Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Co należy wiedzieć podczas leczenia radioaktywnym jodem?
2 Rak
Tabletki estrogenowe, lista wszystkich leków zawierających estrogen dla kobiet
3 Testy
Środki ludowe na zapalenie tarczycy tarczycy
4 Rak
5 chorób tarczycy
5 Rak
Wszystko o wpływie adrenaliny na męskie ciało
Image
Główny // Krtań

Obniżone TSH w ciąży


Hormon stymulujący tarczycę (TSH) to jeden z kluczowych parametrów regulujących metabolizm w organizmie. Wpływa na funkcjonowanie układu rozrodczego, warunkuje pracę jajników, zapewnia możliwość poczęcia dziecka. Spadek TSH zakłóca normalny przebieg ciąży i prowadzi do rozwoju powikłań.

Wskazania do badań na TSH

Opinia lekarzy na temat badania krwi TSH jest niejednoznaczna. Niektórzy eksperci twierdzą, że ocena hormonu stymulującego tarczycę jest pokazywana wszystkim bez wyjątku. Sugerują przepisanie kobietom w ciąży w I trymestrze lub na pierwszej wizycie u ginekologa badania TSH. Inni lekarze sprzeciwiają się rutynowemu mierzeniu poziomu hormonu we krwi i przeprowadzają badania tylko wtedy, gdy istnieje wyraźne ryzyko rozwoju choroby.

Optymalny czas na ocenę TSH to 6-12 tygodni. Analiza jest koniecznie przypisana w takich sytuacjach:

  • niepłodność z rzekomą genezą endokrynologiczną;
  • poronienie - spontaniczne poronienia w przeszłości;
  • groźba przerwania prawdziwej ciąży;
  • choroby tarczycy, zdiagnozowane przed poczęciem dziecka;
  • aktualne kliniczne objawy patologii tarczycy;
  • inne warunki, które mogą wpływać na produkcję TSH.

Poziom TSH jest zawsze oznaczany w połączeniu z T4, hormonem tarczycy. W przypadku wykrycia nieprawidłowości podczas pierwszego badania przesiewowego przeprowadza się dodatkowe badanie - oznaczenie innych hormonów tarczycy i przeciwciał.

Normalne wartości TSH

Kiedy pojawia się ciąża, zmienia się funkcjonowanie tarczycy i istnieją wyjaśnienia tego:

  • Wzrost poziomu estrogenu prowadzi do zwiększonej produkcji globuliny wiążącej tarczycę. Pod wpływem TSH w I trymestrze czasowo spada stężenie hormonów tarczycy (T4). Zgodnie z zasadą negatywnego sprzężenia zwrotnego TSH rośnie przejściowo, a zawartość hormonów tarczycy zostaje przywrócona.
  • Od 8 do 14 tygodnia ciąży gruczoł tarczycy jest stymulowany ludzką gonadotropiną kosmówkową. HCG ma podobną strukturę do T4. Wzrost hCG prowadzi do niewielkiego spadku stężenia TSH przysadki mózgowej.

U większości zdrowych kobiet fizjologiczne zmiany poziomu hormonów tarczycy nie są groźne i pozostają niezauważone. Rzadko występuje zauważalny wzrost T4 przy niższych lub niższych poziomach TSH, co prowadzi do rozwoju przemijającej tyreotoksykozy.

Wskaźnik TSH zależy od wieku ciążowego:

  • I trymestr - 0,1-2,5 mU / l.
  • II trymestr - 0,2-3 mU / l.
  • III trymestr - 0,2-3 mU / l.

Spadek TSH do dolnej granicy lub poniżej jest powodem do badania przez endokrynologa.

Przyczyny spadku TSH

Spadek poziomu hormonu stymulującego tarczycę może być związany z następującymi stanami:

  • Patologia tarczycy. Spadkowi TSH towarzyszy wzrost hormonów tarczycy i rozwój nadczynności tarczycy (tyreotoksykoza).
  • Choroby przysadki mózgowej. Spadek TSH występuje po uszkodzeniu przysadki mózgowej i upośledzonym przepływie krwi w narządzie, z nowotworami.
  • Ostry etap ciężkich chorób zakaźnych. Po wyzdrowieniu przywraca się poziom hormonów.
  • Zespół Itsenko-Cushinga.
  • Długotrwały stres lub głód.
  • Przyjmowanie leków wpływających na pracę przysadki mózgowej i tarczycy.

Przemijająca tyreotoksykoza

Przejściowa tyreotoksykoza ciążowa jest najczęstszą przyczyną spadku TSH w pierwszym trymestrze ciąży. Jest to stan przejściowy związany z fizjologicznymi zmianami w ciele kobiety w ciąży. Tyreotoksykoza ciążowa trwa do 14-16 tygodni, po czym poziom hormonów wraca do normy. Rzadziej ten stan utrzymuje się w II trymestrze..

Charakterystyczne cechy przejściowej tyreotoksykozy:

  • pierwszy wykryty w czasie ciąży;
  • brak historii chorób tarczycy;
  • występuje wyłącznie w pierwszym trymestrze;
  • znika samoistnie po 8-10 tygodniach.

Ryzyko wystąpienia tyreotoksykozy ciążowej jest większe w przypadku ciąż mnogich.

Objawy stanu przejściowego są podobne do objawów prawdziwej nadczynności tarczycy. Diagnozowanie patologii podczas ciąży jest dość trudne. Charakterystyczne objawy - szybkie bicie serca, zmęczenie, pocenie się, nudności i wymioty - można łatwo pomylić ze zwykłymi objawami normalnej ciąży.
Często nadczynność tarczycy jest zamaskowana jako wczesna toksykoza. Dlatego wszystkie kobiety z ciężkimi wymiotami kobiet w ciąży (utrata masy ciała o 5% lub więcej, oznaki odwodnienia) muszą oddać krew w celu oznaczenia TSH.

Markery diagnostyczne przemijającej tyreotoksykozy:

  • spadek TSH poniżej 0,1 mU / l;
  • wzrost całkowitego T4 o 1,5 razy lub więcej w stosunku do normy w pewnym okresie ciąży;
  • wzrost wolnego T4;
  • brak zmian w tarczycy w badaniu USG.

Ciążowa nadczynność tarczycy ustępuje samoistnie na początku drugiego trymestru. Leczenie zwykle nie jest wymagane. W rzadkich przypadkach przepisywane są leki zmniejszające aktywność tarczycy, a także środki objawowe. Jeśli zmiany laboratoryjne utrzymują się po 16 tygodniach, musisz poszukać innej przyczyny tego stanu..

Prawdziwa tyreotoksykoza

Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) jest zespołem objawów, a nie chorobą. Tak nazywa się stan, w którym zwiększa się synteza hormonów tarczycy..

  • rozlane toksyczne wole;
  • toksyczne wole wieloguzkowe;
  • przemijająca tyreotoksykoza w patologii autoimmunologicznej;
  • jatrogenna nadczynność tarczycy w przypadku przedawkowania lewotyroksyny w niedoczynności tarczycy.
  • niewystarczający przyrost masy ciała dla kobiety w ciąży (mniej niż 300 g tygodniowo) lub utrata masy ciała;
  • zwiększone pocenie się (kobieta jest gorąca nawet w temperaturze pokojowej);
  • wzrost tętna do 100-120 uderzeń / min;
  • wzrost głównie skurczowego ciśnienia krwi;
  • zwiększony apetyt;
  • dyskomfort w nadbrzuszu;
  • biegunka;
  • nudności, wymioty są możliwe;
  • bóle głowy;
  • przerzedzenie włosów i paznokci;
  • drżenie kończyn;
  • zwiększona pobudliwość, drażliwość, nerwowość;
  • szybkie zmęczenie podczas normalnej aktywności fizycznej.

Rozpoznanie potwierdza się po badaniu laboratoryjnym:

  • obniżone TSH;
  • znaczny wzrost całkowitej i wolnej T4;
  • możliwe zmiany w tarczycy za pomocą ultradźwięków;
  • oznaki nieprawidłowego rytmu serca w EKG.

Nadczynność tarczycy jest niebezpieczna dla matki i płodu. Możliwe jest wcześniejsze przerwanie ciąży. W drugiej połowie ciąży zwiększa się ryzyko wystąpienia gestozy. Poród często rozpoczyna się przed terminem.

Najbardziej niebezpieczna jest nadczynność tarczycy na tle patologii autoimmunologicznej. Przeciwciała przeciwko TSH swobodnie przechodzą przez łożysko i wpływają na tarczycę płodu. Bez leczenia prowadzi to do rozwoju wrodzonej nadczynności tarczycy. Nie wyklucza się śmierci płodu.

Taktyka redukcji TSH

W przypadku zmiany poziomu TSH kobieta kierowana jest na konsultację z endokrynologiem. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe badanie:

  • ocena poziomu hormonów tarczycy (T4 i T3);
  • przeciwciała przeciwko TPO;
  • USG tarczycy;
  • ogólne kliniczne badania krwi.

W przypadku wykrycia prawdziwej nadczynności tarczycy leki przeciwtarczycowe są przepisywane w małych dawkach pod kontrolą poziomu T4. Przedawkowanie leków jest niebezpieczne i prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy u płodu. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się leczenie objawowe. Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w przypadku wystąpienia stanów zagrażających życiu.

Przemijająca nadczynność tarczycy nie wymaga leczenia. Przedstawiona obserwacja w I trymestrze, kontrola poziomu hormonów, leczenie objawowe. Leki przeciwtarczycowe są przepisywane tylko w przypadku ciężkich zaburzeń czynności tarczycy - na przykład w przypadku nieugiętych wymiotów kobiet w ciąży z ciężkim odwodnieniem. Po ustąpieniu ostrego stanu zmienia się schemat leczenia.

Niski poziom TSH w ciąży: przyczyny, objawy i konsekwencje

Niski poziom TSH podczas ciąży jest normalny u zdrowych kobiet. Jednak zdarza się, że obniżenie poziomu hormonu znacznie wpływa na samopoczucie przyszłej matki. W tym przypadku mówią o patologicznych zmianach w ciele. Z tego powodu w okresie ciąży konieczna jest kontrola hormonów, które wpływają na czynność tarczycy..

Co to jest hormon stymulujący tarczycę

Hormon stymulujący tarczycę (tyreotropina lub TSH) jest hormonem przysadkowym, który kontroluje prawidłowy rozwój i funkcjonowanie tarczycy, a także produkcję głównych hormonów - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Hormony te odpowiadają za stan układu sercowo-naczyniowego, rozrodczego, nerwowego oraz regulują metabolizm..

Za regulację produkcji hormonów odpowiadają neurohormony układu podwzgórzowo-przysadkowego. Trudno przecenić znaczenie tych trzech elementów, ponieważ regulują one prawie wszystkie procesy zachodzące w organizmie: poziom ciśnienia krwi, tętno, poziom tlenu we krwi itp. Hormony utrzymują prawidłową homeostazę i temperaturę ciała.

Całkowita tyreotropina zależy od wartości T3 i T4. Tłumią jego nadprodukcję. Normatywna wartość tyreotropiny u kobiet niebędących w ciąży mieści się w przedziale 0,4-4 mU / l, au ciężarnych 0,2-3,5. T4 zwykle waha się w zakresie od 110 do 130 nM / l, a T3 - od 2,5 do 5,8 pmol / l. Małe odchylenia w jednym lub drugim kierunku są dozwolone, ale tylko wtedy, gdy inne wskaźniki i samopoczucie są normalne.

Skutki niskiego TSH

Ponieważ TSH reguluje procesy rozmnażania komórek, wpływa również na ciałko żółte, przyczyniając się do utrzymania ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Pod kontrolą tyreotropiny układane są narządy płodu i przeprowadzany jest jego rozwój. Z tego powodu planując ciążę wskazane jest włączenie do listy badań analizy pod kątem T3, T4 i TSH..

Niski poziom TSH jest powszechny w czasie ciąży. Jest to szczególnie ważne w przypadku ciąż mnogich. Jeśli TSH jest zbyt niski, tylko bardzo czuły test może wykazać jego obecność. W przypadku złej jakości analizy poziom będzie wynosił zero.

Najlepiej mierzyć tyreotropinę w połowie każdego trymestru. Ale pierwszy okres jest szczególnie problematyczny. Poziom TSH w tym czasie stale się zmienia i jest trudny do określenia. Ale jest to konieczne, ponieważ czasami niedobór utrzymuje się przez całą ciążę i nie wraca do normy nawet po porodzie. Jeśli w pierwszym trymestrze zostanie wykryty niedobór hormonów, musisz stale oddawać krew na hormony tarczycy.

Zatem wpływ tyreotropiny na rozwój płodu i zachowanie ciąży jest znaczący. Dlatego należy zadbać o to, aby jego poziom, zarówno na etapie planowania, jak iw czasie ciąży, pozostawał w granicach normy..

Dlaczego TSH spada w czasie ciąży

Aby na czas wykryć dysfunkcje tarczycy, musisz wiedzieć, co powoduje spadek TSH. Od pierwszych tygodni ciąży obciążenie gruczołu znacznie wzrasta. Głównym stymulantem jest hCG, główny hormon ciążowy. Zwiększa produkcję T3 i T4.

Ze względu na wzrost poziomu hormonów poziom TSH spada poniżej normy. W pierwszym trymestrze niewielki spadek jest normalny, ale jeśli mówimy o poziomie zerowym, to warto znaleźć przyczynę i ją wyeliminować.

Produkcja HCG spada o 13 tygodni, a tarczyca stabilizuje się. Dlatego przy normalnym funkcjonowaniu narządu poziom TSH w drugim trymestrze powinien wrócić do normy..

Głównymi przyczynami niskiego poziomu tyreotropiny, oprócz pierwszego trymestru ciąży, są:

  • nierównowaga hormonalna, w której zmniejsza się produkcja hCG;
  • tyreotoksykoza;
  • wtórna niedoczynność tarczycy;
  • zespół eutyreozy.

Ponadto przedłużający się stres psychiczny i niedożywienie prowadzą do obniżenia poziomu TSH..

Tak więc, jeśli problemy z tarczycą zostały zidentyfikowane przed ciążą, konieczne jest uważne monitorowanie wskaźników, a jeśli TSH jest obniżone, należy zastosować odpowiednią terapię.

Objawy niskiego poziomu TSH

Główne objawy niskiego TSH u kobiety w ciąży to:

  • nasilone wymioty w każdym trymestrze;
  • depresja, wahania emocjonalne;
  • bladość i suchość skóry;
  • ból stawu.

Ponadto może wystąpić podwójne widzenie, zwiększona potliwość i niestabilność ciśnienia krwi. Objawy te są nieprzyjemne same w sobie i niebezpieczne dla przyszłej matki. Jeśli zostaną znalezione 2-3 znaki z listy, konieczne jest przejście analizy pod kątem TSH, nawet jeśli wcześniej nie było problemów.

Lekarz powinien przeprowadzić diagnostykę różnicową, ponieważ obniżenie poziomu hormonu jest również możliwe w przypadku tyreotoksykozy. Głównym objawem tej choroby jest utrata masy ciała, co nie jest typowe dla kobiet w ciąży. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana za pomocą ultradźwięków. Jeśli badanie ultrasonograficzne nie ujawni problemu w tarczycy, może to oznaczać, że przysadka mózgowa działa nieprawidłowo. W takim przypadku lekarz przepisuje dodatkowe badania - USG mózgu i MRI.

Tak więc niski poziom TSH podczas ciąży ma dość poważne konsekwencje i dotyka zarówno matkę, jak i nienarodzone dziecko. W przypadku stwierdzenia objawów niewydolności należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli zostanie zidentyfikowana patologia, specjalista przepisze leczenie, które będzie dobrze pasować do ciąży.

Biorąc pod uwagę, że teraz czytasz ten artykuł, możemy stwierdzić, że ta dolegliwość nadal cię prześladuje.

Prawdopodobnie myślałeś też o operacji. To jasne, ponieważ tarczyca jest jednym z najważniejszych narządów, od których zależy Twoje samopoczucie i zdrowie. Zadyszka, ciągłe zmęczenie, drażliwość i inne objawy wyraźnie przeszkadzają w cieszeniu się życiem..

Ale musisz się zgodzić, bardziej właściwe jest leczenie przyczyny niż skutku. Zalecamy przeczytanie historii Iriny Savenkovej o tym, jak udało jej się wyleczyć tarczycę.

Wskaźniki TSH w czasie ciąży, optymalne wskaźniki urodzenia zdrowego dziecka?

Większość kobiet uważa, że ​​najważniejszym wydarzeniem w ich życiu jest narodziny dziecka. I to prawda, ponieważ nie ma nic piękniejszego i majestatycznego niż dać początek nowemu życiu..

Jednak kobieta może począć, bezpiecznie urodzić i urodzić zdrowe dziecko tylko wtedy, gdy wszystko jest w porządku z jej zdrowiem. Zależy to również od wielu czynników, z których jednym jest stosunek hormonów dostarczanych przez naturę. Kiedy ta harmonijna kombinacja zostaje zakłócona, w organizmie zaczynają się zaburzenia, m.in. uszkadzane są funkcje związane z narodzinami dzieci.

  1. Dlaczego wszystko nie idzie zgodnie z planem?
  2. Dwie pozycje w normie tyreotropiny
  3. Pierwszy punkt widzenia
  4. Drugi punkt widzenia
  5. Objawy nieprawidłowego TSH u kobiet w ciąży
  6. Niskie sygnały TSH
  7. Badanie krwi: jak prawidłowo się przygotować
  8. Badanie krwi: podwyższony TSH w czasie ciąży
  9. Przyczyny podwyższonego TSH
  10. Terapia wysokim TSH
  11. Badanie krwi: niski poziom TSH w ciąży
  12. Przyczyny obniżonego TSH
  13. Terapia z niskim TSH
  14. Poziom TSH po porodzie

Dlaczego wszystko nie idzie zgodnie z planem?

Wcześniej, w dalszym ciągu ludzkości, polegali na naturze i Bogu, obecnie planowanie ciąży jest powszechne. Nie ma nic złego w takim podejściu do kontynuacji rasy ludzkiej, ale czasami wszystko nie idzie zgodnie z planem. Na przykład: nie wszystkim kobietom udaje się poczęcie. I często brak równowagi hormonów regulujących aktywność przysadki mózgowej i tarczycy staje się przeszkodą w poczęciu..

Tarczyca wytwarza T4 (tyroksynę) i T3 (trójjodotyrotynę), zwane hormonami tarczycy. Przysadka mózgowa wytwarza TSH (hormony stymulujące tarczycę). TSH jest znane pod nazwami: tyreotropina, tyreotropina.

Łańcuch normalnie działa w ten sposób. Przysadka mózgowa otrzymuje informacje o ilości T3 i T4 we krwi. Jeśli zostanie odebrany sygnał o niskiej zawartości tyroksyny i trójjodotyryny (niedoczynność tarczycy), wówczas następuje zwiększenie wydzielania TSH, co stymuluje produkcję T3 i T4. Przy zwiększonym stężeniu tyroksyny i trójjodotyotyny (tyreotoksykoza) przysadka mózgowa zmniejsza wydzielanie hormonów tyreotropowych.

Jednak regulacja stosunku tych hormonów może z jakiegoś powodu zostać zakłócona. Na przykład: istnieje sytuacja, gdy zwiększone wydzielanie hormonu tyreotropowego nie wpływa na aktywność hormonalną tarczycy. Brak równowagi hormonalnej prowadzi do zaburzeń dojrzewania pęcherzyków, problemów z owulacją i funkcjonowaniem ciałka żółtego.

Czy można zajść w ciążę z podwyższonym TSH? Mogą. Ale jeśli wskaźnik TSH podczas poczęcia zostanie przekroczony, nie wyklucza się późniejszego niepowodzenia ciąży. Te przeszkody nie tylko istnieją. Natura opiera się narodzinom niezdolnego do życia stworzenia.

Dlatego w przypadku związku rodzinnego planującego narodziny dziecka wymagana jest analiza hormonów, w tym TSH.

Dwie pozycje w normie tyreotropiny

Jaki powinien być wskaźnik TSH podczas planowania ciąży i wskaźnik TSH dla kobiet w ciąży? Wśród lekarzy nie ma jednego punktu widzenia. Ale warunkowo istnieją dwa punkty widzenia na temat TSH podczas ciąży.

Pierwszy punkt widzenia

Jego zwolennicy uważają, że norma TSH waha się w czasie ciąży w granicach 0,4-4 μIU na mililitr krwi. Ponadto zakres jest ważny zarówno dla tych, które dopiero planują narodziny dziecka, jak i dla tych, które noszą płód..

Tak dużą różnicę między minimalną wartością normalną a maksymalną wartością normy tłumaczy fakt, że poziom hormonów tyreotropowych we krwi nie jest stały i zmienia się od wielu czynników..

  1. Na zawartość tyreotropiny wpływa np. Pora dnia. Maksymalne wartości osiąga w nocy (2-4 godziny) i rano (6-8 godzin). Minimalne numery są rejestrowane wieczorem (17-19 godzin). Osoby z eskadry „sów”, które są przyzwyczajone do czuwania w nocy oraz osoby pracujące na nocnej zmianie, mają inną ilość hormonu stymulującego tarczycę niż osoby śpiące w nocy.
  2. Wzrost lub spadek tyreotropiny powoduje niektóre choroby.
  3. Leki wpływają również na poziom tyreotropiny.
  4. Silny stres fizyczny i psycho-emocjonalny wpływa na wydzielanie TSH.
  5. Tempo zmian u kobiet według wieku. Dziewczęta w okresie dojrzewania mają wyższy poziom TSH niż kobiety w wieku rozrodczym. W przypadku kobiet po 50. roku życia normą są inne parametry hormonalne..
  6. Wreszcie ciąża wpływa na poziom hormonów stymulujących tarczycę. Jak zmienia się poziom hormonów w czasie ciąży? Wskaźnik TSH u kobiet zmienia się w czasie ciąży o trymestry i tygodnie. Najniższy TSH w I trymestrze, kiedy norma mieści się w przedziale 0,35-2,5 μIU / ml. Norma TSH w ciąży (II trymestr) mieści się w przedziale 0,35 -3 μIU / ml. 3 trymestr nie różni się od drugiego.

Drugi punkt widzenia

Rozpoznawane są wahania poziomu tyreotropiny w zależności od określonych czynników.

  • Jednak argumentuje się, że górna granica TSH podczas ciąży w trymestrze nie powinna przekraczać 2,5 μIU / ml. Ten sam wskaźnik TSH powinien występować podczas planowania ciąży. Według jej zwolenników w tym przypadku najmniejszą liczbę patologii odnotowano podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka..
  • Dolna granica TSH podczas ciąży nie ma fundamentalnego znaczenia. Niskie stężenie tyreotropiny obserwuje się we krwi oraz u doskonale zdrowych kobiet, u których ciąża przebiega normalnie. W większości przypadków to odchylenie od normy występuje w drugim trymestrze ciąży..

Dlatego ich rada dla przyszłych matek wygląda następująco: jeśli natkniesz się na tabelę, która wyszczególnia normy TSH podczas ciąży według trymestrów i tygodni, nie zniechęcaj się, jeśli wyniki analizy nie zgadzają się z danymi w tabeli. Najważniejsze jest to, że TSH nie przekracza 2,5 μIU / ml.

Objawy nieprawidłowego TSH u kobiet w ciąży

Każda nierównowaga hormonalna wpływa na zdrowie. Jakie objawy pomogą kobiecie zrozumieć, że nie jest w porządku z hormonami??

Sygnały, że TSH jest podwyższone podczas ciąży

Stężenie TSH we krwi powyżej normy objawia się:

  • fizyczna słabość,
  • szybka męczliwość,
  • obniżona temperatura ciała,
  • bladość skóry,
  • senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy,
  • przybieranie na wadze przy niewystarczającym odżywianiu,
  • drażliwość i upośledzenie umysłowe.

Niskie sygnały TSH

Jeśli we krwi nie ma wystarczającej ilości tyreotropiny, objawy wyglądają następująco:

  • zwiększony puls,
  • uścisk dłoni,
  • bóle głowy,
  • niska temperatura ciała (około 37 stopni),
  • zwiększony apetyt z utratą wagi,
  • nerwowość i napady agresji.

Nie ignoruj ​​tych objawów, przypisuj je kosztom ciąży. Jeśli są takie objawy, lepiej udać się do lekarza, wykonać test TSH i poddać się leczeniu. Konsekwencje zaniedbania objawów są tragiczne.

Badanie krwi: jak prawidłowo się przygotować

Aby zminimalizować czynniki, które mogą zniekształcić wyniki testu TSH, musisz wiedzieć, jak prawidłowo oddać krew do analizy. Te wytyczne są obowiązkowe dla każdego, nie tylko dla kobiet w ciąży..

  1. Nie należy palić, pić alkoholu. Idealnie jest powstrzymać się od papierosów i napojów alkoholowych na trzy dni przed datą badania krwi.
  2. Nie przesadzaj na siłowni lub basenie.
  3. Unikaj konfliktów.
  4. Nie przegrzewaj się na plaży ani w saunie.
  5. Jeśli dzieje się to zimą, nie przechładzaj.
  6. Jeśli to możliwe, wyklucz przyjmowanie leków, zwłaszcza preparatów zawierających jod i hormony. Powstrzymaj się od witamin. Przestań brać leki, jeśli lekarz prowadzący wyrazi zgodę.
  7. Przez 12 godzin przed oddaniem krwi powstrzymaj się od jedzenia. Możesz pić wodę.

Rano pobiera się krew z żyły. Podczas oddawania krwi preferuj jedno laboratorium. Różne laboratoria mają różne wyposażenie, używają różnych metod oceny wyników analiz.

Badanie krwi: podwyższony TSH w czasie ciąży

Podwyższony poziom TSH w ciąży sygnalizuje, że tarczyca nie wykonuje swojej pracy. Jakie jest niebezpieczeństwo podwyższonego poziomu TSH we wczesnej ciąży? Nadmierny TSH w pierwszym trymestrze ciąży jest częstą przyczyną patologii zarodka. W drugim i trzecim trymestrze, jeśli TSH było prawidłowe w pierwszych miesiącach, rozwój płodu przebiega bez patologii. Jednak możliwe są komplikacje przebiegu ciąży i porodu..

Przyczyny podwyższonego TSH

Co powoduje niepożądany wzrost tyreotropiny?

  • Dzieje się tak często w przypadku niedoczynności tarczycy. Zmniejszone wydzielanie hormonów T3 i T4 podczas ciąży wynika z różnych przyczyn - od genetycznie uwarunkowanych wad tarczycy po przewlekłe infekcje. Na przykład: w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto) ilość tyreotropiny we krwi wzrośnie, ponieważ tarczyca nie reaguje na ten wzrost zwiększonym wydzielaniem hormonów.
  • Nadmierne ilości tyreotropiny są uwalniane z gruczolakiem przysadki.
  • Wysoki poziom TSH jest rejestrowany w przypadku stanu przedrzucawkowego, poważnego powikłania, które występuje u kobiet w ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Kobiety z chorobami ogólnoustrojowymi o różnej etiologii są narażone na stan przedrzucawkowy. Patologia charakteryzuje się upośledzeniem ukrwienia różnych narządów, co skutkuje dużą aktywnością niektórych gruczołów regulacyjnych, w tym przysadki mózgowej.
  • Przekracza TSH w niektórych zaburzeniach psychiatrycznych.

Terapia wysokim TSH

Gdy poziom tyreotropiny jest wysoki, zwłaszcza jeśli jest to 1 trymestr, jedynym właściwym rozwiązaniem jest natychmiastowe leczenie tyroksyną w celu uniknięcia patologii płodu.

Pierwotną dawkę ustala się na poziomie 2,3 μg / kg. Następnie wykonuje się drugie badanie krwi na obecność TSH i wolnej T4 (hormon jest w stanie niezwiązanym z białkiem tyroksyny, a dawkę dostosowuje się uwzględniając wyniki badania..

Badanie krwi: niski poziom TSH w ciąży

Niski poziom TSH w ciąży nie zagraża wadom narządów dziecka. Czasami lekarze postrzegają niski poziom TSH jako stan fizjologiczny, który nie wymaga leczenia..

Przyczyny obniżonego TSH

Zawartość tyreotropiny zmniejsza się, gdy występują choroby endokrynologiczne.

  1. Tyroksyna i trójjodotyrotyna są silnie wydzielane w chorobie Gravesa-Basedowa. Jest to patologia autoimmunologiczna, która wywołuje nieprawidłową aktywność tarczycy..
  2. Innym powodem jest wole guzkowe tarczycy. W gruczole dokrewnym powstają guzowate formacje (węzły), które zwiększają wydzielanie hormonów.
  3. Niski poziom TSH powstaje, gdy tarczyca działa niezależnie od przysadki mózgowej.
  4. Bardzo niski poziom tyreotropiny może wynikać z przedawkowania tyroksyny.
  5. Rzadziej przyczyną spadku normalnego stężenia hormonów tyreotropowych są patologie przysadki spowodowane:
  • guzy,
  • choroby autoimmunologiczne,
  • URAZY głowy,
  • infekcje.

Terapia z niskim TSH

Gdy przyczyna leży w nadczynności tarczycy, do leczenia stosuje się leki tyreostatyczne, aby zmniejszyć jej nadmierną aktywność. Jeśli tarczyca nie jest w porządku, wówczas patologie, które doprowadziły do ​​zmniejszenia tyreotropiny, są identyfikowane i eliminowane.

Poziom TSH po porodzie

Poród i karmienie piersią mogą zwiększać lub zmniejszać stężenie tych hormonów we krwi młodej matki. Dla dziecka opuszczenie normy nie jest niebezpieczne. W przypadku znacznego spadku lub wzrostu wymagane jest badanie lekarskie. Na przykład: niski poziom TSH po porodzie może wystąpić z martwicą przysadki (zespół Sheehana). Występuje jako reakcja na silne krwawienie podczas porodu..

Leczenie powinno zostać określone przez lekarza, aby poprawić stan zdrowia matki bez szkody dla dziecka..

Niedopuszczalne jest samoleczenie lub leczenie oparte na radach przyjaciół mądrych życiowych. Podobne objawy i wskaźniki mogą wskazywać na różne patologie, które wymagają określonej terapii. Równie ostrożne jest stosowanie receptur tradycyjnej medycyny. Nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem..

Dodatkowe informacje na ten temat można uzyskać z wideo:

Dlaczego poziom TSH u kobiety w ciąży jest obniżony i dlaczego jest niebezpieczny

Tyreotropina (tyreotropina, TSH) jest hormonem przysadkowym, który stymuluje tarczycę. Utrzymuje prawidłowy poziom hormonów tarczycy - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Niski poziom TSH podczas ciąży wskazuje na zwiększoną aktywność hormonów we krwi. Wahania poziomu hormonów spowodowane są naturalnymi zmianami zachodzącymi w organizmie w czasie ciąży, ale mogą też mówić o patologiach tarczycy czy układu podwzgórzowo-przysadkowego.

  1. Wskazania do analizy tyreotropiny
  2. Normalne wartości TSH
  3. Przyczyny spadku hormonu tyreotropowego u kobiety w ciąży
  4. Czynniki naturalne
  5. Choroby
  6. Konsekwencje dla płodu i przyszłej matki
  7. Jak leczyć niski poziom TSH we krwi
  8. Co zrobić, jeśli TSH jest niskie podczas planowania ciąży

Wskazania do analizy tyreotropiny

TSH reguluje syntezę hormonów tarczycy zawierających jod zgodnie z systemem sprzężenia zwrotnego. Przy braku T3 i T4 podwzgórze wydziela hormon, który stymuluje produkcję tyreotropiny przez przysadkę gruczołową.

Jeśli TSH jest obniżone w czasie ciąży, oznacza to nadczynność tarczycy. Gdy nie ma potrzeby jej stymulowania, poziom TSH we krwi spada..

Endokrynolodzy i położnicy-ginekolodzy zalecają oddawanie krwi na TSH w pierwszym trymestrze ciąży. Niedobór lub nadmiar hormonu wskazuje na nieprawidłowe działanie układu hormonalnego. Wiele z nich jest obarczonych nieprawidłowym rozwojem płodu i komplikacjami dla matki..

Wskazania do analizy TSH w czasie ciąży:

  • patologia tarczycy;
  • groźba spontanicznej aborcji;
  • poronienie poprzedniej ciąży;
  • zmiana guza mózgu.

Niewystarczającej produkcji TSH towarzyszy spadek stężenia tri- i tetrajodotyroniny w organizmie kobiety, które aktywnie uczestniczą w tworzeniu się płodu.

Zaleca się umówić wizytę u endokrynologa przy pierwszych oznakach nadczynności i niedoczynności tarczycy:

Objawy nadczynności tarczycyObjawy niedoczynności tarczycy
niepokój

drastyczna utrata wagi

podwyższona temperatura ciała

worki pod oczami

bezsenność

chroniczne zatwardzenie

W przypadku obciążenia dziedzicznego test TSH należy wykonać co najmniej 1 raz na kwartał. Poziomy tyreotropiny ocenia się również u niemowląt zagrożonych chorobą tarczycy..

Normalne wartości TSH

W czasie ciąży organizm kobiety ulega zmianom związanym z powstawaniem i wzrostem płodu. Zwiększa się obciążenie narządów układu hormonalnego. W pierwszych miesiącach ciąży hormony tarczycy matki biorą udział w tworzeniu narządów dziecka.

W ostatnich stadiach ciąży płód rozwija własną tarczycę, która zaczyna wytwarzać hormony tarczycy. Dlatego bliżej porodu TSH u kobiet w ciąży osiąga prawie normalne wartości..

Wskaźnik TSH u kobiet przed ciążą i podczas noszenia płodu

Okres ciążyStężenie tyrotropiny w mU / l
1 trymestr0,1-2,5
2 trymestr0,2-3,0
3 trymestr0,2-4,0
poza ciążą0,4-4,0

U większości kobiet w ciąży mnogiej poziom tyreotropiny we krwi spada do zera. Są bardziej podatni na tyreotoksykozę ciążową, dlatego przynajmniej raz w trymestrze ciąży powinni poddawać się badaniom przesiewowym.

Podczas analizy krwi zaleca się określenie poziomu nie tylko tyreotropiny, ale także hormonów tarczycy (T3, T4).

Na podstawie uzyskanych wyników ocenia się poprawność układu hormonalnego. W razie potrzeby kobiety będą dalej badane i zalecane odpowiednie leczenie.

Przyczyny obniżenia poziomu hormonu tyreotropowego u kobiety w ciąży

Spadek poziomu hormonu stymulującego tarczycę u kobiet w ciąży nie wskazuje jeszcze na poważne patologie. Jeśli TSH odpowiada wartościom referencyjnym (normalnym), terapia hormonalna nie jest wykonywana. Jeśli progi zostaną osiągnięte, endokrynolog doradzi leczenie.

Czynniki naturalne

Hormon stymulujący tarczycę reguluje czynność tarczycy, produkcję tri- i tetrajodotyroniny. T3 i T4 biorą udział w metabolizmie energetycznym, wpływają na metabolizm węglowodanów, tłuszczów i białek. Od ich stężenia zależy prawidłowe funkcjonowanie narządów układu nerwowego, pokarmowego, oddechowego, sercowo-naczyniowego i innych..

W większości przypadków niski poziom TSH podczas ciąży jest konsekwencją wzrostu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Jest produkowany przez zarodek po implantacji w ścianę macicy. Pod względem budowy chemicznej hCG jest zbliżona do tyroksyny (T4), więc poziom TSH spada.

Czynniki wywołujące wahania tyreotropiny podczas ciąży:

  • nadmierny stres psycho-emocjonalny;
  • nadużywanie diety;
  • przyjmowanie leków wpływających na pracę przysadki gruczołowej.
Dla TSH charakterystyczne są dobowe fluktuacje. Stężenie tego hormonu we krwi jest minimalne w godzinach wieczornych. Dlatego przed południem zaleca się wykonanie badania krwi..

Choroby

Utrzymujący się spadek poziomu hormonu tyreotropowego w okresie ciąży jest podstawą do analizy T3 i T4. Niewystarczająca aktywność przysadki gruczołowej wskazuje na:

  • Toksyczne wole tarczycy. Patologia charakteryzuje się nadmierną aktywnością tarczycy i nadczynnością tarczycy. Objawia się poceniem, gwałtownym spadkiem masy ciała, gorączką, wyłupiastymi oczami.
  • Nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży. Zaburzenia hormonalne w czasie ciąży czasami zaburzają funkcjonowanie układu hormonalnego, prowadząc do niewydolności przysadki lub nadczynności tarczycy. Nadczynność tarczycy w ciąży jest wywoływana przez nadmiar jodu w organizmie, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, potworniaki jajników.
  • Choroba Plummera. Choroba endokrynologiczna występuje na tle gruczolaka gruczołu. Guz wydziela duże ilości hormonów tarczycy. Z powodu nadmiernej produkcji T3 i T4 zawartość TSH pozostaje w normalnym zakresie lub spada. Choroba Plummera objawia się trzepotaniem przedsionków, drżeniem rąk i szybkim biciem serca.
  • Patologie przysadki mózgowej. Bardzo rzadko spadek TSH w czasie ciąży jest spowodowany urazem, niepowodzeniem autoimmunologicznym lub guzami gruczołowej przysadki.
  • Przemijająca tyreotoksykoza. Patologię częściej wykrywa się u kobiet w I trymestrze ciąży. Fizjologicznej restrukturyzacji organizmu towarzyszy przejściowy wzrost aktywności wydzielniczej tarczycy, przez co spada TSH. W niektórych przypadkach stan utrzymuje się do 16 tygodnia ciąży.
Jeśli TSH jest obniżony w czasie ciąży, przeprowadza się kompleksowe badanie. Brak równowagi hormonalnej jest czasem pierwszym objawem zaburzeń psychicznych.

Konsekwencje dla płodu i przyszłej matki

Jeśli TSH spada z powodu nadmiernej produkcji hormonów zawierających jod, rozpoznawany jest stan nadczynności tarczycy. Przedwczesna korekta tła hormonalnego prowadzi do przyspieszenia metabolizmu, szybkiego wyczerpania rezerw energetycznych organizmu przyszłej matki.

Przy niskim TSH ciąża może mieć konsekwencje dla matki i płodu:

  • wczesna toksykoza z ciągłymi wymiotami;
  • groźba samoistnego poronienia;
  • oderwanie łożyska;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • gestoza (późna toksykoza);
  • przedwczesny poród;
  • niewydolność mięśnia sercowego;
  • anatomiczne nieprawidłowości płodu;
  • tyreotoksykoza noworodków;
  • przełom tyreotoksyczny.

U 2,5% pacjentów z nadmiarem T3 i T4 we krwi pojawiają się powikłania związane z przejściem autoprzeciwciał do komórek docelowych w organizmie dziecka. W efekcie dochodzi do niedożywienia płodu, co objawia się opóźnieniem wzrostu i rozwoju psychomotorycznego dziecka po urodzeniu..

Niedobór tyreotropiny spowodowany patologiami w pracy układu podwzgórzowo-przysadkowego prowadzi do obniżenia poziomu hormonów zawierających jod we krwi. W takim przypadku niski poziom TSH podczas ciąży doprowadzi do:

  • nadciśnienie;
  • niedorozwój płodu;
  • groźba poronienia;
  • przedwczesny poród;
  • wczesna toksykoza;
  • śmierć płodu noworodka;
  • niewydolność łożyska;
  • słaba praca;
  • uduszenie płodu podczas przejścia przez kanał rodny.
Po porodzie u 1/3 pacjentek rozwija się poporodowe zapalenie tarczycy.

Dzieci urodzone przez matki z zaburzeniami endokrynologicznymi często mają zaburzenia pamięci i myślenia.

Jak leczyć niski poziom TSH we krwi

Jeśli TSH w czasie ciąży jest poniżej normy, pacjentki są kierowane na dalsze badanie. Aby zidentyfikować przyczyny zaburzeń endokrynologicznych, zaleca się:

  • analiza dla T3 i T4;
  • USG tarczycy;
  • test na przeciwciała przeciwko TPO;
  • kliniczne badanie krwi.

W przypadku nadczynności tarczycy podstawą terapii są leki przeciwtarczycowe - Mercazolil, Tyrozol, Propylthiouracil, Metizol. Dodatkowo stosowane są beta-blokery (tymolol, nebiwolol), które niwelują arytmię, tachykardię i drżenie rąk.

Przy braku TSH na tle patologii mózgu i przysadki gruczołowej wykonuje się hormonalną terapię zastępczą (HTZ). Aby znormalizować poziom T3 i T4 we krwi, stosuje się L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox.

Co zrobić, jeśli TSH jest niskie podczas planowania ciąży

Przed zajściem w ciążę, kobiecie zaleca się postawienie diagnozy w celu określenia stanu tarczycy i poziomu TSH w organizmie. W przypadku braku lub nadmiaru tyreotropiny przeprowadza się kompleksowe badanie, które obejmuje:

  • test na obecność przeciwciał na receptory TSH;
  • USG tarczycy;
  • analiza przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie.

W przypadku wykrycia nieprawidłowości przeprowadza się wstępne leczenie jodem radioaktywnym, lekami przeciwtarczycowymi. Jeśli to konieczne, zalecana jest dieta o niskiej zawartości jodu.

Ciąża u kobiet z patologiami tarczycy i przysadki powinna być planowana przy współudziale endokrynologa i położnika-ginekologa. Optymalnym okresem poczęcia jest stabilna remisja przy stabilnym poziomie tyreotropiny we krwi. Aby zapobiec powikłaniom, wymagana jest wczesna rejestracja w przychodni przedporodowej.

Wskaźnik TSH u kobiet w ciąży

Rola TSH w organizmie

TSH jest wytwarzane przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany u podstawy mózgu. Jego główną funkcją jest stymulacja tarczycy. Substancja działa na narząd poprzez specjalne receptory, które reagują na zmiany jej poziomu i wytwarzają mniej lub więcej hormonu tyroksyny (T4):

  • jeśli poziom TSH wzrasta, to produkcja T4 spowalnia, aw ciele kobiety rozwija się niedoczynność tarczycy, która jest niewydolnością tarczycy;
  • przy niskiej tyreotropinie produkcja tyroksyny jest przyspieszona i następuje odwrotny stan nadczynności tarczycy lub tyreotoksykozy.

Tyroksyna i inny hormon tarczycy, trójjodotyronina (T3), odpowiadają za metabolizm tłuszczów i węglowodanów, zdrowie reprodukcyjne, zdrowie układu sercowo-naczyniowego, układ nerwowy i przewód pokarmowy (GIT).

Norma hormonu podczas planowania ciąży

Tyrotropina wpływa na pracę prawie wszystkich narządów i układów przyszłej matki. Szczególnie istotny jest jego wpływ na funkcje rozrodcze. Wysokie poziomy TSH przy niskim T3 i T4 powodują poważne zaburzenia, które:

  • zakłócać dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach;
  • prowadzić do bezpłodności;
  • powodują wczesne poronienia.

Optymalnym wskaźnikiem tyreotropiny u kobiet na etapie planowania dziecka jest 2,5 μIU / ml. Przy nieznacznych odchyleniach korekta medyczna nie jest wymagana. Jeśli TSH zbliża się do górnej granicy normy (3,5-4 μIU / ml), wskazana jest syntetyczna tyroksyna.

Niski poziom TSH wskazuje na nadczynność tarczycy. Z tą diagnozą można zajść w ciążę, ale nie jest to pożądane. Jest to obarczone rozwojem negatywnych konsekwencji dla kobiety i płodu, ponadto większość leków stosowanych w leczeniu nadczynności tarczycy jest przeciwwskazana podczas noszenia dziecka..

Normalny wskaźnik TSH podczas ciąży waha się od 0,1 do 3,5 mIU / l.

Wpływ TSH na ciążę i zdrowie płodu

W pierwszym trymestrze ciąży w organizmie przyszłej matki rozpoczyna się silna zmiana hormonalna, której towarzyszy wzrost poziomu T3, T4 i spadek TSH. Aktywacja gruczołu tarczowego następuje pod wpływem hormonu hCG (gonadotropiny kosmówkowej), który zaczyna być wytwarzany od momentu implantacji zarodka. W 2-3 trymestrze wskaźnik TSH stopniowo rośnie i wraca do normalnych wartości.

Ciąża, która występuje na tle wysokiej tyreotropiny, jest bardzo trudna. Czasami prowadzi to do poważnych komplikacji:

  • wczesne poronienia i wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • oderwanie łożyska i rozwój krwawienia;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • ciężka toksykoza.

Encefalopatię okołoporodową rozpoznaje się u 65% noworodków. 18-25% ma zaburzenia endokrynologiczne. Znaczny niedobór hormonów tarczycy prowadzi do kretynizmu, charakteryzującego się opóźnionym rozwojem umysłowym i fizycznym.

Dla matki przedłużająca się niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna ze względu na rozwój niedokrwistości, pojawienie się obrzęku i szybki przyrost masy ciała.

Zmiany wskaźników hormonu tyreotropowego w zależności od wieku ciążowego

Norma TSH w okresie ciąży waha się od 0,1 do 3,5 mIU / l.

W I trymestrze jego wskaźniki kształtują się na poziomie 0,1–0,4 mIU / l, co wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy oraz wzrostem T3 i T4. W drugim TSH wzrasta do 0,3–2,8 mIU / l. Wynika to ze spadku poziomu hCG. Bliżej porodu wskaźnik tyreotropiny nie powinien przekraczać 3,5 mIU / l.

Poziom hormonu tyreotropowego należy monitorować na wszystkich etapach ciąży i przez pewien czas po porodzie. Drobne odchylenia są nieszkodliwe. Jeśli poziom hormonu zostanie znacznie przekroczony, należy podjąć pilne działania.

Podwyższony poziom tyreotropiny podczas ciąży

Wysoka tyreotropina wskazuje na brak hormonów tarczycy. Klinicznie objawia się to następującymi objawami:

  • przyrost masy ciała, otyłość;
  • senność;
  • spadek zdolności intelektualnych;
  • osłabienie i depresja;
  • wypadanie włosów;
  • sucha skóra;
  • obniżenie ciśnienia krwi.

W czasie ciąży gruczoł tarczycy jest narażony na silny stres, dlatego dopuszczalne są niewielkie wahania. Poważne odchylenia od normy mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

  • niedobór jodu;
  • autoimmunologiczna choroba tarczycy;
  • łagodne i złośliwe guzy mózgu lub innych narządów;
  • ciężka choroba somatyczna lub psychiczna;
  • przyjmowanie neuroleptyków, prednizonu;
  • zatrucie ołowiem;
  • ciężka niewydolność nerek.

Regularne monitorowanie poziomu TSH pomoże w odpowiednim czasie rozpoznać dysfunkcję gruczołu i podjąć działania.

We wczesnej ciąży wskaźnik TSH wynosi 0,1–0,4 mIU / l, co wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy oraz wzrostem T3 i T4. Bliżej trzeciego trymestru jego poziom stabilizuje się

Zmniejszone TSH u kobiet w ciąży

Zmniejszone TSH wskazuje na tyreotoksykozę. Patologię można rozpoznać po następujących cechach:

  • wylupiaste oczy;
  • nadpobudliwość;
  • drżące kończyny;
  • utrata masy ciała z normalnym apetytem;
  • wysokie ciśnienie krwi i temperatura ciała;
  • nudności i wymioty.

Nadczynność tarczycy charakteryzuje się również tachykardią - przyspieszeniem akcji serca. Czasami ten objaw występuje przy zmniejszeniu funkcjonalności narządów..

Przyczyny nadczynności tarczycy to:

  • odmowa jedzenia;
  • nieprawidłowo dobrana dawka syntetycznej tyroksyny, która jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy;
  • niewydolność czynnościowa przysadki mózgowej;
  • formacje podobne do guzów w tarczycy, w tym onkologiczne;
  • wole rozlane;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Jeśli poziom tyreotropiny nieznacznie spadł w pierwszym trymestrze, nie jest to niebezpieczne. W przypadku ciąż mnogich może w ogóle nie zostać wykryty we krwi. Począwszy od 11-12 tygodni jego wskaźnik powinien stopniowo rosnąć. Jeśli tak się nie stanie, można podejrzewać tyreotoksykozę..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

To nazwa autoimmunologicznej zmiany zapalnej tarczycy ze stopniowym zmniejszaniem jej funkcji. Inne nazwy patologii to zapalenie tarczycy Hashimoto lub Hashimoto. Dokładne przyczyny jego rozwoju nie są znane nauce. Uważa się, że jest to spowodowane defektem genetycznym układu odpornościowego, w wyniku którego własne przeciwciała wpływają na tkankę tarczycy.

Inne czynniki, które mogą wpływać na rozwój patologii, obejmują:

  • silny stres;
  • wyczerpanie fizyczne i psychiczne;
  • aktywne lub przebyte infekcje;
  • zaburzenia psychosomatyczne (niezadowolenie z własnego życia, konflikt wewnętrzny).

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy najczęściej występuje wysoki poziom TSH. We wczesnych stadiach jest niski.

Według statystyk około 1–4% dorosłej populacji cierpi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Przez długi czas przebiega bezobjawowo. U niektórych osób progresja rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie, ale najczęściej występuje w wieku dorosłym pod wpływem pewnych czynników (zmiany hormonalne, ciąża).

Mniej powszechne przyczyny przyczyniające się do aktywacji zapalenia tarczycy Hashimoto:

  • poważne choroby (grypa, różyczka, HIV, opryszczka, onkologia);
  • wyczerpanie organizmu, zarówno fizyczne, jak i psychiczne;
  • nadmierne stosowanie suplementów lub żywności zawierającej jod;
  • depresja i choroba psychiczna.

Niemożliwe jest całkowite pozbycie się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jednak po 6-24 miesiącach od porodu stan kobiety może samodzielnie wrócić do normy. W organizmie pozostają nieprawidłowe przeciwciała, ale nie ma to wpływu na tkankę tarczycy. W następnej ciąży sytuacja najczęściej się powtarza. U wielu kobiet stan narządu nadal się pogarsza, co prowadzi do utrzymującej się niedoczynności tarczycy i konieczności przyjmowania leków hormonalnych na całe życie.

Podwyższony poziom TSH podczas ciąży wskazuje na niewystarczającą czynność tarczycy

Dodatkowe badanie i leczenie

Możliwość zastosowania dodatkowych metod diagnostycznych ustalana jest indywidualnie. W przypadku podejrzenia poważnej choroby kobiety są badane, w tym:

  • analiza pod kątem T3, T4, TG, przeciwciał przeciwko TPO;
  • USG tarczycy.

Ważny! Scyntygrafia i tomografia komputerowa są w tym okresie przeciwwskazane, ponieważ niosą ze sobą ekspozycję na promieniowanie.

Leczenie zależy od diagnozy. Przy zwiększonej tyreotropinie przepisywane są preparaty hormonalne na bazie lewotyroksyny. Są całkowicie bezpieczne dla zdrowia matki i płodu, dlatego nie należy odmawiać ich przyjęcia. Obniżone wskaźniki koryguje się przyjmując tyreostatyki - leki hamujące produkcję hormonów T3 i T4.

Przeprowadzana jest również operacja w czasie ciąży, ale jest to duże ryzyko dla dziecka. Chirurgiczne usunięcie narządu jest wskazane w przypadku:

  • rak tarczycy;
  • wieloguzkowe i rozlane wole toksyczne;
  • podejrzenie złośliwego gruczolaka pęcherzykowego.

W onkologii operację należy wykonać jak najszybciej. W innych przypadkach problem jest rozwiązany w zależności od sytuacji. Jod radioaktywny nie jest stosowany w leczeniu raka tarczycy podczas ciąży, ponieważ przenika przez barierę krew-mózg i jest toksyczny dla płodu.

wnioski

Prawidłowe funkcjonowanie tarczycy zwiększa szanse na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Regularna ocena poziomu TSH podczas ciąży pozwala na terminowe leczenie, które zapobiega rozwojowi powikłań lub upewnia się, że nie ma problemów.

Normy i odchylenia TSH podczas ciąży

Tarczyca odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka, ale szczególnie w okresie ciąży, ponieważ od jej funkcjonowania zależy nie tylko zdrowie kobiety, ale także rozwój płodu. TSH czyli hormon tyreotropowy (tyreotropina) jest odpowiedzialny za pracę tarczycy i syntezę jej hormonów. Patologią tarczycy w okresie ciąży zajmuje się położnik-ginekolog wraz z endokrynologiem.

Funkcje TSH

Sposób funkcjonowania tarczycy i innych narządów zależy całkowicie od poziomu hormonu tyreotropowego w organizmie. Funkcje tyrotropiny:

  • wspomaga metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów;
  • stymuluje wzrost i rozwój organizmu;
  • wspomaga pracę przewodu pokarmowego;
  • wpływa na płodność;
  • określa jasność widzenia i słuchu;
  • wpływa na pracę serca i naczyń krwionośnych.

Również nastrój osoby zależy od poziomu TSH, a zmiana jego stężenia znajduje odzwierciedlenie w stanie psychicznym osoby (nerwice lub depresja). Ponadto tyreotropina bierze udział w syntezie retinolu. Kiedy poziom hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w okresie ciąży, powstają poważne komplikacje. TSH jest niezbędne do stymulacji ciałka żółtego po zapłodnieniu, aby ciąża nadal rozwijała się we wczesnych stadiach. Ponadto tyreotropina dostarcza płodowi hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) w ciągu pierwszych 14 tygodni, dzięki czemu tarczyca zostaje złożona w zarodku. Bez hormonu tyreotropowego powstanie i dalszy rozwój narządów płodu, a zwłaszcza mózgu, jest niemożliwe..

Pod wpływem TSH gruczoł tarczycy wytwarza własne hormony: T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina). Przy niedostatecznym stężeniu hormonu tyreotropowego w organizmie wzrasta synteza T3 i T4, co prowadzi do proliferacji tarczycy i nazywana jest tyreotoksykozą lub nadczynnością tarczycy (potocznie wolem). Zwiększony poziom hormonów tarczycy z kolei hamuje produkcję TSH, co pogarsza sytuację. Wysokie stężenie TSH spowodowane jest niedoborem hormonów tarczycy (zwykle przy niedostatecznym spożyciu jodu z pożywienia) i powoduje niedoczynność tarczycy.

Wskazania do oznaczania TSH

Poziom hormonu stymulującego tarczycę w okresie ciąży określa się w obecności następujących wskazań:

  • ciąża po długotrwałej niepłodności;
  • zamrożone ciąże i poronienia w przeszłości;
  • obciążona rodzinna historia chorób tarczycy;
  • choroba tarczycy wykryta przed poczęciem;
  • pojawienie się objawów nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu w czasie ciąży;
  • żyjący na obszarach, na których stwierdza się niedobór jodu.

Przygotowanie do oddania krwi na TSH

Za optymalny czas oddania krwi na hormon tyreotropowy uważa się 6-8 tygodni ciąży. Jeśli kobieta miała problemy z tarczycą przed ciążą, konieczne jest określenie stężenia tyreotropiny w okresie planowania, a następnie powtórzenie analizy bezpośrednio po poczęciu i comiesięczne monitorowanie poziomu TSH przez całą ciążę.

Przygotowując się do oddania krwi na hormon tyreotropowy, kobieta powinna na jeden dzień przed zabiegiem rzucić palenie i picie alkoholu, powstrzymać się od spożywania 2 godzin przed zabiegiem, przestrzegać określonej diety dzień wcześniej (odmowa ciężkiego jedzenia, spożywanie warzyw i owoców), wykluczyć stres fizyczny i psychiczny... Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo; przed zabiegiem można pić wodę bez gazu.

Stawki hormonów stymulujących tarczycę

Stężenie tyreotropiny w okresie ciąży wynosi 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jej poziom różni się nieco w zależności od trymestrów ciąży:

  • 0-14 tygodni - TSH w granicach 0,1 - 0,4;
  • 15-28 tygodni - poziom tyreotropiny 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tygodni - stężenie TSH w zakresie 0,4 - 3,5.

Dlaczego zawartość hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w różnych okresach ciąży:

  • We wczesnych stadiach tarczyca zaczyna być intensywnie ukrwiona, co stymuluje jej aktywność. Pobudza również pracę tarczycy i wytwarzanego hCG, w wyniku czego objętość narządu wzrasta o 50%. Prowadzi to do wzrostu produkcji T3 i T4 oraz, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, do zmniejszenia syntezy TSH przez przysadkę mózgową. Dlatego niewielki spadek stężenia tyreotropiny w I trymestrze nie jest uznawany za patologię, zwłaszcza u więcej niż jednego płodu (ze względu na wysoki poziom hCG tyreotropina spada prawie do zera).
  • Po 10 tygodniach ciąży poziom hCG spada, a po 13 tygodniach jego stężenie zmniejsza się 2 do 3 razy. W związku z tym synteza TSH wzrasta, a produkcja T3 i T4 spada, a wszystkie wskaźniki wracają do normy..
  • W miarę postępu ciąży stężenie estrogenów wzrasta z powodu nadnerczy płodu, które je produkują. Poziom hCG nadal spada, co objawia się spadkiem hormonów tarczycy i, odpowiednio, wzrostem wydzielania TSH przez przysadkę mózgową, ale wskaźniki pozostają w normalnych granicach.
  • Począwszy od drugiego trymestru, produkcja TSH również pozostaje nieco zwiększona, ale przekracza górne granice normy.

Niska produkcja TSH

Przy niskich wartościach hormonu tyreotropowego w pierwszych 14 tygodniach ciąży wzrasta zawartość hormonów tarczycy, co jest niebezpieczne dla rozwoju tyreotoksykozy u ciężarnej. Klinicznie, nadczynność tarczycy objawia się tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, bólem głowy, podwyższoną temperaturą ciała i apetytem. Kobieta odczuwa ciągłe uczucie głodu, rozdrażnienie, pobudliwość i niestabilność emocjonalną, narzeka na drżenie kończyn. Również przyszła mama martwi się bezsennością i zaburzeniami jelit (biegunka na przemian z zaparciami), suchością w gardle i bólem przy połykaniu, wilgotnymi dłońmi i nietolerancją ciepła. Badanie przedmiotowe ujawnia: zgrubienie szyjki tarczycy (wole), wyłupiaste oczy, brak mrugania, utrata masy ciała.

Czynniki powodujące spadek TSH:

  • przestrzeganie ścisłej diety, aż do odmowy jedzenia włącznie;
  • stres, patologia układu nerwowego (nerwice, depresja);
  • Zespół Sheehana (martwica przysadki mózgowej w okresie poporodowym lub po aborcji);
  • wzrost stężenia hormonów tarczycy (niekontrolowane leczenie lekami TK i T4);
  • nadczynność tarczycy (rozlane wole toksyczne);
  • guzy tarczycy;
  • ciąża mnoga;
  • niewydolność przysadki mózgowej.

Zwiększona synteza TSH

Dysfunkcja tarczycy i zmniejszenie produkcji jej hormonów następuje przy niedoborze związków jodu w organizmie. W związku z tym wzrasta wytwarzanie tyreotropiny przez przysadkę mózgową, a stężenie hormonu we krwi wzrasta. Aby temu zapobiec, lekarze zalecają wszystkim kobietom planującym ciążę oraz kobietom w ciąży stosowanie preparatów zawierających jod (jodochłonny lub jodomaryna). Ponieważ w pierwszym trymestrze zarodek zużywa hormony tarczycy matki, to przy ich początkowo niedostatecznym stężeniu stan tylko się pogarsza. Klinicznie, wzrost stężenia tyreotropiny i niedoczynność tarczycy objawia się pogorszeniem samopoczucia, osłabieniem i szybkim zmęczeniem, sennością, niską temperaturą, bradykardią, obrzękami, zaburzeniami pamięci i niezdolnością do koncentracji, zaparciami, letargiem, naprzemienną nerwowością i zmniejszonym apetytem. Badanie przedmiotowe ujawnia nadwagę, bladość i suchość skóry i błon śluzowych, ogólne opuchliznę, łamliwe paznokcie i włosy, wzmożoną utratę włosów, niedociśnienie, upośledzenie słuchu i chrypkę z powodu obrzęku błon śluzowych nosa, ucha środkowego i fałdów głosowych.

Czynniki przyczyniające się do wzrostu TSH:

  • guzy przysadki mózgowej, nadnerczy, jajników;
  • choroby ogólne o ciężkim przebiegu;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ciężkie uszkodzenie nerek;
  • odporność na hormony tarczycy;
  • zatrucie solami ołowiu;
  • usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • ciężka gestoza;
  • przyjmowanie glukokortykoidów, preparatów jodu, leków przeciwpsychotycznych.

Dlaczego niedobór i nadmiar TSH są niebezpieczne podczas ciąży?

Wraz ze spadkiem stężenia tyreotropiny i wzrostem poziomu hormonów tarczycy u pacjenta rozwija się tyreotoksykoza, która w okresie ciąży prowokuje występowanie:

  • spontaniczna aborcja;
  • zamrożona ciąża;
  • przedwczesne przerwanie łożyska;
  • anomalie płodu;
  • wczesna toksykoza o ciężkim przebiegu (nieugięte wymioty);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • gestoza w wieku 16-18 tygodni;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • przedwczesny poród;
  • krwawienie w okresie obserwacji i połogu;
  • hipotrofia płodu;
  • zaburzenia psychoemocjonalne u dziecka (nadpobudliwość, wysoka pobudliwość).

Wzrostowi produkcji hormonu tyreotropowego towarzyszy zmniejszenie produkcji trójjodotyroniny i tyroksyny przez gruczoł, co prowadzi do niedoczynności tarczycy i następujących powikłań ciąży:

  • naruszenie tworzenia ośrodkowego układu nerwowego, który w przyszłości jest obarczony zaburzeniami psychicznymi i upośledzeniem umysłowym u dziecka;
  • opuchlizna kobiet w ciąży;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie gruczołu);
  • nowotwór przysadki - tyreotropinoma;
  • rozwój ostrej niewydolności nerek;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (słaba zdolność motoryczna);
  • skłonność do omdleń (niedociśnienie, bradykardia);
  • niedokrwistość bez efektu leczenia lekami zawierającymi żelazo;
  • drgawki.

Korekta poziomu TSH podczas ciąży

Jeśli podejrzewasz rozwój nadczynności lub niedoczynności tarczycy, położnik-ginekolog obserwujący ciężarną wyśle ​​ją na konsultację do endokrynologa. Z kolei endokrynolog przepisze badanie:

  • USG tarczycy (wielkość, objętość, obecność węzłów, zapalenie lub guz);
  • oddawanie krwi na TSH, T3, T4;
  • wykrywanie przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie;
  • tomografia komputerowa mózgu (jeśli podejrzewasz guz przysadki lub śmierć jej tkanki).

Po ustaleniu przyczyny wzrostu lub spadku TSH zaleca się leczenie farmakologiczne:

  • zwiększone stężenie TSH i spadek hormonów tarczycy wymagają terapii zastępczej lewotyroksyną (L-tyroksyną, eutiroksem) i powołaniem leków zawierających jod;
  • obniżenie poziomu TSH i wzrost stężenia hormonów tarczycy wymagają leczenia tyreostatykami (metimazol, tiamizol).

Ważna jest również zmiana diety przyszłej mamy. W przypadku niedoczynności tarczycy włącz do diety pokarmy bogate w jod (stworzenia morskie, ryby, wodorosty, sól jodowana) i ogranicz spożycie węglowodanów prostych (słodycze, ciastka) i produktów mlecznych. W przypadku tyreotoksykozy wyeliminuj z diety pokarmy zawierające jod i zwiększ spożycie białek, tłuszczów i węglowodanów, świeżych warzyw i owoców. Unikaj także spożywania pokarmów, które mają ekscytujący wpływ na mózg (mocna herbata i kawa, przyprawy i przyprawy, czekolada).

Wideo: Ciąża i TSH

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w sprawie diagnozy, diagnozy i recepty na leczenie!

Top