Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Przegląd popularnych niehormonalnych leków na menopauzę u kobiet
2 Rak
HORMONY HIPOTALAMUSÓW
3 Testy
Jak możesz zajść w ciążę z niskim progesteronem
4 Krtań
Jak leczyć zapalenie tarczycy
5 Rak
Jakie hormony produkuje trzustka
Image
Główny // Jod

Co to są przytarczyce?


W terminologii medycznej gruczoły przytarczyczne mają jeszcze dwie nazwy: przytarczyc i przytarczyc. Ten narząd jest częścią układu hormonalnego. Składa się z czterech formacji, które znajdują się dwie z tyłu tarczycy. Dwa gruczoły powyżej i dwa poniżej. Głównym obciążeniem czynnościowym gruczołów jest produkcja parathormonu lub parathormonu.

Struktura anatomiczna

Gruczoły przytarczyczne są częścią układu hormonalnego, który służy jako główny regulator czynności wszystkich narządów wewnętrznych organizmu człowieka. Jest regulowany przez produkcję hormonów wydzielanych przez gruczoły. Przytarczyce mają owalny kształt i osiągają długość nie większą niż 8 mm. Liczba tych narządów gruczołowych może się różnić, więc jest ich od czterech do dwunastu sztuk. Przytarczyce znajdują się za prawym i lewym płatem tarczycy. Dzięki swojej szczególnej lokalizacji otrzymali swoje imię. Struktura narządu ma również swoje własne cechy:

  1. Górna para znajduje się za kapsułką tarczycową, a dolna z kolei wchodzi do warstwy tarczycy i leży pod kapsułką;
  2. Gruczoły są zaokrąglone, częściej owalne spłaszczone;
  3. Waga sięga nie więcej niż pół grama każdy;
  4. Powierzchnia tkanki gruczołowej pokryta jest cienką błoną torebkową tkanki łącznej. Z muszli cienkie przegrody wchodzą do wewnętrznej struktury narządu, w którym przechodzą małe naczynia włosowate i układ nerwowy.

Funkcjonalne obciążenie narządu

Przytarczyce pełnią określone funkcje dla funkcjonowania organizmu ludzkiego. Mają one za zadanie regulować poziom wapnia, co z kolei warunkuje normalne funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego i nerwowego. Ich zadaniem jest uwolnienie hormonu do krwiobiegu, gdy poziom wymaganego pierwiastka spada. Parathormon po wejściu do krwiobiegu zaczyna stymulować osteoklasty, które syntetyzują wapń z tkanki kostnej.

Zdarzają się przypadki, że jakiekolwiek negatywne czynniki lub wrodzone patologie rozwojowe prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania gruczołów lub obserwuje się ich całkowity brak. W tej sytuacji rejestrowane są następujące naruszenia:

  • normalna wymiana wapnia i fosforu w organizmie zostaje wyłączona;
  • zaczynają się rozwijać choroby tarczycy, w tym przypadku lekarze diagnozują niedoczynność lub nadczynność przytarczyc;
  • rozwija się zaćma.

Hormonalna praca tkanek gruczołowych

Gruczoły przytarczyczne wydzielają sekret zawierający parathormon, który spełnia następujące funkcje:

  1. Sekret reguluje poziom jonów wapnia we krwi, które muszą być utrzymywane na określonym poziomie dla normalnego funkcjonowania organizmu ludzkiego;
  2. W przypadku spadku poziomu wapnia, przytarczyce zaczynają pracować i aktywnie wytwarzać hormony, które z kolei pobudzają osteoklasty. Z tego powodu rozpoczyna się produkcja wapnia z tkanki kostnej..

W wyniku nieprawidłowego działania nasila się aktywność całego narządu lub jego poszczególnych części. Nadmierna aktywność to poważna choroba. W efekcie obserwuje się zbyt aktywną produkcję wapnia, co prowadzi do zachwiania równowagi i innych zaburzeń w prawidłowym funkcjonowaniu organizmu..

Choroby tkanek przytarczyc

Wraz ze zwiększoną aktywnością narządu obserwuje się jego całkowitą dysfunkcję, co również prowadzi do poważnych konsekwencji. Lekarze często diagnozują nadczynność przytarczyc, która powoduje hiperkalcemię. Jeśli zdiagnozowano podobną chorobę, leczenie polega na interwencji chirurgicznej. Konieczne jest usunięcie dotkniętego obszaru, aby reszta narządu działała prawidłowo. Objawy obejmują:

  • tkanki kostne ulegają zmiękczeniu, obserwuje się demineralizację;
  • osteoporoza prowadzi do zwiększonej łamliwości kości;
  • występuje nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, kamica moczowa, kolka nerkowa, mocznica, niewydolność nerek;
  • hiperkalcemii towarzyszą objawy, takie jak wzmożona senność, depresja, psychoza, osłabienie mięśniowe, zaburzenia pamięci, zaburzenia przewodu pokarmowego.

W większości przypadków leczenie powyższych schorzeń polega na wykonaniu operacji - usunięciu odcinka nieprawidłowo funkcjonującego narządu. Przed przepisaniem operacji pacjentowi przepisuje się wiele badań i szereg testów. Dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy można przeprowadzić usunięcie. W celu utrzymania układu hormonalnego zaleca się spożywanie witaminy D, a także preparatów zawierających wapń. Dbanie o swoje zdrowie to właściwe odżywianie i zdrowy tryb życia..

Gruczoły przytarczyczne. Struktura, funkcje.

Przytarczyce, gruczoły przytarczyc lub ciała nabłonkowe znajdują się na tylnej powierzchni płatów bocznych tarczycy z każdej strony (czasami tylko z jednej strony), w pobliżu dużych odgałęzień tętnic tarczycowych, w grubości luźnej tkanki, która znajduje się między włóknistą torebką tarczycy a jej osłonką powięziową : czasami są poza pochwą.

Gruczoły przytarczyc są małe, lekko spłaszczone, owalne lub wydłużone, rzadziej zaokrąglone, o gładkiej, błyszczącej powierzchni. Gruczoły u dzieci mają jasnoróżowy kolor, są lekko przezroczyste, z wiekiem przybierają brązowo-żółtawy kolor, przez co są mało odróżnialne od pobliskich węzłów chłonnych. Konsystencja przytarczyc jest nieco gęstsza niż gruczołu tarczowego.

Gruczoły przytarczyczne.

Istnieją dwie pary gruczołów: dwie górne przytarczyce, glandulae parathyroideae superiores i dwie dolne przytarczyce, glandulae paralhyroideae inferiores.

Ich liczba jest zmienna - od 1 do 7-8. Średnia masa pojedynczego gruczołu wynosi od 0,05 do 0,09 g. Wymiary podłużne gruczołu 4-8 mm, poprzeczne 3-4 mm, grubość 1,5-3,0 mm.

Gruczoły górne, prawe i lewe, najczęściej leżą na granicy górnej i środkowej trzeciej części bocznych płatów tarczycy, w ich tylnej powierzchni przyśrodkowej, na poziomie dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej. Dolne gruczoły, zwykle duże, znajdują się w dolnej części płatów bocznych tarczycy, w okolicy ich tylno-bocznej powierzchni, na wysokości 0,5-1 cm powyżej dolnej krawędzi tych płatów; czasami leżą we włóknie poniżej tarczycy.

Zarówno górne, jak i dolne przytarczyce są częściej umiejscowione asymetrycznie.


Każdy gruczoł przytarczyczny jest pokryty od zewnątrz torebką tkanki łącznej, która wysyła procesy w jej grubość, dzieląc gruczoł na słabo wyrażone zraziki.

Miąższ przytarczyc składa się z komórek nabłonka tworzących sznury, pomiędzy którymi znajduje się tkanka łączna bogata w naczynia krwionośne.

Hormon wytwarzany przez przytarczyce - parathormon (parathyroidin) - reguluje wymianę wapnia i fosforu w organizmie.

Innervation: gałęzie od nn. laryngei superiores et inferiores (nn. vagi), rr. sympathici (z truncus sympathicus).

Anatomia przytarczyc

Gruczoły przytarczyczne, glandulae parathyroideae (ciała nabłonkowe), zwykle w liczbie 4 (dwa górne i dwa dolne), są małymi ciałkami zlokalizowanymi na tylnej powierzchni płatów bocznych tarczycy.

Ich wymiary to średnio 6 mm długości, 4 mm szerokości i 2 mm grubości. Gołym okiem czasami można je zmieszać z płatkami tłuszczowymi, dodatkowymi gruczołami tarczycy lub odszczepionymi częściami grasicy.

Funkcja przytarczyc

Regulują wymianę wapnia i fosforu w organizmie (parathormon). Wytępienie gruczołów prowadzi do śmierci podczas objawów tężyczki.

Rozwój i zmienność przytarczyc

Z trzeciej i czwartej kieszonki skrzelowej rozwijają się przytarczyce. Tak więc, podobnie jak tarczyca, są one związane w swoim rozwoju z przewodem pokarmowym. Ich liczba może być różna: rzadko mniej niż 4, stosunkowo częściej liczba wzrasta (5-12). Czasami są prawie całkowicie zanurzone w grubości tarczycy.

Film edukacyjny przedstawiający embriogenezę (rozwój) tarczycy i przytarczyc

Naczynia i nerwy przytarczyc

Dopływ krwi z gałęzi a. Thyroidea gorsze, a. Thyroidea superior, aw niektórych przypadkach z odgałęzień tętnic przełyku i tchawicy. Między tętnicami i żyłami wprowadza się szerokie kapilary sinusoidalne. Źródła unerwienia są takie same jak w gruczole tarczowym, liczba gałęzi nerwowych jest duża.

Anatomia przytarczyc u ludzi - informacje:

Gruczoły przytarczyczne -

Gruczoły przytarczyczne, glandulae parathyroideae (ciała nabłonkowe), zwykle w liczbie 4 (dwa górne i dwa dolne), to małe ciałka zlokalizowane na tylnej powierzchni płatów bocznych tarczycy. Ich wymiary to średnio 6 mm długości, 4 mm szerokości i 2 mm grubości. Gołym okiem czasami można je zmieszać z płatkami tłuszczowymi, dodatkowymi gruczołami tarczycy lub odszczepionymi częściami grasicy.

Funkcjonować. Regulują wymianę wapnia i fosforu w organizmie (parathormon). Wytępienie gruczołów prowadzi do śmierci podczas objawów tężyczki.

Rozwój i zmienność. Z trzeciej i czwartej kieszonki skrzelowej rozwijają się przytarczyce. Tak więc, podobnie jak tarczyca, są one związane w swoim rozwoju z przewodem pokarmowym. Ich liczba może być różna: rzadko mniej niż 4, częściej liczba wzrasta (5-12). Czasami są prawie całkowicie zanurzone w grubości tarczycy.

Naczynia i nerwy. Dopływ krwi z gałęzi a. Thyroidea gorsze, a. Thyroidea superior, aw niektórych przypadkach z odgałęzień tętnic przełyku i tchawicy. Między tętnicami i żyłami wprowadza się szerokie kapilary sinusoidalne. Źródła unerwienia są takie same jak w gruczole tarczowym, liczba gałęzi nerwowych jest duża.

Do jakich lekarzy należy się zwrócić w celu zbadania przytarczyc?

Jakie choroby są związane z przytarczycami:

Jakie testy i diagnostykę należy wykonać w przypadku przytarczyc:

Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat przytarczyc lub potrzebujesz badania? Umów się na wizytę u lekarza - klinika Euro lab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze zbadają Cię, doradzą, zapewnią niezbędną pomoc i zdiagnozują. Możesz również wezwać lekarza w domu. Laboratorium Clinic Euro jest otwarte przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasza lokalizacja i kierunki są wymienione tutaj. Zapoznaj się bardziej szczegółowo ze wszystkimi usługami kliniki na jej stronie osobistej.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakieś badania, koniecznie zabierz ich wyniki do konsultacji z lekarzem. Jeśli badania nie zostały przeprowadzone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Ogólnie rzecz biorąc, należy bardzo uważać na swoje zdrowie. Jest wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku zostać zbadanym przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowy umysł w ciele i ciele jako całości..

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki, jak o siebie zadbać. Jeśli interesują Cię recenzje klinik i lekarzy, spróbuj poszukać potrzebnych informacji na forum. Zarejestruj się również na portalu medycznym Euro lab, aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji o gruczołach przytarczycznych na stronie, które będą automatycznie wysyłane na Twoją pocztę.

Gruczoły przytarczyczne

Gruczoły przytarczyczne (glandulae parathyroideae; synonim: przytarczyce, przytarczyce, rzadziej ciała nabłonkowe) - gruczoły dokrewne wytwarzające parathormon zaangażowany w regulację metabolizmu wapnia i fosforu. Zwykle dana osoba ma dwie pary przytarczyc - górną (gl. Parathyroidea sup.) I dolną (gl. Parathyroidea inf.), Ale liczba przytarczyc może wynosić od 4 do 12.

Zadowolony

  • 1. Historia
  • 2 Embriologia, anatomia, histologia
  • 3 Fizjologia i biochemia
  • 4 Metody badawcze
  • 5 Patologia przytarczyc
  • 6 Cechy wieku u dzieci
  • 7 Anatomia patologiczna

Historia

Po raz pierwszy jako niezależną formację anatomiczną przytarczyce zostały opisane w 1880 r. Przez I. V. Sandstroma, który znalazł owalne ciała nabłonkowe u ludzi i zwierząt, ściśle przylegające do tylnej powierzchni płatów tarczycy (patrz). Sandström nazwał te formacje przytarczycami, sugerując, podobnie jak niektórzy jego współcześni, że reprezentują one obszary słabo zróżnicowanego miąższu tarczycy, które nie ulegały odpowiedniemu rozwojowi w procesie ontogenezy. W 1891 roku Gley (E. Gley) zaobserwował tężyczkę (patrz), która rozwinęła się po usunięciu „gruczołów leżących w pobliżu tarczycy”, ale wyjaśniono to współistniejącą dysfunkcją tarczycy. W 1895 roku A. Kohn odkrył dolną parę pozycji., Po czym G. Vassale i F. Generali w 1901 roku eksperymentalnie udowodnili, że usunięto właśnie tę pozycję. jest przyczyną drgawek. W tym samym roku A. Biedl po raz pierwszy zwrócił uwagę chirurgów na szczególne znaczenie zachowania obiektu. w strumektomii (patrz. Tyroidektomia), aby zapobiec rozwojowi pooperacyjnej tężyczki. Później dowiedział się o możliwym istnieniu dodatkowego P. w śródpiersiu, w miąższu grasicy (patrz), itp. W 1908 roku W. G. MacCallum i Fegtlin (S. Voegtlin) ustalili, że główną przyczyną drgawek tężcowych po P.zh. to zmniejszenie stężenia wapnia we krwi i to, że wprowadzenie soli wapnia z reguły łagodzi drgawki. W ten sposób badacze ci byli bliscy zrozumienia fiziolu, roli P..

W 1911 r. Greenwald odkrył spadek wydalania fosforu z moczem i wzrost jego stężenia we krwi po paratyroidektomii (patrz), co świadczy o wpływie P. do wymiany fosforu (patrz). Ma to zasadnicze znaczenie dla ostatecznego wyjaśnienia roli przedmiotu. były badania Collipa (J. V. Collip), w 1925 r. na podstawie Poz. bydło otrzymywało ekstrakt o działaniu hormonalnym. W naszym kraju od 1924 roku A. V. Rusakov zasadniczo rozwinął problem nadczynności pasożyta. Uważał, że nadczynność przytarczyc jest przyczyną niektórych typów osteodystrofii i zalecił paratyroidektomię jako leczenie patogenetyczne. W 1926 roku F. Mandi po raz pierwszy usunął gruczolaka poz. z uogólnioną postacią osteodystrofii włóknistej (patrz osteodystrofia przytarczyc), która spowodowała klin, powrót do zdrowia.

Dzięki sukcesom biochemii w latach 60. - 70. XX wiek udało się wyodrębnić hormon wytwarzany przez poz. - parathormon (patrz) i rozszyfrować go chem. Struktura. Ustalono również, że u ludzi iu niektórych ssaków w tkankach przedmiotu, a także w tkance tarczycy występują tzw. Komórki K to żyto produkują kalcytoninę (patrz) - hormon, działanie na rogo jest bezpośrednio przeciwne do działania parathormonu; hamuje procesy resorpcyjne w tkance kostnej, działa hipokalcemicznie i hipofosfatemicznie.

Embriologia, anatomia, histologia

P. f. występuje u wszystkich kręgowców, które są wyżej w rzędzie ewolucyjnym niż ryby. Jako zdecydowany morfol, struktura pojawia się po raz pierwszy u płazów.

P. f. powstają wraz z grasicą (grasicą) z nabłonka III i IV par kieszonek gardłowych (skrzelowych) jelita głowy zarodka oraz z podstaw przedmiotu. położone nieco za zaczątkiem grasicy. W drugim miesiącu rozwoju embrionalnego podstaw przedmiotu. oddzielone od ścian kieszeni gardłowych; z powodu ruchu w kierunku ogonowym, podstawy gruczołów III pary znajdują się poniżej podstaw gruczołów IV pary kieszonek gardłowych. Wyrostki nabłonkowe przedmiotu. znajdują się na tylnej powierzchni płatów tarczycy i są otoczone tkanką łączną, krawędziami wnikającymi w głąb, dzielącymi przedmiot. na małe plasterki.

Górna pozycja. znajdują się na granicy górnej i środkowej trzeciej części płatów tarczycy, tak aby przylegały do ​​tylnych powierzchni. W odniesieniu do krtani, górna pozycja. znajduje się na poziomie dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej. Dolna pozycja. umiejscowiony na poziomie dolnej jednej trzeciej płatów tarczycy (ryc. 1), ale może również znajdować się na bocznej powierzchni tchawicy poniżej tarczycy. Czasami P. f. znalezione w tkance tarczycy lub grasicy.

Forma przedmiotu. okrągłe lub wydłużone, lekko spłaszczone. Rozmiar przedmiotu. bardzo nieistotne: długość każdego dławika wynosi od 2 do 8 mm, szerokość 3-4 mm, grubość od 1,5 do 3 mm. Waga wszystkich gruczołów wynosi od 0,25 do 0,5 g. Konsystencja artykułu. nieco gęstsza niż konsystencja tarczycy. U dzieci P. mają blady róż, u dorosłych są pomalowane na kolor żółtawy lub brązowawy, który niewiele różni się od koloru tarczycy, dlatego u dorosłych Przedmiotu. trudne do odróżnienia od pomocniczych gruczołów tarczycy, małych limf, guzków lub tkanek grasicy. Czasami P. f. można pomylić z zrazikami tkanki tłuszczowej.

Główne źródło ukrwienia przedmiotu. to dolna tętnica tarczycowa (a. thyroidea inf.) i, w mniejszym stopniu, górna tętnica tarczycowa (a. thyroidea sup.), jak również odgałęzienia tętnic przełyku i tchawicy. Krew żylna z przedmiotu. gromadzi się w żyłach tarczycy, tchawicy i przełyku.

Każdy gruczoł przytarczyczny jest unerwiony przez współczulne włókna górnej i dolnej części szyjki macicy, a także gwiaździste węzły pnia współczulnego z jego boku, a ich przywspółczulne unerwienie zapewnia nerw błędny (patrz).

Histologicznie w pozycji. rozróżnić torebkę (capsula glandulae parathyroideae), zrąb (stroma glandulae para thyroideae) i miąższ (parenchyma glandulae para-thyroideae). Zrąb jest bardzo delikatny n jest połączony przez ch. arr. z naczyniami krwionośnymi przechodzącymi przez gruczoł, to-rykh w poz. niezwykle wiele; między tętniczkami a żyłkami znajdują się szerokie naczynia włosowate sinusoidalne.

P. miąższ. u dorosłych składa się głównie z dużych, wielokątnych komórek jasnych (błyszczące paratyrocyty), zwanych także głównymi parathyrocytami (parathyrocytus principis, parathyrocytus lucidus) oraz niewielkiej liczby parathyrocytów zabarwionych kwasowymi barwnikami i dlatego nazywane są oksyfilowymi lub kwasofilnymi (kwasofilnymi). Główne iarathyrocyty mają lekko zasadochłonną, liliową, słabo zabarwioną cytoplazmę i duże jądro z wyraźną strukturą chromatyny. Istnieją również gęste iarathyrocyty (parathyrocytus densus). W cytoplazmie głównych paratyrocytów stwierdza się inkluzje lipoidowe, nagromadzenia glikogenu w postaci ziaren i grudek, a niekiedy kropelki substancji o jednorodnej strukturze przypominającej koloid tyrocytów. Charakteryzują się dobrze rozwiniętym kompleksem blaszkowatym (aparat Golgiego) zlokalizowanym w pobliżu jądra, znaczną liczbą mitochondriów i fagolizosomów. Elementy ziarnistej retikulum cytoplazmatycznego są słabo wyrażane. Granice międzykomórkowe są złożone (ryc.2).

W wewnątrzmacicznym okresie ontogenezy miąższu P. człowiek składa się z głównych parathrocytów. W okresie poporodowym podobna konstrukcja pozycji. pozostaje jednak, grupy komórek głównych są bardziej zwarte. W pierwszych miesiącach życia miąższ P. reprezentuje pasma soczystych jasnych komórek (główne tyrocyty) z dużymi owalnymi jądrami. Beleczki tkanki łącznej (belki nabłonkowe) artykułu. (beleczki nabłonkowe) są prawie w całości zbudowane z tkanki argyrofilowej. Włókna kolagenowe znajdują się tylko w ścianach największych naczyń. Elastyczne włókna są wykrywane histologicznie w torebce przedmiotu..

Pistolet w pierwszych - 8 latach życia, konstrukcja przedmiotu. niewiele się zmienia. Można jedynie zauważyć wzrost liczby włókien kolagenowych w ścianach i wokół naczyń oraz sporadycznie pojawienie się tkanki tłuszczowej. P. miąższ. składa się prawie wyłącznie z głównych parathrocytów. Dopiero po 6-8 latach, a szczególnie wyraźnie do 40 roku życia w tkance przedmiotu. pojawiają się komórki kwasofilne. Jednocześnie zwiększa się w nim ilość tkanki tłuszczowej. Z wiekiem zrąb srebrzystofili narządu staje się szorstki, jego pętle stają się gęstsze i ciaśniejsze. W niektórych przypadkach u dorosłych obserwuje się tworzenie wypływającego jednorodnego koloidu w postaci pęcherzyków otoczonych przez jasne komórki główne.

Z porównania rozwoju P. i innych gruczołów dokrewnych w ontogenezie, można wnioskować, że pozycja. już we wczesnym dzieciństwie są dobrze reprezentowane morfologicznie i że pozycja. w ontogenezie nieodłączne są nie ewolucyjne, ale raczej inwolucyjne procesy, takie jak rozwój zrębu tkanki łącznej, wzrost ilości tkanki tłuszczowej, pojawienie się kwasochłonnych parathyrocytów. Zmiana ontogenetyczna w strukturze Przedmiotu. przypomina histogenezę grasicy.

Komórki K wplecione w tkankę przedmiotu, produkują kalcytoninę. W cytoplazmie komórek K widoczna jest znaczna ilość lekkich pęcherzyków z przezroczystą matrycą i gęstymi granulkami zawierającymi hormon. Ziarnista sieć cytoplazmatyczna komórek K jest słabo rozwinięta, mitochondriów jest niewiele, a kompleks blaszkowy (aparat Golgiego) jest duży. Komórki K znajdują się głównie w strefie prawie włośniczkowej dolnego P..

Fizjologia i biochemia

Wartość przedmiotu. dla organizmu polega na wydzielaniu parathormonu (patrz), to-ry razem z kalcytoniną (patrz), również częściowo wydzielanej przez Pozycję, a witamina D zapewnia utrzymanie optymalnego stężenia jonów wapnia i fosforu we krwi, płynie pozakomórkowym i komórkach, tworząc w ten sposób warunki dla prawidłowego wzrostu, rozwoju i funkcjonowania części kostnej szkieletu oraz dla normalnego przebiegu reakcji enzymatycznych katalizowanych przez enzymy zależne od Ca 2+, dla prawidłowego funkcjonowania układu krzepnięcia krwi itp..

Głównymi narządami docelowymi parathormonu są kości, nerki i jelito cienkie, gdzie stymuluje wchłanianie wapnia. W kościach parathormon aktywuje procesy resorpcyjne, z tym efektem związany jest wzrost zawartości wapnia we krwi. Ponieważ w nerkach parathormon powoduje zmniejszenie reabsorpcji fosforanów w dystalnym nefronie, zwiększa się wydalanie fosforanów, a zawartość fosforanów we krwi znacznie spada. Fosfaturowe działanie parathormonu stanowi przeciwwagę dla aktywnego usuwania jonów Ca2 + z kości i zapobiega odkładaniu się fosforanu wapnia w tkankach miękkich. Innym działaniem nerkowym parathormonu jest jego zdolność do zwiększania wchłaniania zwrotnego wapnia, w wyniku czego zmniejsza się jego wydalanie z moczem. Jednak utrzymująca się hiperkalcemia zwiększa zdolność filtracyjną nerek, prowadząc do wielomoczu i polidypsji. Jednocześnie przedłużająca się hiperkalcemia sprzyja zwapnieniu narządów i tkanek..

Metabolizm parathormonów zachodzi głównie w wątrobie i nerkach. Czas biologiczny, okres półtrwania parathormonu w organizmie ok. 18 minut Parathormon jest całkowicie inaktywowany w ciągu kilku godzin (głównie w nerkach) i jest szybko wydalany z organizmu.

Regulacja wydzielania parathormonu w organizmie odbywa się zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego poprzez zmianę stężenia wapnia we krwi (wraz ze spadkiem stężenia jonów Ca 2+ zwiększa się uwalnianie parathormonu do krwi i odwrotnie). Mechanizmy kontrolne wydzielania parathormonu obejmują również kontrolę poprzez zmianę stężenia dwuwartościowych kationów krążących we krwi, głównie jonów Mg 2+ i Ca 2+, a także zawartość cyklicznych 3 ', 5'-AMP w samym P. Wprowadzenie do organizmu dużych ilości magnezu w znaczący sposób zmniejsza wydzielanie parathormonu, który jest stosowany w klinice przy nek-ry postaciach nadczynności przytarczyc do blokowania tego przedmiotu. roztwór magnezji siarczanowej.

Metody badawcze

Metody badań przedmiotu. zawierać klin, badanie pacjenta ze szczegółowym badaniem historii, oznaczenie stężenia wapnia i fosforu we krwi i moczu (patrz Metabolizm mineralny), RTG części kostnej szkieletu.

Główny biochemik, parametr do oceny funkcji, stan przedmiotu. to oznaczanie stężenia wapnia i fosforu we krwi. Normalna zawartość wapnia w osoczu krwi u dorosłych wynosi od 8,5 do 12 mg na 100 ml, a u noworodków od 7,5 do 13,9 mg na 100 ml. Spadek stężenia wapnia we krwi poniżej 8,5 mg na 100 ml działa pobudzająco na przedmiot, a wzrost przeciwnie, hamuje produkcję parathormonu. Zawartość wolnych jonów Ca 2+ we krwi najdokładniej odzwierciedla funkt, stan przedmiotu. Istnieje szereg bezpośrednich i pośrednich metod określania stężenia jonów Ca 2+ (patrz Wapń, metody oznaczania wapnia w płynach biologicznych).

Zwykle stężenie nieorganicznego fosforu (patrz) w osoczu krwi u dorosłych wynosi 3,96 ± 0,46 mg na 100 ml, u niemowląt 4-7 mg w 100 ml. W przypadku nadczynności P. zawartość nieorganicznego fosforu we krwi spada, a wraz z jego niedoczynnością wzrasta. Hiperfosfatemia działa pobudzająco na produkcję parathormonu.

Dla charakterystyki funkts, stan elementu. stężenie jonów Mg 2+ w osoczu krwi ma określoną wartość, która zwykle wynosi 1,6-2,9 mg na 100 ml. Wraz ze spadkiem zawartości magnezu (patrz), parathormon nie wykazuje swojego zwykłego działania hiperkalcemicznego. W przypadku nadczynności przytarczyc obserwuje się hipomagnezemię). Z kolei drgawki w niedoczynności przytarczyc można zahamować podając preparaty magnezu. Jednak wielokrotne podawanie magnezu wpływa na przedmiot. działanie hamujące.

Funkcje, stan pozycji. można ocenić bezpośrednio - poprzez oznaczenie zawartości parathormonu we krwi metodami biologicznymi i radioimmunologicznymi (patrz Hormony), wykorzystują również metodę cytochemiczną opartą na zdolności parathormonu do aktywacji dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (EC 1.1.1.49) dystalnego nefronu kory nerek morskich świnie in vitro. Zawartość parathormonu we krwi osoby zdrowej mierzona tą metodą wynosi od 2 do 40 pg / ml.

Rzadziej funkcje badawcze, stan przedmiotu. przeprowadzono przy użyciu metioniny, znakowanej 75 Se (patrz. Metionina). Aktywność 75 Se-metioniny podawanej dożylnie podczas badania Poz. jest równa 250-300 μcurie. 24-72 godziny po podaniu ilość T58e-metioniny na szalce jest określana na urządzeniu skanującym lub w kamerze gamma..

Istnieje ścisły związek między parathormonem a witaminą D. Parathormon stymuluje tworzenie się w nerkach aktywnego metabolitu witaminy D - 1,25-dioksycholekalcyferolu, co zwiększa wchłanianie wapnia w jelicie w znacznie większym stopniu niż witamina D. pośrednio wpływają na wchłanianie wapnia w jelicie.

Patologia przytarczyc

Dwie grupy patol, procesy są znane, podstawą do-rykh jest porażka P., - nadczynność przytarczyc (patrz) i niedoczynność przytarczyc (patrz). Klin, objawy niedoczynności przytarczyc charakteryzują się złożonym zespołem objawów tężyczki (patrz) spowodowanym funkcjami, niewydolnością lub brakiem elementu. (aparatyroidyzm). Głównymi wskaźnikami biochemicznymi w tym przypadku są hipokalcemia i hiperfosfatemia. Najczęstszą przyczyną niedoczynności przytarczyc jest uszkodzenie przedmiotu. podczas operacji na tarczycy, w wyniku których w poz. mogą rozwinąć się procesy dystroficzne spowodowane upośledzeniem krążenia krwi i unerwieniem. W niektórych przypadkach zaobserwowano uszkodzenie radiacyjne przedmiotu. w wyniku terapii jodem promieniotwórczym na wola. Opisano przypadki pourazowego uszkodzenia Przedmiotu., A także wrodzonej niedoczynności przytarczyc. W przypadku utajonej niedoczynności przytarczyc, tężyczkę może wywołać hipowitaminoza D, zmiana równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku zasadowicy i stres. Naruszenia c. n. od. z niedoczynnością przytarczyc charakteryzują się dystonią naczyniową (patrz Dystonia naczyniowa), omdleniem z napadami enileptoidalnymi. Istnieją również zaburzenia widzenia i słuchu. Zaburzenia troficzne obejmują zaćmę hipokalcemiczną, łamliwe paznokcie, choroby skóry i zębów. Diagnozując niedoczynność przytarczyc należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia tych form tężyczki, które nie są spowodowane klęską P..

W leczeniu niedoczynności przytarczyc główną rolę odgrywa terapia substytucyjna paratyroidiną (patrz); ponadto stosuje się dożylne podawanie chlorku wapnia, witaminę D przepisuje się doustnie, dietę mleczno-warzywną.

Pseudohypoparatyroidism (patrz) jest osobliwą patologią, przy cięciu nie ma naruszenia wydzielania parathormonu, jednak tkanki obwodowe są odporne na parathormon. Jest to choroba wrodzona charakteryzująca się upośledzeniem umysłowym i fizycznym; może rozwinąć się obraz hipokalcemicznej tężyczki.

Nadczynność przytarczyc - patol, nadczynność P., najczęściej z powodu obecności gruczolaka G1. sol. lub hiperplazja P. Jest to stosunkowo rzadkie; kobiety w wieku od 30 do 50 lat częściej cierpią. Początek choroby charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem, adynamią itp. W przyszłości przeważa uszkodzenie nerek, układu kostnego lub narządów trzewnych, w zależności od których występują trzy kliny, postaci nadczynności przytarczyc: nerkowa, kostna i trzewna. W postaci nerkowej obserwuje się obustronną nawracającą kamicę nerkową (patrz choroba kamicy nerkowej). W nerkach tworzą się kamienie szczawianowe lub fosforanowe. Nadmiar utworzonego parathormonu przyczynia się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek (patrz) i niewydolności nerek (patrz), któremu towarzyszy wielomocz i polidypsja, przyczyną niewydolności nerek jest najczęściej nefrokalcynoza (patrz). W innych tkankach dochodzi do odkładania się soli wapnia z nadmiernym tworzeniem parathormonu.

Klęska kości w nadczynności przytarczyc charakteryzuje się polimorfizmem. Pacjenci skarżą się na bóle kręgosłupa, zwłaszcza podczas ćwiczeń. Typowy rentgenol, oznaki choroby - obniżenie wysokości trzonów kręgowych i resorpcja podokostnowa paliczków palców.

Zmiany w układzie nerwowym spowodowane są hiperkalcemią z zaburzeniem równowagi elektrolitowej we krwi i charakteryzują się adynamią, niedowładem, porażeniem oraz zmniejszoną pobudliwością nerwowo-mięśniową. Nadczynności przytarczyc często towarzyszy porażka poszła. - kish. aż do rozwoju wrzodu trawiennego. Poważnym powikłaniem nadczynności przytarczyc jest przełom paratyrotoksyczny, którego zawartość wapnia we krwi przy cięciu przekracza 16 mg na 100 ml (patrz Nagrody, hiperkalcemia). U pacjentów dodatkowo zawartość fosforu i resztkowego azotu we krwi gwałtownie wzrasta, obserwuje się bezmocz.

Ze względu na różnorodność klina, objawy nadczynności przytarczyc i ich podobieństwo do objawów innych chorób, w postawieniu diagnozy szczególne znaczenie ma oznaczenie stężenia wapnia, fosforu i aktywności fosfatazy zasadowej we krwi. Biochemiczne przesunięcia polegają na znacznej hiperkalcemii, hipofosfatemii z ciężką fosfaturią i wzrostem aktywności fosfatazy zasadowej we krwi, zwłaszcza w przypadku zniszczenia kości. Ważnym badaniem diagnostycznym jest badanie z kortyzonem, którego wprowadzenie w nadczynności przytarczyc nie powoduje obniżenia zawartości wapnia we krwi, co jest zwykle normalne. Radykalnym leczeniem nadczynności przytarczyc jest paratyroidektomia wykonywana na czas (patrz). Rak P. f. odnosi się do niezwykle rzadkich guzów czynnych hormonalnie.

Cechy wieku u dzieci

O rozpoczęciu funkcjonowania Przedmiotu. niewiele wiadomo o człowieku w ontogenezie. Jednak badanie in vitro tkanki gruczołów ludzkiego zarodka wykazało, że przedmiot funkcjonuje. w zarodku ludzkim mogą rozpocząć się bardzo wcześnie: w 12-13 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Tkanina przedmiotu. zarodek ludzki na tym etapie inkubowany z tkanką kostną noworodka powodował jej resorpcję.

U noworodków jedną z najczęstszych chorób jest tzw. tężyczka noworodków, której towarzyszy hipokalcemia i często hipofosfatemia. Niewykluczone, że etiol, czynnikiem w patogenezie hipokalcemii noworodków, jest oporność narządów docelowych na parathormon i przemijającą niedoczynność przytarczyc (we krwi zdrowych noworodków stężenie parathormonu jest albo bardzo niskie, albo w ogóle nieokreślone i dopiero w 4. dobie po urodzeniu rozpoczyna się równoległy wzrost zawartości krwi parathormon, wapń związany i zjonizowany). W okresie noworodkowym rezerwy Przedmiotu. u dzieci są małe. Jednak spadkowi stężenia wapnia we krwi nie zawsze towarzyszy obniżenie funkcji P., co wskazuje na udział dodatkowych nieznanych czynników w genezie hipokalcemii noworodków..

Funkcje, stan pozycji. matki w czasie ciąży mogą wpływać na funkcjonowanie. sol. nowo narodzony. Wiadomo, że podczas normalnej ciąży matka ma przerost P. oraz wtórna nadczynność przytarczyc (w ostatnim trymestrze ciąży obserwuje się wysoką zawartość parathormonu we krwi). Wzrost stężenia immunoreaktywnego parathormonu we krwi kobiety ciężarnej najwyraźniej tłumi działanie tego elementu. u płodu poprzez zwiększenie stężenia jonów Ca 2+ we krwi płodu. Możliwe, że jest to spowodowane wpływem matczynego parathormonu na transport jonów Ca 2+ przez łożysko lub wpływem parathormonu na zapasy jonów Ca 2+ u płodu. Zakłada się również, że matczyny parathormon przechodzi przez łożysko. Wykrycie hipokalcemicznej tężyczki u dzieci urodzonych po matkach z pierwotną nadczynnością przytarczyc spowodowaną gruczolakiem P. potwierdza przypuszczenie o nadczynności P. u matek prowadzi do zahamowania funkcji P. u płodu.

Zespół idiopatycznej niedoczynności przytarczyc jest jedną z rzadkich postaci endokrynopatii, ale przypadki jej rozwoju w dzieciństwie są dość częste. Pierwotna niedoczynność przytarczyc u dzieci występuje w kilku postaciach..

Niedoczynność przytarczyc u małych dzieci ma dwie formy: związaną z płcią i przenoszoną recesywnie oraz sporadyczną, obserwowaną u dzieci obojga płci. Postacie choroby zależne od płci mają korzystne rokowanie, a sporadyczne - niekorzystne, ale często jest wynikiem połączonych ciężkich infekcji. choroby lub współistniejące poważne choroby. U dzieci z tej grupy stwierdza się hipoplazję lub ektopię przedmiotu., Hipoplazja lub brak grasicy. Inf. O przystąpieniu choroby związane z niedoczynnością przytarczyc u takich dzieci są spowodowane słabą odpowiedzią immunologiczną z powodu braku grasicy lub jej hipoplazji.

Pierwotną niedoczynność przytarczyc, wykrywaną po pierwszym roku życia, obserwuje się z taką samą częstością zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt. Istnieją dwa klinowe postacie: niedoczynność przytarczyc w połączeniu z kandydozą (patrz kandydoza) i choroba Addisona (patrz) oraz izolowana pierwotna niedoczynność przytarczyc. Niedoczynność przytarczyc w połączeniu z chorobą Addisona i powierzchowną kandydozą jest chorobą rodzinną, ale zgłaszano sporadyczne przypadki. Zgodnie z klinem, obrazem i biochemią, wskaźnikami (hipokalcemia i hiperfosfatemia), niedoczynność przytarczyc przypomina rzekomą niedoczynność przytarczyc.

W literaturze opisano ok. 50 przypadków pierwotnej nadczynności przytarczyc u dzieci, głównie w wieku od 10 do 16 lat (stosunek liczby chorych chłopców do liczby chorych dziewcząt wynosi 3: 2). Podobnie jak u dorosłych, pierwotna nadczynność przytarczyc u dzieci jest związana z gruczolakiem P. Około 20% chorych dzieci miało rozlany rozrost P. (tylko u chłopców poniżej 3 roku życia). Istnieją dowody na dziedziczny charakter choroby. U członków rodziny choroba w większości przypadków rozpoczęła się w wieku dorosłym, ale w niektórych przypadkach początek choroby był związany z wczesnym wiekiem. Choroba jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący. Opisano pierwotną hiperplazję głównych parathrocytów i mnogich gruczolaków przedmiotu. Nie ma dokładnej klasyfikacji choroby, zbyt trudno jest odróżnić liczne gruczolaki z rozrostem. Obecność gruczolaków i hiperplazji w innych narządach (nadnercza, tarczyca, przysadka mózgowa, trzustka) sugeruje, że dziedziczna nadczynność przytarczyc jest tylko częścią zespołu opisanego jako „dziedziczna gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza”.

U niemowląt obserwuje się dwa rodzaje nadczynności przytarczyc: nadczynność przytarczyc spowodowaną przerostem P., czyli wrodzoną nadczynność przytarczyc (wtórną do niedoczynności przytarczyc obserwowanej u matki) oraz nadczynność przytarczyc spowodowaną dziedziczną hiperplazją. Rokowanie jest złe. Zwykle dzieci umierają 7-8 dni po urodzeniu. Podczas sekcji zwłok stwierdza się wyrażoną hiperplazję przedmiotu. Dzieci, które przeżyły, wykazują wyraźne zmiany kostne.

Przypadki dziedzicznej hiperplazji przedmiotu. trochę opisane. We wszystkich przypadkach ustalono rodzinny charakter choroby. Rozkład pacjentów według płci był taki sam. Dziedziczna hiperplazja przedmiotu. wymaga interwencji chirurgicznej we wczesnym dzieciństwie. U nieleczonych dzieci choroba postępuje szybko, a śmierć następuje w ciągu pierwszych 2-7 miesięcy. życie. Najlepszy efekt daje całkowita paratyroidektomia. Następnie dzieci rozwijają się normalnie pod warunkiem stałej terapii zastępczej hormonem przytarczyc.

Anatomia patologiczna

Anomalia rozwoju przedmiotu. to zmiana ich liczby i położenia. Całkowity brak (aplazja) przedmiotu. jest niezwykle rzadkie, zwykle w połączeniu z wadami rozwojowymi tarczycy, grasicy i innych narządów. Dodatkowe przedmioty. występuje w tkance gruczołów tarczycy i grasicy, a także we włóknie śródpiersia przedniego.

Zaburzenia krążenia w poz. mają postać przekrwienia naczynioruchowego obserwowanego, gdy zajęte są węzły współczulnego układu nerwowego, oraz przekrwienia obocznego obserwowanego, gdy przepływ krwi jest utrudniony w wyniku rozwoju guza P., a także krwotoków, do żyta mogą być rozległe i drobnoogniskowe oraz plazmorrwotów. Przyczynami krwotoków mogą być urazy porodowe, nadciśnienie, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, inf. choroby (tyfus, posocznica), choroby krwi (białaczka, anemia). Plasmorrhages rozwijają się, gdy zaburzona jest przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych mikrokrążenia. W tym przypadku mikroskopowo obserwuje się spłaszczenie śródbłonka lub jego nadmierne przekrwienie, obrzęk, obrzęk fibrynoidalny, martwicę włóknikową ściany naczynia..

Wśród dystrofii P. istnieje kilka form. Do dystrofii białek miąższowych przedmiotu. obejmują dystrofię ziarnistą i hydropiczną (patrz. Dystrofia białkowa, Dystrofia wakuolowa), to żyto powstające w wyniku zaburzeń procesów metabolicznych zachodzących w cytoplazmie głównych i kwasofilnych paratyrocytów. Przy dystrofii ziarnistej przedmiotu. obserwować mikroskopowo obrzęk mitochondriów, ekspansję cystern retikulum cytoplazmatycznego, w których gromadzi się białko; z dystrofią hydropiczną w cytoplazmie, rzadziej w jądrze, pojawiają się wakuole wypełnione cytozolem.

Mezenchymalna dystrofia śluzowa przedmiotu. dzieje się z niedoczynnością tarczycy, kacheksją o dowolnej genezie. Objawia się obrzękiem włókien kolagenowych i przemianą komórek zrębu w komórki gwiaździste (patrz Dystrofia śluzowa).

Dystrofie mineralne w postaci zwapnień (patrz) charakteryzują się odkładaniem wapnia w II. sol. w postaci najmniejszych ziaren, rzadziej makrolitów. Matrycą tych złogów są mitochondria i lizosomy komórek nabłonka, włókna kolagenowe zrębu. Przyczyną zwapnienia jest hiperkalcemia wynikająca z nadprodukcji parathormonu, braku kalcytoniny, zwiększonego uwalniania wapnia z depotu oraz zmniejszenia wydalania wapnia z organizmu..

Amyloidoza P. - zwykle przejaw uogólnionej amyloidozy (patrz). Odkładanie się amyloidu obserwuje się w zrębie, ścianach żył i naczyniach włosowatych przedmiotu. (rys. 3).

Lipidoza przedmiotu. uwaga przy ogólnej otyłości, chorobie Itsenko - Cushinga, itp. Histologicznie objawia się to wymianą komórek nabłonka przedmiotu. komórki tłuszczowe (patrz lipidoza).

Naruszenie metabolizmu żelaza obserwowane w hemosyderozie (patrz) i hemochromatozie (patrz) wyraża się osadzaniem soli żelaza w pozycji. wzdłuż włókien kolagenowych oraz w cytoplazmie komórek zrębowych.

Choroby zapalne poz. są rzadkie. Opisano pojedyncze przypadki ostrego ropnego zapalenia zrębu przedmiotu. z posocznicą wywołaną przez Staphylococcus lub Pseudomonas aeruginosa. Na gruźlicę w poz. można wykryć komórki nabłonkowe, ziarniniaki limfoidalne, olbrzymiokomórkowe i mieszane; z kiłą - ziarniniaki limfoepitelioidalne z dużą liczbą naczyń i objawami zapalenia naczyń.

Atrofia przedmiotu. towarzyszy spadek liczby i wielkości głównych (gęstych i lśniących) kwasofilnych paratyrocytów i komórek K i jest obserwowany w chorobach wyniszczających, cukrzycy, rozlanym wolu toksycznym, przeroście nadnerczy, pelagrze, u osób w podeszłym wieku.

Torbiele przedmiotu. powstają w wyniku wcześniejszych krwotoków lub w wyniku wady rozwojowej. Cysty różnią się wielkością, często są pokryte nabłonkiem (sześciennym lub cylindrycznym). Ściana cyst zwykle składa się z włóknistej tkanki łącznej i komórek P..

Gruczolaki poz. zwykle bardzo małe (o średnicy od 0,2 do 8-10 mm), ich konsystencja może być na tyle miękka, że ​​łatwiej je wykryć wzrokowo (podczas zabiegu) niż palpacyjnie. Kolor gruczolaka jest pomarańczowo-brązowy. Gruczolaki czynne hormonalnie najczęściej powodują atrofię lub zmniejszenie wielkości pojedynczego G1. fa.

Hyperplastic P. charakteryzuje się jednorodnością składu komórkowego. Hiperplazja występuje przy zaburzeniach metabolizmu wapnia obserwowanych w hronie, chorobach, wadach rozwojowych nerek, pomarszczonej nerce, nadciśnieniu, patologii przedniego płata przysadki mózgowej. Hyperplasia zwykle obejmuje cały przedmiot. i może być przyczyną nadczynności przytarczyc, która pozwala różnicować przerost P. w przypadku złośliwego guza przedmiotu. krawędzie są niezwykle rzadkie, a przy przecięciu zwykle jeden przedmiot jest zdumiony. Histologicznie w hiperplastycznym szczepie P. zwróć uwagę na przewagę genialnych głównych parathyrocytów nad głównymi gęstymi i kwasofilnymi paratyrocytami. Mikroskopowo błyszczące główne paratyrocyty charakteryzują się intensywnym rozwojem elementów ziarnistej retikulum cytoplazmatycznego, kompleksu blaszkowatego oraz ziarnistości prekrecyjnych w cytoplazmie. Ujawnia się złożone ciałka lipidowe, składające się z 12-14 ziaren lipidów, liczne granulki glikogenu. W karyolemmie obserwuje się duże pory jądrowe. Parathyrocyty kwasofilne charakteryzują się polimorfizmem wielu mitochondriów; Komórki K są pojedyncze, ziarnistość argyrofilowa jest wyrażana w cytoplazmie. Przerost P. znaczny rozmiar można pomylić z guzem. Diagnozę różnicową przeprowadza się na podstawie histola, struktury.

Bibliografia:

Grollman A. Endokrynologia kliniczna i jej fizjologiczne podstawy, przeł. z angielskiego, s. 215, M., 1969; Dilman V.M. Endocrinological Oncology, str. 273, D., 1974; Clegg P. i Clegg A. Hormony, komórki, organizm, Rola hormonów u ssaków, przeł. z angielskiego, s. 85, M., 1971; Lashene Ya. And Stalioraitite E. Gruczoły dokrewne noworodka, s. 232, Wilno, 1969; Marchenko L. F., Tsyvilska L. A. i Storozhenko O. G. W kwestii przewlekłej idiopatycznej niedoczynności przytarczyc u dzieci, Vopr. okr. mata. i dzieci., t. 10, nr 11, s. 78, 1965; Wielotomowy przewodnik po anatomii patologicznej, wyd. A. I. Strukov, tom 5, s. 301, M., 1959; Nikolaev OV i Tarkaeva VN Hyperparathyroidism, M., 1974; Odinokova VA, Kondaleyko VF i Vasilyeva LA Morfologiczne i ultrastrukturalne cechy komórek nabłonka przytarczyc, Arkh. patol., t. 37, nr 8, s. 64, 1975, bibliogr.; Patten BM Human embriology, tłum. z angielskiego, s. 520, M., 1959; Rosen VB Fundamentals of endocrinology, M., 1980; Przewodnik po endokrynologii klinicznej, wyd. V.G. Baranova, s. 442, L., 1977; Falin LI Human embriology, Atlas, M., 1976; Fizjologia układu hormonalnego, wyd. V.G. Baranova i inni, s. 191, L., 1979; Tsyvilskaya LA i in. Na temat niedoczynności przytarczyc u dzieci w książce: Sovr. pytanie, dziecko. endokrynologiczne., wyd. M.M. Bubnova i Yu.A. Knyazeva, s. 141 M., 1971; Cogan M. G. a. o. Objawy ośrodkowego układu nerwowego nadczynności przytarczyc, Amer. J. Med., V. 65, str. 963,1978; Fizjologia endokrynologiczna, wyd. przez S. M. Me Cann, y. 5, s. 239, Butterworths-L. 1974; Endocrinology, wyd. przez L. J. De Groot a. o., v. 1-3, N. Y. - L., 1979; Lądowanie B. H. a. Kamoshita S. Wrodzona nadczynność przytarczyc wtórna do niedoczynności przytarczyc u matki, J. Pediat., V. 77, s. 842,170; Zaburzenia metaboliczne, endokrynologiczne i genetyczne dzieci, wyd. przez V. C. Kelley, v. 1, str. 531, Hagerstown 1974; Nyland H. a. Skre H. Wapnica mózgowa z późną encefalopatią, Niezwykły typ pseudo-pseudohypopara-tyreoidyzmu, Acta neurol. skand., b. 56, s. 309,1977; Gruczoły przytarczyczne, wyd. przez P. J. Gaillard a. o., Chicago - L., 1965; Parathyroids, red. R. O. Greep a. R.Y. Talmage, s. 224, Springfield, 1961; Podręcznik endokrynologii, wyd. R. H. Williams, Philadelphia a. o., 1974; Williams E. D. Patologia przytarczyc, Clin. Endocr., V. 3, s. 285,1974.


A.P. Popov; L. F. Marchenko (ped.), V. A. Odinokova (patent), V. I. Puzik (an., Hist., Emb.).

Gruczoł przytarczycowy: cechy anatomiczne, kluczowe aspekty fizjologii, możliwe patologie i sposoby uniknięcia choroby

Gruczoł przytarczycowy (przytarczyc, przytarczyc) jest jednym z najważniejszych narządów układu hormonalnego organizmu człowieka, zbudowanym z 4 struktur anatomicznych połączonych parami wokół tarczycy. Główną funkcją narządu jest produkcja substancji hormonalnych (parathormon).

Kluczowe cechy strukturalne i niuanse anatomiczne

Gruczoł przytarczyczny jest niewielki. Przedstawiony jest w postaci podłużnego owalu, nie dłuższego niż 8 mm. Narząd znajduje się bezpośrednio za lewym lub prawym płatem tarczycy. Właściwie to właśnie ta lokalizacja była powodem, dla którego narząd nazywano przytarczycą.

Górna para znajduje się poza kapsułką, a dolna para narządów dokrewnych znajduje się bezpośrednio pod kapsułką tarczycową. Każdy z elementów waży nie więcej niż 1,5 grama. Nie zawsze jest to owalny kształt, który obserwuje się w formacjach gruczołowych. Czasami pojawiają się okrągłe formacje, co nie jest odstępstwem od normy.

Tarczyca i przytarczyce pokryte są cienką tkanką torebkową. Podstawą jej powstania są komórki łączne, uzupełnione o drobne elementy (włókna nerwowe, naczynia krwionośne).

Jak ważny jest organ dla ludzkiego ciała

Trudno przecenić funkcje przytarczyc. Narząd bierze udział w regulacji poziomu wapnia w organizmie każdego człowieka. Jest ważny dla normalnego funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego, integralności i wytrzymałości wszystkich struktur kostnych..

Gdy tylko poziom wapnia spadnie do patologicznego minimum, formacje przytarczyc otrzymują sygnał i zaczynają aktywnie wytwarzać substancje hormonalne. Parathormon jest w stanie aktywnie wpływać na funkcjonalny potencjał osteoklastów. Główny cel: przyspieszenie procesu syntezy wapnia z tkanki kostnej.

Ponadto substancje hormonalne przytarczyc pełnią szereg innych ważnych funkcji:

  1. Przeciwdziałanie tyrokalcytoninie, która jest wytwarzana przez komórki C tarczycy;
  2. Tworzenie korzystnych warunków dla normalnego funkcjonowania organizmu, zapobiegające występowaniu patologii.

Hormon przytarczyc

Struktura przytarczyc jest utworzona z dwóch różnych rodzajów tkanek. Komórki tworzące narząd syntetyzują parathormon.

Istnieją tak zwane „jasne” i „ciemne” komórki. Pierwsze elementy charakteryzują się niską aktywnością wydzielniczą. Jednocześnie „ciemne” formacje aktywnie wydzielają parathormon.

Parathormon w oficjalnej medycynie nazywa się inaczej:

  • Kalcytryna;
  • Parathyrin;
  • Parathirokryna.

Poziom substancji hormonalnych ma tendencję do wahań w zależności od pory dnia i podstawowego stanu organizmu. Maksymalne stężenie paratyryny obserwuje się w godzinach 14.00 - 15.00. Minimalne wskaźniki hormonu są rejestrowane wczesnym rankiem (zwykle 6.30 - 7.00).

Wskaźniki zależą od cech wieku organizmu, a także płci. Bardziej szczegółowe dane podano w tabeli.

WiekKobietyMężczyźni
21-23 lata12 - 96 pg / ml12 - 96 pg / ml
23 - 70 lat9,5 - 70 pg / ml9,0 - 75 pg / ml
Ponad 70 lat4,7 - 117 pg / ml4,7 - 117 pg / ml

Stany patologiczne

W zależności od tego, czy aktywność funkcjonalna gruczołu jest zmniejszona, czy wręcz przeciwnie, przekroczona, tworzy jeden lub inny rodzaj patologii. Rozróżniać:

  1. Niedoczynność przytarczyc (organizm otrzymuje mniej substancji hormonalnych);
  2. Nadczynność przytarczyc (organizm cierpi z powodu nadmiernej ilości paratyrokryny);
  3. Rzekoma niedoczynność przytarczyc (szczególny stan, który różni się od dwóch powyższych postaci).

Nadczynność przytarczyc

Ciało ludzkie jest niezwykle wrażliwe na zmiany hormonalne. Najmniejsze odchylenie od normy staje się przyczyną rozwoju jednego lub drugiego stanu patologicznego. Nadmierna produkcja parathormonu powoduje gruczolaka przytarczyc.

Takiej chorobie towarzyszy niekontrolowana, wymuszona synteza dużych porcji substancji hormonalnych. Gruczoły w żaden sposób nie reagują na bodźce fizjologiczne, nadal nasycając organizm nowymi hormonami.

Ten wzrost hormonalny powoduje następujące objawy:

  1. Atonia mięśni, osłabienie, utrata siły;
  2. Stany depresyjne;
  3. Stan depresyjny, uczucie tęsknoty, smutku;
  4. Nadmierna kruchość kości;
  5. Zaparcia na tle całkowicie prawidłowej zbilansowanej diety;
  6. Skoki ciśnienia krwi na tle względnego spokoju;
  7. Problemy z rytmem serca.

Pojawienie się właśnie takich objawów jest całkiem naturalne. Parathormon ma negatywny wpływ na Ca, przyczyniając się do jego dosłownego „wymywania” ze struktur kostnych. Agresywne działanie hormonów na organizm stwarza ogólnie niekorzystną sytuację - krytyczna ilość wapnia pozostaje w kościach, a środowisko wewnętrzne ludzkiego ciała, narządów i formacji anatomicznych dosłownie cierpi z powodu nadmiaru Ca w tkankach.

Formy kliniczne

Na podstawie objawów klinicznych wyróżnia się kilka form tej patologii. Jeśli wymienisz wszystkie funkcje przytarczyc, może się wydawać, że struktury gruczołowe regulują nie tak wiele procesów fizjologicznych..

Jednak to na tle nierównowagi hormonalnej najbardziej zauważalne jest, że problemy z przytarczycą powodują różnorodne problemy. Dlatego najczęściej eksperci mają do czynienia z żołądkowo-jelitową postacią choroby..

Charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Owrzodzenie błony śluzowej żołądka;
  2. Zwiększone wydzielanie soku żołądkowego;
  3. Bolesne odczucia;
  4. Drastyczna utrata wagi;
  5. Zaparcia spowodowane atonią jelit;
  6. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Stwierdzono również nerkową postać choroby. Pacjenci skarżą się na częste występowanie kolki nerkowej. Kompleks objawów jest tworzony przez krwiomocz, wymuszony rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Postać sercowa charakteryzuje się nadciśnieniem, procesami niszczącymi w naczyniach, tkance mięśniowej serca, formacjami tętniczymi z powodu odkładania się soli wapnia. Podczas wstępnego badania lekarzowi nie zawsze udaje się jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, co spowodowało rozwój takiej dolegliwości. W toku badań zawsze można dowiedzieć się, które hormony były „sprawcami” problemu.

Fizjologia przytarczyc i anatomiczne cechy osteoblastów są ukształtowane w taki sposób, że rozwój formy kostnej następuje w połączeniu z innymi formami. Forma kostna charakteryzuje się patologiczną łamliwością kości, osteoporozą kręgosłupa i deformacją kości szkieletu.

Niedoczynność przytarczyc

Jeśli gruczoł przytarczyczny wydziela mniej hormonów niż wymagają tego struktury i tkanki ludzkiego ciała, rozwija się niedoczynność przytarczyc. Niedoborowi hormonów towarzyszy hipokalcemia, wysokie stężenie fosforu we krwi, a także hipokalciuria.

Niedoczynność przytarczyc jest często klasyfikowana jako efekt uboczny występujący po usunięciu tarczycy. Ponieważ formacja gruczołowa jest odpowiedzialna za równowagę Ca w organizmie, nie jest zaskakujące, że po resekcji narządu zaczynają pojawiać się poważne odchylenia. Lekarze mogą również uznać rozpoznanie niedoczynności przytarczyc za główną przyczynę złego samopoczucia pacjenta w przypadkach wykrycia patologii autoimmunologicznych, a także w wyjątkowych wadach wrodzonych.

USG przytarczyc, badania laboratoryjne pomagają zdiagnozować patologię. Ważną rolę odgrywa również starannie zebrana anamneza. Każda nazwa medyczna, definicja lub termin jest interpretowany przez diagnostę pacjentowi.

Wszelkie odstępstwa od normy są diagnozowane z wielką starannością. Niedopuszczalne jest wykonywanie jakichkolwiek manipulacji lub zabiegów samoleczenia. Doświadczając pierwszych objawów sygnalizujących początek choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Top