Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Objawy zapalenia krtani u niemowląt, leczenie i profilaktyka
2 Jod
Obrzęk naczynioruchowy krtani
3 Rak
Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży
4 Rak
Procedura usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków
5 Przysadka mózgowa
Jak tarczyca wpływa na nastrój?
Image
Główny // Jod

Onkologia gardła


Treść artykułu

Rak gardła to trudny proces, nie tylko z powodu zatrucia organizmu procesem złośliwym. Niebezpieczeństwo choroby wynika również z cech funkcjonalnych gardła, jego udziału w procesie oddychania.

Gardło składa się z gardła i krtani. W takim przypadku zarówno jedna, jak i druga część mogą być dotknięte złośliwym procesem. Rak krtani jest najczęstszą chorobą spośród wszystkich rodzajów raka gardła. Pod tym względem rak gardła najczęściej oznacza proces zlokalizowany w krtani.

Złośliwe uszkodzenie gardła

Gardło jest podzielone na części zgodnie z jego składem: nosogardło, część ustno-gardłowa i część dolna gardła. Rak gardła może rozwinąć się na każdym z jej oddziałów, co charakteryzuje się różnymi objawami, taktyką leczenia i rokowaniem choroby. Najniebezpieczniejszy jest rak gardła, który atakuje jego górną część, ponieważ atakuje zatoki nosa, które są w bezpośredniej komunikacji z kościami czaszki. Lokalizacja procesu złośliwego w innych częściach gardła jest znacznie mniej powszechna..

Rak gardła jest rozpoznawany na wcześniejszym etapie, co poprawia jego rokowanie. Faryngoskopia, dostępna w każdej placówce medycznej, jest dość pouczającą metodą badawczą, która pozwala wykryć zmienione obszary błony śluzowej. Często na konsultację z otolaryngologiem pacjenci kierowani są przez dentystę, który bada jamę ustną i wyszukuje obszary patologiczne. Pod tym względem rak gardła odnosi się do chorób charakteryzujących się wczesną diagnozą..

Złośliwe guzy krtani

Złośliwe guzy krtani dzielą się na

  • rak kolczystokomórkowy;
  • gruczolakorak krtani;
  • guz tkanki łącznej, mięsak.

Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszym rodzajem zmian złośliwych krtani. Rak krtani w większości przypadków charakteryzuje się właśnie taką postacią histologiczną. Ponadto może być zrogowaciały lub nie zrogowaciały, dla czego typowy jest najbardziej złośliwy przebieg. Ta histologiczna postać choroby rozwija się szybko i po krótkim czasie zaczyna dawać przerzuty..

Rak płaskonabłonkowy krtani charakteryzuje się powolnym wzrostem i późnym rozwojem przerzutów.

Wyjaśnienie diagnozy jest możliwe dopiero po biopsji, badaniu, w którym pod mikroskopem bada się usunięty fragment patologicznej tkanki. Analiza ta dostarcza wiarygodnych informacji o charakterze zmiany. Pozwala określić nie tylko jego złośliwą naturę, ale także postać histologiczną. Uzyskane wyniki pozwalają dobrać optymalną taktykę leczenia.

Rak krtani, inaczej rak krtani, jest bardzo częstą patologią, odpowiadającą za połowę wszystkich przypadków raka górnych dróg oddechowych. Wiele czynników prowokujących przyczynia się do rozprzestrzeniania się procesu. Pomiędzy nimi:

  • palenie;
  • nadużywanie alkoholu;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • regularne wdychanie niebezpiecznych chemikaliów podczas wykonywania czynności zawodowych;
  • obecność chorób przedrakowych.

Wczesna diagnoza i prawidłowe leczenie poprawiają rokowanie choroby.

Wykonywanie badań lekarskich przez zagrożonych pacjentów, a także terminowe leczenie stanów przedrakowych pomaga poprawić rokowanie życiowe.

Lokalizacja guza

Przebieg choroby i jej rokowanie w dużej mierze zależą od lokalizacji guza. Krtań składa się z kilku sekcji:

  • nakładka, góra;
  • struny głosowe;
  • podkład.

Górny odcinek charakteryzuje się luźną tkanką, dobrze rozwiniętą siecią naczyń limfatycznych, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się guza i szybkich przerzutów. Pod tym względem rak krtani z lokalizacją procesu w górnym odcinku jest najbardziej niekorzystny z punktu widzenia rokowania. Ze względu na cechy anatomiczne pobliskie oddziały i regionalne węzły chłonne są szybko zaangażowane w proces.

W przypadku lokalizacji guza w strunach głosowych charakterystyczny jest łagodny przebieg, ponieważ nie ma czynników, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się procesu.

Ponadto choroba przebiega z ciężkimi objawami, osłabieniem głosu, afonią. Tacy pacjenci trafiają do otolaryngologa na wcześniejszym etapie choroby. Terminowe usunięcie dotkniętego obszaru i zastosowanie radioterapii poprawia rokowanie życia. Wczesne leczenie może uratować życie 80% pacjentów.

Jednocześnie odcinek podszewki charakteryzuje się późnym rozpoznaniem choroby. Wynika to z faktu, że zmiana barwy głosu, dławienie się, uczucie obcego ciała są odnotowywane tylko wtedy, gdy guz rośnie w pobliskich oddziałach. Taka lokalizacja choroby jest długo maskowana przez procesy zapalne występujące w krtani i tchawicy. Pod tym względem rozpoznanie procesu nowotworowego nie występuje wcześniej niż trzeci etap, co znacznie pogarsza rokowanie.

Etapy choroby

Określenie stopnia zaawansowania choroby jest warunkiem wstępnym wyboru strategii leczenia. Od tego zależy rokowanie choroby. Rak gardła przechodzi przez kilka etapów rozwoju. Główne kryteria to

  • wielkość guza;
  • jego rozpowszechnienie w sąsiednich departamentach;
  • obecność przerzutów, zarówno do regionalnych węzłów chłonnych, jak i do odległych narządów.

Przyjęto międzynarodową klasyfikację procesu złośliwego. Odzwierciedla wielkość guza (T), obecność regionalnych przerzutów w węzłach chłonnych (N), zniszczenie usuniętych narządów przez proces przerzutowy (M). Tak więc pierwszy etap choroby może odpowiadać T1N0M0. W czwartym stadium typowe jest T3N2M3, które definiuje się jako obecność guza wyrosłego poza krtani, przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych. (Definiuje się je jako pakiety dużych, twardych formacji, które są ciasno zespawane z otaczającą tkanką). Ponadto odnotowuje się obecność przerzutów do oskrzeli, kręgosłupa lub innych narządów..

Pierwszy etap charakteryzuje się niewielkimi rozmiarami guza, który w zależności od charakteru procesu może wyglądać jak guzowatość błony śluzowej, owrzodzenie. Kiedy guz wrasta do nabłonka, odnotowuje się ograniczony obszar wstrzykniętych naczyń. Sąsiednie tkanki nie ulegają zmianie. Interwencja chirurgiczna na tym etapie przyczynia się do zachowania życia i zdrowia w ciągu najbliższych 5 lat w prawie 100% przypadków.

Drugi etap charakteryzuje się wzrostem guza, kiełkowaniem pobliskich obszarów. Regionalne węzły chłonne można powiększyć, ale przerzuty nie są w nich wykrywane. Pacjent zauważa nasilenie się objawów, w związku z czym zgłasza się do lekarza. W większości przypadków na tym etapie rozpoznaje się raka gardła..

Trzeci etap charakteryzuje się ciężkimi objawami. Pacjent skarży się nie tylko na zmianę głosu, uczucie obcego ciała w gardle i suchy kaszel, ale także na ból gardła, nieświeży oddech i wycieńczenie. Występuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych, które stają się gęste, nie poruszają się podczas badania palpacyjnego. Biopsja wskazuje na obecność w nich przerzutów.

Ten stan pacjenta wynika z rozprzestrzeniania się procesu. Na tym etapie samo chirurgiczne usunięcie guza nie wystarczy. Stosuje się kompleksowy efekt wszystkich metod leczenia, radioterapii, środków przeciwnowotworowych.

Czwarty etap charakteryzuje się objawami zatrucia, kacheksji. Pacjenci wyglądają na wychudzonych, skarżą się na ciągły ból gardła, nasilający się przy połykaniu i mówieniu, nagłe złe samopoczucie, ataki uduszenia, krwioplucie, gorączka. Skóra jest blada, ma ziemisty odcień. Obserwuje się duszność w spoczynku. Charakterystyczna jest zmiana w ogólnej analizie krwi. ESR może osiągnąć 50 mm / h, występuje niedokrwistość.

Techniki instrumentalne i sprzętowe pozwalają ujawnić rozprzestrzenianie się guza, jego kiełkowanie w innych narządach.

Przerzuty obserwuje się nie tylko w węzłach chłonnych, ale także w odległych narządach i tkankach.

Najczęściej dotyczy to tchawicy, płuc, tkanki kostnej i chrzęstnej, wątroby i nerek. Długoterminowe prognozy na tym etapie są wątpliwe.

Onkologia gardła to nauka zajmująca się problematyką nowotworów złośliwych gardła. Wysiłki współczesnej medycyny mają na celu znalezienie nowych skutecznych metod leczenia tej poważnej choroby, które mogą poprawić jej rokowanie. Rak gardła i krtani z wczesną diagnozą ma dobre właściwości prognostyczne. W związku z tym obecność w ciągu trzech tygodni skarg na zmianę barwy głosu, uczucie obcego ciała w gardle, krztuszenie się przy połykaniu, suchy kaszel, jest powodem do kontaktu z otolaryngologiem i wyjaśnienia diagnozy.

Wczesne rozpoznanie choroby zapewnia korzystne rokowanie dla większości pacjentów. Wskaźnik przeżycia przez ponad 5 lat w trzecim etapie wynosi około 40%. Na ostatnim etapie działania terapeutyczne mają charakter objawowy i mają na celu przedłużenie życia..

Rak gardła i krtani

Rak gardła i krtani

  • Rak gardła i krtani
  • Objawy raka krtani (gardła)

Rak gardła i krtani

Rak gardła i krtani to złośliwy guz rozwijający się w okolicy krtani, w której znajduje się krtań. Większość raka gardła dotyka palaczy.

Dlatego palenie papierosów i tytoniu fajkowego, a także nadużywanie alkoholu są uważane za najważniejsze czynniki ryzyka rozwoju raka krtani. Najczęściej ten złośliwy guz występuje u mężczyzn. Rak krtani zwykle rozwija się między 50 a 70 rokiem życia. Jednocześnie szczyt zapadalności przypada na 64-66 lat.

Definicja „raka krtani” lub „raka gardła” jest zwykle stosowana w odniesieniu do złośliwego guza samej krtani, a także gardła (części ustnej i gardła, nosogardzieli lub krtani i gardła) oraz początkowych części przełyku. Najczęściej rozpoznaje się raka płaskonabłonkowego krtani..

Objawy raka krtani (gardła)

Objawy raka krtani są często niespecyficzne i pojawiają się jako oznaki stosunkowo nieszkodliwej choroby lub innych nowotworów złośliwych. Kilka niespecyficznych objawów nie jest jeszcze oznaką raka gardła i często uniemożliwia lekarzom postawienie tej diagnozy..

Niemniej jednak obecność złośliwego guza zawsze można wykryć przy przedłużającej się obecności tych objawów, pojawieniu się nowych objawów lub stopniowym pogarszaniu się istniejących:

  • Chrypka: szorstkość głosu jest pierwszym i wczesnym objawem.
  • Dyskomfort w krtani, uczucie ciała obcego lub obrzęk.
  • Prawdziwy nowotwór krtani (objaw złośliwego guza).
  • Ból gardła, który nasila się podczas połykania (częsty objaw raka krtani). Ból może rozprzestrzeniać się na ucho lub okolice głowy.
  • Kaszel, często z ropną, krwawą plwociną o nieprzyjemnym zapachu, czasem nawet z pojawieniem się prawdziwej krwi.
  • Zły oddech.
  • Trudności z połykaniem.
  • Trudności w oddychaniu (stridor krtani), duszność.
  • Nie ma różnic w objawach i oznakach raka krtani u mężczyzn i kobiet.

Pierwsze objawy raka gardła to zwykle objawy, takie jak zwiększona chrypka, dyskomfort (coś zatykającego krtań).

Rak gardła

Rak gardła to złośliwy nowotwór gardła lub krtani, który powstał w wyniku zmian tkankowych pod wpływem niekorzystnych czynników. Początkowo guz jest zlokalizowany w gardle. W miarę rozwoju procesu patologicznego guz z krtani i gardła przenika do sąsiednich tkanek i narządów.

Wszystkie warunki leczenia raka gardła zostały stworzone w klinice onkologicznej szpitala Jusupow:

  • Pacjenci podczas badania i leczenia przebywają na wygodnych oddziałach;
  • Zaopatruje się w środki higieny osobistej i wysokiej jakości dietetyczną żywność;
  • Badanie pacjentów przeprowadzane jest przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu wiodących firm w USA, Japonii, Włoszech;
  • Lekarze prowadzą kompleksową terapię onkologiczną krtani i gardła.

Personel medyczny zapewnia profesjonalną opiekę nad pacjentem.

Przyczyny

Istnieją następujące główne przyczyny raka gardła:

  • Tytoń do palenia lub do żucia;
  • Spożycie alkoholu;
  • Zła higiena jamy ustnej;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego.

Ile palisz, żeby mieć raka gardła? Badania przeprowadzone przez naukowców wykazały związek między liczbą wypalanych papierosów dziennie, historią palenia a prawdopodobieństwem raka gardła. Im wyższe pierwsze 2 wskaźniki, tym większe ryzyko raka. Inne formy używania tytoniu również przyczyniają się do zwiększonego ryzyka. Zarówno palacze, jak i osoby żujące tytoń są zagrożone zachorowaniem na raka krtani. Osoby z oboma tymi nawykami są 3-4 razy bardziej narażone na raka gardła. Nadmierne spożycie mocnych napojów alkoholowych jest pierwszym powodem zwiększającym ryzyko zachorowania.

Rak krtani związany z wirusem brodawczaka ludzkiego ma charakterystyczne cechy biologiczne. W jej leczeniu stosuje się mniej agresywne schematy chemioterapii oszczędzającej narządy. Jak długo trwa rak gardła? Proces przekształcania normalnych komórek w nietypowe jest indywidualny dla każdej osoby. Rak gardła nie rozwija się natychmiast. Poprzedzają ją długotrwałe choroby przedrakowe:

  • Dyskeratoza krtani (leukoplakia, leukokeratoza);
  • Pachyderma;
  • Włókniak;
  • Brodawki;
  • Cysty;
  • Przewlekłe procesy zapalne w krtani, którym towarzyszy częste spożywanie alkoholu i palenie;
  • Blizny krtani w wyniku choroby lub urazu.

Przyczyną rozwoju raka krtani może być działanie szkodliwych czynników w pracy, osłabienie układu odpornościowego, promieniowanie jonizujące, choroba refluksowa przełyku. Czynnikami prowokującymi są farby, pył drzewny, azbest, kwas siarkowy, nikiel. Jak szybko rozwija się rak gardła? Od pojawienia się pierwszych zmian w komórkach błony śluzowej gardła lub krtani do klinicznego stadium choroby mogą minąć miesiące lub lata..

Opinia eksperta

Kierownik Oddziału Onkologii, Onkolog, Chemioterapeuta, Kandydat Nauk Medycznych

Rak gardła stanowi 3% wszystkich nowotworów. Jednocześnie guz występuje najczęściej wśród nowotworów górnych dróg oddechowych. Rozpoznawany jest w 50–70% przypadków. Wraz z postępem raka gardła rozwija się trwała niepełnosprawność. W rezultacie guz pozostaje problemem dla medycyny klinicznej..

Ostatnio w Rosji nastąpił wzrost liczby nowo rozpoznanych raka gardła. Wynika to z wpływu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Statystyki na całym świecie są nie mniej pocieszające. Co roku rozpoznaje się 15 000 nowych przypadków patologii. Stosunek chorych mężczyzn do kobiet wynosi 1000: 8.

W szpitalu Jusupow przeprowadzany jest pełny cykl diagnostyczny, niezbędny do wykrycia patologii nawet na etapach formacji. Im wcześniejsze badanie zostanie wykonane, tym korzystniejsze rokowanie. Jakość wykonywanych zabiegów odpowiada międzynarodowym standardom. Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny program terapii i rehabilitacji, mający na celu poprawę jakości życia i zapobieganie nawrotom..

Wczesne objawy

Pierwsze oznaki raka gardła i krtani są bardzo zróżnicowane. Zależą od kształtu i miejsca wzrostu guza, stopnia jego rozprzestrzenienia. Początkowy etap raka gardła jest utajony. Pierwsze objawy są łagodne. Pierwsze wczesne oznaki złośliwego procesu zlokalizowanego w różnych częściach krtani to następujące objawy:

  • Chrypka głosu;
  • Postrzeganie;
  • Uczucie dyskomfortu lub ciała obcego w krtani podczas połykania;
  • Ból gardła;
  • Uporczywy kaszel.

Jeśli są dostępne, należy natychmiast umówić się na wizytę u otolaryngologa.

Jak wygląda rak gardła na wczesnym etapie? Początkowo guz może mieć postać formacji guzowatej lub brodawkowatej, polipa i rozlanego nacieku. Powierzchnia guza jest zwykle nierówna i może być szara, czerwona lub ciemna. Rak komory krtani początkowo wygląda jak niewielki, stopniowo narastający występ więzadła komorowego do góry. Rak nagłośni pojawia się jako ograniczony naciek lub bulwiasta, grzybopodobna masa na powierzchni krtani, rozprzestrzeniająca się do przestrzeni przed nagłośnią.

Pierwsze oznaki raka krtani zależą od umiejscowienia nowotworu. We wczesnych stadiach raka pośrodku krtani, gdzie zlokalizowane są struny głosowe, pierwszymi objawami raka gardła są chrypka i inne zmiany głosu. Uczucie guzka lub ciała obcego w gardle nasila się podczas jedzenia, połykania wody.

Dysfunkcja połykania występuje, gdy guz jest zlokalizowany w nagłośni. Początkowo pojawia się ból gardła, promieniujący do ucha po dotkniętej stronie podczas żucia, a następnie pojawia się ciągłe uczucie obcego ciała w gardle. Z powodu bólu zaczyna mniej jeść, co prowadzi do utraty masy ciała i wyczerpania pacjenta. Długotrwały suchy kaszel, który nie reaguje na leczenie, może wskazywać na wystąpienie raka gardła. W pierwszym stadium raka gardła objawy choroby nie są specyficzne. Jak wykryć raka gardła we wczesnym stadium? Jeśli chrypka lub inne 1 objawy raka gardła utrzymują się w ciągu 2 tygodni, skonsultuj się z otolaryngologiem.

Lekarze Szpitala Jusupowa przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu i kompleksowej terapii zgodnie z europejskimi protokołami. Jeśli rak gardła i krtani zostanie wykryty we wczesnych stadiach, zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia, pacjent ma zwiększoną szansę na wyzdrowienie. Wraz z postępem choroby rokowanie się pogarsza.

Objawy i oznaki

Jak zaczyna się rak gardła? Na początku choroby nie ma żadnych objawów choroby. Rak gardła objawia się ogólnymi objawami charakterystycznymi dla onkologii:

  • Nieznaczny wzrost temperatury (do 37,5 ° C);
  • Senność i ciągłe zmęczenie;
  • Osłabienie i ogólne złe samopoczucie;
  • Zmęczenie.

Kiedy obrzęk gardła i gardła powiększa się, pojawiają się objawy charakterystyczne dla nowotworu złośliwego. Oznaki raka krtani zależą od lokalizacji procesu patologicznego.

Jakie są objawy raka gardła zlokalizowanego w krtani przedsionkowej? Początkowo pacjent nie narzeka. Wraz z postępem guza krtani objawy stają się specyficzne. Podczas połykania pojawia się ból i dyskomfort. Jest to spowodowane deformacją nagłośni i uszkodzeniem zakończeń nerwowych. Nagłośnia jest zdeformowana i nie zakrywa całkowicie wejścia do krtani. Z tego powodu pacjent ciągle się marszczy..

Nowotwory złośliwe okolicy przedsionkowej są agresywne. Guz szybko rozprzestrzenia się na okoliczne narządy i daje przerzuty do węzłów chłonnych szyi. Powodem tego jest dobrze rozwinięty układ limfatyczny okolicy przedsionkowej i jego liczne połączenia z naczyniami limfatycznymi gardła..

Jakie są objawy raka gardła zlokalizowanego w krtani nadgłośniowej? W początkowej fazie rozwoju raka krtani nadgłośniowej nie występują objawy i objawy choroby. Wraz ze wzrostem wielkości guza zmienia się ton głosu pacjenta, podczas połykania odczuwa się dyskomfort. Kiedy guz wrasta w otaczającą tkankę, podczas połykania pojawia się ostry ból, który promieniuje do ucha i chrypkę.

Jakie są objawy raka gardła, gdy patologiczny proces zlokalizowany jest na strunach głosowych? Przy takim układzie złośliwego guza ból pojawia się nawet przy niewielkim rozmiarze nowotworu. U pacjenta rozwijają się następujące objawy raka gardła i krtani:

  • Głos jest zakłócony;
  • Pojawia się chrypka i chrypka;
  • Zagubiony dźwięk i melodia.

Pacjent zaczyna się męczyć nawet po krótkiej rozmowie. Jeśli guz wrośnie do światła głośni, oddychanie pacjenta jest upośledzone.

Rak środkowej krtani przebiega najkorzystniej. Brak naczyń limfatycznych w tym obszarze wyjaśnia rzadkie przerzuty nowotworów złośliwych. Chrypka, która występuje nawet przy niewielkim guzie, powoduje, że osoba idzie do lekarza wkrótce po wystąpieniu tego objawu.

Jak objawia się rak gardła, jeśli guz jest zlokalizowany w krtani podgłośniowej? Nowotwory złośliwe w tym obszarze mają również szereg cech:

  • Endofityczna forma wzrostu;
  • Odporność na promieniowanie jonizujące;
  • Przerzuty głównie do węzłów chłonnych przed krtani i przedtchawicy.

Nie ma wczesnych objawów choroby. Pierwszą oznaką raka krtani jest suchy, napadowy kaszel. Gdy guz wrośnie w struny głosowe, głos pacjenta jest osłabiony. Wraz z postępem procesu patologicznego i kiełkowaniem nowotworu złośliwego do światła krtani u pacjenta rozwijają się takie objawy raka gardła i krtani, jak niewydolność oddechowa z napadami uduszenia. Jeśli choroba wejdzie w ostatni etap i zacznie niszczyć otaczające tkanki, pojawia się zgniły oddech i kaszel z zakrzepami krwi.

Znaczna część pacjentów jest przyjmowana do szpitala w Jusupowie z uszkodzeniami dwóch lub trzech części krtani. W takich przypadkach istnieją oznaki uszkodzenia różnych działów. W przypadku wystąpienia takich objawów na posiedzeniu Rady Ekspertów opracowywane są taktyki leczenia pacjentów. W jej pracach biorą udział profesorowie i lekarze najwyższej kategorii. Czołowi onkolodzy-otolaryngolodzy wspólnie opracowują plan leczenia pacjenta z rakiem gardła.

Skąd wiesz, że masz raka gardła? Nowotwory złośliwe gardła i krtani nie mają specyficznych objawów. Lekarze szpitala Jusupow ustalają dokładną diagnozę po zbadaniu i instrumentalnym badaniu pacjenta. Jeśli występuje onkologia gardła, objawy choroby, lekarze robią zdjęcie podczas badania. Można go wysłać do kliniki partnerskiej i uzyskać poradę od innych specjalistów.

Gradacja

Istnieją 4 etapy raka krtani:

  1. Pierwszy etap - nowotwór jest zlokalizowany w błonie śluzowej. Guz jest ograniczony i nie zajmuje całej krtani. Nowotwór nie atakuje pobliskich tkanek i narządów, nie daje przerzutów;
  2. Drugi etap - guz lub wrzód zajmuje całą sekcję krtani, ale nie wykracza poza nią. Zachowana jest ruchomość krtani. W regionalnych węzłach chłonnych przerzuty nie są wykrywane;
  3. Trzeci etap dzieli się na 3A i 3B. W stadium 3a guz przechodzi do sąsiednich części krtani, powoduje unieruchomienie odpowiedniej połowy narządu lub chociaż jest ograniczony do jednego poziomu krtani, towarzyszy mu unieruchomienie więzadła lub chrząstki nalewkowatej lub więzadła. Stadium 3B raka gardła charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza na narządy sąsiadujące z krtani, regionalne węzły chłonne;
  4. Etap czwarty - rozległy guz zajmuje większość krtani, nacieka sąsiednie tkanki, w węzłach chłonnych szyi pojawiają się nieruchome przerzuty lub nowotwór dowolnej wielkości z odległymi przerzutami.

W przypadku raka gardła w stadium 1 pacjenci mają uporczywy kaszel, zmienia się barwa głosu. Po odpowiednio dobranym leczeniu nawrót guza w ciągu pięciu lat nie występuje u 80% chorych. Rak gardła w stadium 2 objawia się naruszeniem pracy fałdów głosowych, problemami z oddychaniem. Głos pacjenta staje się chrapliwy, podczas połykania pojawiają się bóle. Pięcioletnie przeżycie wynosi 70%.

Rak gardła stopnia 3. objawia się całkowitym brakiem głosu z powodu uszkodzenia strun głosowych. W przypadku raka krtani 3. stopnia, oczekiwana długość życia 60% pacjentów wynosi 5 lat.

Rozpoznanie „raka krtani 4. stopnia” objawia się objawami uszkodzenia krtani i narządów wewnętrznych, w których zlokalizowane są przerzuty (przełyk, płuca i oskrzela, narząd trawienny). Rzadziej określa się przerzuty do wątroby i mózgu. Czy można wyleczyć raka krtani w stadium 4? W przypadku raka gardła 4. stopnia oczekiwana długość życia jest krótka. Odsetek przeżyć pięcioletnich poniżej 25%.

Diagnostyka

Jak wcześnie rozpoznaje się raka gardła? Jeśli występują objawy raka gardła, diagnoza powinna być kompleksowa. Lekarze szpitala Jusupow diagnozują raka gardła i krtani następującymi metodami:

  • Laryngoskopia bezpośrednia i pośrednia,
  • Hipofaryngoskopia;
  • Tomografii komputerowej;
  • Badanie histologiczne;
  • Próbne pęknięcie krtani;
  • Badanie cytologiczne odcisków krtani i węzłów chłonnych;
  • Określenie poziomu markerów nowotworowych.

Jak rozpoznać raka gardła? W pierwszej kolejności otolaryngolodzy wykonują laryngoskopię pośrednią. Podczas badania prawdziwych strun głosowych zwraca się uwagę na ich ruchomość podczas fonacji i asymetrię zmiany związaną z procesem nowotworowym, określa się wielkość zmiany nowotworowej i jej lokalizację. Aby zbadać tylne części krtani, badają je lusterkiem krtaniowym od dołu do góry, gdy lekarz siedzi przed stojącym pacjentem.

Jak rozpoznać raka gardła u osoby starszej, jeśli obraz nie jest dostatecznie wyraźny lub jeśli guz jest maskowany wtórnym zapaleniem z próchnicą, naciekiem i obrzękiem? W takim przypadku otolaryngolodzy uciekają się do znieczulenia miejscowego, podnosząc nagłośnię, dotykając sondą, używając lustra powiększającego, a także dając odpowiednie pochylenie głowy pacjenta. Jeśli podejrzewasz zmianę okolicy podgłośniowej lub dolnych części gardła, stosuje się bezpośrednią laryngoskopię i hipofaryngoskopię.

Jak sprawdzić gardło pod kątem raka za pomocą tomografii komputerowej. Ta metoda badawcza rozszerza możliwości diagnostyczne guzów zlokalizowanych w okolicy komorowych i prawdziwych strun głosowych oraz komór krtaniowych, a także w przypadku rozprzestrzeniania się guza w okolicy podgłośniowej. W szpitalu Jusupow pacjenci są badani za pomocą tomografów komputerowych najnowszej generacji o wysokiej rozdzielczości.

Jak zbadać gardło i krtań pod kątem raka za pomocą testów laboratoryjnych? Badanie histologiczne określa charakter guza, jego budowę, stopień zróżnicowania elementów komórkowych oraz stopień złośliwości guza - wszystkie te szczegóły wpływają na przebieg choroby i są brane pod uwagę przy wyborze metody leczenia

Aby uniknąć stymulacji zwiększonego wzrostu i rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego w wyniku uszkodzenia naczyń limfatycznych i krwionośnych podczas biopsji, onkolodzy przed operacją wykonują kilka sesji radioterapii. Do mikroskopii seryjnej pobiera się fragmenty guza z granicy nowotworu i zdrowej tkanki. Weryfikacja histologiczna raka gardła wiąże się z wieloma trudnościami. Histolodzy szpitala w Jusupowie mają najwyższą kategorię kwalifikacji, mają duże doświadczenie i nie dopuszczają błędów diagnostycznych.

Jak rozpoznaje się raka krtani innymi metodami? W przypadkach, gdy dane biopsji nie są wystarczająco przekonujące lub jest to niemożliwe, stosuje się próbną próbę szczeliny krtani. Ponieważ w trakcie zabiegu może dojść do wysiewu nietypowych komórek otaczających tkanek, w takich przypadkach pilnie wykonuje się badanie histologiczne przy stole operacyjnym, po uprzednim uzyskaniu zgody pacjenta na radykalną interwencję. Badanie cytologiczne odcisków z krtani i węzłów chłonnych wykonuje się w przypadkach, gdy pacjent kategorycznie odmawia operacji, a biopsja nie jest wskazana.

Jak rozpoznać raka gardła we wczesnym stadium? W celu wczesnej diagnostyki raka gardła i krtani lekarze w szpitalu Jusupow badają poziom markerów nowotworowych SCC i CYFRA 21-1. Wysoko wykwalifikowani lekarze, wyposażając sale operacyjne w nowoczesny sprzęt i instrumenty diagnostyczne, pozwalają onkologom szpitala w Jusupowie poprawić pięcioletni wskaźnik przeżywalności raka gardła.

Jak leczy się raka krtani? Lekarze ze Szpitala Jusupowa mają duże doświadczenie w leczeniu raka krtani. Metodę leczenia dobiera się w zależności od stopnia zaawansowania choroby, rodzaju i rozprzestrzeniania się guza. Stosowane są następujące metody:

  • Zabiegi chirurgiczne (chordektomia, resekcja krtani);
  • Chirurgia laserowa zachowująca narządy w guzach krtani;
  • Operacja usunięcia nowotworów za pomocą golarki;
  • Radioterapia (zdalna terapia gamma);
  • Chemioterapia neoadiuwantowa, adiuwantowa i lecznicza;
  • Opieka paliatywna.

Podstawowym leczeniem raka krtani jest zabieg operacyjny. Usunięcie krtani jest radykalną interwencją chirurgiczną w przypadku złośliwego guza. Konsekwencje mogą być różne. Po operacji niektórzy pacjenci tracą głos, wznawia się wzrost guza.

Szczelinę krtani stosuje się, gdy guz egzofityczny jest zlokalizowany na wolnej krawędzi przednich 2/3 prawdziwej struny głosowej, bez rozprzestrzeniania się nowotworu do spoidła przedniego i okolicy nalewkowatej.

Jeżeli w znacznej części krtani wystąpi proces nowotworowy, a ruchliwość w dotkniętym obszarze jest bardzo ograniczona lub wręcz nieobecna, proces jest makroskopowo jednostronny, chirurdzy wykonują operację gardła w onkologii - resekcję połowy krtani. Hemilaryngektomia jest wskazana nie tylko w przypadku raka wewnętrznego, który nie rozwija się przez chrząstkę krtani, ale także w przypadku rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego do spoidła przedniego i chrząstki nalewkowatej..

Jeśli guz jest zlokalizowany w przednich 2/3 jednej prawdziwej struny głosowej z przejściem do przedniego spoidła lub nawet do przedniej części drugiej prawdziwej struny głosowej, wykonuje się połowiczną resekcję krtani według Otana. W tej operacji przednie części krtani są usuwane, pozostawiając tylną ścianę. Po zabiegu zachowana jest zdolność połykania i głos. Częściowe interwencje chirurgiczne w przypadku raka krtani obejmują przednią resekcję krtani. Służy do pokonania przedniego spoidła.

Obecnie do najczęstszych operacji oszczędzających narząd w przypadku ograniczonego raka krtani należą: chordektomia i skośna resekcja krtani. Po operacji pacjenci mają upośledzoną funkcję głosową, zauważają chrypkę, szybkie zmęczenie podczas rozmowy oraz znaczne pogorszenie dźwięku podczas przeciążenia. Niepożądaną konsekwencją strzałkowej resekcji krtani jest zaburzenie czynności połykania po operacji.

Jak leczyć raka gardła we wczesnym stadium? Operację krtani (usunięcie guza) wykonuje się za pomocą golarki. Podczas operacji zdrowa tkanka nie ulega uszkodzeniu. Operacja wykonywana jest endoskopowo. Tracheostomię z powodu raka krtani wykonuje się po całkowitym usunięciu narządu. Szpital Jusupow zapewnia odżywianie po usunięciu krtani z powodu raka gardła.

Rak gardła jest leczony lekami przeciwnowotworowymi. Onkolodzy stosują dwie opcje leczenia: monoterapię i polichemioterapię. W monoterapii stosuje się 1 lek, na który komórki rakowe są szczególnie wrażliwe. Lek jest przepisywany w dużych dawkach. W przypadku polichemioterapii kilka leków cytostatycznych jest stosowanych kolejno lub jednocześnie.

Chemioterapeuci szpitala w Jusupowie stosują kombinacje cytostatyków zalecanych przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Onkologów, aby osiągnąć najskuteczniejsze leczenie. Używają leków, które są bardzo skuteczne i mają minimalne skutki uboczne. Pacjenci poradni onkologicznej mają możliwość otrzymania najnowszych leków przeciwnowotworowych dzięki programowi badawczemu, w którym uczestniczy Szpital Jusupowa. Oceny skuteczności radioterapii raka gardła dokonują profesorowie i lekarze najwyższej kategorii.

Połączone podejście do leczenia raka krtani może poprawić wyniki leczenia. Radioterapia raka gardła jest stosowana zarówno jako leczenie podstawowe, jak i jako część terapii skojarzonej. Czy leczy się raka gardła? Większość pacjentów z rakiem krtani we wczesnym stadium jest leczonych radioterapią. Stopień, w jakim radioterapia raka krtani jest odpowiednia dla konkretnego pacjenta, zależy od objętości i lokalizacji guza i zależy od głębokości jego wzrostu w tkance gardła.

We wczesnych stadiach choroby w większości przypadków sesje radioterapii przeprowadza się 5 razy w tygodniu przez 3-7 tygodni. Radioterapeuta oblicza całkowitą dawkę napromieniowania raka krtani w całym cyklu, a następnie dzieli ją na frakcje. To oddzielenie pomaga zmniejszyć niepożądane skutki leczenia. Czy raka gardła można wyleczyć? Jeśli kompleksowe leczenie rozpocznie się na czas, rokowanie dotyczące wyzdrowienia jest znacznie lepsze..

Prognozy dotyczące przeżycia

Jak długo ludzie żyją z rakiem krtani? Kiedy u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak gardła, rokowanie zależy bezpośrednio od lokalizacji guza i rozpowszechnienia procesu nowotworowego..

Tabela 1. Prognozy dotyczące przeżycia w zależności od lokalizacji guza krtani

Lokalizacja nowotworuPrognoza pięcioletniego przeżycia
Region pierścieniowy20%
Tylna ściana krtani21%
Zatoka gruszkowata50%

Czy rak gardła jest śmiertelny? Jeśli choroba zostanie rozpoznana w odpowiednim czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba zostanie pokonana. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla pacjentów z rakiem gardła w stadium 1 wynosi 85%. Po wykryciu raka, stadium 4, rokowanie jest mniej optymistyczne. Jeśli zdiagnozowany zostanie rak gardła 4. stopnia, jak długo oni żyją? Prognoza pięcioletniego przeżycia pacjentów z rakiem krtani w stadium 4 wynosi 20%. Wiele zależy od tego, czy pacjent zgodzi się na operację usunięcia krtani i strun głosowych, co może spowodować głupotę.

Wskaźnik przeżycia długoterminowego pacjentów z rakiem gardła pozostał prawie niezmieniony w ciągu ostatnich 20 lat, ale jakość życia wyleczonych pacjentów znacznie się poprawiła. Jeśli radioterapia nie przyniesie oczekiwanego rezultatu, lekarze w szpitalu Jusupow stosują metody bezpiecznej operacji, które pozwalają pacjentowi częściowo zachować mowę.

Zapobieganie

Rak gardła to choroba, która jest w dużej mierze związana ze spożywaniem alkoholu, nikotyny i innych toksycznych substancji. Lekarze onkolodzy zalecają pacjentom aplikującym w tej sprawie rezygnację z nałogów, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo patologii.

Innym czynnikiem prowokującym są substancje rakotwórcze, których wdychanie powoduje nieodwracalne zmiany w błonach śluzowych. Wykazano, że pacjenci zagrożeni ograniczają manipulacje z substancjami o zwiększonym działaniu rakotwórczym: benzen, azbest, produkty ropopochodne, żywice fenolowe, pył węglowy. Jeżeli podczas wykonywania pracy nie można wykluczyć kontaktu z tymi substancjami, należy stosować respiratory w celu ochrony dróg oddechowych..

Terminowe leczenie chorób układu oddechowego jest ważnym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym procesowi patologicznemu. Onkolodzy w Szpitalu Jusupow doradzają zagrożonym pacjentom i informują ich o czynnikach negatywnie wpływających na drogi oddechowe, objawach raka gardła na początkowym etapie i metodach zapobiegania.

Leczenie w Moskwie

Leczenie raka gardła w Moskwie nowoczesnymi metodami jest przeprowadzane przez lekarzy szpitala w Jusupowie. Klinika Onkologii specjalizuje się w leczeniu raka krtani. Recepcję prowadzą czołowi moskiewscy onkolodzy, posiadający tytuły naukowe i najwyższą kategorię medyczną. W procesie leczenia biorą udział kandydaci i doktorzy nauk medycznych, autorzy prac naukowych.

Pacjenci przebywają na wygodnych oddziałach. Personel medyczny zapewnia higienę tracheostomii. Szefowie kuchni zapewniają pacjentom specjalne posiłki. Koszt leczenia jest niższy niż w innych klinikach raka gardła. Cena usług świadczonych pacjentowi odpowiada ich jakości. Ile kosztuje leczenie raka gardła, zadzwoń do szpitala Jusupow.

Rak krtani

Rak krtani jest złośliwym guzem krtani, głównie o charakterze płaskonabłonkowym. W zależności od lokalizacji i rozpowszechnienia rak krtani może objawiać się zaburzeniami głosu, zaburzeniami oddychania (duszność, przewlekłe i ostre zwężenie krtani), dysfagią, zespołem bólowym, kaszlem, objawami kacheksji nowotworowej. Głównymi metodami rozpoznawania raka krtani są laryngoskopia, RTG i TK krtani, endoskopowa biopsja błony śluzowej krtani oraz biopsja regionalnych węzłów chłonnych. Leczenie raka krtani polega na radykalnej operacji (resekcja krtani lub laryngektomia), radioterapii i przywróceniu funkcji głosu, czasem chemioterapii.

  • Przyczyny raka krtani
  • Klasyfikacja raka krtani
  • Objawy raka krtani
  • Diagnostyka raka krtani
  • Leczenie raka krtani
  • Prognozy dotyczące raka krtani
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Rak krtani jest dość powszechnym rakiem. W ogólnej strukturze guzów złośliwych stanowi 2,6% przypadków. Wśród nowotworów złośliwych głowy i szyi rak krtani zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania. Pacjenci z rakiem krtani stanowią około 70% wszystkich chorych na raka górnych dróg oddechowych. Rak krtani dotyka głównie mężczyzn, na 1 chorą kobietę przypada 9-10 mężczyzn. Najczęstszy rak krtani występuje u mężczyzn w wieku 65-75 lat, u kobiet - w wieku 70-80 lat.

Przyczyny raka krtani

Rak krtani, podobnie jak inne nowotwory złośliwe, występuje w wyniku transformacji złośliwej pierwotnie prawidłowych komórek. Wśród czynników, które mogą wywołać ten proces, są:

  • palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu
  • przewlekłe choroby zapalne (przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie gardła, kiła)
  • zagrożenia zawodowe (praca przy produkcji azbestu, niklu, kwasu siarkowego).

Najniebezpieczniejszy jest łączny wpływ alkoholu i dymu tytoniowego na tkanki krtani, co może również powodować rozwój łagodnych guzów jamy ustnej, występowanie raka języka, warg, policzków itp..

Rak krtani może rozwinąć się w wyniku złośliwej transformacji niektórych łagodnych guzów krtani (na przykład długotrwałych brodawczaków) i leukoplakii krtani. W niektórych przypadkach rak krtani jest konsekwencją rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego w raku gardła.

Klasyfikacja raka krtani

W otolaryngologii raka krtani klasyfikuje się w zależności od jego typu histologicznego, lokalizacji, wzorca wzrostu, stopnia rozsiewu guza, a także według międzynarodowego systemu TNM. Jeśli mówimy o postaci histologicznej, to w 95% raka krtani występuje rak płaskonabłonkowy, 2% to rak gruczołowy, kolejne 2% to rak podstawnokomórkowy, 1% to inne, rzadkie typy raka. Rak krtani może mieć egzofityczne, endofityczne (naciekowe) i mieszane wzorce wzrostu.

Zgodnie z cechą topograficzną wyróżnia się raka krtani odcinka górnego (70%), środkowego (28%) i dolnego (2%). Rak krtani, znajdujący się w jej górnej części, może być zlokalizowany na nagłośni, komorach krtani, fałdach łopatkowych. Zwykle występuje z jednej strony, ale szybko rozprzestrzenia się na drugą stronę. Kiedy guz znajduje się w komorach krtani, szybko blokuje światło krtani, powodując zaburzenia oddychania i fonacji. Najczęstszy rak krtani, wpływający na jej środkową część. Zwykle guz jest zlokalizowany tylko na jednej strunie głosowej. Już w początkowej fazie prowadzi do upośledzenia tworzenia głosu, co przyczynia się do wcześniejszego rozpoznania raka krtani o tej lokalizacji. Rak krtani, oddziałujący na jej dolne partie (przestrzeń podgłośniowa), w większości przypadków charakteryzuje się intensywnym naciekaniem iw krótkim czasie łapie przeciwną stronę.

W zależności od rozpowszechnienia procesu nowotworowego w praktyce klinicznej rak krtani dzieli się na 4 etapy. Stadium I odpowiada ograniczonemu rakowi krtani, zlokalizowanemu w warstwie śluzowej lub podśluzówkowej jednego obszaru anatomicznego krtani. Stadium II charakteryzuje się procesem nowotworowym, który całkowicie atakuje jedną część krtani, ale nie wykracza poza nią i nie daje przerzutów. Rakowi krtani w stadium IIIa towarzyszy rozprzestrzenianie się procesu do tkanek leżących u jego podstaw, co prowadzi do ograniczenia ruchomości krtani. W stadium IIIb w procesie złośliwym biorą udział sąsiednie części krtani i / lub regionalne węzły chłonne. Rak krtani w IV stopniu zaawansowania zajmuje większość krtani, rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i / lub powoduje regionalne i odległe przerzuty.

Objawy raka krtani

Klinika raka krtani zależy od lokalizacji procesu i jego rozpowszechnienia. Zgodnie z tym rak krtani może mieć różne objawy, kolejność występowania i stopień manifestacji głównych objawów..

Zaburzenia głosu występują w początkowym okresie raka krtani, jeśli jest on zlokalizowany w okolicy fałdów głosowych. Jeśli rak krtani zlokalizowany jest w innych częściach, zaburzenie funkcji głosu obserwuje się w późniejszym okresie i wiąże się z rozprzestrzenianiem się procesu złośliwego. Zaburzenia głosu w raku krtani zwykle objawiają się chrypką lub chrypką. Ich cechą charakterystyczną jest trwały charakter bez okresów poprawy głosu, które obserwuje się w niedowładach neuropatycznych i czynnościowych krtani. Pacjenci z rakiem krtani mają stopniową progresję chrypki, głos staje się coraz bardziej tępy i może całkowicie zaniknąć.

Na pierwszy plan wysuwa się zaburzenie połykania (dysfagia) z rakiem krtani, który zajmuje jej górną część. Towarzyszy temu uczucie obcego ciała w krtani i narastający zespół bólowy..

Choroby układu oddechowego rozwijają się najwcześniej w raku krtani w dolnej części. Jeśli rak krtani ogranicza się do strun głosowych, wówczas zaburzenia oddechowe mogą wystąpić dopiero po kilku miesiącach, a nawet roku od początku wzrostu guza. W raku górnej krtani zaburzenia oddychania pojawiają się również w późniejszym zaawansowanym stadium. Charakteryzują się stopniowo narastającą dusznością, która pojawia się najpierw przy wysiłku fizycznym, a następnie w spoczynku. Stopniowe zwężanie światła krtani w miarę jej wzrostu umożliwia organizmowi przystosowanie się do wynikającej z tego niedotlenienia. Tak więc w raku krtani rozwija się obraz kliniczny przewlekłego zwężenia krtani. Na jego tle przy narażeniu na niekorzystne czynniki (ARVI, alergia, wtórna infekcja) może wystąpić ostre zwężenie krtani.

Zespół bólowy obserwuje się przy raku krtani w górnym odcinku i przy typowych procesach nowotworowych. Może to być związane z próchnicą i owrzodzeniem raka. Często w przypadku raka krtani towarzyszy mu naświetlanie bólu ucha i jego nasilenie podczas połykania. Zespół silnego bólu sprawia, że ​​pacjenci z rakiem krtani odmawiają jedzenia.

Kaszel w raku krtani ma podłoże odruchowe. W niektórych przypadkach towarzyszą mu ataki typowe dla fałszywego zadu. Kaszel pojawia się wraz z uwolnieniem niewielkiej ilości śluzu. Kiedy rak krtani ulega rozpadowi lub owrzodzeniu, w plwocinie obserwuje się smugi krwi. Ze względu na powszechną naturę raka krtani, funkcja zasłaniająca krtani cierpi, a pokarm dostaje się do krtani i tchawicy, co powoduje atak nieuleczalnego, bolesnego kaszlu.

Typowe objawy raka krtani wynikają z zatrucia nowotworowego i występują ze znaczną przewagą procesu nowotworowego. Należą do nich bladość, zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu, anemia, znaczna utrata masy ciała.

Przerzut. Rak krtani z górnego odcinka daje przerzuty do górnych szyjnych węzłów chłonnych, rak krtani w dolnym odcinku - do okołotchawiczych i dolnych szyjnych węzłów chłonnych. Najczęściej przerzutom regionalnym towarzyszy rak górnej krtani (35-45%), z rakiem dolnej krtani przerzuty regionalne obserwuje się w 15-20% przypadków. Ze względu na słabo rozwiniętą sieć naczyń limfatycznych w środkowej części krtani, rak krtani zlokalizowany w niej późno i rzadko przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Odległe przerzuty w raku krtani są rzadkie. W 4% przypadków przerzuty raka krtani do płuc z rozwojem raka płuc, 1,2% przypada na przerzuty do wątroby, przełyku i kości. Przerzuty raka krtani do mózgu, żołądka i jelit są niezwykle rzadkie.

Diagnostyka raka krtani

Wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla rokowania i powodzenia leczenia raka krtani. W związku z tym konieczne jest zbadanie każdego mężczyzny u otolaryngologa z chrypką lub kaszlem niewiadomego pochodzenia, jeśli utrzymują się dłużej niż 2-3 tygodnie. Niepokojącymi objawami raka krtani są również uczucie obcego ciała w gardle, któremu nie towarzyszą zmiany otoskopowe w bólu ucha, obrzęk węzłów chłonnych szyi.

Wstępne rozpoznanie raka krtani pozwala na dokładną laryngoskopię. Ujawnione endoskopowe zmiany w raku krtani mogą mieć najbardziej zróżnicowany charakter. W przypadku nabłonka strun głosowych ujawnia się ograniczona formacja, która dotyczy tylko jednego więzadła i ma wygląd guzka. W innych przypadkach raka krtani można zdefiniować jako pospolity guzek, czerwonawy..

Naciekający rak krtani charakteryzuje się pogrubieniem strun głosowych i krwawieniem podczas sondowania. W niektórych przypadkach rak krtani ma wygląd polipowaty. Biopsja formacji wykonanej podczas laryngoskopii pomaga ustalić dokładną diagnozę. Jeśli badanie histologiczne nie ujawni komórek rakowych, a obraz kliniczny wskazuje na korzyść raka krtani, możliwa jest diagnostyka śródoperacyjna..

Dodatkowymi metodami w diagnostyce raka krtani są badania funkcji głosu, które pozwalają na ocenę ruchomości strun głosowych, kształtu głośni itp. Są to między innymi stroboskopia, elektrogłotografia, fonetografia. Częstość występowania raka krtani ocenia się na podstawie radiografii i MSCT krtani. Obecność przerzutów w tkance szyi wykrywa się za pomocą ultradźwięków. Aby określić przerzuty regionalne, wykonuje się biopsję węzła chłonnego.

Leczenie raka krtani

Środki terapeutyczne w przypadku raka krtani mają na celu całkowite usunięcie guza i przywrócenie funkcji głosotwórczej i oddechowej krtani. Wybór taktyki leczenia raka krtani zależy od umiejscowienia raka, jego granic i rozprzestrzeniania się, obecności inwazji na sąsiednie struktury i przerzutów oraz wrażliwości na promieniowanie komórek nowotworowych.

Radioterapia. Rak krtani w środkowej części jest wysoce wrażliwy na promieniowanie. Dlatego rak krtani tej lokalizacji jest leczony, zaczynając od radioterapii. Jeżeli w wyniku przebiegu ekspozycji na promieniowanie guz zmniejszy się 2-krotnie, wówczas przebieg przedoperacyjnej radioterapii można powtórzyć. Jednak w tym przypadku istnieje ryzyko powikłań po operacji. Ekspozycja na promieniowanie jako początkowy etap leczenia stosowana jest również w raku krtani w I-II stopniu zaawansowania zlokalizowanym w jej górnym i dolnym odcinku. Radioterapia raka krtani wykonywana jest w normalnych warunkach iw połączeniu z hiperbarią tlenową, która zwiększa szkodliwy wpływ promieniowania na komórki nowotworowe i zmniejsza uszkodzenia zdrowych tkanek.

Chemoterapia. Wraz z chemioterapią rozpoczyna się leczenie raka krtani w stadium III-IV zlokalizowanego w górnym odcinku. W przypadku raka krtani, zlokalizowanego w środkowym i dolnym odcinku, chemioterapia jest nieskuteczna.

Chirurgiczne leczenie raka krtani przeprowadza się nie później niż 2 tygodnie po radioterapii, od 14 dni po zakończeniu ekspozycji na promieniowanie komórki nowotworowe zaczynają się regenerować. Resekcje zachowujące narząd krtani, hemilaryngektomia są skuteczne w przypadku raka krtani w stadium I-II. Aby zapobiec pooperacyjnemu zwężeniu krtani podczas operacji, wprowadza się do niej rozszerzającą się endoprotezę, którą usuwa się 3-4 tygodnie po operacji.

Rak krtani w stadium III-IV jest wskazaniem do laryngektomii. W przypadku raka dolnej krtani w stopniu III-IV radioterapia może być skomplikowana przez ostre zwężenie. Dlatego leczenie rozpoczyna się natychmiast od laryngektomii, usuwając 5-6 górnych pierścieni tchawicy podczas operacji, a radioterapia jest zalecana po operacji. Jeśli rakowi krtani towarzyszą przerzuty regionalne, operację uzupełnia wycięcie tkanki szyjki macicy i węzłów chłonnych. W razie potrzeby wycina się anatomiczne formacje szyi zaangażowane w proces nowotworowy (mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, żyła szyjna wewnętrzna).

Przywrócenie funkcji głosu po laryngektomii jest ważnym zadaniem pomagającym pacjentowi z rakiem krtani w utrzymaniu pozycji zawodowej i społecznej. Zadanie to osiąga się poprzez założenie protezy głosowej i kolejne sesje z foniatrą..

Prognozy dotyczące raka krtani

Bez leczenia rak krtani utrzymuje się przez 1-3 lata, w niektórych przypadkach nawet dłużej. Pacjenci z krtani umierają z powodu asfiksji, kacheksji nowotworowej, krwawienia arrosyjnego, gdy guz rozprzestrzenia się na duże naczynia szyi, powikłań oskrzelowo-płucnych (infekcyjne zapalenie płuc, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), przerzuty odległe. Pięcioletnie przeżycie po leczeniu chorych na raka krtani w I stopniu zaawansowania wynosi 92%, w II stopniu zaawansowania - 80%, a III stopnia - 67%.

Top