Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Wysoki poziom kortyzolu hormonalnego u kobiet
2 Testy
Akromegalia
3 Rak
8 nieszkodliwych i niebezpiecznych przyczyn guza w gardle
4 Przysadka mózgowa
Wpływ palenia na układ hormonalny
5 Rak
Polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych: objawy, leczenie, leki
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Erytropoetyna


Erytropoetyna to hormon syntetyzowany w nerkach. Stymuluje tworzenie czerwonych krwinek w szpiku kostnym.

Epostim, epoetyna, recormon, regulator erytropoezy.

mIU / ml (międzynarodowy mililitr na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 8 godzin przed badaniem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
  • Przerwij przyjmowanie leków w przeddzień badania (w porozumieniu z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Erytropoetyna to hormon wytwarzany głównie w nerkach. Jest uwalniany do krwiobiegu w odpowiedzi na niedobór tlenu (niedotlenienie). Erytropoetyna wędruje do szpiku kostnego, gdzie zaczyna stymulować przemianę komórek macierzystych w czerwone krwinki. Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, białko zdolne do przenoszenia tlenu z płuc do narządów i tkanek. Zwykle żywotność czerwonych krwinek wynosi około 120 dni, mają ten sam rozmiar i kształt.

Organizm stara się utrzymać w przybliżeniu taką samą liczbę krążących czerwonych krwinek. Kiedy równowaga między tworzeniem i niszczeniem czerwonych krwinek jest zachwiana, rozwija się anemia. Jeśli w szpiku kostnym powstanie zbyt mało czerwonych krwinek lub zbyt wiele zostanie utraconych z powodu utraty lub zniszczenia krwi (hemoliza) spowodowanego nieprawidłowym rozmiarem, kształtem, czynnością czerwonych krwinek lub innymi przyczynami, ilość tlenu dostarczanego do narządów spada. W odpowiedzi nerka wytwarza erytropoetynę, która jest następnie dostarczana przez krew do szpiku kostnego, gdzie stymuluje tworzenie czerwonych krwinek..

Na produkcję czerwonych krwinek wpływa praca szpiku kostnego, stosowanie wystarczającej ilości żelaza, witamina B12 i folianów z pożywienia, a także tworzenie erytropoetyny i zdolność szpiku kostnego do reagowania na odpowiednie ilości tego hormonu.

Produkcja erytropoetyny zależy od ciężkości niedoboru tlenu i zdolności nerek do wytwarzania hormonu. Przez krótki czas jest aktywny we krwi, a następnie jest wydalany z moczem. Gdy liczba czerwonych krwinek wzrośnie po niedoborze, nerki zaczynają wytwarzać mniej erytropoetyny. Jednakże, jeśli są one uszkodzone i / lub nie są w stanie wytwarzać wystarczającej ilości erytropoetyny lub jeśli szpik kostny nie reaguje odpowiednio na wystarczającą ilość erytropoetyny, może rozwinąć się niedokrwistość..

Kiedy tworzą się łagodne lub złośliwe guzy nerek (lub innych narządów), wytwarzana jest nadmierna ilość erytropoetyny, co powoduje zbyt wiele czerwonych krwinek - rozwija się czerwienica. Prowadzi to do zwiększenia objętości krążącej krwi, wzrostu jej lepkości i ciśnienia krwi..

Do czego służą badania?

  • Aby rozróżnić różne rodzaje niedokrwistości i dowiedzieć się, jak poziom erytropoetyny odpowiada nasileniu niedokrwistości. Potrzeba tego badania jest z reguły spowodowana pewnymi nieprawidłowościami w ogólnym badaniu krwi, które obejmuje oznaczenie liczby erytrocytów, hemoglobiny, hematokrytu, retikulocytów. Wyniki takiej analizy pozwalają na potwierdzenie rozpoznania „niedokrwistości”, określenie stopnia jej nasilenia oraz przyczyny..
  • Aby dowiedzieć się, czy niedokrwistość jest spowodowana brakiem erytropoetyny lub czy ten brak erytropoetyny zaostrza istniejącą niedokrwistość innego pochodzenia.
  • Ocena zdolności nerek do wytwarzania odpowiednich ilości erytropoetyny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.
  • Aby dowiedzieć się, czy czerwienica jest spowodowana nadmierną produkcją erytropoetyny.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Kiedy niedokrwistość pacjenta nie jest spowodowana niedoborem żelaza, witaminy B.12 lub kwas foliowy, hemoliza lub utrata krwi.
  • Kiedy czerwone krwinki, hemoglobina i hematokryt są zmniejszone, a retikulocyty są normalne lub poniżej tego.
  • W razie potrzeby rozróżnij przyczyny niedokrwistości - zahamowanie czynności szpiku kostnego i brak erytropoetyny.
  • Kiedy określić, w jakim stopniu przewlekła niewydolność nerek wpływa na poziom erytropoetyny.
  • Upewnij się, że czerwienica nie jest spowodowana nadmierną produkcją erytropoetyny w razie potrzeby.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 4,3 - 29 mIU / ml.

Jeśli poziom erytropoetyny u pacjenta jest podwyższony, a jednocześnie zmniejsza się liczba czerwonych krwinek, cierpi na anemię, najprawdopodobniej spowodowaną zahamowaniem czynności szpiku kostnego. Jeśli przy niedokrwistości poziom tego hormonu jest obniżony lub normalny, to oczywiście nerki wytwarzają niewystarczającą ilość tego hormonu.

Zwiększona liczba czerwonych krwinek i erytropoetyny najprawdopodobniej wskazuje na wytwarzanie nadmiernej ilości erytropoetyny (nerki lub inny narząd). Jeśli liczba czerwonych krwinek jest zwiększona, a erytropoetyna jest prawidłowa lub zmniejszona, jest prawdopodobne, że czerwienica nie jest związana z produkcją erytropoetyny.

Przyczyny podwyższonego poziomu erytropoetyny

Dopuszczalny wzrost erytropoetyny obserwuje się w następujących sytuacjach:

  • niedokrwistość z niedoboru żelaza,
  • anemie z bardzo niskim poziomem hemoglobiny (w tym aplastyczne i hemolityczne),
  • zespół mielodysplastyczny i inne choroby onkologiczne szpiku kostnego prowadzące do zahamowania jego funkcji,
  • konsekwencje chemioterapii,
  • wzrost liczby czerwonych krwinek spowodowany niedoborem tlenu (na przykład z chorobami płuc lub przebywaniem na dużych wysokościach),
  • ciąża.

Niedostatecznie wysoki poziom erytropoetyny może być spowodowany:

  • torbiel nerki,
  • odrzucenie przeszczepu nerki,
  • gruczolakorak nerki - nowotwór złośliwy,
  • guz chromochłonny - łagodny guz objawiający się okresowymi szczytowymi wzrostami ciśnienia krwi,
  • guz móżdżku,
  • Wielotorbielowatość nerek,
  • guzy innych narządów (jajniki, jądra, piersi itp.).

Przyczyny obniżenia poziomu erytropoetyny

Dopuszczalny spadek erytropoetyny występuje, gdy:

  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • Szpiczak mnogi.

Przyczyny zbyt niskiego poziomu erytropoetyny:

  • pierwotna czerwienica - nadmierna produkcja czerwonych krwinek spowodowana przerostem tkanki szpiku kostnego,
  • przeszczep szpiku kostnego 3-4 tygodnie temu,
  • przewlekłą niewydolność nerek.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Przede wszystkim należy pamiętać, że poziom erytropoetyny jest najwyższy rano. Wskaźnik ten zwiększa ciążę, stosowanie sterydów anabolicznych (pobudzają pracę tarczycy) oraz podawanie preparatów erytropoetyny.
  • Transfuzje krwi, przyjmowanie enalaprylu i zwiększona lepkość osocza obniżają poziom tego hormonu.
  • Jeśli niedokrwistość jest spowodowana niedoborem witaminy B.12 lub żelazo, może utrzymywać się pomimo normalnej ilości wytwarzanej erytropoetyny.
  • Sztucznie syntetyzowana erytropoetyna jest stosowana w leczeniu niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, a także u pacjentów z zahamowaniem czynności szpiku kostnego.

Kto przydziela badanie?

Lekarz rodzinny, internista, hematolog, nefrolog, chirurg.

Norma erytropoetyny (tabela). Erytropoetyna jest zwiększona lub zmniejszona - co to znaczy

Erytropoetyna (zwana także cytokiną) jest hormonem glikoproteinowym, który stymuluje syntezę erytrocytów, czerwonych krwinek przez szpik kostny, które są znane z transportu tlenu i jonów żelaza w całym organizmie. U osoby dorosłej erytropoetyna jest syntetyzowana przez komórki wątroby i nerek: około 90% w kłębuszkach nerkowych i tylko 10% w wątrobie.

W przypadku niedotlenienia obserwuje się zwiększoną produkcję erytropoetyny w stanie zdrowym. W ten sposób organizm reaguje na głód tlenu, długotrwałą ekspozycję na warunki wysokogórskie lub rozległe krwawienie i dużą utratę krwi. Innymi słowy, im mniej tlenu jest we krwi, tym aktywniej zaczyna się wytwarzać erytropoetyna. Aktywność hormonu trwa przez krótki czas, aż do przywrócenia wymaganej ilości czerwonych krwinek i tlenu, a następnie erytropoetyna jest wydalana z organizmu przez nerki. Ale hormon zaczyna być aktywnie syntetyzowany w przypadku chorób nowotworowych nerek lub przy zwężeniu tętnicy nerkowej, podczas gdy w niewydolności nerek jego produkcja spada.

Jeśli erytropoetyna nie jest wytwarzana w wystarczających ilościach, produkcja hemoglobiny u człowieka spada i rozwija się anemia..

Męski hormon płciowy testosteron zwiększa produkcję erytropoetyny, dlatego mężczyźni mają więcej czerwonych krwinek w organizmie niż kobiety. Ponadto żeński hormon płciowy estrogen hamuje produkcję erytropoetyny.

Stawka erytropoetyny we krwi. Dekodowanie wyniku (tabela)

Test na erytropoetynę jest zalecany, jeśli konieczne jest postawienie diagnozy różnicowej różnych typów niedokrwistości, zwłaszcza jeśli występują pewne nieprawidłowości w ogólnym badaniu krwi. Badanie krwi erytropoetyny pozwala znaleźć przyczynę niedokrwistości i określić stopień zaawansowania procesu. Zwłaszcza w przypadkach, gdy przyczyna niedokrwistości jest niejasna

Ponadto, analiza erytropoetyny jest wykonywana, jeśli trzeba ocenić stan nerek i jak skutecznie radzą sobie z produkcją tego hormonu..

Czerwienica to nadmierne stężenie czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi. Konieczne jest również badanie erytropoetyny, aby dowiedzieć się, czy ta patologia jest ściśle związana z nadmierną produkcją erytropoetyny. Czerwienica może być pierwotna lub wtórna. Pierwotna czerwienica jest chorobą złośliwą i nie jest w żaden sposób związana z produkcją tego hormonu, ponadto zwykle stężenie erytropoetyny we krwi osoby z pierwotną czerwienicą jest jeszcze niższe niż normalnie.

Wtórna czerwienica jest bezpośrednią konsekwencją nadmiernej produkcji erytropoetyny spowodowanej głodem tlenu w komórkach w wyniku rozwoju różnych chorób.

Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowana przewlekła niewydolność nerek, aby zrozumieć, czy choroba ta wpływa na syntezę erytropoetyny, zaleca się również badanie poziomu tego hormonu.

Krew pobierana jest z żyły rano na czczo. W tym czasie poziom erytropoetyny jest zwykle maksymalny..

Norma erytropoetyny we krwi zwykłych ludzi i kobiet w ciąży:

Jeśli poziom erytropoetyny jest podwyższony, co to znaczy?

Nieznaczny wzrost poziomu erytropoetyny we krwi pacjenta może być spowodowany następującymi chorobami lub patologiami:

  • niedokrwistość z niedoboru żelaza,
  • niedokrwistość spowodowana zmniejszeniem stężenia hemoglobiny we krwi, w szczególności niedokrwistość hemolityczna,
  • choroby płuc, które powodują brak tlenu w organizmie,
  • po kursie chemioterapii,
  • zahamowanie czynności szpiku kostnego z powodu raka,
  • głód tlenu, na przykład z powodu długotrwałego przebywania na dużych wysokościach.

Znaczący wzrost stężenia erytropoetyny we krwi obserwuje się w wyniku następujących chorób:

  • torbiel nerki,
  • Wielotorbielowatość nerek,
  • tworzenie się nowotworu złośliwego w nerce - gruczolakorak,
  • złośliwe guzy innych narządów, takie jak jądra u mężczyzn lub gruczoły sutkowe u kobiet,
  • guz móżdżku,
  • guz chromochłonny,
  • odrzucenie nerki przeszczepionej pacjentowi.

Wzrost poziomu erytropoetyny w czasie ciąży jest całkowicie normalnym zjawiskiem. Nie powinno cię to niepokoić. Wzrost stężenia hormonu prowadzi również do przyjmowania niektórych leków: zawierających erytropoetynę i sterydy anaboliczne.

Jeśli poziom erytropoetyny jest obniżony, co to znaczy?

Następujące choroby mogą prowadzić do obniżenia poziomu erytropoetyny:

  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • Szpiczak mnogi,
  • pierwotna czerwienica,
  • przewlekłą niewydolność nerek,
  • niedokrwistość spowodowana przewlekłymi procesami zapalnymi lub onkologicznymi w organizmie.

Szybkość erytropoetyny we krwi może zmniejszyć się po przeszczepie szpiku kostnego lub po transfuzji krwi. Przyjmowanie leków na bazie enalaprylu może prowadzić do podobnego wyniku..

Erytropoetyna jest podwyższona: co robić

Co to jest erytropoetyna

Erytropoetyna jest uważana za hormon biorący udział w tworzeniu czerwonych krwinek. Te ostatnie to czerwone krwinki, które transportują żelazo i tlen w całym organizmie..

U osoby dorosłej około 90% cytokiny jest wytwarzane przez nerki, pozostałe 10% hormonu jest syntetyzowane przez wątrobę. U płodu EPO jest tworzona tylko przez tkanki wątroby. W produkcję erytropoetyny biorą również udział inne hormony - estrogen, kortykotropina.

Na bazie rekombinowanego BER wytwarzane są leki stosowane w anemii występującej na tle:

  • Zakażenie wirusem HIV
  • Przewlekłą niewydolność nerek
  • Onkologia
  • Przewlekłe choroby przebiegające z zapaleniem.

Roztwór zawierający epoitynę beta stosuje się do przeszczepów tkanek lub narządów, autodonacji. Lek stosuje się również w okresie przedoperacyjnym lub po zabiegach chirurgicznych..

Badanie krwi na erytropoetynę wykonuje się przy przewlekłej niewydolności nerek, czerwienicy i obecności wszelkiego rodzaju anemii. Metoda wykrywania poziomu EPO we krwi nosi nazwę immunochemiluminescencji. Jest to rodzaj enzymatycznego testu immunologicznego, który określa obecność bakterii, wirusów i innych związków we krwi..

W laboratoriach Invitro erytropoetyna jest wykrywana w wyniku reakcji między przeciwciałem a antygenem przy użyciu znakowanego odczynnika. Ilość przeciwciał zależy od stopnia zabarwienia kompleksów.

Aby wyniki analizy były jak najdokładniejsze, przed postawieniem diagnozy nie należy jeść przez 8 godzin, palić ani przyjmować żadnych leków. Aktywność fizyczna jest również zabroniona na 24 godziny przed badaniem. Jeśli to możliwe, powinieneś ograniczyć stres..

Wskaźnik ERO we krwi:

  • U kobiet - 8-30 IU / l
  • Dla mężczyzn - 5,6-28,9 IU / l.

Objawy wskazujące na zwiększoną erytropoetynę to zawroty głowy, swędzenie skóry po zabiegach wodnych, obrzęk śledziony, migrena, zwiększone zmęczenie, zaburzenia widzenia. Ponadto zwiększonemu poziomowi EPO towarzyszy duszność występująca podczas leżenia, zaczerwienienie twarzy, sinica skóry, zakrzepica (krwotok mózgowy, zawał serca), krwawienie nie reagujące na leczenie.

Głównym czynnikiem wzrostu parametrów erytropoetyny jest odpowiedź organizmu na niedobór tlenu. Często pojawienie się niedotlenienia jest ułatwione przez przebywanie na wysokości (w górach), anemię, krwawienie, ciążę.

Inne przyczyny wzrostu EPO:

  • Torbiele nerek
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza
  • Krzemica
  • Niska hemoglobina
  • Niewydolność serca
  • Chemoterapia
  • Nerka, rak szpiku kostnego
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli
  • Zespół mielodysplastyczny
  • Palenie
  • Czerwienica
  • Zwiększone wydzielanie wielu hormonów (testosteron, somatropina, trójjodotyronina, tetrajodotyronina)
  • Guzy klatki piersiowej, móżdżku, jajników
  • Choroba serca
  • Odrzucenie przeszczepu nerki
  • Białaczka.

Podwyższona zawartość hormonu we krwi spowodowana jest przyjmowaniem leków zawierających erytropoetynę i glukokortykoidy.

Co zrobić z podwyższoną erytropoetyną

Jeśli badanie krwi wykaże, że poziom erytropoetyny jest podwyższony, pierwszym krokiem jest ustalenie przyczyny wzrostu wskaźników. Jeśli przyczyną jest niedokrwistość, to jej leczenie może polegać na przestrzeganiu specjalnej diety, transfuzji krwi, przyjmowaniu określonych leków - preparatów żelaza, cyklosporyn, anabolików, glikokortykoidów, cytostatyków. W ciężkich przypadkach niedokrwistości aplastycznej wykonuje się przeszczep szpiku kostnego.

Czerwienica objawiająca się wzrostem erytropoetyny jest leczona za pomocą upuszczania krwi, leków rozrzedzających krew i chemioterapii. Można również wykonać erytrocytaferezę (oddzielenie erytrocytów) i leczenie objawowe.

Leczenie chirurgiczne jest często stosowane w przypadku guzów nerek i nadnerczy. W przypadku guza chromochłonnego oprócz zabiegu chirurgicznego praktykuje się dożylne podawanie izotopu radioaktywnego. Substancja zapobiega rozwojowi przerzutów i zmniejsza wielkość formacji.

Wiele typów guzów jest leczonych chemioterapią. Po usunięciu nadnerczy lub nerek lekarz przepisuje pacjentowi hormonalną terapię zastępczą.

Warto zauważyć, że badanie krwi w celu określenia erytropoetyny w celu dokładnej diagnozy nie jest wystarczająco pouczające. Aby uzyskać pełny obraz, konieczne jest przeprowadzenie ogólnych badań krwi, moczu, wątroby lub nerek. Możesz również potrzebować analizy w celu określenia poziomu transferyny, alfa-fetoproteiny, żelaza, kwasu foliowego i CEA.

Erytropoetyna w sporcie: mechanizm działania i skutki uboczne

Erytropoetyna - jeden z hormonów nerkowych kontrolujących produkcję czerwonych krwinek (erytrocytów).

Hormon erytropoetyna jest uwalniany, gdy poziom tlenu we krwi zaczyna spadać. Gdy tylko organizm zostanie nasycony tlenem, hormon przestaje rosnąć. Warto zauważyć, że rola tlenu jest niezwykle ważna, ponieważ to przy jego udziale generowana jest energia niezbędna do życia organizmu.

Nazwa serwisuCena £
Wstępna konsultacja z ginekologiem2300 rub.
Specjalista ginekolog USG3080 RUB.
Pobranie wymazu (zeskrobanie) do badania cytologicznego500 RUB.
Kompleksowa „Potencjał rozrodczy” Hormonalna ocena rezerwy pęcherzykowej jajnika (AMG, FSH, LH, estradiol)1900 rub.
Określenie rezerwy jąder, test ze stymulacją FSH kosztem leku5000 rubli.
FSH650 rbl.
FSH (CITO)950 rbl.
FSH (ekspres)650 rbl.

Wykonuje się badanie krwi w celu określenia hormonu i jego poziomu. Wartości referencyjne, jakie może przyjąć hormon erytropoetyna, powinny mieścić się w zakresie 4,3 - 29 mIU / ml. Jeśli analiza daje inne wskaźniki, patologia może być obecna w ludzkim ciele.

Jeśli hormon jest podwyższony, a analiza wskazuje na niski poziom erytrocytów, to najprawdopodobniej mówimy o anemii związanej z niedostateczną funkcjonalnością szpiku kostnego. Jeśli poziom hormonu jest obniżony z tą samą niedokrwistością, możemy mówić o nieprawidłowym funkcjonowaniu nerek. Są odpowiedzialni za produkcję tego komponentu..

Kiedy hormon jest podwyższony wraz z erytrocytami, możemy mówić o nadmiernej produkcji erytropoetyny przez dowolny narząd wydalniczy. Jeśli wzrośnie tylko liczba erytrocytów, wraz ze spadkiem poziomu hormonów, można wywnioskować, że nie ma związku między czerwienicą a produkcją erytropoetyny. Spadek poziomu tego hormonu może wynikać z chorób nerek.

Hormonalny parathormon: funkcje, normy, wpływ na organizm

Parathormon jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne i stabilizuje ilość pierwiastków śladowych, takich jak fosfor i wapń we krwi. W kierunku badań można wskazać skróconą nazwę PTH lub określenie parathormon. Są to identyczne nazwy tej samej substancji hormonalnej..

W przypadku pogorszenia wchłaniania wapnia w układzie pokarmowym i jego czynnego wydalania z moczem lub kałem z organizmu następuje wzrost produkcji parathormonu. Określenie normy PTH często wynika z ujawnionych naruszeń zawartości wapnia i fosforu w osoczu.

Rozszyfrowanie

Przyczyny wzrostu

  • choroby układu krwionośnego
  1. czysta aplazja czerwonego szpiku kostnego - rzadkie zaburzenie krwi, w którym zmniejsza się produkcja tylko czerwonych krwinek przez szpik kostny, podczas gdy liczba białych krwinek w płytkach krwi pozostaje prawidłowa
  2. utrata krwi - ostra lub przewlekła, organizm pilnie potrzebuje czerwonych krwinek i wzrasta synteza erytropoetyny
  3. niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, niedokrwistość aplastyczna - wzrasta erytropoetyna jako mechanizm kompensacyjny niedoboru erytrocytów
  4. talasemia, anemia sierpowata
  5. zespół mielodysplastyczny - na początku choroby
  6. białaczka
  • choroba nerek
  1. upośledzony dopływ krwi do nerek we wstrząsie
  2. zwężenie tętnicy nerkowej
  3. choroba kamicy moczowej
  4. Wielotorbielowatość nerek
  • choroby przebiegające ze spadkiem nasycenia krwi tlenem
  1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli
  2. POChP
  3. pylica płuc, krzemica
  4. wady serca
  5. zastoinowa niewydolność serca
  • guzy wytwarzające erytropoetynę
  1. hemangioblastoma - guz ośrodkowego układu nerwowego
  2. guz chromochłonny
  3. guzy nerek
  • zewnętrzne spożycie erytropoetyny jako dopingu

Rola parathormonu w organizmie człowieka

PTH jest polipeptydem składającym się z 84 aminokwasów połączonych w jedną sekwencję łańcuchową. Główną rolą Ego jest:

  • niedrożność wydalania wapnia z moczem;
  • stymulowanie usuwania fosforu z organizmu poprzez układ moczowo-płciowy;
  • przy niskim poziomie fosforu i wapnia w organizmie usuwa te elementy ich tkanki kostnej do krwi;
  • ze zwiększonym poziomem wapnia we krwi, syntetyzuje go w tkankach kostnych.

Należy mieć na uwadze, że poziom parathormonu w ciągu dnia może się znacznie różnić, co jest bezpośrednio związane z poziomem aktywności człowieka lub jego cechami fizjologicznymi. Minimalna produkcja hormonu następuje w sutrze - w przybliżeniu w ciągu siedmiu godzin, maksymalna po obiedzie 15-16 godzin.

Skutki uboczne stosowania erytropoetyny w sporcie

Chociaż erytropoetyna ma ogromne działanie terapeutyczne w niektórych chorobach, jej niewłaściwe stosowanie w sporcie może powodować poważne skutki uboczne..

Powszechnie wiadomo, że stosowanie erytropoetyny w sporcie zwiększa ryzyko śmierci z powodu zawału serca, udaru mózgu lub zatorowości płucnej (pęknięcie tętnicy płucnej), ponieważ skrzepy i skrzepy krwi łatwiej tworzą 1,2.

Stosowanie rekombinowanej erytropoetyny może prowadzić do chorób autoimmunologicznych o poważnych konsekwencjach zdrowotnych 1.

Niektórzy naukowcy twierdzą, że skutki uboczne stosowania erytropoetyny w sporcie są rzadkie 6.

Stosowanie erytropoetyny zwiększa ryzyko zgonu i chorób autoimmunologicznych

Zalecane: 100 sportowców podzieliło się tym, jak to jest brać sterydy...

Konsekwencje zaburzeń hormonalnych

Jeśli proces produkcji PTH zostanie zakłócony, organizm może zareagować w następujący sposób:

  • równowaga wapniowo-fosforowa w organizmie jest zaburzona, ponieważ te mikroelementy nie są aktywnie wchłaniane w jelitach i są wydalane przez nerki wraz z moczem;
  • w rezultacie wapń jest aktywnie wypłukiwany z tkanki kostnej, co prowadzi do ich kruchości i zmiękczenia.
  • rozwija się osteoporoza;
  • zwiększona zawartość soli nagromadzonych w nerkach prowadzi do powstania kamicy moczowej;
  • wzrost wapnia we krwi przyczynia się do naruszenia krążenia krwi w naczyniach;
  • W przewodzie pokarmowym pojawiają się wrzodziejące formacje.

Erytropoetyna, norma i odchylenia od niej

Co to jest - erytropoetyna? Substancja powstaje z aminokwasów określonego typu. Zawiera 4 fragmenty glukozy, które różnią się od siebie właściwościami fizycznymi i chemicznymi. Jeśli w organizmie nie ma wystarczającej ilości cytokin, osoba najprawdopodobniej ma problemy z nerkami. Może to być niewydolność nerek, a niedobór hormonów występuje również po hemodializie (pozanerkowym oczyszczeniu krwi).

Gdy ilość tego hormonu przekroczy normę, lekarz może postawić wstępną diagnozę - chorobę nerek lub innych narządów wewnętrznych. Chociaż wzrost wskaźnika można zaobserwować u kobiet w ciąży, aw tym przypadku przekroczenie normy nie jest oznaką choroby.

Tabela zawartości hormonów:

Podłogadolna granicaGórna granica
Kobiety11 IU / L30 IU / L
Mężczyźni9,6 IU / L26 IU / L

Hormon jest syntetyzowany w organizmie, gdy brakuje tlenu. Jak tylko problem zniknie, wydzielanie cytokiny ustaje.

Mężczyźni mają mniej erytropoetyny we krwi, ponieważ mają więcej testosteronu, który również stymuluje produkcję czerwonych krwinek. Mężczyźni potrzebują mniej hormonów. Kobiety mają znacznie mniej testosteronu, ale jest estrogen, który hamuje wydzielanie cytokin. Dlatego aktywniej wytwarzają opisany hormon, biorąc pod uwagę opozycję estrogenu.

Jak przygotować się do pobierania próbek

Biorąc pod uwagę charakterystyczne zmiany poziomu parathormonu w ciągu dnia, na analizę nakłada się następujące wymagania:

  • Pobieranie krwi odbywa się rano.
  • Minęło co najmniej osiem godzin od ostatniego posiłku.
  • Nie zaleca się spożywania alkoholu na 3-4 dni przed pobraniem krwi.
  • Palenie jest przeciwwskazane w przeddzień testu. Wskazane jest powstrzymanie się od nikotyny przez co najmniej 12 godzin.
  • Nie należy narażać się na nadmierną aktywność fizyczną przez 3 dni przed zabiegiem.
  • Przed pobraniem krwi usiądź spokojnie przez 30-40 minut.
  • Staraj się nie martwić przed i podczas analizy.

Do badania pobiera się krew żylną w ilości 3-5 ml.

Co to jest

Erytropoetyna (EPO) to wysoce aktywny hormon glikoproteinowy, który stymuluje dojrzewanie i transformację komórek macierzystych szpiku kostnego w czerwone krwinki - erytrocyty. Główną strefą produkcyjną są nerki, niewielki procent regulatora wytwarzany jest przez płuca, śródbłonek naczyń włosowatych, wątrobę i gonady. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego produkcja hormonu u płodu zachodzi wyłącznie w komórkach wątroby.

Wydzielanie regulatora erytropoezy zwiększa się w odpowiedzi na spadek stężenia i ciśnienia parcjalnego O2 w tkankach. Po osiągnięciu optymalnej objętości tlenu zmniejsza się wydzielanie epoetyny, zmniejsza się szybkość tworzenia erytrocytów. Mechanizm regulacji syntezy hormonów w nerkach przebiega na zasadzie „wszystko albo nic”: jedynym naturalnym bodźcem do zwiększonego wydzielania erytropoetyny jest niedotlenienie tkanek.

Charakterystyczną cechą jest brak akumulacji aktywnego hormonu: w razie potrzeby następuje wydzielanie regulatora erytropoezy. Najwyższy poziom substancji czynnej obserwuje się rano. Poziomy epoetyny zależą od dopływu tlenu do tkanek.

Normalizacja poziomu hormonów w organizmie

Przy niewystarczającej produkcji PTH przez przytarczycę przepisuje się odpowiednie leki zastępcze. Schemat i dawkę leku ustala lekarz prowadzący. Z reguły leczenie jest długotrwałe od 2-3 miesięcy od przyjęcia. W trakcie leczenia konieczne jest kontrolowanie normalizacji poziomu parathormonu i odpowiedzi organizmu na odstawienie leku.

Jeśli gruczoł został usunięty, pacjentowi przepisuje się terapię hormonalną na całe życie i tylko dawka leku może się różnić.

W przypadku nadmiernej produkcji PTH zalecana chirurgiczna resekcja jednego lub więcej gruczołów w celu zmniejszenia wydzielania.

Skuteczne leczenie

Analog erytropoetyny jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych w pięciu typach: alfa, beta, omega, retard, theta. Alfa i beta to wcześniejsze leki, przy czym theta jest uważany za najbardziej skuteczny: jest najmniej alergizujący i ma najlepszy klirens. Erytropoetyna omega różni się bardziej niż inne analogi od ludzkiego hormonu, dlatego łatwiej ją wykryć podczas testów antydopingowych..

Preparaty zawierające erytropoetynę są produkowane przez różne firmy, więc bardzo różnią się od siebie działaniem. Z tego powodu podczas przechodzenia z jednego leku na inny należy zapoznać się z instrukcją użytkowania. Stosując rekombinowaną erytropoetynę zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza, można osiągnąć dobre efekty w leczeniu wielu dolegliwości, w tym:

  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • nowotwory złośliwe;
  • AIDS;
  • przeszczepianie tkanek i narządów;
  • oddawanie automatyczne - proces oddania i utrwalenia krwi pacjenta przed planowaną operacją, podczas którego możliwa jest utrata krwi;
  • okres prenatalny i poporodowy bez autododawstwa;
  • różne formy anemii;
  • odmawiając transfuzji krwi dawcy.

Stosując preparaty erytropoetyny należy mieć na uwadze, że nawet najmniejsza część tego hormonu ma ogromny wpływ na organizm, gdyż wpływa na zmiany w tempie syntezy tej substancji. Przed zastosowaniem erytropoetyny alfa, beta i innych leków należy nie tylko uważnie przestrzegać zaleceń lekarza, ale także dokładnie zapoznać się z instrukcją użycia.

Instrukcja przewiduje podskórne i dożylne podawanie alfa erytropoetyny. Celem leku jest osiągnięcie poziomu objętości krwinek we krwi od 30 do 35% i hemoglobiny od 110 do 120 g / l (nie więcej). Krew kontrolną należy oddawać raz w tygodniu podczas leczenia alfa-erytropoetyną.

Jeżeli zachodzi potrzeba zwiększenia dawki, instrukcja pozwala to zrobić nie częściej niż raz na dwa tygodnie, dla każdej dolegliwości obowiązuje maksymalna dawka tygodniowo, której nie zaleca się przekraczać. Na ostatnim etapie leczenia dawkę stopniowo się zmniejsza. Stosując dawkę alfa-erytropoetyny wskazaną w instrukcji należy mieć na uwadze, że stosowanie innych leków może wpływać na szybkość stosowania.

Jeśli analizy wykażą, że erytropoetyna wzrosła o ponad 20 g / lw ciągu czterech tygodni, dawkę alfa erytropoetyny zgodnie z instrukcją należy zmniejszyć

Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, choroby układu krążenia, a także dolegliwości związane z upośledzeniem krążenia mózgowego z powodu uszkodzenia naczyń mózgowych mózgu, należy zachować ostrożność przepisując analog erytropoetyny

Stosując alfa erytropoetynę należy liczyć się z tym, że po dwóch miesiącach od normalizacji poziomu hemoglobiny analiza może wykazać brak żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12. Łatwo to skorygować kompleksem witamin i minerałów.

Co oznaczają wyniki badań krwi erytropoetyny?

Recepta lekarza - wykonanie badania krwi na erytropoetynę - nie jest rzadkością w praktyce lekarskiej, ale nie każdy pacjent doskonale rozumie, co to badanie pokazuje i na co może wskazywać wzrost lub spadek poziomu erytropoetyny we krwi. Tymczasem erytropoetyna jest hormonem, którego wytwarzanie poważnie wpływa na samopoczucie człowieka..

Rola erytropoetyny w organizmie

Erytropoetyna (można też spotkać się z nazwą „cytokina”) - hormon odpowiedzialny za produkcję czerwonych krwinek w organizmie. Jest wytwarzana w nerkach i wątrobie (u dorosłego 90% erytropoetyny jest wytwarzana przez nerki, a 10% przez wątrobę; u płodu w ciąży cytokina jest wytwarzana tylko w wątrobie), po czym jest transportowana do szpiku czerwonego, gdzie na bazie komórek macierzystych za pośrednictwem hormonu erytrocyty. Produkcja erytrocytów jest bezpośrednio związana z tworzeniem się poziomu hemoglobiny we krwi, która jest odpowiedzialna za dotlenienie tkanek i narządów. Mówiąc obrazowo, erytrocyt to transport towarowy, który przebiega wzdłuż kanału (naczynia krwionośnego), a ładunkiem, który przenosi, są cząsteczki hemoglobiny, które zawierają tlen lub dwutlenek węgla. A cały ten system dostarczania tlenu jest w zasadzie niemożliwy bez erytropoetyny.

Wskazania do testu erytropoetyny

Wskazania do badania erytropoetyny są związane z miejscem powstania tego hormonu i jego przeznaczeniem. To:

  1. Zaburzenia nerek (niewydolność nerek, cysty / cysty w nerkach, guzy różnego pochodzenia nerek lub nadnerczy);
  2. Hemodializa, czyli metoda pozanerkowego oczyszczania organizmu w przypadku ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek pacjenta (można ją przeprowadzić stosując specjalną membranę przez sztuczny aparat nerkowy lub wprowadzając bezpośrednio do jamy brzusznej pacjenta specjalne roztwory oczyszczające);
  3. Rozpoznanie anemii: niedobór żelaza (brak żelaza w organizmie przy niskim stężeniu hemoglobiny), niedokrwistość kobiety ciężarnej (niedokrwistość z niedoboru żelaza spowodowana ciążą, groźne stany patologiczne kobiety rodzącej i płodu), niedokrwistość hemolityczna (zniszczenie czerwonych krwinek bezpośrednio w krwiobiegu w wyniku zatrucia, narażenie na zimno, ciężkie, a także z powodu chorób dziedzicznych);
  4. Diagnozowanie stosowania erytropoetyny przez sportowców jako dopingu: syntetyczny preparat erytropoetyny aktywuje wytwarzanie krwinek czerwonych we krwi, a hemoglobina w krwinkach czerwonych zwiększa z kolei ilość tlenu transportowanego do narządów i tkanek organizmu człowieka. Z tego powodu lek erytropoetyna jest uznawany za doping.

Badanie krwi na erytropoetynę jest zlecane przez lekarza, ale pacjent może podejrzewać, że ma samodzielnie problemy z poziomem cytokiny we krwi, jeśli wykryje szereg objawów działających łącznie:

  • Częste i silne zawroty głowy i bóle głowy;
  • Duszność objawiająca się w pozycji leżącej;
  • Szybkie upośledzenie wzroku;
  • Swędzenie i podrażnienie po wzięciu ciepłego prysznica;
  • Krwawienie (z skaleczeń, zadrapań itp.), Które nie ustaje przez długi czas;
  • Niebieskawy odcień skóry.

Zmiany poziomu erytropoetyny we krwi mogą być również związane z obrzękiem śledziony (powiększoną śledzionę rozpoznaje się nawet palpacyjnie), zakrzepicą, a także zawałem serca i udarem, czyli chorobami związanymi z ubytkiem tlenu w naczyniach krwionośnych (np. Naczynia mózgowe).

W większości przypadków badanie krwi na obecność erytropoetyny jest przepisywane przez nefrologa, ponieważ produkcja hormonów jest związana ze zdrowiem nerek i nadnerczy. Być może jego wizyta u terapeuty (np. Stacjonarny terapeuta poradni położniczej, obserwujący kobiety w ciąży), kardiologa lub pulmonologa (jeśli pacjent podejrzewa przewlekłą obturacyjną chorobę płuc - POChP, związaną z niedotlenieniem płuc).

Jak przygotować się do testu na erytropoetynę

Badanie krwi na obecność erytropoetyny można wykonać w placówce diagnostycznej lub medycznej z laboratorium. Materiał do analizy pobierany jest z żyły łokciowej (przyśrodkowej lub bocznej, na prawym lub lewym ramieniu). W przypadku słabo wyczuwalnych żył krew może zostać pobrana z nadgarstka lub grzbietu dłoni. Wyniki analizy są wyświetlane w jednostkach objętości (mU / l).

Jak wiele hormonów, erytropoetyna najwyższe stężenie we krwi osiąga rano - nie gromadzi się w rezerwie, ale idealnie jest produkowana w wymaganej ilości każdego dnia. Dlatego zaleca się badanie na obecność erytropoetyny w przedziale czasowym od 7.00 do 10.00 (pożądane jest, aby od wybudzenia pacjenta minęły 2-3 godziny).

Niektóre czynniki mogą negatywnie wpłynąć na jakość analizy, zniekształcając jej wynik. Pomiędzy nimi:

  1. Spożywanie pokarmu lub napojów w ciągu ośmiu godzin przed pobraniem krwi do analizy (z wyjątkiem czystej niegazowanej wody, która nie ma wpływu na wynik testu);
  2. Używanie tytoniu w jakiejkolwiek postaci (cygara, papierosy, papierosy elektroniczne, tytoń do żucia itp.) W dniu poprzedzającym badanie i przed badaniem;
  3. Przyjmowanie leków w dniu poprzedzającym badanie i do czasu pobrania krwi, z wyjątkiem tych, bez których normalne życie osoby badanej jest niemożliwe; należy osobno zauważyć, że nie należy przyjmować enalaprylu, ponieważ lek ten wpływa na nadnercza, a także rozszerza naczynia krwionośne;
  4. Stres fizyczny lub psychiczny w dniu poprzedzającym analizę lub bezpośrednio przed jej porodem.

Ponieważ rozpoznanie choroby jest kompleksową analizą, wraz z badaniem krwi na erytropoetynę, lekarz przepisuje inne testy, które pokazują poziom zdrowia pacjenta w zależności od stanu krwi: dla wskaźnika hemoglobiny we krwi, dla objętości kwasu foliowego i witaminy B12, badane są również wskaźniki erytrocytów.

Normatywne wskaźniki erytropoetyny we krwi

Tempo stężenia erytropoetyny we krwi nie jest takie samo dla mężczyzn i kobiet. Masowe badania populacji zdrowej, w wyniku których ustalono dolną i górną granicę normy (wartości referencyjne), wykazały, że za normalne uznaje się następujące wskaźniki:

  • 5,6 - 28,9 mU / l u mężczyzn;
  • 8-30 mU / l u kobiet.

U kobiet poziom erytropoetyny w porównaniu z mężczyznami jest podwyższony ze względu na zdolność do rozmnażania się kobiecego organizmu.

Co wskazuje na zwiększony lub obniżony wynik badania krwi erytropoetyny?

Najczęściej eksperci diagnozują wzrost poziomu erytropoetyny we krwi. To może być znak:

  1. Różne rodzaje patologii w układzie krążenia (na przykład, jeśli liczba czerwonych krwinek jest obniżona wraz ze zwiększonym poziomem erytropoetyny, jest to oznaka anemii, której przyczyną jest zahamowanie czynności szpiku kostnego);
  2. Znaczna utrata krwi w postaci ostrej lub przewlekłej, ponieważ organizm w tej sytuacji pilnie potrzebuje produkcji nowych erytrocytów, co pociąga za sobą wzrost poziomu erytropoetyny we krwi;
  3. Aplasia szpiku kostnego (innymi słowy aplazja hematopoezy) jest chorobą związaną z zahamowaniem funkcji hematopoezy, którą wykonuje szpik czerwony: w przypadku aplazji poziom erytrocytów we krwi gwałtownie spada, podczas gdy inne komórki krwi są wytwarzane w normalnych granicach;
  4. Białaczka (tj. Białaczka, rak krwi);
  5. Zakłócenie dopływu krwi do nerek;
  6. Obecność kamieni lub cyst w nerkach;
  7. Jakościowe zmiany w tętnicach nerek;
  8. Guzy ośrodkowego układu nerwowego (naczyniaki zarodkowe).

W rzadkich przypadkach lekarz diagnozuje spadek poziomu erytropoetyny we krwi. Może to oznaczać:

  • Niewydolność nerek;
  • Pierwotna czerwienica (inne nazwy - czerwienica prawdziwa, choroba Vasqueza-Oslera) - choroba układu krążenia, w której znacznie wzrasta tempo produkcji czerwonych krwinek i hemoglobiny w organizmie;
  • Anemie spowodowane chorobami zakaźnymi lub onkologicznymi.

Badanie dla erytropoetyny jest skuteczną analizą, która w połączeniu z innymi procedurami diagnostycznymi pozwala na szybkie wykrycie obecności poważnych chorób nerek i układu krwionośnego.

03-013 Erytropoetyna

Stawka erytropoetyny we krwi. Dekodowanie tabeli wyników

Test na erytropoetynę jest zalecany, jeśli konieczne jest postawienie diagnozy różnicowej różnych typów niedokrwistości, zwłaszcza jeśli występują pewne nieprawidłowości w ogólnym badaniu krwi. Badanie krwi erytropoetyny pozwala znaleźć przyczynę niedokrwistości i określić stopień zaawansowania procesu. Zwłaszcza w przypadkach, gdy przyczyna niedokrwistości jest niejasna

Ponadto, analiza erytropoetyny jest wykonywana, jeśli trzeba ocenić stan nerek i jak skutecznie radzą sobie z produkcją tego hormonu..

Czerwienica to nadmierne stężenie czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi. Konieczne jest również badanie erytropoetyny, aby dowiedzieć się, czy ta patologia jest ściśle związana z nadmierną produkcją erytropoetyny. Czerwienica może być pierwotna lub wtórna. Pierwotna czerwienica jest chorobą złośliwą i nie jest w żaden sposób związana z produkcją tego hormonu, ponadto zwykle stężenie erytropoetyny we krwi osoby z pierwotną czerwienicą jest jeszcze niższe niż normalnie.

Wtórna czerwienica jest bezpośrednią konsekwencją nadmiernej produkcji erytropoetyny spowodowanej głodem tlenu w komórkach w wyniku rozwoju różnych chorób.

Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowana przewlekła niewydolność nerek, aby zrozumieć, czy choroba ta wpływa na syntezę erytropoetyny, zaleca się również badanie poziomu tego hormonu.

Krew pobierana jest z żyły rano na czczo. W tym czasie poziom erytropoetyny jest zwykle maksymalny..

Norma erytropoetyny we krwi zwykłych ludzi i kobiet w ciąży:

Erytropoetyna w sporcie

Erytropoetyna jest szeroko stosowana w sporcie. Jego syntetyczne odpowiedniki są używane, aby dać mięśniom zdolność do ciężkiej pracy przez długi czas. Leki oddziałujące więc na organizm sportowca nazywane są dopingiem.

Sportowiec, który przyjmuje doping na bazie erytropoetyny, jest w stanie biegać, jeździć na rowerze lub wiosłować przez długi czas bez uczucia zmęczenia. Innymi słowy, taki doping znalazł zastosowanie w sportach wymagających długiego, równomiernego wysiłku. Ale dla sportowców wagi ciężkiej nie jest to zbyt dobre..

Odnotowano kilka ofiar śmiertelnych, tylko wśród rowerzystów, po których leki z erytropoetyną zostały oficjalnie uznane za niebezpieczny doping i zakazano ich stosowania. Wszyscy sportowcy skazani za stosowanie erytropoetyny zostali zdyskwalifikowani do końca życia.

Doping erytropoetyną jest bardzo trudny do ustalenia na podstawie badania krwi lub moczu sportowca. Dlatego od 1990 roku laboratoria antydopingowe opracowują metody wykrywania niedozwolonego leku w próbkach sportowców. Ponieważ syntetyczny hormon w swoim składzie i działaniu jest identyczny z naturalnym, ponadto jego obecność we krwi tłumaczy się stresującą sytuacją wywołaną konkurencją, niezwykle trudno go wykryć.

Dlatego zdecydowano się zmierzyć nie ilość hormonu we krwi sportowców, ale poziom tlenu i hemoglobiny. Chociaż ta metoda pomiaru jest dość subiektywna, bo ktoś był spokojny przed startem, a dzień wcześniej odpoczywał, a ktoś długo trenował i jest bardzo zdenerwowany.

Mimo kontrowersji dotyczących metod oznaczania dopingu we krwi sportowca, wniosek w związku ze stosowaniem leku z erytropoetyną można uprościć - jego działanie może być śmiertelne.

Ale jest jeszcze jedna opinia, która zrodziła się w świetle ostatnich wydarzeń związanych z zawodami sportowymi o znaczeniu światowym, a mianowicie igrzyskami olimpijskimi. Najważniejsze dla urzędników sportowych nie jest identyfikacja sportowca stosującego doping, ale usunięcie sportowców z zawodów, których polityka jest nieprawidłowa z ich punktu widzenia. Niewiele osób w takiej sytuacji jest zainteresowanych tym, jaki wpływ wywiera lek na daną osobę.

Powyżej i poniżej normy

Stężenie erytropoetyny we krwi zdrowej kobiety waha się od 8 do 30 IU / L; u mężczyzn wskaźniki te wahają się od 5,6 do 28,9 IU / L. Odchylenia od normy powodują, że lekarz jest ostrożny i przepisuje dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny.

Przykładowo, jeśli poziom erytropoetyny jest podwyższony, a liczba czerwonych krwinek spada (pomimo tego, że hormon sprzyja ich produkcji), świadczy to o rozwoju anemii (anemii), która sprowokowała zahamowanie czynności szpiku kostnego. Jeśli przy niedokrwistości testy wykazały zmniejszoną ilość hormonu, oznacza to, że nerki syntetyzują jego produkcję mniej niż normalnie.

Oprócz porównywania tych testów wpływ na wzrost lub spadek erytropoetyny mają hormony i środowisko. Na przykład wysokie stężenie estrogenów we krwi zmniejsza produkcję erytropoetyny, podczas gdy wzrasta hormony tarczycy, somatropina, testosteron, prostaglandyny, glukokortykoidy. Również erytropoetyna wzrasta z powodu palenia, niskiego częściowego ciśnienia powietrza, pozostaje na wyżynach.

Zmniejszona ilość erytropoetyny wskazuje na problemy z nerkami, przede wszystkim na przewlekłą niewydolność nerek (dlatego osoby z tą dolegliwością cierpią na anemię). Mówi również o chorobie policytemii. To nazwa złośliwego guza charakteryzującego się proliferacją wszystkich elementów komórkowych szpiku kostnego.

  • strata krwi;
  • różne formy anemii;
  • czysta aplazja czerwonego szpiku kostnego - szpik kostny produkuje leukocyty i płytki krwi w normalnym zakresie, erytrocyty - poniżej dopuszczalnych granic;
  • początkowy etap zespołu mielodysplastycznego - choroba charakteryzuje się dysplastycznymi zmianami w szpiku kostnym, w połączeniu z brakiem jednego lub więcej rodzajów krwinek, może przekształcić się w ostrą białaczkę;
  • białaczka.

Inną przyczyną wysokiego poziomu hormonów jest choroba nerek, która powoduje wytwarzanie erytropoetyny. Przede wszystkim ilość substancji wzrasta wraz z naruszeniem dopływu krwi do nerek z powodu wstrząsu, kamicy moczowej, policystycznej choroby nerek, zwężenia tętnicy nerkowej.

Niektóre dolegliwości wywołujące wzrost erytropoetyny powodują spadek saturacji krwi tlenem. Są to wady serca, zastoinowa niewydolność serca i różne choroby płuc. Wśród nich - przewlekłe zapalenie oskrzeli, pylica płuc (nieuleczalne choroby płuc wywołane długotrwałym wdychaniem pyłu przemysłowego), przewlekła obturacyjna choroba płuc, charakteryzująca się ograniczeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych.

Wzrost erytropoetyny we krwi może również sygnalizować obecność łagodnego lub złośliwego guza. Może to być złośliwy guz ośrodkowego układu nerwowego znany jako hemangioblastoma. Stężenie hormonu wzrasta również w guzach nerek i guz chromochłonny (guz w tej części kory nadnerczy, która jest również odpowiedzialna za norepinefrynę).

Przyczyny wzrostu i spadku erytropoetyny we krwi

Norma erytropoetyny we krwi zdrowego mężczyzny wynosi 5,6-28,9 IU / L, u kobiety natomiast 8-30 IU / L. W przypadku przeszacowania hormonu osoby, ale jednocześnie obniżenia liczby erytrocytów, oznacza to, że pacjent ma niedokrwistość, która jest spowodowana zahamowaniem funkcji szpiku kostnego. Jeśli w przypadku anemii poziom tego hormonu jest obniżony lub normalny, to oznacza to, że nerki wytwarzają erytropoetynę w niewielkiej ilości..

Przyczyną przeszacowania hormonu erytropoetyny może być niedokrwistość z niedoboru żelaza lub niski poziom hemoglobiny. Obejmuje to również raka, konsekwencje chemioterapii. Głód tlenu może również prowadzić do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek. W tym ciąża. Jeśli erytropoetyna jest mocno przeszacowana, może to mówić przede wszystkim o powstawaniu torbieli nerki, policystycznej chorobie nerek. Może również występować guz móżdżku, guz łagodny lub złośliwy. W przypadku odchylenia od normy erytropoetyny we krwi i jej spadku dochodzi do szpiczaka, reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeśli hormon jest niedoceniany, przyczyną tego może być przeszczep szpiku kostnego, niewydolność nerek lub pierwotna czerwienica..

Aby wykonać badanie na obecność erytropoetyny, musisz wiedzieć, co może mieć wpływ na poziom tego hormonu we krwi. Przede wszystkim erytropoetyna osiąga maksimum rano. Dlatego konieczne jest przystąpienie do testu po 2-3 godzinach od przebudzenia. Ciąża również może zwiększyć tę wartość. Ale transfuzja krwi i przyjmowanie enalaprylu mogą wpływać na obniżenie poziomu..

Możesz również zainteresować się materiałem na temat krwotoku podspojówkowego..

Należy zauważyć, że niedotlenienie, a także anemia mogą prowadzić do wzrostu erytropoetyny. Jeśli przyczyny niedokrwistości nie są w żaden sposób związane z chorobą nerek, może to spowodować 1000-krotny wzrost erytropoetyny

Jeśli pacjent nie ma nerek, we krwi określa się niski poziom erytropoetyny. U wielu pacjentów z niewydolnością nerek normalny hematokryt lub niedokrwistość są całkiem możliwe, ale są słabo wyrażone. Wiele przypadków występuje jednocześnie z torbielowatymi nerkami. Mogą objawiać się wraz z wszelkimi chorobami wirusowymi. Erytropoetyna zmniejsza się w przypadkach takich jak przewlekłe infekcje, onkologia i choroby autoimmunologiczne.

Skuteczne leczenie

Analog erytropoetyny jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych w pięciu typach: alfa, beta, omega, retard, theta. Alfa i beta to wcześniejsze leki, przy czym theta jest uważany za najbardziej skuteczny: jest najmniej alergizujący i ma najlepszy klirens. Erytropoetyna omega różni się bardziej niż inne analogi od ludzkiego hormonu, dlatego łatwiej ją wykryć podczas testów antydopingowych..

Preparaty zawierające erytropoetynę są produkowane przez różne firmy, więc bardzo różnią się od siebie działaniem. Z tego powodu podczas przechodzenia z jednego leku na inny należy zapoznać się z instrukcją użytkowania. Stosując rekombinowaną erytropoetynę zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza, można osiągnąć dobre efekty w leczeniu wielu dolegliwości, w tym:

  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • nowotwory złośliwe;
  • AIDS;
  • przeszczepianie tkanek i narządów;
  • oddawanie automatyczne - proces oddania i utrwalenia krwi pacjenta przed planowaną operacją, podczas którego możliwa jest utrata krwi;
  • okres prenatalny i poporodowy bez autododawstwa;
  • różne formy anemii;
  • odmawiając transfuzji krwi dawcy.

Stosując preparaty erytropoetyny należy mieć na uwadze, że nawet najmniejsza część tego hormonu ma ogromny wpływ na organizm, gdyż wpływa na zmiany w tempie syntezy tej substancji. Przed zastosowaniem erytropoetyny alfa, beta i innych leków należy nie tylko uważnie przestrzegać zaleceń lekarza, ale także dokładnie zapoznać się z instrukcją użycia.

Instrukcja przewiduje podskórne i dożylne podawanie alfa erytropoetyny.
Celem leku jest osiągnięcie poziomu objętości krwinek we krwi od 30 do 35% i hemoglobiny od 110 do 120 g / l (nie więcej). Krew kontrolną należy oddawać raz w tygodniu podczas leczenia alfa-erytropoetyną.

Jeżeli zachodzi potrzeba zwiększenia dawki, instrukcja pozwala to zrobić nie częściej niż raz na dwa tygodnie, dla każdej dolegliwości obowiązuje maksymalna dawka tygodniowo, której nie zaleca się przekraczać. Na ostatnim etapie leczenia dawkę stopniowo się zmniejsza. Stosując dawkę alfa-erytropoetyny wskazaną w instrukcji należy mieć na uwadze, że stosowanie innych leków może wpływać na szybkość stosowania.

Jeśli analizy wykażą, że erytropoetyna wzrosła o ponad 20 g / lw ciągu czterech tygodni, dawkę alfa erytropoetyny zgodnie z instrukcją należy zmniejszyć

Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, choroby układu krążenia, a także dolegliwości związane z upośledzeniem krążenia mózgowego z powodu uszkodzenia naczyń mózgowych mózgu, należy zachować ostrożność przepisując analog erytropoetyny

Stosując alfa erytropoetynę należy liczyć się z tym, że po dwóch miesiącach od normalizacji poziomu hemoglobiny analiza może wykazać brak żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12. Łatwo to skorygować kompleksem witamin i minerałów.

Erytropoetyna we krwi
To tak zwany hormon, który stymuluje powstawanie erytrocytów w organizmie człowieka. Erytropoetyna jest badana tylko w przypadkach rozpoznania niedokrwistości, a także w diagnostyce różnicowej wtórnej lub pierwotnej czerwienicy. Czerwienica jest łagodną chorobą układu krwiotwórczego, która wiąże się ze wzrostem liczby czerwonych krwinek we krwi.

Sam hormon erytropoetyna, inaczej nazywany cytokiną, powstaje głównie w nerkach i wątrobie
. 90% erytropoetyny jest wytwarzane u osoby dorosłej w komórkach naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych. Około 10% tego hormonu jest wytwarzane w narządzie, takim jak wątroba. Uważa się, że bodźcem do zwiększenia liczby komórek tworzących hormon jest nic innego jak niedotlenienie. Objawia się krwawieniem u całkowicie zdrowej osoby. Ponadto naukowcy zauważyli ostre stężenie erytropoetyny podczas ciąży lub u osób z guzami nerek. Wręcz przeciwnie, spadek hormonu objawia się niewydolnością nerek, a także w procesie hemodializy. W tym samym czasie może rozwinąć się niedokrwistość, a poziom hemoglobiny może gwałtownie spaść.

Jak wykonuje się test dopingowy na erytropoetynę w sporcie?

Metoda badawcza została opracowana i wdrożona w 2000 roku na Letnie Igrzyska Olimpijskie w Sydney (Australia).

Badanie opierało się na badaniach krwi i moczu: najpierw wykonano badanie krwi, a następnie moczu, aby potwierdzić wynik.

Na Igrzyskach Olimpijskich w Australii żaden sportowiec nie został skazany za stosowanie erytropoetyny za pomocą tego testu..

Później wykazano, że do ustalenia faktu stosowania erytropoetyny przez sportowca wystarczy badanie moczu, niemniej jednak wiele federacji sportowych analizuje dziś oba. I nie jest to bezsensowne zapewnienie, ponieważ niektóre nowe środki stymulujące erytropoezę (produkcję czerwonych krwinek) można znaleźć tylko we krwi 1.

Polecamy: Diuretyki w kulturystyce: rodzaje i mechanizm działania

Specjalne instrukcje

Niewłaściwe stosowanie leku przez osoby zdrowe (na przykład jako doping) może spowodować gwałtowny wzrost hematokrytu, któremu towarzyszą zagrażające życiu powikłania związane z CVS.

Ze względu na możliwość wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych pierwszą dawkę leku należy podać pod nadzorem lekarza.

Należy okresowo monitorować hematokryt, aż do osiągnięcia wartości 30–35% (Hb 100–120 g / l). W przyszłości wskaźniki te należy określać co tydzień..

Ze względu na podwyższony hematokryt często konieczne jest zwiększenie dawki heparyny podczas hemodializy. Przy niedostatecznej heparynizacji, zablokowaniu układu dializacyjnego, możliwa jest zakrzepica przecieków, szczególnie u pacjentów z tendencją do niedociśnienia lub z powikłaniami przetoki tętniczo-żylnej (tętniak, zwężenie itp.). U takich pacjentów zaleca się wczesną rewizję przecieku i wczesne zapobieganie zakrzepicy (na przykład ASA)..

Przed rozpoczęciem leczenia lekiem należy wykluczyć niedobór cyjanokobalaminy i kwasu foliowego, ponieważ zmniejszają skuteczność leku.

Ostry wzrost stężenia glinu w wyniku leczenia niewydolności nerek może osłabić skuteczność leku.

Decyzję o zastosowaniu leku u pacjentów ze stwardnieniem nerek, którzy nie są poddawani dializie, należy podjąć indywidualnie, ponieważ u takich pacjentów możliwe jest szybsze pogorszenie czynności nerek.

W trakcie zabiegu zaleca się okresowe monitorowanie stężenia potasu i fosforanów w surowicy. W przypadku wystąpienia hiperkaliemii konieczne jest tymczasowe odstawienie leku do czasu normalizacji stężenia K.+.

Zaleca się kontrolowanie ciśnienia krwi, m.in. pomiędzy sesjami dializ, przy szybkim wzroście hematokrytu oraz u pacjentów z rakiem, zwłaszcza na początku leczenia. Wzrost ciśnienia krwi można zatrzymać lekami, w przypadku braku efektu wymagana jest tymczasowa przerwa w leczeniu. Wraz z rozwojem kryzysu nadciśnieniowego podejmuje się pilne działania.

U chorych na nowotwory oraz u chorych przygotowujących się do kolejnej autotransfuzji i otrzymujących lek częściej występowały powikłania zakrzepowo-zatorowe, chociaż nie ustalono wyraźnego związku przyczynowego z przyjmowaniem leku..

W pierwszych 8 tygodniach leczenia wymagane jest cotygodniowe oznaczanie krwinek (zwłaszcza płytek krwi). Jeżeli liczba płytek krwi wzrośnie o więcej niż 150 tys. / Μl w stosunku do wartości początkowej, leczenie należy przerwać.

Jeśli lek jest przepisywany przed pobraniem krwi dawcy autologicznego, należy przestrzegać zaleceń dotyczących procedury dawstwa: krew można pobrać tylko od pacjentów z hematokrytem 33% lub wyższym (lub Hb co najmniej 110 g / l)

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg. Objętość krwi pobrana jednorazowo nie powinna przekraczać 12% obliczonej objętości krwi pacjenta

W większości przypadków wraz ze wzrostem hematokrytu zmniejsza się stężenie ferrytyny w surowicy krwi. Dlatego wszystkim pacjentom z niedokrwistością pochodzenia nerkowego i ze stężeniem ferrytyny w surowicy poniżej 100 μg / l lub wysyceniem transferyny poniżej 20% zaleca się doustne przyjmowanie preparatów żelaza w dawce 200-300 mg / dobę. Pacjenci z chorobami onkologicznymi i hematologicznymi są leczeni preparatami Fe na tych samych zasadach; podczas gdy pacjentom ze szpiczakiem mnogim, chłoniakami nieziarniczymi lub przewlekłą białaczką limfocytową z wysyceniem transferyny poniżej 25% można podawać dożylnie 100 mg Fe tygodniowo. Wcześniakom należy przepisać terapię doustną preparatami Fe w dawce 2 mg / dobę możliwie jak najwcześniej (najpóźniej w 14. dobie życia). Dawkę Fe dostosowuje się w zależności od stężenia ferrytyny w surowicy. W przypadku utrzymywania się poniżej 100 μg / ml lub innych objawów niedoboru Fe należy zwiększyć dawkę preparatów Fe do 5-10 mg / dobę i prowadzić terapię do czasu ustąpienia objawów niedoboru Fe.

U chorych przygotowujących się do oddania krwi do kolejnej autotransfuzji, a także z objawami przejściowego niedoboru Fe należy rozpocząć doustną terapię preparatami Fe w dawce 300 mg / dobę jednocześnie z leczeniem erytropoezą i kontynuować do czasu normalizacji wskaźników ferrytyny. Jeżeli pomimo doustnej terapii zastępczej preparatami Fe pojawią się oznaki niedoboru Fe (stężenie ferrytyny 20 μg / l lub mniejsze lub wysycenie transferyny poniżej 20%), należy rozważyć dodatkowe dożylne podanie preparatów Fe.

Należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów z ciężkimi postaciami fenyloketonurii niektóre postacie leku zawierają fenyloalaninę jako substancję pomocniczą

Zastosowanie w sporcie

Obecnie ten hormon nie może być stosowany przez profesjonalnych sportowców. Już w 1990 roku Międzynarodowy Komitet Olimpijski zakazał stosowania erytropoetyny - tego typu doping był do tego czasu najczęściej stosowany przez kolarzy. W latach 1987-1990 było kilka zgonów u tych sportowców z powodu przedawkowania rekombinowanej erytropoetyny..

Niestety, ani te tragedie, ani zakazy MKOl nie powstrzymały stosowania tego leku do celów niemedycznych. Jedną z najbardziej głośnych skandali ostatnich lat jest dożywotnie zawieszenie w 2012 roku legendarnego amerykańskiego kolarza Lance'a Armstronga, który przez wiele lat stosował erytropoetynę w sporcie..

Obecnie istnieje kilka metod, które pośrednio stymulują produkcję erytropoetyny przez organizm sportowca. Jednym z przykładów jest inhalacja ksenonem. Takie techniki są również zabronione do stosowania przez sportowców..

Przyczyny zmiany koncentracji

W dodatkowych ilościach erytropoetyna powstaje w patologii następujących narządów i układów:

  • Choroby układu krwionośnego.
  • Choroba nerek.
  • Choroby płuc.

Podwyższony poziom tej substancji czynnej obserwuje się często u pacjentów z guzami nerek wytwarzającymi hormony, a także z guzem chromochłonnym i hemiangioblastoma. Kolejnym faktem prowadzącym do wzrostu poziomu erytropoetyny we krwi jest stosowanie tego hormonu jako dopingu.

Patologiczny spadek stężenia tego aktywnego związku biochemicznego może powstać w wyniku rozwoju następującej patologii:

  • Choroby, którym towarzyszy rozwój przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek.
  • Czerwienica prawdziwa.

W efekcie oznaczenie poziomu tego hormonu w badaniu krwi jest niezwykle istotną miarą..

Choroby układu krwionośnego

Choroby z tej grupy najczęściej powodują wzrost stężenia erytropoetyny. Najważniejsze z nich to:

  • niedokrwistość o różnej etiologii;
  • początkowe stadia zespołu mielodysplastycznego;
  • białaczka;
  • czerwona aplazja szpiku kostnego.

Wszystkie te choroby w taki czy inny sposób prowadzą do obniżenia poziomu czerwonych krwinek we krwi. Zwiększona produkcja erytropoetyny w tym przypadku jest odpowiedzią na tę sytuację..

Choroba nerek

Do tej grupy dolegliwości zaliczamy:

  • zwężenie tętnicy nerkowej;
  • Wielotorbielowatość nerek;
  • choroba kamicy moczowej;
  • stany wstrząsowe, którym towarzyszy zmniejszenie dopływu krwi do nerek.

Głównym powodem zwiększonej produkcji erytropoetyny w przypadku chorób nerek jest zmniejszenie przepływu krwi do tego narządu. Jednocześnie receptory kontrolujące stężenie czerwonych krwinek we krwi błędnie oceniają je jako obniżone iw odpowiedzi na to stymulują wzrost produkcji hormonu mającego na celu naprawienie sytuacji..

Choroby układu oddechowego

Mówimy o następujących chorobach:

  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • krzemica;
  • pneumokonioza.

Każda z tych chorób przyczynia się do zmniejszenia wysycenia krwi tlenem. W efekcie dochodzi do niedotlenienia, które staje się czynnikiem wyzwalającym organizm do intensywnej produkcji erytropoetyny..

Główne dolegliwości to te, które prowadzą do obniżenia stężenia tlenu we krwi. Może to być spowodowane mieszaniem się krwi tętniczej i żylnej, jak w przypadku niektórych wad serca, oraz początkiem zastoinowej niewydolności serca, która występuje częściej u starszych pacjentów..

O chorobach, którym towarzyszy spadek stężenia hormonu

Najczęściej spadek poziomu produkcji tej substancji czynnej następuje w wyniku upośledzenia czynności nerek. Obserwuje się to w przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek. Można to zaobserwować w przypadku zawału nerki, chorób zakaźnych tego narządu, zatrucia niektórymi substancjami (arsen, rtęć i inne), cukrzycy, amyloidozy, zapalenia kłębuszków nerkowych i innych chorób.

Ponadto erytropoetyna praktycznie nie jest wytwarzana w obecności czerwienicy prawdziwej. Chorobie towarzyszy znaczny wzrost produkcji wszystkich krwinek. W tym przypadku liczba czerwonych krwinek wzrasta, niezależnie od stężenia hormonu stymulującego ich dojrzewanie..

Korekta poziomu erytropoetyny

Aby znormalizować równowagę hormonalną, należy przede wszystkim ustalić przyczyny jej naruszenia. Po usunięciu torbieli nerki lub eliminacji infekcji wirusowej po pewnym czasie wskaźnik hormonalny wraca do normy.

Aby aktywować ten proces, istnieją specjalne leki. Zapewniają szybką produkcję erytropoetyny.

Istnieją również leki będące syntetycznymi analogami substancji. Są przepisywane osobom z anemią lub przewlekłą chorobą nerek. Wszystkie leki są wybierane przez lekarza. Należy to zrobić po wykonaniu niezbędnych testów i innych procedur diagnostycznych..

Kluczowe wskazania do stosowania syntetycznych analogów pierwiastka hormonalnego obejmują:

  • Przewlekła niewydolność nerek;
  • Rehabilitacja osoby po chemioterapii;
  • Identyfikacja łagodnej formacji na nerkach lub nadnerczach;
  • Okres rekonwalescencji po usunięciu guza;
  • Różne rodzaje anemii;
  • Profilaktyka przed operacją lub prawdopodobną utratą krwi;
  • Urodzenie dziecka z utratą wagi lub przedwczesnym urodzeniem dziecka.

Należy pamiętać, że leki te mają wiele skutków ubocznych. Naruszenie czasu stosowania lub dawkowania może spowodować niebezpieczne konsekwencje zdrowotne..

Przed rozpoczęciem leczenia zdecydowanie warto zapoznać się z kluczowymi przeciwwskazaniami do stosowania substancji. Należą do nich:

  1. Nadwrażliwość na niektóre składniki leku;
  2. Złożone nadciśnienie tętnicze;
  3. Niekontrolowane nadciśnienie;
  4. Choroba zakrzepowo-zatorowa;
  5. Ciąża;
  6. Laktacja;
  7. Trudności ze skuteczną terapią przeciwzakrzepową.

Dawkowanie i czas trwania terapii należy dobierać indywidualnie. Specjalista bierze pod uwagę rodzaj niedokrwistości, stan pacjenta i charakterystykę choroby. Lek podaje się dożylnie.

W początkowej fazie terapii dawka powinna wynosić maksymalnie 50-150 jm na 1 kg masy ciała. Ponadto objętość substancji dobierana jest z uwzględnieniem kategorii wiekowej..

Możesz wejść do medycyny hormonalnej maksymalnie trzy razy w tygodniu. W przypadku przedawkowania reakcje uboczne nasilają się. Po trzytygodniowym kursie stan pacjenta znacznie się poprawia.

W przypadku samodzielnego przekroczenia dawki istnieje ryzyko niebezpiecznych konsekwencji zdrowotnych. Należą do nich:

  • Zwiększona senność;
  • Zawroty głowy;
  • Drgawki;
  • Ból w klatce piersiowej
  • Ból stawów;
  • Częstoskurcz;
  • Wysypka skórna i świąd;
  • Wyprysk;
  • Pokrzywka;
  • Astenia;
  • Zaburzenia stolca;
  • Wymioty.

Podczas stosowania leku w celu zwiększenia krwi dawcy nie zaleca się stosowania go u pacjentów, którzy przeszli udar lub zawał serca.

Istnieją skuteczne analogi rekombinowanej erytropoetyny. W ich składzie nie ma czystej substancji hormonalnej. Aktywnym składnikiem tych leków jest epoetyna beta. Ten pierwiastek nazywany jest rekombinowaną glikoproteiną. Zawiera 150 aminokwasów. Dzięki temu możliwe jest tworzenie erytrocytów z określonych komórek.

Ponieważ skład leku przypomina naturalny hormon, podaje się go dożylnie lub podskórnie. Szybkość osiągnięcia rezultatu nie ustępuje naturalnej substancji. Dzięki temu możliwe jest nie tylko podniesienie parametrów erytrocytów, ale także podniesienie poziomu hemoglobiny.

Dodatkową zaletą epoetyny beta jest obecność żelaza w składzie. Substancja ta jest podstawą syntezy czerwonych krwinek. Dlatego leki zawierające ten pierwiastek są aktywnie wykorzystywane nie tylko w praktyce medycznej, ale także w sporcie. Efekt osiąga się dosłownie kwadrans po wstrzyknięciu..

Do skutecznych substancji z tej kategorii należą Vepox, Hypercrit i Epogen. Epovitan, Aranesp, Epostim itp. Są nie mniej skuteczne. Aby znaleźć skuteczny lek, zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą.

Top