Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Zaburzenia endokrynologiczne u kobiet: objawy, rozpoznanie
2 Jod
TOP 7 najlepszych leków na menopauzę: ocena 2020, wskazania do stosowania, recenzje
3 Rak
W którym dniu cyklu ma być testowany na prolaktynę
4 Krtań
Przyczyny, objawy i leczenie zwężeń krtani u dorosłych i dzieci
5 Przysadka mózgowa
Jakie produkty zawierają jod, preparaty zawierające jod, suplementy diety, norma w organizmie, stół
Image
Główny // Jod

Tyreoglobulina, TG


Analiza w celu określenia poziomu tyreoglobuliny jest częścią diagnozy chorób tarczycy. Tyreoglobulina to glikoproteina będąca prohormonem gruczołu tarczowego, która pełni również rolę markera do wykrywania lub przewidywania nawrotu wysoce zróżnicowanych nowotworów złośliwych tarczycy. Test ten służy przede wszystkim do monitorowania skuteczności leczenia raka tarczycy i prognozowania.

Ten test jest obowiązkowy dla wszystkich pacjentów, którzy przeszli tyreoidektomię 6-12 miesięcy po operacji. Jest to również konieczne dla pacjentów zagrożonych nawrotem. Jeżeli ryzyko to jest duże, analizę przeprowadza się raz na 6 miesięcy, jeśli ryzyka są niewielkie - raz w roku. Badanie to jest również wykorzystywane jako marker nowotworowy w monitorowaniu leczenia zróżnicowanych raków tarczycy, służy do badania wrodzonej niedoczynności tarczycy u dzieci, oceny i potwierdzenia zakażenia tarczycy, które zostało przeniesione stosunkowo niedawno (do 2 lat), a także do badania i oceny populacji z niedoborem jodu..

Do badania konieczne jest oddanie krwi z żyły. Materiał pobierany jest w pierwszej połowie dnia, nie wcześniej niż 2-4 godziny po jedzeniu. Również dzień przed analizą nie zaleca się spożywania tłustych potraw, nie należy pić alkoholu i warto ograniczyć aktywność fizyczną.

Wynik analizy jest ilościowy.

Tyreoglobulina (TG) to hormon wytwarzany w tarczycy. Zwiększone stężenie hormonu tyreotropowego we krwi umożliwia rozpoznanie lub przewidywanie przyszłego rozwoju nawrotów nowotworów złośliwych w tarczycy. Jeśli tyreoglobulina jest podwyższona, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem w celu dodatkowego badania.

Tyreoglobulina: zawartość i wskazania do badania

Jeśli ryzyko nawrotu guza tarczycy jest wysokie, konieczne jest wykonanie analizy i sprawdzenie, czy tyreoglobulina jest podwyższona, czy nie co sześć miesięcy. Jeśli ryzyko jest nieistotne, raz w roku należy przekazać analizę biochemiczną markera nowotworowego.

Ten rodzaj analizy laboratoryjnej z dekodowaniem jest przypisany:

  • Pacjenci, którzy wcześniej przeszli tyreoidektomię. Musi zostać złożony 6-12 miesięcy później..
  • Do rozpoznania raka tarczycy.
  • Badanie przyczyn rozwoju wrodzonej niedoczynności tarczycy u dzieci.
  • Aby zdiagnozować zapalenie tarczycy.
  • Podczas badania populacji ze zdiagnozowanym niedoborem jodu.

Jeśli tyreoglobulina zostanie zwiększona u kobiet w czasie ciąży o 3, 10 lub więcej razy, jest to obarczone rozwojem dysfunkcji tarczycy u noworodka.

Możesz dowiedzieć się o normie tyreoglobuliny u kobiet i mężczyzn w różnym wieku w postaci oznaczeń medycznych, oddając krew z żyły w naszym centrum. Przed pobraniem biomateriału dla TG zaleca się rezygnację z alkoholu, intensywnej aktywności fizycznej oraz tłustych potraw.

Hormony tarczycy są normalne

Hormony tarczycy T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina) są hormonami tarczycy oznaczanymi we krwi, czułość układów testowych na hormony jest różna. Dlatego w różnych laboratoriach normy tych wskaźników są różne. Najpopularniejszą metodą badania hormonów tarczycy jest metoda ELISA. Należy zwrócić uwagę, otrzymując wyniki analizy hormonów tarczycy, norma hormonów dla każdego laboratorium jest inna i powinna być wskazana w wynikach.
Hormon stymulujący tarczycę aktywuje czynność tarczycy i zwiększa syntezę jej „osobistych” (tarczycowych) hormonów - tyroksyny lub tetrajodotyroniny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Tyroksyna (T4), główny hormon tarczycy, normalnie krąży na poziomie około 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl), większość z nich jest związana z białkami transportowymi, głównie TSH, w stanie. Wyraźny wpływ na metabolizm białek w organizmie ma tempo wydzielania hormonów tarczycy, które w dużej mierze zależy od pory dnia i stanu organizmu. Przy normalnych stężeniach tyroksyny i trójjodotyroniny aktywowana jest synteza cząsteczek białka w organizmie. Krążący główny hormon tarczycy, tyroksyna (T4), jest prawie całkowicie związany z białkami transportowymi. Bezpośrednio po wejściu do krwiobiegu z tarczycy duża ilość tyroksyny zostaje przekształcona w trójjodotyroninę, aktywny hormon. U osób z nadczynnością tarczycy (produkcja hormonów powyżej normy) poziom krążącego hormonu stale rośnie.

Najczęstszą metodą diagnozowania chorób tarczycy jest badanie krwi na obecność hormonów tarczycy, a dotyczy to zwłaszcza kobiet, ponieważ patologia tarczycy występuje głównie w uczciwej połowie. Jednak niewiele osób zastanawiało się, co oznaczają te wskaźniki, które podaje się pod ogólną nazwą „testy na hormony tarczycy”.

Normy hormonów tarczycy we krwi:

Hormon stymulujący tarczycę (tyreotropina, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Wolna tyroksyna (wolna od T4) 9,0-19,1 pmol / l
Wolna trójjodotyronina (wolna od T3) 2,63-5,70 pmol / l
Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG) norm nmol / l.

Wartości referencyjne (dorośli), norma we krwi całkowitego T3:

WiekPoziom T3, nmol / l
15-20 lat1,23 - 3,23
20-50 lat1,08 - 3,14
> 50 lat0,62 - 2,79

Zwiększony poziom generała T3:

  • tyreotropinoma;
  • wole toksyczne;
  • izolowana toksyna T3;
  • zapalenie tarczycy;
  • gruczolak tyreotoksyczny tarczycy;
  • Niedoczynność tarczycy oporna na T4;
  • zespół oporności na hormony tarczycy;
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH;
  • poporodowa dysfunkcja tarczycy;
  • rak kosmówkowy;
  • szpiczak z wysokimi poziomami IgG;
  • zespół nerczycowy;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • wzrost masy ciała;
  • choroby ogólnoustrojowe;
  • hemodializa;
  • przyjmowanie amiodaronu, estrogenów, lewotyroksyny, metadonu, doustnych środków antykoncepcyjnych.

Zmniejszony całkowity poziom T3:

  • zespół pacjenta w eutyreozie;
  • nieskompensowana pierwotna niewydolność nadnerczy;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • ciężka patologia niezwiązana z tarczycą, w tym choroby somatyczne i psychiczne.
  • okres rekonwalescencji po ciężkiej chorobie;
  • pierwotna, wtórna, trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy;
  • artefaktyczna tyreotoksykoza z powodu samookreślenia T4;
  • dieta niskobiałkowa;
  • przyjmowanie leków, takich jak leki przeciwtarczycowe (propylotiouracyl, merkazolil), steroidy anaboliczne, beta-blokery (metoprolol, propranolol, atenolol), glikokortykosteroidy (deksametazon, hydrokortyzon), niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne, salicylan, aspenyl leki obniżające stężenie lipidów (kolestypol, cholestyramina), środki nieprzepuszczające promieni rentgenowskich, terbutalina.

Wolna trijodtyronina (wolna T3, wolna trijodtyronina, FT3)

Hormon tarczycy, stymuluje wymianę i wchłanianie tlenu przez tkanki (bardziej aktywny niż T4).

Jest wytwarzany przez komórki pęcherzykowe tarczycy pod kontrolą TSH (hormonu tyreotropowego). W tkankach obwodowych powstaje podczas odjodowania T4. Wolne T3 to aktywna część całkowitego T3, wynosząca 0,2 - 0,5%.

T3 jest bardziej aktywny niż T4, ale jest mniej skoncentrowany we krwi. Zwiększa produkcję ciepła i zużycie tlenu przez wszystkie tkanki ciała, z wyjątkiem tkanki mózgowej, śledziony i jąder. Stymuluje syntezę witaminy A w wątrobie. Zmniejsza stężenie cholesterolu i triglerydów we krwi, przyspiesza metabolizm białek. Zwiększa wydalanie wapnia z moczem, aktywuje metabolizm kostny, ale w większym stopniu - resorpcję kości. Ma pozytywny chrono- i inotropowy wpływ na serce. Stymuluje tworzenie siatkowate i procesy korowe w ośrodkowym układzie nerwowym.

W wieku 11-15 lat stężenie wolnego T3 osiąga poziom dorosły. U mężczyzn i kobiet w wieku powyżej 65 lat występuje spadek wolnej T3 w surowicy i osoczu. W czasie ciąży T3 spada od 1 do 3 trymestru. Tydzień po porodzie poziomy wolnej T3 w surowicy wracają do normy. Kobiety mają niższe stężenia wolnej T3 niż mężczyźni średnio o 5-10%. Wolne T3 charakteryzuje się sezonowymi wahaniami: maksymalny poziom wolnego T3 występuje w okresie od września do lutego, minimalny - w okresie letnim.

Jednostki miary (standard międzynarodowy): pmol / l.

Alternatywne jednostki miary: pg / ml.

Konwersja jednostek: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Wartości odniesienia: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Podnieść do właściwego poziomu:

  • tyreotropinoma;
  • wole toksyczne;
  • izolowana toksyna T3;
  • zapalenie tarczycy;
  • gruczolak tyreotoksyczny;
  • Niedoczynność tarczycy oporna na T4;
  • zespół oporności na hormony tarczycy;
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH;
  • poporodowa dysfunkcja tarczycy;
  • rak kosmówkowy;
  • spadek poziomu globuliny wiążącej tyroksynę;
  • szpiczak z wysokimi poziomami IgG;
  • zespół nerczycowy;
  • hemodializa;
  • przewlekła choroba wątroby.

Spadek poziomu:

  • nieskompensowana pierwotna niewydolność nadnerczy;
  • ciężka patologia niezwiązana z tarczycą, w tym choroby somatyczne i psychiczne;
  • okres rekonwalescencji po ciężkiej chorobie;
  • pierwotna, wtórna, trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy;
  • artefaktyczna tyreotoksykoza z powodu samookreślenia T4;
  • dieta niskobiałkowa i niskokaloryczna;
  • ciężka aktywność fizyczna u kobiet;
  • utrata masy ciała;
  • przyjmowanie amiodaronu, dużych dawek propranololu, rentgenowskich środków kontrastowych zawierających jod.

Całkowita tyroksyna (całkowita T4, całkowita tetrajodotyronina, całkowita tyroksyna, TT4)

Aminokwasowy hormon tarczycy - stymulant zwiększający zużycie tlenu i metabolizm tkanek.

Norma całkowitego T4: u kobiet 71-142 nmol / l, u mężczyzn 59-135 nmol / l. Podwyższone wartości hormonu T4 można zaobserwować przy: wole tyreotoksycznym; ciąża; poporodowa dysfunkcja tarczycy

Jest produkowany przez komórki pęcherzykowe gruczołu tarczowego pod kontrolą hormonu tyreotropowego (TSH). Większość T4 krążącej we krwi jest związana z białkami transportowymi, działanie biologiczne wywiera wolna część hormonu, stanowiąca 3-5% całkowitego stężenia T4.

Jest prekursorem bardziej aktywnego hormonu T3, ale ma swój własny, choć mniej wyraźny efekt niż T3. Stężenie T4 we krwi jest wyższe niż stężenie T3. Zwiększając tempo podstawowego metabolizmu, zwiększa produkcję ciepła i zużycie tlenu przez wszystkie tkanki organizmu z wyjątkiem tkanek mózgu, śledziony i jąder. Co zwiększa zapotrzebowanie organizmu na witaminy. Stymuluje syntezę witaminy A w wątrobie. Zmniejsza stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi, przyspiesza metabolizm białek. Zwiększa wydalanie wapnia z moczem, aktywuje metabolizm kostny, ale w większym stopniu - resorpcję kości. Ma pozytywny chrono- i inotropowy wpływ na serce. Stymuluje tworzenie siatkowate i procesy korowe w ośrodkowym układzie nerwowym. T4 hamuje wydzielanie TSH.

W ciągu dnia maksymalne stężenie tyroksyny określa się od 8 do 12 godzin, minimalne - od 23 do 3 godzin. W ciągu roku maksymalne wartości T4 obserwuje się od września do lutego, minimum latem. W czasie ciąży stężenie całkowitej tyroksyny wzrasta, osiągając maksymalne wartości w III trymestrze ciąży, co wiąże się ze wzrostem zawartości globuliny wiążącej tyroksynę pod wpływem estrogenów. W takim przypadku zawartość wolnej tyroksyny może się zmniejszyć. Poziom hormonów zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet pozostaje względnie stały przez całe życie. W stanie eutyreozy stężenie hormonu może przekroczyć wartości referencyjne, gdy zmienia się wiązanie hormonu z białkiem transportowym.

Jednostki miary (standard międzynarodowy): nmol / l.

Alternatywne jednostki miary: μg / dl

Konwersja jednostek: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Wartości referencyjne (norma wolnej tyroksyny T4 we krwi):

WiekPoziom T4, nmol / l
do 30 dni39 - 185
od jednego miesiąca do 12 miesięcy59 - 210
od jednego do 5 lat71 - 165
od 5 do 10 lat68 - 139
od 10 do 18 lat58 - 133
powyżej 18 lat55 - 137

Zwiększone poziomy tyroksyny (T4):

  • tyreotropinoma;
  • wole toksyczne, gruczolak toksyczny;
  • zapalenie tarczycy;
  • zespół oporności na hormony tarczycy;
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH;
  • Niedoczynność tarczycy oporna na T4;
  • rodzinna hipertyroksynemia z dysalbuminemią;
  • poporodowa dysfunkcja tarczycy;
  • rak kosmówkowy;
  • szpiczak z wysokimi poziomami IgG;
  • zmniejszona zdolność wiązania globuliny wiążącej tarczycę;
  • zespół nerczycowy;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • artefaktyczna tyreotoksykoza z powodu samookreślenia T4;
  • otyłość;
  • Zakażenie wirusem HIV;
  • porfiria;
  • przyjmowanie leków takich jak amiodaron, nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich środki zawierające jod (kwas jopanowy, kwas tyropanowy), preparaty hormonów tarczycy (lewotyroksyna), tyroliberyna, tyreotropina, lewodopa, syntetyczne estrogeny (mestranol, stilbestrol), opiaty, środki antykoncepcyjne z fenylefryną, prostaglandyny, tamoksyfen, propylotiouracyl, fluorouracyl, insulina.

Spadek poziomu tyroksyny (T4):

  • pierwotna niedoczynność tarczycy (wrodzona i nabyta: wole endemiczne, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, procesy nowotworowe tarczycy);
  • wtórna niedoczynność tarczycy (zespół Sheehana, procesy zapalne w przysadce mózgowej);
  • trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy (urazowe uszkodzenie mózgu, procesy zapalne w podwzgórzu);
  • przyjmowanie następujących leków: leki stosowane w leczeniu raka piersi (aminoglutetymid, tamoksyfen), trójjodotyronina, leki przeciwtarczycowe (metimazol, propylotiouracyl), asparaginaza, kortykotropina, glukokortykoidy (kortyzon, deksametazon), ko-trimerkoksazol, leki przeciwgruźlicze jodki (131I), leki przeciwgrzybicze (intrakonazol, ketokonazol), leki obniżające stężenie lipidów (cholestyramina, lowastatyna, klofibrat), niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, fenylobutazon, aspiryna) oraz propylotiouracyl, pochodna sulfonyloamidu cukrzycy stanozolol), leki przeciwdrgawkowe (kwas walproinowy, fenobarbital, prymidon, fenytoina, karbamazepina), furosemid (przyjmowany w dużych dawkach), sole litu.

Wolna tyroksyna (wolna tyroksyna, FT4)

Jest wytwarzany przez komórki pęcherzykowe tarczycy pod kontrolą TSH (hormonu tyreotropowego). Jest poprzednikiem T3. Zwiększając tempo podstawowego metabolizmu, zwiększa produkcję ciepła i zużycie tlenu przez wszystkie tkanki organizmu z wyjątkiem tkanek mózgu, śledziony i jąder. Zwiększa zapotrzebowanie organizmu na witaminy. Stymuluje syntezę witaminy A w wątrobie. Zmniejsza stężenie cholesterolu i triglerydów we krwi, przyspiesza metabolizm białek. Zwiększa wydalanie wapnia z moczem, aktywuje metabolizm kostny, ale w większym stopniu - resorpcję kości. Ma pozytywny chrono- i inotropowy wpływ na serce. Stymuluje tworzenie siatkowate i procesy korowe w ośrodkowym układzie nerwowym.

Jednostki miary (międzynarodowy standard SI): pmol / l

Alternatywne jednostki miary: ng / dl

Konwersja jednostek: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Wartości referencyjne (norma wolnego T4 we krwi):

Wiek, obie płcieWolne T4, pmol / l
2 dni - 3 dni22 - 49
3 dni - 10 tygodni9 - 21
10 tygodni - 14 miesięcy8 - 17
14 miesięcy - 5 lat9 - 20
5 lat - 14 lat8 - 17
ponad 14 lat9 - 22

Zwiększony poziom wolnej tyroksyny (T4):

  • wole toksyczne;
  • zapalenie tarczycy;
  • gruczolak tyreotoksyczny;
  • zespół oporności na hormony tarczycy;
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH;
  • niedoczynność tarczycy leczona tyroksyną;
  • rodzinna hipertyroksynemia z dysalbuminemią;
  • poporodowa dysfunkcja tarczycy;
  • rak kosmówkowy;
  • stany, w których zmniejsza się poziom lub zdolność wiązania globuliny wiążącej tyroksynę;
  • szpiczak z wysokimi poziomami IgG;
  • zespół nerczycowy;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • tyreotoksykoza z powodu samodzielnego podawania T4;
  • otyłość;
  • przyjmowanie następujących leków: amiodaron, preparaty hormonów tarczycy (lewotyroksyna), propranolol, propylotiouracyl, aspiryna, danazol, furosemid, leki radiograficzne, tamoksyfen, kwas walproinowy;
  • leczenie heparyną i choroby związane ze wzrostem wolnych kwasów tłuszczowych.

Spadek poziomu wolnej tyroksyny (T4):

  • pierwotna niedoczynność tarczycy nieleczona tyroksyną (wrodzona, nabyta: wole endemiczne, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, nowotwory tarczycy, rozległa resekcja tarczycy);
  • wtórna niedoczynność tarczycy (zespół Sheehana, procesy zapalne przysadki mózgowej, tyreotropinoma);
  • trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy (urazowe uszkodzenie mózgu, procesy zapalne w podwzgórzu);
  • dieta uboga w białko i znaczny niedobór jodu;
  • kontakt z ołowiem;
  • interwencje chirurgiczne;
  • gwałtowny spadek masy ciała u otyłych kobiet;
  • używanie heroiny;
  • przyjmowanie leków: sterydy anaboliczne, leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, karbamazepina), przedawkowanie tyreostatyki, klofibrat, preparaty litu, metadon, oktreotyd, doustne środki antykoncepcyjne.

W ciągu dnia maksymalne stężenie tyroksyny określa się od 8 do 12 godzin, minimalne - od 23 do 3 godzin. W ciągu roku maksymalne wartości T4 obserwuje się od września do lutego, minimalne - latem. U kobiet stężenie tyroksyny jest niższe niż u mężczyzn. W czasie ciąży stężenie tyroksyny wzrasta, osiągając maksymalne wartości w trzecim trymestrze ciąży. Poziom hormonu u mężczyzn i kobiet pozostaje względnie stały przez całe życie, zmniejszając się dopiero po 40 latach.

Stężenie wolnej tyroksyny z reguły pozostaje w normie dla ciężkich chorób niezwiązanych z tarczycą (stężenie całkowitej T4 może być niskie!).

Wysokie stężenie bilirubiny w surowicy, otyłość i opaska uciskowa podczas pobierania krwi przyczyniają się do wzrostu T4.

Przeciwciała przeciwko rTTG (przeciwciała przeciwko receptorom TSH, autoprzeciwciała przeciwko receptorom TSH)

Autoimmunologiczne przeciwciała przeciwko receptorom hormonów tyreotropowych w tarczycy, markerze rozlanego wola toksycznego.

Autoprzeciwciała przeciwko receptorom hormonu tyreotropowego (AT-rTTG) mogą naśladować działanie TSH na tarczycę i powodować wzrost stężenia hormonów tarczycy (T3 i T4) we krwi. Są wykrywane u ponad 85% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa (rozlane wole toksyczne) i są wykorzystywane jako diagnostyczny i prognostyczny marker tej autoimmunologicznej choroby specyficznej dla narządu. Mechanizm powstawania przeciwciał stymulujących tarczycę nie jest do końca jasny, chociaż istnieje genetyczna predyspozycja do wystąpienia rozlanego wola toksycznego.

W przypadku tej autoimmunologicznej patologii w surowicy wykrywane są także autoprzeciwciała przeciwko innym antygenom tarczycy, zwłaszcza antygenom mikrosomalnym (testy przeciwciał AT-TPO przeciwko peroksydazie mikrosomalnej lub przeciwciał AT-MAG przeciwko frakcji mikrosomalnej tyreocytów).

Jednostki miary (standard międzynarodowy): U / L..

Wartości referencyjne (normowe):

  • ≤1 U / L - ujemny;
  • 1,1 - 1,5 U / l - wątpliwe;
  • > 1,5 U / l - dodatni.

Wynik pozytywny:

  • Rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa) w 85-95% przypadków.
  • Inne formy zapalenia tarczycy.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH, tyrotropina, hormon stymulujący tarczycę, TSH)

Hormon glikoproteinowy, który stymuluje tworzenie i wydzielanie hormonów tarczycy (T3 i T4)

Wytwarzany jest przez bazofile przedniego płata przysadki mózgowej pod kontrolą czynnika uwalniającego stymulujący tarczycę podwzgórza, a także somatostatynę, aminy biogenne i hormony tarczycy. Wzmacnia unaczynienie tarczycy. Zwiększa przepływ jodu z osocza krwi do komórek tarczycy, stymuluje syntezę tyreoglobuliny i uwalnianie z niej T3 i T4, a także bezpośrednio stymuluje syntezę tych hormonów. Zwiększa lipolizę.

Istnieje odwrotna zależność logarytmiczna między stężeniami wolnej T4 i TSH we krwi..

Dla TSH charakterystyczne są dobowe wahania wydzielania: najwyższe wartości TSH we krwi dochodzą do 2 - 4 rano, wysoki poziom we krwi jest również oznaczany w godzinach 6 - 8 rano, minimalne wartości TSH są w godzinach 17 - 18. Normalny rytm wydzielania jest zaburzony po przebudzeniu w nocy. W czasie ciąży stężenie hormonu wzrasta. Wraz z wiekiem stężenie TSH nieznacznie wzrasta, zmniejsza się ilość wydzielanego hormonu w nocy.

Jednostki miary (standard międzynarodowy): mU / l.

Alternatywne jednostki miary: μU / ml = mU / l.

Konwersja jednostek: μU / ml = miód / l.

Wartości referencyjne (norma TSH we krwi):

WiekPoziom TSH,
miód / l
Nowo narodzony1,1 - 17,0
14 lat0,4 - 4,0


Podwyższone poziomy TSH:

  • tyreotropinoma;
  • gruczolak podstawochłonny przysadki (rzadko);
  • zespół nieuregulowanego wydzielania TSH;
  • zespół oporności na hormony tarczycy;
  • pierwotna i wtórna niedoczynność tarczycy;
  • młodzieńcza niedoczynność tarczycy;
  • nieskompensowana pierwotna niewydolność nadnerczy;
  • podostre zapalenie tarczycy i zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • wydzielanie ektopowe w guzach płuc;
  • guz przysadki;
  • ciężka choroba somatyczna i psychiczna;
  • ciężka gestoza (stan przedrzucawkowy);
  • cholecystektomia;
  • kontakt z ołowiem;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • hemodializa;
  • leczenie lekami przeciwdrgawkowymi (kwas walproinowy, fenytoina, benserazyd), beta-blokerami (atenolol, metoprolol, propranolol), przyjmowanie leków takich jak amiodaron (u pacjentów w eutyreozie i niedoczynności tarczycy), kalcytonina, leki przeciwpsychotyczne (pochodne fenotiazyny, ketifenol) środki (motilium, metoklopramid), siarczan żelazawy, furosemid, jodki, rentgenowskie środki kontrastowe, lowastatyna, metimazol (merkazolil), morfina, difenina (fenytoina), prednizon, ryfampicyna.

Zmniejszone poziomy TSH:

  • wole toksyczne;
  • gruczolak tyreotoksyczny;
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH;
  • nadczynność tarczycy kobiet w ciąży i martwica przysadki mózgowej po porodzie;
  • Toksykoza T3;
  • utajona tyreotoksykoza;
  • przemijająca tyreotoksykoza z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy;
  • tyreotoksykoza z powodu samodzielnego podawania T4;
  • uszkodzenie przysadki mózgowej;
  • stres psychiczny;
  • głód;
  • przyjmowanie leków takich jak sterydy anaboliczne, kortykosteroidy, cytostatyki, beta-adrenomimetyki (dobutamina, dopeksamina), dopamina, amiodaron (pacjenci z nadczynnością tarczycy), tyroksyna, trójjodotyronina, karbamazepina, somatostatyna i oktreotyd, nifediprolina, leki stosowane w leczeniu hiperproliny bromokryptyna).

Badanie krwi na obecność hormonów tarczycy - odszyfrowanie wyników (co oznacza wzrost lub spadek każdego wskaźnika): hormon tyreotropowy (TSH), trójjodotyronina (T3), tyroksyna (T4), tyroglobulina, kalcytonina itp..

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie schorzeń należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Podczas analizy hormonów tarczycy określa się szereg hormonów tarczycy i inne wskaźniki. Rozważ znaczenie każdego hormonu tarczycy w diagnostyce chorób tego narządu i rozszyfrowaniu spadku lub wzrostu ich stężenia we krwi.

Całkowita tyroksyna (T4)

Nazywany również tetrajodotyroniną, ponieważ zawiera 4 cząsteczki jodu i jest wskaźnikiem czynności funkcjonalnej tarczycy, czyli jej pracy. Tyroksyna jest syntetyzowana przez tarczycę z aminokwasu tyrozyny poprzez przyłączanie do niej cząsteczek jodu. Aktywność procesu syntezy tyroksyny w gruczole tarczycy jest kontrolowana przez hormon tyreotropowy (TSH), a zatem poziomy tyroksyny i TSH są ze sobą powiązane. Wraz ze wzrostem poziomu tyroksyny w surowicy krwi oddziałuje ona na komórki przysadki gruczołowej, a następnie zmniejsza się wydzielanie TSH, w wyniku czego tarczyca nie jest stymulowana, a także zmniejsza się jej produkcja tyroksyny. A jeśli poziom tyroksyny we krwi spada, to powoduje to wzrost wydzielania TSH przez przysadkę gruczołową, w wyniku czego tarczyca otrzymuje bodziec i zaczyna wytwarzać więcej tyroksyny, aby przywrócić jej stężenie we krwi do normy.

Oznaczanie stężenia całkowitej tyroksyny służy głównie do diagnostyki nadczynności i niedoczynności tarczycy, a także do monitorowania skuteczności terapii chorób tarczycy. Jednak nawet normalny poziom tyroksyny we krwi nie oznacza, że ​​z tarczycą wszystko jest w porządku. Wszakże normalne stężenie tyroksyny można zaobserwować w przypadku wola endemicznego, utajonej postaci niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy.

Stężenie całkowitej tyroksyny we krwi oznacza oznaczenie sumy wolnych (aktywnych) i związanych (nieaktywnych) frakcji tyroksyny z białkami. Większość całkowitej tyroksyny to frakcja związana z białkami, która jest nieaktywna funkcjonalnie, to znaczy nie działa na narządy i tkanki, ale krąży w krążeniu ogólnoustrojowym. Nieaktywna frakcja tyroksyny przedostaje się do wątroby, nerek i mózgu, gdzie powstaje z niej drugi hormon tarczycy, trójjodotyronina (T3), która przepływa z tkanek z powrotem do krwiobiegu. Niewielka frakcja aktywnej tyroksyny działa na narządy i tkanki, a tym samym zapewnia działanie hormonów tarczycy. Ale przy określaniu całkowitej tyroksyny określa się stężenie obu frakcji.

Stężenie tyroksyny we krwi w ciągu dnia i roku nie jest takie samo, waha się, ale w normalnych granicach. Tak więc maksymalne stężenie całkowitej tyroksyny we krwi obserwuje się od 8 do 12 rano, a minimum - od 23 do 3 godzin. Ponadto zawartość T4 we krwi osiąga maksimum we wrześniu-lutym, a minimalne w lecie. W czasie ciąży u kobiet stężenie tyroksyny we krwi stale rośnie, osiągając maksimum w III trymestrze (27-42 tygodnie).

Normalnie poziom całkowitej tyroksyny we krwi u dorosłych mężczyzn wynosi 59 - 135 nmol / l, u dorosłych kobiet - 71 - 142 nmol / l, u dzieci poniżej 5 lat - 93 - 213 nmol / l, u dzieci w wieku 6 - 10 lat - 83 - 172 nmol / l, a u młodzieży powyżej 11 lat - 72 - 150 nmol / l. U kobiet w ciąży poziom tyroksyny we krwi wzrasta do 117 - 181 nmol / l.

Wzrost stężenia całkowitej tyroksyny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Nadczynność tarczycy;
  • Tyreotoksykoza;
  • Ostre zapalenie tarczycy (nie zawsze);
  • Zapalenie wątroby;
  • Pierwotna marskość żółciowa wątroby;
  • Otyłość;
  • Choroba umysłowa;
  • Zlokalizowany gruczolak;
  • Ostra przerywana porfiria;
  • Rodzinna hipertoksynemia z dysalbuminemią;
  • Przyjmowanie preparatów tyroksyny;
  • Zwiększone poziomy globuliny wiążącej tyroksynę;
  • Ciąża.

Spadek stężenia całkowitej tyroksyny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Panhypopituitarism;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • Niedobór jodu;
  • Wysoka aktywność fizyczna;
  • Zespół nerczycowy;
  • Przewlekła choroba wątroby;
  • Zaburzenia odżywiania i trawienia;
  • Niskie stężenie białka wiążącego tyroksynę.

Wolna tyroksyna (wolna T4)

Jest to ułamek całkowitej tyroksyny, która krąży we krwi w postaci wolnej, niezwiązanej z białkami krwi. To właśnie wolna tyroksyna zapewnia działanie tego hormonu tarczycy na wszystkie narządy organizmu, czyli zwiększa produkcję ciepła i zużycia tlenu przez tkanki, nasila syntezę witaminy A w wątrobie, obniża stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi, przyspiesza metabolizm, pobudza mózg itp. re.

Ponieważ wolna tyroksyna zapewnia biologiczne działanie tego hormonu, określenie jej stężenia dokładniej i rzetelniej odzwierciedla funkcjonalną żywotność tarczycy niż stężenie całkowitej tyroksyny i wolnej trójjodotyroniny.

Stężenie wolnej tyroksyny jest określane głównie w celu rozpoznania wzmożonej lub osłabionej czynności tarczycy, a także monitorowania skuteczności terapii chorób tarczycy..

Zwykle poziom wolnej tyroksyny we krwi u dorosłych mężczyzn i kobiet wynosi 10 - 35 pmol / l, a u dzieci poniżej 20 lat - 10 - 26 pmol / l. W czasie ciąży od 1 do 13 tygodnia poziom wolnej tyroksyny spada do 9 - 26 pmol / l, a po 13 - 42 tygodniu - do 6 - 21 pmol / l.

Wzrost stężenia wolnej tyroksyny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Nadczynność tarczycy;
  • Niedoczynność tarczycy podczas leczenia tyroksyną;
  • Ostre zapalenie tarczycy;
  • Otyłość;
  • Zapalenie wątroby.

Spadek stężenia wolnej tyroksyny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Niedoczynność tarczycy podczas terapii trójjodotyroniną;
  • Ciężki niedobór jodu;
  • Ciąża;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • Panhypopituitarism;
  • Wysoka aktywność fizyczna;
  • Choroby przewodu pokarmowego;
  • Dieta niskobiałkowa
  • Zespół nerczycowy.
Więcej o tyroksynie

Całkowita trójjodotyronina (T3)

Jest hormonem tarczycy, odzwierciedlającym jej funkcjonalną aktywność i stan. Całkowita trójjodotyronina obejmuje oznaczenie sumy związanych (nieaktywnych) i wolnych (aktywnych) frakcji hormonów krążących w krążeniu ogólnoustrojowym. Wolna T3 zapewnia wszystkie biologiczne skutki hormonu na funkcjonowanie organizmu, a związana T3 to rodzaj rezerwy, którą zawsze można przełączyć w stan aktywny.

Trijodotyronina powstaje w tarczycy (20% całości) oraz w tkankach nerek, wątroby i mózgu (80% całości). Poziom T3 we krwi jest regulowany przez hormon tyreotropowy (TSH) na zasadzie negatywnego sprzężenia zwrotnego. Oznacza to, że gdy poziom T3 we krwi wzrasta, działa on na przysadkę mózgową, która zaczyna syntetyzować niewielką ilość TSH, w wyniku czego tarczyca nie jest aktywowana i produkuje mniej hormonów. Kiedy poziom T3 we krwi spada, przysadka mózgowa również reaguje na to zwiększoną produkcją TSH, która z kolei pobudza tarczycę i zaczyna aktywnie wytwarzać hormony. W rezultacie, gdy poziom T3 we krwi ponownie wzrasta, hamuje syntezę TSH i zmniejsza aktywność tarczycy itp..

Stężenie trójjodotyroniny we krwi waha się w normalnych granicach przez cały rok. Tak więc maksymalne wartości T3 we krwi są od września do lutego, a minimalne - latem..

Normalnie poziom całkowitej trójjodotyroniny we krwi u dzieci waha się od 1,45 do 4,14 nmol / l, u dorosłych kobiet i mężczyzn w wieku 20-50 lat - 1,08 - 3,14 nmol / l, u dorosłych powyżej 50 lat - 0 62 - 2,79 nmol / l. U kobiet w ciąży od 17 tygodnia i przed porodem stężenie T3 wzrasta do 1,79 - 3,80 nmol / l.

Wzrost stężenia całkowitej trójjodotyroniny we krwi obserwuje się w następujących warunkach:

  • Nadczynność tarczycy (w 60 - 80% przypadków z powodu choroby Gravesa-Basedowa);
  • Tyreotoksykoza T3;
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH;
  • Thyrotropinoma;
  • Gruczolak tyreotoksyczny tarczycy;
  • Nadczynność tarczycy podczas leczenia;
  • Początkowa niewydolność tarczycy;
  • Niedoczynność tarczycy oporna na T4;
  • Zespół oporności na hormony tarczycy;
  • Wola z niedoboru jodu;
  • Dysfunkcja tarczycy po porodzie;
  • Ciąża;
  • Rak kosmówki;
  • Szpiczak mnogi z wysokim poziomem IgG;
  • Zespół nerczycowy;
  • Przewlekła choroba wątroby;
  • Otyłość;
  • Hemodializa;
  • Układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry itp.).

Spadek stężenia całkowitej trójjodotyroniny we krwi obserwuje się w następujących warunkach:
  • Niedoczynność tarczycy (zwykle z zapaleniem tarczycy Hashimoto);
  • Bolesny zespół eutyreozy;
  • Zdekompensowana niewydolność nadnerczy;
  • Ostry stres;
  • Post lub dieta niskobiałkowa;
  • Ciężki niedobór jodu;
  • Palenie;
  • Przewlekła choroba wątroby;
  • Ciężkie choroby różnych narządów i układów;
  • Okres rekonwalescencji po poważnej chorobie;
  • Tyreotoksykoza spowodowana niekontrolowanym przyjmowaniem tyroksyny.

Wolna trójjodotyronina (wolna T3)

Aktywna, niezwiązana z białkami frakcja całkowitej trójjodotyroksyny krążąca we krwi i zapewniająca wszystkie biologiczne działanie hormonu na narządy i tkanki. Wolna T3 powstaje w wątrobie, nerkach i mózgu z tyroksyny (T4), z której dostaje się do krwiobiegu. Aktywność wolnego T3 jest prawie pięciokrotnie wyższa niż aktywnej T4. Jednak pod względem wartości diagnostycznej definicja wolnej T3 jest dokładnie taka sama, jak definicja całkowitego T3. Dlatego określenie wolnego T3 nie jest tak ważne, jak oszacowanie stężenia wolnego T4.

Wolne poziomy T3 zwykle wzrastają w nadczynności tarczycy i zmniejszają się w niedoczynności tarczycy. Określenie jej poziomu przeprowadza się głównie w przypadku podejrzenia nadczynności tarczycy na tle prawidłowej T4, tyreotoksykozy oraz gdy w USG uwidocznione zostaną pojedyncze „gorące” węzły tarczycy..

Zwykle stężenie wolnego T3 we krwi u dzieci i dorosłych wynosi 4,0 - 7,4 pmol / l, u kobiet w ciąży w wieku 1 - 13 tygodni - 3,2 - 5,9 pmol / l, a w wieku 13 - 42 tygodni - 3, 0 - 5,2 pmol / l.

Wzrost stężenia wolnej trójjodotyroniny jest charakterystyczny dla następujących warunków:

  • Nadczynność tarczycy (tyreotropinoma, rozlane wole toksyczne, zapalenie tarczycy, gruczolak tyreotoksyczny);
  • Tyreotoksykoza T3;
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH;
  • Niedoczynność tarczycy oporna na T4;
  • Zespół oporności na hormony tarczycy;
  • Zespół obwodowego oporu naczyniowego;
  • Przebywanie na dużej wysokości nad poziomem morza;
  • Przyjmowanie leków zawierających trójjodotyroninę;
  • Dysfunkcja tarczycy po porodzie;
  • Rak kosmówki;
  • Niski poziom globuliny wiążącej tyroksynę;
  • Szpiczak mnogi z wysokim poziomem IgG;
  • Zespół nerczycowy;
  • Przewlekła choroba wątroby;
  • Hemodializa.

Spadek stężenia wolnej trójjodotyroniny jest charakterystyczny dla następujących warunków:
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Ciąża;
  • Zmiany związane z wiekiem;
  • Zaszokować;
  • Posocznica;
  • Przewlekłe ciężkie choroby narządów innych niż tarczyca;
  • Przewlekłą niewydolność nerek
  • Pierwotna niewydolność nadnerczy;
  • Niewyrównana marskość wątroby;
  • Ostra niewydolność płuc lub serca;
  • Nowotwory złośliwe w późnych stadiach;
  • Tyreotoksykoza spowodowana niekontrolowanym przyjmowaniem tyroksyny;
  • Dieta niskobiałkowa;
  • Poważny niedobór jodu w organizmie;
  • Zmniejszenie masy ciała;
  • Wysoka aktywność fizyczna u kobiet.

Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (AT-TPO, anty-TPO)

Sama peroksydaza tarczycowa (TPO) jest enzymem niezbędnym do syntezy T3 i T4 w tarczycy. Wraz z rozwojem choroby autoimmunologicznej powstają przeciwciała, które uszkadzają peroksydazę tarczycy i powodują przewlekły proces zapalny w tarczycy. Dlatego obecność przeciwciał przeciwko TPO wskazuje na autoimmunologiczne uszkodzenie gruczołu: chorobę Basedowa, zapalenie tarczycy Hashimoto itp..

W około 20% przypadków obecności przeciwciał przeciwko TPO we krwi nie występuje choroba autoimmunologiczna tarczycy. Ale ci ludzie mają wysokie ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy w przyszłości. Ponadto, jeśli w czasie ciąży pojawią się przeciwciała przeciwko TPO, kobieta jest narażona na wysokie (około 50%) ryzyko rozwoju poporodowego zapalenia tarczycy..

Oznaczanie przeciwciał przeciwko TPO we krwi w celu wykrycia i potwierdzenia zapalenia tarczycy Hashimoto i rozlanego wole toksycznego (choroba Gravesa-Basedowa).

Zwykle stężenie przeciwciał przeciwko TPO u dzieci i dorosłych powinno wynosić 0–34 IU / ml. Jeśli dziecko lub osoba dorosła nie ma objawów i nie wykryto żadnych objawów autoimmunologicznej zmiany tarczycy, wówczas stężenie przeciwciał przeciwko TPO do 308 IU / ml uważa się za warunkowo normalne..

Wzrost miana przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie obserwuje się w następujących warunkach:

  • Zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • Rozlane toksyczne wole (choroba Gravesa, choroba Gravesa-Basedowa);
  • Podostre zapalenie tarczycy de Crevina;
  • Wole guzkowe toksyczne;
  • Dysfunkcja tarczycy po porodzie;
  • Idiopatyczna niedoczynność tarczycy (przyczyny nieznane);
  • Pierwotna niedoczynność tarczycy (czasami);
  • Choroby autoimmunologiczne, które występują bez wpływu na tarczycę (na przykład cukrzyca, zespół Sjogrena, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów itp.);
  • Osoby zdrowe (przeciwciała przeciwko TPO można wykryć u 5% zdrowych mężczyzn i 10% zdrowych kobiet).

W raku tarczycy obserwuje się spadek miana przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie do zera.

Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (ATTG, anty-TG)

Wskazać na uszkodzenie komórek tarczycy.

Tyreoglobulina (TG) to białko, z którego w gruczole tarczycy syntetyzowane są hormony - tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3). Zwykle białko to znajduje się tylko w tkankach gruczołu tarczowego, ale gdy komórki gruczołu są uszkodzone, dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, a układ odpornościowy wytwarza przeciwko niemu przeciwciała. W związku z tym obecność przeciwciał przeciwko TG we krwi jest wskaźnikiem zniszczenia komórek tarczycy o dowolnej genezie. Dlatego przeciwciała przeciwko TG są niespecyficznym wskaźnikiem uszkodzenia tarczycy i są wykrywane we krwi w chorobach autoimmunologicznych (zapalenie tarczycy Hashimoto, choroba Gravesa), patologiach nieautoimmunologicznych (idiopatyczny obrzęk śluzowaty) i nowotworach.

Przeciwciała przeciwko TG są mniej swoistym i dokładnym wskaźnikiem diagnozy autoimmunologicznej patologii tarczycy w porównaniu z przeciwciałami przeciwko tyroperoksydazie. Dlatego jeśli podejrzewasz proces autoimmunologiczny, najlepiej wykonać testy na obecność przeciwciał zarówno przeciwko tyroperoksydazie, jak i tyreoglobulinie.

Po leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy w celu wczesnego wykrycia ewentualnego nawrotu, regularne oznaczanie miana przeciwciał przeciw tyreoglobulinie i stężenia tyreoglobuliny we krwi (po stymulacji hormonem tyreotropowym).

Zatem oznaczenie miana przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie przeprowadza się głównie w przypadku podejrzenia zapalenia tarczycy Hashimoto oraz po usunięciu raka tarczycy w celu kontroli nawrotu..

Zwykle miano przeciwciał przeciw tyreoglobulinie, w zależności od przyjętych w laboratorium jednostek miary, nie powinno przekraczać 1: 100 lub 0 - 18 U / L lub mniej niż 115 IU / ml.

Wzrost miana przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie we krwi powyżej normy jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • Rozlane toksyczne wole (choroba Gravesa, choroba Gravesa-Basedowa);
  • Idiopatyczna niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty);
  • Podostre zapalenie tarczycy de Quervaina;
  • Niedokrwistość złośliwa;
  • Toczeń rumieniowaty układowy;
  • Zespół Downa;
  • Zespół Turnera;
  • Nawrót po operacji zróżnicowanego raka tarczycy.

Tyreoglobulina (TG)

Jest markerem złośliwych guzów tarczycy.

Sama tyreoglobulina jest białkiem występującym w tkankach tarczycy, z którego powstają hormony trójjodotyronina i tyroksyna. Obecność zapasów tyroglobuliny w tarczycy pozwala przez kilka tygodni bez przerwy zapewnić produkcję i wejście do krwiobiegu tyroksyny i trójjodotyroniny w wymaganej ilości. Sama tyreoglobulina jest w sposób ciągły syntetyzowana w gruczole tarczowym pod wpływem hormonu tyreotropowego, dzięki czemu utrzymuje jej stałą podaż.

Wzrost stężenia tyreoglobuliny we krwi obserwuje się wraz ze zniszczeniem tkanek tarczycy, w wyniku czego ta substancja dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. W związku z tym poziom tyreoglobuliny jest wskaźnikiem obecności chorób występujących przy niszczeniu tkanki tarczycy (na przykład nowotwory złośliwe, zapalenie tarczycy, rozlane wole toksyczne). Jednak w raku tarczycy poziom tyreoglobuliny we krwi wzrasta tylko u 30% pacjentów. Dlatego oznaczanie poziomu tyreoglobuliny służy głównie do wykrywania nawrotów raka tarczycy i monitorowania skuteczności jodoterapii radioaktywnej..

Normalny poziom tyreoglobuliny we krwi wynosi 3,5 - 70 ng / ml.

Wzrost stężenia tyreoglobuliny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Guz tarczycy (złośliwy lub łagodny);
  • Przerzuty raka tarczycy;
  • Podostre zapalenie tarczycy;
  • Nadczynność tarczycy;
  • Wole endemiczne;
  • Rozlane toksyczne wole;
  • Niedobór jodu w organizmie;
  • Stan po leczeniu radioaktywnym jodem.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Jest głównym hormonem służącym do oceny czynnościowej czynności tarczycy.

Hormon stymulujący tarczycę wytwarzany jest przez przysadkę mózgową i działa stymulująco na tarczycę, powodując wzrost jej aktywności. Pod stymulującym wpływem TSH tarczyca wytwarza hormony tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Sama produkcja TSH jest kontrolowana przez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego poprzez stężenie tyroksyny i trójjodotyroniny we krwi. Oznacza to, że gdy we krwi jest wystarczająca ilość trójjodotyroniny i tyroksyny, przysadka mózgowa zmniejsza produkcję TSH, ponieważ stymulacja tarczycy musi zostać zmniejszona, aby nie wytwarzała nadmiernych ilości T3 i T4. Ale gdy stężenie T3 i T4 we krwi jest niskie i konieczne jest pobudzenie tarczycy do produkcji tych hormonów, przysadka mózgowa rozpoczyna wzmożoną syntezę TSH.

W pierwotnej niedoczynności tarczycy, gdy dochodzi do samego uszkodzenia tarczycy, charakterystyczny jest wzrost stężenia TSH we krwi na tle niskich poziomów T3 i T4. Oznacza to, że w pierwotnej niedoczynności tarczycy gruczoł tarczycy nie może normalnie funkcjonować, chociaż otrzymuje zwiększoną stymulację z dużymi ilościami TSH. Ale w przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy, gdy sama tarczyca jest w normalnym stanie, ale występuje nieprawidłowe działanie podwzgórza lub przysadki mózgowej, poziom TSH i T3 i T4 jest zmniejszony we krwi. Niskie stężenie TSH obserwuje się również w pierwotnej nadczynności tarczycy.

Jest więc oczywiste, że oznaczanie poziomu TSH we krwi ma zastosowanie w przypadku podejrzenia niedoczynności i nadczynności tarczycy, a także do oceny skuteczności hormonalnej terapii zastępczej..

Musisz wiedzieć, że stężenie TSH we krwi w ciągu dnia nie jest takie samo, waha się w granicach normy. Zatem najwyższe poziomy TSH we krwi wynoszą od 02-00 do 04-00 rano, a najniższe - od 17-00 do 18-00 wieczorem. Kiedy nie śpisz w nocy, normalne wahania poziomu TSH są zaburzone. Wraz z wiekiem poziom TSH we krwi stale rośnie, choć niewiele.

Zwykle stężenie TSH we krwi u dorosłych poniżej 54 lat wynosi 0,27 - 4,2 μIU / ml, powyżej 55 lat - 0,5 - 8,9 μIU / ml. U dzieci poniżej pierwszego roku życia stężenie TSH we krwi waha się od 1,36 do 8,8 μIU / ml, u dzieci w wieku 1-6 lat - 0,85-6,5 μIU / ml, u dzieci w wieku 7-12 lat - 0,28 - 4,3 μIU / ml, u młodzieży powyżej 12 lat - jak u dorosłych poniżej 54 lat. U ciężarnych w II trymestrze (13 - 26 tygodni) TSH wynosi 0,5 - 4,6 μIU / ml, w III trymestrze (27 - 42 tygodnie) - 0,8 - 5,2 μIU / ml.

Wzrost poziomu TSH we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Pierwotne zmniejszenie czynności tarczycy;
  • Pierwotna niedoczynność tarczycy;
  • Guzy przedniego przysadki mózgowej (gruczolak bazofilowy itp.);
  • Rak tarczycy;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • Podostre zapalenie tarczycy;
  • Wole endemiczne;
  • Okres po przejściu terapii jodem radioaktywnym;
  • Rak sutka;
  • Guzy płuc.

Spadek poziomu TSH we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:
  • Pierwotna nadczynność tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa itp.);
  • Wtórna niedoczynność tarczycy z powodu zaburzeń podwzgórza i przysadki mózgowej;
  • Toksyczny gruczolak;
  • Zakłócenie podwzgórza (w tym brak produkcji hormonów uwalniających, niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa itp.);
  • Uraz lub niedokrwienie przysadki mózgowej po krwawieniu;
  • Toksyczne wole wieloguzkowe;
  • Zespół Sheehana (poporodowa martwica przysadki);
  • Podostre zapalenie tarczycy;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • Głód;
  • Naprężenie;
  • Ciąża (w 20% przypadków);
  • Dryf bąbelków;
  • Rak kosmówki.

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH

Są markerem rozlanego wola toksycznego, ponieważ pojawiają się we krwi z nadczynnością tarczycy.

Zwykle komórki tarczycy mają receptory dla hormonu tyreotropowego (TSH). To właśnie z tymi receptorami wiąże się TSH obecny we krwi, co zwiększa funkcjonalną aktywność tarczycy. Receptory mogą również wiązać nie tylko TSH, ale także przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy w przypadku procesu autoimmunologicznego. W takich sytuacjach przeciwciała zamiast TSH wiążą się z receptorami, zwiększają aktywność tarczycy, która nieustannie zaczyna wytwarzać duże ilości trójjodotyroniny i tyroksyny oraz nie przerywa ich syntezy, nawet gdy we krwi jest już dużo hormonów, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Jest zatem oczywiste, że poziom przeciwciał przeciwko receptorom TSH we krwi jest wskaźnikiem nadczynności tarczycy, dlatego jest określany w celu potwierdzenia rozlanego wola toksycznego i wrodzonej nadczynności tarczycy..

U noworodków urodzonych przez kobiety z tyreotoksykozą we krwi można oznaczyć podwyższony poziom przeciwciał przeciwko receptorom TSH, które zostały przekazane niemowlęciu przez matkę przez łożysko. Takie dzieci mogą mieć kliniczny obraz tyreotoksykozy (wyłupiaste oczy, tachykardia itp.), Ale jej objawy ustępują w ciągu 2 do 3 miesięcy, a stan dziecka jest całkowicie normalizowany. Tak szybki powrót do zdrowia wynika z faktu, że po 2-3 miesiącach matczyne przeciwciała przeciwko receptorom TSH, które spowodowały tyreotoksykozę, ulegają zniszczeniu, a samo dziecko jest zdrowe, a zatem jego stan jest całkowicie znormalizowany.

Zwykle poziom przeciwciał przeciwko receptorom TSH we krwi nie powinien przekraczać 1,5 IU / ml. Wartości 1,5 - 1,75 IU / ml są uważane za graniczne, gdy zawartość przeciwciał nie jest już normalna, ale nie jest jeszcze znacznie zwiększona. Ale wartości przeciwciał przeciwko receptorom TSH powyżej 1,75 IU / ml uważa się za naprawdę podwyższone.

Wzrost poziomu przeciwciał przeciwko receptorom TSH we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Rozlane toksyczne wole (choroba Gravesa, choroba Gravesa-Basedowa);
  • Różne formy zapalenia tarczycy.

Przeciwciała antymikrosomalne (AT-MAG)

Są markerem niedoczynności tarczycy, chorób autoimmunologicznych i raka tarczycy.

Mikrosomy to małe jednostki strukturalne w komórkach tarczycy, które zawierają różne enzymy. Wraz z rozwojem patologii tarczycy mikrosomy te zaczynają wytwarzać przeciwciała, które uszkadzają komórki narządu i wspomagają przebieg procesu patologicznego, wywołując pogorszenie funkcji tarczycy.

Pojawienie się przeciwciał antymikrosomalnych we krwi wskazuje na choroby autoimmunologiczne, nie tylko tarczycy, ale także innych narządów (np. Cukrzyca, toczeń rumieniowaty itp.). Ponadto AT-MAG może pojawić się we krwi w każdej chorobie tarczycy. Poziom przeciwciał antymikrosomalnych koreluje z ciężkością patologii gruczołu.

Dlatego oznaczanie poziomu przeciwciał antymikrosomalnych przeprowadza się głównie w przypadku niedoczynności tarczycy, podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, rozlanego wola toksycznego i raka tarczycy..

Zwykle poziom przeciwciał antymikrosomalnych we krwi nie powinien przekraczać miana 1: 100 lub stężenia 10 IU / ml.

Wzrost poziomu przeciwciał antymikrosomalnych we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

  • Zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Tyreotoksykoza (najczęściej na tle rozlanego wola toksycznego);
  • Rak tarczycy;
  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Zespół Sjogrena;
  • Opryszczkowe zapalenie skóry;
  • Kolagenoza (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry itp.);
  • Niedokrwistość złośliwa;
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • Myasthenia gravis u kobiet w ciąży;
  • Przyjmowanie radioaktywnych preparatów jodu;
  • Po operacji tarczycy;
  • U osób zdrowych w 5% przypadków.

Globulina wiążąca tyroksynę

Jest białkiem syntetyzowanym w wątrobie i zapewnia wiązanie i transport hormonów tarczycy w krążeniu ogólnoustrojowym. Globulina wiążąca tyroksynę wiąże około 90% całkowitej ilości trójjodotyroniny i 80% tyroksyny.

Określenie stężenia tego białka stosuje się w przypadkach, gdy wzrost lub spadek poziomu trójjodotyroniny (T3) lub tyroksyny (T4) nie łączy się z uszkodzeniem tarczycy według innych badań lub nie ma klinicznych objawów choroby. Innymi słowy, gdy poziom hormonów tarczycy (T3 i T4) wzrasta lub spada, ale nie ma klinicznej symptomatologii, a trzeba zrozumieć, z czym to się wiąże, określa się poziom globuliny wiążącej tyroksynę.

Zwykle stężenie globuliny wiążącej tyroksynę we krwi dzieci i dorosłych wynosi od 16,8 do 22,5 μg / ml.

Wzrost stężenia globuliny wiążącej tyroksynę jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Ciąża;
  • Przyjmowanie leków zawierających estrogeny, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • Choroby dziedziczne;
  • Zakaźne zapalenie wątroby;
  • Ostra niewydolność nerek.

Spadek poziomu globuliny wiążącej tyroksynę jest charakterystyczny dla następujących stanów:
  • Niewystarczające spożycie białek z pożywienia;
  • Zespół złego wchłaniania;
  • Zespół nerczycowy;
  • Akromegalia;
  • Brak funkcji jajników;
  • Choroby dziedziczne;
  • Przyjmowanie androgenów lub hormonów kortykosteroidowych (deksametazon, prednizolon itp.).

Kalcytonina

Wskazuje na raka tarczycy i metabolizm wapnia.

Kalcytonina to hormon wytwarzany przez tarczycę, który obniża poziom wapnia we krwi. Poziom tego hormonu jest znacznie podwyższony w nowotworach złośliwych tarczycy, płuc, gruczołów sutkowych i prostaty. Dlatego oznaczenie poziomu kalcytoniny służy jako marker nowotworowy raka tych lokalizacji oraz do oceny stanu metabolizmu wapnia..

Zwykle poziom kalcytoniny we krwi u dorosłych kobiet wynosi mniej niż 11,5 pg / ml, u mężczyzn - poniżej 18,2 pg / ml, a u dzieci poniżej 7,0 pg / ml..

Wzrost poziomu kalcytoniny we krwi jest charakterystyczny dla następujących stanów:

  • Rdzeniasty rak tarczycy;
  • Niecałkowicie usunięty guz lub odległe przerzuty raka rdzeniastego tarczycy;
  • Hiperplazja komórek C tarczycy;
  • Rzekoma niedoczynność przytarczyc;
  • Zespół Zollingera-Ellisona;
  • Nowotwory złośliwe o charakterze neuroendokrynnym, płuca, piersi, trzustka i prostata (nie zawsze);
  • Choroba Pageta;
  • Guzy komórkowe systemu APUD;
  • Niedokrwistość złośliwa;
  • Przewlekłą niewydolność nerek
  • Zespół rakowiaka;
  • Alkoholowa marskość wątroby;
  • Ostre zapalenie trzustki;
  • Rak krwi;
  • Ciąża.

Tarczyca: testy na hormony, poziomy TSH, choroby, pożyteczne i szkodliwe pokarmy, preparaty jodu - wideo

Niedoczynność tarczycy: czy konieczne jest przyjmowanie hormonów tarczycy na całe życie - wideo

Nadczynność tarczycy: objawy, diagnoza (testy na hormony tarczycy), leczenie - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Top