Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
10 sprawdzonych sposobów na szybkie pozbycie się śluzu z gardła
2 Rak
Gruczoły ludzkie
3 Rak
Co zrobić, jeśli twoje sutki mają długie włosy
4 Krtań
Lipomatoza trzustki - czym zagraża choroba i jak ją rozpoznać?
5 Rak
Które tabletki zawierają testosteron (z cenami w aptekach i recenzjami mężczyzn)
Image
Główny // Rak

Dlaczego marker nowotworowy CA-125 jest podwyższony??


Wiele specjalistycznych prac i artykułów medycznych niestrudzenie mówi, że izolowany wzrost stężenia któregokolwiek z markerów nowotworowych nigdy nie może służyć jako podstawa do diagnozy złośliwego guza. Jednak pacjenci bardzo często pytają na wizycie u onkologów i onkologów ginekologów, co oznacza podwyższony marker nowotworowy CA-125 i co zrobić, gdy jest podwyższony CA-125? Niniejszy materiał odpowiada na zadawane pytania i pozwala szerzej przyjrzeć się specyfice celów badań markerów nowotworowych w ogóle..

Wartość diagnostyczna CA-125

Przede wszystkim musisz uspokoić te kobiety, które uważają, że markery nowotworowe to substancje, które normalnie nie powinny być produkowane w zdrowym ciele. Tak nie jest w przypadku CA-125. Ten marker nowotworowy jest normalnie obecny i zawsze jest wytwarzany w błonie śluzowej macicy lub wewnętrznej wyściółce macicy. W związku z tym ten marker nowotworowy jest również obecny w płynie surowiczym, który znajduje się między błonami surowiczymi wyściełającymi macicę od zewnątrz, to znaczy od strony jamy brzusznej.

Cała „atrakcja” polega na tym, że podczas normalnego funkcjonowania tych tkanek ten marker nowotworowy znajduje się wewnątrz komórek i nie powinien dostać się do krwiobiegu. Dlatego wzrost CA-125 wskazuje przede wszystkim na zniszczenie tych naturalnych barier. Ale to również nie oznacza, że ​​kobieta musi koniecznie mieć raka. Przypomnijmy, że zniszczenie endometrium u kobiet w wieku rozrodczym jest powszechną rzeczą. Jest to proces, który leży u podstaw menstruacji w przypadku, gdy jajo nie zapładnia się podczas owulacji. A takich przypadków jest znacznie więcej niż liczba zapłodnionych jaj i liczba ciąż..

CA-125 może również wzrosnąć powyżej normy w endometriozie, kiedy patologiczna proliferacja endometrium tam, gdzie nie powinna, prowadzi do pojawienia się ognisk ektopowych zlokalizowanych poza strefą macicy. Razem mają znacznie większy obszar i, podobnie jak normalnie funkcjonujące endometrium, są okresowo odrzucane. Prowadzi to do tego, że marker nowotworowy CA-125 może być podwyższony w endometriozie znacznie wyżej niż normalnie. Należy również pamiętać, że pierwszy trymestr prawidłowej, fizjologicznej ciąży również może być przyczyną podwyższenia CA-125.

Jaka jest wartość diagnostyczna CA-125? Znaczenie tego markera nowotworowego polega na tym, że jeśli rozwinie się złośliwy nowotwór jajników, najczęściej gruczolakorak, to białko to zaczyna syntetyzować nie tylko głęboko w tkankach, jak w normalnych warunkach, ale także na powierzchni szybko dzielących się i zwiększających liczbę komórek nowotworowych. Jeśli marker guza jajnika jest podwyższony, może to wskazywać na raka jajnika. Ale czy istnieje inna możliwość interpretacji wzrostu tego markera nowotworowego? Oczywiście, że tak.

W onkologii i innych nowotworach złośliwych, na przykład guzy endometrium, jajowodów, guzy przewodu pokarmowego, a nawet płuca, również mogą przenosić to nieswoiste białko na powierzchnię swoich komórek. Onkoginekolodzy wiedzą, że jeśli kobieta ma izolowaną wartość podwyższonego CA-125, a kobieta, na przykład, nie należy do grupy ryzyka ze względu na wiek i historię położniczo-ginekologiczną i rodzinną, to nie należy alarmować z wyprzedzeniem.

Wszakże białko to może również wskazywać na ostre i przewlekłe procesy zapalne narządów miednicy. Na przykład nasila się przy zapaleniu przydatków, zapaleniu jajowodu, zapaleniu błony śluzowej macicy i zapaleniu jajowodów. Specyfika tej analizy jest bardzo niska. Owszem, analiza jest czuła, ale według tylko jednego markera nowotworowego trudno powiedzieć, który proces spowodował jego wzrost: złośliwy wzrost, zapalenie czy endometrioza.

Ale jest jeszcze jedna subtelność: nie każdy złośliwy nowotwór jajników spowoduje wzrost CA-25. Istnieją guzy nowotworowe, które są zlokalizowane w jajnikach, mają wyraźny wzrost, ale nie powodują nie tylko znacznego wzrostu tego białka we krwi. W ogóle na nie nie reaguje. Około 20% takich guzów jest rekrutowanych. Innymi słowy, co piąty pacjent z rakiem jajnika ma normalną, a nie podwyższoną wartość antygenu CA-125..

Być może, jeśli mówimy tylko o tym markerze nowotworowym, bez angażowania innych testów, to możemy wiarygodnie mówić o wysokim ryzyku raka jajnika tylko wtedy, gdy kobieta ukończyła 55 lat i ma wyraźny (dwa lub więcej) podwyższony poziom CA-125 we krwi.

Po znalezieniu takiego wyniku analizy konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania. Jeśli kobieta ma zerowy lub pierwszy etap raka jajnika, gdy guz jest zlokalizowany ściśle wewnątrz narządu, a tym bardziej nie ma żadnych przerzutów, wówczas analiza może być nie do odróżnienia od analizy osoby zdrowej, a ten normalny poziom markera nowotworowego będzie w większości przypadków z tym „Delikatny” rak. Powód jest jasny: w końcu CA-125 dostaje się do krwiobiegu, gdy zaczyna się masowy rozpad guza, a na etapie zerowym i pierwszym sam guz jest wciąż mały i jest za wcześnie, aby się rozpadł: jest w fazie przyspieszania wzrostu. Istotny wzrost CA-125 występuje tylko wtedy, gdy guz wyrasta poza błoną śluzową i podśluzową, gdy rośnie do mięśni, a następnie - w drugim, trzecim, a nawet bardziej - czwartym etapie, przy obecności odległych przerzutów.

Ale o wiele ważniejsze jest nie tylko odkrycie faktu, że CA-125 został zmodernizowany. Dla prognozowania nowotworu złośliwego, oceny przebiegu i średniej długości życia, dynamika zmian tego wskaźnika jest znacznie ważniejsza, zwłaszcza w pierwszych trzech miesiącach od rozpoczęcia leczenia choroby. Jeśli ten wskaźnik spada, to pięcioletnia przeżywalność u takich pacjentów jest znacznie wyższa. Co więcej, jeśli wskaźnik ten w ogóle dąży do zera, będzie to wskazywać, że guz jest najprawdopodobniej radykalnie wyleczony. Oczywiście, jeśli u kobiety z endometriozą występuje rak jajnika, to składowa endometrioidalna CA-125 będzie okresowo wzrastać, ale przy nowotworze jajników „wybuchy” tego markera nowotworowego nie będą okresowe, odpowiadające czasowi pojawienia się miesiączki, ale będą miały stały wzrost.

Znacznie poważniejszy niepokój powinien budzić powtarzający się wzrost markera nowotworowego CA-125 u pacjentek z nowotworami złośliwymi jajnika, jeśli początkowo zmniejszył się po rozpoznaniu i rozpoczęciu leczenia. Jeśli po spadku CA-125 ponownie wzrośnie, przyczyną najprawdopodobniej jest nawrót guza lub przerzuty. Nawet jeśli podwyższony marker nowotworowy CA-125 nie przekracza wartości prawidłowych, to znaczy nie przekracza 35 jednostek na mililitr, ale nadal ma tendencję do wzrostu, można to również uznać za przedkliniczny, przedobjawowy, najwcześniejszy laboratoryjny znak nawrotu. Dlatego takiego pacjenta należy pilnie zbadać i poszukać miejsca, w którym ponownie pojawił się wzrost guza.

Dlatego, mówiąc najprościej, o wiele ważniejsze i bardziej pouczające będzie nie tylko fakt, że marker raka jajnika CA-125 jest podwyższony. O wiele ważniejsza będzie zmiana stężenia tego markera nowotworowego przy już ustalonej diagnozie raka. Dlatego jednym z głównych wskazań do powołania tej analizy wcale nie jest rozpoznanie raka, ale ocena skuteczności leczenia tej choroby. Analiza ta jest zalecana zarówno przed leczeniem, w trakcie leczenia, jak i po zakończeniu poszczególnych etapów leczenia raka jajnika oraz po leczeniu operacyjnym..

Możliwe przyczyny wzrostu markera nowotworowego

Przypomnijmy, jakie są wartości referencyjne tego markera nowotworowego. Zwykle można go w ogóle oznaczyć lub nie, i być równy zeru lub mieć limit wartości odniesienia mniejszy niż 35 jednostek na mililitr (U / ml). Wymieńmy ponownie możliwe powody, dla których analiza CA-125 została zwiększona. W 80% przypadków nadal jest to rak jajnika, a także inna onkopatologia: złośliwe nowotwory endometrium, macicy, jajowodów i piersi, trzustki, płuc, wątroby i odbytnicy.

Nienowotworową przyczyną wzrostu CA-125 mogą być różne choroby zapalne miednicy i jamy brzusznej, stany zapalne wątroby i trzustki, czyli przewlekłe zapalenie trzustki i przewlekłe zapalenie wątroby, a także różne postacie patologii autoimmunologicznej (np. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych).

Co powinny zrobić kobiety? Muszą przejść od razu całą grupę testów, zwanych tak - markerami nowotworowymi dla kobiet. Jest niedrogi, a przy trzech analizach jest mało prawdopodobne, aby nawet w prywatnym laboratorium naliczyli więcej niż 1500 rubli. Takie potrójne badanie przesiewowe znacząco zwiększa prawdopodobieństwo wykrycia nowotworu złośliwego. Oprócz znanego już CA-125 jest to marker nowotworowy CA-15-3. Przede wszystkim świadczy o złośliwych nowotworach gruczołu mlekowego, a im dalej przebiega stadium guza, tym jest bardziej niezawodny..

Wśród obowiązkowych markerów znajduje się również antygen embrionalny raka (CEA). Można nawet powiedzieć, że kobieta najpierw trafia na tę analizę, a następnie inne markery nowotworowe, w tym CA-125, są traktowane jako uściślenie. Ta analiza ma duży plus, którego CA-125 nie ma. Jest naprawdę bardzo dobry do wczesnej diagnozy, aw przypadku wczesnego poszukiwania nawrotów jest niezastąpiony, jeśli chodzi o raka jelita grubego i inne formy raka jelita grubego. Okazało się statystycznie, że te trzy „żeńskie” markery nowotworowe mają znacznie wyższy profil wiarygodności wykrywania złośliwego wzrostu niż każdy z nich oddzielnie..

Dodatkowe informacje

Dodatkowe informacje na ten temat można znaleźć w innych naszych artykułach:

Wskaźnik badań krwi dla markera nowotworowego CA-125 u kobiet

Na tym etapie rozwoju medycyny różne choroby można potwierdzić lub wykluczyć za pomocą prostego badania krwi. Ze względu na odkrycie wielu testów trudno powiedzieć, kiedy i jakie badania należy wykonać..

Oznaczenie markerów nowotworowych służy do identyfikacji i potwierdzenia obecności nowotworów. Czynniki inne niż guzy wpływają na wynik testu. Musisz znać i przestrzegać zasad przystąpienia do testu. W ginekologii najważniejszym markerem nowotworowym dla guzów jajnika jest CA-125.

  1. Markery nowotworowe i ich znaczenie
  2. Rodzaje markerów nowotworowych
  3. Co to jest CA-125?
  4. Kto musi zostać przetestowany?
  5. Jak uzyskać test markera nowotworowego?
  6. Interpretacja wyników analizy CA-125
  7. Wskaźniki analizy CA-125
  8. Torbielowata wada jajników
  9. Endometrioza
  10. Mięśniak macicy
  11. Poziom markera nowotworowego w czasie ciąży
  12. Menopauza (menopauza)
  13. Wartość CA-125 w raku jajnika
  14. Fałszywie pozytywne wyniki podczas oceny CA-125
  15. Na co jeszcze może wskazywać marker nowotworowy CA-125??
  16. Wynik

Markery nowotworowe i ich znaczenie

Markery nowotworowe - specyficzne białka, które są wytwarzane przez nowotwory złośliwe lub zdrowe tkanki w ilości przekraczającej dopuszczalne wartości z powodu wnikania komórek rakowych.

Z ich pomocą nie można postawić dokładnej diagnozy, jednak wykrycie tych substancji we krwi i / lub moczu pozwala na:

  • podejrzewać raka i jego lokalizację;
  • odróżnić nowotwór złośliwy od łagodnego;
  • zbadać skuteczność trwającej terapii przeciwnowotworowej;
  • we wczesnych stadiach w celu zidentyfikowania nawrotu choroby;
  • wykryć przerzuty przed ich kliniczną manifestacją.

Rodzaje markerów nowotworowych

Obecnie naukowcy zidentyfikowali ponad 200 typów markerów nowotworowych, ponieważ wszystkie nowotwory wydzielają swoje antygeny.

Do najczęściej stosowanych markerów nowotworowych w diagnostyce należą:

  • Alfa-fetoproteina (AFP) - jest przeznaczona do wykrywania raka wątroby, tworzenia przerzutów onkopatologii innych narządów oraz do monitorowania skuteczności terapii;
  • Antygen rakowo-embrionalny (CEA) - białko jest wydzielane przez komórki embrionalne, jego wykrycie u osoby dorosłej pozwala na wykrycie raka jelita grubego z ponad 50% dokładnością, monitorowanie nawrotów pooperacyjnych, a także określenie stopnia zaawansowania raka;
  • Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest markerem, który nasila się w czasie ciąży (to wzrost hormonu potwierdza jej obecność). W przypadku wzrostu wskaźnika u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży można założyć odpowiednio raka jądra lub jajnika;
  • Antygen swoisty dla prostaty (PSA) - polipeptyd, którego wysoki poziom pozwala podejrzewać u pacjenta łagodny nowotwór prostaty lub raka prostaty;
  • CA 15-3 (marker raka piersi) to wysoce specyficzny marker, który pozwala na wczesne rozpoznanie raka piersi, ocenę skuteczności terapii oraz wykrywanie nawrotów i przerzutów w najwcześniejszym okresie;
  • CA 19-9 (marker guza trzustki) to glikoproteina, która nie ma wystarczającej specyficzności, nadająca się do badania dynamiki rozwoju guza i diagnostyki różnicowej z innymi formami trzustki;
  • CA-125 - specyficzna glikoproteina o dużej masie cząsteczkowej, marker nowotworowy stosowany w diagnostyce zarówno raka jajnika, jak i jego przerzutów;
  • HE 4 (najądrzowe białko wydzielnicze) - glikoproteina, zwiększoną produkcję HE4 wykryto w raku jajnika i trzonu macicy, rzadziej w gruczolakoraku płuc; ma większą czułość niż CA-125 i jest stosowany razem z nim do potwierdzenia obecności raka jajnika.

Co to jest CA-125?

CA-125 lub mucyna-16, antygen węglowodanowy 125 to antygen znajdujący się na błonach komórek raka jajnika.

Guzy jajnika są poważnym problemem ginekologicznym we wszystkich grupach wiekowych pacjentek.

Żaden inny organ ludzki nie ma tak różnorodnych histologicznie guzów jak jajniki..

Białko CA-125 należy do określonego typu nabłonka, zwykle występuje w tkance endometrium zdrowych kobiet w wieku rozrodczym.

W tej sytuacji zmiany CA-125 zależą od fazy cyklu miesiączkowego: nieznaczny wzrost jego poziomu obserwuje się podczas miesiączki (szczególnie przy endometriozie), a także podczas normalnej ciąży w III trymestrze.

Fizjologiczna jest zawartość CA-125 w płynie macicy, który nie przenika do krwiobiegu. Minimalną ilość glikoproteiny można znaleźć w tkankach mezotelialnych narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Referencyjne (progowe) wartości białka w diagnostyce laboratoryjnej dochodzą do 35 U / ml.

Kto musi zostać przetestowany?

  1. Przede wszystkim ten test musi wykonać każda kobieta monitorująca swoje zdrowie. Do celów przesiewowych analizę przeprowadza się w celu wczesnego wykrywania i najskuteczniejszego leczenia raka. Im szybciej wykryje się wzrost poziomu onkarkera, tym większe szanse na skuteczne leczenie choroby..
  2. Ważne jest, aby zdały ten test te kobiety, u których krewnych stwierdzono raka. W tym celu zaleca się przeprowadzanie analizy raz w roku..
  3. Jeśli u kobiety wcześniej zdiagnozowano łagodne nowotwory, takie jak mięśniak gładkokomórkowy, mięśniaki macicy, czynnościowe torbiele jajników, zmiany nowotworowe, lekarz może zlecić badanie krwi na markery nowotworowe w celu rozpoznania i różnicowania guzów.
  4. Obowiązkowe jest zdanie testu w przypadku kobiet z objawami nowotworu złośliwego. Nie zapominaj jednak, że pozytywna analiza markerów nowotworowych nie jest specyficzna i stuprocentowe potwierdzenie raka, dlatego przepisane zostaną dodatkowe instrumentalne metody badawcze (USG, biopsja tkanki guza, MRI).
  5. Po zdiagnozowaniu nowotworu złośliwego i przeprowadzeniu leczenia zachowawczego (chemioterapeutycznego, radioterapeutycznego) i chirurgicznego (radykalne usunięcie) lekarz przepisuje powtórne badania krwi na markery nowotworowe CA-125. Ma to na celu ocenę skuteczności terapii..
  6. Następnie przeprowadzana jest analiza w celu wykrycia przerzutów w odległych narządach, a także w celu wczesnego wykrycia nawrotu guza. W tym celu badanie wykonuje się co miesiąc w pierwszym roku po zabiegu, następnie raz na 2 miesiące w drugim roku i raz na 3 miesiące w trzecim roku. W przypadku braku nawrotów i przerzutów badanie wykonuje się 1-2 razy w roku do końca życia kobiety.

Jak uzyskać test markera nowotworowego?

Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik badania dla markera nowotworowego, musisz przygotować się i przestrzegać prostych, ale bardzo ważnych zasad:

  1. Krew z żyły należy pobierać na czczo, pacjent nie powinien jeść 8 godzin przed pobraniem krwi do analizy. Do napojów można dodawać tylko wodę, aby zapobiec zniekształceniu wyników.
  2. Do testu najlepiej przystąpić rano, między 8 a 11 rano..
  3. Kobieta musi rzucić alkohol i palić co najmniej trzy dni przed badaniem.
  4. Uspokój się bezpośrednio przed testem. napięcie nerwowe wraz z nikotyną i alkoholem może wpłynąć na końcowy wynik.
  5. Przez określoną liczbę dni przed analizą nie można wykonywać intensywnej aktywności fizycznej.
  6. Konieczne jest wykluczenie zabiegów medycznych (fizjoterapia, masaże, badania USG) 3-4 dni przed badaniem.
  7. Bardzo ważne jest przestrzeganie diety przez tydzień przed badaniem: zrezygnuj z tłustych, smażonych i pikantnych potraw.
  8. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie przyjmowania leków przed badaniem, jak np niektóre z nich mogą mieć wpływ na wynik analizy.
  9. Jeśli kobieta ma jakiekolwiek choroby zapalne, test należy przełożyć i zdać po ich całkowitym wyeliminowaniu..
  10. Testu nie należy wykonywać podczas menstruacji. jak temu okresowi może towarzyszyć fizjologiczny wzrost poziomu markera nowotworowego we krwi.

Interpretacja wyników analizy CA-125

Po pobraniu krwi jest wysyłana do laboratorium, gdzie określa się poziom markera nowotworowego. Po otrzymaniu określonych liczb rozpoczyna się bardzo ważny i kluczowy etap - dekodowanie wyników. Wymaga wysokiego poziomu profesjonalizmu dla trafnej weryfikacji diagnozy, a tym samym prawidłowego leczenia pacjenta..

Wyniki:

  1. Progi białkowe w diagnostyce laboratoryjnej dochodzą do 35 U / ml.
  2. W normalnych warunkach, przy braku patologii, poziom markera nowotworowego waha się od 10-15 U / ml.
  3. Wzrost jego poziomu do 35 U / ml obserwuje się u kobiet w okresie menstruacji, a także w pierwszym trymestrze ciąży.
  4. Jeżeli badanie przesiewowe kobiety wykazało wzrost poziomu markera nowotworowego CA-125 powyżej 35 U / ml, nie należy wyciągać pochopnych wniosków i myśleć o najgorszym rokowaniu..

Wskaźniki analizy CA-125

Wzrost antygenu CA-125 we krwi do 100 U / ml może skutkować różnymi procesami nienowotworowymi w organizmie kobiety:

  • zmiany zapalne w jamie brzusznej (przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej),
  • miednica mała (zapalenie miednicy i otrzewnej),
  • torbielowate nieprawidłowości jajników,
  • endometrioza,
  • zapalenie przydatków,
  • inne infekcje ginekologiczne, zapalenie opłucnej, choroby autoimmunologiczne.

Torbielowata wada jajników

Torbiele jajnika nie są prawdziwymi guzami, ponieważ w ich obecności nie obserwuje się blastomatycznego (komórkowego) wzrostu w tkankach.

Powstają w wyniku opóźnienia lub gromadzenia się w jamie różnych treści, wydzielania gruczołów. Torbiele mogą tworzyć się z powodu zmiękczenia tkanek z powodu krwotoku, martwicy.

Obecność cyst u kobiety może wpływać na poziom markera nowotworowego CA-125 we krwi, który zaczyna osiągać 60-70 U / ml (do 100 U / ml).

Bardzo ważne jest prawidłowe różnicowanie torbieli jajnika, terminowe wykrywanie i badanie pacjentek. W celu dokładnego potwierdzenia diagnozy wykonuje się badanie dwuręczne i USG żeńskich narządów płciowych.

Po prawidłowej diagnozie lekarz wybiera najbardziej odpowiednią taktykę leczenia: od zachowawczej i wyczekującej (torbiele czynnościowe mogą ustąpić samodzielnie) po chirurgiczne.

Endometrioza

Choroba jest łagodna i charakteryzuje się obecnością gruczołów endometrium (tkanki w macicy) i komórek poza macicą.

W 75% przypadków obserwuje się go u kobiet w wieku 25-50 lat, niezależnie od lokalizacji. Częstość endometriozy u kobiet w okresie rozrodczym i późniejszym wynosi średnio 10-15%.

Poziom markera nowotworowego CA-125 we krwi z tą patologią może osiągnąć 100 U / ml, czyli znacznie więcej niż norma..

Biorąc pod uwagę fakt, że choroba jest powszechna, w przypadku wykrycia podwyższonego poziomu białka CA-125 konieczne jest staranne odróżnienie jej od nowotworów złośliwych..

Można w tym pomóc, przeprowadzając badanie histologiczne materiału biopsyjnego, a także dane ultrasonograficzne żeńskich narządów płciowych.

Mięśniak macicy

Łagodny guz, który rozwija się z tkanki mięśni gładkich macicy i zajmuje pierwsze miejsce wśród guzów żeńskiego układu rozrodczego.

Według statystyk 20% kobiet w wieku powyżej 30 lat ma mięśniaki macicy o różnej wielkości.

Guz zwykle nie rozwija się przed okresem dojrzewania, rozwija się dopiero w wieku rozrodczym i ustępuje po menopauzie.

Naukowcy wiążą jego rozwój z zaburzeniami hormonalnymi w organizmie kobiety.

Po rozwoju tej patologii wskaźnik markera nowotworowego CA-125 we krwi może osiągnąć 90-110 U / ml..

Aby potwierdzić rozpoznanie, konieczne jest wykonanie dwuręcznego badania i USG żeńskich narządów płciowych. Tylko dokładne badanie i wysoki profesjonalizm lekarza pomogą zidentyfikować przyczynę wzrostu markera nowotworowego, a także podjąć niezbędne środki w celu leczenia patologii.

Pierwszym krokiem w postępowaniu z pacjentkami z mięśniakami macicy jest wyjaśnienie kształtu i tempa wzrostu guza. W zależności od tego dobierana jest taktyka leczenia pacjenta. Głównym składnikiem leczenia zachowawczego jest terapia hormonalna progestagenami..

W przypadku dużego guza, rozwoju powikłań z macicy i sąsiednich narządów, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Poziom markera nowotworowego w czasie ciąży

W niektórych przypadkach można określić podwyższone wskaźniki białka CA-125 podczas prawidłowej ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.

Wynika to z faktu, że w tym okresie ciało kobiety ulega znacznym zmianom hormonalnym, ogólnym zmianom w ciele, niestabilności emocjonalnej.

Dlatego wzrost poziomu antygenu CA-125 we krwi jest zmianą fizjologiczną. Ponadto komórki płodu są zdolne do produkcji tego antygenu, w wyniku czego wzrasta jego poziom we krwi..

Z powyższych powodów poziom białka CA-125 może osiągnąć próg 35 U / ml we krwi, a nawet nieznacznie go przekroczyć. Jednak taka sytuacja wymaga jedynie uważnego monitorowania poziomu antygenu, dodatkowego badania kobiety. Następnie konieczne jest ponowne oddanie krwi do analizy.

Menopauza (menopauza)

Po wystąpieniu menopauzy (ustaniu miesiączki) organizm kobiety staje się bardziej wrażliwy, co wiąże się ze zmianą metabolizmu hormonalnego.

Wykrycie podwyższonego wskaźnika markera nowotworowego CA-125 we krwi w tym okresie nie będzie już charakterystyczne dla ciąży, nieprawidłowości miesiączkowania, endometriozy (regres choroby) czy czynnościowych anomalii torbielowatych jajników.

Wykrycie odchyleń od wartości prawidłowych wymaga dodatkowych badań: USG żeńskich narządów płciowych, badanie dwuręczne, powtórne badanie markerów nowotworowych we krwi.

Wartość CA-125 w raku jajnika

Głównym celem badania na CA-125 we krwi jest laboratoryjne potwierdzenie lub wykluczenie obecności nowotworu złośliwego u kobiety.

W przypadku raka jajnika wskaźnik antygenu CA-125 wzrasta ponad 5-krotnie w porównaniu z poziomem progowym, osiągając tym samym wartości powyżej 100 U / ml. Pamiętaj, że w raku jajnika poziom antygenu CA-125 może być normalny..

To z kolei nie powinno być traktowane jako jednoznaczne wykluczenie raka. Diagnozę można ustalić dopiero po dwukrotnej analizie ze wzrostem wskaźników dynamiki.

Dla wyjaśnienia diagnozy, w obecności kontrowersyjnych wskaźników białka CA-125, warto przejść test na HE-4, który jest bardziej czuły. Połączony test z obliczeniem specjalnego wskaźnika umożliwia identyfikację onkopatologii na wczesnym etapie, a także różnicowanie złośliwych guzów miednicy małej od łagodnych.

We wczesnych stadiach raka wskaźnik CA-125 nieznacznie wzrasta lub nie zmienia się. Wraz ze wzrostem guza i postępem etapów choroby jego poziom we krwi może przekraczać normę. Analiza tego antygenu może być wykorzystana do przewidywania przebiegu choroby: jeśli poziom obniży się po rozpoczęciu leczenia, wskaźnik przeżycia u pacjentów znacznie się zwiększy.

Bardzo ważne jest obserwowanie kobiety po wyzdrowieniu na etapie remisji guza. W tym okresie poziom białka CA-125 spada do zera. Jego wzrost nawet do wartości progowej może oznaczać nawrót jeszcze przed wystąpieniem klinicznym. Ten stan wymaga dokładnego zbadania..

Jeśli po rozpoczęciu leczenia ustali się stały poziom antygenu, można ocenić słabą odpowiedź na terapię i dalszy rozwój onkopatologii..

Fałszywie pozytywne wyniki podczas oceny CA-125

Choroby, które nie mają pochodzenia nowotworowego, prowadzą do fałszywie dodatnich wyników podczas oceny poziomu antygenu CA-125. Są tak nazwane, ponieważ głównym celem testu jest potwierdzenie i wykazanie obecności raka..

Te patologie obejmują:

  • choroby zapalne jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki);
  • choroba zapalna miednicy mniejszej (zapalenie miednicy i otrzewnej);
  • choroby zapalne jamy klatki piersiowej (zapalenie opłucnej);
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zakaźne zmiany żeńskich narządów płciowych.

W różnicowaniu tych chorób i onkopatologii pomocne są dodatkowe metody badawcze. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie potwierdzić i wyleczyć lub wykluczyć wszelkie uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Na co jeszcze może wskazywać marker nowotworowy CA-125??

Przy początkowym wykryciu wysokiego poziomu białka konieczne jest przeprowadzenie wysokiej jakości i szczegółowej diagnostyki różnicowej z innymi chorobami onkologicznymi..

Białko CA-125 nie jest ściśle specyficzne dla raka jajnika, jest również wykrywane w wielu innych onkopatologiach:

  • rak sutka,
  • macica, endometrium,
  • trzustka,
  • płuca,
  • wątroba i żołądek.

W przypadku braku objawów raka jajnika w badaniu ultrasonograficznym, rezonansu magnetycznego, badaniu histologicznym materiału biopsyjnego, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki patologii innych narządów wymienionych powyżej.

Przepisując analizę markera nowotworowego, kobieta powinna przyjąć preparat przed jej wykonaniem z pełną powagą, w przeciwnym razie wynik i dalsza interpretacja mogą być nieprawidłowe.

Na test mogą mieć wpływ następujące czynniki, dlatego warto się przygotować:

  • jedzenie przed porodem;
  • picie i palenie w ciągu kilku dni;
  • picie kawy, herbaty przed dostawą;
  • używanie narkotyków;
  • przechodzą badania USG i RTG;
  • jedzenie pikantnych, tłustych i smażonych potraw;
  • naprężenie;
  • miesiączka.

Po wykluczeniu tych czynników pozostaje poprawnie rozszyfrować tabelę wyników analizy. Wymaga to doskonałego specjalisty i dodatkowych metod badawczych. W razie potrzeby test jest powtarzany.

Dodatkowo można dodatkowo przypisać analizę dla HE-4. Nie wolno nam zapominać, że brak lub obecność podwyższonego poziomu antygenu nie może całkowicie wykluczyć ani potwierdzić powstania złośliwego guza..

Szybka diagnoza i odpowiednio dobrana taktyka leczenia to klucz do skutecznego i szybkiego powrotu do zdrowia.!

Test na CA 125 jako metoda diagnostyki raka jajnika - transkrypcja analiz w Oncoforum

Pojawienie się przerzutowego raka jajnika (przerzut guza) jest spowodowane obecnością guzów w innych narządach (z onkopatologią przewodu pokarmowego, tarczycy, piersi, macicy). Rakowi jajnika często towarzyszy rozwój wodobrzusza. Guz charakteryzuje się szybkim postępem. Grupa ryzyka składa się z kobiet z zaburzeniami czynności jajników: po zastosowaniu leków stymulujących owulację, po aborcji, z bezpłodnością.

Rozpoznanie raka jajnika

Rozpoznanie ustala się na podstawie badania przez ginekologa onkologa, identyfikacji objawów, a także wyników następujących badań instrumentalnych:

USG przezpochwowe;

laparoskopia, a następnie biopsja;

badanie endoskopowe innych narządów (w celu wykluczenia raka pierwotnego).

Jedną z laboratoryjnych metod badawczych jest analiza poziomu antygenu węglowodanowego CA 125, który jest głównym markerem raka jajnika..

Co to jest marker nowotworowy CA 125

Marker CA 125 jest glikoproteiną o dużej masie cząsteczkowej i masie cząsteczkowej 200-1000 kDa. Zwykle może być obecny w normalnych tkankach endometrium, a także w śluzowych i surowiczych płynach macicznych. Jeśli naturalne bariery nie zostaną zniszczone, wykluczone jest jego przenikanie do układu krążenia. Podczas menstruacji i endometriozy dochodzi do dwukrotnego wzrostu stężenia CA 125. Podwyższony marker nowotworowy CA 125 obserwuje się również u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.

Dlaczego przeprowadza się badanie na poziomie CA 125?

Mierząc wskaźniki markera nowotworowego CA 125 monitoruje się przebieg raka jajnika, diagnostykę przedkliniczną przerzutów i skuteczność leczenia choroby.

Badanie poziomu CA 125 pozwala na zdiagnozowanie następujących patologii:

nowotwory opłucnej i otrzewnej;

wysięk surowiczy w jamie (zapalenie opłucnej, zapalenie otrzewnej);

Test CA 125 jest przepisywany, jeśli podejrzewa się raka jajników, macicy, jajowodów, endometrium, gruczołów sutkowych, wątroby, żołądka, odbytnicy, trzustki, płuc.

Test CA 125 sprawdza działanie jajników, gruczołów sutkowych, żołądka, wątroby, trzustki i płuc.

Zwiększono CA 125: przyczyny

Zdrowe kobiety niebędące w ciąży mają wartości CA 125 poniżej 26,9 U / ml, co jest normą.

Podwyższone stężenie CA 125 w surowicy krwi stwierdza się w przypadkach raka nabłonkowego jajnika, gruczolakoraka endometriozy macicy i jajowodów. Stały wzrost poziomu CA 125 u pacjentek z rakiem jajnika i endometrium może wskazywać na postęp guza, a także na niewystarczającą odpowiedź na terapię. Jeśli następuje spadek zawartości markera nowotworowego, rokowanie jest korzystne..

W przypadku wzrostu stężenia CA 125 w okresie remisji konieczne jest dogłębne badanie pacjentów w celu wykrycia nawrotu patologii.

Nadwyżkę normalnego poziomu CA 125 można zaobserwować u pacjentów z łagodnymi stanami patologicznymi, a także u osób bez problemów zdrowotnych..

W niektórych przypadkach poziom CA 125 jest podwyższony w nieginekologicznych nowotworach złośliwych (rak płuc, trzustki itp.), A także w patologiach wątroby (szczególnie w marskości wątroby).

Test nie jest wysoce specyficzny, dlatego nie jest stosowany jako badanie przesiewowe do wykrywania guza.

CA 125 jest podwyższone, jeśli złośliwy guz jest zlokalizowany w następujących narządach:

Analiza markera nowotworowego CA-125 w torbieli jajnika

Do diagnozowania patologii jajników stosuje się różne techniki, wśród których na szczególną uwagę zasługuje identyfikacja CA-125. Ten specyficzny marker nowotworowy znajduje się we krwi raka jajnika. Wzrost wskaźnika przemawia za niebezpieczną patologią i umożliwia wykrycie choroby na wczesnych etapach jej rozwoju..

We współczesnej onkologii ginekologicznej wykrywanie markerów nowotworowych jest najlepszą metodą przesiewową w diagnostyce nowotworów złośliwych. Ważne jest, aby znać normę CA-125 dotyczącą raka torbieli i jajnika u kobiet, aby odróżnić jedną patologię od drugiej i określić taktykę leczenia. Zobaczmy, w jaki sposób wykrywa się markery nowotworowe we krwi i czy ich wzrost zawsze mówi o naprawdę niebezpiecznej chorobie.

Co to są markery nowotworowe? Krótka charakterystyka CA-125

Markery nowotworowe to specjalne substancje z grupy złożonych białek (glikoprotein). Zwykle są syntetyzowane w organizmie przez jego własne komórki, a także są wytwarzane podczas inwazji raka. U zdrowej osoby białka te praktycznie nie przenikają do krwiobiegu i nie są wykrywane podczas badania. W przypadku niektórych markerów nowotworowych dopuszczalna jest niewielka obecność w krwiobiegu obwodowym.

CA-125 (Cancer Antigen 125) to specyficzny antygen stosowany w onkologii ginekologicznej do diagnozowania raka jajnika. Zwykle występuje w komórkach endometrium, a także w płynie surowiczym macicy. Minimalne stężenia białka występują w opłucnej, osierdziu, otrzewnej, jajowodach, jelitach, woreczku żółciowym i żołądku. Marker nie przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Pojawienie się CA-125 we krwi wskazuje na zniszczenie naturalnych barier.

U kobiet w wieku rozrodczym podczas menstruacji występuje niewielki wzrost białka. Z tego powodu po zakończeniu miesięcznego krwawienia zaleca się wykonanie badania krwi na obecność markerów nowotworowych..

Ważne jest przestrzeganie czasu wykonywania analizy markerów nowotworowych, aby nie uzyskać wyników fałszywie dodatnich..

Wskazania diagnostyczne

Test na markery nowotworowe jest zalecany w takich sytuacjach:

  1. Wczesne wykrycie raka jajnika. Choroba nie ma określonych objawów, więc jej rozpoznanie jest bardzo trudne. Często kobiety idą do lekarza, gdy pojawia się ból - późny znak niebezpiecznej patologii. Określenie markerów nowotworowych we krwi pozwala na wykrycie raka w czasie i uratowanie życia pacjenta;
  2. Ocena przebiegu choroby w trakcie terapii. Spadek stężenia CA-125 we krwi świadczy o zmniejszeniu liczby komórek nowotworowych i skuteczności leczenia. Należy pamiętać, że 30% kobiet ma krótkotrwały wzrost markera po rozpoczęciu terapii (pierwszy lub drugi cykl przyjmowania leków chemioterapeutycznych), dlatego ważna jest ocena poziomu antygenu w czasie;
  3. Ujawnienie nawrotu raka po kompleksowym leczeniu. Po usunięciu zmiany poziom CA-125 określa się dynamicznie. Badanie przeprowadza się wielokrotnie w odstępach dwutygodniowych. Wzrost markera nowotworowego wskazuje na nawrót choroby;
  4. Przewidywanie przebiegu choroby. Uważa się, że korzystna opcja polega na obniżeniu poziomu antygenu i przywróceniu go do normalnego poziomu po leczeniu..

Określenie CA-125 w dynamice pozwala ocenić przebieg choroby i dostosować przepisaną terapię.

Określenie markerów nowotworowych pozwala na wykrycie nowotworu złośliwego na etapie, na którym nie jest wykrywany innymi metodami (USG, MRI).

Następujące sytuacje mogą być powodem wyboru CA-125:

  • Brak efektu leczenia zachowawczego;
  • Szybki rozwój łagodnej edukacji;
  • Wykrywanie nietypowego przepływu krwi według danych Dopplera;
  • Pojawienie się oznak złośliwego procesu na podstawie danych USG lub MRI.

Lekarz może zlecić badanie krwi na CA-125 w kierunku każdej podejrzanej torbieli lub guza jajnika.

Definicja markera nowotworowego jest koniecznie przeprowadzana przed planowaną operacją usunięcia torbieli lub guza jajnika. Wraz ze wzrostem wskaźnika można zmienić taktykę leczenia.

W przypadku wykrycia dużych formacji jajników lub braku dynamiki podczas terapii, należy określić CA-125, aby wykluczyć proces złośliwy.

Jak wykrywane są markery nowotworowe we krwi

Krew do wykrywania CA-125 pobierana jest z żyły. Podczas przechodzenia analizy ważne jest przestrzeganie kilku zasad:

  • U kobiet w wieku rozrodczym zaleca się pobieranie krwi do badań poza miesiączką. Analizę najlepiej wykonać 3 dni po zakończeniu miesiączki. W okresie menopauzy badanie przeprowadza się w dogodnym czasie;
  • Nie należy spożywać jedzenia na 4 godziny przed oddaniem krwi. To wymaganie jest opcjonalne, ale większość onkologów nalega na utrzymanie przerwy głodowej. Zaleca się oddanie krwi między 8 a 11 rano;
  • Przed badaniem należy unikać szoku emocjonalnego i wysiłku fizycznego. Musisz oddać krew w spokojnym stanie po krótkim odpoczynku;
  • Zaleca się dzień przed zabiegiem wykluczyć alkohol i nie palić na godzinę przed oddaniem krwi.

Jeśli pacjentka przyjmuje jakiekolwiek leki, powinna omówić tę kwestię ze swoim lekarzem. Niektóre środki mogą wpłynąć na wynik testu.

CA-125 nie jest jedynym ważnym czynnikiem w diagnostyce raka jajnika. Pokazano oznaczenie innych antygenów, aby uzyskać pełny obraz choroby:

  • Antygen zarodkowy raka (CEA). Wykrywa się ją w nowotworach złośliwych piersi, przewodu pokarmowego i płuc. Najważniejsze w diagnostyce raka okrężnicy i odbytnicy. Pomaga odróżnić ognisko pierwotne w jajniku od przerzutów z żołądka lub innych narządów (guz Krukenberga);
  • CA-19-9. Jest wydzielany przez komórki rakowe w nowotworach przewodu pokarmowego. Pewien wzrost antygenu obserwuje się w raku jajnika.

To właśnie te markery nowotworowe są poddawane, gdy wykryta zostanie podejrzana torbiel jajnika. Ocena wskaźników dynamiki pozwala zidentyfikować niebezpieczną patologię na wczesnym etapie, a także śledzić nawrót choroby i rozprzestrzenianie się przerzutów.

Poziom stężenia markerów nowotworowych CA-125, CA-9-9, CEA może wskazywać na stopień złośliwości procesu.

Recenzje dotyczące diagnostyki torbieli i guzów jajnika przy użyciu markerów nowotworowych są bardzo kontrowersyjne. Kobiety zauważają, że sama definicja CA-125 nie jest orientacyjna, a często wzrost antygenu zachodzi na tle innej patologii. Fałszywie pozytywne wyniki powodują, że się martwisz, a czasami upływa dużo czasu, zanim pełny obraz kliniczny zostanie wyjaśniony. Dzieje się też odwrotnie, gdy w pierwszym stadium raka poziom CA-125 pozostaje w normie. Takie rozbieżności nie zwiększają zaufania do markera nowotworowego i zmuszają lekarzy do poszukiwania innych wiarygodnych metod diagnostycznych..

Normalne wartości wskaźników

W tabeli przedstawiono prawidłowe wskaźniki badanych białek w przypadku podejrzenia raka jajnika:

IndeksWartości normalneLokalizacja guza nowotworowegoCzas wykrycia (okres do pojawienia się pierwszych objawów choroby)
CA-125Mniej niż 35 U / mlJajniki, jajowody, macica, gruczoł mleczny, trzustka, żołądek, wątroba, odbytnica, płucaPrzez 2-6 miesięcy
CA-19-9Mniej niż 37 j./mlTrzustka, żołądek, wątroba, jelita, jajniki, macicaOd 3-6 miesięcy
CEAMniej niż 20 ng / mlPierś, jelito grube, żołądek, trzustka, płuca, jajnikiOd 3 do 9 miesięcy

Definicja CA-125 ma kluczowe znaczenie w diagnostyce patologii narządu rodnego. Według statystyk antygen jest określany u 80% kobiet z rakiem jajnika. Pozostałe wskaźniki służą do diagnostyki różnicowej guzów pierwotnych i wtórnych (przerzutowych), a także do oceny rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

W ginekologii CA-125 jest głównym markerem przesiewowym w kierunku raka jajnika.

Prawidłowe wartości CA-125 (do 35 U / ml) obserwuje się w cystach łagodnych i guzach jajnika:

  • Torbiel pęcherzykowa to formacja, która pojawia się w pierwszej fazie cyklu z pęcherzyka;.
  • Torbiel lutealna, która występuje na tle tymczasowego gruczołu wydzielniczego;
  • Torbiele okołowarialne i dermoidalne - wrodzone formacje jajników;
  • Prosty surowiczy cystadenoma w początkowych stadiach jego rozwoju.

Nie ma znaczenia, jaka to torbiel - wielokomorowa czy jednokomorowa, jednostronna czy obustronna. W łagodnych zmianach poziom określonego białka zwykle pozostaje w normie..

Prawidłowe wartości CA-125 nie gwarantują braku złośliwego guza. U niektórych kobiet, nawet w I stadium raka, wskaźnik pozostaje dość niski. Znaczący wzrost markera obserwuje się tylko w II stadium choroby i później.

Jedna analiza dla CA-125 nie może określić braku lub obecności złośliwego procesu. Wymagane są dodatkowe metody badawcze.

Przyczyny wzrostu markera nowotworowego we krwi

Wzrost CA-125 do wartości granicznych (35-65 U / ml) odnotowano w następujących warunkach:

  • Miesiączka. Podczas menstruacji zwiększa się udział endometrium - tkanki zawierającej marker nowotworowy. Możliwe jest przedostanie się białka do krążenia ogólnoustrojowego i jego niewielki wzrost. Przy obfitych miesiączkach poziom markera może osiągnąć 200 U / ml lub więcej;
  • Ciąża. We wczesnych stadiach stężenie CA-125 sięga 85 U / ml;
  • Endometrioza W przypadku tej choroby powstają heterotopie - ogniska składające się z komórek normalnego endometrium. Patologiczny proces jest wykrywany w ścianie macicy i na jej szyjce macicy, w jajnikach, w pochwie. Znacznie rzadziej endometriozę stwierdza się poza układem rozrodczym. Zwiększenie odsetka endometrium prowadzi do zwiększonej produkcji CA-125. Podczas badania obserwuje się wzrost markera nowotworowego do 60-120 U / ml;
  • Mięśniak macicy. Wzrost CA-125 obserwuje się głównie w guzach podśluzówkowych. W tej sytuacji dochodzi do wzrostu obszaru błony śluzowej macicy, a poziom markera nowotworowego wykracza poza normalny zakres;
  • Inne hiperplastyczne procesy narządów miednicy;
  • Zespół policystycznych jajników;
  • Procesy zapalne w narządach jamy brzusznej (w tym zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłków, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i inne);
  • Ciężka patologia wątroby;
  • Stan po operacji narządów jamy brzusznej (w ciągu 3 miesięcy po operacji).

Oceniając wyniki poziomu CA-125 we krwi, należy wziąć pod uwagę stan fizjologiczny kobiety oraz obecność chorób współistniejących.

CA-125 może być podwyższony w łagodnych guzach i torbieli jajnika, ale poziom markera nowotworowego rzadko przekracza wartości graniczne.

Poziom CA-125 w okresie menopauzy nie powinien przekraczać normalnego zakresu. W okresie menopauzy dochodzi do atrofii endometrium i spadku stężenia białka. Wzrost wskaźnika w tym okresie jednoznacznie przemawia na korzyść patologii, ale nie zawsze jest to rak. W okresie menopauzy wysoki wskaźnik stwierdza się w nieregresywnej endometriozie, mięśniaku macicy i innych procesach hiperplastycznych.

Wysokie poziomy CA-125 występują w następujących warunkach:

  • Rak jajnika;
  • Rak macicy;
  • Rak endometrium (wyściółka macicy);
  • Rak jajowodów;
  • Rak piersi;
  • Złośliwe procesy przewodu pokarmowego: rak wątroby, jelit, żołądka;
  • Rak płuc.

W przypadku raka jajnika obserwuje się znaczny wzrost CA-125 - 3 razy lub więcej.

Główne przyczyny określania poziomu CA-125 we krwi.

Indeks ROMA - co to jest?

W ginekologii do diagnostyki różnicowej torbieli i raka jajnika oblicza się specjalny wskaźnik - wskaźnik ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Oznacza to, że przy ocenie ryzyka niebezpiecznej patologii brany jest pod uwagę poziom dwóch markerów nowotworowych:

  • CA-125 - specyficzny antygen błony śluzowej macicy;
  • HE4 (ludzkie białko 4 najądrzy) - antygen chemiluminescencyjny.

HE4 jest syntetyzowany przez różne tkanki, w tym nabłonek narządów rodnych i drogi oddechowe. Badania wykazały, że wysoki poziom antygenu chemiluminescencyjnego przemawia za rakiem jajnika. Wykrycie tego markera w połączeniu z CA-125 rozwiązuje główny problem wczesnej diagnostyki raka - niespecyficzność testu. Antygen CA-125 rośnie nie tylko w nowotworach złośliwych, co znacznie komplikuje pracę lekarza. Jednoczesny wzrost HE4 pozwala z dużą pewnością mówić o raku jajnika.

We współczesnej ginekologii HE4 uważany jest za najlepszy marker do diagnostyki złośliwych nowotworów przydatków. Fałszywie dodatnie wyniki obserwuje się głównie w przypadku niewydolności nerek. U kobiet ze stężeniem kreatyniny powyżej 115 μmol / L wyniki należy interpretować przy udziale nefrologa.

Wskazaniem do badania wskaźnika POMA jest identyfikacja wszelkich form objętościowych w miednicy małej. Analiza uwzględnia nie tylko poziom określonych białek, ale także stan rozrodczy kobiety. Wskaźnik POMA jest aktywnie wykorzystywany u kobiet przed menopauzą i po menopauzie i umożliwia diagnozowanie raka jajnika z wysoką wiarygodnością..

Podczas wykrywania wolumetrycznych formacji jajnika, indeks POMA pozwala określić stopień złośliwości procesu.

Przygotowanie do badania jest standardowe. Zaleca się powstrzymać się od jedzenia na 4 godziny przed pobraniem krwi, nie pić alkoholu przez jeden dzień i nie palić na godzinę przed zabiegiem. Krew do badań pobierana jest z żyły. Dekodowanie wyników przeprowadza lekarz.

  • ROMA1 (przed menopauzą) - mniej niż 7,4%;
  • ROMA2 (po menopauzie) - poniżej 25,3%.

Wysoki wskaźnik ROMA w obecności nowotworu miednicy małej może z dużym prawdopodobieństwem wskazywać na raka jajnika..

Algorytm obliczania wskaźnika ROMA nie jest zdefiniowany dla kobiet poniżej 18 roku życia. Test nie jest wykonywany u pacjentów poddawanych chemioterapii.

Taktyka zwiększania CA-125: lecz lub obserwuj?

CA-125 nie jest najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem raka jajnika. Wzrost białka nie przemawia jeszcze jednoznacznie na korzyść niebezpiecznej patologii. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po pełnym badaniu.

  • Procedura ultrasonograficzna. Nie można odróżnić guza złośliwego od łagodnego za pomocą ultradźwięków, jednak można zidentyfikować czynniki ryzyka: obecność dużej liczby komór, włączenie cyst do jamy, nierówny kontur, szybki wzrost wykształcenia (w dynamice);
  • Pomiar dopplerowski. Prowadzone jednocześnie z ultradźwiękami. Obecność przepływu krwi w torbieli lub nietypowe nagromadzenie naczyń wokół jamy przemawia za złośliwym guzem;
  • Rezonans magnetyczny. MRI może ocenić stopień kontrastu guza, zidentyfikować ogniska złośliwego procesu i możliwe przerzuty;
  • Laparoskopia diagnostyczna. Podczas operacji wykonywana jest wizualna ocena torbieli, narządów miednicy i otrzewnej. Pojawienie się patologicznych ognisk na arkuszach otrzewnej, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) przemawia na korzyść raka..

Wygląda jak rak jajnika w USG.

Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po badaniu histologicznym guza. Ale i tutaj istnieje niebezpieczeństwo: ocena tkanek nie zawsze jest poprawna. Błędy diagnostyczne występują głównie podczas badań ekspresowych - podczas operacji. Chirurg usuwa podejrzaną torbiel i natychmiast wysyła kurierem do laboratorium. Histolog ocenia tkankę formacji pod mikroskopem i wydaje opinię. Ale metody ekspresowe nie są zbyt dokładne i zdarzają się błędy..

Opcja pierwsza: histolog mówi, że cysta jest łagodna. Lekarz wykonuje złuszczanie formacji, zachowując jajnik. Po operacji przeprowadza się kontrolne badanie histologiczne i wykrywa raka. Wymagana jest wielokrotna operacja. Niebezpieczeństwo polega na tym, że po wykryciu łagodnej torbieli lub guza przeprowadza się proste usunięcie zmiany bez przestrzegania zasad ablastyki. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie i prowadzą do przerzutów. Prognozy dotyczące zdrowia i życia szybko się pogarszają.

Wielu praktykujących ginekologów bezpiecznie usuwa każdy podejrzany guz. Edukacja wraz z jajnikiem jest umieszczana w mocnym plastikowym pojemniku, a wszelkie manipulacje są przeprowadzane w tej prowizorycznej komorze. Zapobiegnie to wydostaniu się ewentualnych komórek rakowych poza operowany obszar, a rozprzestrzenianie się guza nie nastąpi..

Opcja druga: histolog wykrywa raka jajnika. Chirurg usuwa guz wraz z przydatkami, często także z macicą. Po operacji kobieta nie może już mieć dzieci. Badanie kontrolne pokazuje, że guz był łagodny, a radykalna interwencja nie miała sensu. Nic nie można na to poradzić: organy zostały już usunięte.

We wszystkich tych sytuacjach ogromne znaczenie ma przedoperacyjna definicja raka jajnika. Wraz z wprowadzeniem testu wskaźnika ROMA staje się to rzeczywistością, a prawdopodobieństwo błędów diagnostycznych jest znacznie zmniejszone.

Przed podjęciem decyzji o operacji usunięcia raka jajnika należy przeprowadzić wszystkie możliwe testy diagnostyczne, aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik.

Podwyższenie wskaźnika POMA i obecność guza jajnika jest powodem do leczenia operacyjnego. Nie można się wahać: z dużym prawdopodobieństwem wykryta patologia okaże się rakiem. Ważne jest jak najszybsze usunięcie zmiany, aby zapobiec rozwojowi powikłań i uratować życie kobiety.

Wybór leczenia będzie zależał od etapu procesu. Operacje oszczędzające narządy w przypadku raka jajnika praktycznie nie są wykonywane. Wyjątek jest możliwy tylko dla młodych nieródek i tylko przy starannej rewizji przeciwległego narządu i innych struktur miednicy. W innych sytuacjach metodą z wyboru jest usunięcie macicy wraz z przydatkami i usunięcie sieci większej. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się dodatkowe wycięcie wyrostka robaczkowego, części jelita i węzłów chłonnych.

Niski indeks POMA pozwala na operację oszczędzającą narząd, ale tylko przy braku innych objawów raka. Wykonuje się cystektomię - usunięcie torbieli w obrębie zdrowej tkanki. Istnieje możliwość wykonania klinowej resekcji jajnika. Usunięcie całego narządu wskazane jest w zaawansowanych sytuacjach, gdy nie ma już funkcjonalnej tkanki, a jajnik staje się torebką torbieli. Ale nawet w tym przypadku, z jednostronną zmianą, pozostaje drugi jajnik, pozostaje macica, a kobieta w przyszłości może mieć dzieci.

Podsumowując, warto zwrócić uwagę na ważną myśl: marker nowotworowy CA-125 wskazuje u kobiet jedynie prawdopodobieństwo raka jajnika, ale nie jest jednoznacznym kryterium rozpoznania. Ostateczny wniosek wydaje się dopiero po pełnym badaniu, biorąc pod uwagę wszystkie zidentyfikowane wskaźniki.

Top