Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Jadłowstręt psychiczny: objawy i leczenie zaburzeń psychicznych
2 Krtań
Męskie hormony (androgeny)
3 Testy
Na języku podniebiennym czerwone kropki i ból gardła
4 Rak
Co to są przeciwciała TPO
5 Krtań
Co to oznacza, że ​​poziom przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (AT TG) jest podwyższony
Image
Główny // Krtań

Jak możesz zajść w ciążę z niskim progesteronem


Jak zajść w ciążę z niskim progesteronem i czy w ogóle jest to możliwe, a także sposoby na wyeliminowanie tego problemu, to gorący temat dla współczesnych kobiet. Aby nie wpadać w panikę na próżno, należy dobrze zrozumieć tę kwestię i znaleźć właściwe rozwiązania..

  • Rola progesteronu w poczęciu i ciąży
  • Przyczyny niskiego poziomu progesteronu
  • Objawy braku progesteronu u kobiet
  • Normalizacja poziomów progesteronu
  • Ludowe sposoby na zwiększenie progesteronu

Jak zajść w ciążę z niskim progesteronem

Rola progesteronu w poczęciu i ciąży

Co to jest progesteron?

Sterydowy hormon progesteron, który jest produkowany zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, jest związany głównie z aktywnością narządów płciowych. W organizmie kobiety hormon ten utrzymuje normalny przebieg drugiej połowy cyklu miesiączkowego, jest wydzielany przez ciałko żółte w jajnikach (po uwolnieniu komórki jajowej z pęcherzyka pęka pęcherzyk i pojawia się ciałko żółte). Hormon jest również wytwarzany przez nadnercza..

Progesteron i ciąża

Dla kobiet w ciąży progesteron jest głównym hormonem, to on umożliwia łożysko płodu:

  • przygotowuje i dostosowuje endometrium przed ciążą i podczas ciąży;
  • pomaga zapłodnionej komórce jajowej „żyć” w macicy;
  • nie pozwala na kontynuację cyklu miesiączkowego u kobiet w ciąży;
  • zapobiega skurczom mięśni macicy;
  • pozwala macicy rosnąć;
  • tłumi odporność kobiety (co jest ważne po pierwszych dniach poczęcia, kiedy płód jest postrzegany przez ciało kobiety jako przedmiot do zniszczenia);
  • w ostatnich dwóch trymestrach ciąży pomaga ścięgnom i więzadłom stać się bardziej elastycznymi i miękkimi (wtedy kości miednicy łatwiej się rozdzielają podczas porodu).

Ogólnie rzecz biorąc, bez progesteronu organizm przyszłej matki nie byłby w stanie odbudować się w nowych warunkach, które pojawiają się po urodzeniu w nim małego życia. Ponadto wpływa bezpośrednio na miesiączkę i produkcję innych hormonów (kortykosteroidy, testosteron, estrogen).

Ponadto progesteron bierze udział w procesach tworzenia kości, wzmacniania naczyń krwionośnych i odporności, tłumienia różnego rodzaju alergii, chroni przed nowotworami endometrium i gruczołów sutkowych.

Co się dzieje, gdy brakuje progesteronu?

Dokładnie odwrotna sytuacja występuje przy braku hormonu. Niedostateczny poziom progesteronu prowokuje aborcję, szczególnie we wczesnych stadiach. Wyjaśnia to fakt, że macica w takich przypadkach będzie w dobrej kondycji i po prostu „wyrzuci” płód.

Przyczyny niskiego poziomu progesteronu

Główne powody

Wśród powodów, dla których progesteron może się obniżyć u zdrowej kobiety, jest dziedziczna predyspozycja i niezdrowy tryb życia: przedłużające się napady głodu w celu utraty wagi, ciągły stres i silne doświadczenia.

Chociaż zawodowi sportowcy mają również niski poziom progesteronu z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego (baleriny, lekko i ciężko sportowcy).

Zdarza się, że w celu ustalenia przyczyny, dla której hormony nie są wytwarzane w wymaganej ilości, badane są również odpowiedzialne za nie organy. Czasami przyczyną jest choroba jajników lub nadnerczy, a także tarczyca.

Co jeszcze może być tego przyczyną?

Między innymi mogą wystąpić choroby zakaźne narządów płciowych i stany zapalne narządów moczowo-płciowych, niekontrolowane przyjmowanie środków hormonalnych i antykoncepcyjnych, nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego, torbiel lub niedorozwój ciałka żółtego, łożyska itp..

Czasami test hormonalny jest wykonywany w złym czasie, tj. dzień cyklu miesiączkowego, a następnie wynik jest również nieprawidłowy. Dzieje się tak z nieregularnym cyklem, tutaj szczególnie ważne jest prawidłowe określenie odpowiedniego dnia do analizy. To od przyczyny niewydolności hormonalnej zależy całkowicie leczenie..

Objawy braku progesteronu u kobiet

Ważne jest, aby znać objawy, które występują przy niskim poziomie progesteronu, abyś mógł jak najwcześniej zacząć rozwiązywać problem. Najczęściej alarm jest uruchamiany, gdy:

  • poważne naruszenia w cyklu miesiączkowym, ich krótki czas trwania;
  • małe wyładowanie przed wystąpieniem miesiączki;
  • silny ból podczas menstruacji;
  • obfite wydzielanie, krwawienie z pochwy.

Gdy hormonu nie wystarcza, kobieta nieustannie odczuwa zmęczenie, jest wyjątkowo rozdrażniona, przybiera na wadze, PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego) jest bardzo trudny.

Występują również nagłe zmiany nastroju, niezdolność do kontrolowania emocji, ból głowy, wypadanie włosów lub nadmierny porost włosów w niepożądanych miejscach, suchość pochwy, obrzęk gruczołów sutkowych. Rozdęcie brzucha, zakłócenia w pracy przewodu pokarmowego również wskazują na możliwe problemy z hormonami..

Normalizacja poziomów progesteronu

Oczywiście wszystko w ciele powinno być normalne. Podobnie jak hormony: jeśli poziom progesteronu jest podwyższony, nie ma w tym nic dobrego, macica po prostu nie skurczy się, a przy niskim poziomie macica skurczy się, co prowadzi do miesiączki.

Po ustaleniu przyczyny lekarz może uznać za właściwe przepisanie leków lub poważniejszą interwencję - laparoskopię.

Przede wszystkim należy zaznaczyć, że odpowiedź na pytanie „Czy mogę zajść w ciążę z niskim progesteronem?” ma niejednoznaczną odpowiedź. Poczęcie jest możliwe, ale jest mało prawdopodobne, aby można było znieść i urodzić dziecko ze wskaźnikiem poniżej normy, dlatego lepiej jest wcześniej znormalizować hormon, planując dziecko.

Test progesteronowy

Nie ma sensu próbować zwiększać progesteronu bez danych analitycznych, hormony to nie żart, konieczna jest tutaj interwencja lekarza.

Krew należy oddawać na pusty żołądek, najczęściej rano, po upływie 7-8 godzin od ostatniego posiłku, w 22 lub 23 dniu cyklu miesiączkowego. Postaraj się uspokoić przed przystąpieniem do testu, unikaj stresu i kłótni.

Dodatkowo lekarz może obserwować fazy dojrzewania pęcherzyków, stan tarczycy, przysadki mózgowej (jej płatów przednich) pod kątem obecności guzów i innych nieprawidłowości. Zbadaj kosmki endometrium, jak reagują na progesteron. Nie będzie zbędne wyjaśnianie, jak żyje kobieta: styl życia, jedzenie, wypoczynek itp. Kompleksowe badanie jest kluczem do skutecznego leczenia.

Leczenie

Przepisywane są różne leki ze składnikami steroidowymi, czas podawania i dawki są przepisywane ściśle indywidualnie. Jednym z nich jest duphaston, jest to zsyntetyzowany progesteron, stosowany jest zarówno przed ciążą, jak i podczas ciąży, do momentu, gdy łożysko będzie w stanie samo zsyntetyzować hormon.

Utrozhestan jest również popularnym lekiem w leczeniu niedoboru hormonów. Dostępny w kapsułkach 200 i 100 mg, sposób podawania dopochwowy lub doustny.

Istnieje specjalny żel dopochwowy o nazwie Crinon. Zaleca się kobietom w ciąży w celu zapobiegania poronieniom..

Opracowano również tabletki dopochwowe o nazwie Endometrin. Wstrzykuje się je specjalnym aplikatorem, używanym nawet przez kobiety w pozycji.

Niski progesteron: co zrobić, aby zajść w ciążę?

Planując ciążę, niski progesteron często staje się przyczyną jej braku. Progesteron jest często określany jako hormon ciążowy ze względu na jego ważną rolę w procesie poczęcia. Jego wskaźniki powinny znajdować się w normalnym zakresie, niedoszacowany lub zawyżony poziom wskazuje na obecność odchylenia. Zastanów się, jaką funkcję pełni hormon w organizmie kobiety i czy możliwe jest zajście w ciążę z niskim progesteronem.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/20c73a8230.jpg "alt =" progesterone "width =" 660 "height = "379" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/20c73a8230.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /05/20c73a8230-300x172.jpg 300w "izes = "(max-width: 660px) 100vw, 660px" />

Co to jest progesteron?

Progesteron to hormon wytwarzany zarówno w organizmie kobiety, jak i mężczyzny, ale dla tych pierwszych jest ważniejszy. U kobiet jest wytwarzana głównie przez ciałko żółte - tymczasowy gruczoł wydzielniczy, ale w niewielkich ilościach jest również wytwarzana przez nadnercza i łożysko. Wśród żeńskich hormonów płciowych ważne miejsce zajmuje progesteron - uczestniczy w procesie poczęcia dziecka, przyczynia się do przyczepienia komórki jajowej do ścian macicy i dalszej ciąży.

  • przygotowanie błony śluzowej macicy do implantacji komórki jajowej w przypadku pomyślnego zapłodnienia, co umożliwi przyczepienie się zarodka;
  • przyczynia się do ustania miesiączki po pomyślnym poczęciu, zapobiegając odrzuceniu płodu wraz z nabłonkiem macicy w wyniku krwawej wydzieliny;
  • zmniejsza kurczliwość macicy;
  • zmniejsza odpowiedź immunologiczną organizmu, umożliwiając macicy przyjęcie płodu;
  • działa na gruczoły mleczne, hamując laktację w okresie ciąży, spadek poziomu po porodzie jest sygnałem do produkcji mleka.

Bez progesteronu organizm przyszłej matki nie byłby w stanie przygotować się do przywiązania płodu i urodzenia dziecka w przyszłości. Brak hormonu wywołuje poronienie, szczególnie we wczesnych stadiach, dlatego konieczne jest monitorowanie jego poziomu.

Wskaźniki progesteronu do poczęcia

  • pęcherzykowy - 0,32-2,25 nmol / l;
  • owulacyjny - 0,49-9,41 nmol / l;
  • luteal - 6,95-56,63 nmol / l.

Na początku cyklu progesteron jest wytwarzany w najmniejszej ilości, stopniowo zwiększając. Podczas owulacji poziom hormonu znacznie wzrasta, a najwyższe wskaźniki odnotowuje się w fazie lutealnej. To wtedy organizm otrzymuje sygnał, by być gotowym do urodzenia przyszłego dziecka..

W przypadku braku ciąży stężenie hormonu stopniowo spada, aw rezultacie normalizuje się.

Jeśli progesteron jest utrzymywany na wysokim poziomie, ale nie doszło do poczęcia, należy poddać się badaniu, ponieważ fakt ten może wskazywać na obecność zaburzeń hormonalnych w kobiecym ciele.

Przy udanym poczęciu progesteron, który utrzymuje się na wysokim poziomie, wskazuje na zdrowy rozwój ciąży. A jego niski poziom w tym okresie wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Tempo hormonu w różnych okresach

Zastanów się, jaki powinien być PG, aby zajść w ciążę.

Podczas ciąży hormon płciowy zależy od trymestru:

  • w pierwszym - 8,90-468,5 nmol / l;
  • w drugim - 71,50-303,2 nmol / l;
  • w trzecim - 88,70-771,50 nmol / l.

Stosując hormonalną metodę antykoncepcji, w zależności od fazy cyklu, wskaźniki są następujące:

  • w pęcherzyku - nie więcej niż 3,6 nmol / l;
  • owulacyjny - 1,52-5,45 nmol / l;
  • luteal - 3,01-66,8 nmol / l.

W okresie pomenopauzalnym normalny poziom hormonu ciążowego wynosi do 0,64 nmol / l. W tym samym okresie podczas przyjmowania leków hormonalnych jego wartości we krwi dochodzą do 3,19 nmol / l.

Tylko wykwalifikowany lekarz powinien rozszyfrować wyniki, biorąc pod uwagę:

  • podłoga;
  • wiek;
  • wskazania;
  • jednostki miary używane przez różne laboratoria mogą się różnić.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona.jpg "alt =" cząsteczka "width =" 660 "height =" 420 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona.jpg 660w, https://dazachatie.ru /wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona-300x191.jpg 300w "izes = "(max-width: 660px) 100vw, 660px" />

Jak wykonać test na progesteron?

Poziom progesteronu jest sprawdzany poprzez pobranie krwi z żyły. Aby procedura zachowywała się poprawnie, musisz przestrzegać kilku zasad:

  1. Aby uzyskać dokładniejsze informacje od kobiety niebędącej w ciąży, analizę przeprowadza się w okresie najwyższych wskaźników. W 28-dniowym cyklu miesiączkowym jest to 22-23 dni. W innych przypadkach lub przy nieregularnych okresach odpowiedni dzień na badanie wyznacza lekarz. Również w takich sytuacjach zaleca się kilkakrotne przeprowadzenie procedury w celu uzyskania pełnych informacji..
  2. Krew oddaje się na czczo, po posiłku powinno minąć co najmniej 8 godzin, a lepiej 12. Dopuszcza się picie czystej wody bez gazu. Powinieneś także zrezygnować z tłustych potraw dzień przed sprawdzeniem. Spożywanie dużej ilości tłuszczu może utrudniać określenie poziomu hormonów we krwi.

Sposoby na podniesienie progesteronu

Jest wiele czynników, które wpływają na obniżenie stężenia hormonu we krwi, najprawdopodobniej przyczyny niskiego progesteronu:

  • niestabilny cykl menstruacyjny;
  • przyjmowanie leków hormonalnych lub antykoncepcyjnych;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • zły styl życia;
  • choroby zakaźne układu rozrodczego;
  • awarie układu hormonalnego;
  • obecność cysty;
  • niedorozwój łożyska i ciałka żółtego.
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • suchość pochwy;
  • silny ból podczas menstruacji;
  • małe krwawienie z pochwy w innym okresie;
  • wahania nastroju, zmęczenie, załamania nerwowe, drażliwość;
  • bóle głowy;
  • obrzęk.

Co zrobić w przypadku obniżenia poziomu tego hormonu? Po analizie i zgodnie z zeznaniami lekarza przepisuje się leczenie farmakologiczne:

  • naturalny progesteron w ampułkach;
  • Utrozhestan - kapsułki, dostępne do podawania doustnego lub dopochwowego;
  • Duphaston jest analogiem naturalnego hormonu;
  • Ingesta - ampułki do podawania podskórnego lub domięśniowego;
  • Endometrin - stosowany dopochwowo;
  • Żel Crinon - wstrzykiwany dopochwowo.

Należy pamiętać, że wszystkie leki zwiększające poziom progesteronu mają przeciwwskazania i są przepisywane przez ściśle prowadzącego lekarza, wyklucza się samoleczenie.

Nie należy od razu zaczynać przyjmowania leków, w większości przypadków możliwe jest naturalne podniesienie poziomu progesteronu:

  1. Przede wszystkim powinieneś przemyśleć swój styl życia, potrzebujesz: zdrowego snu, długich spacerów na świeżym powietrzu i umiarkowanej aktywności fizycznej.
  2. Ważne jest również przestrzeganie prawidłowego odżywiania, w tym w diecie witamin B i E, znajdujących się w kompleksach multiwitaminowych i produktach: zbożach, orzechach, roślinach strączkowych, wątrobie, awokado, tuńczyku, łososiu, mleku, jajach..

W czasie ciąży można również zaobserwować niski poziom progesteronu, któremu towarzyszą: bóle w podbrzuszu, upławy, objawy oderwania łożyska lub płodu, wzmożone napięcie macicy. Po znalezieniu pierwszych objawów i podjęciu odpowiednich działań możliwe będzie zachowanie ciąży..

Progesteron jest ważnym hormonem płciowym zaangażowanym w proces poczęcia dziecka. Promuje przyczepienie zarodka do ścian macicy i stwarza warunki niezbędne do pomyślnej ciąży.

Najwyższy poziom obserwuje się w fazie lutealnej, w przypadku ciąży utrzymuje się podwyższone stężenie hormonu, przy braku zapłodnienia spada i wraca do normy.

Jeśli poziom pg jest obniżony, trudno jest wyobrazić sobie, jeśli jednak ciąża nadeszła, szanse na urodzenie dziecka są znikome.

W przypadku stwierdzenia krytycznych wskaźników ważne jest podjęcie natychmiastowych działań w celu zwiększenia progesteronu.

Jednak lepiej wcześniej zadbać o swoje zdrowie i przywrócić normalny poziom progesteronu w naturalny sposób jeszcze przed poczęciem..

Czy można zajść w ciążę, jeśli poziom progesteronu jest niski

Progesteron należy do grupy hormonów steroidowych, które aktywnie uczestniczą w tworzeniu i funkcjonowaniu układu rozrodczego. U kobiet za wytwarzanie tego pierwiastka odpowiedzialne są jajniki i nadnercza..

Przy niskim stężeniu progesteronu mogą wystąpić problemy z ciążą, waga szybko przybiera, pojawiają się inne objawy.

Wniosek

  1. Niski progesteron jest przyczyną rozwoju patologii, braku ciąży.
  2. Analiza, która jest wykonywana w 22-23 dniu cyklu, pomoże zidentyfikować stężenie hormonu.
  3. Możliwe jest podniesienie niskiej stawki dzięki lekarstwom i przepisom ludowym. Następnie lekarze mogą planować ciążę..

Rola progesteronu w poczęciu i ciąży

Progesteron jest aktywnie zaangażowany w proces ciąży:

  1. Przygotowuje endometrium, przystosowuje je do implantacji zarodka.
  2. Tłumi odporność przyszłej matki w pierwszych dniach, dzięki czemu organizm nie postrzega płodu jako obcego czynnika.
  3. Wspomaga utrwalanie zapłodnionego jaja w jamie macicy.
  4. Kończy cykl menstruacyjny w czasie ciąży.
  5. Wspomaga wzrost macicy.
  6. Pomaga więzadłom i ścięgnom stać się bardziej elastycznymi przed porodem.

Uwaga! W wielu przypadkach niewystarczająca produkcja hormonów prowadzi do samoistnej aborcji lub całkowitej niemożności poczęcia.

Powody niskiego poziomu

Niski poziom hormonu może być wywołany przez takie czynniki:

  • słaba dziedziczność;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • brak aktywności fizycznej;
  • pasja do diety;
  • przenoszone naprężenia;
  • przeciążenie psycho-emocjonalne;
  • infekcje układu moczowo-płciowego;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • długotrwałe stosowanie leków zawierających hormony, doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • cysty;
  • niedorozwój łożyska, ciałko żółte;
  • choroby jajników, nadnerczy, tarczycy.

Objawy braku progesteronu u kobiet

Niskie stężenie progesteronu można podejrzewać na podstawie charakterystycznych objawów:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • krótkie, skąpe okresy;
  • silny zespół bólowy towarzyszący menstruacji;
  • krwawienie z pochwy;
  • zwiększona roślinność na ciele;
  • obfite rozładowanie;
  • drażliwość;
  • zmęczenie;
  • szybki przyrost masy ciała;
  • wysychanie błon śluzowych pochwy;
  • częste wahania nastroju;
  • wypadanie włosów;
  • kłopoty z kontrolowaniem emocji;
  • bóle głowy;
  • zaburzenie przewodu pokarmowego;
  • obrzęk i bolesność gruczołów mlecznych.

Normalizacja poziomów progesteronu

Niski poziom hormonów, który przeszkadza w ciąży, można podnieść przez:

  • przyjmowanie leków zawierających hormony;
  • zmiany w diecie i diecie;
  • aktywność fizyczna;
  • normalizacja snu;
  • eliminacja stresu;
  • stosując przepisy ludowe.

Uwaga! W ciężkich przypadkach, przy znacznie zaniżonym stężeniu progesteronu, wywołanym patologiami układu moczowo-płciowego, wykonuje się leczenie chirurgiczne. Po rehabilitacji pacjentki będą mogły zaplanować ciążę naturalną lub sztuczną.

Analiza

Dzięki testom laboratoryjnym możesz dowiedzieć się, jaki progesteron jest we krwi, niski, normalny lub wysoki.

Specjalna analiza jest wykonywana w określonym dniu cyklu miesiączkowego. Kobieta powinna zgłosić się do szpitala przygotowana zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza:

  1. Pobieranie materiału biologicznego (krwi) odbywa się rano na czczo.
  2. Analizę przeprowadza się w 22-23 dniach cyklu miesiączkowego..
  3. Przed wizytą w laboratorium nie wolno pić napojów alkoholowych, denerwować się, palić, jeść niezdrowej żywności.

Leczenie

Niski poziom progesteronu można podnieść do normy za pomocą leków zawierających hormony:

  • „Duphaston”;
  • „Krion”;
  • „Utrozhestan”;
  • „Ingesta”;
  • „Endometrin”.

Uwaga! Wszelkie leki zawierające hormony dobierane są indywidualnie dla pacjenta. Ginekolog-endokrynolog, opracowując schemat terapii, bierze pod uwagę grupę wiekową kobiety, jej chęć ciąży, obecność współistniejących patologii.

Ludowe sposoby na wychowanie

Jeśli pacjentka ma niskie stężenie progesteronu i planuje ciążę, powinna stosować alternatywne receptury równolegle z farmakoterapią:

  1. Dieta powinna zawierać dużą ilość pokarmów zawierających witaminy z grup E, B..
  2. Każdego dnia konieczne jest zapewnienie ciału aktywności fizycznej, po której centralny układ nerwowy działa lepiej, znikają zmartwienia, stres jest łatwiej tolerowany.
  3. 15. dnia cyklu miesiączkowego można pić wywary ziołowe z nasion babki lancetowatej, dzikiego ignamu, liści maliny.

Prognoza

Dzięki szybkiej reakcji pacjenta na problem możliwe będzie podniesienie niskiego poziomu hormonu do normalnego poziomu. Po ustabilizowaniu się tła hormonalnego można zaplanować ciążę, która powinna przebiegać pod okiem specjalistów..

Dlaczego niski progesteron jest niebezpieczny we wczesnej ciąży?

Progesteron to hormon steroidowy wytwarzany przez układ hormonalny. Hormon jest odpowiedzialny za przyczepienie zapłodnionego jajeczka do ścianek macicy. Progesteron zapewnia wzrost gruczołów mlecznych, pomaga rozluźnić mięśnie macicy. Hormon płciowy ma korzystny wpływ na układ nerwowy przyszłej mamy. Niski poziom progesteronu we wczesnej ciąży może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak odrzucenie komórki jajowej przez organizm.

Główne przyczyny spadku poziomu hormonu steroidowego

Jedną z przyczyn niskiej zawartości progesteronu w organizmie może być dysfunkcja tarczycy (niedoczynność tarczycy). Niedoczynność tarczycy często prowadzi do niepłodności żeńskiej, zwiększonego ryzyka samoistnego poronienia.

Niski poziom hormonu steroidowego może wynikać z patologii przysadki mózgowej lub podwzgórza. Stężenie progesteronu może również spaść pod wpływem następujących czynników:

  • Długotrwały stres;
  • Intensywna aktywność fizyczna;
  • Przyjmowanie niektórych leków;
  • Błędy żywieniowe: niska zawartość białka zwierzęcego w diecie.

Zmiany poziomu progesteronu w późnej ciąży

Wraz ze spadkiem poziomu progesteronu w organizmie wzrasta ryzyko późnej zatrucia. W przypadku gestozy nadmiar płynu gromadzi się w ciele kobiety. W rezultacie u przyszłej matki rozwija się uporczywy obrzęk, wzrasta ciśnienie krwi i obserwuje się wzrost masy ciała. Późna toksykoza prowadzi do następujących patologii:

  • Opóźniony rozwój wewnątrzmaciczny płodu;
  • Niewydolność łożyska;
  • Niedotlenienie.

Wzrost progesteronu stanowi również zagrożenie dla zdrowia. Zjawisko to często obserwuje się, gdy kobieta w ciąży ma patologie nerek lub nadnerczy..

Jakie niekorzystne objawy zasługują na szczególną uwagę?

Na różnych forach wiele kobiet narzeka na niski progesteron podczas ciąży. Następujące objawy mogą wskazywać na brak równowagi hormonalnej:

  • Pojawienie się skąpego krwawienia z pochwy.
  • Początek bóli ciągnących w podbrzuszu. W okolicy lędźwiowej można podać ból.
  • Częściowe oderwanie łożyska, które można zdiagnozować za pomocą USG.

Następujące objawy wskazują również na niski poziom progesteronu podczas ciąży:

  • Nagłe wahania nastroju;
  • Drażliwość;
  • Uczucie suchości w okolicy pochwy;
  • Zwiększona aktywność gruczołów łojowych;
  • Ostre skoki ciśnienia krwi;
  • Pogorszenie termoregulacji w organizmie, któremu towarzyszy wzrost lub spadek temperatury;
  • Pojawienie się dyskomfortu z intymnością.

Przy wysokiej zawartości progesteronu w czasie ciąży mogą wystąpić następujące niepożądane objawy:

  • Bół głowy;
  • Zmęczenie;
  • Krwawienie;
  • Senność;
  • Występowanie problemów z trawieniem pokarmu;
  • Nudności.

Jakich zaleceń należy przestrzegać przed wykonaniem testu progesteronowego?

W celu wykrycia niskiego progesteronu podczas ciąży należy wykonać badanie krwi. W pierwszym trymestrze ciąży tę procedurę diagnostyczną przeprowadza się w obecności pewnych wskazań:

  1. Przewlekła patologia narządów płciowych;
  2. Poronienia w przeszłości.

Przed wykonaniem procedury diagnostycznej należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • 2-3 dni przed badaniem przestań brać leki hormonalne;
  • Kobieta powinna unikać napięcia nerwowego w przeddzień procedury diagnostycznej.

Analiza, która pozwala zidentyfikować zawartość progesteronu w organizmie, jest wykonywana na pusty żołądek. Przed diagnostyką można wypić niewielką ilość czystej, niegazowanej wody.

Co to jest „Duphaston”?

W przypadku niskiego progesteronu często stosuje się lek „Duphaston”. Lek zawiera sztuczny progesteron, który jest pełnym analogiem naturalnego hormonu płciowego.

"Duphaston" jest również używany w przypadku występowania następujących wskazań:

  • Klimakterium;
  • Naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • Endometrioza.

Czas trwania przyjmowania „Duphaston” należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Przy długotrwałym stosowaniu lek może wywoływać pojawienie się torbieli w okolicy narządów płciowych.

Zastosowanie słowa „Utrozhestan”

Lek „Utrozhestan” jest dostępny w postaci kapsułek. Dawkowanie środka ustalane jest indywidualnie. „Utrozhestan” pomaga zahamować aktywność oksytocyny, pomaga w utrzymaniu prawidłowego przebiegu ciąży.

Lek korzystnie wpływa na stan skóry, pomaga pozbyć się trądziku. „Utrozhestan” nie wpływa na wagę. Podczas stosowania leku można zaobserwować następujące działania niepożądane:

  • Nudności;
  • Zawroty głowy;
  • Bół głowy.

Jeśli wystąpią następujące objawy niepożądane, lek zaleca się stosować dopochwowo.

Zastrzyki z progesteronu

Można wykonać zastrzyki, aby podnieść niski poziom progesteronu w czasie ciąży. W takim przypadku hormon płciowy szybko dostaje się do krwiobiegu. W rezultacie zmniejsza się nasilenie objawów niepożądanych wskazujących na niedobór progesteronu. Maksymalne stężenie hormonu płciowego we krwi występuje po około sześciu godzinach od podania leku.

Inne leki normalizujące poziom progesteronu

Przy niskiej zawartości progesteronu wskazane jest również stosowanie preparatu Ingesta. Lek jest skuteczny w przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, poronienia. „Ingesta” jest przeznaczony do podawania podskórnego lub domięśniowego.

Leku nie wolno stosować w przypadku ciężkich chorób nerek i wątroby, skłonności do zakrzepicy, nowotworów złośliwych, chorób układu nerwowego. Zaleca się odmowę stosowania „Ingesta” w przypadku dużej zawartości cukru we krwi, schorzeń układu krążenia.

Przy niskim progesteronie wskazane jest użycie funduszy, które zawierają następujące składniki:

  • Cynk;
  • Magnez;
  • Aneuryna6.

W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie leków z grupy przeciwskurczowych. Takie leki pomagają zmniejszyć napięcie mięśni gładkich..

Zdrowa żywność

Jeśli Twój poziom progesteronu jest niski, musisz spożywać następujące pokarmy:

  • Mleko;
  • Ser tłusty;
  • Pokarmy bogate w kwasy omega-3;
  • Rośliny strączkowe;
  • Ziemniaki;
  • Ryż;
  • Ziarna słonecznika;
  • Awokado;
  • Oliwki;
  • Kukurydza;
  • Orzechy nerkowca;
  • Orzechy włoskie;
  • Pistacje.

Kobieta o niskiej zawartości progesteronu powinna również zwrócić uwagę na następujące pokarmy:

  • Przez produkty;
  • Jaja przepiórcze;
  • Królik;
  • Wieprzowina;
  • Wołowina;
  • Dania z owocami morza;
  • Ryba.

Potrawy zwiększające zawartość hormonu płciowego

Aby zrobić pożywną sałatkę, potrzebujesz następujących składników:

  1. Kapusta kiszona;
  2. Gorczyca;
  3. Awokado;
  4. Niewielka ilość oliwy z oliwek.

Musztardę i awokado są starannie posiekane. Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane. Zaleca się doprawić gotową sałatkę oliwą z oliwek.

Przy niskim poziomie progesteronu we wczesnej ciąży możesz również przygotować kakao według oryginalnej receptury. W skład napoju wchodzą następujące składniki:

  • Olej kokosowy.
  • Nasiona dyni. Zawierają takie substancje jak przeciwutleniacze, proteiny, magnez, cynk, błonnik.

Sposób przygotowania napoju jest dość prosty:

  1. Najpierw kakao przygotowywane jest według tradycyjnej receptury;
  2. Następnie musisz dodać resztę składników do napoju..

Ten pyszny mus z awokado zawiera następujące składniki:

  • 1 awokado;
  • 10 ml oleju kokosowego;
  • Niewielka ilość pestek dyni, orzechów laskowych;
  • Niektóre suszone wiśnie;
  • 5 ml soku z cytryny;
  • ½ łyżeczka cynamonu.

Przygotowując mus, wszystkie składniki umieszczamy w blenderze. Powstałą mieszaninę dokładnie ubijamy do uzyskania gładkości..

Herbata malinowa składa się z następujących składników:

  • Parzenie zielonej herbaty;
  • Cynamon;
  • Maliny.

Sposób przygotowania napoju przedstawiono poniżej:

  1. Najpierw zaparzana jest zielona herbata według tradycyjnej receptury.
  2. Przed podaniem dodaj do filiżanki niewielką ilość świeżych malin. W razie potrzeby do napoju można dodać cynamon, cukier.

Z niskim progesteronem przygotowywana jest również domowa kiełbasa z sałatką. W skład kiełbasy wchodzą:

  • 350 gramów jagnięciny;
  • 5 gramów grubej soli;
  • 10 gramów nasion awokado;
  • 20 ml octu;
  • Ghee (w ilości jednej łyżki stołowej).

Do sałatki, która normalizuje poziom hormonu płciowego, będziesz potrzebować:

  • ½ część awokado;
  • Kalafior;
  • Brokuły;
  • 10 ml oliwy z oliwek;
  • Sok wyciskany z 1/2 części cytryny;
  • Sól.

Przepis jest dość prosty:

  1. Musisz wymieszać wszystkie niezbędne składniki kiełbasy.
  2. Konieczne jest ukształtowanie kiełbasy. Smażony na patelni przez 5 minut z każdej strony.
  3. Składniki na sałatkę umieszczamy w osobnym pojemniku. Danie doprawia się oliwą z oliwek, sokiem z cytryny, solą.

Tradycyjne metody

Przed zastosowaniem środków ludowej na niski progesteron zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Przy zmniejszonej zawartości hormonu płciowego skuteczne są następujące przepisy:

  1. 20 gramów wstępnie wysuszonych liści maliny wlewa się do 400 ml gorącej wody. Powstały napój jest podawany przez 60 minut. Po określonym czasie agent jest filtrowany. Gotowy napar jest spożywany małymi łykami przez cały dzień..
  2. Możesz mieszać dziki ignam i suszone liście maliny w równych proporcjach. 10 gramów powstałej mieszaniny wlewa się do 0,2 litra wrzącej wody. Agent nalega na 2 godziny. Przyjmuje się trzy razy dziennie. Zalecana pojedyncza dawka to 10 ml.
  3. 5 gramów nasion babki lancetowatej łączy się z 10 gramami mankietu. Otrzymaną mieszaninę wylewa się na 200 ml wrzącej wody. Napój nalega na 50 minut. Spożywać 10 ml produktu trzy razy dziennie. Czas trwania kursu ustalany jest indywidualnie.
  4. Napar z owocu laski silnie wpływa na proces produkcji hormonu steroidowego. Środek pomaga zahamować produkcję prolaktyny, która jest wytwarzana przez przysadkę mózgową. Przygotowując napar leczniczy, 450 ml gorącej wody wlewa się do 20 gramów wstępnie pokruszonych owoców trzciny cukrowej. Napój nalega na 3 godziny. Produkt zaleca się przyjmować w małych porcjach przez 5-10 dni..
  5. Nalewka z Scutellaria bajkał. Roślina jest aktywnie wykorzystywana w medycynie chińskiej. Chińska jarmułka aktywuje proces produkcji jarmułki bajkalskiej. Roślina lecznicza pomaga poprawić ogólne samopoczucie, zmniejsza nerwowość. Przygotowując nalewkę ze Scutellaria Baikal, 0,1 kg korzeni ziół leczniczych wlewa się do 450 ml wódki. Pojemnik jest szczelnie zamknięty pokrywką. Zaleca się przechowywanie go w miejscu chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Weź 20 kropli nalewki leczniczej trzy razy dziennie. Dawkowanie nalewki leczniczej można dostosować w zależności od indywidualnych cech kobiety..
  6. Nalewka z korzenia traganka. W trakcie przygotowywania produktu 400 ml wrzącej wody wlewa się do 10 gramów korzenia rośliny leczniczej. Mieszaninę podaje się w termosie przez 30 minut. Po określonym czasie napój jest filtrowany. Zaleca się przyjmować 80 ml preparatu po posiłku. Częstotliwość przyjęć to trzy razy dziennie. Nalewka lecznicza jest spożywana na krótko przed posiłkiem..
  7. Herbata na bazie malin, dzikiej róży, liści porzeczki. Określone składniki są brane w równych proporcjach. 10 gramów powstałej mieszaniny wlewa się do 0,2 litra wrzącej wody. Po 20 minutach napój jest filtrowany. Do gotowej herbaty można dodać niewielką ilość miodu. Pij po 0,1 l napoju dwa razy dziennie.

Gdy poziom progesteronu jest niski, do posiłków można dodawać następujące przyprawy:

  • Kurkuma;
  • Oregano;
  • Tymianek;
  • Papryka Curry.

Podsumowując, należy zauważyć, że zawartość progesteronu w organizmie jest szczególnie ważna dla kontroli podczas zapłodnienia in vitro. Hormon płciowy pomaga przygotować wyściółkę macicy do implantacji zarodka. Progesteron pozwala stworzyć normalne warunki do ich dalszego rozwoju.

Jak zwiększyć swoje szanse na zajście w ciążę.

Mit niedoboru progesteronu.

Ten wpis został opublikowany przez Alena210 17 kwietnia 2015

3,133 odsłon

Z książki „Progesterone Nation”

Mit o niedoborze progesteronu powstał z mitu o oszczędzaniu terapii progesteronem. W Europie i Stanach Zjednoczonych szybko badano właściwości progesteronu, a także jego nieskuteczność w zachowywaniu ciąż. Zbadano także związek progesteronu z występowaniem wad rozwojowych, który wciąż budzi wiele kontrowersji wśród lekarzy..

Dzięki elektronizacji wielu źródeł informacji, w tym licznych publikacji i bibliotek, wiele publikacji z przeszłości, w tym wyniki różnych badań, stało się dostępnych dla lekarzy i naukowców. Wydaje się jednak, że nie ma znaczenia, co lekarze na świecie myślą o progesteronie, o czym świadczą opublikowane wyniki licznych badań nad wymaganiami medycyny opartej na dowodach - lekarze poradzieccy mają własne zdanie na temat wszechmocy progesteronu..

Więc czym jest niedobór progesteronu? Oczywiście jest to stan braku progesteronu. Ale kiedy dokładnie, w którym dniu cyklu? Wszyscy lekarze wiedzą, że w pierwszej fazie cyklu poziom progesteronu jest niski iw tej fazie progesteron nie bierze udziału w implantacji komórki jajowej. Okazuje się, że prawidłowy poziom progesteronu jest ważny w drugiej fazie, czyli fazie lutealnej, dlatego niedobór progesteronu często nazywany jest niewydolnością lutealną..

Oznacza to, że mówimy o dwóch fazach cyklu. Przypomnę czytelnikom, że obie fazy są zdeterminowane obecnością owulacji. Gdzie w drugiej fazie produkowany jest progesteron? Głównym źródłem progesteronu w drugiej fazie jest ciałko żółte jajnika. Zatem niedobór progesteronu jest najczęściej związany z dysfunkcją ciałka żółtego i dlatego często nazywany jest niewydolnością ciałka żółtego..

Do tego momentu wszystkie wyjaśnienia są racjonalne i poprawne, prawda? Dlatego prawie wszyscy rozsądni ludzie, w tym lekarze, zgodzą się z tą definicją niewydolności fazy lutealnej..

Ale co dzieje się w prawdziwym życiu? Kobieta przychodzi do lekarza z dolegliwościami, że ma cykle 35-40 dni, a nawet więcej, że opóźnienia mogą sięgać 1-2 miesięcy, że próbuje zajść w ciążę, ale przy takich cyklach jej się to nie udaje. Kobieta ze zdziwieniem mówi, że przyjmując hormonalne środki antykoncepcyjne, wszystko było idealne - miesiączka minęła dokładnie po 28 dniach, a kiedy nie stosuje antykoncepcji, to od razu wszystko zostaje zakłócone..

Zwykle lekarzy nie interesuje kwestia obecności stresu w życiu tej kobiety, diety (a tym samym gwałtownych wahań wagi), nikt kobiety nie waży i nie mierzy jej wzrostu (choć na pozór widać, że często są to wysokie szczupłe kobiety), nikt nie sprawdza funkcji tarczycy żołądź. Wielu nawet nie zwraca uwagi na to, że może to być prawie młoda kobieta w wieku 19-21 lat.

Taka kobieta zostanie od razu wysłana na objętościowe badanie laboratoryjne, którego wyniki najczęściej będą w normie, z wyjątkiem poziomu progesteronu, który został ustalony ściśle w 21 dniu cyklu. Co zrobić, jeśli kobieta nie ma miesiączki przez długi czas? Jej poziom progesteronu zostanie określony przez tradycję wraz z innymi hormonami i oczywiście będzie niski.

W badaniu USG stwierdzą brak dominującego pęcherzyka, co oznacza, że ​​wyciągną wniosek, że kobieta ma cykle bezowulacyjne. Dlaczego nieowulacyjny? Bo podobno wszystko jest spowodowane brakiem tego właśnie progesteronu. Tutaj jest go za mało, więc kobieta nie zajdzie w ciążę. A następnie tradycyjny schemat leczenia: progesteron (dyufaston, rano), jeśli nie od 5 dnia, to od 14-16 dnia cyklu. Na progesteronie cykl trwa 28-30 dni u większości kobiet, tylko ciąża nadal nie występuje. Niewiele kobiet dochodzi do wniosku, że „poddano je” reżimowi antykoncepcji. Ale o błędach w rozpoznaniu niedoboru progesteronu będziemy kontynuować nieco później..

Dlatego ważne jest, aby zrozumieć tę prawdę: o niewydolności fazy lutealnej można mówić tylko wtedy, gdy obecna jest ta druga faza. Oznacza to, że cykl musi być owulacyjny - jedno z ważnych kryteriów diagnostycznych w diagnostyce niewydolności lutealnej..

Niewydolność fazy progesteronowej jest niezwykle rzadką diagnozą i nie jest rozpoznawana przez wielu postępowych lekarzy. Taką postawę lekarzy tłumaczy fakt, że jeśli pierwsza faza przebiega naturalnie i kończy się owulacją, to jest mało prawdopodobne, aby druga faza została zakłócona. W końcu druga faza w znacznym stopniu zależy od jakości pierwszej fazy.

O niewydolności fazy lutealnej lub ciałka żółtego mówi się najczęściej w kontekście pierwotnej lub wtórnej niewydolności jajników, gdy zaburzone są cykle miesiączkowe i dojrzewanie komórek płciowych. W izolowanym wariancie, gdy dochodzi do naruszenia luteinizacji pęcherzyka i ciałka żółtego staje się wadliwe, niedobór progesteronu jest niezwykle rzadki..

Również funkcja ciałka żółtego ciąży jest całkowicie nieprawidłowo oceniana. Osobliwością funkcjonowania ciałka żółtego ciąży jest to, że przy normalnej implantacji, która jest możliwa w obecności zdrowej komórki jajowej, hCG stymuluje produkcję progesteronu przez ciałko żółte. Jeśli komórka jajowa jest uszkodzona, implantacja jest upośledzona, a ilość hCG jest niska, co automatycznie zagłusza pracę ciałka żółtego.

Częstość występowania niewydolności lutealnej u kobiet w wieku rozrodczym jest nieznana, a dostępne dane są niedokładne i sprzeczne. Wynika to z faktu, że nie ma wiarygodnych metod diagnostycznych do postawienia takiej diagnozy - lekarze mogą stosować różne metody diagnostyczne, które bez wyjątku, jak pokazują badania kliniczne, okazały się niedokładne, niewiarygodne ze względu na duże zróżnicowanie norm i odchyleń (czytaj dalej ). Ale generalnie, według uogólnionych danych po analizie wielu publikacji, niewydolność fazy lutealnej obserwuje się u 1-3% kobiet owulujących, a także u 3-4% kobiet cierpiących na niepłodność..

Przyczyny niedoboru progesteronu

Jeśli wystąpiła owulacja, to znaczy dojrzewanie jaja, najczęściej przemawia to na korzyść normalnej pierwszej fazy (w przeciwnym razie owulacja nie wystąpiłaby). Zaburzenia owulacji są częstsze niż zaburzenia w tworzeniu ciałka żółtego, ponieważ ciałko żółte jest nadal tym samym dojrzałym pęcherzykiem przechodzącym przez nowe etapy rozwoju (zmiana jakościowa).

Zakłada się, że przyczyną naruszenia tworzenia się ciałka żółtego i jego niepowodzenia jest naruszenie zdrowej proporcji między hormonem folikulotropowym (FSH) a hormonem luteinowym (LH), które biorą udział w regulacji ciałka żółtego. Ten brak równowagi może być spowodowany nie tylko naruszeniem produkcji FSH lub LH, ale także negatywnym wpływem innych hormonów - prolaktyny, hormonów tarczycy, rzadziej innych. Gwałtowny wzrost LH przed owulacją jest ważnym sygnałem dla przyszłej przemiany pęcherzyka w ciałko żółte..

Niewydolność fazy lutealnej można zaobserwować u doskonale zdrowych kobiet, ale prowadzących określony tryb życia, który radykalnie wpływa na ich funkcje rozrodcze. Na przykład kobiety, które biegają i biegają 35-50 km tygodniowo, mają niedobór fazy lutealnej, która objawia się normalnym poziomem progesteronu, a nawet normalnym czasem trwania drugiej fazy w większości przypadków. Badania wykazały, że kobiety uprawiające intensywne sporty mają dwa rodzaje niewydolności lutealnej, z których jeden jest związany z zaburzeniem wchłaniania progesteronu, a drugi z naruszeniem związku między produkcją LH a progesteronem.

Niedobór fazy lutealnej często obserwuje się u kobiet karmiących piersią, objawiający się krótkimi cyklami miesiączkowymi, co jest częściowo związane z działaniem prolaktyny, a także z naruszeniem relacji LH-progesteron.

Ale jest jeszcze jeden powód wystąpienia niewydolności lutealnej, która nie jest związana z funkcją ciałka żółtego (i może być normalna) - jest to rozpad na poziomie endometrium: brak receptorów estrogenowych i progesteronowych lub dysproporcja ich liczby lub wada receptorów, która może mają inny charakter występowania, ale często są wrodzone. Ten mechanizm niedoboru progesteronu jest często obserwowany przy powtarzających się poronieniach samoistnych, które pojawiają się z powodu nieodpowiedniego przygotowania endometrium do przyjęcia komórki jajowej.

Inny mechanizm rozwoju niewydolności lutealnej tłumaczy się zwiększonym poziomem procesów oksydacyjnych w tkankach macicy, czyli stanem stresu wewnątrzkomórkowego (stres oksydacyjny). Wiadomo, że przy zwiększonym stopniu utlenienia powstaje duża liczba wolnych rodników - substancji, głównie w stanie jonów, które są agresywnie aktywne z powodu braku elektronów. Dlatego takie jony mogą atakować inne cząsteczki, zabierając w nich elektron (y) i faktycznie przenosząc te cząsteczki w stan wolnych rodników. W ten sposób powstaje pewna reakcja łańcuchowa, która z jednej strony może mieć pozytywny wpływ na tkanki (co często obserwuje się podczas naprawy i gojenia się tkanek), az drugiej strony można zaobserwować efekt negatywny - jeszcze większe uszkodzenie komórek i tkanek, co często jest obserwowane w procesach zapalnych.

Niewydolność fazy lutealnej w obecności zaburzeń hormonalnych ze strony gruczołu tarczowego występuje również u wielu kobiet, a tego typu dysfunkcji ciałka żółtego nie można skompensować samym progesteronem. Zawsze konieczne jest wyeliminowanie załamań hormonalnych z innych narządów..

Objawy niedoboru progesteronu

Problemy z poczęciem dziecka lub poronienie we wczesnym stadium (od 7-8 tygodnia ciąży nie potrzebuje ciałka żółtego) to tylko pośrednie objawy niedoboru progesteronu.

Kobiety z pierwotną niewydolnością lutealną, która jest związana z pracą ciałka żółtego, zawsze mają owulację, czyli dojrzewanie komórki rozrodczej. W przypadku cykli bezowulacyjnych poziom progesteronu jest zawsze taki sam, chociaż niski w drugiej fazie, ale ponieważ nie ma faz w cyklach bezowulacyjnych, w takich przypadkach nie podejmuje się rozpoznania niedoboru progesteronu.

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że spadek progesteronu w drugiej fazie normalnego cyklu, po jego szczycie w 7 dniu po owulacji, prowadzi do pojawienia się miesiączki, to brak progesteronu, czyli jego niski poziom, doprowadzi do plamienia przed 28 dniem. W przypadku dysfunkcji ciałka żółtego cykle miesiączkowe są zawsze krótkie, a druga faza zwykle nie przekracza 9-12 dni.

Chociaż dla wielu kobiet 21-dniowe cykle miesiączkowe mogą być ich fizjologiczną normą i nie wpływają na płodność (zdolność do poczęcia i posiadania dzieci), to u kobiet cierpiących na niepłodność lub powtarzające się poronienia samoistne krótki cykl miesiączkowy powinien zawsze uważać na niedobór progesteronu.

Nie ma innych widocznych oznak niedoboru progesteronu. Dlatego rozpoznanie takiego stanu często wymaga laboratorium i innego badania diagnostycznego..

Kryteria określania niewydolności lutealnej

Pomimo wielu sprzeczności w diagnostyce niedoboru progesteronu nadal istnieją następujące kryteria diagnostyczne, które są przestrzegane przez większość lekarzy na świecie:

Obecność owulacji i dwóch faz cyklu. Krótka druga faza cyklu (poniżej 12 dni). Niski poziom progesteronu w 6-8 dniu po owulacji. Brak pulsującej produkcji progesteronu. Brak normalnej reakcji błony śluzowej macicy na zmianę poziomu hormonów i fazy cyklu..

Jak prawidłowo zdiagnozować niewydolność lutealną? Kiedy najlepiej to zrobić, aby uzyskać wiarygodne wyniki? Którą metodę diagnostyczną należy preferować? Na te i inne pytania wciąż nie ma jasnych odpowiedzi, ponieważ przyczyn niedoboru progesteronu może być wiele - od rozpadu na poziomie jego produkcji do momentu wchłonięcia przez tkanki i wydalenia z organizmu. To długi okres reakcji biochemicznych z udziałem setek innych substancji i jednostek strukturalnych, w tym genów. Nawet jeśli nie ma załamania w łańcuchu produkcja-asymilacja-przetwarzanie-wydalanie, na proces ten mogą wpływać inne czynniki, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne. I ważne jest, aby nie tylko „znaleźć błąd” we wskaźniku poziomu progesteronu we krwi (który najczęściej jest określany nieprawidłowo), ale przeanalizować każdy konkretny przypadek bez uprzedzeń i przedwczesnych wniosków.

Pomiar podstawowej temperatury ciała w diagnostyce niewydolności lutealnej uważany jest za metodę przestarzałą, niedokładną i zawodną, ​​dlatego nie jest stosowany we współczesnej położnictwie..

Oznaczanie poziomów progesteronu

Jakie są minimalne poziomy progesteronu, które są normalne? Każde laboratorium ma swoje własne wartości odniesienia. Oczywiście najniższe poziomy progesteronu występują w pierwszej fazie cyklu, a więc tak powinno być, więc pomiar poziomu progesteronu przed owulacją nie ma praktycznego znaczenia i rzadko jest wykonywany przy pewnych wskazaniach..

Określenie poziomu progesteronu w drugiej fazie ma znaczenie praktyczne, ale należy pamiętać, że poziom tego hormonu waha się od niskiego do maksymalnego po owulacji i ponownie niski przed miesiączką. Uchwycenie piku progesteronu w jednym pomiarze nie jest łatwe, jeśli nie niemożliwe. To tak, jakby wybrać jedną klatkę z filmu i spróbować ocenić, o czym jest film, jak się zaczyna i jak się kończy..

Dla minimalnego poziomu progesteronu w środku fazy lutealnej przyjmuje się poziom 2,5-5 ng / ml, ale nie wszyscy lekarze zgadzają się z takimi wskaźnikami. Wielu uważa, że ​​konieczne jest zmierzenie poziomu progesteronu wraz z poziomem LH, aby wykryć gwałtowny wzrost LH przed owulacją, a następnie drugi wzrost w połowie drugiej fazy. Zwykle faza lutealna może trwać od 11 do 16 dni, więc środek fazy lutealnej i szczyty hormonów nie zawsze mogą się pokrywać.

Inni lekarze sugerują pomiar poziomu progesteronu w połowie drugiej fazy co najmniej trzy razy co drugi dzień, a następnie obliczenie średniej. Za normę przyjmuje się 15 ng / ml.

Niektórzy eksperci sugerują, że takie seryjne oznaczanie poziomu progesteronu w ślinie należy przeprowadzić, ponieważ jest to metoda tańsza i nie wymaga pobierania krwi. Jednak badania wykazały, że jest to najbardziej zawodna metoda określania poziomu progesteronu w organizmie kobiety..

Cechy wahań poziomu progesteronu w ciągu dnia i różnych okresach czasu

Wielu lekarzy, określając niewydolność lutealną, zapomina, że ​​progesteron jest wytwarzany nie w trybie stałym, ale w trybie pulsacyjnym (jako odzwierciedlenie produkcji LH). Oznacza to, że różnica między niskim a wysokim poziomem stale zmienia się w trakcie cyklu, a zwłaszcza w fazie lutealnej..

Produkcja hormonu luteotropowego, który reguluje produkcję progesteronu, zależy od aktywności podwzgórzowo-przysadkowej iw ciągu dnia, podobnie jak w całym cyklu miesiączkowym, pulsacja LH może przebiegać w różnych trybach:

pulsacja o dużej amplitudzie (uwalnianie dużej ilości LH bez wyraźnych odstępów czasu), apulsacja (produkcja LH jest nieznaczna), pulsacja w stanie snu (wytwarzanie LH jest prawie chaotyczne pod względem częstotliwości i amplitudy, regularne 90-minutowe jednolite pulsacje.

Rysunek przedstawia wykresy wahań poziomu LH w ciągu dnia w różnych dniach cyklu miesiączkowego, przy różnej aktywności kobiety.

Wszystkie te tryby są normalne i mogą występować naprzemiennie u zdrowej kobiety. Ale sposób wytwarzania progesteronu będzie również zależał od trybu pulsacji LH. 90-minutowa stała pulsacja lub klasyczna, o której pisze się w podręcznikach, nie jest stałym typem wyrzutu LH, ale częściej obserwuje się ją podczas maksymalnej produkcji progesteronu.

Istnieje również zależność pulsującego uwalniania LH od wieku, stresu, przepracowania, dużego wysiłku fizycznego, obecności wielu chorób endokrynologicznych. Wzorzec takiej pulsacji może być tak zróżnicowany, jak częste i nieprzewidywalne zmiany trybów pulsacji pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, że pojedyncze oznaczenie poziomu progesteronu we krwi kobiety prawie nigdy nie odda prawdziwego stanu rzeczy i może prowadzić do fałszywych diagnoz.

Biorąc pod uwagę te wahania w produkcji progesteronu, istnieje koncepcja „integralnego progesteronu”, w której pomiary progesteronu są wykonywane codziennie w drugiej połowie cyklu miesiączkowego w tym samym czasie, ponieważ takie pomiary umożliwiają wykreślenie poziomów progesteronu. Ponadto metoda ta pozwala obliczyć całkowitą ilość produkowanego progesteronu, a tym samym oszacować ilość hormonu, który powoduje zmiany w endometrium kobiety. Ale zastosowanie tej metody diagnostycznej jest ograniczone, ponieważ nie każda kobieta może, a nawet chce, przyjść do laboratorium w tym samym czasie, aby oddać krew żylną na progesteron w ciągu 10-14 lub trochę mniej dni po owulacji.

Cechy wahań poziomu progesteronu podczas cyklu miesiączkowego

Jak większość lekarzy diagnozuje niewydolność lutealną? Zwykle kobiety z nieregularnymi długimi cyklami zwracają się do lekarzy (ponieważ wiele z nich jest szczupłych i wysokich, dietetyków, nerwowych i zaniepokojonych każdym drobiazgiem), a zatem częściej z cyklami bezowulacyjnymi niż owulacyjnymi. Lub wiele osób owuluje znacznie później niż 28-dniowy cykl, co jest normalne. Innymi słowy, w większości są to całkiem zdrowe młode kobiety, którym nikt po prostu nie wyjaśnił, że przyczyną nieregularnego cyklu są najczęściej niska waga, zbyt młody wiek i stres..

Takie kobiety wysyłane są w celu sprawdzenia poziomu hormonów i są zobowiązane do oddania krwi dla niektórych hormonów na początku cyklu, a dla progesteronu - w 21. dniu cyklu. Ta liczba „21” jest niemal magiczna. Dlaczego dokładnie w 21. dniu cyklu? Ponieważ zostało zaakceptowane? Dlaczego inne dni nie są odpowiednie do testów hormonalnych? Pasują; każdy dzień jest w porządku, zwłaszcza gdy nie ma owulacji. Przy cyklu bezowulacyjnym nie ma ani pierwszej, ani drugiej fazy, więc testy można wykonać każdego dnia, zwłaszcza że kobiety najczęściej nie wiedzą, kiedy będą miały kolejną miesiączkę - za tydzień, dwa, miesiąc, trzy miesiące.

Dlaczego więc wszyscy są tak zafiksowani w dniu 21 (rzadziej w dniu 22 lub 23)? Ponieważ przy normalnym 28-dniowym cyklu owulacyjnym u zdrowych kobiet szczyt progesteronu osiąga w tym dniu. Jednak cykl 21 i 26 dni, 30 dni, a nawet 35 dni, a u niektórych kobiet nawet 40 dni, jeśli towarzyszy mu owulacja, jest również uważany za normalny. U kobiet z cyklami dłuższymi niż klasyczne 28 dni pęknięcie pęcherzyka nie występuje w „tradycyjnym” 14 dniu cyklu, ale znacznie później. To nie jest „opóźniona” owulacja, to jest ich normalna owulacja (kobiety).

W 28-dniowym cyklu wzrost poziomu progesteronu obserwuje się 7 dnia po owulacji, czyli 21 dnia cyklu. A jeśli kobieta owuluje wcześniej lub później, a nie 14 dnia, to kiedy możemy spodziewać się wzrostu poziomu progesteronu? Wszystko tego samego 7 dnia po owulacji. Jaki to będzie dzień cyklu - ważne jest, aby nauczyć się liczyć poprawnie. Dlatego jeśli kobieta owuluje 21 dnia z cyklem 35-36 dni, wówczas wzrost progesteronu będzie obserwowany w 21 + 7 = 28 dniu cyklu.

Niestety większość kobiet nie wie o tej specyfice wzrostu progesteronu, ale szkoda, że ​​lekarze też nie wiedzą. Okazuje się więc, że wysyłają kobietę na badanie hormonów, zwykle estrogeny są w doskonałej normie, a progesteron w 21. dniu cyklu jest „niski”. I dla takiego jednego wyniku analizy natychmiast zostaje postawiona diagnoza - niewydolność fazy lutealnej.

Określenie odpowiedzi endometrium na progesteron

Idealne w diagnostyce niewydolności lutealnej byłoby porównanie poziomów progesteronu w różnych dniach drugiej fazy ze zmianami w endometrium, ponieważ wniosek logicznie nasuwa się sam: jeśli poziom progesteronu jest niski, to również zmiany wydzielnicze w endometrium będą osłabione (łagodne). Ale jakie było rozczarowanie, gdy duża liczba lekarzy, którzy badali strukturę histologiczną endometrium uzyskaną przez biopsję w różnych dniach fazy lutealnej, porównała wyniki.

Okazało się, że przy niskim poziomie progesteronu może wystąpić normalny rozwój endometrium i odwrotnie, przy normalnym poziomie progesteronu może wystąpić złe endometrium. Okazało się również, że u zdrowych kobiet progesteron może być niski, ale one zajdą w ciążę i bezproblemowo przeprowadzą ciążę. Poziom progesteronu może być niski w niektórych cyklach i normalny w innych, ale nie wpływa to na rozmnażanie. Niektóre cykle zdrowej kobiety mogą mieć dobre endometrium, podczas gdy inne mogą mieć złe endometrium. Wszystko to są fizjologiczne normy. Zatem określenie poziomu progesteronu, nawet w jego dynamice, i biopsja endometrium, nawet w różnych cyklach, nie są miarodajnymi metodami rozpoznawania niewydolności fazy lutealnej..

Niektórzy lekarze uważają, że chronologiczna biopsja endometrium, czyli wykonanie kilku ogrodzeń endometrium podczas nie tylko jednego cyklu, ale co najmniej dwóch lub trzech, może być bardziej wiarygodne w uzyskaniu dokładnych wyników i postawieniu diagnozy. Ale ile kobiet decyduje się na 6-7 biopsji miesięcznie nawet przez 2 miesiące z rzędu, biorąc pod uwagę, że jest to wciąż droga metoda badania, a poza tym mogą jej towarzyszyć poważne komplikacje? Innymi słowy, ta metoda diagnostyczna nie jest tak łatwa w praktyce..

Nowoczesne spojrzenie na niewydolność lutealną

Podsumujmy powyższe w formie współczesnego spojrzenia postępowych lekarzy na stan niedoboru progesteronu.

1. Pierwotna niewydolność fazy lutealnej objawia się naruszeniem produkcji progesteronu przez ciałko żółte lub niewystarczającą odpowiedzią endometrium na progesteron.

2. Niewydolność fazy lutealnej objawia się skróceniem drugiej fazy cyklu, a nie jej wydłużeniem. Zwykle czas trwania fazy lutealnej wynosi 12-16 dni (średnio 14 dni). W przypadku niewydolności fazy lutealnej trwa od 3 do 10 dni (średnio 9 dni).

3. W większości przypadków niski poziom progesteronu podczas cykli bezowulacyjnych jest naturalnym przejawem naruszenia procesu owulacji i niepowodzenia pierwszej fazy. Cykle miesiączkowe są często długie (ponad 35-40 dni).

4. Cykle bezowulacyjne nie mają fazowości, dlatego w takich przypadkach nie stawia się diagnozy niewydolności fazy lutealnej.

5. U kobiet o niskiej masie ciała (szczupłych) pierwsza faza to wydłużone, często bezowulacyjne cykle, zwykle dłuższe niż 35-40 dni, co jest fizjologiczną reakcją na niską masę ciała i brak tkanki tłuszczowej biorącej udział w przyswajaniu i wymianie hormonów płciowych. U takich kobiet poziom niedotlenienia i niedotlenienia tkanek, w tym jajników, jest wyższy niż u kobiet z prawidłową masą ciała..

6. Chociaż prawidłowy poziom progesteronu jest ważny dla rozwoju ciąży, najczęściej aborcja następuje nie z powodu braku progesteronu, ale z następujących powodów: wadliwe zapłodnienie (wadliwa komórka jajowa), późna implantacja (również często z powodu wady komórki jajowej).

7. Niewydolność fazy lutealnej, gdy poziom progesteronu jest poniżej normy, jest fizjologiczną reakcją samoobrony, która zapobiega procesom reprodukcji (a tym samym zagnieżdżeniu się ewentualnego produktu poczęcia) w następujących stanach kobiety: post, anoreksja, bulimia, zaburzenia odżywiania, szybka utrata masy ciała, intensywne uprawianie sportu, duża aktywność fizyczna, stres, otyłość, starzenie się (starszy wiek), w okresie poporodowym.

8. Okresowo niewydolność fazy lutealnej można zaobserwować w normalnych cyklach miesiączkowych.

9. Niewydolność fazy lutealnej jest objawem wtórnym w chorobach: zespół policystycznych jajników, endometrioza, hiperprolaktynemia, choroby tarczycy, po stymulacji i indukcji owulacji, przy wielu zaburzeniach metabolicznych.

10. Niewydolność lutealna może objawiać się skróceniem drugiej fazy, krwawieniem przed miesiączką, powtarzającymi się poronieniami samoistnymi, bezpłodnością.

Ważne jest, aby zrozumieć, że jako izolowana diagnoza niewydolność lutealna występuje niezwykle rzadko. W diagnostyce konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie wszystkich powyższych stanów, które mogą mieć związek z pojawieniem się niewydolności ciałka żółtego.

Sprzeczności w diagnostyce niewydolności lutealnej

Progesteron u kobiet niebędących w ciąży jest wytwarzany w sposób pulsacyjny, odzwierciedlając pulsującą produkcję LH. Jego poziom zmienia się co 90 minut i może wzrosnąć 8 razy w porównaniu z poziomem minimalnym. Dlatego jednorazowe oznaczenie progesteronu nie odzwierciedla prawdziwego obrazu poziomu progesteronu..

Chociaż szczegółowo badano proces wytwarzania progesteronu u kobiet niebędących w ciąży, niewiele wiadomo o procesie produkcji progesteronu przez ciałko żółte ciąży u kobiet w ciąży. Nie ma również standardowych cech określania funkcji ciałka żółtego u kobiet cierpiących na niepłodność i poronienie i odwrotnie, które nie cierpią na bezpłodność..

Badania pokazują, że kobiety z prawidłową płodnością mają duże wahania w produkcji progesteronu z cyklu na cykl, a stężenie w surowicy w różnych cyklach jest zupełnie inne, dlatego losowy pojedynczy pomiar poziomu progesteronu w jednym cyklu miesiączkowym nie jest praktyczny..

Aby zdiagnozować niewydolność lutealną, należy mierzyć kolejne poziomy progesteronu przez co najmniej trzy cykle miesiączkowe, biorąc pod uwagę inne objawy choroby. Zwykle wahania progesteronu odnotowuje się w postaci wykresu poziomu tego hormonu w całym cyklu miesiączkowym..

Ponadto, aby stwierdzić brak progesteronu, wielu lekarzy pobiera tkankę endometrium (aspirację) i bada w niej zmiany pod wpływem zmian poziomu hormonów, jak wspomniano powyżej. W rzeczywistości biopsja endometrium, a nie oznaczanie poziomu progesteronu, była uważana nie tak dawno za „złoty standard” w diagnostyce niewydolności żółci (lekarze rozumieją „złoty standard” jako test diagnostyczny o najwyższym poziomie pewności).

Opóźnione dojrzewanie endometrium w preparatach histologicznych jest objawem niewydolności lutealnej. Jednak u 25-35% zdrowych kobiet bez upośledzenia płodności (płodności) występuje okresowe opóźnienie dojrzewania endometrium na tle normalnego poziomu progesteronu, co nie wpływa na funkcje rozrodcze kobiet.

I odwrotnie, nawet przy bardzo niskim poziomie progesteronu u zdrowych kobiet obserwuje się normalne dojrzewanie endometrium. Dlatego coraz więcej lekarzy uważa, że ​​biopsja endometrium również nie może być wiarygodną metodą diagnostyczną w diagnostyce niewydolności lutealnej. Ponadto u kobiet w ciąży nie wykonuje się biopsji endometrium.

Endometrium zawiera dużą liczbę innych substancji, które w medycynie rozrodu nazywane są markerami, a definicja tych markerów jest często używana do określenia przyczyny niepłodności i przewidywania wyniku ciąży po IVF i zastosowaniu innych technologii rozrodczych. Żaden z markerów znanych nauce nie jest oznaką niewydolności lutealnej..

Czy istnieje diagnoza niewydolności lutealnej??

Pomimo faktu, że wiele źródeł, zarówno medycznych, jak i popularnych, wspomina o rozpoznaniu niewydolności lutealnej, współcześni lekarze uważają, że jako samodzielna diagnoza „niewydolność lutealna” nie istnieje lub występuje bardzo rzadko..

Na czym opiera się ta opinia? O tym, że w tej chwili nie ma praktycznych standardów (reprodukcyjnych, fizjologicznych, laboratoryjnych) do postawienia takiej diagnozy, chociaż istnieją kryteria diagnostyczne, z którymi wielu lekarzy się nie zgadza. Ani określenie poziomu lutealnego progesteronu, ani biopsja endometrium nie okazały się niezawodnymi metodami rozpoznawania niewydolności żółci jako niezależną diagnozą, którą należy skorygować, czyli leczenie.

Brak danych o normie i odchyleniach od normy poziomu progesteronu w grupie płodnych kobiet i kobiet w ciąży we wczesnym okresie, a także brak takich danych dla kobiet niepłodnych i odwrotnie, obecność ogromnej liczby różnic w poziomie progesteronu u kobiet w wieku rozrodczym, w tym kobiet w ciąży kobiet, doprowadziły współczesnych lekarzy do przekonania, że ​​ciałko żółte, podobnie jak progesteron, nie jest głównym czynnikiem określającym rokowanie w ciąży. A badania kliniczne dotyczące stosowania progesteronu po IVF potwierdziły te założenia (przeczytaj rozdział o progesteronie po IVF).

Transfer zdrowych zarodków można z powodzeniem przeprowadzić u kobiet bez obecności jajników i ciałka żółtego, ale przy odpowiednim przygotowaniu hormonalnym macicy.

Czy należy zwiększać niskie poziomy progesteronu??

Jeśli rozpoznanie niewydolności lutealnej nie istnieje lub jest sprzeczne, pojawia się pytanie, na ile racjonalne jest przyjmowanie progesteronu przed ciążą iw pierwszych tygodniach ciąży? W końcu prawie wszystkie poradzieckie kobiety i lekarze pasjonują się tym co najmniej od trzech pokoleń..

Dla lekarzy zza oceanu kwestia leczenia niewydolności lutealnej dotyczy bardziej strony etycznej niż praktycznej: jak etyczne jest przepisywanie progesteronu w sytuacjach, gdy niewydolność lutealna jest wynikiem innych chorób, które należy leczyć, lub stanów, które wymagają korekty?

Na przykład, jeśli kobieta ma niską wagę, a z tego powodu długie cykle miesiączkowe, często z zaburzeniami owulacji, to jak etyczne jest przepisywanie jej progesteronu (duphastonu) rzekomo w celu leczenia niewydolności lutealnej, zamiast wyjaśniać kobiecie znaczenie tkanki tłuszczowej w uczestnictwie w wymianie hormonów płciowych, poczęciu i rodzenie potomstwa? Jak etyczne jest przepisywanie progesteronu kobietom, które denerwują się każdym drobiazgiem i nie rozumieją, że stres zaostrza ich problemy z poczęciem i urodzeniem dziecka, zamiast zalecać konsultację z psychoterapeutą lub program antystresowy? Jak etyczne jest przepisywanie progesteronu ze zwiększonym poziomem prolaktyny bez ustalenia przyczyny hiperprolaktynemii i bez określania obecności lub braku owulacji?

Innymi słowy, wiele schorzeń i chorób, w których można zaobserwować niewydolność lutealną, wymaga raczej dostosowania i leczenia niż wyznaczenia progesteronu, a tym samym w rzeczywistości „kopie” kobietę i wzbudza w niej fałszywe przekonanie, że przepisany progesteron pomoże jej zajść w ciążę i przetrwać ciążę..

Badania kliniczne wykazały, że w naturalnie występującej ciąży, nawet jeśli u kobiety zdiagnozowano niewydolność lutealną, dodanie progesteronu nie poprawia wyniku ciąży. Normalna ciąża nie wymaga egzogennego (z zewnątrz) progesteronu. O wyniku ciąży patologicznej we wczesnym stadium decydują liczne czynniki, wśród których dominuje dobór naturalny, dlatego wyznaczenie progesteronu nie poprawia wyniku takich ciąż, ale może komplikować proces naturalnego usuwania ciała kobiety z produktów wadliwego poczęcia: zwykle opóźnia ewakuację wadliwej lub martwej komórki jajowej o trzy tygodnie, wprowadzenie w błąd kobiety, że ciąża rzekomo utrzymuje się. Stosowanie progesteronu kończy się częstszym instrumentalnym usunięciem komórki jajowej (czyszczenie).

Kwestia leczenia niewydolności lutealnej pojawia się najczęściej u kobiet cierpiących na niepłodność lub poronienie. U niektórych niedobór wywoływany jest sztucznie (np. Po wywołaniu owulacji przez clomid), u innych jest wynikiem obecności pewnych czynników wpływających na produkcję i wchłanianie progesteronu, w innych ma podłoże genetyczne. Jeśli lekarz stawia taką diagnozę co drugiej kobiecie, która zwraca się do niego o pomoc, w tym z powodu nieregularnych cykli, i przepisuje kobiecie leki progesteronowe, wówczas wiarygodność takiej diagnozy, podobnie jak kompetencje lekarza, zostaje zredukowana do zera.

Top