Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Hormony podwzgórza i ich rola w regulacji układu hormonalnego
2 Testy
Prolaktyna u kobiet: niski, normalny, przyczyny podwyższonego poziomu hormonów i konsekwencje, badanie krwi na obecność prolaktyny
3 Krtań
Objawy i leczenie zapalenia tchawicy u dorosłych
4 Jod
1.5.2.9. Układ hormonalny
5 Testy
Poziom cukru we krwi od 11 do 11,9 mmol / l, co to oznacza
Image
Główny // Jod

Wskaźnik TSH w ciąży


TSH jest hormonem przysadkowym odpowiedzialnym za tarczycę. Odchylenie TSH od normy w czasie ciąży prowadzi do upośledzenia rozwoju płodu, przedwczesnego porodu. Analizę należy wykonać raz w każdym trymestrze, zgodnie ze wskazaniami - częściej.

Planując ciążę, TSH powinno mieścić się w granicach 2,5-4 mMU / l.

Współczynnik TSH podczas planowania i ciąży

Za prawidłowe funkcjonowanie tarczycy odpowiada hormon stymulujący tarczycę. Jego rozwój opiera się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Jeśli funkcja tarczycy wzrasta, ilość tyreotropiny zmniejsza się i odwrotnie. Stawka TSH wynosi 0,4-4,2 mIU / l.

Wskaźniki TSH podczas ciąży różnią się w zależności od trymestru. Najniższy wskaźnik obserwuje się w pierwszym trymestrze. W trzecim trymestrze wskaźnik TSH w czasie ciąży jest taki sam jak wcześniej.

Test na tyreotropinę do planowania poczęcia należy wykonać na 6 miesięcy przed planowanym poczęciem, aw przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń czas na leczenie korekcyjne. Następna analiza jest wykonywana 3 miesiące przed poczęciem..

Konieczne jest zdanie pierwszej analizy po poczęciu przez 6-10 tygodni. Przed przystąpieniem do analizy należy zaprzestać przyjmowania preparatów jodowych, suplementów witaminowych. Próbki krwi pobierane są na czczo. Przed badaniem musisz wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny.

Tabela norm hormonów stymulujących tarczycę według trymestru (tygodnie).

TygodnieWskaźnik, mMe / litr
1-14 (1 trymestr)0,1-2,0
15-28 (drugi trymestr)0,3-2,8
29-39 (3 trymestr)0,4-3,5

Planowanie poczęcia

Aby zaplanować poczęcie, zaleca się kobiecie poddanie się badaniu, które obejmuje analizę tyreotropiny. TSH bezpośrednio wpływa na poczęcie. Kiedy jest dużo hormonów, dojrzewanie jaj w jajnikach jest zakłócone. Z tego powodu kobieta nie może zajść w ciążę..

Norma TSH przy planowaniu ciąży wynosi 2,5-4 mIU / l.

Wzrost stężenia tyreotropiny podczas planowania ciąży wymaga dodatkowego badania. Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje leki spowalniające syntezę tyreotropiny. Możliwe jest zajście w ciążę z podwyższonym TSH, ale jest to obarczone wieloma trudnościami. Kobieta ze słabo funkcjonującą tarczycą będzie musiała stale przyjmować leki hormonalne.

Niski poziom hormonu stymulującego tarczycę wskazuje na zwiększoną aktywność tarczycy. W tym przypadku również można zajść w ciążę, jednak brak równowagi hormonalnej ma zły wpływ na rozwój płodu. Leczenie należy przeprowadzić na etapie planowania.

TSH w pierwszym trymestrze

W pierwszym trymestrze zachodzą najbardziej aktywne zmiany hormonalne w organizmie. Aby zapewnić prawidłowe tworzenie się zarodka, aktywnie spożywane są hormony tarczycy. Dlatego przysadka mózgowa wytwarza mniej tyreotropiny. Ilość tyreotropiny w I trymestrze ciąży wynosi 0,1-2,0 mMU / l. W przypadku ciąż mnogich wskaźnik może nawet nie zostać określony..

Wskaźnik TSH w drugim trymestrze

W drugim trymestrze tarczyca zaczyna się wyrównywać. Produkcja hormonów tarczycy spada, tyreotropina stopniowo wzrasta. W drugim trymestrze norma tyreotropiny wynosi 0,3-2,8 mMU / l.

TSH w trzecim trymestrze

W III trymestrze hormon tyreotropowy osiąga normalne wartości, tak jak przed ciążą. Wskaźnik wynosi 0,4-3,5 mMe / l.

Zmniejszony hormon stymulujący tarczycę

Niskie poziomy TSH w czasie ciąży obserwuje się przy zwiększonej czynności tarczycy. Powodem tego jest toksyczne wole, uraz narządu. Spadek tyreotropiny jest również związany z uszkodzeniem przysadki mózgowej..

Objawy zwiększonej czynności tarczycy:

  • częste wahania nastroju;
  • tracić na wadze;
  • zwiększony apetyt;
  • temperatura podgorączkowa;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • cardiopalmus.

Osoby z tyreotoksykozą charakteryzują się wyłupiastymi oczami, zwiększoną potliwością.

Dlaczego niski poziom TSH jest niebezpieczny podczas ciąży

Zmniejszona tyreotropina jest konsekwencją nadczynności tarczycy. Duża ilość hormonów tarczycy negatywnie wpływa na rozwój płodu. Stan ten może powodować przedwczesne porody, upośledzenie rozwoju umysłowego dziecka.

TSH poniżej normy nie wiąże się z tak poważnymi konsekwencjami, jak wysoki poziom wskaźnika. Umiarkowany spadek jest fizjologicznym zjawiskiem dla kobiet w ciąży. Musisz się martwić, jeśli pod koniec drugiego trymestru wartość hormonu nie wzrośnie.

Przyczyny wzrostu hormonu tyreotropowego u kobiety w ciąży

Głównym powodem podwyższenia TSH u kobiety w ciąży jest osłabienie czynności tarczycy, zmniejszenie produkcji hormonów T3 i T4. Jest to spowodowane:

  • brak jodu w organizmie;
  • zapalenie tarczycy;
  • uraz tarczycy;
  • niewydolność nerek.

Tyreotropina może również wzrastać na tle normalnie funkcjonującej tarczycy - z powodu bezpośredniego uszkodzenia przysadki mózgowej przez uraz lub guz.

Wysokie poziomy TSH u kobiet w ciąży grożą:

  • poronienie lub przedwczesny poród;
  • oderwanie łożyska;
  • krwawienie z macicy;
  • brak tlenu u płodu.

W wyniku podwyższonego TSH w ciąży rodzą się dzieci z objawami uszkodzenia mózgu - encefalopatią okołoporodową. Ten stan występuje u 65% noworodków. Zaburzenia endokrynologiczne występują u 25% dzieci. Konsekwencją faktu, że kobieta w ciąży ma podwyższony poziom TSH jest wrodzony kretynizm, objawiający się opóźnieniem w rozwoju psychofizycznym dziecka..

Objawy wzrostu poziomu hormonu TSH w czasie ciąży

Jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży, oznacza to niewystarczającą czynność tarczycy. Stan ma następujące objawy:

  • szybki przyrost masy ciała;
  • zwiększone zmęczenie, senność;
  • zły nastrój, drażliwość;
  • chłód;
  • wypadanie włosów;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zaburzenia pamięci.

Objawy rozwijają się stopniowo. Niski poziom TSH podczas ciąży jest mniej niebezpieczny niż wysoki.

Co zrobić, jeśli podczas ciąży poziom tyreotropiny jest podwyższony

Wysoki poziom TSH podczas ciąży wymaga dodatkowego badania:

  • analiza dla T3 i T4;
  • badanie ultrasonograficzne tarczycy;
  • chemia krwi.

Na podstawie wyników badania kobieta jest kierowana na konsultację z endokrynologiem. W razie potrzeby lekarz zaleci leczenie korygujące.

Analiza na TSH po zamrożonej ciąży

Wysoki poziom TSH podczas ciąży może spowodować, że płód przestanie się rozwijać. Taka ciąża nazywa się zamrożoną. Dzieje się to zwykle na wczesnych etapach. Jeżeli kobieta w ciąży nie została przebadana na obecność hormonu tyreotropowego, a płód przestał się rozwijać, badanie należy wykonać po usunięciu płodu.

Zaleca się wykonanie badania krwi na TSH natychmiast po przerwaniu ciąży. W przypadku wykrycia odchyleń przeprowadza się odpowiednie leczenie. Kontrola terapii zalecana jest po trzech miesiącach od jej rozpoczęcia. Zaleca się wykonanie analizy 10-12 dnia cyklu, kiedy zawartość hormonu tyreotropowego jest maksymalna.

Korekta poziomu tyreotropiny podczas ciąży

Leczenie zwiększonego lub zmniejszonego TSH podczas ciąży zależy od choroby podstawowej. Aby obniżyć wskaźnik, przepisuje się leki, które zwiększają pracę tarczycy. Możliwe jest podniesienie poziomu tyreotropiny za pomocą leków hamujących pracę tarczycy..

Drobne odchylenia wskaźnika można regulować stylem życia:

  • zbilansowana dieta;
  • eliminacja stresu;
  • odpowiednią aktywność fizyczną.

Ziołowe środki ludowe nie są zalecane dla kobiet w ciąży. Analizę pod kątem TSH należy przeprowadzić u kobiet planujących poczęcie i które już zaszły w ciążę. Hormon stymulujący tarczycę wpływa na funkcje rozrodcze poprzez stymulację dojrzewania jaj. Odchylenia tyreotropiny od normy u kobiet w ciąży zakłócają rozwój płodu, mogą prowadzić do przedwczesnego porodu.

Pracownik Laboratorium Profilaktyki Zaburzeń Zdrowia Rozrodczego Instytutu Medycyny Pracy. N.F. Izmerova.

Wskaźnik TSH u kobiet w ciąży

Rola TSH w organizmie

TSH jest wytwarzane przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany u podstawy mózgu. Jego główną funkcją jest stymulacja tarczycy. Substancja działa na narząd poprzez specjalne receptory, które reagują na zmiany jej poziomu i wytwarzają mniej lub więcej hormonu tyroksyny (T4):

  • jeśli poziom TSH wzrasta, to produkcja T4 spowalnia, aw ciele kobiety rozwija się niedoczynność tarczycy, która jest niewydolnością tarczycy;
  • przy niskiej tyreotropinie produkcja tyroksyny jest przyspieszona i następuje odwrotny stan nadczynności tarczycy lub tyreotoksykozy.

Tyroksyna i inny hormon tarczycy, trójjodotyronina (T3), odpowiadają za metabolizm tłuszczów i węglowodanów, zdrowie reprodukcyjne, zdrowie układu sercowo-naczyniowego, układ nerwowy i przewód pokarmowy (GIT).

Norma hormonu podczas planowania ciąży

Tyrotropina wpływa na pracę prawie wszystkich narządów i układów przyszłej matki. Szczególnie istotny jest jego wpływ na funkcje rozrodcze. Wysokie poziomy TSH przy niskim T3 i T4 powodują poważne zaburzenia, które:

  • zakłócać dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach;
  • prowadzić do bezpłodności;
  • powodują wczesne poronienia.

Optymalnym wskaźnikiem tyreotropiny u kobiet na etapie planowania dziecka jest 2,5 μIU / ml. Przy nieznacznych odchyleniach korekta medyczna nie jest wymagana. Jeśli TSH zbliża się do górnej granicy normy (3,5-4 μIU / ml), wskazana jest syntetyczna tyroksyna.

Niski poziom TSH wskazuje na nadczynność tarczycy. Z tą diagnozą można zajść w ciążę, ale nie jest to pożądane. Jest to obarczone rozwojem negatywnych konsekwencji dla kobiety i płodu, ponadto większość leków stosowanych w leczeniu nadczynności tarczycy jest przeciwwskazana podczas noszenia dziecka..

Normalny wskaźnik TSH podczas ciąży waha się od 0,1 do 3,5 mIU / l.

Wpływ TSH na ciążę i zdrowie płodu

W pierwszym trymestrze ciąży w organizmie przyszłej matki rozpoczyna się silna zmiana hormonalna, której towarzyszy wzrost poziomu T3, T4 i spadek TSH. Aktywacja gruczołu tarczowego następuje pod wpływem hormonu hCG (gonadotropiny kosmówkowej), który zaczyna być wytwarzany od momentu implantacji zarodka. W 2-3 trymestrze wskaźnik TSH stopniowo rośnie i wraca do normalnych wartości.

Ciąża, która występuje na tle wysokiej tyreotropiny, jest bardzo trudna. Czasami prowadzi to do poważnych komplikacji:

  • wczesne poronienia i wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • oderwanie łożyska i rozwój krwawienia;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • ciężka toksykoza.

Encefalopatię okołoporodową rozpoznaje się u 65% noworodków. 18-25% ma zaburzenia endokrynologiczne. Znaczny niedobór hormonów tarczycy prowadzi do kretynizmu, charakteryzującego się opóźnionym rozwojem umysłowym i fizycznym.

Dla matki przedłużająca się niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna ze względu na rozwój niedokrwistości, pojawienie się obrzęku i szybki przyrost masy ciała.

Zmiany wskaźników hormonu tyreotropowego w zależności od wieku ciążowego

Norma TSH w okresie ciąży waha się od 0,1 do 3,5 mIU / l.

W I trymestrze jego wskaźniki kształtują się na poziomie 0,1–0,4 mIU / l, co wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy oraz wzrostem T3 i T4. W drugim TSH wzrasta do 0,3–2,8 mIU / l. Wynika to ze spadku poziomu hCG. Bliżej porodu wskaźnik tyreotropiny nie powinien przekraczać 3,5 mIU / l.

Poziom hormonu tyreotropowego należy monitorować na wszystkich etapach ciąży i przez pewien czas po porodzie. Drobne odchylenia są nieszkodliwe. Jeśli poziom hormonu zostanie znacznie przekroczony, należy podjąć pilne działania.

Podwyższony poziom tyreotropiny podczas ciąży

Wysoka tyreotropina wskazuje na brak hormonów tarczycy. Klinicznie objawia się to następującymi objawami:

  • przyrost masy ciała, otyłość;
  • senność;
  • spadek zdolności intelektualnych;
  • osłabienie i depresja;
  • wypadanie włosów;
  • sucha skóra;
  • obniżenie ciśnienia krwi.

W czasie ciąży gruczoł tarczycy jest narażony na silny stres, dlatego dopuszczalne są niewielkie wahania. Poważne odchylenia od normy mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

  • niedobór jodu;
  • autoimmunologiczna choroba tarczycy;
  • łagodne i złośliwe guzy mózgu lub innych narządów;
  • ciężka choroba somatyczna lub psychiczna;
  • przyjmowanie neuroleptyków, prednizonu;
  • zatrucie ołowiem;
  • ciężka niewydolność nerek.

Regularne monitorowanie poziomu TSH pomoże w odpowiednim czasie rozpoznać dysfunkcję gruczołu i podjąć działania.

We wczesnej ciąży wskaźnik TSH wynosi 0,1–0,4 mIU / l, co wiąże się ze wzrostem czynności tarczycy oraz wzrostem T3 i T4. Bliżej trzeciego trymestru jego poziom stabilizuje się

Zmniejszone TSH u kobiet w ciąży

Zmniejszone TSH wskazuje na tyreotoksykozę. Patologię można rozpoznać po następujących cechach:

  • wylupiaste oczy;
  • nadpobudliwość;
  • drżące kończyny;
  • utrata masy ciała z normalnym apetytem;
  • wysokie ciśnienie krwi i temperatura ciała;
  • nudności i wymioty.

Nadczynność tarczycy charakteryzuje się również tachykardią - przyspieszeniem akcji serca. Czasami ten objaw występuje przy zmniejszeniu funkcjonalności narządów..

Przyczyny nadczynności tarczycy to:

  • odmowa jedzenia;
  • nieprawidłowo dobrana dawka syntetycznej tyroksyny, która jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy;
  • niewydolność czynnościowa przysadki mózgowej;
  • formacje podobne do guzów w tarczycy, w tym onkologiczne;
  • wole rozlane;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Jeśli poziom tyreotropiny nieznacznie spadł w pierwszym trymestrze, nie jest to niebezpieczne. W przypadku ciąż mnogich może w ogóle nie zostać wykryty we krwi. Począwszy od 11-12 tygodni jego wskaźnik powinien stopniowo rosnąć. Jeśli tak się nie stanie, można podejrzewać tyreotoksykozę..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

To nazwa autoimmunologicznej zmiany zapalnej tarczycy ze stopniowym zmniejszaniem jej funkcji. Inne nazwy patologii to zapalenie tarczycy Hashimoto lub Hashimoto. Dokładne przyczyny jego rozwoju nie są znane nauce. Uważa się, że jest to spowodowane defektem genetycznym układu odpornościowego, w wyniku którego własne przeciwciała wpływają na tkankę tarczycy.

Inne czynniki, które mogą wpływać na rozwój patologii, obejmują:

  • silny stres;
  • wyczerpanie fizyczne i psychiczne;
  • aktywne lub przebyte infekcje;
  • zaburzenia psychosomatyczne (niezadowolenie z własnego życia, konflikt wewnętrzny).

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy najczęściej występuje wysoki poziom TSH. We wczesnych stadiach jest niski.

Według statystyk około 1–4% dorosłej populacji cierpi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Przez długi czas przebiega bezobjawowo. U niektórych osób progresja rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie, ale najczęściej występuje w wieku dorosłym pod wpływem pewnych czynników (zmiany hormonalne, ciąża).

Mniej powszechne przyczyny przyczyniające się do aktywacji zapalenia tarczycy Hashimoto:

  • poważne choroby (grypa, różyczka, HIV, opryszczka, onkologia);
  • wyczerpanie organizmu, zarówno fizyczne, jak i psychiczne;
  • nadmierne stosowanie suplementów lub żywności zawierającej jod;
  • depresja i choroba psychiczna.

Niemożliwe jest całkowite pozbycie się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jednak po 6-24 miesiącach od porodu stan kobiety może samodzielnie wrócić do normy. W organizmie pozostają nieprawidłowe przeciwciała, ale nie ma to wpływu na tkankę tarczycy. W następnej ciąży sytuacja najczęściej się powtarza. U wielu kobiet stan narządu nadal się pogarsza, co prowadzi do utrzymującej się niedoczynności tarczycy i konieczności przyjmowania leków hormonalnych na całe życie.

Podwyższony poziom TSH podczas ciąży wskazuje na niewystarczającą czynność tarczycy

Dodatkowe badanie i leczenie

Możliwość zastosowania dodatkowych metod diagnostycznych ustalana jest indywidualnie. W przypadku podejrzenia poważnej choroby kobiety są badane, w tym:

  • analiza pod kątem T3, T4, TG, przeciwciał przeciwko TPO;
  • USG tarczycy.

Ważny! Scyntygrafia i tomografia komputerowa są w tym okresie przeciwwskazane, ponieważ niosą ze sobą ekspozycję na promieniowanie.

Leczenie zależy od diagnozy. Przy zwiększonej tyreotropinie przepisywane są preparaty hormonalne na bazie lewotyroksyny. Są całkowicie bezpieczne dla zdrowia matki i płodu, dlatego nie należy odmawiać ich przyjęcia. Obniżone wskaźniki koryguje się przyjmując tyreostatyki - leki hamujące produkcję hormonów T3 i T4.

Przeprowadzana jest również operacja w czasie ciąży, ale jest to duże ryzyko dla dziecka. Chirurgiczne usunięcie narządu jest wskazane w przypadku:

  • rak tarczycy;
  • wieloguzkowe i rozlane wole toksyczne;
  • podejrzenie złośliwego gruczolaka pęcherzykowego.

W onkologii operację należy wykonać jak najszybciej. W innych przypadkach problem jest rozwiązany w zależności od sytuacji. Jod radioaktywny nie jest stosowany w leczeniu raka tarczycy podczas ciąży, ponieważ przenika przez barierę krew-mózg i jest toksyczny dla płodu.

wnioski

Prawidłowe funkcjonowanie tarczycy zwiększa szanse na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Regularna ocena poziomu TSH podczas ciąży pozwala na terminowe leczenie, które zapobiega rozwojowi powikłań lub upewnia się, że nie ma problemów.

Normy i odchylenia TSH podczas ciąży

Tarczyca odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka, ale szczególnie w okresie ciąży, ponieważ od jej funkcjonowania zależy nie tylko zdrowie kobiety, ale także rozwój płodu. TSH czyli hormon tyreotropowy (tyreotropina) jest odpowiedzialny za pracę tarczycy i syntezę jej hormonów. Patologią tarczycy w okresie ciąży zajmuje się położnik-ginekolog wraz z endokrynologiem.

Funkcje TSH

Sposób funkcjonowania tarczycy i innych narządów zależy całkowicie od poziomu hormonu tyreotropowego w organizmie. Funkcje tyrotropiny:

  • wspomaga metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów;
  • stymuluje wzrost i rozwój organizmu;
  • wspomaga pracę przewodu pokarmowego;
  • wpływa na płodność;
  • określa jasność widzenia i słuchu;
  • wpływa na pracę serca i naczyń krwionośnych.

Również nastrój osoby zależy od poziomu TSH, a zmiana jego stężenia znajduje odzwierciedlenie w stanie psychicznym osoby (nerwice lub depresja). Ponadto tyreotropina bierze udział w syntezie retinolu. Kiedy poziom hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w okresie ciąży, powstają poważne komplikacje. TSH jest niezbędne do stymulacji ciałka żółtego po zapłodnieniu, aby ciąża nadal rozwijała się we wczesnych stadiach. Ponadto tyreotropina dostarcza płodowi hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) w ciągu pierwszych 14 tygodni, dzięki czemu tarczyca zostaje złożona w zarodku. Bez hormonu tyreotropowego powstanie i dalszy rozwój narządów płodu, a zwłaszcza mózgu, jest niemożliwe..

Pod wpływem TSH gruczoł tarczycy wytwarza własne hormony: T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina). Przy niedostatecznym stężeniu hormonu tyreotropowego w organizmie wzrasta synteza T3 i T4, co prowadzi do proliferacji tarczycy i nazywana jest tyreotoksykozą lub nadczynnością tarczycy (potocznie wolem). Zwiększony poziom hormonów tarczycy z kolei hamuje produkcję TSH, co pogarsza sytuację. Wysokie stężenie TSH spowodowane jest niedoborem hormonów tarczycy (zwykle przy niedostatecznym spożyciu jodu z pożywienia) i powoduje niedoczynność tarczycy.

Wskazania do oznaczania TSH

Poziom hormonu stymulującego tarczycę w okresie ciąży określa się w obecności następujących wskazań:

  • ciąża po długotrwałej niepłodności;
  • zamrożone ciąże i poronienia w przeszłości;
  • obciążona rodzinna historia chorób tarczycy;
  • choroba tarczycy wykryta przed poczęciem;
  • pojawienie się objawów nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu w czasie ciąży;
  • żyjący na obszarach, na których stwierdza się niedobór jodu.

Przygotowanie do oddania krwi na TSH

Za optymalny czas oddania krwi na hormon tyreotropowy uważa się 6-8 tygodni ciąży. Jeśli kobieta miała problemy z tarczycą przed ciążą, konieczne jest określenie stężenia tyreotropiny w okresie planowania, a następnie powtórzenie analizy bezpośrednio po poczęciu i comiesięczne monitorowanie poziomu TSH przez całą ciążę.

Przygotowując się do oddania krwi na hormon tyreotropowy, kobieta powinna na jeden dzień przed zabiegiem rzucić palenie i picie alkoholu, powstrzymać się od spożywania 2 godzin przed zabiegiem, przestrzegać określonej diety dzień wcześniej (odmowa ciężkiego jedzenia, spożywanie warzyw i owoców), wykluczyć stres fizyczny i psychiczny... Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo; przed zabiegiem można pić wodę bez gazu.

Stawki hormonów stymulujących tarczycę

Stężenie tyreotropiny w okresie ciąży wynosi 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jej poziom różni się nieco w zależności od trymestrów ciąży:

  • 0-14 tygodni - TSH w granicach 0,1 - 0,4;
  • 15-28 tygodni - poziom tyreotropiny 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tygodni - stężenie TSH w zakresie 0,4 - 3,5.

Dlaczego zawartość hormonu stymulującego tarczycę zmienia się w różnych okresach ciąży:

  • We wczesnych stadiach tarczyca zaczyna być intensywnie ukrwiona, co stymuluje jej aktywność. Pobudza również pracę tarczycy i wytwarzanego hCG, w wyniku czego objętość narządu wzrasta o 50%. Prowadzi to do wzrostu produkcji T3 i T4 oraz, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, do zmniejszenia syntezy TSH przez przysadkę mózgową. Dlatego niewielki spadek stężenia tyreotropiny w I trymestrze nie jest uznawany za patologię, zwłaszcza u więcej niż jednego płodu (ze względu na wysoki poziom hCG tyreotropina spada prawie do zera).
  • Po 10 tygodniach ciąży poziom hCG spada, a po 13 tygodniach jego stężenie zmniejsza się 2 do 3 razy. W związku z tym synteza TSH wzrasta, a produkcja T3 i T4 spada, a wszystkie wskaźniki wracają do normy..
  • W miarę postępu ciąży stężenie estrogenów wzrasta z powodu nadnerczy płodu, które je produkują. Poziom hCG nadal spada, co objawia się spadkiem hormonów tarczycy i, odpowiednio, wzrostem wydzielania TSH przez przysadkę mózgową, ale wskaźniki pozostają w normalnych granicach.
  • Począwszy od drugiego trymestru, produkcja TSH również pozostaje nieco zwiększona, ale przekracza górne granice normy.

Niska produkcja TSH

Przy niskich wartościach hormonu tyreotropowego w pierwszych 14 tygodniach ciąży wzrasta zawartość hormonów tarczycy, co jest niebezpieczne dla rozwoju tyreotoksykozy u ciężarnej. Klinicznie, nadczynność tarczycy objawia się tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, bólem głowy, podwyższoną temperaturą ciała i apetytem. Kobieta odczuwa ciągłe uczucie głodu, rozdrażnienie, pobudliwość i niestabilność emocjonalną, narzeka na drżenie kończyn. Również przyszła mama martwi się bezsennością i zaburzeniami jelit (biegunka na przemian z zaparciami), suchością w gardle i bólem przy połykaniu, wilgotnymi dłońmi i nietolerancją ciepła. Badanie przedmiotowe ujawnia: zgrubienie szyjki tarczycy (wole), wyłupiaste oczy, brak mrugania, utrata masy ciała.

Czynniki powodujące spadek TSH:

  • przestrzeganie ścisłej diety, aż do odmowy jedzenia włącznie;
  • stres, patologia układu nerwowego (nerwice, depresja);
  • Zespół Sheehana (martwica przysadki mózgowej w okresie poporodowym lub po aborcji);
  • wzrost stężenia hormonów tarczycy (niekontrolowane leczenie lekami TK i T4);
  • nadczynność tarczycy (rozlane wole toksyczne);
  • guzy tarczycy;
  • ciąża mnoga;
  • niewydolność przysadki mózgowej.

Zwiększona synteza TSH

Dysfunkcja tarczycy i zmniejszenie produkcji jej hormonów następuje przy niedoborze związków jodu w organizmie. W związku z tym wzrasta wytwarzanie tyreotropiny przez przysadkę mózgową, a stężenie hormonu we krwi wzrasta. Aby temu zapobiec, lekarze zalecają wszystkim kobietom planującym ciążę oraz kobietom w ciąży stosowanie preparatów zawierających jod (jodochłonny lub jodomaryna). Ponieważ w pierwszym trymestrze zarodek zużywa hormony tarczycy matki, to przy ich początkowo niedostatecznym stężeniu stan tylko się pogarsza. Klinicznie, wzrost stężenia tyreotropiny i niedoczynność tarczycy objawia się pogorszeniem samopoczucia, osłabieniem i szybkim zmęczeniem, sennością, niską temperaturą, bradykardią, obrzękami, zaburzeniami pamięci i niezdolnością do koncentracji, zaparciami, letargiem, naprzemienną nerwowością i zmniejszonym apetytem. Badanie przedmiotowe ujawnia nadwagę, bladość i suchość skóry i błon śluzowych, ogólne opuchliznę, łamliwe paznokcie i włosy, wzmożoną utratę włosów, niedociśnienie, upośledzenie słuchu i chrypkę z powodu obrzęku błon śluzowych nosa, ucha środkowego i fałdów głosowych.

Czynniki przyczyniające się do wzrostu TSH:

  • guzy przysadki mózgowej, nadnerczy, jajników;
  • choroby ogólne o ciężkim przebiegu;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ciężkie uszkodzenie nerek;
  • odporność na hormony tarczycy;
  • zatrucie solami ołowiu;
  • usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • ciężka gestoza;
  • przyjmowanie glukokortykoidów, preparatów jodu, leków przeciwpsychotycznych.

Dlaczego niedobór i nadmiar TSH są niebezpieczne podczas ciąży?

Wraz ze spadkiem stężenia tyreotropiny i wzrostem poziomu hormonów tarczycy u pacjenta rozwija się tyreotoksykoza, która w okresie ciąży prowokuje występowanie:

  • spontaniczna aborcja;
  • zamrożona ciąża;
  • przedwczesne przerwanie łożyska;
  • anomalie płodu;
  • wczesna toksykoza o ciężkim przebiegu (nieugięte wymioty);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • gestoza w wieku 16-18 tygodni;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • przedwczesny poród;
  • krwawienie w okresie obserwacji i połogu;
  • hipotrofia płodu;
  • zaburzenia psychoemocjonalne u dziecka (nadpobudliwość, wysoka pobudliwość).

Wzrostowi produkcji hormonu tyreotropowego towarzyszy zmniejszenie produkcji trójjodotyroniny i tyroksyny przez gruczoł, co prowadzi do niedoczynności tarczycy i następujących powikłań ciąży:

  • naruszenie tworzenia ośrodkowego układu nerwowego, który w przyszłości jest obarczony zaburzeniami psychicznymi i upośledzeniem umysłowym u dziecka;
  • opuchlizna kobiet w ciąży;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie gruczołu);
  • nowotwór przysadki - tyreotropinoma;
  • rozwój ostrej niewydolności nerek;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (słaba zdolność motoryczna);
  • skłonność do omdleń (niedociśnienie, bradykardia);
  • niedokrwistość bez efektu leczenia lekami zawierającymi żelazo;
  • drgawki.

Korekta poziomu TSH podczas ciąży

Jeśli podejrzewasz rozwój nadczynności lub niedoczynności tarczycy, położnik-ginekolog obserwujący ciężarną wyśle ​​ją na konsultację do endokrynologa. Z kolei endokrynolog przepisze badanie:

  • USG tarczycy (wielkość, objętość, obecność węzłów, zapalenie lub guz);
  • oddawanie krwi na TSH, T3, T4;
  • wykrywanie przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie;
  • tomografia komputerowa mózgu (jeśli podejrzewasz guz przysadki lub śmierć jej tkanki).

Po ustaleniu przyczyny wzrostu lub spadku TSH zaleca się leczenie farmakologiczne:

  • zwiększone stężenie TSH i spadek hormonów tarczycy wymagają terapii zastępczej lewotyroksyną (L-tyroksyną, eutiroksem) i powołaniem leków zawierających jod;
  • obniżenie poziomu TSH i wzrost stężenia hormonów tarczycy wymagają leczenia tyreostatykami (metimazol, tiamizol).

Ważna jest również zmiana diety przyszłej mamy. W przypadku niedoczynności tarczycy włącz do diety pokarmy bogate w jod (stworzenia morskie, ryby, wodorosty, sól jodowana) i ogranicz spożycie węglowodanów prostych (słodycze, ciastka) i produktów mlecznych. W przypadku tyreotoksykozy wyeliminuj z diety pokarmy zawierające jod i zwiększ spożycie białek, tłuszczów i węglowodanów, świeżych warzyw i owoców. Unikaj także spożywania pokarmów, które mają ekscytujący wpływ na mózg (mocna herbata i kawa, przyprawy i przyprawy, czekolada).

Wideo: Ciąża i TSH

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w sprawie diagnozy, diagnozy i recepty na leczenie!

TSH podczas ciąży: wskaźnik trymestru, przyczyny i objawy wzrostu

Badanie krwi na stężenie TSH to jedno z pierwszych badań laboratoryjnych, jakie musi przejść przyszła mama. Wskaźniki TSH w czasie ciąży różnią się od zwykłych wskaźników dla kobiet. W zależności od trymestru następuje fizjologiczna (niezwiązana z chorobami) zmiana poziomu hormonu tyreotropowego. Ważne jest, aby wiedzieć o normalnych poziomach TSH u kobiet w ciąży, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować nieprawidłowości w pracy układu hormonalnego, które mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie matki i dziecka..

Na co wpływa TSH??

Wiele dziewcząt, które nigdy wcześniej nie konsultowały się z endokrynologiem, zapoznaje się ze skrótem TSH w pierwszym trymestrze ciąży lub na etapie planowania. Zanim dowiesz się, jaki wskaźnik tej substancji powinien normalnie występować u kobiety w ciąży, powinieneś dowiedzieć się, czym jest TSH i jakie jest jego znaczenie dla organizmu.

TSH oznacza „hormon stymulujący tarczycę”. Jest ważnym ogniwem w układzie metabolicznym stymulującym produkcję hormonów tarczycy. TSH należy do grupy glikoprotein i jest wytwarzany przez komórki przysadki gruczołowej. Kontrolując funkcje tarczycy, substancja stymuluje syntezę trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Hormony te odpowiadają za metabolizm energetyczny organizmu, regulują produkcję retinolu i syntezę białek, wpływają na funkcje narządów rodnych i przewodu pokarmowego, wpływają na wzrost tkanek, pracę układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego, stan narządów wzroku i słuchu.

We wczesnych stadiach ciąży płód nie ma jeszcze zdolności do samodzielnej syntezy niezbędnych hormonów gruczołów dokrewnych, dlatego otrzymuje je z krwi matki. Aby zapobiec powikłaniom i patologiom, kobiety w ciąży muszą monitorować stan tarczycy. Ustalenie stężenia TSH w organizmie pomoże rutynowa analiza przepisana przez lekarza na okres 6-8 tygodni, a także badania laboratoryjne w późniejszym terminie, przeprowadzane zgodnie ze wskazaniami.

U zdrowej osoby poziom TSH wzrasta do maksimum podczas snu nocnego, spada do rana i osiąga minimum pod koniec dnia pracy. Badanie krwi na zawartość tego hormonu wykonuje się rano na czczo. Ilość TSH w osoczu nie tylko pomaga ocenić stan układu hormonalnego kobiety ciężarnej, ale także pełni rolę znaczącego markera oceny rozwoju płodu.

Jak zmienia się poziom TSH u kobiet w ciąży?

U zdrowej osoby trójjodotyronina, tyroksyna i TSH oddziałują na zasadzie odwrotnej zależności: wraz ze wzrostem T3 i T4 następuje tłumienie hormonu tyreotropowego. Ten wzorzec jest przyczyną normalnych fizjologicznych fluktuacji TSH podczas ciąży na różnych etapach ciąży..

Jeżeli u dorosłej kobiety niebędącej w ciąży normalny poziom hormonu tyreotropowego wynosi 0,4–4,0 mU / l, to w czasie ciąży norma mieści się w przedziale od 0,1 do 3 mU / l. Ponadto istnieją normy TSH podczas ciąży według trymestru.

I trymestr - okres, w którym na intensywne powstawanie trójjodotyroniny i tyroksyny aktywnie wpływa „hormon kobiet w ciąży” - gonadotropina kosmówkowa (hCG). W tym czasie rozwijające się ciało dziecka nie jest jeszcze w stanie wytworzyć własnych T3 i T4. Oznacza to, że ich jedynym źródłem jest układ hormonalny matki. Pod wpływem hCG następuje gwałtowny wzrost T3 i T4, a pod ich wpływem obniża się poziom hormonu tyreotropowego. Wskaźnik TSH we wczesnej ciąży obniża się do 0,2–0,4 mU / l. Po 12-16 tygodniach liczba ta wzrasta.

2 trymestr - czas intensywnego wzrostu narządów wewnętrznych płodu. W tym czasie płód uformował już podstawowe elementy różnych układów organizmu, w tym układu hormonalnego. W drugim trymestrze ciąży gruczoł tarczycy dziecka już pracuje, a proces produkcji hormonów ulega stopniowej poprawie. W tym czasie zmienia się tło hormonalne u kobiet w ciąży: zmniejsza się ilość tyroksyny i trójjodotyroniny, a stężenie hormonu tyreotropowego wzrasta. Jego wskaźnik różni się od wskaźnika TSH w I trymestrze i wynosi 0,3-2,8 mU / l.

W III trymestrze normy TSH u kobiet w ciąży zbliżają się do wartości ogólnych i wynoszą 0,4-3,5 mU / l.

Jeśli chodzi o poziom TSH, norma u kobiet w ciąży różni się nie tylko w zależności od trymestru, ale także od liczby płodów. Jeśli spodziewane są bliźniaki lub trojaczki, hormon stymulujący tarczycę u kobiet w ciąży można zmniejszyć prawie do zera..

Nawet jeśli płód jest sam, niewielki spadek lub wzrost TSH jest uważany za normę fizjologiczną iw większości przypadków nie wymaga korekty. Ponadto istnieje pewna rozbieżność w metodach oceny zalecanego poziomu TSH w ciąży..

Tabela parametrów TSH stosowanych w Rosji w czasie ciąży zawiera następujące dane dotyczące stężenia hormonu tyreotropowego w osoczu krwi:

  • I trymestr - 0,2-0,4 mU / l,
  • II trymestr - 0,3-2,8 mU / l,
  • III trymestr - 0,4-3,5 mU / l.

W USA poziom hormonu TSH i ciąż w tygodniu są nieco inaczej skorelowane, a niższe wskaźniki są uważane za normalne..

Wysoki poziom hormonu tyreotropowego, szczególnie w pierwszych 12-16 tygodniach, jest oznaką kłopotów i wymaga szczegółowego badania. Ale nawet jeśli wskaźnik nieznacznie wzrośnie, a ciąża przebiega normalnie, ginekolog może przepisać dodatkową konsultację z endokrynologiem. Specjalista odpowiednio oceni stężenie hormonu TSH i, jeśli to konieczne, doradzi odpowiednie leczenie.

Odchylenia od normy

Zbyt niski lub wysoki TSH podczas ciąży jest niebezpieczny dla nienarodzonego dziecka. Takie naruszenie hormonalnego tła przyszłej matki może wywołać nieprzyjemne konsekwencje:

  • spontaniczna aborcja,
  • wczesne oddzielenie łożyska,
  • przedwczesny poród,
  • wady rozwojowe płodu.

Test TSH należy wykonać u wszystkich przyszłych matek. Kobiety, które zamierzają zajść w ciążę, ale mają problemy ze zdrowiem tarczycy, muszą zbadać i dostosować poziom hormonów przed zajściem w ciążę..

Wysoka TSH

Jeśli zawartość hormonu tyreotropowego w organizmie jest kilkakrotnie wyższa niż norma, rozwija się niedoczynność tarczycy. Przy tej patologii gruczoł tarczycy jest tłumiony, a narząd nie syntetyzuje niezbędnych hormonów w ilości niezbędnej dla zdrowia kobiety i prawidłowego rozwoju płodu. Nadmierne wartości TSH mogą świadczyć o nowotworach tarczycy lub przysadki mózgowej. Inne przyczyny zwiększonego TSH to niewydolność nadnerczy, zapalenie tarczycy i późna toksykoza.

We wczesnych stadiach niedoczynność tarczycy może przebiegać bezobjawowo. Wraz z rozwojem patologii zaburzenia w organizmie stają się zauważalne i mogą stanowić zagrożenie dla ciąży:

  • ciąża z podwyższonym TSH jest powikłana niedokrwistością,
  • pojawia się obrzęk twarzy, układu oddechowego i słuchu,
  • narządy przewodu pokarmowego reagują na niedoczynność tarczycy zaburzeniami trawienia i perystaltyki jelit, zmniejszonym apetytem i nudnościami. Wątroba może się powiększyć (rozwija się hepatomegalia),
  • przy wysokim TSH praca serca i naczyń krwionośnych jest zakłócona: ciśnienie krwi spada, puls staje się rzadki, rozwija się niewydolność krążenia.

Stan kobiety komplikuje zespół metaboliczno-hipotermiczny: normalna temperatura ciała spada, ciężarna odczuwa dreszcze. Podwyższony TSH w czasie ciąży wpływa na wygląd przyszłej mamy: zaburzony jest wzrost włosów i paznokci, skóra staje się cieńsza i wysycha. Zmiany ze strony ośrodkowego układu nerwowego objawiają się sennością, rozproszeniem uwagi, zwiększoną drażliwością i zmniejszoną pamięcią. Otyłość rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych. Nagła zmiana masy ciała z kolei może powodować cukrzycę ciążową, którą określa się za pomocą testu przesiewowego na tolerancję glukozy w 24-28 tygodniu ciąży..

Czy leczenie jest wymagane, jeśli TSH jest podwyższone w czasie ciąży? Przy niewielkich wahaniach od zalecanych wskaźników (do 4 mU / L) i normalnej zawartości wolnego hormonu T4 korekta nie jest uzasadniona.

Jeśli w I trymestrze stężenie TSH przekroczy zalecany wskaźnik, konieczna jest wykwalifikowana pomoc lekarska w celu normalizacji poziomu hormonu tyreotropowego. Jeśli jego stężenie w organizmie matki nie zmniejszy się w czasie, dziecko będzie narażone na otrzymanie mniejszej ilości substancji niezbędnych do pełnego rozwoju układu hormonalnego. Konsekwencją może być przedwczesne mimowolne przerwanie ciąży lub wystąpienie patologii u płodu.

Korektę poziomu hormonów przy wysokim TSH powinien przepisać endokrynolog po szczegółowym badaniu. Stosowanymi lekami są preparaty tyroksyny - L-tyroksyna, lewotyroksyna, eutiroks. W przypadku podwyższenia TSH w ciąży, któremu towarzyszą choroby endokrynologiczne rozpoznane jeszcze przed poczęciem, kobieta wymaga stałego nadzoru specjalisty.

Niski TSH

Czy warto się martwić, jeśli hormon TSH w czasie ciąży zostanie wykryty w osoczu krwi w stężeniu poniżej 0,2 mU / L? W pierwszym trymestrze spadek TSH jest zjawiskiem fizjologicznym spowodowanym wzrostem poziomu hCG. W tym przypadku nie jest wymagana żadna specyficzna terapia: przez 12-16 tygodni wskaźniki niezależnie rosną do normalnego poziomu 0,3-2,8 mU / L. Zadaniem lekarza jest odróżnienie naturalnego spadku TSH od patologicznej tyreotoksykozy, która rozwija się w następujących stanach:

  • funkcjonalna autonomia (FA) tarczycy,
  • rozlane i wieloguzkowe wole toksyczne,
  • sztuczna nadczynność tarczycy spowodowana nadmiernym przyjmowaniem leków hormonalnych.

Nowoczesne podejście do postępowania u kobiet w ciąży z niskim stężeniem TSH obejmuje aktywne monitorowanie. Lekarz monitoruje dynamikę zmian w tle hormonalnym i przepisuje leczenie w przypadku braku wyraźnej tendencji do jego normalizacji.

Wskaźnik TSH w ciąży, tabela po tygodniu, dlaczego jest podwyższony, niski, co robić

Tarczyca ma ogromne znaczenie dla ludzi. Pełni ważne funkcje, dlatego konieczne jest monitorowanie jego pracy. Odpowiada za to hormon stymulujący tarczycę (TSH). Musisz monitorować jego stężenie, szczególnie w czasie ciąży i znać dopuszczalne wartości odchyleń.

Endokrynolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem. Kobietom w ciąży zaleca się konsultację z ginekologiem położnikiem.

Funkcje w organizmie

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania tarczycy. Stymuluje produkcję tyroksyny (T3) i trójjodotyroniny (T4).

Hormon stymulujący tarczycę odpowiada za następujące funkcje organizmu człowieka:

  • procesy metaboliczne tłuszczów, białek i węglowodanów;
  • wzrost i kształtowanie się ludzkiego ciała;
  • funkcjonowanie układu pokarmowego;
  • wpływ na funkcje rozrodcze;
  • wyraźny wzrok, dobry słuch;
  • praca układu sercowo-naczyniowego.

TSH wspiera również nastrój osoby, wpływając na funkcje umysłowe. Bierze udział w syntezie białka i retinolu. Ważne jest, aby wskaźnik w czasie ciąży nie przekraczał wskazanych danych, ponieważ odchylenia wywołują poważne choroby.

Jak i w jakich warunkach jest produkowany

Przednia przysadka mózgowa jest odpowiedzialna za produkcję hormonu tyreotropowego. TSH kontroluje funkcjonowanie tarczycy i innych układów organizmu człowieka. Ze względu na produkcję tyroksyny i trójjodotyroniny prowadzona jest czynność serca, naczyń krwionośnych, układu pokarmowego i rozrodczego. Hormony wspierają również metabolizm materiału.

Po poczęciu zarodka w organizmie przyszłej matki uwalnia się specjalny hormon zwany hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa). Działa nie tylko na cały organizm kobiety, ale także aktywuje zwiększoną produkcję hormonu tyreotropowego.

Zarodek nie jest w stanie samodzielnie wytwarzać hormonów tarczycy, pobiera je od matki. W organizmie kobiety obserwuje się nadmiar tyroksyny. W tym samym czasie gwałtownie spada poziom hormonu stymulującego tarczycę.

Wraz z rozwojem płodu parametry wracają do normy, ponieważ dziecko rozwija własną tarczycę i zaczyna wytwarzać hormony. Dlatego ilość TSH w organizmie kobiety stale się zmienia przez cały okres rodzenia dziecka..

Tabela wskaźników jest normalna

W czasie ciąży organizm kobiety przechodzi liczne zmiany. Poziom hormonów stymulujących tarczycę stale się zmienia.

Istnieją pewne normy, biorąc pod uwagę semestr ciąży:

KropkaPoziom TSH (mIU / L)
1-13 tygodni0,1-2,5
14-27 tygodni0,2-3,0
28-40 tygodni0,2-3,5

Znaczne odchylenia są powodem poddania się kompleksowemu badaniu w celu oceny funkcjonowania tarczycy. Kobiety w ciąży przepisuje się test TSH, T3 i T4.

Objawy wznoszenia się i opadania

Zmiany patologiczne powodują pojawienie się charakterystycznych objawów u kobiety w okresie rodzenia dziecka. Ważne jest, aby nie ignorować sygnałów ciała, ale skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie..

TSH (norma w czasie ciąży wskazuje na prawidłowy przebieg wszystkich procesów w ciele kobiety) niski lub wysoki, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy kliniczne.

Typowe znaki:

NazwaOznaki
Podwyższony TSH
  • pogorszenie snu, bezsenność;
  • ogólne osłabienie i silne zmęczenie;
  • temperatura ciała spada;
  • bladość skóry;
  • pogarsza się apetyt, ale zwiększa się masa ciała;
  • szyja gęstnieje.
Obniżony TSH
  • bół głowy;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • apetyt wzrasta, kobieta odczuwa ciągły głód;
  • przyspieszenie akcji serca;
  • ciało i ręce drżą;
  • wzrost temperatury ciała;
  • stan emocjonalny jest zaburzony.

W każdej sytuacji ważne jest, aby kobieta w ciąży skonsultowała się z lekarzem ginekologiem w odpowiednim czasie. Specjalista przepisze badanie lekarskie i wybierze najbezpieczniejsze możliwe leczenie.

Powody awansów i degradacji

Ważne jest ustalenie głównego źródła stanu patologicznego lub choroby, ponieważ zmiana poziomu hormonu stymulującego tarczycę jest obarczona poważnymi konsekwencjami dla kobiety w ciąży.

Istnieją pewne czynniki, które powodują spadek lub wzrost TSH:

NazwaPrzyczyny
Niski TSH
  • ciąża mnoga;
  • dysfunkcja przysadki mózgowej;
  • leczenie lekami hormonalnymi, przedawkowanie;
  • silny stres;
  • śmierć komórek przysadki (częściej występuje w okresie poporodowym).
Podwyższony TSH
  • ciężki stan psychiczny, choroby układu nerwowego;
  • naruszenie wydzielania TSH;
  • złośliwe nowotwory;
  • ciężka gestoza;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • niewystarczająca praca nadnerczy;
  • zwiększona aktywność fizyczna.

Istnieją również pewne choroby, na tle których występuje odchylenie w poziomie hormonu stymulującego tarczycę:

NazwaOpis
Przemijająca tyreotoksykozaChoroba jest rozpoznawana częściej w I trymestrze. Zmiany hormonalne w organizmie kobiety wywołują zwiększoną aktywność wydzielniczą tarczycy. Zmienia się również stężenie hormonu tyreotropowego.
Patologie przysadki mózgowejSpadek TSH występuje z powodu urazu, zaburzeń autoimmunologicznych lub w wyniku powstania guza gruczołowej przysadki.
Wole toksyczneStan patologiczny charakteryzuje się energiczną aktywnością tarczycy. Objawy towarzyszące to zwiększone pocenie się, wyłupiaste oczy, wzrost temperatury ciała, gwałtowny spadek masy ciała.
Nadczynność tarczycyZaburzenia hormonalne zakłócają pracę narządów układu hormonalnego. W efekcie dochodzi do niedoboru przysadki mózgowej i wzmożonej pracy tarczycy. W okresie ciąży nadczynność tarczycy charakteryzuje się nadmiarem jodu w organizmie przyszłej matki. Pojawia się również autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub potworniaki jajników.

Endokrynolog zajmuje się leczeniem i diagnostyką. Terapia prowadzona jest również pod nadzorem lekarza położnika-ginekologa. Surowo zabrania się samodzielnego diagnozowania i przyjmowania leków..

Wskazania do badań

Wszystkim przyszłym mamom zaleca się analizę stężenia TSH w czasie ciąży. Dotyczy to szczególnie kobiet, które w przeszłości miały problemy z tarczycą. To samo dotyczy ciąż ze słabymi wynikami..

Eksperci zalecają przeprowadzenie badania podczas planowania ciąży, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom lub powikłaniom w przyszłości..

Istnieją pewne wskazania do wykonania testu TSH:

  • silne zmiany masy ciała kobiety w ciąży;
  • częste zaparcia;
  • ciągłe zmęczenie;
  • wybuchy emocjonalne;
  • obrzęk kończyn górnych i dolnych;
  • cardiopalmus;
  • drżenie kończyn górnych;
  • nieuzasadniony niepokój i zmartwienie;
  • naruszenie rytmu serca;
  • wypadanie włosów;
  • deformacja szyi.

W większości przypadków testy wykonywane są co 3 miesiące. Jeśli istnieją poważne wskazania lub naruszenia, diagnostyka jest zalecana częściej. Dla każdej kobiety w ciąży wszystko jest indywidualne.

Jak ustalić

Diagnostyka jest niezbędna do postawienia dokładnej diagnozy. Ważne jest, aby określić chorobę podstawową lub przyczynę, dla której poziom hormonu tyreotropowego zmniejszył się lub zwiększył.

TSH (norma w czasie ciąży wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów i układów wewnętrznych organizmu przyszłej matki) diagnostyka przewiduje badania przedstawione w tabeli.

NazwaOpis
Analiza T3, T4, TSH i przeciwciał przeciwko TPOKompleksowe badanie, dzięki któremu możesz ocenić funkcjonowanie tarczycy. Zidentyfikuj również poważne choroby na początkowym etapie.
Badanie USG tarczycy (USG)Specjalista ocenia wielkość narządu, jego lokalizację, strukturę, strukturę.

Scyntygrafia i tomografia komputerowa (CT) są przeciwwskazane w okresie rodzenia dziecka, ponieważ powodują ekspozycję na promieniowanie.

Przygotowanie i analiza

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, kobiety w ciąży powinny przestrzegać prostych zasad przed rozpoczęciem badań:

  1. Krew pobierana jest z żyły łokciowej rano na czczo, gdy poziom hormonu tyreotropowego jest maksymalny.
  2. Przed analizą nie jedz niczego przez 8 godzin. Nie zaleca się również picia wody mineralnej z barwnikami lub aromatami..
  3. Przed badaniami wyklucz z diety smażone i tłuste potrawy z 2-dniowym wyprzedzeniem.
  4. Nie możesz pić napojów alkoholowych.
  5. Bezpośrednio 1,5-2 godziny przed pobraniem krwi powinieneś być w spokojnym stanie emocjonalnym i całkowicie powstrzymać się od aktywności fizycznej.

Negatywny wpływ na wyniki testu mają leki hormonalne i leki zawierające jod. Należy je odłożyć na miesiąc przed zaplanowaną analizą..

Dekodowanie wyników

Kobieta sama nie będzie w stanie postawić diagnozy i rozszyfrować wyników testu. Pomoże jej wykwalifikowany endokrynolog. Specjalista powie Ci, co wskazują odchylenia i co zrobić, aby przywrócić tarczycę..

Każda klinika korzysta z określonego sprzętu, dzięki czemu wyniki badań mogą się różnić. Dlatego konieczna jest wizyta u endokrynologa.

Biorąc pod uwagę wiek pacjenta, istnieją pewne normy:

Wiek ludzkiPoziom TSH (mIU / L)
Nowo narodzony1.1-17.0
Do 2,5 miesiąca0,6-10,0
2,5 - 14 miesięcy0,4-7,0
14 miesięcy - 5 lat0,4-6,0
5-14 lat0,4-5,0
14 lat - dorośli0,4-4,0

U kobiet noszących dziecko stężenie hormonu tyreotropowego wynosi 0,2-3,5 mIU / l. Odchylenia wskazują na niewielkie zmiany w ciele przyszłej matki lub rozwój poważnej patologii. Badania medyczne pomogą dokładnie ustalić diagnozę.

Kiedy iść do lekarza

Zaleca się kobietom w okresie noszenia dziecka natychmiastowy kontakt z endokrynologiem, gdy pojawią się pierwsze oznaki wzrostu lub spadku TSH.

Podczas ciąży musisz uważnie monitorować poziom TSH i przy pierwszych oznakach odchylenia od normy skontaktuj się z endokrynologiem

W większości przypadków problemy pojawiają się, gdy przyszła mama przychodzi na rutynowe badanie do ginekologa-położnika i przechodzi dodatkowe badania. Terminowa pomoc endokrynologa zapobiegnie powikłaniom i sprawi, że dziecko będzie zdrowe. Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków, ponieważ możesz zaszkodzić nie tylko zdrowiu, ale także płodowi.

Jak się odbić

TSH (norma w czasie ciąży jest nieco inna w wyniku wpływu wielu czynników) odchylenia leczy endokrynolog. Specjalista dobiera schemat leczenia, uwzględniając źródło niskiego lub wysokiego stężenia hormonu tyreotropowego. Uwzględnia się również wyniki badań oraz indywidualne cechy kobiecego ciała, rozwój płodu..

Leki

Biorąc pod uwagę stopień odchylenia TSH od normy, ginekolog-położnik lub endokrynolog przepisuje odpowiednie leki:

Grupa narkotykowaNazwaPodanie
Preparaty jodu„Jodomarin”, „Antystrumina”Zalecana dawka dla kobiet w ciąży to 2 tab. na dzień.
Hormony tarczycy„Eutirox”,

„L-tyroksyna”

Początkowa dawka to 25-50 mcg dziennie. Terapia podtrzymująca obejmuje 100-200 mcg dziennie.
Leki przeciwtarczycowe„Propitsil”, „Tyrozol”Lek przyjmuje się co 6-8 h. Ze względu na stan kobiety w ciąży standardowa dawka to 25-100 mg.
β-blokery„Bisoprolol”, „Atenolol”Leczenie rozpoczyna się od minimalnej dawki 5 mg dziennie. Jeśli to konieczne, zwiększa się do 10 mg.

Odpowiednio dobrana terapia pozwoli Ci kontrolować funkcje przysadki mózgowej i tarczycy, poprawiać przebieg ciąży i zapobiegać nieprawidłowościom w rozwoju płodu.

Tradycyjne metody

Medycyna alternatywna pomoże przywrócić poziom hormonów stymulujących tarczycę, jeśli lek zostanie wybrany prawidłowo. Ważne jest, aby w terapii złożonej stosować metody alternatywne, wyłącznie po konsultacji z endokrynologiem. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej lub indywidualnej wrażliwości.

NazwaPrzepisPodanie
Zbiór ziółWymieszaj glistnika, liście brzozy, podbiał, dziką różę, krwawnik pospolity, korzeń arcydzięgla i lukrecję w równych proporcjach. Zbiór ziół zalewamy wrzącą wodą i pozostawiamy do zaparzenia na 30 minut. Gotowy produkt jest filtrowany i przyjmowany doustnie.Lek przyjmuje się za każdym razem przed posiłkiem przez 30 minut. Przebieg terapii w większości przypadków trwa co najmniej 90 dni..
Rowan i feijoaZmiel główne produkty za pomocą maszynki do mięsa. Wymieszaj po 200 g i dodaj do nich cukier.Powstały produkt zaleca się stosować 20 g każdego ranka przed posiłkami. Przebieg terapii trwa 1 miesiąc.
Roztwór alkoholuWymieszaj taką samą ilość korzenia Eleutherococcus, ziela janowca, mniszka lekarskiego i agrestu. Wlać 1 dl. zbieranie ziół gorącą wodą (500 ml) i pozostawić na 1 godzinę.Przed użyciem do gotowego produktu należy dodać 60 kropli nalewki uzyskanej na przegrodach z orzecha włoskiego. Lek przyjmuje się 4 r. dziennie, 100 g.

Środki ludowe nie pomogą pozbyć się choroby podstawowej, która spowodowała zmiany poziomu TSH. Ważne jest, aby poddać się badaniom lekarskim i wybrać kompleksową terapię, stosując tradycyjne leki wraz z recepturami uzdrowicieli.

Inne metody

Niewielkie odchylenia w poziomie hormonu tyreotropowego można przywrócić przestrzegając diety:

Poziom TSHDozwolone produktyNiedozwolona żywność
Podniesiony
  • mięso z kurczaka;
  • rośliny strączkowe;
  • produkty pełnoziarniste, orzechy;
  • owoce i warzywa;
  • wodorost.
  • słodycze i cukier;
  • produkty rafinowane;
  • surowe warzywa;
  • pszenica, jęczmień, żyto;
  • mleczarnia.
Zredukowany
  • ryby morskie;
  • wodorosty morskie;
  • sól jodowana.
  • Krewetka;
  • wodorost;
  • kraby;
  • czerwona ryba.

TSH (norma w ciąży jest określana przez specjalne testy diagnostyczne) odchylenia wymagają nie tylko zbilansowanej i racjonalnej diety, ale także przestrzegania prawidłowego stylu życia.

Zasady zdrowego stylu życia:

  • ćwiczyć regularnie iz umiarem;
  • unikaj silnego stresu emocjonalnego;
  • porzucić złe nawyki (papierosy, alkohol, narkotyki);
  • nie bądź gorliwy w aktywności fizycznej;
  • poświęcić więcej czasu na odpoczynek;
  • zrewidować pożywną dietę;
  • uprawiać jogę lub ćwiczenia oddechowe.

Zaleca się również bardziej chodzić na świeżym powietrzu, biegać, jeździć na rowerze. Twoja ulubiona aktywność lub hobby (rysowanie, robienie na drutach, malowanie) pomoże Ci oderwać się od negatywnego nastroju.

Możliwe komplikacje

U kobiet w ciąży niewielkie odchylenia obserwuje się w pierwszych 3 miesiącach, kiedy leczenie nie jest wymagane. Stężenie hormonu do 16 tygodnia stabilizuje się niezależnie. Istnieją poważne choroby, przeciwko którym występuje wzrost tkanki gruczołowej, wzrasta poziom T3 i T4, co wywołuje poważne powikłania.

Poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH)Komplikacje
Niska
  • oderwanie łożyska;
  • niedotlenienie płodu;
  • spontaniczna aborcja;
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • późna toksykoza (gestoza);
  • anomalie w rozwoju dziecka;
  • przedwczesny poród dziecka;
  • śmierć płodu.
Wysoki
  • wczesna toksykoza;
  • spontaniczna aborcja;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • przeciążenie płodu;
  • słaba aktywność podczas porodu;
  • krwawienie po urodzeniu.

Przyszłym matkom zaleca się zarejestrowanie się u lekarza w celu szybkiego rozpoznania odchyleń i podjęcia działań. Zagrożenie dotyczy nie tylko zdrowia matki, ale także dziecka. Niedoczynność tarczycy powoduje u dzieci problemy z pamięcią i inteligencją. Dziecko nie dostosowuje się dobrze w społeczeństwie, zdiagnozowano u niego upośledzenie umysłowe i fizyczne.

Normalne funkcjonowanie tarczycy pozwoli Ci urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Ważne jest, aby stale monitorować poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Terminowe rozpoznanie nieprawidłowości w czasie ciąży pozwoli szybko podjąć działania i zapobiec negatywnym konsekwencjom dla kobiety i płodu.

Wideo na ten temat: czym jest TSH

Co to jest przysadkowy hormon tyreotropowy:

Top