Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Jaka jest szybkość progesteronu podczas ciąży w różnych okresach: dekodowanie zgodnie z tabelą według tygodni ciąży, niebezpieczeństwo wysokiego i niskiego hormonu
2 Krtań
Hormony przysadki mózgowej i ich funkcje w organizmie
3 Jod
Tarczyca: funkcje i choroby
4 Jod
Niedowład strun głosowych i jego leczenie
5 Testy
Żeńskie hormony płciowe w tabletkach
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Oksytocyna


Kiedy kobieta przygotowuje się do zostania matką, a spodziewana data urodzenia zbliża się, w podwzgórzu wytwarzany jest hormon oksytocyna, który reguluje poród i laktację. Działa na macicę, powodując jej skurcz. Ten sam efekt obserwuje się w gruczole sutkowym. Komórki mioepitelialne otaczające pęcherzyki płucne kurczą się i niejako „wyciskają” mleko z przewodów.

Ale to naturalny, naturalny sposób. Tak się składa, że ​​położnicy-ginekolodzy zauważają słabą aktywność zawodową. Macica kurczy się słabo i nieregularnie.

Rycina 1 - Oksytocyna wspomaga zdrowie kobiety i jej dziecka

Słabość porodu może prowadzić do długotrwałego unieruchomienia płodu w okolicy miednicy rodzącej kobiety. A to może negatywnie wpłynąć na zdrowie kobiet i dzieci. W tym przypadku stosuje się syntetyczną oksytocynę, która powtarza działanie hormonu o tej samej nazwie..

Oznacza to, że stymuluje poród i produkcję prolaktyny. Oksytocyna pomaga również w zatrzymywaniu płynów, utrzymując optymalną ilość; ma działanie zwężające naczynia krwionośne, zapobiegając krwawieniu.

Oksytocyna w ampułkach (nazwa leku syntetycznego to lek na receptę wytwarzany w postaci roztworu do podawania domięśniowego (i / m) i dożylnego (i / v) Jest to klarowny, bezbarwny płyn bez zanieczyszczeń mechanicznych, substancją czynną w której znajduje się syntetyczny hormon oksytocyna (5 IU w 1 ampułce) Składniki pomocnicze to etanol (96%), lodowaty kwas octowy, półwodzian chlorobutanolu, woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania

Oksytocyna jest stosowana do obkurczania macicy podczas i po porodzie, ściśle według zaleceń i pod nadzorem lekarza. Instrukcje użytkowania wskazują następujące przypadki, w których można przepisać lek:

  • stymulacja porodu w pierwszej i drugiej fazie porodu ze słabością (pierwotną lub wtórną) bólów porodowych;
  • wywołanie porodu w późnym lub bliskim okresie ciąży, jeśli konieczne jest przedwczesne porody ze względu na wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu, konflikt Rh, stan przedrzucawkowy, przedwczesne lub wczesne pęknięcie błon płodu i pęknięcie płynu owodniowego, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, ciąża poporodowa (po 42 tygodniach) );
  • zapobieganie i leczenie hipotonicznego krwawienia po aborcji, poronieniu, porodzie, cięciu cesarskim (po urodzeniu dziecka i oddzieleniu łożyska) (w celu przyspieszenia poporodowej inwolucji macicy);
  • dodatkowa terapia w przypadku nieudanej lub niecałkowitej aborcji;
  • obrzęk, przyrost masy ciała przed miesiączką;
  • niewystarczająca drożność przewodów piersiowych podczas laktacji.

Terapia oksytocyną obejmuje sztuczny poród. Przypadki ich wystąpienia:

  • z późną toksykozą;
  • z powodu śmierci płodu;
  • ze zidentyfikowanym konfliktem Rh;
  • jeśli płyn owodniowy odszedł przedwcześnie;
  • gdy ciąża zostanie przekroczona.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją oksytocyna jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • wąska miednica kobiety rodzącej (rozbieżność między wielkością miednicy a głową płodu);
  • prezentacja lub wypadnięcie pępowiny;
  • częściowe lub całkowite przednie łożyska;
  • ukośne i poprzeczne położenie płodu, które przeszkadza w spontanicznym porodzie;
  • sytuacje nagłe wymagające interwencji chirurgicznej spowodowane stanem płodu lub rodzącej kobiety;
  • nadmierne rozciąganie macicy;
  • prezentacja twarzy płodu;
  • kompresja płodu;
  • sepsa macicy;
  • niepokój płodu na długo przed początkiem ciąży terminalnej;
  • ciężka gestoza (upośledzona czynność nerek, wysokie ciśnienie krwi);
  • hipertoniczność macicy (pojawiła się przed porodem);
  • choroby serca, nadciśnienie tętnicze;
  • upośledzona czynność nerek;
  • okres karmienia piersią;
  • ciąża mnoga;
  • przedwczesny poród;
  • wcześniejsza rozległa interwencja chirurgiczna na macicy i jej szyjce macicy (w tym cięcie cesarskie);
  • bierność macicy
  • inwazyjny etap raka szyjki macicy;
  • nadwrażliwość na oksytocynę i inne składniki leku.

Skutki uboczne

Jak każdy lek, oksytocyna ma działania niepożądane. Jeśli którykolwiek pojawił się podczas terapii, lek jest anulowany i wykonywana jest przyspieszona diureza. Te działania niepożądane mogą wystąpić:

  • Układ rozrodczy: przy dużych dawkach lub nadwrażliwości - hipertoniczność macicy, tężyczka, skurcz, pęknięcie macicy, wzmożone krwawienie po porodzie (z powodu trombocytopenii, hipoprotrombinemii lub afibrynogenemii wywołanej oksytocyną); czasami - krwotoki w narządach miednicy;
  • Układ pokarmowy: nudności, wymioty, zaburzenia przewodu pokarmowego;

Rysunek 2 - Po przyjęciu oksytocyny mogą wystąpić nudności

  • Układ sercowo-naczyniowy (u płodu i matki): przy dużych dawkach - skurcz komorowy, arytmia, ciężkie nadciśnienie (na tle stosowania leków wazopresyjnych), niedociśnienie (w połączeniu z cyklopropanem znieczulającym), tachykardia odruchowa, wstrząs; przy wysokiej szybkości podawania - krwawienie podpajęczynówkowe (mózgowe), bradykardia;
  • Metabolizm wodno-elektrolitowy: przy przedłużonym (24 godziny) powolnym podaniu dożylnym może wystąpić ciężkie przewodnienie (zwykle przy dużej szybkości wlewu) z drgawkami i śpiączką; rzadko - śmierć;
  • Układ odpornościowy: rozwój reakcji alergicznych (w tym anafilaksji); przy wysokiej szybkości podawania - skurcz oskrzeli; rzadko śmiertelne.

Również stosowanie oksytocyny może powodować działania niepożądane u płodu lub noworodka w postaci:

  • żółtaczka noworodkowa (wewnątrzmaciczna) noworodków;
  • niski wynik w ciągu 5 minut w skali Apgar;
  • przy dużej szybkości wstrzyknięcia - krwotok siatkówkowy;
  • zmniejszenie fibrynogenu we krwi płodu;
  • ze wzrostem kurczliwości macicy - resztkowe zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym;
  • arytmia (w tym tachykardia, bradykardia zatokowa, przedwczesne pobudzenia komorowe);
  • śmierć płodu z powodu uduszenia.

Przedawkować

Rysunek 3 - Przyjmowanie leku ściśle według zaleceń lekarza

Bardzo ważne jest, aby stosować oksytocynę zgodnie z zaleceniami lekarza i ściśle według instrukcji. Pomoże to uniknąć negatywnych konsekwencji zarówno dla kobiety, jak i dziecka. Objawy przedawkowania narkotyków obejmują:

  • pęknięcie macicy;
  • niedotlenienie;
  • tężec macicy;
  • zatrucie wodą;
  • krwawienie poporodowe;
  • hiperkapnia;
  • hipoperfuzja maciczno-łożyskowa;
  • uraz porodowy i bradykardia płodu;
  • drgawki.

Sposób podawania i dawkowanie

Instrukcje dotyczące stosowania oksytocyny obejmują użycie roztworu do podania domięśniowego (i / m) lub dożylnego (i / v). Zabrania się jednoczesnego wstrzykiwania roztworu domięśniowo i dożylnie. Dawkowanie oblicza lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję leku przez kobietę i płód.

Działanie oksytocyny rozpoczyna się 1-5 minut po jej podaniu i trwa około 3 godzin.

Oksytocyna domięśniowo

Jeśli po porodzie macica słabo się kurczy, kobiecie przepisuje się zastrzyki w zależności od indywidualnie obliczonej dawki - od 2 do 10 jm.

Oksytocyna dożylnie

Ta metoda służy do zwiększenia porodu. Lek podaje się w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

Warto zauważyć, że stymulacji procesu porodu nie można przeprowadzić do momentu pojawienia się głowy dziecka..

Stymulację przeprowadza się w następujący sposób:

  • najpierw wstrzykuje się roztwór soli, który nie zawiera oksytocyny;
  • po 5 IU oksytocynę rozcieńcza się w 1000 ml nienawadniającego płynu, a lek wstrzykuje się z szybkością 2-16 kropli na minutę. Aby osiągnąć pożądaną aktywność skurczową ścian macicy, intensywność zwiększa się o 4-8 kropli co 20-40 minut;
  • jeśli macica otworzyła się do wymaganego poziomu (4-6 cm), jej skurcze odpowiadają naturalnej aktywności porodowej i nie obserwuje się objawów niepokoju płodu, wówczas szybkość infuzji zmniejsza się w odwrotnej kolejności.

W przypadku sztucznego porodu, który ma miejsce w późnej ciąży, szybkość podawania roztworu wynosi 32–36 kropli. Poród przedwczesny jest wskazaniem do zwiększenia szybkości infuzji do 80 kropli na minutę.

Jednocześnie przez cały okres podawania oksytocyny monitorowane jest bicie serca dziecka, napięcie macicy podczas skurczów i spoczynku, a także częstotliwość, siła i czas trwania skurczów.

Oksytocyna na aborcję

W przypadku aborcji kobiecie wstrzykuje się dożylnie roztwór 10 jm / ml oksytocyny i 500 ml 5% roztworu dekstrozy z szybkością 20-40 kropli na minutę.

Oksytocyna na krwawienie poporodowe z macicy:

Czasami oksytocyna jest wskazana po przerwaniu ciąży lub porodzie. Eliminuje hipotonię macicy, zapobiegając krwawieniom i zapaleniu błony śluzowej macicy.

  • Dożylna infuzja kroplowa (80-160 kropli / min.): Rozpuścić 10-40 IU oksytocyny w 1000 ml nienawadniającego płynu; w zapobieganiu atonii macicy zwykle konieczne jest 20-40 IU / min Oksytocyna.
  • Iniekcja domięśniowa: 5 IU / ml Oksytocyna po oddzieleniu łożyska.

Wzmocnienie separacji mleka. Oksytocyna jest stosowana w celu zapobiegania zapaleniu gruczołu mlekowego z powodu zastoju mleka. A także stymuluje pracę gruczołów mlecznych i normalizuje przepływ mleka przez przewody: i / m - 2 IU.

Oksytocyna stymulująca laktację w okresie poporodowym - domięśniowo lub donosowo 0,5 jm 5 min przed karmieniem.

Podczas porodu pośladkowego - 2-5 IU.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego - donosowo, od 20 dnia cyklu do 1 dnia miesiączki.

Podczas cięcia cesarskiego (po usunięciu łożyska) lek wstrzykuje się w ścianę macicy w dawce 3-5 IU.

Dokładne i regularne monitorowanie podczas porodu zmniejsza ryzyko krwawienia po porodzie.

Niewłaściwe użycie leku jest niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka..

Analogi

Rysunek 4 - Analogi leku Oksytocyna

Na rynku farmaceutycznym istnieją analogi oksytocyny. Wszystkie mają na celu stymulację mięśni gładkich macicy podczas porodu. Można więc wyróżnić następujące leki zastępcze:

  • Syntocinon. Substancją czynną jest nonapeptyd identyczny z hormonem oksytocyną. Stymuluje mięśnie macicy i jest stosowany podczas porodu, kiedy w mięśniówce macicy wzrasta liczba specyficznych receptorów dla tego hormonu;
  • Oxytocin-Vial jest rosyjskim lekiem, który zwiększa napięcie i przyspiesza skurcze mięśniówki macicy;
  • Oxytocin-Grindeks to łotewski synonim oksytocyny;
  • Oksytocyna-MEZ to lek, który praktycznie nie ma działania wazokonostrykcyjnego i przeciwdiuretycznego, roztwór nie powoduje skurczu mięśni jelit ani pęcherza;
  • Oxytocin-Richter - zapewnia efekt miotoniczny, który pojawia się 3-7 minut po podaniu, utrzymuje się 2-3 godziny;
  • Oksytocyna-Fereina - stymuluje skurcze macicy, poród, eliminując hipolaktację.

Mechanizm działania oksytocyny podczas porodu i możliwe przeciwwskazania

Mechanizm działania leku

Oksytocyna w postaci leku to nic innego jak hormon wytwarzany przez tylny płat przysadki mózgowej, którego funkcje obejmują stymulację porodu, skurcz macicy po urodzeniu dziecka oraz występowanie i utrzymywanie laktacji. Te właściwości są podstawą mechanizmu działania leku. Ponadto oksytocyna wpływa na podłoże emocjonalne, przyczynia się do tworzenia przywiązania i pojawienia się instynktu macierzyńskiego..

Zwykle organizm kobiety w ciąży wytwarza wystarczającą ilość oksytocyny. Przed porodem osiąga swoje maksymalne wartości. Co więcej, w ciągu dnia jego wskaźniki są niższe niż w nocy. To wyjaśnia fakt, że poród najczęściej rozpoczyna się w nocy..

Wraz z nadejściem porodu ilość oksytocyny we krwi kobiety zaczyna wzrastać. Maksimum osiąga się na początku trzeciego okresu, kiedy łożysko zostaje wydalone.

W niektórych przypadkach, gdy istnieją wskazania medyczne, oksytocynę podaje się kobiecie dożylnie lub domięśniowo. W ciągu kilku minut działa uterotonicznie, zwiększa kurczliwość warstwy mięśniowej macicy i stymuluje poród. Działanie leku trwa do 2,5-3 godzin.

Wstrzyknięty lek dociera do płodu w niewielkiej ilości, co wyklucza negatywne konsekwencje dla dziecka.

Wskazania do podania oksytocyny są wyraźnie wskazane. Położnicy nie stosują leku bez potrzeby lub na prośbę kobiety rodzącej, aby ułatwić proces.

Korzyści

Główną zaletą stosowania leku jest możliwość skorygowania przebiegu porodu, zmniejszenia ryzyka dla płodu i matki, aw niektórych przypadkach uniknięcia cięcia cesarskiego.

Wprowadzenie oksytocyny ułatwia przebieg porodu w następujących przypadkach:

  • Długi okres suszenia. Kiedy już nastąpiło wylanie płynu owodniowego, a macica nie jest jeszcze gotowa do porodu. Konieczne jest wywołanie skurczów, aby zapobiec infekcji błon i macicy.
  • Postępująca gestoza kobiety w ciąży. Może wystąpić w dowolnym momencie i zagrozić życiu matki i płodu. Charakteryzuje się ciężkim obrzękiem, wysokim ciśnieniem krwi, pogorszeniem OAM.
  • Konflikt Rh między matką a płodem. Taka patologia jest obarczona śmiercią płodu i konieczna jest pilna dostawa..

Oksytocynę podaje się tylko wtedy, gdy szyjka macicy jest wystarczająco zmiękczona i skrócona do otwarcia. W przeciwnym razie, przed oksytocyną, kobiecie w ciąży wstrzykuje się leki przygotowujące szyjkę macicy do porodu.

Kolejną zaletą leku oksytocyny jest jego zdolność do wzmacniania lub ponownego prowokowania osłabionej w tym procesie aktywności zawodowej. Wprowadzenie hormonu niweluje pierwotne i wtórne osłabienie porodu, skracając czas bezruchu płodu i zmniejszając ryzyko udaru naczyniowo-mózgowego i poważnych konsekwencji dla dziecka.

Najważniejsze przy wprowadzaniu leku nie jest wywoływanie nadmiernej stymulacji. Proces ujawniania informacji powinien odbywać się w tempie zbliżonym do naturalnego.

niedogodności

Oprócz zalet lek ma kilka wad:

  • ryzyko pęknięcia macicy w wyniku stymulacji;
  • ucząc skurczów i zwiększając ich czas trwania, oksytocyna może wywoływać efekt uboczny - zmniejszenie ukrwienia łożyska, co prowadzi do głodu tlenu u płodu;
  • w niektórych przypadkach oksytocyna jest nieskuteczna, a naturalne dostarczanie staje się niemożliwe.

Dawkowanie leku należy starannie dobrać, w zależności od wskazań i indywidualnych cech. Przedawkowanie jest obarczone negatywnymi konsekwencjami zarówno dla matki, jak i dla płodu..

Przeciwwskazania

Istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania oksytocyny, o których należy wcześniej poinformować ginekologa-położnika:

  • wąska miednica kobiety rodzącej w połączeniu z dużą głową płodu;
  • nieprawidłowa pozycja płodu, prezentacja poprzeczna, czołowa, pępkowa;
  • duży rozmiar owocu;
  • patologia mózgu u dziecka;
  • wypadnięcie pępowiny;
  • prezentacja łożyska lub prezentacja pępowiny;
  • historia operacji, w wyniku której mogą powstać niespójne blizny na macicy;
  • przeciwwskazanie do naturalnego porodu;
  • nadwrażliwość na lek;
  • niedojrzałość szyjki macicy.

Oprócz wymienionych mogą istnieć inne indywidualne przeciwwskazania.

Aplikacja po porodzie

Oksytocyna jest przepisywana nie tylko w okresie aktywnej pracy. Jego stosowanie w okresie poporodowym jest również uzasadnione. Poprawia kurczliwość macicy, zmniejsza ryzyko krwawienia wewnątrzmacicznego, wskazany jest po cięciu cesarskim.

Ponadto lek zapobiega rozwojowi laktostazy, ułatwia laktację.

Możliwe konsekwencje

Wprowadzenie syntetycznego hormonu podczas porodu może prowadzić do pewnych negatywnych konsekwencji zarówno dla matki, jak i dziecka:

  • Lek nasila i przyspiesza skurcze. Na tym tle rodząca kobieta jest szybko wyczerpana, zmęczona i do czasu prób może całkowicie osłabić.
  • U niektórych kobiet syntetyczny hormon działa odwrotnie, hamuje poród, tłumi skurcze. Może to prowadzić do konieczności operacji..
  • Jeśli po podaniu leku ramka mięśniowa macicy straci swój naturalny ton, może dojść do krwawienia poporodowego..
  • Okres rekonwalescencji po porodzie z oksytocyną trwa dłużej niż bez niej.
  • Niedotlenienie płodu.
  • Patologie mózgu u dziecka spowodowane przedłużającym się brakiem tlenu.
  • Patologia układu nerwowego dziecka, nadpobudliwość.
  • Żółtaczka, paraliż, zaburzenia ze spektrum autyzmu noworodka.

Większość negatywnych konsekwencji wynika z nieskoordynowanych działań personelu medycznego. Ryzyko będzie minimalne, jeśli dawka leku zostanie prawidłowo obliczona i zostanie wybrana metoda jego podawania, zostaną wzięte pod uwagę indywidualne cechy i wywiad kobiety rodzącej, wskaźniki aktywności płodu i częstość akcji serca są ściśle monitorowane podczas porodu.

Przyszła mama, przygotowująca się do porodu, powinna dostroić się do pomyślnego wyniku. Jeśli ciąża przebiegła dobrze i bez powikłań, kobieta w ciąży prowadziła zdrowy tryb życia, jadła zdrowo, przyjmowała witaminy, postępowała zgodnie z zaleceniami lekarza, dziecko rozwijało się zgodnie z terminem, bez odchyleń i patologii, ich stan w momencie porodu nie budzi niepokoju, wówczas nie będzie potrzeby stosowania oksytocyny.

Ale jeśli w trakcie pojawią się ostre wskazania do podania hormonu, specjaliści natychmiast wykonają niezbędne procedury. W takim przypadku szacunkowe korzyści ze stosowania leku przewyższają potencjalne ryzyko..

Ile działa oksytocyna?

Oksytocyna jest syntetycznie utworzonym analogiem hormonu, którego synteza zachodzi w przysadce mózgowej.

Oksytocyna zwiększa napięcie mięśni macicy, zwiększając tym samym kurczliwość narządu.

Hormon działa rozszerzająco na warstwę mięśniową naczyń krwionośnych, co obniża ciśnienie krwi.

Mechanizm działania oksytocyny na macicę

Opiszmy mechanizm działania tego leku. Jest przepisywany w celu stymulacji porodu podczas aborcji w okresach ciąży powyżej 20 tygodni, a także w celach terapeutycznych w przypadku krwawienia z macicy podczas aborcji, a także w przypadku osłabienia porodu, w przypadku opóźnionego porodu łożyska lub niskiego napięcia macicy.

Działanie oksytocyny wyraża się w fakcie, że kobieta odczuwa skurcze macicy w postaci skurczów. Skurcze skurcze ułatwiają uwolnienie zarodka z jamy macicy podczas aborcji.

Jeśli aborcja zostanie wykonana w późniejszym terminie, ze względu na kurczliwość mięśni gładkich gruczołu mlekowego, laktacja może rozpocząć się od niewielkiej ilości siary. We wczesnych stadiach ciąży oksytocyna zapobiega zagnieżdżeniu się komórki jajowej w ścianie macicy, w wyniku czego jest uwalniana na zewnątrz z niewielką ilością krwi.

W późniejszym czasie lek powoduje skurcze, otwarcie kanału szyjki macicy i wyjście płodu. W strukturach mózgu hormon ten działa jako mediator i bierze udział w procesach poznawczych, pogarszając zapominanie, więc kobieta może odczuwać spadek aktywności umysłowej mózgu.

Objawem narażenia na oksytocynę jest spadek ciśnienia krwi.

REFERENCJA Oksytocyna zaczyna działać 1-3 minuty po podaniu, efekt utrzymuje się do pół godziny.

Farmakodynamika tej substancji

Jaka jest farmakodynamika tej substancji? Oksytocyna oddziałuje ze specyficznym aparatem receptorowym warstwy mięśniowej macicy, reprezentowanym przez białka G. Nasilenie odpowiedzi na działanie hormonu pogarsza się wprost proporcjonalnie do wzrostu wieku ciążowego, osiągając maksimum w późniejszych stadiach.

Hormon aktywuje aktywność porodową dzięki zwiększeniu przepuszczalności błony dla jonów wapnia, zawartości jonów w komórkach, pobudliwości błon komórkowych, a także spadkiem potencjału spoczynkowego błony.

Lek nasila skurcze podobne do tych podczas porodu, a ukrwienie macicy zmniejsza się, co minimalizuje ryzyko krwawienia.

Oksytocyna ma zdolność zwiększania kurczliwości mięśniówki macicy od umiarkowanej do tężcowej. Poprzez nasilenie czynności skurczowej komórek mioepitelialnych zlokalizowanych w pęcherzykach gruczołu sutkowego hormon ten zwiększa nasilenie laktacji.

Wywierając wpływ na warstwę mięśni gładkich naczyń, lek powoduje ich rozszerzenie, w wyniku czego zwiększa się nerkowy przepływ krwi w tętnicach wieńcowych i mózgowych. Podczas stosowania oksytocyny spada ciśnienie krwi, rozwija się tachykardia i zwiększa się pojemność minutowa serca.

Po obniżeniu ciśnienie powoli wzrasta o kilka milimetrów słupa rtęci. Oksytocyna wywołuje działanie antydiuretyczne, przewodnienie zapewnia wprowadzenie leku w dużych dawkach. Nie wpływa na kurczliwość mięśni jelit i pęcherza.

Krwawienie i wydzielina z powodu uwolnienia komórki jajowej z jamy macicy rozpoczyna się kilka godzin (1-3) po zażyciu oksytocyny, przy jednoczesnym zastosowaniu mifepristonu i mizoprostolu.

Znane są przypadki wystąpienia aborcji w ciągu pół godziny lub wręcz przeciwnie 36-48 godzin po zażyciu mifepristonu, tylko po zażyciu mizoprostolu razem z oksytocyną.

To pozwala wzmocnić efekt, a także wtedy, gdy zaczyna działać po podaniu domięśniowym?

Aby wzmocnić skuteczność działania oksytocyny, przed jej przyjęciem należy wypić Mifepristone w dawce 600 mg (co odpowiada 3 tabletkom). Po 1,5-2 dniach (36-48 godzin) musisz przyjąć Misoprostol w dawce 400 μg (co odpowiada 2 tabletkom).

Tylko w połączeniu te dwa leki dają trwały efekt w przerwaniu ciąży. Powstrzymywanie się od jedzenia przez 2-3 godziny przed i po aborcji medycznej nasila efekt stosowania leków.

Rezygnacja z leków zobojętniających sok żołądkowy, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, przeciwdrgawkowych, palenia również potęguje efekt.

Lek może nie działać, jeśli po przyjęciu kobiety wystąpiły napady wymiotów i nie uciekła się do wtórnego użycia leku. Ponadto obfita biegunka może znacznie zmniejszyć poziom ekspozycji na lek do zera..

Jeśli plan dawkowania Mifepristone lub Mirolyut zostanie naruszony, aborcja może się nie odbyć. Konieczne jest również ścisłe przestrzeganie odstępu czasu między zażyciem Mifepristone i Misoprostl, użycie tego ostatniego później niż 48 godzin po pierwszym nie przyniesie pożądanego rezultatu.

Aby przerwać ciążę, stosuje się oksytocynę domięśniową lub dożylną. Podanie domięśniowe jest mniej skuteczne i jest wykonywane rzadziej.

Po jakiej ilości, czyli kiedy oksytocyna zaczyna działać po podaniu domięśniowym? Po wstrzyknięciu miotonia rozwija się w ciągu 3-7 minut, ale czas działania wynosi 2-3 godziny. Oczekiwany efekt rozwija się wolniej niż przy podaniu dożylnym.

Dlatego zastrzyki żylne mają przewagę. Dożylne podanie oksytocyny zapewnia natychmiastową odpowiedź macicy na lek, efekt utrzymuje się przez godzinę.

Do bezbłędnego doboru dawki leku stosuje się specjalistyczne lineomaty, które kontrolują wypływ kropli w ciągu minuty. Dawkę hormonu oblicza się indywidualnie.

Stosowanie leku w postaci tabletek ma niewielki wpływ i dlatego nie jest wykonywane. Wstrzyknięcia można wykonać do kanału szyjki macicy lub ściany macicy.

Jak sprawdzić, czy dany lek miał pożądany wpływ na organizm?

Aby dowiedzieć się, czy oksytocyna zadziałała, konieczna jest ocena kurczliwości macicy. W tym celu można skorzystać z aparatu do kardiotokografii (KTG), który oprócz oceny bicia serca zarodka jest w stanie obliczyć częstotliwość i siłę skurczów macicy.

Podczas badania palpacyjnego macicy położnik-ginekolog wyczuwa skurcze macicy.

Kiedy jest wydalany z organizmu i co wiadomo o skutku ubocznym?

Okres eliminacji 50% trwa od jednej do sześciu minut. Kurczy się później w czasie ciąży. Największa ilość leku szybko rozpada się w hepatocytach wątroby i nerkach.

W wyniku hydrolizy enzymatycznej następuje dezaktywacja oksytocyny pod wpływem enzymu oksytokinazy. Najmniejsza część hormonu jest wydalana z moczem w oryginalnej postaci chemicznej.

Ze względu na to, że oksytocyna jest wydalana z organizmu wystarczająco szybko, regeneracja organizmu również następuje szybko. Jednak skutki uboczne mogą wystąpić przy stosowaniu dużych dawek leku:

  • hipertoniczność macicy;
  • skurcz macicy;
  • tężec macicy;
  • pęknięcie macicy;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • przyspieszone tętno;
  • zaszokować;
  • nudności;
  • wymioty;
  • przewodnienie;
  • szok anafilaktyczny.

Przerwanie ciąży jest stresujące dla organizmu i wymaga środków przywracających i zwalczających skutki ssania. W przypadku wymiotów wskazane jest użycie cerucal (raglan).

W przypadku zespołu bólowego uciekają się do stosowania środków przeciwbólowych, na przykład baralgin.

W przypadku przedłużającego się krwawienia stosuje się leki urotoniczne, na przykład dicinon.

Wraz z rozwojem reakcji alergicznych stosuje się leki przeciwhistaminowe (na przykład tavegil).

Odwar z pokrzywy lub nalewka z pieprzu wodnego pomaga zatrzymać krwawienie.

Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu oksytocyny należy ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia hipertoniczności lub tężca macicy.

Każda kobieta, której wstrzyknięto hormon, musi znajdować się pod opieką lekarza w specjalistycznym szpitalu ginekologicznym posiadającym uprawnienia do wykonywania aborcji.

W przypadku nieprzyjemnych komplikacji ginekolog musi natychmiast udzielić pomocy.

Podczas przyjmowania leku wymagana jest stała kontrola skurczów macicy i ciśnienia krwi kobiety.

W przypadku objawów nadciśnienia macicy zaleca się natychmiastowe przerwanie infuzji oksytocyny, dzięki czemu skurcze macicy ustają.

Weź pod uwagę ryzyko afibrynogenemii i poważnej utraty krwi.

PRZESTROGA Znane zgony z powodu pęknięcia macicy, obfitego niekontrolowanego krwawienia lub krwotoku do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Wniosek

Oksytocyna służy do przerywania ciąży po 20 tygodniach. W rzadkich przypadkach lek stosuje się we wczesnych stadiach (4-5 tygodni).

Wynika to z faktu, że w tym czasie nie doszło do implantacji komórki jajowej, wzrasta poziom estrogenu, warstwa mięśniowa macicy jest wrażliwa na wysokie dawki hormonu.

Krótkoterminowo wprowadzenie leku jest uzasadnione w przypadku niepełnej aborcji, skurcze macicy usuwają resztki komórki jajowej z macicy.

Czy widzisz nieścisłości, niekompletne lub nieprawidłowe informacje? Dowiedz się, jak ulepszyć swój artykuł?

Chcesz zaoferować zdjęcia na dany temat do publikacji?

Pomóż nam ulepszyć witrynę! Zostaw wiadomość i swoje kontakty w komentarzach - skontaktujemy się z Tobą i razem ulepszymy publikację!

  • Co to za lek
  • akt
  • Wskazania
  • Przeciwwskazania
  • Postęp procedury
  • Efekty

Aby proces porodu przebiegał z jak najmniejszą stratą dla matki i dziecka, często podejmuje się decyzję o jego stymulacji. Z nią wszystko dzieje się znacznie szybciej i łatwiej. Jednak debata nie ustaje, że pociąga to za sobą wiele negatywnych konsekwencji dla zdrowia kobiety i jej dziecka. Szczególnie silne uprzedzenia wywołuje oksytocyna podczas porodu, lek najczęściej podawany w celu przyspieszenia porodu, jeśli jest on opóźniony.

Czy jego zastosowanie jest uzasadnione? Jak niebezpieczne jest jego wprowadzenie do ciała kobiety rodzącej, zarówno dla niej, jak i dla noworodka? Młoda matka ma prawo poznać odpowiedzi na te ekscytujące i ważne pytania..

Co to za lek

Oksytocyna to hormon wytwarzany przez organizm w podwzgórzu, transportowany do przysadki mózgowej (jej tylnego płata), gdzie jest aktywnie gromadzony (odkładany), a następnie uwalniany do krwi.

Jego stężenie we krwi zmienia się nieznacznie podczas menstruacji i ciąży. Natomiast pod koniec 9 miesiąca jego poziom znacznie wzrasta i osiąga maksymalny poziom w nocy. Jest to bezpośrednio związane z faktem, że o tej porze dnia rodzi się najwięcej dzieci..

W początkowej fazie porodu ten hormon w kobiecym ciele wygładza mięśnie macicy, tonizując ją, zmuszając do otwarcia szyjki macicy. Po urodzeniu dziecka zwiększa wydzielanie prolaktyny, która odpowiada za udaną laktację..

W związku z tym, jeśli lekarze zdiagnozują słaby poród z powodu braku tej substancji, poród jest stymulowany oksytocyną, która przyspiesza poród, ułatwiając ten proces wszystkim jego uczestnikom. Po jego zakończeniu można go wprowadzić w celu normalizacji karmienia piersią i szybszego skurczu macicy..

Przez strony historii. W 1953 roku chemik Vincent Du Vigneau (USA) mówił o budowie oksytocyny, a rok później zsyntetyzował ją, czyli był w stanie uzyskać ją w sztucznych warunkach, poza żywym organizmem. W 1955 roku otrzymał za to nagrodę Nobla w dziedzinie chemii.

akt

Aby nie bać się takiej stymulacji, lepiej z góry wiedzieć, jaki konkretny wpływ ma oksytocyna na organizm kobiety i płód podczas porodu i po nim..

Funkcja stymulująca (skurcz macicy)

Wprowadzenie oksytocyny podczas porodu jest całkiem uzasadnione, jeśli ten hormon w organizmie kobiety jest zbyt mały do ​​normalnego porodu. Działa pobudzająco na macicę:

  • tonizuje jej mięśnie gładkie;
  • zwiększa napięcie mięśniówki macicy;
  • zwiększa częstotliwość i amplitudę jego skurczów (przy podawaniu w małych dawkach);
  • wzmacnia ton (jeśli jest podawany w wysokim stężeniu);
  • jest wprowadzany w celu skurczu macicy bezpośrednio przed porodem, a także podczas II i III okresu skurczów.

Wstrzyknięta oksytocyna przed porodem zwiększa siłę kobiety, rozszerza wejście do macicy, sprzyja szybszemu porodowi, zapobiega kontuzjom.

Funkcja przewodząca (do laktacji)

Wiele kobiet zastanawia się, dlaczego wstrzykuje oksytocynę po porodzie, wiedząc jedynie o stymulującej funkcji tego hormonu. W rzeczywistości to on:

  • przyczynia się do skurczu gruczołów mlecznych, dzięki czemu mleko produkowane pod wpływem prolaktyny jest aktywnie wydalane z piersi;
  • wchodząc do piersi, pomaga mleku swobodnie przepływać przez przewody i bezboleśnie wyróżniać się z sutków;
  • po wchłonięciu mleka przez dziecko oksytocyna znajduje się w podwzgórzu, co przyczynia się do prawidłowego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego dziecka.

Należy pamiętać, że uwalnianie oksytocyny w okresie laktacji przyczynia się do umiarkowanych, ale często bardzo bolesnych skurczów macicy w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Jest to konieczne, ponieważ pomaga w krzepnięciu krwi w miejscu przyczepu łożyska. Z tego powodu oksytocyna jest często stosowana do zatrzymania tak niebezpiecznego krwawienia z macicy..

Funkcja psychotropowa

Oksytocyna działa kojąco i wprawia w pozytywny nastrój, co jest bardzo ważne dla kobiety podczas porodu i dalszej laktacji. W końcu to stres najczęściej przeszkadza w normalnym karmieniu piersią..

Wielofunkcyjność tego hormonu pozwala więc na stosowanie go w trakcie i po porodzie: oksytocyna wywołuje poród i aktywuje produkcję mleka matki. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że ma pewne zalety i zalety, jest tak przydatny. Ale dlaczego coraz częściej mówią o negatywnych konsekwencjach, które pojawiają się po użyciu go do stymulacji? Jednym z powodów jest naruszenie wskazań medycznych.

To interesujące! Wykazano, że oksytocyna wywołuje uczucie przyjemności, satysfakcji, spokoju i zmniejsza niepokój. Uważa się, że lek wpływa na obszary mózgu odpowiedzialne za strach.

Wskazania

Należy rozumieć, że stosowanie oksytocyny podczas i po porodzie determinują określone wskazania medyczne, których naruszenie prowadzi do smutnych konsekwencji. Hormon podaje się w następujących przypadkach.

Podczas porodu

  • Gestoza, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego i inne patologie, które stanowią zagrożenie i zagrożenie dla życia i zdrowia matki lub płodu;
  • wyraźny czynnik Rh;
  • osłabienie lub całkowite ustanie skurczów macicy, czyli brak skurczów (dziecko jest unieruchomione przez nieracjonalnie długi czas w jamie miednicy).

Po porodzie

  • Zapobieganie krwawieniom poporodowym;
  • niewystarczający skurcz macicy.

Terminowe i prawidłowe podanie oksytocyny zgodnie z tymi wskazaniami medycznymi pozwala uniknąć wielu komplikacji. Na przykład przedłużająca się obecność płodu w jamie miednicy może prowadzić do silnego ucisku tkanek miękkich, a następnie do pojawienia się przetok u matki (moczowo-płciowej lub jelitowej), a także ucisku na głowę dziecka, co wywołuje udar naczyniowo-mózgowy i krwotok mózgowy. Jednak, jak w przypadku każdego leku, istnieją przeciwwskazania do podawania tego hormonu..

O tak, oksytocyna! Zdaniem naukowców hormon ten przywraca młodość mięśniom, przyspieszając wzrost komórek macierzystych. Tak więc jego systematyczne wprowadzanie jest bezpiecznym i nowym sposobem walki ze starzeniem się..

Przeciwwskazania

Przed stymulacją porodu oksytocyną lekarz powinien przeprowadzić badanie w celu zidentyfikowania przeciwwskazań do takich zabiegów medycznych..

Bezwzględne przeciwwskazania

  • Niespójność w wielkości głowy i miednicy płodu;
  • nieprawidłowe położenie;
  • niemożność porodu w sposób naturalny (z dużym płodem, wodogłowiem, prezentacją czołową, ułożeniem poprzecznym, wąską miednicą, prezentacją lub wypadaniem pępowiny, przednią częścią łożyska);
  • groźne pęknięcie macicy;
  • blizny na macicy po miomektomii, cięciu cesarskim i innych zabiegach chirurgicznych;
  • obrzęk szyjki macicy, zarośnięcie (zakażenie szyjki macicy), zmiany bliznowaciejące w tym obszarze, które nie pozwalają na całkowite otwarcie;
  • nadwrażliwość na lek;
  • hiperstymulacja macicy oksytocyną podczas poprzedniego porodu;
  • niedojrzała szyjka macicy.

Względne przeciwwskazania

  • Ciąża mnoga;
  • mięśniaki macicy;
  • niedotlenienie płodu.

W przypadku względnych przeciwwskazań kwestię stymulacji porodu oksytocyną rozwiązuje się z dużą ostrożnością, ponieważ w niektórych przypadkach może to prowadzić do bardzo niebezpiecznych konsekwencji, o których tak często się mówi i których kobiety tak się boją. Przedawkowanie leku może również prowadzić do skutków ubocznych. Dlatego lepiej jest wcześniej zapoznać się ze schematem podawania hormonów..

Ciekawy fakt. Zastrzyki z dużą dawką oksytocyny mogą zmniejszyć wrażliwość na alkohol.

Postęp procedury

Oksytocyna podczas porodu i po porodzie jest podawana na różne sposoby: dożylnie, podskórnie, domięśniowo, w ścianę lub szyjkę macicy.

Aby stymulować poród, schemat użycia jest następujący:

  • dożylna infuzja kroplowa (tj. umieszcza się konwencjonalną kroplówkę);
  • stałe monitorowanie skurczów macicy u kobiety podczas porodu i czynności serca u płodu;
  • standardowe dawkowanie oksytocyny: na 500 ml rozpuszczalnika (chlorek sodu lub glukoza) - 1 ml (5 IU) hormonu;
  • prędkość - do 8 kropli na minutę, natomiast co 40 minut zwiększać o 5 kropli, aż do osiągnięcia pożądanego stopnia skurczu macicy, następnie szybkość spada w odwrotnej kolejności.

Aby zatrzymać krwawienie z macicy, po porodzie podaje się zastrzyk oksytocyny lub podaje się IV.

  1. Dożylne wstrzyknięcie kroplowe: na 1000 ml rozpuszczalnika - do 40 jm hormonu.
  2. Wstrzyknięcie domięśniowe: 1 ml (5 jm) po oddzieleniu łożyska.

W celu zapobiegania krwawieniom z macicy po porodzie:

  • wstrzyknięcie domięśniowe 5 IU oksytocyny do 3 razy dziennie przez kilka (zwykle 2-3) dni.

W przypadku cesarskiego cięcia:

  • wstrzyknięcie 5 IU oksytocyny do mięśnia macicy.

Wiele kobiet, które borykają się z tego rodzaju stymulacją, interesuje się tym, jak szybko działa oksytocyna, czyli po jakim czasie od jej wprowadzenia macica zacznie się kurczyć. Akcja pojawia się dosłownie w ciągu kilku (3-5) minut, trwających około 3 godzin.

O produkcji. Jeśli wcześniej używali oksytocyny, którą otrzymywali od zwierząt, teraz używają wyłącznie hormonu pochodzenia syntetycznego.

Efekty

Wiele kobiet rodzących obawia się, czy oksytocyna jest szkodliwa podczas porodu, zarówno dla niej, jak i dla dziecka. Rzeczywiście, odnotowuje się negatywne, a nawet niebezpieczne konsekwencje, niepożądane skutki uboczne. Ale tutaj należy pamiętać o dwóch bardzo ważnych kwestiach. Po pierwsze dzieje się tak tylko wtedy, gdy nie są przestrzegane przeciwwskazania i błędy w dawkowaniu. Po drugie, konsekwencje tego rodzaju stymulacji są rzadkie. Więc zdecydowanie nie ma powodu do paniki.

Dla matki

Możliwe konsekwencje stymulacji porodu oksytocyną dla zdrowia i życia rodzącej kobiety w przypadku nieprawidłowego stosowania:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • pęknięcie macicy;
  • obfite krwawienie po porodzie;
  • krwiak w okolicy miednicy;
  • arytmia, odruchowa tachykardia, bradykardia;
  • nudności wymioty;
  • ciężkie przewodnienie ze śpiączką i drgawkami;
  • wysypki na skórze;
  • reakcje anafilaktyczne: duszność, niedociśnienie, wstrząs, anafilaksja;
  • bół głowy.

Dla dziecka

Możliwe konsekwencje dla dziecka wprowadzenia oksytocyny podczas porodu:

  • niewielka liczba punktów, zgodnie ze skalą Apgar (określa się puls, oddychanie, napięcie mięśni, refleks i kolor skóry);
  • żółtaczka;
  • krwotok w siatkówce;
  • bradykardia zatokowa, tachykardia, arytmie;
  • zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego, mózgu;
  • uduszenie z dalszym śmiertelnym skutkiem.

Według niektórych badaczy dzieci urodzone w wyniku stymulacji oksytocyną przez całe życie mają pewne cechy rozwojowe i behawioralne. I choć dane te nie zostały oficjalnie potwierdzone, to właśnie one postawiły młode matki przeciwko wprowadzeniu tego hormonu podczas porodu. Wśród niepożądanych konsekwencji u dzieci lekarze zauważają:

  • zwiększona pobudliwość neuro-odruchowa;
  • nadciśnienie mięśniowe;
  • dystonia mięśniowa;
  • nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • minimalne dysfunkcje mózgu (problemy z mową, deficyt uwagi).

Ale znowu wszystko to objawia się tylko z powodu nieprawidłowego stosowania oksytocyny podczas porodu..

Pamiętać. Oksytocyna powoduje senność, która może niekorzystnie wpływać na poród.

Znając maksimum prawdziwych informacji o tym leku, kobieta nie będzie się bać wywołania porodu oksytocyną, będzie mogła odpowiednio i spokojnie zareagować na taką decyzję. Najlepiej przedyskutować tę kwestię z lekarzem z wyprzedzeniem: czy grozi Ci słaby poród, czy poradzisz sobie samodzielnie.

Należy rozumieć, że niebezpieczne konsekwencje wprowadzenia tego hormonu pojawiają się tylko w niektórych przypadkach: jeśli nie zaobserwowano przeciwwskazań lub naruszono schemat dawkowania. Nowoczesny poziom medycyny i profesjonalizm lekarzy pozwalają przeciwdziałać smutnemu rozwojowi wydarzeń. Zatem wszelkie obawy i wątpliwości w większości przypadków są daremne.

Stosowanie oksytocyny lub jej analogów podczas ciąży wyłącznie pod nadzorem lekarza!

Oksytocyna to hormon wytwarzany w podwzgórzu i odkładany w tylnym płacie przysadki mózgowej, skąd jest uwalniany do krwi. Jest to jeden z najważniejszych żeńskich hormonów, który pełni szereg ważnych funkcji, szczególnie podczas ciąży i porodu. Klinika stosuje oksytocynę w postaci jej syntetycznych analogów. Każdy ma swoją własną charakterystykę odbioru i działania na ciało kobiety.

Substancja zwiększa aktywność skurczową macicy, stymulując skurcze podczas porodu, a podczas laktacji usuwa mleko z gruczołu mlekowego, działając na komórki mioepitelialne. Przyczynia się to do prawidłowego karmienia noworodka piersią, prawidłowego przyrostu masy ciała dziecka, zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia mastitis u karmiącej matki.

W klinice w praktyce położniczej i ginekologicznej najczęściej stosuje się syntetyczne analogi oksytocyny. Oksytocyna jest przepisywana w przypadku długotrwałej ciąży, ciąży w planowanym czasie, przy łagodnych skurczach, a także wczesnych aborcjach.

W medycynie hormon jest również stosowany:

  • w okresie poporodowym;
  • okres poaborcyjny;
  • z operacjami chirurgicznymi na macicy;
  • poród nie może nastąpić, gdy życie matki jest zagrożone.

Oksytocyna na aborcję

W klinice do przerwania wczesnej ciąży stosuje się syntetyczny hormon. Oksytocyna zwiększa napięcie macicy, powoduje skurcze jej mięśni. Skurcz macicy nie pozwala na przyczepienie się jaja owocowego do ścianek lub przyczynia się do jego odrzucenia. Zarodek opuszcza jamę macicy z niewielkim krwawieniem.

Wadą tej metody jest możliwość niecałkowitej aborcji, gdy komórka jajowa nie opuszcza jamy macicy. W tym przypadku dochodzi do maceracji i petryfikacji zarodka. Możliwe bóle głowy, zmęczenie, złe samopoczucie, ciągnący dyskomfort w dolnej części brzucha z narastającą dynamiką bólu, który nie ustąpi bez wykwalifikowanej opieki medycznej.

Istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia obfitego krwawienia, które jest zatrzymywane tylko przez koagulanty i operację.

Czy można przerwać ciążę w domu??

Zabrania się przerywania ciąży w domu..

Każda aborcja może prowadzić do wielu powikłań, które wymagają pilnej i wysokiej jakości opieki medycznej, która obejmuje zarówno medyczną korektę stanu, jak i chirurgię.

Wpływ oksytocyny we wczesnej ciąży

Jeśli kobieta we wczesnym okresie ciąży przyjmuje oksytocynę, hormon ten będzie działał na miocyty macicy, stymulując je, co doprowadzi do jej skurczu i odrzucenia zarodka, który opuści jamę macicy z niewielkim krwawieniem. W późniejszych stadiach ciąży przy stosowaniu preparatów oksytocyny możliwa jest nagła laktacja z uwolnieniem niewielkiej ilości siary.

Oksytocyna wywołująca miesiączkę

Jako jedyny silny stymulator skurczów macicy, oksytocyna jest stosowana w przypadku opóźnionej miesiączki. Ważne jest, aby zrozumieć przyczynę, która spowodowała opóźnienie miesiączki. Na cykl jajnikowy może wpływać wiele czynników. Opóźnienie może objawiać się częstym i silnym stresem, nadmiernym stresem hormonalnym, ciężką pracą fizyczną, chorobą, wyczerpaniem organizmu oraz w czasie ciąży.

Przy dużym opóźnieniu miesiączki nie należy odkładać wizyty u ginekologa, ponieważ może to być obarczone pogorszeniem ogólnego stanu organizmu. Tylko za zgodą ginekologa, w celu wywołania miesiączki w domu, oksytocynę wstrzykuje się domięśniowo, dożylnie lub doustnie w postaci tabletek.

Po cięciu cesarskim aborcja

Oksytocyna po aborcji lub cięciu cesarskim jest podawana w celu poprawy oddzielenia warstwy funkcjonalnej macicy (endometrium). Jeśli nawet niewielka część endometrium pozostanie w jamie macicy, prowadzi to do zapalenia i ciężkiego zatrucia kobiety, dlatego w tym przypadku oksytocyna, zwiększając skurcze macicy, wydobywa endometrium. Lek stosuje się również po aborcji medycznej.

Bogaty w oksytocynę

Hormon pochodzenia syntetycznego. Ze względu na swoje właściwości farmakokinetyczne jest podobny do ludzkiego hormonu. Lek wchodzi w interakcję z komórkami mioepitelialnymi macicy, powodując jej skurcz. W klinice służą do wywołania skurczów u kobiety, stymulując poród. Poprawia wydzielanie mleka z piersi.

Działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, zwiększa przepływ krwi do nerek, mózgu i serca. Wykazuje minimalne działanie antydiuretyczne.

Metody podawania oksytocyny:

Kiedy lek podaje się dożylnie, wpływ na macicę następuje szybko, ale utrzymuje się przez godzinę. Jeśli wstrzyknięcie zostanie podane dożylnie, działanie leku rozpoczyna się po 3-5 minutach, a czas trwania wynosi 2-3 godziny.

  • pierwotna słabość siły roboczej;
  • wtórna słabość pracy;
  • stymulować poród;
  • z prezentacją zamka płodu;
  • hipotoniczne krwawienie po aborcji;
  • po cięciu cesarskim;
  • w celu wzmocnienia inwolucji macicy w okresie poporodowym.

Sposób podania leku:

Wstrzyknięty dożylnie, domięśniowo, do kanału szyjki macicy. Dożylnie (zakraplacz) 1–3 jm przez 10–20 kropli. Domięśniowo 0,5 IU.

Skutki uboczne

Na ciele kobiety:

  • krwawienie z macicy;
  • skurcz tężcowy (drgawki);
  • hipertoniczność;
  • reakcje anafilaktyczne.
  • niewydolność maciczno-łożyskowa.

Na ciele dziecka:

  • zamartwica;
  • kompresja płodu;
  • uraz porodowy;
  • bradykardia.

Desaminooksytocyna

Syntetyczny analog oksytocyny. Powoduje wysoką przepuszczalność błon miocytów dla wapnia, co przyczynia się do ich silnej pobudliwości i aktywności macicy. Zwiększa skurcz włókien mięśniowych macicy, co prowadzi do skurczów. Poprawia przepływ mleka przez kanał piersiowy.

Efekt laktogenny jest znacznie lepiej wyrażony w syntetycznym analogu niż w ludzkim hormonie. Poprawiając laktację, lek pomaga zapobiegać zapaleniu sutka i zmniejsza obrzęk sutków. Normalizuje laktację u matek karmiących.

Dezaminooksytocyna nie wykazuje działania wazopresyjnego, dzięki czemu można ją przepisać kobietom z nadciśnieniem tętniczym. Nie ma działania antydiuretycznego.

Przyjmowanie tego leku w postaci tabletek. Dozowanie 50 JEDNOSTEK. Tabletkę należy przyjmować podskórnie, trzymać w ustach bez żucia i połykania, aż do całkowitego wchłonięcia.

Podczas indukcji porodu tabletki są przepisywane w odstępach 30 minut. Dawka stymulująca skurcze to 500-900 jednostek. Pojedynczą dawkę zmniejsza się o połowę, a odstęp między przyjmowaniem wydłuża się do godziny, gdy pojawiają się skurcze.

Jeśli efekt nie wystąpi, lek jest przepisywany ponownie po 24 godzinach.

Działania niepożądane

Od strony matki:

  • hipertoniczność macicy;
  • reakcja anafilaktyczna;
  • pęknięcie macicy;
  • przyspieszone tętno;
  • nudności wymioty;
  • zaburzenia rytmu serca.

Od strony dziecka:

  • kompresja zarodka;
  • uduszenie;
  • śmierć.
  • rozbieżność w wielkości kanału rodnego od płodu;
  • poprzeczna i ukośna prezentacja płodu;
  • wąska miednica.

Metyloksytocyna

Syntetyczny analog oksytocyny. Działając zgodnie z tym samym mechanizmem, co powyższe leki, stymuluje mięśnie macicy, zwiększając w ten sposób ich funkcję skurczową.

Lek jest przepisywany w celu aktywacji porodu. Z krwawieniem z macicy o hipotonicznej genezie. Lek podaje się dożylnie. Wstrzyknąć 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu (soli fizjologicznej) lub 5% glukozy. Dawka leku wynosi 50-100 mcg. Domięśniowo podawany w szczególnych przypadkach pod koniec porodu w dawce 25-50 mcg. Wskazania i przeciwwskazania do powołania metyloksytocyny są takie same, jak w przypadku powołania deaminooksytocyny.

Leki hormonalne są przepisywane tylko po konsultacji z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Zastrzyki z oksytocyną: instrukcje użytkowania

Formularz dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 5 IU / ml

Kompozycja

1 ml roztworu zawiera

substancja czynna - oksytocyna 5 IU,

substancje pomocnicze: hydrat chlorobutanolu, woda do wstrzykiwań

Opis

Przejrzysty, bezbarwny płyn

Grupa farmakoterapeutyczna

Hormony podwzgórzowo-przysadkowe i ich analogi. Hormony tylnego płata przysadki mózgowej. Oksytocyna i jej analogi. Oksytocyna.

Kod ATX Н01ВВ02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Przy podaniu dożylnym działanie oksytocyny następuje natychmiastowo, intensywność i częstotliwość skurczów macicy wzrasta stopniowo przez 15-60 minut, a następnie stabilizuje się.

Po podaniu domięśniowym efekt objawia się po 3-5 minutach. Po zakończeniu wlewu dożylnego działanie leku utrzymuje się przez kolejne 20 minut, a aktywność porodowa macicy stopniowo maleje. Przywrócenie stanu początkowego następuje po około 40 minutach, a po domięśniowym podaniu leku - po 30-60 minutach. Okres półtrwania (T1 / 2) oksytocyny z osocza krwi wynosi około 1-6 minut.

Metabolizm oksytocyny zachodzi w wątrobie i nerkach. Lek jest wydalany z organizmu w postaci metabolitów iw niewielkich ilościach niezmienionych, głównie z moczem.

Farmakodynamika

Oksytocyna-Biolek to syntetyczny hormon podobny do naturalnego peptydu tylnej części przysadki mózgowej. Oxytocin-Biolek stymuluje skurcz mięśni gładkich macicy.

Pod wpływem hormonu zwiększa się przepuszczalność błon dla jonów potasu, zmniejsza się potencjał błonowy komórek i wzrasta ich pobudliwość. Wraz ze spadkiem potencjału błonowego komórek wzrasta częstotliwość, intensywność i czas trwania skurczów myometrium.

Oksytocyna-Biolek stymuluje wydzielanie mleka, zwiększając produkcję hormonu laktogennego przedniego płata przysadki mózgowej (prolaktyny).

Oksytocyna-Biolek wykazuje słabe działanie antydiuretyczne oraz w dawkach terapeutycznych nie wpływa znacząco na ciśnienie tętnicze.

Wskazania do stosowania

- stymulacja porodu

- przerwanie ciąży z przyczyn medycznych

- przyspieszenie poporodowej inwolucji macicy i ustanie krwawienia poporodowego

- zwiększona kurczliwość macicy podczas cięcia cesarskiego (po usunięciu łożyska).

Sposób podawania i dawkowanie

W celu oceny stanu łożyska i płodu, a także możliwych powikłań u kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka wykonuje się test tolerancji oksytocyny.

Do infuzji oksytocynę rozcieńcza się w 500 ml jałowego 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu. W celu stymulacji porodu British National Formulary Nr. 42 zaleca rozcieńczenie 10 IU oksytocyny w 500 ml rozpuszczalnika (szybkość wlewu 3 ml / h lub 0,001 IU / min); w celu uzyskania dużych dawek 30 IU oksytocyny rozcieńcza się w 500 ml rozpuszczalnika (szybkość wlewu 1 ml / h lub 0,001 IU / min).

W przypadku atonii macicy i wywołania porodu oksytocynę podaje się zwykle dożylnie w postaci kropli za pomocą pompy infuzyjnej, aby zapewnić dokładne tempo porodu..

Wlew rozpoczyna się z szybkością 0,001-0,002 IU / min, następnie, zachowując co najmniej 30-minutowy odstęp, stopniowo zwiększa się szybkość wlewu, aż do uzyskania energicznego porodu - 3-4 skurcze co 10 minut. W celu dostosowania dawki monitoruje się częstość akcji serca płodu i skurcze macicy (oksytocyny nie można podawać we wstrzyknięciu w bolusie). W przypadku niedotlenienia płodu i nadpobudliwości macicy wlew oksytocyny należy natychmiast przerwać..

Uważa się, że szybkość podawania 0,006 IU / min zapewnia stężenie oksytocyny w osoczu krwi, które odpowiada jej poziomowi podczas naturalnego porodu. Zwykle wymagana szybkość wtrysku odpowiada 0,012 IU / min, ale najczęściej jest stosowana do 0,02 IU / min lub więcej. British National Formulary Nr. 42 zaleca maksymalną szybkość wstrzykiwania 0,032 IU / min i maksymalną dzienną dawkę 5 IU. Po osiągnięciu wymaganej aktywności zawodowej szybkość infuzji jest stopniowo zmniejszana.

W przypadku cięcia cesarskiego (po usunięciu łożyska) powoli wstrzykuje się powoli dożylnie 5 jm leku.

W celu zapobiegania hipotonicznemu krwawieniu z macicy (po uwolnieniu łożyska) 5 IU Oxytocin-Biolek podaje się powoli dożylnie; zatrzymanie krwawienia - 5-10 IU, w cięższych przypadkach 5-30 IU podaje się we wlewie z szybkością, która zapobiega atonii macicy. Dożylne podanie oksytocyny z dużą szybkością powoduje szybki spadek ciśnienia krwi. Długotrwałe stosowanie jest niepożądane (patrz rozdział Instrukcje specjalne).

Alternatywna droga podania w leczeniu hipotonicznego krwawienia z macicy: 5-8 IU 2-3 razy dziennie przez 3 dni domięśniowo.

W przypadku przerwania ciąży z przyczyn medycznych zaleca się powolne wstrzyknięcie dożylnie 5 IU oksytocyny, jeśli to konieczne, wstrzyknięcie w postaci wlewu z szybkością 0,02-0,04 IU / min lub więcej.

Skutki uboczne

- skurcze macicy (również przy małych dawkach)

- hipertoniczność macicy, skurcze tężcowe, nadpobudliwość macicy z pęknięciem macicy i tkanek pochwy ze zwiększoną wrażliwością macicy i dużymi dawkami oksytocyny

- możliwe: bradykardia, arytmie, asfiksja, ostra hipoksja, śmierć zarówno matki, jak i płodu

- zatrucie wodne z obrzękiem płuc, drgawkami, śpiączką, hiponatremią, a nawet śmiercią przy podawaniu dużych objętości roztworów nieelektrolitów

- możliwe: nudności, wymioty, wysypka i reakcje anafilaktoidalne (duszność, niedociśnienie lub wstrząs)

- ciężkie nadciśnienie tętnicze może prowadzić do śmierci, krwawienia podpajęczynówkowego

- zagrażająca życiu afibrynogenemia i krwotok poporodowy w przypadku powikłań ciąży i porodu

- ostre krótkotrwałe niedociśnienie z zaczerwienieniem skóry i odruchową tachykardią po dożylnym podaniu oksytocyny z dużą szybkością

- możliwe: żółtaczka, krwotok siatkówkowy u noworodków

- w dawkach przekraczających 5 IU / min oksytocyna może powodować krótkotrwałe niedokrwienie mięśnia sercowego, obniżenie odcinka ST i zmianę odstępu QT.

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na lek lub jego składniki

- skurcze macicy nadciśnieniowe

- rozbieżność między wielkością płodu a miednicą

- diagnostycznie ustalona granica wąskiej miednicy

- poprzeczne i ukośne położenie płodu

- vasa previa - prezentacja naczyń pępowiny płodu, tj. na drodze urodzonego płodu

- przedwczesne przerwanie łożyska

- zagrożenie pęknięciem macicy z powodu dużej liczby ciąż

- duża liczba ciąż i blizn pooperacyjnych na ścianie macicy, w tym po cięciu cesarskim

- ciężka choroba sercowo-naczyniowa

- bezwładność macicy (oporność na oksytocynę)

Interakcje lekowe

Wdychanie środków znieczulających prawdopodobnie zmniejsza działanie oksytocyny (a także zwiększa działanie hipotensyjne i ryzyko arytmii).

Oksytocyna-Biolek nie jest stosowana w ciągu 6 godzin po dopochwowym podaniu prostaglandyn (prostaglandyny wzmacniają działanie macicy).

Jednoczesne stosowanie oksytocyny i sympatykomimetycznych leków zwężających naczynia krwionośne nasila działanie wazopresyjne.

Agoniści β-adrenergiczni (sympatykomimetyki) zmniejszają skuteczność oksytocyny.

Specjalne instrukcje

Oxytocin-Biolek należy podawać dożylnie wyłącznie w postaci kropli, dokładnie obserwując szybkość wlewu i regularnie ją kontrolując. Podczas stosowania oksytocyny konieczne jest monitorowanie czynności skurczowej macicy, stanu płodu, ciśnienia krwi i ogólnego stanu pacjentki.

Szczególną ostrożność należy zachować, gdy:

• ryzyko niedopasowania wielkości płodu i miednicy (jeśli istnieje duże ryzyko, należy unikać stosowania oksytocyny)

• umiarkowane do umiarkowanego nadciśnienie spowodowane ciążą i chorobami serca

• początek ciąży po 35 latach

• historia cięcia cesarskiego w dolnym odcinku macicy

• wewnątrzmaciczna śmierć płodu lub obecność smółki w płynie owodniowym (może rozwinąć się zator w płynie owodniowym).

W przypadku zatrucia wodą i hiponatremii należy unikać dużych ilości płynów i ograniczyć przyjmowanie płynów przez pacjenta..

Działanie oksytocyny nasila się przy jednoczesnym stosowaniu prostaglandyn (wymagana jest bardzo dokładna kontrola), jak również przy znieczuleniu zewnątrzoponowym (może nasilać się działanie nadciśnieniowe sympatykomimetycznych wazopresorów).

Jeśli konieczne jest długotrwałe stosowanie oksytocyny, należy zmniejszyć objętość roztworu do infuzji i stosować roztwory zawierające elektrolity zamiast glukozy (ryzyko zatrucia wodą, patrz: Efekty uboczne). W przypadku podejrzenia zaburzeń równowagi elektrolitowej oznacza się stężenie elektrolitów w surowicy.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Ze względu na zwiększone ryzyko powikłań dla matki i płodu w czasie ciąży oksytocynę stosuje się z dużą ostrożnością..

W bardzo małych ilościach Oxytocin-Biolek przenika do mleka matki, nie opisano powikłań dla ludzi.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Nie ma to znaczenia, biorąc pod uwagę konkretne wskazania do stosowania leku Oxytocin-Biolek.

Przedawkować

Objawy: tężcowe skurcze mięśni macicy, zatrzymanie moczu, podwyższone ciśnienie krwi, a także nadmiernie aktywny poród, który może powodować ostrą niedotlenienie płodu, przedwczesne odwarstwienie prawidłowo umiejscowionego łożyska, pęknięcie macicy, zator płynem owodniowym, ciężki krwotok poporodowy.

Leczenie: natychmiast przerwać podawanie leku, zmniejszyć przyjmowanie płynów, przywrócić normalne wydalanie moczu, przeprowadzić leczenie objawowe.

Forma wydania i opakowanie

1 ml w bezbarwnych szklanych ampułkach.

10 ampułek wraz ze skaryfikatorem dopuszczonym do użytku medycznego oraz instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim umieszczono w tekturowym pudełku.

W przypadku pakowania ampułek z kolorowym pierścieniem oznaczającym pęknięcie lub punkt pęknięcia, wyklucza się zamocowanie wertykulatora.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze od 2 ° C do 8 ° C. Trzymać z dala od dzieci!

Okres przechowywania

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Top