Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Co to jest hormon AMH i dlaczego należy go monitorować
2 Testy
Lekarz tarczycy
3 Krtań
Blokery kortyzolu - funkcje i sposoby oddziaływania na hormon
4 Krtań
Przeciwwskazania do chorób tarczycy
5 Jod
Co mówi wzrost wolnej T4 we krwi?
Image
Główny // Rak

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani


W przewlekłym przerostowym zapaleniu krtani dochodzi do hiperplazji (nadmiernej proliferacji komórek) błony śluzowej krtani, która może być rozproszona (rozproszona) lub ograniczona - w postaci fałdów, guzków, wypukłości grzybowych i wypukłości.

Przyczyny i przebieg choroby

  • Rozlany;
  • Ograniczony, któremu towarzyszy nadmierny wzrost warstwy brodawkowatej, a w nabłonku powłokowym występuje rogowacenie. Ta hiperplazja nazywa się pachydermią..

Znacznie rzadziej na gałce - nagłośni i prawdziwych fałdach głosowych, a także w przestrzeni międzyczaszkowej, pojawiają się narośla w kolorze białym lub różowo-białym w postaci guzków i grzbietów.

Obraz kliniczny

Bardzo często przy hiperplastycznym zapaleniu krtani pojawia się objaw, taki jak obrzęk nacieku prawdziwych fałdów głosowych, w którym wolna krawędź odcinka przedniego ma kształt pół-owalny, bardzo przypominający kształt brzucha. W większości przypadków takie zmiany mają charakter dwustronny. Często, gdy fałdy są zamknięte, w odcinku przednim pojawia się owalna szczelina, a następnie dochodzi do niedowładu mięśni wewnętrznych tarczycy podniebiennej. Ponadto między tylnymi trzecimi fałdami może powstać przerwa, która ma trójkątny kształt, a następnie rozwija się niedowład mięśnia poprzecznego.

Przyjaciele! Terminowe i prawidłowe leczenie zapewni szybki powrót do zdrowia!

Jeśli hiperplazja rozciąga się na błonę śluzową komór morganicznych, to wystaje do światła krtani, tworząc czerwone rolki między prawdziwymi fałdami głosowymi i przedsionkowymi.

Zrogowaciałe obszary nabłonka na prawdziwych fałdach głosowych nabierają śnieżnobiałego koloru. A w symetrycznych obszarach, które znajdują się między przednią i środkową częścią strun głosowych, tworzą się wypukłości. Mają mniej więcej wielkość ziarenka prosa i półkulisty kształt. Nazywa się je „śpiewającymi węzłami”.

Pachydermie, które powstają w okolicy wyrostków chrząstki nalewkowatej, mają z jednej strony wypukłość obojczykową, a po drugiej zagłębienie w kształcie spodka.

Ten kształt zapobiega zamykaniu się fałdów głosowych. Jeśli na tylnej ścianie krtani pojawia się pachydermia, błona śluzowa ulega fałdowaniu, a podczas fonacji jest częściowo przemieszczana do światła głośni, zakłócając zbieżność fałdów głosowych. Błona śluzowa w tym obszarze staje się szorstka i bardzo sucha, co często powoduje napadowy kaszel.

Diagnostyka

Hiperplastyczne zapalenie krtani należy odróżnić od chorób takich jak brodawczak krtani i amyloidoza krtani, torbiel powietrza wewnętrznego, a także od różnych nacieków, w tym gruźliczych, złośliwych, syfilitycznych itp. W celu postawienia ostatecznej diagnozy konieczne jest wykonanie badania histologicznego.

Pachyderma: przyczyny, objawy, leczenie

Pachyderma, choroba będąca rodzajem przerostowego zapalenia krtani. Charakteryzuje się zagęszczeniem strun głosowych, z tworzeniem się brodawkowatych, grudkowatych narośli z ziarnkami na nich. Głównym niebezpieczeństwem pachydermii jest to, że patologia jest chorobą przedrakową i bez odpowiedniego leczenia łagodna formacja może przerodzić się w złośliwą.

Powody ↑

Pachydermia krtani może rozwijać się na tle różnych czynników. Z reguły główną przyczyną choroby jest przewlekły proces zapalny w krtani, na przykład przerostowe zapalenie krtani, bez odpowiedniego leczenia. Również osoby, które mają systematyczne podrażnienie krtani, mogą napotkać patologię, na przykład:

  • palacze;
  • osoby, które spożywają alkohol bez miary;
  • osoby, których praca związana jest z wystąpieniami publicznymi (nauczyciele, śpiewacy, aktorzy);
  • osoby wykonujące prace niebezpieczne.

Również uraz krtani lub zastój limfy w węzłach chłonnych szyjnych może wpływać na rozwój patologii..

Obraz kliniczny ↑

Pachyderma może objawiać się zarówno w postaci pojedynczej, jak i wielu zmian, wielkość guzków jest również niejednoznaczna. Kolor zależy od nasilenia rogowacenia komórek. Może być jasnożółty, jasnoróżowy lub szarawy. Otaczająca struktura błony śluzowej krtani nabiera luźnej konsystencji z niebieskawym odcieniem. Do widoku dołączone jest zdjęcie patologicznej tkanki.

Charakterystyczne objawy choroby są następujące:

  • trudności z połykaniem;
  • suchy, rozdzierający kaszel;
  • chrypka głosu, chrypka z możliwością przekształcenia się w całkowitą afonię;
  • ból gardła;
  • uczucie obcego ciała w gardle;
  • ogólne objawy procesu intoksykacji (osłabienie, utrata masy ciała, utrata siły).

Terapia ↑

Przed rozpoczęciem leczenia wymagane jest ustalenie dokładnej diagnozy, w tym celu wymagana będzie pewna diagnoza. Podczas kontaktu z otolaryngologiem z charakterystycznymi objawami i dolegliwościami lekarz wykonuje laryngoskopię bezpośrednią lub pośrednią. Diagnostyka z wykorzystaniem tego badania pozwala określić charakterystyczne zgrubienie tkanki z guzowatością i innymi objawami klinicznymi. Wraz z badaniem instrumentalnym, z metod diagnostycznych, można przepisać analizę makrot, posiew rozmazu pobrany podczas laryngoskopii i biopsję, aby wykluczyć prawdopodobieństwo powstania nowotworu.

Leczenie choroby polega na chirurgicznym wycięciu patologicznej tkanki z dalszym badaniem histologicznym pod kątem braku w niej atypowych komórek. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym przy użyciu sprzętu endoskopowego. Obecnie najpopularniejszą i mniej traumatyczną metodą jest niszczenie za pomocą lasera.

Uwaga! Ponieważ pachyderma jest uważana za patologię przedrakową, po leczeniu chirurgicznym badanie profilaktyczne przez lekarza powinno być przeprowadzane co najmniej dwa razy w roku..

Po zabiegu zaleca się wykonanie szeregu zabiegów odtwórczych, w tym:

  • zmiękczanie krtani podczas inhalacji. Do przeprowadzenia takiego zabiegu zaleca się stosowanie alkalicznych wód mineralnych, roztworów olejowych przeznaczonych do inhalacji;
  • z nie gojącym się procesem zapalnym krtań jest płukana lekami przeciwbakteryjnymi i glukokortykoidowymi;
  • aby zdezynfekować i poprawić gojenie, podatne na infekcje podczas regeneracji błony śluzowej, wylewa się oleiste roztwory rokitnika lub oleju mentolowego, a także protargol lub lugol;
  • aby przywrócić pracę struktury mięśniowej krtani, zalecany jest przebieg elektroforezy w ilości 10-15 zabiegów;
  • aby zmniejszyć obrzęki i przywrócić mikrokrążenie w tkankach krtani, przepisuje się UHF, ultrafonoforezę, a także suche ciepło w postaci plastrów gorczycowych lub okładów na szyi;
  • aby w pełni przywrócić funkcję głosu, potrzebne będą zajęcia z foniatystą;
  • całkowity odpoczynek głosu przez tydzień po operacji.

Brak leczenia prowadzi do nieodwracalnych procesów. Może rozwinąć się przewlekła postać zwężenia krtani, z dużym ryzykiem uduszenia, ograniczeniem ruchomości krtani i upośledzeniem funkcji głosu w tym zakresie. A najpoważniejszym powikłaniem pachydermii może być oczywiście rakowa transformacja tego wciąż łagodnego guza..

Każda patologia ma swoje własne sposoby leczenia i radzenia sobie z nią. Pachyderma, pomimo faktu, że jest to choroba przedrakowa, z terminowym leczeniem ma pozytywne rokowanie. W przypadku nowotworu złośliwego patologia może ulec degeneracji tylko w przypadku całkowitego braku leczenia, bez reakcji na istniejące objawy. Pamiętaj, że samoleczenie, bez zalecenia lekarza, prowadzi tylko do zaostrzenia procesu patologicznego, a tym samym do pogorszenia rokowań w przyszłości.

Pachyderma krtani

informacje ogólne

Pachydermia krtani jest uważana za rodzaj przerostowego zapalenia krtani. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się pieczęci na strunach głosowych z tworzeniem się na nich grudkowatych narośli, często z ziarniną (łączną).

Pachyderma może pojawić się zarówno w jednym miejscu błony śluzowej krtani, jak iw kilku miejscach. Guzki mogą mieć różne rozmiary, a ich kolor, w zależności od stopnia rogowacenia komórek, waha się od żółtego do szarego. W tym samym czasie tkanki błony śluzowej krtani nabierają cyjanotycznego koloru i stają się luźne.

Przyczyny pojawienia się pachydermii krtani obejmują:

  • wrodzone i nabyte urazy krtani;
  • nadużywanie alkoholu i palenie;
  • zaburzenie układu hormonalnego;
  • gruźlica;
  • zatory w węzłach chłonnych szyi;
  • skurcz naczyń szyjnych;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • wdychanie toksyn podczas pracy w niebezpiecznych branżach.

Objawy

Choroba objawia się trudnościami w połykaniu, swędzeniem i bólem gardła, chrypką. Przy dłuższym przebiegu stan pacjenta może ulec pogorszeniu poprzez zamknięcie światła krtani i przejście patologii do postaci złośliwej.

Aby uniknąć takich powikłań, lekarze zalecają w przypadku wystąpienia objawów choroby niezwłoczne zgłoszenie się po pomoc lekarską i niezwłoczne przeprowadzenie operacji..

Diagnostyka pachydermia krtani

Środki diagnostyczne obejmują:

  • konsultacje specjalistów: otolaryngologa, pulmonologa, gastroenterologa, endoskopisty, alergologa, foniatysty;
  • badania sprzętowe: endoskopia gardła i krtani, wideo tracheobronchoskopia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny krtani i szyi, angiografia rezonansu magnetycznego, USG naczyń szyjnych, badanie funkcji oddychania zewnętrznego.
  • badania laboratoryjne: ogólna analiza moczu i krwi oraz badania krwi: ogólne, pod kątem parametrów biochemicznych, krzepliwości, grupowe, na obecność przeciwciał przeciw kile, HIV, WZW B i C.

Leczenie operacyjne

Jedynym sposobem całkowitego pozbycia się pachydermii krtani jest operacja..

Obecnie lekarze stosują najnowocześniejszą technikę resekcji pachydermii - mikrochirurgiczne usunięcie endolaryngologii pod kontrolą mikroskopu. Lekarze wszystkie operacje wykonują na najnowszym sprzęcie produkcji europejskiej i amerykańskiej: mikroskop OPMI MOVENA (Niemcy), zestaw instrumentów do mikrochirurgii krtani, technologia fal radiowych (USA), laser holmium AURIGA XL 50 W (USA).

Wskazania do usunięcia pachydermii krtaniowej:

  • trudności z połykaniem;
  • wzrost pachydermii;
  • groźba zwyrodnienia pachydermii w złośliwy guz;
  • przedłużona chrypka głosu;
  • zamknięcie krtani.

Usunięcia pachydermii nie wykonuje się w przypadku zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, onkologii, patologii układu krwionośnego i niewyrównanej postaci cukrzycy. We wszystkich innych przypadkach terminowa operacja jest niezbędnym środkiem do zachowania głosu i zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom..

Pachyderma krtani

Witam, mam Ds: Pachydermia krtani. Powiedzieli, że to prekursor. Przyszedłem do laryngologa na polecenie terapeuty, początkowo zwróciłem się do terapeuty z krwiopluciem (szkarłatna krew, bez zakrzepów i smug). Wysłali mnie do PTD, przeszli pełne badanie, nie ma danych na gruźlicę. Pozostawiony pod nadzorem. Epizody krwioplucia już się nie powtarzały. Minęło 6 miesięcy. Dzisiaj spojrzałem na laryngologię, obraz kliniczny się nie zmienił, ponownie zdałem testy. Lekarze nalegają na operację. Pytania:
1. Czy warto wykonać operację, czy odroczyć. (jakie to niebezpieczne?)
2. Czy po operacji będę mógł pracować? (Pracuję jako lekarz i potrzebuję głosu)
3. Jakie są rokowania w tej diagnozie? (w zakresie onkologii)

Dziękuję za uwagę i pracę, mam nadzieję, że otrzymam od Państwa odpowiedź na moje pytania..
dzięki!.

Powiązane i zalecane pytania

1 odpowiedź

Wyszukiwanie w witrynie

A jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś potrzebnych informacji lub Twój problem różni się nieco od przedstawionego, spróbuj zadać lekarzowi dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest związane z pytaniem głównym. Możesz też zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze na nie odpowiedzą. Jest wolne. Możesz również wyszukać potrzebne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub za pośrednictwem strony wyszukiwania w witrynie. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych..

Medportal 03online.com przeprowadza konsultacje lekarskie w trybie korespondencji z lekarzami w serwisie. Tutaj otrzymujesz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. W tej chwili na stronie można uzyskać porady z 50 dziedzin: alergolog, anestezjolog-resuscytator, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyka, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, urolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy specjalista chorób zakaźnych, kardiolog, kosmetolog, logopeda, laryngolog, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, dietetyk, onkolog, urolog, ortopeda-traumatolog, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, reumatolog, psycholog, radiolog, seksuolog-androlog, dentysta, trycholog, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 96,64% pytań.

Przewlekłe zapalenie krtani

Zapalenie krtani to zapalenie krtani. O przewlekłym zapaleniu krtani można mówić, gdy objawy choroby trwają dłużej niż sześć miesięcy..

Filatova Evgeniya Vladimirovna

Ostatnia aktualizacja: środa, 15 sierpnia 2019 14:12

Zapalenie krtani to zapalenie krtani. O przewlekłym zapaleniu krtani można mówić, gdy objawy choroby trwają dłużej niż sześć miesięcy..

Istnieje kilka postaci przewlekłego zapalenia krtani:

  1. Przewlekłe nieżytowe zapalenie krtani.
  2. Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani.
  3. Przewlekłe zanikowe zapalenie krtani.

Przewlekłe nieżytowe zapalenie krtani

Charakteryzuje się powierzchownym zapaleniem błony śluzowej krtani. O przewlekłości nieżytowego zapalenia krtani można mówić, gdy objawy choroby trwają dłużej niż sześć miesięcy. Najczęściej występuje w następstwie innych chorób, które przekształciły się w postać przewlekłą, takich jak: nieżyt nosa, zatok, migdałków, przyzębia, przyzębia, oskrzeli - czyli chorób, w których ogniskuje się przewlekłe zakażenie. Często jedną z głównych przyczyn nieżytowego zapalenia krtani jest refluks pozaprzełykowy (wyrzucanie treści z żołądka do przełyku, a następnie z przełyku do części gardłowej i krtaniowej). Refluks pozalekcyjny występuje u osób z chorobą refluksową przełyku (GERD) i najczęściej występuje podczas snu, więc pacjent może nie być świadomy problemu. Do czynników sprzyjających rozwojowi choroby należą również: palenie tytoniu, specyfika wykonywanego zawodu (zwiększone obciążenie głosem, zapylenie, zanieczyszczenie gazami, częsta hipotermia). Tak więc przewlekłe nieżytowe zapalenie krtani występuje z wielu przyczyn: przewlekła infekcja, zarówno bakteryjna, jak i mieszana, różne rodzaje czynników drażniących, niewystarczająca odpowiedź immunologiczna.

Objawy: zmiana głosu (chrypka lub chrypka, zmęczenie głosu), ból gardła lub dyskomfort.

Podczas badania widoczne są zaczerwienienia i nierówności błony śluzowej krtani, fałdy głosowe często są zaróżowione, pogrubione, z wyraźnym układem naczyniowym; podczas fonacji fałdy głosowe nie zamykają się szczelnie. Często wykrywane są powiększone ziarnistości limfoidalne krtani i krtani i gardła.

Leczenie: identyfikacja i eliminacja przyczyny zapalenia błony śluzowej krtani i krtani i gardła, identyfikacja ognisk infekcji narządów laryngologicznych, jamy ustnej, drzewa tchawiczo-oskrzelowego, GERD. Badanie upraw i badania PCR błony śluzowej gardła są zalecane w celu identyfikacji patogenów. Leczenie farmakologiczne - najczęściej miejscowa terapia przeciwbakteryjna i przeciwzapalna, leczenie ogniska infekcji i GERD (jeśli występuje).

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani

Postać zapalenia krtani, w której dochodzi do przerostu i hiperplazji (zmiany strukturalnej) błony śluzowej krtani i błony podśluzowej.

Formy hiperplastycznego zapalenia krtani

Jedną z najczęstszych postaci przerostowego zapalenia krtani są guzki śpiewające. W tym przypadku dochodzi do nadmiernego rozrostu tkanki włóknistej warstwy podśluzowej krtani na granicy przedniej i środkowej jednej trzeciej fałdów głosowych, na końcu procesu głosowego chrząstek nalewkowatych. Choroba występuje z powodu nadmiernego obciążenia głosem. U pacjentów ćwiczących wokalnie (zwłaszcza nieprofesjonalnych), u dzieci dużo mówiących często krzyczą - pojawiają się „guzki krzykacza”. Przy długotrwałym i zwiększonym obciążeniu głosowym dochodzi do powtarzających się mikrourazów fałdów głosowych, co prowadzi do wzrostu tkanki łącznej (włóknistej) pod błoną śluzową i zgrubienia samej błony śluzowej.

Objawy choroby to zmiany głosu - chrypka, zmęczenie.

Leczenie. Eliminacja czynników nieprawidłowego obciążenia głosem, przestrzeganie „higieny głosu”, zajęcia z fonopedą. W rzadkich przypadkach wykonuje się leczenie chirurgiczne - usunięcie guzków wewnątrz gardła.

Dyskerazozy krtani: pachyderma i leukoplakia krtani. Pachyderma to zmiana w błonie śluzowej krtani, w której następuje wyraźne zgrubienie błony śluzowej, któremu towarzyszy rogowacenie zmienionych obszarów. Zmiany lokalizowane są najczęściej w okolicy fałdów głosowych, rzadziej w przestrzeni międzyczaszkowej (miód z fałdami głosowymi). Powody są takie same jak w przypadku nieżytowego zapalenia krtani, ale przy długotrwałej ekspozycji. Pachyderma krtani jest stanem przedrakowym i przy negatywnym rozwoju może przekształcić się w nowotwór. W przypadku pachydermii, szczególnie jednostronnej, może być wymagana biopsja zmienionego obszaru, aby wykluczyć nowotwór.

Objawy: zmiana głosu i zmęczenie.

Podczas badania widoczne są obszary zmienionej błony śluzowej pokryte nierównymi, mętnymi nalotami o barwie białawej, żółtawej lub różowej. Jeśli te zakładki na fałdach głosowych znajdują się naprzeciw siebie, w przypadku zagłębienia w jednym z obszarów pojawia się wzór młotka i kowadła. Głośnia jest zwykle szeroka i oddychanie nie jest trudne.

W przypadku leukoplakii na tle przekrwionej lub różowej błony śluzowej widoczne są lekko uniesione obszary białawego koloru.

Leczenie pachydermii może być zarówno zachowawcze na wczesnym etapie, jak i chirurgiczne na późniejszych etapach. Ważna jest czujność onkologiczna, ponieważ choroba ta jest uważana za przedrakową i często jest nie do odróżnienia od początkowych stadiów rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego krtani.

Obrzęk Reinke'a. (Choroba Reinke-Hayeka, przewlekłe zapalenie krtani z obrzękiem i polipami). Postać hiperplastycznego zapalenia krtani, kiedy występuje długotrwały, uporczywy obrzęk warstwy podśluzówkowej fałdów głosowych w obszarze tzw. Przestrzeni Reinkego, w której znajduje się luźna tkanka łączna. Obrzęk może dotyczyć jednego lub obu fałdów głosowych, czasami rozprzestrzeniając się do fałdów przedsionkowych. Stopień obrzęku może być od łagodnego do ciężkiego, gdy objawy zwężenia krtani pojawiają się z powodu zwężenia głośni.

Czynniki chorobowe są również wyżej wymienionymi przyczynami przewlekłego zapalenia krtani. Niektórzy autorzy przypisują niedoczynność tarczycy (zmniejszona produkcja hormonów tarczycy), ogólną alergię na przyczyny.

Badanie krtani ujawnia szklisty lub galaretowaty obrzęk jednego lub obu fałdów głosowych (choroba jest zwykle obustronna), którego stopień może być różny. Głośnia jest zwykle zwężona. Głos jest znacznie osłabiony, aż do nieobecności.

Leczenie. We wczesnym stadium choroby przeprowadza się leczenie zachowawcze, identyfikując przyczyny choroby. Przy długotrwałej obecnej chorobie i przy braku efektu leczenia zachowawczego wykonuje się leczenie chirurgiczne. Istnieje wiele metod chirurgicznych, w tym metody fizyczne, takie jak laser chirurgiczny. Istotą operacji jest delikatne usunięcie zmienionej błony śluzowej lub podśluzowej. Powrót do zdrowia jest długi i wymaga stałego nadzoru lekarskiego. Często wymagane są zajęcia z fonopedą, ponieważ wszyscy pacjenci w tej grupie mają wyraźne zaburzenia głosu.

Wypadanie komory krtaniowej (mrugająca komora) jest rzadką chorobą, w której błona śluzowa komory krtaniowej wypada do światła krtani, choroba jest zwykle jednostronna. Przyczyny to przewlekłe stany zapalne, osłabienie tkanki łącznej i zespoły dysplazji tkanki łącznej, podwyższone ciśnienie w klatce piersiowej.

Objawy: dysfonia o różnym nasileniu.

Podczas badania stwierdza się wypadnięcie błony śluzowej krtani między fałdami głosowymi i przedsionkowymi w świetle krtani, zwykle nasilane przez wysiłek i kaszel.

Leczenie: z ciężkim wypadnięciem komory krtani, leczenie chirurgiczne.

Przewlekłe zapalenie krtani wyściółki. Charakteryzuje się pogrubieniem i wzrostem objętości warstwy podśluzówkowej w podścielisku krtani. Najczęstszymi przyczynami choroby są przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli). Jednym z czynników prowokujących może być długotrwała intubacja tchawicy, gdy mankiet rurki dotchawiczej wywiera nacisk na błonę śluzową dolnej części krtani.

Objawy: łagodna zmiana głosu (chrypka lub chrypka), kaszel, może wystąpić głośny oddech.

Podczas badania widoczne jest przekrwienie, zgrubienie, obrzęk, nierówności błony śluzowej błony śluzowej wyściółki, a światło krtani można zawęzić poniżej głośni.

Leczenie. W większości przypadków zachowawcze - antybiotykoterapia, działanie przeciwzapalne, inhalacyjne i fizjoterapeutyczne. Bardzo rzadko przy wyraźnym zwężeniu dróg oddechowych można przeprowadzić leczenie chirurgiczne mające na celu zwiększenie światła krtani.

Przewlekłe zanikowe zapalenie gardła

Choroba, w której błona śluzowa krtani staje się cieńsza (zanikająca) i jej funkcja jest upośledzona. Błona śluzowa krtani składa się z wielorzędowego nabłonka rzęskowego (z wyjątkiem fałdów głosowych). Na jej powierzchni znajdują się specjalne rzęski, które odpowiadają za ruch śluzu w zaprogramowanym kierunku, w grubości błony śluzowej znajdują się komórki kubkowe wydzielające lepki śluz, aw błonie podśluzowej gruczoły kanalikowe wydzielające płynny śluz. W przewlekłym zanikowym zapaleniu gardła zmniejsza się liczba rzęsek nabłonka rzęskowego (czasami prawie do ich całkowitego braku). Zmniejsza się ilość i jakość śluzu wydzielanego przez gruczoły oraz zmniejsza się grubość błony śluzowej. Choroba ta występuje w wyniku długotrwałego nieżytowego zapalenia krtani. Przyczyną może być również niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedobór witamin. Ważną rolę odgrywa prof. szkodliwość - gorące i suche powietrze, pył przemysłowy, cząsteczki związków lotnych. Zanikowe zapalenie krtani często występuje po radioterapii i chemioterapii. Jednym z czynników, ale mało zbadanym, jest czynnik genetyczny.

Objawy: suchy kaszel, ból gardła, dyskomfort w gardle, suchość, zmiana tonu i zmęczenie głosu. Na pierwszym miejscu są dolegliwości związane z suchością, poceniem się, bólem gardła, ponieważ to bardzo przeszkadza pacjentowi, dolegliwości związane ze zmianą głosu schodzą na dalszy plan.

Podczas badania błona śluzowa krtani jest sucha lub bardziej sucha niż zwykle, z zachodzącymi na siebie skórkami śluzowymi, często ma wygląd „polakierowany”. Fałdy głosowe niewiele się zmieniają, trudności w oddychaniu z reguły nie są odnotowywane.

Leczenie: leczenie tej choroby jest trudne, ponieważ zmiany w błonie śluzowej mogą być nieodwracalne. Identyfikując zagrożenia zawodowe, należy je wykluczyć. Leczenie lecznicze to wyznaczanie inhalacji alkalicznych przez długi czas i leki wewnętrzne o działaniu regeneracyjnym (ekstrakt z aloesu, mumiyo, witaminy, dekspantenol), preparaty żelaza na niedobór żelaza.

Pofałdowana pachyderma skóry głowy i strun głosowych

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologia
  • Przyczyny
  • Patogeneza
  • Objawy
  • Gradacja
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Diagnostyka
  • Diagnostyka różnicowa
  • Leczenie
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Lekarze nie stawiają bardzo często takiej diagnozy, jak pachyderma - jest to stosunkowo rzadka choroba, polegająca na pojawianiu się warstw naskórka na skórze i tkankach śluzowych. Choroba charakteryzuje się niekontrolowanym wzrostem i podziałem patologicznie zmienionych struktur komórkowych.

Kod ICD-10

Epidemiologia

Według statystyk mężczyźni częściej cierpią na pachydermię, w przybliżeniu w stosunku 8: 1. Choroba jest stosunkowo rzadka. Częstość wzrasta po 50 roku życia.

Przyczyny pachydermii

Pachydermię można sklasyfikować jako wrodzoną lub nabytą, w zależności od przyczyny choroby..

Wrodzona pachyderma może wynikać z:

  • różne anomalie wewnątrzmaciczne układu naczyniowego;
  • uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
  • zaburzenia endokrynologiczne.

W wielu przypadkach nie można ustalić przyczyny wrodzonej pachydermii - w takich przypadkach mówi się o idiopatycznej postaci choroby.

Nabyta pachyderma występuje częściej i może być spowodowana wieloma przyczynami:

  • choroby skóry i błon śluzowych;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • zmiany gruźlicze;
  • zakrzepowe zapalenie żył i inne choroby naczyniowe.

Niektóre czynniki ryzyka rozwoju pachydermii również odgrywają znaczącą rolę:

  • palenie, zwłaszcza regularne i częste palenie;
  • nadużywanie alkoholu;
  • chroniczne zatrucie, praca w niebezpiecznych branżach, w zakurzonych lub zagazowanych pomieszczeniach;
  • ignorowanie zasad higieny;
  • genetyczne predyspozycje;
  • podeszły wiek;
  • wyprysk, łuszczyca.

Patogeneza

Układ krążenia i krążenia limfy odgrywają pierwszoplanową rolę w procesach metabolizmu i trofizmu w tkankach. Jednak normalne zaopatrzenie w tkanki i oczyszczanie komórek z produktów przemiany materii można przeprowadzić jakościowo tylko wtedy, gdy przepływ krwi lub limfy odbywa się swobodnie. W przeciwnym razie mogą wystąpić problemy z metabolizmem i odżywianiem tkanek, co może powodować rozwój pachydermii..

Ogólnie patogeneza pojawienia się choroby, takiej jak pachyderma, nie została wystarczająco zbadana. Przyjmuje się jednak, że podstawą łańcucha patogenetycznego jest brak równowagi i niewydolność przepływu krwi i krążenia limfy. W rezultacie może wystąpić stagnacja lub obrzęk, a następnie zwłóknienie skóry właściwej, podskórnej tkanki tłuszczowej, powięzi itp..

Wymienione procesy prowadzą do rozproszonego wzrostu skóry lub błon śluzowych, w zależności od lokalizacji choroby.

Objawy Pachydermii

Objawy Pachydermii pojawiają się stopniowo. Może minąć kilka lat, zanim klęska stanie się zauważalna.

Pierwsze oznaki można wyrazić w porażce kończyn lub poszczególnych narządów. Początkowo pojawia się obrzęk skóry, który może okresowo zanikać. Jednak obrzęk taki różni się od obrzęku serca czy nerek - przede wszystkim tym, że jest gęstszy, a po naciśnięciu opuszką palca nie pozostaje na nim żaden ślad.

Z biegiem czasu obrzęk narasta i staje się trwały. Tkanki miękkie stają się gęstsze i jeszcze twardsze.

Często na skórze pojawiają się narośla, takie jak brodawki lub brodawczaki. Między naroślami tworzą się wyraźne fałdy. Skóra pogrubia się i napina, traci się zdolność do fałdowania skóry. Czasami obserwuje się przebarwienia, okresowo powraca róża.

W zaawansowanych stadiach rozwoju pachydermii mogą pojawić się ogniska wypryskowe i wrzodziejące. W tym samym czasie aktywność ruchowa nie cierpi, nie ma zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym z pachydermią.

Typowość obrazu klinicznego może również zależeć od lokalizacji patologicznego procesu pachydermii..

  • Pofałdowana pachydermia głowy charakteryzuje się przerostem skóry właściwej i naskórka na skórze głowy, potylicy i koronie, przy jednoczesnym stabilnym rozszerzeniu naczyń limfatycznych i limfostazie. Na zewnątrz można zaobserwować pojawienie się widocznych guzków, fałd: ogólny obraz wizualnie przypomina zakręty mózgowe. Włosy w okolicy fałdów są pogrubione, grube.
  • Pachyderma krtani może wystąpić jako niezależna choroba lub w połączeniu z uszkodzeniem innych narządów. Pierwsze oznaki pachydermii wyrażają się pojawieniem się guzków o różnej wielkości w okolicy krtani, których kolor waha się od żółtawego do różowego lub szarego. Błona śluzowa krtani staje się luźna i niebieskawa. Można zaobserwować następujące dodatkowe objawy:
    • trudności z połykaniem;
    • suche ataki kaszlu;
    • chrypka głosu, aż do całkowitej utraty;
    • swędzenie i ból gardła;
    • objawy ogólnego zatrucia (utrata apetytu, uczucie zmęczenia, senność).
  • Pachydermie okolicy międzygłowowej krtani towarzyszy zgrubienie błony śluzowej, pojawienie się ograniczonych narośli naskórka (guzków) oraz ziarninowanie w okolicy fałdów głosowych i przestrzeni międzygłowej. W krtani można znaleźć niewielkie ilości lepkiej masy (wydzieliny) i strupów.

Gradacja

Biorąc pod uwagę kliniczny obraz pachydermii, zwykle rozróżnia się kilka etapów rozwoju choroby:

  • łagodny etap, któremu towarzyszy okresowy obrzęk, ciastowata tekstura tkanek;
  • etap mieszany (pośredni) charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się obrzęku, który staje się trwały; skóra staje się gruba i blada, bez bólu;
  • etap zagęszczenia pachydermią przebiega z pogrubieniem skóry w postaci ognisk lub poduszek, pojawieniem się owrzodzeń, brodawek, hiperkeratozy, przebarwień, pęknięć.

Komplikacje i konsekwencje

Możliwe powikłania pachydermii to:

  • rozwój zakrzepowego zapalenia żył;
  • rozległe zapalenie skóry;
  • przystąpienie ropnej infekcji, posocznicy;
  • złośliwość obszarów z pachydermią;
  • zaburzenia pracy serca i naczyń krwionośnych, nerek, zmiany w obrazie krwi (z powodu stałego niedoboru białka);
  • zaburzenia neuropsychiatryczne.

Jak długo trwa, zanim pachyderma przekształci się w raka??

Pachyderma odnosi się do opcjonalnego stanu przedrakowego. Oznacza to, że pacjent z pachydermią ma wysokie ryzyko wystąpienia złośliwego guza. Nie można jednak myśleć, że każdy przypadek pachydermii musi koniecznie przerodzić się w proces nowotworowy. Co więcej, nie można przewidzieć, kiedy dokładnie to się stanie..

Biorąc pod uwagę, że choroba jest podatna na nowotwory złośliwe, pacjenci muszą zachować ostrożność, terminowo szukać pomocy medycznej i regularnie poddawać się leczeniu pachydermii.

Rozpoznanie pachydermii

Diagnostyka polega przede wszystkim na wywiadzie i badaniu pacjenta. W celu ustalenia dokładnej diagnozy pachydermii mogą być również potrzebne dodatkowe testy..

  • Badania krwi na pachydermię:
    • badanie serologiczne surowicy krwi, wskazujące na obecność przeciwciał na produkty przemiany materii pasożytów;
    • ogólne badanie krwi może wskazywać na wzrost poziomu eozynofili, zmniejszenie ilości albuminy, zwiększenie krzepliwości krwi.
  • Diagnostyka instrumentalna:
    • angiografia rezonansu magnetycznego pokazuje stan naczyń;
    • Badanie dopplerowskie naczyń krwionośnych pozwala wykryć niedrożność naczyń krwionośnych, obecność poszerzonych i zwężonych obszarów, uszkodzenie układu zastawkowego;
    • Rentgen pomaga prześledzić zmiany w układzie kostnym (zgrubienia, osteoporoza, zwapnienia);
    • termografia wskazuje na spadek temperatury w obszarach ciała dotkniętych pachydermią lub wzrost temperatury w obszarach zapalenia;
    • rezonans magnetyczny pozwala badać warstwę po warstwie narządów i części ciała dotkniętych pachydermią.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

  • naczyniak limfatyczny - łagodna proliferacja naczyń limfatycznych (często od urodzenia);
  • ograniczona twardzina skóry - stwardnienie tkanki i zanik warstwy naskórka;
  • wrodzona postać słoniowatości - wariant przerostu kończyn dolnych.

Czasami konieczne jest również odróżnienie pachydermii od niewydolności naczyń, nowotworów złośliwych, chorób układu hormonalnego.

Leczenie pachydermii

Leczenie pachydermii jest przepisywane dopiero po całkowitym odrzuceniu złośliwego pochodzenia choroby. Wszelkie zabiegi fizyczne, a nawet niektóre leki mogą przyspieszyć rozwój procesu pachydermii, jeśli ma on charakter onkologiczny.

W przypadku pachydermii krtani zaleca się przestrzeganie tzw. „Pokoju głosowego” i nie można nic mówić ani szeptać. Płukanie z taką chorobą nie przynosi żadnego namacalnego efektu. Zamiast tego z powodzeniem stosuje się inhalację:

  • inhalacje ziołowe z naparami z rumianku, szałwii;
  • inhalacja wodami alkalicznymi;
  • dioksydyna, miramistyna;
  • sofradex.

Inhalacje parowe są całkowicie wykluczone w przypadku pachydermii.

W warunkach stacjonarnych można zastosować płukanie krtani z kolargolem, 1% dioksydyną, sofradexem (z wyjątkiem dzieci poniżej 18 roku życia i kobiet w ciąży).

Leki na zewnętrzne uszkodzenia kończyn i obszarów tułowia są przepisywane z uwzględnieniem pierwotnej przyczyny pachydermii.

Sposób podawania i dawkowanie

1 kapsułka do 3 razy dziennie przez kilka tygodni.

Zaburzenia stolca, bóle głowy, alergie.

Środek angioprotekcyjny, który wzmacnia naczynia krwionośne i zmniejsza obrzęki.

1 tabletka dwa razy dziennie z jedzeniem przez miesiąc.

Nudności, biegunka, zawroty głowy, wysypka.

Środek angioprotekcyjny poprawiający mikrokrążenie krwi.

Podskórnie, jedna ampułka dziennie.

Rzadko: ból w miejscu wstrzyknięcia.

Biologiczny stymulant zmiękczający gęstą tkankę łączną i sprzyjający jej resorpcji.

Podskórnie lub domięśniowo w ilości 64 E w nowokainie, codziennie lub co drugi dzień, w cyklu 20 wstrzyknięć.

Rzadko: alergiczne wysypki.

Enzymatycznie aktywny preparat rozpuszczający włókna tkanki łącznej powodujące zgrubienie tkanki podskórnej.

1 tabletka dwa razy dziennie.

Ból i suchość oczu, pragnienie, zawroty głowy.

Lek przeciwhistaminowy, który ogranicza alergie i przerost tkanek.

Bardzo ważne jest przyjmowanie witamin: octanu retinolu, tokoferolu, witamin z grupy B i oleju rybnego. Takie leki pomagają poprawić odżywianie tkanek i zapobiegają proliferacji włókien tkanki łącznej.

Przyjmować 1 do 4 tabletek dziennie, bezpośrednio po posiłku.

Przyjmuj od 0,05 do 0,1 g trzy razy dziennie.

Zabieg fizjoterapeutyczny

Fizyczne procedury na pachydermię można przepisać tylko wtedy, gdy zostanie ustalony łagodny charakter choroby. Kiedy zwykle przepisuje się pachydermię:

  • Elektroforeza z preparatami enzymatycznymi (np. Lidazą) - usuwa przekrwienie i poprawia krążenie krwi i limfy.
  • Magnetoterapia (aparat kaskadowy) - pomaga radzić sobie z obrzękami i stanami zapalnymi.
  • Fonoforeza z karipainą, longidazą, streptokinazą - wspomaga rozpuszczanie włókien fibryny i hamuje procesy zagęszczania tkanek.
  • Laseroterapia - przyspiesza krążenie wewnątrznaczyniowe, likwiduje obrzęki.
  • Terapia Amplipulse - pomaga poprawić trofizm w tkankach.

Dodatkowo pokazana jest balneoterapia (kąpiele siarczkowe i dwutlenek węgla) oraz hydroterapia.

Leczenie alternatywne

Po zdiagnozowaniu pachydermy pacjentowi przepisuje się leczenie farmakologiczne. Aby przyspieszyć naprawę tkanek i ogólną konserwację organizmu, możesz również użyć środków ludowej..

  • Na zmienioną chorobowo skórę rano i wieczorem stosuje się olejek z ostropestu plamistego, który skutecznie usuwa stany zapalne i dezynfekuje.
  • Zamiast zwykłej herbaty w ciągu dnia zaleca się pić napar z dzikiej róży lub kompot żurawinowy.
  • Surową glinę miesza się z wodą do uzyskania ciasta, tworzy się placek, który nakłada się na dotkniętą skórę, utrwala i utrzymuje na ciele przez noc. Podobną procedurę powtarzamy codziennie, aż do uzyskania trwałego efektu..
  • W nocy kompresy wykonuje się ze świeżych liści brzozy, mięty lub bzu.
  • Zamiast porannej kawy zaleca się wypić napój z cykorii z dodatkiem suszonego lub świeżego korzenia imbiru.

Leczenie ziołowe

  • 30 g suszonych liści leszczyny zaparzyć w 500 ml wrzącej wody, pozostawić na 2 godziny. Zażywaj 100 ml 4 razy dziennie, codziennie.
  • Przygotowuje się herbatę borówkową: 1 łyżka. l. liście w 250 ml wrzącej wody, trzymane przez 1 godzinę i wypite. Do napoju możesz dodać trochę miodu.
  • Przygotuj mieszankę 20 g suszonych kasztanów, taką samą ilość kory brzozy i dębu, 30 g astragalusa i nieśmiertelnika. Dwie łyżki mieszanki wlewa się do 500 ml wrzącej wody, nalega w termosie przez co najmniej 2 godziny. Przefiltrowane i pobrane w 100 ml 4 razy dziennie.
  • Posiekany czosnek miesza się z miodem w równych proporcjach, umieszcza w szklanym pojemniku i przechowuje w chłodnym miejscu przez tydzień. Następnie lek można pobrać w 1 łyżce. l. godzinę przed głównymi posiłkami. Przebieg leczenia to minimum 2 miesiące.

Homeopatia

  • Acidum nitricum w rozcieńczeniu 12C, 3 granulki przed snem.
  • Granulat ropy naftowej 6C 3 podjęzykowo codziennie rano na pół godziny przed posiłkiem.
  • Siarka 6C 5 granulek na noc, przez długi czas.
  • Teukrium Marum 6C 5 granulek podjęzykowo od rana do posiłku i wieczorem.
  • Apis 6C 7 granulek rano i 3 granulki wieczorem.
  • Medusa 6C 5 granulek rano i wieczorem.

Leki homeopatyczne są przyjmowane przez długi okres - kilka miesięcy, aż do uzyskania stabilnych pozytywnych wyników. Jeśli pojawią się niepożądane objawy w postaci pogorszenia stanu, wówczas możliwość wymiany produktu leczniczego należy omówić z lekarzem homeopatą.

Operacja

Operacja chirurgiczna może znacznie poprawić stan pacjenta z pachydermią, a także zatrzymać przebieg procesu patologicznego. Wskazania do zabiegu to:

  • narastająca stagnacja płynu w tkankach;
  • szybka proliferacja tkanek;
  • tworzenie się kieszeni i guzków;
  • nieznośne bolesne odczucia.

Przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego mogą być:

  • stany zdekompensowane;
  • podeszły wiek;
  • choroby układu krwiotwórczego, kardynalne zmiany w obrazie krwi.

Operacja wykonywana jest różnymi technikami, w zależności od charakteru zmiany i jej lokalizacji. Tak więc główne metody interwencji chirurgicznej w przypadku pachydermii to:

  • szybkie przywrócenie prawidłowego przepływu krwi i limfy;
  • układanie zespoleń naczyniowych w celu zapewnienia prawidłowego odżywienia tkanek;
  • wycięcie przerośniętych tkanek, tłuszczu podskórnego i powięzi.

Możliwe jest zatrzymanie rozwoju pachydermii, jeśli wszystkie możliwe procedury zostaną przeprowadzone tak wcześnie, jak to możliwe, gdy choroba ujawni się jako pierwszy etap.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegania pachydermii jest terminowe i prawidłowe leczenie wszelkich chorób i stanów, które mogą powodować rozwój choroby..

Zaleca się przestrzeganie pewnych zasad:

  • pić odpowiednią dzienną ilość płynów;
  • unikać przeciążenia;
  • jeśli to konieczne, weź leki poprawiające krążenie krwi;
  • odmówić picia alkoholu;
  • jedz wysokiej jakości i zróżnicowane;
  • regularnie odwiedzaj lekarzy na badanie profilaktyczne.

Prognoza

Pachyderma ma stosunkowo korzystne rokowanie w życiu. Jeśli terapia lekowa została przeprowadzona na początkowym etapie rozwoju procesu patologicznego, często można zatrzymać postęp choroby. Leczenie operacyjne jest pozytywne w 80-90% przypadków.

Jednak nie można całkowicie wyeliminować pachydermii..

Przewlekłe zapalenie krtani

Etiologia i patogeneza

Przewlekłe zapalenie krtani (laryngitis chronica) najczęściej występuje w wyniku nieopalonego ostrego zapalenia. Często jego występowanie jest spowodowane zmianami patologicznymi w nosie, zatokach przynosowych, gardle i dolnych drogach oddechowych. Wśród najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia krtani należy zwrócić uwagę na zwiększone obciążenie głosem, palenie tytoniu, różne zagrożenia zawodowe, nadużywanie alkoholu lub jedzenia podrażniającego błonę śluzową.

W wyniku długotrwałego narażenia na powyższe czynniki dochodzi do zaburzenia trofizmu tkankowego, zmiany ich reaktywności i rozwoju procesu dystroficznego. W zależności od głębokości tego procesu przewlekłe zapalenie krtani dzieli się na nieżytowe, przerostowe (przerostowe) i zanikowe.

U pacjentów z nieżytowym zapaleniem krtani na pierwszy plan wysuwają się miejscowe zaburzenia krążenia i zmiany w nabłonku powłokowym, które w niektórych obszarach mogą powodować metaplazę z cylindrycznej na płaską, poluzować się i złuszczać. Naciekanie okrągłych komórek znajduje się w warstwie podnabłonkowej.

Istota morfologiczna hiperplastycznego zapalenia krtani charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej we własnej warstwie błony śluzowej w wyniku pojawienia się wysięku, który powoduje zgrubienie tkanek miękkich.

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani może być rozlane i ograniczone. Przy ograniczonym przerostowym zapaleniu krtani wyróżnia się ograniczone hiperplazje w okolicy fałdów głosowych i przedsionkowych, komór krtaniowych i przestrzeni międzyczaszkowej.

U pacjentów z zanikowym zapaleniem krtani obserwuje się głębsze zmiany, które objawiają się szklistością tkanki łącznej, głównie w ścianach żył i naczyń włosowatych. W gruczołach obserwuje się również procesy patologiczne, aż do degeneracji i zaniku tkanki tłuszczowej. Często przewody wydalnicze gruczołów śluzowych są uciskane przez hiperplastyczną tkankę łączną.

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia krtani zależy od lokalizacji procesu patologicznego w krtani. Jednym z głównych objawów wspólnych dla wszystkich postaci przewlekłego zapalenia krtani jest chrypka. Jego nasilenie jest różne (od łagodnego do afonii).

U pacjentów z nieżytowym zapaleniem krtani występuje wzmożone zmęczenie głosu, chrypka, kaszel, wzmożona produkcja plwociny. Wraz z zaostrzeniem procesu zjawiska te nasilają się.

Obiektywny obraz charakteryzuje się zmianą koloru błony śluzowej z nieżytowym zapaleniem krtani, z hiperplastycznym pogrubieniem i zanikowym - rozrzedzonym, suchym, pokrytym strupami. Typowy objaw zapalenia - przekrwienie błony śluzowej - z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia krtani jest inny. Przebarwienia są najbardziej widoczne na fałdach głosowych: stają się różowe. W tym przypadku fałdy są zwykle pogrubione, ich wolna krawędź jest nieco zaokrąglona.

W rozlanej postaci przerostowego zapalenia krtani błona śluzowa prawie całej krtani narażona jest na przerost, w mniejszym stopniu do nagłośni, a w większym do przedsionka i fałdów głosowych. W przypadku ograniczonej liczby form w proces zaangażowane są określone działy. Istnieją cztery główne typy ograniczonej postaci przerostowego zapalenia krtani.

1. Guzki fałdów głosowych, utworzone na granicy przedniej i środkowej jednej trzeciej fałdów głosowych, w obszarach symetrycznych, w postaci półkolistych wypustek wielkości ziarna maku lub prosa (ryc. 138).

Częściej formacje te powstają w wyniku długotrwałego przeciążenia aparatu wokalnego, szczególnie często u śpiewaków, dlatego nazywane są również guzkami wokalisty. Guzki fałdów głosowych u małych dzieci są czasami nazywane guzkami krzyku.

2. Dyskeratoza krtani (pachyderma i leukoplakia). Pachyderma to przerost błony śluzowej z rogowaceniem nabłonka powłokowego w postaci narośli guzowatych lub przegrzebkowych o barwie szaro-białej lub różowo-białej, która występuje w przestrzeni międzyczaszkowej oraz w okolicy tylnej jednej trzeciej fałdów głosowych. Pogrubienie nabłonka płaskiego w rejonie wyrostków głosowych chrząstki nalewkowatej może mieć postać wypukłości grzybowej na jednym fałdzie z centralnym zagłębieniem na przeciwnej - „młotek i kowadełko” (ryc. 139). Ale najczęściej zgrubienie nabłonka występuje na tylnej ścianie krtani, w przestrzeni międzyczaszkowej. Lokalizacja tych formacji jest symetryczna lub ściśle mediana, co odróżnia je od gruźlicy krtani.

Leukoplakia w praktyce klinicznej to choroba charakteryzująca się pojawieniem się białawych plam na przekrwionej błonie śluzowej krtani.

3. Zapalenie krtani Gayeka jest obrzękową postacią ograniczonego przerostowego zapalenia krtani, które charakteryzuje się obrzękiem w przednich częściach fałdów głosowych w postaci żagla..

4. Przerost błony śluzowej komory krtani, w wyniku którego dochodzi do jej wypadania, wypadania. Wygląda to tak: między przedsionkiem a fałdami głosowymi tworzy się czerwona lub sinicza rolka, częściowo lub całkowicie zakrywająca fałd głosowy.

Pacjenci z zanikowym zapaleniem krtani martwią się suchością, poceniem się, uczuciem ciała obcego, kaszlem z ciężką plwociną. Charakterystyczne są zmiany głosu w ciągu dnia. W przypadku ciężkiego zanikowego procesu w krtani dochodzi do uporczywego naruszenia głosu aż do afonii i zaburzeń oddychania z powodu stężenia strupów. Jednocześnie podczas laryngoskopii określa się zanik całej błony śluzowej krtani. Wygląda na suchą, szorstką, całkowicie pozbawioną blasku. Skórki znajdują się zarówno na fałdach głosowych, jak i na obszarach przedsionkowych i międzyczaszkowych.

Leczenie

Leczenie przewlekłego zapalenia krtani musi koniecznie obejmować eliminację wszystkich szkodliwych czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby, zwłaszcza przeciążenia aparatu głosowego. Konieczna jest rehabilitacja ognisk infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych. Jeśli występują trudności w oddychaniu przez nos, konieczne jest jego znormalizowanie.

Pacjentom z przewlekłym nieżytowym i rozlanym przerostowym zapaleniem krtani przepisuje się substancje ściągające i kauteryzujące, które mogą zmniejszać objętość tkanek, zmniejszać wydzielanie gruczołów (instalacja w krtani 1-2% olejowego roztworu mentolu, smarowanie błony śluzowej krtani 1-3% roztworem lapisa, 2-3% roztworem kolargolu lub protargol, 2-3% roztwór garbnika na glicerynie). Terapia inhalacyjna jest szeroko stosowana.

Pacjenci z ograniczonymi postaciami przewlekłego przerostowego zapalenia krtani leczeni są operacyjnie. Dotyczy to głównie zapalenia krtani Hayeka i guzków fałdów głosowych. Aby usunąć hiperplastyczne obszary błony śluzowej, wykonuje się mikrochirurgiczną interwencję endolarynową.

Leczenie pacjentów z pachydermią i leukoplakią jest raczej trudne. Powinien mieć na celu złagodzenie stanu zapalnego krtani i usunięcie mechanicznych przeszkód w zamykaniu fałdów głosowych (środki wykrztuśne, terapia inhalacyjna z chymotrypsyną, trypsyną, chymopsyną). Leki te dobrze rozrzedzają gęsty, ściągający śluz, a jednocześnie pobudzają czynność ruchową nabłonka rzęskowego, działają przeciwobrzękowo i przeciwzapalnie. Połączenie enzymów proteolitycznych z antybiotykami, kortykosteroidami i witaminami powoduje szybszy efekt terapeutyczny.

Zabiegi elektrofizjoterapeutyczne u pacjentów z przerostowym zapaleniem krtani nie powinny być przepisywane w celu uniknięcia rozwoju raka.

W formach zanikowych, oprócz spryskiwania słabym roztworem soli lub roztworem alkalicznym, stosuje się wlew do krtani roztworu Lugola, preparatów eukaliptusowych, hydratu chlorobutanolu. Wskazane jest stosowanie enzymów proteolitycznych do terapii wziewnej lub wlewu do krtani (na jedną inhalację stosuje się 10 mg leku rozpuszczonego w 5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu), można zastosować lizozym, 100 mg na zabieg.

Dobry efekt dają inhalacje alkaliczno-potasowe o następującym składzie:
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis aa 1.0
Kalii jodidi 0,25
Ag. destill. 100,0
M.D.S. Mieszanina do inhalacji

Mieszaninę wlewa się do szklanki inhalatora i wdycha przez 5-8 minut, po 15 minutowej przerwie wykonuje się kojącą inhalację olejkową. Przepisać prądy d'Arsonval, błoto w okolicy krtani, błona śluzowa jest napromieniana laserem helowo-neonowym. Pacjentom z zanikowym zapaleniem krtani przepisuje się również leczenie ogólne: stymulanty biogenne - aloes, FiBS, ciało szkliste; autohemoterapia; zastrzyki z nowokainy - domięśniowo lub dożylnie 0,5%, 1%, 2% roztwór, po 5 ml; na kurs - 25 zastrzyków; kwas nikotynowy i askorbinowy, witaminy z grupy B, glukoza. Przedstawione leczenie uzdrowiskowe na południowym wybrzeżu Krymu.

W zapobieganiu przewlekłemu zapaleniu krtani duże znaczenie ma terminowe leczenie przewlekłych chorób nosa i zatok przynosowych, przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia tchawicy, zapalenia oskrzeli..

Profilaktyka i leczenie zawodowego zapalenia krtani wiąże się przede wszystkim z eliminacją szkodliwych czynników produkcji. Wiele uwagi poświęca się przeprowadzaniu profilaktycznych procedur inhalacyjnych bezpośrednio w miejscu pracy. Dla pracowników podziemnych w przemyśle węglowym i wydobywczym ogromne znaczenie ma promieniowanie ultrafioletowe..

Podstawą profilaktyki przewlekłych chorób krtani jest badanie kliniczne populacji. Ubiegając się o pracę związaną z urazami należy pamiętać, że trudności w oddychaniu przez nos, częste katary górnych dróg oddechowych, zapalenie migdałków, ostre zapalenie krtani należy uznać za przeciwwskazanie.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Top