Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Cysta Karmana Rathke przysadka mózgowa
2 Krtań
Co robi hormon insuliny i jaka jest jego szybkość??
3 Rak
Terapia pulsacyjna w oftalmopatii
4 Jod
Choroba Basedowa: przyczyny, objawy, leczenie
5 Rak
Stawka insuliny we krwi u kobiet
Image
Główny // Krtań

Niedowład strun głosowych i jego leczenie


Krtań to górne drogi oddechowe zlokalizowane pomiędzy gardłem a tchawicą. Narząd ten pełni funkcję oddechową i tworzy głos. Struny głosowe znajdują się w krtani, są rozciągnięte poprzecznie, a między nimi jest szczelina. Głos powstaje w okresie drgań strun głosowych, kiedy powietrze przechodzi przez głośnię.

Narząd mięśniowy krtani działa poprzez impulsy nerwowe, w przypadku zapalenia lub uszkodzenia nerwów przekazujących impulsy do mięśni dochodzi do niedowładu strun głosowych. Niedowład to częściowa utrata funkcji strun głosowych, może wystąpić przy jednostronnych lub obustronnych zmianach nerwu wstecznego, najczęściej podczas operacji na tarczycy, naczyniach szyi lub kręgosłupa.

Tę patologię strun głosowych można zaobserwować w przypadku guzów, gdy narządy śródpiersia i przełyku są uciskane, z wysunięciem ściany aorty, wzrostem dolnych komór serca i urazami szyi. Objawy niedowładu - chrypka, grzechotanie, zmęczenie podczas komunikacji, utrata głosu, ciężki oddech, obniżony ton głosu, na skutek drgań strun głosowych na dwóch różnych częstotliwościach możliwe jest jednoczesne uformowanie dwóch tonów o różnej wysokości.

W medycynie definiuje się kilka rodzajów niedowładów:

Niedowład miopatyczny wywołany zapaleniem krtani, krwotoki z nadmiernym napięciem głosu, pojawiają się w okresie dojrzewania.

Niedowład neuropatyczny oznacza osłabienie mięśni krtani wewnętrznych związane z naruszeniem unerwienia.

· Niedowład organiczny występuje, gdy nerw błędny i jego gałęzie są uszkodzone. Niedowład czynnościowy - spowodowany zaburzeniem relacji między procesami hamowania i pobudzenia w korze mózgowej, nerwicami czynnościowymi, neurastenią.

Jak rozwiązać problem?

Diagnozę przeprowadza się na podstawie dolegliwości i wyników laryngoskopii. Wykonuje się również tomografię okolicy gardła, a stan krtani sprawdza się za pomocą elastycznej sondy optycznej. Wykorzystuje się nowoczesną metodę badawczą zwaną stroboskopią, która pozwala na obserwację czynności funkcjonalnej strun głosowych w zwolnionym tempie.

Najmniejsze odchylenia i patologie w strunach głosowych określa komputerowa metoda akustyczna, podczas której dokonywane jest cyfrowe nagranie głosu. Różne programy komputerowe pomagają określić zakres częstotliwości, stabilność siły wydobycia dźwięku, stabilność częstotliwości mowy. Leczenie niedowładu krtani jest zalecane w zależności od etiologii choroby.

Przy zakaźnym i zapalnym charakterze niedowładu strun głosowych zaleca się prowadzenie terapii przeciwbakteryjnej i przeciwwirusowej. Wykrywanie zapalenia nerwu polega na stosowaniu leków o działaniu neuroprotekcyjnym oraz witamin z grupy B.Miopatyczną postać niedowładu skutecznie leczy się biogennymi stymulantami, takimi jak ATP, aloes, proseryna, aktywator aktywności mięśni.

Jako lekarstwo na niedowład czynnościowy wymieniane będą neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, uspokajające i uspokajające. Obecnie istnieje kilka udoskonalonych metod leczenia, ale problem przywracania głosu u pacjentów z jednostronnym porażeniem krtani nadal pozostaje jednym z najtrudniejszych i najbardziej istotnych w laryngologii..

Do leczenia takich pacjentów stosuje się metodę fonopedyczną, akupunkturę. Doskonałe efekty, wpływające na szybką regenerację więzadeł, zapewnia elektryczna stymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego krtani prądami diadynamicznymi. W walce ze stanami zapalnymi dobrze sprawdzają się zmienne prądy o właściwościach resorpcyjnych i regeneracyjnych.

Współczesna medycyna ma doskonałą metodę polegającą na obróbce cieplnej powodującej rozszerzenie naczyń krwionośnych. To nie tylko poprawia mikrokrążenie, ale także usprawnia procesy metaboliczne. Metody chirurgiczne okazały się nieskuteczne, gdyż powodują urazy, lepsze okazały się implanty iniekcyjne wprowadzane do fałdów głosowych, wykonane z różnych materiałów syntetycznych i biopolimerów bez zawartości substancji toksycznych..

Leczenie niedowładów i porażeń strun głosowych

Sposób leczenia niedowładów zależy od przyczyny jego wystąpienia. Istnieje kilka metod:

  1. Psychoterapia Ta metoda leczenia służy do identyfikacji niedowładów czynnościowych. W celu wyeliminowania przyczyny zaburzenia wymagany jest przebieg leczenia u psychologa lub psychiatry. Ale aby osiągnąć dobre wyniki, ta metoda jest połączona z leczeniem farmakologicznym..
  2. Fonopedia i gimnastyka W celu przywrócenia sprawności strun głosowych konieczne jest odbycie kursu u foniatrysty i logopedy. Ta metoda jest stosowana dość szeroko iw przypadkach, gdy inne metody leczenia nie dają pożądanych rezultatów. Gimnastyka dobrze współgra z innymi metodami leczenia niedowładów, a specjalne ćwiczenia mogą pomóc nawet w sytuacjach, gdy nie można przywrócić strun głosowych. W takim przypadku pacjent uczy się mówić za pomocą przełyku przy użyciu specjalnie opracowanej techniki. Pomaga wielu ludziom wrócić do normalnego życia..
    Leczenie niedowładów i paraliżu strun głosowych Uzupełnieniem ćwiczeń jest zwykle gimnastyka mięśni odcinka szyjnego kręgosłupa. Wszystkie zajęcia prowadzone są pod okiem foniatrysty i logopedy i polegają na korekcji wymowy dźwięków i sylab.
  3. Leczenie farmakologiczne Oznacza to stosowanie leków o działaniu przeciwwirusowym i przeciwbakteryjnym. W przypadku zatrucia substancjami trującymi stosuje się terapię detoksykacyjną, aw przypadku stwierdzenia niedowładu neuropatycznego przepisuje się kompleksy witaminowe. Jest to konieczne, aby normalizować metabolizm. Jeśli masz cukrzycę, musisz podnieść poziom glukozy. Najczęściej stosuje się leki stymulujące przewodzenie impulsów nerwowych, przy pomocy leków leczy się także niedowład czynnościowy. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leki przeciwdepresyjne i uspokajające..
  4. Interwencja chirurgiczna W przypadku, gdy inne metody leczenia nie dają rezultatów, stosuje się metodę chirurgiczną. Najczęściej stosowany w wykrywaniu guzów krtani i dużych krwotoków, które nie reagują na leki.

W tej chwili istnieje inny sposób na przywrócenie strun głosowych w pożądanej pozycji. W ostatnim czasie specjaliści opracowywali materiał do implantacji. Obecnie szeroko stosowany jest specjalny żel. Wprowadza się go w fałdy krtani, tak aby struny głosowe znajdowały się we właściwej pozycji. Ta metoda nie daje prawie żadnych komplikacji..

Niezależnie od przyczyny niedowładu lub porażenia strun głosowych objawy będą takie same. Ale metoda leczenia w dużej mierze zależy od tego, jaka była podstawa wystąpienia tej choroby. Najczęściej stosuje się medyczną metodę leczenia, ale czasami działanie leków nie wystarcza. W takich przypadkach stosuje się gimnastykę i trening psychologiczny. Metoda chirurgiczna jest stosowana w najbardziej ekstremalnych przypadkach i tylko wtedy, gdy inni nie dali żadnych rezultatów. Https://www.youtube.com/embed/F_OsHJkeHMg

Przyczyny i rodzaje niedowładów fałdów głosowych

W przypadku niedowładów (paraliżów) dowolnego pochodzenia praca mięśni jest przede wszystkim zakłócona. Jeśli patologiczny proces wpływa na same włókna mięśniowe, wówczas taka choroba nazywa się porażeniem miopatycznym..

Jeśli przenoszenie impulsu nerwowego jest upośledzone, rozwija się porażenie neuropatyczne i niedowład..

Paraliż miopatyczny

W przypadku urazów mięśni wewnętrznych krtani z krwotokami, z kiełkowaniem guzów, dochodzi do zaburzenia głosu. To samo dzieje się, gdy włókna mięśniowe nie są w stanie normalnie się kurczyć w odpowiedzi na impuls nerwowy - na przykład, gdy organizm jest zatruty ołowiem, metalami ciężkimi, toksynami.

Paraliż i niedowład neuropatyczny

Praca nerwów-przewodników i mózgu może być zakłócona z wielu powodów. W zależności od rodzaju schorzenia, miejsca urazu i możliwości wyzdrowienia rozróżnia się czynnościowe i organiczne zmiany neuropatyczne..

Niedowład funkcjonalny

Niedowład funkcjonalny występuje w nerwicach, stanach przypominających nerwice, histerii. To przede wszystkim rozbieżność między procesami hamowania a silnym wzbudzeniem w korze mózgowej. Stres psychoemocjonalny powoduje powstawanie ogniska w korze mózgowej, co blokuje wytwarzanie prawidłowych impulsów.

Niedowład czynnościowy strun głosowych jest przemijający, odwracalny, uleczalny. Jego nazwa sugeruje, że tylko praca nerwu lub mózgu jest zakłócona, one same nie są uszkodzone.

Niedowład organiczny i paraliż

Niedowład organiczny ma gorsze rokowanie, ponieważ zawsze jest konsekwencją jakiegoś uszkodzenia, a często jest nieodwracalny. Organiczny niedowład neuropatyczny dzieli się na centralny i obwodowy.

W przypadku paraliżu centralnego zmiana znajduje się w mózgu, gdzie wytwarzanie impulsów jest zablokowane. Dzieje się tak w przypadku udarów, guzów mózgu, krwotoków z powodu urazowego uszkodzenia mózgu, uszkodzenia szyi i kręgosłupa, operacji neurochirurgicznych.

Przy niedowładach obwodowych i porażeniach fałdów głosowych dochodzi do uszkodzenia ścieżki transmisji impulsów - nerwu nawrotowego. To on jest odpowiedzialny za pracę całej krtani..

To najobszerniejsza i najczęstsza grupa czynników sprawczych..

Urazowe nawracające uszkodzenie nerwu

Najczęściej nerw nawracający jest dotknięty podczas operacji na tarczycy. Może być całkowicie skrzyżowane lub urazowe z oprzyrządowaniem, materiałem do szycia, utworzonym przez krwiak.

Roztwory dezynfekujące mogą go również zranić. Zdarzały się nawet przypadki toksycznego działania leków znieczulających.

Częstość występowania pooperacyjnego niedowładu i porażenia krtani sięga 3%, jeśli interwencja była wykonywana po raz pierwszy. Przy ponownej operacji ryzyko znacznie wzrasta, a odsetek powikłań sięga 9%.

Nerw nawrotowy może być uciskany przez guzy szyi i klatki piersiowej, powiększone serce z jego wadami, wypukłości przełyku lub tchawicy.

Procesy zapalne w samej krtani (zapalenie krtani), zwłaszcza z tworzeniem się pieczęci wolumetrycznych, również uszkadzają nerw nawrotowy.

Nawracające zapalenie nerwu nerwowego

W przypadku nawracającego zapalenia nerwu unerwienie mięśni i więzadeł głosowych jest upośledzone. Występuje w różnym pochodzeniu:

  1. Zapalny. Zwykle spowodowane przez wirusy;
  2. Toksyczny. Rozwija się w przypadku zatrucia związkami fosforoorganicznymi, środkami nasennymi, alkaloidami;
  3. Wynikający z zaburzeń metabolicznych lub dysmetabolicznych. Zmniejszone poziomy potasu i wapnia, cukrzyca, zwiększona czynność tarczycy zaburzają unerwienie fałdów krtani.

Dlaczego można stracić paraliż i mowę

Ruch jest wynikiem polecenia, które przechodzi przez nerwy do mięśni z ludzkiego mózgu. W przypadkach, gdy ścieżki transmisji, takie jak nerwy, są uszkodzone, impulsy mózgowe do mięśni nie są odbierane i są one nieaktywne. Nazywa się to paraliżem..

Z naruszeniem centralnego lub obwodowego układu nerwowego często dochodzi do paraliżu strun głosowych, który bezpośrednio wpływa na funkcje połykania, oddychania i mowy. Struna głosowa składa się z dwóch wiązek mięśni znajdujących się przy wejściu do tchawicy. Ich zwykły stan jest rozluźniony, ale kiedy sygnał dociera przez nerwy przewodzące, zaczynają się dotykać i wibrować podczas mowy. Bezpośrednimi przyczynami paraliżu mogą być zatrzymanie oddechu, połknięcie wody lub składników pokarmowych do narządów oddechowych, porażenie może być spowodowane operacjami serca i dróg oddechowych, pojawieniem się guzów i blizn na strunach głosowych

Ważne jest, aby struny głosowe, oprócz funkcji mowy, były mechanizmem chroniącym drogi oddechowe, zapobiegając przedostawaniu się kawałków pokarmu i śliny do tchawicy. Nawet przy chwilowym osłabieniu ruchomości więzadeł procesy kaszlu, kichania, połykania są utrudnione, co powoduje wzrost ujemnej mikroflory w krtani i zatrucie

Ważne jest, aby wiedzieć, że porażenie narządów jest następstwem innej poważnej choroby, jej towarzyszącym objawem, którym może być guz, tętniak aorty, dysfunkcja tarczycy. Jeśli w wyniku operacji serca, mózgu, tarczycy nerw nawracający zostanie uszkodzony, w rezultacie może pojawić się całkowite naruszenie funkcji głosu i trudności w oddychaniu. Paraliż związany z operacją klatki piersiowej lub szyi jest bardziej powszechny. Nerwy przekazujące sygnał przechodzą bezpośrednio w pobliże serca, co zwiększa ryzyko ich dotknięcia, a następnie spowodowania paraliżu strun głosowych. Szyja jest narządem, w którym zlokalizowany jest nerw krtaniowy nawrotowy i utrata mowy może wynikać z operacji szyi krtani lub tarczycy.

Jeśli występuje paraliż strun głosowych, przyczyny mogą mieć charakter neurologiczny, są to uszkodzenie nerwów, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, miastenia..

Przyczyną mogą być infekcje i toksyny, silny stres, zatrucie metalami, krwotoki mięśniowe. U kobiet zaburzenia strun głosowych obserwuje się częściej niż u mężczyzn. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku tego typu porażenia, takiego jak porażenie lewej struny głosowej.

Porażenie strun głosowych może być jednostronne lub obustronne.

Leczenie

Sposób leczenia niedowładu lub porażenia strun głosowych zostanie określony przez przyczyny, które spowodowały chorobę.

Metody psychoterapeutyczne

Stosowane są przy niedowładach czynnościowych, kiedy konieczne jest wyeliminowanie przyczyny upośledzenia głosu. Lekarzem prowadzącym w tym przypadku będzie psychoterapeuta lub psychiatra. Metody psychoterapeutyczne w połączeniu z lekami dają dobre rezultaty w leczeniu zaburzeń czynnościowych.

Ćwiczenia fonopedyczne

Fonopedia to wspólne dzieło foniatry i logopedy. Jest to doskonała metoda przywracania funkcji głosu. Stosuje się go w połączeniu z innymi rodzajami leczenia oraz w przypadkach, gdy są one nieskuteczne, przy wszystkich rodzajach niedowładów lub paraliżów.

Ćwiczenia fonopedyczne pomagają nawet w przypadku, gdy niemożliwe jest przywrócenie pracy więzadeł. Nauczenie osoby specjalnej techniki mówienia za pomocą przełyku pozwoli mu wrócić do pełnego życia.

Terapia lekowa

Obejmuje leczenie przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe zapalenia krtani, terapię detoksykacyjną z toksyn..

Neuropatyczne postacie niedowładów wymagają terapii neuroprotekcyjno-witaminowej, dysmetabolicznej - normalizacji metabolizmu. Mogą to być preparaty potasu i wapnia, substancje hormonalne, witaminy z grupy B, leki naczyniowe i metabolity.

Ponadto leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe - na przykład normalizacja poziomu glukozy w cukrzycy.

W przypadku zapalenia nerwu stosuje się substancje poprawiające przewodnictwo nerwowe, a także leczenie przeciwzapalne.

W tym przypadku lekarzami prowadzącymi są otolaryngolodzy, neurolodzy, endokrynolodzy, onkolodzy i inni specjaliści..

Funkcjonalne porażenie strun głosowych można również leczyć lekami - uspokajającymi i przeciwdepresyjnymi.

Metody chirurgiczne

Kiedy metody medyczne i fonopedyczne nie pomagają, na ratunek przychodzą chirurdzy.

Istnieją różne techniki chirurgii rekonstrukcyjnej, zajmują się nimi foniatrystowie specjalizujący się w chirurgii rekonstrukcyjnej..

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy guzy wrastają w krtań, z rozległymi krwotokami, które nie reagują na konwencjonalne leki, w celu zmiany położenia więzadeł.

Jest też łagodniejsza metoda - mocowanie strun głosowych w żądanej pozycji za pomocą implantu. W ostatnim dziesięcioleciu aktywnie rozwijał się najbardziej odpowiedni i bezpieczny materiał do implantacji. Teraz używany jest biokompatybilny żel, który jest wkładany w fałdy krtani i niezawodnie mocuje struny głosowe.

Leczenie implantologiczne stosuje się przy różnego rodzaju niedowładach i porażeniach i praktycznie nie daje powikłań.

Rozpoznanie niedowładu krtani

Do rozpoznania niedowładu krtani potrzebnych jest kilku specjalistów. Na przykład pacjent nie może obejść się bez otolaryngologa, neurologa, neuropsychiatry, torakochirurga, endokrynologa, foniatora i psychiatry. Bardzo ważne jest przeprowadzenie wywiadu. To właśnie wywiad może określić rodzaj choroby podstawowej, w wyniku której później powstał niedowład krtani, a także skłonność pacjenta do reakcji psychogennej. Duże znaczenie mają również wcześniej przeniesione operacje wykonywane w okolicy klatki piersiowej, na tarczycy, w wyniku których może dojść do uszkodzenia nerwu wstecznego.

Każde badanie pacjenta z niedowładem krtani rozpoczyna się od mikrolaryngoskopii, która umożliwia ocenę położenia strun głosowych, odległości między nimi a ich stanem. Badanie pomaga określić stan błony śluzowej krtani, obecność różnych procesów zapalnych, w tym krwotok.

TK krtani lub RTG mogą być skuteczną metodą diagnostyczną. Kurczliwość mięśni krtani można ocenić za pomocą elektromiografii lub elektrroneurografii. Każde badanie funkcji głosu w przypadku niedowładu krtani oznacza również stroboskopię, elektrogłotografię, fonetografię i inne..

W przypadku podejrzenia obwodowego niedowładu krtani można dodatkowo wykonać TK, RTG klatki piersiowej, USG serca i tarczycy, RTG przełyku i TK śródpiersia. Aby wykluczyć centralny paraliż krtani, lekarze przepisują tomografię komputerową mózgu i rezonans magnetyczny. Jeśli badanie nie ujawni zmian morfologicznych, najprawdopodobniej niedowład krtani ma charakter czynnościowy. W celu potwierdzenia tego ostatniego przeprowadza się testy psychologiczne i badanie pacjenta przez psychiatrę. Podczas badania zadaniem lekarza jest również różnicowanie niedowładów krtani z zadem, zapaleniem stawów, wrodzonym stridorem czy podwichnięciem.

Terapia

Porażenie krtani wymaga poważnego podejścia do leczenia i zintegrowanego podejścia. Jeśli możliwe jest leczenie pacjentów metodami zachowawczymi, lekarze starają się nie uciekać się do interwencji chirurgicznej. Konserwatywne metody leczenia obejmują:

  • eliminacja przyczyny patologii;
  • pokój głos;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • farmakoterapia.

Głównym celem leczenia jest przywrócenie funkcji oddechowej i głosowej poprzez przywrócenie ruchomości krtani..

Leki obejmują leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki prowirusowe i przeciwzapalne. W zależności od przyczyny choroby można przepisać:

  • stymulanty biogenne;
  • leki nootropowe;
  • leki psychotropowe;
  • fundusze naczyniowe;
  • leki hormonalne.

Z zabiegów fizjoterapeutycznych za skuteczne uważa się elektroforezę w okolicy krtani i elektryczną stymulację mięśni tego samego narządu..

W przypadku nieskutecznych metod zachowawczych porażenie krtani wymaga leczenia operacyjnego. Można wykonywać różne rodzaje operacji:

  • interwencja chirurgiczna na tarczycy, jeśli jest przyczyną niedowładu lub porażenia krtani;
  • tracheostomia wykonywana jest w przypadku zwężenia i konieczności pilnego przywrócenia oddychania;
  • tyroplastykę wykonuje się w przypadku rozpoznania porażenia strun głosowych, kiedy należy przywrócić ich pracę;
  • reinerwacja krtani;
  • instalacja implantów.

Leczenie powinno odbywać się etapami, proces gojenia jest długi. Początkowo stosuje się leczenie farmakologiczne, później operację, a następnie terapię rehabilitacyjną. W okresie rehabilitacji odbywają się zajęcia z fonopedą i foniatystą. Na ten czas zdolność pacjenta do pracy jest ograniczona.

Rokowanie zależy od postaci choroby. W przypadku rozpoznania jednostronnej zmiany rokowanie jest korzystniejsze, z reguły całkowicie przywracane są funkcje oddechowe i głosowe. W przypadku zmian obustronnych wymagana jest stopniowa interwencja chirurgiczna z długim kursem rehabilitacji. W większości przypadków funkcje oddechowe i głosowe zostają częściowo przywrócone.

Środki zapobiegawcze w przypadku paraliżu i niedowładów to terminowe leczenie procesów zapalnych w gardle i górnych drogach oddechowych. Zaleca się, aby nie przeciążać strun głosowych, wychłodzić i pracować z substancjami niebezpiecznymi.

Każdą chorobę, w tym niedowład krtani, można leczyć w odpowiednim czasie w placówce medycznej. W przypadku paraliżu należy natychmiast udzielić pomocy medycznej, ponieważ w przeciwnym razie może wystąpić zwężenie krtani, a następnie uduszenie.

Diagnostyka i leczenie

Biorąc pod uwagę, że jest to dość niebezpieczna choroba, jej wczesne rozpoznanie i późniejsze leczenie są ważnym czynnikiem dalszego normalnego życia człowieka..

Przed leczeniem choroby konieczne jest prawidłowe ustalenie diagnozy..

Aby to ustalić, należy skonsultować się z lekarzem, przejść przepisane badanie. Nie zaleca się samodzielnego diagnozowania!

Przed leczeniem choroby konieczne jest prawidłowe ustalenie diagnozy. Aby to ustalić, należy skonsultować się z lekarzem, przejść przepisane badanie. Nie zaleca się samodzielnego diagnozowania!

Lekarz prowadzący, po przeanalizowaniu przedstawionych dolegliwości i badaniu zewnętrznym szyi i jamy ustnej, przepisze jedno z następujących badań: laryngoskopię, która obejmuje badanie lokalizacji strun głosowych, obecności zapalenia, stanu błony śluzowej krtani i jej integralności, tomografii, radiografii i elektromiografii, co umożliwia ocenę stanu mięśni. Fonografia, stroboskopia, elektrogłotografia mogą służyć do określenia stopnia upośledzenia funkcji głosowych..

Terapia wykonywana bezpośrednio zależy od przyczyn wystąpienia choroby, a także od jej charakteru. Jego zadaniem jest przywrócenie podstawowych funkcji krtani: oddychania i reprodukcji dźwięku.

Jeśli nadmierny wysiłek stał się naruszeniem funkcji głosu, leczenie nie jest wymagane, ale potrzebny jest odpoczynek, aby je przywrócić. Stosuje się farmakoterapię, interwencję chirurgiczną, zabiegi fizjoterapeutyczne, wśród których często stosuje się gimnastykę foniatryczną w przypadku niedowładów strun głosowych.

Najczęściej w przypadku choroby krtani przepisywane są leki (koniecznie z uwzględnieniem przyczyny choroby): leki obkurczające, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, naczyniowe, poprawiające funkcje mózgu, aktywujące aktywność mięśni, przeciwdepresyjne, kompleks witamin.

Konieczna jest interwencja chirurgiczna w przypadku obecności guzów, chorób tarczycy, rozciągliwości mięśni, początku uduszenia.

Fizjoterapia obejmuje elektroforezę, magnetoterapię, akupunkturę, hydroterapię, masaż, psychoterapię, fonopedię, gimnastykę. Duże znaczenie w rehabilitacji i terapii paraliżu krtani i podniebienia miękkiego mają ćwiczenia oddechowe, które polegają na powolnym wydmuchiwaniu i wciąganiu powietrza, przy użyciu harmonijki ustnej, wydychaniu policzków i powolnym wypuszczaniu powietrza, wydłużaniu wdechu oraz treningu mięśni karku.

Dla skuteczniejszego przebiegu terapii zaleca się leczenie szpitalne, zapewniające odpoczynek strun głosowych, przytulne otoczenie, dietetyczną żywność.

Rozpoznanie niedowładu krtani

Rozpoznanie niedowładu krtani wymaga konsultacji kilku specjalistów: otolaryngologów, psychoneurologów, neurologów, neurochirurgów, torakochirurgów, pulmonologów, endokrynologów, psychiatrów i foniatorów.

Przede wszystkim lekarz prowadzący zbiera wywiad pacjenta, aby zidentyfikować chorobę podstawową, która sprowokowała rozwój niedowładu krtani, a także jego skłonność do reakcji psychogennych.

Aby wyjaśnić diagnozę, specjaliści szpitala w Jusupowie przepisują dodatkowe badania, takie jak:

  • laryngoskopia - w celu oceny położenia strun głosowych, odległości między nimi, obecności zapalenia lub krwotoku
  • MSCT i radiografia krtani;
  • elektromiografia i elektrroneurografia - w celu określenia kurczliwości krtani i przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Funkcja głosu jest badana poprzez określenie czasu maksymalnej fonacji, stroboskopii, fonetografii, elektroglotografii.

Niedowład obwodowy i porażenie krtani wykrywane za pomocą TK i RTG klatki piersiowej, USG tarczycy, TK tarczycy, USG serca, RTG przełyku.

Aby wykluczyć niedowład centralny (opuszkowy lub korowy) krtani, umożliwia CT i MRI mózgu, spiralne CT.

Jeśli w wyniku kompleksowego badania pacjent nie ujawni pewnych zmian morfologicznych, rozpoznaje się niedowład czynnościowy krtani. Diagnozę tę można potwierdzić za pomocą testów psychologicznych pacjenta i badania przez psychiatrę..

Leczenie niedowładów strun głosowych

Niedowład krtani (paraliż) to zmniejszenie siły mięśni w obszarze układu oddechowego łączącego gardło z tchawicą, w której znajduje się aparat głosowy. Charakteryzuje się uszkodzeniem ścieżki motorycznej układu nerwowego.

Aparat głosowy to poszerzenie i zwężenie szczeliny znajdującej się w krtani między strunami głosowymi, przez które przechodząc powietrze formuje dźwięki, a poziom napięcia strun głosowych zależy od aktywności mięśni krtani pod wpływem impulsów nerwowych. Jeśli część tego układu jest uszkodzona, powstaje niedowład krtani.

Choroba ta charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności wykonywania czynności związanych z czynnością krtani, takich jak oddychanie, reprodukcja dźwięku.

Biorąc pod uwagę, że przyczyny paraliżu krtani są dość powszechne, zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród chorób laryngologicznych (ucha, gardła, nosa).

Przyczyny choroby

Paraliż wywołuje dość zróżnicowana liczba przyczyn, dotyka ludzi niezależnie od wieku i płci. Często powstaje w wyniku innych chorób.

  • choroba tarczycy;
  • guzy krtani, tchawicy, okolic szyjki macicy i ich przerzuty;
  • doznał udarów;
  • różne stany zapalne surowiczej błony płucnej;
  • choroba nerwów obwodowych, jako konsekwencja przeszłego zatrucia, chorób zakaźnych (gruźlica, botulizm, SARS itp.), zatrucia;
  • tworzenie się krwiaka z powodu mechanicznego uszkodzenia szyi;
  • gromadzenie się w tkankach ciała pierwiastków z domieszką krwi, limfy w przypadku infekcyjnego zapalenia krtani;
  • wybrzuszenie ściany tętnicy lub żyły spowodowane jej rozciągnięciem;
  • unieruchomienie chrząstki nalewkowatej;
  • choroby mózgu i rdzenia kręgowego, a także kręgosłupa;
  • pooperacyjne urazy okolicy szyjki macicy, głowy, klatki piersiowej (paraliż strun głosowych w wyniku operacji jest charakterystyczny w większości przypadków dla nieprawidłowej interwencji chirurgicznej);
  • szkodliwe skutki chemioterapii.

Niedowład krtani często występuje u osób, których praca wiąże się z dużym obciążeniem aparatu głosowego.

U ludzi występuje również niedowład strun głosowych, którego przyczyną był silny stres, palenie tytoniu, szkodliwe warunki produkcyjne związane z wydychaniem szkodliwych i toksycznych substancji, a także zimne, zadymione powietrze i choroby psychiczne..

Odmiany, objawy, konsekwencje

Co ciekawe, paraliż krtani i niedowład podniebienia (część podniebienia miękkiego oddzielająca usta od gardła) mają ten sam obraz kliniczny..

Objawy zależą od czasu trwania choroby i charakteru zapalenia krtani.

Występuje paraliż: jednostronny, dwustronny. Jeśli jest drugi, zapewniony jest zwolnienie chorobowe. Niedowład jednostronny charakteryzuje się zapaleniem połowy krtani, fałdu lewego lub prawego. Przy niedowładach jednostronnych objawy choroby są mniej wyraźne, mogą rozwinąć się upośledzone funkcjonowanie płuc i oskrzeli.

Biorąc pod uwagę, że porażenie obustronne, podobnie jak niedowład podniebienia miękkiego, ma objawy związane z upośledzeniem oddychania, może powodować asfiksję, aw efekcie śmierć, a także silne zmiany głosu, w tym jego całkowitą utratę.

Następujące objawy najbardziej charakteryzują się niedowładem krtani:

  • chrypka, zmiana głosu;
  • rozmowa szeptem;
  • szybkie zmęczenie struny głosowej;
  • trudności z połykaniem;
  • ból w szyi;
  • zaburzenia motoryki języka, podniebienia miękkiego;
  • duszność, powolny puls;
  • uczucie guza lub obcego przedmiotu w gardle;
  • kaszel;
  • bóle głowy, nieregularny sen, osłabienie, zwiększony niepokój (z paraliżem wywołanym sytuacjami stresowymi, zaburzeniami psychicznymi);
  • niebieski na górnej wardze;
  • zadławienie;
  • niewydolność oddechowa (charakterystyczna dla obustronnego porażenia i wymagająca pilnego leczenia).

Za główne zewnętrzne objawy zapalenia strun głosowych uważa się zaburzenia mowy i funkcji oddechowych..

Oprócz charakteru choroby (jednostronny, dwustronny), niedowład krtani dzieli się na typy również często w zależności od jego charakteru: krótkowzroczny, neuropatyczny, czynnościowy.

Krótkowzroczność, typowa dla obustronnego niedowładu z zaburzeniami mowy, oddychania, a nawet asfiksji.

Neuropatyczny w większości przypadków występuje jednostronnie, związany z powstawaniem osłabienia mięśni, zwiększaniem szczeliny, stopniowo zamieniając się w mięśnie krtani. Przywrócenie fonacji następuje po długim czasie. Uduszenie może wystąpić w przypadku obustronnego neuropatycznego niedowładu krtani.

Funkcjonalny jest typowy dla osób, które doświadczyły stresujących sytuacji lub chorób wirusowych. Wyjątkowość tego gatunku polega na tym, że charakteryzuje się dźwięcznością głosu podczas płaczu, śmiechu czy kaszlu. Występuje ból gardła, ból i ból głowy, drażliwość, osłabienie, zaburzenia snu, zmiany nastroju.

Diagnostyka i leczenie

Biorąc pod uwagę, że jest to dość niebezpieczna choroba, jej wczesne rozpoznanie i późniejsze leczenie są ważnym czynnikiem dla dalszego normalnego życia człowieka..

Przed leczeniem choroby konieczne jest prawidłowe ustalenie diagnozy. Aby to ustalić, należy skonsultować się z lekarzem, przejść przepisane badanie. Nie zaleca się samodzielnego diagnozowania!

Lekarz prowadzący, po przeanalizowaniu przedstawionych dolegliwości i badaniu zewnętrznym szyi i jamy ustnej, przepisze jedno z następujących badań: laryngoskopię, która obejmuje badanie lokalizacji strun głosowych, obecności zapalenia, stanu błony śluzowej krtani i jej integralności, tomografii, radiografii i elektromiografii, które umożliwiają ocenę stanu mięśni. Fonografia, stroboskopia, elektrogłotografia mogą służyć do określenia stopnia upośledzenia funkcji głosowych..

Terapia wykonywana bezpośrednio zależy od przyczyn wystąpienia choroby, a także od jej charakteru. Jego zadaniem jest przywrócenie podstawowych funkcji krtani: oddychania i reprodukcji dźwięku.

Jeśli nadmierny wysiłek stał się naruszeniem funkcji głosu, leczenie nie jest wymagane, ale potrzebny jest odpoczynek, aby je przywrócić.
Stosuje się farmakoterapię, interwencję chirurgiczną, zabiegi fizjoterapeutyczne, wśród których często stosuje się gimnastykę foniatryczną w przypadku niedowładów strun głosowych.

Najczęściej w przypadku choroby krtani przepisywane są leki (koniecznie z uwzględnieniem przyczyny choroby): leki obkurczające, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, naczyniowe, poprawiające funkcje mózgu, aktywujące aktywność mięśni, przeciwdepresyjne, kompleks witamin.

Konieczna jest interwencja chirurgiczna w przypadku obecności guzów, chorób tarczycy, rozciągliwości mięśni, początku uduszenia.

Fizjoterapia obejmuje elektroforezę, magnetoterapię, akupunkturę, hydroterapię, masaż, psychoterapię, fonopedię, gimnastykę.
Duże znaczenie w rehabilitacji i terapii paraliżu krtani i podniebienia miękkiego mają ćwiczenia oddechowe, które polegają na powolnym wydmuchiwaniu i wciąganiu powietrza, przy użyciu harmonijki ustnej, wydychaniu policzków i powolnym wypuszczaniu powietrza, wydłużaniu wdechu oraz treningu mięśni karku.

Dla skuteczniejszego przebiegu terapii zaleca się leczenie szpitalne, zapewniające odpoczynek strun głosowych, przytulne otoczenie, dietetyczną żywność.

Profilaktyka i rokowanie

Można uniknąć niedowładu podniebienia i krtani. W tym celu należy wykluczyć możliwą część przyczyn ich wystąpienia. Ma to na celu uniknięcie stresujących sytuacji, ponownego uruchomienia strun głosowych, chorób wirusowych, aby w miarę możliwości wykluczyć palenie, wdychanie stęchłego powietrza. A także, aby zapobiec powikłaniom chorób, które mogą powodować niedowład.

W przypadku wszelkich chorób utrzymanie zdrowego trybu życia i utrzymanie odporności wpływa korzystnie na organizm, zwiększa odporność organizmu na różne procesy zapalne.

Niedowład krtani można leczyć całkowicie, zwłaszcza jeśli jest jednostronny, a następnie nie rodzi żadnych konsekwencji po terapii.

Niebezpieczeństwo obustronnego paraliżu charakteryzuje się przede wszystkim uduszeniem, które może prowadzić do śmierci, całkowitej utraty głosu. Dlatego, aby uniknąć takich konsekwencji, konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem w celu wyleczenia.
W każdym razie, im wcześniej zaczniesz leczenie, które jest koniecznie przepisane przez specjalistę (tylko w tym przypadku możesz liczyć na jego skuteczność), tym bardziej różowe rokowanie na całkowite wyleczenie.

Choroba ta ma podobne objawy jak inne schorzenia, na przykład niedowład podniebienia, w związku z czym trzeba być w stanie prawidłowo zdiagnozować chorobę na czas, aby przepisać odpowiednie leczenie.

Ponieważ choroba ta ma dość szeroki wachlarz przyczyn wystąpienia, stanowi zagrożenie dla życia i normalnego funkcjonowania organizmu, należy ją traktować na tyle poważnie, aby nie opóźniać ani nie zaniedbywać leczenia przepisanego przez specjalistę.

Niedowład strun głosowych

Mowa jest ważnym elementem życia ludzkiego. Ponieważ pomaga wyrażać myśli, emocje i budować relacje z innymi ludźmi. Krtań bierze udział w tworzeniu głosu i wykonywaniu funkcji oddechowej, która zajmuje pozycję pośrednią między gardłem a tchawicą. Struny głosowe znajdują się w krtani, której funkcjonowanie zależy od impulsów nerwowych. Jeśli jednak włókna nerwowe są uszkodzone lub zaognione, rozwija się niedowład strun głosowych..

W szpitalu Jusupow leczy się niedowład strun głosowych i przywracanie głosu po chorobie. W multidyscyplinarnej placówce medycznej specjaliści praktykują indywidualne podejście do każdego pacjenta, co podnosi jakość terapii.

Niedowład strun głosowych: przyczyny i objawy

Niedowład strun głosowych, który należy leczyć, gdy pojawią się pierwsze objawy, charakteryzuje się całkowitym brakiem fluktuacji w krtani, co wiąże się z naruszeniem włókien nerwowych. Rozwój tego stanu patologicznego występuje w przypadku guzów ściskających narządy przełyku, a także urazów szyi, wystawania ścian aorty.

W medycynie istnieją trzy rodzaje niedowładów, w zależności od przyczyn naruszenia:

  • niedowład organiczny rozwija się, gdy nerw błędny jest uszkodzony. W przypadku zaburzenia zależności między pobudzeniem a hamowaniem w korze mózgowej rozpoznaje się niedowład czynnościowy;
  • niedowład miopatyczny często występuje u młodzieży w okresie dojrzewania, po nadmiernym napięciu strun głosowych, a także przy krwotokach;
  • niedowład neuropatyczny rozpoznaje się u pacjentów z osłabionymi mięśniami krtani w wyniku uszkodzenia włókien nerwowych.

Niedowład więzadeł wpływa nie tylko na mowę pacjenta, ale utrudnia oddychanie, co może zagrażać życiu. Specjaliści Szpitala Jusupowa zapewniają opiekę doraźną pacjentom z ciężkimi objawami.

Niedowład strun głosowych ma charakterystyczne objawy:

  • brak głosu;
  • chrypka, chrypka głosu;
  • duszność;
  • trudności w wymawianiu niektórych dźwięków;
  • dźwięk oddechu;
  • naruszenie ruchów języka i warg.

Ta patologia powoduje dyskomfort u pacjentów. Wysoko wykwalifikowani otolaryngolodzy i neurolodzy zapewniają wysokiej jakości leczenie, po którym specjaliści z centrum rehabilitacji szpitala Jusupow pracują z pacjentem w celu przywrócenia funkcji.

Niedowład strun głosowych: leczenie

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany niedowład strun głosowych, leczenie będzie zależeć od przyczyny i rozległości zaburzenia. W celu zidentyfikowania przyczyn pacjentowi wyznaczono konsultację ze specjalistami: lekarzem ogólnym, otolaryngologiem, neurologiem, endokrynologiem, chirurgiem i psychiatrą.

Współpraca interdyscyplinarna prowadzona jest między specjalistami o różnych orientacjach, co umożliwia sporządzenie jak najpełniejszego badania oraz opracowanie kompleksowego programu terapii. Na etapie diagnostycznym specjaliści wykorzystują europejski sprzęt do tomografii mózgu, USG tarczycy i serca, badania RTG.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niedowład strun głosowych, którego przyczyną jest naruszenie unerwienia, wykonuje się leczenie medyczne lub chirurgiczne. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie dla zdrowia pacjenta, na przykład z powodu guza lub krwotoku. Aby wyeliminować niedowład czynnościowy, pacjentowi przepisuje się środki uspokajające lub przeciwdepresyjne.

W centrum rehabilitacji szpitala w Jusupowie specjaliści pomagają pacjentom przywrócić głos i mowę. Metody stosowane na etapie rehabilitacji pozwalają utrwalić wynik uzyskany za pomocą leków.

Korzyści z pójścia do szpitala w Jusupowie

W szpitalu Jusupow przeprowadza się kompleksowe leczenie niedowładów krtani i strun głosowych, w tym przyjmowanie leków, fizjoterapię, profilaktykę psychologiczną i ćwiczenia fonetyczne.

Zalety pójścia do szpitala w Jusupowie z niedowładem strun głosowych to:

  • wysoko wykwalifikowani specjaliści regularnie przechodzący zaawansowane szkolenia;
  • innowacyjne metody terapii oparte na nauce;
  • sprzęt o wysokiej precyzji, który umożliwia otrzymanie wyników ankiety po jej zdaniu;
  • dostępność kompleksowych programów terapii i rehabilitacji, które spełniają międzynarodowe standardy;
  • możliwość konsultacji z lekarzem w dogodnym czasie;
  • przyjazny personel.

Dzięki szybkiej terapii niedowład strun głosowych można wyleczyć w możliwie najkrótszym czasie. Aby uzyskać poradę od wiodących specjalistów i umówić się na wizytę, skontaktuj się telefonicznie z personelem Szpitala Jusupowa.

Paraliż strun głosowych i krtani. Polipy i guzki na strunach głosowych i krtani

Rodzaje zaburzeń strun głosowych. Co to jest paraliż strun głosowych, krtani

Struny głosowe (lub fałdy) to dwa obszary tkanki znajdujące się wewnątrz krtani. Obustronne lub jednostronne porażenie strun głosowych to termin ogólny odnoszący się do wszystkich form zmniejszonej głośności lub jej braku spowodowanej zaprzestaniem ruchu strun głosowych.

Obustronne porażenie fałdów głosowych jest objawem neurologicznym związanym ze zmniejszoną wrażliwością lub całkowitym brakiem funkcji nerwu błędnego lub jego dystalnej gałęzi, a także nerwu krtaniowego nawrotowego.

Paraliż (unieruchomienie) jednego fałdu może również wynikać z mechanicznego uszkodzenia struktur krtani, na przykład połączenia krtaniowo-nerwowego.

Rycina 1. Rodzaje zaburzeń strun głosowych

Porażenie strun głosowych występuje, gdy zakłócone jest przekazywanie impulsów nerwowych do krtani. Prowadzi to do upośledzenia zdolności wyraźnego mówienia. Fałdy głosowe nie tylko wytwarzają dźwięki. Chronią również drogi oddechowe przed przedostawaniem się pokarmu, napojów czy śliny do tchawicy. Ten ważny organ zapobiega uduszeniu.

Istnieje wiele powodów, dla których może wystąpić paraliż strun głosowych..

Lewa strona jest bardziej unieruchomiona niż prawa, ponieważ lewa strona nerwu nawrotowego jest na ogół dłuższa i zajmuje dłuższy odcinek, zaczynając od pnia mózgu i biegnąc do krtani. W konsekwencji jest bardziej podatna na kompresję, rozciąganie czy różne urazy..

Najczęściej występuje jednostronne porażenie strun głosowych. Około jedna trzecia jednostronnych porażeń ma podłoże nowotworowe, jedna trzecia jest traumatyczna, a jedna trzecia idiopatyczna. Guzy wewnątrzczaszkowe, nowotwory naczyniowe, skrzepy krwi i choroby demielinizacyjne mogą powodować unieruchomienie więzadeł krtani.

Paraliż nerwu błędnego jest najczęściej powodowany przez guzy u podstawy czaszki lub szyi.

Paraliż nerwu krtaniowego nawracającego występuje z powodu uszkodzenia kręgosłupa piersiowego lub szyjnego, na przykład z powodu takich czynników:

  • tętniak aorty;
  • zwężenie zastawki dwudzielnej;
  • gruźlicze gruźlicze zapalenie śródpiersia;
  • guzy tarczycy, przełyku, płuc lub śródpiersia;
  • uraz;
  • tyreoidektomia;
  • ekspozycja na neurotoksyny (np. ołów, arsen, rtęć);
  • wpływ infekcji neurotoksycznych (na przykład błonicy);
  • uraz kręgosłupa szyjnego; uraz lub operacja;
  • Borelioza;
  • choroby wirusowe;
  • wirusowe zapalenie neuronów;
  • przyczyny idiopatyczne.

Obustronne porażenie strun głosowych jest chorobą zagrażającą życiu, należącą do kategorii chorób nerwowo-mięśniowych i wymagającą szybkiego rozpoznania i leczenia.

Przyczyny paraliżu, polipów i guzków strun głosowych i krtani

Przyczyny paraliżu strun głosowych i krtani

  • uszkodzenie strun głosowych podczas operacji. Zabieg chirurgiczny lub jakakolwiek ingerencja w szyję lub górną część klatki piersiowej może uszkodzić nerwy połączone z fałdami głosowymi;
  • uraz szyi lub klatki piersiowej;
  • uderzenie;
  • obrzęk szyi, krtani, gardła;
  • infekcje wirusowe;
  • zaburzenia neurologiczne (choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, porażenie mózgu).

Czym są polipy i guzki fałdu głosowego i krtani

Guzki krtani i fałdu głosowego to niewielkie, łagodne narośle spowodowane przeciążeniem więzadeł w wyniku intensywnych ćwiczeń wokalnych (śpiew, krzyk itp.). Z biegiem czasu przeciążenie fałdów głosowych prowadzi do pojawienia się na ich powierzchni obrzęków. Te plamy zamieniają się w twarde narośla - guzki.

Im bardziej więzadła są napięte, tym większe i twardsze stają się guzki..

Polipy to podłużne narośla, które mają bardziej miękką teksturę niż guzki. Mogą tworzyć się na jednym lub obu więzadłach, a także na guzkach i zaczynać się od obrzęku i obrzęku. Polipy są czasami nazywane zwyrodnieniami polipoidowymi. Polipy są jednostronne i obustronne, a także przyśrodkowe lub wewnętrzne. Na ich powierzchni znajduje się duża liczba naczyń krwionośnych..

Polipy fałdów głosowych prowadzą do następujących komplikacji:

  • kwasu refluks;
  • niedoczynność tarczycy;
  • przewlekłe reakcje alergiczne krtani.

Stan pacjentów z polipami komplikują przede wszystkim czynniki środowiskowe, np. Wdychanie dymu, odpady przemysłowe.

Jeśli polip krtani zostanie zraniony, na przykład zerwanie nogi, pojawi się obrzęk lub przewlekłe zapalenie.

Ziarniniaki to nowotwory tylnej głośni. Są jednostronne i dwustronne. Uraz wynikający z intubacji może być zaostrzony przez chorobę refluksową.

Przyczyny polipów i guzków strun głosowych i krtani

Fałdy głosowe i guzki krtani występują najczęściej, gdy głos jest używany nieprawidłowo lub z napięciem. To uszkodzenie jest typowe dla osób występujących przed dużą widownią (piosenkarze, aktorzy, prawnicy itp.).

Główne przyczyny polipów są następujące:

  • alergia;
  • palenie;
  • napięcie mięśni;
  • spożycie alkoholu;
  • palenie fajki wodnej.

Zauważono, że guzki krtani częściej występują u pacjentów w wieku od 20 do 50 lat.

Objawy paraliżu, polipów i guzków strun głosowych i krtani

Objawy porażenia strun głosowych i krtani

Paraliż strun głosowych powoduje utratę zdolności głosowych. Może wpływać na fonację, oddychanie i połykanie, a także ułatwiać przedostawanie się pokarmu i płynów do tchawicy.

Główne objawy są następujące:

  • chrypka głosu;
  • zmniejszony głos;
  • głośny oddech;
  • utrata zdolności wokalnych;
  • uduszenie;
  • kaszel;
  • dostanie się płynu lub jedzenia do tchawicy;
  • utrata odruchu wymiotnego;
  • częste pragnienie oczyszczenia gardła;
  • niemożność podniesienia głosu;
  • częste przejście do szeptu;
  • całkowity brak głosu;
  • potrzeba wdychania dodatkowej porcji powietrza podczas rozmowy.

Objawy polipów i guzków strun głosowych i krtani

Główne objawy to:

  • chrypka głosu;
  • szorstkość głosu;
  • strzelanie z jednego ucha do drugiego;
  • uczucie „guza” na szyi;
  • zmniejszenie zakresu wokalu;
  • ból gardła;
  • czuć się zmęczonym.

Leczenie paraliżu, polipów i guzków strun głosowych i krtani

Leczenie paraliżu strun głosowych i krtani

Zabiegi chirurgiczne polegające na zwichnięciu strun głosowych i umieszczeniu ich bliżej siebie są skutecznym sposobem leczenia jednostronnego porażenia..

Porażenie obustronne leczy się w podobny sposób poprzez udrożnienie dróg oddechowych.

W przypadku porażenia jednostronnego leczenie ma na celu poprawę jakości głosu poprzez medializację i reinerwację. Inne popularne metody to:

  • wprowadzenie pasty z uplastycznionych cząstek;
  • zastrzyki z kolagenu;
  • wstrzyknięcia tłuszczu w sparaliżowane więzadła, w wyniku czego zmniejsza się odległość między nimi.

Podczas medializacji więzadła są przemieszczane do linii środkowej, a regulowany element dystansowy jest wprowadzany w kierunku dotkniętego więzadła. W ten sposób można „dostroić” głos pacjenta.

W przypadku porażenia obustronnego należy przywrócić czynność dróg oddechowych, co może wymagać trwałej lub tymczasowej tracheotomii.

Leczenie polipów i guzków strun głosowych i krtani

Guzki i polipy można usunąć chirurgicznie. Operacja polega na usunięciu guzków lub polipów różnymi metodami. W przypadku dzieci ta metoda jest rzadko stosowana. Po operacji konieczna jest terapia głosowa, która koryguje tonację, głośność głosu, a także wspomaga oddychanie.

Na podstawie materiałów:
Joel A Ernster, MD; Redaktor naczelny: Arlen D Meyers, MD, MBA - © 1994-2016 by WebMD LLC.
© 2016 Merck Sharp & Dohme Corp., spółka zależna Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA.
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Christian Nordqvist - MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, Wielka Brytania.

Jak prawidłowo się opalać, aby uniknąć raka skóry?

Diagnostyka i leczenie niedowładów i porażeń krtani, w tym pooperacyjnych

Przywrócenie funkcji strun głosowych wymaga zintegrowanego podejścia. Terapia medyczna łączy się z fizjoterapią i zabiegami małoinwazyjnymi. Jeśli pożądany efekt leczenia zachowawczego nie zostanie osiągnięty, wykonuje się operację. W okresie pooperacyjnym w celu wyeliminowania dysfonii trenuje się aparat głosowy poprzez ćwiczenia fonopedyczne oraz ćwiczenia oddechowe..

Metody diagnostyki porażeń i niedowładów krtani, diagnostyka różnicowa

Otolaryngolog zajmuje się diagnostyką danej patologii.

  • W trakcie rozmowy wskazany specjalista dowiaduje się o występowaniu urazów (w tym podczas porodu czy zabiegów chirurgicznych) w przeszłości.
  • Podczas badania wyczuwa się szyję, określa się charakter oddychania.

Ze względu na to, że porażenie krtani jest często następstwem innych schorzeń, pacjent może zostać skierowany na konsultację do innych specjalistów: endokrynologa, psychiatry, onkologa, neurologa itp. Lekarze ci mogą zlecić dodatkowe badanie..

Wideo: Obustronne porażenie krtani - etiologia i nowoczesne metody leczenia

Ogólnie rzecz biorąc, środki diagnostyczne do badania niedowładów / porażeń krtani obejmują następujące procedury:

  1. Laryngoskopia. Pomaga określić odległość między strunami głosowymi i ich dokładną lokalizację, stan błony śluzowej. Dzięki tej technice można również zidentyfikować zjawiska zapalne, krwotoki w badanym obszarze..
  2. Wideo stroboskopia. Przydatne do badania pojemności głosowej krtani. Wyniki badania można obserwować na kamerze wideo.
  3. Elektromiografia. Umożliwia uzyskanie informacji o aktywności włókien mięśniowych krtani, a także zbadanie stanu nerwu odpowiedzialnego za przekazanie odpowiedniego impulsu.
  4. Wielowarstwowa tomografia komputerowa krtani, z lub bez środka barwiącego, do szczegółowego badania budowy tego narządu.
  5. RTG krtani, klatki piersiowej i / lub przełyku. Takie manipulacje są przeprowadzane, jeśli istnieje podejrzenie o obwodowym charakterze wskazanej dolegliwości: na przykład w celu wykluczenia / potwierdzenia guza. W tym samym celu można przepisać CT śródpiersia..
  6. USG tarczycy. Błędy w pracy tego gruczołu są częstą przyczyną niedowładów krtani..
  7. Badanie mózgu tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym w obecności objawów dysfunkcji struktur mózgowych odpowiedzialnych za przekazywanie sygnałów do nerwu błędnego. Takie objawy obejmują pogorszenie funkcji wzrokowych i / lub słuchowych, niespójną mowę itp..

Jeżeli po wykonaniu powyższych czynności diagnostycznych nie zostaną stwierdzone żadne nieprawidłowości, pacjent jest kierowany do psychiatry z podejrzeniem czynnościowego porażenia krtani. Lekarz ten bada pacjenta i wykonuje testy psychologiczne.

Ponadto rozważana patologia jest podobna do następujących chorób:

  • Zad.
  • Nieprawidłowości w budowie krtani lub tchawicy, które są wrodzone - Stridor.
  • Zapalenie stawu pierścieniowatego lub jego podwichnięcie.

Zachowawcze leczenie niedowładów i porażeń krtani, w tym pooperacyjne

Taktyka leczenia danej dolegliwości będzie bezpośrednio zależała od przyczyny, która spowodowała jej rozwój:

  • Wraz z rozwojem niedowładu krtani na tle infekcji przepisywane są antybiotyki lub środki przeciwwirusowe. Pacjentom podaje się inhalacje z hydrokortyzonem i antybiotykiem, ćwiczy się wlew olejów roślinnych do krtani. Ponadto w celu zminimalizowania obrzęków pacjenci przyjmują leki przeciwhistaminowe: diazolin, tavegil itp..
  • W przypadku rozwoju procesów zapalnych w nerwu nawrotowym zalecana jest terapia witaminowa, w tym leki z grupy B, a także neuroprotektory: proseryna, antokryna itp. Taka terapia usprawnia procesy metaboliczne i ułatwia przekazywanie impulsów..
  • W przypadku urazu czaszki, mózgu lub udaru stosuje się leki naczyniowe i / lub nootropy.
  • Diagnozując niedowład czynnościowy krtani lekarz dobiera odpowiednie leki psychotropowe. Mogą to być środki uspokajające (seduxen, tazepam itp.), Leki przeciwdepresyjne, uspokajające itp. Ponadto regularnie odbywają się sesje psychoterapeutyczne.
  • W przypadku porażenia miopatycznego krtani leczenie farmakologiczne powinno opierać się na stymulantach aktywności mięśni, a także stymulantach biogennych.

Na początkowych etapach leczenia lekarze zalecają odpoczynek głosowy, aby nie przeciążać uszkodzonych więzadeł..

Na etapie zdrowienia proponuje się wykonanie szeregu ćwiczeń w celu przywrócenia funkcji aparatu mowy.

W tym celu pacjentom zapewniana jest pomoc fonopedyczna, w tym:

  1. Gimnastyka oddechowa i artykulacyjna.
  2. Ćwiczenia ortofoniczne. Często stosuje się metody Zimana i Gutzmana. Zajęcia polegają na wymawianiu sylab zaczynających się od spółgłosek m, n, l.

Kompleksowe leczenie polega na zastosowaniu następujących procedur:

  • Stymulacja mięśni. Za pomocą wahających się prądów można częściowo lub całkowicie wyeliminować stan zapalny, przyspieszyć regenerację tkanek. Sprzyja to odnowie przewodnictwa nerwowego w obszarze patologicznym..
  • Akupunktura. Skuteczność tej techniki znacznie wzrasta, jeśli jest połączona z ćwiczeniami oddechowymi i ćwiczeniami głosu. Chociaż opinia lekarzy na temat celowości wykonania tej procedury jest dziś różna.
  • Masaż termo-wibracyjny szyi i / lub korzenia języka. Wysokie temperatury sprzyjają rozszerzaniu naczyń krwionośnych, co pozytywnie wpływa na mikrokrążenie i procesy metaboliczne. Jeśli w związku z operacją raka tarczycy pojawiły się problemy z krtani, dana procedura nie jest zalecana.

Chirurgiczne leczenie niedowładów krtani - co jest możliwe?

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej w leczeniu danej patologii mogą być następujące zjawiska:

  1. Trudności w oddychaniu.
  2. Słaba ruchliwość fałdów głosowych.
  3. Brak pożądanego efektu leczenia zachowawczego.

Jeśli pacjent nagle przestaje oddychać, wykonuje się awaryjną tracheostomię. Jako środek znieczulający stosuje się środki znieczulające miejscowo lub znieczulenie ogólne.

Przy planowanej interwencji tracheostomię i laryngoplastykę można wykonać w ramach tej samej operacji.

  • Obecność poważnych towarzyszących dolegliwości.
  • Podeszły wiek.
  • Zmiany nowotworowe w tarczycy.

W przypadku obustronnej dysfunkcji więzadeł, a także w przypadku objawów niewydolności oddechowej, chirurg może wykonać następujące czynności:

  1. Wyeliminuj strunę głosową. Usuwana jest również pobliska chrząstka.
  2. Napraw jedno z więzadeł.
  3. Inne zabiegi według uznania lekarza. Wybiera się najbardziej odpowiednie i odpowiednie podejście operacyjne. W tym celu przed operacją przeprowadza się dokładne badanie przedoperacyjne..

Takie manipulacje negatywnie wpłyną na głos. Aby częściowo poprawić sytuację, powinieneś zaangażować się w ćwiczenia fonopedyczne..

W przypadku niedowładów krtani często wykonywane są zabiegi małoinwazyjne.

W przypadku stwierdzenia nieodwracalnego urazu nerwu wykonuje się plastykę mikrochirurgiczną. Ta manipulacja jest zwykle łączona z laryngoplastyką iniekcyjną. Wprowadzone implanty płynne (kolagen, auto-tłuszcz) pomagają podnieść napięcie mięśni krtani - struny głosowe przyjmują swoją naturalną pozycję, a pacjent może znowu swobodnie mówić.

  • Obrzęk krtani.
  • Tworzenie krwiaka.
  • Powstawanie ziarniniaków, które mogą wpływać na czynność układu oddechowego. W niektórych przypadkach zastrzyki prowadzą do pogorszenia głosu.

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia opisanych zaostrzeń, przedmiotowy zabieg należy przeprowadzić pod kontrolą wideo-laryngoskopową..

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego niedowładu krtani, w ciągu 1 roku obserwuje się zanik mięśni krtani i procesy zwyrodnieniowe w stawie pierścieniowym. Utrata ruchomości strun głosowych, rozwija się paraliż krtani.

  1. Mówi szeptem, a podczas rozmowy rozwija się duszność, obawia się kaszel.
  2. W trakcie jedzenia osoba często się dusi.
  3. Głos zachrypiał.
  4. Jakość snu jest pogorszona z powodu problemów z oddychaniem.
  5. Pojawia się niepokój.

Aby wyeliminować takie stany patologiczne, wykonuje się tyroplastykę medialną. Aby przesunąć strunę głosową w żądane położenie, osoba operująca zakłada implanty silikonowe, tytanowe lub chrząstkowe.

Jednak przed wykonaniem jakichkolwiek operacji mających na celu wyeliminowanie dysfonii i problemów z oddychaniem, lekarz musi najpierw zadbać o wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju takiej patologii. W tym celu interwencje chirurgiczne w celu resekcji formacji nowotworowych (w przełyku, śródpiersiu, tarczycy itp.).

Tradycyjne metody leczenia niedowładów krtani

Tradycyjne receptury medycyny są stosowane jako pomocnicze metody łagodzenia procesów zapalnych, jako leki przeciwdrgawkowe i uspokajające.

Środki ludowe nie mogą zastąpić tradycyjnego leczenia, aw niektórych typach niedowładów krtani są bezużyteczne. Ponadto niektóre rośliny lecznicze mogą wywoływać reakcję alergiczną, która tylko pogorszy sytuację..

Dlatego przed zastosowaniem tego lub innego środka należy skonsultować się z lekarzem, ustalić stosowność i wyjaśnić dawkowanie!

Następujące wywary mogą przynieść pewne korzyści w zakresie łagodzenia objawów choroby:

  • Snakehead z miodem. Określone zioło w postaci suchej (1 łyżka.) Wlewa się wrzącą wodą (1 łyżka.) I podaje przez pół godziny. Przefiltruj powstały bulion, dodaj miód (1 łyżeczka) i pij na pusty żołądek 3 razy dziennie. Pojedyncza dawka to 15 mg.
  • Ziele korzenia marynaty. Bulion nalega na łaźnię parową przez 15 minut, po zmieszaniu 1 łyżki. określona roślina ze szklankami gorącej wody. Godzinę później przefiltruj bulion i weź pół szklanki 2-3 razy dziennie.
  • Portulaka ogrodowa. Do tej rośliny dodaje się wrzącą wodę (1 łyżka stołowa) (1 łyżka stołowa). Powstała mieszanina jest nalegana, aż ostygnie. Nalewkę należy przyjmować po każdym posiłku w łyżce stołowej, ale nie więcej niż 4 razy dziennie.
Top