Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Podwyższona aktywność ferrytyny - przyczyny i leczenie
2 Jod
Jak obniżyć poziom testosteronu u mężczyzn za pomocą narkotyków i środków ludowej
3 Jod
Dlaczego kobieta w ciąży ma niski lub wysoki poziom prolaktyny i dlaczego jest to niebezpieczne dla dziecka w różnym czasie
4 Testy
Prolaktyna u kobiet: niski, normalny, przyczyny podwyższonego poziomu hormonów i konsekwencje, badanie krwi na obecność prolaktyny
5 Przysadka mózgowa
Pyłek pszczeli: korzystne właściwości i zastosowanie
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Czy powinieneś bać się HTZ??


Uderzenia gorąca, otyłość, skoki ciśnienia, migreny, zmęczenie, blaknięcie skóry, bezsenność - to nie jest cały bukiet tego, co kobieta może odczuwać w okresie menopauzy.

„To trzeba znieść, zdarza się każdemu, nie umierają z tego powodu” - zapewniają nas nasze mamy i babcie oraz niestety wielu ginekologów.

„Gdybym nie zaczął brać hormonów na czas, straciłbym młodość” - mówi Madonna śmiało w jednym z wywiadów..

Dlaczego nasi rodacy tak boją się hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) w okresie menopauzy, a kobiety za granicą w okresie menopauzy koniecznie zwracają się o pomoc do lekarzy, aby przepisali im lek hormonalny, który pomoże im przetrwać menopauzę?

Porozmawiajmy o tym w witrynie dla kobiet „Piękne i udane”.

Jak nadchodzi punkt kulminacyjny?

Po 40 latach kobiece ciało wznosi się na nowy poziom. Nowy „krok” ma całkowicie medyczną nazwę - okres klimakterium (nawiasem mówiąc, „szczyt” dosłownie tłumaczy się jako „krok”). Okres ten jest bezpośrednio związany z procesem produkcji hormonów płciowych, a dokładniej ze spadkiem produkcji tych hormonów - estrogenu i progesteronu. Z powodu ich braku w kobiecym ciele zaczynają zachodzić istotne zmiany..

Restrukturyzacja organizmu na okres menopauzy rozpoczyna się w wieku 40-45 lat, a kończy w wieku 51-53 lat - w czasie ostatniej miesiączki.

Po tym wieku w ciele kobiety nadal zachodzą zmiany hormonalne, a ona cały czas odczuwa wszystkie rozkosze menopauzy. Czy warto znosić uderzenia gorąca, depresję i bóle głowy przez te wszystkie lata, jeśli terapia hormonalna może pomóc? A co zrobić dla kobiet z wczesną menopauzą?

Dlaczego menopauza ma tak wiele objawów?

Praca gruczołów sutkowych, narządów płciowych, mózgu, układu sercowo-naczyniowego, stan skóry i włosów, praca wątroby, jelita grubego i układu moczowo-płciowego zależy od estrogenu - żeńskiego hormonu płciowego. Brak tego hormonu, który obserwuje się w okresie menopauzy, natychmiast uderza we wszystkie układy organizmu.

Istnieje ponad 30 objawów, które kobieta napotyka z powodu menopauzy po 40 latach.

Najczęstszym błędem współczesnych kobiet jest to, że są przyzwyczajone do odpuszczania rzeczy, zwłaszcza jeśli objawy nie są wyraźne. Lubię i tak to minie. Ale w tej chwili kobieta musi tylko przejść pierwszą diagnostykę, aby zacząć pomagać swojemu organizmowi w odpowiednim czasie..

Dlaczego kobiety boją się HTZ??

W naszym kraju panuje „powszechna fobia hormonalna”. Lekarze często przepisują hormony podczas wczesnej menopauzy lub po chirurgicznym usunięciu macicy, ale nie mając doświadczenia z tymi lekami w okresie menopauzy, odmawiają ich stosowania. Wielu naszych rodaków boi się hormonów, wierząc, że:

  1. Ciągła chemia;
  2. W przeciwieństwie do kobiecej natury i powodują raka;
  3. Rosną i stają się męskie;
  4. Wpływa na wątrobę i żołądek;
  5. Wciągający;

Mamy więc wzajemną odpowiedzialność: lekarze nie przepisują - kobiety znoszą. Ale po co się bać tego, co jest praktykowane za granicą od kilkudziesięciu lat?

Jak działa HRT?

Pracę kobiecego ciała można warunkowo podzielić na 2 okresy: pierwszy, kiedy wystarczą hormony, a drugi, gdy hormony nie są już produkowane, obserwuje się ich niedobór. Drugi okres to menopauza (menopauza).

Produkcja hormonów ustaje, gdy jajniki nie są już produkowane lub po chirurgicznym usunięciu żeńskich narządów. Brak hormonów objawia się na różne sposoby:

  • Uderzenia gorąca u kobiet w okresie menopauzy wskazują, że brakuje jej estrogenu..
  • Osłabienie i złe samopoczucie u kobiet w okresie menopauzy występuje z powodu braku innego hormonu - progesteronu.

Zasada działania leków HTZ w okresie menopauzy jest dość prosta - organizm otrzymuje określoną dawkę hormonów, aby ten niedobór nie był odczuwalny. Oznacza to, że ciało otrzymuje to, co zabrała mu natura. Leki nowej generacji świetnie sobie z tym radzą. Tylko lek należy przepisać w odpowiednim czasie po obowiązkowej diagnozie.

Kiedy zacząć przyjmować hormony?

Terapię hormonalną lepiej jest przepisać natychmiast, gdy tylko zacznie się brak estrogenu, więc na diagnostykę należy udać się w wieku 40-45 lat - na początku okresu przedmenopauzalnego.

Obowiązkowe jest również przepisywanie HTZ na wczesną menopauzę - leki są wybierane ściśle przez lekarza po wstępnym badaniu i przy sztucznej menopauzie.

Jeśli minęło 5 lat od menopauzy, to jest za późno na przepisywanie hormonów - zatrzymanie procesu starzenia się kobiecego ciała i pomoc w tym jest prawie niemożliwe.

Czy można obejść się bez leków hormonalnych?

Przypomnijmy, że głównym zadaniem terapii hormonalnej jest złagodzenie stanu kobiety w okresie menopauzy. Dlatego nie można przyjmować hormonów, ale zacząć oddzielnie walczyć z każdym objawem menopauzy: zażywać leki na bóle głowy, leki przeciwdepresyjne, leki poprawiające funkcjonowanie przewodu pokarmowego, leki przeciwgorączkowe na uderzenia gorąca, leki wapniowe - na osteoporozę, leki na ciśnienie itp. terapia jest również skuteczna, ale w porównaniu z hormonalną jest to:

  • kosztowny
  • kłopotliwy
  • nie zawsze skuteczne
  • psychologicznie trudne („czy naprawdę potrzebuję tak wielu narkotyków w tym wieku, aby czuć się dobrze?”)

Po co brać każdy lek osobno, jeśli HTZ ma złożony wpływ na przyczynę i nie usuwa poszczególnych objawów?

Przepisywanie leków HTZ nowej generacji w okresie menopauzy pomoże zapobiec wielu problemom związanym ze zdrowiem kobiety: zmniejszyć ryzyko cukrzycy i osteoporozy, choroby Alzheimera, otyłości i starzenia się skóry.

Oczywiście menopauzę można przeżyć bez HTZ. Istnieją alternatywne sposoby radzenia sobie bez hormonów w tym okresie..

  • Po pierwsze, trzeba poważnie pomyśleć o zdrowym stylu życia: rzucić palenie, stosować zbilansowaną dietę, monitorować sen i czuwanie, ograniczyć ekspozycję na słońce.
  • Po drugie, trzeba stale korzystać z usług nowoczesnej kosmetologii, w tym z drogich zabiegów napinania skóry i sesji odmładzających..
  • No i oczywiście nie można zapominać o preparatach homeopatycznych i suplementach diety, które są tak popularne we współczesnym świecie..

Leki nowej generacji do HTZ

Leki HTZ stosowane w okresie menopauzy zawsze budziły kontrowersje za i przeciw. Rozwiejmy kilka mitów na temat nienaturalności i niebezpieczeństw HTZ dla zdrowia kobiet.

  • Leki HTZ przeszły długą drogę testów i badań. Można przypuszczać, że mamy szczęście - na ladzie są tylko leki nowej generacji, które można wyprodukować tylko w wyniku poważnych kampanii farmakologicznych..
  • Hormonalne leki zastępcze współczesnej generacji są całkowicie naturalne - mają skład hormonów identyczny z produkowanymi przez organizm kobiety.
  • Dawkowanie hormonów w preparacie jest minimalne. Nie ma uzależnienia od leków hormonalnych. To tylko narzędzie, które pomaga kobiecie przetrwać zmiany hormonalne. Po konsultacji z lekarzem przyjmowanie leków można w każdej chwili zrezygnować..
  • W okresie menopauzy organizm nie przestaje wytwarzać męskich hormonów. Naturalne estrogeny, które są głównymi składnikami wszystkich leków HTZ, to kobiety. To ich produkcja zatrzymuje się w okresie menopauzy. Przyjmowanie hormonów żeńskich neutralizuje działanie hormonów męskich: zahamuje wzrost włosów w niepotrzebnych miejscach, pozwoli zachować kobiece kształty i proporcje, poprawi stan skóry, zapobiegnie chrapaniu.
  • Hormony wchodzące w skład HTZ nie prowadzą do otyłości. Wręcz przeciwnie, zatrzymują produkcję estrogenu w tkance tłuszczowej. Otyłość w okresie menopauzy nie jest spowodowana przyjmowaniem HTZ, ale uwarunkowaniami związanymi z wiekiem: spadek aktywności fizycznej, spowolnienie metabolizmu.
  • Wiele osób boi się przyjmować HTZ, wierząc, że mają one zły wpływ na przewód pokarmowy. Nowoczesne leki hormonalne nie wpływają w żaden sposób na przewód pokarmowy, a dla tych, którzy bardzo boją się o swoje żołądki, zostały uwolnione alternatywne formy leku - plastry, żele, maści i czopki, które wchłaniają się przez skórę.
  • HTZ zawiera składniki, które raczej zapobiegają rakowi niż je prowokują. Hormonalna przyczyna raka spowodowana przyjmowaniem HTZ nie została udowodniona.

Kobieta, która przyjmuje leki hormonalne w okresie menopauzy, musi być monitorowana przez lekarza: monitoruj stan błony śluzowej macicy i błon śluzowych pochwy, gruczołów sutkowych, poziomu hormonów itp..

Najlepsze leki do HTZ

Jeśli wczoraj lekarze zajmujący się menopauzą uważali okres w życiu kobiety, który należy przeżyć, dziś uważa się, że menopauza jest okresem braku hormonów, które można podać organizmowi. Lekarz powinien przepisać HTZ po wstępnej diagnozie, dlatego sympaty.net zapozna swoich czytelników tylko z listą nowoczesnych leków, ale nie będziemy ich rekomendować do przyjęcia. Wszystkie leki nowej generacji mają niską dawkę, co pozwala dobrać optymalną bezpieczną dawkę dla każdej kobiety. Można go obniżyć lub podnieść.

  • Spotkaliśmy dobre recenzje na temat leków „Femoston”, „Angelik”, „Atarax”, „Grandaxin”, „Sigetin” itp..

Oczywiście jest wśród nas wielu, którzy uważają się za przeciwników wszystkiego, co hormonalne. Na ratunek takim kobietom przyjdą leki homeopatyczne i ziołowe, chociaż są one mniej skuteczne niż leki stosowane w nowoczesnej HTZ..

Oczywiście menopauza to naturalny proces zachodzący w naszym organizmie. I bardzo dobrze, że współczesne kobiety mają możliwość wyboru środków, które pomogą poprawić jakość życia w tym okresie..

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy: zalety i wady

W okresie menopauzy ciało kobiety ulega odbudowie. Jajniki przestają wytwarzać estrogeny, a to wpływa nie tylko na żeński układ rozrodczy, ale także na cały organizm. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy ułatwia przeniesienie tego etapu, przedłużenie młodości i pozbycie się przykrych objawów. Ale czy taki zabieg jest całkowicie bezpieczny? Przed rozpoczęciem terapii koniecznie skonsultuj się z lekarzem, rozważ za i przeciw, upewnij się, że nie ma przeciwwskazań.

Jak działa hormonalna terapia zastępcza

Menopauza to naturalny okres w życiu kobiety, który wiąże się z wyczerpywaniem się zapasów pęcherzyków jajnikowych. Średnio menopauza występuje w wieku 50-55 lat.

W jajnikach przestaje wytwarzać się estrogen, zmniejsza się wrażliwość przysadki mózgowej na hormon folikulotropowy (FSH). Z tego powodu miesiączka ustaje, płodność zanika. Receptory estrogenów znajdują się nie tylko w genitaliach, więc całe ciało cierpi w okresie menopauzy. Najwięcej receptorów estrogenowych znajduje się w następujących narządach i układach:

  • układ moczowo-płciowy;
  • serce i naczynia krwionośne;
  • kość;
  • ośrodkowy układ nerwowy.

Niedobór estrogenu prowadzi do zmian we wszystkich tych narządach. Zasada działania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) polega na zastąpieniu utraconej funkcji hormonalnej jajników. Przywrócenie prawidłowego poziomu estrogenu pomaga chronić narządy zależne od estrogenu przed zmianami patologicznymi.

Korzyści

Główną zaletą jest to, że stosowanie HTZ zmniejsza objawy menopauzy. Łagodzi objawy naczynioruchowe i psychoemocjonalne, zmniejsza się ryzyko osteoporozy i złamań, prawdopodobieństwo powikłań sercowo-naczyniowych - zawał mięśnia sercowego, udar.

Łagodzenie wczesnych objawów menopauzy

W okresie menopauzy 80% kobiet cierpi na objawy naczynioruchowe i emocjonalno-psychiczne.

  1. Objawy naczynioruchowe: uderzenia gorąca, nadmierne pocenie się, bóle głowy, wahania ciśnienia krwi.
  2. Objawy emocjonalne i psychiczne: drażliwość, upośledzenie pamięci i uwagi, płaczliwość, depresja, lęk.

Wczesne objawy znacznie obniżają jakość życia kobiety. Hormonalna terapia zastępcza może zmniejszyć te objawy w ciągu 2-3 miesięcy po rozpoczęciu leczenia. W większości przypadków objawy znikają całkowicie, rzadziej tylko się zmniejszają..

Zapobieganie chorobom układu moczowo-płciowego

Szczególne miejsce wśród objawów menopauzy zajmują choroby układu moczowo-płciowego. Ich rozwój opiera się również na obniżeniu poziomu estrogenu we krwi. Pochwa, cewka moczowa i pęcherz są bardzo wrażliwe na poziom estrogenu. Niedobór estrogenu może prowadzić do następujących objawów:

  • suchość błony śluzowej pochwy;
  • pieczenie i swędzenie w pochwie;
  • bolesność podczas stosunku;
  • niemożność utrzymania moczu;
  • wypadnięcie pochwy, macicy.

HTZ zapobiega rozwojowi chorób układu moczowo-płciowego. Można stosować zarówno leki miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Jednak w przypadku zaburzeń układu moczowo-płciowego częściej wskazane są preparaty miejscowe - czopki dopochwowe, krem, maść. Stosowanie leków zawierających estrogeny pozwala przywrócić prawidłową strukturę błony śluzowej pochwy i pęcherza, a także zapobiega rozwojowi infekcji i stanów zapalnych.

Zapobieganie osteoporozie

Osteoporoza jest kolejnym częstym towarzyszem menopauzy. Utrata kości zwiększa się wraz z wiekiem kobiety. Niedobór estrogenu odgrywa ważną rolę w niszczeniu kości.

HTZ pozwala spowolnić resorpcję kości, czyli zmniejszyć tempo utraty masy kostnej. Terapię należy zalecić jak najwcześniej, ponieważ utracona tkanka kostna nie jest już przywracana.

Terapia estrogenami może nie tylko spowolnić postęp osteoporozy, ale także zmniejszyć częstość złamań. Efekt utrzymuje się tak długo, jak długo kobieta przyjmuje leki hormonalne.

Działanie kardioprotekcyjne

Częstość występowania chorób serca wzrasta wraz z wiekiem. Następujące problemy sercowo-naczyniowe są szczególnie częste u kobiet w okresie menopauzy:

Estrogeny mają pozytywny wpływ na serce i naczynia krwionośne. Przywracają funkcję śródbłonka naczyniowego, obniżają ciśnienie krwi i zwiększają kurczliwość serca. Dodatkowo działanie ochronne wynika z wpływu estrogenów na metabolizm cholesterolu - przy HTZ zmniejsza się ryzyko rozwoju miażdżycy.

niedogodności

HTZ nie jest całkowicie bezpieczną metodą leczenia. Jeśli terapia jest stosowana nieprawidłowo, może przynieść więcej szkody niż pożytku. Leczenie estrogenami wiąże się z dużym ryzykiem zachorowania na raka piersi i endometrium, powikłań zakrzepowych.

Ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej

Na tle ciągłego przyjmowania leków zawierających estrogen znacznie wzrasta ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Faktem jest, że estrogeny sprzyjają hiperkoagulacji, czyli zwiększonej lepkości krwi.

U kobiet po przebytej chorobie sercowo-naczyniowej, zakrzepicy i zakrzepicy z zatorami, ostrym zakrzepowym zapaleniem żył ryzyko powikłań jest 3-4 razy większe.

Zatorowość płucna (PE) jest niebezpiecznym stanem, którego należy się obawiać, przepisując HTZ. W PE skrzep krwi dostaje się do tętnic płucnych i prowadzi do zablokowania..

Rak sutka

Najczęstszym powodem odmowy HTZ jest strach przed rozwojem raka piersi. I ten strach naprawdę ma podstawę. Stwierdzono, że im dłuższe leczenie estrogenami jest stosowane, tym większe jest ryzyko raka piersi.

Jednak HTZ nie jest jedynym czynnikiem ryzyka. Nadwaga, alkohol, palenie, późna menopauza wpływają na rozwój raka nie mniej niż HTZ.

Przed przepisaniem terapii hormonalnej kobieta musi przejść badanie wykluczające nowotwory piersi (badanie dotykowe, USG, mammografia). Wszystkie kobiety stosujące HTZ powinny być regularnie monitorowane.

Rozrost endometrium

Inną złośliwą chorobą związaną ze stosowaniem HTZ jest rak endometrium. Wynika to z faktu, że estrogeny powodują zmiany proliferacyjne w endometrium..

Monoterapia zastępcza estrogenem (bez progesteronu) zwiększa ryzyko rozwoju procesów hiperplastycznych i raka endometrium ponad 5-krotnie. Dlatego kobietom z zachowaną macicą pokazano terapię połączonymi lekami zawierającymi estrogeny i progestyny. Ryzyko zachorowania na raka endometrium przy terapii skojarzonej również wzrasta, ale mniej znacząco - o 0,8-1,2 razy.

Jak dokonać właściwego wyboru

Decyzja o rozpoczęciu HTZ jest trudniejsza dla kobiety. Nie ma jednego zalecenia, które odpowiadałoby wszystkim bez wyjątku. Należy rozważyć ryzyko i korzyści takiego leczenia. Główne wskazania do HTZ to:

  • osteoporoza;
  • wysokie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych (zawał mięśnia sercowego, udar);
  • Choroba Alzheimera;
  • wyraźne zmiany w drogach moczowo-płciowych.

Obecność tych chorób uzasadnia powołanie HTZ. Stosowanie hormonów zmniejszy objawy osteoporozy, chorób układu moczowo-płciowego, a takie leczenie ma również działanie kardioprotekcyjne. W takich przypadkach HTZ przyniesie więcej korzyści niż szkody..

Jednak HTZ nie jest przydatna we wszystkich przypadkach. Istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania estrogenów:

  • zakrzepica żył głębokich;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • choroba wątroby;
  • krwawienie z pochwy i macicy;
  • złośliwe formacje piersi;
  • złośliwość endometrium.

Przed przepisaniem HTZ konieczne jest poddanie się badaniu. Obejmuje następujące metody diagnostyczne:

Badanie historii ginekologicznej i badanie ginekologiczne

Lekarz ginekolog ustala objawy zespołu klimakterycznego (uderzenia gorąca, suchość i swędzenie pochwy, nietrzymanie moczu itp.).

Wykonuje się również badanie w lusterkach, kolposkopię, badanie onkocytologiczne, badanie gruczołów sutkowych. Badanie ginekologiczne ma na celu ustalenie przeciwwskazań do HTZ - zmiany nowotworowe piersi i macicy, krwawienia z macicy.

Badanie historii somatycznej

Ujawnia się obecność chorób somatycznych, w których stosowanie estrogenów jest przeciwwskazane. Na przykład choroba wątroby, historia zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył, zaburzenia metabolizmu tłuszczów.

W razie potrzeby zalecane są dodatkowe testy: biochemiczne badanie krwi, koagulogram.

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy

Przede wszystkim zwraca się uwagę na grubość endometrium.

Jest przeprowadzany w celu wykrycia nowotworów gruczołu mlekowego.

Hormonalne leki zastępcze stosowane w okresie menopauzy

HTZ może być stosowana jako terapia ogólnoustrojowa, miejscowa lub skojarzona. Estrogeny są głównym składnikiem leczenia. Leki dobierane są indywidualnie, lekarz musi je przepisać. Wybór leków zależy od wieku kobiety, czasu trwania menopauzy, obecności współistniejącej patologii.

Terapia systemowa

W przypadku terapii ogólnoustrojowej przepisywane są tabletki zawierające estrogeny. Zalecane są niskie dawki estrogenów, które odpowiadają poziomowi endogennego estradiolu.

Izolowane przepisywanie estrogenów wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju hiperplazji i raka endometrium, a ryzyko zakrzepicy i kamicy żółciowej wzrasta kilkakrotnie..

W związku z tym częściej stosuje się preparaty złożone zawierające estrogeny i progesteron. Połączone leki do stosowania ogólnoustrojowego obejmują:

  • Klymen;
  • Klimonorm;
  • Femoston;
  • Divina;
  • Trisequencing.

Kobietom po menopauzie w sposób ciągły podaje się leki złożone, aby uniknąć cyklicznych miesiączek. Stosowane są następujące leki:

  • Cliogest (2 mg estradiolu, 1 mg octanu noretysteronu);
  • Livial (2,5 mg tibolonu).

Monoterapia estrogenem jest przepisywana tylko kobietom z usuniętą macicą. W przypadku czystej estrogenowej terapii zastępczej stosuje się:

Jest nowa klasa nowoczesnych leków - selektywne modulatory receptora estrogenowego. Działają podobnie jak estrogeny na kości i układ sercowo-naczyniowy, ale nie działają na inne tkanki. Oznacza to, że wyklucza się skutki uboczne na macicę i gruczoł sutkowy, ryzyko rozrostu endometrium i rozwoju raka nie wzrasta. Głównym przedstawicielem tej grupy jest raloksyfen.

Terapia lokalna

Leczenie może obejmować stosowanie nie tylko leków ogólnoustrojowych, ale także miejscowych. Leki można przepisać w postaci maści, żeli, czopków dopochwowych.

Terapia miejscowa pomaga przy zespole moczowo-płciowym - suchość błony śluzowej pochwy, bolesność i swędzenie, nietrzymanie moczu.

Przepisywane są czopki dopochwowe lub żel Ovestin, krem ​​Estrogel. Skład lokalnych preparatów obejmuje estriol, który przywraca pH i mikroflorę pochwy, normalną strukturę błony śluzowej. Jednocześnie leki miejscowe nie prowadzą do proliferacji endometrium ani innych skutków ubocznych nieodłącznie związanych z terapią ogólnoustrojową. Terapia miejscowa jest zalecana w trybie podtrzymującym przez okres dłuższy niż 6 miesięcy.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Kiedy kochankowie się całują, każda z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale wymieniają prawie 300 różnych rodzajów bakterii..

Lek przeciwdepresyjny klomipramina wywołuje orgazm u 5% pacjentek.

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano u Willie Jones (USA), który został przyjęty do szpitala z temperaturą 46,5 ° C..

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison oddał krew około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przetrwać noworodkom z ciężką anemią. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci..

Kiedy kichamy, nasze ciało całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi..

Wątroba to najcięższy organ w naszym ciele. Jego średnia waga to 1,5 kg.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi naczyniowej miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolu..

Przeciętny człowiek w ciągu życia wytwarza aż dwie duże kałuże śliny..

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuścić nawet monety..

Gdyby wątroba przestała działać, śmierć nastąpiłaby w ciągu 24 godzin.

Osoby przyzwyczajone do regularnego spożywania śniadań są znacznie mniej narażone na otyłość..

Zwykle przechodzimy na dietę z powodu przyczyny: nowa sukienka, reklama, artykuł w magazynie, komentarze lekarzy dotyczące zdrowego stylu życia. Tak, nawet zbliżający się le.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy u kobiet

Pierwsze objawy menopauzy pojawiają się u kobiet po 35-40 latach. W przeciwieństwie do mężczyzny ciało kobiety daje wyraźny sygnał o zmianach hormonalnych - kobieta zatrzymuje miesiączkę, ponieważ wygaszona jest praca jajników i niektórych gruczołów dokrewnych.

KOSZT LECZENIA PROBLEMÓW CLIMAX W NASZEJ KLINICE W ST PETERSBURGU

hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898574 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898574 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonozamestitelnaya-terapiya- pri-klimakse-825x550.jpg? resize = 790% 2C615 "alt =" hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy "width =" 790 "height =" 615 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2018/03 / gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.jpg? zoom = 2 & resize = 790% 2C615 & ssl = 1 1580w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb. ru / wp-content / uploads / 2018/03 / gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.jpg? zoom = 3 & resize = 790% 2C615 & ssl = 1 2370w "izes = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc -dims = "1" />

Zadzwoń pod bezpłatny: 8-800-707-1560

* Klinika posiada licencję na świadczenie tych usług

Co to jest menopauza u kobiet

Okres zmian hormonalnych jest tradycyjnie podzielony na etapy:

Przed menopauzą. Okres wyginięcia jajników. Trwa 2-3 lata. Oprócz jajników starzeją się struktury podwzgórza. Wytwarzają ogromne ilości FSH (hormonu folikulotropowego), co prowadzi do zaburzenia równowagi LH (hormonu luteinizującego). Owulacja nie występuje co miesiąc, poziom progesteronu spada, a szanse na urodzenie dziecka gwałtownie maleją.

Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które palą, a także tych, które sporadycznie lub regularnie spożywają alkohol. Chociaż stan zdrowia 90% kobiet w okresie przedmenopauzalnym pozostaje niezmieniony. Pozostałe 10% doświadcza uderzeń gorąca, nocnych potów, wahań nastroju, bólów głowy i silnego krwawienia z macicy.

Menopauza lub menopauza. W tym okresie jajniki całkowicie zatrzymują swoją pracę. To powoduje poważne zaburzenia hormonalne. Estrogen spada do minimum, kobieta całkowicie zatrzymuje miesiączkę. Zauważa suchość pochwy, nadmierne pocenie się, zastąpienie tkanki gruczołowej piersi tkanką łączną, co prowadzi do rozciągnięcia gruczołów sutkowych. Skóra staje się bardziej sucha, pomarszczona.

Niektóre kobiety całkowicie tracą zainteresowanie seksem, doświadczają nietrzymania moczu, nasilają się choroby zakaźne dróg moczowych. Menopauza występuje w wieku 45-50 lat, chociaż może wystąpić po 36 roku życia.

Po menopauzie. Obejmuje 12 miesięcy po ostatnim, zwykle bardzo ciężkim okresie. Kobieta ma poważny brak równowagi hormonalnej, wzrasta poziom testosteronu. Do problemów hormonalnych dochodzi choroba sercowo-naczyniowa, wypłukiwanie wapnia z kości, problemy ze stawami, ciężkie krwawienie z macicy i ryzyko cukrzycy..

Dlaczego potrzebujesz hormonalnej terapii zastępczej w przypadku menopauzy kobiet

Ze względu na gwałtowną zmianę poziomu hormonów kobiety dość silnie odczuwają zmiany fizjologiczne, podczas gdy mężczyźni przez długi czas mogą nie zdawać sobie sprawy z zaburzeń hormonalnych.

W okresie menopauzy kobiety zauważają następujące objawy:

  • ostry przyrost masy ciała, sylwetka staje się „spuchnięta”, nawet szczupłe kobiety przytyją;
  • wahania nastroju prowadzą do kłótni z małżonkiem i pogorszenia życia rodzinnego;
  • zaburzenia lękowe, depresja;
  • rozpoznaje się hiperglikemię;
  • nietrzymanie moczu jest powszechne;
  • wzrasta ryzyko patologii sercowo-naczyniowych;
  • zaostrzone problemy ginekologiczne (przerost, włókniaki, endometrioza).

Hormonalna terapia zastępcza obejmuje leki kompensujące brak estrogenu i eliminujące problemy typowe dla menopauzy. Kobieta zmniejsza uderzenia gorąca, przestaje się mocno pocić. Utrzymując wilgotną błonę śluzową pochwy, kobieta nie może zrezygnować z seksu. Hormony syntetyczne zapobiegają wypłukiwaniu wapnia z kości, co znacznie zmniejsza ryzyko złamań i utraty zębów.

Jedynym problemem, którego hormonalna terapia zastępcza nie może rozwiązać, jest depresja. We wczesnych stadiach, kiedy nadmiar adrenaliny, testosteronu i kortyzolu powoduje zwiększony niepokój i bezsenność, pomocne mogą być syntetyczne substytuty estrogenu. Jednak depresję leczy się bardzo różnymi lekami, chociaż hormonalna terapia zastępcza znacznie poprawia stan psychiczny..

Wskazania i przeciwwskazania

Dzięki przyjmowaniu syntetycznych hormonów rozwiązanych zostaje szereg problemów zdrowotnych:

  • zmniejsza się ryzyko zakrzepicy;
  • sztuczny analog estrogenu chroni ściany naczyń krwionośnych przed przywieraniem płytek cholesterolu;
  • zwiększona mineralizacja i gęstość kości;
  • waga stabilizuje się;
  • poprawia się stan skóry;
  • zmniejsza się ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.

Hormonalna terapia zastępcza jest w stanie wyeliminować wszystkie powyższe objawy, poprawia się ogólny stan zdrowia kobiety, ustaje zanik narządów płciowych, zapobiega się chorobom sercowo-naczyniowym. Ale przyjmowanie sztucznych hormonów jest poważnym obciążeniem dla organizmu..

Hormony syntetyczne powodują zwiększone krzepnięcie krwi, co zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Ich przyjęcie jest zabronione, jeśli kobieta ma następujące choroby:

  • niewydolność wątroby lub nerek;
  • Zakrzepica żył;
  • mięśniaki macicy z ciężkim krwawieniem;
  • nowotwory onkologiczne żeńskiego układu rozrodczego;
  • endometrioza;
  • choroba policystycznych jajników;
  • cukrzyca typu 1;
  • brak równowagi lipidowej, wysoka zawartość trójglicerydów;
  • padaczka, schizofrenia;
  • astma oskrzelowa;
  • reumatyzm;
  • mastopatia.

Z tego powodu niemożliwe jest samodzielne leczenie i przyjmowanie leków hormonalnych za radą kogoś innego. Może powodować poważne szkody zdrowotne, a także powodować raka..

Testy przed przepisaniem hormonalnych leków zastępczych

Aby w pełni upewnić się o potrzebie terapii hormonalnej, a także przy braku przeciwwskazań, kobieta powinna przejść szereg testów i badań, którymi kieruje ginekolog lub endokrynolog.

Obejmują one:

  • badanie przez ginekologa;
  • USG macicy;
  • rozmaz z pochwy dla mikroflory;
  • wymaz cytologiczny z szyjki macicy;
  • ogólna analiza krwi;
  • analiza hormonów płciowych;
  • analiza hormonów tarczycy (TSH, T3, T4 i anty TPO);
  • test glukozy we krwi;
  • analiza testów czynności wątroby (ALT, AST, albumina, bilirubina, fosfataza alkaliczna);
  • badanie przez mammologa;
  • USG tarczycy;
  • Pomiar ciśnienia krwi, obliczanie wskaźnika masy ciała.

Tylko mając pełne zrozumienie stanu zdrowia kobiety, lekarz ma prawo przepisać hormonalne leki zastępcze.

Formy hormonów do hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy

Obecnie istnieje wiele form leków eliminujących objawy menopauzy. Najczęstsze formy leków hormonalnych to:

  • Tabletki doustne. Zawierają hormony steroidowe, gestageny i estrogeny. Zaletą tabletów jest przystępny koszt, łatwość obsługi, wysoka wydajność. Wady obejmują: podrażnienie przewodu żołądkowo-jelitowego, niekorzystny wpływ na wątrobę, długotrwały efekt kumulacyjny, gwałtowny spadek wydajności w przypadku pominięcia tabletki.
  • Wstrzyknięcie domięśniowe. Jedno wstrzyknięcie wystarcza na 4 tygodnie, po czym podaje się nowe wstrzyknięcie. Pozytywne aspekty obejmują długotrwały efekt, ale zastrzyki powodują ostry skok hormonalny, który nie jest odpowiedni dla kobiet z chorobami przewlekłymi..
  • Plamy hormonalne. Forma ta nie powoduje nagłych zmian hormonalnych, nie wpływa na wątrobę i przewód pokarmowy. Plaster utrzymuje optymalny poziom hormonów we krwi, co umożliwia łączenie hormonów z innymi lekami. Kobieta nie powinna jednak chodzić na basen, brać prysznica, chodzić do sauny i ćwiczyć. Plastry zmieniane są raz w tygodniu.
  • Urządzenia wewnątrzmaciczne. Oprócz ochrony przed niechcianą ciążą, cewka uwalnia pewną ilość estrogenu. Jednak spirala nie jest odpowiednia dla wszystkich, ale jest odpowiednia dla kobiet z mięśniakami macicy. Spirala jest umieszczana tylko przez ginekologa po dokładnym zbadaniu.
  • Żel, maść lub krem. Stosują go kobiety, którym pigułki lub zastrzyki są przeciwwskazane z powodu chorób. Żel nakłada się codziennie, substancja czynna natychmiast przenika do krwiobiegu, omijając przewód pokarmowy i wątrobę. Lek ma małą dawkę, dlatego pomaga tylko przy niewielkich zaburzeniach hormonalnych.
  • Czopki hormonalne. Działają miejscowo, przywracają pożądany poziom nawilżenia pochwy i innych powierzchni śluzowych. W niektórych przypadkach mają działanie antyseptyczne. Wadą czopków jest to, że eliminują one głównie zaburzenia układu moczowo-płciowego, dlatego są przepisywane jako dodatkowy środek do leków doustnych..

Fitoestrogeny na menopauzę

W okresie przed menopauzą, kiedy nierównowaga hormonalna nie jest jeszcze tak oczywista, kobiecie przepisuje się fitoestrogeny - są to związki niesteroidowe o budowie zbliżonej do estradiolu. Są pochodzenia roślinnego, więc mają łagodny efekt bez skutków ubocznych. Mimo swojej naturalności fitoestrogeny należy przyjmować pod nadzorem lekarza, gdyż przy nadmiernym stosowaniu pojawiają się komplikacje..

Wpływ fitoestrogenów dostrzegli rolnicy, którzy zauważyli, że owce karmione koniczyną cierpiały na bezpłodność i nowotwory układu rozrodczego. Badania laboratoryjne dowiodły, że wiele roślin zawiera związki niesteroidowe, które mogą wpływać na poziom hormonów nie gorzej niż leki steroidowe.

Fitoestrogeny znajdują się w dużych ilościach w piwie, soi i zbożach. Takie leki znacznie łagodzą objawy menopauzy, ale trzeba je przyjmować przez wiele lat bez przerwy i tylko pod nadzorem lekarza i systematycznymi badaniami..

Najczęstsze mity dotyczące terapii substytucyjnej u kobiet

Wiele kobiet odmawia hormonalnej terapii zastępczej, ponieważ kierują się mitami rozpowszechnionymi wśród zwykłych ludzi. Najczęstsze mity to:

  • Narkotyki uzależniają. W rzeczywistości nie występuje uzależnienie, ponieważ hormonalne tło zanika samoistnie. Wystarczy na czas zmienić lek lub dawkę, aby zachować normalny stan zdrowia.
  • Hormony powodują otyłość. Rzeczywiście, brak równowagi hormonalnej prowadzi do przyrostu masy ciała. Winowajcą jest nadmiar testosteronu. Wręcz przeciwnie, terapia hormonalna przywraca normalną wagę. Nastąpi pewien przyrost masy ciała, ale IMS spełni kryteria zdrowotne.
  • Onkologia będzie się rozwijać. Podział komórek jest cechą ludzkiego ciała. Nowotwory występują zarówno z lekami hormonalnymi, jak i bez nich. Nadmiar estrogenu naprawdę powoduje różne guzy, ale przy dobrze dobranej dawce hormony będą dobrą prewencją raka narządów rodnych w okresie menopauzy.

Skutki uboczne

Rzeczywiście, terapia hormonalna ma wiele skutków ubocznych:

  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • osteoporoza;
  • uderzenia gorąca;
  • obrzęk;
  • utrata masy ciała;
  • drozd;
  • nudności i wymioty.

10% kobiet zgłosiło powyższe objawy. Ale wszyscy dużo palili lub mieli nadwagę. Skutki uboczne mają leki starej generacji, a nowoczesne leki mają tylko pozytywny wpływ. Wielu pacjentów zgłasza stabilizację lub nawet utratę wagi, poprawę stanu włosów i skóry, stabilność emocjonalną..

Aby uniknąć Przyjmowanie leków hormonalnych nie powinno trwać dłużej niż 8-10 lat. Po pierwszych 5 latach możliwa całkowita zmiana leków, ponieważ pacjent ma inne zmiany i należy to wziąć pod uwagę.


Wpływ hormonalnej terapii zastępczej na kobietę

Długoterminowe badania pokazują efekt hormonalnej terapii zastępczej. Kobiety, które przyjmowały syntetyczne hormony na menopauzę, wyglądały i czuły się zdrowiej niż ich rówieśnicy, którzy odmówili leczenia.

Pozytywne wyniki HTZ obejmują:

  • zmniejszenie częstotliwości złamań kości w starszym wieku;
  • redukcja wypłukiwania wapnia z kości, zapobieganie osteoporozie;
  • obniża poziom cukru we krwi;
  • miażdżycowa choroba naczyń krwionośnych u kobiet powyżej 60 roku życia;
  • po terapii hormonalnej był wyrażany w znacznie mniejszym stopniu;
  • zatrzymana atrofia dróg moczowo-płciowych;
  • zachowano integralność tkanki chrzęstnej i krążków międzykręgowych, kobiety praktycznie nie cierpiały na wiotczenie i skrzywienie kręgosłupa;
  • zmniejszone ryzyko zachorowania na raka piersi i macicy po 50 latach.

Należy zaznaczyć, że skuteczność hormonalnej terapii zastępczej jest szczególnie widoczna u kobiet poniżej 60 roku życia. Dlatego lepiej rozpocząć leczenie jak najwcześniej i nie opóźniać wizyty u lekarza. Terapię wspomagającą zaleca się kobietom powyżej 60 roku życia.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy - wszystkie zalety i wady

U kobiet w celu zapobiegania i korygowania zaburzeń patologicznych związanych z okresem klimakterium stosuje się różne środki nielekowe, lecznicze i hormonalne.

W ciągu ostatnich 15–20 lat specyficzna hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy (HTZ) stała się powszechna. Pomimo tego, że od bardzo dawna trwały dyskusje, w których wyrażano niejednoznaczną opinię w tej sprawie, częstotliwość jego stosowania sięgała 20-25%.

Terapia hormonalna - wady i zalety

Negatywne nastawienie poszczególnych naukowców i praktyków znajduje uzasadnienie w następujących stwierdzeniach:

  • niebezpieczeństwo zakłócenia „dobrego” systemu regulacji hormonalnej;
  • brak możliwości opracowania odpowiednich schematów leczenia;
  • zaburzając naturalne procesy starzenia się organizmu;
  • niemożność dokładnego dawkowania hormonów w zależności od potrzeb organizmu;
  • skutki uboczne terapii hormonalnej w postaci możliwości rozwoju nowotworów złośliwych, chorób układu krążenia i zakrzepicy naczyniowej;
  • brak wiarygodnych danych na temat skuteczności profilaktyki i leczenia późnych powikłań menopauzy.

Mechanizmy regulacji hormonalnej

Zachowanie stałości wewnętrznego środowiska organizmu i możliwość jego prawidłowego funkcjonowania jako całości zapewnia samoregulujący się układ hormonalny bezpośredniego i sprzężenia zwrotnego. Występuje między wszystkimi układami, narządami i tkankami - korą mózgową, układem nerwowym, gruczołami dokrewnymi itp..

Częstotliwość i czas trwania cyklu miesiączkowego, początek menopauzy są regulowane przez układ podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowy. Funkcjonowanie jego poszczególnych połączeń, z których głównymi są podwzgórzowe struktury mózgu, opiera się również na zasadzie bezpośredniego i sprzężenia zwrotnego między sobą i z ciałem jako całością..

Podwzgórze nieustannie uwalnia hormon uwalniający gonadotropiny (GnRh) w pewnym trybie pulsacyjnym, który stymuluje syntezę i wydzielanie hormonów folikulotropowych i luteinizujących (FSH i LH) przez przedni płat przysadki mózgowej). Pod wpływem tego ostatniego jajniki (głównie) wytwarzają hormony płciowe - estrogeny, androgeny i progestyny ​​(gestageny).

Wzrost lub spadek poziomu hormonów jednego ogniwa, na który wpływają również odpowiednio czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, pociąga za sobą wzrost lub spadek stężenia hormonów wytwarzanych przez gruczoły dokrewne innych ogniw i odwrotnie. Takie jest ogólne znaczenie mechanizmu bezpośredniego i sprzężenia zwrotnego.

Uzasadnienie potrzeby HTZ

Menopauza to fizjologiczny, przejściowy etap w życiu kobiety, charakteryzujący się inwolucyjnymi zmianami w organizmie i zanikiem funkcji hormonalnej układu rozrodczego. Zgodnie z klasyfikacją z 1999 r. W okresie klimakterium, od 39-45 lat i trwającej do 70-75 lat, wyróżnia się cztery fazy - przed menopauzą, menopauzę, pomenopauzę i okołomenopauzę.

Głównym czynnikiem wyzwalającym rozwój menopauzy jest związane z wiekiem zubożenie aparatu pęcherzykowego i funkcji hormonalnej jajników, a także zmiany w tkance nerwowej mózgu, co prowadzi do zmniejszenia produkcji najpierw progesteronu przez jajniki, a następnie estrogenów, oraz zmniejszenia wrażliwości podwzgórza na nie, a co za tym idzie synteza GnRH.

Jednocześnie, zgodnie z zasadą mechanizmu sprzężenia zwrotnego, przysadka mózgowa reaguje na ten spadek hormonów w celu stymulacji ich produkcji poprzez zwiększenie FSH i LH. Dzięki temu „pobudzeniu” jajników utrzymuje się normalne stężenie hormonów płciowych we krwi, ale już przy napiętej funkcji przysadki mózgowej i wzroście zawartości syntetyzowanych przez nią hormonów we krwi, co przejawia się w badaniach krwi.

Jednak z biegiem czasu estrogeny stają się niewystarczające do właściwej reakcji przysadki mózgowej i stopniowo dochodzi do wyczerpania tego mechanizmu kompensacyjnego. Wszystkie te zmiany prowadzą do dysfunkcji innych gruczołów dokrewnych, zaburzeń równowagi hormonalnej w organizmie z objawami w postaci różnych zespołów i objawów, z których główne to:

  • zespół klimakterium, który występuje w okresie przedmenopauzalnym u 37% kobiet, u 40% - w okresie menopauzy, u 20% - 1 rok po jego wystąpieniu i 2% - 5 lat po jej wystąpieniu; zespół klimakterium objawia się nagłym uczuciem uderzeń gorąca i pocenia się (u 50-80%), napadami dreszczy, niestabilnością psychoemocjonalną i niestabilnym ciśnieniem krwi (często podwyższonym), kołataniem serca, drętwieniem palców, mrowieniem i bólem serca, zaburzeniami pamięci i zaburzeniami snu, depresja, ból głowy i inne objawy;
  • zaburzenia układu moczowo-płciowego - zmniejszona aktywność seksualna, suchość błony śluzowej pochwy, któremu towarzyszy pieczenie, swędzenie i dyspareunia, ból podczas oddawania moczu, nietrzymanie moczu;
  • zmiany dystroficzne skóry i jej przydatków - rozlane łysienie, suchość skóry i zwiększona kruchość paznokci, pogłębienie zmarszczek i fałdów skórnych;
  • zaburzenia metaboliczne i metaboliczne, objawiające się wzrostem masy ciała ze spadkiem apetytu, zatrzymaniem płynów w tkankach z pojawieniem się pasty na twarzy i obrzękiem nóg, zmniejszeniem tolerancji glukozy itp..
  • późne objawy - spadek gęstości mineralnej kości i rozwój osteoporozy, nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca, choroby Alzheimera itp..

Tak więc na tle zmian związanych z wiekiem u wielu kobiet (37-70%) wszystkim fazom okresu klimakterium może towarzyszyć jeden lub drugi dominujący zespół objawów i zespołów patologicznych o różnym nasileniu i nasileniu. Są spowodowane niedoborem hormonów płciowych z odpowiednim znaczącym i utrzymującym się wzrostem produkcji hormonów gonadotropowych przedniego płata przysadki mózgowej - luteinizujących (LH) i pęcherzyków stymulujących (FSH)..

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy, biorąc pod uwagę mechanizmy jej rozwoju, jest patogenetycznie uzasadnioną metodą, która pozwala zapobiegać, eliminować lub znacznie ograniczać dysfunkcje narządów i układów oraz zmniejszać ryzyko wystąpienia poważnych chorób związanych z niedoborem hormonów płciowych.

Leki hormonalne stosowane w okresie menopauzy

Główne zasady HTZ to:

  1. Używanie tylko leków podobnych do naturalnych hormonów.
  2. Stosowanie małych dawek, które odpowiadają stężeniu endogennego estradiolu u młodych kobiet do 5-7 dni cyklu miesiączkowego, czyli w fazie proliferacyjnej.
  3. Zastosowanie estrogenów i progestagenów w różnych kombinacjach, co pozwala wykluczyć procesy przerostu endometrium.
  4. W przypadku pooperacyjnego braku macicy - możliwość stosowania wyłącznie estrogenu w cyklach przerywanych lub ciągłych.
  5. Minimalny czas trwania terapii hormonalnej w profilaktyce i leczeniu choroby wieńcowej i osteoporozy powinien wynosić 5-7 lat.

Głównym składnikiem leków stosowanych w HTZ są estrogeny, a dodatek gestagenów przeprowadza się w celu zapobiegania procesom hiperplastycznym w błonie śluzowej macicy i kontrolowania jej stanu..

Tabletki do terapii zastępczej w okresie menopauzy zawierają następujące grupy estrogenów:

  • syntetyczne, które są integralnymi składnikami doustnych środków antykoncepcyjnych - etynyloestradiolu i dietylostilbestrolu;
  • skoniugowane lub zmikronizowane formy (dla lepszego wchłaniania w przewodzie pokarmowym) naturalnych hormonów estriolu, estradiolu i estronu; obejmują one zmikronizowany 17-beta-estradiol, który jest częścią leków, takich jak Klikogest, Femoston, Estrofen i Trissequens;
  • pochodne estrów - bursztynian estriolu, siarczan estronu i estradiolerianian, które są składnikami leków Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginov;
  • naturalne sprzężone estrogeny i ich mieszanina oraz pochodne eterowe w preparatach Hormoplex i Premarin.

Do stosowania pozajelitowego (na skórę) w przypadku ciężkich chorób wątroby i trzustki, napadów migreny, nadciśnienia tętniczego powyżej 170 mm Hg, żeli („Estrazhel”, „Divigel”) i plastrów („Climara”) zawierających estradiol. Podczas ich stosowania i nienaruszonej (zakonserwowanej) macicy z przydatkami konieczne jest dodanie leków progesteronowych („Utrozhestan”, „Duphaston”).

Leki terapii substytucyjnej zawierające gestageny

Gestageny są produkowane o różnym stopniu aktywności i mają negatywny wpływ na metabolizm węglowodanów i lipidów. Dlatego stosuje się je w minimalnych wystarczających dawkach wymaganych do regulacji czynności wydzielniczej endometrium. Obejmują one:

  • dydrogesteron (Duphaston, Femoston), który nie wykazuje działania metabolicznego i androgennego;
  • octan noretysteronu (Norkolut) o działaniu androgennym - polecany przy osteoporozie;
  • Livial lub Tibolon, które mają strukturę zbliżoną do Norkolut i są uważane za najskuteczniejsze leki w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, zawierający octan cyproteronu o działaniu antyandrogennym.

Połączone leki terapii substytucyjnej, które obejmują estrogeny i progestageny, obejmują Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin itp..

Schematy przyjmowania leków hormonalnych

Opracowano różne tryby i schematy hormonalnej terapii menopauzy, stosowane w celu wyeliminowania wczesnych i późnych następstw związanych z niewydolnością lub brakiem funkcji hormonalnej jajników. Główne zalecane schematy to:

  1. Krótkoterminowe, mające na celu zapobieganie zespołowi klimakteryjnemu - uderzeniom gorąca, zaburzeniom psychoemocjonalnym, zaburzeniom układu moczowo-płciowego itp. Czas trwania leczenia w schemacie krótkoterminowym wynosi od trzech do sześciu miesięcy z możliwością powtarzania kursów.
  2. Długoterminowe - przez 5-7 lat lub dłużej. Jego celem jest zapobieganie późnym schorzeniom, do których zaliczamy osteoporozę, chorobę Alzheimera (ryzyko jej rozwoju zmniejsza się o 30%), choroby serca i naczyń.

Istnieją trzy tryby przyjmowania leków w tabletkach:

  • monoterapia środkami estrogenowymi lub progestagennymi w trybie cyklicznym lub ciągłym;
  • dwufazowe i trójfazowe leki estrogenowo-progestynowe w trybie cyklicznym lub ciągłym;
  • połączenie estrogenów z androgenami.

Terapia hormonalna w przypadku menopauzy chirurgicznej

Zależy to od ilości wykonywanego zabiegu i wieku kobiety:

  1. Po usunięciu jajników i zakonserwowanej macicy u kobiet poniżej 51 roku życia zaleca się cykliczne przyjmowanie 2 mg estradiolu z cyprateronem 1 mg lub lewonorgestrelu 0, 15 mg lub medroksyprogesteronu 10 mg lub dydrogesteronu 10 mg lub estradiolu 1 mg w trybie cyklicznym z dydrogesteronem 10 mg.
  2. W tych samych warunkach, ale u kobiet w wieku 51 lat i starszych, a także po dużej amputacji macicy z przydatkami nadpochwowymi - w trybie jednofazowym, przyjmując estradiol 2 mg z noretysteronem 1 mg lub medroksyprogesteron 2,5 lub 5 mg lub diegnost 2 mg lub droserenon 2 mg lub estradiol 1 mg z didrosteronem 5 mg. Dodatkowo istnieje możliwość stosowania Tibolonu (należy do leków z grupy STEAR) w dawce 2,5 mg na dobę.
  3. Po leczeniu operacyjnym endometriozy z ryzykiem nawrotu - przyjmowanie estradiolu z dienogestem 2 mg w trybie jednofazowym lub estradiolu 1 mg z dydrogesteronem po 5 mg każdy lub terapia STEAR.

Skutki uboczne HTZ i przeciwwskazania do jej stosowania

Możliwe skutki uboczne terapii hormonalnej w okresie menopauzy:

  • obrzęk i bolesność gruczołów mlecznych, rozwój w nich guzów;
  • zwiększony apetyt, nudności, ból brzucha, dyskineza dróg żółciowych;
  • blada twarz i nogi z powodu zatrzymywania płynów w organizmie, zwiększenie masy ciała;
  • suchość błony śluzowej pochwy lub zwiększenie śluzu szyjki macicy, nieregularne macicy i krwawienie miesiączkowe;
  • bóle migrenowe, zwiększone zmęczenie i ogólne osłabienie;
  • skurcze mięśni kończyn dolnych;
  • występowanie trądziku i łojotoku;
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.

Główne przeciwwskazania do terapii hormonalnej w okresie menopauzy to:

  1. Historia nowotworów złośliwych gruczołów mlecznych lub wewnętrznych narządów płciowych.
  2. Krwawienie z macicy niewiadomego pochodzenia.
  3. Ciężka cukrzyca.
  4. Wątrobowa niewydolność nerek.
  5. Zwiększone krzepnięcie krwi, skłonność do zakrzepicy i zatorowości.
  6. Naruszenie metabolizmu lipidów (możliwe jest zewnętrzne użycie hormonów).
  7. Obecność endometriozy jajników lub adenomiozy (przeciwwskazanie do stosowania monoterapii estrogenem).
  8. Nadwrażliwość na stosowane leki.
  9. Rozwój lub pogorszenie przebiegu chorób takich jak mastopatia, choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej, reumatyzm, padaczka, astma oskrzelowa.

Terminowo i odpowiednio stosowana oraz indywidualnie dobrana hormonalna terapia zastępcza pozwala zapobiec poważnym zmianom w organizmie kobiety w okresie menopauzy, poprawić nie tylko jej stan fizyczny, ale także psychiczny, znacząco podnieść poziom jakości.

Top
Cena testu hormonalnego FSH485 rbl.
Spotkanie endokrynologa1000 rub.
Kompleksowe badanie ultrasonograficzne miednicy1200 rbl.