Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Jak sprawdzić nadnercza, jakie testy należy zdać
2 Krtań
Zapalone migdałki
3 Testy
Co to jest narząd szyszynki? Osobiste doświadczenie
4 Krtań
Kiedy należy przyjmować HCG w ciąży? Jaka analiza, jakie zasady przygotowania?
5 Jod
Hormony płciowe: FSH, LH, prolaktyna, estrogeny, androgeny i inne
Image
Główny // Jod

Obniżone TSH w ciąży


Hormon stymulujący tarczycę (TSH) to jeden z kluczowych parametrów regulujących metabolizm w organizmie. Wpływa na funkcjonowanie układu rozrodczego, warunkuje pracę jajników, zapewnia możliwość poczęcia dziecka. Spadek TSH zakłóca normalny przebieg ciąży i prowadzi do rozwoju powikłań.

Wskazania do badań na TSH

Opinia lekarzy na temat badania krwi TSH jest niejednoznaczna. Niektórzy eksperci twierdzą, że ocena hormonu stymulującego tarczycę jest pokazywana wszystkim bez wyjątku. Sugerują przepisanie kobietom w ciąży w I trymestrze lub na pierwszej wizycie u ginekologa badania TSH. Inni lekarze sprzeciwiają się rutynowemu mierzeniu poziomu hormonu we krwi i przeprowadzają badania tylko wtedy, gdy istnieje wyraźne ryzyko rozwoju choroby.

Optymalny czas na ocenę TSH to 6-12 tygodni. Analiza jest koniecznie przypisana w takich sytuacjach:

  • niepłodność z rzekomą genezą endokrynologiczną;
  • poronienie - spontaniczne poronienia w przeszłości;
  • groźba przerwania prawdziwej ciąży;
  • choroby tarczycy, zdiagnozowane przed poczęciem dziecka;
  • aktualne kliniczne objawy patologii tarczycy;
  • inne warunki, które mogą wpływać na produkcję TSH.

Poziom TSH jest zawsze oznaczany w połączeniu z T4, hormonem tarczycy. W przypadku wykrycia nieprawidłowości podczas pierwszego badania przesiewowego przeprowadza się dodatkowe badanie - oznaczenie innych hormonów tarczycy i przeciwciał.

Normalne wartości TSH

Kiedy pojawia się ciąża, zmienia się funkcjonowanie tarczycy i istnieją wyjaśnienia tego:

  • Wzrost poziomu estrogenu prowadzi do zwiększonej produkcji globuliny wiążącej tarczycę. Pod wpływem TSH w I trymestrze czasowo spada stężenie hormonów tarczycy (T4). Zgodnie z zasadą negatywnego sprzężenia zwrotnego TSH rośnie przejściowo, a zawartość hormonów tarczycy zostaje przywrócona.
  • Od 8 do 14 tygodnia ciąży gruczoł tarczycy jest stymulowany ludzką gonadotropiną kosmówkową. HCG ma podobną strukturę do T4. Wzrost hCG prowadzi do niewielkiego spadku stężenia TSH przysadki mózgowej.

U większości zdrowych kobiet fizjologiczne zmiany poziomu hormonów tarczycy nie są groźne i pozostają niezauważone. Rzadko występuje zauważalny wzrost T4 przy niższych lub niższych poziomach TSH, co prowadzi do rozwoju przemijającej tyreotoksykozy.

Wskaźnik TSH zależy od wieku ciążowego:

  • I trymestr - 0,1-2,5 mU / l.
  • II trymestr - 0,2-3 mU / l.
  • III trymestr - 0,2-3 mU / l.

Spadek TSH do dolnej granicy lub poniżej jest powodem do badania przez endokrynologa.

Przyczyny spadku TSH

Spadek poziomu hormonu stymulującego tarczycę może być związany z następującymi stanami:

  • Patologia tarczycy. Spadkowi TSH towarzyszy wzrost hormonów tarczycy i rozwój nadczynności tarczycy (tyreotoksykoza).
  • Choroby przysadki mózgowej. Spadek TSH występuje po uszkodzeniu przysadki mózgowej i upośledzonym przepływie krwi w narządzie, z nowotworami.
  • Ostry etap ciężkich chorób zakaźnych. Po wyzdrowieniu przywraca się poziom hormonów.
  • Zespół Itsenko-Cushinga.
  • Długotrwały stres lub głód.
  • Przyjmowanie leków wpływających na pracę przysadki mózgowej i tarczycy.

Przemijająca tyreotoksykoza

Przejściowa tyreotoksykoza ciążowa jest najczęstszą przyczyną spadku TSH w pierwszym trymestrze ciąży. Jest to stan przejściowy związany z fizjologicznymi zmianami w ciele kobiety w ciąży. Tyreotoksykoza ciążowa trwa do 14-16 tygodni, po czym poziom hormonów wraca do normy. Rzadziej ten stan utrzymuje się w II trymestrze..

Charakterystyczne cechy przejściowej tyreotoksykozy:

  • pierwszy wykryty w czasie ciąży;
  • brak historii chorób tarczycy;
  • występuje wyłącznie w pierwszym trymestrze;
  • znika samoistnie po 8-10 tygodniach.

Ryzyko wystąpienia tyreotoksykozy ciążowej jest większe w przypadku ciąż mnogich.

Objawy stanu przejściowego są podobne do objawów prawdziwej nadczynności tarczycy. Diagnozowanie patologii podczas ciąży jest dość trudne. Charakterystyczne objawy - szybkie bicie serca, zmęczenie, pocenie się, nudności i wymioty - można łatwo pomylić ze zwykłymi objawami normalnej ciąży.
Często nadczynność tarczycy jest zamaskowana jako wczesna toksykoza. Dlatego wszystkie kobiety z ciężkimi wymiotami kobiet w ciąży (utrata masy ciała o 5% lub więcej, oznaki odwodnienia) muszą oddać krew w celu oznaczenia TSH.

Markery diagnostyczne przemijającej tyreotoksykozy:

  • spadek TSH poniżej 0,1 mU / l;
  • wzrost całkowitego T4 o 1,5 razy lub więcej w stosunku do normy w pewnym okresie ciąży;
  • wzrost wolnego T4;
  • brak zmian w tarczycy w badaniu USG.

Ciążowa nadczynność tarczycy ustępuje samoistnie na początku drugiego trymestru. Leczenie zwykle nie jest wymagane. W rzadkich przypadkach przepisywane są leki zmniejszające aktywność tarczycy, a także środki objawowe. Jeśli zmiany laboratoryjne utrzymują się po 16 tygodniach, musisz poszukać innej przyczyny tego stanu..

Prawdziwa tyreotoksykoza

Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) jest zespołem objawów, a nie chorobą. Tak nazywa się stan, w którym zwiększa się synteza hormonów tarczycy..

  • rozlane toksyczne wole;
  • toksyczne wole wieloguzkowe;
  • przemijająca tyreotoksykoza w patologii autoimmunologicznej;
  • jatrogenna nadczynność tarczycy w przypadku przedawkowania lewotyroksyny w niedoczynności tarczycy.
  • niewystarczający przyrost masy ciała dla kobiety w ciąży (mniej niż 300 g tygodniowo) lub utrata masy ciała;
  • zwiększone pocenie się (kobieta jest gorąca nawet w temperaturze pokojowej);
  • wzrost tętna do 100-120 uderzeń / min;
  • wzrost głównie skurczowego ciśnienia krwi;
  • zwiększony apetyt;
  • dyskomfort w nadbrzuszu;
  • biegunka;
  • nudności, wymioty są możliwe;
  • bóle głowy;
  • przerzedzenie włosów i paznokci;
  • drżenie kończyn;
  • zwiększona pobudliwość, drażliwość, nerwowość;
  • szybkie zmęczenie podczas normalnej aktywności fizycznej.

Rozpoznanie potwierdza się po badaniu laboratoryjnym:

  • obniżone TSH;
  • znaczny wzrost całkowitej i wolnej T4;
  • możliwe zmiany w tarczycy za pomocą ultradźwięków;
  • oznaki nieprawidłowego rytmu serca w EKG.

Nadczynność tarczycy jest niebezpieczna dla matki i płodu. Możliwe jest wcześniejsze przerwanie ciąży. W drugiej połowie ciąży zwiększa się ryzyko wystąpienia gestozy. Poród często rozpoczyna się przed terminem.

Najbardziej niebezpieczna jest nadczynność tarczycy na tle patologii autoimmunologicznej. Przeciwciała przeciwko TSH swobodnie przechodzą przez łożysko i wpływają na tarczycę płodu. Bez leczenia prowadzi to do rozwoju wrodzonej nadczynności tarczycy. Nie wyklucza się śmierci płodu.

Taktyka redukcji TSH

W przypadku zmiany poziomu TSH kobieta kierowana jest na konsultację z endokrynologiem. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe badanie:

  • ocena poziomu hormonów tarczycy (T4 i T3);
  • przeciwciała przeciwko TPO;
  • USG tarczycy;
  • ogólne kliniczne badania krwi.

W przypadku wykrycia prawdziwej nadczynności tarczycy leki przeciwtarczycowe są przepisywane w małych dawkach pod kontrolą poziomu T4. Przedawkowanie leków jest niebezpieczne i prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy u płodu. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się leczenie objawowe. Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w przypadku wystąpienia stanów zagrażających życiu.

Przemijająca nadczynność tarczycy nie wymaga leczenia. Przedstawiona obserwacja w I trymestrze, kontrola poziomu hormonów, leczenie objawowe. Leki przeciwtarczycowe są przepisywane tylko w przypadku ciężkich zaburzeń czynności tarczycy - na przykład w przypadku nieugiętych wymiotów kobiet w ciąży z ciężkim odwodnieniem. Po ustąpieniu ostrego stanu zmienia się schemat leczenia.

Dlaczego poziom TSH w tyreotropinie jest obniżony

Przyczyna zmniejszonej produkcji TSH

Przyczyny tych naruszeń można ogólnie podzielić na dwie grupy:

Niski poziom TSH przy normalnym poziomie T4 może być oznaką, że w organizmie człowieka występują patologie endokrynologiczne. To może być:

  • niedoczynność tarczycy spowodowana chorobami przysadki mózgowej lub mózgu,
  • tyreotoksykoza z przebiegiem podklinicznym.

Fizjologiczne przyczyny obejmują naturalne procesy:

Osobno należy wspomnieć o takim czynniku, jak niski poziom TSH w niektórych poważnych chorobach o charakterze somatycznym, a spadek TSH może być również spowodowany farmakoterapią.

Kiedy człowiek osiąga starość, spowalniają wszystkie procesy starzejącego się organizmu, w tym metaboliczne. Ciało stopniowo przyzwyczaja się do nowego „harmonogramu pracy” wszystkich narządów, w tym gruczołów dokrewnych, i koryguje produkcję hormonu tarczycy T4.

Jeśli mówimy o niedoczynności tarczycy związanej ze zmianami w układzie podwzgórzowo-przysadkowym, nazywa się to centralną niedoczynnością tarczycy. Dotyczy to nowotworów przysadki mózgowej lub mózgu (zarówno złośliwych, jak i łagodnych) oraz rozpadu tkanek tych narządów (martwica). Te zmiany patologiczne zakłócają fizjologiczne krążenie w tarczycy. Należy jednak pamiętać, że na początku choroby można zaobserwować normalny poziom T4. A gdy sytuacja się pogarsza, guz będzie narastał, będzie narastał niedobór hormonu tarczycy TSH, a podręcznikowa niedoczynność tarczycy ze wszystkimi jej nieodłącznymi objawami będzie się rozwijać.

Ale patologia bezpośrednio w tarczycy może również powodować obniżenie poziomu TSH. Wraz z rozwojem chorób, takich jak gruczolak tarczycy czy wole toksyczne, tarczyca zaczyna działać autonomicznie, bez udziału przysadki mózgowej. Powstałe w gruczolaku lub wolu komórki toksyczne samodzielnie wytwarzają hormony tarczycy, przysadka mózgowa nie musi ich „pobudzać”. Jednocześnie wartość T4 mieści się w normalnym zakresie, mózg odbiera to jako sygnał do zmniejszenia produkcji TSH przez przysadkę mózgową. W konsekwencji normalne zdrowe komórki tarczycy są usuwane z procesu produkcji hormonów, ponieważ nie ma stymulacji przysadki mózgowej..

Coś podobnego dzieje się w przypadku niektórych chorób autoimmunologicznych, w szczególności autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Ludzki układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała i wysyłać je do ataku na tarczycę. W wyniku tych działań gruczoł tarczowy ponosi straty, pod naporem przeciwciał jego komórki obumierają, a wydzielany jest z nich hormon tarczycy T4. Przysadka mózgowa w tym czasie jest obojętna, produkcja TSH będzie poniżej normy. Ale w tym przypadku będzie obserwowana postępująca klinika, objawy tyreotoksykozy będą się szybko rozwijać, co prowadzi do zmotywowanej wizyty u lekarza. Z subkliniczną tyreotoksykozą osoba obiektywnie chora subiektywnie nie odczuwa żadnych zmian patologicznych, ma normalny stan zdrowia i nie chodzi do lekarzy.

Co zrobić, jeśli tyreotropina spadnie po porodzie

Dzieje się to dość często, ponieważ organizm kobiety w ciąży przeżywa silny stres, dostarczając wszystkich niezbędnych substancji, w tym hormonów, nie tylko dla siebie, ale także dla rosnącego i rozwijającego się w nim dziecka, a nawet kilku. Tak, a po porodzie obciążenie nie zmniejsza się, po prostu staje się ładunkiem innego rodzaju - do karmienia dziecka.

Nie każda kobieta, która niedawno rodziła, jest w stanie zrozumieć, że obniżyła tyreotropinę. Może nawet nie podejrzewać, że ma taką chorobę jak poporodowe zapalenie tarczycy, a swoje złe zdrowie zapisuje na banalnym zmęczeniu: jak się nie męczyć, jeśli poświęca cały dzień dziecku i pracom domowym? Aby nie przegapić początku choroby, kobieta powinna wiedzieć, jak przebiega ta choroba i jakie objawy towarzyszą.

Pierwsza faza poporodowego zapalenia tarczycy trwa około trzech miesięcy. W tym czasie kobieta dramatycznie traci na wadze, chociaż cały czas jest głodna, puchnie (obrzęk rozciąga się nie tylko na kończyny, ale także na powieki), cierpi na tachykardię, która nie reaguje na konwencjonalne leczenie. Jest pobudliwa, nerwowa, nadmiernie emocjonalna. W tym czasie dochodzi do zniszczenia komórek tarczycy, aw stanie stresu wstrzykuje do krwi dużą ilość hormonów.

Drugą fazą choroby jest niedoczynność tarczycy. Kobieta na tym etapie poporodowego zapalenia tarczycy czuje się osłabiona, odczuwa ospałość, chroniczne zmęczenie. Przybiera na wadze, skóra i włosy stają się matowe. W tym czasie tarczyca nie do końca radzi sobie z produkcją hormonów, a organizm odczuwa ich niewydolność.

Na szczęście w wielu przypadkach rozpoczyna się trzecia faza - euteriozy, która charakteryzuje się tym, że tarczyca pokonuje bolesny stan i stopniowo wraca do normy. Dobre samopoczucie kobiety ulega normalizacji, ponieważ poporodowe zapalenie tarczycy stopniowo zanika.

Okazuje się, że kobieta nawet nie zawsze potrzebuje specjalnego traktowania? Dlaczego więc nowo narodzona kobieta miałaby martwić się niskim tyreotropiną? Odpowiedź jest prosta: gdyby poporodowe zapalenie tarczycy zawsze rozwijało się zgodnie z opisanym schematem, nie byłoby problemów. Niestety choroba może nie przebiegać według klasycznej wersji. Dokładniej, są dwa z nich:

  1. Poporodowe zapalenie tarczycy, omijające drugą fazę (niedoczynność tarczycy), przechodzi - następuje samoleczenie;
  2. Poporodowe zapalenie tarczycy, w przeciwieństwie do klasycznej wersji, nie ustępuje, a wręcz przeciwnie, zamienia się w uszkodzenie tarczycy. Rezultatem jest poważna choroba, która bardzo szybko zmienia się z ostrej w przewlekłą..

Dlatego kobieta, która niedawno urodziła się, potrzebuje, mimo zajętości, wyrzeźbienia dla siebie czasu: przejścia przepisanych testów, wizyty u endokrynologa, śledzenia rozwoju zapalenia tarczycy i szybkiego reagowania na pojawiające się objawy..

Cechy hormonu

Hormon stymulujący tarczycę jest bardzo ważny dla funkcjonowania całego organizmu i ma następujące działanie:

  • Reguluje pracę tarczycy;
  • Odpowiada za produkcję hormonów w gruczole;
  • Bierze udział w metabolizmie;
  • W prawidłowym wzroście i rozwoju całego organizmu; Możesz zobaczyć tabelę zależności między wagą a wzrostem tutaj.
  • W pracy serca, naczyń krwionośnych, narządów trawiennych.

Przysadka mózgowa wytwarza TSH. Ten gruczoł znajduje się w mózgu. Nadzoruje pracę przysadki mózgowej, podwzgórza, która jest bezpośrednio związana z pracą ośrodkowego układu nerwowego i układu hormonalnego.

Gdy tylko podwzgórze wyczuje, że tarczyca zmniejszyła lub zwiększyła produkcję hormonów, wysyłany jest sygnał do przysadki mózgowej, który zwiększa poziom TSH we krwi. Niski wynik jest mniej powszechny niż wysoki wynik. Przedstawiamy Państwu kolejny artykuł dotyczący tarczycy, objawów choroby u mężczyzn.

Obniżone TSH w ciąży

Aby nie obciążać układu podwzgórzowo-przysadkowego, natura stworzyła kolejny silny stymulator tarczycy - gonadotropinę kosmówkową (CG). Jest produkowany przez łożysko i jest szczególnie aktywny w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy płód się rodzi. HCG jest identyczne z TSH, ponieważ zmniejsza się wydzielanie przysadki mózgowej.

Jest to uważane za normę, ale aby wykluczyć rozwój niedoczynności tarczycy z wyjątkowo niską częstością, przeprowadza się dodatkowe badania na niskim poziomie T3.

Takie naruszenia są albo wariantem normy, albo subklinicznym - bez objawów. TSH oddziałuje tylko na komórki tarczycy, a ich obniżone stężenie w żaden sposób nie wpływa na organizm. Wpływ wywierają fluktuacje w obu kierunkach T3 i T4, ale ponieważ są one normalne, stan organizmu nie ulega pogorszeniu. Dopiero po dogłębnym badaniu lub uważnej obserwacji stanu pacjenta można wykryć pojawiające się epizodycznie objawy, jak w tyreotoksykozie: tachykardię, drżenie rąk, zwiększoną pobudliwość.

Określenie ilości TSH jest testem pierwszego poziomu. Odchylenie normy w dół powoduje kontynuację badania - badanie krwi w kierunku T3, T4. Jeśli są w normie, prowadzą dodatkowe badania w celu określenia etiologii niskiego TSH. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie testu ciążowego i ankiety dotyczącej przyjmowania leków.

Aby zdiagnozować wtórną lub trzeciorzędową niedoczynność tarczycy, stosuje się test tyreoliberyny. Jeśli praca układu podwzgórze-przysadka jest prawidłowa, to po podaniu TRH następuje wzrost TSH. W przypadku braku reakcji podejrzewa się obecność zaburzenia przysadki; przy powolnym osiągnięciu normy warto rozważyć pracę podwzgórza.

Obecność węzłów jest wykrywana przez badanie palpacyjne, badanie ultrasonograficzne, scyntygrafię i biopsję w celu określenia jakości edukacji.

Leczenie jest zalecane w zależności od diagnozy. Rozwijająca się niedoczynność tarczycy o centralnej genezie, przy normie hormonów tarczycy, jest leczona na podstawie etiologii, eliminując główną przyczynę obniżonego TSH.

Toksyczne masy leczy się radioaktywnym jodem lub chirurgicznym usunięciem części lub całości tarczycy.

Opcje dotyczące tempa leczenia nie wymagają, ale konieczne są częste badania poziomu TSH, aby obserwować dynamikę i wykrywać rozwój patologii w czasie.

Głównym wrogiem wszystkich gruczołów dokrewnych jest stres. Konieczne jest zwiększenie odporności na stres, terminowe leczenie chorób układu nerwowego, zażywanie środków uspokajających (można stosować wywary z ziół) i uspokajających, jeśli stres jest silny.

Brak jodu w diecie nie jest też ostatnią przyczyną chorób tarczycy. Pokarmy lub leki zawierające jod mogą pomóc w jego uzupełnieniu.

  • Polityka prywatności
  • Warunki korzystania
  • Dla posiadaczy praw autorskich
  • Gruczolak
  • Bez kategorii
  • Ginekologia
  • Drozd
  • O krwi
  • Łuszczyca
  • Cellulit
  • Jajników

Zwiększona wolna T4 przy normalnym TSH

Wpływ hormonów na funkcjonowanie organizmu jest trudny do przecenienia. Ich zawartość, która nie wykracza poza normę, determinuje nie tylko stan zdrowia fizycznego, ale także psychicznego. Często określenie wskaźników jest wykonywane w celu zdiagnozowania chorób, które nie są nawet związane z funkcją endokrynologiczną, ponieważ reakcja organizmu na jakiekolwiek naruszenie zaczyna się od hormonów.

TSH to hormon glikoproteinowy wytwarzany przez przysadkę mózgową. TSH działa stymulująco na uwalnianie hormonów z gruczołu. Jego wykrywanie i analiza jest przeprowadzana w celu identyfikacji chorób przewlekłych, które przebiegają bezobjawowo, w tym chorób psychicznych.

Główną funkcją jest regulacja metabolizmu energetycznego. Ponadto reguluje pracę układu moczowo-płciowego i pokarmowego oraz przewodnictwo impulsów nerwowych.

Wolna tyroksyna lub T4 jest prekursorem trójjodotyroniny. Produkcja odbywa się bezpośrednio w komórkach tarczycy. Jego głównym zadaniem jest regulacja tempa wymiany energii, zwiększanie produkcji energii oraz wchłaniania tlenu przez komórki organizmu..

Normalny poziom TSH we krwi mieści się w zakresie 0,4-4 mIU / l. Wolna tyroksyna ma normę w zakresie 0,8-1,8 pg / ml lub 10-23 pmol / l. Cechą wolnej tyroksyny jest zmiana jej wskaźników w zależności od pory dnia i roku, a także zależność od płci.

W ciągu dnia stężenie T4 osiąga maksimum od ósmej rano do południa - o tej porze zwykle wykonuje się badanie krwi w celu określenia maksymalnej produkcji. Hormon osiąga swoje minimalne wartości wieczorem, około północy.

W ciągu całego roku maksymalna wartość T4 osiąga okres jesienno-zimowy, a minimalna latem. Zawartość wolnej tyroksyny we krwi kobiet jest zwykle niższa niż mężczyzn. Poziom utrzymania u obu płci jest praktycznie stały do ​​40 roku życia - po osiągnięciu tego wieku stężenie stopniowo spada.

Wzrost może wskazywać na choroby związane z nadczynnością gruczołu. W przeciwnym razie zniszczenie tkanek gruczołów prowadzi do wzrostu..

Przyczynami niezwiązanymi z patologią może być nieregularne przyjmowanie leków hormonalnych na bazie hormonów tarczycy.

Choroby gruczołu powodujące wzrost zawartości wolnej tyroksyny to najczęściej:

  • wole toksyczne,
  • zapalenie tarczycy,
  • rak kosmówkowy,
  • zespół nerczycowy,
  • przewlekła choroba wątroby,
  • otyłość, tyreotoksykoza,
  • wole.

Niezależne recepty lub przedawkowanie leków hormonalnych może również stać się przyczyną odchyleń od normy w górę. Ten zespół nazywa się tyreotoksykozą lekową. Czasami leki na bazie wolnej tyroksyny są celowo przyjmowane w celu odchudzania, a ich dawkowanie przekracza dopuszczalne normy, zwłaszcza w organizmie, który nie potrzebuje dodatkowego przyjmowania hormonów. W innych przypadkach lekarz przepisuje niewłaściwe stężenie hormonu lub nie dostosowuje w odpowiednim czasie strategii przyjmowania leku.

Jeśli choroba dotyka starsze kobiety

Jak wspomniano, starsze kobiety są często podatne na problemy z tarczycą. Hipoterioza u kobiet w tej grupie wiekowej rozwija się 6 razy częściej niż u kobiet młodszych.

Często choroba przybiera zaniedbaną formę, ponieważ objawy kliniczne są niejasne, wielu myli je z chorobami starczymi, dlatego nie widzą powodu do leczenia. Jeśli starsza kobieta ma takie objawy, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń hormonalnych:

  • upośledzenie funkcji poznawczych;
  • zachowanie społeczne jest nieodpowiednie;
  • zaczynają się zaburzenia psychiczne;
  • częste stany depresyjne.

Przy takich znakach poszukiwanie pomocy medycznej powinno być terminowe, wtedy można zapobiec negatywnym konsekwencjom.

Z hormonu stymulującego tarczycę nie można żartować w żadnym wieku, ale osoby starsze powinny zwracać szczególną uwagę na jego stan. Każde odstępstwo od normy powinno być powodem do wizyty u lekarza

Objawy patologii

Jeśli poziom TSH we krwi mężczyzny jest niedoszacowany, pojawiają się następujące objawy:

  • Pojawia się obfite pocenie się;
  • Zwiększona słabość;
  • Osoba nie może znieść upału;
  • Pojawia się impotencja;
  • Metabolizm jest przyspieszony;
  • Biegunka;
  • Przy dobrym apetycie osoba traci na wadze;
  • Apetyt wzrasta;
  • Kołatanie serca, zwłaszcza w nocy;
  • Mężczyzna staje się nerwowy i rozdrażniony;
  • Pojawia się drżenie kończyn górnych;
  • Jest dużo złości;
  • Stres i depresja;
  • Zmniejszona koncentracja uwagi;
  • Nadmierne zmęczenie;
  • Tkanka kostna rozluźnia się;
  • Bezsenność;
  • Perystaltyka wzrasta, pokarm szybko przemieszcza się przez przewód pokarmowy.

Zmiany poziomu TSH w czasie ciąży

W czasie ciąży wskaźnik zawartości tyreotropiny we krwi jest różny i różni się w różnych trymestrach:

Trymestr ciążyNorma TSH, miód / l
I (6-12 tygodni)0,1-0,4
II (13-26 tygodni)0,2-2,8
III (27-40 tygodni)0,4-3,5

Wahania zawartości hormonu tyreotropowego podczas ciąży tłumaczy się zmianami w funkcjonowaniu tarczycy w tym okresie..

Hormon hCG (gonadotropina kosmówkowa), którego maksymalny poziom występuje w pierwszym trymestrze ciąży, ma podobną budowę jak TSH.

Dlatego może wpływać na tarczycę, aktywując produkcję jej hormonów. Powoduje to obniżenie poziomu tyreotropiny.

Dlatego w tym okresie ciąży jego wskaźnik jest niski..

W kolejnych trymestrach poziom TSH wzrasta i osiąga maksimum w momencie porodu.

Jest to konieczne, aby stymulować produkcję hormonów tarczycy niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu..

TSH jest obniżone, a T3 i T4 są normalne, co to oznacza

Eksperci twierdzą, że przyczyną tego stanu mogą być zarówno procesy fizjologiczne, jak i patologiczne. Jeśli mówimy o stanie fizjologicznym, spadek TSH jest naturalny. Najczęstszą przyczyną fizjologiczną jest wiek, co wyraźnie widać w normatywnych wskaźnikach TSH u kobiet. Faktem jest, że w ciele osoby, która osiągnęła starość, procesy metaboliczne ulegają spowolnieniu. Dzieje się to stopniowo.

Organizm przełącza się na inne warunki pracy, aw szczególności dostosowuje intensywność uwalniania tyreotropiny do krwi. To normalne. Obniżone poziomy hormonu stymulującego tarczycę w czasie ciąży są równie normalne, ponieważ organizm matki dostarcza hormonów nie tylko sobie, ale także płodowi. Obniżenie poziomu tyreotropiny jest również możliwe jako współistniejący objaw niektórych poważnych chorób oraz w wyniku terapii lekami, których działanie niepożądane może wpływać na poziom hormonów we krwi.

Inna sprawa to stan patologiczny organizmu. Na przykład, przy niskim TSH, endokrynolog może zdiagnozować niedoczynność tarczycy - pierwotną, wtórną lub trzeciorzędową. Pierwotna niedoczynność tarczycy jest wywoływana przez niewydolność tarczycy, ale odpowiednio wtórna i trzeciorzędowa jest spowodowana chorobami przysadki mózgowej i podwzgórza. Bardzo niski poziom TSH występuje przy urazach i udarach, w których dotknięte są naczynia mózgu. W takich przypadkach oczywiście konieczne jest leczenie, zarówno objawowe (a właściwie walka z niskim TSH), jak i ogólne, mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Niski TSH u kobiet

Przyczyny spadku TSH u kobiet są często związane z:

  • przestrzeganie ścisłej diety;
  • nadużywanie postu medycznego;
  • ciągły stres;
  • przeciążenie psycho-emocjonalne;
  • intensywna aktywność fizyczna (na przykład podczas próby utraty wagi);
  • zaburzenia psychiczne;
  • długotrwałe stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej.

Co to znaczy, że T4 jest podwyższone, a TSH jest obniżone u młodych matek? Takie odchylenie jest konsekwencją naruszeń tarczycy w okresie poporodowym. Ten stan nie zawsze jest niebezpieczny, ale mimo to nie należy go ignorować..

Nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży

Jeśli TSH jest obniżone w czasie ciąży, nie należy panikować - jest to normalne zjawisko, które tłumaczy się zmianą poziomu hormonów. Ciało przyszłej matki przygotowuje się do powstania i rozwoju płodu, a jest to długi i żmudny proces, który wymaga dużo energii.

Ale jeśli poziom TSH zostanie obniżony w czasie ciąży, wówczas trójjodotyronina i tyroksyna, wręcz przeciwnie, zaczynają być wytwarzane w dużych ilościach. Z reguły po porodzie odchylenie to znika samoistnie, nie wyrządzając szkody ani matce, ani dziecku. Jeśli niepokojące objawy nie znikną, konieczna jest konsultacja lekarska..

Ale pomimo tego, że nadczynność tarczycy u przyszłych matek jest częstym towarzyszem, nie można lekceważyć jej niebezpieczeństwa, ponieważ czasami może wskazywać na poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu. Więc co to oznacza, że ​​TSH jest obniżony u kobiet w czasie ciąży? Odchylenie to można zaobserwować, gdy:

  • dysfunkcja przysadki mózgowej;
  • nienormalnie wysoka aktywność innych hormonów tarczycy;
  • zaburzenia pracy nerek u przyszłej matki;
  • rozwój łagodnych nowotworów w tkankach tarczycy.

Jedną z najczęstszych przyczyn niskiego TSH u kobiet w ciąży jest gestoza, a konsekwencje tego stanu mogą być niezwykle niebezpieczne. Z tego powodu, jeśli przyszła mama ma problemy zdrowotne w ostatnich miesiącach ciąży, nie należy wahać się przed wizytą u lekarza: w ciężkich przypadkach późna toksyna może doprowadzić do śmierci zarówno płodu, jak i samej kobiety..

Co to znaczy, że poziom hormonu TSH jest obniżony

Spadek wskaźnika TSH we krwi następuje z powodu nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy (nadmierne wydzielanie jej hormonów), uszkodzenia przysadki mózgowej i podwzgórza oraz niektórych innych patologii.

Pierwszy czynnik wynika z różnych chorób tarczycy, którym towarzyszy nadczynność tarczycy lub tyreotoksykoza:

  • rozlane wole toksyczne (choroba Basedowa);
  • wole innego pochodzenia;
  • początkowy etap zapalenia tarczycy;
  • gruczolak tarczycy;
  • gruczolakorak grudkowy tarczycy;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, stadium nadczynności tarczycy.

Spadek ilości hormonu tyreotropowego we krwi może również wynikać z:

  • tyreotoksykoza wywołana jodem (z powodu długotrwałego stosowania kordaronu);
  • przedawkowanie L-tyroksyny;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków (amiodaron, interferon);
  • guzy jajnika;
  • przerzuty rakowe;
  • zawał mięśnia sercowego (przy normalnym poziomie hormonów tarczycy);
  • długotrwały stres (ze spadkiem czynności funkcjonalnej przysadki mózgowej w wyniku wyczerpania produkcji mediatorów przez komórki mózgowe).

W przypadku uszkodzenia przysadki mózgowej i podwzgórza, któremu towarzyszy zniszczenie komórek wydzielających TSH, obserwuje się niski poziom tego hormonu. Ten stan występuje, gdy:

  • formacje nowotworowe podwzgórza i przysadki mózgowej (gwiaździak, glejak);
  • urazy czaszki (wstrząs o różnym nasileniu);
  • krwotoki w okolicy tych narządów;
  • guzy mózgu uciskające przysadkę mózgową i podwzgórze;
  • wpływ promieniowania na mózg;
  • z zespołem pustego siodła tureckiego;
  • czaszkowo-gardłowy;
  • interwencje chirurgiczne w okolicy podwzgórze-przysadka;
  • zakaźne uszkodzenia mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • uszkodzenie przysadki mózgowej o charakterze autoimmunologicznym.

TSH w ciąży

W czasie ciąży TSH u kobiet jest stale obniżana, a T4 jest określana przez wysokie wskaźniki. Wynika to z faktu, że dopóki rozwijający się płód nie będzie miał tarczycy, będzie pobierał wszystko, czego potrzebuje, z krwi matki. Są to nie tylko przydatne substancje, ale także hormony tarczycy, których produkcja jest teraz wymagana dla dwóch osób. Z tego powodu pojawia się ciągły brak tyreotropiny..

Poziom hormonu TSH podczas ciąży może się zmieniać. W pierwszym trymestrze występuje jej dość silny niedobór, można wyznaczyć wskaźnik na dolnej granicy 0,1 μU / ml. Pod koniec okresu ciąży można osiągnąć wartość w górnej granicy do 3,5 μU / ml. Dzieje się tak po utworzeniu się tarczycy u dziecka. Ponadto poziom hormonu TSH u matki będzie coraz bardziej zbliżał się do normy..

Jeśli TSH jest bliskie zeru, konieczne jest zdanie testów i pilne rozpoczęcie leczenia choroby, ponieważ taki wskaźnik jest sygnałem poważnej zmiany patologicznej. Może prowadzić do poronienia lub mieć negatywny wpływ na rozwój płodu..

Przyczyny i objawy

W przypadku niedoczynności tarczycy (tyreotoksykozy) poziom TSH jest bardzo niski, może spaść do wartości granicznych, podczas gdy tarczyca produkuje zbyt dużo hormonów. Jeśli przysadka mózgowa nie może ustabilizować sytuacji, organizm zostaje przesycony takimi biologicznie czynnymi substancjami. W niedoczynności tarczycy przysadka mózgowa nie traci połączenia z tarczycą. Dlatego specjalista może określić stadium choroby na podstawie poziomu tyreotropiny.

Rozwój tej patologii prowadzi do zwiększonego apetytu na tle ciężkiej utraty wagi. Pacjenci stają się nerwowi, martwią się przyspieszeniem akcji serca, tachykardią, poceniem się i bezsennością. Nadczynności tarczycy towarzyszą takie objawy, jak wyłupiaste oczy (wytrzeszcz). U kobiet cykl menstruacyjny jest często zaburzony, w niektórych przypadkach choroba prowadzi do bezpłodności. U większości pacjentów praca przewodu pokarmowego jest zaburzona, wzrasta temperatura ciała i rozwijają się zaburzenia rytmu serca..

Obniżony poziom TSH u mężczyzn objawia się objawami choroby tyreotoksykozy, takimi jak drażliwość, dysfunkcja aktywności seksualnej, pocenie się. Dopiero po przejściu analizy TSH i dalszej kuracji możliwe jest przywrócenie normalnego poziomu hormonów oraz rozwiązanie powstałych problemów i powrót do zdrowego życia..

Nadczynność tarczycy może objawiać się w wyniku następujących chorób:

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Jest to choroba zapalna, w której organizm postrzega komórki tarczycy jako obce i wytwarza specjalne przeciwciała, które je niszczą.

Rozproszone toksyczne wole. Choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się utrzymującym się zwiększoną produkcją hormonów tarczycy przy niskim poziomie TSH.

Zwiększona produkcja hormonu hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa). Nazywany jest również „hormonem ciążowym”. Ze względu na swój wygląd powstaje zwiększona ilość hormonów zawierających jod, zwłaszcza T4 i jego wolnej frakcji T4. Pojawienie się hCG poza ciążą wskazuje na obecność złośliwego guza.

Wszelkie nowotwory tarczycy i innych narządów.

Przedawkowanie leków zawierających hormony, takich jak lewotyroksyna.

Początkowy etap podostrego zapalenia tarczycy.

Biorąc pod uwagę, że nadczynność tarczycy nie objawia się we wczesnych stadiach, należy zwrócić uwagę na którykolwiek z powyższych objawów. Jeśli zostaną znalezione i wystąpi dolegliwość, należy skonsultować się z lekarzem

Leczenie jest przepisywane po pełnej diagnozie, w której konieczne jest określenie nie tylko TSH, ale także wolnej T4. Być może będziesz musiał zrobić dodatkowe badania.

Normy TSH

Aby poprawnie zrozumieć, ile tyreotropiny uważa się za zmniejszone, musisz mieć pojęcie o normach tego hormonu. Jak wynika z poniższych wskaźników liczbowych, wskaźnik TSH nie jest wcale jedną i stałą wartością przez całe życie człowieka. W rzeczywistości zmienia się wraz ze wzrostem ciała, zależy od płci osoby, zmienia się znacząco w czasie ciąży.

Można zauważyć, że nawet u dorosłych normy tyreotropiny mogą się różnić w zależności od ich kategorii wiekowych. Tak więc normy hormonalne u dzieci zmieniają się w następujący sposób:

  • Noworodki: 1,1 - 17,0 mU / l;
  • 2,5 miesiąca - 1 rok 2 miesiące: 0,4 - 7,0 mU / l;
  • 1 rok 2 miesiące - 5 lat: 0,4 - 6,0 mU / l;
  • 5 lat - 14 lat: 0,4 - 5,0 mU / l;
  • Powyżej 14 lat: 0,4 - 4,0 mU / l.

U kobiet normy zmieniają się wraz z wiekiem. Po 50 latach normatywne wskaźniki TSH zmieniają się, ponieważ w tym wieku z reguły funkcja rozrodcza zanika, a kobieta wchodzi w okres menopauzy:

  1. 15 lat - 49 lat: 0,4 - 4,0 mU / l;
  2. 50 lat i więcej: 0,27 - 4,2 mU / l.

Podczas ciąży u kobiet normy są zupełnie inne.

Zwracając uwagę na liczbowe wyrażenia wskaźnika TSH w czasie ciąży, można zrozumieć, że ma to miejsce w przypadku, gdy normą jest właśnie niski poziom hormonu tyreotropowego. Dopiero w trzecim semestrze poziom TSH wzrasta do normy:

  • I trymestr (1 - 13 tydzień ciąży): 0,1 - 0,4 mU / l;
  • II trymestr: (14 - 27 tydzień ciąży): 0,3 - 2,8 mU / l;
  • Trzeci trymestr (28-40 tydzień ciąży): 0,4 - 3,5 mU / l.

Wskaźnik tyreotropiny u mężczyzn, którzy są na ogół mniej podatni na choroby tarczycy niż kobiety, również ulega zmianom i zależy od wieku:

  1. 15 lat - 50 lat: 0,4 - 4,0 mU / l;
  2. 50 lat i więcej: 0,4 - 9,0 mU / l.

Co zrobić z niskim TSH w ciąży?

Utrzymanie optymalnego poziomu hormonów tarczycy w czasie ciąży jest bardzo ważne. Jest to konieczne, aby dziecko w pełni rosło i rozwijało się w łonie matki. Niski poziom TSH podczas ciąży to niebezpieczny stan, który wymaga obowiązkowej korekty..

Co to jest?

Występuje dość silna interakcja między tarczycą a przysadką mózgową. Oba te narządy uwalniają do krwiobiegu hormony, które są niezbędne dla wielu reakcji i procesów życiowych w organizmie..

Przysadka mózgowa to struktura mózgu. Uwalnia do krążenia ogólnoustrojowego hormon zwany hormonem stymulującym tarczycę. Jego pojawienie się we krwi prowadzi do tego, że tarczyca zaczyna wytwarzać swoje substancje hormonalne..

Obniżony poziom TSH we krwi przyczynia się do tego, że różne patologie zaczynają pojawiać się zarówno w ciele przyszłej matki, jak i jej rozwijającego się dziecka.

Podczas planowania ciąży bardzo ważne jest zachowanie równowagi między hormonami tarczycy a hormonami stymulującymi tarczycę. Taka sytuacja jest konieczna, aby poczęcie przebiegło pomyślnie i rozpoczął się rozwój wewnątrzmaciczny dziecka..

TSH nie ma bezpośredniego wpływu na organizm kobiety. Hormony tarczycy T3 i T4 wpływają na zachodzące w niej procesy. Mają wpływ na pracę układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego, a także na pracę przewodu pokarmowego..

Spadek TSH przyczynia się do wzrostu hormonów tarczycy we krwi, co prowadzi do tego, że przyszła matka zaczyna rozwijać pewne niekorzystne objawy kliniczne.

Objawy

Nasilenie klinicznych objawów obniżonego TSH we krwi jest inne. Pod wieloma względami zależy to od poziomu podwyższonych hormonów tarczycy T3 i T4. Wraz z ich znacznym wzrostem przyszłej matki zaczynają pojawiać się niekorzystne objawy, które znacznie pogarszają jakość jej życia..

Taka sytuacja prowadzi do tego, że kobieta zaczyna tracić na wadze. W niektórych przypadkach jej masa ciała pozostaje normalna, ale lekarze nie zauważają znacznego wzrostu z powodu czasu ciąży.

Kobieta zaczyna tracić na wadze na tle zwiększonego apetytu. Niektóre matki zauważają, że w tym stanie odczuwają „wilczy” głód i zaczynają spożywać ogromne ilości pożywienia. Jednak uzyskanie wystarczającej ilości może być dla nich dość trudne..

Kobieta bardzo się poci. Co więcej, z reguły narzeka na pojawianie się dużej ilości potu na prawie wszystkich częściach ciała. Taka ogólnoustrojowa nadmierna potliwość niepokoi przyszłą matkę zarówno w dzień, jak iw nocy..

Wzrost T3 i T4 we krwi przyczynia się do zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego. Zwykle objawia się zmianami i nieprawidłowościami rytmu serca..

Częstym przejawem tej sytuacji jest rozwój arytmii. W takim przypadku kobieta może odczuwać „przerwy” w pracy serca lub nierównomierne tętno. Jest to szczególnie niekorzystne, jeśli na tle takiej sytuacji u przyszłej matki wystąpią wyraźne zawroty głowy.

Skoki ciśnienia krwi to kolejny możliwy objaw, który występuje wraz ze spadkiem TSH we krwi. Często kobieta skarży się na uporczywy wzrost ciśnienia krwi. W tym przypadku z reguły wzrasta „górne” lub skurczowe ciśnienie krwi. Przy niekorzystnym przebiegu patologii jego liczba może osiągnąć nawet 160-180 mm. rt. Sztuka. i wyżej.

Rosnące stężenie hormonów tarczycy we krwi prowadzi do zaburzeń neurologicznych. Zwykle objawia się to pojawieniem się poważnych patologicznych drżeń (drżeń) rąk..

Ten objaw prowadzi do tego, że kobiecie trudno jest włożyć nitkę do igły lub nawet pisać długopisem na papierze..

Niektóre przyszłe matki, które mają obniżone stężenie TSH we krwi, skarżą się lekarzom, że mają ciągłe uczucie „gorąca”. Prowadzi to do tego, że kobieta wybiera niewłaściwe ubranie do chodzenia po ulicy i łapie przeziębienie. Nadmierne pocenie się również przyczynia się do rozwoju przeziębienia..

Zmiana zachowania jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów występujących przy tej patologii. Przejawia się to w tym, że przyszła mama rozwija silny niepokój, nerwowość..

Wiele kobiet z tymi zaburzeniami zwiększa swoją agresywność. Potrafią „wybuchać” z powodu drobiazgów, często kłócić się z mężem i bliskimi krewnymi, potrafią „wybuchać” na dzieciach.

Charakterystyczną cechą tej patologii jest również nadmierna aktywność i chęć energicznej aktywności. Mimo zajmowanej pozycji kobieta stara się prowadzić bardzo aktywny tryb życia, jest w ciągłym ruchu. Jej dzień jest zaplanowany dosłownie z minuty na minutę. Na tle tak energicznej działalności nie odczuwa zmęczenia..

Wzrost krwi T3 i T4 przyczynia się do tego, że kobieta zaczyna mówić szybciej. Dość często objawia się to tym, że zaczyna „mówić”, a nawet mylić słowa. Należy zauważyć, że przyszła mama nie zauważa tych naruszeń w swoim zachowaniu..

Jeśli jej krewni powiedzą jej o tym, reakcja na krytykę jest wyjątkowo agresywna.

Normy

Stężenie hormonu tarczycy we krwi zmienia się w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że hormonalne tło przyszłej matki ulega ciągłym zmianom. Skok wskaźników stężenia hCG, prolaktyny i innych specyficznych hormonów ciążowych we krwi prowadzi do tego, że zmienia się również poziom TSH.

Już w pierwszych dniach od poczęcia dziecka stężenie hormonu tyreotropowego we krwi matki jest bardzo niskie. Następnie zaczyna stopniowo rosnąć. W pierwszej połowie ciąży średnie stężenie tego hormonu we krwi z reguły wynosi od 0,1 do 3 mIU / ml. W przyszłości poziom TSH tylko wzrośnie. W drugiej połowie ciąży jej prawidłowe wartości wahają się od 0,2 do 4 mIU / ml.

Należy zauważyć, że granice odniesienia dla tego wskaźnika mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium..

Zależy to od sprzętu, na jakim przeprowadzane są analizy, a także od jednostek miary stosowanych w danej placówce medycznej. Możesz zdać taki test laboratoryjny w kierunku endokrynologa poradni przedporodowej lub samodzielnie.

Konsekwencje dla płodu

Jeśli poziom TSH we krwi przyszłej matki jest znacznie i przez długi czas obniżony, może to prowadzić do raczej niebezpiecznych komplikacji dla jej dziecka. Dość często sytuacja ta prowadzi do tego, że naturalne procesy rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka są zaburzone. Ta patologia jest również niebezpieczna ze względu na rozwój niepożądanych anomalii i wad, które mogą tworzyć się u płodu w różnych okresach jego wzrostu..

Najbardziej krytyczną sytuacją jest poronienie samoistne. Zwykle rozwija się bardzo wcześnie w ciąży. Sytuacji tej towarzyszy z reguły rozwój ciężkiego krwawienia i pojawienie się wyraźnego zespołu bólowego w jamie brzusznej u przyszłej matki. W takim przypadku w celu intensywnego leczenia wymagana jest nagła hospitalizacja kobiety w szpitalu..

Utrzymujący się spadek TSH we krwi w późnej ciąży może przyczyniać się do powstawania różnych patologii łożyska. Prowadzi to do zakłócenia przepływu krwi przez maciczno-łożyskowy układ krążenia, co jest niebezpieczne dla płodu poprzez rozwój trwałej i ciężkiej hipoksji.

Leczenie

Ujawnienie spadku poziomu hormonu tarczycy we krwi jest obowiązkowym powodem skierowania przyszłej matki na konsultację z endokrynologiem. Lekarz ten obejrzy tarczycę, jak również przeprowadzi pełne badanie kliniczne..

W razie potrzeby specjalista może przepisać dodatkowe testy, a także badanie ultrasonograficzne tarczycy. Testy te są niezbędne do ustalenia prawidłowej diagnozy..

Znaczący spadek TSH we krwi przyszłej matki jest wskazaniem do przepisania leków przeciwtarczycowych. Leki te obniżają poziom T3 i T4, pomagając zmniejszyć objawy niepożądane u kobiety..

Wybór tych leków odbywa się ściśle indywidualnie. W tym celu ocenia się stan początkowy kobiety, jej wagę, charakter przebiegu ciąży, a także potencjalne ryzyko, jakie takie leki mogą mieć dla płodu..

Aby wyeliminować niepożądane objawy z układu sercowo-naczyniowego, przyszłej matce przepisuje się leki mające na celu skorygowanie powstałych naruszeń.

Możesz wyeliminować arytmię za pomocą beta-blokerów. Leki te należy stosować w razie potrzeby..

Możesz ich używać stale tylko za zgodą kardiologa..

Monitorowanie przepisanej terapii odbywa się za pomocą regularnych EKG. Takie badania pomagają lekarzom ocenić, jak bardzo zmieniło się tętno i czy po używaniu narkotyków utrzymują się jakiekolwiek zaburzenia..

Konserwatywna farmakoterapia jest podstawowym środkiem stosowanym u kobiet w ciąży. Jeśli jest nieskuteczna, zwykle wymagane jest leczenie chirurgiczne. Jednak w czasie ciąży lekarze starają się nie uciekać się do tej metody terapii..

Operacje te wykonywane są wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Wszystkie leki są wyjątkowo toksyczne dla płodu. Chirurgiczne leczenie patologii gruczołu tarczowego przeprowadza się tylko ze ścisłych powodów medycznych i gdy zagrożone jest życie kobiety w ciąży.

Endokrynolog monitoruje stan pacjentki w czasie ciąży. To ten specjalista, a nie ginekolog-położnik, może wybrać leki, a także wybrać ich wymaganą dawkę.

W razie potrzeby kobieta kierowana jest na konsultację z endokrynologiem - chirurgiem w celu ustalenia dalszej taktyki jej obserwacji.

Aby dowiedzieć się, co zrobić z niskim TSH, zobacz następny film..

Normy i odchylenia TSH podczas ciąży

Tarczyca odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka, ale szczególnie w okresie ciąży, ponieważ od jej funkcjonowania zależy nie tylko zdrowie kobiety, ale także rozwój płodu. TSH czyli hormon tyreotropowy (tyreotropina) jest odpowiedzialny za pracę tarczycy i syntezę jej hormonów. Patologią tarczycy w okresie ciąży zajmuje się położnik-ginekolog wraz z endokrynologiem.

Funkcje TSH

Sposób funkcjonowania tarczycy i innych narządów zależy całkowicie od poziomu hormonu tyreotropowego w organizmie. Funkcje tyrotropiny:

  • wspomaga metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów;
  • stymuluje wzrost i rozwój organizmu;
  • wspomaga pracę przewodu pokarmowego;
  • wpływa na płodność;
  • określa jasność widzenia i słuchu;
  • wpływa na pracę serca i naczyń krwionośnych.

Również nastrój osoby zależy od poziomu TSH, a zmiana jego stężenia znajduje odzwierciedlenie w stanie psychicznym osoby (nerwice lub depresja). Ponadto tyreotropina bierze udział w syntezie retinolu. Kiedy poziom hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w okresie ciąży, powstają poważne komplikacje. TSH jest niezbędne do stymulacji ciałka żółtego po zapłodnieniu, aby ciąża nadal rozwijała się we wczesnych stadiach. Ponadto tyreotropina dostarcza płodowi hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) w ciągu pierwszych 14 tygodni, dzięki czemu tarczyca zostaje złożona w zarodku. Bez hormonu tyreotropowego powstanie i dalszy rozwój narządów płodu, a zwłaszcza mózgu, jest niemożliwe..

Pod wpływem TSH gruczoł tarczycy wytwarza własne hormony: T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina). Przy niedostatecznym stężeniu hormonu tyreotropowego w organizmie wzrasta synteza T3 i T4, co prowadzi do proliferacji tarczycy i nazywana jest tyreotoksykozą lub nadczynnością tarczycy (potocznie wolem). Zwiększony poziom hormonów tarczycy z kolei hamuje produkcję TSH, co pogarsza sytuację. Wysokie stężenie TSH spowodowane jest niedoborem hormonów tarczycy (zwykle przy niedostatecznym spożyciu jodu z pożywienia) i powoduje niedoczynność tarczycy.

Wskazania do oznaczania TSH

Poziom hormonu stymulującego tarczycę w okresie ciąży określa się w obecności następujących wskazań:

  • ciąża po długotrwałej niepłodności;
  • zamrożone ciąże i poronienia w przeszłości;
  • obciążona rodzinna historia chorób tarczycy;
  • choroba tarczycy wykryta przed poczęciem;
  • pojawienie się objawów nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu w czasie ciąży;
  • żyjący na obszarach, na których stwierdza się niedobór jodu.

Przygotowanie do oddania krwi na TSH

Za optymalny czas oddania krwi na hormon tyreotropowy uważa się 6-8 tygodni ciąży. Jeśli kobieta miała problemy z tarczycą przed ciążą, konieczne jest określenie stężenia tyreotropiny w okresie planowania, a następnie powtórzenie analizy bezpośrednio po poczęciu i comiesięczne monitorowanie poziomu TSH przez całą ciążę.

Przygotowując się do oddania krwi na hormon tyreotropowy, kobieta powinna na jeden dzień przed zabiegiem rzucić palenie i picie alkoholu, powstrzymać się od spożywania 2 godzin przed zabiegiem, przestrzegać określonej diety dzień wcześniej (odmowa ciężkiego jedzenia, spożywanie warzyw i owoców), wykluczyć stres fizyczny i psychiczny... Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo; przed zabiegiem można pić wodę bez gazu.

Stawki hormonów stymulujących tarczycę

Stężenie tyreotropiny w okresie ciąży wynosi 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jej poziom różni się nieco w zależności od trymestrów ciąży:

  • 0-14 tygodni - TSH w granicach 0,1 - 0,4;
  • 15-28 tygodni - poziom tyreotropiny 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tygodni - stężenie TSH w zakresie 0,4 - 3,5.

Dlaczego zawartość hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w różnych okresach ciąży:

  • We wczesnych stadiach tarczyca zaczyna być intensywnie ukrwiona, co stymuluje jej aktywność. Pobudza również pracę tarczycy i wytwarzanego hCG, w wyniku czego objętość narządu wzrasta o 50%. Prowadzi to do wzrostu produkcji T3 i T4 oraz, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, do zmniejszenia syntezy TSH przez przysadkę mózgową. Dlatego niewielki spadek stężenia tyreotropiny w I trymestrze nie jest uznawany za patologię, zwłaszcza u więcej niż jednego płodu (ze względu na wysoki poziom hCG tyreotropina spada prawie do zera).
  • Po 10 tygodniach ciąży poziom hCG spada, a po 13 tygodniach jego stężenie zmniejsza się 2 do 3 razy. W związku z tym synteza TSH wzrasta, a produkcja T3 i T4 spada, a wszystkie wskaźniki wracają do normy..
  • W miarę postępu ciąży stężenie estrogenów wzrasta z powodu nadnerczy płodu, które je produkują. Poziom hCG nadal spada, co objawia się spadkiem hormonów tarczycy i, odpowiednio, wzrostem wydzielania TSH przez przysadkę mózgową, ale wskaźniki pozostają w normalnych granicach.
  • Począwszy od drugiego trymestru, produkcja TSH również pozostaje nieco zwiększona, ale przekracza górne granice normy.

Niska produkcja TSH

Przy niskich wartościach hormonu tyreotropowego w pierwszych 14 tygodniach ciąży wzrasta zawartość hormonów tarczycy, co jest niebezpieczne dla rozwoju tyreotoksykozy u ciężarnej. Klinicznie, nadczynność tarczycy objawia się tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, bólem głowy, podwyższoną temperaturą ciała i apetytem. Kobieta odczuwa ciągłe uczucie głodu, rozdrażnienie, pobudliwość i niestabilność emocjonalną, narzeka na drżenie kończyn. Również przyszła mama martwi się bezsennością i zaburzeniami jelit (biegunka na przemian z zaparciami), suchością w gardle i bólem przy połykaniu, wilgotnymi dłońmi i nietolerancją ciepła. Badanie przedmiotowe ujawnia: zgrubienie szyjki tarczycy (wole), wyłupiaste oczy, brak mrugania, utrata masy ciała.

Czynniki powodujące spadek TSH:

  • przestrzeganie ścisłej diety, aż do odmowy jedzenia włącznie;
  • stres, patologia układu nerwowego (nerwice, depresja);
  • Zespół Sheehana (martwica przysadki mózgowej w okresie poporodowym lub po aborcji);
  • wzrost stężenia hormonów tarczycy (niekontrolowane leczenie lekami TK i T4);
  • nadczynność tarczycy (rozlane wole toksyczne);
  • guzy tarczycy;
  • ciąża mnoga;
  • niewydolność przysadki mózgowej.

Zwiększona synteza TSH

Dysfunkcja tarczycy i zmniejszenie produkcji jej hormonów następuje przy niedoborze związków jodu w organizmie. W związku z tym wzrasta wytwarzanie tyreotropiny przez przysadkę mózgową, a stężenie hormonu we krwi wzrasta. Aby temu zapobiec, lekarze zalecają wszystkim kobietom planującym ciążę oraz kobietom w ciąży stosowanie preparatów zawierających jod (jodochłonny lub jodomaryna). Ponieważ w pierwszym trymestrze zarodek zużywa hormony tarczycy matki, to przy ich początkowo niedostatecznym stężeniu stan tylko się pogarsza. Klinicznie, wzrost stężenia tyreotropiny i niedoczynność tarczycy objawia się pogorszeniem samopoczucia, osłabieniem i szybkim zmęczeniem, sennością, niską temperaturą, bradykardią, obrzękami, zaburzeniami pamięci i niezdolnością do koncentracji, zaparciami, letargiem, naprzemienną nerwowością i zmniejszonym apetytem. Badanie przedmiotowe ujawnia nadwagę, bladość i suchość skóry i błon śluzowych, ogólne opuchliznę, łamliwe paznokcie i włosy, wzmożoną utratę włosów, niedociśnienie, upośledzenie słuchu i chrypkę z powodu obrzęku błon śluzowych nosa, ucha środkowego i fałdów głosowych.

Czynniki przyczyniające się do wzrostu TSH:

  • guzy przysadki mózgowej, nadnerczy, jajników;
  • choroby ogólne o ciężkim przebiegu;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ciężkie uszkodzenie nerek;
  • odporność na hormony tarczycy;
  • zatrucie solami ołowiu;
  • usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • ciężka gestoza;
  • przyjmowanie glukokortykoidów, preparatów jodu, leków przeciwpsychotycznych.

Dlaczego niedobór i nadmiar TSH są niebezpieczne podczas ciąży?

Wraz ze spadkiem stężenia tyreotropiny i wzrostem poziomu hormonów tarczycy u pacjenta rozwija się tyreotoksykoza, która w okresie ciąży prowokuje występowanie:

  • spontaniczna aborcja;
  • zamrożona ciąża;
  • przedwczesne przerwanie łożyska;
  • anomalie płodu;
  • wczesna toksykoza o ciężkim przebiegu (nieugięte wymioty);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • gestoza w wieku 16-18 tygodni;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • przedwczesny poród;
  • krwawienie w okresie obserwacji i połogu;
  • hipotrofia płodu;
  • zaburzenia psychoemocjonalne u dziecka (nadpobudliwość, wysoka pobudliwość).

Wzrostowi produkcji hormonu tyreotropowego towarzyszy zmniejszenie produkcji trójjodotyroniny i tyroksyny przez gruczoł, co prowadzi do niedoczynności tarczycy i następujących powikłań ciąży:

  • naruszenie tworzenia ośrodkowego układu nerwowego, który w przyszłości jest obarczony zaburzeniami psychicznymi i upośledzeniem umysłowym u dziecka;
  • opuchlizna kobiet w ciąży;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie gruczołu);
  • nowotwór przysadki - tyreotropinoma;
  • rozwój ostrej niewydolności nerek;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (słaba zdolność motoryczna);
  • skłonność do omdleń (niedociśnienie, bradykardia);
  • niedokrwistość bez efektu leczenia lekami zawierającymi żelazo;
  • drgawki.

Korekta poziomu TSH podczas ciąży

Jeśli podejrzewasz rozwój nadczynności lub niedoczynności tarczycy, położnik-ginekolog obserwujący ciężarną wyśle ​​ją na konsultację do endokrynologa. Z kolei endokrynolog przepisze badanie:

  • USG tarczycy (wielkość, objętość, obecność węzłów, zapalenie lub guz);
  • oddawanie krwi na TSH, T3, T4;
  • wykrywanie przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie;
  • tomografia komputerowa mózgu (jeśli podejrzewasz guz przysadki lub śmierć jej tkanki).

Po ustaleniu przyczyny wzrostu lub spadku TSH zaleca się leczenie farmakologiczne:

  • zwiększone stężenie TSH i spadek hormonów tarczycy wymagają terapii zastępczej lewotyroksyną (L-tyroksyną, eutiroksem) i powołaniem leków zawierających jod;
  • obniżenie poziomu TSH i wzrost stężenia hormonów tarczycy wymagają leczenia tyreostatykami (metimazol, tiamizol).

Ważna jest również zmiana diety przyszłej mamy. W przypadku niedoczynności tarczycy włącz do diety pokarmy bogate w jod (stworzenia morskie, ryby, wodorosty, sól jodowana) i ogranicz spożycie węglowodanów prostych (słodycze, ciastka) i produktów mlecznych. W przypadku tyreotoksykozy wyeliminuj z diety pokarmy zawierające jod i zwiększ spożycie białek, tłuszczów i węglowodanów, świeżych warzyw i owoców. Unikaj także spożywania pokarmów, które mają ekscytujący wpływ na mózg (mocna herbata i kawa, przyprawy i przyprawy, czekolada).

Wideo: Ciąża i TSH

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w sprawie diagnozy, diagnozy i recepty na leczenie!

Top