Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Który glukometr jest najlepszy na lata 2019-2020? Ocena według opinii i ceny
2 Rak
Podwyższony progesteron u kobiet: przyczyny, objawy, leczenie i konsekwencje
3 Przysadka mózgowa
Kiedy przepisuje się badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej na TPO i jej dekodowanie
4 Rak
Eutyreoza tarczycy
5 Krtań
Charakterystyka, norma i odchylenia TSH, T3 i T4
Image
Główny // Testy

Niedoczynność tarczycy z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy


Jednym z najważniejszych narządów organizmu człowieka jest tarczyca. Zawiera całą podaż jodu dostającego się do organizmu, wytwarza niezbędne hormony, które z kolei pomagają w prawidłowym funkcjonowaniu metabolizmu i wpływają na rozwój komórek. Jednak, podobnie jak wszystkie inne narządy, tarczyca może cierpieć na skutki różnych chorób, a najczęstszą z nich jest niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy..

Subkliniczna niedoczynność tarczycy spowodowana autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy prowadzi do wzrostu TSH, co jest konsekwencją reakcji przysadki mózgowej na naruszenie tarczycy. W rezultacie „przeżywające” komórki tarczycy zaczynają pracować ciężej, utrzymując odpowiedni poziom hormonów tarczycy. Z powodu takiej reakcji organizmu mogą nawet nie pojawić się żadne objawy wskazujące na naruszenie. Dlatego ten typ niedoczynności tarczycy nazywa się subklinicznym.

Odpowiedź organizmu na chorobę

Ponieważ gruczoł tarczycy wpływa na wszystkie narządy i układy w organizmie, objawy mogą objawiać się pod różnymi kątami. Aby narząd działał dobrze, niezbędna jest odpowiednia zawartość jodu. Jeśli jednak organizm odczuwa jego niedobór przez dość długi czas, może to prowadzić do tego, że zmniejsza się tempo wzrostu i podziału komórek, przez co zachodzą negatywne zmiany w gruczole, a także formacje guzkowe.

Wole guzkowe z objawami AIT subklinicznej niedoczynności tarczycy może powstać z wielu powodów, takich jak:

  • brak jodu;
  • zanieczyszczenia i toksyny;
  • infekcje wirusowe;
  • ciągły stres;
  • palenie;
  • przedłużony okres przyjmowania leków;
  • genetyka.

Omówione zostaną następujące pytania dotyczące leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, wola guzkowego i niedoczynności tarczycy. Najpierw jednak przeanalizujmy metody radzenia sobie z formacjami sferoidalnymi..

Okresowo odwiedzając endokrynologa, możesz monitorować stan, a także stan tarczycy. Dzięki temu możliwe będzie rozpoznanie wszelkich przejawów naruszeń i rozpoczęcie natychmiastowego leczenia. Opcje leczenia obejmują:

  • prawidłowe użycie radioaktywnego jodu;
  • stosowanie leków zatrzymujących produkcję tarczycy;
  • interwencja chirurgiczna.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy

AIT jest czasami nazywane zapaleniem tarczycy Hashimoto. Dzięki tej diagnozie układ odpornościowy zaczyna niszczyć białka tarczycy, co powoduje jej zniszczenie. Pierwotna niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może rozwinąć się z powodu genetycznych lub nabytych zaburzeń tarczycy. Jednak można temu zapobiec.

Objawy niedoczynności tarczycy AIT

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy mogą nie występować żadne jawne objawy. Choroba postępuje powoli i prowadzi do niedoczynności tarczycy. Jednak w większości przypadków jednym z charakterystycznych objawów może być pojawienie się wola, które może rosnąć i powiększać się, a wynikiem będą inne objawy choroby. Jeśli guzek pojawił się w tchawicy, będzie przeszkadzał w oddychaniu i połykaniu, ale najczęściej dyskomfort odczuwalny jest po prostu przez dotykanie lub noszenie szalików i krawatów.

Niektóre objawy choroby można wyrazić w następujący sposób:

  • bezsenność;
  • zaburzenia w układzie pokarmowym;
  • niepokój;
  • zmęczenie;
  • nagłe zmiany wagi;
  • ból ciała, mięśni, stawów;
  • wahania nastroju i depresja.

Diagnoza AIT

Poddając się regularnym badaniom u specjalisty, możesz monitorować stan tarczycy i identyfikować na wczesnym etapie różne odchylenia od normy jej pracy. Endokrynolog może zidentyfikować:

  • odchylenia od normy w wielkości narządu;
  • na podstawie badania krwi można określić poziom tyreoglobuliny, tyroperoksydazy i przeciwciał, a także ich stosunek;
  • biopsja pomoże wykryć limfocyty i makrofagi;
  • używając badania radioizotopowego można zobaczyć rozproszone wchłanianie w powiększonej tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy AIT

W przypadkach, w których następuje wzrost wielkości narządu, endokrynolog zaleci pacjentowi terapię za pomocą hormonów. Sztuczne hormony, takie jak lewotyroksyna, pomagają zwalczać kurczenie się tarczycy. Jeśli jednak leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, lekarz prowadzący może zalecić częściowe lub całkowite usunięcie gruczołu..

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, subkliniczna niedoczynność tarczycy, wówczas lekarze mogą przepisać hormon L-tyroksynę lub jodomarynę, a po miesiącu - TSH.

Niektórzy lekarze uważają, że w przypadku stwierdzenia przeciwciał tarczycowych przy autoimmunologicznej tarczycy należy natychmiast rozpocząć leczenie niewielkimi dawkami hormonów, np. Wytwarzanych przez tarczycę. Większość lekarzy zaleca stosowanie lewotyroksyny, jeśli poziom TSH mieści się w normalnym zakresie. Lek ten pomaga oprzeć się rozwojowi choroby, a nawet ją zawiesić. Powodem tego wyniku jest znaczny spadek poziomu przeciwciał i zawartości limfocytów, co oznacza, że ​​przechodzi również stan zapalny..

Leczenie hormonalną terapią ma wiele znaczących korzyści. Oczywiście osoba cierpiąca na tę chorobę musi rozumieć swoje uzależnienie od leków do końca życia. Jednak fakt ten nie powinien budzić niepokoju, gdyż zabieg polega na nasycaniu organizmu brakującymi hormonami, których sama tarczyca nie jest już w stanie wyprodukować. Dzięki kuracji hormonami wkrótce zauważymy następujące zmiany:

  • przywrócenie tarczycy;
  • brak dolegliwości;
  • ulga przychodzi bardzo szybko, dzięki czemu chora osoba może bardzo szybko wrócić do normalnego życia;
  • po trzech miesiącach możesz przywrócić poziom hormonów;
  • dawka leku nie zmienia się w trakcie kursu, jeśli nie ma faktu ciąży lub znacznych zmian masy ciała;
  • koszt leków sprawia, że ​​leczenie jest dość przystępne.

Leczenie subkliniczne AIT

Do leczenia tej choroby nie są wymagane cechy istotne, głównym zadaniem prowadzonej terapii jest utrzymanie odpowiedniego poziomu hormonów tarczycy. Takie leczenie przeprowadza się w następujący sposób:

  • przepisywane są leki zawierające hormony wytwarzane przez samą tarczycę;
  • leczenie podstawowej przyczyny rozwoju choroby;
  • codzienne utrzymanie równowagi organizmu za pomocą witamin, a także minerałów;
  • odpowiednie odżywianie. Ponieważ zaburzony jest metabolizm, dzięki prostym zasadom żywieniowym możliwe jest utrzymanie zdrowia i prawidłowego funkcjonowania gruczołu.

Jeśli przyjrzymy się bliżej diecie zdrowej diety, ważne jest, aby wykluczyć następujące pokarmy:

  • cukier;
  • zmniejszyć spożycie wody do 600 ml dziennie;
  • zmniejszyć spożycie tłuszczów: warzyw i masła, tłustych ryb, orzechów, awokado;
  • produkty sojowe.

Następujące produkty powinny być zawarte w diecie, aby pomóc w walce z niedoczynnością tarczycy:

  • świeże warzywa i owoce;
  • wołowina, indyk i inny drób;
  • owoce morza, ponieważ zawierają największą ilość jodu;
  • buliony mięsne;
  • kawa naturalna.

Zaawansowane postacie choroby są znacznie trudniejsze do wyleczenia, zwłaszcza że ich następstwa mogą mieć bardzo poważne konsekwencje, takie jak śpiączka i zakłócenia pracy innych narządów. Ponadto profilaktyka jest zawsze znacznie lepszą metodą niż bezpośrednie leczenie samej choroby. Jednak niestety w tej chwili można zapobiegać tylko tym typom tej choroby, które są spowodowane niedostateczną ilością jodu w organizmie. Aby zapobiec rozwojowi patologii w macicy, kobieta w ciąży musi przejść niezbędne testy i podjąć na czas działania w celu zwalczania choroby.

Przyczyny i rokowanie pierwotnej niedoczynności tarczycy

Ostry spadek hormonów krwi w wyniku patologicznego procesu tarczycy jest klasyfikowany jako pierwotna niedoczynność tarczycy. Ta choroba jest dość powszechna..

Niebezpieczeństwo niedoczynności tarczycy leży w utajonym przebiegu, co komplikuje terminową diagnozę.

Patogeneza choroby

Brak hormonów tarczycy przyczynia się do uszkodzenia prawie wszystkich narządów. Ponadto hormony te wspomagają czynność oddechową komórek, których niedobór warunkuje niedostateczną podaż tlenu, a także spadek wymiany energii i opóźnioną eliminację toksycznych substancji z organizmu..

Przyczyny takich zaburzeń prowadzą do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów i komórek organizmu. Z reguły za większość tych przypadków odpowiada pierwotne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy..

Jeśli funkcjonalność gruczołu tarczowego spada z powodu braku hormonu tyreotropowego (TSH), a także hormonu uwalniającego (TSH-RH), chorobę klasyfikuje się jako wtórną lub nawet trzeciorzędową niedoczynność tarczycy. Na tle ciężkiego stadium niedoczynności tarczycy może rozwinąć się obrzęk śluzowaty (obrzęk śluzowy), który najczęściej obserwuje się w tkankach łącznych.

Przyczyny rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy

Wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy w stadium pierwotnym nie ma konkretnych objawów. Często osoby ze zdrową tarczycą mogą mieć jawne objawy niedoczynności tarczycy..

Najczęstsze zapalenie o charakterze autoimmunologicznym występuje u kobiet. Należy zauważyć, że nie ma bezpośredniego związku między niedoborem hormonalnym a nasileniem objawów. Innymi słowy, jedna grupa pacjentów z oczywistą niedoczynnością tarczycy może w ogóle nie mieć objawów choroby, w przeciwieństwie do innych pacjentów, u których objawy są wyraźne nawet przy subklinicznej niedoczynności tarczycy..

Badania naukowe wskazują, że pierwotna niedoczynność tarczycy może być wywołana przez:

  • brak jodu w organizmie, co prowadzi do niskiej produkcji hormonalnej;
  • negatywny wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych;
  • długotrwałe, a także niekontrolowane stosowanie niektórych leków (hormon nadnerczy, lit, witaminy z grupy A itp.);
  • procesy zapalne;
  • usunięcie lub resekcja tarczycy;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • leczenie farmakologiczne za pomocą radioaktywnego jodu;
  • hipoplazja lub zanik gruczołu.

Objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy

Pomimo wpływu hormonów tarczycy na organizm jako całość symptomatologia każdego pacjenta przebiega indywidualnie, z uszkodzeniem określonego narządu. Ta przewaga jednego systemu nazywana jest „maskami” niedoczynności tarczycy.

Charakterystyczne jest, że objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy pogrupowane są według zespołów:

ZESPÓŁ WYMIENNO-HIPOTERMALNY. Zespołowi temu towarzyszy ciężka hipotermia, upośledzony skład lipoprotein we krwi i przyrost masy ciała. Charakterystyczne jest, że w pierwotnej niedoczynności tarczycy nie ma ciężkich stadiów otyłości, co tłumaczy się spadkiem apetytu i depresją pacjenta.

USZKODZENIE NARZĄDÓW ZMYSŁU. Przy tym zespole dochodzi do obrzęku błony śluzowej nosa, co utrudnia normalne oddychanie, możliwy jest obrzęk trąbki Eustachiusza i ucha środkowego, co prowadzi do uszkodzenia słuchu. Ponadto pojawia się ochrypły głos w wyniku obrzęku strun głosowych..

ZABURZENIA EKTODERMALNE. Zespół, któremu towarzyszy ta symptomatologia, charakteryzuje się obrzękiem okolicy twarzy i kończyn, zwiększoną łamliwością i wypadaniem włosów, zażółceniem skóry, łysieniem. W tym przypadku obserwuje się szorstkie rysy twarzy.

HIPOGONADYZM HIPERPROLAKTYNEMICZNY. Ta manifestacja charakteryzuje się brakiem miesiączki, niepłodnością, mlekotokiem, ginekomastią, impotencją. Głównym procesem jest stymulacja TRH gruczołowej przysadki podczas wydzielania prolaktyny.

SERCE „MIESZANE”. Zespołowi temu towarzyszy rozwój bradykardii w wyniku wysięku do jamy opłucnej, a także w okolicy osierdzia i otrzewnej. Ponadto istnieją wyraźne oznaki upośledzenia czynności serca. Czasami dochodzi do nietypowego rozwoju tego zespołu, który występuje przy nadciśnieniu tętniczym i tachykardii..

ZESPÓŁ USZKODZENIA UKŁADU NERWOWEGO. Towarzyszy jej zwiększona senność, bradyfrenia (letarg), zaburzenia pamięci, bóle mięśni. Ponadto możliwa jest polineuropatia, zaparcia, osłabienie odruchu ścięgnistego i depresja..

ANEMICZNY. Zespół ten występuje najczęściej, gdy pierwotna niedoczynność tarczycy rozwija się po raz pierwszy, czemu towarzyszy krwawienie i niedokrwistość..

OBSTRUKCYJNO-HIPKSEMICZNY. Objawom tego zespołu towarzyszy bezdech, hipowentylacja pęcherzykowa i spadek VC (pojemność płuc).

Zmiany żołądkowo-jelitowe. Pierwotna niedoczynność tarczycy z tym zespołem objawia się dyskinezą pęcherzyka żółciowego, powiększeniem wątroby, zaparciami, zmniejszoną ruchliwością jelita grubego. Ponadto mogą wystąpić zanikowe zmiany błony śluzowej żołądka i utrata apetytu..

Klasyfikacja dotkliwości

Tyreotoksykoza jest zwykle klasyfikowana w kilku formach:

PODKLINICZNA HIPOTYROIDYZA (TGT WZROSTA, JEDNAK T4 JEST NORMALNA). W tym przypadku T4 jest wolnym hormonem produkowanym przez tarczycę i zawiera jod (4 jednostki), który stymuluje produkcję białek białkowych. TSH odnosi się do hormonów stymulujących tarczycę, które są wytwarzane przez przysadkę mózgową. Subkliniczny typ choroby nie ma wyraźnych objawów, dlatego najczęściej subkliniczną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się przypadkowo, na tle planowanego badania pacjenta. W tym przypadku badanie krwi wskazuje na zwiększoną zawartość hormonów stymulujących tarczycę przysadki mózgowej;

HIPOTHYROIDYZA MANIFESTU (ZWIĘKSZONA TGT I OBNIŻONA T4) ma podgatunki z charakterystycznymi objawami klinicznymi:

  • leki - kompensowane (poziom TSH jest normalny);
  • jawnie zdekompensowany;
  • skomplikowane (ciężka niedoczynność tarczycy).

Choroba tej postaci rozwija się szybko wraz ze wzrostem objawów. Należy zauważyć, że subkliniczna niedoczynność tarczycy może być powikłana zespołem autoimmunologicznym typu 1 i 2..

Diagnoza choroby

Aby określić funkcjonalność tarczycy, przeprowadza się analizę oznaczenia TSH. Przy niskich odsetkach pacjentowi przypisuje się dodatkowe oznaczenie poziomów T3 i T4 oraz przeciwciał receptorów TSH.

Na podstawie oględzin, dolegliwości pacjenta oraz wyników badania lekarz może potwierdzić rozpoznanie „pierwotnej niedoczynności tarczycy”.

Aby uzyskać pełny obraz choroby tarczycy, zaleca się biochemiczne badanie krwi (wysoki poziom cholesterolu i lipidy wskazują na rozwój niedoczynności tarczycy). Ponadto zaleca się USG w celu określenia struktury i wielkości tarczycy. Czasami wykonuje się scyntygrafię tarczycy, a także biopsję cienkoigłową.

Leczenie pierwotnej niedoczynności tarczycy

Leczenie choroby prowadzi się kompleksowo, stosując następującą farmakoterapię:

  • pacjentowi przepisano Thyroidin (wyciąg z tarczycy zwierzęcia o dużych rogach) w postaci tabletek po 0,1 i 0,05 g;
  • ze współistniejącymi chorobami serca przepisywany jest Eutirox (L-tyroksyna), która jest syntetycznym analogiem tyroksyny. Lek jest przepisywany w dawce 50-100 mcg. Maksymalny efekt obserwuje się po 1-2 dniach;
  • w przypadku ciężkiego rozwoju choroby przepisuje się trójjodotyroninę (syntetyczny substytut hormonów tarczycy). Lek przyjmuje się w dawce od 20 do 50 mcg. Skuteczność trijodotyroniny przekracza 10-krotnie tyroksynę. Maksymalny efekt osiąga się 6 godzin po pierwszej dawce.

Tradycyjne metody leczenia

Oprócz terapii lekowej leczenie tyreotoksykozy przeprowadza się za pomocą tradycyjnej medycyny.

Najczęściej używane są następujące przepisy:

  • 1 łyżka miód kwiatowy miesza się z 1 łyżką. mielona cytryna (ze skórką). Zaleca się przyjmować 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie. co najmniej 1-2 miesiące;
  • 1 łyżeczka mieloną czerwoną paprykę miesza się z 1 łyżką. miodunka i 1 łyżeczka. suchy proszek wodorostów. Przygotowaną mieszaninę wlewa się do 200 ml. gorącą wodę i pozostawić do zaparzenia na noc. Po przefiltrowaniu roztworu zaleca się pobranie 1/3 łyżki. roztwór przed posiłkami co najmniej 3 razy dziennie;
  • 1 łyżka miód miesza się z 4-5 pokruszonymi ziarnami orzecha włoskiego. Lek przyjmuje się na ½ łyżeczki. rano, przed jedzeniem;
  • dodatkowo w przypadku tej choroby zaleca się przyjmowanie adaptogenów (żeń-szeń, chińska trawa cytrynowa, rokitnik zwyczajny, eleutherococcus, zamaniha itp.). Te preparaty pochodzenia naturalnego wspomagają procesy metaboliczne w organizmie..

Komplikacje

Jeśli leczenie choroby rozpocznie się późno, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań..

Jednym z najgroźniejszych powikłań jest śpiączka niedoczynności tarczycy, która jest stanem zagrażającym życiu pacjenta. Ta patologia jest najczęściej obserwowana u pacjentów osłabionych i starszych. Śpiączkę mogą wywołać hipotermia, zatrucie, procesy zakaźne i urazy. Śmierć pochodzi z niewydolności serca i układu oddechowego. Pomimo pomocy doraźnej umiera co najmniej 40% pacjentów.

Przed wystąpieniem śpiączki obserwuje się stan precoma, gdy wszystkie objawy choroby ulegają pogorszeniu, rozwija się odrętwienie i gwałtownie zmniejsza się funkcjonalność nadnerczy.

Odpowiednie odżywianie

Pacjenci ze zdiagnozowaną niedoczynnością tarczycy w postaci pierwotnej muszą przestrzegać prawidłowego odżywiania, które obejmuje:

  • ograniczenie słodyczy i tłuszczów;
  • odmowa smażonych, słonych i wędzonych potraw;
  • wyklucza się smalec, kiełbasy i półprodukty mięsne;
  • nie zaleca się pieczenia, nabiału o dużej zawartości tłuszczu, czekolady;
  • produkty z dodatkiem soi, ponieważ spowalnia wchłanianie lewotyreksyny, przez co kuracja jest nieskuteczna.

Ponadto zaleca się monitorowanie reżimu wodnego, co zapobiegnie rozwojowi obrzęku. Ilość dozwolonej cieczy nie powinna przekraczać 1,5 litra. w ciągu dnia.

Zapobieganie i rokowanie w pierwotnej niedoczynności tarczycy

Ważną rolę w zapobieganiu rozwojowi niedoczynności tarczycy odgrywa terminowe leczenie przewlekłych infekcji, a zwłaszcza zapobieganie zapaleniu tarczycy u kobiet w ciąży.

Należy zwrócić uwagę na ogólne zabiegi wzmacniające i utwardzanie.

Z reguły PROGNOZA WYJŚCIA PO LECZENIU HIPOTHYROIDIS JEST KORZYSTNA. Wszystko zależy od czasu trwania choroby (w przypadku przewlekłej niedoczynności tarczycy rokowanie na wyzdrowienie komplikują współistniejące choroby nabyte w przebiegu powikłań).

Należy pamiętać, że wczesne leczenie niedoczynności tarczycy decyduje o skuteczności leczenia. Dlatego przy pierwszych objawach niedoczynności tarczycy należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem w celu dokładniejszego zbadania..

Jeden komentarz do artykułu „Przyczyny i rokowanie pierwotnej niedoczynności tarczycy”

  1. Dasha
    12.09.2019 o 22:15

Przyjmuję Tyraminę na niedoczynność tarczycy - lek peptydowy, który przywraca jej komórki i działa. TSH spadło, czuję się świetnie. Dała mamie lek do picia, jej USG wykazało zmniejszenie guzków w tarczycy. Działa lepiej niż chemia i suplementy ziołowe.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

nowe wpisy

  • Jod radioaktywny na choroby tarczycy
  • Struktura i funkcja chrząstki tarczycy
  • Rozproszone zmiany w tarczycy
  • Pojawienie się zwapnień w tarczycy
  • Rozwój brodawkowatego raka tarczycy

Prawa autorskie © 2015-2020 My Iron. Materiały na tej stronie są własnością intelektualną właściciela strony internetowej. Kopiowanie informacji z tego zasobu jest dozwolone tylko w przypadku określenia pełnego aktywnego łącza do źródła. Przed użyciem materiałów serwisu wymagana jest konsultacja z lekarzem.

Niedoczynność tarczycy i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: związek stanów patologicznych

Niedoczynność tarczycy to osłabienie funkcjonowania tarczycy. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - zapalenie tarczycy pochodzenia autoimmunologicznego.

Choroby te często debiutują w młodym wieku. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy prowadzi do rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy w 70-80% wszystkich przypadków, występowanie tej ostatniej wynosi około 2% wśród całej populacji planety.

Sam gruczoł tarczycy jest wyjątkowym narządem, który wpływa na wszystkie rodzaje metabolizmu w organizmie. Z anatomicznego punktu widzenia jego osobliwością jest specjalna bariera chroniąca przed uszkodzeniem przez układ odpornościowy.

Ten ostatni może ujawnić obecność gruczołu, a białka ochronne przeciwciał mogą uszkodzić tarczycę, postrzegając ją jako ciało obce. Pomimo dużych osiągnięć w dziedzinie medycyny autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy są pilnymi problemami endokrynologii i dlatego wymagają szczegółowych badań..

Przyczyny AIT

Synonimy AIT to zapalenie tarczycy Hashimoto, limfocytarne zapalenie tarczycy. Lekarze-endokrynolodzy nazywają to klasykiem gatunku wśród chorób autoimmunologicznych.

To interesujące! Po raz pierwszy został opisany w 1912 roku przez japońskiego chirurga i naukowca H. Hashimoto. Wśród dzieci częstotliwość na świecie wynosi 0,1-1,2%, aw Rosji - 3-5%. Typowo występujące autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje u 1% światowej populacji i częściej 5-7 razy u kobiet w porównaniu z mężczyznami.

Tarczyca jest wrażliwym narządem, na który łatwo wpływają różne niekorzystne czynniki. Biorąc pod uwagę obecne środowisko ekologiczne i różnorodność czynników zakaźnych, istnieje wiele powodów do niepokoju o tarczycę..

Tabela 1: Powody rozwoju AIT:

Czynniki
ZewnętrznyWewnętrzny
  • Zakażenie wirusowe (ostre drogi oddechowe: grypa, paragrypa, adeno- i rinowirusy, odra, świnka) lub bakteryjne (kiła, gruźlica, szkarlatyna).
  • Urazy szyi.
  • Zatrucie metalami ciężkimi - rtęć, ołów.
  • Narażenie na radioaktywny jod.
  • Zaburzenia hormonalne w którymkolwiek z narządów układu hormonalnego.
  • Tyreotoksykoza.
  • Zmniejszona produkcja hormonów tarczycy - niedoczynność tarczycy
  • niższość tarczycy na poziomie komórkowym.
  • Genetycznie uwarunkowany defekt komórek odpornościowych agresywnie skierowany przeciwko tkance tarczycy.

Objawy: co potwierdza problem

Aby ułatwić praktykującemu lekarzowi lub jakiejkolwiek innej osobie poznanie obrazu klinicznego groźnej choroby, podobne objawy są łączone w grupy:

  1. Zespół bólowy: intensywne ściskanie lub bóle w miejscu projekcji tarczycy, które podawane są do ucha, szyi, żuchwy, tyłu głowy, nasilane przez obracanie głowy, połykanie i mówienie, któremu towarzyszy chrypka.
  2. Zespół odurzenia: dreszcze lub uczucie gorąca, zwiększone pocenie się, szybkie bicie serca, ogólne osłabienie, apatia na świat zewnętrzny, intensywny tępy ból głowy na tle wysokiej temperatury.
  3. Objawy tyreotoksykozy, które pojawiają się jako reakcja kompensacyjna: drażliwość, przyspieszenie akcji serca, nagła utrata masy ciała, silne wybrzuszenia, nudności i wymioty.
  4. Z biegiem czasu, gdy tworzenie hormonów tarczycy jest wyczerpane, oznaki zwiększonej aktywności tarczycy zmieniają się z odwrotnym zjawiskiem - niedoczynnością tarczycy.

Ostry okres trwa średnio około miesiąca, po którym nasilenie objawów znacznie się zmniejsza. AIT jest chorobą dość podstępną: różne części tarczycy są jednocześnie w stanie zapalnym, dlatego pełne wyzdrowienie i powrót do normalnej aktywności tego narządu wydzielania wewnętrznego można omówić w ciągu 4-5 miesięcy od momentu pojawienia się pierwszych objawów.

Wideo w tym artykule pomaga przyswoić zwięzłe i dostępne informacje o AIT, przyczynach jego wystąpienia, o objawach, które można pomylić z objawami innej patologii.

Jedna choroba jako część drugiej, rodzaje zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to zbiorowa diagnoza procesów patologicznych wywołanych atakiem układu odpornościowego na tkanki tarczycy. W trakcie jego rozwoju samopoczucie pacjenta może się radykalnie zmienić, a także osobliwości funkcjonowania gruczołu..

Dlatego zwykle rozróżnia się kilka typów lub stadiów zapalenia tarczycy na podstawie różnych objawów:

  1. Forma utajona lub powolna. U pacjentów w tym przypadku produkcja hormonów tarczycy nie zmniejsza się. Ten etap może trwać latami, tkanki narządu są stopniowo niszczone. Korpus gruczołu rośnie do pierwszego stopnia rozproszonego. Stan pacjenta z powodu niewyraźnego przepływu nie jest ciężki, a osoba nie zgłasza się do lekarza, myląc złe samopoczucie z objawami zmęczenia, stresu lub braku snu. Tak więc choroba staje się przewlekła, nabierając objawów tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  2. Przerostowy typ choroby. Gruczoł tarczycy ulega wzrostowi drugiego lub trzeciego stopnia, może być rozproszony lub guzkowy. Pacjent może poczuć powiększenie narządu nawet własnymi rękami. Znaczny wzrost tkanki gruczołowej i tworzenie szczególnie dużych węzłów wywiera nacisk na otaczające narządy i tkanki. Szczególne zagrożenie powstaje dla dobrego samopoczucia naczyń krwionośnych, tchawicy i przełyku. Często objawem staje się uczucie guzka w gardle, duszność, fioletowa cera, obrzęk tkanek, problemy z połykaniem. We wczesnych stadiach pojawiają się oznaki tyreotoksykozy. Wraz z dalszym rozwojem choroby tkanki gruczołu są coraz bardziej niszczone przez własne komórki odpornościowe. Dotknięta tkanka zostaje zastąpiona tkanką łączną. Następnie objawy choroby stają się wyraźną przynależnością do niedoczynności tarczycy..
  3. Zanikowy przebieg choroby. Wymiary głównego narządu układu hormonalnego nie przekraczają normy, a często nawet zmniejszają się. Komórki odpornościowe działają na tkankę tarczycy. Zniszczone zostają pęcherzyki, które są odpowiedzialne za produkcję wszystkich hormonów tarczycy. Stężenie substancji hormonalnych we krwi zaczyna spadać. Przy pierwszych oznakach niedoboru hormonów tarczycy martwi się najpierw układ podwzgórzowo-przysadkowy. Zaczyna wytwarzać duże ilości TSH, pobudzając gruczoł do prawidłowego funkcjonowania. Tak więc w testach T4 będzie w normalnych ilościach ze wzrostem poziomów TSH. Oznaki niewydolności gruczołu są wyraźne. Choroba rozwija się w agresywnym scenariuszu. Tkanki gruczołu są całkowicie zniszczone pod wpływem agresywnie dostrojonego układu odpornościowego.

Dlatego też autoimmunologiczną niedoczynność tarczycy uważa się za jedną z form zapalenia tarczycy i za jej końcowe stadium..

Diagnostyka

Ogólne metody kliniczne są łatwe w użyciu, nie wymagają kosztów materialnych od państwa ani samego pacjenta, są pouczające w przypadku typowego przebiegu choroby, a także sprawdzone w czasie i wielu pokoleń lekarzy.

Kontrola

Powiększony i obrzęknięty gruczoł tarczycy jest podobny do nowotworu na przedniej części szyi, z reguły skóra nad gruczołem staje się lekko zaróżowiona, zapaleniu towarzyszy swędzenie. Regionalne węzły chłonne (w szyi) są powiększone, bolesne, żyły szyi są spuchnięte i powiększone, twarz jest opuchnięta i zaróżowiona.

Palpacja

Badanie gruczołu przez sondowanie. U dzieci powierzchnia jest gładka, krawędzie wyraźne, u dorosłych wręcz przeciwnie, niejednorodna konsystencja, nierówna powierzchnia.

Gromadzenie danych dotyczących historii rodziny

  1. Obciążony stanem autoimmunologicznym tarczycy (odpowiednie choroby pacjenta i jego bliskich).
  2. Obecność innych chorób endokrynologicznych (cukrzyca, obniżona aktywność kory nadnerczy), autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12).
  3. Napromienianie rentgenowskie głowy, szyi, górnej połowy klatki piersiowej lub wpływ jodu radioaktywnego na te obszary ciała w przeszłości.

Diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna jest znakomitym uzupełnieniem podstawowego badania chorego narządu, ale prawie zawsze wymierną finansowo dla sponsora jej wykonania.

USG tarczycy

Różne rodzaje USG pozwalają dokładnie i dokładnie ocenić parametry gruczołu tarczowego: objętość (patrz Jaka powinna być objętość tarczycy), lokalizację, wyrazistość konturów, gęstość, jednorodność samej tkanki, a także przepływ krwi w miejscowych naczyniach.

Ważne jest, aby wiedzieć! Echogeniczność - zdolność tkanki do odbijania przepływu skierowanych na nią fal ultradźwiękowych (dźwięk o wysokiej częstotliwości).

Wyznacza się niewielkie obszary tkanki tarczycy o obniżonej echogeniczności lub jednolitej hipoechogeniczności całego narządu.

Diagnostyka laboratoryjna

  1. Morfologia krwi: wzrost liczby leukocytów i wskaźnika sedymentacji erytrocytów (OB) wskazuje na obecność zapalenia.
  2. Panel analiz immunologicznych: podwyższone miana (stężenia) przeciwciał przeciwtarczycowych (ATA) lub autoprzeciwciał w surowicy.
  3. Badanie poziomu hormonów: wzrost TSH, który jest odwrotnie proporcjonalny do wzrostu trójjodotyroniny (T3) i tetrajodotyroniny (T4).

To interesujące! Dzięki nowoczesnym badaniom laboratoryjnym wiadomo, że 50% krewnych osób chorych na AIT ma w surowicy krwi krążące przeciwciała skierowane przeciwko tarczycy..

Biopsja nakłucia

Ta metoda badawcza polega na pobraniu materiału dożylnego przez nakłucie i jest alternatywną metodą dalszego badania gruczołu tarczowego. Jest rzadko używany z powodu możliwego uszkodzenia narządu. Taka biopsja jest pokazana przy braku treści informacyjnej na podstawie obrazu ultrasonograficznego i przy niskim mianie autoprzeciwciał przeciwko tarczycy.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy w następstwie AIT

Profilaktyka jodu na terytorium Rosji przeszła kilka etapów rozwoju: dzięki profesorowi O.V.Mikołajewowi w latach 50-80 XX wieku niedobór jodu został praktycznie wyeliminowany, a pod koniec wieku w wyniku osłabienia możliwości gospodarczych przemysł produkcji soli jodowanej został zrównany do zera. Dziś problemy zostały wyeliminowane dzięki temu prostemu produktowi kulinarnemu: sól jodowana jest produkowana w wystarczających ilościach, a jej cena jest przystępna dla każdego.

Grupowe zapobieganie niedoczynności tarczycy jest możliwe dzięki zastosowaniu soli jodowanej, indywidualne - stosowanie leków zawierających jod (najczęściej jodek potasu).

W endokrynologii dziecięcej wyróżnia się 2 rodzaje profilaktyki jodowej: przedporodowa - w okresie prenatalnym, poporodowa - we wczesnym dzieciństwie.

To interesujące! Według licznych badań udowodniono: po kursie przyjmowania leków zawierających jod u dzieci w wieku szkolnym z niedoborem jodu wskaźniki psychiczne, takie jak tempo myślenia (w tym zdolności analityczne i szybkość podejmowania decyzji), percepcja wzrokowa i słuchowa, poprawiona uwaga, pamięć, zdolności motoryczne powróciły do ​​normy.

Prawidłowe leczenie to klucz do sukcesu

Pierwotna niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest odwracalna, dlatego nie jest wymagane przyjmowanie hormonów tarczycy. Jeśli monitorujesz stan tarczycy, ale zauważysz, że oprócz poprawy ogólnego samopoczucia pacjenta, wskaźniki ultrasonograficzne wyprzedzają laboratorium.

Podstawowe zasady terapii AIT

Leżenie w łóżku w pozycji półsiedzącej przez cały ostry okres choroby. Żywność dietetyczna: ułamkowe użycie półpłynnej i ciepłej, tj. Delikatnej mechanicznie i termicznie żywności.

Pokazano leki na bazie hormonów kory nadnerczy, które hamują szkodliwe działanie nadmiernie aktywnego układu odpornościowego, a także działają przeciwzapalnie i antytoksycznie. Lekiem z wyboru w przypadku AIT jest prednizolon. Podobnie jak inne hormony, jest przepisywany tylko przez wykwalifikowanego specjalistę i musi być przyjmowany przez pacjenta ściśle według schematu.

Instrukcje dotyczące prednizonu:

  • Substancja czynna i jej właściwości farmakologiczne: prednizolon jest syntetycznym preparatem hormonów kory nadnerczy - kortyzonu i hydrokortyzonu. W porównaniu z tym ostatnim ma zalety: działa silniej i nie przyczynia się do powstawania obrzęków z powodu zatrzymywania płynów.
  • Formularz zwolnienia: tab. 0,01, 0,005, 0,2; 0,5 g; amp. Z roztworem lub zawiesiną do wstrzykiwań - 2,5% i 3% - 1 ml
  • Synonimy: Prenolone, Prednelan, Decorin.
  • Dawki: dobór ilości leku dokonywany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę możliwe choroby współistniejące, a także wiek.

Tabela 2: Zasady dawkowania prednizolonu w zależności od wieku:

Dzienna dawka
2 miesiące - 1 rok2 lata - 15 latDorośli ludzie
2-3 mg / kg1-2 mg / kgDawka początkowa - 20-30 mg / dobę, dawka podtrzymująca - 5-10 mg.

Ważne jest, aby wiedzieć! Osobliwością przyjmowania hormonów jest stopniowe zmniejszanie dawki, aby zapobiec efektowi odbicia - nawrotowi objawów choroby po gwałtownym odstawieniu hormonu. Dotyczy to również grupy leków stosowanych w kardiologii do kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi..

Metody stosowania: Prednizolon z AIT przyjmuje się w pierwszej połowie dnia 30 minut po jedzeniu, biorąc pod uwagę dobowy biorytm hormonów tarczycy. Tabletki należy stosować wewnętrznie, popijając dużą ilością wody.

Zastrzyki hormonalne można wykonywać na różne sposoby, w zależności od umiejscowienia ogniska patologicznego: domięśniowo, dostawowo, a także mocząc skórę.

  • choroby, które rozpraszają się w tkance łącznej;
  • astma oskrzelowa;
  • rak krwi;
  • neuroalergiczne choroby skóry (łuszczyca, egzema);
  • ostre zapalenie trzustki;
  • zapobieganie odrzuceniu podczas przeszczepu narządów obcych lub transfuzji krwi;
  • niewydolność kory nadnerczy;
  • zapalenie błon oczu i stawów.
  • ciężki przebieg nadciśnienia;
  • zapalenie nerek;
  • niewydolność serca;
  • aktywna postać gruźlicy;
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.
  • otyłość;
  • zwiększona kruchość tkanki kostnej;
  • powstawanie wrzodów na błonie śluzowej układu pokarmowego;
  • nieregularne miesiączki;
  • podwyższony poziom cukru we krwi.

Cena: 50 rubli za 3 ampułki z roztworem do wstrzykiwań; 30 rubli za 100 szt. Tabletki 5 mg.

Ważne jest, aby wiedzieć! Prednizolon w porównaniu z metyloprednizolonem jest lekiem tańszym, ale jego skuteczność jest nieco gorsza od metyloprednizolonu, ponieważ ten ostatni wykazuje o 20% wyższe właściwości przeciwzapalne i immunosupresyjne oraz jest mniej niebezpieczny pod względem powstawania obrzęków.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z następstwem niedoczynności tarczycy ma również swoje własne subtelności leczenia. W takim przypadku przepisywana jest lewotyroksyna - naturalny hormon kory tarczycy, integralny składnik terapii zastępczej w przypadku niedoczynności tarczycy - wynik przedłużającego się i zaawansowanego zapalenia tarczycy.

Markowy analog lewotyroksyny - Eutirox - jest dostępny w wygodnych dawkach: 25, 50, 75, 100, 125, 150 mg na tabletkę. O prawidłowym doborze leczenia lewotyroksyną świadczy osiągnięcie prawidłowego poziomu TSH i utrzymanie tego wskaźnika w optymalnym zakresie (0,4-4,0 mU / l).

Starożytne tajemnice tradycyjnej medycyny

Dzięki roślinom leczniczym możliwe jest zwiększenie skuteczności leków i zmniejszenie ich skutków ubocznych. W tym celu pacjenci robią wywar własnymi rękami. Zbierać w równych ilościach liście lipy i kolor, liście maliny, kwiaty rumianku, fiołki, liście jeżyny zalać wrzątkiem, parzyć przez 10 minut, lekko ostudzić, spożyć w postaci herbaty. Niezwykle smaczny, a co najważniejsze zdrowy!

Laminaria lub popularnie wodorosty to rodzaj brunatnic żyjących w morzu. Zawiera dużą ilość jodu i jest doskonałym uzupełnieniem diety na niedoczynność tarczycy.

Komplikacje

Ciężkie, szybko rozwijające się formy zapalenia tarczycy powstają pod wpływem bakterii. Niebezpieczeństwo polega na ropnym topieniu wewnętrznych tkanek tarczycy i tworzeniu się martwiczych ognisk. Ropa może być zlokalizowana (ropień) lub równomiernie rozmieszczona w dotkniętym narządzie.

Ten patologiczny płyn może w każdej chwili przebić się przez skórę z dalszym wyzdrowieniem (jest to najlepszy przypadek), a także do przełyku, krtani, tchawicy, co grozi stanem zapalnym płuc i śródpiersia. Nie odkładaj leczenia na później, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji. Zapalenie tarczycy to kiepski żart!

Psychologiczny aspekt chorób endokrynologicznych

Zaburzenia hormonalne mają duży wpływ na stan psychiczny osoby. Nagłe zmiany samopoczucia mogą zaniepokoić nawet silną i niezależną osobę..

Jeśli czynnik nadczynności tarczycy przeważa w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy u spokojnej osoby, której życie opiera się na systematyczności i rozwadze, osoba ta może nie być gotowa do własnych działań. Drażliwość i niechęć do tego stanu mogą spowodować, że pacjent zaburzy więzi społeczne..

Osoba przyzwyczajona do dbania o siebie i prowadzenia aktywnego trybu życia z niedoczynnością tarczycy może spotkać się z własną bezradnością i pustką. Brak energii dla takiej osoby może być faktem wstydliwym. Pacjent pod wpływem własnych preferencji behawioralnych może oddalić się od społeczeństwa, aby nie zostać skazanym za własną bierność.

Nagłe zmiany w poczuciu siebie i własnego ciała mogą wywołać złość i brak gotowości do szukania pomocy lub rady, nawet u bliskich osób.

Zadaniem innych i bliskich w tej sytuacji jest niedopuszczenie, aby zmiany zachowania pacjenta przeważyły ​​nad sytuacją. Konieczne jest zrozumienie zmian na poziomie hormonalnym, którym człowiek często nie ma siły się oprzeć.

Warto omówić z chorym aktualną sytuację i uspokoić go, wyjaśniając czasowość tego nieprzyjemnego stanu. Konieczne jest upewnienie się, że pacjent udał się do lekarza i zdał wszystkie badania, dopiero potem można liczyć na poprawę stanu i ulgę w cierpieniu.

Choroba Hashimoto obarczona jest problemem agresywnej odpowiedzi immunologicznej na własny narząd, jeśli do sytuacji doda się zmniejszenie produkcji hormonów, wówczas rozwija się ostatni etap choroby - niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna. Zapalenie tarczycy, leczenie, które lepiej rozpocząć jak najszybciej, może uszkodzić stan pacjenta przez długi czas, nie dając się odczuć.

Dlatego każda osoba musi zwracać uwagę na swój stan, zwracać uwagę na niezwykłe zmiany w jej stanie i słuchać opinii bliskich. Czasami z zewnątrz łatwiej jest zauważyć zbliżanie się choroby niż do samego pacjenta.

wnioski

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest czynnikiem wysokiego ryzyka obniżenia produkcji hormonów tarczycy. Wynika z tego prosta zasada: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy rozwijają się wzajemnie.

Do diagnostyki należy podchodzić nie mniej odpowiedzialnie niż do leczenia: przepisać niezbędne badania, dokładnie przeprowadzić wywiad z pacjentem na temat skarg w obecnym czasie, a także przebiegu ich rozwoju, zwrócić uwagę na zewnętrzne objawy choroby. Terapia choroby jest wyjątkowa i wymaga od lekarza znajomości farmakologii..

Zdrowie dla Ciebie i Twojej tarczycy!

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Pierwotna niedoczynność tarczycy to niedoczynność tarczycy będąca wynikiem wrodzonej lub nabytej choroby tarczycy.

Kod ICD-10

Epidemiologia pierwotnej niedoczynności tarczycy

Najczęstszy rodzaj niedoczynności tarczycy (występuje w około 95% wszystkich przypadków niedoczynności tarczycy. Częstość występowania klinicznie istotnej pierwotnej niedoczynności tarczycy w populacji wynosi 0,2-2%, częstość występowania pierwotnej subklinicznej niedoczynności tarczycy sięga 10% u kobiet i 3% u mężczyzn. Wrodzona pierwotna niedoczynność tarczycy występuje z częstością) 1: 4000-5000 noworodków.

Przyczyny pierwotnej niedoczynności tarczycy

Najczęściej pierwotna niedoczynność tarczycy jest następstwem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, rzadziej - wynikiem leczenia zespołu tyreotoksykozy, choć możliwy jest również spontaniczny skutek rozlanego wola toksycznego w niedoczynność tarczycy. Najczęstszymi przyczynami wrodzonej niedoczynności tarczycy są aplazja i dysplazja tarczycy, a także wrodzone enzymopatie, którym towarzyszy naruszenie biosyntezy hormonów tarczycy.

Przy wyjątkowo silnym niedoborze jodu, spożyciu jodu poniżej 25 μg / dobę przez długi czas) może rozwinąć się niedoczynność tarczycy z niedoborem jodu. Wiele leków i substancji chemicznych (propylotiouracyl, tiocyjaniany, nadchloran potasu, węglan litu) może zaburzać czynność tarczycy. W tym przypadku niedoczynność tarczycy spowodowana amiodaronem ma najczęściej charakter przejściowy. W rzadkich przypadkach pierwotna niedoczynność tarczycy jest następstwem zastąpienia tkanki tarczycy patologicznym procesem w sarkoidozie, cystynozie, amyloidozie, zapaleniu tarczycy Riedla). Wrodzona niedoczynność tarczycy może być przemijająca. Rozwija się pod wpływem różnych przyczyn, w tym wcześniactwa, zakażeń wewnątrzmacicznych, przezłożyskowego przenoszenia przeciwciał na tyreoglobulinę i tyroperoksydazę, przyjmowanie tyreostatyki przez matkę.

Patogeneza pierwotnej niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem tempa procesów metabolicznych, co objawia się znacznym zmniejszeniem zapotrzebowania na tlen, spowolnieniem reakcji redoks oraz spadkiem podstawowych szybkości przemiany materii. Następuje zahamowanie procesów syntezy i katabolizmu.Wszechstronnym objawem ciężkiej niedoczynności tarczycy jest obrzęk śluzowy (obrzęk śluzowaty), który jest najbardziej widoczny w strukturach tkanki łącznej. Nagromadzenie glikozaminoglikanów - produktów rozpadu białek o zwiększonej hydrofilowości - powoduje zatrzymywanie płynów i sodu w przestrzeni pozanaczyniowej. Nadmiar wazopresyny i niedobór hormonu natriuretycznego odgrywają rolę w patogenezie retencji sodu..

Niedobór hormonów tarczycy w dzieciństwie hamuje rozwój fizyczny i umysłowy, aw ciężkich przypadkach może prowadzić do karłowatości i kretynizmu niedoczynności tarczycy.

Objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy

Kliniczne objawy niedoczynności tarczycy obejmują:

  • hipotermiczny zespół metaboliczny: otyłość, obniżona temperatura ciała, podwyższony poziom trójglicerydów i LDL. Pomimo umiarkowanego nadmiaru masy ciała apetyt w niedoczynności tarczycy ulega zmniejszeniu, co w połączeniu z depresją zapobiega znacznemu przyrostowi masy ciała. Naruszeniu metabolizmu lipidów towarzyszy spowolnienie zarówno syntezy, jak i degradacji lipidów z przewagą spowolnienia degradacji, co ostatecznie prowadzi do przyspieszonego postępu miażdżycy;
  • niedoczynność tarczycy i zespół zaburzeń ektodermalnych: obrzęk śluzowaty twarzy i kończyn, obrzęk okołooczodołowy, żółtaczka skóry (z powodu hiperkarotynemii), łamliwość i wypadanie włosów na bocznych częściach brwi, głowa, możliwe łysienie plackowate i łysienie. Ze względu na szorstkość rysów twarzy tacy pacjenci czasami stają się podobni do pacjentów z akromegalią;
  • zespół uszkodzeń narządów zmysłów, trudności w oddychaniu przez nos (z powodu obrzęku błony śluzowej nosa), zaburzenia słuchu (z powodu obrzęku przewodu słuchowego i ucha środkowego), chrypka (z powodu obrzęku i zgrubienia strun głosowych), zaburzenia widzenia w nocy;
  • zespół uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: senność, letarg, utrata pamięci, bradyfrenia, bóle mięśni, parestezje, osłabienie odruchów ścięgnistych, polineuropatia. Być może rozwój depresji, delirium (myxedema delirium), rzadko - typowe napady ataków paniki (z napadami tachykardii);
  • zespół uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego („myxedema heart”) objawy niewydolności serca, charakterystyczne zmiany w EKG (bradykardia, niskie napięcie zespołu QRS, ujemny załamek T), podwyższony poziom CPK, ACT i dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Ponadto charakterystyczne jest nadciśnienie tętnicze, wysięk do jamy opłucnej, osierdzia, jamy brzusznej, możliwe nietypowe warianty uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego (z nadciśnieniem tętniczym, bez bradykardii, z tachykardią w przypadku niewydolności krążenia);
  • zespół zmian chorobowych układu pokarmowego: powiększenie wątroby, dyskinezy dróg żółciowych, upośledzona ruchliwość okrężnicy, skłonność do zaparć, utrata apetytu, zanik błony śluzowej żołądka;
  • zespół anemiczny: normochromiczny normocytarny lub hipochromiczny niedobór żelaza lub makrocytowa niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Ponadto porażka zarodka płytek krwi, charakterystyczna dla niedoczynności tarczycy, prowadzi do zmniejszenia agregacji płytek krwi, co w połączeniu ze spadkiem poziomu czynników VIII i IX w osoczu, a także zwiększoną kruchością naczyń włosowatych, pogarsza krwawienie;
  • zespół hipogonadyzmu hiperprolaktynemicznego: oligopsomenorrhea lub brak miesiączki, mlekotok, wtórny policystyczny jajnik. Sercem tego zespołu jest nadprodukcja TRH przez podwzgórze w hipotyroksynemii, która zwiększa uwalnianie nie tylko TSH przez przysadkę gruczołową, ale także prolaktyny;
  • zespół hipoksemii obturacyjnej: zespół bezdechu sennego (z powodu naciekania obrzęku śluzowego błon śluzowych i zmniejszonej wrażliwości ośrodka oddechowego), obrzęk śluzowaty uszkodzenie mięśni oddechowych ze zmniejszeniem objętości oddechowej przez hipowentylację pęcherzyków płucnych (prowadzi do hiperkapnii aż do rozwoju śpiączki niedoczynności tarczycy).

Śpiączka niedoczynności tarczycy lub obrzęku śluzowego

To niebezpieczne powikłanie niedoczynności tarczycy. Jej przyczyny to brak lub niewystarczająca terapia zastępcza. Chłodzenie, infekcje, zatrucia, utrata krwi, ciężkie choroby współistniejące oraz stosowanie środków uspokajających wywołują rozwój śpiączki niedoczynności tarczycy.

Objawy śpiączki niedoczynności tarczycy obejmują hipotermię, bradykardię, niedociśnienie tętnicze, hiperkapnię, obrzęk śluzowy twarzy i kończyn, objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (splątanie, letarg, otępienie i możliwe zatrzymanie moczu lub niedrożność jelit. Bezpośrednią przyczyną śmierci może być tamponada serca z powodu wodniaka osierdzia).

Jaka jest różnica między autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy a niedoczynnością tarczycy

Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna to niedobór hormonów tarczycy spowodowany immunozapalnym uszkodzeniem tarczycy. To ostatnia faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, która charakteryzuje się spowolnieniem metabolizmu organizmu. Objawia się szybkim przyrostem masy ciała, sennością, letargiem, dreszczem, spowolnieniem mowy. Aby zdiagnozować niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (AIT), uciekają się do analizy hormonalnej T3 i T4, USG gruczołu, badania histologicznego.

  1. Dlaczego występują problemy z tarczycą
  2. W jaki sposób AIT i niedoczynność tarczycy są ze sobą powiązane
  3. Objawy na różnych etapach
  4. Możliwe niebezpieczne konsekwencje
  5. Jakie testy należy zdać
  6. Podstawowe zasady leczenia
  7. Styl życia w autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy
  8. Czy choroba jest leczona?
  9. Zapobieganie niedoczynności tarczycy w następstwie AIT

Dlaczego występują problemy z tarczycą

Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna to niewydolność tarczycy spowodowana jej zanikiem na tle uszkodzeń autoimmunologicznych. To ostatni etap zapalenia tarczycy Hashimoto. Według statystyk zapalenie autoimmunologiczne występuje w 20% wszystkich chorób tarczycy. Prawdopodobieństwo rozpoznania AIT u kobiet jest 20-krotnie większe, co wynika z wpływu estrogenu na tkankę limfatyczną i zaburzenia chromosomu X.

Zapalenie autoimmunologiczne jest spowodowane defektami genetycznymi układu odpornościowego. Zaczyna syntetyzować przeciwciała przeciwko tyrocytom - funkcjonalnym komórkom tarczycy. Komórki ochronne uszkadzają narząd, co prowadzi do naruszenia jego aktywności wydzielniczej, atrofii (wyczerpania) i niedoczynności tarczycy.

Czynniki wywołujące zaburzenia autoimmunologiczne:

  • przeniesione choroby zakaźne;
  • nadmierne spożycie chloru z pożywienia;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków hormonalnych;
  • ogniska przewlekłej infekcji;
  • nadużywanie opalania;
  • narażenie na promieniowanie;
  • ciąża;
  • długotrwała terapia lekami interferonowymi;
  • zatrucie lotnymi chemikaliami;
  • chroniczny stres.
Niedoczynność tarczycy jest częstą postacią dysfunkcji tarczycy, która występuje przy przedłużającym się niedoborze hormonu tarczycy.

Przy braku trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4) metabolizm ulega spowolnieniu, co prowadzi do zaburzeń w pracy układu pokarmowego, immunologicznego, sercowo-naczyniowego.

W jaki sposób AIT i niedoczynność tarczycy są ze sobą powiązane

Niedoczynność tarczycy i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy są ze sobą ściśle powiązane. Pierwsza choroba występuje na tle drugiej z powodu wyczerpania tarczycy spowodowanego autozapięciem tyreocytów. Pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych w układzie odpornościowym zachodzą zmiany patologiczne, w wyniku których zaczyna on wydzielać przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej - enzymowi stymulującemu syntezę hormonów tarczycy. Ich wysokie stężenie we krwi świadczy o agresji układu odpornościowego na tarczycę..

W endokrynologii wyróżnia się kilka rodzajów AIT:

  • bezbolesny;
  • chroniczny;
  • wywołane cytokinami;
  • poporodowy.

Wszystkie warianty autoimmunologicznego zapalenia tarczycy łączy fazowe zmiany zachodzące w gruczole. Początkowo wszyscy pacjenci wykazują objawy tyreotoksykozy. Gdy duża liczba tyrocytów jest uszkodzona przez autoprzeciwciała, produkcja T3 i T4 jest znacznie zmniejszona. Ze względu na brak hormonów tarczycy tyreotoksykozę zastępuje niedoczynność tarczycy.

Wyróżnia się trzy formy AIT - utajoną, przerostową i zanikową. Objawy niedoczynności tarczycy nasilają się wraz z zanikowym zapaleniem tarczycy Hashimoto. Z powodu stanu zapalnego zmniejsza się liczba sprawnych tyrocytów w narządzie. Wraz z jego wyczerpaniem zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy, w wyniku czego objawia się niedoczynność tarczycy. Grupa ryzyka obejmuje:

  • starsze kobiety;
  • pacjenci, którzy przeszli radioterapię;
  • osoby z wrodzonymi chorobami autoimmunologicznymi.

W przeciwieństwie do innych rodzajów AIT zanikowa postać choroby jest najsłabiej tolerowana. Masowa śmierć tyreocytów prowadzi do utrzymującego się niedoboru T3 i T4, co negatywnie wpływa na pracę innych narządów i układów.

Różnica między autoimmunologiczną niedoczynnością tarczycy a AIT polega na tym, że pierwsza choroba jest tylko jedną z faz uszkodzenia immunologicznego gruczołu.

Objawy na różnych etapach

Objawy zależą od stadium autoimmunologicznego zapalenia i zmian w tarczycy. We wszystkich formach AIT bez wyjątku wyróżnia się kilka faz, które sukcesywnie się zastępują:

  • Eutyreoza. Ilość przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom tarczycy jest niewielka, dlatego stan zapalny przebiega w postaci utajonej (utajonej). Brak miejscowych i ogólnych objawów AIT. W zależności od czynników prowokujących faza ta trwa od 1-2 lat do dziesięcioleci.
  • Subkliniczne. Wraz z postępem chorób autoimmunologicznych limfocyty T zaczynają bombardować komórki tarczycy. Jego działanie stopniowo spada, więc ilość T3 i T4 we krwi maleje. Aby ustabilizować tło hormonalne, przysadka gruczołowa wydziela więcej tyreotropiny (TSH), która stymuluje gruczoł i syntezę hormonów zawierających jod.
  • Tyreotoksyczne. Gdy przeciwciała uszkadzają tyrocyty, do krwi uwalniana jest duża ilość T3 i T4. Gdy ich stężenie przekracza normalne wartości, pojawia się tyreotoksykoza..
  • Niedoczynność tarczycy. Wraz z dalszym zapaleniem autoimmunologicznym liczba komórek hormonalnie aktywnych w gruczole jest znacznie zmniejszona. W fazie niedoczynności tarczycy następuje gwałtowne spowolnienie metabolizmu lipidów, minerałów, białek i węglowodanów.

Obraz kliniczny staje się jasny dopiero w ostatnich dwóch fazach AIT. Przy nadmiarze T3 i T4 we krwi pojawiają się skargi dotyczące:

  • utrata masy ciała;
  • wahania nastroju;
  • zwiększony apetyt;
  • gorąco mi;
  • wyzysk;
  • wzrost temperatury;
  • bezsenność;
  • przyspieszona mowa;
  • wylupiaste oczy;
  • niestabilne stołki;
  • agresywność;
  • zmniejszone libido.

Pierwotna niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawia się następującymi objawami:

  • sucha skóra;
  • senność;
  • przybranie na wadze;
  • częste zaparcia;
  • zmniejszona wydajność;
  • spowolnienie mowy;
  • upośledzenie pamięci;
  • chłód;
  • ginekomastia (wzrost piersi podobny do kobiecego u mężczyzn);
  • cardiopalmus;
  • apatia;
  • wypadanie włosów.
U 15% pacjentów AIT jest jednofazowe, czyli pojawiają się objawy tylko fazy tyreotoksycznej lub niedoczynności tarczycy.

Możliwe niebezpieczne konsekwencje

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z następstwem niedoczynności tarczycy jest niebezpieczne ze względu na nieodwracalne zmiany w gruczole. Przy niedoborze T3 i T4 w organizmie wszystkie procesy metaboliczne ulegają spowolnieniu, co negatywnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, oddechowego i innych.

Prawdopodobne konsekwencje AIT z niedoczynnością tarczycy:

  • niemiarowość;
  • miażdżyca;
  • ginekomastia u mężczyzn;
  • dysfagia (naruszenie aktu połykania);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • spadek aktywności intelektualnej;
  • narastająca senność;
  • obrzęk brzucha;
  • obrzęk śluzowaty;
  • hipotermia (spadek temperatury).

Zanik tarczycy prowadzi do narastającej senności, obniżenia świadomości, aż do śpiączki niedoczynności tarczycy. W przypadku śpiączki ryzyko śmierci wzrasta kilkakrotnie.

Jakie testy należy zdać

Trudno jest zdiagnozować AIT przed fazą niedoczynności tarczycy. Na dysfunkcję gruczołu świadczą charakterystyczne objawy - wahania nastroju, suchość skóry, przyrost lub utrata masy ciała. Jeśli inni członkowie rodziny mają zaburzenia autoimmunologiczne, prawdopodobieństwo choroby endokrynologicznej jest potwierdzone.

Aby zdiagnozować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy, endokrynolog przepisuje kompleksowe badanie:

  • Kliniczne badanie krwi. Wysokie stężenie leukocytów wskazuje na autoimmunologiczne uszkodzenie gruczołu..
  • Analiza pod kątem TSH, T3 i T4. Wysoka tyreotropina z prawidłową tyroksyną jest oznaką utajonej niedoczynności tarczycy. W przypadku atrofii gruczołu zmniejsza się zawartość T3 i T4 we krwi.
  • Ultradźwięk. W zależności od fazy AIT wykrywa się wzrost lub spadek tarczycy.
  • Immunogram. U pacjentów z AIT stwierdza się przeciwciała przeciwko hormonom tarczycy, peroksydazie tarczycowej.
Hiperechogenność tarczycy w badaniu ultrasonograficznym i wysoki poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej nie mogą być uznawane za dowód autoimmunologicznego zapalenia tarczycy..

Jeśli to konieczne, zalecana jest biopsja gruczołu. Po pobraniu tkanki jest wysyłany do badania histologicznego. W przypadku zapalenia autoimmunologicznego wykrywa się zwiększoną zawartość limfocytów T i nieoperacyjnych tyrocytów.

Podstawowe zasady leczenia

Nie opracowano swoistego leczenia gruczołu tarczowego w AIT. Jak dotąd endokrynolodzy nie dysponują skutecznymi metodami łagodzenia autoimmunologicznego zapalenia.

Zasady terapii niedoczynności tarczycy w obecności AIT:

  • Rekompensata za brak T3 i T4. Aby znormalizować tło hormonalne, przepisuje się substytuty hormonów tarczycy z lewotyroksyną - Eutirox, L-Tyrox Euro. Leki stymulują metabolizm, co zmniejsza ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego.
  • Łagodzenie stanu zapalnego gruczołu. Aby zmniejszyć nasilenie reakcji autoimmunologicznych w tyrocytach, stosuje się glikokortykosteroidy - deksametazon, prednizolon, betaspan. Leki są zalecane tylko w połączonym przebiegu autoimmunologicznego i podostrego zapalenia tarczycy..
  • Zmniejszenie ilości przeciwciał przeciwko komórkom gruczołu. Aby zmniejszyć zawartość miana autoprzeciwciał we krwi, przyjmują niesteroidowe leki przeciwzapalne - Metindol retard, Bioran, Diklak.

W fazie niedoczynności tarczycy AIT gruczoł tarczycy jest znacznie zmniejszony. Brak hormonów zawierających jod prowadzi do osłabienia układu odpornościowego, co zwiększa ryzyko chorób zakaźnych. Aby poprawić odporność organizmu na bakterie i wirusy, stosuje się immunostymulanty - Immunal, Liasten, Imumod, a także środki ludowe.

Styl życia w autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy

Osoby z niedoczynnością tarczycy mają bardzo powolny metabolizm, przez co szybko przybierają na wadze. Z powodu naruszenia metabolizmu minerałów obrzęk kończyn i twarzy nie jest rzadkością. Dlatego podczas leczenia tarczycy musisz wprowadzić zmiany w swoim stylu życia..

W okresie ostrego zapalenia gruczołu odmawiają użycia soli, ponieważ zatrzymuje ona płyn w organizmie. Ogranicz fast food, dania gotowe i warzywa w puszkach.

Aby wyeliminować objawy AIT, powinieneś:

  • uprawiać sport;
  • przestrzegać diety;
  • odmówić złych nawyków.

Aby stymulować syntezę T3 i T4, do diety wprowadzane są produkty zawierające jod - ryby morskie, krewetki, wodorosty, jabłka, wieprzowina, warzywa.

Czy choroba jest leczona?

Dzięki szybko rozpoczętej terapii można zapobiec zniszczeniu gruczołu przez autoprzeciwciała. Zadowalająca wydajność pacjentów utrzymuje się przez 10-15 lat. Pod wpływem czynników prowokujących nie wyklucza się nawrotu AIT.

Jeśli zapalenie tarczycy Hashimoto było spowodowane ciążą, ryzyko zaostrzenia w następnej ciąży wyniesie 70-75%. U 25% pacjentów choroba staje się przewlekła. W wyniku masowej śmierci komórek tarczycy AIT komplikuje utrzymująca się niedoczynność tarczycy.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy w następstwie AIT

Niewydolność tarczycy na tle AIT występuje przy niezrównoważonej diecie i ignorowaniu zaleceń lekarza. Aby uniknąć niedoczynności tarczycy, zaleca się:

  • użyj soli jodowanej;
  • przyjmować suplementy diety lub leki zawierające jod;
  • Wykonaj analizę dla T3 i T4 raz na sześć miesięcy.

W czasie ciąży i po porodzie kobiety powinny monitorować czynność gruczołu. Endokrynolodzy zalecają wczesną rejestrację w poradni przedporodowej. Terminowe wykrycie nierównowagi hormonalnej i hormonalna terapia zastępcza zapobiega poważnym powikłaniom.

Top