Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Dlaczego brakuje mojego głosu? Przyczyny chrypki i chrypki głosu
2 Jod
Pierwsza na świecie sieć bezprzewodowa
Pompa insulinowa OmniPod:
3 Przysadka mózgowa
O peptydach
4 Rak
Okres rozwoju seksualnego chłopców i dziewcząt: etapy dojrzewania
5 Przysadka mózgowa
Melatonina
Image
Główny // Krtań

Guz nadnerczy


Nadnercza to sparowane narządy wewnętrzne zlokalizowane w górnej części nerek i odpowiedzialne za syntezę hormonów. Mimo niewielkich rozmiarów narząd ten jest niezbędny do normalnego funkcjonowania organizmu, gdyż zapewnia odporność na stres, reguluje gospodarkę solną, energetyczną, wodną oraz wytwarza hormony płciowe. Wszelkie naruszenia nadnerczy prowadzą do różnych chorób, w tym onkologii..

Guz nadnerczy jest patologicznym nowotworem wywołanym niekontrolowanym wzrostem komórek gruczołów dokrewnych. Zjawisko to może być zarówno łagodne, jak i złośliwe. Lekarze uważają tę chorobę za jedną z najbardziej niebezpiecznych ze względu na jej niedostępność i niekorzystny wpływ na organizm ludzki. Zmiany onkologiczne nadnerczy występują głównie u osób, które ukończyły czterdzieści pięć lat, jednak zagrożone mogą być również dzieci..

Patologia powstaje z komórek struktur korowych i mózgowych nadnerczy. Wzrost podobny do guza może rozprzestrzenić się na pobliskie narządy wewnętrzne.

Odmiany patologicznych nowotworów nadnerczy

Do pomyślnej diagnozy i określenia dalszego leczenia potrzebne są różne klasyfikacje patologii. Każdy gatunek ma swoją własną charakterystykę budowy, rozwoju, lokalizacji i stopnia uszkodzenia sąsiednich narządów.

Klasyfikacja w zależności od charakteru guza

Na podstawie charakteru guza rozróżnia się patologie łagodne, przerzutowe i neuroendokrynne.

Guz o łagodnym charakterze rośnie do pięciu centymetrów i nie wykazuje żadnych objawów we wczesnym stadium progresji, co często jest przyczyną późnego szukania pomocy medycznej. Możliwe jest zdiagnozowanie tego zjawiska za pomocą ultradźwięków. Patologia charakteryzuje się powolnym podziałem komórek i utajonym rozwojem..

Tworzenie się złośliwego charakteru osiąga od pięciu do piętnastu centymetrów średnicy i objawia się w postaci zespołu zatrucia, który powoduje aktywny wzrost patologicznych komórek. Guz tego typu ma podtyp pierwotny i wtórny. Pierwotny podtyp patologii powstaje początkowo w strukturach tkankowych nadnerczy. Podtyp wtórny jest wynikiem rozprzestrzeniania się nowotworu na pobliskie narządy wewnętrzne człowieka.

Patologia o charakterze neuroendokrynnym powstaje w warstwie tkanki mózgowej nadnerczy w układzie hormonalnym. Zjawisko to charakteryzuje się powolnym wzrostem i tendencją do przerzutów..

Klasyfikacja na podstawie lokalizacji

Na podstawie lokalizacji formacji w nadnerczach izoluje się ganglioneuroma i pheochromocytoma.

Ganglioneuroma znajduje się w okolicy lewego nadnercza i jest niewielkich rozmiarów. Guz oparty jest na zwojach, które są elementami współczulnych węzłów nerwowych. Zjawisko to odnosi się do łagodnych patologii, które nie mają torebki i rosną w postaci gęstego elastycznego węzła. Skład histologiczny guza sugeruje obecność tkanki łącznej, zakończeń nerwowych i komórek zwojowych. Ganglioneuroma może być pojedyncza lub wielokrotna. Leczenie odbywa się wyłącznie chirurgicznie.

Pheochromocytoma znajduje się w zewnętrznej warstwie nadnerczy. Komórka w centralnej części nadnerczy tworzy ten nowotwór. Patologia występuje w każdym wieku, ale występuje głównie u osób, które ukończyły dwadzieścia pięć lat. Choroba jest wyjątkowo łagodna. Metoda leczenia patologii polega na całkowitym usunięciu za pomocą operacji.

Klasyfikacja według aktywności hormonalnej nadnerczy

Biorąc pod uwagę aktywność hormonalną nadnerczy, wyróżnia się patologie, które syntetyzują hormony i nie syntetyzują hormonów. Formy, które nie wykazują aktywności hormonalnej, są przeważnie łagodne i wywołują zestaw masy tłuszczowej, początek cukrzycy i wzrost ciśnienia krwi. Występowanie patologii pasywnych hormonalnie nie zależy od płci, wieku ani masy ciała. Istnieją odmiany nowotworów, które nie wytwarzają hormonów:

  • Czerniak jest rzadkim nowotworem złośliwym, który rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych i przyległych narządów wewnętrznych. Istnieje wiele i pojedyncze przerzuty czerniaka. Często interwencja chirurgiczna, terapia chemiczna i farmakoterapia są nieskuteczne i przedłużają życie pacjenta tylko o kilka miesięcy.
  • Potworniak ma torbielowatą strukturę i składa się z kilku rodzajów tkanek. W praktyce medycznej występują łagodne i złośliwe guzy. Osiąga średnicę od kilku milimetrów do kilkunastu centymetrów i ma gładką lub wyboistą powierzchnię, w zależności od przewagi danej tkanki w strukturze nowotworu. Guz jest wypełniony mętną, papkowatą zawartością i może zawierać wewnątrz elementy chrząstki.
  • Pirogenny guz nadnerczy jest rzadkim nowotworem złośliwym z szerokim zakresem przerzutów, objawiającym się stanem gorączkowym u pacjenta.

Formacje nadnerczy, które są aktywne pod względem hormonalnym, obejmują:

  • Glucosteroma, zlokalizowany w korze nadnerczy i wydzielający glukokortykoid. Patologia wywołuje przedwczesne dojrzewanie narządów płciowych dzieci, zmniejsza funkcje seksualne i libido u pacjentów w podeszłym wieku. Glucosteroma powoduje wysokie ciśnienie krwi i przyrost masy ciała. Ta onkopatologia ma dwoistą naturę i jest uważana za najczęstszy nowotwór struktur korowych nadnerczy..
  • Aldosteroma syntetyzuje hormon aldosteron. Z tego powodu organizm cierpi na naruszenie równowagi mineralno-solnej. Nadmiar tej substancji wywołuje atrofię mięśni i zasadowicę. Pojedyncze warianty patologii są bardziej powszechne, ale 10% formacji jest wielokrotnych i obejmuje prawe i lewe nadnercza.
  • Androsteroma znajduje się w ektopowej okolicy nadnerczy, aw rzadkich przypadkach w siatkowatej części struktur korowych tkanek narządu. Ta patologia powoduje nadprodukcję androgenu, który wywołuje przyspieszony wzrost włosów, wysypki na ciele i wzrost pożądania seksualnego u kobiet. U dzieci płci męskiej patologia powoduje deformację narządów płciowych i kształtuje je na wzór żeńskich narządów płciowych. Androsteroma wywołuje również przyspieszenie dojrzewania u mężczyzn. Choroba tego typu jest diagnozowana głównie u kobiet w wieku poniżej czterdziestu lat. W przebiegu choroby możliwy jest wariant przekształcenia się w nowotwór złośliwy, który rozwija się szybko z produkcją w pobliskich węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych.
  • Kortykosteroma powstaje ze struktur tkanki korowej zlokalizowanej w siatkowatych i wiązkowych obszarach nadnerczy. W przypadku choroby tego typu hormon estrogen jest silnie syntetyzowany, co może zaburzać tło hormonalne pacjenta i prowadzić do upośledzenia funkcji seksualnych. Taki guz ma skłonność do przerzutów i występuje częściej u młodych mężczyzn..
  • Pheochromocytoma wpływa na struktury tkanki neuroendokrynnej, co powoduje dysfunkcję narządów wewnętrznych i zaburzenia autonomiczne w organizmie pacjenta. Występują głównie łagodne postacie guza, ale znane są również przypadki rozprzestrzeniania się przerzutów. Patologia ma wyraźną dziedziczną predyspozycję i występuje najczęściej u kobiet, które ukończyły trzydzieści lat.

Etapy postępu choroby

Choroba ma cztery etapy rozwoju:

  • Pierwszy etap charakteryzuje się obecnością guza o długości pięciu centymetrów. Brak przerzutów do sąsiednich narządów wewnętrznych i uszkodzeń węzłów chłonnych.
  • Drugi etap guza sugeruje obecność guza o średnicy pół centymetra, co nie przyczynia się do uszkodzenia struktur limfatycznych.
  • Na trzecim etapie patologia osiąga nie więcej niż pół centymetra średnicy i rozprzestrzenia się na struktury tkankowe pobliskich narządów.
  • Czwarty etap charakteryzuje się formacjami o różnych rozmiarach, rozprzestrzeniającymi się na węzły chłonne i struktury komórkowe sąsiednich narządów wewnętrznych.

Przyczyny występowania

Lekarze nie byli jeszcze w stanie zidentyfikować prawdziwej przyczyny pojawienia się tej choroby, ale na ten temat przyjęto szereg założeń teoretycznych. Wyróżnia się następujące przyczyny początku patologii:

  • niewłaściwa dieta;
  • nadużywanie tłustych, słodkich, kwaśnych i słonych potraw;
  • brak aktywności fizycznej;
  • genetyczne predyspozycje;
  • obecność uzależnienia od nikotyny i alkoholu;
  • stres psychiczny, stres, bezsenność;
  • wpływ mechaniczny i chemiczny na narząd, który jest ogniskiem choroby;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zanieczyszczone środowisko;
  • choroby narządów wewnętrznych przewodu żołądkowo-jelitowego.

Patologia nadnerczy może wystąpić z powodu rozprzestrzeniania się nowotworowych struktur tkankowych sąsiedniego chorego narządu wewnętrznego.

Objawy

Objawy tej choroby są czysto indywidualne i zależą od rodzaju powstawania guza. W zależności od rodzaju guza rozróżnia się następujące oznaki obecności onkologii:

  1. W przypadku aldosteroma pacjent odczuwa ból w czaszce, duszność, dysfunkcję serca i wzrost ciśnienia krwi. Ten rodzaj edukacji wywołuje nadmierną produkcję hormonów płciowych, co powoduje nudności, wymioty, bóle z tyłu głowy i skroni, dysfunkcje narządu wzroku, zaburzenia oddychania i częściowe porażenie kończyn. Pacjent ma również osłabienie mięśni, skurcze, zanik elastycznych włókien nerwowych i struktur mięśniowych. Głównymi powikłaniami tego stanu są udar i zawał serca..
  2. W przypadku glukosteromy dochodzi do przyrostu masy ciała, szybkiego zmęczenia, wystąpienia chorób przewodu pokarmowego, cukrzycy i zaburzeń narządów płciowych pacjenta. Konsekwencją choroby jest pojawienie się krwiaków w klatce piersiowej, tułowiu i udach. Objawy u kobiet sugerują pojawienie się cech płciowych charakterystycznych dla płci męskiej - zgrubienie barwy głosu, wzrost w okolicy linii włosów, intensywny wzrost mięśni i obrzęk narządów płciowych, zwłaszcza łechtaczki żeńskiej. Mężczyzna cierpi na niedorozwój jąder i dysfunkcje seksualne. Jako powikłania należy odnotować pojawienie się kamicy moczowej i osteoporozy. W ostatnich etapach pacjent jest przygnębiony.
  3. W przypadku kortykosteromy objawy zależą od płci osoby. U chłopców obserwuje się zahamowanie procesu dojrzewania, u dziewcząt wręcz przeciwnie, miesiączka pojawia się przedwcześnie, przyśpiesza się wzrost włosów w okolicy narządów płciowych i wcześnie tworzą się gruczoły sutkowe. U mężczyzn obserwuje się oznaki feminizacji: zmniejsza się grubość linii włosów, zanik genitaliów, podnosi się barwa głosu, powstają zniewieściałe gruczoły sutkowe. Na tle choroby rozwija się niepłodność i dysfunkcja narządów płciowych. W organizmie kobiety patologia ma utajony charakter progresji i jest wykrywana po otrzymaniu wyników badań krwi.
  4. W przypadku androsteromy organizm ludzki wytwarza nadmierne ilości hormonów testosteronu i androstendionu. Zjawisko to dotyka dzieci w okresie wczesnego dojrzewania, chropowatości głosu, przyspieszonego wzrostu struktur tkankowych mięśni i szkieletu ciała oraz pojawienia się na skórze procesów zapalnych. Kobiety, które osiągnęły dorosłość, charakteryzują się naruszeniem lub brakiem cyklu miesiączkowego, utratą masy ciała, atrofią gruczołów mlecznych i macicy. W ciele mężczyzny rak tego typu ma utajoną postać progresji..
  5. W przypadku guza chromochłonnego obserwuje się występowanie patologii hemodynamicznych. Pacjenci cierpią z powodu podwyższonej temperatury ciała, skoków ciśnienia krwi, wykrwawienia skóry, zwiększonej potliwości i bólu w klatce piersiowej. Ta postać raka wpływa na stan psychiczny pacjenta: pojawiają się ataki paniki i stany depresyjne. Wymienione objawy mogą również powodować spożywanie fast foodów w dużych ilościach, zatrucie alkoholem, wysiłek fizyczny i stres psychiczny.

Objawy te pojawiają się natychmiast, zastępując się nawzajem, a normalizacja funkcji narządów wewnętrznych następuje szybko.

Diagnostyka

Na początek pacjent przechodzi konsultację lekarską i na podstawie skarg lekarz kieruje osobę na badania. Ogólne kliniczne badanie krwi pozwala określić, w której warstwie nadnerczy znajduje się patologia. Diagnostyka prowadzona jest metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Badania laboratoryjne obejmują biochemiczne badania krwi i moczu. Aktywność guza wytwarza poziomy hormonów, kwasów i katecholamin. Studia instrumentalne pozwalają uzyskać szczegółowy obraz działalności edukacji onkologicznej. Diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą:

  • badanie ultrasonograficzne;
  • radiografia;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
  • tomografii komputerowej.

Te metody badawcze pozwalają na uzyskanie szczegółowych informacji o wielkości, umiejscowieniu, stadium rozwoju i stopniu przerzutów patologii do pobliskich narządów wewnętrznych organizmu człowieka. Diagnostyka jest najważniejszym etapem, ponieważ od tego będzie zależeć dalsze leczenie pacjenta..

Leczenie

Celem środka terapeutycznego w walce z rakiem jest stabilizacja tła hormonalnego pacjenta, ponieważ rak jest główną przyczyną niewłaściwej produkcji substancji hormonalnych. Nowotwór onkologiczny można wyeliminować za pomocą metody medycznej, interwencji chirurgicznej i nietradycyjnych środków. Metodę pozbycia się choroby wybiera specjalista posiadający wiedzę w tej dziedzinie..

Metoda leczenia

Kurs terapeutyczny z użyciem leków ma na celu normalizację syntezy substancji hormonalnych i zahamowanie wzrostu nowotworowych struktur tkankowych. Ta technika jest zalecana, jeśli usunięcie formacji przypominających guz jest ściśle przeciwwskazane lub jeśli guz zostanie częściowo usunięty. Leki takie jak mitotan, medrol, deksametazon i polcortolon można przyjmować podczas terapii chemicznej, aby uzyskać skuteczne wyniki. Ponadto lekarz przepisuje pacjentowi leki stabilizujące tło hormonalne..

Interwencja chirurgiczna

Jeśli formacja osiągnie trzy centymetry lub więcej, chirurdzy onkolodzy wykonują operację. Ale nie sam guz jest usuwany, ale dotknięty gruczoł nadnerczy, ponieważ po wyeliminowaniu formacji komórki rakowe pozostają w narządzie, które rozmnażają się i ponownie tworzą nową patologię onkologiczną. Jeśli guz jest złośliwy, lekarze usuwają pobliską dotkniętą tkankę i węzły chłonne wraz z nadnerczem. Na ostatnim etapie rozwoju możliwe jest usunięcie nerek z prawdopodobieństwem uszkodzenia struktur rakowych.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest za pomocą laparoskopii i otwartej operacji jamy brzusznej. Laparoskopia to delikatna metoda, która nie pozostawia urazów ani siniaków. Operacja jamy brzusznej pozostawia blizny, ale lekarz w trakcie zabiegu ma możliwość dokładniejszej oceny zasięgu rozprzestrzeniania się guza. Po operacji brzucha nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych zabiegów chirurgicznych.

Medycyna alternatywna

Środki ludowe są uważane za dodatkową metodę leczenia patologii raka. Aby znormalizować równowagę hormonalną i zahamować wzrost tkanek nowotworowych, stosuje się nalewki ziołowe i wywary, w tym przebiśniegi, pokrzywy, skrzyp polny, marynatę i krwawnik pospolity. Nalewki należy przyjmować pod nadzorem lekarza. Należy pamiętać, że medycyna alternatywna nie jest w stanie zastąpić operacji i leków..

Guz nadnerczy: objawy i przyczyny choroby, rozpoznanie, leczenie

Proliferacja związków komórkowych może zachodzić w warstwie korowej lub rdzeniu i mieć łagodny lub złośliwy charakter. Guz nadnerczy objawia się na różne sposoby. W przypadku patologii możliwe są drgawki i kryzys nadnerczy, co powoduje silne pogorszenie samopoczucia.

Guzy

Gruczoły wydzielania wewnętrznego mają zewnętrzną korę i rdzeń.

Organizm syntetyzuje substancje steroidowe:

  • glukokortykoidy;
  • mineralokortykoidy;
  • estrogeny;
  • progesteron;
  • androgeny.

Łagodne guzy narządów praktycznie nie dają objawów i są wykrywane przypadkowo podczas kompleksowego badania organizmu. Ale nowotwory nadnerczy są również złośliwe. Pierwotne rozwijają się z tkanki organicznej, wtórne - pojawiają się podczas przerzutów.

Klasyfikacja

W medycynie wyróżnia się kilka rodzajów nowotworów. Łagodne są małe, ich wzrost zwykle występuje w procesie złośliwym. Pierwotne formacje zwykle nie są zależne od hormonów.

Powodują jednak szereg zbędnych kilogramów, objawy cukrzycy, nadciśnienie. Stawiając diagnozę i przepisując leczenie, lekarz z pewnością weźmie pod uwagę klasyfikację guzów nadnerczy. Wykryj formacje w korze i strukturach mózgowych gruczołu.

Nieaktywne hormony obejmują:

  • potworniak;
  • czerniak;
  • rak pirogenny.

Aktywne guzy są zwykle zlokalizowane w warstwach korowych. Komórki nowotworowe ulegają szybszemu podziałowi i aktywnemu wzrostowi. Rak bardzo szybko atakuje nowe struktury..

  • corticoestroma;
  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

Pheochromocytoma rozwija się w rdzeniu narządu. Nowotwory powodują zaburzenia metabolizmu komórkowego, mają wyjątkowo negatywny wpływ na organizm, zaburzają metabolizm wodno-solny. Wśród typów guzów nadnerczy są również ganglioma, włókniak, nerwiak zarodkowy. Te narośla nie są szczególnie niebezpieczne i nie zagrażają życiu człowieka. Jednak są one dość trudne do zidentyfikowania. Czasami zdiagnozowano szpiczaka nadnerczy.

Corticoestroma syntetyzuje związki estrogenowe, ma złośliwy charakter. Rośnie szybko i powoduje dysfunkcje seksualne oraz zmniejszoną erekcję u silniejszej płci. Glucosteroma syntetyzuje glukokortykoidy. Powoduje zespół Itsenko-Cushinga, objawy nadciśnienia i inne patologie. Androsteroma wytwarza androgeny.

Powoduje uszkodzenie jajników, jamy macicy, kanałów nasiennych. Aldosteroma zaburza równowagę składników odżywczych w organizmie człowieka, alkalizuje masy krwi i tkanki organiczne. Istnieją również połączone wzrosty guza.

Przyczyny

Co to jest tworzenie nadnerczy? Czasami patologia może być wrodzona. Jednak w większości sytuacji rozwój nowotworu jest spowodowany upośledzeniem pracy trzustki, tarczycy i przysadki mózgowej. Nie powinniśmy zapominać o czynniku dziedzicznym - gdyby w rodzinie były przypadki raka, to powstawanie patologii może również wpływać na krewnych.

Uwaga! Szczególnie ważne jest rozpoznanie guzów nadnerczy i różnych objawów u kobiet, ponieważ są one kontynuatorami rodzaju.

Należy zwrócić uwagę na stan psycho-emocjonalny osoby. Każdy szok nerwowy ma wyjątkowo negatywny wpływ na wszystkie układy organizmu. Dlatego rozwój mas w nadnerczach może wywołać stres..

Niestabilność emocjonalna i słaba odporność organizmu na stres przyczyniają się do rozwoju raka. Podobny fakt został od dawna udowodniony przez naukowców. Uraz, upośledzenie krążenia naczyniowego, choroby wątroby i nerek mogą również powodować początek patologii. Przewlekłe dolegliwości mają niezwykle negatywny wpływ na pracę układów wewnętrznych. Serce, naczynia krwionośne, narządy dokrewne cierpią na patologie.

Objawy

Objawy kliniczne zależą od rodzaju wzrostu. Choroba nadnerczy u kobiet charakteryzuje się szczególnymi objawami. Głos zaczyna być szorstki, ustaje regulacja, pojawiają się oznaki włochatości typu męskiego. Może rozwinąć się hipotrofia łechtaczki. Cykl menstruacyjny jest zaburzony. Ogniskowe tworzenie się prawego nadnercza powoduje brak miesiączki.

Ponieważ równowaga płynów i soli jest zaburzona w patologii, obserwuje się:

  • słabe mięśnie;
  • zmniejszenie zawartości wapnia we krwi;
  • nadciśnienie pochodzenia tętniczego;
  • opóźniona miesiączka;
  • bezpłodność;
  • kruchość kości.

Guz nadnerczy nieaktywny hormonalnie nie zależy od hormonów. Jednak aldosteroma powoduje szybkie zanikanie funkcji seksualnych i rozrodczych u dorosłego mężczyzny. Nowotwory przejawiają się jako naruszenie ciśnienia krwi.

Często dochodzi do przełomów nadciśnieniowych i skoków ciśnienia krwi w naczyniach krwionośnych. Czasami nowotwór nadnerczy może powodować ataki paniki, ponieważ atakuje tkankę mózgową narządu..

Główne objawy guza nadnerczy:

  • hipertermia;
  • bladość skóry;
  • drżenie kończyn;
  • wzniecanie piekła;
  • częste wymioty i nudności;
  • zawroty głowy;
  • nadciśnienie tętnicze.

Zaostrzenie procesu nowotworowego ma wyjątkowo negatywny wpływ na samopoczucie osoby. Pojawia się częste oddawanie moczu, napięcie nerwowe, stres, utrata lub wzrost apetytu. W przypadku guza nadnerczy objawy u kobiet obejmują naruszenie cyklu miesięcznego, skąpe lub ciężkie miesiączki oraz rozwój niepłodności.

Diagnostyka

Nowoczesne metody diagnostyczne pomogą zidentyfikować hipodensyjne formacje. Najpierw jednak musisz przejść badanie lekarskie. Skierowania na badania wystawiane są wyłącznie przez lekarza specjalistę.

Stosowane są laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyki guzów nadnerczy. Przeprowadzane są badania laboratoryjne moczu i krwi. Diagnostyka ujawnia poziom aldosteronu i kortyzolu, obecność katecholamin, krytyczną wielkość guza w nadnerczu.

Prowadzone są różne badania sprzętu:

  • Ultradźwięk.
  • Diagnostyka MRI.
  • tomografia komputerowa.
  • Flebografia krwi.
  • RTG kości.
  • Biopsja.

W badaniu USG guz ma budowę hipoechogeniczną. Ultradźwięki mogą nie wykryć wykształcenia poniżej 1 cm. Aby zidentyfikować szpiczaka, cysty i inne typy, musisz wykonać tomografię komputerową. Wskazane jest wykonanie MRI guza nadnerczy. Metoda pozwala na uzyskanie odcinków narządu w różnych projekcjach oraz ocenę stopnia uszkodzenia narządu.

Flebografia polega na pobraniu biomateriału z samego narządu. Krew bada się pod kątem określonych hormonów w łagodnych guzach nadnerczy. Zdjęcia rentgenowskie są szczególnie potrzebne w rozwoju przerzutów i osteoporozy w patologii. Biopsja pomaga zidentyfikować charakter formacji, jej naturę. Badania potwierdzają lub wykluczają raka.

Różne analizy guzów nadnerczy pomagają zrozumieć charakter objawów u kobiet i mężczyzn, aby przepisać leczenie tej choroby.

Uwaga! Ważne jest sprawdzanie poziomu substancji steroidowych we krwi, regularne wykonywanie badań biochemicznych oraz diagnostyka sprzętu.

Leczenie zachowawcze

Leczenie guza nadnerczy zależy od rodzaju guza. Aby poprawić morfologię krwi, przepisywany jest lek Captopril. W przypadku raka narządów ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta.

Objaw można wyeliminować za pomocą Clonidine, Tropafen. Kryzys w patologii pomoże wyeliminować fundusze Fentolamina, Nitrogliceryna, Regitin. Leki te szybko łagodzą objawy złego samopoczucia podczas zaostrzenia..

W niektórych przypadkach przeprowadza się leczenie radioizotopowe narządu. Przyczynia się do niszczenia nietypowych struktur komórkowych. Terapia powoduje spowolnienie rozwoju edukacji i zmniejszenie jej wielkości.

Interwencja operacyjna

W większości sytuacji wskazane jest chirurgiczne usunięcie dotkniętych obszarów. Operacja usunięcia guza nadnerczy wykonywana jest jawnie lub metodą laparoskopową. Jeśli dotyczy to całego organu, należy go usunąć. W procesie złośliwym usuwa się narząd i pobliskie tkanki.

Guz chromochłonny, guz nadnerczy, jest szczególnie trudny do operacji. Niebezpieczeństwo polega na możliwym naruszeniu hemodynamiki podczas operacji. Jednak formacja podlega obowiązkowemu usunięciu, ponieważ powoduje częste kryzysy pheochromocytoma.

Prognoza

Po usunięciu nowotworu u nastolatków może wystąpić niski wzrost. Po zabiegu u dorosłych pacjentów utrzymują się objawy nadciśnienia i skoków ciśnienia krwi. Może wystąpić tachykardia i nadciśnienie. W takich sytuacjach stosuje się terapię hipotensyjną..

Ogólnie rokowanie po wyeliminowaniu łagodnej edukacji jest korzystne. Znikają objawy hirsutyzmu i cukrzycy steroidowej. W przypadku złośliwego guza nadnerczy i przerzutów raka rokowanie lekarzy jest złe. Niebezpieczeństwo guzów nadnerczy w życiu człowieka jest ogromne. Zmiany zaczynają dawać przerzuty i wymagają chirurgicznego usunięcia.

Rak nadnerczy

Nad każdą nerką znajdują się sparowane narządy gruczołowe - nadnercza, które biorą udział w produkcji hormonów wspomagających zdrowie naczyń i chronią przed stresem, kontrolują dystrybucję białek, tłuszczów, węglowodanów i równowagę wodno-solną.

Nowotwory złośliwe nadnerczy są rzadko wykrywane w praktyce lekarskiej. Najczęściej na ten narząd wpływają łagodne procesy nowotworowe..

Rak nadnerczy jest złośliwą zmianą tkanki gruczołowej i występuje w około 3-5% całkowitej liczby wszystkich nowotworów. Największe zagrożenie takim rakiem dotyczy płuc i struktur wątroby, do których najczęściej daje przerzuty.

Najbardziej podatne na nowotwory złośliwe nadnerczy są dzieci poniżej 5 roku życia i osoby dorosłe w wieku 40-50 lat. Co więcej, na jednego chorego mężczyznę przypada około 3 kobiety, czyli przedstawiciele słabszej płci trzy razy częściej chorują na raka nadnerczy niż mężczyźni.

W szpitalu Jusupow stworzono wszystkie warunki do leczenia pacjentów z rakiem nadnerczy. W poradni onkologicznej pacjenci przebywają na wygodnych oddziałach. Lekarze diagnozują choroby przy użyciu nowoczesnego sprzętu czołowych światowych producentów. Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka nadnerczy. Onkolodzy używają nowoczesnych leków chemioterapeutycznych do leczenia złośliwych guzów nadnerczy. Radiolodzy wykorzystują innowacyjne techniki radioterapii do naświetlania guzów i przerzutów w komórkach nowotworowych.

Przyczyny

Ogólnie złośliwe formacje nadnerczy mogą mieć etiologię dziedziczną lub sporadyczną..

Następujące czynniki mogą wywołać proces onkologiczny:

  • Stosowanie substancji rakotwórczych, które znajdują się w dużych ilościach w niektórych napojach i żywności;
  • Niezdrowe nawyki, takie jak palenie tytoniu lub alkohol;
  • Cechy wieku. Rak tego rodzaju dotyka głównie małe dzieci i starszych pacjentów;
  • Predyspozycje rodzinne, obecność genetycznej predyspozycji do procesów nowotworowych nadnerczy;
  • Liczne guzy endokrynologiczne;
  • Obecność dziedzicznych patologii, takich jak zespół Li-Fraumeni, polipowatość hiperplastyczna, Beckwith-Wiedemann itp..

Ostateczne ustalenie przyczyn raka nadnerczy jest raczej trudne, dlatego etiologia choroby często pozostaje nieznana..

Klasyfikacja

Wszystkie guzy podkorowe dzielą się na dwie kategorie:

  • Formacja skorupy ziemskiej;
  • Guzy rdzenia.

Ponadto rak nadnerczy może być pierwotny lub wtórny. Guzy pierwotne mogą być hormonalnie aktywne lub nieaktywne. Ponadto guzy nadnerczy dzieli się na:

  • Kortykosteromy - takie formacje zakłócają przebieg procesów metabolicznych;
  • Androsteroma - tworzą występowanie drugorzędowych cech płciowych u kobiet;
  • Aldosteromas - zaburzają równowagę wodno-solną w organizmie;
  • Corticoandrosteroma - takie guzy łączą androsteroma i corticosteroma;
  • Pheochromocytoma - powstają w rdzeniu nadnerczy;
  • Neuroblastomy - powstają głównie u dzieci;
  • Raki to najczęstszy rodzaj raka nadnerczy.

Rak nadnerczy jest wystawiany w następujący sposób:

  • Etap I jest typowy dla guza nie większego niż 5 cm;
  • Etap II - guz przekracza 5 cm, ale nie ma inwazji;
  • Etap III - guzy o różnych rozmiarach, które mają lokalną inwazję, ale nie wyrastają na sąsiednie narządy;
  • Etap IV - guzy o różnych rozmiarach, które atakują sąsiednie narządy.

Objawy

Rak nadnerczy powoduje aktywną produkcję substancji hormonalnych. Kliniczne cechy guzów nadnerczy są bardzo zróżnicowane i zależą od konkretnego typu guza.

W przypadku guza chromochłonnego dochodzi do aktywnych przerzutów i powikłań sercowo-naczyniowych.

W przypadku corticoestroma występują oznaki złego samopoczucia, osłabienie tkanki mięśniowej, prawdopodobny jest rozwój paraliżu nóg lub ramion, a podwyższone ciśnienie krwi i drgawki mogą przeszkadzać. W raku kory nadnerczy obserwuje się nadmierną produkcję hormonów kortykosteroidowych.

Specyficzne objawy uzupełniają objawy takie jak:

  • Zaburzenia trawienia, zespół nudności i wymiotów oraz niestrawność;
  • Szybka utrata wagi i brak apetytu;
  • Zmniejszona odporność na stres, częste nerwice, apatia i depresja;
  • Zespół anemii, rozstępy na skórze;
  • Bolesne objawy o charakterze miejscowym lub rozproszonym, które zależą od orientacji przerzutów;
  • Niedobór potasu w organizmie;
  • Nadmierny niepokój i częste ataki ataków paniki;
  • Ogólne wyczerpanie organizmu;
  • Zaburzenia libido;
  • Nietypowe wypryski trądzikowe.

W przypadku guza chromochłonnego, najbardziej typowa obecność nadmiernej potliwości, kołatania serca, wysokiego ciśnienia krwi, duszności, bladości skóry i bólów głowy.

Neuroblastoma guzy nadnerczy objawiają się głównie bólem kości, wyłupiastymi oczami, podkrążonymi oczami, u dzieci obrzęk brzucha, trudności w oddychaniu, gwałtowna utrata masy ciała i ciężka biegunka.

W przypadku zmian złośliwych kory nadnerczy pacjenci wykazują objawy takie jak otyłość, pulchne i zaokrąglone policzki, feminizacja u mężczyzn lub maskulinizacja u kobiet, pojawienie się grubego garbu tuż pod szyją itp..

W związku z poważnymi zmianami w organizmie, które towarzyszą guzom wytwarzającym hormony nadnerczy, a także możliwością powikłań, lekarze Szpitala Jusupowa rozpoczynają badanie podczas pierwszej wizyty pacjenta, co pozwala na szybkie ustalenie trafnej diagnozy..

Objawy u kobiet

Rak nadnerczy to nowotwór kory nadnerczy. Odnosi się do rzadkich chorób o agresywnym przebiegu. Objawy raka nadnerczy u kobiet przejawiają się w postaci zwiększonej produkcji męskich hormonów płciowych:

  • Nadmierny porost włosów na ciele i twarzy.
  • Łysienie.
  • Zakłócenie cyklu miesiączkowego.
  • Chropowatość głosu.

Objawy u mężczyzn

Nadnercza u mężczyzn pełnią ważne funkcje:

  • Weź udział w tworzeniu genitaliów.
  • Dostosuj organizm do stresujących sytuacji.
  • Reguluj równowagę wodno-elektrolitową.
  • Reguluj ciśnienie krwi.
  • Pomaga poprawić wytrzymałość i wydajność.
  • Zwiększyć poziom cukru we krwi.
  • Wspomaga aktywację układu nerwowego.

Rak nadnerczy u mężczyzn objawia się ginekomastią (powiększeniem piersi), stopniowym zanikiem prącia i zmniejszeniem jąder.

Diagnostyka

Wykazano, że pacjenci z rakiem i podejrzeniem raka nadnerczy przeprowadzają dokładną diagnozę, która obejmuje:

  • RTG klatki piersiowej, które wykrywa przerzuty do tkanki płucnej lub innych struktur organicznych;
  • Pozytonowa tomografia emisyjna, która pozwala określić skalę procesu nowotworowego, wyjaśnić etap rozwoju edukacji i ocenić możliwość usunięcia chirurgicznego;
  • Rezonans magnetyczny - taka diagnoza jest szczególnie wskazana w przypadku podejrzenia przerzutów do struktur mózgu lub rdzenia kręgowego itp.;
  • Diagnostyka ultrasonograficzna, która pomaga w identyfikacji guza i obecności przerzutów do wątroby;
  • Tomografia komputerowa - wizualizuje formację, pokazuje obecność zmian w węzłach chłonnych i innych strukturach organicznych, pomaga zdecydować o sposobie interwencji chirurgicznej i zakresie operacji;
  • Badania laboratoryjne biomateriałów, takich jak mocz i krew, pozwalające określić poziomy hormonalne, wyjaśnić lokalizację ogniska pierwotnego itp..

Diagnostyka guzów nadnerczy jest procesem szczególnie czasochłonnym i złożonym, wymagającym nowoczesnego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych lekarzy. Szpital Jusupow wyposażony jest w najnowsze urządzenia czołowych światowych producentów. Lekarze diagnostyki laboratoryjnej określają markery nowotworowe guza nadnerczy. Lekarze diagnostyki funkcjonalnej, radiolodzy przeszli szkolenia w wiodących ośrodkach diagnostycznych w Rosji i krajach europejskich.

Leczenie

Podstawową metodą leczenia guzów nadnerczy, szczególnie aktywnych hormonalnie, jest zabieg operacyjny.

  • W pierwszym etapie rozwoju guza, gdy formacja nie przekracza 5 cm i nie ma przerzutów, wykonuje się usunięcie laparoskopowe;
  • Jeśli formacja osiągnęła drugi etap rozwoju i urosła o więcej niż 5 cm, wówczas metodę usuwania określają lekarze na podstawie danych MRI lub CT;
  • W 3. stadium raka nadnerczy, gdy guz atakuje węzły chłonne, wskazana jest operacja brzucha. Podczas usuwania chirurg bada okoliczne narządy i tkanki pod kątem przerzutów;
  • Rak nadnerczy w stadium 4 zwykle towarzyszy przerzutom w tkankach nerek, wątroby itp. Takie guzy nie zawsze są operacyjne. Możliwość szybkiego usunięcia ustala lekarz indywidualnie.

Inne metody są stosowane jako dodatkowe leczenie..

  • Radioterapia jest aktywnie stosowana w przypadku guzów chromochłonnych. Pacjentowi z rakiem wstrzykuje się radioaktywny izotop, który zabija komórki rakowe, zmniejszając guz i niszcząc przerzuty. W podobnym celu można również stosować leki przeciwnowotworowe z grupy cytostatyków, czyli chemioterapię.
  • Efekt chemioterapeutyczny jest mało skuteczny, dlatego stosuje się go tylko w przypadku rozległych przerzutów.

Czasami w celu obniżenia produktywności hormonalnej kory nadnerczy przepisuje się dodatkowo leki takie jak chloditan, mitotan itp. Czas trwania kursu to około 2 miesiące. Leki mają reakcje uboczne, takie jak nudności i wymioty, brak apetytu, częste bóle głowy i pijaństwo.

Po zabiegu pacjent jest objęty stałą opieką lekarską i okresowymi badaniami kontrolnymi. Takie podejście pozwoli na szybkie zapobieganie nawrotom..

Prognozy dotyczące przeżycia

Poziom przeżycia pooperacyjnego zależy bezpośrednio od stopnia rozprzestrzenienia się procesu onkologicznego.

W leczeniu raka nadnerczy w stadium 1-2 w około 80% przypadków uzyskuje się pozytywne wyniki terapii. Ale na 4 etapach raka rokowanie jest negatywne, ponieważ występuje rozległe przerzuty.

Generalnie 5-letnie przeżycie chorych na raka w stadium 1 takiego raka wynosi około 80%, przy drugim - 50%, przy trzecim - 20%, przy czwartym - 10%..

Rak nadnerczy ma bardzo niekorzystne prognozy dotyczące przeżycia, tacy chorzy na raka żyją mniej niż półtora roku. Nawet przy wczesnym wykryciu i leczeniu guza oczekiwana długość życia takich pacjentów jest bardzo niska.

Lekarze szpitala Jusupow twierdzą, że raka nadnerczy można wyleczyć na zawsze, jeśli leczenie rozpocznie się na wczesnym etapie choroby, a do tego konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy.

Leczenie raka nadnerczy w Moskwie

Szpital Jusupow to specjalistyczne centrum leczenia raka nadnerczy w Moskwie i regionie moskiewskim. Pracują tam czołowi onkolodzy i endokrynolodzy. Wielu lekarzy posiada tytuły naukowe i najwyższą kategorię medyczną. Koszt operacji w szpitalu w Jusupowie jest niższy niż w innych klinikach w Moskwie. Cena badania i leczenia odpowiada jakości świadczonych usług.

Jeśli masz objawy przypominające raka nadnerczy, zadzwoń do szpitala Jusupow. Zostaniesz umówiony na wizytę u endokrynologa-onkologa w dogodnym dla Ciebie terminie. Po zakończeniu egzaminu profesorowie i lekarze najwyższej kategorii podejmą kolegialną decyzję o taktyce leczenia.

Guz nadnerczy

Guz nadnerczy jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się łagodnymi lub złośliwymi (rzadziej) nowotworami z komórek nadnerczy.

Nadnercza są gruczołami dokrewnymi, które mają dość złożoną strukturę i funkcję i składają się z 2 warstw: korowej (zewnętrznej) i mózgowej (wewnętrznej). Kora nadnerczy, a także ich wewnętrzna warstwa rdzeniowa, syntetyzują ogromną ilość różnych hormonów, które zapewniają homeostazę organizmu.

Guzy nadnerczy zakłócają równowagę hormonalną organizmu, co objawia się różnymi patologiami.

Guz nadnerczy: przyczyny

Niestety, przyczyna tych nowotworów nie jest w pełni znana. Ujawniono jedynie, że w rozwoju guzów nadnerczy odgrywa rolę czynnik genetyczny i predyspozycje dziedziczne..

Istnieją czynniki prowokujące:
- przewlekłe choroby endokrynologiczne;
- dysfunkcja układu nerwowego (stres i depresja);
- nadciśnienie tętnicze;
- różne urazy (w tym w wyniku interwencji chirurgicznej);
- różne wrodzone patologie nadnerczy.

Guz nadnerczy: klasyfikacja

Zgodnie z ich lokalizacją guzy nadnerczy dzielą się na dwie grupy:
- nowotwory kory nadnerczy;
- nowotwory rdzenia nadnerczy.

Nowotwory kory nadnerczy (warstwa zewnętrzna) są rzadkie. Tutaj są:
- aldosteroma;
- corticoestroma;
- kortykosteroma;
- andosteroma;
- ich różne mieszane formy.

Guzy rdzenia mogą pochodzić z tkanki nerwowej lub chromafiny:
- ginglioneuroma;
- guz guzkowy (często).

Ponadto guzy nadnerczy mogą być łagodne, które zwykle są trudne do wykrycia, oraz złośliwe, które rozwijają się wystarczająco szybko..
Jednak te nowe formacje są pierwotne (rozwijające się z własnych elementów) i wtórne (rozwijające się "na bazie" obcych elementów).

Pierwotny guz nadnerczy może być aktywny hormonalnie (produkuje którykolwiek z hormonów) i homonalnie nieaktywny („martwy”).

Guzy nieaktywne hormonalnie są z reguły łagodnymi nowotworami, na przykład mięśniakami, włókniakami, tłuszczakami. Ale są też złośliwe guzy nadnerczy nieaktywne hormonalnie: rak pirogenny, potworniak, czerniak.

Nowotwory z aktywnymi hormonami to: kortykosteroma, corticoestroma, andosteroma, aldosteroma, pheochromocytoma.

Ponadto guzy nadnerczy wyróżniają się charakterem wywołanych patologii:
- guzy, które zakłócają procesy metaboliczne w organizmie (kortykosteromy);
- naruszenie metabolizmu wody i soli (aldosteroma);
- wywołując efekt muskulinizujący (androsteroma);
- wywołując efekt feminizujący (kortykosteroidy);
- powodując mieszane objawy metaboliczno-virilowe (kortykosteroidy).

Guzy nadnerczy aktywne hormonalnie

Nowotwory aktywne hormonalnie mają największe znaczenie dla ludzi. w wyniku ich działania wydzielniczego zaburzona jest równowaga hormonalna organizmu, co prowadzi do różnego rodzaju chorób.

Glucosteroma.
Są to najczęściej występujące guzy kory nadnerczy wytwarzające glukokortykoidy. Glucosteroma powoduje chorobę Itsenko Cushinga, jest jedną z przyczyn otyłości, wczesnego dojrzewania, przedwczesnego zaniku funkcji seksualnych, nadciśnienia tętniczego.

Aldosteroma.
Wytwarza aldosteron, który powoduje zaburzenia w regulacji metabolizmu soli mineralnych i jest przyczyną pojawienia się zespołu Conna, a także aldosteroma powoduje nadciśnienie tętnicze, zasadowicę, hipokaliemię, osłabienie mięśni. W zdecydowanej większości przypadków jest to nowotwór łagodny (96-98%).

Corticoesteroma.
Ten guz nadnerczy wytwarza estrogeny, które powodują osłabienie seksualne u mężczyzn. Niestety corticoesteroma jest najczęściej złośliwa, ale rzadko..

Androsteroma.
Ten guz nadnerczy wytwarza androgeny. W połowie przypadków jest złośliwy, ale występuje rzadko - w 1-3% wszystkich guzów nadnerczy (kobiety chorują 2 razy częściej niż mężczyźni). Androsteroma powoduje bardzo szybkie dojrzewanie w dzieciństwie i gwałtowny spadek funkcji seksualnych u dorosłych.

Guz chromochłonny.
Ten guz nadnerczy wytwarza katecholaminy. W dziewięciu przypadkach na dziesięć guz chromochłonny jest łagodnym nowotworem. Powoduje przełom adrenolinowy, różne powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, a niekiedy jest przyczyną rozwoju cukrzycy.

Guz nadnerczy: objawy

Symptomatologia guzów nadnerczy jest bardzo rozległa i zależy od rodzaju wydzielanego przez nie hormonu..

Objawy aldosteroma mogą objawiać się następująco:
1. Zespół objawów sercowo-naczyniowych
- nadciśnienie tętnicze;
- Arytmia serca;
- duszność;
- bóle głowy;
- przerost i dystrofia mięśnia sercowego;
- otrafia nerwu wzrokowego;
- może wystąpić kryzys, który czasami prowadzi do udaru i niewydolności wieńcowej.
2. Objawy nerkowe
- rozwija się hipokaliemia;
- pragnienie;
- alkaliczna reakcja moczu;
- nokturia;
- wielomocz.
3. Objawy nerwowo-mięśniowe
- słabe mięśnie;
- drgawki;
- dystrofia mięśni i tkanki nerwowej.

Objawy kortykosteromy charakteryzują się przede wszystkim przejawem hiperkortyzolizmu (choroba Itsenko Cushinga):
- manifestuje się odkładanie się tłuszczu zgodnie z typem cushinga;
- pojawia się nadciśnienie tętnicze;
- silne bóle głowy;
- cukrzyca steroidowa;
- szybkie zmęczenie i osłabienie mięśni.
W przypadku kortykosteroma objawia się dysfunkcja układu rozrodczego:
- u mężczyzn pojawia się ginekomastia i hipoplazja jąder, a także zmniejszenie siły działania;
- u kobiet występuje męski typ wzrostu włosów, zmniejszenie barwy głosu i wzrost łechtaczki.
Również w przypadku tego guza nadnerczy pojawiają się problemy z nerkami (kamica lub odmiedniczkowe zapalenie nerek), nieprawidłowe działanie układu nerwowego (stany depresyjne i częsty stres), pojawia się osteoporoza.

Androsteroma charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem androgenów (androstendion, testosteron itp.). W przypadku tego guza nadnerczy dochodzi do bardzo szybkiego dojrzewania u dzieci i młodzieży oraz szybkiego zaniku funkcji seksualnych u dorosłych..

Pheochromcytoma charakteryzują się następującymi objawami:
- nadciśnienie tętnicze na tle silnych bólów głowy;
- cardiopalmus;
- zwiększone pocenie się, z powodu którego pojawiają się różne problemy skórne;
- ból w klatce piersiowej;
- wielomocz;
- kryzys napadowy;
- częste zaburzenia nerwowe.

Guzy nadnerczy: powikłania

Najpoważniejszymi powikłaniami nowotworów nadnerczy jest ich przemiana w nowotwory złośliwe, po których „uruchamiają” przerzuty do płuc, wątroby.

Guz nadnerczy: diagnoza

Przede wszystkim w moczu analizowana jest zawartość kortyzolu, aldosteronu, kwasów waniliowo-migdałowych i homowanilinowych, katecholamin. Ta analiza określa funkcjonalną aktywność guzów..

Lokalizację i wielkość nowotworów, a także obecność przerzutów określa się za pomocą diagnostyki instrumentalnej:
- USG nadnerczy;
- obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Przeprowadza się selektywną flebografię nadnerczy w celu określenia aktywności hormonalnej guza nadnerczy. Nawiasem mówiąc, ta metoda diagnostyczna guza chromochłonnego jest przeciwwskazana, ponieważ może spowodować kryzys.

Guz nadnerczy: leczenie

Istnieje konserwatywna metoda leczenia nowotworów i operacyjna (chirurgiczna). Usunięcie guza nadnerczy wykonuje się tylko wtedy, gdy jego wielkość przekracza 3 cm i jest aktywna hormonalnie. Jeśli ponadto guz jest złośliwy, usuwa się również węzły chłonne znajdujące się w pobliżu.

Najtrudniejsze operacje w przypadku guza chromocytaka, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich zaburzeń hemodynamicznych jest wysokie. Dlatego w takich przypadkach przeprowadza się przygotowanie przedoperacyjne w celu podniesienia stanu odpornościowego pacjenta..

Często w leczeniu guzów nadnerczy stosuje się chemioterapię lub dożylne podanie izotopu radioaktywnego.

Wszystkie te metody leczenia są bardzo trudne, ponieważ przy ich stosowaniu niezmiennie cierpi ludzki układ odpornościowy, na którym główny ciężar leży w zapewnieniu normalnego funkcjonowania całego organizmu. Ale to awarie układu odpornościowego leżą u podstaw każdej choroby, w tym. i guzy nadnerczy. W związku z tym przed lekarzem stoi bardzo trudne zadanie: w trakcie terapii utrzymać stan odporności pacjenta na dość wysokim poziomie. Ciało musi przede wszystkim walczyć o własne przetrwanie. Nawet po usunięciu guza nadnerczy odporność jest jedyną rzeczą, na której może „polegać”.

W tym celu w kompleksowej terapii tych nowotworów należy stosować immunomodulator Transfer Factor. Powinien być również stosowany podczas leczenia zachowawczego. oraz w okresie rehabilitacji po usunięciu guzów nadnerczy.

Podstawą tego leku są cząsteczki odpornościowe o tej samej nazwie, które po wejściu do organizmu pełnią trzy funkcje:
- eliminują zakłócenia układu hormonalnego i odpornościowego oraz przyczynia się do ich dalszego prawidłowego rozwoju i powstawania;
- będąc cząstkami informacji (o takiej samej naturze jak DNA), czynniki przenoszące „rejestrują i przechowują” wszystkie informacje o obcych agentach - czynnikach wywołujących różne choroby, które (agenci) atakują organizm, a kiedy ponownie zaatakują, „przekazują” te informacje do układu odpornościowego który neutralizuje te antygeny;
- wyeliminować wszelkie skutki uboczne spowodowane stosowaniem innych leków, jednocześnie wzmacniając ich działanie terapeutyczne.

Istnieje cała linia tego immunomodulatora, z której Transfer Factor Advance i Transfer Factor Glucoach są wykorzystywane w programie „Endocrine System” do profilaktyki i kompleksowego leczenia chorób endokrynologicznych, m.in. i guzy nadnerczy.

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.
mapa witryny
Oficjalna strona Ru-Transferfactor.
Moskwa, ul. Marxist, 22 lata, bud. 1, biuro. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Oficjalna strona Ru-Transfer Factor. Moskwa, ul. Marxist, 22 lata, bud. 1, biuro. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Guzy nadnerczy

Guzy nadnerczy - łagodne lub złośliwe ogniskowe narośla komórek nadnerczy. Mogą pochodzić z warstwy korowej lub rdzeniowej, mieć inną budowę histologiczną, morfologiczną i objawy kliniczne. Częściej objawiają się napadami w postaci przełomów nadnerczy: drżenie mięśni, podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, pobudzenie, uczucie lęku przed śmiercią, ból brzucha i klatki piersiowej, obfity mocz. W przyszłości może rozwinąć się cukrzyca, upośledzona czynność nerek, upośledzona funkcja seksualna. Leczenie jest zawsze szybkie.

ICD-10

  • Patologia
  • Klasyfikacja
  • Objawy guzów nadnerczy
    • Aldosteroma
    • Glucosteroma
    • Corticoesteroma
    • Androsteroma
    • Guz chromochłonny
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie guzów nadnerczy
  • Prognoza
  • Zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Guzy nadnerczy - łagodne lub złośliwe ogniskowe narośla komórek nadnerczy. Mogą pochodzić z warstwy korowej lub rdzeniowej, mieć inną budowę histologiczną, morfologiczną i objawy kliniczne. Częściej objawiają się napadami w postaci przełomów nadnerczy: drżenie mięśni, podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, pobudzenie, uczucie lęku przed śmiercią, ból brzucha i klatki piersiowej, obfity mocz. W przyszłości może rozwinąć się cukrzyca, upośledzona czynność nerek, upośledzona funkcja seksualna. Leczenie jest zawsze szybkie.

Patologia

Nadnercza to gruczoły wydzielania wewnętrznego o złożonej budowie histologicznej i funkcji hormonalnej, utworzone przez dwie różne warstwy morfologiczne i embriologiczne - zewnętrzną, korową i wewnętrzną, mózgową.

Różne hormony steroidowe są syntetyzowane przez korę nadnerczy:

  • mineralokortykoidy biorące udział w metabolizmie wody i soli (aldosteron, 18-hydroksykortykosteron, deoksykortykosteron);
  • glukokortykoidy biorące udział w metabolizmie białkowo-węglowodanowym (kortykosteron, kortyzol, 11-dehydrokortykosteron, 11-deoksykortyzol);
  • androsterydy, które powodują rozwój drugorzędowych cech płciowych u typu żeńskiego (feminizacja) lub męskiego (wirylizacja) (estrogeny, androgeny i progesteron w małych ilościach).

Wewnętrzna, rdzeniowa warstwa nadnerczy wytwarza katecholaminy: dopaminę, norepinefrynę i adrenalinę, które pełnią rolę neuroprzekaźników przekazujących impulsy nerwowe i wpływających na procesy metaboliczne. Wraz z rozwojem guzów nadnerczy patologia endokrynologiczna jest określana przez porażkę jednej lub drugiej warstwy gruczołów i osobliwości działania nadmiernie wydzielanego hormonu.

Klasyfikacja

Dzięki lokalizacji nowotwory nadnerczy dzielą się na dwie duże grupy, zasadniczo różniące się od siebie: guzy kory nadnerczy i guzy rdzenia nadnerczy. Guzy zewnętrznej warstwy korowej nadnerczy - aldosteroma, corticosteroma, corticoestroma, androsteroma i postaci mieszane - są dość rzadkie. Z wewnętrznego rdzenia nadnerczy wydobywają się guzy chromafiny lub tkanki nerwowej: guz chromochłonny (częściej rozwija się) i zwojak. Nowotwory nadnerczy pochodzące z rdzenia i kory mogą być łagodne lub złośliwe.

Łagodne nowotwory nadnerczy są z reguły małe, bez wyraźnych objawów klinicznych i są przypadkowymi objawami podczas badania. W przypadku złośliwych guzów nadnerczy następuje szybki wzrost wielkości nowotworów i ciężkie objawy zatrucia. Istnieją pierwotne nowotwory złośliwe nadnerczy wywodzące się z elementów własnych narządu i wtórne, przerzutowe z innych lokalizacji..

Ponadto pierwotne guzy nadnerczy mogą być nieaktywne hormonalnie (przypadkowe guzy lub guzy „nieme klinicznie”) lub wytwarzać nadmiar dowolnego hormonu nadnerczy, to znaczy aktywny hormonalnie.

  1. Nowotwory nadnerczy nieaktywne hormonalnie są często łagodne (tłuszczaki, włókniaki, włókniaki), rozwijają się z taką samą częstotliwością u kobiet i mężczyzn w każdym wieku, zwykle towarzyszą przebiegowi otyłości, nadciśnienia, cukrzycy. Mniej powszechne są złośliwe guzy nadnerczy nieaktywne hormonalnie (czerniak, potworniak, rak pirogenny).
  2. Nowotwory kory nadnerczy czynne hormonalnie to aldosteroma, androsteroma, corticoestroma i corticosteroma; rdzeń - guz chromochłonny. Zgodnie z kryterium patofizjologicznym guzy nadnerczy dzielą się na:
  • wywołujące zaburzenia w metabolizmie wody i soli - aldosteroma;
  • powodujące zaburzenia metaboliczne - kortykosteromy;
  • nowotwory o działaniu maskulinizującym - androsteroma;
  • nowotwory o działaniu feminizującym - kortykosteroidy;
  • nowotwory z mieszanymi objawami metaboliczno-wirilowymi - kortykosteroidy.

Największe znaczenie kliniczne mają guzy wydzielające hormony nadnerczy..

Objawy guzów nadnerczy

Nowotwory nadnerczy, przebiegające bez zjawisk hiperaldosteronizmu, hiperkortyzolizmu, feminizacji czy wirylizacji, kryzys wegetatywny rozwijają się bezobjawowo. Z reguły są wykrywane przypadkowo podczas wykonywania MRI, TK nerek lub USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, wykonywanych przy innych schorzeniach.

Aldosteroma

Guz nadnerczy wytwarzający aldosteron wywodzący się z kory kłębuszkowej i powodujący rozwój pierwotnego aldosteronizmu (zespół Conna). Aldosteron reguluje metabolizm minerałów i soli w organizmie. Nadmiar aldosteronu powoduje nadciśnienie, osłabienie mięśni, zasadowicę (alkalizację krwi i tkanek) oraz hipokaliemię. Aldosteroma może być pojedyncza (w 70-90% przypadków) i mnoga (10-15%), jednostronna lub obustronna. Złośliwe aldosteromy występują u 2-4% chorych.

Aldosteromy występują z trzema grupami objawów: sercowo-naczyniowych, nerkowych i nerwowo-mięśniowych. Występuje uporczywe nadciśnienie tętnicze, które nie podlega terapii hipotensyjnej, bóle głowy, duszność, niewydolność serca, przerost, a następnie dystrofia mięśnia sercowego. Uporczywe nadciśnienie prowadzi do zmian dna oka (od skurczu naczyniowego do retinopatii, krwotoku, zmian zwyrodnieniowych i obrzęku tarczycy).

W przypadku gwałtownego uwolnienia aldosteronu może wystąpić kryzys objawiający się wymiotami, silnym bólem głowy, ostrą miopatią, powierzchownymi ruchami oddechowymi, upośledzeniem wzroku, prawdopodobnie rozwojem wiotkiego porażenia lub napadu tężyczki. Powikłaniami kryzysu mogą być ostra niewydolność wieńcowa, udar. Objawy nerkowe aldosteroma rozwijają się z wyraźną hipokaliemią: pojawia się pragnienie, wielomocz, nokturia, alkaliczna reakcja moczu.

Objawy nerwowo-mięśniowe aldosteroma: osłabienie mięśni o różnym nasileniu, parestezje i drgawki - spowodowane hipokaliemią, rozwojem kwasicy wewnątrzkomórkowej i dystrofii mięśni i tkanki nerwowej. Bezobjawowy przebieg aldosteroma występuje u 6–10% chorych z tym typem guza nadnerczy.

Glucosteroma

Glucosteroma lub corticosteroma to guz nadnerczy wytwarzający glukokortykoidy, pochodzący z kory powięziowej i powodujący rozwój zespołu Itsenko-Cushinga (otyłość, nadciśnienie tętnicze, wczesne dojrzewanie u dzieci i wczesne zanikanie funkcji seksualnych u dorosłych). Kortykosteromy mogą być łagodne (gruczolaki) i złośliwe (gruczolakoraki, kortykoblastomy). Kortykosteromy są najczęstszymi guzami kory nadnerczy.

Obraz kliniczny kortykosteromy odpowiada przejawom hiperkortyzolizmu (zespół Itsenko-Cushinga). Pojawia się otyłość typu Cushingoid, nadciśnienie tętnicze, bóle głowy, zwiększone osłabienie i zmęczenie mięśni, cukrzyca steroidowa i zaburzenia seksualne. Na brzuchu, gruczołach mlecznych, wewnętrznych powierzchniach ud obserwuje się pojawienie się rozstępów i krwotoków wybroczynowych. U mężczyzn pojawiają się oznaki feminizacji - ginekomastia, niedorozwój jąder, obniżona siła działania; u kobiet natomiast objawy wirylizacji to męski typ wzrostu włosów, obniżenie barwy głosu, przerost łechtaczki.

Rozwijająca się osteoporoza powoduje kompresyjne złamanie trzonów kręgów. Jedna czwarta pacjentów z tym guzem nadnerczy ma odmiedniczkowe zapalenie nerek i kamicę moczową. Dysfunkcje psychiczne są częste: depresja lub pobudzenie..

Corticoesteroma

Nowotwór nadnerczy wytwarzający estrogen, wywodzący się z kory pęczkowej i siatkowatej i powodujący rozwój zespołu estrogenowo-płciowego (feminizacja i osłabienie seksualne u mężczyzn). Rzadko rozwija się, zwykle u młodych mężczyzn, częściej jest złośliwy i wyraźny ekspansywny.

Objawy corticoesteroma u dziewcząt są związane z przyspieszeniem rozwoju fizycznego i seksualnego (powiększenie zewnętrznych narządów płciowych i gruczołów sutkowych, porost włosów łonowych, przyspieszony wzrost i przedwczesne dojrzewanie szkieletu, krwawienie z pochwy), u chłopców - z opóźnionym rozwojem płciowym. U dorosłych mężczyzn rozwijają się oznaki feminizacji - obustronna ginekomastia, zanik prącia i jąder, brak owłosienia na twarzy, wysoki głos, rozkład tkanki tłuszczowej typu żeńskiego, oligospermia, osłabienie lub utrata potencji. U kobiet guz nadnerczy nie objawia się objawowo i towarzyszy mu jedynie wzrost stężenia estrogenów we krwi. Czysto feminizujące guzy nadnerczy są dość rzadkie, częściej są mieszane.

Androsteroma

Guz nadnerczy wytwarzający androgeny, wywodzący się z kory siatkowatej lub ektopowej tkanki nadnerczy (zaotrzewnowa tkanka tłuszczowa, jajniki, szerokie więzadło macicy, struny nasienne itp.) I powodujący rozwój zespołu androgenowo-narządów płciowych (wczesne dojrzewanie u chłopców, pseudohermafrodyitis wirylizacja u kobiet). W połowie przypadków androsteroma są złośliwe, dają przerzuty do płuc, wątroby, węzłów chłonnych zaotrzewnowych. U kobiet rozwija się 2 razy częściej, zwykle w wieku od 20 do 40 lat. Androsteroma są rzadkie i stanowią od 1 do 3% wszystkich guzów.

Androsteromy, charakteryzujące się nadmierną produkcją androgenów przez komórki nowotworowe (testosteron, androstendion, dehydroepiandrosteron itp.), Powodują rozwój zespołu anaboliczno-wirylowego. W przypadku androsteroma u dzieci obserwuje się przyspieszony rozwój fizyczny i seksualny - szybki wzrost i rozwój mięśni, zgrubienie barwy głosu, pojawienie się trądziku na tułowiu i twarzy. Wraz z rozwojem androsteromy u kobiet pojawiają się oznaki wirylizacji - ustanie miesiączki, hirsutyzm, obniżona barwa głosu, hipotrofia macicy i gruczołów sutkowych, przerost łechtaczki, zmniejszenie podskórnej warstwy tłuszczu, zwiększone libido. U mężczyzn objawy wirylizmu są mniej wyraźne, więc te guzy nadnerczy są często przypadkowymi objawami. Możliwe wydzielanie androsteroma i glukokortykoidów, co objawia się kliniką hiperkortyzolizmu.

Guz chromochłonny

Nowotwór nadnerczy wytwarzający katecholaminy, wywodzący się z komórek chromafinowych tkanki mózgowej nadnerczy (w 90%) lub układu neuroendokrynnego (splotów współczulnych i zwojów, splotu słonecznego itp.), Któremu towarzyszą kryzysy wegetatywne. Morfologicznie częściej guz chromochłonny ma łagodny przebieg, jego złośliwość obserwuje się u 10% chorych, najczęściej z lokalizacją guza pozanadnerczowego. Pheochromocytoma występuje częściej u kobiet, głównie w wieku od 30 do 50 lat. 10% tego typu guzów nadnerczy ma charakter rodzinny.

Rozwojowi guza chromochłonnego towarzyszą niebezpieczne zaburzenia hemodynamiczne i może występować w trzech postaciach: napadowej, trwałej i mieszanej. Przebieg najczęstszej postaci napadowej (od 35 do 85%) objawia się nagłym, zbyt wysokim nadciśnieniem tętniczym (do 300 i więcej mm Hg) z zawrotami głowy, bólem głowy, marmurkowatością lub bladością skóry, kołataniem serca, poceniem się, bólem w klatce piersiowej, wymiotami, drżenie, uczucie paniki, wielomocz, wzrost temperatury ciała. Atak napadu jest wywoływany przez wysiłek fizyczny, palpację guza, obfite jedzenie, alkohol, oddawanie moczu, sytuacje stresowe (uraz, operacja, poród itp.).

Kryzys napadowy może trwać nawet kilka godzin, nawroty kryzysów - od 1 przez kilka miesięcy do kilku dziennie. Kryzys ustaje szybko i nagle, ciśnienie krwi wraca do pierwotnej wartości, bladość zastępuje zaczerwienienie skóry, obserwuje się obfite pocenie się i wydzielanie śliny. Przy stałej postaci guza chromochłonnego występuje uporczywie wysokie ciśnienie krwi. W przypadku mieszanej postaci tego guza nadnerczy, na tle przetrwałego nadciśnienia tętniczego rozwijają się kryzysy pheochromocytoma.

Komplikacje

Wśród powikłań łagodnych guzów nadnerczy jest ich złośliwość. Nowotwory złośliwe nadnerczy dają przerzuty do płuc, wątroby, kości. W ciężkich przypadkach przełom pheochromocytoma komplikuje wstrząs katecholaminowy - niekontrolowana hemodynamika, nieregularna zmiana wskaźników wysokiego i niskiego ciśnienia krwi, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu. Wstrząs katecholaminowy rozwija się w 10% przypadków, częściej u dzieci.

Diagnostyka

Współczesna endokrynologia dysponuje takimi metodami diagnostycznymi, które pozwalają nie tylko zdiagnozować guzy nadnerczy, ale także ustalić ich rodzaj i lokalizację. Funkcjonalność guzów nadnerczy determinuje zawartość w codziennym moczu aldosteronu, wolnego kortyzolu, katecholamin, kwasu homowanilinowego i wanililowo-migdałowego.

Jeśli podejrzewa się guz chromochłonny i przełomowy wzrost ciśnienia krwi, natychmiast po napadzie lub w jego trakcie pobiera się mocz i krew w celu wykrycia katecholamin. Specjalne testy na guzy nadnerczy obejmują pobieranie krwi na obecność hormonów przed i po przyjęciu leków (test z kaptoprylem itp.) Lub pomiar ciśnienia krwi przed i po zażywaniu leków (testy z klonidyną, tyraminą i tropafenem).

Aktywność hormonalną guza nadnerczy można ocenić za pomocą selektywnej flebografii nadnerczy - cewnikowania żył nadnerczy z kontrastem rentgenowskim, a następnie pobrania krwi i oznaczenia w niej poziomu hormonów. Badanie jest przeciwwskazane w pheochromocytoma, ponieważ może wywołać rozwój kryzysu. Wielkość i lokalizację guza nadnerczy, obecność odległych przerzutów ocenia się na podstawie USG nadnerczy, TK lub MR. Te metody diagnostyczne pozwalają na wykrywanie guzów incidentaloma o średnicy od 0,5 do 6 cm.

Leczenie guzów nadnerczy

Guzy nadnerczy czynne hormonalnie, a także nowotwory o średnicy powyżej 3 cm, nie wykazujące czynności funkcjonalnej, a także guzy z objawami złośliwości są leczone chirurgicznie. W innych przypadkach można dynamicznie kontrolować rozwój guza nadnerczy. Operacje guzów nadnerczy wykonuje się z dostępu otwartego lub laparoskopowego. Należy usunąć cały zaatakowany nadnercz (adrenalektomia - usunięcie nadnercza), aw przypadku guza złośliwego nadnerczę wraz z pobliskimi węzłami chłonnymi.

Operacje guza chromochłonnego są najtrudniejsze ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich zaburzeń hemodynamicznych. W takich przypadkach dużą wagę przywiązuje się do przedoperacyjnego przygotowania chorego i doboru środka znieczulającego mającego na celu zahamowanie przełomów pheochromocytoma. W przypadku guzów chromochłonnych stosuje się również leczenie poprzez dożylne podanie izotopu radioaktywnego, co powoduje zmniejszenie wielkości guza nadnerczy i istniejących przerzutów..

Pewne typy guzów nadnerczy dobrze reagują na chemioterapię (mitotan). Ulgę w przełomie pheochromocytoma przeprowadza się przez dożylną infuzję fentolaminy, nitrogliceryny, nitroprusydku sodu. W przypadku niemożności powstrzymania kryzysu i rozwoju szoku katecholaminowego ze względów zdrowotnych wskazana jest operacja ratunkowa. Po chirurgicznym usunięciu guza wraz z nadnerczem endokrynolog przepisuje stałą terapię zastępczą z nadnerczem..

Prognoza

Terminowemu usunięciu łagodnych guzów nadnerczy towarzyszy przyjazna dla życia prognoza. Jednak po usunięciu androsteroma pacjenci są często skarłowaciałe. U połowy pacjentów operowanych z powodu guza chromochłonnego utrzymuje się umiarkowany tachykardia, nadciśnienie (stałe lub przemijające), które można poddać korekcji lekowej. Po usunięciu aldosteroma ciśnienie krwi powraca do normy u 70% pacjentów, w 30% przypadków utrzymuje się umiarkowane nadciśnienie, które dobrze reaguje na terapię hipotensyjną.

Po usunięciu łagodnego kortykosteroma ustępowanie objawów obserwuje się po 1,5-2 miesiącach: zmiany w wyglądzie pacjenta, powrót ciśnienia krwi i procesów metabolicznych do normy, bladość rozstępów, normalizacja funkcji seksualnych, zanikanie objawów steroidowej cukrzycy, spadek masy ciała, zmniejszenie i zanik hirsutyzmu... Nowotwory złośliwe nadnerczy i ich przerzuty są prognostycznie wyjątkowo niekorzystne.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny rozwoju guzów nadnerczy nie są w pełni ustalone, zapobieganie ogranicza się do zapobiegania nawrotom usuniętych guzów i możliwym powikłaniom. Po adrenalektomii konieczne są kontrolne badania pacjentów przez endokrynologa raz na 6 miesięcy. z późniejszą korektą terapii w zależności od stanu zdrowia i wyników badań.

Pacjenci po adrenalektomii z powodu guzów nadnerczy są przeciwwskazani w przypadku stresu fizycznego i psychicznego, stosowania środków nasennych i alkoholu.

Top