Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Patologia ginekologiczna i ciąża
2 Testy
Estradiol u kobiet: normalny, podwyższony i obniżony poziom, za który hormon jest odpowiedzialny
3 Rak
Brak równowagi hormonalnej: jak go rozpoznać i zapobiegać
4 Rak
Jak obniżyć poziom adrenaliny we krwi za pomocą środków ludowej?
5 Krtań
Jak wygląda tarczyca?
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków: objawy, leczenie, powikłania


Zapalenie migdałków to dość powszechna choroba. Występuje nie tylko u dzieci z kruchym układem odpornościowym, ale także u dorosłych. W tej chorobie wpływa na tkankę migdałków podniebiennych..

Jego głównym celem jest ochrona dróg oddechowych przed wnikaniem patogenów, ale w przewlekłym procesie zapalnym same migdałki stają się źródłem infekcji.

Przyczyny i oznaki choroby

Przewlekłe zapalenie migdałków to długotrwałe zapalenie migdałków

Migdałki podniebienne zbudowane są z tkanki limfatycznej z lukami, czyli niewielkimi zagłębieniami. Wdychane różne bakterie i wirusy osadzają się na tej tkance i nie dostają się do dróg oddechowych. Innymi słowy, główną funkcją migdałków jest ochrona.

Z tego powodu ostre zapalenie migdałków bardzo często staje się przewlekłe. Stale napotykając patogeny, tkanka limfatyczna ulega zapaleniu, a paciorkowce i gronkowce gromadzą się w lukach, które są aktywowane po spadku odporności.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków może być spowodowane różnymi czynnikami.

Najczęstszą przyczyną przewlekłej postaci choroby jest nieprawidłowe lub niepełne leczenie ostrego zapalenia migdałków. Inne powody są nazywane:

  1. Ropny proces. Obecność próchnicy, zapalenie zatok prowadzi do tego, że bakterie rozprzestrzeniają się na inne tkanki, dostają się na migdałki, powodując ropne zapalenie migdałków.
  2. Hipotermia. Wdychanie zimnego powietrza wywołuje rozwój procesu zapalnego. Może zaczynać się od normalnego bólu gardła, ale ostatecznie prowadzi do zapalenia migdałków..
  3. Naruszenie oddychania przez nos. Krzywizna przegrody nosowej, przedłużający się nieżyt nosa (w tym alergiczny), zapalenie zatok, polipy nosa mogą prowadzić do zapalenia migdałków. Zaburzenia oddychania prowadzą do tego, że osoba nie może normalnie oddychać przez nos i zaczyna oddychać przez usta. W ten sposób prawdopodobieństwo przedostania się bakterii do migdałków jest znacznie zwiększone..
  4. Niewłaściwe odżywianie. Prowadzi to do obniżenia ogólnej i miejscowej odporności. Negatywny wpływ na układ odpornościowy ma również niewłaściwy reżim picia, niewystarczające spożycie czystej wody.

Przewlekłe zapalenie migdałków przybiera różne formy, ale jego objawy są zwykle rozpoznawalne. U pacjenta pojawia się ostry ból gardła, który nasila się przy połykaniu i mówieniu, a temperatura wzrasta. Migdałki powiększają się, czerwienieją, a krosty są na nich wyraźnie widoczne. Może również wystąpić suchość w ustach, ból głowy, zmęczenie.

Leki i zabiegi chirurgiczne

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków najczęściej przepisuje się antybiotyki

Leczenie zapalenia migdałków należy rozpocząć jak najwcześniej. Jeśli zaczniesz przebieg choroby, ostra postać szybko zmieni się w przewlekłą. Przewlekłe zapalenie migdałków przebiega z ciągłymi nawrotami i remisjami. Przy najmniejszym spadku odporności bakterie, które nagromadziły się w szczelinach migdałków, zaczynają się aktywnie namnażać, wywołując proces zapalny.

Leczenie jest przepisywane przez lekarza w zależności od stadium, postaci choroby. Przewlekłe zapalenie migdałków może przebiegać na różne sposoby. W niektórych przypadkach są to remisje i ciężkie zaostrzenia, w innych - ciągły powolny proces zapalny.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków obejmuje:

  • Antybiotyki. Najczęściej przepisywane są antybiotyki z grupy tetracyklin lub makrolidów. Przed rozpoczęciem leczenia należy upewnić się, że zapalenie migdałków ma charakter bakteryjny. Z reguły wskazuje na to gromadzenie się ropy w migdałkach. Jako kurs przyjmuje się antybiotyki. Podczas remisji nie zaleca się terapii antybiotykowej.
  • Mycie luk. Aby uzyskać bardziej skuteczne leczenie, zaleca się mycie migdałków podniebiennych Lugolem, Miramistinem, Furacilinem. Pozwala to oczyścić je z ropy, złagodzić stany zapalne..
  • Spraye i pastylki do ssania. Spraye i pastylki do ssania na ból gardła mają nie tylko działanie znieczulające, ale także przeciwzapalne. Niektóre leki zawierają antybiotyk, który lokalnie eliminuje bakterie.
  • Fizjoterapia. Zwykle zalecana jest terapia laserowa, która może skutecznie zatrzymać namnażanie się bakterii, złagodzić obrzęk i stan zapalny migdałków. Ta procedura jest bezbolesna, ale przeprowadza się ją na kursach.
  • Interwencja chirurgiczna. Migdałki pełnią funkcję ochronną, więc nie spieszą się z ich usuwaniem. Operacja jest zalecana, gdy leczenie zachowawcze nie pomogło. Wskazaniami do operacji są częste zaostrzenia, nasilone stany zapalne, ciężkie zaburzenia oddychania przez nos..

Usunięcie migdałków jest zalecane tylko w skrajnych przypadkach, ale odmowa operacji jest niepraktyczna, ponieważ powiększone migdałki mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Najlepsze przepisy ludowe

Płukanie gardła pomoże szybciej wyeliminować objawy choroby.!

Zapalenie migdałków może prowadzić do poważnych konsekwencji, dlatego leczenie musi być szybkie i skuteczne. Najczęściej bakteryjnego zapalenia migdałków nie można wyleczyć za pomocą samych środków ludowej..

Wymagana jest diagnostyka, antybiotykoterapia, fizjoterapia itp. Środki ludowe są częścią kompleksowego leczenia. Pomogą oczyścić błonę śluzową migdałków z ropnej płytki nazębnej, złagodzić obrzęk i stan zapalny. Stosowanie jakichkolwiek środków ludowych należy uzgodnić z lekarzem. Mogą nie dawać oczekiwanego efektu lub być nieodpowiednie dla wieku, a także mogą wywoływać reakcję alergiczną..

Najskuteczniejsze przepisy ludowe na przewlekłe zapalenie migdałków obejmują:

  1. Spłucz roztworem sody oczyszczonej. To łatwy i bezpieczny sposób na oczyszczenie migdałków. Soda oczyszczona doskonale łagodzi stany zapalne i hamuje rozwój bakterii. Aby przygotować roztwór, musisz dodać płaską łyżeczkę sody do szklanki ciepłej przegotowanej wody. Płucz gardło do 5 razy dziennie. Nie przesadzaj z sodą, w przeciwnym razie takie rozwiązanie wysuszy gardło.
  2. Spłucz wywarami z ziół. Jako lekarstwo na zapalenie migdałków często stosuje się wywar z rumianku, szałwii, mięty, malwy, prawoślazu, babki lancetowatej. Można je mieszać lub stosować osobno.
  3. Aromaterapia. Uważa się, że ekspozycja na olejki eteryczne jest skuteczna i korzystna w przypadku zapalenia migdałków. Często wybiera się olejek z eukaliptusa, mięty i jałowca. W przypadku gorącej inhalacji wystarczy wrzucić kilka kropli olejku do gorącej wody i wdychać nad nią. Możesz także użyć standardowej metody - lamp aromatycznych.
  4. Mleko z kurkumą i pieprzem. Dodaj trochę pieprzu i kurkumy do ciepłego mleka, możesz dodać miód. Lek należy pić przed snem przez 3-5 dni. Mleko nie powinno być gorące, tylko ciepłe.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia kobiet w ciąży i małych dzieci środkami ludowymi. Zioła, olejki eteryczne mogą działać dość agresywnie, powodując oparzenia błon śluzowych i silny obrzęk. Ponadto niektóre leki mogą wywołać poronienie..

Powikłania i środki zapobiegawcze

Rozpoczęte przewlekłe zapalenie migdałków może powodować reumatyczną chorobę serca!

Obecność przewlekłego ogniska zapalnego często prowadzi do różnych nieprzyjemnych konsekwencji. W przewlekłym zapaleniu migdałków luki zwężają się z czasem, co powoduje tworzenie się korków.

Bakterie zaczynają się aktywnie namnażać i infekować inne narządy i tkanki. W takim przypadku choroba może wywołać następujące komplikacje:

  • Posocznica. Obecność infekcji bakteryjnej zawsze grozi sepsą. Jeśli czynniki wywołujące chorobę dostaną się do krwiobiegu, są przenoszone z krwią w całym organizmie, wywołując różne zaburzenia narządów wewnętrznych. Sepsa może być śmiertelna.
  • Choroba reumatyczna serca. Powikłania typu reumatoidalnego są częste przy zapaleniu migdałków. Reumatyczna choroba serca to reumatyczna choroba serca. Towarzyszy mu proces zapalny, ból w okolicy serca, gwałtowny wzrost temperatury ciała do 40 stopni. Pacjent rozwija obrzęk, duszność, skoki ciśnienia krwi, rozwija się tachykardia.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli infekcja bakteryjna dostanie się do tkanki nerek, rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że stan zapalny rozprzestrzenia się szybko, wpływając na wszystkie nowe tkanki nerek, powodując ich zmianę, zastępując je tkanką bliznowatą, co prowadzi do niewydolności nerek.
  • Choroby autoimmunologiczne. Zapalenie migdałków może upośledzać funkcjonowanie układu odpornościowego. Zaczyna rozpoznawać własne komórki jako wrogie i je atakować.

Więcej informacji na temat przewlekłego zapalenia migdałków można znaleźć w filmie:

Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków to powolny proces zapalny, który występuje w migdałkach. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem migdałków przez długi czas odczuwają dyskomfort i ból gardła, mają gorączkę, zaczerwienienie migdałków z tworzeniem się ropnych czopów w lukach.

Co to są migdałki i jak pojawia się choroba

Migdałki podniebienne zbudowane są z tkanki limfatycznej, która pełni funkcję ochronną. Migdałki penetrowane są głębokimi i złożonymi kanałami - kryptami, które kończą się na powierzchni migdałków lukami - specjalnymi zagłębieniami, przez które zawartość luk jest usuwana na zewnątrz. Średnio na ciele migdałowatym znajduje się od 2 do 8 luk. Uważa się, że im większy rozmiar luk, tym łatwiejsze i szybsze rozładowanie..

Oprócz migdałków podniebiennych w gardle znajdują się inne formacje, które pełnią funkcję ochronną: u nasady języka znajduje się migdałek językowy, na tylnej ścianie nosogardzieli - wegetacje migdałków (migdałki), głęboko w nosogardzieli wokół rurki słuchowej - migdałki jajowodów.

Zapalenie tkanek migdałków podniebiennych nazywane jest zapaleniem migdałków, a przedłużający się proces zapalny nazywany jest przewlekłym zapaleniem migdałków..

Rodzaje przewlekłego zapalenia migdałków

W zależności od postępu choroby przewlekłe zapalenie migdałków może być:

  • zrekompensowane;
  • zdekompensowane;
  • dłuższy;
  • nawracający;
  • toksyczny alergiczny.

Skompensowane zapalenie migdałków przebiega potajemnie: migdałki nie przeszkadzają dyskomfortowi i stanom zapalnym, pacjent nie ma wzrostu temperatury, jednak w badaniu zewnętrznym widoczne jest zaczerwienienie, migdałki są zwykle powiększone.

W przewlekłym zapaleniu migdałków od czasu do czasu pojawia się dyskomfort w gardle - pocenie się, lekki ból. Zaostrzenia choroby - zapalenie migdałków - przeszkadzają pacjentowi z nawracającą postacią zapalenia migdałków.

Toksyczno-alergiczne przewlekłe zapalenie migdałków dzieli się na dwie formy:

  • pierwsza postać charakteryzuje się dodatkiem do głównych objawów takich powikłań, jak ból stawów, gorączka, ból w okolicy serca bez pogorszenia wskaźników elektrokardiogramu, zwiększone zmęczenie;
  • druga forma zamienia migdałki w stabilne źródło infekcji, która rozprzestrzenia się po całym organizmie i komplikuje pracę serca, nerek, stawów i wątroby. Pacjent odczuwa zmęczenie, spada zdolność do pracy, zaburzenia rytmu serca, stany zapalne, nasilają się choroby układu moczowo-płciowego.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego przewlekłe zapalenie migdałków może być:

  • lakunar, w którym stan zapalny dotyczy lakun - zagłębienia migdałków;
  • lakunarno-miąższowy, gdy występuje stan zapalny w tkance luki i tkanki limfatycznej migdałków;
  • ropny, gdy procesowi zapalnemu towarzyszy ropna fuzja tkanek;
  • przerostowy, któremu towarzyszy zwiększona proliferacja tkanek migdałków i otaczających powierzchni nosogardzieli.

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków w większości przypadków rozwija się po wystąpieniu ostrej postaci choroby - ostrego zapalenia migdałków lub zapalenia migdałków. Nieleczona dusznica bolesna może pojawić się ponownie lub pogorszyć z powodu zatorów w lukach i kryptach migdałków, które są zatkane masami sercowato-martwiczymi - ropnymi wydzielinami, odpadami bakterii i wirusów.

Głównymi czynnikami wywołującymi chorobę są najczęściej:

  • wirusy - adenowirusy, pospolita opryszczka, wirus Epsteina-Barra;
  • bakterie - pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, moraxella, chlamydie;
  • grzyby.

Ponadto na pojawienie się przewlekłego zapalenia migdałków mogą wpływać następujące czynniki:

  • nieprzestrzeganie środków bezpieczeństwa w produkcji: duża ilość pyłu, obecność dymu, zanieczyszczenie gazem, zawiesiny szkodliwych substancji w wdychanym powietrzu;
  • przewlekłe choroby jamy ustnej, uszu, nosogardzieli: przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia i choroby przyzębia, w których ropna wydzielina dostaje się do migdałków i wywołuje rozwój procesu zapalnego;
  • obniżona funkcja odpornościowa migdałków: substancje ochronne wydzielane przez tkankę limfatyczną nie są już w stanie poradzić sobie z dużą liczbą bakterii i wirusów, które z kolei gromadzą się i namnażają;
  • nadużywanie chemii gospodarczej;
  • jedzenie żywności zawierającej niewielką ilość witamin i minerałów, nieregularne odżywianie, żywność złej jakości;
  • czynnik dziedziczny: jedno z rodziców cierpiało lub cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków;
  • złe nawyki - alkohol i palenie, które oprócz negatywnego wpływu na układ odpornościowy komplikują przebieg choroby;
  • częste sytuacje stresowe, długotrwały pobyt w stanie silnego stresu emocjonalnego;
  • brak normalnego trybu pracy i wypoczynku: brak snu, przepracowanie.

Przewlekłe objawy zapalenia migdałków

Niezwykle trudno jest samodzielnie ustalić, czy dana osoba ma przewlekłe zapalenie migdałków: powinien to zrobić doświadczony otolaryngolog. Konieczne jest jednak poznanie głównych objawów i oznak choroby, gdy się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

  • bóle głowy;
  • nieprzyjemne uczucie obecności ciał obcych w gardle: okruchy o ostrych krawędziach, małe fragmenty pokarmu (spowodowane gromadzeniem się gnilnych złogów i czopów ze śluzu, produktów przemiany materii bakterii i wirusów na szczelinach i skryptach);
  • uporczywa wysypka na skórze, która nie ustępuje przez długi czas, pod warunkiem, że pacjent nie miał wcześniej żadnych wysypek;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ból lędźwiowy: przewlekłe zapalenie migdałków często powoduje powikłania w pracy nerek;
  • ból serca, niestabilne tętno;
  • ból mięśni i stawów: przewlekłe zapalenie migdałków często prowadzi do reumatycznego uszkodzenia stawów;
  • szybkie zmęczenie, zmniejszona wydajność, zły nastrój;
  • obrzęk węzłów chłonnych za uszami i na szyi;
  • wzrost migdałków podniebiennych;
  • pojawienie się blizn, zrostów, filmów na migdałkach;
  • zatyczki w lukach - powstają żółte, jasnobrązowe, brązowe odcienie o stałej lub papkowatej konsystencji.

Większość dodatkowych objawów przewlekłego zapalenia migdałków pojawia się, gdy inne narządy i układy życiowe ulegają awarii: serce, nerki, naczynia krwionośne, stawy i układ odpornościowy.

Na przykład w migdałkach ze stanem zapalnym mogą pasożytować paciorkowce beta-hemolityczne z grupy A, które mają podobną strukturę białka do tkanki łącznej serca. W przypadku zapalenia migdałków układ odpornościowy może omyłkowo atakować tkanki serca, próbując stłumić mikroorganizmy, które spowodowały zapalenie migdałków podniebiennych, w wyniku czego pojawiają się nieprzyjemne odczucia w okolicy serca, ogólny stan się pogarsza, istnieje ryzyko poważnych chorób serca - zapalenia mięśnia sercowego i bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia migdałków

Tylko otolaryngolog może prawidłowo ustalić obecność, formę i rodzaj przewlekłego zapalenia migdałków, więc terminowe odwołanie się do kliniki jest kluczem do szybkiej diagnozy i leczenia.

Najdokładniejsze oznaki choroby przewlekłej uzyskuje się, badając historię medyczną i przeprowadzając zewnętrzne badanie migdałków podniebiennych: na najbardziej prawdopodobne zapalenie migdałków będą wskazywać częste choroby dławicy piersiowej, a także ropne złogi i zatyczki w lukach i kryptach..

Oprócz badania wywiadu i badania stosuje się laboratoryjne badanie krwi i posiew bakterii z gardła pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki.

Leczenie

W leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne. Otolaryngolog zaleca operację tylko w ostateczności: migdałki podniebienne odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym człowieka, chroniąc nosogardło przed wnikaniem patogenów. Usunięcie migdałków można przeprowadzić tylko wtedy, gdy z powodu patologicznych zmian w tkance nie mogą już pełnić swojej funkcji ochronnej. Decydując się na chirurgiczne usunięcie migdałków, trzeba jeszcze raz pamiętać, że to najważniejsza część ogólnego układu odpornościowego organizmu, który odpowiada za ochronę narządów nosogardzieli..

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków przeprowadza się ambulatoryjnie w placówce medycznej przez otolaryngologa. Proces leczenia można podzielić na kilka etapów, z których każdy pełni swoją własną funkcję..

Etap pierwszy: mycie migdałków

Na tym etapie migdałki pacjenta są myte, uwalniając luki i krypty z mas seronowo-martwiczych i czopów. W przypadku braku nowoczesnego sprzętu prace takie z reguły wykonuje się zwykłą strzykawką: wciąga się do niego roztwór dezynfekujący i wyciska tłokiem na powierzchnię migdałków i do luk. Wadą tej metody jest zbyt słabe ciśnienie strumienia roztworu, które nie pozwala na głębokie wypłukanie i oczyszczenie krypt, a także ewentualne wystąpienie odruchu wymiotnego spowodowanego dotknięciem strzykawki do migdałków.

W większości przypadków używany jest nowoczesny sprzęt - ultradźwiękowe urządzenie próżniowe Tonsillor używane w nowoczesnych klinikach i ośrodkach laryngologicznych. Nasadka do irygacji umożliwia dokładne wypłukanie migdałków bez ich dotykania, bez wywoływania odruchów wymiotnych. Zaletą stosowania dyszy jest to, że lekarz może obserwować i kontrolować proces wypłukiwania patologicznej treści z migdałków.

Etap drugi: leczenie antyseptyczne

Po oczyszczeniu migdałków nakłada się na nie środek antyseptyczny za pomocą ultradźwięków: fale ultradźwiękowe przekształcają roztwór antyseptyczny w parę, która jest nakładana pod ciśnieniem na powierzchnię migdałków.

Aby wzmocnić działanie przeciwbakteryjne, migdałki są traktowane roztworem Lugola: zawiera jod i jodek potasu, które mają silne właściwości przeciwbakteryjne.

Etap trzeci: fizjoterapia

Laseroterapia jest jedną z najskuteczniejszych, bezbolesnych i pozbawionych skutków ubocznych metod fizjoterapii. Jego pozytywne właściwości:

  • znieczulenie;
  • aktywacja procesów metabolicznych;
  • poprawa metabolizmu w dotkniętym narządzie;
  • regeneracja dotkniętych tkanek;
  • zwiększona odporność;
  • znacząca poprawa właściwości i funkcji naczyń krwionośnych i naczyniowych.

Promieniowanie ultrafioletowe służy do neutralizacji szkodliwych mikroorganizmów w jamie ustnej.

Liczba zabiegów mycia, leczenia antyseptycznego i fizjoterapii jest ustalana przez lekarza indywidualnie. Średnio, aby całkowicie oczyścić migdałki i przywrócić ich zdolność do samooczyszczania, mycie należy powtórzyć co najmniej 10-15 razy. Aby całkowicie wyeliminować potrzebę interwencji chirurgicznej, kursy leczenia zachowawczego są powtarzane kilka razy w roku..

W skrajnych przypadkach, gdy w wyniku choroby następuje zastąpienie tkanki limfatycznej migdałków tkanką łączną, a migdałki przestają chronić organizm przed mikroorganizmami, będąc stałym źródłem patogenów, zaleca się wycięcie migdałków. Tonsillektomia to operacja usunięcia migdałków. Wykonywany jest w warunkach szpitalnych w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu migdałków

Środki zapobiegawcze mające na celu uniknięcie nawrotu procesu zapalnego w okolicy migdałków obejmują kilka złożonych środków:

  • prawidłowe odżywianie: nie jedz pokarmów, które podrażniają błony śluzowe migdałków - owoce cytrusowe, pikantne, pikantne, smażone, wędzone potrawy, mocne napoje alkoholowe;
  • wzmocnienie ogólnej odporności: twardnienie, spacery na świeżym powietrzu, przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;
  • tryb odpoczynku i pracy: musisz się wyspać, poświęcić trochę czasu na dobry odpoczynek, unikać godzin pracy bez przerw.

Przewlekłe zapalenie migdałków, co robić?

Przewlekłe zapalenie migdałków jest jednym z głównych problemów otorynolaryngologii. Choroba ta powoduje wiele niedogodności dla pacjenta i może prowadzić do tak pozornie nieoczekiwanych powikłań jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wsierdzia, zapalenie przydatków, zapalenie stawów itp. Dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować tę chorobę na czas i rozpocząć jej dokładne leczenie..

Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) jest chorobą zakaźną, która powoduje zapalenie migdałków. Statystyki pokazują, że około 15% dzieci cierpi na ostrą postać choroby. W populacji dorosłych liczba ta jest niższa - 5-10%. Ale prawie każda pierwsza osoba cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków w dużych metropoliach..

Przyczyny choroby

Przewlekłe zapalenie migdałków występuje u dzieci i dorosłych, niezależnie od miejsca zamieszkania i klimatu. Kilka czynników może prowadzić do porażenia migdałków przez infekcję:

  • nieleczone choroby zakaźne (zwykle zapalenie migdałków);
  • częste zapalenie gardła (ból gardła);
  • alergia;
  • zapalenie zatok;
  • zakrzywiona przegroda nosa;
  • próchnica zębów i choroby dziąseł;
  • niska odporność.

W większości przypadków choroba rozwija się po źle leczonym ostrym zapaleniu migdałków - bólu gardła. W tym samym czasie dławica staje się po prostu przewlekła, gdy infekcja wybiera tkanki limfatyczne migdałków podniebiennych jako stałe miejsce zamieszkania.

Objawy zapalenia migdałków

Objawy zapalenia migdałków są specyficzne i można je łatwo zdiagnozować. Obejmują one:

  • ból gardła;
  • zaczerwienienie łuków podniebiennych;
  • powiększenie podżuchwowych węzłów chłonnych;
  • długotrwała gorączka do 37 stopni, szczególnie wieczorami;
  • pacjent odczuwa ból gardła i pieczenie;
  • kaszel;
  • zły oddech;
  • najpoważniejszym objawem jest obecność czopów (mas serowatych) wewnątrz migdałków;
  • dreszcze i bóle stawów na tle wzrostu temperatury.

W niektórych przypadkach pacjent szybko się męczy, jest niezdolny do normalnej pracy lub aktywności umysłowej.

Zwyczajowo rozróżnia się dwie formy przewlekłego zapalenia migdałków:

  • zrekompensowane;
  • zdekompensowane.

Postać skompensowana charakteryzuje się tym, że pacjent ma tylko miejscowe zmiany w migdałkach. Główna funkcja migdałków nie została jeszcze naruszona.

W przypadku zdekompensowanej postaci charakterystyczne jest, że pacjent oprócz objawów miejscowych ma również ogólne objawy choroby. Wynika to z rozwoju ogólnego odurzenia w wyniku działania toksyn wytwarzanych przez bakterie. Pojawiają się komplikacje - migdałki nie spełniają już swojej głównej funkcji ochrony organizmu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki ostrego zapalenia migdałków, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Samoleczenie jest niepożądane, ponieważ jest to ostra postać bez odpowiedniej terapii lekowej, która zamienia się w przewlekły przebieg, z którego niezwykle trudno się pozbyć.

Dorośli pacjenci są najpierw kierowani do lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza rodzinnego. Po badaniu ogólnym zwraca się do otolaryngologa, wirusologa, specjalisty chorób zakaźnych, alergologa (w zależności od etiologii choroby). W trakcie leczenia pacjent może potrzebować konsultacji z pokrewnymi specjalistami - kardiologiem, okulistą, reumatologiem. Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków jest złożone..

Domowe środki na przewlekłe zapalenie migdałków

Tak więc, jeśli zdiagnozowane zostanie przewlekłe wyrównane zapalenie migdałków, nie ma wskazań do operacji. Ciało pacjenta jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z chorobą, wystarczy mu trochę pomóc.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków w domu powinno być ściśle kontrolowane przez laryngologa. Aby szybko i skutecznie pozbyć się choroby, konieczne jest zastosowanie kompleksowej terapii:

  • Leczenie lekami przepisanymi przez lekarza.
  • Leczenie środkami ludowymi.
  • Fizjoterapia (w domu lub ambulatoryjnie).
  • Jeśli traktujesz leczenie odpowiedzialnie, postępujesz zgodnie z zaleceniami specjalistów i nie zaniedbujesz wszystkich dostępnych metod terapii, wyleczenie ropnego zapalenia migdałków nie będzie trudne.

Środki ludowe

Jako dodatkowy zabieg w domu możesz użyć nalewek alkoholowych i płukania gardła. Nalewki są zwykle zrobione z propolisu. Aby to zrobić, 30% alkoholową nalewkę propolisową rozcieńcza się na pół wodą. Nasmaruj gardło przygotowanym roztworem lub weź łyżkę stołową doustnie 4 razy dziennie.

Używają również nalewki z pąków brzozy z propolisem na bazie 70% alkoholu. Nalewka służy do płukania gardła po rozcieńczeniu 1: 1.

W domu możesz przepłukać gardło bulionami z szałwii, rumianku, sznurka.

Fizjoterapia

To kolejna opcja leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Kompleksowa fizjoterapia obejmuje zwykle następujące procedury:

  • promieniowanie ultrafioletowe - pomaga odkażać okolice gardła i migdałków;
  • rozgrzanie gardła;
  • terapia laserowa - pomaga zmniejszyć obrzęki i zmniejszyć stan zapalny błony śluzowej.

Terapia lekowa

W leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków stosuje się zarówno metody zachowawcze, jak i interwencję chirurgiczną. Z reguły środki leczenia zawsze rozpoczynają się od etapu konserwatywnego..

Miejscowa i ogólna antybiotykoterapia obejmuje:

  • Wprowadzenie leków antyseptycznych i antybiotyków do migdałków.
  • Stosowanie antyseptyków w postaci pastylek i pastylek do ssania (Septolete, Grammidin, Neoangin).
  • Odbiór lokalnych immunomodulatorów (Ribomunil, IRS-19).
  • Zabieg aparatem „Tonsilor” (może być wykonywany ambulatoryjnie lub w domu). Urządzenie umożliwia połączenie działania ultradźwiękowego na dotkniętą tkankę migdałków z odsysaniem zawartości luki i płukaniem roztworami antyseptycznymi. Przebieg zabiegu składa się z 5 zabiegów wykonywanych co drugi dzień.
  • Sanitacja jamy ustnej, nosa i zatok przynosowych.

Dlaczego częste zaostrzenia są niebezpieczne??

Czynniki zmniejszające odporność organizmu i powodujące zaostrzenie przewlekłej infekcji:

  • miejscowa lub ogólna hipotermia,
  • przemęczenie,
  • niedożywienie,
  • przenoszone choroby zakaźne,
  • naprężenie,
  • stosowanie leków obniżających odporność.

Wraz z rozwojem choroby i jej zaostrzeniem, pacjent nie ma wystarczającej ogólnej odporności, aby migdałki podniebienne mogły aktywnie zwalczać infekcję. Kiedy drobnoustroje dostają się na powierzchnię błony śluzowej, rozpoczyna się prawdziwa bitwa między drobnoustrojami a ludzkim układem odpornościowym..

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu migdałków

Aby zapobiec tej chorobie, konieczne jest zapewnienie, że oddychanie przez nos jest zawsze normalne, aby leczyć wszystkie choroby zakaźne w odpowiednim czasie. Po bólu gardła należy profilaktycznie wypłukać luki i natłuszczać migdałki lekami zalecanymi przez lekarza. W takim przypadku możesz użyć 1% jodu-gliceryny, 0,16% gramicydyny-gliceryny itp..

Ważne jest również ogólne utwardzanie, jak również stwardnienie błony śluzowej gardła. W tym celu pokazano poranne i wieczorne płukanie gardła wodą o temperaturze pokojowej. Dieta powinna zawierać pokarmy i posiłki bogate w witaminy.

Powiązane wpisy:

  1. Co to jest mizantropiaTermin ten ma starożytne greckie korzenie i pochodzi od słów „misos” (nienawiść).
  2. Brzęczy w żołądku: dlaczego występuje i co to znaczyDudnienie w żołądku - dyskomfort w żołądku, któremu towarzyszy.
  3. Płód z zespołem Downa, jak wcześnie rozpoznać?Zespół Downa to patologia genetyczna spowodowana pojawieniem się w genomie człowieka.
  4. Tachykardia, czym jest, jak objawia się w nerwicach i jak leczyćTermin „tachykardia” odnosi się do szybkiego bicia serca. Tachykardia może być normalna.

Autor: Levio Meshi

Lekarz z 36-letnim stażem. Bloger medyczny Levio Meshi. Stały przegląd palących tematów w psychiatrii, psychoterapii, uzależnieniach. Chirurgia, onkologia i terapia. Rozmowy z czołowymi lekarzami. Recenzje klinik i ich lekarzy. Przydatne materiały na temat samoleczenia i rozwiązywania problemów zdrowotnych. Wyświetl wszystkie wpisy autorstwa Levio Meshi

Przyczyny zaostrzeń i metody leczenia przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych

Przewlekłe zapalenie migdałków jest nawracającą chorobą charakteryzującą się częstymi zaostrzeniami procesu zapalnego w migdałkach. Pacjenci skarżą się na ból przy połykaniu, ból gardła, nieświeży oddech.

Ta postać dusznicy bolesnej, jako przewlekłe zapalenie migdałków, jest ogniskiem infekcji w organizmie, może powodować uszkodzenie stawów, narządów układu krążenia i układu moczowo-płciowego. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków wymaga szczególnej uwagi.

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków

Migdałki i węzły chłonne pełnią funkcję bariery, zapobiegają przedostawaniu się patogennych bakterii do oskrzeli i płuc.

Kiedy mikroorganizmy dostają się do błon śluzowych gruczołów, rozwija się stan zapalny - ostre zapalenie migdałków.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, choroba staje się przewlekła i objawia się regularnymi zaostrzeniami, gdy powstają sprzyjające warunki.

Następujące czynniki mogą wywołać nawrót dławicy i przejście do postaci przewlekłej:

  • przenoszone przeziębienia, dolegliwości wirusowe;
  • przedłużona hipotermia;
  • leczenie antybiotykami, lekami immunosupresyjnymi, lekami hormonalnymi;
  • awitaminoza;
  • zapalenie błon śluzowych jamy ustnej: zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, choroby przyzębia;
  • próchnica zębów;
  • choroby endokrynologiczne;
  • nierównowaga hormonalna;
  • przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego.

Układ odpornościowy chorego nie jest w stanie całkowicie stłumić patogennych bakterii, dlatego flora gronkowcowa jest stale obecna w migdałkach i fałdach podniebiennych. Zaostrzenia występują, gdy ochronne właściwości organizmu są znacznie osłabione i nie mogą powstrzymać wzrostu i rozmnażania chorobotwórczych mikroorganizmów.

Innym powodem rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków może być naruszenie uwalniania wysięku z luk. Dzieje się tak, gdy normalna tkanka łączna zostaje zastąpiona po ropnym, wrzodziejąco-nekrotycznym bólu gardła.

Objawy i powikłania postaci przewlekłej

Przewlekłe zapalenie migdałków charakteryzuje się falującym przebiegiem. Remisja ustępuje zaostrzeniom, nawroty występują 1-3 razy w roku, najczęściej w okresie jesienno-zimowym. W fazie utajonej człowiek czuje się zdrowy, czasem może przeszkadzać ból gardła, temperatura ciała nieznacznie wzrasta do 37,5 °.

Nieświeży oddech pojawia się rano po przebudzeniu, uczucie obcego obiektu w krtani, zagęszczenie podżuchwowych węzłów chłonnych. Hipertermia zwykle występuje wieczorem, czemu towarzyszy zwiększona potliwość, ból głowy promieniujący do ucha lub szyi.

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków objawy nasilają się, temperatura wzrasta do 39 °, migdałki są przekrwione, obrzęknięte, zaognione, pokryte białawym wykwitem lub małymi ropniami na górze.

Występują oznaki ogólnego zatrucia organizmu: nudności, wymioty, biegunka, migrena, słaby apetyt. Zespół bólowy nasila się, trudno jest połykać pokarm, kwaśne pokarmy powodują pieczenie błon śluzowych.

Konsekwencje przewlekłego zapalenia migdałków

Migdałki stają się ogniskiem przewlekłej bakteriemii. Stamtąd patogenne mikroorganizmy dostają się do krwiobiegu i są przenoszone po całym ciele. W zaawansowanym przebiegu choroby rozwijają się nerki, serce, naczynia krwionośne, choroby autoimmunologiczne (reumatyzm), toczeń rumieniowaty układowy, łuszczyca, krwotoczne zapalenie naczyń.

Miejscowe powikłania przewlekłego zapalenia migdałków obejmują zapalenie paratonsillitis i ropień podniebienny. Choroby zagrażają życiu, gdyż otwarcie ropnia może prowadzić do odpływu martwiczych mas do tkanek mięśniowych szyi, powodować rozwój ropowicy, zapalenia śródpiersia, zwężenia krtani i posocznicy.

Rodzaje przewlekłego zapalenia migdałków

Przewlekłą dusznicę bolesną dzieli się na prostą i toksyczno-alergiczną. Pierwszy typ charakteryzuje się przewagą lokalnego procesu zapalnego, wzrostem regionalnych węzłów chłonnych. Krawędzie łuków podniebiennych są obrzęknięte, przekrwione, ropa jest uwalniana z luk lub tworzą się martwicze czopy.

Etap dekompresyjny przewlekłego zapalenia migdałków dzieli się na 2 kategorie. Alergiczna postać choroby objawia się nie tylko lokalnymi objawami. Pacjenci zgłaszają szybkie zmęczenie, ogólne osłabienie i okresowy wzrost temperatury do wartości podgorączkowych. Martwią się bóle stawów, mięśni, okolicy klatki piersiowej, nasilane przez zimną i wilgotną pogodę. Powrót do zdrowia jest długi, przeciągający się.

Drugiej toksyczno-alergicznej postaci zapalenia migdałków towarzyszy dysfunkcja serca ze zmianą w EKG. Przez długi czas utrzymuje się hipertermia, zmienia się częstość akcji serca (tachykardia lub bradykardia). Wszelkie stawy mogą ulec zapaleniu, może rozwinąć się zapalenie nerek i wątroby. Ponadto dołączają się współistniejące choroby układu hormonalnego, moczowo-płciowego, odpornościowego.

W alergicznej postaci przewlekłego zapalenia migdałków zaostrzenia występują częściej 3 razy w ciągu roku, powodując poważne powikłania. Oprócz objawów dławicy pojawiają się oznaki uszkodzenia narządu wewnętrznego, górnych dróg oddechowych. Osoba stale czuje się słaba, temperatura utrzymuje się na poziomie wartości podgorączkowych przez długi czas.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia migdałków

Dane z wywiadu pomagają prawidłowo postawić diagnozę. Pacjent skarży się na częste zapalenie migdałków, powstawanie ropni otrzewnowych, nieuzasadniony wzrost temperatury ciała, zagęszczenie podżuchwowych węzłów chłonnych.

Laryngolog bada krtań, zewnętrzne objawy choroby mogą być nieobecne lub widoczny jest niewielki obrzęk, obluzowanie, przekrwienie migdałków. Po naciśnięciu szpatułką na powierzchnię migdałków znajdują się ropne zatyczki, martwicze masy zaczynają się wyróżniać.

Do celów diagnostycznych stosuje się test Yasinovsky'ego. Jest to metoda kolejnego płukania gardła. W ostrych postaciach dusznicy bolesnej w 1 mm³ płynu znajduje się od 80 do 200 leukocytów, aw postaciach przewlekłych liczba ta wynosi 140-500 jednostek.

A także pacjenci przechodzą ogólną, biochemiczną analizę moczu i krwi, cytologiczne wymazy z powierzchni gardła pod kątem składu mikroflory, wykonują test w celu określenia stanu odporności, EKG.

W przypadku toksyczno-alergicznej postaci przewlekłego zapalenia migdałków wymagane są dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne dotkniętych narządów. Pacjent kierowany jest na konsultację do wyspecjalizowanych specjalistów.

Leczenie skuteczne lekiem

Przy wyborze schematu leczenia przewlekłego zapalenia migdałków bierze się pod uwagę rodzaj choroby; w fazie remisji lub zaostrzenia patologia w tej chwili postępuje. Terapia ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, złagodzenie objawów złego samopoczucia, zapobieganie rozwojowi powikłań i zmniejszenie częstości nawrotów.

Leczenie rozpoczyna się od rehabilitacji ognisk bakteriemii - zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł, przewlekłego zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok, wypełnienia zębów próchnicowych. Jeśli przyczyną zaostrzenia są infekcje, przeziębienia, choroby wirusowe, należy je wyleczyć.

Terapia lokalna

Aby zmniejszyć obrzęk, zaczerwienienie migdałków, należy regularnie płukać gardło środkami antyseptycznymi: chlorheksydyną, furacyliną, chlorofilem, rotokanem. W domu możesz zrobić roztwór sody lub dodać do wody kilka kropli jodu. Procedurę należy powtarzać 5-6 razy dziennie..

Jeśli w migdałkach znajdują się ropne treści, luki są myte. Zabieg przeprowadza lekarz, aby usunąć zatyczki, lekarz zaciąga do specjalnej strzykawki z dyszą środki antyseptyczne i delikatnie oczyszcza obszary martwicze. Następnie do utworzonej wnęki wprowadza się leki przeciwbakteryjne.

A także mycie luk w przewlekłej dławicy piersiowej odbywa się za pomocą urządzenia próżniowego Tonsillor, technika ta jest bardziej skuteczna, kieszenie są oczyszczane głębiej nawet w trudno dostępnych miejscach. Połączenie zabiegu z ultradźwiękami i fonoforezą zapewnia upłynnienie ropnych mas w lukach, śmierć patogennych bakterii. Fale ultradźwiękowe pomagają lekom wnikać głębiej w dotkniętą tkankę.

Przepisywanie antybiotyków

Środki przeciwbakteryjne na przewlekłe zapalenie migdałków stosuje się tylko podczas zaostrzenia. Leki są wybierane na podstawie rozmazu lub przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.

W leczeniu ostrej dławicy najczęściej stosuje się ceftriakson, ampicylinę, ospamoks, sumamed, amoksycylinę, antybiotyki bakteriostatyczne (sulfadimetoksyna, sulfamonometoksyna), które hamują wzrost i rozmnażanie bakterii. Dawkowanie i czas trwania tabletek dobiera lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta.

NarkotykiZdjęcieCena £
CeftriaksonOd 26 rubli.
AmpicylinaOd 17 rubli.
OspamoxOd 84 rub.
SumamedSprecyzować
AmoksycylinaOd 57 rubli.

Antybiotyki są również wstrzykiwane do przemytych jam laku po usunięciu ropnych zatyczek. Tabletek nie można brać samodzielnie, gdyż może to spowodować rozwój oporności bakterii na określoną grupę leków, a dalsze leczenie będzie nieskuteczne, a choroba może stać się przewlekła.

Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne

Aby złagodzić ostry zespół bólowy i miejscowe zapalenie, należy stosować tabletki do resorpcji: Trakhisan, Neo-angin, Strepsils, Faringosept. Preparaty zawierają antyseptyki, lizozym, który nasila wydzielanie śliny i stymuluje naturalne właściwości barierowe błon śluzowych. Pastylki nawilżają tkanki zapalne, zmniejszając w ten sposób podrażnienia, suchość, ból gardła.

NarkotykiZdjęcieCena £
TrahisanSprecyzować
Neo-anginOd 160 rubli.
StrepsilsOd 170 rub.
FaringoseptOd 172 rub.

Ekstrakty roślinne, olejki eteryczne wchodzące w skład tabletek działają miejscowo znieczulająco, bakteriostatycznie i grzybobójczo, odświeżają oddech i poprawiają mikrokrążenie krwi w dotkniętych tkankach.

Inne narkotyki

W przypadku toksyczno-alergicznej postaci zapalenia migdałków wymagane jest wyznaczenie leków przeciwhistaminowych, które hamują reakcję histaminową, łagodzą swędzenie, podrażnienie błon śluzowych, obrzęk krtani i migdałków podniebiennych oraz ogólne zatrucie organizmu. Pacjentom przepisuje się Loratadin, Diazolin, Suprastin.

Przy wysokich temperaturach, przy bólach ciała i stawów można przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprofen, Nurofen, Nise. Do irygacji gardła zaleca się stosowanie Lugola, Orasept, Ingalipt. W okresie remisji i usuwania ostrych objawów przydatne jest wykonywanie inhalacji z alkoholową nalewką z eukaliptusa, kwiatów nagietka, propolisu, Malavitu, Miramistin.

Immunomodulatory wzmacniają mechanizmy obronne organizmu, pomagają zwalczać bakterie i stymulują naturalny proces regeneracji. Leki z tej grupy to Likopid, Arbidol, Derinat. Przeciwwskazane jest przyjmowanie leków na choroby autoimmunologiczne, wysoką temperaturę (powyżej 38 °) z towarzyszącą gorączką, dla kobiet w ciąży.

NarkotykiZdjęcieCena £
LoratadinOd 63 rub.
IbuprofenOd 17 rubli.
IngaliptOd 113 rub.
LikopidOd 298 rub.
ArbidolOd 180 rubli.

Kiedy usunąć migdałki

Jeśli przewlekłe zapalenie migdałków jest ogniskiem infekcji bakteryjnej, powoduje uszkodzenie narządów wewnętrznych, zaleca się chirurgiczną resekcję migdałków.

Wskazania do operacji:

  • nawroty dławicy częściej 4 razy w roku;
  • zaburzenie oddychania;
  • nieskuteczność leczenia uzależnień;
  • ropień okołomigdałkowy;
  • uszkodzenie nerek, naczyń krwionośnych, serca.

Migdałki z przewlekłym zapaleniem migdałków kauteryzuje się ciekłym azotem metodą elektrokoagulacji, ablacji prądem o częstotliwości radiowej, naświetlaniem laserem. Manipulacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. W okresie pooperacyjnym przeprowadza się antybiotykoterapię.

Zapobieganie zaostrzeniom zapalenia migdałków

Aby zapobiec nawrotowi choroby przewlekłej, konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, przyjmowanie witamin, immunomodulatorów, zbilansowana dieta, zapobieganie hipotermii, terminowe leczenie chorób współistniejących, rezygnacja ze złych nawyków, hartowanie, wizyty w uzdrowiskach.

Nawracające zapalenie migdałków rozwija się na tle zaniedbanego ostrego zapalenia migdałków, w rzadkich przypadkach rozpoznaje się przede wszystkim postać przewlekłą. W celu skutecznego leczenia przewlekłej patologii wykonuje się miejscowe leczenie migdałków, przyjmuje się leki przeciwhistaminowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. W zaawansowanych przypadkach rozwijają się poważne powikłania wpływające na narządy wewnętrzne..

Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków to choroba, która wiąże się z powtarzającymi się i przedłużającymi się procesami zapalnymi podniebienia i migdałków gardłowych.

Najczęściej przewlekłe zapalenie migdałków występuje jako następstwo opóźnionego lub nieleczonego bólu gardła, szkarlatyny, błonicy, ropnia gardła i innych chorób zakaźnych, w trakcie trwania wiąże się z zapaleniem błony śluzowej gardła. Przyczyną takiej choroby może być obecność nie tylko patogenu bakteryjnego, ale także banalnej krzywizny przegrody nosowej.

Choroba ta to nie tylko długotrwałe zapalenie migdałków i pobliskich tkanek, jest również szczególnie niebezpieczna, ponieważ będzie stałym ogniskiem infekcji w organizmie, co pociąga za sobą znacznie poważniejsze problemy. Przewlekłe zapalenie migdałków nieustannie atakuje organizm, powodując coraz więcej komplikacji. Bardzo trudno jest określić odsetek pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków, wszystko to dlatego, że przebieg zapalenia migdałków, zwłaszcza o prostej postaci, przebiega praktycznie bezobjawowo i bardzo niewiele osób z taką chorobą zgłasza się do lekarza.

Prostą postać przewlekłego zapalenia migdałków wyrażają głównie objawy miejscowe (zaczerwienienie i ból gardła), jeśli oprócz tych objawów wzrost temperatury ciała, uporczywe zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, zmiana w pracy układu sercowo-naczyniowego, wówczas postać przewlekłego zapalenia migdałków przekształca się w toksyczno-alergiczną. Reumatyzm, tyreotoksykoza, zapalenie nerek i wiele innych chorób często ma związek przyczynowy z przewlekłym zapaleniem migdałków.

Przyczyny występowania

Powszechnym problemem jest przewlekłe zapalenie migdałków. Dzieci są bardziej narażone na problem, wśród dzieci na postać przewlekłą choruje 14% populacji, wśród dorosłych - 5-7%.

Przyczyny pierwotnego zapalenia migdałków są następujące:

  • naruszenia nowego oddechu;
  • minitrauma tkanki migdałków;
  • choroby zakaźne, które naruszają integralność tkanki limfatycznej gardła;
  • ogniska przewlekłego zapalenia w jamie ustnej i okolicy głowy, np.: próchnica, choroby przyzębia, zapalenie zatok, migdałki.

Ponadto bakterie i wirusy dostają się do jamy ustnej ze środowiska zewnętrznego. Słaby układ odpornościowy nie jest w stanie chronić organizmu, wtedy pojawia się choroba. Spadek odporności wywołuje nie tylko procesy zapalne w jamie ustnej, ale także warunki współczesnego życia: niedożywienie, zanieczyszczone powietrze, stres itp..

Zapalenie migdałków jest wywoływane przez bakterie, wirusy lub grzyby. Choroba może być przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki; infekcja drogą kałowo-ustną występuje znacznie rzadziej. W przewlekłym zapaleniu migdałków nie jest niebezpieczny dla innych..

Patogeneza

Długotrwała interakcja wirusa i mikroorganizmu stanowi ognisko przewlekłego zapalenia migdałków i przyczynia się do rozwoju procesów migdałków.

Według materiałów autorów z Rosji i za granicą, paciorkowce beta-hemolityczne grupy A i wirusy są głównymi przyczynami rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków.

Również u pacjentów z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia migdałków (w szczególności postaci toksyczno-alergicznej) w tkance limfoidalnej (w kryptach migdałków, a nawet w świetle naczyń) stwierdzono kolonie żywych rozmnażających się drobnoustrojów, które mogą stać się czynnikiem okresowego stanu podgorączkowego (wzrost temperatury).

Nie znaleziono bakterii w miąższu (elementach składowych) i naczyniach zdrowych migdałków.

Obecnie rozważana jest kwestia wpływu biofilmów na przebieg przewlekłego procesu infekcyjnego w tkance adenotonsilarnej..

J. Galli i in. (Włochy, 2002) w próbkach tkanki gruczołowej i tkanek migdałków podniebiennych dzieci z przewlekłą patologią adenotonsilarową stwierdzono przyczepione do powierzchni ziarniaki zorganizowane w biofilmy. Naukowcy wysuwają hipotezę, że biofilmy utworzone przez bakterie na powierzchni tkanki gruczołowej i migdałków podniebiennych pomogą ustalić, jakie są trudności w zwalczaniu (niszczeniu) bakterii biorących udział w powstawaniu przewlekłego zapalenia migdałków.

W tej chwili lokalizacja wewnątrzkomórkowa została potwierdzona:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokoki;
  • Haemophilus influenzae;
  • tlenowe diplococcus (Moraxella catarrhalis);
  • paciorkowce beta-hemolityczne grupy A.

W celu wykrycia i określenia lokalizacji mikroorganizmów w komórkach można zastosować reakcję łańcuchową polimerazy (PCR), a także hybrydyzację in situ (metoda FISH).

Jednak powyższe badania nie pozwalają na zidentyfikowanie jednego patogennego mikroorganizmu, który wywołuje klinikę przewlekłego zapalenia migdałków. Dlatego jest bardzo prawdopodobne, że przebieg choroby może być spowodowany przez dowolny mikroorganizm, który znajduje się w części ustnej gardła, w warunkach sprzyjających procesowi zapalnemu w tkance migdałków. Te stany obejmują refluks żołądkowo-przełykowy.

Pewną rolę w powstawaniu przewlekłego zapalenia migdałków i chorób towarzyszących odgrywają bezpośrednie połączenia limfatyczne migdałków z różnymi narządami, przede wszystkim z ośrodkowym układem nerwowym i sercem. Udowodnione morfologicznie połączenia limfatyczne między migdałkami a ośrodkami mózgu.

Klasyfikacja

Istnieją proste (skompensowane) i toksyczno-alergiczne (zdekompensowane) formy przewlekłego zapalenia migdałków. Z kolei forma toksyczno-alergiczna (TAF) jest podzielona na dwie podformularze: TAF 1 i TAF 2.

  • Prosta forma przewlekłego zapalenia migdałków. W prostej postaci przewlekłego zapalenia migdałków przeważają miejscowe oznaki zapalenia (obrzęk i zgrubienie brzegów łuków, płynna ropa lub ropne zatyczki w lukach). Może wystąpić wzrost regionalnych węzłów chłonnych.
  • Postać toksyczno-alergiczna 1. Ogólne objawy toksyczno-alergiczne łączą się z miejscowymi objawami zapalenia: zmęczeniem, okresowymi dolegliwościami i lekką gorączką. Od czasu do czasu pojawiają się bóle stawów, z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia migdałków - bólu w okolicy serca bez zakłócania normalnego obrazu EKG. Okresy rekonwalescencji chorób układu oddechowego stają się długie i wydłużają się.
  • Postać toksyczno-alergiczna 2. Do powyższych objawów przewlekłego zapalenia migdałków dołącza się zaburzenia czynnościowe serca ze zmianą wzoru EKG. Możliwe zaburzenia rytmu serca, przedłużony stan podgorączkowy. Ujawniają się zaburzenia czynnościowe stawów, układu naczyniowego, nerek i wątroby. Często (nabyte wady serca, zakaźne zapalenie stawów, reumatyzm, posocznica migdałków, szereg chorób układu moczowego, tarczycy i gruczołu krokowego) i miejscowe (zapalenie gardła, zapalenie gardła, ropnie okołomigdałkowe).

Czy przewlekłe zapalenie migdałków jest zaraźliwe dla innych??

Przede wszystkim pacjenci martwią się pytaniem, jakie jest prawdopodobieństwo zakażenia. Podczas zaostrzenia choroba jest bardzo zaraźliwa i jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, szczególnie w bliskim kontakcie.

W okresie remisji przewlekłe zapalenie migdałków zachowuje zdolność przenoszenia się na inne osoby, choć w niewielkim stopniu. Aktywność drobnoustrojów u pacjentów z tym problemem pozostaje wysoka nawet bez zaostrzeń, dlatego lekarze zalecają unikanie bliskiego kontaktu z dziećmi i osobami z osłabionym układem odpornościowym.

Objawy

Przewlekłe zapalenie migdałków (patrz zdjęcie) przebiega z okresami remisji i okresami zaostrzeń.

W okresie remisji pacjent może mieć następujące objawy:

  • dyskomfort w gardle;
  • uczucie guza w gardle;
  • lekki ból rano;
  • zły oddech;
  • zatyczki na migdałkach;
  • małe nagromadzenia ropy w lukach.

Oprócz objawów samego zapalenia migdałków mogą wystąpić objawy chorób współistniejących - przewlekłego zapalenia gardła, nieżytu nosa, zapalenia zatok.

Wraz z rozwojem zdekompensowanej formy pojawiają się następujące objawy:

  • zwiększone zmęczenie;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • bóle głowy;
  • długotrwały stan podgorączkowy (temperatura utrzymywana około 37 stopni).

Ponadto mogą dołączyć oznaki komplikacji..

Najczęstszym powikłaniem w niewyrównanym przewlekłym zapaleniu migdałków jest ropień okołomigdałkowy.

Zaczyna się jako ból gardła, ale później pacjent nie może w ogóle połykać i otwierać ust. Występuje wyraźny obrzęk tkanek gardła. Pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej i hospitalizacji.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków może być wywołane hipotermią, ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych, piciem zimnych napojów lub jedzenia.

Wraz z rozwojem zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków rozwijają się objawy dławicy piersiowej (ostre zapalenie migdałków):

  • gwałtowny wzrost temperatury ciała do liczby gorączek (39-40 stopni);
  • intensywny ból gardła;
  • wzrost regionalnych węzłów chłonnych;
  • na migdałkach pojawia się ropna płytka;
  • na błonie śluzowej migdałków mogą również występować ropne pęcherzyki.

Choroby towarzyszące

W przewlekłym zapaleniu migdałków mogą występować choroby z nim związane, a także choroby współistniejące, których patogenetyczny związek z przewlekłym zapaleniem migdałków odbywa się poprzez miejscową i ogólną reaktywność.

Znanych jest około 100 różnych chorób, głównie ze względu na ich pochodzenie, przewlekłe zapalenie migdałków:

  • choroby kolagenowe (kolagenozy): reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie tętnic, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe;
  • choroby skóry: łuszczyca, egzema, polimorficzny rumień wysiękowy;
  • choroby oczu: choroba Behceta;
  • choroba nerek: zapalenie nerek;
  • choroba tarczycy: nadczynność tarczycy. [7]

Dlaczego częste zaostrzenia są niebezpieczne??

Czynniki zmniejszające odporność organizmu i powodujące zaostrzenie przewlekłej infekcji:

  • miejscowa lub ogólna hipotermia,
  • przemęczenie,
  • niedożywienie,
  • przenoszone choroby zakaźne,
  • naprężenie,
  • stosowanie leków obniżających odporność.

Wraz z rozwojem choroby i jej zaostrzeniem, pacjent nie ma wystarczającej ogólnej odporności, aby migdałki podniebienne mogły aktywnie zwalczać infekcję. Kiedy drobnoustroje dostają się na powierzchnię błony śluzowej, rozpoczyna się prawdziwa bitwa między drobnoustrojami a ludzkim układem odpornościowym..

Zaostrzenie zapalenia migdałków często prowadzi do rozwoju ropnia okołomigdałkowego. Stan ten jest poważny, dlatego często pacjent trafia na leczenie szpitalne..

  • Początkowo u pacjenta pojawiają się objawy pospolitego bólu gardła (gorączka, obrzęk migdałków i ból gardła). Wówczas puchnie jeden z migdałków, zwiększa się intensywność bólu i utrudnia połykanie.
  • Następnie ból staje się bardzo silny, więc osoba nie może jeść ani nawet spać. Również przy ropniu obserwuje się objawy, takie jak zwiększone napięcie mięśni żucia, przez co pacjent nie może otworzyć ust.

Diagnostyka

Główne metody badania dławicy piersiowej:

  • faryngoskopia (wykrywa się przekrwienie, obrzęk i powiększenie migdałków, ropne filmy, ropiejące pęcherzyki);
  • diagnostyka laboratoryjna krwi (występuje wzrost ESR, leukocytoza z przesunięciem w lewo);
  • Badanie PCR (metoda pozwala dokładnie określić rodzaje patogennych mikroorganizmów, które spowodowały rozwój infekcji i zapalenia jamy ustnej i gardła);
  • wysiew fragmentów śluzu i płytki nazębnej na pożywki, co umożliwia określenie rodzaju drobnoustrojów i określenie stopnia ich wrażliwości na określone antybiotyki.

Zmiany w badaniach krwi na dławicę piersiową nie potwierdzają diagnozy. Głównym badaniem dotyczącym zapalenia migdałków jest faryngoskopia. Nieżytowy ból gardła jest określany przez przekrwienie i obrzęk migdałków. W faryngoskopii z pęcherzykowym bólem gardła zauważalny jest rozproszony proces zapalny, pojawiają się oznaki nacieku, obrzęku, ropienia pęcherzyków migdałków lub już otwartych nadżerek.

W przypadku lakunarnego bólu gardła badanie faryngoskopowe wykazuje obszary z biało-żółtym nalotem, które zlewają się w błony pokrywające wszystkie migdałki. Podczas diagnozy zapalenia migdałków Simanovsky-Plaut-Vincent lekarz odkrywa na migdałkach szarawo-białą płytkę, pod którą znajduje się owrzodzenie przypominające krater. Wirusowe zapalenie gardła podczas faryngoskopii rozpoznaje się po charakterystycznych pęcherzykach przekrwionych na migdałkach, tylnej ścianie gardła, łuku i języku, które pękają po 2-3 dniach od wystąpienia choroby i szybko goją się bez blizn.

Jak leczyć zapalenie migdałków u dorosłych?

Częstym błędem w leczeniu zapalenia migdałków jest niewystarczająca diagnoza choroby, na podstawie której lekarz przepisuje pacjentowi niewłaściwy schemat leczenia. Przed rozpoczęciem zabiegów leczniczych należy określić charakter procesu zapalnego, a mianowicie: ostre zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków. Weryfikacja czynnika chorobotwórczego jest obowiązkowa: paciorkowce, gronkowce, krętki, pałeczki, wirusy lub grzyby. Lekarz powinien ustalić, czy jest to pierwotna czy wtórna dławica piersiowa (która rozwinęła się na tle innych chorób, na przykład przy niektórych chorobach krwi). Analiza wszystkich danych podczas badania pacjenta pozwoli lekarzowi wziąć pod uwagę wszystkie cechy choroby i przepisać odpowiednie leczenie.

W zdecydowanej większości przypadków leczenie zapalenia migdałków ogranicza się do metod zachowawczych, ale czasami stosuje się interwencję chirurgiczną..

Zachowawcze leczenie zapalenia migdałków ogranicza się do zastosowania następujących metod leczenia:

  • Miejscowe leczenie zapalenia migdałków. W przypadku zapalenia migdałków skuteczna jest terapia miejscowa, zapewniająca smarowanie migdałków roztworami zawierającymi jod, a także miejscowymi antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi. Takie leki łagodzą ból, stany zapalne, a co najważniejsze - niszczą infekcje bakteryjne. Miejscowe leczenie obejmuje również inhalacje do płukania gardła, w tym wywary z ziół leczniczych, które mają działanie przeciwzapalne. Pacjentowi przepisuje się również tabletki do ssania w celu resorpcji, ale w tym przypadku płukanie ma większy efekt terapeutyczny, ponieważ podczas płukania bakterie są wypłukiwane z organizmu, a po wchłonięciu tabletki pozostają na migdałkach.
  • Terapia antybakteryjna. Z reguły pacjentowi przepisuje się miejscową antybiotykoterapię, jednak w ciężkich postaciach choroby możliwe jest również ogólnoustrojowe podawanie antybiotyków. Leki przeciwbakteryjne dobiera się w zależności od szczepu bakterii. Jednak w ostrym zapaleniu migdałków nie ma czasu na zidentyfikowanie patogennego patogenu, a lekarz z reguły najpierw przepisuje pacjentowi antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ale po zakończeniu analizy bakteryjnej (trwającej kilka dni) schemat dawkowania można zmienić. Nie należy przedwcześnie przerywać stosowania antybiotyków przepisanych przez lekarza. Z reguły po kilku pierwszych dniach antybiotykoterapii stan pacjenta znacznie się poprawia, co sprawia, że ​​rezygnacja z tych leków kusi. Nie musisz tego robić, ponieważ w ten sposób nie zniszczysz wszystkich patogennych drobnoustrojów powodujących zapalenie migdałków, ale tylko niektóre z nich. Ponadto bakterie, które przeżyły, wzmocnią się i staną się odporne (oporne) na działanie antybiotyku..
  • Krioterapia na zapalenie migdałków. Niedawno zaczęła być stosowana nowa metoda leczenia przewlekłego zapalenia migdałków - krioterapia. Istotą tej techniki jest wystawienie migdałków na ekstremalnie niskie temperatury, co prowadzi do zniszczenia górnej warstwy błony śluzowej wraz z patogennymi bakteriami. Z biegiem czasu błona śluzowa gardła wraca do normy, lokalna odporność zostaje przywrócona, a migdałki zachowują wszystkie swoje funkcje. Podczas krioterapii pacjent nie odczuwa dyskomfortu ani bólu.
  • Odżywianie. Dietoterapia jest integralną częścią skutecznego leczenia, wszelkie potrawy twarde, twarde, pikantne, smażone, kwaśne, słone, wędzone, potrawy bardzo zimne lub gorące nasycone wzmacniaczami smaku i sztucznymi dodatkami, alkohol - znacznie pogarsza stan pacjenta.

W przypadku ostrego zapalenia migdałków (bólu gardła) niezwykle ważne jest zapewnienie terminowej wykwalifikowanej opieki medycznej i całkowite wyleczenie choroby, ponieważ nieleczone ostre zapalenie migdałków łatwo przechodzi w postać przewlekłą.

Leczenie chirurgiczne (wycięcie migdałków)

Aby wykonać operację usunięcia migdałków, muszą istnieć wyraźne uzasadnione wskazania:

  1. Pojawienie się ropni okołogardłowych lub okołogardłowych jest bezwzględnym wskazaniem do operacji wycięcia migdałków, ponieważ powikłanie to może prowadzić do rozprzestrzenienia się ropnego wyrostka do jamy.
  2. Toksyczne lub zakaźne choroby alergiczne towarzyszące przewlekłemu zapaleniu migdałków. W przypadkach, gdy istnieje związek między przewlekłym zapaleniem migdałków a pojawieniem się bólu serca, zapalenia stawów, chorób nerek, lekarz może stwierdzić, że operacja jest konieczna..
  3. Brak efektu leczenia zachowawczego, gdy zaostrzenia występują częściej 3 razy w roku, lekarz może zalecić pacjentowi usunięcie migdałków.

Opinie lekarzy na temat operacji usunięcia migdałków były podzielone. Z jednej strony, po usunięciu migdałków, które są stałym ogniskiem infekcji, zmniejsza się zapadalność na choroby gardła. Z drugiej strony podczas operacji usuwana jest pewna ilość tkanek pełniących funkcję ochronną, co prawdopodobnie doprowadzi do wzrostu ARVI (zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc).

Leczenie w domu

Istnieje wiele środków ludowych do leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Należy pamiętać, że wszystkie z nich należy stosować jako dodatek do głównych metod leczenia, ale w żaden sposób ich nie zastępować. Rozważ niektóre z najciekawszych przepisów, które obejmują miód i jego pochodne:

  • do smarowania migdałów przygotowuje się mieszankę składającą się z 1/3 świeżo wyciśniętego soku z liści aloesu i 2/3 naturalnego miodu. Mieszanina jest delikatnie mieszana i przechowywana w lodówce. Przed użyciem kompozycję leczniczą należy podgrzać do 38-40 stopni Celsjusza. Za pomocą drewnianej lub plastikowej szpatułki kompozycję ostrożnie nakłada się na chore migdałki 1-2 razy dziennie, co najmniej 2 godziny przed posiłkami. Zabieg powtarzać codziennie przez dwa tygodnie. Następnie procedura jest wykonywana co drugi dzień;
  • do spożycia przygotować w połowie soku z cebuli i miodu. Dokładnie wymieszaj i wypij 1 łyżeczkę 3 razy dziennie;
  • wymieszaj kwiaty rumianku i korę dębu w proporcjach 3: 2. Cztery łyżki mieszanki zalać 1 litrem gorącej wody i gotować na małym ogniu przez 10 minut. Dodaj łyżkę kwiatów lipy przed wyłączeniem. Ostudź, odcedź, dodaj łyżeczkę miodu do roztworu. Dokładnie wymieszaj i przepłucz gardło, gdy jest ciepło.

Fizjoterapia

Fizjoterapeutyczne metody leczenia są stosowane na etapie remisji i są przepisywane w kursach po 10-15 sesji. Najczęściej uciekają się do następujących procedur:

  • elektroforeza;
  • terapia magnetyczna i wibroakustyczna;
  • terapia laserowa;
  • naświetlanie promieniami UV krótkofalowymi migdałków, węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych;
  • terapia błotna;
  • ekspozycja ultradźwiękowa.

Za najskuteczniejsze uważa się trzy metody: ultradźwięki, UHF i UFO. Są głównie używane. Zabiegi te są prawie zawsze przepisywane w okresie pooperacyjnym, kiedy pacjent jest już wypisany ze szpitala i przechodzi na leczenie ambulatoryjne..

Styl życia

Ponieważ głównym powodem rozwoju infekcji jest obniżona odporność, w procesie leczenia przewlekłego zapalenia migdałków nie można obejść się bez zabiegów naprawczych.

Zwiększenie odporności i odporność na zaostrzenia pozwoli:

  • wystarczająca aktywność fizyczna;
  • zbilansowana dieta;
  • hartowanie;
  • odrzucenie złych nawyków (dym papierosowy i alkohol podrażniają migdałki i obniżają odporność);
  • utrzymanie wilgotności powietrza w pomieszczeniu na poziomie 60-70% (za pomocą nawilżacza).

Kwestia konieczności utwardzania wywołuje u wielu osób uzasadniony protest, ponieważ przewlekłe zapalenie migdałków często nasila się w wyniku hipotermii. Ale technika hartowania polega na stopniowym i bardzo powolnym obniżaniu temperatury wody lub powietrza, pozwalając organizmowi na dostosowanie się do zmian i delikatne poszerzenie strefy komfortu. Możesz zwrócić uwagę na system hartowania Porfiry Iwanowa. Istnieją inne metody dla dzieci: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Utwardzać można również prysznicem kontrastowym, gdy na przemian włącza się gorąca (do 45 stopni), a następnie chłodna (do 18 stopni) woda. Kontrast temperatury narasta etapami: w pierwszych dniach temperatura spada i rośnie tylko o dwa do trzech stopni od komfortowego poziomu, dalej rozciąga się różnica temperatur.

Zabiegów hartowania ciała nie można przeprowadzić w przypadku zaostrzenia jakichkolwiek chorób, w tym przewlekłego zapalenia migdałków.

Top