

Pierwszy punkt widzenia

Jego zwolennicy uważają, że norma TSH waha się w czasie ciąży w granicach 0,4-4 μIU na mililitr krwi. Ponadto zakres jest ważny zarówno dla tych, które dopiero planują narodziny dziecka, jak i dla tych, które noszą płód..

Tak dużą różnicę między minimalną wartością normalną a maksymalną wartością normy tłumaczy fakt, że poziom hormonów tyreotropowych we krwi nie jest stały i zmienia się od wielu czynników..

1. Na zawartość tyreotropiny wpływa np. Pora dnia. Maksymalne wartości osiąga w nocy (2-4 godziny) i rano (6-8 godzin). Minimalne numery są rejestrowane wieczorem (17-19 godzin). Osoby z eskadry „sów”, które są przyzwyczajone do czuwania w nocy oraz osoby pracujące na nocnej zmianie, mają inną ilość hormonu stymulującego tarczycę niż osoby śpiące w nocy.
2. Wzrost lub spadek tyreotropiny powoduje niektóre choroby.
3. Leki wpływają również na poziom tyreotropiny.
4. Silny stres fizyczny i psycho-emocjonalny wpływa na wydzielanie TSH.
5. Tempo zmian u kobiet według wieku. Dziewczęta w okresie dojrzewania mają wyższy poziom TSH niż kobiety w wieku rozrodczym. W przypadku kobiet po 50. roku życia normą są inne parametry hormonalne..
6. Wreszcie ciąża wpływa na poziom hormonów stymulujących tarczycę. Jak zmienia się poziom hormonów w czasie ciąży? Wskaźnik TSH u kobiet zmienia się w czasie ciąży o trymestry i tygodnie. Najniższy TSH w I trymestrze, kiedy norma mieści się w przedziale 0,35-2,5 μIU / ml. Norma TSH w ciąży (II trymestr) mieści się w przedziale 0,35 -3 μIU / ml. 3 trymestr nie różni się od drugiego.

Drugi punkt widzenia

Rozpoznawane są wahania poziomu tyreotropiny w zależności od określonych czynników.

• Jednak argumentuje się, że górna granica TSH podczas ciąży w trymestrze nie powinna przekraczać 2,5 μIU / ml. Ten sam wskaźnik TSH powinien występować podczas planowania ciąży. Według jej zwolenników w tym przypadku najmniejszą liczbę patologii odnotowano podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka..
• Dolna granica TSH podczas ciąży nie ma fundamentalnego znaczenia. Niskie stężenie tyreotropiny obserwuje się we krwi oraz u doskonale zdrowych kobiet, u których ciąża przebiega normalnie. W większości przypadków to odchylenie od normy występuje w drugim trymestrze ciąży..

Dlatego ich rada dla przyszłych matek wygląda następująco: jeśli natkniesz się na tabelę, która wyszczególnia normy TSH podczas ciąży według trymestrów i tygodni, nie zniechęcaj się, jeśli wyniki analizy nie zgadzają się z danymi w tabeli. Najważniejsze jest to, że TSH nie przekracza 2,5 μIU / ml.

Objawy nieprawidłowego TSH u kobiet w ciąży

Każda nierównowaga hormonalna wpływa na zdrowie. Jakie objawy pomogą kobiecie zrozumieć, że nie jest w porządku z hormonami??

Sygnały, że TSH jest podwyższone podczas ciąży

Stężenie TSH we krwi powyżej normy objawia się:

• fizyczna słabość,
• szybka męczliwość,
• obniżona temperatura ciała,
• bladość skóry,
• senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy,
• przybieranie na wadze przy niewystarczającym odżywianiu,
• drażliwość i upośledzenie umysłowe.

Niskie sygnały TSH

Jeśli we krwi nie ma wystarczającej ilości tyreotropiny, objawy wyglądają następująco:

• zwiększony puls,
• uścisk dłoni,
• bóle głowy,
• niska temperatura ciała (około 37 stopni),
• zwiększony apetyt z utratą wagi,
• nerwowość i napady agresji.

Nie ignoruj ​​tych objawów, przypisuj je kosztom ciąży. Jeśli są takie objawy, lepiej udać się do lekarza, wykonać test TSH i poddać się leczeniu. Konsekwencje zaniedbania objawów są tragiczne.

Badanie krwi: jak prawidłowo się przygotować

Aby zminimalizować czynniki, które mogą zniekształcić wyniki testu TSH, musisz wiedzieć, jak prawidłowo oddać krew do analizy. Te wytyczne są obowiązkowe dla każdego, nie tylko dla kobiet w ciąży..

1. Nie należy palić, pić alkoholu. Idealnie jest powstrzymać się od papierosów i napojów alkoholowych na trzy dni przed datą badania krwi.
2. Nie przesadzaj na siłowni lub basenie.
3. Unikaj konfliktów.
4. Nie przegrzewaj się na plaży ani w saunie.
5. Jeśli dzieje się to zimą, nie przechładzaj.
6. Jeśli to możliwe, wyklucz przyjmowanie leków, zwłaszcza preparatów zawierających jod i hormony. Powstrzymaj się od witamin. Przestań brać leki, jeśli lekarz prowadzący wyrazi zgodę.
7. Przez 12 godzin przed oddaniem krwi powstrzymaj się od jedzenia. Możesz pić wodę.

Rano pobiera się krew z żyły. Podczas oddawania krwi preferuj jedno laboratorium. Różne laboratoria mają różne wyposażenie, używają różnych metod oceny wyników analiz.

Badanie krwi: podwyższony TSH w czasie ciąży

Podwyższony poziom TSH w ciąży sygnalizuje, że tarczyca nie wykonuje swojej pracy. Jakie jest niebezpieczeństwo podwyższonego poziomu TSH we wczesnej ciąży? Nadmierny TSH w pierwszym trymestrze ciąży jest częstą przyczyną patologii zarodka. W drugim i trzecim trymestrze, jeśli TSH było prawidłowe w pierwszych miesiącach, rozwój płodu przebiega bez patologii. Jednak możliwe są komplikacje przebiegu ciąży i porodu..

Przyczyny podwyższonego TSH

Co powoduje niepożądany wzrost tyreotropiny?

• Dzieje się tak często w przypadku niedoczynności tarczycy. Zmniejszone wydzielanie hormonów T3 i T4 podczas ciąży wynika z różnych przyczyn - od genetycznie uwarunkowanych wad tarczycy po przewlekłe infekcje. Na przykład: w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto) ilość tyreotropiny we krwi wzrośnie, ponieważ tarczyca nie reaguje na ten wzrost zwiększonym wydzielaniem hormonów.
• Nadmierne ilości tyreotropiny są uwalniane z gruczolakiem przysadki.

• Wysoki poziom TSH jest rejestrowany w przypadku stanu przedrzucawkowego, poważnego powikłania, które występuje u kobiet w ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Kobiety z chorobami ogólnoustrojowymi o różnej etiologii są narażone na stan przedrzucawkowy. Patologia charakteryzuje się upośledzeniem ukrwienia różnych narządów, co skutkuje dużą aktywnością niektórych gruczołów regulacyjnych, w tym przysadki mózgowej.
• Przekracza TSH w niektórych zaburzeniach psychiatrycznych.

Terapia wysokim TSH

Gdy poziom tyreotropiny jest wysoki, zwłaszcza jeśli jest to 1 trymestr, jedynym właściwym rozwiązaniem jest natychmiastowe leczenie tyroksyną w celu uniknięcia patologii płodu.

Pierwotną dawkę ustala się na poziomie 2,3 μg / kg. Następnie wykonuje się drugie badanie krwi na obecność TSH i wolnej T4 (hormon jest w stanie niezwiązanym z białkiem tyroksyny, a dawkę dostosowuje się uwzględniając wyniki badania..

Badanie krwi: niski poziom TSH w ciąży

Niski poziom TSH w ciąży nie zagraża wadom narządów dziecka. Czasami lekarze postrzegają niski poziom TSH jako stan fizjologiczny, który nie wymaga leczenia..

Przyczyny obniżonego TSH

Zawartość tyreotropiny zmniejsza się, gdy występują choroby endokrynologiczne.

1. Tyroksyna i trójjodotyrotyna są silnie wydzielane w chorobie Gravesa-Basedowa. Jest to patologia autoimmunologiczna, która wywołuje nieprawidłową aktywność tarczycy..
2. Innym powodem jest wole guzkowe tarczycy. W gruczole dokrewnym powstają guzowate formacje (węzły), które zwiększają wydzielanie hormonów.
3. Niski poziom TSH powstaje, gdy tarczyca działa niezależnie od przysadki mózgowej.
4. Bardzo niski poziom tyreotropiny może wynikać z przedawkowania tyroksyny.
5. Rzadziej przyczyną spadku normalnego stężenia hormonów tyreotropowych są patologie przysadki spowodowane:

• guzy,
• choroby autoimmunologiczne,
• URAZY głowy,
• infekcje.

Terapia z niskim TSH

Gdy przyczyna leży w nadczynności tarczycy, do leczenia stosuje się leki tyreostatyczne, aby zmniejszyć jej nadmierną aktywność. Jeśli tarczyca nie jest w porządku, wówczas patologie, które doprowadziły do ​​zmniejszenia tyreotropiny, są identyfikowane i eliminowane.

Poziom TSH po porodzie

Poród i karmienie piersią mogą zwiększać lub zmniejszać stężenie tych hormonów we krwi młodej matki. Dla dziecka opuszczenie normy nie jest niebezpieczne. W przypadku znacznego spadku lub wzrostu wymagane jest badanie lekarskie. Na przykład: niski poziom TSH po porodzie może wystąpić z martwicą przysadki (zespół Sheehana). Występuje jako reakcja na silne krwawienie podczas porodu..

Leczenie powinno zostać określone przez lekarza, aby poprawić stan zdrowia matki bez szkody dla dziecka..

Niedopuszczalne jest samoleczenie lub leczenie oparte na radach przyjaciół mądrych życiowych. Podobne objawy i wskaźniki mogą wskazywać na różne patologie, które wymagają określonej terapii. Równie ostrożne jest stosowanie receptur tradycyjnej medycyny. Nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem..

Dodatkowe informacje na ten temat można uzyskać z wideo:

O czym świadczy podwyższony TSH w czasie ciąży

Podwyższenie poziomu hormonu tyreotropowego we krwi w okresie ciąży to alarmujący „dzwonek”. Z reguły przyszłe matki w panice zaczynają pisać posty na forach internetowych o następującej treści: „Dziewczynki, jestem w ciąży i mam wysoki TSH. Jeśli ktoś to miał, powiedz mi, jak sobie z tym poradziłeś i jakie były tego konsekwencje? ” Z jednej strony ten niepokój jest uzasadniony, az drugiej nie warto czytać odpowiedzi bezimiennych doradców, którzy nie ponoszą odpowiedzialności za to, co napisali, ale odwołując się do kompetentnych źródeł. Artykuł nie odwołuje wizyty u lekarza, ma na celu pomóc w zrozumieniu mechanizmu wzrostu TSH we krwi kobiet w ciąży i ocenić możliwe konsekwencje tego stanu..

Hormon stymulujący tarczycę: jak jest wytwarzany i za co odpowiada w organizmie kobiety

Tyreotropina (hormon stymulujący tarczycę lub TSH) to hormon, który nie będąc hormonem płciowym, takim jak estrogen czy progesteron, odgrywa jednak ważną rolę w utrzymaniu funkcji rozrodczych kobiet, ponieważ bezpośrednio wpływa na funkcjonowanie tarczycy. A ta w ciąży nabiera poważnego obciążenia: w normalnych warunkach „przewodzi” narządy i tkanki, produkując hormony niezbędne do wzrostu, rozwoju i prawidłowego funkcjonowania organizmu, aw czasie ciąży musi dostarczać niezbędną ilość hormonów nie tylko kobiecie, ale także jej owoc, a nawet kilka owoców. Dlatego, aby zachować zdrowie tego gruczołu dokrewnego, kobiecie w ciąży przepisuje się preparaty zawierające jod (zwłaszcza jeśli mieszka na obszarze, w którym ze względu na klimat, z dala od morza, występuje ciągły brak jodu).

Tyreotropina to hormon, który jako pierwszy reaguje na fakt, że coś jest nie tak z tarczycą. Działa razem z hormonami tarczycy T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna), które odgrywają ważną rolę w zdrowiu i rozwoju organizmu, ale ich niedobór lub nadmiar w stanach bolesnych jest odczuwalny później, a podwyższony lub obniżony TSH jest natychmiast wykrywany. W czasie ciąży zaburzenia tarczycy przyszłej matki powinny zostać wykryte i wyeliminowane w odpowiednim czasie, ponieważ kobieta w ciąży jest odpowiedzialna za życie, które powstało w jej wnętrzu. A ona sama po porodzie musi pozostać zdrowa, aby móc cieszyć się macierzyństwem i być szczęśliwą..

Planowanie ciąży: dlaczego potrzebny jest test TSH?

Ściśle mówiąc, jeszcze przed ciążą warto wykonać badanie krwi na TSH. Przecież XXI wiek jest na podwórku i wszyscy wiedzą, że ciąża nie musi następować spontanicznie. Planowanie ciąży to bardzo poprawne podejście do porodu, ponieważ po zdaniu wstępnego badania przez specjalistów, mężczyzna i kobieta mają dużą szansę zostać rodzicami zdrowego i pożądanego dziecka.

Krew na tyreotropinę jest jednym z obowiązkowych badań podczas planowania ciąży, ponieważ pozwala obiektywnie ocenić, na ile tarczyca jest gotowa na dodatkowy stres. Na badanie TSH umawia się endokrynolog - jeden ze specjalistów, którego wizyta jest konieczna podczas planowania ciąży.

Nie należy lekceważyć testu na tyreotropinę z następującymi objawami:

1. Kobieta już bezskutecznie próbowała zajść w ciążę, co albo nie doprowadziło do poczęcia, albo zakończyło się poronieniem;
2. Pacjent ma zgrubienie tarczycy;
3. Kobieta stale czuje się zmęczona, często odczuwa ból stawów nóg i ramion;
4. Jej cykl menstruacyjny jest nieregularny (nieregularne i / lub słabe miesiączki).

Faktem jest, że te objawy mogą wskazywać na już istniejącą patologię tarczycy, którą należy wyeliminować przed ciążą..

Norma TSH we krwi dorosłych kobiet w wieku rozrodczym wynosi 0,4 - 4,0 mU / l. Jeśli planując ciążę, tempo tyreotropiny zostanie zwiększone, endokrynolog przepisuje dodatkowe testy na hormony tarczycy. Ale w tej sytuacji jest już jasne, że planowana ciąża może prowadzić do komplikacji, jeśli nie zostaną podjęte żadne środki. Na szczęście wzrost hormonu tyreotropowego jest dość podatny na leczenie..

Jeśli odchylenie poziomu TSH od normy jest niewielkie, wówczas kobieta na zalecenie lekarza może nawet ograniczyć się do przyjmowania leków zawierających jod i specjalnej diety, również mającej na celu wyeliminowanie niedoboru jodu w organizmie. Dzięki ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarskich kobieta będzie mogła chronić swój płód przed rozwojem patologii podczas ciąży, a także zachować własne zdrowie: w szczególności nie cierpieć na bradykardię - spadek częstości akcji serca, nie mieć problemów z pamięcią.

Wskaźniki tyrotropiny w czasie ciąży

Ponieważ w trakcie noszenia dziecka płód jest połączony pępowiną z ciałem matki i rozwija się w łonie matki, zaburzenia hormonalne w matce będą niestety bezpośrednio na niego wpływać.

Jeśli w czasie ciąży przyszła mama odkryje, że badanie krwi na TSH nagle dało inny, nietypowy normalny wynik, nie panikuj od razu: wiele przypadków wahań wyniku analizy tłumaczy się tym, że hormony zapewniające fizjologiczne funkcje organizmu same są wrażliwe na zmiany stanu fizjologicznego. Sam fakt ciąży nie może nie wpływać na poziom stężenia hormonów we krwi, a tyreotropina nie jest wyjątkiem. Prawidłowe byłoby stwierdzenie, że dla każdego trymestru ciąży istnieje własny wskaźnik TSH, którego wyrażenia liczbowe podano tutaj:

• I trymestr trwający od 1 do 13 tygodnia ciąży: 0,1 - 0,4 mU / l;
• II trymestr trwający od 14 do 27 tygodni ciąży: 0,3 - 2,8 mU / l;
• Trzeci trymestr, trwający od 28 do 40 tygodnia ciąży: 0,4 - 3,5 mU / l.

Z podanych danych normatywnych można zauważyć, że ogólnie spadek TSH we krwi jest charakterystyczny dla kobiety w ciąży: w pierwszym semestrze hormon ten ledwo osiąga niższy poziom normy dla kobiety niebędącej w ciąży. W trzecim semestrze poziom tyreotropiny we krwi prawie całkowicie podnosi się do normatywnych wskaźników analizy kobiety niebędącej w ciąży. Taki wzorzec ma swoje przyczyny: im dłuższy okres ciąży, tym płód jest bardziej rozwinięty, a po 28. tygodniu ciąży w zasadzie jest w stanie funkcjonować oddzielnie od matki, jeśli w przypadku przedwczesnego porodu trafi na czas na intensywną terapię ze specjalnie stworzonymi warunkami opieki. W pierwszych tygodniach swojego istnienia płód nie ma nawet własnej tarczycy: rozwija się w 4-5 tygodniu ciąży i zaczyna funkcjonować dopiero po 14-15 tygodniach, a nawet wtedy na razie hormony pobierane są głównie z organizmu matki.

Zwiększony TSH podczas ciąży: komu i czemu zagraża?

Wzrost normy tyreotropiny we krwi kobiety w ciąży nie może być w żaden sposób postrzegany jako coś niepoważnego. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na kilka „nie”:

1. Nie pozwól, by sytuacja się rozwinęła;
2. Nie odpisuj odchylenia wyniku od normy na czynniki zewnętrzne (np. „Zjadłem coś źle w przeddzień analizy”);
3. Nie bądź leniwy, aby pilnie powtórzyć analizę w przypadku wątpliwości co do poprawności wyniku;
4. Nie zaniedbuj pomocy medycznej, zwłaszcza wizyty u endokrynologa;
5. Nie leczyć siebie;
6. Nie zwiększaj ani nie zmniejszaj samodzielnie dawki leków, które endokrynolog przepisuje w celu obniżenia TSH.

Zasadniczo niewielki wzrost tyreotropiny we krwi kobiety w ciąży może być, ale dopuszczalność tego ustala nie kobieta w ciąży, ale endokrynolog, który obiektywnie oceni stan pacjenta.

Nie można mówić o jakimkolwiek dopuszczalnym wzroście TSH, jeśli kobieta w ciąży zauważy następujące objawy:

• Guzki na szyi;
• Trudności z koncentracją
• Obojętność, depresja, depresja;
• Ciągłe uczucie zmęczenia;
• Nadwaga w porównaniu ze zwykłymi wskaźnikami przyrostu masy ciała w czasie ciąży od pojawienia się wyglądu do konsultacji;
• Utrzymujące się silne nudności;
• Obrzęk kończyn i twarzy;
• Blada skóra.

Kto jest bardziej narażony na podwyższone TSH, matka lub dziecko? Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ wszystko zależy od czasu trwania ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży płód cierpi przede wszystkim na wzrost poziomu hormonu tyreotropowego, ponieważ jego rozwój w pierwszych tygodniach ciąży jest całkowicie zależny od hormonalnego tła organizmu matki. Nieuwaga przy podwyższonym poziomie TSH może następnie prowadzić do pogorszenia zarówno fizycznego, jak i psychicznego zdrowia dziecka..

Jak radzić sobie ze zwiększonym TSH podczas ciąży?

Nie samodzielnie. Nie należy słuchać znajomych i krewnych, którzy będą oferować cudowne środki ludowe i suplementy diety i nalegać na rezygnację z tabletek, bo to jest „chemia”. Co więcej, nawet to, co zostało zawarte w artykule, należy traktować jako ogólne wskazówki, wskazujące na konieczność obserwacji kobiety ciężarnej przez specjalistę..

Z reguły niewielki wzrost poziomu hormonu tyreotropowego sam w sobie nie będzie wymagał specjalnego leczenia, ale jeśli testy na hormony jednocześnie wykażą podwyższony TSH, obniżoną tyroksynę i zwiększone przeciwciała, wymagana jest terapia. Jest to również konieczne, jeśli poziom tyreotropiny jest wyższy niż 7 mU / l. Stany te są stosunkowo łatwo korygowane przez terapię hormonalną i przyjmowanie leków zawierających jod. Leczenie hormonami w takiej sytuacji polega na przyjmowaniu syntetycznego preparatu tyroksyny („Tyroksyna” lub „Eutirox”). Leki te wymagają ostrożnego obchodzenia się. Zwykle endokrynolog przepisuje minimalną dawkę tyroksyny, którą stopniowo zwiększa. Ten lek będzie musiał być przyjmowany przez jakiś czas po porodzie. Zwiększenie dawki tyroksyny następuje wyłącznie na podstawie powtarzanych badań krwi na obecność tyreotropiny.

Niestety często zdarza się, że podwyższony poziom hormonu tyreotropowego we krwi kobiety ciężarnej wiąże się z rozwojem chorób takich jak: gestoza (zatrucie ostatnich miesięcy ciąży), zaburzenia przysadki i podwzgórza, niewydolność nerek, zaburzenia psychiczne oraz procesy onkologiczne przysadki mózgowej. W tym przypadku wzrost tyreotropiny jest tylko objawem: pomoc medyczna polega nie tylko na obniżeniu jej poziomu do optymalnego, ale także na leczeniu samych chorób, głównie nie ambulatoryjnie, ale w warunkach szpitalnych.

I czy TSH nie może wzrosnąć, ale spaść w czasie ciąży?

Tak, to też się zdarza. Możliwe jest niewielkie odchylenie od normy w kierunku obniżenia tyreotropiny, ale już znaczny spadek jest niebezpieczny dla matki i dziecka, ponieważ może sygnalizować przerwanie łożyska, co prowadzi do groźby przerwania ciąży i śmierci płodu.

Szczególnym przypadkiem są ciąże mnogie. Dzięki niemu możliwy jest znaczny spadek poziomu TSH we krwi i będzie to całkiem normalne. W niektórych przypadkach produkcja tyreotropiny u ciężarnych bliźniaków na ogół dąży do zera, a to niczego nie zagraża. Ale aby potwierdzić, że nie ma zagrożenia przerwaniem ciąży, należy skonsultować się z endokrynologiem.

Tak więc zwiększony hormon stymulujący tarczycę jest z reguły alarmującym sygnałem, wskazującym na patologię płodu lub chorobę przyszłej matki planującej ciążę lub już noszącej dziecko.

Oczywiście możliwe jest, że zmiana poziomu TSH jest nieznaczna i nie ma żadnych negatywnych konsekwencji, ale nie należy kusić losu: niech lekarz obliczy możliwe ryzyko i konsekwencje, niech przepisuje leki, które poradzą sobie ze zmianą stężenia tyreotropiny. Terminowe odwołanie się do kompetentnego specjalisty w tym przypadku będzie jedyną właściwą decyzją.

Dlaczego TSH jest podwyższone w czasie ciąży?

Ciąża to najważniejszy etap w życiu każdej kobiety. W tym okresie przyszła mama powinna jak nigdy dotąd dbać o swoje zdrowie, od którego bezpośrednio zależy dobre samopoczucie i rozwój płodu. Szczególną uwagę należy zwrócić na zmiany hormonalne. Ważnym wskaźnikiem, który określa się we wczesnych stadiach, jest stężenie we krwi hormonu tyreotropiny. TSH jest często podwyższone w czasie ciąży. Pomimo tego, że jest to uważane za normalne zjawisko, tylko endokrynolog może dokonać obiektywnej oceny stanu ciała w ciąży.

Przyczyny

Wskaźniki bardzo wysokiego TSH podczas ciąży są sygnałem ostrzegawczym, ponieważ istnieje możliwość, że takie zjawisko jest wywoływane przez rozwój patologii u przyszłej matki. Inne przyczyny wzrostu stężenia tyreotropiny obejmują:

• zaburzenia psychiczne;
• zakłócenie nadnerczy;
• problemy z przysadką mózgową;
• ciężka gestoza;
• niewydolność nerek;
• przepięcie.

Autoprzeciwciała przeciwko receptorom hormonów tyreotropowych (AT-rTTG) mogą symulować działanie TSH i wpływać na stężenie tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) we krwi. W rezultacie dochodzi do naruszenia funkcjonalności tarczycy i wzrostu tyreotropiny, co może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie kobiety w ciąży i prowadzić do negatywnych konsekwencji..

Dlaczego podwyższony TSH jest niebezpieczny podczas ciąży

Ze względu na wzrost poziomu tyreotropiny istnieje zagrożenie dla prawidłowego przebiegu ciąży i rozwoju płodu. Największym zagrożeniem dla płodu jest wzrost TSH w I trymestrze ciąży, kiedy wszystkie ważne układy narządów są ułożone i uformowane. Ponadto na tym etapie tarczyca nie może jeszcze samodzielnie działać, dlatego dziecko ma zwiększoną wrażliwość na hormonalne tło matki..

W II trymestrze tarczyca zaczyna funkcjonować u płodu i uruchamia się mechanizm ochronny przed zatruciem hormonalnym. W rezultacie wzrasta tempo hormonu stymulującego tarczycę.

Niebezpieczeństwo podwyższonego TSH w czasie ciąży wynika z prawdopodobieństwa wystąpienia poważnych chorób, które stanowią zagrożenie zarówno dla zdrowia przyszłej matki, jak i płodu.

Z tego powodu planując ciążę konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu. W przypadku zwiększonej produkcji tyreotropiny zdecydowanie warto skontaktować się z endokrynologiem, który ustali dokładną przyczynę tego problemu i pomoże go rozwiązać..

Leczenie

Jeśli wskaźnik tyreotropiny podczas ciąży jest podwyższony, ale jednocześnie T4 jest normalny, możesz obejść się bez leczenia farmakologicznego. W takich przypadkach konieczna jest kontrola stężenia hormonu, unikanie sytuacji stresowych i wzmożonej aktywności fizycznej. Aby monitorować stan tła hormonalnego, kobiety w ciąży muszą oddawać krew do analizy co 2-3 miesiące. Terapia lekowa jest wskazana, gdy występuje wzrost TSH o 5-8 razy. W tej sytuacji endokrynolog przepisuje przyjmowanie L-tyroksyny i jodomaryny.

Jodomaryna i inne leki zawierające jod są przepisywane kobietom w ciąży jako środek zapobiegawczy.

W trakcie noszenia dziecka kobiety odczuwają ostry niedobór jodu, który może powodować upośledzenie rozwoju umysłowego płodu. Aby tego uniknąć, lekarze zalecają codzienne przyjmowanie 200 mg jodomaryny przez cały okres ciąży. Leczenie rozpoczyna się od małych dawek, które są stopniowo zwiększane, aż do normalizacji T3 i T4.

Wysoki poziom TSH podczas ciąży nie jest wyrokiem. Nawet przy takim problemie wielu kobietom udaje się urodzić zdrowe dzieci, a wszystko dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia i przestrzeganiu środków zapobiegawczych.

Zwiększony TSH podczas ciąży

Przyszła mama powinna uważnie monitorować zmiany hormonalne w swoim organizmie. Szczególną uwagę w pierwszym trymestrze ciąży należy zwrócić na układ hormonalny. Rzeczywiście, w tym okresie nie funkcjonuje własna „tarczyca” dziecka - a matka powinna wykonywać dobrą robotę „we dwoje”.

Tak zwany hormon tyreotropowy (TSH) odgrywa ważną rolę w pomyślnym funkcjonowaniu układu hormonalnego w czasie ciąży. Jest produkowany przez przysadkę mózgową i odpowiada za normalne funkcjonowanie tarczycy przyszłej matki i jej dziecka. TSH stymuluje powstawanie ważnych hormonów - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Odpowiadają za przemianę tłuszczów, białek i węglowodanów w organizmie, pracę układu rozrodczego, sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, a także za funkcje umysłowe..

W czasie ciąży TSH może wzrosnąć. W większości przypadków podwyższony poziom TSH jest normą, ale rzetelną ocenę stanu Twojego organizmu może przeprowadzić tylko profesjonalny endokrynolog..

Przyczyny wzrostu TSH podczas ciąży

W organizmie przyszłej matki poziom hormonu tyreotropowego kontrolowany jest przez podwzgórze. Tworzy tak zwany hormon uwalniający tyreotropinę (TRH), który przedostaje się do przysadki mózgowej i stymuluje uwalnianie TSH. Liczba „tyreotropów” w czasie ciąży stale się zmienia: rośnie, a następnie maleje. Wszystko zależy od stanu zdrowia matki i jej dziecka..

Statystyki pokazują, że u 20% kobiet w pierwszej połowie ciąży wskaźnik TSH spada do 0,1-0,4 mU / l, a nawet może zostać całkowicie stłumiony. Niskie poziomy „tereotropów” obserwuje się pod koniec pierwszego trymestru. Jeśli ciąża przebiega bez patologii, TSH stopniowo zaczyna rosnąć. W niektórych przypadkach TSH może pozostać nieco obniżony prawie do czasu porodu..

W innych przypadkach 80% TSH czasami nawet „przewraca się”. Lekarze radzą nie wpadać w panikę: TRH aktywnie zwiększa tworzenie hormonu stymulującego tarczycę - i jest to całkiem do przyjęcia dla kobiety w ciąży. Ale jeśli TSH zbytnio odbiega od normy, istnieje ryzyko dla dziecka. W tym przypadku przebieg ciąży staje się bardziej skomplikowany, ale wcale nie jest to wskazanie do jej przerwania. Poziomy TSH mogą i będą się stale zmieniać w ciągu dziewięciu miesięcy..

Objawy podwyższonego TSH u kobiety w ciąży

Dzienna norma TSH u zdrowej osoby wynosi 0,4-4,0 mU / l. U kobiet w ciąży wskaźniki te mogą być nieco wyższe lub niższe. Nawiasem mówiąc, bardzo niski poziom TSH może wskazywać, że będziesz mieć bliźnięta, a nawet trojaczki. Aby dokładnie określić poziom TSH podczas ciąży, przeprowadza się badanie z wprowadzeniem systemu testów o wysokiej czułości.

Jeśli wskaźnik TSH wzrośnie w czasie ciąży, zauważysz następujące objawy:

Wskaźnik TSH w ciąży

TSH jest hormonem przysadkowym odpowiedzialnym za tarczycę. Odchylenie TSH od normy w czasie ciąży prowadzi do upośledzenia rozwoju płodu, przedwczesnego porodu. Analizę należy wykonać raz w każdym trymestrze, zgodnie ze wskazaniami - częściej.

Planując ciążę, TSH powinno mieścić się w granicach 2,5-4 mMU / l.

Współczynnik TSH podczas planowania i ciąży

Za prawidłowe funkcjonowanie tarczycy odpowiada hormon stymulujący tarczycę. Jego rozwój opiera się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Jeśli funkcja tarczycy wzrasta, ilość tyreotropiny zmniejsza się i odwrotnie. Stawka TSH wynosi 0,4-4,2 mIU / l.

Wskaźniki TSH podczas ciąży różnią się w zależności od trymestru. Najniższy wskaźnik obserwuje się w pierwszym trymestrze. W trzecim trymestrze wskaźnik TSH w czasie ciąży jest taki sam jak wcześniej.

Test na tyreotropinę do planowania poczęcia należy wykonać na 6 miesięcy przed planowanym poczęciem, aw przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń czas na leczenie korekcyjne. Następna analiza jest wykonywana 3 miesiące przed poczęciem..

Konieczne jest zdanie pierwszej analizy po poczęciu przez 6-10 tygodni. Przed przystąpieniem do analizy należy zaprzestać przyjmowania preparatów jodowych, suplementów witaminowych. Próbki krwi pobierane są na czczo. Przed badaniem musisz wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny.

Tabela norm hormonów stymulujących tarczycę według trymestru (tygodnie).

Tygodnie	Wskaźnik, mMe / litr
1-14 (1 trymestr)	0,1-2,0
15-28 (drugi trymestr)	0,3-2,8
29-39 (3 trymestr)	0,4-3,5

Planowanie poczęcia

Aby zaplanować poczęcie, zaleca się kobiecie poddanie się badaniu, które obejmuje analizę tyreotropiny. TSH bezpośrednio wpływa na poczęcie. Kiedy jest dużo hormonów, dojrzewanie jaj w jajnikach jest zakłócone. Z tego powodu kobieta nie może zajść w ciążę..

Norma TSH przy planowaniu ciąży wynosi 2,5-4 mIU / l.

Wzrost stężenia tyreotropiny podczas planowania ciąży wymaga dodatkowego badania. Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje leki spowalniające syntezę tyreotropiny. Możliwe jest zajście w ciążę z podwyższonym TSH, ale jest to obarczone wieloma trudnościami. Kobieta ze słabo funkcjonującą tarczycą będzie musiała stale przyjmować leki hormonalne.

Niski poziom hormonu stymulującego tarczycę wskazuje na zwiększoną aktywność tarczycy. W tym przypadku również można zajść w ciążę, jednak brak równowagi hormonalnej ma zły wpływ na rozwój płodu. Leczenie należy przeprowadzić na etapie planowania.

TSH w pierwszym trymestrze

W pierwszym trymestrze zachodzą najbardziej aktywne zmiany hormonalne w organizmie. Aby zapewnić prawidłowe tworzenie się zarodka, aktywnie spożywane są hormony tarczycy. Dlatego przysadka mózgowa wytwarza mniej tyreotropiny. Ilość tyreotropiny w I trymestrze ciąży wynosi 0,1-2,0 mMU / l. W przypadku ciąż mnogich wskaźnik może nawet nie zostać określony..

Wskaźnik TSH w drugim trymestrze

W drugim trymestrze tarczyca zaczyna się wyrównywać. Produkcja hormonów tarczycy spada, tyreotropina stopniowo wzrasta. W drugim trymestrze norma tyreotropiny wynosi 0,3-2,8 mMU / l.

TSH w trzecim trymestrze

W III trymestrze hormon tyreotropowy osiąga normalne wartości, tak jak przed ciążą. Wskaźnik wynosi 0,4-3,5 mMe / l.

Zmniejszony hormon stymulujący tarczycę

Niskie poziomy TSH w czasie ciąży obserwuje się przy zwiększonej czynności tarczycy. Powodem tego jest toksyczne wole, uraz narządu. Spadek tyreotropiny jest również związany z uszkodzeniem przysadki mózgowej..

Objawy zwiększonej czynności tarczycy:

• częste wahania nastroju;
• tracić na wadze;
• zwiększony apetyt;
• temperatura podgorączkowa;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• cardiopalmus.

Osoby z tyreotoksykozą charakteryzują się wyłupiastymi oczami, zwiększoną potliwością.

Dlaczego niski poziom TSH jest niebezpieczny podczas ciąży

Zmniejszona tyreotropina jest konsekwencją nadczynności tarczycy. Duża ilość hormonów tarczycy negatywnie wpływa na rozwój płodu. Stan ten może powodować przedwczesne porody, upośledzenie rozwoju umysłowego dziecka.

TSH poniżej normy nie wiąże się z tak poważnymi konsekwencjami, jak wysoki poziom wskaźnika. Umiarkowany spadek jest fizjologicznym zjawiskiem dla kobiet w ciąży. Musisz się martwić, jeśli pod koniec drugiego trymestru wartość hormonu nie wzrośnie.

Przyczyny wzrostu hormonu tyreotropowego u kobiety w ciąży

Głównym powodem podwyższenia TSH u kobiety w ciąży jest osłabienie czynności tarczycy, zmniejszenie produkcji hormonów T3 i T4. Jest to spowodowane:

• brak jodu w organizmie;
• zapalenie tarczycy;
• uraz tarczycy;
• niewydolność nerek.

Tyreotropina może również wzrastać na tle normalnie funkcjonującej tarczycy - z powodu bezpośredniego uszkodzenia przysadki mózgowej przez uraz lub guz.

Wysokie poziomy TSH u kobiet w ciąży grożą:

• poronienie lub przedwczesny poród;
• oderwanie łożyska;
• krwawienie z macicy;
• brak tlenu u płodu.

W wyniku podwyższonego TSH w ciąży rodzą się dzieci z objawami uszkodzenia mózgu - encefalopatią okołoporodową. Ten stan występuje u 65% noworodków. Zaburzenia endokrynologiczne występują u 25% dzieci. Konsekwencją faktu, że kobieta w ciąży ma podwyższony poziom TSH jest wrodzony kretynizm, objawiający się opóźnieniem w rozwoju psychofizycznym dziecka..

Objawy wzrostu poziomu hormonu TSH w czasie ciąży

Jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży, oznacza to niewystarczającą czynność tarczycy. Stan ma następujące objawy:

• szybki przyrost masy ciała;
• zwiększone zmęczenie, senność;
• zły nastrój, drażliwość;
• chłód;
• wypadanie włosów;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zaburzenia pamięci.

Objawy rozwijają się stopniowo. Niski poziom TSH podczas ciąży jest mniej niebezpieczny niż wysoki.

Co zrobić, jeśli podczas ciąży poziom tyreotropiny jest podwyższony

Wysoki poziom TSH podczas ciąży wymaga dodatkowego badania:

• analiza dla T3 i T4;
• badanie ultrasonograficzne tarczycy;
• chemia krwi.

Na podstawie wyników badania kobieta jest kierowana na konsultację z endokrynologiem. W razie potrzeby lekarz zaleci leczenie korygujące.

Analiza na TSH po zamrożonej ciąży

Wysoki poziom TSH podczas ciąży może spowodować, że płód przestanie się rozwijać. Taka ciąża nazywa się zamrożoną. Dzieje się to zwykle na wczesnych etapach. Jeżeli kobieta w ciąży nie została przebadana na obecność hormonu tyreotropowego, a płód przestał się rozwijać, badanie należy wykonać po usunięciu płodu.

Zaleca się wykonanie badania krwi na TSH natychmiast po przerwaniu ciąży. W przypadku wykrycia odchyleń przeprowadza się odpowiednie leczenie. Kontrola terapii zalecana jest po trzech miesiącach od jej rozpoczęcia. Zaleca się wykonanie analizy 10-12 dnia cyklu, kiedy zawartość hormonu tyreotropowego jest maksymalna.

Korekta poziomu tyreotropiny podczas ciąży

Leczenie zwiększonego lub zmniejszonego TSH podczas ciąży zależy od choroby podstawowej. Aby obniżyć wskaźnik, przepisuje się leki, które zwiększają pracę tarczycy. Możliwe jest podniesienie poziomu tyreotropiny za pomocą leków hamujących pracę tarczycy..

Drobne odchylenia wskaźnika można regulować stylem życia:

• zbilansowana dieta;
• eliminacja stresu;
• odpowiednią aktywność fizyczną.

Ziołowe środki ludowe nie są zalecane dla kobiet w ciąży. Analizę pod kątem TSH należy przeprowadzić u kobiet planujących poczęcie i które już zaszły w ciążę. Hormon stymulujący tarczycę wpływa na funkcje rozrodcze poprzez stymulację dojrzewania jaj. Odchylenia tyreotropiny od normy u kobiet w ciąży zakłócają rozwój płodu, mogą prowadzić do przedwczesnego porodu.

Pracownik Laboratorium Profilaktyki Zaburzeń Zdrowia Rozrodczego Instytutu Medycyny Pracy. N.F. Izmerova.

Co grozi wzrostem TSH w czasie ciąży?

Ciąża to szczególny okres w życiu kobiety, kiedy jej stan zdrowia może poważnie wpłynąć na samopoczucie i rozwój płodu. I tutaj jednym z ważnych wskaźników określanych we wczesnych stadiach jest poziom hormonu tyreotropowego (TSH, tyreotropina). Jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży, może powodować dodatkowy niepokój i niepokój..

W organizmie szczególną rolę odgrywa hormon stymulujący tarczycę. Powstaje w przysadce mózgowej i kontroluje czynność tarczycy, stymulując produkcję jej hormonów: trójjodotyroniny (T₃) i tyroksyny (T.₄) uczestnicząc w metabolizmie, pracy układu rozrodczego, sercowo-naczyniowego i innych układów organizmu.

Kurs TSH

W czasie ciąży poziom tyreotropiny nie jest taki sam: zmienia się od wartości minimalnych w pierwszych tygodniach do maksimum pod koniec ostatniego trymestru. Średnio wskaźnik TSH waha się od 0,2 do 4 μIU / ml. W większości laboratoriów normy mogą się nieznacznie różnić od siebie: wynika to z zastosowania różnych metod i odczynników do analizy.

Trymestr ciąży	ja	II	III
Fizjologiczne wartości TSH, μIU / ml	0,1-0,4 Poniżej 0,1 w przypadku ciąż mnogich	0,3-2,8	0,4-3,5

Czasami w czasie ciąży występuje spadek TSH, co również może być normalną opcją. Ponadto poziom hormonu tyreotropowego waha się w ciągu dnia: w nocy i rano wzrasta, a wieczorem spada. Po przebudzeniu w nocy zmieniają się biologiczne rytmy produkcji hormonów. Również w różnych regionach planety występują niewielkie różnice w poziomie TSH wśród populacji..

Jeśli kobieta miała już jakąkolwiek chorobę tarczycy przed ciążą, ważna jest dynamika zmian poziomu TSH we krwi: czy istnieje tendencja do spadku lub wzrostu.

Objawy podwyższonego TSH

Podwyższonemu poziomowi TSH podczas ciąży mogą towarzyszyć następujące objawy:

• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• zmniejszona aktywność fizyczna;
• odwrócenie uwagi;
• utrata apetytu;
• nudności;
• zgrubienie w szyi.

Jednak wszystkie te objawy same w sobie występują we wczesnych stadiach, więc kobieta może zaakceptować ten stan jako całkowicie powszechne zjawisko..

Istnieje jednak wiele innych oznak, które zauważając, kobieta musi zdecydowanie udać się do lekarza:

• nadmierny przyrost masy ciała (ponad 6 kg w ciągu pierwszych 3 miesięcy);
• wyraźne oznaki niedoczynności tarczycy - silne osłabienie, senność, spowolnienie procesów myślowych, zaburzenia pamięci.

Aby dowiedzieć się na pewno, czy TSH jest podwyższone we wczesnej ciąży, czy nie, eksperci zalecają wykonanie analizy nie później niż 6-8 tygodni ciąży.

Przyczyny

W organizmie tyreotropina stymuluje tworzenie się T.₃ oraz T₄, które regulują metabolizm na poziomie komórkowym. Gdy poziom tyroksyny i trójjodotyroniny wzrasta, odpowiednio zmniejsza się stężenie TSH, a przy ich minimalnych wartościach obserwuje się maksymalny wzrost hormonu tyreotropowego we krwi. Dlatego, jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży, oznacza to, że obecnie występuje niedobór hormonów tarczycy.

Fizjologiczny

Natychmiast po poczęciu hCG (gonadotropina kosmówkowa) zaczyna być syntetyzowana w ciele kobiety w ciąży. Zmusza tarczycę do pracy ze zwiększonym stresem, wytwarzając tyroksynę i trójjodotyroninę dla siebie i płodu. To z kolei obniża poziom tyreotropiny we krwi..

Jednak już w drugim trymestrze, począwszy od 18. tygodnia ciąży, tarczyca zaczyna pracować samodzielnie u płodu, a zapotrzebowanie na hormony tarczycy u matki spada. Z tego powodu tarczyca kobiety ciężarnej zaczyna je syntetyzować w mniejszych ilościach, stopniowo zmniejszając swoją aktywność do normalnego poziomu fizjologicznego, a zatem TSH z czasem wzrasta..

Inne powody

Inne przyczyny zwiększonego TSH podczas ciąży to:

• niedoczynność tarczycy;
• depresja;
• zwiększony stres psycho-emocjonalny, stres;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• różne choroby przewlekłe prowadzące do całkowitego lub częściowego zahamowania czynności tarczycy;
• palenie;
• guzy przysadki;
• przyjmowanie niektórych leków, w tym zawierających jod;
• stan po urazach i operacjach chirurgicznych;
• zatrucie solami metali ciężkich itp..

Jeśli poziom TSH jest podwyższony, analizę należy powtórzyć po kilku dniach: czasami wystarczy dobry wypoczynek i spokojne otoczenie, aby wskaźnik powrócił do normy. Jeśli jednak TSH utrzymuje się na wysokim poziomie podczas drugiego badania, należy skonsultować się z lekarzem i przejść dokładniejszą diagnozę..

Czy to jest niebezpieczne?

Konsekwencje zwiększonego TSH podczas ciąży są szczególnie zauważalne we wczesnych stadiach, ponieważ w tym okresie układane i formowane są wszystkie główne układy i narządy dziecka..

Gdy poziom hormonu TSH jest zwiększony ponad 2 razy w czasie ciąży, mogą wystąpić:

• poronienie;
• opóźniony wzrost i rozwój płodu;
• zaburzenia neuropsychiatryczne;
• wrodzona niedoczynność tarczycy.

Drastycznie podwyższony poziom TSH w drugim trymestrze ciąży może prowadzić do przedwczesnego przerwania łożyska.

Z którym lekarzem należy się skontaktować w przypadku podwyższonego TSH?

Jeśli hormon TSH jest podwyższony w czasie ciąży, należy skontaktować się ze swoim położnikiem-ginekologiem, a jeśli to konieczne, z zawężonymi specjalistami: endokrynologiem, ginekologiem-endokrynologiem.

Diagnostyka

Aby dowiedzieć się, czy TSH jest podwyższone w czasie ciąży, czy nie, należy wykonać badanie krwi na obecność tyreotropiny.

To wymaga:

• Przez dwa dni wykluczyć przyjmowanie preparatów jodu lub leków zawierających steroidy, hormony tarczycy.
• Unikaj stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego w ciągu dnia.
• 2-3 godziny przed badaniem nie należy przyjmować żadnych innych płynów niż czysta woda niegazowana.

W przypadkach, gdy TSH jest podwyższone, w czasie ciąży należy przeprowadzić dokładniejsze badanie, aby znaleźć przyczynę tego stanu.

W tym celu lekarz prowadzący wyznacza inne laboratoryjne i instrumentalne metody badania, np.:

• USG tarczycy;
• MRI mózgu;
• pełny profil hormonów tarczycy - całkowita, wolna T₃, T₄, przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (TPO), tyreoglobulinie, receptorom TSH.

Leczenie

Jeśli wzrost TSH okaże się nieistotny w czasie ciąży, lekarz najprawdopodobniej nie zaleci terapii lekowej. W takim przypadku wystarczy okresowo monitorować poziom hormonu i unikać zwiększonego stresu i wysiłku fizycznego..

Kiedy TSH jest nieznacznie zwiększone, ale występuje niedobór tyroksyny lub miano przeciwciał przeciwko TPO wzrasta w czasie ciąży, wówczas przeprowadza się już obowiązkową korektę tła hormonalnego.

Poważniejsze leczenie wymaga stanu, w którym TSH wzrasta 7 lub więcej razy w porównaniu do normy. Robi to endokrynolog, który szczegółowo opisuje schemat przyjmowania L-tyroksyny, jodomaryny ze zwiększonym TSH w czasie ciąży.

Należy pamiętać, że wiele leków może wywołać wzrost poziomu TSH:

• prednizon i inne hormony steroidowe;
• β-blokery;
• leki przeciwpsychotyczne i niektóre inne leki.

Dlatego, jeśli kobieta w ciąży przyjmuje takie leki, endokrynolog dostosowuje dawki lub całkowicie je anuluje..

L-tyroksyna i jej analogi są zwykle przyjmowane przez długi czas, w tym po porodzie. Leczenie rozpoczyna się od małych dawek, które są stopniowo zwiększane, aż poziom T powróci do normy.₃ oraz T₄. Niekontrolowane przyjmowanie L-tyroksyny może powodować raka, więc samoleczenie z wysokim poziomem TSH jest zabronione.

Jodomaryna jest często przepisywana kobietom w ciąży jako środek profilaktyczny w przypadku możliwego niedoboru jodu, który nasila się w czasie ciąży. Brak tego pierwiastka prowadzi do opóźnienia w rozwoju umysłowym płodu, dlatego zaleca się przyjmowanie jodomaryny przez cały okres ciąży. Standardowa dawka to 200 mg dziennie.

Przy wysokich poziomach TSH lek może obniżyć jego poziom, jeśli występuje niedobór jodu, ale w innych sytuacjach jest nieskuteczny. Dlatego zdecydowanie należy skonsultować się z endokrynologiem w sprawie dawkowania i możliwości dalszego przyjmowania jodomaryny, a także innych leków zawierających jod o podwyższonym TSH. Przeczytaj więcej o przyjmowaniu leku Yodomarin podczas ciąży →

Wysoki poziom hormonu stymulującego tarczycę nie jest wyrokiem śmierci. Wiele kobiet urodziło całkowicie zdrowe dzieci dzięki terminowemu leczeniu i prostym środkom zapobiegawczym. Konieczne jest zwiększenie spożycia żywności bogatej w jod, terminowe leczenie istniejących chorób tarczycy, ścisłe dawkowanie spożycia jodomaryny i innych preparatów zawierających jod, jeśli przepisane przez lekarza, codzienne spacery, maksymalne oddychanie świeżym powietrzem, kontrolowanie stresu i unikanie przeciążenia psycho-emocjonalnego i fizycznego.

Autor: Margarita Zamorskaya, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Co zrobić, jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży?

Bardzo ważna jest optymalna funkcja tarczycy w czasie ciąży. Hormony wytwarzane przez ten narząd są niezbędne do pełnego rozwoju i wzrostu dziecka. W przypadku podwyższenia TSH, matka i jej dziecko mogą doświadczać różnych patologii.

Co to znaczy?

Tarczyca jest narządem syntetyzującym ogromną różnorodność różnych substancji hormonalnych. Aby stale obserwować równowagę ich powstawania, potrzebny jest kolejny ważny składnik - hormon tyreotropowy. Jest wytwarzany w strukturze w mózgu zwanej przysadką mózgową..

Hormony stymulujące tarczycę, które są wytwarzane przez tarczycę, lekarze rozważają T3 i T4. Mają cały szereg różnych działań na wiele narządów wewnętrznych ciała. Hormony stymulujące tarczycę mogą wpływać na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i wielu innych.

Aby mogły się uformować, organizm musi dać specjalny sygnał, jakim jest uwolnienie do krwi hormonu tyreotropowego, czyli TSH..

Bardzo ważna jest równowaga hormonów stymulujących tarczycę u kobiet w ciąży. Jakiekolwiek zmiany ich stężenia we krwi spowodują, że przyszła mama będzie miała bardzo niekorzystne objawy. U płodu takie stany mogą przyczyniać się do rozwoju i powstawania anomalii oraz niektórych wad rozwojowych wewnątrzmacicznych..

Utrzymanie optymalnej równowagi hormonalnej podczas planowania ciąży jest bardzo ważne. Lekarze próbują stworzyć taki stan w organizmie kobiety, aby stężenia T3, T4 i TSH pozostały w normalnym zakresie. W takim przypadku nie ma potrzeby martwić się o zdrową ciążę ze względu na stan tarczycy..

Istnieje jednak wiele różnych sytuacji, w których stężenie hormonu tyreotropowego we krwi staje się wysokie. Do ich rozwoju prowadzi wiele czynników i przyczyn. W takim przypadku wymagana jest terminowa diagnoza i wybór optymalnej taktyki korygowania powstałych naruszeń, aby zapobiec rozwojowi patologii niebezpiecznych dla przyszłej matki i jej dziecka..

Normy

W czasie ciąży zmienia się nieco stężenie hormonu tarczycy we krwi. Ten stan jest w dużej mierze spowodowany zmienionym tłem hormonalnym. W czasie ciąży wzrasta stężenie prolaktyny, hCG i innych hormonów, co wpływa na stężenie TSH w organizmie kobiety.

W różnych trymestrach ciąży wskaźniki hormonu tarczycy we krwi są różne. Ta cecha wynika z aktywnego wzrostu i rozwoju dziecka w brzuszku matki..

We wczesnych stadiach porodu poziom TSH we krwi jest zwykle minimalny. Następnie zaczyna stopniowo rosnąć.

W pierwszych miesiącach ciąży stężenie hormonu tarczycy we krwi powinno wynosić 3 mIU / ml. Średni poziom TSH w pozostałych okresach wynosi od 0,2 do 4 mIU / ml. Wzrost tego wskaźnika wymaga obowiązkowego przeprowadzenia dodatkowej diagnostyki i ustalenia przyczyny, która wpłynęła na rozwój tej patologii

Objawy

Dość często bardzo trudno podejrzewać zmianę stężenia TSH we krwi bez przeprowadzenia specjalnych badań laboratoryjnych. Tylko przy już wyraźnych zaburzeniach kobieta rozwija określone objawy kliniczne.

Zwykle jej masa ciała jest znacznie zwiększona. Ta zmiana wcale nie jest spowodowana nagromadzeniem nadmiaru tkanki tłuszczowej. Rozwój tego stanu ułatwia wyraźny obrzęk, który objawia się wzrostem TSH we krwi. Całe ciało dosłownie puchnie.

Zioła działające uspokajająco na układ nerwowy są doskonałymi środkami uspokajającymi. Picie herbaty z rumiankiem lub melisą pomoże przyszłej mamie wyciszyć się i poprawić jej nastrój..

Zapobieganie różnym chorobom tarczycy jest bardzo ważne. Aby to zrobić, lekarze mogą zalecić różne preparaty zawierające jod. Jednym z takich środków jest „jodomarin”.

Dość często na twarzy i nogach pojawia się obrzęk. Skóra wiotczeje i traci elastyczność. Wygląd kobiety również się zmienia. Wygląda na ciągle zmęczoną, nawet rano po przebudzeniu..

Bardzo specyficznym objawem tego stanu jest zaburzenie nastroju. Kobieta staje się bardzo apatyczna. Nawet jej ulubione zajęcia nie budzą zwykłej radości..

Wraz ze wzrostem tego stanu rozwija się płaczliwość i zwiększona nerwowość. Wiele kobiet może nieświadomie unikać kontaktów społecznych i próbować mniej komunikować się z przyjaciółmi i rodziną.

Dość często zmianę zachowania zauważa małżonek kobiety w ciąży..

Krytycznym etapem zaburzeń nastroju jest rozwój depresji. Zwykle kobieta odczuwa ciągły niepokój i depresję. Może to skłonić ją do rozpoczęcia stosowania ziół leczniczych o działaniu uspokajającym. Zwykle takie leczenie nie przynosi pozytywnych efektów u przyszłej mamy, przez co dodatkowo nasila obniżony nastrój i apatię..

Upośledzona aktywność umysłowa jest kolejnym charakterystycznym objawem wzrostu TSH we krwi i obniżenia poziomu hormonów tarczycy. Kobiecie w ciąży trudno jest skoncentrować się nawet na prostych sprawach. Jej zapominanie wzrasta.

Uwaga zostaje rozproszona. Wiele kobiet z takimi naruszeniami często może sprawdzić, czy zamknęły drzwi wejściowe, czy też dręczyły ją wątpliwości - czy żelazko jest wyłączone.

Ten stan patologiczny przyczynia się do zaburzeń snu. Zwykle objawia się to rozwojem uporczywej bezsenności. Przyszłej matce trudno zasnąć. Może budzić się kilka razy w nocy lub mieć koszmary. W ciągu dnia natomiast kobieta doświadcza silnej wyczerpującej senności..

TSH i hormony tarczycy w dużym stopniu wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Wzrost poziomu hormonu tarczycy we krwi przyczynia się do tego, że u przyszłej matki zaczynają pojawiać się uporczywe zaparcia. Należy zaznaczyć, że nawet pomimo przyjmowania środków przeczyszczających niezwykle trudno jest jej osiągnąć trwały efekt z ich stosowania..

Innym objawem, który zaczyna dręczyć przyszłą matkę w czasie ciąży, są ciężkie, ciągłe nudności. Niektóre kobiety mogą odczuwać zmiany apetytu. Recenzje wielu matek cierpiących na tę patologię w czasie ciąży wskazują, że doświadczają one zmiany nawyków smakowych.

Przyszła mama zaczyna narzekać na swojego lekarza, że ​​włosy zaczęły jej często wypadać i wysychały w dotyku. Skóra staje się blada. Ręce i stopy mogą być zimne. Kobieta zaczyna odczuwać ciągły chłód.

Konsekwencje dla dziecka

Wysoki poziom TSH we krwi jest niebezpieczny dla dziecka. Ta sytuacja może prowadzić do naruszenia przebiegu rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Ostatecznie przyczynia się to do rozwoju zaburzeń fizycznych i psychicznych u dziecka później po porodzie..

Bardziej korzystną sytuacją jest wzrost TSH przy normalnym poziomie T4. W takim przypadku ryzyko negatywnych objawów u dziecka jest minimalne. W takiej sytuacji wymagane jest jedynie monitorowanie tego stanu i kilkakrotne oznaczanie stężenia hormonów tarczycy w czasie ciąży..

Jak obniżyć?

Wzrost TSH we krwi ze spadkiem poziomu hormonów tarczycy T3 i T4 jest wskazaniem do obowiązkowej wizyty u endokrynologa. Ten specjalista może przepisać dodatkową diagnostykę, która jest wymagana do zidentyfikowania przyczyny, która doprowadziła do rozwoju tej patologii. W niektórych przypadkach zaleca się w tym celu dodatkowe USG tarczycy..

Ciężka niedoczynność tarczycy jest wskazaniem do wyznaczenia leczenia farmakologicznego. Wiele leków jest przepisywanych do długotrwałego stosowania. Zwykle są pobierane przed dostawą. Następnie przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka. Jeśli kobieta nadal ma taką patologię, to w tym przypadku kontynuuje się przyjmowanie leków.

Aby naprawić naruszenia, zwykle przepisywane są specjalne środki, które mogą zmniejszyć stężenie TSH i zwiększyć T4 i T3. Do takich leków, częściej stosowanych w czasie ciąży, należą „Eutirox” i „Tyroksyna”.

Terapię tę powinien przepisać lekarz endokrynolog, a nie położnik-ginekolog. Ten specjalista ma najlepsze kwalifikacje i wystarczające doświadczenie w pracy z tymi patologiami..

Jeżeli na tle powstałej patologii wystąpią zaburzenia pracy układu sercowo-naczyniowego objawiające się zaburzeniami rytmu serca, wymagane jest wyznaczenie dodatkowych leków. Zazwyczaj przepisuje się je po konsultacji z kardiologiem..

Beta-blokery są zwykle stosowane w celu korekcji powstałych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Pomagają w normalizacji pracy serca i eliminowaniu pojawiających się arytmii. Takie fundusze są przepisywane tylko w celu wyeliminowania niepożądanych objawów. Ciągłe przyjmowanie tych leków jest możliwe tylko po uzyskaniu zgody kardiologa.

Aby wyeliminować zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego i znormalizować nastrój, endokrynolog przepisze przyszłej mamie środki uspokajające. W czasie ciąży lepiej nie stosować wysoce skutecznych leków, które mogą mieć niekorzystny wpływ na płód.

Należy pamiętać, że nie możesz samodzielnie korzystać z takich środków. Tylko terapeuta lub endokrynolog powinien przepisywać produkty zawierające jod..

Aby zobaczyć, jak hormon TSH działa podczas ciąży, zobacz następny film.