Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Zwiększona prolaktyna u mężczyzn: objawy, przyczyny, konsekwencje
2 Jod
Dlaczego poziom TSH w tyreotropinie jest obniżony
3 Jod
Zagrożenia i konsekwencje cukrzycy
4 Krtań
Przyczyny, objawy, stopnie i leczenie wola wieloguzkowego
5 Testy
Testosteron u kobiet: podwyższony, normalny, obniżony poziom hormonów, wolny i całkowity testosteron
Image
Główny // Jod

Leczenie niedowładów strun głosowych


Niedowład krtani (paraliż) to zmniejszenie siły mięśni w obszarze układu oddechowego łączącego gardło z tchawicą, w której znajduje się aparat głosowy. Charakteryzuje się uszkodzeniem ścieżki motorycznej układu nerwowego.

Aparat głosowy to poszerzenie i zwężenie szczeliny znajdującej się w krtani między strunami głosowymi, przez które przechodząc powietrze formuje dźwięki, a poziom napięcia strun głosowych zależy od aktywności mięśni krtani pod wpływem impulsów nerwowych. Jeśli część tego układu jest uszkodzona, powstaje niedowład krtani.

Choroba ta charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności wykonywania czynności związanych z czynnością krtani, takich jak oddychanie, reprodukcja dźwięku.

Biorąc pod uwagę, że przyczyny paraliżu krtani są dość powszechne, zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród chorób laryngologicznych (ucha, gardła, nosa).

Przyczyny choroby

Paraliż wywołuje dość zróżnicowana liczba przyczyn, dotyka ludzi niezależnie od wieku i płci. Często powstaje w wyniku innych chorób.

  • choroba tarczycy;
  • guzy krtani, tchawicy, okolic szyjki macicy i ich przerzuty;
  • doznał udarów;
  • różne stany zapalne surowiczej błony płucnej;
  • choroba nerwów obwodowych, jako konsekwencja przeszłego zatrucia, chorób zakaźnych (gruźlica, botulizm, SARS itp.), zatrucia;
  • tworzenie się krwiaka z powodu mechanicznego uszkodzenia szyi;
  • gromadzenie się w tkankach ciała pierwiastków z domieszką krwi, limfy w przypadku infekcyjnego zapalenia krtani;
  • wybrzuszenie ściany tętnicy lub żyły spowodowane jej rozciągnięciem;
  • unieruchomienie chrząstki nalewkowatej;
  • choroby mózgu i rdzenia kręgowego, a także kręgosłupa;
  • pooperacyjne urazy okolicy szyjki macicy, głowy, klatki piersiowej (paraliż strun głosowych w wyniku operacji jest charakterystyczny w większości przypadków dla nieprawidłowej interwencji chirurgicznej);
  • szkodliwe skutki chemioterapii.

Niedowład krtani często występuje u osób, których praca wiąże się z dużym obciążeniem aparatu głosowego.

U ludzi występuje również niedowład strun głosowych, którego przyczyną był silny stres, palenie tytoniu, szkodliwe warunki produkcyjne związane z wydychaniem szkodliwych i toksycznych substancji, a także zimne, zadymione powietrze i choroby psychiczne..

Odmiany, objawy, konsekwencje

Co ciekawe, paraliż krtani i niedowład podniebienia (część podniebienia miękkiego oddzielająca usta od gardła) mają ten sam obraz kliniczny..

Objawy zależą od czasu trwania choroby i charakteru zapalenia krtani.

Występuje paraliż: jednostronny, dwustronny. Jeśli jest drugi, zapewniony jest zwolnienie chorobowe. Niedowład jednostronny charakteryzuje się zapaleniem połowy krtani, fałdu lewego lub prawego. Przy niedowładach jednostronnych objawy choroby są mniej wyraźne, mogą rozwinąć się upośledzone funkcjonowanie płuc i oskrzeli.

Biorąc pod uwagę, że porażenie obustronne, podobnie jak niedowład podniebienia miękkiego, ma objawy związane z upośledzeniem oddychania, może powodować asfiksję, aw efekcie śmierć, a także silne zmiany głosu, w tym jego całkowitą utratę.

Następujące objawy najbardziej charakteryzują się niedowładem krtani:

  • chrypka, zmiana głosu;
  • rozmowa szeptem;
  • szybkie zmęczenie struny głosowej;
  • trudności z połykaniem;
  • ból w szyi;
  • zaburzenia motoryki języka, podniebienia miękkiego;
  • duszność, powolny puls;
  • uczucie guza lub obcego przedmiotu w gardle;
  • kaszel;
  • bóle głowy, nieregularny sen, osłabienie, zwiększony niepokój (z paraliżem wywołanym sytuacjami stresowymi, zaburzeniami psychicznymi);
  • niebieski na górnej wardze;
  • zadławienie;
  • niewydolność oddechowa (charakterystyczna dla obustronnego porażenia i wymagająca pilnego leczenia).

Za główne zewnętrzne objawy zapalenia strun głosowych uważa się zaburzenia mowy i funkcji oddechowych..

Oprócz charakteru choroby (jednostronny, dwustronny), niedowład krtani dzieli się na typy również często w zależności od jego charakteru: krótkowzroczny, neuropatyczny, czynnościowy.

Krótkowzroczność, typowa dla obustronnego niedowładu z zaburzeniami mowy, oddychania, a nawet asfiksji.

Neuropatyczny w większości przypadków występuje jednostronnie, związany z powstawaniem osłabienia mięśni, zwiększaniem szczeliny, stopniowo zamieniając się w mięśnie krtani. Przywrócenie fonacji następuje po długim czasie. Uduszenie może wystąpić w przypadku obustronnego neuropatycznego niedowładu krtani.

Funkcjonalny jest typowy dla osób, które doświadczyły stresujących sytuacji lub chorób wirusowych. Wyjątkowość tego gatunku polega na tym, że charakteryzuje się dźwięcznością głosu podczas płaczu, śmiechu czy kaszlu. Występuje ból gardła, ból i ból głowy, drażliwość, osłabienie, zaburzenia snu, zmiany nastroju.

Diagnostyka i leczenie

Biorąc pod uwagę, że jest to dość niebezpieczna choroba, jej wczesne rozpoznanie i późniejsze leczenie są ważnym czynnikiem dalszego normalnego życia człowieka..

Przed leczeniem choroby konieczne jest prawidłowe ustalenie diagnozy. Aby to ustalić, należy skonsultować się z lekarzem, przejść przepisane badanie. Nie zaleca się samodzielnego diagnozowania!

Lekarz prowadzący, po przeanalizowaniu przedstawionych dolegliwości i badaniu zewnętrznym szyi i jamy ustnej, przepisze jedno z następujących badań: laryngoskopię, która obejmuje badanie lokalizacji strun głosowych, obecności zapalenia, stanu błony śluzowej krtani i jej integralności, tomografii, radiografii i elektromiografii, co umożliwia ocenę stanu mięśni. Fonografia, stroboskopia, elektrogłotografia mogą służyć do określenia stopnia upośledzenia funkcji głosowych..

Terapia wykonywana bezpośrednio zależy od przyczyn wystąpienia choroby, a także od jej charakteru. Jego zadaniem jest przywrócenie podstawowych funkcji krtani: oddychania i reprodukcji dźwięku.

Jeśli nadmierny wysiłek stał się naruszeniem funkcji głosu, leczenie nie jest wymagane, ale potrzebny jest odpoczynek, aby je przywrócić.
Stosuje się farmakoterapię, interwencję chirurgiczną, zabiegi fizjoterapeutyczne, wśród których często stosuje się gimnastykę foniatryczną w przypadku niedowładów strun głosowych.

Najczęściej w przypadku choroby krtani przepisywane są leki (koniecznie z uwzględnieniem przyczyny choroby): leki obkurczające, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, naczyniowe, poprawiające funkcje mózgu, aktywujące aktywność mięśni, przeciwdepresyjne, kompleks witamin.

Konieczna jest interwencja chirurgiczna w przypadku obecności guzów, chorób tarczycy, rozciągliwości mięśni, początku uduszenia.

Fizjoterapia obejmuje elektroforezę, magnetoterapię, akupunkturę, hydroterapię, masaż, psychoterapię, fonopedię, gimnastykę.
Duże znaczenie w rehabilitacji i terapii paraliżu krtani i podniebienia miękkiego mają ćwiczenia oddechowe, które polegają na powolnym wydmuchiwaniu i wciąganiu powietrza, przy użyciu harmonijki ustnej, wydychaniu policzków i powolnym wypuszczaniu powietrza, wydłużaniu wdechu oraz treningu mięśni karku.

Dla skuteczniejszego przebiegu terapii zaleca się leczenie szpitalne, zapewniające odpoczynek strun głosowych, przytulne otoczenie, dietetyczną żywność.

Profilaktyka i rokowanie

Można uniknąć niedowładu podniebienia i krtani. W tym celu należy wykluczyć możliwą część przyczyn ich wystąpienia. Ma to na celu uniknięcie stresujących sytuacji, ponownego uruchomienia strun głosowych, chorób wirusowych, aby w miarę możliwości wykluczyć palenie, wdychanie stęchłego powietrza. A także, aby zapobiec powikłaniom chorób, które mogą powodować niedowład.

W przypadku wszelkich chorób utrzymanie zdrowego trybu życia i utrzymanie odporności wpływa korzystnie na organizm, zwiększa odporność organizmu na różne procesy zapalne.

Niedowład krtani można leczyć całkowicie, zwłaszcza jeśli jest jednostronny, a następnie nie rodzi żadnych konsekwencji po terapii.

Niebezpieczeństwo obustronnego paraliżu charakteryzuje się przede wszystkim uduszeniem, które może prowadzić do śmierci, całkowitej utraty głosu. Dlatego, aby uniknąć takich konsekwencji, konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem w celu wyleczenia.
W każdym razie, im wcześniej zaczniesz leczenie, które jest koniecznie przepisane przez specjalistę (tylko w tym przypadku możesz liczyć na jego skuteczność), tym bardziej różowe rokowanie na całkowite wyleczenie.

Choroba ta ma podobne objawy jak inne schorzenia, na przykład niedowład podniebienia, w związku z czym trzeba być w stanie prawidłowo zdiagnozować chorobę na czas, aby przepisać odpowiednie leczenie.

Ponieważ choroba ta ma dość szeroki wachlarz przyczyn wystąpienia, stanowi zagrożenie dla życia i normalnego funkcjonowania organizmu, należy ją traktować na tyle poważnie, aby nie opóźniać ani nie zaniedbywać leczenia przepisanego przez specjalistę.

Diagnostyka i leczenie niedowładów i porażeń krtani, w tym pooperacyjnych

ogólny opis

Paraliż fałdów głosowych, krtani (J38.0) to całkowity brak dobrowolnych ruchów krtani w wyniku naruszenia unerwienia mięśni krtani. Niedowład to spadek siły, amplitudy ruchów dobrowolnych, zjawisko przejściowe, do 1 roku.
Lewa struna głosowa jest zajęta 2 razy częściej niż prawa, częściej u kobiet niż u mężczyzn (3: 2).

  • centralny,
  • peryferyjny,
  • jednostronny,
  • porażenie obustronne.

1. Paraliż centralny:

  • Korowe: stłuczenie, porażenie mózgowe, zapalenie mózgu, miażdżyca tętnic mózgowych.
  • Kortykobulbar: ostry incydent naczyniowo-mózgowy, kiła, wścieklizna, poliomyelitis, nowotwory śródmózgowe.

2. Paraliż obwodowy:

  • uraz nerwu podczas leczenia operacyjnego narządów szyi, klatki piersiowej;
  • uwięzienie nerwu w wyniku guza / wyrostka przerzutowego w szyi, klatce piersiowej, uchyłku tchawicy, przełyku, z kardiomegalią;
  • zapalenie nerwu o charakterze zapalnym, toksycznym / metabolicznym.

W przypadku tej choroby upośledzone są następujące funkcje krtani: oddechowa, głosotwórcza, ochronna.

Zapobieganie

Aby uniknąć tej nieprzyjemnej choroby, wystarczy przeprowadzić rutynowe badanie lekarskie. Jeśli kiedykolwiek miałeś urazy szyi, zabieg chirurgiczny, nerwobóle itp., To warto po chwili przeprowadzić diagnostykę, aby w porę wykryć i zapobiec jednemu z czynników wystąpienia choroby.

Należy również zwrócić szczególną uwagę na swoje gardło: wszelkie zakaźne choroby laryngologiczne mogą powodować poważne komplikacje, w tym niedowład.

Leczenie strun głosowych środkami ludowymi.

Przyczyną znacznej utraty głosu lub chrypki są często powikłania po przeziębieniu, silny nacisk na struny głosowe i częsty stres. Za radą specjalistów w leczeniu głosu

Przyczyną znacznej utraty głosu lub chrypki są często powikłania po przeziębieniu, silnym obciążeniu strun głosowych, częstym stresie.

Podczas wykonywania zabiegów leczenia strun głosowych nie zaleca się płukania gardła roztworem sody, ponieważ soda podrażni struny głosowe. Picie alkoholu, słonego, ostrego, palenia jest zabronione.

Diagnostyka porażenia fałdów głosowych i krtani

  • Konsultacja z otorynolaryngologiem, pulmonologiem, endokrynologiem, gastroenterologiem, neurologiem według wskazań.
  • RTG, tomografia komputerowa krtani, tchawicy.
  • RTG, tomografia komputerowa narządów klatki piersiowej w dwóch projekcjach.
  • RTG przełyku z kontrastem.
  • FGDS.
  • USG tarczycy.
  • Fibrobronchoskopia.
  • Tomografia komputerowa mózgu (według wskazań).
  • Określenie funkcji oddychania zewnętrznego.
  • Laryngoskopia pośrednia, bezpośrednia, mikrolaryngoskopia i mikrolaryngostroboskopia.

Dlaczego pojawia się patologia

Paraliż miopatyczny ma następujące przyczyny.

  1. Procesy zapalne (zapalenie krtani i tchawicy).
  2. Infekcje (grypa, błonica, gruźlica).
  3. Wysoka aktywność fizyczna na krtani (dla śpiewaków, wykładowców).
  4. Długie rozmowy na mrozie, w zagazowanym lub zakurzonym otoczeniu.
  5. Pokwitanie.
  6. Wrodzone osłabienie mięśni krtani.

Paraliż neuropatyczny występuje z powodu:

  1. Uraz krtani.
  2. Guzy szyi, klatki piersiowej, przełyku, które mogą powodować ucisk na nerwy ruchowe.
  3. Infekcje (błonica, SARS, grypa, kiła itp.).
  4. Choroby mózgu (udar, guz, dziąsła, stwardnienie rozsiane).
  5. Poważny uraz mózgu.
  6. Histeria, psychopatia.
  7. Stres, silne uczucia.

Paraliż funkcjonalny może objawiać się z następujących powodów:

  1. Silne trzymanie psycho-emocjonalne.
  2. Choroby układu oddechowego.

Leczenie paraliżu fałdów głosowych i krtani

Leczenie jest zalecane dopiero po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza specjalistę:

1. Konserwatywne (fizjoterapia, fonopedia, antybiotyki; hiposensybilizacja, terapia hormonalna, terapia witaminowa, poprawa przewodnictwa nerwowego, stymulacja regeneracji nerwów w miejscu urazu).

2.1. Jednostronne porażenie:

  • reinerwacja krtani;
  • tyroplastyka (medializacja, lateralizacja fałdów głosowych);
  • operacja implantu.

2.2. Porażenie obustronne:

  • tracheostomia,
  • arytenoidektomia,
  • laserowa chordektomia.
  • Zapalenie stawów, zesztywnienie stawu pierścieniowatego.
  • Zwichnięcie, podwichnięcie stawu pierścieniowatego.
  • Nowotwór krtani.

Podstawowe leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna.

  • Metylosiarczan neostygminy (środek poprawiający przewodnictwo synaptyczne). Schemat dawkowania: wewnątrz, w dawce 10-15 mg 2 razy / dobę. w przeciągu 2 tygodni.
  • Amoksycylina / klawulanian (działanie przeciwbakteryjne). Schemat dawkowania: wewnątrz, w dawce 625 mg 3 razy / dobę. Przebieg leczenia to 5-7 dni.
  • Prednizolon (przeciwalergiczny, przeciwzapalny). Schemat dawkowania: i / m do 120 mg / dzień.
  • Furosemid (lek moczopędny). Schemat dawkowania: i / m lub i / v w dawce 20-40 mg 1 raz / dobę.
  • ATP (stymulant mięśni). Schemat dawkowania: i / m, 1 ml 1% roztworu 1-2 razy / dobę. Przebieg leczenia to 30-40 zastrzyków.
  • Piracetam (lek nootropowy). Schemat dawkowania: doustnie podczas posiłków lub na czczo, popijając płynem. Dawka początkowa to 800 mg w 3 dawkach podzielonych, przy poprawie stanu pojedyncza dawka jest stopniowo zmniejszana do 400 mg. Dawka dobowa to 30-160 mg / kg, częstość podawania 2 razy dziennie, w razie potrzeby 3-4 razy dziennie Ostatnią pojedynczą dawkę należy przyjąć nie później niż 17 h. Leczenie kontynuuje się od 2-3 tygodni. do 2-6 miesięcy Jeśli to konieczne, powtórzyć przebieg leczenia..
Wiodący specjaliści i instytucje zajmujące się leczeniem tej choroby w Rosji:
Bogomilsky M.N., Russian National Research Medical University im M.N. N.I. Pirogov, Moskwa; z.o.o d.m.s. Artyushkin SA, Szpital Pokrovskaya, St. Petersburg; z.o.o Astashchenko S.V., Instytut Badawczy Ucha, Gardła, Nosa i Mowy w Sankt-Petersburgu.
Czołowi specjaliści i instytucje zajmujące się leczeniem tej choroby na świecie:
CENTRUM MEDYCZNE ICHILOV, Tel Awiw.

Całkowity brak funkcji motorycznej

Porażenie krtani jest jedną z przyczyn zwężenia górnych dróg oddechowych. To ostatni etap ciężkości niedowładów.

Jednostronne porażenie charakteryzuje się chrypką, bitonalnością lub afonią. Pacjent skarży się na duszność, szczególnie podczas wysiłku fizycznego. Na tle gromadzenia się śluzu rozwijają się procesy zapalne.

Obustronnemu porażeniu krtani towarzyszy upośledzenie wdechu. Głos może być głośny, ale podczas wydechu pojawiają się długie frazy. Dolegliwości pacjenta nadal zależą od obecności współistniejących chorób. Najcięższe formy prowadzą do uduszenia.

Zachorowalność (na 100 000 osób)

MężczyźniKobiety
Wiek, lata0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Liczba przypadków0.51.5378dziewięćdziewięć0.51.5378dziewięćdziewięć

Objawy

Obraz kliniczny choroby jest związany z jedno lub dwustronnymi zmianami w krtani. Nasilenie objawów zależy w dużej mierze od przyczyny choroby. Im później pacjent szuka pomocy, tym więcej negatywnych objawów ujawnia lekarz..


Jednostronny niedowład krtani:

  • wyraźna chrypka głosu, świszczący oddech występuje u dzieci na tle płaczu;
  • dyskomfort w krtani;
  • oddychanie jest częste, głębokie, z charakterystycznymi dźwiękami;
  • możliwa czasowa utrata głosu.

Obustronny niedowład krtani:

  • zwężenie szczeliny między strunami głosowymi powoduje duszność podczas ruchu pacjenta, w ciężkich, zaniedbanych przypadkach problemy z oddychaniem są zauważalne nawet w spoczynku;
  • zwiększa się pocenie;
  • przy dowolnym natężeniu głosu pacjent szybko się męczy;
  • występują odchylenia we wskaźnikach ciśnienia krwi: rozwija się niedociśnienie lub nadciśnienie;
  • skóra staje się blada, czasami pojawia się niebieskawy odcień.

Ciężkie przypadki niedowładów powodują uduszenie. W przypadku obustronnego typu choroby w ciągu doby przy braku odpowiedniej terapii możliwy jest śmiertelny wynik z powodu zwężenia.

Kiedy puls zwalnia, pojawienie się płytkiego oddechu, niebieski obszar trójkąta nosowo-wargowego, częste wahania nastroju, duszność wdechowa - konieczne jest pilne wezwanie karetki. Leczenie niebezpiecznego stanu odbywa się w warunkach szpitalnych.

Widok funkcjonalny

Osobliwością tego typu niedowładu krtani jest to, że objawia się on tylko na tle niestabilności układu nerwowego. Głównym objawem dolegliwości typu funkcjonalnego jest szept przechodzący w afonię. Jeśli pacjent coś pasjonuje, może nawet nie zauważyć, że głos znika, a następnie pojawia się.

Niedowład zwykle wynika z pojawienia się zapalenia krtani lub innej choroby. Wyimaginowani pacjenci, których jest teraz całkiem sporo, rozmawiają szeptem, dopóki choroba podstawowa nie zostanie wyleczona. Często upominają lekarzy, że nie są odpowiednio leczeni. Zazwyczaj ci pacjenci doświadczają następujących objawów:

  • ból gardła;
  • łaskotanie i łaskotanie;
  • zawroty głowy i ból w okolicy głowy;
  • bezsenność.

Leczenie czynnościowego niedowładu krtani trwa dość długo. Zalecane jest zaangażowanie psychoterapeuty lub psychoanalityka. Czasami pacjenci narzekają, że ich głos zniknął (gardło nie boli, nie ma temperatury). Może to wynikać z poważniejszego stadium choroby..

Możliwe komplikacje

Głównym problemem paraliżu krtani bez koniecznego leczenia jest zwężenie szczeliny gardłowej, co zapobiega przedostawaniu się powietrza do płuc i tchawicy. Jest to obarczone niedotlenieniem mózgu, przewlekłą niewydolnością oddechową i zaburzeniem czynności wszystkich narządów wewnętrznych pacjenta. Niedowład centralny obustronny może doprowadzić do całkowitego uduszenia (uduszenia) w ciągu 24 godzin. W fazie zwężenia obserwuje się następujące objawy:

  • puls zwalnia;
  • występuje duszność;
  • oddech staje się głośny;
  • odstępy między wydechem a wdechem są zmniejszone;
  • trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski.

Dodatkowo przy niedowładach dochodzi do silnego osłabienia, apatii wobec świata zewnętrznego i bezpodstawnych napadów lęku.

Przy jednostronnym porażeniu krtani i przedłużającym się braku leczenia patologie płuc rozwijają się szybko. Cierpią również oskrzela, a głos może się zmienić na długi czas lub zniknąć.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Niedowład nie zagraża życiu, ale może przynieść wiele niedogodności, z których niektóre to:

  1. Częściowa lub całkowita utrata głosu.
  2. Drżenie, chrypka i chrypka głosu.
  3. Zaburzenia połykania.
  4. Trudności w oddychaniu, zmęczenie.
  5. Rozmowa staje się bardzo trudna, niemożność wypowiedzenia dużych zdań na jednym oddechu, a nawet pojawienie się zadyszki.
  6. Zmiany głosu mogą utrzymywać się nawet po całkowitym wyzdrowieniu.

Gimnastyka w trakcie rehabilitacji

Jak już wspomniano, lekarz prawie zawsze zaleca trenowanie procesu oddechowego i korzystanie z fonopedii po operacji. Te metody są dobre na wszystkich etapach leczenia. Gimnastyka ma na celu zwiększenie aktywności ruchowej więzadeł i mięśni. Następujące ćwiczenia są dość skuteczne:

  • powolne wdmuchiwanie / zasysanie powietrza;
  • za pomocą harmonijki;
  • wydymając policzki i wydmuchując przez szczelinę.

Podczas tych czynności przyda się trening szyi. Zaleca się ćwiczenia głosowe pod okiem foniatry. Pacjent musi poprawić wymowę każdego dźwięku, sylaby i słowa.

Przyczyny, rodzaje, leczenie niedowładów fałdów głosowych

Mowa ludzka jest ważną częścią życia. Dzięki głosowi, ekspresji myśli i komunikacji możliwa jest manifestacja uczuć. Pomimo tego, że mowę z powodzeniem zastępuje język migowy, dopiero tracąc głos, można zrozumieć jego wartość.

Głos powstaje w naszym ciele dzięki pracy strun głosowych.

Anatomia aparatu głosowego

Struny głosowe są tylko częścią ludzkiego aparatu głosowego. Obejmuje to krtań, gardło, struktury nosa, a nawet płuca..

Więzadła i mięśnie są częścią prawdziwych fałdów krtani - nazywane są fałdami głosowymi. Jednak termin „struny głosowe” jest nadal z powodzeniem używany przez lekarzy i logopedów..

Siła i wysokość głosu ludzkiego zależy od gęstości zwarcia i stopnia napięcia strun głosowych..

Choroby aparatu głosowego

Wśród chorób aparatu głosowego często spotyka się niedowłady i porażenia strun głosowych, pod względem rozpowszechnienia zajmują one drugie miejsce po procesach zapalnych w krtani.

Niedowład odnosi się do częściowego naruszenia dobrowolnych ruchów fałdów, przez co więzadła nie otwierają się całkowicie podczas oddychania i nie zamykają się wystarczająco podczas fonacji (mowa). Według lokalizacji niedowłady są jednostronne lub obustronne.

Całkowity brak ruchu nazywany jest porażeniem strun głosowych.

Objawy kliniczne

Przy niedowładach i porażeniach fałdów głosowych cierpi mowa i oddychanie, co nie tylko powoduje znaczny dyskomfort i utrudnia komunikację, ale może nawet zagrozić życiu. Przejawia się to następującymi objawami:

  • chrypka głosu;
  • chrypka;
  • brak głosu (afonia);
  • porywisty;
  • niezdolność do wymawiania poszczególnych dźwięków;
  • naruszenie artykulacji, ruchy języka (z udarami, guzami mózgu);
  • dźwięk oddechu;
  • duszność, aż do zadławienia się.

Diagnostyka

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych, ogólnych klinicznych i biochemicznych badań krwi stosuje się kultury bakteryjne z gardła.

Wśród instrumentów instrumentalnych wykorzystuje się laryngoskopię, radiografię, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, badanie ultrasonograficzne, elektromiografię, stroboskopię oraz badanie funkcji głosu..

Który lekarz diagnozuje i leczy tę chorobę?

Choroby porażenne krtani znajdują się na przecięciu neurologii i otolaryngologii. Dlatego lekarz prowadzący może być zarówno lekarzem laryngologiem (w przypadku zapalenia krtani), jak i neurologiem (w przypadku udarów, neuropatii).

Istnieje specjalizacja, która bezpośrednio bada i leczy struny głosowe - foniatria, a lekarz prowadzący nazywa się foniatrą.

Przyczyny i rodzaje niedowładów fałdów głosowych

W przypadku niedowładów (paraliżów) dowolnego pochodzenia praca mięśni jest przede wszystkim zakłócona. Jeśli patologiczny proces wpływa na same włókna mięśniowe, wówczas taka choroba nazywa się porażeniem miopatycznym..

Jeśli przenoszenie impulsu nerwowego jest upośledzone, rozwija się porażenie neuropatyczne i niedowład..

Paraliż miopatyczny

W przypadku urazów mięśni wewnętrznych krtani z krwotokami, z kiełkowaniem guzów, dochodzi do zaburzenia głosu. To samo dzieje się, gdy włókna mięśniowe nie są w stanie normalnie się kurczyć w odpowiedzi na impuls nerwowy - na przykład, gdy organizm jest zatruty ołowiem, metalami ciężkimi, toksynami.

Paraliż i niedowład neuropatyczny

Praca nerwów-przewodników i mózgu może być zakłócona z wielu powodów. W zależności od rodzaju schorzenia, miejsca urazu i możliwości wyzdrowienia rozróżnia się czynnościowe i organiczne zmiany neuropatyczne..

Niedowład funkcjonalny

Niedowład funkcjonalny występuje w nerwicach, stanach przypominających nerwice, histerii. To przede wszystkim rozbieżność między procesami hamowania a silnym wzbudzeniem w korze mózgowej. Stres psychoemocjonalny powoduje powstawanie ogniska w korze mózgowej, co blokuje wytwarzanie prawidłowych impulsów.

Niedowład czynnościowy strun głosowych jest przemijający, odwracalny, uleczalny. Jego nazwa sugeruje, że tylko praca nerwu lub mózgu jest zakłócona, one same nie są uszkodzone.

Niedowład organiczny i paraliż

Niedowład organiczny ma gorsze rokowanie, ponieważ zawsze jest konsekwencją jakiegoś uszkodzenia, a często jest nieodwracalny. Organiczny niedowład neuropatyczny dzieli się na centralny i obwodowy.

W przypadku paraliżu centralnego zmiana znajduje się w mózgu, gdzie wytwarzanie impulsów jest zablokowane. Dzieje się tak w przypadku udarów, guzów mózgu, krwotoków z powodu urazowego uszkodzenia mózgu, uszkodzenia szyi i kręgosłupa, operacji neurochirurgicznych.

Przy niedowładach obwodowych i porażeniach fałdów głosowych dochodzi do uszkodzenia ścieżki transmisji impulsów - nerwu nawrotowego. To on jest odpowiedzialny za pracę całej krtani..

To najobszerniejsza i najczęstsza grupa czynników sprawczych..

Urazowe nawracające uszkodzenie nerwu

Najczęściej nerw nawracający jest dotknięty podczas operacji na tarczycy. Może być całkowicie skrzyżowane lub urazowe z oprzyrządowaniem, materiałem do szycia, utworzonym przez krwiak.

Roztwory dezynfekujące mogą go również zranić. Zdarzały się nawet przypadki toksycznego działania leków znieczulających.

Częstość występowania pooperacyjnego niedowładu i porażenia krtani sięga 3%, jeśli interwencja była wykonywana po raz pierwszy. Przy ponownej operacji ryzyko znacznie wzrasta, a odsetek powikłań sięga 9%.

Nerw nawrotowy może być uciskany przez guzy szyi i klatki piersiowej, powiększone serce z jego wadami, wypukłości przełyku lub tchawicy.

Procesy zapalne w samej krtani (zapalenie krtani), zwłaszcza z tworzeniem się pieczęci wolumetrycznych, również uszkadzają nerw nawrotowy.

Nawracające zapalenie nerwu nerwowego

W przypadku nawracającego zapalenia nerwu unerwienie mięśni i więzadeł głosowych jest upośledzone. Występuje w różnym pochodzeniu:

  1. Zapalny. Zwykle spowodowane przez wirusy;
  2. Toksyczny. Rozwija się w przypadku zatrucia związkami fosforoorganicznymi, środkami nasennymi, alkaloidami;
  3. Wynikający z zaburzeń metabolicznych lub dysmetabolicznych. Zmniejszone poziomy potasu i wapnia, cukrzyca, zwiększona czynność tarczycy zaburzają unerwienie fałdów krtani.

Leczenie

Sposób leczenia niedowładu lub porażenia strun głosowych zostanie określony przez przyczyny, które spowodowały chorobę.

Metody psychoterapeutyczne

Stosowane są przy niedowładach czynnościowych, kiedy konieczne jest wyeliminowanie przyczyny upośledzenia głosu. Lekarzem prowadzącym w tym przypadku będzie psychoterapeuta lub psychiatra. Metody psychoterapeutyczne w połączeniu z lekami dają dobre rezultaty w leczeniu zaburzeń czynnościowych.

Ćwiczenia fonopedyczne

Fonopedia to wspólne dzieło foniatry i logopedy. Jest to doskonała metoda przywracania funkcji głosu. Stosuje się go w połączeniu z innymi rodzajami leczenia oraz w przypadkach, gdy są one nieskuteczne, przy wszystkich rodzajach niedowładów lub paraliżów.

Ćwiczenia fonopedyczne pomagają nawet w przypadku, gdy niemożliwe jest przywrócenie pracy więzadeł. Nauczenie osoby specjalnej techniki mówienia za pomocą przełyku pozwoli mu wrócić do pełnego życia.

Terapia lekowa

Obejmuje leczenie przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe zapalenia krtani, terapię detoksykacyjną z toksyn..

Neuropatyczne postacie niedowładów wymagają terapii neuroprotekcyjno-witaminowej, dysmetabolicznej - normalizacji metabolizmu. Mogą to być preparaty potasu i wapnia, substancje hormonalne, witaminy z grupy B, leki naczyniowe i metabolity.

Ponadto leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe - na przykład normalizacja poziomu glukozy w cukrzycy.

W przypadku zapalenia nerwu stosuje się substancje poprawiające przewodnictwo nerwowe, a także leczenie przeciwzapalne.

W tym przypadku lekarzami prowadzącymi są otolaryngolodzy, neurolodzy, endokrynolodzy, onkolodzy i inni specjaliści..

Funkcjonalne porażenie strun głosowych można również leczyć lekami - uspokajającymi i przeciwdepresyjnymi.

Metody chirurgiczne

Kiedy metody medyczne i fonopedyczne nie pomagają, na ratunek przychodzą chirurdzy.

Istnieją różne techniki chirurgii rekonstrukcyjnej, zajmują się nimi foniatrystowie specjalizujący się w chirurgii rekonstrukcyjnej..

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy guzy wrastają w krtań, z rozległymi krwotokami, które nie reagują na konwencjonalne leki, w celu zmiany położenia więzadeł.

Jest też łagodniejsza metoda - mocowanie strun głosowych w żądanej pozycji za pomocą implantu. W ostatnim dziesięcioleciu aktywnie rozwijał się najbardziej odpowiedni i bezpieczny materiał do implantacji. Teraz używany jest biokompatybilny żel, który jest wkładany w fałdy krtani i niezawodnie mocuje struny głosowe.

Leczenie implantologiczne stosuje się przy różnego rodzaju niedowładach i porażeniach i praktycznie nie daje powikłań.

Niedowład strun głosowych

Mowa jest ważnym elementem życia ludzkiego. Ponieważ pomaga wyrażać myśli, emocje i budować relacje z innymi ludźmi. Krtań bierze udział w tworzeniu głosu i wykonywaniu funkcji oddechowej, która zajmuje pozycję pośrednią między gardłem a tchawicą. Struny głosowe znajdują się w krtani, której funkcjonowanie zależy od impulsów nerwowych. Jeśli jednak włókna nerwowe są uszkodzone lub zaognione, rozwija się niedowład strun głosowych..

W szpitalu Jusupow leczy się niedowład strun głosowych i przywracanie głosu po chorobie. W multidyscyplinarnej placówce medycznej specjaliści praktykują indywidualne podejście do każdego pacjenta, co podnosi jakość terapii.

Niedowład strun głosowych: przyczyny i objawy

Niedowład strun głosowych, który należy leczyć, gdy pojawią się pierwsze objawy, charakteryzuje się całkowitym brakiem fluktuacji w krtani, co wiąże się z naruszeniem włókien nerwowych. Rozwój tego stanu patologicznego występuje w przypadku guzów ściskających narządy przełyku, a także urazów szyi, wystawania ścian aorty.

W medycynie istnieją trzy rodzaje niedowładów, w zależności od przyczyn naruszenia:

  • niedowład organiczny rozwija się, gdy nerw błędny jest uszkodzony. W przypadku zaburzenia zależności między pobudzeniem a hamowaniem w korze mózgowej rozpoznaje się niedowład czynnościowy;
  • niedowład miopatyczny często występuje u młodzieży w okresie dojrzewania, po nadmiernym napięciu strun głosowych, a także przy krwotokach;
  • niedowład neuropatyczny rozpoznaje się u pacjentów z osłabionymi mięśniami krtani w wyniku uszkodzenia włókien nerwowych.

Niedowład więzadeł wpływa nie tylko na mowę pacjenta, ale utrudnia oddychanie, co może zagrażać życiu. Specjaliści Szpitala Jusupowa zapewniają opiekę doraźną pacjentom z ciężkimi objawami.

Niedowład strun głosowych ma charakterystyczne objawy:

  • brak głosu;
  • chrypka, chrypka głosu;
  • duszność;
  • trudności w wymawianiu niektórych dźwięków;
  • dźwięk oddechu;
  • naruszenie ruchów języka i warg.

Ta patologia powoduje dyskomfort u pacjentów. Wysoko wykwalifikowani otolaryngolodzy i neurolodzy zapewniają wysokiej jakości leczenie, po którym specjaliści z centrum rehabilitacji szpitala Jusupow pracują z pacjentem w celu przywrócenia funkcji.

Niedowład strun głosowych: leczenie

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany niedowład strun głosowych, leczenie będzie zależeć od przyczyny i rozległości zaburzenia. W celu zidentyfikowania przyczyn pacjentowi wyznaczono konsultację ze specjalistami: lekarzem ogólnym, otolaryngologiem, neurologiem, endokrynologiem, chirurgiem i psychiatrą.

Współpraca interdyscyplinarna prowadzona jest między specjalistami o różnych orientacjach, co umożliwia sporządzenie jak najpełniejszego badania oraz opracowanie kompleksowego programu terapii. Na etapie diagnostycznym specjaliści wykorzystują europejski sprzęt do tomografii mózgu, USG tarczycy i serca, badania RTG.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niedowład strun głosowych, którego przyczyną jest naruszenie unerwienia, wykonuje się leczenie medyczne lub chirurgiczne. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie dla zdrowia pacjenta, na przykład z powodu guza lub krwotoku. Aby wyeliminować niedowład czynnościowy, pacjentowi przepisuje się środki uspokajające lub przeciwdepresyjne.

W centrum rehabilitacji szpitala w Jusupowie specjaliści pomagają pacjentom przywrócić głos i mowę. Metody stosowane na etapie rehabilitacji pozwalają utrwalić wynik uzyskany za pomocą leków.

Korzyści z pójścia do szpitala w Jusupowie

W szpitalu Jusupow przeprowadza się kompleksowe leczenie niedowładów krtani i strun głosowych, w tym przyjmowanie leków, fizjoterapię, profilaktykę psychologiczną i ćwiczenia fonetyczne.

Zalety pójścia do szpitala w Jusupowie z niedowładem strun głosowych to:

  • wysoko wykwalifikowani specjaliści regularnie przechodzący zaawansowane szkolenia;
  • innowacyjne metody terapii oparte na nauce;
  • sprzęt o wysokiej precyzji, który umożliwia otrzymanie wyników ankiety po jej zdaniu;
  • dostępność kompleksowych programów terapii i rehabilitacji, które spełniają międzynarodowe standardy;
  • możliwość konsultacji z lekarzem w dogodnym czasie;
  • przyjazny personel.

Dzięki szybkiej terapii niedowład strun głosowych można wyleczyć w możliwie najkrótszym czasie. Aby uzyskać poradę od wiodących specjalistów i umówić się na wizytę, skontaktuj się telefonicznie z personelem Szpitala Jusupowa.

Jak i jak leczyć niedowład strun głosowych

Niedowład strun głosowych charakteryzuje się ochrypłym lub ochrypłym głosem. Paraliż mięśni utrudnia oddychanie, połykanie i niwelowanie prób wydania dźwięku. Im szybciej pacjent szuka pomocy medycznej, tym mniej patologicznego procesu w strunach głosowych. Wczesne leczenie rozwojowe może polegać na ćwiczeniach wzmacniających aparat głosowy i zmniejszających napięcie..

Przeczytaj także: Objawy i leczenie larwalnej depresji

Jakie środki ludowe i leki pomogą Ci na zawsze zapomnieć o niedowładach strun głosowych, dowiesz się poniżej.

  1. Leki w walce z porażeniem mięśni krtani
  2. Jakie zioła pomagają przy niedowładach krtani
  3. Soki w leczeniu niedowładów strun głosowych

Leki w walce z porażeniem mięśni krtani

W zależności od przyczyny, która spowodowała niedowład strun głosowych, pacjentowi można przepisać następujące leki:

  1. Jeśli występuje aktywne zwężenie krtani, grożące uduszeniem, nie zaszkodzi przyjmowanie leków przeciwhistaminowych i tych, które mają na celu zmniejszenie obrzęku błony śluzowej. Loratadin, Erius zrobi.
  2. Spośród antybiotyków do pozbycia się infekcji gardła wybierz ten, na który bakterie są wrażliwe. Można to ustalić, oddając kulturę bakteriologiczną. Technik laboratoryjny bada rozmaz i leczy go różnymi antybiotykami. Pod koniec badania zapisywana jest nazwa substancji czynnej, na którą infekcja wykazuje wysoki poziom wrażliwości, to znaczy ulega zniszczeniu pod jej wpływem, w postaci.
  3. Leki przeciwzapalne, takie jak Nurofen, Erespal.
  4. Kompleksy witaminowe. Kompleksy witaminowe Vitrum, Energin sprawdziły się dobrze..
  5. Stymulatory biogenne. Zwiększyć odporność i odporność organizmu na procesy zapalne.
  6. Leki poprawiające przewodnictwo nerwowe, neuroprotektory.
  7. Leki psychotropowe, uspokajające i odprężające, kojące. Obejmuje to nalewkę walerianową, Novo-Passit, Persen.
  8. Nootropy, czyli środki utrzymujące napięcie naczyniowe.
  9. Leki hormonalne. Tylko doświadczony endokrynolog może obliczyć pojedynczą dawkę i skuteczny lek. Możesz poprawić poziom hormonów, koncentrując się na wynikach testów hormonalnych.
  10. Środki zwiotczające mięśnie.

Jeśli dana osoba cierpi na ból krtani, zaleca się ćwiczenia terapeutyczne w celu przywrócenia strun głosowych. Daje dobre rezultaty, jeśli porażenie jest jednostronne. W przypadku porażenia obustronnego wskazana jest interwencja chirurgiczna. Po operacji mięśnie krtani wymagają długiego okresu rekonwalescencji - od 4 miesięcy lub dłużej. https://www.youtube.com/watch?v=EbQZuL8zbKA

Jakie zioła pomagają przy niedowładach krtani

Leki oprócz korzystnego wpływu na organizm mają poważne skutki uboczne.

efekty. Dlatego nie zaleca się przyjmowania ich przez dłuższy czas. W utrzymaniu dobrego zdrowia pomogą preparaty ziołowe, z których przygotowywane są skuteczne napary:

  1. Odmierz 1 łyżkę majeranku ogrodowego i zalej 400 ml wrzącej wody. Przecedzić roztwór przez kilka warstw gazy i podzielić na 4 części. Bulion spożywa się w szklanki przed posiłkami.
  2. 3 łyżeczki kwiatów rumianku zalać 1 szklanką wrzącej wody i odstawić w szczelnie zamkniętym naczyniu na 10 minut. Pij napar w ilości 1/3 szklanki 3 razy dziennie po przefiltrowaniu roztworu.
  3. 1 łyżeczkę kłącza piwonii napełnia się 600 ml wrzącej wody. Aby lek mógł zostać podany, wystarczy 1 godzina. Napar przyjmować 3 razy dziennie po 1 łyżce stołowej 15 minut przed posiłkiem.
  4. Dodaj 1 szklankę wrzącej wody do 1 łyżeczki świeżych liści taninowego sumaka. Masę nalega na kilka godzin, filtruje i pije 3-4 razy dziennie, 1 łyżka stołowa.
  5. Weź 3 łyżki róży. Zrobią to korzenie i owoce. Będziesz potrzebował 1 szklanki wody. W nim mieszaninę gotuje się na małym ogniu przez 5 minut. Rosół nie jest pijany, ale nakładany w postaci kompresu na szyję.
  6. Wymieszaj 30 gramów liści laurowych i 1 szklankę oleju słonecznikowego. Rosół pozostawia się na 60 dni w ciepłym, suchym miejscu. Po gotowaniu przez 10 minut i wcieraniu roztworu w okolice krtani.
  7. Odmierz 1 łyżkę suszonych owoców czarnego bzu. Zalej 1 szklanką wrzącej wody. Mieszankę należy gotować na parze przez 20 minut. Przefiltrowany napar pije się w ¼ szklanki nie więcej niż 4 razy dziennie.
  8. W domu niedowład strun głosowych można leczyć wszystkimi znanymi tymiankiem. Dodaj 200 ml wrzącej wody na 1 łyżkę stołową rośliny leczniczej. Napój nalega na 1 godzinę, po czym jest filtrowany. Przyjmuje się jak zwykle pachnącą herbatę, najlepiej po posiłkach. Zużytej trawy nie należy wyrzucać. Nakłada się go na szyję, owinięty w rozcięcie z gazy.
  9. Odstawiamy 1,5 kg igieł sosnowych, dodajemy szyszki, gałęzie i zalewamy 4-5 litrami przegotowanej wody. Gotowanie pojemnika z naparem zajmuje pół godziny. Wlewany bulion przez 12 godzin. Następnie dodaj do kąpieli. Pożądane jest przebywanie w takiej kąpieli dla pacjenta z niedowładem strun głosowych do pół godziny.

Soki w leczeniu niedowładów strun głosowych

W leczeniu paraliżu mięśni krtani środkami ludowymi wiodące miejsce zajmują soki. Za lecznicze uważa się:

  1. Świeży sok z babki lancetowatej, pokrzywy, mniszka lekarskiego, selera. W przypadku zaostrzenia choroby przyjmuje się ½ szklanki z częstotliwością co godzinę. Usuwają toksyny i szkodliwe substancje, oczyszczają krew i wspomagają prawidłowe trawienie.
  2. Sok brzozowy pije się w objętości 1 szklanki dziennie. Podziel tę dawkę przez 3 razy. Dzięki sokowi z brzozy można zmniejszyć stany zapalne, wzmocnić nerwy i poprawić metabolizm.

Niedowład strun głosowych i jego leczenie

Krtań to górne drogi oddechowe zlokalizowane pomiędzy gardłem a tchawicą. Narząd ten pełni funkcję oddechową i tworzy głos. Struny głosowe znajdują się w krtani, są rozciągnięte poprzecznie, a między nimi jest szczelina. Głos powstaje w okresie drgań strun głosowych, kiedy powietrze przechodzi przez głośnię.

Narząd mięśniowy krtani działa poprzez impulsy nerwowe, w przypadku zapalenia lub uszkodzenia nerwów przekazujących impulsy do mięśni dochodzi do niedowładu strun głosowych. Niedowład to częściowa utrata funkcji strun głosowych, może wystąpić przy jednostronnych lub obustronnych zmianach nerwu wstecznego, najczęściej podczas operacji na tarczycy, naczyniach szyi lub kręgosłupa.

Tę patologię strun głosowych można zaobserwować w przypadku guzów, gdy narządy śródpiersia i przełyku są uciskane, z wysunięciem ściany aorty, wzrostem dolnych komór serca i urazami szyi. Objawy niedowładu - chrypka, grzechotanie, zmęczenie podczas komunikacji, utrata głosu, ciężki oddech, obniżony ton głosu, na skutek drgań strun głosowych na dwóch różnych częstotliwościach możliwe jest jednoczesne uformowanie dwóch tonów o różnej wysokości.

W medycynie definiuje się kilka rodzajów niedowładów:

Niedowład miopatyczny wywołany zapaleniem krtani, krwotoki z nadmiernym napięciem głosu, pojawiają się w okresie dojrzewania.

Niedowład neuropatyczny oznacza osłabienie mięśni krtani wewnętrznych związane z naruszeniem unerwienia.

· Niedowład organiczny występuje, gdy nerw błędny i jego gałęzie są uszkodzone. Niedowład czynnościowy - spowodowany zaburzeniem relacji między procesami hamowania i pobudzenia w korze mózgowej, nerwicami czynnościowymi, neurastenią.

Jak rozwiązać problem?

Diagnozę przeprowadza się na podstawie dolegliwości i wyników laryngoskopii. Wykonuje się również tomografię okolicy gardła, a stan krtani sprawdza się za pomocą elastycznej sondy optycznej. Wykorzystuje się nowoczesną metodę badawczą zwaną stroboskopią, która pozwala na obserwację czynności funkcjonalnej strun głosowych w zwolnionym tempie.

Najmniejsze odchylenia i patologie w strunach głosowych określa komputerowa metoda akustyczna, podczas której dokonywane jest cyfrowe nagranie głosu. Różne programy komputerowe pomagają określić zakres częstotliwości, stabilność siły wydobycia dźwięku, stabilność częstotliwości mowy. Leczenie niedowładu krtani jest zalecane w zależności od etiologii choroby.

Przy zakaźnym i zapalnym charakterze niedowładu strun głosowych zaleca się prowadzenie terapii przeciwbakteryjnej i przeciwwirusowej. Wykrywanie zapalenia nerwu polega na stosowaniu leków o działaniu neuroprotekcyjnym oraz witamin z grupy B.Miopatyczną postać niedowładu skutecznie leczy się biogennymi stymulantami, takimi jak ATP, aloes, proseryna, aktywator aktywności mięśni.

Jako lekarstwo na niedowład czynnościowy wymieniane będą neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, uspokajające i uspokajające. Obecnie istnieje kilka udoskonalonych metod leczenia, ale problem przywracania głosu u pacjentów z jednostronnym porażeniem krtani nadal pozostaje jednym z najtrudniejszych i najbardziej istotnych w laryngologii..

Do leczenia takich pacjentów stosuje się metodę fonopedyczną, akupunkturę. Doskonałe efekty, wpływające na szybką regenerację więzadeł, zapewnia elektryczna stymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego krtani prądami diadynamicznymi. W walce ze stanami zapalnymi dobrze sprawdzają się zmienne prądy o właściwościach resorpcyjnych i regeneracyjnych.

Współczesna medycyna ma doskonałą metodę polegającą na obróbce cieplnej powodującej rozszerzenie naczyń krwionośnych. To nie tylko poprawia mikrokrążenie, ale także usprawnia procesy metaboliczne. Metody chirurgiczne okazały się nieskuteczne, gdyż powodują urazy, lepsze okazały się implanty iniekcyjne wprowadzane do fałdów głosowych, wykonane z różnych materiałów syntetycznych i biopolimerów bez zawartości substancji toksycznych..

Leczenie niedowładów i porażeń strun głosowych

Sposób leczenia niedowładów zależy od przyczyny jego wystąpienia. Istnieje kilka metod:

  1. Psychoterapia Ta metoda leczenia służy do identyfikacji niedowładów czynnościowych. W celu wyeliminowania przyczyny zaburzenia wymagany jest przebieg leczenia u psychologa lub psychiatry. Ale aby osiągnąć dobre wyniki, ta metoda jest połączona z leczeniem farmakologicznym..
  2. Fonopedia i gimnastyka W celu przywrócenia sprawności strun głosowych konieczne jest odbycie kursu u foniatrysty i logopedy. Ta metoda jest stosowana dość szeroko iw przypadkach, gdy inne metody leczenia nie dają pożądanych rezultatów. Gimnastyka dobrze współgra z innymi metodami leczenia niedowładów, a specjalne ćwiczenia mogą pomóc nawet w sytuacjach, gdy nie można przywrócić strun głosowych. W takim przypadku pacjent uczy się mówić za pomocą przełyku przy użyciu specjalnie opracowanej techniki. Pomaga wielu ludziom wrócić do normalnego życia..
    Leczenie niedowładów i paraliżu strun głosowych Uzupełnieniem ćwiczeń jest zwykle gimnastyka mięśni odcinka szyjnego kręgosłupa. Wszystkie zajęcia prowadzone są pod okiem foniatrysty i logopedy i polegają na korekcji wymowy dźwięków i sylab.
  3. Leczenie farmakologiczne Oznacza to stosowanie leków o działaniu przeciwwirusowym i przeciwbakteryjnym. W przypadku zatrucia substancjami trującymi stosuje się terapię detoksykacyjną, aw przypadku stwierdzenia niedowładu neuropatycznego przepisuje się kompleksy witaminowe. Jest to konieczne, aby normalizować metabolizm. Jeśli masz cukrzycę, musisz podnieść poziom glukozy. Najczęściej stosuje się leki stymulujące przewodzenie impulsów nerwowych, przy pomocy leków leczy się także niedowład czynnościowy. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leki przeciwdepresyjne i uspokajające..
  4. Interwencja chirurgiczna W przypadku, gdy inne metody leczenia nie dają rezultatów, stosuje się metodę chirurgiczną. Najczęściej stosowany w wykrywaniu guzów krtani i dużych krwotoków, które nie reagują na leki.

W tej chwili istnieje inny sposób na przywrócenie strun głosowych w pożądanej pozycji. W ostatnim czasie specjaliści opracowywali materiał do implantacji. Obecnie szeroko stosowany jest specjalny żel. Wprowadza się go w fałdy krtani, tak aby struny głosowe znajdowały się we właściwej pozycji. Ta metoda nie daje prawie żadnych komplikacji..

Niezależnie od przyczyny niedowładu lub porażenia strun głosowych objawy będą takie same. Ale metoda leczenia w dużej mierze zależy od tego, jaka była podstawa wystąpienia tej choroby. Najczęściej stosuje się medyczną metodę leczenia, ale czasami działanie leków nie wystarcza. W takich przypadkach stosuje się gimnastykę i trening psychologiczny. Metoda chirurgiczna jest stosowana w najbardziej ekstremalnych przypadkach i tylko wtedy, gdy inni nie dali żadnych rezultatów. Https://www.youtube.com/embed/F_OsHJkeHMg

Przyczyny i rodzaje niedowładów fałdów głosowych

W przypadku niedowładów (paraliżów) dowolnego pochodzenia praca mięśni jest przede wszystkim zakłócona. Jeśli patologiczny proces wpływa na same włókna mięśniowe, wówczas taka choroba nazywa się porażeniem miopatycznym..

Jeśli przenoszenie impulsu nerwowego jest upośledzone, rozwija się porażenie neuropatyczne i niedowład..

Paraliż miopatyczny

W przypadku urazów mięśni wewnętrznych krtani z krwotokami, z kiełkowaniem guzów, dochodzi do zaburzenia głosu. To samo dzieje się, gdy włókna mięśniowe nie są w stanie normalnie się kurczyć w odpowiedzi na impuls nerwowy - na przykład, gdy organizm jest zatruty ołowiem, metalami ciężkimi, toksynami.

Paraliż i niedowład neuropatyczny

Praca nerwów-przewodników i mózgu może być zakłócona z wielu powodów. W zależności od rodzaju schorzenia, miejsca urazu i możliwości wyzdrowienia rozróżnia się czynnościowe i organiczne zmiany neuropatyczne..

Niedowład funkcjonalny

Niedowład funkcjonalny występuje w nerwicach, stanach przypominających nerwice, histerii. To przede wszystkim rozbieżność między procesami hamowania a silnym wzbudzeniem w korze mózgowej. Stres psychoemocjonalny powoduje powstawanie ogniska w korze mózgowej, co blokuje wytwarzanie prawidłowych impulsów.

Niedowład czynnościowy strun głosowych jest przemijający, odwracalny, uleczalny. Jego nazwa sugeruje, że tylko praca nerwu lub mózgu jest zakłócona, one same nie są uszkodzone.

Niedowład organiczny i paraliż

Niedowład organiczny ma gorsze rokowanie, ponieważ zawsze jest konsekwencją jakiegoś uszkodzenia, a często jest nieodwracalny. Organiczny niedowład neuropatyczny dzieli się na centralny i obwodowy.

W przypadku paraliżu centralnego zmiana znajduje się w mózgu, gdzie wytwarzanie impulsów jest zablokowane. Dzieje się tak w przypadku udarów, guzów mózgu, krwotoków z powodu urazowego uszkodzenia mózgu, uszkodzenia szyi i kręgosłupa, operacji neurochirurgicznych.

Przy niedowładach obwodowych i porażeniach fałdów głosowych dochodzi do uszkodzenia ścieżki transmisji impulsów - nerwu nawrotowego. To on jest odpowiedzialny za pracę całej krtani..

To najobszerniejsza i najczęstsza grupa czynników sprawczych..

Urazowe nawracające uszkodzenie nerwu

Najczęściej nerw nawracający jest dotknięty podczas operacji na tarczycy. Może być całkowicie skrzyżowane lub urazowe z oprzyrządowaniem, materiałem do szycia, utworzonym przez krwiak.

Roztwory dezynfekujące mogą go również zranić. Zdarzały się nawet przypadki toksycznego działania leków znieczulających.

Częstość występowania pooperacyjnego niedowładu i porażenia krtani sięga 3%, jeśli interwencja była wykonywana po raz pierwszy. Przy ponownej operacji ryzyko znacznie wzrasta, a odsetek powikłań sięga 9%.

Nerw nawrotowy może być uciskany przez guzy szyi i klatki piersiowej, powiększone serce z jego wadami, wypukłości przełyku lub tchawicy.

Procesy zapalne w samej krtani (zapalenie krtani), zwłaszcza z tworzeniem się pieczęci wolumetrycznych, również uszkadzają nerw nawrotowy.

Nawracające zapalenie nerwu nerwowego

W przypadku nawracającego zapalenia nerwu unerwienie mięśni i więzadeł głosowych jest upośledzone. Występuje w różnym pochodzeniu:

  1. Zapalny. Zwykle spowodowane przez wirusy;
  2. Toksyczny. Rozwija się w przypadku zatrucia związkami fosforoorganicznymi, środkami nasennymi, alkaloidami;
  3. Wynikający z zaburzeń metabolicznych lub dysmetabolicznych. Zmniejszone poziomy potasu i wapnia, cukrzyca, zwiększona czynność tarczycy zaburzają unerwienie fałdów krtani.

Dlaczego można stracić paraliż i mowę

Ruch jest wynikiem polecenia, które przechodzi przez nerwy do mięśni z ludzkiego mózgu. W przypadkach, gdy ścieżki transmisji, takie jak nerwy, są uszkodzone, impulsy mózgowe do mięśni nie są odbierane i są one nieaktywne. Nazywa się to paraliżem..

Z naruszeniem centralnego lub obwodowego układu nerwowego często dochodzi do paraliżu strun głosowych, który bezpośrednio wpływa na funkcje połykania, oddychania i mowy. Struna głosowa składa się z dwóch wiązek mięśni znajdujących się przy wejściu do tchawicy. Ich zwykły stan jest rozluźniony, ale kiedy sygnał dociera przez nerwy przewodzące, zaczynają się dotykać i wibrować podczas mowy. Bezpośrednimi przyczynami paraliżu mogą być zatrzymanie oddechu, połknięcie wody lub składników pokarmowych do narządów oddechowych, porażenie może być spowodowane operacjami serca i dróg oddechowych, pojawieniem się guzów i blizn na strunach głosowych

Ważne jest, aby struny głosowe, oprócz funkcji mowy, były mechanizmem chroniącym drogi oddechowe, zapobiegając przedostawaniu się kawałków pokarmu i śliny do tchawicy. Nawet przy chwilowym osłabieniu ruchomości więzadeł procesy kaszlu, kichania, połykania są utrudnione, co powoduje wzrost ujemnej mikroflory w krtani i zatrucie

Ważne jest, aby wiedzieć, że porażenie narządów jest następstwem innej poważnej choroby, jej towarzyszącym objawem, którym może być guz, tętniak aorty, dysfunkcja tarczycy. Jeśli w wyniku operacji serca, mózgu, tarczycy nerw nawracający zostanie uszkodzony, w rezultacie może pojawić się całkowite naruszenie funkcji głosu i trudności w oddychaniu. Paraliż związany z operacją klatki piersiowej lub szyi jest bardziej powszechny. Nerwy przekazujące sygnał przechodzą bezpośrednio w pobliże serca, co zwiększa ryzyko ich dotknięcia, a następnie spowodowania paraliżu strun głosowych. Szyja jest narządem, w którym zlokalizowany jest nerw krtaniowy nawrotowy i utrata mowy może wynikać z operacji szyi krtani lub tarczycy.

Jeśli występuje paraliż strun głosowych, przyczyny mogą mieć charakter neurologiczny, są to uszkodzenie nerwów, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, miastenia..

Przyczyną mogą być infekcje i toksyny, silny stres, zatrucie metalami, krwotoki mięśniowe. U kobiet zaburzenia strun głosowych obserwuje się częściej niż u mężczyzn. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku tego typu porażenia, takiego jak porażenie lewej struny głosowej.

Porażenie strun głosowych może być jednostronne lub obustronne.

Leczenie

Sposób leczenia niedowładu lub porażenia strun głosowych zostanie określony przez przyczyny, które spowodowały chorobę.

Metody psychoterapeutyczne

Stosowane są przy niedowładach czynnościowych, kiedy konieczne jest wyeliminowanie przyczyny upośledzenia głosu. Lekarzem prowadzącym w tym przypadku będzie psychoterapeuta lub psychiatra. Metody psychoterapeutyczne w połączeniu z lekami dają dobre rezultaty w leczeniu zaburzeń czynnościowych.

Ćwiczenia fonopedyczne

Fonopedia to wspólne dzieło foniatry i logopedy. Jest to doskonała metoda przywracania funkcji głosu. Stosuje się go w połączeniu z innymi rodzajami leczenia oraz w przypadkach, gdy są one nieskuteczne, przy wszystkich rodzajach niedowładów lub paraliżów.

Ćwiczenia fonopedyczne pomagają nawet w przypadku, gdy niemożliwe jest przywrócenie pracy więzadeł. Nauczenie osoby specjalnej techniki mówienia za pomocą przełyku pozwoli mu wrócić do pełnego życia.

Terapia lekowa

Obejmuje leczenie przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe zapalenia krtani, terapię detoksykacyjną z toksyn..

Neuropatyczne postacie niedowładów wymagają terapii neuroprotekcyjno-witaminowej, dysmetabolicznej - normalizacji metabolizmu. Mogą to być preparaty potasu i wapnia, substancje hormonalne, witaminy z grupy B, leki naczyniowe i metabolity.

Ponadto leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe - na przykład normalizacja poziomu glukozy w cukrzycy.

W przypadku zapalenia nerwu stosuje się substancje poprawiające przewodnictwo nerwowe, a także leczenie przeciwzapalne.

W tym przypadku lekarzami prowadzącymi są otolaryngolodzy, neurolodzy, endokrynolodzy, onkolodzy i inni specjaliści..

Funkcjonalne porażenie strun głosowych można również leczyć lekami - uspokajającymi i przeciwdepresyjnymi.

Metody chirurgiczne

Kiedy metody medyczne i fonopedyczne nie pomagają, na ratunek przychodzą chirurdzy.

Istnieją różne techniki chirurgii rekonstrukcyjnej, zajmują się nimi foniatrystowie specjalizujący się w chirurgii rekonstrukcyjnej..

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy guzy wrastają w krtań, z rozległymi krwotokami, które nie reagują na konwencjonalne leki, w celu zmiany położenia więzadeł.

Jest też łagodniejsza metoda - mocowanie strun głosowych w żądanej pozycji za pomocą implantu. W ostatnim dziesięcioleciu aktywnie rozwijał się najbardziej odpowiedni i bezpieczny materiał do implantacji. Teraz używany jest biokompatybilny żel, który jest wkładany w fałdy krtani i niezawodnie mocuje struny głosowe.

Leczenie implantologiczne stosuje się przy różnego rodzaju niedowładach i porażeniach i praktycznie nie daje powikłań.

Rozpoznanie niedowładu krtani

Do rozpoznania niedowładu krtani potrzebnych jest kilku specjalistów. Na przykład pacjent nie może obejść się bez otolaryngologa, neurologa, neuropsychiatry, torakochirurga, endokrynologa, foniatora i psychiatry. Bardzo ważne jest przeprowadzenie wywiadu. To właśnie wywiad może określić rodzaj choroby podstawowej, w wyniku której później powstał niedowład krtani, a także skłonność pacjenta do reakcji psychogennej. Duże znaczenie mają również wcześniej przeniesione operacje wykonywane w okolicy klatki piersiowej, na tarczycy, w wyniku których może dojść do uszkodzenia nerwu wstecznego.

Każde badanie pacjenta z niedowładem krtani rozpoczyna się od mikrolaryngoskopii, która umożliwia ocenę położenia strun głosowych, odległości między nimi a ich stanem. Badanie pomaga określić stan błony śluzowej krtani, obecność różnych procesów zapalnych, w tym krwotok.

TK krtani lub RTG mogą być skuteczną metodą diagnostyczną. Kurczliwość mięśni krtani można ocenić za pomocą elektromiografii lub elektrroneurografii. Każde badanie funkcji głosu w przypadku niedowładu krtani oznacza również stroboskopię, elektrogłotografię, fonetografię i inne..

W przypadku podejrzenia obwodowego niedowładu krtani można dodatkowo wykonać TK, RTG klatki piersiowej, USG serca i tarczycy, RTG przełyku i TK śródpiersia. Aby wykluczyć centralny paraliż krtani, lekarze przepisują tomografię komputerową mózgu i rezonans magnetyczny. Jeśli badanie nie ujawni zmian morfologicznych, najprawdopodobniej niedowład krtani ma charakter czynnościowy. W celu potwierdzenia tego ostatniego przeprowadza się testy psychologiczne i badanie pacjenta przez psychiatrę. Podczas badania zadaniem lekarza jest również różnicowanie niedowładów krtani z zadem, zapaleniem stawów, wrodzonym stridorem czy podwichnięciem.

Terapia

Porażenie krtani wymaga poważnego podejścia do leczenia i zintegrowanego podejścia. Jeśli możliwe jest leczenie pacjentów metodami zachowawczymi, lekarze starają się nie uciekać się do interwencji chirurgicznej. Konserwatywne metody leczenia obejmują:

  • eliminacja przyczyny patologii;
  • pokój głos;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • farmakoterapia.

Głównym celem leczenia jest przywrócenie funkcji oddechowej i głosowej poprzez przywrócenie ruchomości krtani..

Leki obejmują leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki prowirusowe i przeciwzapalne. W zależności od przyczyny choroby można przepisać:

  • stymulanty biogenne;
  • leki nootropowe;
  • leki psychotropowe;
  • fundusze naczyniowe;
  • leki hormonalne.

Z zabiegów fizjoterapeutycznych za skuteczne uważa się elektroforezę w okolicy krtani i elektryczną stymulację mięśni tego samego narządu..

W przypadku nieskutecznych metod zachowawczych porażenie krtani wymaga leczenia operacyjnego. Można wykonywać różne rodzaje operacji:

  • interwencja chirurgiczna na tarczycy, jeśli jest przyczyną niedowładu lub porażenia krtani;
  • tracheostomia wykonywana jest w przypadku zwężenia i konieczności pilnego przywrócenia oddychania;
  • tyroplastykę wykonuje się w przypadku rozpoznania porażenia strun głosowych, kiedy należy przywrócić ich pracę;
  • reinerwacja krtani;
  • instalacja implantów.

Leczenie powinno odbywać się etapami, proces gojenia jest długi. Początkowo stosuje się leczenie farmakologiczne, później operację, a następnie terapię rehabilitacyjną. W okresie rehabilitacji odbywają się zajęcia z fonopedą i foniatystą. Na ten czas zdolność pacjenta do pracy jest ograniczona.

Rokowanie zależy od postaci choroby. W przypadku rozpoznania jednostronnej zmiany rokowanie jest korzystniejsze, z reguły całkowicie przywracane są funkcje oddechowe i głosowe. W przypadku zmian obustronnych wymagana jest stopniowa interwencja chirurgiczna z długim kursem rehabilitacji. W większości przypadków funkcje oddechowe i głosowe zostają częściowo przywrócone.

Środki zapobiegawcze w przypadku paraliżu i niedowładów to terminowe leczenie procesów zapalnych w gardle i górnych drogach oddechowych. Zaleca się, aby nie przeciążać strun głosowych, wychłodzić i pracować z substancjami niebezpiecznymi.

Każdą chorobę, w tym niedowład krtani, można leczyć w odpowiednim czasie w placówce medycznej. W przypadku paraliżu należy natychmiast udzielić pomocy medycznej, ponieważ w przeciwnym razie może wystąpić zwężenie krtani, a następnie uduszenie.

Diagnostyka i leczenie

Biorąc pod uwagę, że jest to dość niebezpieczna choroba, jej wczesne rozpoznanie i późniejsze leczenie są ważnym czynnikiem dalszego normalnego życia człowieka..

Przed leczeniem choroby konieczne jest prawidłowe ustalenie diagnozy..

Aby to ustalić, należy skonsultować się z lekarzem, przejść przepisane badanie. Nie zaleca się samodzielnego diagnozowania!

Przed leczeniem choroby konieczne jest prawidłowe ustalenie diagnozy. Aby to ustalić, należy skonsultować się z lekarzem, przejść przepisane badanie. Nie zaleca się samodzielnego diagnozowania!

Lekarz prowadzący, po przeanalizowaniu przedstawionych dolegliwości i badaniu zewnętrznym szyi i jamy ustnej, przepisze jedno z następujących badań: laryngoskopię, która obejmuje badanie lokalizacji strun głosowych, obecności zapalenia, stanu błony śluzowej krtani i jej integralności, tomografii, radiografii i elektromiografii, co umożliwia ocenę stanu mięśni. Fonografia, stroboskopia, elektrogłotografia mogą służyć do określenia stopnia upośledzenia funkcji głosowych..

Terapia wykonywana bezpośrednio zależy od przyczyn wystąpienia choroby, a także od jej charakteru. Jego zadaniem jest przywrócenie podstawowych funkcji krtani: oddychania i reprodukcji dźwięku.

Jeśli nadmierny wysiłek stał się naruszeniem funkcji głosu, leczenie nie jest wymagane, ale potrzebny jest odpoczynek, aby je przywrócić. Stosuje się farmakoterapię, interwencję chirurgiczną, zabiegi fizjoterapeutyczne, wśród których często stosuje się gimnastykę foniatryczną w przypadku niedowładów strun głosowych.

Najczęściej w przypadku choroby krtani przepisywane są leki (koniecznie z uwzględnieniem przyczyny choroby): leki obkurczające, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, naczyniowe, poprawiające funkcje mózgu, aktywujące aktywność mięśni, przeciwdepresyjne, kompleks witamin.

Konieczna jest interwencja chirurgiczna w przypadku obecności guzów, chorób tarczycy, rozciągliwości mięśni, początku uduszenia.

Fizjoterapia obejmuje elektroforezę, magnetoterapię, akupunkturę, hydroterapię, masaż, psychoterapię, fonopedię, gimnastykę. Duże znaczenie w rehabilitacji i terapii paraliżu krtani i podniebienia miękkiego mają ćwiczenia oddechowe, które polegają na powolnym wydmuchiwaniu i wciąganiu powietrza, przy użyciu harmonijki ustnej, wydychaniu policzków i powolnym wypuszczaniu powietrza, wydłużaniu wdechu oraz treningu mięśni karku.

Dla skuteczniejszego przebiegu terapii zaleca się leczenie szpitalne, zapewniające odpoczynek strun głosowych, przytulne otoczenie, dietetyczną żywność.

Rozpoznanie niedowładu krtani

Rozpoznanie niedowładu krtani wymaga konsultacji kilku specjalistów: otolaryngologów, psychoneurologów, neurologów, neurochirurgów, torakochirurgów, pulmonologów, endokrynologów, psychiatrów i foniatorów.

Przede wszystkim lekarz prowadzący zbiera wywiad pacjenta, aby zidentyfikować chorobę podstawową, która sprowokowała rozwój niedowładu krtani, a także jego skłonność do reakcji psychogennych.

Aby wyjaśnić diagnozę, specjaliści szpitala w Jusupowie przepisują dodatkowe badania, takie jak:

  • laryngoskopia - w celu oceny położenia strun głosowych, odległości między nimi, obecności zapalenia lub krwotoku
  • MSCT i radiografia krtani;
  • elektromiografia i elektrroneurografia - w celu określenia kurczliwości krtani i przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Funkcja głosu jest badana poprzez określenie czasu maksymalnej fonacji, stroboskopii, fonetografii, elektroglotografii.

Niedowład obwodowy i porażenie krtani wykrywane za pomocą TK i RTG klatki piersiowej, USG tarczycy, TK tarczycy, USG serca, RTG przełyku.

Aby wykluczyć niedowład centralny (opuszkowy lub korowy) krtani, umożliwia CT i MRI mózgu, spiralne CT.

Jeśli w wyniku kompleksowego badania pacjent nie ujawni pewnych zmian morfologicznych, rozpoznaje się niedowład czynnościowy krtani. Diagnozę tę można potwierdzić za pomocą testów psychologicznych pacjenta i badania przez psychiatrę..

Top