Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Wpływ adrenaliny na inhalację
2 Testy
Analiza FSH - co to jest u kobiet?
3 Jod
Hormon anty-Müllerowski
4 Rak
Który hormon wzrostu jest lepszy: przegląd form uwalniania, zalet i wad (+ 3 najlepsze bezpieczne i skuteczne leki)
5 Krtań
T4 za darmo
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Zespół wyniszczenia jajników - objawy i leczenie


Co to jest zespół wyniszczenia jajników? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr M. Vikhareva, ultrasonografa z 18-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

W naszych czasach choroby układu rozrodczego stają się coraz bardziej powszechne. Planując ciążę, kobiety napotykają wiele trudności, muszą przejść długą drogę, zanim zdążą zajść w ciążę i urodzić długo wyczekiwane dziecko. Często taką przeszkodą w ciąży jest zespół niewydolności jajników, inaczej można go nazwać przedwczesną lub wczesną „menopauzą”. Według statystyk około 1,4% kobiet cierpi na ten zespół [1].

Zespół wyniszczenia jajników to przedwczesne zmniejszenie czynności jajników u kobiet poniżej 40 roku życia. Jednocześnie u pacjentów występują zaburzenia cyklu, opóźnienia (najpierw do 1-2 tygodni, potem dłużej), uderzenia gorąca, pocenie się, zły sen, drażliwość, niepokój, osłabienie libido (pożądanie seksualne). W przyszłości pojawiają się zaburzenia układu moczowo-płciowego - częste oddawanie moczu, fałszywe pragnienia, skłonność do zapalenia pęcherza. Później może wystąpić osteoporoza i patologiczne złamania [3].

Jajniki są narządami układu rozrodczego. Dojrzewają w nich jaja i wytwarzane są żeńskie hormony płciowe. Praca jajników wpływa na ogólne samopoczucie kobiety, stan skóry, włosów oraz zdrowie całego organizmu. Maksymalną aktywność osiągają w wieku 20-39 lat - jest to korzystny wiek rozrodczy. Po 45 latach aktywność jajników spada, spada produkcja hormonów żeńskich, takich jak estrogen i progesteron, dochodzi do menopauzy. W zespole wyniszczenia jajników ich funkcja spada znacznie wcześniej [1].

Przyczyną choroby może być kilka czynników. Pierwsze miejsce wśród nich zajmuje dziedziczność: jeśli matka miała ten problem, to z dużym prawdopodobieństwem jej córka również go będzie miała. Czynnik ten jest spowodowany zaburzeniem chromosomu X płci. To w niej zlokalizowana jest większość genów odpowiedzialnych za funkcjonowanie układu rozrodczego..

Wady genetyczne powodujące wczesną menopauzę obejmują:

  1. Choroby związane z naruszeniem liczby chromosomów:
  2. Choroba Turnera - u kobiet z tą chorobą jeden chromosom X jest całkowicie nieobecny;
  3. trisomie - choroby wywoływane przez dodatkowy (trzeci) chromosom X;
  4. czasami zdarzają się rodzinne przypadki zespołu wyniszczenia jajników z normalną liczbą chromosomów, ale w zestawie chromosomów występują utajone nieprawidłowości.
  5. Dysgeneza gonad (typ XX, niepełna forma) - naruszenie tworzenia się jajników podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
  6. Rzadkie choroby genetyczne:
  7. o galaktozemia - nadmierne gromadzenie galaktozy w organizmie;
  8. o Blepharophimosis - zmniejszenie szpary powiekowej w wyniku zespolenia brzegów powiek;
  9. o Zespół Martina-Bella - mutacja genetyczna, w której występuje upośledzenie umysłowe [4].

Po drugie, przyczyną pojawienia się zespołu jest negatywny wpływ czynników podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, gdy dziewczynka składa pęcherzyki (część jajnika). Przyjmowanie antybiotyków i innych leków, które nie są zalecane w czasie ciąży, poprzednia choroba przeziębienia - wszystko to pozostawia ślad na zdrowiu reprodukcyjnym dziewczynki.

Na trzecim miejscu jest operacja, na przykład usunięcie jajnika lub jego części (resekcja jajnika), operacja usunięcia torbieli, tworzenie się lub endometriotyczne ognisko jajnika. Po usunięciu jednego jajnika drugi ciężko pracuje, ale to nie wystarczy, następnie rozwija się zespół wyczerpania jajników.

Na czwartym miejscu są choroby autoimmunologiczne. Organizm wytwarza przeciwciała, które niszczą jajniki. Czynnikami prowokującymi mogą stać się wcześniejsze infekcje, stres, ekologia itp. Alkohol i palenie również mają szkodliwy wpływ na układ rozrodczy kobiety [2]..

Utrzymanie funkcji jajników jest bardzo ważne dla kobiety. Musisz kontrolować ten proces od młodości. Ścisła dieta, niska waga, odmowa jedzenia - wszystko to prowadzi do zniszczenia normalnego funkcjonowania jajników, następuje ich zniszczenie i zmniejszenie funkcji.

Objawy zespołu wyniszczenia jajników

Pierwszą manifestacją choroby są nieregularne miesiączki. W pierwszym etapie opóźnienia mogą wynosić do 1-2 tygodni, a następnie do 2-3 miesięcy lub sześciu miesięcy, aż do całkowitego ustania miesiączki. W takiej sytuacji musisz pilnie skonsultować się z lekarzem. Często kobiety są gotowe do poświęceń, aby poprawić sytuację, ale samoleczenie z reguły tylko pogarsza i przyspiesza proces. Dlatego przede wszystkim konieczna jest wizyta u lekarza i zaliczenie wszystkich testów w celu prawidłowej oceny sytuacji i rozpoczęcia leczenia..

W drugim stadium zespołu pojawiają się takie same objawy, jak w okresie menopauzy. Na pierwszy plan wysuwają się uderzenia gorąca, które wyrażają się w ostrym odczuciu ciepła na twarzy, szyi i klatce piersiowej przez kilka minut. Uderzenia gorąca mogą pojawić się w dowolnym momencie, w tym w nocy, z poceniem się, złym snem, drażliwością, lękiem i zaburzeniami libido [3].

W przyszłości pojawiają się zaburzenia układu moczowo-płciowego. Wraz ze spadkiem estrogenu - żeńskich hormonów płciowych - wyczerpuje się błona śluzowa pochwy i pęcherza, pojawia się uczucie suchości i wzrasta ryzyko wystąpienia zapalenia (zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). Podczas stosunku pojawia się dyskomfort, uczucie suchości. Również na skutek spadku poziomu estrogenu pojawiają się zmarszczki, zmniejsza się elastyczność skóry, paznokcie stają się cieńsze, złuszczają się, włosy stają się cieńsze, a ich wypadanie wzrasta. W przyszłości wzrasta ryzyko rozwoju osteoporozy, cukrzycy, otyłości, chorób układu krążenia, nadciśnienia tętniczego [2].

Nadal jest szansa, że ​​kobieta z takim zespołem będzie mogła zajść w ciążę, ale nie jest świetna. Ponieważ zespół wyniszczenia jajników jest długotrwałym procesem zmniejszonej płodności, czasami cykl menstruacyjny może zostać wznowiony bez żadnej interwencji medycznej. W tym okresie może nastąpić poczęcie. Jednak w przyszłości trudno będzie nosić dziecko..

Patogeneza zespołu wyniszczenia jajników

W siódmym tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego w ciele dziewczynki tworzą się jajniki. W nich, w zależności od genetyki, składa się pewną liczbę jaj: zwykle około miliona. Ich liczba z czasem maleje, ponieważ po utworzeniu rezerwy nie tworzą się już nowe jaja, a istniejące są uwalniane podczas owulacji i stopniowo obumierają. Ten naturalny proces prowadzi do tego, że w wieku 45 lat ich liczba maleje. Dlatego ten wiek jest uważany za koniec okresu rozrodczego. W momencie wyczerpania się zapasów jaj jajniki przestają wytwarzać żeńskie hormony płciowe, zatrzymują się miesiączki i rozpoczyna się menopauza (menopauza).

Zespół wyniszczenia jajników rozwija się w związku ze znacznym spadkiem liczby jaj przed lub w trakcie okresu rozrodczego. Może się to zdarzyć z powodu zaburzeń genetycznych, narażenia jajników na szkodliwe czynniki w ciągu życia (toksyny, alkohol), zabiegu chirurgicznego i chorób autoimmunologicznych [7].

Wszystkie szkodliwe substancje, które oddziałują bezpośrednio na układ rozrodczy, mają działanie cytotoksyczne, czyli niszczą komórki. Pod tym względem liczba jaj zmniejsza się znacznie wcześniej, a funkcja jajników pogarsza się, dlatego syntetyzuje się mniej estrogenu. Wszystko to prowadzi do rozwoju zespołu wyniszczenia jajników [4]. W przypadku nieprawidłowości chromosomalnych wczesna niewydolność jajników jest zaprogramowana genetycznie.

Klasyfikacja i etapy rozwoju zespołu wyniszczenia jajników

Istnieją dwa rodzaje zespołu wyniszczenia jajników, w zależności od przyczyny:

  • pierwotny (wrodzony);
  • wtórne (nabyte).

Przyczyny zespołu pierwotnego obejmują nieprawidłowości chromosomalne i wady genetyczne [4]. Przyczyny zespołu nabytego obejmują czynniki, które wpływały na kobietę przez całe jej życie: alkohol, palenie tytoniu, toksyny, zabiegi chirurgiczne itp..

Osobno istnieje klasyfikacja pierwotnego zespołu wyniszczenia jajników. Opiera się na objawach klinicznych i poziomach hormonów folikulotropowych:

  • utajona niewydolność jajników - ciąża nie występuje z niejasnych powodów, poziom hormonu we krwi jest prawidłowy;
  • niewydolność biochemiczna - ciąża nie występuje, ale poziom hormonu wzrasta;
  • oczywista niewydolność - cykliczność miesiączki zostaje przerwana, stają się nieregularne, zwiększa się poziom hormonu;
  • przedwczesne wyczerpanie jajników - miesiączka staje się epizodyczna, ale ciąża jest nadal możliwa, poziom hormonu wzrasta;
  • przedwczesna menopauza - ustaje miesiączka, bezpłodność staje się nieodwracalna, niedojrzałe pęcherzyki jajnikowe są całkowicie wyczerpane [10].

Istnieje również kilka etapów rozwoju zespołu:

  • W pierwszym etapie przejawiają się zaburzenia wegetatywne i psychoemocjonalne - uderzenia gorąca, zły sen, depresja, drażliwość, płaczliwość, obniżone libido [5].
  • W drugim etapie łączą się zaburzenia metaboliczne - przyrost masy ciała, otyłość.
  • Na trzecim etapie dochodzi do patologii układu sercowo-naczyniowego, osteoporozy, cukrzycy.

Powikłania zespołu wyniszczenia jajników

Ze strony układu sercowo-naczyniowego mogą wystąpić powikłania w postaci przełomów nadciśnieniowych (nadmierny wzrost ciśnienia krwi), udarów i zawałów serca w młodym wieku. Powikłania te objawiają się bólem serca, bólem głowy, zaburzeniami świadomości i koordynacją.

Ze strony układu kostnego możliwe są złamania biodra, patologiczne złamania różnych kręgosłupa i kręgosłupa, przepukliny i skomplikowane postacie osteochondrozy. Rozwój takich powikłań wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej. Ze względu na niedobór hormonów płciowych metabolizm kostny zaczyna przyspieszać, co prowadzi do dominacji procesu resorpcji - zniszczenia tkanki kostnej, aw konsekwencji osteoporozy i złamań.

Występują również komplikacje psychiczne w postaci depresji, psychoz, obniżonego libido [6]. Jednak głównym powikłaniem jest brak możliwości naturalnej ciąży. Dziecko można począć tylko w wyniku zabiegu IVF z komórką jajową dawcy i nasieniem partnera [4]. W międzyczasie nie trzeba o tym wiedzieć ”.

W najcięższych przypadkach, przy braku leczenia, występują wszystkie wymienione powikłania..

Diagnostyka zespołu wyniszczenia jajników

Podstawową diagnozę przeprowadza położnik-ginekolog. Zbiera skargi, bada wywiad lekarski (wywiad), przeprowadza badanie. Wszystko to pozwala podejrzewać zespół wyniszczenia jajników. Pacjentka z tym zespołem z reguły wygląda na starszą niż jej wiek: pojawiają się przedwczesne zmarszczki, włosy stają się cienkie, pozbawione życia, matowe, a paznokcie kruche..

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest oddanie krwi w celu oznaczenia poziomu kilku hormonów: hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteinizującego (LH) i estradiolu. Badanie krwi na FSH, LH i estradiol należy wykonać 2-3 razy, niezależnie od cyklu. Krew oddawana jest raz w tygodniu. Na obecność zespołu wskazuje wzrost FSH, LH i spadek estradiolu.

W badaniu ultrasonograficznym kobiety z zespołem wyniszczenia jajników można zauważyć zmniejszenie wielkości macicy, ścieńczenie endometrium (wewnętrznej warstwy macicy). W jajnikach nie uwidacznia się pęcherzyków, ich liczba maleje lub całkowicie zanikają (w ciężkich przypadkach) [8].

Kobiety z historią rodzinną wczesnej menopauzy wymagają poradnictwa genetycznego w celu zbadania kariotypu kobiety (zestawu chromosomów). W ramach tego badania konieczne jest oddanie krwi z żyły.

Leczenie zespołu wyniszczenia jajników

Wszyscy pacjenci z tą chorobą wymagają stałej hormonalnej terapii zastępczej estrogenem i progesteronem, do około 45-50 lat. Dzięki tym hormonom kobieta może żyć pełnią życia, dobrze się czuć i świetnie wyglądać..

Główne cele terapii hormonalnej:

  1. W pierwszym etapie - poprawa ogólnego stanu zdrowia, zwalczanie objawów wegetatywnych, uderzenia gorąca, przywracanie zaburzonego snu [9].
  2. W drugim etapie - walka z osteoporozą, likwidacja problemów układu moczowo-płciowego, likwidacja zaburzeń naczyniowych. Jeszcze lepiej jest rozpocząć zapobieganie tym powikłaniom na pierwszym etapie, na przykład przepisując wapń, witaminę D i leki obniżające poziom cholesterolu..

Kiedy przepisywane są leki hormonalne, poziom hormonów we krwi będzie się zmieniać cyklicznie, ponieważ przepisane leki całkowicie naśladują naturalny cykl menstruacyjny kobiety. W pierwszej fazie przepisywane są estrogeny, w drugiej - progesteron. Normalizują cykl menstruacyjny, zastępują pracę jajników. Takie leczenie prowadzi do całkowitego zaniku objawów choroby i całkowicie przywraca stan kobiecego ciała. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że terapia hormonalna tylko zmniejsza objawy wczesnej menopauzy i opóźnia procesy przedwczesnego starzenia, ale nie przywraca funkcji rozrodczej jajników.

Hormonalną terapię zastępczą można podawać w postaci tabletek, zastrzyków i plastrów. Niekiedy konieczne jest miejscowe leczenie maściami hormonalnymi, czopkami i kremami [10]. Aby całkowicie wyeliminować negatywne objawy zespołu i poprawić ogólne samopoczucie, zaleca się kobietom przyjmowanie multiwitamin, leków przeciwdepresyjnych i przeciwnadciśnieniowych.

Skutki uboczne terapii hormonalnej:

  • wzrost liczby płytek krwi, co zwiększa ryzyko zakrzepicy (u kobiet palących);
  • przyrost masy ciała w przypadku leczenia niewłaściwie dobranymi lekami;
  • zwiększenie ryzyka zachorowania na raka macicy i gruczołów mlecznych (w celu zmniejszenia ryzyka do złożonej terapii dodaje się składnik progestagenowy);
  • obrzęk gruczołów mlecznych, bóle głowy, zaburzenia snu w przypadku nieprawidłowej dawki estrogenu.

Przeciwwskazania do hormonalnej terapii zastępczej:

  • zwiększona liczba płytek krwi;
  • zaburzenia czynności nerek i wątroby;
  • nadciśnienie;
  • onkologia;
  • alergia na lek;
  • padaczka.

Ponieważ hormony mają wiele przeciwwskazań i wysoki koszt, środki ludowe są popularne wśród pacjentów z zespołem wyniszczenia jajników. Mogą być przydatne, ale nie powinieneś oczekiwać od nich wiele. Mogą być stosowane jedynie jako uzupełnienie leczenia głównego lub w przypadku przeciwwskazań do terapii hormonalnej, ale tylko na zalecenie lekarza. Preparaty ziołowe mogą zmniejszyć nasilenie objawów zespołu, ale nie zmniejszą ryzyka wczesnego wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej i innych powikłań [8].

Zabiegi fizjoterapeutyczne wskazane są również w przypadku wykrycia wczesnej „menopauzy”. Zawierają:

  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
  • elektroforeza (wprowadzanie leków przez skórę za pomocą prądu);
  • kąpiele hydroterapeutyczne i lecznicze;
  • masaż;
  • akupunktura;
  • psychoterapia [8].

Aktywność fizyczna poprawia ukrwienie tkanek, zwiększa ich podatność na leczenie [4].

Hirudoterapia - leczenie pijawkami lekarskimi - z wczesną „menopauzą” ma ogólne działanie lecznicze na organizm kobiety [8]. Leczenie powinno być wykonywane wyłącznie przez hirudoterapeutę. Jest przeciwwskazany w przypadku niedociśnienia, niskiego poziomu hemoglobiny, zaburzeń krzepnięcia krwi i raka..

Terapia dietetyczna jest również bardzo pomocna w przypadku zespołu wyniszczenia jajników. Lekarze zalecają spożywanie pokarmów bogatych w białko, witaminy i wapń: ryby morskie, chude mięso, soja, imbir, orzechy, fasola, zboża, warzywa, owoce [8]. Wskazane jest również włączenie do diety produktów bogatych w witaminę E: orzechy, owoce morza, olej słonecznikowy, pestki dyni. Wynika to z faktu, że witamina E jest naturalnym antyoksydantem (hamuje utlenianie) i wpływa pozytywnie na ogólną kondycję organizmu kobiety.

Prognoza. Zapobieganie

Jeśli kobieta nie planuje poczęcia dziecka, musi kontynuować przyjmowanie leków hormonalnych, aż do wystąpienia naturalnej menopauzy. Leczenie niepłodności i przywracanie płodności w zespole wyniszczenia jajników jest niezwykle trudne. Początek ciąży u kobiet z taką diagnozą jest możliwy tylko dzięki zapłodnieniu in vitro z wykorzystaniem jaja dawcy. Ale jeśli zmiany w endometrium (wewnętrznej warstwie macicy) z powodu zaburzeń hormonalnych stały się już nieodwracalne (zanikowe), to ten program nie będzie możliwy.

Aby zapobiec tej chorobie, kobieta w ciąży powinna uważnie monitorować swoje zdrowie i starać się chronić swoje ciało przed szkodliwymi czynnikami zewnętrznymi. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób noszących dziewczynę, ponieważ główną przyczyną rozwoju zespołu są choroby, które pojawiły się u płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. W miarę możliwości samą nowonarodzoną dziewczynkę należy również chronić przed chorobami zakaźnymi i stresem..

W celu wykonania badania profilaktycznego co najmniej dwa razy w roku należy poddać się badaniu ginekologowi. Umożliwi to zidentyfikowanie zespołu we wczesnych stadiach choroby i rozpoczęcie leczenia na czas..

Ważne jest również prawidłowe odżywianie, zdrowy tryb życia. Ma to korzystny wpływ na organizm kobiety i zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju choroby [9].

Zespół wyniszczenia jajników (OVS): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół wyczerpania jajników (OVS) to złożony zespół objawów, w którym funkcja jajników u kobiet jest przedwcześnie zaburzona: ich jajniki przestają wytwarzać hormony i wytwarzają komórki rozrodcze nieco przed terminem. Zespół rozwija się u kobiet w wieku 35-40 lat, które mają regularne miesiączki i są zdolne do porodu. Jajniki o prawidłowej organizacji strukturalnej nagle przestają działać. Ich rezerwa pęcherzykowa jest wyczerpana, owulacja zatrzymuje się, zmniejsza się wydzielanie hormonów płciowych. U kobiet upośledzona jest płodność - zdolność do posiadania potomstwa. Niemożliwe jest przywrócenie funkcji układu rozrodczego.

Jajniki to sparowany narząd gruczołowy, który pełni funkcje hormonalne, generatywne i wegetatywne. Wpływają na rozwój cech płciowych w okresie dojrzewania i odpowiadają za fizjologiczny wiek kobiety, zapobiegając przedwczesnemu starzeniu się i dając możliwość posiadania krwi dzieci. Szczyt wydajności jajników przypada na wiek rozrodczy, po czym rozpoczyna się okres klimakterium, charakteryzujący się zanikiem funkcji rozrodczych kobiety. W przypadku SIA menopauza występuje znacznie wcześniej niż naturalne procesy starzenia. U kobiet poniżej 40 roku życia hormony przestają być syntetyzowane cyklicznie, a zdolność rodzenia dzieci zostaje utracona.

struktura żeńskiego układu rozrodczego

SIA jest stosunkowo rzadką patologią, której częstość występowania nie przekracza 3%. Główną przyczyną tego zespołu jest dziedziczna predyspozycja. Pacjenci zwykle zgłaszają, że ich matka lub siostra miały podobne problemy. W przypadku tej choroby nie ma żadnych nieprawidłowości w rozwoju jajników. Zespół opiera się na zaburzeniu czynnościowym, a nie organicznym.

Klinicznie choroba objawia się brakiem miesiączki, niepłodnością, objawami zaburzeń metabolicznych, neurowegetatywnych, sercowo-naczyniowych i psychologicznych. Kobiety skarżą się na obniżone libido, uderzenia gorąca, labilność emocjonalną. Rozpoznanie zespołu polega na oznaczeniu hormonów płciowych we krwi, wykonaniu USG jajników, badaniu laparoskopowym i histologicznym. Leczenie patologii ma charakter hormonalny, objawowy i fizjoterapeutyczny. Niemożliwe jest przywrócenie utraconych funkcji jajników, ale całkiem możliwe jest wyeliminowanie poważnych objawów i zatrzymanie procesu starzenia. Terapia hormonalna ma na celu uzupełnienie niedoboru estrogenu we krwi. Odbywa się przez długi czas - do spodziewanego początku naturalnej menopauzy.

Obecnie choroby układu rozrodczego są dość powszechne. Aby począć, urodzić i urodzić dziecko, kobiety pokonują wiele trudności i przechodzą trudną drogę „terapeutyczną”. SIA jest poważną przeszkodą na drodze do szczęśliwego macierzyństwa. Zapłodnienie in vitro przy użyciu oocytów dawców pomoże kobietom z SIA zajść w ciążę.

Etiologia

Przyczyny zespołu przedwczesnej niewydolności jajników nie są jasno określone. Obecnie istnieje kilka hipotez roboczych dotyczących etiopatogenetycznych czynników patologii..

  • Teoria genetyczna - niektórzy pacjenci z tym zaburzeniem mają obciążoną dziedziczność. U kobiet z tej samej rodziny obserwuje się pewne odchylenia: późne wystąpienie krwawienia miesiączkowego, nieprawidłowości w cyklu, nagłe ustąpienie miesiączki. Podczas poradnictwa genetycznego kobiety z SIA często mają trzeci chromosom X..
  • Autoimmunologiczne pochodzenie patologii leży u podstaw teorii o tej samej nazwie. Opiera się na zdolności organizmu do wytwarzania przeciwciał przeciwko tkance gruczołowej jajników. Dzieje się tak w przypadku różnych chorób autoimmunologicznych - niedoczynności tarczycy, SLE, zapalenia naczyń. Powstałe kompleksy immunologiczne hamują działanie tkanki gruczołowej.
  • Teoria uszkodzenia OUN wiąże się z obecnością patologii organicznej w jej głównych oddziałach. Dysfunkcja układu podwzgórzowo-przysadkowego, który reguluje pracę gonad, prowadzi do przedwczesnego zakończenia procesu tworzenia hormonów.
  • Istnieje również teoria wpływu czynników jatrogennych, ze względu na zmniejszenie ilości tkanki jajnika w wyniku interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie torbieli lub guza gruczołu.

Jeśli zespół rozwija się w okresie prenatalnym, mówią o pierwotnej postaci patologii. Wewnątrzmaciczny aparat pęcherzykowy jajnika jest uszkodzony przez następujące czynniki:

  1. Późna toksykoza,
  2. Ciężkie choroby somatyczne matki,
  3. Częste SARS u kobiet w ciąży,
  4. Przyjmowanie różnych leków,
  5. Utwardzanie jonizujące,
  6. Narażenie na chemikalia i inne toksyny,
  7. Zaburzenia psychiczne i wybuchy emocjonalne podczas ciąży,
  8. Urazowe obrażenia,
  9. Palenie czynne i bierne,
  10. Używanie napojów alkoholowych przez przyszłą matkę.

Oddziaływanie niekorzystnych czynników na organizm kobiety ciężarnej prowadzi do wrodzonego uszkodzenia tkanki gruczołowej gonad (gonad). W wyniku tych zjawisk powstają jajniki z brakiem pęcherzyków. Wraz z gwałtownym spadkiem ich liczby dochodzi do zniszczenia komórek rozrodczych, zaburzona jest regulacja podwzgórza.

SIA, które rozwinęło się po urodzeniu dziecka, nazywa się wtórnym. Ta forma powstaje pod wpływem niekorzystnych czynników na całkowicie zdrowe jajniki. Zastąpienie gonad włóknami tkanki łącznej wynika z:

  • Infekcja wirusowa lub bakteryjna,
  • Surowe diety,
  • Hipowitaminoza,
  • Niska aktywność fizyczna,
  • Zaburzenia metaboliczne,
  • Patologia ginekologiczna,
  • Częsty stres,
  • Ciągłe leczenie,
  • Niekorzystne warunki środowiskowe.

Jeszcze przed narodzinami dziewczynki w jej jajnikach powstają pęcherzyki w ściśle określonej liczbie. Ten zapas nie jest uzupełniany przez całe życie. Pęcherzyk to wypełniona płynem bańka, która zawiera niedorozwinięte jajo. Do czasu dojrzewania mieszki włosowe pozostają nieaktywne. Kiedy ilość gonadoliberyny wytwarzanej przez podwzgórze osiągnie wymagane stężenie we krwi, uwalniane są hormony wydzielane przez przysadkę mózgową. Sprzyjają wzrostowi pęcherzyka do pewnego stopnia dojrzałości, po czym pęka on w okresie owulacji, a jajeczko wraz z zawartością pęcherzyka znajduje się w jamie brzusznej, a następnie jest transportowane do jajowodu. Pozostałości pękającego pęcherzyka tworzą ciałko żółte, które wytwarza hormon progesteron, przygotowujący organizm kobiety do ciąży.

Po każdej miesiączce wyczerpuje się zapas pęcherzyków w jajniku. Kiedy ich liczba stanie się minimalna, nadejdzie menopauza. Wiek klimakterium u zdrowej kobiety to przedział czasowy 45-55 lat. W przypadku zespołu wczesnego wyczerpania jajników te same procesy zachodzą w identycznej kolejności, ale znacznie wcześniej niż określony okres.

Objawy

Kliniczne objawy SIA przypominają objawy menopauzy, ale pojawiają się znacznie wcześniej - w wieku 35-37 lat.

  1. Oznaki dysfunkcji miesiączkowania - naruszenie częstotliwości i czasu trwania cyklu miesiączkowego, niedobór wydzieliny krwi i ich stopniowe zanikanie;
  2. Nadpotliwość, dreszcze, „uderzenia gorąca”, występujące głównie w nocy, podczas gdy górna część ciała i głowa pocą się;
  3. Duszność, ataki uduszenia;
  4. Letarg, zwiększone zmęczenie, osłabienie, tachykardia, bóle serca, bóle głowy, zawroty głowy, wahania ciśnienia, niestrawność, bóle pleców, krótkotrwałe splątanie;
  5. Zwiększona i nieuzasadniona drażliwość, ataki paniki, skłonność do depresji, zaostrzenie istniejących psychopatologii;
  6. Apatia dla siebie i całkowita obojętność na innych, podejrzliwość, nadwrażliwość, zwiększona wrażliwość, niepokój;
  7. Zmniejszone libido, brak nawilżenia pochwy, dyskomfort i ból podczas stosunku;
  8. Zaburzenia snu - bezsenność, koszmary senne, niespokojny niespełniony sen;
  9. Zanikowe procesy w pochwie, suchość błon śluzowych dróg moczowo-płciowych, swędzenie i pieczenie narządów płciowych i cewki moczowej, zaostrzenie zapalenia sromu, macicy, cewki moczowej;
  10. Objawy osteoporozy;
  11. Rozwój zespołu suchego oka;
  12. Skóra traci jędrność, elastyczność, staje się cieńsza i wiotka, twarz i ręce chorych kobiet z czasem marszczą się;
  13. Włosy intensywnie wypadają, paznokcie łamią się i złuszczają, stają się plamiste i prążkowane;
  14. Zaburzenia metaboliczne są spowodowane zaburzeniami hormonalnymi w organizmie i objawiają się objawami tyreotoksykozy - drżeniem, lękiem, wybuchami złości, tachykardią, nadciśnieniem tętniczym, hipertermią, a także objawami cukrzycy czy hiperandrogenizmu.

Chore kobiety z powodu niezadowolenia ze swojego wyglądu, problemów w sferze intymnej i daremnych prób zajścia w ciążę przeżywają głębokie przeżycia emocjonalne i popadają w depresję. Dlatego potrzebują hormonalnej terapii zastępczej, aby zatrzymać nieprzyjemne objawy i przywrócić radość życia. W przypadku braku terminowej i odpowiedniej terapii, SIA postępuje stabilnie, zakłócając wydajność i pozbawiając pewności siebie.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie SIA rozpoczyna się od zbadania pacjenta i wykonania wywiadu. Chore kobiety mają normalną sylwetkę bez cech patologicznych. Zwracają uwagę na wczesny początek pierwszej miesiączki i zdolność rodzenia dzieci. Ich cykl menstruacyjny był regularny od 10-15 lat. Zbierając dane anamnestyczne, lekarz musi wyjaśnić obecność czynników negatywnych i ustalić dziedziczną predyspozycję. Pacjenci zwykle wyglądają starzej niż wiek i mają charakterystyczne zewnętrzne oznaki więdnięcia - zmarszczki, wczesne siwe włosy, cienkie włosy, matową cerę.

  • Badanie ginekologiczne to obiektywna ocena stanu zdrowia kobiety. Podczas badania ginekolog ujawnia suchość błony śluzowej i objaw „źrenicy”; z bimanualnym palpacją - niedorozwój macicy w porównaniu z wiekiem i normą fizjologiczną.
  • USG narządów miednicy - oznaki infantylizmu narządów płciowych, zmniejszenie wielkości macicy, jednorodność struktury mięśniówki macicy, przerzedzenie endometrium, hipotrofia jajników.
  • Metrosalpingografia - badanie rentgenowskie jamy macicy i jajowodów z użyciem kontrastu. Pozwala wykryć objawy charakterystyczne dla zespołu: cienkie endometrium, zwyrodnienie włókniste tkanki gruczołowej jajników, brak w nich pęcherzyków.
  • Diagnostyczne badanie laparoskopowe pozwala na obejrzenie zmian zachodzących w gonadach i pobranie biopsji do histologii.
  • Oznaczanie hormonów we krwi - wzrost gonadotropin, gwałtowny spadek estrogenu i progesteronu.
  • Densytometria to nowoczesna metoda oceny gęstości kości i skuteczności leczenia osteoporozy.
  • Elektroencefalografia - wykrywanie czynnościowych patologii podwzgórza, które można poddać leczeniu farmakologicznemu.
  • CT i MRI głowy - wykrywanie procesów organicznych w mózgu, które mogą powodować zespół.

Leczenie

Wszystkim pacjentkom przedstawiono długoterminową hormonalną terapię zastępczą, prowadzoną przed spodziewanym początkiem menopauzy. Zabieg ten pozwala kobietom na pełne życie, dobre samopoczucie i dobry wygląd..

Główne cele terapii:

  1. Korekta zaburzeń wegetatywno-naczyniowych,
  2. Poprawa ogólnego samopoczucia,
  3. Eliminacja zaburzeń układu moczowo-płciowego,
  4. Zwalcz osteoporozę,
  5. Eliminacja patologii sercowo-naczyniowej.

Młodym kobietom przepisuje się syntetyczne steroidy płciowe w postaci złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, pod wpływem których poziom hormonów płciowych we krwi będzie się cyklicznie zmieniać. Przywracają cykl menstruacyjny naśladując pracę jajników. Leczenie złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi znacznie poprawia stan pacjentek. Zwykle przepisywane tabletki „Janine”, „Mersilon”, „Logest”, „Novinet”. Możliwe jest użycie form do iniekcji lub plastrów na skórę. W niektórych przypadkach wskazane jest miejscowe leczenie maściami hormonalnymi, świecami i kremami..

Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy i poprawić ogólne samopoczucie, pacjentom przepisuje się:

  • Kompleksy multiwitaminowe,
  • Środki uspokajające - „Afobazol”, „Tenoten”, „Motherwort”,
  • Środki fitoestrogenne - „Doppelherz aktywna menopauza”, „Klimafen”, „Tsi-Klim”,
  • Leki przeciwnadciśnieniowe - „Enalapril”, „Bisoprolol”, „Tenoric”,
  • Leki przeciwdepresyjne - „Sertralina”, „Fluoksetyna”, „Citalopram”.
  1. Efekt elektroforetyczny,
  2. Hydroterapia, kąpiele lecznicze,
  3. Masaż,
  4. Akupunktura,
  5. Fizjoterapia,
  6. Psychoterapia.

Aby zwiększyć skuteczność podstawowej terapii, pożądane jest wykonywanie dozowanej aktywności fizycznej, która poprawia krążenie krwi i zwiększa podatność tkanek na leki..

Dietoterapia polega na wzbogaceniu diety w pokarmy, które zawierają odpowiednią ilość białka, witamin, wapnia i innych pierwiastków śladowych. Przydatne pod tym względem: ryby morskie, chude mięso, soja, imbir, orzechy, fasola, zboża, warzywa, owoce.

Środki ludowe uzupełniające główny zabieg: nalewka z jajek i cytryn, bulion jeżynowo-kalina, świeżo wyciskany sok z buraków z miodem, herbata limonkowa, nalewka z macicy boraksowej, wywar z koniczyny, torebka pasterska i szyszki chmielowe. Zbiór waleriany, mięty i rumianku wylewa się wrzącą wodą, ogrzewa w łaźni wodnej, filtruje, chłodzi i przyjmuje kilka razy dziennie przez miesiąc. Przygotowywany jest również napar z glistnika, Potentilla, krwawnika i rumianku. Przed rozpoczęciem leczenia którymkolwiek z wymienionych środków należy skonsultować się z lekarzem: skorzysta tylko bezpieczna i kompetentna kombinacja roślin.

Prawidłowo dobrane leczenie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pozwala w 5-10% przypadków zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko. Wszystkim innym kobietom specjaliści zalecają zapłodnienie pozaustrojowe z komórki jajowej dawczyni. Przed zabiegiem kobiety przechodzą terapię hormonalną, której celem jest przywrócenie endometrium i przygotowanie go do zajęcia zarodka. Po zasadzeniu zapłodnionego jaja dawcy i rozpoczęciu ciąży kobietom ponownie przepisuje się leczenie hormonalne, które zastąpi pracę jajników.

W rodzinach, w których zdarzały się przypadki tej patologii, ryzyko rozwoju zespołu w kolejnych pokoleniach jest bardzo wysokie. Aby urodziło się genetycznie naturalne dziecko, jaja kobiety można zamrozić. Kriokonserwacja umożliwia zamrażanie i rozmrażanie jaj, zachowując ich strukturę przez wiele lat i bez uszkadzania oocytów. Dzieci poczęte w ten sposób rodzą się bez anomalii chromosomowych i wad wrodzonych.

Jeśli kobieta nie może urodzić dziecka, ucieka się do macierzyństwa zastępczego.

Powikłania FIA pojawiają się w przypadku braku leczenia. Obejmują one:

  • Wczesna starość,
  • Niemożność zajścia w ciążę,
  • Choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu serca, ostra niewydolność wieńcowa,
  • Kruchość kości,
  • Problemy w związkach seksualnych,
  • Depresja,
  • Pogorszenie wydajności.

Zapobieganie

Środki zapobiegające rozwojowi SPI:

  1. Chroń płód przed czynnikami teratogennymi, kobietę w ciąży przed promieniowaniem i chemikaliami, a nowonarodzoną dziewczynkę przed infekcjami i stresem,
  2. Jeść prawidłowo,
  3. Terminowe leczenie infekcji wirusowych,
  4. Unikaj samoleczenia,
  5. Odwiedzaj ginekologa przynajmniej raz na sześć miesięcy.

Przestrzeganie tych prostych zaleceń zminimalizuje ryzyko rozwoju patologii..

SIA to poważny problem, który może spowodować poważne szkody dla zdrowia kobiet. Terminowa diagnoza i odpowiednio dobrana terapia poprawią samopoczucie pacjenta i powrócą do normalnego życia. Dzięki SIA możesz żyć pełnią życia, kontynuować pracę i wzmacniać wartości rodzinne.

Zespół przedwczesnej niewydolności jajników: przyczyny, objawy, leczenie, możliwość zajścia w ciążę

Wiele kobiet po konsultacji z ginekologiem z powodu długiej niezdolności do poczęcia dziecka dowiaduje się, że zdiagnozowano u nich zespół niewydolności jajników. Trochę paniki, wierząc, że to wyrok i nie będą mieli dzieci, ale przy odpowiedniej terapii jest nadzieja.

Etiologia

Zespół wyniszczenia jajników (OVS) nie jest odrębną chorobą, ale połączeniem objawów dysfunkcji kobiecego ciała. Stwierdzono, że nawet przy normalnym funkcjonowaniu układu rozrodczego pacjenci w wieku od 18 do 42 lat są na to narażeni.
Według statystyk choroba dotyka 7-15% populacji kobiet. W poradniku ginekologicznym zespół zubożonych jajników ma wiele innych nazw: przedwczesne wymarcie funkcji jajników, wyczerpanie się aparatu pęcherzykowego jajnika, wczesna menopauza, przedwczesna menopauza. Kod międzynarodowy (ICD) nr 10 E28.
Nie myśl, że patologia dotyczy tylko układu rozrodczego i obarczona jest brakiem dzieci w przyszłości. Wraz z postępem zespołu pacjent automatycznie wpada w strefę ryzyka rozwoju osteoporozy, cukrzycy typu 2, wysokiego poziomu cholesterolu i problemów z sercem. Choroba wpłynie również na wygląd: przedwczesne starzenie się organizmu, pogorszenie wyglądu (tłusta skóra, cienkie włosy, nadwaga).

Patogeneza


Jaka jest przyczyna spadku funkcji rozrodczych u takich młodych kobiet? Nie ma jeszcze dokładnej teorii wyjaśniającej proces przedwczesnej niewydolności jajników..
Istnieją 2 grupy przyczyn prowadzących do patologicznego procesu w jajnikach.

  1. Główne czynniki:
    • nieprawidłowości chromosomalne;
    • zmiany hormonalne;
    • czynnik dziedziczny w linii żeńskiej. W okresie dojrzewania te dziewczynki mają późną i niestabilną miesiączkę, a USG może zdiagnozować małe jajniki, niedorozwój genitaliów, niedojrzałe mieszki włosowe;
    • brak równowagi w pracy układu autoimmunologicznego. W tym przypadku wytwarzane są przeciwciała, które niszczą komórki, a tym samym zubażają tkankę jajnika;
    • zaburzenie przysadki mózgowej i podwzgórza;
    • pierwotne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
  2. Czynniki drugorzędne:
    • zakażenie wewnątrzmaciczne płodu;
    • toksykoza lub patologia pozagenitalna u ciężarnej matki;
    • infekcje: Streptococcus, odra, świnka, Staphylococcus, różyczka;
    • niedoczynność tarczycy;
    • przekrwienie układu nerwowego;
    • jedzenie złej jakości lub głód;
    • brak składników odżywczych;
    • stres, nerwowość, depresja;
    • alkohol, nikotyna, nadużywanie narkotyków,
    • długotrwałe stosowanie leków zawierających hormony;
    • narażenie radioaktywne lub chemiczne.

Istnieje niepotwierdzona teoria, że ​​rezerwa jajnikowa zmniejsza się z powodu psychicznego nastroju kobiety. Ppsychosomatyka tłumaczy się niechęcią kobiety do posiadania dzieci z powodu lęku (przemoc psychiczna, wojna, strach przed ubóstwem itp.).

SIA to zespół objawów patologicznych i choroba wieloczynnikowa. Nie ustalono dokładnej przyczyny zdarzenia, ale pewne znaczenie mają czynniki genetyczne, a dominującą rolę odgrywają czynniki środowiskowe..

Obraz kliniczny

Z reguły choroba rozwija się stopniowo. Początkowo kobieta ma brak miesiączki lub oligomenorrhea. Wtedy zaczynają dręczyć objawy wtórne: „uderzenia gorąca” do głowy, osłabienie, zmęczenie, ból głowy, zmęczenie, ból serca. Nie lekceważ przejawów patologii!
Zespół wczesnego wyczerpania jajników jest wykrywany tylko podczas wizyty u lekarza.
Objawy SIA:

  • nadmierne pocenie;
  • nieregularne miesiączki (funkcja jajników jest znacznie zmniejszona i nie występuje owulacja);
  • nadmiar androgenów. Wysoki poziom „męskich hormonów” w organizmie, który można zobaczyć wizualnie: nadmierne owłosienie twarzy i ciała, tłusta skóra, trądzik.
  • przerzedzenie lub wypadanie włosów;
  • nadwaga;
  • powiększenie jajników;
  • bezpłodność;
  • zmęczenie, ciągłe osłabienie;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • uderzenia gorąca (nagłe, intensywne ciepło w całym ciele z obfitym poceniem);
  • problemy ze snem;
  • uporczywy ból głowy.

Jeśli kobieta ma kilka objawów dolegliwości, nie powinieneś tracić czasu i samoleczenia. Konieczne jest skontaktowanie się z kliniką w celu konsultacji, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista może ustalić prawidłową diagnozę.

Diagnostyka zespołu wyniszczenia jajników


Aby dokładnie określić patologię, musisz najpierw skontaktować się z ginekologiem. Lekarz przede wszystkim zbierze wywiad, wysłucha dolegliwości, przeprowadzi badanie fizykalne na fotelu ginekologicznym (oceni wielkość i stan szyjki macicy, macicy i jajników. Podczas badania palpacyjnego lekarz nie zawsze może dokładnie ustalić zmiany, dlatego zaleca się kompleksowe badanie:

  • oznaczanie poziomu progesteronu, prolaktyny, estradiolu, FSH, LH we krwi na czczo;
  • hysterosalpinogografia (pomaga ustalić zmniejszenie wielkości macicy, jajników i endometrium);
  • USG narządów miednicy;
  • laparoskopia.

Zespół przedwczesnego wyczerpania jajników należy koniecznie odróżnić od chorób o podobnych objawach. W niektórych przypadkach, w przypadku wątpliwości co do poprawności diagnozy, pacjentowi przepisuje się określone testy hormonalne z estrogenami i progesteronem.

Terapia


Leczenie w celu rozpoznania przedwczesnego zaniku jajników jest zalecane przez lekarza ginekologa-endokrynologa.U kobiety dochodzi do wyczerpania aparatu pęcherzykowego jajnika, dlatego stymulacja czynności jajników jest niewłaściwa.
Leczenie powinno przede wszystkim koncentrować się na korekcji hormonalnej estrogenem. Pacjentowi przepisuje się leki zawierające progesteron i estradiol: Estrinorm, Dufaston, Inoklim, Femoston, Microfollin, Norkolut, Angelik, Proginova, Divina, Ovariamin.
Przebieg leczenia wynosi zwykle 2-4 tygodnie. Ale to nie znaczy, że kobieta jest całkowicie wyleczona. Terapię prowadzi się do wieku naturalnej menopauzy.
Przerwy, schematy leczenia i częstotliwość powtarzanych kursów są przepisywane indywidualnie.

etnoscience


Leczenie środkami ludowymi na tę chorobę pomaga tylko na wczesnym etapie rozwoju dysfunkcji. Zalecane mocne remedium: wywar Matryony, kolekcja ojca George'a, kolekcja matki Seraphima, czerwony pędzel, macica borowa. Preparaty ziołowe przyjmować zgodnie z instrukcją po uzyskaniu zgody lekarza.
Pacjentowi można przypisać regeneracyjny przebieg terapii: masaż, akupunkturę, hirudoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Wiele osób poleca homeopatię. Wśród suplementów diety szczególną popularnością cieszą się Kudesan, Ovarium Compositum.

Zalecenia

Aby zapobiec rozwojowi choroby, zaleca się wykonanie szeregu prostych środków:

  • pamiętaj o przyjmowaniu kompleksów uspokajających, uspokajających i witaminowych w porozumieniu z lekarzem;
  • corocznie przeprowadzaj badanie narządów miednicy (USG), wykonuj co najmniej minimalne testy;
  • przestrzegać zasad zdrowej diety i stylu życia;
  • stała aktywność fizyczna;
  • przyjmować leki tylko po konsultacji z ginekologiem (dotyczy to hormonów, środków antykoncepcyjnych);
  • zapobieganie i terminowe leczenie infekcji wirusowych;
  • schudnąć, jeśli masz nadwagę i trzymasz się diety;
  • wizyta u lekarza przynajmniej raz w roku.

Prognoza


Szansa dla kobiety na odzyskanie funkcji rozrodczych i cyklu miesiączkowego jest minimalna. Przeprowadzane działania terapeutyczne mające na celu pobudzenie funkcji jajników są generalnie uznawane za nieskuteczne. W rzadkich przypadkach (mniej niż 5-8%), po kompleksowym leczeniu i starannym wdrożeniu wszystkich zaleceń, pacjentki doświadczają samoistnego powrotu owulacji, a nawet początku naturalnej ciąży.

Wczesna niewydolność jajników i ciąża

Jednym z objawów choroby jest długi czas braku poczęcia. Czasami terminowe i kompetentne leczenie przywraca funkcję rozrodczą kobiety, co prowadzi do długo oczekiwanej ciąży. Jeśli hormonalna terapia zastępcza nie pomaga przywrócić funkcji rozrodczych, pacjentowi można zalecić stosowanie technologii wspomaganego rozrodu (ART).
Jak pokazuje praktyka, kobietom z rozpoznaniem zespołu przedwczesnej niewydolności jajników zaleca się zabieg IVF (zapłodnienie in vitro). Przy kilku nieudanych próbach IVF stosuje się z komórką jajową dawcy (materiał dawcy jest zapładniany nasieniem, a powstały zarodek jest przekazywany pacjentowi).
Kobieta może odpłatnie wybrać materiał dawcy w poradni lub skorzystać z materiału bliskich (matki, siostry). Z reguły taki materiał jest genetycznie bardziej zbliżony do pacjenta, co zwiększa powodzenie zabiegu i zmniejsza stres psychiczny kobiety. Zgadzam się, rodzenie dziecka z jajkiem siostry jest psychologicznie znacznie wygodniejsze niż z jajkiem nieznajomego. Co więcej, przy takiej darowiznie zmniejsza się ryzyko złego dziedziczenia genetycznego.

Marnowanie jajników

Istnieją również inne nazwy tej patologii: przedwczesna menopauza, przedwczesna niewydolność, zespół niewydolności jajników. Ale te definicje nie są dokładne, dlatego nie są używane w diagnostyce..

Marnowanie jajników - co to jest

Zespół ten rozwija się u kobiet w wieku poniżej 40 lat i charakteryzuje się zmniejszeniem liczby pęcherzyków, w wyniku czego zatrzymuje się proces owulacji. Prowadzi to do zmniejszenia produkcji żeńskich hormonów płciowych (progesteronu i estrogenu). Jednak tego stanu nie należy mylić z zespołem opornych jajników, w którym narządy te stają się odporne na działanie hormonów; stan ten rozwija się po 45 latach.

Przyczyny

Wśród różnych hipotez wyjaśniających ubytek jajników trzy główne.

  • Cechy genetyczne. Połowa wszystkich pacjentów ma obciążoną historię rodzinną. W tym przypadku choroba wiąże się z uszkodzeniem materiału genetycznego w wyniku przeniesienia choroby przez matkę lub z niekorzystnym wpływem na organizm kobiety ciężarnej podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Przyczyny wyczerpania jajników w tym przypadku są bardzo zróżnicowane: narażenie na promieniowanie i chemikalia, przebyte choroby (grypa, świnka, różyczka), przyjmowanie niektórych leków o szkodliwym działaniu na płód (leki przeciwnadciśnieniowe, antybiotyki, leki przeciwnowotworowe).
  • Zaburzenia autoimmunologiczne są często związane z zespołem wyniszczenia jajników. W tym przypadku mówimy o niedoczynności tarczycy pochodzenia autoimmunologicznego i innych patologiach.
  • Wpływ czynników jatrogennych jest mniej powszechny. Zespół może rozwinąć się po resekcji torbieli, udaru mózgu, ciąży pozamacicznej, a także po wielokrotnej stymulacji owulacji podczas technik wspomaganego rozrodu.

Wśród czynników wywołujących rozwój procesu patologicznego można zauważyć częste infekcje, brak witamin w diecie oraz głód. Czasami dochodzi do wczesnego wyczerpania jajników z powodu stresu.

Objawy

Choroba rozwija się zwykle w wieku 36-38 lat, chociaż odnotowano przypadki rozwoju tej patologii we wcześniejszym wieku. Głównym objawem wyczerpania jajników jest ustanie miesiączki - brak miesiączki. W niektórych przypadkach możliwa jest wcześniejsza oligomenorrhea - niedobór miesiączki. Ponadto kobiecie może przeszkadzać uczucie suchości w zewnętrznych okolicach narządów płciowych, dyskomfort i ból podczas stosunku. Popęd seksualny często spada.

Wśród przejawów natury wegetatywnej najbardziej uderzające są tak zwane uderzenia gorąca - uczucie ciepła w górnej części ciała, zaczerwienienie skóry, pocenie się. Często dochodzi do drażliwości, bólu głowy, uczucia braku powietrza itp. Odnotowuje się również depresję emocjonalną, zaburzenia snu, szybkie męczliwość, płaczliwość, wahania nastroju, zaburzenia pamięci.

W wyniku spadku produkcji estrogenów dochodzi do zanikowych zmian narządów płciowych (zanikowe zapalenie jelita grubego) i gruczołów sutkowych. Zmienia się również gęstość kości - rozwija się osteoporoza. Często zaburzenia układu moczowo-płciowego (swędzenie pochwy, dyspareunia, wypadanie ścian pochwy, częste oddawanie moczu, w tym nocne, nietrzymanie moczu itp.)

Komplikacje

Początek ciąży jest dość problematyczny. Ale w niektórych przypadkach wyznaczenie hormonalnej terapii zastępczej może przywrócić funkcję, powodując owulację. Jeśli próba się nie powiedzie, możliwe jest poczęcie przy pomocy zapłodnienia in vitro (IVF) z oddaniem komórki jajowej.

Wśród innych powikłań związanych z zanikiem jajników, oprócz bezpłodności, najczęstszymi są wzrost ryzyka patologii sercowo-naczyniowych, osteoporozy. Negatywne objawy choroby obejmują problemy psychologiczne: depresję, myśli samobójcze itp..

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zanik jajników, wykonuje się następujące testy:

  • USG przezpochwowe - pozwala określić strukturę i wielkość macicy oraz jajników. W przypadku tej choroby można znaleźć zmniejszenie wielkości narządów, zmniejszenie grubości endometrium. Jajniki są zagęszczone, pęcherzyki nie są widoczne.
  • Badania hormonalne - pozwalają wykryć spadek poziomu żeńskich hormonów. Ponadto dochodzi do spadku stężenia hormonów nadnerczy, tarczycy, jednak zwiększają się wskaźniki hormonów przysadki.
  • Laparoskopia to badanie z wykorzystaniem specjalnego sprzętu optycznego. Podczas badania można znaleźć jajniki o zmniejszonych rozmiarach, w których nie widać pęcherzyków i ciałka żółtego.
  • Badanie histologiczne wycinka pozwala na potwierdzenie braku rezerwy pęcherzykowej.
  • Hysterosalpingografia - pozwala wykryć zmniejszenie wielkości macicy, ścieńczenie błony śluzowej, zmiany w jajowodach z reguły nie są widoczne.
  • W celu przewidzenia prawdopodobieństwa wystąpienia osteoporozy, miażdżycy, niedokrwienia z utratą jajników, dodatkowo zalecana jest densytometria, badanie wskaźników metabolizmu kości, oznaczanie lipoprotein i cholesterolu.

Pełne badanie jest niezbędne do rozpoznania różnicowego między opornym zespołem jajników a ich wyczerpaniem, a także w celu wykluczenia guzów przysadki.

Jak leczyć wyniszczenie jajników?

Taktyka leczenia ma na celu korygowanie zaburzeń, które powstały w wyniku choroby: poprawa stanu zdrowia, leczenie nieprawidłowości układu moczowo-płciowego, chorób układu krążenia, osteoporozy. Leki hormonalne pomagają przywrócić cykl menstruacyjny, pojawienie się owulacji. Terapia podtrzymująca jest zalecana przed naturalną menopauzą.

Wykazano również, że procedury fizjoterapeutyczne stabilizują stan. Ponadto leczenie niedoboru jajników obejmuje terapię witaminową, która działa stymulująco i regenerująco na organizm..

Zapobieganie

Zapobieganie zanikowi jajników polega na wykluczeniu niekorzystnych czynników dla płodu w czasie ciąży. Ponadto należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec rozwojowi chorób o etiologii wirusowej i zakaźnej u dziewcząt (grypa, różyczka itp.). Podczas wykonywania operacji (resekcji) należy dążyć do zachowania warstwy korowej, w której znajduje się zapas pęcherzyków.

Top