Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Podwyższone TSH - co to oznacza u kobiet - przyczyny i konsekwencje
2 Krtań
Hiperandrogenizm u kobiet
3 Rak
Podwyższony poziom testosteronu u kobiet - przyczyny i objawy, możliwe konsekwencje i metody terapii
4 Przysadka mózgowa
Rozproszone zmiany w trzustce: co to jest, przyczyny i jak leczyć
5 Przysadka mózgowa
Wysoki poziom kwasu moczowego we krwi
Image
Główny // Rak

Zespół policystycznych jajników u młodych pacjentów (przegląd literatury)


Artykuł poświęcony jest zagadnieniom wczesnej diagnostyki zespołu policystycznych jajników (PCOS) i jego predyktorów u młodocianych, określaniu klinicznie istotnych markerów PCOS, identyfikacji grup ryzyka oraz wypracowaniu systematycznego podejścia do

W artykule poruszono problematykę wczesnej diagnostyki zespołu policystycznych jajników (PCOS) i jego predyktorów u młodocianych, definiowanie istotnych klinicznie markerów PCOS, ujawnianie grup ryzyka oraz opracowanie systemowego podejścia do korekcji różnych zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych..

Różnorodność objawów klinicznych zespołu wiąże się z trudnościami w jego rozpoznaniu. W ostatnich latach zaproponowano kilka kryteriów diagnostycznych zespołu policystycznych jajników (PCOS) [1].

Zgodnie z konsensusem sympozjum Europejskiego Towarzystwa Rozrodu Człowieka i Embriologii z 2010 r. (ESHRE) i Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (ASRM) [2] PCOS obejmuje 6–10% kobiet pod warunkiem, że zastosowano kryteria diagnostyczne National Institutes of Health (NIH); jeśli opieramy się na kryteriach Sympozjum w Rotterdamie w 2003 r. [3], to liczba ta wynosi 15%.

Obecnie trudno jest określić częstość występowania PCOS wśród dorastających dziewcząt ze względu na brak rzetelnych kryteriów diagnostycznych i niedostateczną uwagę na objawy endokrynologiczno-metaboliczne w okresie dojrzewania..

Według konsensusu ESHRE z 2012 r. 45% pacjentów z PCOS było bezpłodnych [2]. Częstość występowania PCOS w strukturze niepłodności endokrynologicznej sięga 62% [2]. Ścisły związek zespołu policystycznych jajników ze stanami dysmetabolicznymi pociąga za sobą rozwój powikłań, takich jak otyłość i cukrzyca typu 2, które następnie rozwijają się u 10% kobiet w wieku rozrodczym [4–7, 8, 9]. U 2-7% pacjentek z PCOS prawdopodobny jest rozwój przerostowych procesów endometrium i gruczołów sutkowych [2, 8, 9].

Cechy diagnozy PCOS u nastolatków

Powstawanie PCOS i manifestacja jego objawów klinicznych często rozpoczyna się właśnie w okresie dojrzewania [10, 11].

Wielu specjalistów [12, 11], chcąc uniknąć nadmiernej diagnozy i nieuzasadnionych działań terapeutycznych, skłania się ku przekonaniu, że rozpoznanie PCOS jest możliwe dopiero po 18 latach, a wcześniej wskazane jest używanie terminu „pojawiający się PCOS”. Jednak zgodnie z najnowszym konsensusem sympozjum ESHRE / ASRM u młodych pacjentów można zdiagnozować PCOS, jeśli wszystkie trzy kryteria diagnostyczne zostaną potwierdzone, a także jeśli mają hirsutyzm [13]..

Rozpoznając oznaki rozwoju PCOS u nastolatków, specjaliści napotykają szereg trudności związanych ze specyfiką funkcjonowania układu rozrodczego dziewczynki w okresie dojrzewania..

Nieregularne miesiączki

Jednym z ważnych objawów klinicznych PCOS są nieregularne miesiączki - skąpe miesiączki lub brak miesiączki. Jednak w pierwszych latach po pierwszej miesiączce brak owulacji można wykryć u 40–50% dziewcząt [12, 11]. Liczba cykli owulacyjnych stopniowo wzrasta od 20-25% w pierwszym roku po pierwszej miesiączce do 60-65% w piątym roku, a ta sytuacja, odzwierciedlająca kształtowanie się układu rozrodczego dziewczynki, nie jest patologią, jeśli rozpatruje się ją oddzielnie od innych kryteriów. Jednocześnie liczba cykli owulacyjnych u kobiet z rozpoznanym PCOS nie przekracza 30–32% [4]. Przyczyną czujności medycznej w przypadku młodych pacjentek powinien być brak tendencji do tworzenia stabilnego, regularnego cyklu miesiączkowego w ciągu półtora do dwóch lat po pierwszej miesiączce..

Hiperandrogenizm / hiperandrogenizm

Głównymi objawami klinicznymi hiperandrogenemii (HA) w PCOS są różne warianty androgenozależnej dermopatii: hirsutyzm, trądzik i łysienie androgenowe. Częstość występowania trądziku wśród nastolatków jest dość wysoka i często jest zjawiskiem przejściowym. Znacznie bardziej istotnym objawem GA jest hirsutyzm oceniany w skali Friedmana. Diagnostyka laboratoryjna HA jest często trudna: oznaczenie samego testosteronu całkowitego przy braku informacji o wskaźnikach, takich jak hormon wiążący steroidy płciowe (PSH) i / lub wolny testosteron, nie jest zbyt pouczające (w tym ze względu na fakt, że nadmiar testosteronu jest przekształcany w więcej biologicznie aktywny dihydrotestosteron (DHT)), ale niezawodne metody oznaczania tych parametrów są w trakcie opracowywania [6]. Również podczas analizy multisteroidów wykazano wzrost androstendionu u 20% dziewcząt z rozwijającym się PCOS [14]. Być może jednym z ogniw tego mechanizmu jest nadwaga i wzrost poziomu wolnych kwasów tłuszczowych, co może doprowadzić do aktywacji 17,20-liazy, a co za tym idzie do syntezy androgenów na drodze androstendionu, DHEA i testosteronu. Tradycyjnie jednym z najważniejszych kryteriów rozpoznawania PCOS jest zmiana stosunku hormonu luteinizującego (LH) do hormonu folikulotropowego (FSH) [4], podczas gdy dane Rotterdam Consensus i American National Institutes of Health tego nie uwzględniają. Istnieje kilka izoform LH, które różnią się budową oligosacharydowych łańcuchów bocznych, a co za tym idzie poziomem aktywności biologicznej. Naprawdę pouczającym markerem PCOS może być poziom bioaktywnych form LH, a nie jego stosunek do FSH [3, 6].

Diagnostyka ultrasonograficzna

Obraz ultrasonograficzny PCOS - objętość jajnika powyżej 10 cm 3, obecność wielu (ponad 12) równej wielkości pęcherzyków torbielowatych o średnicy do 10 mm, zlokalizowanych wzdłuż obwodu. Ważne jest, aby odróżnić ten obraz od wielopęcherzykowych jajników charakterystycznych dla wczesnego dojrzewania, hipogonadotropowego braku miesiączki i długotrwałego stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC). Jajniki wielopęcherzykowe (MFO) charakteryzują się małą liczbą pęcherzyków o średnicy 4–10 mm zlokalizowanych w całym jajniku oraz, co najważniejsze, prawidłową objętością jajników [4, 15, 16]. KNU są powszechne i normalne dla dorastających dziewcząt i nie są oznaką PCOS..

Zaburzenia metaboliczne

Pacjenci wykazujący określone objawy zespołu metabolicznego mogą stanowić grupę ryzyka powstania PCOS [4, 17, 18]. Tradycyjne metody fizyczne: oznaczenie wskaźnika masy ciała, ocena proporcji talii i bioder, określenie grubości fałdu skórnego - mogą ujawnić pierwsze oznaki zaburzeń metabolicznych. Stwierdzono bezpośredni związek między stopniem nieprawidłowości miesiączkowania a wskaźnikiem masy ciała pacjentek z PCOS, a także między insulinoopornością a GA. Jako markery stanów dysmetabolicznych w PCOS służą następujące wskaźniki: wskaźnik F. Caro - poniżej 0,33; HOMA-IR (wskaźnik insulinooporności - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) - ponad 2,86 pkt; hiperinsulinemia - powyżej 12,8 μU / ml i zaburzenia metabolizmu lipidów (podwyższony poziom cholesterolu całkowitego i trójglicerydów, obniżony poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL)) [3, 6, 19].

Możliwości terapii PCOS u młodych pacjentów

Pilną kwestią jest wybór skutecznych i bezpiecznych metod leczenia mających na celu korygowanie PCOS u dorastających dziewcząt. Potrzeba terapii w tej grupie chorych jest oczywista, a taktyka medyczna bezpośrednio wpływa na rokowanie rozrodcze dziewczynki [2].

U pacjentów w wieku rozrodczym głównym powodem zwracania się o pomoc lekarską jest bezpłodność. Dlatego ich główną strategią leczenia jest przywrócenie funkcji rozrodczych poprzez stymulację owulacji, korygowanie współistniejących zaburzeń hormonalnych i metabolicznych. W niektórych przypadkach przy braku efektu pobudzenia owulacji stosuje się leczenie chirurgiczne - laparoskopowe wiercenie jajników w celu zmniejszenia nadmiaru pęcherzyków pierwotnych, zmniejszenia hiperandrogenizmu. O skuteczności leczenia decyduje przede wszystkim osiągnięcie pożądanej ciąży. Złożone jednofazowe doustne środki antykoncepcyjne są również stosowane w leczeniu i profilaktyce policystycznych jajników.

Szczególną uwagę należy zwrócić na nastoletnie dziewczęta, u których występują objawy PCOS - nieregularne miesiączkowanie, hiperandrogenizm i MFN w USG - połączone z zespołem metabolicznym (nadwaga i otyłość, cukrzyca typu 2, dyslipidemia) z powodu wyraźnej dekompensacji istniejącej endokrynologii zaburzenia metaboliczne [20]. To do nich należy przede wszystkim skierować działania terapeutyczne. Terminowa korekta zaburzeń metabolicznych, osiągnięta poprzez zmianę stylu życia i zbilansowane odżywianie, dietę redukcyjną, stosowanie leków hipoglikemizujących, prowadzi do normalizacji stanu hormonalnego i przywrócenia funkcji menstruacyjnych na poziomie klinicznym.

W przypadku braku pożądanego efektu drugim etapem terapii może być stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Wszystkie mechanizmy stosowane przez COC do kontroli cyklu miesiączkowego nie zostały jeszcze zbadane, ale wiadomo, że hamują wydzielanie LH, co z kolei prowadzi do obniżenia poziomu androgenów. Estrogenny składnik złożonych środków antykoncepcyjnych prowadzi do wzrostu poziomu PSH, a co za tym idzie, do zmniejszenia stężenia swobodnie krążącego testosteronu. Stosowanie tych leków prowadzi do zahamowania wydzielania androgenów w nadnerczach, prawdopodobnie dlatego, że COC hamują działanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) [2, 14, 21].

W chwili obecnej istnieje szereg złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających składnik progestagenny o działaniu antyandrogennym (droperinon, octan cyproteronu), pozycjonujących się jako zalecane do stosowania u dziewcząt i kobiet z klinicznie wyraźnym hiperandrogenizmem [2, 14, 13, 22]. Ich działanie opiera się na szeregu mechanizmów: hamowaniu syntezy androgenów jajnikowych przez mechanizm bezpośredniego połączenia, blokowaniu receptorów obwodowych dla androgenów, zmniejszeniu tworzenia DHT w wyniku zahamowania 5-alfa reduktazy. Drosperinon ma również działanie hipoglikemiczne. Możliwe jest przepisywanie złożonych środków antykoncepcyjnych według standardowego schematu (21 dni, potem 7-dniowa przerwa) na 3–6 cykli miesiączkowych oraz według schematu przedłużonego (63 dni, potem 7-dniowa przerwa) [8, 20]. Jednak skuteczność tych leków wciąż jest przedmiotem wielu dyskusji i jest kwestionowana, być może ze względu na brak wiarygodnych danych na temat skuteczności i ograniczeń ich stosowania u młodych pacjentów. W leczeniu stanów hiperandrogennych można stosować leki antyandrogenne (octan cyproteronu) w połączeniu z COC, walerianianem estradiolu lub oddzielnie [6].

Po kursie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (w połączeniu z lekami antyandrogennymi lub bez) można wywołać owulację [8].

Wniosek

Powstawanie PCOS w okresie dojrzewania jest wynikiem wpływu na funkcje rozrodcze różnych czynników patogenetycznych, w wyniku czego dochodzi do zaburzenia tworzenia się funkcji menstruacyjnych, wzrostu i dojrzewania pęcherzyków, w wyniku czego powstaje brak jajeczkowania.

Wyraźne oznaki choroby policystycznych jajników można zaobserwować w normalnym okresie dojrzewania, a niektóre z jej objawów mogą okazać się zjawiskiem przejściowym. Zagadnienia wczesnej diagnostyki, określenia istotnych klinicznie markerów PCOS i jego predyktorów u pacjentów w wieku młodzieńczym wymagają pogłębionych badań w celu optymalizacji podejścia do badań przesiewowych, identyfikacji grup ryzyka i opracowania systematycznego podejścia do korygowania różnych zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych.

Najbardziej wiarygodnymi kryteriami diagnostyki różnicowej rozwoju zespołu policystycznych jajników u młodych pacjentek są: połączenie obrazu ultrasonograficznego (morfologicznego) policystycznych jajników w porównaniu z profilem hormonalnym (stosunek hormonów płciowych do hiperandrogenizmu), dynamika powstawania cyklu miesiączkowego w okresie 12-18 miesięcy obserwacji (oligomenorrhea, brak miesiączki), na tle zaburzeń dysmetabolicznych (otyłość, hiperinsulinizm, upośledzona tolerancja glukozy).

U młodych pacjentek głównymi kierunkami terapii w rozwoju PCOS są: przywrócenie funkcji miesiączkowania, korekcja stanów hiperandrogennych i zaburzeń metabolicznych [8, 9, 19-22].

W pierwszym etapie profilaktyki rozwoju zespołu policystycznych jajników u dziewcząt konieczne jest korygowanie zaburzeń metabolicznych za pomocą zbilansowanej diety redukcyjnej, aktywnego trybu życia, sportów aerobowych (bieganie, pływanie itp.) Oraz stosowania preparatów ziołowych [7, 17, 18, 22].

W przypadku stwierdzenia uporczywych objawów i progresji policystycznych jajników wskazane jest stosowanie jednofazowych hormonalnych COC na tle cyklicznej terapii witaminowej i enzymatycznej, a następnie stymulacji owulacji w okresie rozrodczym w celu realizacji płodności.

Leczenie chirurgiczne - wiercenie jajników w okresie dojrzewania jest niewłaściwe.

Rokowanie reprodukcyjne u pacjentek z rozwijającymi się policystycznymi jajnikami w dużej mierze zależy od wczesnej diagnozy, skuteczności terapii patogenetycznej i przywrócenia owulacji..

Literatura

  1. Adamyan L. V., Bogdanova E. A. Ginekologia operacyjna dzieci i młodzieży. M.: EliksKom, 2004. s. 208–211.
  2. Fauser B. C. Konsensus w sprawie aspektów zdrowotnych kobiet związanych z zespołem policystycznych jajników (PCOS): trzecia grupa warsztatowa konsensusu PCOS sponsorowana przez Amsterdam ESHRE / ASRM // Fertil Steril. 2012; 97: str. 28-38.
  3. Grupa warsztatowa konsensusu PCOS sponsorowana przez Rotterdam ESHRE / ASRM Skorygowana konsensus z 2003 r. Dotyczący kryteriów diagnostycznych i długoterminowych zagrożeń dla zdrowia związanych z zespołem policystycznych jajników // Fertil Steril 2003; 81: str. 19-25.
  4. Manukhin I.B., Gevorkyan M.A., Kushlinsky N.E. Zespół policystycznych jajników. M.: MIA, 2004 S. 192-196.
  5. Shilin D.E. Zespół policystycznych jajników // Międzynarodowy konsensus diagnostyczny i nowoczesna ideologia terapii. 2004; Nr 9, s. 27–36.
  6. Fritz M. A., Speroff L. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Lippincott Williams & Wilkins, 2011. P. 495-533..
  7. Bloomgarden Z. T. Konferencja konsensusowa American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) na temat zespołu insulinooporności // Diabetes Care. 2003; 26: str. 1297-1303.
  8. Smetnik V.P. Ginekologia nieoperacyjna. Przewodnik dla lekarzy. SPb: SOTIS, 1995.224 s.
  9. Przewodnik po ginekologii endokrynologicznej / wyd. E. M. Vikhlyaeva. Moskwa: Agencja Informacji Medycznej, 2006, 784 s..
  10. Uvarova E.V. Nowoczesne metody korekcji hiperandrogenizmu u dorastających dziewcząt. W książce: Skuteczna farmakoterapia w położnictwie i ginekologii. 2008 S. 4–12.
  11. Gurkin Yu. A. Ginekologia młodzieży. Podręcznik dla lekarzy. SPb: IKF Foliant, 2000 S. 574-592.
  12. Bogdanova E.A. Ginekologia dzieci i młodzieży. M.: MIA, 2010 S. 332–348.
  13. Bogdanova E. A., Telunts A. B. Hirsutyzm u dziewcząt i młodych kobiet. M.: Medpress-inform, 2002. S. 128-134.
  14. Kulakov V.I., Dolzhenko I.S. Główne trendy w zdrowiu reprodukcyjnym dziewcząt w nowoczesnych warunkach // Zdrowie reprodukcyjne dzieci i młodzieży. 2005; Nr 1, str. 22-28.
  15. Mazitova L.P. Aslamazyan L.K. Patogenetyczne uzasadnienie miejscowej terapii trądziku w okresie dojrzewania // Farmakologia dziecięca. 2008; Nr 5; od. 68-71.
  16. Gus A.I., Serov V.N., Nazarenko T.A. i wsp. Współczesne zasady diagnostyki ultrasonograficznej, klinicznej i laboratoryjnej zespołu policystycznych jajników // Ginekologia. 2002; Nr 4: 21-30. Shilin D.E. Korekcja zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych w leczeniu hiperandrogenizmu u dziewcząt i dziewcząt // Farmateka. 2003; 16: 8-12.
  17. Moran L. J., Noakes M., Clifton P. M., Tomlinson L., Norman R. J. Skład dietetyczny w przywracaniu fizjologii rozrodu i metabolizmu u kobiet z nadwagą z zespołem policystycznych jajników // J Clin Endocrinol Metab. 2003; Vol. 88: str. 812-819.
  18. Solomon C. G., Hu F. B., Dunaif A. i in. Długie lub bardzo nieregularne cykle miesiączkowe jako marker ryzyka cukrzycy typu 2 // JAMA. 2001; 286: s. 24-21.
  19. Adamyan L.V., Makiyan Z.N., Glybina T.M., Sibirskaya E.V., Ploshkina A.A. Cechy diagnostyki i leczenia zespołu policystycznych jajników u dorastających dziewcząt (przegląd analityczny) // Zdrowie reprodukcyjne dzieci i młodzież. 2014. Nr 3. Str. 16–23.
  20. Uvarova E.V. Leki hormonalne w praktyce ginekologa dziecięcego // Lekarz prowadzący. 2002; Numer 3; od. 38–45.
  21. Dunaif A. R., Chang J. Zespół policystycznych jajników: obecne kontrowersje, od jajnika do trzustki. Humana Press, 2010. Str. 51-122.
  22. Uvarova E.V. Ginekologia dziecięca i młodzieżowa. M.: Medicine, 2009 S. 249-268..

E. V. Sibirskaya *, 1, doktor nauk medycznych
L. V. Adamyan *, doktor medycyny, profesor, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk
I. E. Koltunov **, doktor nauk medycznych, prof
A. A. Ploshkina *

* FGBOU VO MGMSU im. A.I. Evdokimova, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa
** GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Moskwa

Zespół policystycznych jajników u młodych pacjentek (przegląd literatury) / E. V. Sibirskaya, L. V. Adamyan, I. E. Koltunov, A. A. Ploshkina

Do cytowania: Lekarz prowadzący nr 12/2017; Numery stron wydania: 8-10

Tagi: rozwój seksualny, gruczoły sutkowe, zapalenie

PCOS u nastolatków

Czas czytania: min.

Zespół policystycznych jajników (PCOS lub zespół Steina-Leventhala) jest wielogenową chorobą endokrynologiczną wywoływaną zarówno przez czynniki dziedziczne, jak i środowiskowe. Wiodącymi objawami PCOS są hiperandrogenizm, niewydolność miesiączkowa i / lub owulacyjna oraz zmiany policystycznych jajników. Do tej choroby prowadzi zwiększone wydzielanie męskich hormonów płciowych w organizmie kobiety..

Zespół policystycznych jajników to choroba wrodzona lub nabyta. W zależności od tego objawy mogą się różnić, a objawy zależą również od postaci choroby. W zdecydowanej większości przypadków PCOS u nastolatków nie jest diagnozowany, a jego wykrycie następuje w wieku dorosłym, w większości przypadków wynika to z faktu, że choroba taka jak objawy policystycznych jajników i leczenie u dziewcząt różnią się od dorosłych.

Jeśli dziewczynka ma zespół policystycznych jajników, nastolatka może zacząć aktywnie przybierać na wadze od początku okresu dojrzewania, pod warunkiem normalnego odżywiania i aktywności fizycznej, natomiast odkładanie się tłuszczu będzie typu męskiego (tkanka tłuszczowa gromadzi się głównie w jamie brzusznej), hirsutyzm (nadmierne owłosienie ciała, pojawienie się włosów na twarzy, brzuchu, plecach), późny początek miesiączki (pierwsza miesiączka), skąpe miesiączki (skąpe miesiączki lub rzadkie miesiączki - rzadziej niż raz na 40 dni), nadmierne przetłuszczanie się włosów i skóry. Przy PCOS uaktywnia się zwiększona produkcja i uwalnianie androgenów (męskich hormonów płciowych), co prowadzi do takich nieprzyjemnych objawów, jak przetłuszczanie się skóry głowy (włosy należy częściej myć), przetłuszczanie się skóry twarzy, szyi, klatki piersiowej i górnej części pleców. Prowadzi to do pojawienia się trądziku, zaskórników, łojotoku, łupieżu, których nie można wyleczyć leczeniem objawowym. Gdy u dorastających dziewcząt pojawiają się takie kosmetyczne objawy policystycznych jajników, zabieg nie powinien być przepisywany przez kosmetologa, należy skonsultować się z ginekologiem, który przeprowadzi pełne niezbędne badanie i przepisze już wymagane leczenie.

Problem tej choroby w okresie dojrzewania, w przeciwieństwie do osoby dorosłej, polega na tym, że w wieku dorosłym choroba ta jest częściej wykrywana w wyniku poronienia lub niezdolności do zajścia w ciążę, a różne nieprawidłowości miesiączkowania przypisuje się młodzieńczemu tworzeniu cyklu lub nie są związane z tą patologią. U dorosłych może być również pośredniczona w cukrzycy typu 2 lub insulinooporności, co jest niezwykle rzadkie u nastolatków. Również w okresie dojrzewania w wyniku PCOS może następować stały wzrost ciśnienia krwi..

Objawy, przyczyny i leczenie torbieli jajnika u nastolatki. Polycystic

Torbiel jajnika u nastolatki to choroba układu moczowo-płciowego, w której pojawiają się nowotwory wypełnione płynem i komórkami gruczołowymi. Torbiel może pojawić się w wieku rozrodczym, począwszy od 12 roku życia. Częściej nastolatki w wieku poniżej 15 lat są podatne na pojawienie się formacji od momentu pojawienia się pierwszej miesiączki.

Jak pojawia się nowotwór torbielowaty?

Podczas menstruacji pęcherzyk, w którym rozwija się komórka jajowa, rośnie i wypełnia się płynem. W połowie cyklu ulega degradacji, uwalnia jajo i tworzy „żółte ciało”. Jeśli tak się nie stanie, dziecko rozwija formacje wyglądające jak bąbelki, prowadzące do cysty. Torbiel jajnika u dziewicy może rozwinąć się równie łatwo, jak u dziewczynki, która jest już aktywna seksualnie. Łagodna cysta może ustąpić samoistnie w ciągu kilku miesięcy, nie wpływając na organizm. Jeśli nowotwór postępuje, powiększa się, powoduje ból w dolnej części brzucha, lekarz może podejrzewać złośliwość torbieli, która wymaga leczenia.

Odmiany

Oprócz podziału na łagodne i złośliwe cysty różnią się objawami i tworzeniem się choroby. Najczęściej dotyczy to prawego jajnika. Istnieją następujące rodzaje torbieli jajnika u nastolatka:

  1. Pęcherzykowy. Płyn gromadzi się w niewybuchach mieszków włosowych. Podczas którego dochodzi do obumierania komórki jajowej, niszczenia komórek ziarnistych i wydłużania się chorej miesiączki, często z obfitym krwawieniem. Przyczyną wystąpienia jest zaburzona praca hormonów i zapalenie układu moczowo-płciowego. Ten typ cysty może osiągnąć długość 10 cm.
  2. Torbiel ciałka żółtego. Pojawienie się płynu z zanieczyszczeniami krwi w „żółtym” ciele, które jest pokryte komórkami lutealnymi. Hipotermia, stosowanie leków zawierających aspirynę oraz nadmierna aktywność fizyczna mogą wywołać początek choroby..
  3. Śluzowy. Wygląda jak folikularny. Nadmierna produkcja śluzu.
  4. Dwustronna. Oba jajniki są uszkodzone, co powoduje chorobę policystyczną.

Wszystkim formom cyst towarzyszy ból w dolnej części brzucha podczas miesiączki oraz ogólne osłabienie organizmu.

Polycystic u nastolatków

Szczególną postacią, w której rozwija się obustronna formacja, jest wielotorbielowatość wywołana zaburzeniami poliendokrynnymi i hormonalnymi, infekcjami, zwiększonym wydzielaniem androgenów i produkcją insuliny. Ta dolegliwość może powodować bezpłodność. W okresie dojrzewania istnieje doskonała okazja do zachorowania na zespół policystycznych jajników, któremu towarzyszą następujące objawy:

  • nieregularny okres,
  • wyładowanie w środku cyklu („kicz”),
  • zwiększone przetłuszczanie się włosów, rozwój trądziku,
  • otyłość, powolny metabolizm,
  • porost włosów na ciele typu męskiego (twarz, klatka piersiowa, brzuch),
  • umiarkowany ból w okolicy jajników promieniujący do dolnej części pleców, nogi, miednicy,
  • podwyższona temperatura podstawowa,

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu przepisania leczenia, aby uniknąć złośliwości.

W celu potwierdzenia / odrzucenia diagnozy „policystycznej choroby” u dorastających dziewcząt stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  1. Badania ogólne i ginekologiczne.
  2. Ultradźwięk.
  3. Test hormonalny i lipidowy.
  4. MRI.
  5. Oznaczanie insuliny i glukozy we krwi.
  6. Laparoskopia.

Leczenie wielotorbielowatości przeprowadza się zarówno za pomocą środków hormonalnych, jak i chirurgicznie..

Przyczyny pojawienia się torbieli jajnika u nastolatka

Główną przyczyną wystąpienia choroby u dziecka jest dojrzewanie ze zmianami hormonalnymi, któremu towarzyszy ból. Ponadto występowanie choroby zależy od czynników:

  • cechy strukturalne narządów dziecięcych,
  • infekcje układu rozrodczego,
  • zaburzenia hormonalne,
  • problemy z tarczycą,
  • wczesny początek lub nieregularny okres,
  • nadwaga,
  • stres, depresja,
  • złe nawyki,
  • dziedziczność,
  • Ciężkie ładunki.

Powyższe przyczyny powodują restrukturyzację jajników, blokując zdolność jaja do opuszczania pęcherzyka, co prowadzi do zaburzeń układu krążenia i gromadzenia się płynów.

Objawy

Częstą dolegliwością u chorych dziewcząt jest ból w dolnej części brzucha. Większość objawów jest łagodna, dlatego definicja torbieli jest trudna. Najczęściej dziewczęta w wieku 12-15 lat nie odczuwają obecności nowotworu na jajniku. Lekarze zalecają okresowe badanie USG narządów miednicy.

W zaawansowanych przypadkach, gdy torbiel osiąga duży rozmiar, pojawiają się następujące objawy:

  • nieregularność i bolesność miesiączki,
  • ból podczas oddawania moczu,
  • naruszenie defekacji,
  • podwyższona temperatura ciała,
  • ból w dolnej części brzucha, który czasami promieniuje do nogi, dolnej części pleców, pachwiny.
  • szybka męczliwość.

Diagnozowanie choroby

Wstępna diagnoza to badanie ginekologiczne. Narządy miednicy są omacywane w celu zagęszczenia. Pojawienie się bolesności podczas badania może wskazywać na dużą torbiel. Następnie dziewczynka musi przejść badanie ultrasonograficzne, które pomoże wykryć nowotwór, jego kształt, charakter i rozmiar.

Po wykryciu torbieli zalecana jest obserwacja i leczenie, które są dwojakiego rodzaju, w zależności od ciężkości choroby: leki i leczenie chirurgiczne.

Terapia lekowa

W większości przypadków eksperci przepisują leczenie nowotworów tylko wtedy, gdy aktywnie się rozwijają. Na przykład torbiel pęcherzykowa jajnika u nastolatka jest w stanie samodzielnie rozpuścić się w kilku cyklach menstruacyjnych.

Jeśli jednak konieczne jest leczenie farmakologiczne, ginekolog wybiera lek na podstawie wieku, obecności chorób przewlekłych i innych indywidualnych cech ciała dziewczynki. Jednym z celów leczenia jest nie tylko całkowite pozbycie się torbieli, ale także zachowanie funkcji rozrodczych i prawidłowego funkcjonowania jajników. Specjaliści wolą stosować wiele środków hormonalnych, czasami uciekają się do tabletek antykoncepcyjnych, aby opóźnić wzrost torbieli. Dzieci przechodzą kurację w ciągu trzech miesięcy pod nadzorem ginekologa. Pokazano również odpoczynek w łóżku, leki przeciwzapalne i witaminy..

Interwencja operacyjna

Chirurgiczne usunięcie torbieli nastolatka wykonuje się metodą laparoskopii (nakłucie ściany jamy brzusznej) i laparotomii (nacięcie ściany jamy brzusznej).

W przypadku powikłań choroby można przepisać:

  1. Cystektomia (usunięcie nowotworu w okolicy jajnika, zachowanie zdrowej tkanki),
  2. Ovariektomia (usunięcie torbieli z jajnikiem),
  3. Adnexektomia (całkowite usunięcie przydatków, które jest zalecane w nagłych przypadkach).

Chirurgiczne usunięcie torbieli u dziewcząt jest rzadko przepisywane, ale najczęściej stosuje się laparoskopię, która umożliwia zachowanie funkcji rozrodczych.

Ostry ból w dolnej części brzucha u nastolatki może wskazywać na pękniętą torbiel

Możliwe komplikacje

Jeśli nowotwór u nastolatka nie jest w żaden sposób leczony, może to prowadzić do wielu patologii, które mogą być śmiertelne. Są więc takie komplikacje:

  1. Ropienie torbieli. Zmienia się struktura i objętość nagromadzonej cieczy.
  2. Złośliwość, wzrost wielkości nowotworu, który powoduje ucisk na pobliskie narządy.
  3. Pojawienie się zrostów, które później staje się główną przyczyną niepłodności.
  4. Skręcenie nóg nowotworu. Towarzyszą mu nudności, wymioty, ból w dolnej części brzucha, który nie ustępuje nawet po zażyciu środków przeciwbólowych.
  5. Pęknięcie torbieli. Występuje uwolnienie zawartości torbieli, grożące zapaleniem otrzewnej. Objawy są wyraźne: ostry, ostry ból w okolicy jajników, wysoka temperatura ciała, silne wymioty, utrata przytomności.

Uwaga! Jeśli dziecko ma co najmniej jeden z powyższych objawów, natychmiast wezwij pogotowie! Leczenie w domu tylko pogorszy sprawę.!

Następujące czynniki mogą prowadzić do powikłań torbieli jajnika u dziewcząt:

  • nieobecność lub przedwczesne leczenie,
  • uraz narządów płciowych,
  • intensywne ćwiczenia,
  • stosunek płciowy.

Zapobieganie

Niestety nie ma środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby pojawieniu się torbieli jajnika u dziewcząt. Rodzice powinni uważnie monitorować regularność cyklu miesiączkowego, zapewnić dziecku spokojny stan psycho-emocjonalny, ograniczyć aktywność fizyczną i co pół roku odwiedzać ginekologa. Mama musi porozmawiać z córką o życiu seksualnym, powiedzieć jej, że ból podczas seksu jest niepokojącym objawem. Musisz także spróbować ograniczyć dziecko od złych nawyków, chodzenia do solarium. Przestrzeganie tych środków ostrożności zmniejszy ryzyko torbieli jajnika u dzieci..

7 głównych przyczyn zespołu policystycznych jajników u kobiet

Według statystyk zespół policystycznych jajników obserwuje się u co 5-7 kobiet. Cierpią na zaburzenia odżywiania i charakteryzują się zaburzeniami odżywiania, lękiem i depresją..

  1. O zespole
  2. Objawy
  3. Główne przyczyny PCOS
  4. Psychosomatyka
  5. Wpływ stresu na PCOS
  6. Zapobieganie

O zespole

Ta choroba ginekologiczna występuje u kobiet, u których zdiagnozowano niepłodność endokrynologiczną. Ze względu na to, że zespół policystycznych jajników objawia się brakiem owulacji, często nie można zajść w ciążę.

W tym samym czasie dojrzewanie oocytów nie następuje do końca, dlatego pęcherzyki przestają się rozwijać, przez co powstaje wiele cyst.

Zespół Steina-Leventhala (to naukowa nazwa choroby policystycznej) obserwuje się u 5-10% kobiet, ma szereg poważnych powikłań.

Rozróżnij pierwotną i wtórną chorobę policystyczną. W pierwszym przypadku symptomatologia daje się odczuć w okresie dojrzewania dziewczynki (około 12-13 lat). Typ pierwotny charakteryzuje się ciężkim przebiegiem patologii i jest bardzo trudny do leczenia.

Wtórną chorobę policystyczną rozpoznaje się najczęściej u kobiet w średnim wieku, które urodziły dziecko lub są w okresie menopauzy. Głównymi objawami tego typu nieprawidłowości poliendokrynnych są: nadwaga, zaburzenia metaboliczne, podwyższony poziom insuliny we krwi, androgenemia i dysfunkcja trzustki.

Jeśli podejrzewa się PCOS, należy równolegle zbadać inne poważne choroby, takie jak nowotwory i zespół Cushinga. Faktem jest, że mają podobne objawy, dlatego należy wykluczyć wymienione wcześniej komplikacje..

Objawy

Istnieje wiele oznak wskazujących na to, że konieczne jest zasięgnięcie porady ginekologa, aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę:

  • przedwczesne wczesne dojrzewanie, któremu towarzyszy nadmiar DHEAS (siarczan dehydroepiandrosteronu);
  • specyficzny zapach ciała spowodowany wczesnym wzrostem włosów pachowych;
  • trądzik mikromedonowy, łojotok;
  • otyłość i nadwaga objaw ten występuje u 50% pacjentów. Przyrost masy ciała jest spowodowany rozwojem insulinooporności. W rezultacie komórki organizmu przestają go dostrzegać, dlatego glukoza jest słabo wykorzystywana;
  • nieregularny cykl miesiączkowy lub brak miesiączki; absolutorium, zarówno obfite, jak i rzadkie. Zaburzenia te wynikają z faktu, że estrogen wpływa na endometrium;
  • zwiększona pigmentacja skóry w fałdach skórnych, pachwinie, okolicy pachowej i pod piersią. Wynika to z nadmiaru cholesterolu we krwi, a także insulinooporności;
  • jajniki powiększają się, mogą rosnąć 2-6 razy z powodu tworzenia się cyst, w porównaniu z normalnymi rozmiarami;
  • rozstępy (rozstępy) na pośladkach, udach, brzuchu spowodowane zaburzeniami hormonalnymi;
  • depresja, senność, letarg lub letarg;
  • niepłodność, policystyczna choroba nazywana jest najczęstszą konsekwencją tego, że pacjent nie może począć dziecka. Wynika to z braku lub bardzo rzadkiej owulacji.

Główne przyczyny PCOS

Do ginekologa zgłasza się kobieta z kilkoma dolegliwościami wskazującymi na zespół policystycznych jajników. Ale zanim postawisz dokładną diagnozę, musisz zrozumieć, jakie główne przyczyny mogą doprowadzić do wystąpienia tej patologii..

Lekarze wymieniają szereg czynników, które prowadzą do tej choroby:

  • dziedziczna predyspozycja. Według badań naukowych choroba ta jest dziedziczna. Raczej dziewczęta, które miały krewnych z tą chorobą w rodzinie, wpadają w strefę zwiększonego ryzyka;
  • nadmierne ilości męskich hormonów. Jest to swego rodzaju „wyzwalacz” w rozwoju choroby. Androgeny w tkance tłuszczowej są przekształcane w estrogeny. Te żeńskie hormony stymulują produkcję LH, co prowadzi do tłumienia FLH;
  • insulinooporność. U dziewcząt z PCOS i nadwagą wzrasta insulinooporność. W rezultacie obserwuje się zwiększone stężenie tego hormonu we krwi. Prowadzi to do dodatkowej produkcji androgenów i LH, co stymuluje wzrost pęcherzyków. Ale nie przekształcają się w dojrzałe jajo. Dlatego te składniki narządów płciowych starzeją się przedwcześnie, co jest obarczone cystami;
  • podwyższony poziom aktywności enzymatycznej. Pacjenci mają nierównowagę w aktywności enzymów. W rezultacie można wytwarzać więcej hormonów męskich, co powoduje cysty na gruczołach płciowych;
  • ciężki przebieg chorób zakaźnych - częste przeziębienia w dzieciństwie lub choroby zakaźne;
  • patologia przysadki mózgowej. Gruczoł dokrewny produkuje FSH i LH, które regulują proces owulacji i wzrostu pęcherzyków. U pacjentów z zespołem policystycznych obserwuje się podwyższony poziom LH, przez co zwiększa się produkcja androgenów w sparowanych żeńskich gonadach. Dodatkowo wzrasta hormon wzrostu, a jego silne stężenie prowadzi do rozwoju choroby policystycznej;
  • stresujące sytuacje - doświadczenia wywołują zaburzenia hormonalne w organizmie, a także prowadzą do braku owulacji.

Często u pacjentów z zespołem policystycznych zdiagnozowano zapalenie migdałków. Faktem jest, że migdałki i jajniki są blisko spokrewnione..

Psychosomatyka

Taki kierunek w medycynie jak psychosomatyka opisuje choroby kobiecego narządów płciowych jako wewnętrzny konflikt między odrzuceniem kobiecości a chęcią posiadania dziecka.

Płeć piękna jest rozdarta między chęcią rozmnażania rodzaju a chęcią uzyskania równej pozycji w społeczeństwie. W rezultacie reakcją na ten konflikt jest cysta. Ze względu na występowanie stresujących sytuacji nerwowych dochodzi do silniejszej produkcji męskich hormonów. A jeśli ciało kobiety nie zaakceptowało swojej naturalnej istoty, funkcjonowanie narządów rodnych zostaje zakłócone.

Z punktu widzenia psychosomatyki zespół Steina-Leventhala można określić jako podświadome pragnienie dziewczynki, by nie zajść w ciążę. Przyczyną problemu mogą być różne obawy, a organizm staje w obliczu faktu, że pęcherzyki, które przeszły fazę wzrostu, przechodzą w cysty.

Zdrowie psychiczne kobiet pogarsza się z powodu takich czynników: niezadowolenia z wyglądu, lęku przed bezpłodnością i ciągłego leczenia. Kobiety te są bardziej narażone na zaburzenia lękowe i próby samobójcze. Dlatego dziewczęta z zespołem policystycznych wymagają kompleksowego podejścia do leczenia, uwzględniającego wszystkie czynniki społeczne i psychologiczne. W celu osiągnięcia równowagi emocjonalnej wymagana jest konsultacja z psychologiem lub psychiatrą.

Wpływ stresu na PCOS

Na stan organizmu wpływają negatywne stresujące sytuacje, nieuzasadniony niepokój i niepokój. Na tym tle zmienia się tło hormonalne. Ponadto z powodu depresji powstaje dopamina, która jest ważna przy produkcji progesteronu..

Składniki te mają wpływ na zaburzenia cyklu kobiecego i powodują objawy podobne do PCOS. Ale tylko specjalista postawi prawidłową diagnozę, jeśli istnieją dwa kryteria. Jeśli jest to potwierdzone, to przyczyny patologii leżą nie tylko na „poziomie psychologicznym”.

Według statystyk około 7% dziewcząt cierpi na depresję, a wśród kobiet z zespołem poliendokrynnym - 35%. Zaburzenia lękowe są typowe dla 45% dziewcząt z patologią, a wśród kobiet zdrowych - 18%.

Zapobieganie

Aby przywrócić normalne funkcjonowanie gonad, należy wyeliminować wszystkie objawy. Endokrynolodzy i ginekolodzy zajmują się leczeniem policystycznych chorób. Ale ważny jest również etap zapobiegania zespołowi Steina-Leventhala. Poniżej znajduje się kilka wskazówek, jak to zrobić:

  • wyeliminować stres i nadmierną aktywność fizyczną;
  • odwiedzać ginekologa co sześć miesięcy;
  • unikaj swobodnych relacji intymnych i stosuj antykoncepcję barierową;
  • terminowo leczyć zakaźne i zapalne nieprawidłowości układu moczowo-płciowego;
  • właściwe podejście do kwestii planowania ciąży.

Niektórzy pacjenci zbytnio skupiają się na patologii, nadmiernie kontrolując proces leczenia. Są tacy, którzy poddają się i uważają zespół poliendokrynny za nieuleczalny. Ale we współczesnej medycynie dają korzystne rokowanie w przypadku policystycznych jajników. Dlatego konieczna jest poprawa jakości swojego życia, uzyskanie właściwej i terminowej wizyty, która pozwoli zaplanować ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Zespół policystycznych jajników u dzieci, młodzieży i dorosłych

Co to jest zespół policystycznych jajników?

Zespół policystycznych jajników (PCOS, zespół Steina-Leventhala) charakteryzuje się nieprawidłowościami / nieprawidłowościami miesiączkowania, hirsutyzmem (przerost męskiego wzorca u kobiet i dzieci), otyłością i zespołem metabolicznym wynikającym z zaburzeń metabolizmu androgenów i estrogenów oraz kontroli produkcji androgenów. Kiedyś sądzono, że jest to spowodowane głównie wadą jajników, ponieważ często wiąże się to z powiększeniem policystycznych jajników, stąd nazwa zespół policystycznych jajników. Jednak obecnie wiadomo, że PCOS może wystąpić u kobiet z jajnikami o normalnej wielkości oraz u kobiet z prawidłowymi miesiączkami..

Kto jest podatny na chorobę?

PCOS występuje tylko u kobiet i zwykle rozpoczyna się w okresie dojrzewania. Szacuje się, że 3-10% kobiet ma objawy kliniczne. Chociaż objawy przedmiotowe i podmiotowe są podobne u większości pacjentów, choroba może objawiać się inaczej w różnych grupach etnicznych. Na przykład w Stanach Zjednoczonych 70% pacjentów ma hirsutyzm, w porównaniu z 10-20% w Japonii..

Dokładna przyczyna PCOS nie jest jeszcze znana, ale uważa się, że rozwija się, gdy jajniki wytwarzają nadmierne ilości androgenów (takich jak testosteron). Jest to spowodowane nadprodukcją hormonu luteinizującego (LH), który jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. U pacjentów z PCOS często występuje również insulinooporność obwodowa. Ten problem występuje częściej u otyłych pacjentów. Podwyższony poziom insuliny wpływa również na czynność jajników.

Jakie są oznaki i objawy zespołu policystycznych jajników?

Istnieje wiele oznak i objawów związanych z PCOS.

  • Brak, rzadkie lub nieregularne miesiączki
  • Rzadka lub brak owulacji prowadząca do bezpłodności
  • Torbielowate lub powiększone jajniki
  • Otyłość, która występuje u 50% pacjentów z wysokim stosunkiem talii do bioder (tj. Duży brzuch, ale stosunkowo cienkie ręce i nogi)
  • Wczesny wzrost włosów łonowych (poniżej 8 lat u dziewcząt i poniżej 9 lat u chłopców)
  • Hiperandrogenizm (podwyższony poziom męskich hormonów w surowicy krwi) prowadzący do nadmiernego porostu włosów na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu, palcach rąk lub nóg (hirsutyzm); żeński lub czasami męski wzór wypadania włosów; aw ciężkich przypadkach osłabienie głosu i zwiększenie masy mięśniowej
  • Trądzik trądzik i skóra tłusta (łojotok)
  • Ropne zapalenie hydraden
  • Acanthosis nigricans to ciemne obszary skóry, które są aksamitne lub szorstkie w dotyku. Najczęściej znajdują się na karku, pod pachami, pod piersią oraz w odsłoniętych miejscach, takich jak łokcie, kolana i stawy..
  • Akrobordony w pachach, pod piersią lub w pachwinie
  • Cukrzyca, zwłaszcza u otyłych pacjentów
  • Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
  • Podwyższony poziom tłuszczów we krwi (hiperlipidemia) z podwyższonym poziomem trójglicerydów, cholesterolu całkowitego, cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) i cholesterolu o bardzo niskiej gęstości (VLDL)
  • Choroby sercowo-naczyniowe, zwłaszcza choroba wieńcowa

Jak postawić diagnozę?

Kryteria diagnostyczne PCOS obejmują obecność dowolnych dwóch z trzech cech:

Zakłócenie cyklu miesiączkowego

Kliniczny lub biochemiczny hiperandrogenizm

USG policystycznych jajników

Aby wyjaśnić diagnozę, można przepisać badania krwi:

Testy hormonalne do pomiaru ilości wolnego testosteronu, LH i innych hormonów płciowych

Test tolerancji glukozy, poziomu glukozy na czczo i insuliny

USG miednicy i / lub tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu wykluczenia guzów jajnika lub nadnerczy, jeśli poziom testosteronu jest bardzo wysoki.

Skórne objawy policystycznych jajników

Jakie leczenie jest zalecane w przypadku zespołu policystycznych jajników?

W przeszłości leczenie koncentrowało się na leczeniu pewnych objawów PCOS, takich jak hirsutyzm, trądzik lub płodność. Niedawno, mając świadomość, że insulinooporność odgrywa dużą rolę w rozwoju PCOS, leczenie przesunęło się w kierunku korygowania insulinooporności, co z kolei zmniejsza nasilenie wielu innych objawów..

1. Dieta i ćwiczenia: Utrata masy ciała u otyłych pacjentów z PCOS prowadzi do zmniejszenia insulinooporności i obniżenia poziomu testosteronu. Zewnętrzna poprawa obejmuje zmniejszenie hirsutyzmu i przywrócenie cyklu miesiączkowego u niektórych kobiet.
2. Metformina i tiazolidynodiony (glitazony) zmniejszają insulinooporność i poziom insuliny we krwi. Mogą również normalizować owulację..
3. Rzucenie palenia zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań związanych z paleniem.
Oprócz wyżej wymienionych metod, również ściśle według zaleceń lekarza, w celu ogólnego opanowania objawów stosuje się specjalne zabiegi..

Antyandrogenne doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne) pomagają kontrolować zmiany skórne i hirsutyzm. Pomagają również w normalizacji cyklu miesiączkowego. Mogą nie być odpowiednie dla kobiet z nadwagą lub otyłością.

Spironolakton, silny antyandrogen, może z czasem zmniejszyć trądzik i nadmierne owłosienie ciała. Jest mniej skuteczny w przypadku łysienia. Przeciwwskazane w ciąży, ponieważ może powodować wady wrodzone.

Niskie dawki glikokortykoidów.

Badane są leki będące agonistami hormonów gonadotropowych, które hamują uwalnianie LH przez przysadkę mózgową, a tym samym zmniejszają wydzielanie hormonów jajnikowych.

Izotretynoina jest stosowana w leczeniu ciężkiego trądziku. Nie powinien być stosowany przez kobiety w ciąży lub próbujące zajść w ciążę, ponieważ może to prowadzić do wad wrodzonych..

W leczeniu hirsutyzmu można zastosować środki do usuwania włosów, takie jak golenie, elektroliza, kremy chemiczne i woskowe.

Książka: Podręcznik dermatologii. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Czwarta edycja. Publikacje naukowe Blackwell

Na portalu Vikids możesz:

Cechy zespołu policystycznych jajników u dorastających dziewcząt

Jedną z klasycznych i kluczowych cech PCOS u nastolatków są nieregularne cykle miesiączkowe lub ich brak. Głównym powodem, dla którego wiele dziewcząt z zespołem policystycznych jajników ma nieregularne miesiączki, jest brak równowagi hormonalnej.

Zadowolony:

Objawy zespołu policystycznych jajników u młodzieży

Rzadko zdarza się, że u młodej dziewczyny zdiagnozowany jest zespół policystycznych jajników. W większości przypadków dziewczęta, które nie miały jeszcze naturalnej pierwszej miesiączki (znanej również jako menarche), nie doświadczają objawów PCOS, takich jak:

  • nieregularne cykle miesiączkowe;
  • nieprawidłowy wzrost włosów;
  • podwyższony poziom androgenów.

Istnieją jednak okoliczności, w których młoda dziewczyna przejdzie okres dojrzewania znacznie wcześniej niż zwykle. Ten stan jest znany jako wczesne dojrzewanie i jest zwykle diagnozowany, gdy dziecko wchodzi w okres dojrzewania przed 8 rokiem życia dla dziewcząt.

W jednym badaniu oceniano występowanie PCOS u młodych kobiet, które przeszły przedwczesne dojrzewanie. Naukowcy odkryli, że kobiety z przedwczesnym dojrzewaniem są „podatne na rozwój zespołu policystycznych jajników”..

Jak rozpoznać PCOS w okresie dojrzewania

Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników jest mniej powszechne u nastolatków, ponieważ przez pewien czas mogą występować nieregularne cykle miesiączkowe spowodowane fluktuacjami hormonów. Jednak bardzo ważne jest, aby PCOS stawał się objawowy w okresie dojrzewania, ponieważ co najmniej 5% kobiet w wieku rozrodczym cierpi na przewlekły hiperandrogenizm (za dużo męskich hormonów) i oligo-brak owulacji (rzadka, nieregularna lub brak owulacji), nie wiedząc, że mają chorobę policystyczną.

Niektóre typowe objawy choroby policystycznych jajników obejmują:

  • nieregularne lub zbyt częste lub brak cykli;
  • nadmierne owłosienie twarzy lub innych części ciała zwane hirsutyzmem;
  • trądzik na twarzy i ciele;
  • otyłość, przyrost masy ciała lub problemy z utratą wagi (lub oba);
  • plamy ciemnej skóry (szczególnie na karku), stan ten nazywany jest akantozą czarnuchów.

Badania pokazują, że PCOS może być dziedziczny. Dlatego jeśli kobieta z zespołem policystycznych urodziła córeczkę, w okresie dojrzewania warto zbadać dziecko na obecność hormonów i monitorować regularność cykli. Może to być również spowodowane wytwarzaniem przez organizm zbyt dużej ilości insuliny, która sygnalizuje jajniki do uwolnienia nadmiaru męskich hormonów (androgenów).

Po co iść na wizytę u ginekologa

Zespół policystycznych jajników wpływa na cykl menstruacyjny: co miesiąc pęcherzyk dojrzewa i jest uwalniany z jajników w celu zapłodnienia. Jednak ze względu na nierównowagę hormonalną obserwowaną w PCOS (zwykle wyższy poziom androgenów, takich jak testosteron i wysoki poziom hormonu luteinizującego), pęcherzyk nie dojrzewa ani nie jest wydzielany. Zamiast uwolnienia, (często zrzucona z torbieli) pozostaje w jajnikach i można ją zobaczyć w USG. Wysoki poziom krążących androgenów, takich jak testosteron, zaburza cykl menstruacyjny i może zapobiegać owulacji. Bez owulacji i skoków hormonalnych twoja macica nie jest stymulowana. Może to prowadzić do poważnych problemów z poczęciem w późniejszym życiu..

Należy pamiętać, że zespół policystycznych jajników może wystąpić u nastolatków na różne sposoby. Niektóre dziewczynki z PCOS mogą mieć regularne cykle co 28 dni, inne mają miesiączki co 30-40 dni, a inne nie. Chociaż wielotorbielowatość jajników jest „normalna”, należy się nią zająć, zwłaszcza jeśli nastolatek ma mniej niż osiem lub dziewięć miesiączek każdego roku..

Brak regularnego cyklu może nie tylko wpłynąć na przyszłą płodność, ale może również zwiększyć ryzyko raka endometrium..

Kiedy zabrać córkę do lekarza

Jeśli młoda dziewczyna zaczyna odczuwać bolesne dojrzewanie w bardzo młodym wieku lub nastolatka zaczyna wykazywać powyższe objawy PCOS, powinna zostać zbadana przez lekarza..

Należy przeprowadzić pełne badanie hormonalne, aby stwierdzić obecność policystycznych jajników. Testy mogą nie prowadzić od razu do kryteriów diagnostycznych, ale dziecko może być bardziej narażone na rozwój zespołu policystycznego w późniejszym okresie dojrzewania.

Nierozpoznany zespół policystycznych jajników może narazić dziewczynę na ryzyko innych problemów w przyszłości, ponieważ kobiety z PCOS częściej mają następujące problemy:

  • bezpłodność;
  • nadmierny porost włosów i trądzik;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • choroba serca;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • nieprawidłowe krwawienie z macicy;
  • rak.

O czym lekarz powinien się dowiedzieć podczas wizyty

Twój lekarz prawdopodobnie będzie musiał zadać serię pytań i wykonać kilka testów przed zdiagnozowaniem PCOS. Te pytania mogą obejmować:

  • Szczegóły dotyczące cyklu miesiączkowego Twojego dziecka;
  • Ogólne pytania dotyczące zdrowia;
  • Pełne badanie fizykalne;
  • Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów, cukru we krwi i lipidów (w tym cholesterolu)
  • USG to badanie, które wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazu narządów rodnych (jajników i macicy) oraz pęcherza. U dziewcząt z PCOS jajniki mogą być nieco powiększone (często> 10) i mieć kilka drobnych cyst.

Rozpoznanie choroby jest ważnym pierwszym krokiem, ponieważ leczenie policystycznych jajników zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia innych poważnych problemów. Dobra wiadomość jest taka, że ​​objawy PCOS można leczyć. Pamiętaj, aby udać się do lekarza, jeśli podejrzewasz, że coś jest nie tak ze zdrowiem Twojego dziecka..

Oczywiście przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków lub suplementów diety należy porozmawiać z lekarzem. Nie wahaj się zapytać lekarza o alternatywne metody leczenia lub dlaczego zalecają proponowane leczenie. A przede wszystkim, jeśli nie podoba Ci się proponowany plan leczenia, wspomnij o tym..

Farmakologiczne leczenie policystycznych jajników u młodzieży

Istnieje kilka bardzo prostych sposobów kontrolowania pętli.

  1. Utrata masy ciała: Nawet utrata 5% do 10% całkowitej masy ciała może poprawić reprodukcyjne aspekty PCOS.
  2. Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych: Leki antykoncepcyjne mogą regulować poziom hormonów i obniżać poziom testosteronu, aby pomóc w normalizacji cyklu.
  3. Przyjmowanie leków, takich jak Glucophage lub Provera: Oba te leki mogą powodować regularny cykl u kobiet z PCOS. Provera jest używana częściej w krótkim okresie, podczas gdy Glucophage (Metformin) może pomóc regularnie.
  4. Przyjmowanie kombinacji Myo i d-Chiro Inositol: wykazano, że inozytol obniża poziom testosteronu i pomaga regulować cykle miesiączkowe i promuje owulację.

Top