Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Jeśli straciłeś głos, jak pilnie go przywrócić
2 Jod
Grelina i leptyna - hormony głodu i sytości
3 Testy
Zaburzenia hormonalne
4 Krtań
Anatomia ludzkiego gardła
5 Testy
Hipotrofia przysadki: przyczyny i objawy choroby
Image
Główny // Rak

Jak pojawia się cukrzyca ciążowa w czasie ciąży: konsekwencje, ryzyko dla płodu


Cukrzyca to złożona diagnoza, która może powodować poważny dyskomfort u osoby.

U kobiet występują skomplikowane problemy. Cukrzyca podczas ciąży rozwija się w odrębnej postaci - ciążowej.

Jak i kiedy choroba mija po porodzie, zostanie omówione w tym artykule..

O GDM

Odrębny typ cukrzycy występuje w życiu kobiety w okresie ciąży z powodu zachwiania równowagi na poziomie hormonalnym, co powoduje zakłócenia w pracy różnych procesów zachodzących w organizmie. Zwykle pojawia się w drugiej połowie ciąży..

  • normalny poziom cukru we krwi na czczo,
  • zwiększone ilości glukozy po posiłku.

Problemy pojawiają się nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla dziecka. Nadmierna zawartość cukru prowadzi do problemów z sercem i mózgiem płodu, ciała o dziwnej konfiguracji - tułów jest za duży, a kończyny proporcjonalnie małe.

Aby sprawdzić predyspozycje kobiety do choroby, odpowiednie testy wykonuje się w okresie ciąży od 24 do 28 tygodnia.

Aby wyleczyć ten typ cukrzycy, który pojawia się w czasie ciąży, należy przestrzegać diety i terminowo wykonywać badania krwi. Jednym z głównych zagrożeń związanych z chorobą jest to, że po ciąży istnieje ryzyko powikłań w postaci cukrzycy typu 2..

Predyspozycje do GDM po porodzie mają kobiety z możliwymi objawami:

  • dziedziczna transmisja,
  • naruszenie metabolizmu węglowodanów,
  • nadwaga,
  • wiek poniżej 18 lat i powyżej 35 lat,
  • wysoka masa urodzeniowa lub zaburzenia rozwojowe,
  • złe nawyki (palenie, alkoholizm).

W rezultacie istnieje wiele oznak wskazujących na możliwą cukrzycę:

  • utrata apetytu,
  • ostre pragnienie (a zatem - obfite oddawanie moczu),
  • zakłócenia w działalności,
  • mieć nadwagę.

Czas regeneracji

Często zdarza się, że cukrzyca ciążowa ustępuje natychmiast po porodzie. Poziom cukru we krwi ulega normalizacji, wszystkie objawy choroby znikają z życia codziennego.

Po 6 tygodniach od urodzenia dziecka konieczne jest wykonanie badania krwi w celu wykrycia zbyt niebezpiecznych poziomów glukozy. Istnieje 50% szans, że cukrzyca typu 2 może rozwinąć się między 10 a 20 rokiem po ciąży. Może też pojawić się podczas kolejnego oczekiwania na dziecko - ryzyko jest bardzo duże.

Szanse na rozwój cukrzycy typu 1 u dziecka są niskie. Mimo to istnieje pewien procent cukrzycy drugiej postaci.

Jeśli kobieta w ciąży z GDM miała cesarskie cięcie, mogą wystąpić powikłania. Zwykle rodzi się duże dziecko, większe niż zwykłe dzieci. Nie wyklucza to jednak możliwości urodzenia dziecka w sposób naturalny, bez operacji..

Zwykle w przypadku GDM zalecana jest specjalna dieta, której przestrzeganie może pomóc. Lista dopuszczalnych produktów obejmuje:

  • wołowina (bez tłuszczu),
  • zielone warzywa,
  • fermentowane produkty mleczne (w tym twarożek beztłuszczowy),
  • produkty pełnoziarniste i zboża,
  • chleb pełnoziarnisty.

Jest też lista pokarmów, które na pewno trzeba będzie wykluczyć z diety:

  • słodycze,
  • wypieki,
  • suszone owoce, orzechy,
  • fast food,
  • tłuste potrawy, takie jak majonez.

Jeśli cukrzyca ciążowa utrzymuje się

Odpowiedź na pytanie, kiedy minie cukrzyca ciążowa po porodzie, pojawia się natychmiast lub trzeba będzie jej szukać. Jeśli minęło wystarczająco dużo czasu, a choroba nie ustąpi nawet po normalizacji poziomu hormonalnego, zaleca się leczenie.

W czasie ciąży nie należy przyjmować leków obniżających stężenie glukozy. W przypadku GDM po porodzie wszystko jest łatwiejsze - można brać leki. Jeśli istnieje ryzyko poważnych powikłań, zalecana jest terapia insulinowa.

Najprawdopodobniej choroba ciążowa może przekształcić się w typ 2. Dlatego zdecydowanie musisz skontaktować się ze specjalistami. Lista lekarzy musi zawierać endokrynologa w przypadku powtarzającej się ciąży.

Zalecenia dla młodych matek

Oprócz przestrzegania wszystkich niezbędnych diet, istnieją zalecenia (wiele z nich nie jest branych pod uwagę przy przepisywaniu schematu żywieniowego):

  • wyeliminuj wszystkie złe nawyki,
  • nie spożywaj nadmiaru kalorii,
  • zacząć uprawiać sport, wykonywać poranne ćwiczenia,
  • wchłonąć więcej owoców i warzyw,
  • posiłki powinny być w małych porcjach,
  • pij więcej wody.

Sportowy, aktywny tryb życia i przebywanie na świeżym powietrzu przyczynią się do utraty wagi, jeśli w ogóle. W przypadku ryzyka cukrzycy konieczne jest od czasu do czasu badanie w celu określenia znormalizowanego poziomu glukozy we krwi.

Ciało może dawać „sygnały” w postaci manifestacji:

  • wysypki,
  • zaczerwienienie,
  • podejrzewane infekcje,
  • niezrozumiałe rany.

Istnieje ryzyko pomylenia z typowymi objawami alergii. Nadal zaleca się wykonanie testów na obecność choroby..

Dobra higiena. Oznacza to, że musisz codziennie brać prysznic, poświęcać czas na zęby, cotygodniowo obcinać paznokcie.

W żadnym wypadku nie zaleca się samoleczenia bez wiedzy lekarza. Istnieje ryzyko natknięcia się na fałszywe informacje, zażywanie niewłaściwej dawki leków lub picie narkotyków, których organizm nie toleruje. W takim przypadku sytuacja z GDM tylko się pogorszy. Lekarz może dokładnie zdiagnozować, przepisać leki i przepisać terapie sprzyjające leczeniu.

Jeśli nie zaniedbujesz zdrowia osobistego, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i nie naruszaj reżimu, zwiększa się potencjał osiągnięcia wyników i wyzdrowienia. W przeciwnym razie sytuacja tylko się pogorszy, a szkoda zostanie wyrządzona nie tylko ciału matki, ale także dziecku..

Cukrzyca u kobiet w ciąży: zalecenia i dzienniczek

  • 29 listopada 2019 r

Konsultacje prowadzą pracownicy Kliniki Endokrynologii i Diabetologii Wydziału Dodatkowego Kształcenia Zawodowego Federalnej Państwowej Autonomicznej Uczelni Wyższej „Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. NI Pirogowa” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Cukrzyca ciążowa to choroba charakteryzująca się hiperglikemią (podwyższonym poziomem glukozy we krwi), którą po raz pierwszy zdiagnozowano podczas ciąży. Najczęściej glikemia kobiety normalizuje się po porodzie, ale istnieje duże ryzyko rozwoju cukrzycy w kolejnych ciążach i w przyszłości..

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży jest dość powszechną chorobą w Rosji i na całym świecie. Częstość występowania hiperglikemii w czasie ciąży według badań międzynarodowych wynosi do 18%.

Naruszenie metabolizmu węglowodanów może wystąpić u każdej kobiety w ciąży, biorąc pod uwagę te zmiany hormonalne i metaboliczne, które konsekwentnie zachodzą na różnych etapach ciąży. Jednak największe ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej występuje u kobiet w ciąży z:

  • Z nadwagą / otyłością i powyżej 25 lat;
  • Obecność SD w najbliższej rodzinie;
  • Naruszenie metabolizmu węglowodanów stwierdzone przed obecną ciążą (upośledzona tolerancja glukozy, zaburzona glikemia na czczo, cukrzyca ciążowa w poprzednich ciążach;
  • Narodziny dziecka o masie ciała powyżej 4000 g).

U zdrowej kobiety ciężarnej, w celu przezwyciężenia fizjologicznej insulinooporności i utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi na czas ciąży, następuje około trzykrotny kompensacyjny wzrost wydzielania insuliny przez trzustkę (masa komórek beta wzrasta o 10-15%). Jednak u kobiet w ciąży, zwłaszcza z dziedziczną predyspozycją do cukrzycy, otyłości (BMI powyżej 30 kg / m2) itp., Istniejące wydzielanie insuliny nie zawsze pozwala przezwyciężyć fizjologiczną insulinooporność, która rozwija się w drugiej połowie ciąży. Prowadzi to do wzrostu poziomu glukozy we krwi i rozwoju cukrzycy ciążowej. Wraz z przepływem krwi glukoza jest natychmiast i bez przeszkód transportowana przez łożysko do płodu, ułatwiając produkcję własnej insuliny. Insulina płodowa, działając „wzrostowo”, prowadzi do stymulacji wzrostu jej narządów wewnętrznych na tle spowolnienia ich rozwoju funkcjonalnego, a nadmiar glukozy pochodzący od matki poprzez jej insulinę od 28 tygodnia ciąży odkłada się w podskórnym składzie w postaci tłuszczu..

W rezultacie przewlekła hiperglikemia matki szkodzi rozwojowi płodu i prowadzi do powstania tzw. „Cukrzycowej fetopatii”. Są to choroby płodu, które występują od 12 tygodnia życia wewnątrzmacicznego do porodu:

  • Duża waga płodu; naruszenie proporcji ciała - duży brzuch, szeroki pas barkowy i małe kończyny;
  • Postęp rozwoju wewnątrzmacicznego - przy badaniu ultrasonograficznym wzrost podstawowej wielkości płodu w porównaniu z wiekiem ciążowym;
  • Obrzęk tkanek i podskórnej tkanki tłuszczowej płodu;
  • Przewlekłe niedotlenienie płodu (upośledzony przepływ krwi w łożysku w wyniku przedłużającej się nieskompensowanej hiperglikemii u kobiety w ciąży);
  • Opóźnione tworzenie się tkanki płucnej;
  • Uraz porodowy;
  • Wysokie ryzyko śmiertelności okołoporodowej.

Przy urodzeniu dzieci z fetopatią cukrzycową częściej występują:

  • Makrosomia (masa noworodka ≥ 4000 g lub ≥ 90 percentyla w przypadku przedwczesnej ciąży);
  • Naruszenie adaptacji do życia pozamacicznego, które objawia się niedojrzałością noworodka, nawet w przypadku ciąży o czasie i jej dużych rozmiarów;
  • Zaburzenia oddechowe;
  • Zamartwica;
  • Hipoglikemia noworodka;
  • Organomegalia (powiększenie śledziony, wątroby, serca, trzustki);
  • Kardiomiopatia (pierwotne uszkodzenie mięśnia sercowego);
  • Żółtaczka;
  • Zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi, zwiększa się zawartość erytrocytów (czerwonych krwinek) we krwi;
  • Zaburzenia metaboliczne (niskie wartości glukozy, wapnia, potasu, magnezu we krwi).

Dzieci urodzone przez matki z nierozpoznaną, niewyrównaną cukrzycą ciążową są bardziej narażone na:

  • Choroby neurologiczne (porażenie mózgowe, epilepsja) z urazami porodowymi;
  • W okresie dojrzewania i późniejszym zwiększa się ryzyko otyłości, zaburzeń metabolicznych (w szczególności metabolizmu węglowodanów), chorób układu krążenia.

Ze strony kobiety ciężarnej z cukrzycą ciążową częściej występują:

  • Wielowodzie;
  • Infekcje dróg moczowych;
  • Toksykoza w drugiej połowie ciąży (stan patologiczny, który rozwija się w drugiej połowie ciąży i objawia się pojawieniem się obrzęku, podwyższonym ciśnieniem krwi);
  • Stan przedrzucawkowy, rzucawka;
  • Przedwczesne porody;
  • Nieprawidłowości w pracy;
  • Uraz porodowy;
  • Poród przez cesarskie cięcie.

Cukrzyca ciążowa nie ma żadnych objawów klinicznych związanych z hiperglikemią (suchość w ustach, pragnienie, zwiększona ilość oddawanego moczu w ciągu dnia, swędzenie itp.), Dlatego wymaga aktywnego wykrywania tej choroby u wszystkich kobiet w ciąży..

Analiza i badania dotyczące cukrzycy u kobiet w ciąży

Wszystkie kobiety w ciąży koniecznie muszą badać glukozę w osoczu krwi żylnej na czczo, w laboratorium - na tle normalnej diety i aktywności fizycznej - przy pierwszej wizycie w poradni przedporodowej lub ośrodku okołoporodowym, nie później niż w 24 tygodniu ciąży.

Jeśli wyniki badania odpowiadają normalnym wskaźnikom w czasie ciąży, wówczas w 24-28 tygodniu ciąży obowiązkowy jest doustny test tolerancji glukozy - OGTT („test obciążenia” z 75 g glukozy), aby aktywnie zidentyfikować możliwe naruszenia metabolizmu węglowodanów.

OGTT z 75 g glukozy to bezpieczny i jedyny test diagnostyczny do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Zasady przeprowadzania OGTT

  • OGTT wykonuje się z normalną dietą (co najmniej 150 g węglowodanów dziennie) i aktywnością fizyczną przez co najmniej 3 dni przed badaniem;
  • Badanie przeprowadza się rano na czczo po 8-14 godzinach nocnego postu;
  • Ostatni posiłek musi zawierać co najmniej 30–50 g węglowodanów;
  • Picie zwykłej wody nie jest zabronione;
  • Podczas testu pacjent musi siedzieć;
  • Leki wpływające na poziom glukozy we krwi (multiwitaminy i preparaty żelaza zawierające węglowodany, glikokortykoidy, β-blokery), jeśli to możliwe, należy przyjmować po zakończeniu testu;
  • Oznaczanie glukozy w osoczu żylnym odbywa się wyłącznie w laboratorium na analizatorach biochemicznych lub na analizatorach glukozy. Zabrania się używania do testu przenośnych urządzeń do samokontroli (glukometrów).

Etapy realizacji OGTT

Po pobraniu pierwszej próbki osocza krwi żylnej na pusty żołądek, pacjent przez 5 minut pije roztwór glukozy, składający się z 75 g suchej glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml niegazowanej wody pitnej lub 82,5 mg glukozy jednowodnej. Uruchomienie roztworu glukozy uważa się za początek testu.

Następujące próbki krwi na stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej pobiera się 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą.

Normy stężenia glukozy w osoczu żylnym dla kobiet w ciąży:

Cukrzyca i ciąża: niebezpieczeństwo i konsekwencje

Cukrzyca jest dziś jedną z najpoważniejszych chorób, z jakimi ludzkość musiała się zmierzyć. Setki naukowców przeprowadziło tysiące badań eksperymentalnych, aby znaleźć lekarstwo na tę chorobę. Obecnie istnieje wiele mitów na temat tej choroby. W tym artykule porozmawiamy o możliwości zajścia w ciążę oraz o tym, jak postępować w przypadku zajścia w ciążę.

Co to jest cukrzyca?

Cukrzyca to choroba układu hormonalnego, której towarzyszy bezwzględny lub względny niedobór insuliny - hormonu trzustki, prowadzący do wzrostu poziomu glukozy we krwi - hiperglikemii. Mówiąc najprościej, powyższy gruczoł albo po prostu przestaje wydzielać insulinę, która wykorzystuje przychodzącą glukozę, albo insulina jest wytwarzana, ale tkanki po prostu odmawiają jej przyjęcia. Istnieje kilka podgatunków tej choroby: cukrzyca typu 1 lub cukrzyca insulinozależna, cukrzyca typu 2 - i cukrzyca insulinoniezależna, a także cukrzyca ciążowa.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1, zwana insulinozależną, rozwija się w wyniku zniszczenia wyspecjalizowanych wysepek - wysepek Langerhansa produkujących insulinę, w wyniku czego rozwija się bezwzględny niedobór insuliny prowadzący do hiperglikemii i wymagający wprowadzenia hormonu z zewnątrz za pomocą specjalnych strzykawek „insulinowych”.

Cukrzyca typu 2

Cukrzycy typu 2, czyli cukrzycy insulinoniezależnej, nie towarzyszą zmiany strukturalne w trzustce, to znaczy, że hormon insuliny jest nadal syntetyzowany, ale na etapie interakcji z tkankami dochodzi do „nieprawidłowości”, czyli tkanek nie widzi insuliny, a zatem glukoza nie jest wykorzystywana. Wszystkie te zdarzenia prowadzą do hiperglikemii, która wymaga stosowania tabletek obniżających stężenie glukozy..

Cukrzyca i ciąża

U kobiet z cukrzycą często pojawia się pytanie, jak przebiegać będzie ciąża w połączeniu z chorobą. Postępowanie w ciąży u kobiet w ciąży z rozpoznaniem cukrzycy sprowadza się do starannego przygotowania ciąży i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza we wszystkich jej trymestrach: terminowe badania przesiewowe, przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy we krwi, przestrzeganie specjalnych diet niskowęglowodanowych. W cukrzycy typu 1 konieczne jest kontrolowanie dopływu insuliny z zewnątrz. Różnica w jego dawkowaniu różni się w zależności od trymestru ciąży..

W pierwszym trymestrze zapotrzebowanie na insulinę maleje, ponieważ powstaje łożysko, które syntetyzuje hormony steroidowe i jest rodzajem analogu trzustki. Glukoza jest również głównym źródłem energii dla płodu, dlatego zmniejsza się jej wartość w organizmie matki. W drugim trymestrze zwiększa się zapotrzebowanie na insulinę. Trzeci trymestr charakteryzuje się spadkową tendencją zapotrzebowania na insulinę z powodu hiperinsulinemii płodu, która może prowadzić do hipoglikemii u matki. Cukrzyca typu 2 występująca wraz z początkiem ciąży wymaga zniesienia tabletek obniżających poziom cukru i wyznaczenia insulinoterapii. Konieczne jest dostosowanie diety niskowęglowodanowej.

Cukrzyca ciążowa

W ciągu życia kobiecie mogą nie przeszkadzać naruszenia metabolizmu węglowodanów, wskaźniki w testach mogą znajdować się w normalnym zakresie, ale podczas wykonywania badań w poradni przedporodowej można wykryć chorobę, taką jak cukrzyca ciążowa - stan, w którym wzrost poziomu glukozy we krwi jest wykrywany po raz pierwszy w czasie ciąży i przechodzi po porodzie. Rozwija się z powodu nierównowagi hormonalnej, która towarzyszy rozwojowi płodu w organizmie kobiety na tle istniejącej utajonej insulinooporności, np. Z powodu otyłości.

Przyczynami cukrzycy ciążowej mogą być:

  • obecność cukrzycy u krewnych;
  • infekcje wirusowe, które wpływają i zakłócają funkcję trzustki;
  • kobiety z zespołem policystycznych jajników;
  • kobiety cierpiące na nadciśnienie;
  • kobiety powyżej 45 roku życia;
  • palące kobiety;
  • kobiety nadużywające alkoholu;
  • kobiety z cukrzycą ciążową w wywiadzie;
  • wielowodzie;
  • duży owoc. Wszystkie te czynniki są zawarte w strefie ryzyka dla rozwoju tej patologii..

Insulinooporność powstaje w wyniku działania takich czynników, jak:

  • wzrost tworzenia kontrpochodnego hormonu kortyzolu w korze nadnerczy;
  • synteza łożyskowych hormonów steroidowych: estrogenów, laktogenu łożyskowego, prolaktyny;
  • aktywacja enzymu łożyskowego, który rozkłada insulinę - insulinę.

Symptomatologia tej choroby jest niespecyficzna: do 20. tygodnia, a jest to dokładnie okres, od którego możliwe jest rozpoznanie cukrzycy ciążowej, kobieta nie zawraca sobie głowy. Po 20. tygodniu głównym objawem jest wzrost poziomu glukozy we krwi, którego wcześniej nie obserwowano. Można to ustalić za pomocą specjalnego testu, który wykrywa tolerancję glukozy. Najpierw pobiera się krew z żyły na pusty żołądek, następnie kobieta pobiera 75g glukozy rozcieńczonej w wodzie i ponownie pobiera się krew z żyły.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej ustala się, jeśli pierwsze wskaźniki są nie mniejsze niż 7 mmol / l, a drugie nie mniej niż 7,8 mmol / l. Oprócz hiperglikemii mogą wystąpić objawy, takie jak pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, zmęczenie, nierównomierny przyrost masy ciała.

Manifest cukrzyca

Inny typ cukrzycy, który w odróżnieniu od cukrzycy ciążowej występuje głównie w pierwszym trymestrze ciąży i odpowiada standardowemu przebiegowi i mechanizmowi rozwoju cukrzycy typu 1 i 2.

Istotną różnicą między cukrzycą jawną a cukrzycą ciążową jest indeks glikozylowanej hemoglobiny, który odzwierciedla ilość hemoglobiny związanej z glukozą - w jawnej cukrzycy wskaźnik ten przekracza 6,5%, a przy wartościach hemoglobiny ciążowej poniżej 6,5%.

Możliwe powikłania cukrzycy

Jeśli diagnoza jest nadal potwierdzona, natychmiast pojawia się pytanie - jak wpłynie to na dziecko? Niestety ta patologia ma ogromny negatywny wpływ na płód, ponieważ cukrzyca u matki prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia w małych naczyniach, co prowadzi do niewydolności fotoelektrycznej i przewlekłego niedotlenienia płodu. To z kolei prowadzi do tragicznych konsekwencji, upośledzenia wzrostu i rozwoju dziecka..

Matczyna hiperglikemia prowadzi do wczesnego wyczerpania komórek wymienionych wysepek Langerhansa, co prowadzi do poważnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Dziecko może rozwinąć patologie, takie jak makrosomia (wzrost wielkości i masy płodu), dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, oddechowego, nerwowego i innych układów organizmu.

Ale niestety powikłania mogą pojawić się nie tylko u płodu, ale także u samej matki. Cukrzyca ciążowa może powodować rozwój późnej gestozy, która może objawiać się takimi zespołami jak stan przedrzucawkowy i rzucawka (podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia czynności nerek, zespół konwulsyjny, zaburzenia widzenia itp.), Nefropatia kobiet w ciąży, obrzęk kobiet w ciąży, retinopatia cukrzycowa.

Ten typ cukrzycy może „zniknąć” po porodzie, pozostawiając po sobie cukrzycę typu II. Dlatego konieczna jest kontrola glikemii, którą przeprowadza się raz na 3 lata przy normalnych poziomach glukozy, raz w roku, jeśli wykryte zostanie naruszenie tolerancji glukozy.

Zapobieganie cukrzycy podczas ciąży

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej, niezbędna jest odpowiednia aktywność fizyczna - uprawianie jogi czy korzystanie z basenu to doskonałe rozwiązanie dla zagrożonych kobiet. Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę. Konieczne jest wykluczenie z diety produktów smażonych, tłustych i mącznych, które są „szybkimi” węglowodanami - produkty te są szybko wchłaniane i przyczyniają się do gwałtownego i znacznego wzrostu poziomu glukozy we krwi, mając niewielką podaż składników odżywczych i dużą liczbę kalorii, które mają zły wpływ na organizm.

Słone potrawy należy wyeliminować z diety, ponieważ sól zatrzymuje płyny, co może prowadzić do obrzęków i podwyższenia ciśnienia krwi. Pokarmy bogate w błonnik są istotną częścią diety „diabetyków”, a zwłaszcza kobiet z cukrzycą ciążową. Faktem jest, że błonnik oprócz posiadania dużej podaży witamin i minerałów stymuluje przewód pokarmowy, spowalnia wchłanianie węglowodanów i lipidów do krwi.

Włącz do diety owoce, warzywa, nabiał, jajka. Trzeba jeść małe porcje, odpowiednio zbilansowana dieta odgrywa jedną z głównych ról w profilaktyce cukrzycy. Nie zapomnij też o glukometrze. To doskonałe narzędzie do codziennego pomiaru i monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Poród naturalny lub cesarskie cięcie?

Ten problem prawie zawsze dotyka lekarzy, gdy mają do czynienia z kobietą w ciąży z cukrzycą. Taktyka zarządzania porodem zależy od wielu czynników: oczekiwanej masy płodu, parametrów miednicy matki, stopnia wyrównania choroby. Cukrzyca ciążowa sama w sobie nie jest wskazaniem do cesarskiego cięcia lub naturalnego porodu przed 38 tygodniem ciąży. Po 38 tygodniach prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań nie tylko od matki, ale także od płodu jest wysokie.

Dostawa własna. Jeśli poród przebiega naturalnie, konieczne jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi co 2 godziny za pomocą dożylnej insuliny, krótko działającej, jeśli w czasie ciąży była taka potrzeba.

Cesarskie cięcie. Wykrywanie w badaniu ultrasonograficznym istotnych makrosomii płodu w diagnostyce klinicznie wąskiej miednicy u matki, dekompensacja cukrzycy ciążowej są wskazaniami do cięcia cesarskiego. Konieczne jest również uwzględnienie stopnia wyrównania cukrzycy, dojrzałości szyjki macicy, stanu i wielkości płodu. Kontrolę stężenia glukozy należy przeprowadzić przed operacją, przed usunięciem płodu, a także po oddzieleniu łożyska, a następnie co 2 godziny po osiągnięciu docelowego poziomu i co godzinę, jeśli może rozwinąć się hipo- i hiperglikemia.

Istnieją pilne wskazania do cięcia cesarskiego u pacjentów z cukrzycą:

  • ciężkie zaburzenia widzenia w postaci wzrostu retinopatii cukrzycowej z możliwym odwarstwieniem siatkówki;
  • nasilenie objawów nefropatii cukrzycowej;
  • krwawienie, które może być spowodowane przederwaniem łożyska;
  • poważne zagrożenie dla płodu.

Jeśli poród nastąpi w okresie krótszym niż 38 tygodni, należy ocenić stan układu oddechowego płodu, a mianowicie stopień dojrzałości płuc, ponieważ w tych okresach układ płucny nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, a jeśli płód nie zostanie usunięty na czas, u noworodków można wywołać zespół stresu. W takim przypadku przepisywane są kortykosteroidy, które przyspieszają dojrzewanie płuc, ale kobiety chore na cukrzycę powinny ostrożnie przyjmować te leki, aw wyjątkowych przypadkach, ponieważ zwiększają poziom glukozy we krwi, zwiększają oporność tkanek na insulinę.

Wnioski z artykułu

Zatem cukrzyca, w jakiejkolwiek formie, nie jest „tabu” dla kobiety. Przestrzeganie diety, aktywna aktywność fizyczna kobiet w ciąży, przyjmowanie specjalistycznych leków zmniejszy ryzyko powikłań, poprawi stan zdrowia i zmniejszy prawdopodobieństwo rozwoju patologii płodu.

Przy odpowiednim podejściu, starannym planowaniu, wspólnym wysiłku położników-ginekologów, endokrynologów-diabetologów, okulistów i innych specjalistów ciąża przebiegnie w sposób bezpieczny zarówno dla przyszłej matki, jak i dziecka.

Cukrzyca ciążowa - co mama powinna wiedzieć

Ciąża. Niesamowity, cudowny i jeden z najbardziej ekscytujących okresów w życiu kobiety, który zapowiada bardzo ważne zmiany - narodziny dziecka. Oczywiście wszystkie mamy chcą jak najlepiej dla swojego dziecka - przede wszystkim, aby był zdrowy. Kluczem do zdrowia dziecka jest przede wszystkim zdrowie jego matki. Ale niestety często zdarza się, że na etapie planowania ciąży lub we wczesnych stadiach ciąży ginekolog mówi o konieczności wizyty u endokrynologa, ponieważ wykryto wzrost poziomu cukru we krwi.

Podczas pierwszej wizyty u ginekologa wszystkie kobiety w ciąży są badane na czczo pod kątem glikemii (poziom cukru we krwi - Glykys sweet + haima blood). W tym samym czasie przyszła mama może usłyszeć: „Twój poziom cukru we krwi wynosi 5,1 mmol / l, to jest powyżej normy”. Jak to? Wydaje się, że wskaźnik jest „niski”. Ale faktem jest, że docelowe poziomy glikemii u kobiet w ciąży i kobiet w ciąży są różne..

Normalny poziom cukru w ​​osoczu krwi żylnej u kobiety w ciąży na czczo wynosi ściśle poniżej 5,1 mmol / l. (Należy zauważyć, że przed przystąpieniem do testu można pić TYLKO wodę niegazowaną. Herbata, kawa itp. Są zabronione).

Jeśli poziom cukru w ​​osoczu krwi żylnej wynosi ≥ 5,1 mmol / l, ale poniżej 7,0 mmol / l, rozpoznaje się cukrzycę ciążową. Czasami w celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się doustny test tolerancji glukozy (OGTT), ale nie jest to wymagane.

Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej i jej przyczyn

  • Cukrzyca ciążowa - gdy poziom cukru we krwi na czczo jest równy lub większy niż 5,1 mmol / l, ale mniejszy niż 7,0 mmol / l, po 1 godzinie od OGTT (doustny test tolerancji glukozy) jest równy lub większy niż 10,0 mmol / l, 2 godziny po OGTT równy lub większy niż 8,5 mmol / l, ale mniejszy niż 11,1 mmol / l.
  • Jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy lub równy 7,0 mmol / l, powtórzyć pobranie krwi z żyły na czczo i 2 godziny po jedzeniu z oznaczeniem glikemii. Jeśli poziom cukru we krwi ponownie wynosi 7,0 mmol / l i więcej, a dwie godziny po zjedzeniu 11,1 mmol / l i więcej, diagnoza jest jawna cukrzyca.

Wszystkie badania należy wykonywać na osoczu krwi żylnej. Oceniając wskaźniki cukru we krwi z palca - dane nie mają charakteru informacyjnego!

Dlaczego więc zdrowa kobieta, która wcześniej miała normalny poziom cukru we krwi, ma wzrost poziomu cukru we krwi??

W rzeczywistości wzrost poziomu cukru we krwi (hiperglikemia) podczas ciąży jest obecnie powszechną sytuacją. Według statystyk około 14-17% wszystkich ciąż występuje w stanach hiperglikemii. Ciąża to stan fizjologiczny (związany z fizjologią organizmu, z jego życiową aktywnością) insulinooporność (zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę).

Przeanalizujmy ten termin, aby było jasne. Glukoza jest źródłem energii dla komórek naszego organizmu. Ale glukoza z krwi nie może sama przedostać się do komórek (wyjątkiem są komórki naczyń i mózgu). A potem z pomocą przychodzi jej insulina. Bez tego hormonu komórka „nie rozpoznaje” pożytecznej i potrzebnej glukozy. Mówiąc prościej, insulina „otwiera drzwi” komórki do przejścia glukozy do niej. Komórka otrzymuje energię, a poziom cukru we krwi spada. W ten sposób insulina utrzymuje normalny poziom glikemii. Insulinooporność to stan, w którym komórki częściowo „nie rozpoznają” insuliny. W rezultacie komórki otrzymają mniej energii, a poziom cukru we krwi wzrośnie..

Za fizjologiczną insulinooporność odpowiedzialne są hormony produkowane przez nowy narząd kobiety w ciąży - łożysko. Z powodu tego wpływu hormonów na komórki, produkcja insuliny we krwi jest zwiększona w celu „przezwyciężenia” insulinooporności. Zwykle jest to wystarczające, a gdy glukoza dostaje się do komórek, poziom cukru we krwi spada. Ale u niektórych kobiet w ciąży, pomimo zwiększonej syntezy insuliny, insulinooporność nie jest przezwyciężona, poziom cukru we krwi pozostaje podwyższony..

Cukrzyca manifestowana to cukrzyca nowo rozpoznana w czasie ciąży i jej wystąpienie nie jest związane z fizjologiczną insulinoopornością. To ta sama cukrzyca, która występuje poza ciążą - cukrzyca typu 2 lub 1.

Kiedy wzrasta poziom cukru we krwi matki, wzrasta poziom glukozy i insuliny we krwi płodu. W rezultacie pogarsza to przebieg ciąży i szkodzi zdrowiu dziecka..

Dlaczego cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna

Hiperglikemia podczas ciąży znacznie zwiększa ryzyko:

  • Stan przedrzucawkowy (postać późnej toksykozy - podwyższone ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg, białkomocz (pojawienie się białka w moczu), obrzęk).
  • Przedwczesne porody.
  • Wielowodzie.
  • Infekcje układu moczowo-płciowego.
  • Rozwój niewydolności łożyska.
  • Wysoka częstotliwość porodów operacyjnych.
  • Zaburzenia zakrzepowo-zatorowe.
  • Choroby okołoporodowe noworodków, śmiertelność okołoporodowa.
  • Cukrzycowa fetopatia noworodka.
  • Niedokrwienne zmiany w mózgu noworodka.
  • Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego noworodka.
  • Noworodkowe zapalenie płuc.
  • Makrosomie płodu (duży płód) - główna przyczyna urazów porodowych.

Kto musi zostać zbadany na etapie planowania ciąży:

  • Otyłe kobiety.
  • Kobiety z zaburzeniami czynności jajników, niepłodność.
  • Kobiety z obciążoną historią położniczą, poronienia.
  • Kobiety, które w poprzedniej ciąży chorowały na cukrzycę ciążową i planują ciążę.

Tak więc diagnoza to cukrzyca ciążowa. Oczywiście wymagane jest indywidualne podejście do leczenia każdej choroby, nie ma wyjątków. Indywidualny schemat leczenia może wybrać tylko endokrynolog lub ginekolog-endokrynolog na recepcji. Jednemu pacjentowi endokrynolog przepisze tylko specjalną dietę na cały okres ciąży, inny będzie potrzebował dodatkowej terapii lekowej. Ale podstawa jest taka sama dla wszystkich. To specjalna zbilansowana dieta i odpowiednia samokontrola glukozy.

Jak prawidłowo monitorować poziom glukozy we krwi

Samokontrola glikemii odbywa się niezależnie za pomocą glukometru. Apteka ma możliwość zakupu glukometru, zarówno najprostszego, jak i bardziej złożonego, który przechowuje wartości pomiarów, potrafi zbudować krzywą glikemiczną.

Niezależnie od rodzaju glukometru najlepiej jest zacząć prowadzić samokontrolę stężenia glukozy i dziennik posiłków. To zwykły notatnik, w którym wszystkie pomiary poziomu cukru we krwi zapisywane są na jednej stronie, ze wskazaniem dat i godzin pomiaru (przed posiłkiem, godzinę po posiłku, przed snem).

Na innej stronie piszą dzienną rację pokarmową ze wskazaniem czasu spożycia pokarmu (śniadanie, obiad, kolacja lub przekąska) oraz ilość produktu (wymagana) + zawartość kalorii, zawartość białka, tłuszczu i węglowodanów (pożądane).

W cukrzycy ciążowej na etapie selekcji i oceny adekwatności leczenia glikemię należy mierzyć 4–7 razy dziennie. Są to wskaźniki na czczo przed śniadaniem, przed obiadem, przed obiadem i wieczorem (wymagane) + 1-1,5 godziny po śniadaniu, po obiedzie (opcjonalnie).

Jakie są cele leczenia cukrzycy ciążowej

  • Glikemia na czczo - ściśle poniżej 5,1 mmol / l
  • Glikemia 1-1,5 godziny po posiłku - mniej niż 7 mmol / l.

Cechy diety na cukrzycę ciążową:

  • Niedopuszczalne są posty, długie przerwy między posiłkami.
  • Ostatni posiłek - na godzinę przed snem (przekąska) - to białko (mięso, ryby, jajka, twaróg) + węglowodany złożone (kasze niegotowane, makaron, pieczywo czarne, pełnoziarniste, warzywa, rośliny strączkowe). Jeśli jesteś otyły, ostatnią przekąską przed snem jest białko + warzywa.
  • Zminimalizuj lub całkowicie wyeliminuj słodycze (miód, cukier, słodkie wypieki, lody, czekolada, dżem), słodkie napoje (soki, napoje owocowe, napoje gazowane), gotowane płatki zbożowe / makaron, tłuczone ziemniaki, biały chleb, biały ryż.
  • Wielość przyjmowanych pokarmów - minimum 6 razy dziennie! (3 główne + 3 przekąski)
  • Głód węglowodanów nie powinien być dozwolony, węglowodany należy jeść, ale dobrze! Nie są to płatki gotowane, makarony, ziemniaki, chleb czarny i pełnoziarnisty, warzywa, rośliny strączkowe, płynne niesłodzone produkty mleczne i kwaśne. Zaleca się spożywać niewielkie ilości węglowodanów co 3-4 godziny.
  • Aktywność fizyczna jest obowiązkowa - spacer rano i wieczorem przez 30 minut.
  • Zwiększ spożycie błonnika - to warzywa (oprócz ziemniaków, awokado). W przypadku otyłości włączaj błonnik do każdego głównego posiłku.
  • Diety niskokaloryczne są niedopuszczalne. Spożywaj co najmniej 1600 kcal dziennie. (uwzględniając faktyczną masę ciała endokrynolog dobierze indywidualną normę).
  • Tłuszcze o normalnej masie ciała powinny stanowić około 45% dziennej diety, przy otyłości - 25-30%.
  • Wymagane jest jedzenie białkowe - co najmniej 70 gramów białka dziennie.
  • Jedz owoce o niskim indeksie glikemicznym w niewielkich ilościach (winogrona, wiśnie, wiśnie, arbuz, melon, figi, persymony, banany nie są zalecane). Najlepiej komponuje się z potrawami białkowymi (np. Twarożek, zapiekanka twarogowa z owocami).
  • Suszone owoce - nie więcej niż 20 gram suszonych owoców na 1 posiłek w głównych posiłkach. Jeśli to przekąska, połącz ją z białkiem (na przykład z twarogiem). Nie więcej niż 2 razy dziennie.
  • Czekolada - tylko gorzka, nie więcej niż 3 kromki (15 gramów) na spożycie, nie więcej niż 2 razy dziennie. Jako danie główne lub w połączeniu z białkiem (np. Twarożek).

Zaleca się przestrzeganie „reguły talerzy”. Ta praktyczna zasada polega na spożywaniu pokarmów bogatych w błonnik (warzywa), białka, tłuszcze i węglowodany przy każdym głównym posiłku. Jednocześnie większość talerza (1/2) powinny być zajęte przez warzywa.

Zalecenia są uogólnione. Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie powyżej wartości docelowych podczas spożywania produktu, zaleca się ograniczenie jego spożycia lub zmniejszenie ilości produktu. Wszystkie pytania dotyczące sporządzenia indywidualnego schematu żywieniowego należy rozstrzygnąć podczas wizyty u endokrynologa.

Po zaleceniu dietoterapii endokrynolog zaleca kontrolowanie glikemii przez dwa tygodnie. Jeśli 2 lub więcej wskaźników zostanie wyeliminowanych z celu w ciągu tygodnia, konieczna jest ponowna konsultacja z endokrynologiem w celu zintensyfikowania leczenia.

Musisz wiedzieć, że w czasie ciąży nie wolno przyjmować leków przeciwhiperglikemicznych w tabletkach, ponieważ ich bezpieczeństwo w czasie ciąży nie zostało udowodnione.

Jeśli dieta nie osiągnie docelowych wartości glikemii, lekarz przepisze insulinę. Nie powinieneś się tego bać. Insulina w ogóle nie szkodzi matce ani płodowi. Popularne mity na temat insuliny to nic innego jak mity. Po porodzie insulina jest wycofywana w 99% przypadków. Należy pamiętać, że kluczem do leczenia cukrzycy ciążowej jest osiągnięcie stabilnych celów glikemii..

Cukrzyca ciążowa: po porodzie i laktacja

Jak wspomniano wcześniej, poziom cukru we krwi najczęściej wraca do normy po porodzie. Ale czasami są wyjątki. W pierwszych trzech dniach po porodzie konieczne jest badanie, które przeprowadza się w celu wykrycia ewentualnego zachowania zaburzonego metabolizmu węglowodanów - monitorowana jest glikemia na czczo.

Laktacja, karmienie piersią to profilaktyka cukrzycy u kobiet, które chorowały na cukrzycę ciążową. Jeśli kobieta nadal ma wzrost glikemii, a na tle terapii dietetycznej poziom cukru we krwi nie wraca do normy, endokrynolog przepisuje insulinoterapię na cały okres karmienia piersią. Przyjmowanie tabletek przeciwhiperglikemicznych w okresie laktacji jest zabronione.

Podsumujmy

  • Cukrzyca ciążowa charakteryzuje się systematycznym wzrostem stężenia glukozy we krwi w przypadku braku leczenia.
  • Nawet najmniejszy wzrost glikemii u kobiety w ciąży ostatecznie prowadzi do niekorzystnych konsekwencji..
  • Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi u matki wzrasta glikemia i poziom insuliny we krwi dziecka, co ostatecznie prowadzi do poważnych powikłań opisanych powyżej.
  • W czasie ciąży lepiej przyjść do endokrynologa ponownie, jeśli martwi się jakaś kwestia, niż nie przychodzić.
  • Podstawy leczenia cukrzycy ciążowej: prawidłowa samokontrola + dietoterapia + farmakoterapia (jeśli zaleci endokrynolog). Cele - stabilne cele glikemii.

Drogie Mamy, dbajcie o siebie. Traktuj poważnie swoje zdrowie i zdrowie dziecka. Łatwa ciąża i zdrowe dzieci!

Endokrynolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży

Umiarkowana aktywność fizyczna

Podczas leczenia cukrzycy ciążowej kobiety w ciąży nie wystarczy przestrzegać diety, jeśli styl życia jest generalnie bierny. Energia musi zostać zużyta, tlen musi być dostarczony do organizmu w wystarczających ilościach, nie wolno dopuścić do osłabienia mięśni jamy brzusznej i innych części ciała.

Aktywność fizyczna poprawia produkcję i wchłanianie insuliny, nadmiar glukozy nie może zostać przekształcony w tłuszcz.

Ale dama o „specjalnym statusie” nie powinna biegać do klubu sportowego po taki ładunek. Wystarczy codzienne spacery, wizyta na basenie lub zapisanie się na specjalny fitness dla kobiet w ciąży.

Czasami konieczne jest wyrównanie cukru za pomocą zastrzyków insuliny. W takiej sytuacji należy pamiętać, że aktywna aktywność fizyczna może maksymalnie obniżyć poziom glukozy i hormonów we krwi, co prowadzi do hipoglikemii..

Monitorowanie poziomu cukru we krwi powinno być wykonywane zarówno przed, jak i po treningu. Aby uzupełnić deficyt, musisz zabrać ze sobą przekąski. Cukier lub sok owocowy mogą zapobiegać skutkom hipoglikemii.

Czy muszę być obserwowany po porodzie?

Obserwacje kliniczne i informacje zwrotne od matek wskazują, że w zdecydowanej większości cukrzyca ciążowa ustępuje zaraz po urodzeniu dziecka. Natychmiast po opuszczeniu łożyska, które jest największym organem produkującym hormony w czasie ciąży, poziom cukru we krwi wraca do normy. Dopóki kobieta nie zostanie wypisana ze szpitala, jej poziom glukozy jest nadal monitorowany. Po 2 miesiącach będziesz musiał ponownie wykonać test tolerancji glukozy, aby ustalić, czy nadal występują zaburzenia metabolizmu węglowodanów i czy w najbliższej przyszłości grozi Ci cukrzyca.

Aby zmniejszyć ryzyko, kobiety, które przeszły GDM, muszą schudnąć do normy, unikać szybkich węglowodanów i zwiększyć aktywność fizyczną. Przygotowując się do następnej ciąży, koniecznie zbadaj endokrynologa.

Cukrzyca u kobiet w ciąży jest niebezpieczna i ma konsekwencje dla dziecka

Cukrzyca jest zawsze patologią i może wpływać tylko na przebieg ciąży i zdrowie płodu. Ale z dobrym odszkodowaniem można bezpiecznie znieść i urodzić zdrowe dziecko. Poniżej powiem ci, czego potrzebujesz do dobrego odszkodowania, a teraz wymienię, czego może się spodziewać przyszła mama.

  • wysokie ryzyko śmierci płodu w macicy lub w pierwszym tygodniu życia po porodzie
  • narodziny dziecka z niepełnosprawnością rozwojową
  • wysokie ryzyko wystąpienia różnych chorób u urodzonego dziecka w pierwszym miesiącu życia (np. infekcja)
  • narodziny dużego płodu i ryzyko powikłań z tym związanych (uraz czaszki i kończyn dziecka, pęknięcia matki podczas porodu itp.)
  • ryzyko rozwoju cukrzycy u dziecka w przyszłości
  • powikłania późnej ciąży (rzucawka i stan przedrzucawkowy, nadciśnienie tętnicze, zespół obrzęków)
  • wielowodzie
  • zakażenie wewnątrzmaciczne

Diagnoza cukrzycy ciążowej

Jeśli zauważysz kilka objawów, które są zagrożone, poinformuj o tym lekarza - możesz zostać przepisany na dodatkowe badanie. Jeśli nic złego nie zostanie znalezione, wraz ze wszystkimi innymi kobietami zostaniesz poddana kolejnej analizie. Wszyscy pozostali są badani pod kątem cukrzycy ciążowej między 24 a 28 tygodniem ciąży.

Jak to się stało? Zostaniesz poproszony o wykonanie testu zwanego doustnym testem tolerancji glukozy. Będziesz musiał wypić słodzony płyn zawierający 50 gramów cukru. Po 20 minutach nastąpi mniej przyjemny etap - pobieranie krwi z żyły. Faktem jest, że cukier ten szybko się wchłania, po 30-60 minutach, ale poszczególne wskazania są różne i tym właśnie interesują się lekarze. W ten sposób dowiadują się, jak dobrze organizm jest w stanie metabolizować słodki roztwór i wchłaniać glukozę..

W przypadku, gdy 140mg / dL (7,7mmol / L) lub więcej jest w formie w kolumnie „Wyniki analizy”, jest to już wysoki poziom. Otrzymasz kolejny test, ale tym razem po kilku godzinach postu..

Dlaczego powstaje

Cukrzyca ciążowa (GDM) jest chorobą, w której dochodzi do zmiany metabolizmu i nieprawidłowego wchłaniania węglowodanów. Do opisu tej patologii często używa się terminu „cukrzyca ciążowa” (FD). Choroba obejmuje zarówno samą cukrzycę, jak i stan przedcukrzycowy - upośledzoną tolerancję (wrażliwość) na glukozę. Choroba jest wykrywana częściej pod koniec drugiego i trzeciego trymestru.

GDM w swoich objawach klinicznych i taktyce postępowania przypomina cukrzycę typu II. Jednak ważną rolę w jego rozwoju odgrywają hormony łożyskowe i płodowe. Wraz ze wzrostem ciąży w organizmie brakuje insuliny. Ułatwiają to następujące czynniki:

  • zwiększona produkcja insuliny - w łożysku (enzymu rozkładającego insulinę);
  • aktywne niszczenie insuliny - przez nerki kobiety;
  • zwiększona produkcja kortyzolu - przez nadnercza;
  • zwiększony metabolizm insuliny - dzięki estrogenom, gestagenom i laktogenom wytwarzanym przez łożysko.

Insulina odgrywa ważną rolę w wykorzystaniu cukru. „Otwiera” drogę dla glukozy do komórki. Bez tej interakcji cukier pozostaje we krwi, co prowadzi do zwiększonej produkcji insuliny przez komórki trzustki. Przy wyczerpanej rezerwie własnej dochodzi do niedoboru insuliny, aw konsekwencji do wzrostu poziomu cukru we krwi. Błędne koło, które nie zawsze jest łatwe do przerwania.

Podwyższony poziom cukru w ​​GDM odnotowuje się tylko w czasie ciąży, po porodzie problemy znikają. Jednak populacyjne ryzyko rozwoju cukrzycy drugiego (rzadziej pierwszego) typu u takich kobiet jest kilkakrotnie wyższe..

Konsekwencje i ryzyko cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Bez terminowej i odpowiednio dobranej terapii choroba nie przechodzi bez śladu ani dla matki, ani dla spodziewanego dziecka. Istnieje szereg niepożądanych powikłań, z których część jest całkowicie niebezpieczna dla zdrowia i życia płodu lub może prowadzić do powstania wrodzonych wad rozwojowych budowy, wzrostu i rozwoju.

Ryzyko cukrzycy dla dziecka:

  • Rozwijająca się trzustka dziecka, która normalnie funkcjonuje w ramach fizjologicznego poziomu glukozy otrzymywanej od zdrowej matki, uwalnia nadmiar insuliny z hiperglikemią. Z biegiem czasu organizm dostosowuje się do tak wysokiego poziomu insuliny i glukozy we krwi. Ale po porodzie istnieje ryzyko gwałtownego spadku, ponieważ nadmierne spożycie węglowodanów od matki nie jest już realizowane, a trzustka nadal wydziela dużo swoich hormonów.
  • W związku z powyższym patologicznym mechanizmem dziecko narażone jest na zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego, funkcjonowaniu mózgu (ponieważ glukoza jest głównym substratem jego normalnej aktywności).
  • Wzrost i przyrost masy ciała wewnątrzmacicznego.
  • Rozwój fetopatii cukrzycowej po urodzeniu, której objawami są nadwaga ze wzrostem brzucha w stosunku do kończyn, pasty, zażółcenie skóry i twardówki, zaburzenia oddychania i wzrost liczby płytek krwi z ryzykiem zwiększonego tworzenia się skrzepów w łożysku naczyniowym.

Ryzyko cukrzycy dla matki:

  • Rozwój niewydolności nerek.
  • Pogorszenie działania analizatora wizualnego.
  • Późny poród z powodu dużego dziecka.
  • Niezdolność do naturalnego porodu.
  • W związku z tym można argumentować, że wczesna diagnoza i odpowiednio dobrana terapia cukrzycy ciążowej jest niezwykle ważna dla chorej ciężarnej..

bądź ostrożny

Według WHO co roku 2 miliony ludzi umiera na cukrzycę i związane z nią powikłania. W przypadku braku wykwalifikowanego wsparcia dla organizmu, cukrzyca prowadzi do różnego rodzaju powikłań, stopniowo niszcząc ludzki organizm.

Najczęstszymi powikłaniami są: zgorzel cukrzycowa, nefropatia, retinopatia, owrzodzenia troficzne, hipoglikemia, kwasica ketonowa. Cukrzyca może również prowadzić do rozwoju guzów nowotworowych. Niemal we wszystkich przypadkach cukrzyca umiera walcząc z bolesną chorobą lub staje się prawdziwą osobą niepełnosprawną.

Co powinny zrobić osoby chore na cukrzycę? Endokrynologiczne Centrum Naukowe Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych zdołało stworzyć lekarstwo, które całkowicie wyleczy cukrzycę.

Żywność dietetyczna na choroby

Po wykryciu cukrzycy ciążowej zaleca się kobietom w ciąży specjalną dietę. Tylko prawidłowe odżywianie i ścisły schemat pomogą poradzić sobie z chorobą i poinformować dziecko bez konsekwencji. Przede wszystkim kobiety na stanowisku powinny dbać o własną wagę, aby zwiększyć produkcję insuliny..

Tymczasem post w ciąży jest przeciwwskazany, dlatego ważne jest, aby płód otrzymał wszystkie niezbędne składniki odżywcze, zwracał uwagę na wartość odżywczą pokarmów, ale odmawiał pokarmów wysokokalorycznych.... Kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie pewnych zasad, które pomogą poradzić sobie z chorobą i poczuć się jak w pełni zdrowa osoba.

Kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie pewnych zasad, które pomogą poradzić sobie z chorobą i poczuć się jak w pełni zdrowa osoba..

  • Konieczne jest spożywanie małych porcji, ale często. Standardowe śniadanie, obiad i kolacja plus dwie lub trzy lekkie przekąski. Rano należy spożywać pokarm o 45 procentowej zawartości węglowodanów. Powinieneś także zjeść przekąskę wieczorem z jedzeniem zawierającym co najmniej 30 gramów węglowodanów..
  • Ważne jest, aby w jak największym stopniu zrezygnować z tłustych i smażonych potraw, a także z żywności zawierającej zwiększoną ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów. Mówiąc najprościej, są to wszelkiego rodzaju produkty mączne, bułeczki, babeczki, a także winogrona, banany, figi, persymony, wiśnie. Takie potrawy po wchłonięciu do krwi mogą drastycznie zwiększyć poziom glukozy we krwi, podczas gdy takie potrawy praktycznie nie są pożywne i mają wysoki poziom kalorii. Aby w pełni poradzić sobie z ich przetwarzaniem, potrzebujesz dużej ilości insuliny. Którego brakuje w cukrzycy.
  • W przypadku porannych mdłości zaleca się trzymanie obok łóżka talerza solonych krakersów. Zanim wstaniesz, powinieneś zjeść kilka ciasteczek, po których możesz bezpiecznie iść do mycia.
  • Warto całkowicie zrezygnować ze specjalnych produktów typu fast food, które są sprzedawane w sklepach. Są szybkie w obróbce i gotowaniu, gdy chcesz coś przekąsić. Jednak te produkty mają zwiększony wpływ po spożyciu na poziom cukru we krwi w porównaniu z naturalnymi odpowiednikami. Z tego powodu nie nadużywaj szybkich zup, puree ziemniaczanego instant i owsianki w torebce..
  • W czasie ciąży zaleca się spożywanie jak największej ilości pokarmów bogatych w błonnik. Są to świeże owoce, warzywa, ryż, zboża, chleb i tak dalej. Aby zapukać, musisz zjeść co najmniej 35 gramów błonnika. Ta substancja jest przydatna dla każdej kobiety w ciąży, nie tylko dla diabetyków. Błonnik poprawia pracę jelit poprzez zmniejszenie napływu nadmiaru tłuszczu i glukozy do krwiobiegu. Ponadto produkty te zawierają niezbędne minerały i witaminy..
  • Tłuszcz nasycony powinien stanowić nie więcej niż 10 procent całej diety. Pożądane jest całkowite wykluczenie tłustych potraw, nie można jeść kiełbas, wieprzowiny, jagnięciny, kiełbas, wędzonego mięsa. Możesz zastąpić tę listę produktów chudym mięsem, w tym daniami z kurczaka, chudej wołowiny, indyka i ryb. Musisz gotować mięso w oleju roślinnym, gotując, gotując na parze lub piecząc w piekarniku. Przed gotowaniem należy usunąć tłustą i tłustą skórę. Dodatkowo musisz zrezygnować z tłuszczów takich jak margaryna, majonez, nasiona, sery śmietankowe, orzechy, śmietana.
  • Przy uderzeniach musisz wypić co najmniej półtora litra dowolnej cieczy bez gazów.
  • Sałatki warzywne pomogą uzupełnić ilość witamin i nie zaszkodzą zdrowiu. Możesz jeść pomidory, rzodkiewki, ogórki, kapustę, sałatę, cukinię w dowolnej ilości. Te produkty najlepiej nadają się do podjadania między śniadaniem, obiadem i kolacją. Oprócz sałatek warzywa można gotować na parze.
  • Ważne jest, aby zapewnić organizmowi i płodowi wystarczającą ilość minerałów i witamin. W tym celu lekarz może zalecić przyjmowanie dodatkowych kompleksów witaminowych odpowiednich dla kobiet w ciąży. Również herbata witaminowa z dzikiej róży pomoże utrzymać niezbędną równowagę wodną..

Jeśli dieta nie pomaga w regulacji poziomu glukozy we krwi, lekarz przepisze zastrzyk insuliny.

Jak zidentyfikować

Diagnozę GDM przeprowadza się poprzez określenie poziomu glukozy we krwi. W tym celu przeprowadza się następujące badania.

  • Ogólna analiza krwi. Pobieranie próbek palca odbywa się na czczo. Norma glukozy nie przekracza 5,5 mmol / l. W czasie ciąży poddaje się przy rejestracji, następnie w wieku 18-20 tygodni i 26-28. Przy wyższych wartościach - częściej.
  • Test tolerancji glukozy. Ma na celu identyfikację utajonego niedoboru insuliny. W tym celu kobieta w ciąży jest dodatkowo „obciążona” glukozą - podaje do wypicia 50 g lub 100 g glukozy rozpuszczonej w wodzie. Następnie mierzy się poziom cukru we krwi, jedną, dwie i trzy godziny później. Przekroczenie normy o dwie wartości wskazuje na cukrzycę ciąży utajonej. Przeprowadzane tylko w celu potwierdzenia GDM.
  • Hemoglobina glikowana. Nadmiar glukozy jest częściowo związany z czerwonymi krwinkami kobiety. Określając poziom, możesz pośrednio ocenić, jak długo poziom cukru we krwi jest podwyższony. Norma nie powinna przekraczać 6,5%. W przypadku GDM hemoglobinę glikowaną określa się co dwa do trzech miesięcy.
  • Oznaczanie laktogenu łożyskowego. Zmniejszone wartości wskazują na zwiększone zapotrzebowanie na insulinę. Nie jest to egzamin obowiązkowy.

Dodatkowe badanie

Po ustaleniu rozpoznania GDM kobieta w ciąży jest poddawana dokładnemu badaniu w celu rozpoznania powikłań i określenia stanu czynnościowego narządów. Regularnie przeprowadzane są następujące czynności:

  • biochemiczne badanie krwi, koagulogram;
  • badania okulisty, neurologa;
  • badanie czynności nerek (USG, test Reberga, mocz według Zimnitsky'ego);
  • USG płodu, tarczycy i narządów jamy brzusznej;
  • pomiar ciśnienia krwi.

Dieta na cukrzycę ciążową

Najskuteczniejszym mechanizmem walki z GDM jest odpowiednio dobrana dieta - to aksjomat, który ma znaczenie od ponad pięciu dekad. Przy całym podobieństwie objawów i metodologii leczenia cukrzycy ciążowej i cukrzycy typu 1.2, ich systemy żywieniowe znacznie się różnią. Dieta niskowęglowodanowa lub wegańska nie powinna być stosowana razem z GDM, ponieważ taki wzorzec żywieniowy może negatywnie wpłynąć na przyszły stan zdrowia płodu. Tworzenie ciał ketonowych jest szczególnie niebezpieczne po przejściu na odżywianie organizmu własnymi tłuszczami. Co robić? Lekarze na tym etapie życia matki, aż do porodu, sugerują przejście na racjonalnie zbilansowaną dietę. Jej główne tezy:

  1. Posiłek frakcyjny, 3 główne podejścia (śniadanie, obiad, kolacja) i 3 przekąski.
  2. Odmowa stosowania jakichkolwiek produktów zawierających proste „szybkie” węglowodany - mąkę, słodycze, marynaty, fast food i ziemniaki w dowolnej postaci.
  3. Normalne spożycie kalorii na 35 kcal na kilogram masy ciała.
  4. Ogólnoustrojowa dystrybucja BJU - 25-30% białek, około 30% tłuszczów i do 40-45% węglowodanów.
  5. Pamiętaj, aby jeść pokarmy z błonnikiem - aby poprawić trawienie i ustabilizować perystaltykę jelit.
  6. Ciągłe monitorowanie poziomu cukru i ketonów, optymalnie po każdym posiłku (po 60 minutach).

Przy takiej diecie optymalny przyrost masy ciała w całym okresie ciąży waha się w granicach 11-16 kilogramów. Generalnie dieta dla kobiet z GDM od początku ciąży do porodu jest niemal identyczna z podstawową zdrową dietą płci pięknej w interesującej pozycji bez problemów zdrowotnych, wymaga jednak bardziej rygorystycznego przestrzegania rytmu dobowego i pełnej kontroli ciał cukrowych / ketonowych w krew.

Menu na tydzień

Klasyczne tygodniowe menu z sześciokrotną codzienną dietą dostarcza kobiecie w ciąży wszystkich niezbędnych składników, jednocześnie pomagając w utrzymaniu prawidłowego metabolizmu węglowodanów i minimalizując ryzyko powikłań GDM.

Dzień 1

Śniadanie składające się z dużej kanapki z twardym serem i dwoma pomidorami oraz jednym gotowanym jajkiem. Na przekąskę przed obiadem - mała miseczka z twarogiem i garścią rodzynek. Jemy obiad z zupą jarzynową. Zjedz popołudniową przekąskę z dużą szklanką naturalnego jogurtu. Mamy obiad z sałatką warzywną i jednym awokado. Przed pójściem spać możesz użyć szklanki bulionu z dzikiej róży.

Dzień 2

Zjemy śniadanie z talerzem płatków owsianych warzonych na mleku. Mamy przekąskę z dwoma jabłkami. Jemy obiad z rosołem z mięsem. Zjedz podwieczorek ze stu gramami chudego twarogu. Jemy obiad z gulaszem warzywnym i małym kawałkiem gotowanej wołowiny. Przed snem możemy wypić szklankę 1% kefiru bezcukrowego.

Dzień 3

Zjemy śniadanie z talerzem omletu z dwoma ogórkami. Na drugie śniadanie - szklanka jogurtu. Jemy obiad z zupą rybną. Jemy obiad z dwoma bananami. Jemy obiad z talerzem owsianki. Przed pójściem spać zjedz pół talerza sałatki warzywnej.

Dzień 4

Mamy śniadanie z sernikami przeplatanymi rodzynkami i dodatkiem 15% naturalnej śmietany. Na przekąskę - garść obranych orzechów włoskich. Obiadujemy z miską zupy z soczewicy. Jemy obiad z dwiema małymi gruszkami. Jemy obiad z talerzem gotowanego na parze ryżu, pieczonego mięsa z kurczaka z pomidorami (100 gramów). Pijemy herbatę przed snem..

5 dzień

Na śniadanie przygotuj omlet z kanapką (masło, twardy ser, chleb żytni). Wypij szklankę soku pomidorowego przed obiadem. Jemy obiad z gulaszem warzywnym i 100 gramami mięsa na parze. Jemy obiad z dwiema brzoskwiniami. Na obiad talerz spaghetti z pszenicy durum z sosem pomidorowym. Wypij szklankę herbaty ziołowej przed pójściem spać.

6 dzień

Śniadanie mamy z twarogiem z dodatkiem tartych jagód. Przekąska na jednej małej kanapce z kawałkiem twardego sera. Obiadujemy z talerzem kaszy gryczanej z gulaszem, surówką warzywną i zieloną herbatą. Mamy popołudnie przy szklance świeżego. Mamy obiad z sałatką warzywną i 100 gramami piersi z kurczaka z pomidorami. Możesz wypić szklankę 1-procentowego mleka przed snem..

Dzień 7

Zjemy śniadanie z talerzem mlecznej owsianki kukurydzianej z suszonymi morelami. Mamy przekąskę z dwoma jabłkami. Lunch z klasyczną sałatką pomidorowo-ogórkową i kapuśniakiem. Zjedz podwieczorek z garścią suszonych owoców. Mamy kolację z naleśnikami na cukinii z dodatkiem kwaśnej śmietany oraz szklanką soku. Przed pójściem spać możesz wypić wywar z dzikiej róży..

Jak leczyć GDM

Ścisła kontrola poziomu cukru, eliminacja przyczyn jego wzrostu - to zasady terapii cukrzycy ciążowej. Kobietom w ciąży zaleca się zakup glukometru i używanie go 4-6 razy dziennie:

  1. Na pusty żołądek.
  2. Godzinę po jedzeniu.

Glukometr jest niezbędnym urządzeniem dla kobiety w ciąży, gdy pojawiają się objawy GDM

Wizyty w poliklinice w celu przeprowadzenia badań są również obowiązkowym środkiem. Jeśli chodzi o leki, w czasie ciąży dozwolona jest tylko insulina, zresztą tylko wtedy, gdy inne metody leczenia cukrzycy okazały się bezużyteczne. Insulinoterapia odbywa się całkowicie pod nadzorem lekarza prowadzącego: określa dawkowanie i określa czas trwania kursu. Lek podaje się we wstrzyknięciu, stosuje się jednorazowe strzykawki.

Przechodząc do prawidłowego odżywiania

Dieta zajmuje pierwsze miejsce w leczeniu GDM

Kobieta musi pamiętać: ograniczenia żywieniowe są potrzebne nie po to, aby zrzucić zbędne kilogramy, ale aby przywrócić normalny poziom glukozy w organizmie. Wybierz niskokaloryczną, ale pożywną żywność; wtedy płód nie będzie cierpieć z powodu braku składników odżywczych

  • słodycze, pieczywo - ze względu na bogactwo łatwo przyswajalnych węglowodanów;
  • niektóre owoce - banany, wiśnie, winogrona, persymony - ponieważ zawierają „lekkie” węglowodany;
  • masło;
  • tłuste sosy;
  • wędliny;
  • kiełbasy, kiełbasy;
  • wieprzowina;
  • majonez;
  • półprodukty;
  • żywność instant - zupy, płatki zbożowe, makaron.

Aktywnie włącz do diety:

  • żywność bogata w błonnik - zboża, ryż, chleb pełnoziarnisty, rośliny strączkowe;
  • chude mięso - kurczak, królik, a także chuda wołowina;
  • ryba;
  • warzywa z „prawidłowymi” węglowodanami - marchew, brokuły, dynia;
  • ogórki, pomidory;
  • kapusta;
  • cukinia;
  • papryka (stopniowo, bo jest słodka);
  • owoce cytrusowe (jeśli nie ma alergii).

Galeria zdjęć: Produkty dla kobiet z GDM

Wybór produktów to połowa sukcesu. Aby obniżyć poziom glukozy we krwi, będziesz musiał jeść, przestrzegając następujących norm:

  • unikaj smażonych potraw, preferuj gotowane, duszone, pieczone potrawy;
  • siadaj przy stole 3 razy dziennie, w tym samym czasie między głównymi posiłkami można dwukrotnie zjeść przekąskę;
  • porcja na talerzu nie powinna przekraczać 200-250 gramów;
  • jeśli rano źle się poczujesz, możesz zjeść kilka krakersów.

Nie lekceważ arytmetyki: cierpliwie policz liczbę kalorii w swojej codziennej diecie, sprawdź stosunek składników odżywczych. Oto norma:

  • białka - 20-25%;
  • tłuszcze - 35-40%;
  • węglowodany - 35%.

Pamiętamy o wychowaniu fizycznym

Leżenie w łóżku i cierpienie to niezawodny sposób na pogorszenie stanu zdrowia, a dodatkowo przybieranie na wadze. Natomiast rozsądne ćwiczenia złagodzą objawy GDM, ponieważ:

  • poszczególne mięśnie niezależne od insuliny zużywają glukozę podczas rozgrzewki, pomagając w ten sposób obniżyć jej poziom;
  • poprawia się metabolizm;
  • podnosi się ogólny ton ciała, poprawia się nastrój.

Oczywiście ćwiczenia dla prasy będą musiały zostać wykluczone, ponieważ obciążenie brzucha podczas ciąży jest niedopuszczalne. Unikaj również gwałtownych ruchów. Odpowiedni dla przyszłych matek:

  • lekka gimnastyka;
  • pieszy;
  • pływanie, ćwiczenia w wodzie.

Płynne, mierzone ruchy - ćwiczenia regulują metabolizm, a nawet obniżają poziom cukru we krwi

Zestaw ćwiczeń dla kobiet w ciąży doradzi specjalista z ćwiczeń fizjoterapeutycznych w poradni lub na kursach dla kobiet w ciąży.

Ćwicz 3 razy w tygodniu, wystarczy 20 minut. Możesz chodzić na świeżym powietrzu, z dala od jezdni, bez ograniczeń.

Środki medyczne i zdrowie kobiet

Jeśli pacjent wykryje cukrzycę ciążową w odpowiednim czasie, nie pojawiają się żadne poważne komplikacje. W przypadku prawidłowego odżywiania i ćwiczeń fizycznych równowaga węglowodanów zostanie przywrócona po porodzie. Niektórzy diabetolodzy uważają GDM za stan przedcukrzycowy. Jeśli cukrzyca typu 1 lub 2 ujawni się w czasie ciąży, konsekwencje mogą być poważne. Bez opieki medycznej stan zdrowia pogarsza się:

  • odporność spada, pacjent uczestniczy we wszystkich epidemiach ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, często cierpi na zapalenie oskrzeli;
  • rozwija się nadciśnienie i silne bóle głowy;
  • wzrasta masa ciała, pojawia się otyłość;
  • choroba atakuje nerki, rozwija się obrzęk;
  • zmniejsza się wrażliwość skóry, drętwienie stóp i palców;
  • pogorszenie funkcji naczyniowej, zmniejszenie odporności miejscowej;
  • wszelkie rany lub urazy skóry goją się bardzo długo;
  • występują owrzodzenia troficzne;
  • odżywianie włókna oka jest zaburzone, zmniejsza się widzenie, pojawia się ślepota;
  • w wyniku głodu tlenu i braku składników odżywczych tkanki miękkie zaczynają obumierać;
  • martwica i gangrena najczęściej dotyczą palców rąk, stóp i nóg;
  • procesy gnilne prowadzą do szoku toksycznego;
  • zwiększa się ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Rokowanie jest korzystniejsze, jeśli choroba reaguje na leczenie insuliną. Decyzją lekarza prowadzącego korekta bilansu węglowodanów rozpoczyna się już w czasie ciąży. Zadaniem pacjenta jest odpowiedzialne traktowanie zasad żywienia i organizowanie aktywności fizycznej. Cukrzyca ciążowa jest wskazaniem do stosowania diety niskowęglowodanowej. Według statystyk 70% pacjentów odczuwa szybką poprawę samopoczucia, jeśli przestrzegają prawidłowego odżywiania. Nową dietę należy wprowadzać stopniowo. Jakie objawy wskazują na gwałtowną zmianę nawyków żywieniowych:

  • obsesyjny głód;
  • osłabienie, zawroty głowy, omdlenia;
  • intensywne pragnienie;
  • apetyt na słodkie, słone, pikantne.

Na tle ciąży dieta jest naprawdę trudna, ale w trosce o własne zdrowie i zdrowie dziecka konieczne jest podjęcie tego środka. Dzienne spożycie kalorii w pożywieniu:

  • o wskaźniku masy ciała 25-30-35 kcal na kilogram wagi;
  • o indeksie większym niż 25-25 kcal na kilogram wagi.

Procentowo odżywianie powinno składać się z:

  • 20-25% białek;
  • 35-40% tłuszczów roślinnych i zwierzęcych;
  • 35-40% węglowodanów.

Należy wykluczyć szybkie węglowodany, co oznacza, że ​​nie należy jeść:

  • produkty mączne, wypieki;
  • Cukiernia;
  • makaron.

Możesz zastąpić rafinowany cukier owocami lub słodkimi warzywami. Posiłki powinny być jak najbardziej ułamkowe, można jeść co 2-3 godziny. Pozostawanie aktywnym fizycznie jest korzystne dla normalizacji poziomu glukozy. Odpowiedni dla kobiet w ciąży:

  • specjalna gimnastyka;
  • joga;
  • niektóre praktyki wushu i tai chi;
  • normalne ładowanie.

Należy pamiętać, że w przypadku wykrycia cukrzycy ciążowej w 1-2 trymestrze ciąży istnieje ryzyko poronienia.

Wskazane jest powstrzymanie się od intensywnego treningu sportowego, ale konieczne jest wykonywanie codziennych ćwiczeń. Zwykle dzienne wahania poziomu glukozy wyglądają następująco:

  • na czczo wskaźniki wahają się od 3,3 do 5,5 mmol na litr;
  • bezpośrednio po posiłku od 3,6 do 6,7 mmol na litr;
  • ze zmęczeniem, wieczorem, z pójściem spać od 4,5 do 5,8 mmol na litr;
  • w nocy od 5,0 do 5,5 mmol na litr.

Aby kontrolować stan, warto kupić glukometr, którego można używać w domu..

Pytania i odpowiedzi

Dlaczego cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna dla ciąży?

GDM wiąże się z pewnym ryzykiem zarówno dla płodu, jak i matki. Jako powikłanie GDM u kobiet może rozwinąć się nefropatia cukrzycowa i stan przedrzucawkowy, powodując niedorozwój płodu i pogorszenie ukrwienia łożyska z towarzyszącą niewydolnością nerek u matki. Ponadto wysokie, stałe stężenie cukru we krwi wywołuje nadpobudliwy wzrost płodu, szczególnie w ostatnim trymestrze ciąży, co zwiększa ryzyko zarówno przedwczesnych, jak i bardzo trudnych porodów naturalnych. Pomimo tych niepokojących danych, współczesne statystyki medyczne wskazują na niski wskaźnik śmiertelności niemowląt z powodu cukrzycy ciążowej - tylko o 1/3 procent wyższy niż w przypadku zdrowych matek i ich przyszłych dzieci..

Mam cukrzycę ciążową. Jaki to będzie miało wpływ na płód?

W przypadku pełnej kontroli choroby, monitorowania aktualnego stanu kobiety ciężarnej i płodu, korygowania odżywiania i przestrzegania innych niezbędnych środków terapeutycznych, GDM nie będzie miała istotnego wpływu na nienarodzone dziecko - poród rozpocznie się terminowo i będzie przebiegał w sposób naturalny. Jeśli kobieta ma powikłania (nefropatia, blizny na macicy, stan przedrzucawkowy, wąska miednica itp.), Możliwe są różne opcje - od przedwczesnego porodu do cięcia cesarskiego. Wysoki poziom glukozy może powodować rozwój makrosomii u płodu - nadpobudliwy wzrost płodu i wzrost jego masy, co również zwiększa ryzyko wczesnego porodu i urazów podczas porodu, zarówno u noworodka, jak iu matki. Konkretną decyzję w tej sytuacji podejmuje rada lekarska złożona z lekarzy specjalistów..

Zalecenia i zakazy w przypadku cukrzycy ciążowej?

Współczesna dietetyka zaleca zbilansowaną dietę na GDM. Codzienna dieta powinna zawierać białka (25-30 proc.), Tłuszcze (30 proc.) I węglowodany (40-45 proc.), A kaloryczność posiłków nie powinna być obniżana - skup się na 35 kcal na kilogram normalnej wagi.

Diety niskowęglowodanowe, a tym bardziej wegańskie podczas ciąży, są surowo zabronione! Konieczne jest wykluczenie z diety tylko produktów mącznych, słodyczy, marynat, ziemniaków, fast foodów, wszystkich mocno smażonych i innych potraw bogatych w proste szybko przyswajalne węglowodany, a także zły cholesterol. To, czego nie ma na tej liście, może i powinno być jednak używane z umiarem i stopniowo. Podziel dzienną porcję na sześć posiłków - obfite śniadanie, lekka przekąska, dobry obiad, prosta podwieczorek, normalna kolacja i druga przekąska przed snem (3 główne i 3 dodatkowe).

Jak przebiega poród z cukrzycą ciążową?

Różnie. Zależy od wielu okoliczności i czynników. Przy GDM i normalnym poziomie cukru na czczo, a także przy pełnej kontroli choroby przez wszystkie poprzednie miesiące, kobieta zwykle przenosi dziecko na naturalne warunki porodu. Poród fizjologiczny bez cięcia cesarskiego w cukrzycy ciążowej jest dopuszczalny przy braku powikłań położniczych, przy wadze płodu poniżej 4 kg i możliwości monitorowania w czasie rzeczywistym wszystkich ważnych wskaźników matki / dziecka. Jeśli matka cierpi na nefropatię cukrzycową, ma wąską miednicę lub na macicy jest blizna, planowana jest operacja. Według statystyk 4 na 5 kobiet z GDM rodzi samodzielnie. W każdym razie decyzję podejmuje konsilium lekarskie.

Zdiagnozowano u mnie cukrzycę ciążową. Co to znaczy?

GDM jest naruszeniem metabolizmu węglowodanów, wyrażającym się zmniejszoną wrażliwością komórek tkankowych na insulinę. Na tle takiego naruszenia pojawia się szereg charakterystycznych objawów ogólnoustrojowych - pragnienie, częste oddawanie moczu, skoki ciśnienia, drętwienie i obrzęk kończyn, szybkie wahania nastroju, pocenie się.

Powyższe objawy są dość podobne do cukrzycy typu II, jednak prawie zawsze ustępują po porodzie, ponieważ są spowodowane zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety w 22-28 tygodniu (estrogen, laktogen i kortyzol osłabiają wrażliwość tkanek na insulinę) wraz z różnymi czynnikami ryzyka - od nadwagi i wiek ponad trzydzieści lat przed zespołem policystycznych jajników, predyspozycje genetyczne i słaby wywiad położniczy w przeszłości.

Jak obniżyć poziom cukru we krwi u kobiet w ciąży?

Jak wysokie jest ryzyko dla płodu

Im bardziej stężenie glukozy we krwi kobiety ciężarnej przekracza normę, tym większe jest ryzyko makrosomii. To nazwa przerostu płodu i nadwagi, jaką może nabrać w trzecim trymestrze ciąży. W tym samym czasie wielkość jego głowy i mózgu pozostaje w normalnych granicach, ale duży pas barkowy będzie utrudniał przejście przez kanał rodny.

Makrosomia może prowadzić do przedwczesnego rozwiązania ciąży i obrażeń dziecka lub matki podczas porodu. Jeśli USG wykaże makrosomię, to lekarze często decydują się na wywołanie porodu przedwczesnego, aby złagodzić jego przebieg i uniknąć urazów porodowych. Niebezpieczeństwo tej taktyki polega na tym, że nawet duży owoc może nie być wystarczająco dojrzały..

Jednak według American Diabetes Association z 2007 roku ogólny wskaźnik śmiertelności płodów i noworodków jest bardzo niski i w niewielkim stopniu zależy od poziomu glukozy we krwi matki. Mimo to kobieta w ciąży powinna jak najdokładniej utrzymywać poziom cukru we krwi na poziomie zbliżonym do normalnego. Jak to zrobić, opisano poniżej..

Top