Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Dlaczego zwiększony poziom hormonów uwalnia współczulny układ nerwowy??
2 Jod
Gęstość kości. Analiza gęstości mineralnej kości (absorpcjometria).
3 Rak
Kurs Deca enanthate
4 Jod
Czy Nordic Walking jest skuteczny w przypadku cukrzycy typu 2?
5 Rak
Hormon wzrostu (STH)
Image
Główny // Jod

Co to jest rozlane nietoksyczne wole


Wole nietoksyczne rozproszone (DNZ) to patologia tarczycy charakterystyczna dla osób poniżej 30. roku życia, ponieważ ponad 70% pacjentów jest młodszych niż ten wiek. Zaburzenie najczęściej rozwija się z powodu przewlekłego niedoboru jodu, co prowadzi do tego, że tarczyca nie może wytwarzać wystarczającej ilości hormonów. Równomiernie zwiększa swoją objętość, aby skompensować ten niedobór poprzez zwiększenie liczby komórek profilu.

Nietoksyczna, rozproszona postać wola może objawiać się na tle dziedzicznej predyspozycji, niezależnie od ilości jodu dostającego się do organizmu. Do manifestacji choroby konieczne jest działanie czynników stymulujących. Wzrost gruczołu może być wywołany przyjmowaniem pewnych leków, paleniem tytoniu, długotrwałym stresem, chorobami zakaźnymi, niedożywieniem, wrodzonymi wadami układu enzymatycznego organizmu i zmianami związanymi z wiekiem. Dziedziczność odgrywa znaczącą rolę.

Kobiety chorują 3 razy częściej niż mężczyźni. Patologia często zaczyna się rozwijać w okresach, kiedy kobieta potrzebuje jodu przede wszystkim - w dzieciństwie, w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i karmienia piersią.

Co to jest nietoksyczny wole rozlane

Rozlane nietoksyczne wole jest również nazywane „eutyreozą” i jest symetrycznym wzrostem objętości tarczycy, co nie wpływa na jej funkcję.

Hormony tarczycy powstają w wyniku jodowania aminokwasu tyrozyny w tarczycy. Przy braku tego mikroelementu na początku choroby zwiększa się liczba komórek w gruczole, które są zdolne do wychwytywania i przekształcania aminokwasu w hormon trójjodotyroninę (T3), który wymaga 3 atomów jodu. Ten etap choroby nazywany jest wolem miąższowym..

Miąższ narządu w tym przypadku to duża liczba tyrocytów praktycznie bez zawartości. W przyszłości mieszki włosowe rosną, wypełniają się galaretowatą substancją - koloidem, a rozlane nietoksyczne wole zamieniają się w koloidalne.

W wyniku procesów autoimmunologicznych może rozwinąć się nietoksyczne wole rozlane, co potwierdza wykrycie u niektórych pacjentów odpowiednich przeciwciał i wypełnienie przestrzeni międzykomórkowej narządu leukocytami.

Naruszenie procesu przyswajania jodu może być spowodowane brakiem w diecie białek, pierwiastków śladowych (np. Selenu) oraz nadmiernym spożyciem niektórych pokarmów - roślin strączkowych, rutabag, marchwi, kalafiora.

Objawy

W 50% przypadków choroba występuje u dzieci i młodzieży. Ponieważ funkcja narządu nie jest upośledzona w tej patologii, jej głównym objawem jest wzrost objętości gruczołu. Dla pacjentów w tym wieku najbardziej charakterystyczna jest miąższowa postać wola zerowego lub pierwszego stopnia, która jest wykrywana przypadkowo lub podczas planowanych badań lekarskich..

Jeśli dzieci i młodzież najczęściej nie mają żadnych objawów, osoby powyżej 20 roku życia mogą mieć następujące objawy choroby:

  • zaburzenia układu nerwowego: osłabienie, zespół chronicznego zmęczenia, senność, niska wydolność, bóle głowy;
  • zmiany w konturach szyi z powodu wzrostu gruczołu;
  • ucisk przełyku przez powiększony narząd. W rezultacie trudno go połknąć, w gardle jest guzek;
  • trudności w oddychaniu spowodowane uciskiem tchawicy przejawiają się w postaci duszności, która początkowo występuje tylko podczas aktywności fizycznej, a następnie w stanie spoczynku. W przypadku braku leczenia może wystąpić asfiksja, zaburzenia mowy;
  • ucisk naczyń krwionośnych prowadzi do rozwoju zespołu żyły głównej górnej, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia żylnego w poszczególnych naczyniach, sinica, obrzęk, rozszerzenie żył powierzchownych twarzy, szyi, ramion, klatki piersiowej, duszenie się, kaszel, obrzęk krtani itp..

Rozlane wole eutyreozy może być powikłane zapaleniem tarczycy - stanem zapalnym tarczycy, krwotokami na jej powierzchni, tworzeniem się węzłów, przemianą choroby w koloidalną i toksyczną postać choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie rozpoczyna się od ankiety dotyczącej miejsca zamieszkania, stylu życia, obecności chorób tarczycy u krewnych. Następnie konieczne jest określenie stopnia przerostu gruczołów metodą palpacyjną.

Aby potwierdzić rozpoznanie, we krwi bada się hormony tarczycy T3 (trójjodotyroninę), wolną tyroksynę (T4 jest aktywną postacią T3) i tyreoglobulinę. Badania te służą do odróżnienia wola nietoksycznego od toksycznego, koloidalnego i tarczycy. W tym samym celu zbadaj poziom hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej we krwi. Pomimo tego, że normalnie proces syntezy T3 i T4 jest kontrolowany przez hormon TSH, w przypadku wola rozlanego eutyreozy jego ilość nie wzrasta.

Za pomocą ultradźwięków można określić dokładną objętość i strukturę narządu, skład komórkowy jego miąższu i potwierdzić obecność węzłów. Przeczytaj więcej o dekodowaniu wyników tutaj.

Prawidłowa objętość narządów wynosi 18 ml u kobiet i 25 ml u mężczyzn. Nadmiar tych wskaźników wskazuje na rozwój wola. Doppleroskopia pozwala określić intensywność krążenia krwi i ustalić fakt ucisku naczyń krwionośnych w tarczycy.

Biopsję DNZ stosuje się w wyjątkowych przypadkach: gdy istnieje podejrzenie zapalenia tarczycy, obecności węzłów wewnętrznych lub złośliwej degeneracji komórek narządów.

Rozproszenie choroby można określić za pomocą scyntygrafii - badania z użyciem izotopów promieniotwórczych. W przypadku wola rozproszonego nietoksycznego w kamerze gamma można zaobserwować jednolity blask.

Radiografia kontrastowa służy do potwierdzenia kompresji przełyku.

Badanie moczu pod kątem zawartości jodu pozwala ustalić fakt niedoboru tego pierwiastka śladowego w organizmie pacjenta.

Stopień rozwoju hiperplazji

Aby ocenić nasilenie choroby, zwykle określa się stopień powiększenia narządu metodą palpacyjną. WHO zatwierdziło następującą klasyfikację etapów rozwoju rozrostu tarczycy:

  1. 0 stopni. Na tym etapie nie jest możliwe wizualne i dotykowe powiększenie gruczołu. Wielkość płata narządu nie jest większa niż dystalna paliczka kciuka pacjenta.
  2. Rozproszone nietoksyczne wole 1 stopień. Niemożliwe jest wizualizowanie powiększenia narządu przy normalnym ustawieniu szyi, ale można to już zrobić palpacyjnie.
  3. Rozproszone nietoksyczne wole 2 stopnie. Fakt, że gruczoł jest powiększony, można stwierdzić podczas badania palpacyjnego i wizualnie przy normalnym ustawieniu szyi. Wole stopnia 2 jest zwykle nazywane rozproszonym nietoksycznym lub eutyreozą.

Ta metoda klasyfikacji jest subiektywna. Możliwe jest dokładniejsze określenie stopnia rozwoju procesu patologicznego za pomocą ultradźwięków.

Leczenie wola rozlanego nietoksycznego

Wybór metod leczenia uzależniony jest od stopnia rozwoju choroby i jej związku z niedoborem jodu. Celem terapii jest przywrócenie gruczołu do jego normalnej wielkości lub zatrzymanie wzrostu w późniejszym stadium choroby..

Wole 0 stopnia nie wymagają leczenia. Pacjent jest monitorowany dynamicznie. Na tym etapie ważne jest wykluczenie endemicznego czynnika niedoboru jodu..

Nietoksyczną postać wola z niedoboru jodu pierwszego stopnia leczy się preparatami jodu. W tym celu stosuje się leki takie jak jodek potasu, jodomaryna, jodbalans itp..

Leki hormonalne do terapii zastępczej zawierające hormony tarczycy (Eutirox, Yodokomb, Yodothyrox, Levothyroxine sodium) są przepisywane w celu utrzymania eutyreozy w stadium 2 choroby w przypadku obniżenia poziomu hormonów T3 i T4 we krwi.

W przypadku ucisku narządów i tkanek spowodowanego powiększeniem tarczycy zalecana jest częściowa resekcja narządu.

Leczenie wolne od narkotyków

Leczenie niefarmakologiczne jest dopuszczalne tylko w przypadku stwierdzenia cytologicznie nietoksycznego wole rozlanego nie wyższego niż I stopień.

W tym celu dopuszczalne jest stosowanie kompleksów pierwiastków śladowych, witamin oraz diety wzbogaconej o pokarmy bogate w jod..

Zaleca się spożywanie wodorostów, owoców morza, a także owoców, zbóż i warzyw uprawianych na glebie o wystarczającej zawartości mikroelementów. Ważne jest, aby jeść sól jodowaną.

Prognoza

W przypadku szybkiej interwencji medycznej rokowanie na całe życie jest korzystne. Proces powiększania gruczołu jest powolny i może trwać latami.

Z biegiem czasu wole rośnie, możliwe jest utworzenie funkcjonalnej autonomii narządu, co wymaga interwencji chirurgicznej lub leczenia radioaktywnymi izotopami jodu.

Zapobieganie

Aby zapewnić normalne funkcjonowanie gruczołu, osoby w wieku młodzieńczym muszą spożywać 100-150 mcg jodu dziennie. W celu zapobiegania rozlanemu wolu nietoksycznemu jod należy przyjmować w połączeniu z selenem, wapniem, witaminami z grup E, B, C, D.

W regionach, w których występuje niedobór jodu w środowisku w celu zapobiegania, konieczne jest ciągłe przyjmowanie leków zawierających pierwiastek śladowy, niezależnie od wielkości narządu.

Osoby z dziedziczną predyspozycją do choroby powinny prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, rezygnować ze złych nawyków, a także włączać do swojej diety pokarmy bogate w jod.

W celu zapobiegania DND ważne jest ograniczenie wpływu czynników strumogennych, czyli tych, które przyczyniają się do zwiększenia objętości tarczycy, czynników: należy wykluczyć działanie azotanów, benzenu, pestycydów, dioksyn, alergenów, niektórych leków, fluoru.

Orzeszki ziemne, słodkie ziemniaki, kukurydza, soja, rzodkiew, chrzan zaburzają wchłanianie jodu i tym samym prowokują rozwój wola eutyreozy. Aby zapobiec chorobie, należy ograniczyć stosowanie tych produktów..

Rozproszone nietoksyczne wole u dzieci

Niebezpieczne lub nie rozproszone, guzkowe, nietoksyczne wole?

W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę Monastic. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Rozlane nietoksyczne wole to ogólna nazwa powiększonej tarczycy, w której jego praca pozostaje niezmieniona.

Na początkowych etapach pacjenci nie są zagrożeni.

Ponieważ jednak tarczyca znajduje się blisko tchawicy i przełyku, jej powiększenie prowadzi do tego, że pacjentowi trudno jest oddychać i jeść..

Dlatego nadal konieczne jest leczenie wole..

Jak rozwija się choroba?

Rozlane, guzkowe, nietoksyczne wole występuje najczęściej z powodu braku jodu i selenu w organizmie.
Czynniki autokrynne wpływają również na wzrost tarczycy:

  • naskórkowy;
  • fibroblastyczny;
  • transformatorowy.

W zaburzeniach autokrynnych substancje, które sama wytwarza, prowadzą do nieprawidłowego działania komórki.

Oprócz niedoboru jodu wole rozlane może wystąpić z innych powodów. Wpływa na rozrost tarczycy, płeć pacjenta, wiek, a także predyspozycje do choroby.
Głównymi przyczynami rozlanego wola nietoksycznego są:

  • palenie;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • mutacja genów;
  • niedobór mikroelementów;
  • chroniczny stres.

Oprócz samego jodu organizm potrzebuje selenu. Pierwiastek ten jest potrzebny cząsteczce jodu do integracji w określonych reakcjach w organizmie..

Dlatego przy braku selenu tarczyca nie będzie w stanie normalnie pracować, co oznacza, że ​​istnieje możliwość wystąpienia rozlanego wola nietoksycznego..

Ten stan może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Wole u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych.

Tarczyca jest bardzo ważna dla dziecka. Wzrost, metabolizm, masa ciała i wiele więcej zależą od jego normalnego funkcjonowania..

Nietoksyczny wole rozlane u dzieci najczęściej występuje z powodu braku jodu. Dziecko rośnie i ciągle potrzebuje dużej ilości tego pierwiastka. Dlatego konieczne jest monitorowanie odżywiania dzieci..

Objawy patologii

W przypadku wola rozproszonego nietoksycznego praca gruczołu początkowo nie zmienia się, więc zwykle nie ma wyraźnych skarg.

Z biegiem czasu, gdy tarczyca zaczyna się powiększać, pojawiają się objawy.
Główne objawy to:

  • bóle głowy;
  • słabość;
  • zmniejszona wydajność;
  • zmęczenie;
  • trudności z połykaniem;
  • uczucie guza w gardle;
  • zaburzenie oddychania;
  • senność.

Kiedy gruczoł znacznie się powiększa, kontur szyi zmienia się. Oznacza to, że gołym okiem widać, że szyja w okolicy wola stała się większa.

Jeśli nie podejmiesz działań, gruczoł się rozrośnie, rozwinie się ucisk naczyniowy, co doprowadzi do zespołu żyły głównej górnej.

Ciągła duszność spowodowana powiększeniem gruczołu może prowadzić do tego, że pacjent zaczyna się dusić.

Klasyfikacja chorób

Ogólnie wole rozlane dzieli się na kilka typów:

  1. Rozlane nietoksyczne wole - występuje z powodu nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, niezwiązanego ze stanem zapalnym lub obrzękiem. występuje z powodu niekorzystnych warunków środowiskowych i zaburzeń genetycznych. Zwykle z takim wolem tarczyca wystaje na zewnątrz z przodu tchawicy..
  2. Wole guzkowe koloidalne - zwane także endemicznymi, powstają z braku jodu. Częściej występuje u kobiet po czterdziestu latach, gdy mieszkają na terenie o niewystarczającej ilości jodu.
  3. Wole proste nietoksyczne - może być kuliste lub rozlane, jest to przerost tarczycy bez zapalenia, niedoczynności lub nadczynności tarczycy. To nienowotworowa forma zmian tarczycy. Występuje zwykle w okresie zmian hormonalnych w organizmie (ciąża, dojrzewanie).
  4. Wole guzkowe nietoksyczne - na powierzchni tarczycy pojawiają się guzki, które można zobaczyć tylko na skanie. Przyczyny wola guzkowego nie są znane. Może to być zaburzenie genów lub zła dieta..

W zależności od tego, jak silnie wyrażane jest nietoksyczne wola rozlane, rozróżnia się następujące typy:

  • 0 stopni - żelazo nie jest odczuwalne;
  • 1 stopień - wyczuwalny jest tylko przesmyk;
  • 2 stopnie - widoczny wzrost połykania;
  • 3 stopnie - w pełni wyczuwalne;
  • 4 stopnie - zmienia się wygląd szyi;
  • 5 stopni - bardzo duże rozmiary.

Oczywiście przy 0 i 1 stopniu problem jest prawie niemożliwy do ustalenia, ponieważ wizualnie taka zmiana nie jest widoczna, a inne objawy mogą się nie pojawić.

Kolejne stopnie są już wyraźniejsze, więc łatwiej je zdiagnozować. Dlatego wola stopnia 1 jest najczęściej wykrywana tylko podczas rutynowych kontroli..

Diagnostyka wola

Ponieważ objawy na początkowym etapie są bardzo rozmyte i raczej trudno jest określić DNZ (rozproszony nietoksyczny popiół), specjalista zwykle przepisuje określone testy i badania..

Przede wszystkim endokrynolog bada gruczoł i wysłuchuje ewentualnych skarg pacjenta. Następnie lekarz przepisuje inne dodatkowe testy..

Główna metoda badawcza jest następująca:

  1. Badanie ultrasonograficzne tarczycy - pozwala sprawdzić objętość narządu, jego strukturę, obecność węzłów.
  2. Badania krwi na obecność hormonów tarczycy - konieczne jest pobranie hormonów TSH, T4 i T3 oraz tyreoglobuliny.
  3. Biopsja nakłucia - pozwala poznać skład węzła, jeśli zostanie wykryty.
  4. Scyntygrafia - niezbędna do oceny jednorodności izotopu w tarczycy, wykonywana jest rzadko.
  5. Radiografia kontrastowa - w przypadku konieczności potwierdzenia kompresji przełyku.

Po dokładnej diagnozie specjalista wybiera niezbędne leczenie. Pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego, ponieważ możliwe jest poważne pogorszenie stanu, szczególnie przy 3-5 stopniach.

Bez odpowiedniego leczenia tarczyca będzie nadal się powiększać i powodować nie tylko dyskomfort, ale także zagrożenie dla zdrowia.

Leczenie wola rozlanego nietoksycznego

Jak leczy się tę chorobę? Leczenie może mieć charakter medyczny i chirurgiczny.

Lekarz prowadzący wybiera najbardziej optymalną opcję, w zależności od wielkości gruczołu, postaci choroby, ilości wytwarzanych hormonów. Ważna jest również ciężkość naruszeń narządów położonych obok tarczycy..

Terapię lekową wybiera się dla wola 1-3 stopni. Lek jest przepisywany - jodek potasu. Musi być przyjmowany w dawkach przepisanych przez lekarza..

Ponadto specjalista może przepisać hormon T4. Jego stosowanie może zmniejszyć wielkość tarczycy, złagodzić nieprzyjemne objawy. Jednak hormon nie zawsze jest stosowany, ponieważ możliwe są również skutki uboczne..

Specjalista musi przepisać dietę. Konieczne jest spożywanie pokarmów zawierających jod (owoce morza i ryby), a także masła, wątroby, marchwi.
Aby jod był dobrze wchłaniany przez organizm, należy całkowicie usunąć z diety następujące pokarmy:

  • chrzan;
  • rzodkiewka;
  • każdy rodzaj kapusty;
  • Rzepa;
  • Rzepa.

Podczas diety konieczne jest wykluczenie wszelkich wypieków i szybkich węglowodanów, ponieważ zakłócają wchłanianie selenu, który jest niezbędny do normalnego funkcjonowania tarczycy.
Ważne jest, aby w diecie uwzględnić pokarmy bogate w selen:

  • jajka i grzyby;
  • owoce morza;
  • ryż i rośliny strączkowe;
  • orzechy i czosnek;
  • nasiona i płatki owsiane.

W przypadku leczenia farmakologicznego i diety konieczne jest ciągłe monitorowanie przez endokrynologa. Konieczne jest wykonanie USG, badanie palpacyjne gruczołu, badanie krwi na obecność hormonów tarczycy.

Jeśli tarczyca funkcjonuje normalnie, objawy ustąpią, wtedy nie będzie rosnąć, a leczenie chirurgiczne nie jest wymagane.

Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, stosuje się ją, jeśli tarczyca osiąga duży rozmiar i zakłóca sąsiednie narządy..

Jeśli jeden węzeł jest powiększony, to tylko on jest usuwany, a jeśli cała tarczyca osiąga bardzo duży rozmiar, usuwa się cały gruczoł.

Po operacji lekarz przepisuje hormonalną terapię zastępczą. Hormony należy stosować przez całe życie.

Prognoza

Powrót do zdrowia z początkowych stadiów choroby mija dość szybko. Ale wszystko zależy od wieku pacjenta, dzieci wracają do zdrowia szybciej niż dorośli.

Konieczne jest terminowe leczenie tej choroby, dlatego wskazane jest regularne poddawanie się badaniom u specjalisty, ponieważ na początkowych etapach nie można określić wzrostu tarczycy.

Pozwoli to uniknąć różnych komplikacji i usunąć cały gruczoł..

Rozpoznanie wola rozlanego nietoksycznego

Wole nietoksyczne rozlane (DNZ) to patologia tarczycy charakterystyczna dla osób poniżej 30 roku życia, ponieważ ponad 70% pacjentów jest młodszych niż ten wiek. Zaburzenie najczęściej rozwija się z powodu przewlekłego niedoboru jodu, co prowadzi do tego, że tarczyca nie może wytwarzać wystarczającej ilości hormonów. Równomiernie zwiększa swoją objętość, aby skompensować ten niedobór poprzez zwiększenie liczby komórek profilu.

Nietoksyczna, rozproszona postać wola może objawiać się na tle dziedzicznej predyspozycji, niezależnie od ilości jodu dostającego się do organizmu. Do manifestacji choroby konieczne jest działanie czynników stymulujących. Wzrost gruczołu może być wywołany przyjmowaniem pewnych leków, paleniem tytoniu, długotrwałym stresem, chorobami zakaźnymi, niedożywieniem, wrodzonymi wadami układu enzymatycznego organizmu i zmianami związanymi z wiekiem. Dziedziczność odgrywa znaczącą rolę.

Kobiety chorują 3 razy częściej niż mężczyźni. Patologia często zaczyna się rozwijać w okresach, kiedy kobieta potrzebuje jodu przede wszystkim - w dzieciństwie, w okresie dojrzewania, w okresie ciąży i laktacji..

Co to jest nietoksyczny wole rozlane

Rozlane nietoksyczne wole jest również nazywane „eutyreozą” i jest symetrycznym wzrostem objętości tarczycy, co nie wpływa na jej funkcję.

Hormony tarczycy powstają w wyniku jodowania aminokwasu tyrozyny w tarczycy. Przy braku tego mikroelementu na początku choroby zwiększa się liczba komórek w gruczole, które są zdolne do wychwytywania i przekształcania aminokwasu w hormon trójjodotyroninę (T3), który wymaga 3 atomów jodu. Ten etap choroby nazywany jest wolem miąższowym..

W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę Monastic. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Miąższ narządu w tym przypadku to duża liczba tyrocytów praktycznie bez zawartości. W przyszłości mieszki włosowe rosną, wypełniają się galaretowatą substancją - koloidem, a rozproszone, nietoksyczne wole zamienia się w koloidalną.

W wyniku procesów autoimmunologicznych może rozwinąć się nietoksyczne wole rozlane, co potwierdza wykrycie u niektórych pacjentów odpowiednich przeciwciał i wypełnienie przestrzeni międzykomórkowej narządu leukocytami.

Naruszenie procesu przyswajania jodu może być spowodowane brakiem w diecie białek, pierwiastków śladowych (np. Selenu) oraz nadmiernym spożyciem niektórych pokarmów - roślin strączkowych, rutabag, marchwi, kalafiora.

Objawy

W 50% przypadków choroba występuje u dzieci i młodzieży. Ponieważ funkcja narządu nie jest zaburzona w tej patologii, jej głównym objawem jest wzrost objętości gruczołu. Dla pacjentów w tym wieku najbardziej charakterystyczna jest miąższowa postać wola zerowego lub pierwszego stopnia, która jest wykrywana przypadkowo lub podczas planowanych badań lekarskich..

Jeśli dzieci i młodzież najczęściej nie mają żadnych objawów, osoby powyżej 20 roku życia mogą mieć następujące objawy choroby:

  • zaburzenia układu nerwowego: osłabienie, zespół chronicznego zmęczenia, senność, niska wydolność, bóle głowy;
  • zmiany w konturach szyi z powodu wzrostu gruczołu;
  • ucisk przełyku przez powiększony narząd. W rezultacie trudno go połknąć, w gardle jest guzek;
  • trudności w oddychaniu spowodowane uciskiem tchawicy przejawiają się w postaci duszności, która początkowo występuje tylko podczas aktywności fizycznej, a następnie w stanie spoczynku. W przypadku braku leczenia może wystąpić asfiksja, zaburzenia mowy;
  • ucisk naczyń krwionośnych prowadzi do rozwoju zespołu żyły głównej górnej, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia żylnego w poszczególnych naczyniach, sinica, obrzęk, rozszerzenie żył powierzchownych twarzy, szyi, ramion, klatki piersiowej, duszenie się, kaszel, obrzęk krtani itp..

Rozlane wole eutyreozy może być powikłane zapaleniem tarczycy - zapaleniem tarczycy, krwotokami na jej powierzchni, tworzeniem się węzłów, przemianą choroby w koloidalną i toksyczną postać choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie rozpoczyna się od ankiety dotyczącej miejsca zamieszkania, stylu życia, obecności chorób tarczycy u krewnych. Następnie konieczne jest określenie stopnia przerostu gruczołów metodą palpacyjną.

Aby potwierdzić rozpoznanie, we krwi bada się hormony tarczycy T3 (trójjodotyroninę), wolną tyroksynę (T4 jest aktywną postacią T3) i tyreoglobulinę. Badania te służą do odróżnienia wola nietoksycznego od toksycznego, koloidalnego i tarczycy. W tym samym celu zbadaj poziom hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej we krwi. Pomimo tego, że normalnie proces syntezy T3 i T4 jest kontrolowany przez hormon TSH, w przypadku wola rozlanego eutyreozy jego ilość nie wzrasta.

Za pomocą ultradźwięków można określić dokładną objętość i strukturę narządu, skład komórkowy jego miąższu i potwierdzić obecność węzłów.

Prawidłowa objętość narządów wynosi 18 ml u kobiet i 25 ml u mężczyzn. Nadmiar tych wskaźników wskazuje na rozwój wola. Doppleroskopia pozwala określić intensywność krążenia krwi i ustalić fakt ucisku naczyń krwionośnych w tarczycy.

Biopsję DNZ stosuje się w wyjątkowych przypadkach: gdy istnieje podejrzenie zapalenia tarczycy, obecności węzłów wewnętrznych lub złośliwej degeneracji komórek narządów.

Rozproszenie choroby można określić za pomocą scyntygrafii - badania z użyciem izotopów promieniotwórczych. W przypadku wola rozproszonego nietoksycznego w kamerze gamma można zaobserwować jednolity blask.

Radiografia kontrastowa służy do potwierdzenia kompresji przełyku.

Badanie moczu pod kątem zawartości jodu pozwala ustalić fakt niedoboru tego pierwiastka śladowego w organizmie pacjenta.

Klasyfikacja

Aby ocenić nasilenie choroby, zwykle określa się stopień powiększenia narządu metodą palpacyjną. WHO zatwierdziło następującą klasyfikację etapów rozwoju rozrostu tarczycy:

  1. 0 stopni. Na tym etapie nie jest możliwe wizualne i dotykowe powiększenie gruczołu. Wielkość płata narządu nie jest większa niż dystalna paliczka kciuka pacjenta.
  2. Wole 1 stopień. Niemożliwe jest wizualizowanie powiększenia narządu przy normalnym ustawieniu szyi, ale można to już zrobić palpacyjnie.
  3. Wole 2 stopnie. Fakt, że gruczoł jest powiększony, można stwierdzić podczas badania palpacyjnego i wizualnie przy normalnym ustawieniu szyi. Wole stopnia 2 jest zwykle nazywane rozproszonym nietoksycznym lub eutyreozą.

Ta metoda klasyfikacji jest subiektywna. Możliwe jest dokładniejsze określenie stopnia rozwoju procesu patologicznego za pomocą ultradźwięków.

Leczenie wola rozlanego nietoksycznego

Wybór metod leczenia uzależniony jest od stopnia rozwoju choroby i jej związku z niedoborem jodu. Celem terapii jest przywrócenie gruczołu do jego normalnej wielkości lub zatrzymanie wzrostu w późniejszym stadium choroby..

Wole 0 stopnia nie wymagają leczenia. Pacjent jest monitorowany dynamicznie. Na tym etapie ważne jest wykluczenie endemicznego czynnika niedoboru jodu..

Nietoksyczną postać wola z niedoboru jodu pierwszego stopnia leczy się preparatami jodu. W tym celu stosuje się leki takie jak jodek potasu, jodomaryna, jodbalans itp..

Leki hormonalne do terapii zastępczej zawierające hormony tarczycy (Eutirox, Yodokomb, Yodothyrox, Levothyroxine sodium) są przepisywane w celu utrzymania eutyreozy w stadium 2 choroby w przypadku obniżenia poziomu hormonów T3 i T4 we krwi.

W przypadku ucisku narządów i tkanek spowodowanego powiększeniem tarczycy zalecana jest częściowa resekcja narządu.

Leczenie wolne od narkotyków

Leczenie niefarmakologiczne jest dopuszczalne tylko w przypadku stwierdzenia cytologicznie nietoksycznego wole rozlanego nie wyższego niż I stopień.

W tym celu dopuszczalne jest stosowanie kompleksów pierwiastków śladowych, witamin oraz diety wzbogaconej o pokarmy bogate w jod..

Zaleca się spożywanie wodorostów, owoców morza, a także owoców, zbóż i warzyw uprawianych na glebie o wystarczającej zawartości mikroelementów. Ważne jest, aby jeść sól jodowaną.

Prognoza

W przypadku szybkiej interwencji medycznej rokowanie na całe życie jest korzystne. Proces powiększania gruczołu jest powolny i może trwać latami.

Z biegiem czasu wole rośnie, możliwe jest utworzenie funkcjonalnej autonomii narządu, co wymaga interwencji chirurgicznej lub leczenia radioaktywnymi izotopami jodu.

Zapobieganie

Aby zapewnić normalne funkcjonowanie gruczołu, osoby w wieku młodzieńczym muszą spożywać 100-150 mcg jodu dziennie. W celu zapobiegania rozlanemu wolu nietoksycznemu jod należy przyjmować w połączeniu z selenem, wapniem, witaminami z grup E, B, C, D.

W regionach, w których występuje niedobór jodu w środowisku w celu zapobiegania, konieczne jest ciągłe przyjmowanie leków zawierających pierwiastek śladowy, niezależnie od wielkości narządu.

Osoby z dziedziczną predyspozycją do choroby powinny prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, rezygnować ze złych nawyków, a także włączać do swojej diety pokarmy bogate w jod.

W celu zapobiegania DND ważne jest ograniczenie wpływu czynników strumogennych, czyli tych, które przyczyniają się do zwiększenia objętości tarczycy, czynników: należy wykluczyć działanie azotanów, benzenu, pestycydów, dioksyn, alergenów, niektórych leków, fluoru.

Orzeszki ziemne, słodkie ziemniaki, kukurydza, soja, rzodkiew, chrzan zaburzają wchłanianie jodu i tym samym prowokują rozwój wola eutyreozy. Aby zapobiec chorobie, należy ograniczyć stosowanie tych produktów..

Rozproszone toksyczne wole u dzieci

Wole toksyczne rozlane to choroba związana ze zwiększoną produkcją hormonów tarczycy w tarczycy. Ich biologiczne działanie ma na celu usprawnienie procesów metabolizmu energetycznego organizmu. Wole toksyczne rozproszone u dzieci występują rzadko. Przejawia się szybkim rozwojem i nasileniem objawów. U dzieci przeważają ciężkie postacie tyreotoksykozy. Dziewczęta częściej chorują. Choroba zwykle zaczyna się w wieku 8-10 lat. Wrodzona tyreotoksykoza występuje bardzo rzadko.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Choroby zakaźne, takie jak przewlekłe zapalenie migdałków, krztusiec, grypa i inne, często stają się przyczyną tyreotoksykozy u dzieci. Pewną rolę odgrywają zaburzenia hormonalne, które występują podczas powstawania cyklu miesiączkowego u dziewcząt. Istnieje genetyczna predyspozycja do tej choroby.

Mechanizm rozwoju choroby w dużej mierze wiąże się z brakiem energii do syntezy białka w organizmie. W związku z tym dochodzi do spadku masy ciała i osłabienia mięśnia sercowego (dystrofia mięśnia sercowego).

Obraz kliniczny

Tarczyca jest zwykle równomiernie powiększona. Formy guzkowe wola są rzadkie. Powiększona tarczyca jest wyraźnie widoczna na szyi dziecka. Podczas badania widoczne są pośpiech dziecka, ostre, impulsywne ruchy. Jeśli dziecko wyciągnie przed siebie ramiona, widać drżenie palców. W pozycji stojącej często odnotowuje się drżenie całego ciała („objaw słupa telegraficznego”). Pojawia się tak zwany zespół pląsawicy. Jest to związane z uszkodzeniem specjalnej części mózgu - prążkowia. Zespół objawia się nieregularnym drżeniem rąk, palców, głowy, mięśni twarzy.

W większości przypadków pomimo dobrego apetytu obserwuje się wyraźne wychudzenie. Dość często wytrzeszcz (wybrzuszenie) występuje w połączeniu z innymi objawami okulistycznymi (szerokie otwarcie i zwiększony połysk oczu, przebarwienia powiek i inne).

Najważniejsze na obrazie klinicznym jest patologia układu sercowo-naczyniowego. Rozlane wole toksyczne u dzieci objawia się znacznym wzrostem tętna, czasami nawet do 140–160 uderzeń na minutę. Ważnym kryterium tyreotoksykozy jest brak spadku tętna podczas snu. Dziecko skarży się na kołatanie serca, duszność, „blaknięcie” w sercu. Granice serca rozszerzają się. Nieprawidłowości na elektrokardiogramie są wyraźniejsze niż u dorosłych. Serce doświadcza znacznego przeciążenia hemodynamicznego związanego z dużymi objętościami pompowanej krwi. Mimo to dzieci nie mają migotania przedsionków i ciężkiej niewydolności krążenia..

We wczesnych stadiach choroby dochodzi do dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko staje się wyjątkowo rozdrażnione, wybredne i niespokojne. Charakteryzuje się płaczliwością, zmniejszoną pamięcią, osłabieniem zdolności koncentracji, bezsennością. Objawy te poważnie ograniczają zdolność dziecka do kontynuowania nauki w szkole, przyczyniają się do konfliktów w szkole i rodzinie..

Dziewczęta często mają nieregularne miesiączki.

Ciężkim przypadkom choroby może towarzyszyć utrzymujący się wzrost temperatury ciała do 37,5-38˚С, który nie reaguje na leczenie lekami przeciwgorączkowymi.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie określonego obrazu klinicznego, danych dotyczących powiększenia tarczycy w badaniu ultrasonograficznym, oznaczenia poziomu hormonów tarczycy (T3, T4) i hormonu tyreotropowego we krwi.

Leczenie

Preparaty jodu mogą być stosowane w leczeniu wczesnych stadiów choroby.

Najczęstszym lekiem przepisywanym na tyreotoksykozę jest merkazolil. Jest przepisywany w kursie ze stopniowym zmniejszaniem dawki i przyjmowaniem przez pewien czas dawki podtrzymującej.

Jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, usuwa się chirurgicznie całą tarczycę lub jej część. W pierwszym przypadku konieczne staje się przyjmowanie hormonów tarczycy przez całe życie w celu ich wymiany..

Rozproszone wole toksyczne u dzieci: objawy i leczenie, dieta

W dzieciństwie choroba Basedowa (Gravesa) występuje częściej z dziedziczną predyspozycją. Ta choroba jest klasyfikowana jako autoimmunologiczna. W wyniku wrodzonych lub nabytych (rzadziej) zaburzeń odporności organizmu powstają przeciwciała przeciwko własnym komórkom tarczycy.

Dziewczęta częściej chorują, zwłaszcza w okresie dojrzewania, być może u noworodka, jeśli matka cierpiała na tę chorobę. Często w połączeniu z bielactwem nabytym (zaburzenia pigmentacji skóry), miastenią (osłabienie mięśni), plamicą małopłytkową (krwotoki skórne).

Objawy patologii. We wczesnym stadium choroby pojawia się zwiększona drażliwość i uraza. Małe dzieci stają się nastrojowe, słabo śpią, słabo przybierają na wadze z dobrym, a nawet zwiększonym apetytem. Dziecko w starszym wieku jest wybredne, mówi szybko i nie zawsze spójnie, nie może długo skupiać uwagi, niespokojne. Charakterystyczne jest szybkie zmęczenie, zaburzenia snu. Nastolatki skarżą się na ciągłe bóle głowy, ich nastrój zmienia się dramatycznie, często manifestuje się agresywność. Wieczorem temperatura ciała może wzrosnąć do 37,3-37,5 stopnia. Dzieci źle znoszą ciepło, pocą się.


Bielactwo (zaburzenia pigmentacji skóry)

Na tle infekcji wirusowej, podczas operacji, silnego stresu lub zaniedbania leczenia stan dziecka może się gwałtownie pogorszyć. Przy masowym napływie hormonów tarczycy do krwi występuje silne pobudzenie psychiczne (występuje psychoza); wzrost temperatury do 40-42 stopni; wzrost tętna do 200 uderzeń na minutę, zamieniając się w migotanie przedsionków; pragnienie, zwiększony przepływ moczu; nudności, wymioty, biegunka; odwodnienie.

Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, niewydolność kory nadnerczy wzrasta z powodu ich szybkiego wyczerpania. Na tym etapie świadomość jest zaburzona, dziecko może zapaść w śpiączkę. Wraz z postępem niewydolności serca możliwa jest śmierć.

Diagnostyka stanu: badanie lekarskie, słuch, osłuchiwanie, badanie laboratoryjne i instrumentalne. W przypadku wola rozlanego toksycznego takie zmiany są wykrywane, USG z dopplerografią, ogólne badanie krwi, biochemia krwi, EKG.

Leczenie wola toksycznego u dzieci. Wymagana jest hospitalizacja z leżeniem w łóżku przez 3 tygodnie, pełnowartościowym wzmocnionym odżywianiem z dodatkowym spożyciem białek, witamin, złożonych węglowodanów i tłuszczów. Najczęściej przepisywany jest Mercazolil (tiamazol). Początkowo dawka jest maksymalna przez 0,5-1,5 miesiąca, a następnie co tydzień zmniejsza się do dawki podtrzymującej. Łagodną postać rozlanego wola toksycznego leczy się przez co najmniej sześć miesięcy, umiarkowaną - 1-1,5 roku, a ciężkie przypadki choroby - od 5 lat.

Kiedy dziecko osiągnie eutyreozę, aby zapobiec rozrostowi tkanek przy niskiej aktywności gruczołu, konieczne jest dodanie do kuracji L-tyroksyny 25-50 μg. Aby zapobiec naruszeniom składu krwi, które występują na tle Mercazolilu, monitoruje się skład krwi. Przy wyraźnym spadku liczby leukocytów dawka jest zmniejszana lub lek jest tymczasowo anulowany. Do zabiegu można dodać: prednizolon, witaminy, leucogen.

Aby znormalizować tętno, ciśnienie, wyeliminować pocenie się, niepokój i drżenie rąk, kompleks zawiera beta-blokery (Anaprilin, Metoprolol), aw astmie oskrzelowej zastępuje je Corinfar lub Isoptin. Pokazane są środki uspokajające (Gidazepam, tabletki waleriany).

Operacja jest zalecana w takich sytuacjach: węzły znajdują się na tle rozlanego wola; występuje ucisk tchawicy, naczyń szyjnych, włókien nerwowych, przełyku przez zbyt duży gruczoł; przerost komórek znajduje się za mostkiem; pacjent ukończył pełny cykl Mercazolil, ale wystąpił nawrót; wykryto nietolerancję na leki termostatyczne lub gwałtowne pogorszenie składu krwi.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat wola toksycznego u dzieci, jego manifestacji i leczenia.

Przyczyny

Wśród czynników predysponujących wiodącą rolę odgrywają stres psychoemocjonalny i zaburzenia depresyjne u dziecka..

Podstawą rozwoju DTG jest dziedziczna predyspozycja związana z wieloma genami. DTZ często występuje u tych dzieci, których rodzice mają tę patologię.

Wiele czynników może wywołać rozwój DTZ u dzieci:

  • infekcje (częściej jeersinioza) i choroby bakteryjne, ostre i przewlekłe (zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
  • stres emocjonalny, stresujące sytuacje, depresja;
  • nadmierne nasłonecznienie (długotrwałe narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych);
  • Poważny uraz mózgu;
  • niewystarczająca ilość jodu w żywności;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • hipotermia;
  • niewydolność układu odpornościowego z jakiegokolwiek powodu.

Rozwój DTG może być również wywołany chorobami, takimi jak bielactwo nabyte, cukrzyca, patologia nadnerczy.

DTZ rozwija się w wyniku procesu autoimmunologicznego: organizm wytwarza przeciwciała przeciwko hormonowi stymulującemu tarczycę przysadki mózgowej, który kontroluje czynność tarczycy. W rezultacie gruczoł tarczycy w niekontrolowany sposób wytwarza nadmierną ilość swoich hormonów. Nadczynność tarczycy w tym przypadku rozwija się bez zapalenia tkanki gruczołu..

Choroba może również dotyczyć tarczycy, między innymi gruczołów w zespole poliendokrynnym Schmidta (wraz z trzustką, jajnikami, jąderami, nadnerczami, przytarczycami).

Etiologia choroby

Wole to zjawisko lub stan, w którym dochodzi do naruszenia objętości tarczycy. Zwykle w przypadku mężczyzn objętość nie powinna przekraczać dwudziestu pięciu milimetrów, a dla kobiet nie powinna przekraczać osiemnastu milimetrów. Wskaźniki dzieciństwa nie są precyzyjnie ustalone, ponieważ mogą się różnić w zależności od kategorii wiekowej i płci dziecka..

Jeśli spojrzysz na tło hormonalne, wole można podzielić na kilka typów:

  • typ eutyreoza lub nietoksyczny - funkcjonowanie tarczycy przebiega bez widocznych nieprawidłowości
  • typ toksyczny - ma bezpośredni negatywny wpływ na układ hormonalny

Ta patologia nie powoduje tak widocznych powikłań, jak otyłość, zaburzenia pracy serca lub naczyń krwionośnych i metabolizm, w przeciwieństwie do innych chorób hormonalnych. Lekarze twierdzą, że nie ma bezpośredniego zagrożenia dla pacjenta.

Nie oznacza to jednak, że choroba przebiega bez żadnych konsekwencji. Na przykład gruczoł znajduje się obok tchawicy i przełyku, gdy się zwiększa, może wystąpić nakładanie się, co utrudnia oddychanie i jedzenie. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie..

Jeśli w każdej części gruczołu stwierdzono patologiczne nieprawidłowości, oznacza to rozwój wola rozlanego. Jeśli zmiany pojawiają się tylko w niektórych obszarach, jest to wole guzkowe..

Tarczyca jest dość ważnym narządem, który wpływa na stan niemal całego organizmu. Niewielkie odchylenia od normy mogą wywołać nieprawidłowy proces prowadzący do różnych chorób..

Objawy

Rozwój choroby jest stopniowy, możliwe są okresy zaostrzeń i remisji. Pierwsze objawy dzieci są często drażliwe, płaczliwe, drażliwe, a nawet agresywne. Dziecko ciągle się denerwuje, jest zbyt rozmowne, z trudem koncentrując uwagę. Spadki wyników w szkole.

Nastolatka cierpi na uporczywe bóle głowy. Dziecko źle znosi ciepło. Silne pocenie się chroni organizm przed przegrzaniem. Często wieczorami temperatura nieznacznie wzrasta (nie więcej niż 37,5 0С).

Objawy DTZ u dzieci są bardzo zróżnicowane - odzwierciedlają porażkę wielu układów: sercowo-naczyniowego, pokarmowego, nerwowego i narządu wzroku. Pod wpływem wysokiego poziomu hormonów tarczycy zaburzone są wszystkie rodzaje metabolizmu.

Główne objawy kliniczne DTG:

  1. Uszkodzenie układu nerwowego charakteryzuje się licznymi objawami:
  • drażliwość i zwiększona pobudliwość dziecka;
  • labilność emocjonalna, niestabilność nastroju, podatność na wpływy, płaczliwość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zaburzenia snu;
  • zaburzenia wegetatywne w postaci uczucia gorąca, pocenia się, drżenia powiek, palców, języka (a czasem całego ciała); pismo odręczne pogarsza się z powodu drżenia;
  • możliwe drganie kończyn, zaburzenia koordynacji.
  1. Przejawia się patologia układu sercowo-naczyniowego:
  • zawały serca;
  • przyspieszenie akcji serca (utrzymuje się podczas snu);
  • arytmia w postaci dodatkowych skurczów;
  • uczucie pulsacji kończyn, głowy, okolicy nadbrzusza;
  • duszność;
  • wzrost skurczowego (górne wskaźniki) ze spadkiem rozkurczowego (dolne wskaźniki) ciśnienia krwi;
  • poszerzenie granic serca i niedomykalność zastawki mitralnej w późniejszych stadiach choroby.
  1. Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego daje następujące znaki:
  • utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • pragnienie;
  • ból brzucha;
  • stolec jest przyspieszony z powodu nadmiernej ruchliwości jelit, ale jest ozdobiony (czasami bzdurny), a biegunka nie jest typowa;
  • nudności;
  • powiększenie wątroby, często rozwija się tyreotoksyczne autoimmunologiczne zapalenie wątroby z żółtaczką i zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych;
  • dyskinezy dróg żółciowych.
  1. Uszkodzenie narządu wzroku (oftalmopatia) odzwierciedla objawy:
  • exophthalmos (wyłupiaste oczy);
  • szczeliny oczu są szeroko otwarte;
  • obrzęk i pigmentacja powiek;
  • nadmierny blask oczu;
  • drżenie gałek ocznych;
  • rzadkie mruganie;
  • naruszenie napięcia mięśniowego oczu (górna powieka pozostaje w tyle, patrząc w dół od gałki ocznej), powieki nie zamykają się nawet podczas snu;
  • naruszenie konwergencji.

Często pojawia się uczucie piasku w oczach, łzawienie oczu, światłowstręt, rzadko pojawia się podwójne widzenie. Podczas palenia nasilenie tych objawów ulega pogorszeniu. Wszystkie objawy oczne mają charakter diagnostyczny..

Wraz z rozwojem DTZ tarczyca zawsze się zwiększa. Ale ciężkość choroby nie zależy od jej wielkości..

Podczas dotykania gruczołu określa się pulsację, a za pomocą stetoskopu lekarz słucha odgłosów naczyniowych. Powiększony gruczoł może powodować zmianę głosu, trudności w oddychaniu lub połykaniu. U nastolatków, ze względu na powiększenie gruczołu, obserwuje się uczucie ściskania szyi, dlatego starają się nie nosić swetrów z wysokim kołnierzem, rozpinają górny guzik na koszuli.

Powiększenie gruczołu (wole) jest często rozlane, ale może być również guzkowe z powodu torbieli lub nowotworów złośliwych. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie badania w celu wyjaśnienia diagnozy..

Skóra z DTZ jest delikatna, ciepła, wilgotna, typowe są też dłonie - gorące i wilgotne. Często pojawia się swędzenie. Włosy i paznokcie u dzieci mają zwiększoną kruchość.

W przypadku tyreotoksykozy często dochodzi do uszkodzenia innych gruczołów dokrewnych, co objawia się dysfunkcją gonad (naruszenie cyklu miesiączkowego i późny rozwój drugorzędowych cech płciowych u dziewcząt), objawami cukrzycy, hipokortycyzmu (niewydolność hormonów nadnerczy). U młodych mężczyzn potencja i libido mogą się zmniejszyć, ale drugorzędne cechy płciowe rozwijają się normalnie, czasami rozwija się ginekomastia (powiększone gruczoły sutkowe).

Co zagraża wolowi pierwszego stopnia

Jedną z bardzo ważnych funkcji naszego ciała jest przypisana przez naturę niepozornemu narządowi - tarczycy. Rzeczywiście, dzięki swojej pracy organizm jest odporny na wszelkiego rodzaju ataki mikroorganizmów z zewnątrz, a szkielet kostny pozostaje mocny i zdrowy.

Przy różnych negatywnych czynnikach zaburza się funkcjonowanie tarczycy, pojawiają się choroby. Jednym z nich jest wole.

  • Co to jest wole
  • Prowokowanie czynników i powodów
  • Objawy
  • Diagnostyka
  • Taktyka leczenia

Co to jest wole

Eksperci używają terminu „wola tarczycy”, gdy konieczne jest rozróżnienie kilku chorób związanych z tym narządem.

Z reguły wole jest stanem patologicznym gruczołu, objawiającym się znaczną proliferacją jego tkanek, co wyraża się wzrostem objętości. Wizualnie można to stwierdzić, ponieważ gęstnieją tkanki łączne i powłokowe u podstawy szyi człowieka..

Istnieje kilka opcji wola:

  1. Z niedoczynnością tarczycy - zmniejsza się funkcjonalna aktywność narządu. Typowy dla endemicznych obszarów o niekorzystnych warunkach gospodarowania. A także w przypadku zmian autoimmunologicznych.
  2. W przypadku eutyreozy aktywność funkcjonalna narządu nie ulega pogorszeniu. Często występuje we wczesnych stadiach choroby endemicznej, a także u kobiet w ciąży.
  3. W przypadku nadczynności tarczycy - zwiększa się aktywność gruczołu. Typowe dla tyreotoksykozy i toksycznego uszkodzenia narządów, wole wieloguzkowe. Zdiagnozowano gruczolaka tarczycy.

Zadaniem tarczycy jest produkcja specjalnych hormonów zawierających jod - jodotyroniny, które odpowiadają za pełne wchłanianie wapnia i fosforu z pożywienia, potrzebnych do prawidłowego tworzenia się szkieletu kostnego człowieka. Zmiana ilości spożywanego jodu i prowadzi do znacznej proliferacji tkanek narządu - wole endemiczne.

Zwykle rozmiar tarczycy u kobiet nie przekracza dwudziestu centymetrów, au mężczyzn - dwadzieścia pięć centymetrów.

Prowokowanie czynników i powodów

Tkanki gruczołu rosną jako kompensacja wielu czynników prowokujących i przyczyn, które wpływają na funkcjonowanie narządu.

  • Niewystarczające spożycie pierwiastka śladowego - jodu. Przy uczuciu ciągłego niedoboru jodu w pożywieniu narząd tarczycy zaczyna się zmieniać. Specjaliści tłumaczą to adaptacyjnym mechanizmem obronnym - organizm człowieka zwiększa obszar przepływu krwi przepływającej przez tkanki gruczołu, aby usunąć jak najwięcej pierwiastka śladowego z łóżka.
  • Procesy autoimmunologiczne - brak równowagi odporności humoralnej powoduje pojawienie się w krwiobiegu określonych białek - kompleksów autoimmunologicznych, które przyczyniają się do agresywnego zachowania organizmu w stosunku do własnych hormonów wytwarzanych przez gruczoł. Jeśli nie zwrócisz się o poradę do specjalisty tak wcześnie, jak to możliwe, w końcu rozwinie się niedoczynność tarczycy z dysfunkcjonalnym stanem narządu, a nawet rakiem.
  • Ekologiczna wada współczesnych warunków życia - do organizmu człowieka przedostaje się codziennie wiele toksycznych substancji, z którymi nie jest on w stanie w jak największym stopniu sobie poradzić - wzrasta obciążenie narządów, w tym tarczycy - pojawia się eutyreoza.

Objawy

Nie ma zauważalnych objawów, gdy rozwija się wola pierwszego stopnia. Wizualnie można wykryć wzrost tkanki gruczołowej, a także objętość skóry w okolicy szyi, co służy jako wskaźnik znacznego rozwoju procesu patologicznego.


Terminowe wykrycie ułatwiają regularne badania lekarskie z określeniem parametrów funkcjonalnych narządu. Istnieją pewne objawy, które powodują, że osoba jest nieufna i konsultuje się ze specjalistą:

  • Nagle rozwinięte, wcześniej nie charakterystyczne dla jednostki, zmęczenie, znużenie.
  • Osłabienie masy mięśniowej - „nogi jak galaretka”.
  • Zwiększona drażliwość - nie pomagają ziołowe środki uspokajające.
  • Nadmierne pocenie się - dezodoranty nie działają.
  • Brak równowagi emocjonalnej - płaczliwość, euforia.
  • Zaburzenia stolca - naprzemienne zaparcia i biegunka.
  • Cykl menstruacyjny staje się niestabilny.
  • Drżenie kończyn.
  • Nagłe ataki tachykardii - serce bije „jak ogon zająca”.
  • Exophthalmos - zbyt wyraźne przemieszczenie gałki ocznej z orbity.

Podczas wizualnej i namacalnej diagnozy wola pierwszego stopnia specjalista raczej nie znajdzie niczego; wymagane będzie potwierdzenie instrumentalne i laboratoryjne. Wole drugiego stopnia charakteryzuje się niewielkim wzrostem objętości tarczycy, podatnym na badanie palpacyjne. Wizualna identyfikacja nadmiaru tkanki w okolicy szyi wskaże wola trzeciego stopnia.

Na tle rozlanej proliferacji tkanek narządu wzrost wielkości przebiega równomiernie, podczas gdy w przypadku wola guzkowego charakterystyczne będzie zwiększenie jednego z płatów narządu. Wole wieloguzkowe powinno być alarmujące z punktu widzenia onkopatologii.

Diagnostyka

Nowoczesne metody skutecznej diagnostyki patologii endokrynologicznej, w tym wola:

  1. Echodiagnostyka - orientacyjna w zakresie diagnostyki form pęcherzykowych, określania wielkości, budowy itp..
  2. Badanie przedmiotowe - specjalista bada narząd, określając elastyczność, ruchliwość, przyleganie do otaczających tkanek, obecność istotnych węzłów.
  3. Laboratoryjne badania krwi - ogólne, biochemiczne i wysokospecjalistyczne parametry hormonalne tarczycy. Badanie moczu przeprowadza się w celu identyfikacji wydalania jodu, sygnalizującego głębokie zmiany patologiczne.

Taktyka leczenia

Specjalista kieruje się parametrami czynnościowymi tarczycy, a także objawami przy wyborze taktyki leczenia wola pierwszego stopnia. Przy niezmienionej funkcji leczenie jest bardzo ograniczone - przepisuje się zbilansowaną rację żywieniową, ze znaczną zawartością pierwiastków śladowych, co pomaga znacznie zmniejszyć objawy choroby, a także dynamiczną obserwację osoby, z corocznymi badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi.

Taktyka leczenia wola wieloguzkowego tarczycy z jego nadczynnością wymaga wyznaczenia syntetycznych hormonalnych środków hormonalnych. Dawkowanie i czas trwania kursu określa tylko specjalista, jeśli wizyty są przestrzegane, objawy praktycznie znikają. Przerost gruczołu może prowadzić do ucisku sąsiednich tkanek i narządów - objawy dysfagii, duszności, pojawiają się „guzki” w gardle, które w pojedynczych przypadkach wymagają interwencji chirurgicznej. Największym zagrożeniem jest nowotwór tarczycy, częściej w wolu wieloguzkowym..

Do metod zapobiegania wolowi I stopnia należą: zróżnicowana racja żywieniowa, spacery na świeżym powietrzu, nie palenie tytoniu i spożywanie napojów alkoholowych oraz regularne ćwiczenia. Euterioza kobiet w ciąży wymaga szczególnie ścisłego monitorowania przez specjalistów.

Komplikacje

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań DTZ jest przełom tyreotoksyczny. Może wystąpić przy ciężkiej chorobie Gravesa-Basedowa. Jego rozwój obserwuje się u 2-8% nastolatków cierpiących na tyreotoksykozę..

Kryzys może zostać wywołany przez:

  • infekcje;
  • silny stres;
  • operacja;
  • obrażenia;
  • zniesienie tyreostatyki;
  • leczenie jodem radioaktywnym.

Objawy przełomu tyreotoksycznego to:

  • wysoka gorączka;
  • przyspieszone tętno do 200 uderzeń / min;
  • naruszenie rytmu serca przez rodzaj migotania przedsionków;
  • nadmierne pobudzenie i niepokój aż do psychozy;
  • biegunka i wymioty;
  • wzrost ilości moczu dziennie;
  • postępujące odwodnienie organizmu;
  • osłabienie mięśni do niedowładów;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • żółtaczka;
  • naruszenie świadomości (możliwa jest śpiączka);
  • niewydolność serca i nadnerczy prowadząca do śmierci (w 20-25% przypadków).

Inne możliwe powikłania DTZ:

  • uszkodzenie tkanki pozagałkowej (zlokalizowanej za gałką oczną) w postaci blizn może prowadzić do nieodwracalnych zaburzeń ocznych;
  • wybrzuszenie i infekcja oka może prowadzić do zmętnienia rogówki (tworzenie się oczu);
  • ucisk tchawicy wolem może wywołać rozwój odruchowej astmy oskrzelowej;
  • objawowa cukrzyca: wzrost poziomu cukru we krwi wiąże się z zahamowaniem przemiany glukozy w tłuszcze i wzrostem wchłaniania glukozy w jelicie pod wpływem hormonów tarczycy (wraz z wyzdrowieniem z tyreotoksykozy cukrzyca znika)
  • powstawanie nadciśnienia tętniczego u nastolatków;
  • w przypadku nieskutecznego leczenia operacyjnego może rozwinąć się niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), afonia (utrata głosu) w wyniku uszkodzenia nerwu nawrotowego.

Klasyfikacja

Istnieją takie stopnie powiększenia tarczycy:

  • I stopień: wzrost nie jest widoczny w badaniu, ale przesmyk gruczołu jest wyczuwalny;
  • II stopień: gruczoł jest zauważalny podczas połykania;
  • III stopień: gruczoł jest dobrze widoczny, wypełnia przestrzeń między lewym i prawym mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym;
  • IV stopień: powiększenie gruczołu jest znaczne;
  • Stopień V: ogromny rozmiar gruczołu.

Tyreotoksykoza w nasileniu może być:

  • łagodne: liczba uderzeń serca do 100 na minutę, masa ciała zredukowana do 20%, wzrost podstawowego metabolizmu o około 30%, nie ma jeszcze objawów ocznych;
  • stopień umiarkowany: tętno do 130 uderzeń / min., utrata masy ciała wynosi 30%, podstawowy metabolizm jest zwiększony o 60%, objawy oczne są wyraźnie wyrażone;
  • w ciężkim stopniu charakterystyczne są najwyższe parametry tachykardii, utraty wagi i zwiększonego metabolizmu, pojawienie się reakcji psychicznych, zmiany dystroficzne w narządach.

Zgodnie z inną klasyfikacją wyróżnia się następujące etapy tyreotoksykozy:

  • etap neurohumoralny: występuje toksyczny wpływ na organizm nadmiernej ilości hormonów syntetyzowanych przez gruczoł;
  • wisceropatyczny: charakteryzuje się wyraźnymi zmianami patologicznymi w funkcjach narządów wewnętrznych;
  • wyniszczenie: następuje wyczerpanie organizmu, zmiany w narządach wewnętrznych mogą być nieodwracalne - w przypadku braku natychmiastowej pomocy mogą być śmiertelne.

Diagnostyka


Dziecko z podejrzeniem DTG musi zostać poddane badaniu USG tarczycy.
Podejrzenie DTD u dziecka możliwe jest na podstawie badania i przesłuchania, analizy skarg i zachowania nastolatka. Oczy oczne, wole i szybki puls to typowa triada dla DTZ.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe metody badawcze:

  • USG tarczycy: określenie rzeczywistej wielkości gruczołu, jego budowy, redukcja echogeniczności;
  • badanie krwi na obecność hormonów: tyreotoksykoza potwierdzi wzrost poziomu T4 (tyroksyny) i T3 (trójjodotyronina), spadek TSH (hormonu tyreotropowego);
  • scyntygrafia tarczycy, za pomocą której określa się stopień wychwytywania jodu przez gruczoł, jest niebezpieczna dla organizmu dziecka, dlatego jest stosowana w rzadkich przypadkach;
  • test radioimmunologiczny do określania stężenia hormonów i przeciwciał;
  • określenie podstawowego tempa przemiany materii - pomocnicza metoda diagnostyki tyreotoksykozy;
  • EKG rejestruje tętno, wykrywa arytmie, oznaki zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym;
  • biochemiczne badanie krwi: w celu określenia poziomu białka, glukozy, aktywności enzymów wątrobowych, poziomu kreatyniny, resztkowego azotu, cholesterolu, elektrolitów i innych wskaźników;
  • badanie krwi (ogólnie) może wykazać niedokrwistość, zmniejszenie liczby krwinek podczas leczenia tyreostatykami.

Środki diagnostyczne i terapeutyczne

Diagnostyka obejmuje wywiad z dzieckiem lub jego rodzicami, badania laboratoryjne i instrumentalne, badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne szyi. W trakcie badań laboratoryjnych ocenia się poziom tyroksyny i trójjodotyroniny, TSH. Ponadto określa się autoprzeciwciała. Wole wykrywa się palpacyjnie, za pomocą USG, MRI lub CT. Wykonuje się biopsję, aby wykluczyć raka i guza. Leczenie zależy od choroby podstawowej.

W fazie eutyreozy i niedoczynności tarczycy w przewlekłym zapaleniu tarczycy, a także w wolu rozlanym eutyreozy wskazana jest terapia zastępcza lekami na bazie jodu.

W przypadku tyreotoksykozy wskazany jest propranolol.

Interwencje terapeutyczne mogą obejmować optymalizację diety (spożywanie pokarmów bogatych w jod). Ważne jest, aby wyeliminować przyczyny leżące u podstaw wola. Głównym lekiem, który pomaga pozbyć się rozlanego toksycznego wola, jest Mercazolil. Interwencja chirurgiczna ma znaczenie tylko w ciężkich przypadkach z objawami niewydolności oddechowej i ucisku na okoliczne narządy. Zatem wole w dzieciństwie może być przejawem różnych chorób..

Leczenie

Dzieci z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami DTZ są leczone w szpitalu, aw łagodnych postaciach leczenie może być prowadzone ambulatoryjnie. Zaleca się przestrzeganie leżenia w łóżku do 3-4 tygodni.

W leczeniu DTG można stosować techniki zachowawcze i chirurgiczne..

  • Głównym lekiem terapii zachowawczej jest Mercazolil lub jego analogi (Neomerkazol, Metimbazole, Carbimazole, Thyreozol). Lek działa hamująco na produkcję hormonów tarczycy. Dawka i czas trwania kursu ustalane są indywidualnie. Stopniowe zmniejszanie dawki początkowej odbywa się pod kontrolą częstości tętna, masy ciała nastolatka, poziomu T4 i T3 we krwi oraz poziomu cholesterolu. Dane te są brane pod uwagę i służą jako kryteria skuteczności leczenia..
  • Skutkiem ubocznym tyreostatyki może być zmniejszenie krwi leukocytów, płytek krwi, anemia. Przy spadku liczby leukocytów poniżej 2,5 * 109 / l lek zostaje anulowany i przepisuje się kompleksy Pentoxil, Leucogen, Metacil i witamin. Wraz ze spadkiem innych krwinek przepisywane są kortykosteroidy (prednizolon).
  • Po osiągnięciu stanu eutyreozy (normalnego poziomu hormonów tarczycy we krwi) przepisuje się dawki podtrzymujące Mercazolilu (okres ich przyjmowania - od 6 do 12 miesięcy - również ustala lekarz).
  • Stosowanie blokerów adrenergicznych (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​zmniejsza toksyczne działanie hormonów na serce i podstawową przemianę materii. Leki te są przeciwwskazane u młodzieży cierpiącej na astmę oskrzelową i przewlekłe zapalenie oskrzeli. W tym przypadku stosuje się blokery kanału wapniowego (nifedypina, werapamil).
  • Od 3 tygodnia leczenia przepisuje się małe dawki tarczycy lub trójjodotyroniny w celu wyrównania niedoboru hormonów tarczycy podczas stosowania tyreostatyki. Hormony są również stopniowo usuwane wraz z osiągnięciem stanu eutyreozy i zmniejszeniem rozmiaru tarczycy..
  • W leczeniu ciężkich i umiarkowanych postaci tyreotoksykozy stosuje się rezerpinę, która obniża ciśnienie krwi, obniża tętno, działa uspokajająco i normalizuje sen. Spośród środków uspokajających można je stosować w ciężkiej postaci DTZ Elenium, Seduxen, Trioxazin oraz w umiarkowanej postaci - waleriana.
  • Kompleksowa terapia obejmuje wyznaczenie preparatów witaminowych (A, C, witamin z grupy B), ATP, preparatów wapniowych.

Nie stosuje się zwykłych preparatów jodowych: po pierwsze nie działają one w DTZ, po drugie przyczyniają się do onkologicznej degeneracji tarczycy. W USA jod promieniotwórczy stosuje się w przypadkach, gdy tyreostatyki spowodowały powikłania, gdy po operacji doszło do nawrotu choroby, gdy nastolatek odmawia przyjmowania tabletek.

W Federacji Rosyjskiej stosowanie jodu promieniotwórczego w leczeniu młodzieży jest zabronione ze względu na możliwe powikłania (ryzyko przyszłej niepłodności, pojawienie się dziedzicznych mutacji genowych, rozwój białaczki lub raka tarczycy). USA uważają, że ryzyko to jest znikome.

W przypadku oftalmopatii zaleca się stosowanie kropli do oczu z deksametazonem, noszenie okularów przeciwsłonecznych.

Wskazania do leczenia operacyjnego to:

  • brak efektu leczenia zachowawczego prowadzonego przez 6-12 miesięcy;
  • rozwój nawrotów DTZ;
  • nietolerancja na tyreostatykę;
  • duże wole, zamostkowe, z węzłami;
  • ucisk tchawicy, przełyku, nerwu nawrotowego, naczyń przez wola.

Wykonuje się częściową resekcję tarczycy. Optymalny wiek do zabiegu to ukończenie 15 lat.

Aby zapobiec krwawieniu podczas operacji i rozwojowi przełomu tyreotoksycznego spowodowanego nadmiernym spożyciem hormonów tarczycy z obszaru operacyjnego do krwiobiegu, nastolatkowi podaje się roztwór Lugola w mleku na 10 dni przed operacją (30 kropli trzy razy dziennie).

Jeśli rozwinie się kryzys:

  • Roztwór Lugola z jodkiem sodu wstrzykuje się dożylnie (zamiast jodku potasu w celu uniknięcia rozwoju hiperkaliemii) - w 1000 ml 5% roztworu glukozy 100-250 kropli;
  • Mercazolil podaje się przez sondę;
  • plazmaforeza (lub hemodializa lub hemosorpcja) jest wykonywana w celu usunięcia nadmiaru hormonów T4 i T3 z krwi;
  • roztwory Reopolyglyukin, glukozy, soli fizjologicznej, Reosorbilact, Contrikal są wstrzykiwane dożylnie;
  • kortykosteroidy (prednizolon, deksametazon, hydrokortyzon) wstrzykuje się do żyły;
  • zgodnie ze wskazaniami stosuje się glikozydy nasercowe (Korglikon, Strofantin), kofeinę, kamforę;
  • w przypadku hipertermii stosuje się okład z lodu;
  • podekscytowany przepisuje się barbiturany, wodzian chloralu;
  • karmienie odbywa się przez rurkę.

Leczenie kryzysu tyreotoksycznego przeprowadza się przez 7-10 dni.

Czynniki predysponujące

Wole endemiczne można przypisać patologii wieloczynnikowej - oprócz niedoboru jodu, wyrażanego w większym lub mniejszym stopniu, pewną rolę odgrywają czynniki genetyczne.

  • dziedziczność, obciążona wolem
  • wady genetyczne w biosyntezie hormonów tarczycy
  • zanieczyszczenie wody urochromem, azotanami, wysoką zawartością wapnia, zawartymi w niej substancjami humusowymi, co utrudnia przyswajanie jodu
  • Niedobór w środowisku i pożywieniu pierwiastków śladowych cynku, manganu, selenu, molibdenu, kobaltu, miedzi i nadmiaru wapnia. Niedobór miedzi ogranicza aktywność jodynazy, która bierze udział w dodawaniu jodu do rodnika tyrozylowego, a także zmniejsza aktywność oksydazy cytochromowej, ceruloplazminy. Niedobór kobaltu zmniejsza aktywność peroksydazy jodowej tarczycy. Niedobór selenu powoduje zaburzenia przemiany hormonu tarczycy - tyroksyny (T4) do jego bardziej aktywnego analogu - trójjodotyroniny. Przy niedoborze selenu jod nie jest wchłaniany, co prowadzi do niedoboru jodu. Brak równowagi pierwiastków śladowych przyczynia się do zakłócenia biosyntezy hormonów tarczycy.
  • stosowanie leków blokujących transport jodku do komórek tarczycy (nadjodan, nadchloran potasu)
  • stosowanie leków zaburzających organizację jodu w tarczycy (pochodne tiomocznika, tiouracyl, niektóre sulfonamidy, kwas para-aminobenzoesowy, kwas aminosalicylowy)
  • obecność czynników strumogennych w produktach. Naturalne strumogeny można podzielić na dwie grupy. Jedną z grup są tiocyjaniany i izocyjaniany, które występują głównie w roślinach z rodziny Crucifera (kapusta biała, kalafior, brokuły, brukselka, rzepa, rzepa, chrzan, sałata, rzepak). Tiocyjaniany i izocyjaniany blokują wychwytywanie jodków przez tarczycę i przyspieszają ich uwalnianie z gruczołu. Inną grupą strumieniogenów są glikozydy cyjanogenne występujące w manioku, kukurydzy, słodkich ziemniakach i fasoli lima.
  • wpływ procesów infekcyjnych i zapalnych, zwłaszcza przewlekłych inwazji robaków pasożytniczych, niezadowalających warunków sanitarno-higienicznych i socjalnych. W takich sytuacjach zdolności kompensacyjne tarczycy są znacznie zmniejszone, aby utrzymać optymalny poziom hormonów tarczycy we krwi..

Udostępnij artykuł w mediach społecznościowych sieci:

Dieta


Produkty mleczne muszą być obecne w diecie dziecka chorego na DTD.
Dieta dla TBI zależy od ciężkości choroby. Musi rekompensować zwiększone koszty energetyczne organizmu i korygować zaburzenia metaboliczne.

Orientacyjne (chyba że lekarz zaleci inną dietę) zalecenia:

  • średnia wartość energetyczna powinna wynosić 3600-3800 kcal;
  • zawartość węglowodanów 500-570 g dziennie (około 150 g cukru);
  • ilość tłuszczu - do 130 g (25% z nich powinny stanowić oleje roślinne);
  • białka - nie więcej niż 110 g (55% musi być pochodzenia zwierzęcego, najlepiej białka mleka).

Wartość produktów mlecznych polega również na tym, że są bogate w wapń (zapotrzebowanie na niego z DTZ wzrasta).

Najważniejszymi witaminami na tyreotoksykozę są B1 (tiamina) i (retinol). Wynika to z faktu, że B1 promuje przemianę glukozy w tłuszcze i glikogen, a retinol zmniejsza toksyczne działanie tyroksyny na organizm, będąc w pewnym stopniu jej antagonistą..

Źródłem tych witamin mogą być:

  • gotowane mięso lub ryba;
  • mleczarnia;
  • zupy wegetariańskie;
  • różnorodne zboża;
  • warzywa;
  • sałatki;
  • owoce i kompoty;
  • olej słonecznikowy i maślany.

Z diety należy wykluczyć potrawy i pokarmy, które mają ekscytujący wpływ na centralny układ nerwowy i serce:

  • buliony (ryby, mięso);
  • mocna herbata i kakao;
  • czekolada;
  • Kawa;
  • przyprawy i przyprawy;
  • wszelkie napoje alkoholowe.

Musisz jeść 4 razy dziennie. Podczas zachowawczej terapii tyreostatykami lub przygotowując dziecko do operacji konieczne jest zapewnienie podaży odpowiedniej ilości jodu bogatego w owoce morza.

Odżywianie

Pacjenci cierpiący na tyreotoksykozę wymagają diety wysokokalorycznej w celu uzupełnienia zwiększonego wydatku energetycznego. Dzienna dieta powinna przekraczać normę o 25%.

Wole rozproszonemu towarzyszy zwiększony rozpad składników białkowych i utrata masy mięśniowej, dlatego należy zwiększyć ilość pokarmu białkowego (produktów pochodzenia zwierzęcego).

Eksperci zalecają regularne spożywanie warzyw, ziół, jagód i owoców. Ta żywność jest bogata w witaminy i inne korzystne pierwiastki śladowe. Jednak wymagane są również dodatkowe źródła witamin A, C, B, a lekarze przepisują złożone środki. Ich odbiór nie tylko eliminuje brak wielu składników, ale także zapobiega ewentualnym powikłaniom - uszkodzeniom wątroby, mięśnia sercowego, mięśni i tkanki kostnej.

Dania nie wymagają specjalnej obróbki kulinarnej, ale lepiej najpierw ugotować mięso i produkty rybne, aby pozbyć się składników ekstrakcyjnych, następnie usmażyć lub upiec.

Badanie kliniczne

Po wypisaniu ze szpitala nastolatek po 1-1,5 miesiąca może iść do szkoły i jest zwolniony z zajęć wychowania fizycznego i aktywności fizycznej. Dostaje dodatkowy dzień wolny.

Po leczeniu dzieci są monitorowane przez endokrynologa co miesiąc do wyzdrowienia, a następnie co kwartał. Podczas każdej wizyty u lekarza wykonuje się termometrię, pomiar ciśnienia krwi, liczenie tętna, badanie i pomiar objętości szyi.

Zaleca się dziecku spokój psychiczny, sosnowe kąpiele, ciepły prysznic, lekkie poranne ćwiczenia.

Tło hormonalne (oznaczanie poziomu T3, T4 i TSH), a także zawartość cukru i cholesterolu we krwi sprawdzane jest co kwartał. Co 6 miesięcy nastolatka jest konsultowana przez neuropsychiatrę, laryngologa, dentystę, okulistę.

Nastolatek zostaje wykreślony z rejestru po 3 latach stanu eutyreozy lub 2 latach po udanej operacji. W przypadku DTZ leczenie sanatoryjne jest przeciwwskazane. W stanie eutyreozy lokalne sanatoria można leczyć o każdej porze roku, aw południowych - od października do maja.

Prognoza

Jeśli leczenie zostało dobrane prawidłowo, rokowanie zawsze będzie korzystne. Pełne wyzdrowienie następuje zwykle w ciągu półtora roku. Przepisywanie i prowadzenie terapii tyreostatykami pozwala uzyskać stabilne remisje w 70% przypadków..

Przebiegi przyjmowania leków są długie, ich wczesne odstawienie może wywołać nowy nawrót. Może rozwinąć się dwa lata po uzyskaniu trwałego efektu terapeutycznego. W takiej sytuacji stan chorego dziecka traktowany jest jako nieleczona tyreotoksykoza..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi DTZ u dzieci, ważne jest:

  • monitorowanie dzieci z powiększoną tarczycą z prawidłową czynnością tarczycy;
  • ogólne środki zdrowotne, zapobieganie infekcjom;
  • eliminacja stresujących sytuacji;
  • unikanie nadmiernego nasłonecznienia.

Jest to szczególnie ważne w przypadku istniejącej dziedzicznej predyspozycji do tyreotoksykozy.

Przełomowi tyreotoksycznemu można zapobiec poprzez ścisłe prowadzenie zachowawczego leczenia przeciwtarczycowego z wyłączeniem urazów psychotoksycznych oraz precyzyjne przygotowanie do zabiegu (płyn Lugola).

Rozlane nietoksyczne wole: kod ICD i główne cechy choroby

Choroba ta charakteryzuje się hiperplazją i przerostem tkanki tarczycy. Mówiąc najprościej, tarczyca zaczyna rosnąć. Ta patologia ma numer E04.0 i jest opisana w ICD-10..

Rozproszonemu wolu nietoksycznemu nie towarzyszą zaburzenia czynnościowe. Na tle choroby nie występuje nadmierne lub niedostateczne wydzielanie gruczołu tarczowego, więc tło hormonalne pozostaje prawidłowe. Częstość występowania choroby wynosi 4-5%. Nawiasem mówiąc, kobiety są na to bardziej podatne niż silniejszy seks. Często u dzieci występuje rozlane nietoksyczne wole, ale częściej rozpoznaje się je u osób w wieku dojrzałym, po 30 latach.

Wznów dla rodziców

Tyreotoksykoza jest dość ciężką patologią tarczycy, w której zmieniają się funkcje innych narządów, zaburzony jest metabolizm.

W przypadku późnej diagnozy DTG nie wyklucza się rozwoju poważnego powikłania - przełomu tyreotoksycznego. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu tyreotoksykozy i prawidłowo przeprowadzonej terapii dziecko może wyzdrowieć. Jednak zarówno przy leczeniu zachowawczym, jak i chirurgicznym możliwe są nawroty..

Przy częściowym usunięciu gruczołu nie można wykluczyć rozwoju niedoczynności tarczycy, w której konieczne jest przyjmowanie hormonów tarczycy przez całe życie.

Top