Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Czy na pewno prawidłowo wstrzykujesz insulinę? (o technice iniekcji insuliny)
2 Testy
Dlaczego gruczoł tarczycy jest powiększony?
3 Rak
Hormon wzrostu: norma, jak zwiększyć poziom hormonu
4 Krtań
Dysfunkcja jajników
5 Jod
Niedoczynność i inne zaburzenia przysadki mózgowej (E23)
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Jak neuropatia objawia się w cukrzycy


Większość skarg pacjentów z cukrzycą wiąże się nie z samą chorobą, ale z jej powikłaniami, które znacznie obniżają jakość życia pacjentów i zmuszają ich do poszukiwania nie tylko opieki ambulatoryjnej, ale także leczenia szpitalnego..

W szczególności neuropatia cukrzycowa (neuropatia) prowadzi do obniżenia sprawności i pogorszenia samopoczucia, aw zaawansowanych przypadkach - do niepełnosprawności pacjenta..

Co to jest neuropatia cukrzycowa

Neuropatia cukrzycowa to zespół objawów uszkodzenia włókien nerwowych (szlaków układu nerwowego) w wyniku długotrwałego narażenia na podwyższone stężenie glukozy we krwi.

Współczesne badania dowodzą, że nawet krótkotrwała okresowa hiperglikemia może dać impuls do rozwoju procesów patologicznych w nerwach i naczyniach, które je odżywiają. Dlatego nie można wykluczyć neuropatii nawet u pacjentów z zadowalającą kontrolą cukrzycy..

Powody pojawienia się

Podstawowym czynnikiem uszkadzającym obwodowy układ nerwowy jest toksyczny wpływ glukozy na białka i lipidy, które są elementami strukturalnymi neuronów i osłonki mielinowej nerwów.

W wyniku glikacji białek zaburzony zostaje prawidłowy metabolizm i przebieg procesów enzymatycznych na poziomie komórkowym. Uszkodzenie mikrokapilar prowadzi do niedokrwienia i niedotlenienia włókien nerwowych w wyniku przerwania ich odżywiania i dostarczania tlenu.

Wszyscy diabetycy są narażeni na ryzyko rozwoju neuropatii, ale obecność czynników ryzyka pogarsza przebieg lub przyspiesza wystąpienie pierwszych objawów.

Te czynniki to:

  • poziom hemoglobiny glikowanej jest wyższy niż docelowy, co jest wskaźnikiem braku kontroli cukrzycy,
  • niestabilne wartości glikemii,
  • długość choroby,
  • przewlekłą chorobę nerek,
  • otyłość,
  • palenie tytoniu,
  • picie napojów alkoholowych.

Większość czynników ryzyka można wyeliminować, dlatego w celu zapobiegania neuropatii należy sumiennie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących modyfikacji stylu życia, zapobiegania nefropatii oraz samokontroli stężenia glukozy we krwi..

Klasyfikacja

Główne klasyfikacje stosowane przy postawieniu diagnozy uwzględniają stadium i postać polineuropatii..

Istnieją 3 etapy rozwoju:

  • przedkliniczne - gdy pacjent nie zgłasza jeszcze aktywnych reklamacji, ale odchylenia są wykrywane po dokładnym badaniu,
  • objawy kliniczne - objawy niepokoją pacjenta i zmuszają go do skorzystania z pomocy medycznej,
  • rozwój powikłań jest poważnym stanem wymagającym pilnego specjalistycznego leczenia.

W zależności od rodzaju zajętych włókien wyróżnia się następujące postacie neuropatii cukrzycowej:

FormularzRodzaj dotkniętych włókien nerwowychManifestacje
SensorycznyWrażliwyNaruszenie wszystkich rodzajów wrażliwości (ból, dotyk, temperatura itp.)
SilnikSilnikOsłabienie mięśni, osłabienie odruchów
MieszanyCzuły + silnikPołączenie objawów
AutonomicznyWegetatywnyZaburzenia pracy serca, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego

W literaturze istnieje podział neuropatii na symetryczną i asymetryczną, jednak klasyfikacja ta nie ma decydującego znaczenia klinicznego w określaniu taktyki leczenia..

Objawy

Objawy neuropatii cukrzycowej, w zależności od postaci, mogą być zróżnicowane, chowając się pod pozorem innych patologii.

Postać sensoryczna charakteryzuje się dolegliwościami drętwienia, mrowienia, uczuciem ciepła w różnych częściach ciała, ale najczęściej w kończynach dolnych. W nocy doznania nasilają się, zakłócając sen. Pacjenci zauważają, że ich nogi „płoną”, a standardowe leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi.

Motoryczna postać neuropatii w cukrzycy objawia się osłabieniem kończyn, szybkim zmęczeniem podczas normalnej aktywności fizycznej, rozwojem drgawek podczas ruchu i spoczynku.

Najczęstsza postać jest mieszana, wykrywa się ją u większości diabetyków z długą historią choroby. Jeśli komponent sensoryczny lub motoryczny dominował w początkowych stadiach choroby, to z czasem zwykle obserwuje się rozszerzenie spektrum objawów i przejście do postaci mieszanej..

Najczęściej neuropatia łączy się z angiopatią, więc objawy będą się łączyć również ze zmianami troficznymi w skórze i jej przydatkach - włosach, paznokciach. Pęknięcia, suchość skóry, owrzodzenia kończyn dolnych można obiektywnie określić.

Neuropatia autonomiczna jest najbardziej zróżnicowana i najtrudniejsza do zdiagnozowania. W zależności od rozpowszechnienia kliniki ze strony danego układu wyróżnia się 4 formy neuropatii autonomicznej:

  • układu sercowo-naczyniowego (tachykardia spoczynkowa, niestabilność ciśnienia krwi, bezbolesna postać dławicy piersiowej, zmniejszona tolerancja wysiłku),
  • żołądkowo-jelitowy (ból brzucha, uczucie pełności w żołądku, biegunka na przemian z zaparciami, nudności, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu),
  • układu moczowo-płciowego (brak parcia na mocz, nietrzymanie moczu, zaburzenia erekcji),
  • nierozpoznana hipoglikemia (brak subiektywnych objawów obniżonego stężenia glukozy we krwi).

Prawidłowe zdiagnozowanie i wykluczenie innych poważnych patologii zajmuje dużo czasu, dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu szybkiej diagnozy..

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie typowych dolegliwości, danych wywiadu dotyczących cukrzycy przewlekłej, a także wyników obiektywnego badania pacjenta.

U pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną podejrzewa się obecność neuropatii od momentu rozpoznania, u chorych na cukrzycę typu 1 - 3 lata od rozpoznania z dekompensacją choroby.

Do trafnej diagnozy potrzebne są specjalne metody badawcze oraz duże doświadczenie w pracy z diabetykami, dlatego też przy pierwszej pomocy medycznej a następnie raz w roku wskazana jest konsultacja neurologa..

Dokładne badanie pacjenta polega na określeniu odruchów ścięgnistych, mrowienia igłą neurologiczną, dotykaniu ciepłymi i zimnymi przedmiotami oraz badaniu wrażliwości na drgania kamertonem. Z pewnością przeprowadza się oględziny kończyn dolnych pod kątem zaniku mięśni, pęknięć, wrzodów i modzeli.

Jeśli podejrzewasz obecność neuropatii autonomicznej, wskazane są konsultacje powiązanych specjalistów i dogłębne badanie układów narządów, z którymi związane są objawy. Istnieje możliwość wykonania EKG, USG jamy brzusznej, nerek i pęcherza, EGDS.

W celu oceny kontroli cukrzycy, jako głównego czynnika sprawczego, poziom hemoglobiny glikowanej jest monitorowany do 3-4 razy w roku.

Leczenie

Aby złagodzić objawy neuropatii, stosuje się kilka grup leków o innym mechanizmie działania, których schemat jest indywidualnie dobierany przez lekarza.

Pacjentom można przepisać leki przeciwdepresyjne (duloksetyna, amitryptylina), leki przeciwdrgawkowe (pregabalina, gabapentyna, karbamazepina), w ciężkich przypadkach opiaty (tramadol). Leki z tych grup są wyłącznie lekami na receptę i zdecydowanie nie są zalecane do samodzielnego leczenia.!

Czasami stosuje się miejscowe środki drażniące na bazie kapsaicyny (plaster pieprzowy, maść z czerwoną papryką) lub miejscowych środków znieczulających (lidokaina w maściach, kremach i do blokad).

Kursy służą do leczenia preparatami kwasu tioktowego (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): pierwsze 10-15 dni w postaci wlewów dożylnych w warunkach szpitalnych, następnie z przejściem do podawania doustnego do 2-3 miesięcy.

Komplikacje

Ze względu na zaburzenia wrażliwości u pacjentów odnotowuje się urazy i otarcia stóp, które nie goją się przez długi czas z powodu zaburzeń troficznych i przechodzą w przewlekłe wrzody.

Sercowo-naczyniowa postać neuropatii może komplikować przebieg chorób serca i samodzielnie powodować rozwój zagrażających życiu arytmii i niedokrwienia mięśnia sercowego.

Pogorszenie unerwienia układu pokarmowego prowadzi do zakłóceń w przechodzeniu pokarmu przez żołądek i jelita i może negatywnie wpływać na funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Postać neuropatii moczowo-płciowej może wywoływać zaostrzenie infekcji dróg moczowych z powodu zastoju moczu lub rozwoju refluksu moczowego, a także prowadzić do bezpłodności z powodu znacznego spadku siły.

Najpoważniejszym zagrożeniem jest nierozpoznana hipoglikemia, która w przypadku braku regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi doprowadzi do krytycznego spadku stężenia glukozy we krwi i wystąpienia śpiączki hipoglikemicznej..

Zapobieganie i zalecenia

Zapobieganie rozwojowi powikłań cukrzycy polega na odpowiedniej kontroli choroby - utrzymaniu docelowego poziomu glikemii i hemoglobiny glikowanej.

Głównym warunkiem stabilnej glikemii jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków, prawidłowego odżywiania, aktywności fizycznej i regularnych pomiarów stężenia glukozy we krwi.

Wszystkim pacjentom zaleca się rezygnację z alkoholu i palenia tytoniu, normalizację masy ciała, utrzymanie ciśnienia krwi w normalnych granicach, okresową ocenę spektrum lipidowego krwi.

Regularne badania lekarskie umożliwią terminową identyfikację progresji powikłań i dostosowanie terapii choroby podstawowej w przypadku niewystarczającej ilości leczenia i niemożności uzyskania kontroli.

Neuropatia cukrzycowa

Objawy

Objawy polineuropatii cukrzycowej są wprost proporcjonalne do stopnia i formy jej rozwoju oraz zastosowanej terapii.

Zaburzenia wrażliwości

Charakterystyczne objawy patologii sensorycznej. Można je określić wyłącznie na podstawie testów diagnostycznych (postać subkliniczna) lub stać się dolegliwościami pacjenta (postać kliniczna). Pacjenci cierpią na zespół bólowy. Ból może być palący, piekący, strzelający, pulsujący. Jego pojawienie się może wywołać nawet czynniki, które nie powodują dyskomfortu u osób zdrowych..

Ważny! Polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych charakteryzuje się podobnymi objawami na stopach i nogach, ponieważ cierpią tam przede wszystkim naczynia śródtwardówkowe.

Pacjent może skarżyć się na drętwienie, uczucie pełzania, pieczenia, nadwrażliwość na działanie zimna, ciepła, wibracji. Odruchy fizjologiczne są zachowane, ale patologiczne mogą być nieobecne.

Z reguły zaburzenia czucia są symetryczne. Wraz z pojawieniem się asymetrycznej patologii zespół bólowy zaczyna się w okolicy miednicy i schodzi w dół uda. Towarzyszy temu zmniejszenie objętości dotkniętej kończyny, naruszenie jej proporcjonalności w stosunku do reszty ciała.


Wrażliwość na ból jest jednym z najbardziej uderzających objawów polineuropatii

Połączona patologia

Rozwój polineuropatii czuciowo-ruchowej w większości przypadków ma przebieg przewlekły. Diabetycy narzekają na następujące objawy:

  • uczucie drętwienia;
  • ból o innym charakterze;
  • naruszenie wrażliwości do całkowitej nieobecności;
  • słabe mięśnie;
  • brak fizjologicznych i pojawienie się patologicznych odruchów;
  • nocne skurcze kończyn dolnych i górnych;
  • brak stabilności podczas chodzenia.

Częstym powikłaniem procesów przewlekłych w połączeniu z uszkodzeniami mechanicznymi jest stopa cukrzycowa - stan patologiczny, w którym zmiana obejmuje wszystkie struktury, w tym elementy chrzęstne i kostne. Rezultatem jest deformacja i zaburzenia chodu.

Ważną kwestią jest różnicowanie postaci czuciowo-ruchowej cukrzycy z polineuropatią alkoholową..

Autonomiczna porażka

Może to również dotyczyć komórek nerwowych zlokalizowanych w narządach wewnętrznych. Objawy zależą od tego, który narząd lub system jest dotknięty. Patologia serca i naczyń krwionośnych objawia się nadciśnieniem ortostatycznym, obrzękiem płuc, upośledzoną wrażliwością na aktywność fizyczną. Pacjenci skarżą się na zaburzenia rytmu serca, podwyższone ciśnienie krwi, duszność, kaszel. Brak szybkiego leczenia może być śmiertelny.


Zaburzenia rytmu serca - możliwy objaw patologii typu autonomicznego

Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego objawia się niedowładem, spadkiem tonu jego oddziałów, naruszeniem normalnej mikroflory i chorobą refluksową. Pacjenci cierpią na napady wymiotów, zgagę, biegunkę, utratę wagi, zespół bólowy.

Polineuropatii układu moczowo-płciowego towarzyszy atonia pęcherza, odwrotny odpływ moczu, zaburzenia seksualne i prawdopodobnie wtórne infekcje. Bolesność pojawia się w dolnej części pleców i powyżej łono, częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy ból i pieczenie, wzrost temperatury ciała, patologiczne wydzielanie z pochwy i cewki moczowej.

  • naruszenie procesów pocenia się (zwiększone lub gwałtownie zmniejszone, aż do całkowitego braku pracy gruczołów potowych);
  • patologia analizatora wizualnego (średnica źrenicy zmniejsza się, ostrość wzroku gwałtownie spada, szczególnie o zmierzchu);
  • polineuropatia nadnerczy nie ma objawów objawowych.

Leczenie neuropatii cukrzycowej

Główne kierunki terapii to wpływ na główną przyczynę polineuropatii w cukrzycy - wysoki poziom cukru we krwi. Dodatkowo zaleca się pozbycie się czynników ryzyka rozwoju zaburzeń neurologicznych - palenie, alkoholizm, wysoki poziom cholesterolu, nadciśnienie.

Antyoksydanty, witaminy i środki poprawiające metabolizm tkanek są bardzo skuteczne. Ból neuropatyczny można złagodzić lekami neurotropowymi. Fizjoterapia jest stosowana we wczesnych stadiach i jako profilaktyka..

Zalecamy przeczytanie artykułu poświęconego diagnostyce neuropatii cukrzycowej. Dowiesz się z niego o podstawowej diagnostyce neuropatii cukrzycowej, zestawach diagnostycznych, a także elektrofizjologicznych metodach diagnostycznych i dodatkowym badaniu..

A tutaj więcej o neuropatii cukrzycowej kończyn dolnych.

Leki kompensujące cukrzycę

Wzrost zawartości cukru wyzwala cały łańcuch patologicznych reakcji. Przyczyniają się do uszkodzenia włókien nerwowych na prawie wszystkich poziomach. Dlatego podstawą wszelkich działań terapeutycznych jest obniżenie poziomu glukozy..

Można to osiągnąć dzięki diecie niskowęglowodanowej, insulinoterapii i tabletkom na metabolizm węglowodanów. Zintensyfikowany reżim insulinowy, w którym wykorzystuje się kombinację leków długo i krótko działających, pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo polineuropatii nawet o 60% w porównaniu do tradycyjnego podawania.

W cukrzycy typu 2 dobrą skuteczność wykazały Siofor, Glukofazh, Diabeton i Pioglar. Jeśli za pomocą tabletek nie można zrekompensować wysokiego poziomu cukru we krwi, do leczenia należy podłączyć insulinę.

Jednocześnie ważne jest, aby poziom hemoglobiny glikowanej z najwcześniejszych stadiów cukrzycy nie wzrastał powyżej 7%. Taka korekta w większości przypadków zmniejsza ból, poprawia ogólny stan pacjentów i cechy funkcjonalne włókien nerwowych.

Kwas tiooktynowy

Zaburzeniom metabolicznym w cukrzycy towarzyszy zwiększony poziom tworzenia się wolnych rodników przy obniżonym poziomie aktywności antyoksydacyjnej ich własnych układów. Przejawia się to zniszczeniem włókien nerwowych i wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych..

Preparaty na bazie kwasu alfa-liponowego zapobiegają pogorszeniu odżywienia nerwów, co zmniejsza zarówno dolegliwości bólowe, jak i pieczenie nóg oraz pomaga zwiększyć czułość zgodnie z elektrroneuromyografią.

Najpopularniejszymi lekami na bazie kwasu tioktowego są: „Espa-Lipon”, „Berlition”, „Tiogamma”. Ich użycie jest uzasadnione w przypadku:

  • zapobieganie glikacji hemoglobiny i głodowi tlenu w tkankach;
  • poprawa funkcjonowania mózgu;
  • przywrócenie krążenia krwi w kończynach dolnych.

Zaletą kwasu alfa-liponowego jest dobra tolerancja, poprawa jakości życia diabetyków, wskaźniki metabolizmu węglowodanów, zmniejszenie objawów tłuszczowej hepatozy.

Pierwsze objawy efektu terapeutycznego pojawiają się po miesiącu stosowania. Minimalny kurs to trzy miesiące. Po miesiącu lub trzech należy powtórzyć wprowadzenie kwasu tioktowego..

Witaminy

Niedobór witamin występuje w większości przypadków u pacjentów z cukrzycą, co powoduje, że włókna nerwowe są bardziej podatne na zaburzenia metaboliczne. Wprowadzenie preparatów witaminowych pomaga:

  • poprawiają przekazywanie impulsów między komórkami nerwowymi iz nerwów do mięśni;
  • spowolnić niszczenie neuronów i połączenie białek z glukozą;
  • aktywować enzymy regulujące metabolizm białek i tłuszczów;
  • zapewniają tworzenie neuroprzekaźników (serotonina, norepinefryna, dopamina);
  • asymilować glukozę przez neurony;
  • stymulować hematopoezę;
  • przywrócić osłonkę mielinową;
  • zmniejszyć ból.

Udowodniono, że izolowane podawanie witamin jest mniej skuteczne niż stosowanie preparatów złożonych. Zwykle na początku stosuje się zastrzyki z „Neurobionu” lub „Milgammy” przez dwa tygodnie, a następnie przechodzą na tabletki na co najmniej miesiąc. Diabetykom przepisuje się od 2 do 4 takich kursów rocznie.

Jak leczyć neuropatię kończyn dolnych

Dla skutecznej terapii choroby ważne jest przestrzeganie systemu leczenia, który kompleksowo wpłynie na wszystkie ogniwa w patogenezie patologii. Neuropatia kończyn dolnych ma następujące cechy terapii: Stężenie cukru we krwi musi być wyraźnie regulowane, konieczne jest utrzymanie stałej wartości zbliżonej do normy, bez gwałtownych wahań

W celu redukcji wolnych rodników stosuje się leki przeciwutleniające. Zmniejszy to stopień uszkodzenia nerwów obwodowych. Aby przywrócić już uszkodzone zakończenia nerwowe, należy zastosować środki naczyniowe i metaboliczne. Potrzebujesz wysokiej jakości środka przeciwbólowego. Stosowanie leczenia niefarmakologicznego (wspomagającego) jest właściwe.

  • Stężenie cukru we krwi musi być wyraźnie regulowane, konieczne jest utrzymanie stałej wartości zbliżonej do normy, bez gwałtownych wahań.
  • W celu redukcji wolnych rodników stosuje się leki przeciwutleniające. Zmniejszy to stopień uszkodzenia nerwów obwodowych..
  • Aby przywrócić już uszkodzone zakończenia nerwowe, należy zastosować środki naczyniowe, metaboliczne.
  • Potrzebujesz dobrej ulgi w bólu.
  • Stosowanie leczenia niefarmakologicznego (wspomagającego) jest właściwe.

Farmakoterapia

Głównym etapem leczenia polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych jest działanie leku na organizm. System składa się z następujących punktów:

  1. Do kontrolowania cukrzycy stosuje się pigułki lub insulinę. W ciężkich postaciach choroby wykonuje się obowiązkową insulinoterapię.
  2. Jako przeciwutleniacze przepisywane są kwas alfa-lipolowy, witamina C, E, które spowalniają uszkodzenie nerwów. ALA podaje się kilka razy w roku w leczeniu polineuropatii dystalnej. Zacznij od wstrzyknięcia dożylnego przez 3 tygodnie w dawce 600 mg na uderzenie. Następnie pacjent jest przenoszony na tabletki - 4 miesiące przy 600 mg w ciągu 24 godzin.
  3. Kompleksy witamin z grupy B są reprezentowane przez preparaty Milgamma, Kombilipen. Kurs trwa 10-30 dni w postaci zastrzyków, następnie zastępuje się je tabletkami (do 3 dziennie przez miesiąc lub dwa). Witaminy pomagają redukować neurologiczne objawy polineuropatii kończyn, normalizują pracę nerwów.
  4. Tradycyjne środki przeciwbólowe (diklofenak, ibuprofen) nie dają pożądanego efektu. Z reguły stosuje się nieopioidowe leki przeciwbólowe: Tramadol, Flupirtin.
  5. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne służą do łagodzenia zaburzeń autonomicznych, pomagają też pozbyć się depresji, nerwic.

Fizjoterapia

Leczenie choroby obejmuje metody fizjoterapeutyczne. Są zawarte w kompleksie terapii. Głównym zadaniem takiego zabiegu jest poprawa ukrwienia, zwiększenie dopływu tlenu do komórek oraz zdolności do kurczenia się uszkodzonych tkanek nerwowych. Procedury pomogą:

  1. przywrócić ton zmienionym mięśniom;
  2. przywrócić wrażliwość tkanek;
  3. zwiększyć przewodnictwo nerwowe.

Polineuropatia cukrzycowa może trwać latami, dlatego leczenie składa się z kursów powtarzanych co 40-45 dni przez 2 lata lub dłużej. Zgodnie z zaleceniami lekarza pacjentowi można przypisać:

  • ultratonoterapia dotkniętego obszaru, strefy segmentowe;
  • darsonwalizacja tych samych obszarów;
  • kąpiele galwaniczne;
  • elektroforeza medyczna leków uśmierzających skurcze (Papaverine, No-shpa) lub środków przeciwbólowych (Novocain);
  • ultrafonoforeza aminofiliny, hydrokortyzonu, analgin lub innych podobnych leków;
  • zastosowania typu „rękawiczki” i „skarpety” z ozokerytu, parafiny;
  • masy lecznicze kończyn, odcinki odcinkowe kręgosłupa;
  • masaż podwodny pod prysznicem;
  • fizjoterapia.

Rodzaje neuropatii

Ponieważ obwodowy układ nerwowy dzieli się na somatyczny i autonomiczny (autonomiczny), nazywane są również dwoma typami polineuropatii cukrzycowej. Pierwsza z nich powoduje liczne nie gojące się owrzodzenia troficzne kończyn dolnych, druga - problemy z oddawaniem moczu, impotencja i incydenty sercowo-naczyniowe, często śmiertelne.

Inna klasyfikacja opiera się na funkcjach układu nerwowego, które są zaburzone w wyniku rozwoju patologii:

  • czuciowa polineuropatia związana ze zwiększonym bólem nóg lub odwrotnie, z utratą wrażliwości dotykowej;
  • polineuropatia ruchowa, dla której typowa jest dystrofia mięśniowa i utrata zdolności poruszania się;
  • polineuropatia czuciowo-ruchowa, łącząca cechy obu tych powikłań.

Przejawem tej ostatniej, mieszanej patologii jest neuropatia nerwu strzałkowego. Diabetycy z tą dolegliwością nie odczuwają bólu w niektórych miejscach stopy i podudzia. Te same części powierzchni nóg nie reagują ani na zimno, ani na ciepło. Ponadto pacjenci tracą kontrolę nad stopami. Pacjenci są zmuszani do chodzenia, podnosząc nogi nienaturalnie wysoko (chód „kogut”).

Cukrzycowa polineuropatia dystalna

Jest to patologia, która powoduje śmierć włókien nerwowych. Choroba prowadzi do całkowitej utraty wrażliwości dotykowej i owrzodzenia najdalszej części kończyn dolnych - stóp. Typowym stanem diabetyków z dystalną DPN jest tępy, obolały ból, który często jest tak silny, że osoba nie może zasnąć. Ponadto ramiona czasami zaczynają boleć. Polineuropatia postępuje, a to prowadzi do atrofii mięśni, deformacji kości, płaskostopia, amputacji stóp.

Peryferyjny

W przypadku tego typu choroby występują poważne zaburzenia funkcji czuciowo-motorycznych nóg. U diabetyków nie tylko stopy, kostki, podudzi, ale także ręce są obolałe i drętwiejące. Polineuropatia obwodowa występuje głównie wtedy, gdy lekarze przepisują silne leki przeciwwirusowe z poważnymi skutkami ubocznymi: stawudyna, didanozyna, sakwinawir, zalcytabina

Ważne jest, aby zdiagnozować tę patologię w odpowiednim czasie, aby natychmiast anulować lek.

Polineuropatia sensoryczna

Główną cechą patologii jest utrata wrażliwości nóg, której stopień może się znacznie różnić. Od lekkiego mrowienia do całkowitego drętwienia, któremu towarzyszy tworzenie się wrzodów i deformacja stóp. Jednocześnie brak wrażliwości paradoksalnie łączy się z nieznośnie silnymi bólami, które pojawiają się spontanicznie. Choroba najpierw atakuje jedną nogę, potem często przechodzi na drugą, unosząc się coraz wyżej, dotykając palców i dłoni, tułowia, głowy.

Dismetabolic

Pojawienie się tego typu powikłań jest często prowokowane, oprócz cukrzycy, chorób żołądka, jelit, nerek, wątroby. Może to dotyczyć wielu splotów nerwowych kończyn. W przypadku naruszenia neuronów kulszowych, udowych, bólów, owrzodzeń troficznych, pojawiają się trudności w ruchu, zanikają odruchy kolanowe i ścięgniste. Nerw łokciowy, trójdzielny i wzrokowy są często uszkodzone. Polineuropatia dysmetaboliczna może przebiegać bez bólu.

Komplikacje

Neuropatia cukrzycowa to stan chorobowy, który może powodować szereg powikłań. Słabe gojenie się ran, zwłaszcza nóg, a ich infekcja może prowadzić do zgorzeli, a zatem (w wyniku infekcji zagrażającej życiu jej rozprzestrzenienia się po całym ciele) do konieczności amputacji kończyny, czasem całej.

Podczas opróżniania pęcherza pozostaje w nim pewna ilość moczu, co zapewnia środowisko do przetrwania i wzrostu bakterii. Patogeny mogą przenosić się do nerek, powodując częste infekcje dróg moczowych.

Wielkim niebezpieczeństwem związanym z uszkodzeniem nerwów autonomicznych jest zanik objawów hipoglikemii. Objawy te (pocenie się, kołatanie serca, drżenie, ślinienie) są dostarczane przez ten system. Brak objawów wysokiego poziomu glukozy może być śmiertelny.

Utrata kontroli ciśnienia krwi jest również niebezpieczna. Niedociśnienie ortostatyczne może prowadzić do utraty przytomności, upadków, urazów głowy.

Inne powikłania obejmują niezdolność do kontrolowania zmian temperatury ciała z powodu upośledzonej potliwości, zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego, trawienie z wymiotami, biegunka, zaparcia, zaburzenia seksualne.

Poważne powikłania - ból, niepełnosprawność, utrata samowystarczalności, depresja, izolacja społeczna.

Leczenie

Eliminacja neuropatii cukrzycowej trwa długo i obejmuje kilka etapów. Przede wszystkim konieczne jest doprowadzenie cukrzycy do etapu kompensacji - w tym celu pacjentom przepisuje się insulinę lub leki przeciwcukrzycowe. W niektórych przypadkach po takiej terapii następuje wzrost nasilenia objawów neuropatii cukrzycowej. Czas trwania takiego stanu może sięgać dwóch miesięcy, co oznacza, że ​​w nerwach zachodzą zmiany odwrotne, to znaczy są one stopniowo przywracane.

Dodatkowe leczenie farmakologiczne neuropatii cukrzycowej polega na stosowaniu leków mających na celu uśmierzenie bólu i przywrócenie prawidłowego funkcjonowania nerwów. W tym celu pacjenci muszą wziąć:

  • preparaty zawierające kwas tiooktynowy;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • leki neurotropowe;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • leki przeciwdrgawkowe;
  • leki przeciwarytmiczne;
  • środki znieczulające.

Pacjenci z taką diagnozą zobowiązani są do przestrzegania diety oszczędnej, której podstawowe zasady obejmują minimalizację spożycia soli kuchennej, białek i węglowodanów. Listę zakazanych i dozwolonych potraw, zalecenia dotyczące przygotowania i przepisy na potrawy podaje lekarz prowadzący.

Ponadto można zastosować następujące metody terapii:

  • akupunktura;
  • terapia laserowa i magnetyczna;
  • elektrostymulacja nerwów;
  • ćwiczenia terapii ruchowej;
  • terapia światłem.

Ponadto dobre wyniki można osiągnąć za pomocą środków ludowej. Warto jednak wziąć pod uwagę, że taka terapia musi zostać zatwierdzona przez lekarza prowadzącego. Recepty na leki alternatywne obejmują:

  • niebieska lub zielona glinka lecznicza - używaj jako balsamów;
  • olej kamforowy - wskazane jest stosowanie go podczas masażu dotkniętego obszaru dłoni lub stóp;
  • wywar na bazie kwiatów nagietka - do podawania doustnego;
  • skórka cytryny - należy ją wcierać w dłonie, aż do uzyskania soku i nałożenia na obszar problemowy;
  • leczniczy napar z eleutherococcus, miodu i cytryny;
  • wywar z pokrzywy i rumianku, który należy stosować do kąpieli stóp. Tę procedurę należy powtarzać raz dziennie, nie więcej niż dwadzieścia minut..

Przebieg terapii neuropatii cukrzycowej kończyn dolnych i rąk z zastosowaniem medycyny alternatywnej nie powinien przekraczać miesiąca.

Klasyfikacja

Autonomiczna i obwodowa neuropatia cukrzycowa

Istnieje kilka rodzajów takich zaburzeń, z których każdy ma swoje własne objawy i uszkodzenie niektórych nerwów:

  • uogólniona symetryczna polineuropatia;
  • autonomiczna neuropatia;
  • ogniskowa lub wieloogniskowa neuropatia cukrzycowa.

Każda z tych form ma swoją własną klasyfikację. Zatem uogólniona odmiana dzieli się na:

  • neuropatia czuciowa - uszkodzeniu ulegają nerwy odpowiedzialne za wrażliwość. Można to wyrazić niezdolnością osoby do odróżnienia gorąca od zimna, bólu i innych wrażeń dotykowych;
  • motoryczny - dochodzi do zakłócenia funkcjonowania nerwów odpowiedzialnych za ruch kończyn. W obrazie klinicznym będzie to wyrażone osłabieniem mięśni, osłabieniem odruchów rąk i nóg;
  • neuropatia czuciowo-ruchowa lub połączona;
  • neuropatia hiperglikemiczna.

Z kolei neuropatia autonomiczna to:

  • układ sercowo-naczyniowy, to znaczy normalne funkcjonowanie nerwów układu sercowo-naczyniowego jest zakłócone;
  • żołądkowo-jelitowy - związany z uszkodzeniem nerwów odpowiedzialnych za przewód pokarmowy;
  • moczowo-płciowy - charakteryzuje się zaangażowaniem nerwów w proces patologiczny, który reguluje pracę układu moczowo-płciowego;
  • oddechowy;
  • związane z pracą ucznia;
  • rdzeń nadnerczy;
  • wewnątrzwydzielniczy;
  • związane z funkcją gruczołów potowych i termoregulacją;
  • kacheksja cukrzycowa.

Ogniskowy typ tego zaburzenia ma również kilka typów:

  • neuropatia czaszkowa i tunelowa;
  • zanik mięśni;
  • pleksopatia;
  • przewlekła polineuropatia demielinizacyjna o charakterze zapalnym.

Ponadto istnieje kilka etapów, w których choroba przechodzi i różni się intensywnością manifestacji objawów:

  • subkliniczna neuropatia;
  • kliniczny, który może być przewlekły, ostry lub dystalny, z całkowitą utratą czucia;
  • stadium późnych powikłań.

Etapy neuropatii cukrzycowej

Leczenie neuropatii cukrzycowej

Leczenie neuropatii cukrzycowej prowadzi głównie endokrynolog. W razie potrzeby kieruje pacjenta do neurologa oraz specjalisty w zakresie stopy cukrzycowej (podiatry, nie mylić z pediatrą). Może być konieczne zaangażowanie specjalisty chorób zakaźnych i urologa, a także specjalisty, który może pomóc cukrzykowi rzucić palenie.

Większość pacjentów szuka cudownych metod leczenia powikłań cukrzycy, które mogłyby zastąpić dietę i zastrzyki z insuliną. Nie ma jeszcze takich metod. Bez osiągnięcia i utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi nie ma lekarstwa na neuropatię cukrzycową. Przeczytaj i zastosuj krok po kroku Leczenie cukrzycy typu 2 lub Program leczenia cukrzycy typu 1. Powtarzamy, że uszkodzenie włókien nerwowych jest odwracalną komplikacją. Możesz się go całkowicie pozbyć, jeśli utrzymasz stabilny normalny cukier, przestrzegając codziennie reżimu.

Opcje diety w zależności od diagnozy:


Cukrzyca typu 2
Cukrzyca typu 1
Tabela diet numer 9
Menu na tydzień: próbka

Niektóre strony internetowe klinik krajowych i zagranicznych dają szarlatanom obietnice szybkiego i łatwego wyleczenia neuropatii cukrzycowej. Inne solidne zasoby medyczne mówią, że to powikłanie jest nieuleczalne, można tylko spowolnić jego rozwój. Prawda jest pośrodku. Bez osiągnięcia i utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi, jak u osób zdrowych, uszkodzenie nerwów cukrzycowych jest naprawdę nieuleczalne. Jednak powinieneś być w stanie przywrócić normalny poziom glukozy, stosując podejście dr Bernsteina. Przede wszystkim musisz przejść na obfitą i smaczną dietę niskowęglowodanową..

Czy możesz polecić tabletki na neuropatię cukrzycową?

Żadna z tabletek nie pomaga w drętwieniu i odrętwieniu spowodowanym neuropatią cukrzycową. Nic nie pomaga w tych problemach, z wyjątkiem przywrócenia normalnego poziomu cukru we krwi. Jeśli chodzi o ból, istnieją szeroko stosowane leki, które mogą złagodzić ból. Są to leki przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne i opioidowe leki przeciwbólowe. Zostały one szczegółowo opisane w artykule „Ból w cukrzycy”.

Spośród suplementów diety wielu diabetyków przyjmuje kwas alfa-liponowy, a także witaminy z grupy B. Skuteczność tych leków jest wątpliwa, wyniki badań są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Ani kwas alfa-liponowy, ani witaminy z grupy B nie mogą zastąpić diety niskowęglowodanowej i zastrzyków insuliny w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi.

Jeśli chcesz tego spróbować, zamów tutaj kwas alfa liponowy i witaminy z grupy B z USA. Będzie kilkakrotnie tańszy od tabletek Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine i innych sprzedawanych w aptekach. Możesz wybrać wysokiej jakości suplementy, które mają dziesiątki i setki naprawdę pozytywnych recenzji..

Pacjenci często mają zalegający mocz w pęcherzu. Musisz zostać zbadany pod kątem infekcji dróg moczowych. W razie potrzeby weź antybiotyki, aby z nimi walczyć. Problem nietrzymania moczu ma kilka rozwiązań, które można łatwo znaleźć na specjalistycznych stronach. W przypadku problemów z przewodem pokarmowym zapoznaj się z artykułem „Gastropareza cukrzycowa” i rób to, co mówi. Aby niedociśnienie ortostatyczne nie prowadziło do omdlenia, musisz nauczyć się powoli wstawać z pozycji siedzącej i leżącej.

Jakie są dobre środki ludowe?

Żadne środki ludowe na neuropatię cukrzycową nie pomagają. W tym łopian, nagietek, oman, rozmaryn, goździki i inne rośliny, a także niebieska glinka i terpentyna. Niektóre pokarmy zalecane przez tradycyjną medycynę podnoszą poziom cukru we krwi i pogarszają cukrzycę. To topinambur, daktyle, miód, cytryna, kozie mleko. Alternatywne leczenie neuropatii i innych powikłań cukrzycy nie pomaga, ale prowadzi do grobu nierozwiniętych, leniwych i łatwowiernych pacjentów. Picie czystej wody przyniesie większe korzyści niż stosowanie wymienionych produktów.

Klasyfikacja

Podział polineuropatii jest dość trudny, ponieważ łączy w sobie wiele zespołów. Niektórzy autorzy preferują klasyfikację zmiany w zależności od tego, które części układu nerwowego są zaangażowane w proces: formy obwodowe (nerwy rdzeniowe) i autonomiczne (wegetatywne).

Inna szeroko stosowana klasyfikacja:

  • Szybko odwracalna polineuropatia (przejściowa, spowodowana nagłym wzrostem poziomu cukru we krwi).
  • Stabilna symetryczna polineuropatia: uszkodzenie grubych włókien nerwowych (dystalna somatyczna); uszkodzenie drobnych włókien; autonomiczne uszkodzenie.
  • Ogniskowa / wieloogniskowa polineuropatia: typ czaszkowy; rodzaj kompresji; typ proksymalny; typ piersiowo-brzuszny; neuropatia kończyn.

Ważny! Z kolei obwodowe uszkodzenie grubych włókien nerwowych może być czuciowe (dotyczy nerwów czuciowych), motoryczne (nerwy ruchowe), czuciowo-ruchowe (patologia złożona).

Diagnostyka

Algorytm diagnostyczny zależy od postaci neuropatii cukrzycowej. Podczas wstępnej konsultacji szczegółowo analizuje się wywiad i skargi dotyczące zmian w układzie sercowo-naczyniowym, pokarmowym, oddechowym, moczowo-płciowym i wzrokowym. U pacjentów z neuropatią cukrzycową konieczne jest określenie poziomu glukozy, insuliny, peptydu C, hemoglobiny glikozylowanej we krwi; badanie pulsacji w tętnicach obwodowych, pomiar ciśnienia krwi; badanie kończyn dolnych pod kątem deformacji, zmian grzybiczych, odcisków i modzeli.

W zależności od objawów w rozpoznaniu neuropatii cukrzycowej oprócz endokrynologa i diabetologa mogą uczestniczyć inni specjaliści - kardiolog, gastroenterolog, neurolog, okulista, podolog. Podstawowe badanie układu sercowo-naczyniowego polega na wykonaniu EKG, testów sercowo-naczyniowych (test Valsalvy, test ortostatyczny itp.), EchoCG; oznaczanie poziomu cholesterolu i lipoprotein.

Badanie neurologiczne w kierunku neuropatii cukrzycowej obejmuje badania elektrofizjologiczne: elektromiografię, elektrroneurografię, potencjały wywołane. Oceniane są odruchy i różne rodzaje wrażliwości sensorycznej: dotykowa z użyciem żyłki; wibracje - za pomocą kamertonu; temperatura - dotykając zimnego lub ciepłego przedmiotu; bolesny - poprzez mrowienie skóry tępą stroną igły; proprioceptywne - za pomocą testu stabilności w pozycji Romberga. W przypadku atypowych postaci neuropatii cukrzycowej stosuje się biopsję nerwu nerwu wzrokowego i biopsję skóry.

Badanie gastroenterologiczne w kierunku neuropatii cukrzycowej obejmuje USG narządów jamy brzusznej, EGDS, RTG żołądka, badanie przejścia baru przez jelito cienkie, testy na Helicobacter pylori. W przypadku dolegliwości ze strony układu moczowego bada się ogólną analizę moczu, USG nerek, pęcherza (w tym USG z oznaczeniem moczu resztkowego), cystoskopię, urografię dożylną, elektromiografię mięśni pęcherza itp..

Częstość występowania głównego powikłania cukrzycy

Jednym z głównych powikłań cukrzycy jest właśnie neuropatia, która może rozwinąć się zarówno w pierwszym, jak i drugim typie..

W przebiegu choroby dochodzi do zajęcia włókien nerwowych różnych kalibrów, które regulują przewodzenie impulsów autonomicznego i somatycznego układu nerwowego.

Tak więc cukrzyca wywołuje pojawienie się neuropatii cukrzycowej. Powikłania pojawiają się w 15-65 procentach przypadków cukrzycy.

Na przykład, jeśli dana osoba choruje na cukrzycę od 5 lat, polineuropatię określa się w około 15 procentach przypadków. Jeśli masz cukrzycę od wielu lat, na przykład 30 lat, nie jest zaskakujące, że pojawiła się neuropatia, ponieważ w tym przypadku jest ona zarejestrowana w 75 procentach przypadków.

Powstanie choroby wyzwala kluczowy stan - obecność ogromnej ilości glukozy we krwi.
Organizm ze wszystkich sił stara się „wyeliminować” glukozę, aktywując jednocześnie dwa sposoby wykorzystania węglowodanów.

Z tego powodu struktura neuronów ulega zmianom i zmniejsza się w nich intensywność i szybkość transmisji impulsów..

Ze względu na wzrost poziomu hemoglobiny glikowanej tlen zaczyna bardzo słabo przepływać do tkanek. Tak rozwija się polineuropatia cukrzycowa..

Diagnoza patologii

Neuropatia cukrzycowa ma wiele gałęzi, z których każda ma charakterystyczną dla niej charakterystykę. Aby zdiagnozować neuropatię cukrzycową, lekarz najpierw zbiera historię pacjenta.

Aby uzyskać jak najpełniejszy obraz kliniczny, stosuje się specjalną skalę i kwestionariusze. Na przykład stosowana jest skala objawów o charakterze neuronalnym, ogólna skala objawów i inne..

Podczas oględzin lekarz bada stawy, patrzy na stan stopy, stopy i dłoni, których deformacja wskazuje na neuropatię. Określa, czy na skórze występuje zaczerwienienie, suchość i inne objawy choroby.

Podczas obiektywnego badania pacjenta ujawnia się tak ważny objaw, jak wyczerpanie i inne drobne objawy. Kacheksja cukrzycowa może być skrajna, gdy pacjent jest całkowicie pozbawiony tłuszczu podskórnego i brzusznego.

Po badaniu wykonywany jest test wrażliwości na wibracje. Za pomocą specjalnego urządzenia wibracyjnego, które lekarz przedstawia paluchowi lub innym obszarom. Badanie to przeprowadza się trzykrotnie. Jeśli pacjent nie odczuwa częstotliwości drgań 128 Hz, oznacza to zmniejszenie podatności.

Aby określić rodzaj patologii i dowiedzieć się, jak ją dalej leczyć, podejmuje się następujące środki diagnostyczne w celu określenia neuropatii cukrzycowej:

  1. Określana jest wrażliwość dotykowa.
  2. Określona wrażliwość temperaturowa.
  3. Określa się wrażliwość na ból.
  4. Oceniane są odruchy.

Neuropatia cukrzycowa charakteryzuje się zróżnicowanym przebiegiem, dlatego w przeważającej większości przypadków wszystkie zabiegi diagnostyczne przeprowadza się bez wyjątku..

Leczenie neuropatii to złożony, pracochłonny i kosztowny proces. Ale wraz z terminowym rozpoczęciem terapii rokowanie jest korzystne..

Leczenie

Leczenie polineuropatii cukrzycowej jest złożone i nie jest znane żadne leczenie przyczynowe. Terapia polega na spowolnieniu postępu choroby, leczeniu bólu i innych dolegliwości (mrowienie, pieczenie).

Podstawą leczenia farmakologicznego jest stabilizacja, utrzymanie dopuszczalnego poziomu glikemii. Pomaga to opóźnić rozwój choroby do ciężkiego stadium, czasami - łagodzi już istniejące objawy. W tym celu stosuje się doustne leki przeciwcukrzycowe, przy braku insuliny podaje się ją w postaci zastrzyków. U niektórych osób intensywna kontrola glikemii i regulacja glukozy mogą zmniejszyć ryzyko neuropatii o ponad 60%.

Ważne jest przyjmowanie leków, których działanie ma na celu regenerację tkanek, poprawę metabolizmu tkanek (żel Actovegin).

Ból w neuropatii cukrzycowej kończyn dolnych, którego leczenie jest złożone, indywidualne, leczy się za pomocą leków przeciwpadaczkowych, przeciwdepresyjnych. Zalecane są również maści zawierające kapsaicynę..

Oprócz leków syntetycznych, tabletek przeciwbólowych zaleca się metody medycyny alternatywnej - akupunkturę, relaksację.

Skuteczne podejście medyczne polega na stosowaniu substancji sprzyjających regeneracji, odżywianiu nerwów (kwas α-liponowy, linolowy). Zalecane są witaminy B i E..

Podczas leczenia zaburzeń psychicznych u pacjentów z cukrzycą należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leku Glutalite - choroba zwiększa ryzyko zatrucia litem!

Metody samopomocy

Musisz przestrzegać zasad zapobiegania. Dbanie o stopy, utrzymywanie poziomu glukozy i ciśnienia krwi w normalnym zakresie, zdrowa dieta i regularne ćwiczenia są ważne. W zapobieganiu i przyspieszaniu leczenia neuropatii, zapalenie nerwu odgrywa rolę w rzucaniu palenia, alkoholu.

Można próbować leczyć się (jako terapia pomocnicza) w domu metodami tradycyjnymi. Na przykład stosowanie ziół, które mogą poprawić cukrzycę:

  • borówka - liście borówki zawierają myrtylinę;
  • tatarak - korzeń tataraku leczy wszystkie choroby trzustki, dlatego pomaga przy cukrzycy;
  • jemioła - roślina jest również dobra dla trzustki.

Neuropatia cukrzycowa kończyn dolnych: leczenie cukrzycy

Neuropatia cukrzycowa jest jednym z powikłań takiej dolegliwości jak cukrzyca, charakteryzującej się uszkodzeniem całego układu nerwowego. Na tle patologii niszczone są komórki zakończeń nerwowych zlokalizowane w mózgu, wpływając również na procesy tworzące pnie nerwowe.

Neuropatia cukrzycowa objawia się na różne sposoby. Klinika jest uzależniona od oddziału układu nerwowego, w którym praca jest zakłócona. Najczęściej pacjenci skarżą się na zmniejszenie lub całkowitą utratę wrażliwości, drętwienie, ból kończyn dolnych.

Istnieją czynniki, które prowadzą do rozwoju takiego powikłania: wysokie stężenie glukozy w organizmie pacjenta, nadciśnienie tętnicze, czynnik genetyczny, złe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu).

Konieczne jest poznanie patogenezy neuropatii cukrzycowej, aby znaleźć objawy wskazujące na taką patologię. Zastanów się także, jak klasyfikuje się chorobę i jak leczyć pacjenta?

Klasyfikacja i objawy neuropatii cukrzycowej

Wiedząc, czym jest neuropatia cukrzycowa, należy wziąć pod uwagę oznaki i objawy, które sygnalizują chorobę..

Symptomatologia patologii opiera się na tej części układu nerwowego, która jest najbardziej dotknięta. Innymi słowy, objawy choroby mogą się znacznie różnić, a wszystko zależy od uszkodzenia ciała pacjenta..

W przypadku zajęcia okolicy obwodowej objawy pojawiają się po dwóch miesiącach. Ta okoliczność wiąże się z faktem, że w ludzkim ciele występuje ogromna liczba zakończeń nerwowych, a początkowo żywotne nerwy przejmują funkcjonalność uszkodzonego.

Obwodowa neuropatia cukrzycowa charakteryzuje się początkowym zajęciem dłoni i stóp.

Klasyfikacja neuropatii cukrzycowej:

  • Zespół polineuropatii uogólnionej symetrycznie: neuropatia czuciowa, neuropatia ruchowa, choroba czuciowo-ruchowa, patologia hiperglikemiczna.
  • Cukrzycowa neuropatia autonomiczna: moczowo-płciowa, oddechowa, sudomotoryczna, sercowo-naczyniowa.
  • Ogniskowa neuropatia: tunelowa, czaszkowa, pleksopatia, zanik mięśni.

Neuropatia czuciowa nazywana jest porażką podatności zakończeń nerwowych na symetryczne zniekształcenie ludzkich wrażeń. Na przykład jedna noga będzie bardziej wrażliwa niż druga. Ze względu na to, że patologia wpływa na nerwy, dochodzi do nieprawidłowego przekazywania sygnałów z receptorów skóry do mózgu.

Obserwuje się następujące objawy:

  1. Wysoka podatność na czynniki drażniące („gęsia skórka” pełzająca po kończynach, pieczenie, swędzenie, okresowe ostre bóle bez powodu).
  2. Negatywna reakcja na każdy bodziec. „Lekko drażniący” może być wynikiem zespołu silnego bólu. Na przykład pacjent może budzić się w nocy z bólem spowodowanym dotknięciem koca..
  3. Zmniejszenie lub całkowita utrata podatności. Początkowo dochodzi do utraty wrażliwości kończyn górnych, następnie cierpią kończyny dolne (lub odwrotnie).

Cukrzycowa neuropatia ruchowa charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów odpowiedzialnych za ruch, które regulują przekazywanie sygnałów z mózgu do mięśni. Objawy rozwijają się dość wolno, charakterystyczną oznaką tego stanu jest nasilenie objawów podczas snu i odpoczynku.

Obraz kliniczny takiej patologii charakteryzuje się utratą stabilności podczas chodzenia, zaburzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, ograniczeniem ruchomości stawów (obrzękiem i deformacją), osłabieniem mięśni.

Autonomiczna neuropatia cukrzycowa (zwana również neuropatią autonomiczną) jest konsekwencją dysfunkcji nerwów autonomicznej części układu nerwowego, która odpowiada za funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Objawy neuropatii autonomicznej w cukrzycy typu 2:

  • Zaburzenia przewodu pokarmowego (trudne do przełknięcia, ból brzucha, napady wymiotów).
  • Dysfunkcja narządów miednicy.
  • Dysfunkcja serca.
  • Zmiany skórne.
  • Niedowidzenie.

Neuropatia nerwu wzrokowego to patologia, która może prowadzić do długotrwałej lub przejściowej utraty percepcji wzrokowej..

Postać moczowo-płciowa neuropatii cukrzycowej charakteryzuje się naruszeniem napięcia pęcherza, a także uszkodzeniem moczowodów, któremu może towarzyszyć zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu.

Neuropatia dystalna występuje u prawie połowy pacjentów z cukrzycą. Niebezpieczeństwo patologii polega na nieodwracalności uszkodzenia. Neuropatia dystalna kończyn dolnych charakteryzuje się utratą wrażliwości nóg, zespołem bólowym i różnymi odczuciami dyskomfortu - mrowienie, pieczenie, swędzenie.

Diagnoza patologii

Neuropatia cukrzycowa ma wiele gałęzi, z których każda ma charakterystyczną dla niej charakterystykę. Aby zdiagnozować neuropatię cukrzycową, lekarz najpierw zbiera historię pacjenta.

Aby uzyskać jak najpełniejszy obraz kliniczny, stosuje się specjalną skalę i kwestionariusze. Na przykład stosowana jest skala objawów o charakterze neuronalnym, ogólna skala objawów i inne..

Podczas oględzin lekarz bada stawy, patrzy na stan stopy, stopy i dłoni, których deformacja wskazuje na neuropatię. Określa, czy na skórze występuje zaczerwienienie, suchość i inne objawy choroby.

Podczas obiektywnego badania pacjenta ujawnia się tak ważny objaw, jak wyczerpanie i inne drobne objawy. Kacheksja cukrzycowa może być skrajna, gdy pacjent jest całkowicie pozbawiony tłuszczu podskórnego i brzusznego.

Po badaniu wykonywany jest test wrażliwości na wibracje. Za pomocą specjalnego urządzenia wibracyjnego, które lekarz przedstawia paluchowi lub innym obszarom. Badanie to przeprowadza się trzykrotnie. Jeśli pacjent nie odczuwa częstotliwości drgań 128 Hz, oznacza to zmniejszenie podatności.

Aby określić rodzaj patologii i dowiedzieć się, jak ją dalej leczyć, podejmuje się następujące środki diagnostyczne w celu określenia neuropatii cukrzycowej:

  1. Określana jest wrażliwość dotykowa.
  2. Określona wrażliwość temperaturowa.
  3. Określa się wrażliwość na ból.
  4. Oceniane są odruchy.

Neuropatia cukrzycowa charakteryzuje się zróżnicowanym przebiegiem, dlatego w przeważającej większości przypadków wszystkie zabiegi diagnostyczne przeprowadza się bez wyjątku..

Leczenie neuropatii to złożony, pracochłonny i kosztowny proces. Ale wraz z terminowym rozpoczęciem terapii rokowanie jest korzystne..

Leczenie neuropatii cukrzycowej

Leczenie neuropatii cukrzycowej opiera się na trzech filarach. Po pierwsze konieczne jest obniżenie stężenia cukru we krwi, po drugie poprawienie samopoczucia pacjenta, ustąpienie zespołu bólowego, a po trzecie odbudowa uszkodzonych włókien nerwowych.

Jeśli pacjent ma neuropatię cukrzycową, leczenie rozpoczyna się od korekty poziomu cukru we krwi. Głównym zadaniem jest normalizacja glukozy i ustabilizowanie jej na wymaganym poziomie. W tym celu zaleca się leki, które pomagają zmniejszyć cukier w ciele pacjenta..

Tabletki obniżające poziom cukru we krwi dzielą się na trzy grupy. Pierwsza kategoria obejmuje leki zwiększające produkcję insuliny w organizmie człowieka (gliklazyd).

Druga kategoria obejmuje leki zwiększające wrażliwość tkanek miękkich na hormon - metforminę. A trzecia grupa to tabletki, które częściowo blokują wchłanianie węglowodanów w przewodzie pokarmowym - Miglitol.

Należy zauważyć, że dzięki tej genezie lekarz dobiera leki indywidualnie dla każdego pacjenta. Częstość podawania i dawkowanie leku w cukrzycy typu 1 i 2 mogą się znacznie różnić.

Tak się składa, że ​​można ustabilizować poziom cukru we krwi, ale u pacjenta występuje zaostrzenie neuropatii cukrzycowej. Ten objaw można usunąć tylko środkami przeciwbólowymi i sugeruje, że zmiany w ludzkim ciele są odwracalne, włókna nerwowe zaczęły się regenerować.

Leki przeciwbólowe i przywracające funkcje nerwów:

  • Thiolepta (zawiera kwas alfa-liponowy). Lek pomaga regulować procesy metaboliczne, chroni komórki nerwowe przed działaniem substancji toksycznych i wolnych rodników.
  • Cocarnit to kompleks witamin i substancji wpływających na metabolizm człowieka. Ma działanie przeciwbólowe i neurometaboliczne. Cocarnit wstrzykuje się domięśniowo, 1-2 ampułki dziennie. Czas trwania terapii zawsze zmienia się w zależności od konkretnego obrazu klinicznego..
  • Nimesulid (niesteroidowy lek przeciwzapalny) pomaga złagodzić obrzęk nerwów, łagodzi ból.
  • Meksyletyna (lek przeciwarytmiczny) blokuje kanały sodowe, w wyniku czego zaburzona jest transmisja impulsów bólowych, przyczynia się do normalizacji rytmu serca.

W neuropatii cukrzycowej objawy znacznie się różnią, dlatego w celu uzyskania wymaganego efektu terapeutycznego zawsze stosuje się dwa lub więcej leków.

Należy zauważyć, że bolesna postać neuropatii cukrzycowej wymaga jednoczesnego podawania leków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych w połączeniu.

Każdy lek ma własne skutki uboczne, dlatego jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Zapobieganie patologii

Neuropatia cukrzycowa jest złożoną chorobą, która ma wiele konsekwencji dla pacjenta. Ale tej diagnozy można zapobiec. Podstawową zasadą jest kontrola poziomu glukozy w organizmie pacjenta..

Jest to wysoki poziom glukozy, który jest poważnym czynnikiem ryzyka utraty funkcjonalności przez komórki nerwowe i zakończenia. Istnieją pewne środki zapobiegawcze, które pomogą zapobiec powikłaniom i poważnym konsekwencjom na tle choroby podstawowej..

Obserwując pierwsze oznaki patologii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. To on przepisze odpowiednie leczenie. Wiadomo, że każdą chorobę łatwiej jest leczyć dokładnie na początkowych etapach rozwoju, a szanse na opanowanie patologii zwiększają się kilkakrotnie..

Musisz kontrolować poziom cukru we krwi, przestrzegać diety niskowęglowodanowej dla diabetyków, informować lekarza o najmniejszych zmianach w organizmie.

Konieczne jest prowadzenie aktywnego trybu życia, uprawianie sportu, codzienne spacery na świeżym powietrzu (minimum 20 minut), równie ważne są poranne ćwiczenia. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Neuropatia cukrzycowa jest obarczona licznymi powikłaniami, ale szybki dostęp do lekarza zapewnia sukces w terapii. Jeśli ustabilizujesz glukozę w organizmie na wymaganym poziomie i zapewnisz lepsze funkcjonowanie układu nerwowego, to wszystkie objawy znikną dosłownie po 1-2 miesiącach.

Co o tym myślisz? Jakie środki podejmujesz, aby zapobiec powikłaniom cukrzycy?

Top