Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Niski poziom testosteronu u kobiet: objawy, leczenie
2 Krtań
Hormon DHEA C i jego funkcje w organizmie
3 Testy
Wskaźniki cukru we krwi
4 Krtań
Kuracja olejkiem z tui na migdałki u dzieci
5 Testy
Jak naturalnie zwiększyć poziom testosteronu u mężczyzn - bez chemii i leków?
Image
Główny // Testy

Test tolerancji glukozy podczas ciąży


Ostatnia modyfikacja 09.03.2018

Ciąża to ogromne obciążenie dla organizmu kobiety, niezależnie od wieku. Układ hormonalny, metabolizm kobiety w ciąży podlegają nieznanemu dotąd obciążeniu. Dlatego tak ważne jest ciągłe monitorowanie stanu kobiety w tym okresie, przechodząc różne testy. Nawet jeśli kobieta przestrzega ścisłej diety w czasie ciąży, nadal może zostać wyprzedzona ciążową cukrzycą..

Cechy cukrzycy u kobiet w ciąży

Cukrzyca kobiet w ciąży jest naruszeniem przetwarzania glukozy, które wcześniej nie było charakterystyczne dla przyszłej matki i pojawiło się po raz pierwszy dopiero podczas rozwoju ciąży. Zaburzenie jest dość powszechne - w zależności od wybranej do badania grupy średnio około 7 procent kobiet w ciąży choruje na cukrzycę. Obraz takiej cukrzycy nie powtarza wyraźnie klasycznej postaci zaburzenia u osób niebędących w ciąży, ale nie zmniejsza to jej niebezpieczeństwa dla przyszłej matki i jest groźną komplikacją, która stwarza ogromne zagrożenie dla matki i małego człowieka w jej wnętrzu. Kobiety, u których cukrzyca została po raz pierwszy zdiagnozowana w czasie ciąży, mają ogromne ryzyko rozwoju cukrzycy insulinozależnej w przyszłości..

W czasie ciąży organizm dostosowuje się do krytycznych warunków, w jakich będzie musiał przebywać przez kilka następnych miesięcy, a fizjologiczną cechą tego okresu jest wzrost insulinooporności, charakteryzujący się zwiększeniem wydzielania insuliny i wzrostem jej zawartości we krwi. Do połowy drugiego trymestru poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży jest nieco niższy niż u kobiety niebędącej w ciąży, jeśli jest badany na czczo. Patologia zwykle rozwija się w drugiej połowie drugiego trymestru i rozwija się dopiero później. Powodem jest to, że łożysko musi dostarczać płodowi w pełni glukozę niezbędną do jego prawidłowego rozwoju. W ten sposób łożysko zaczyna wytwarzać w tym celu hormony, co wpływa na ogólny stan matki. W przypadku, gdy kobieta cierpi na cukrzycę ciążową, produkcja tych hormonów zostaje zakłócona, co osłabia insulinooporność i jej produkcję.

Analiza testu tolerancji glukozy

Potrzebny jest test tolerancji glukozy, aby dostrzec zbliżający się problem na czas i interweniować, zapobiegając groźnym komplikacjom dla przyszłej matki i płodu. Jego poprawna nazwa to doustny test tolerancji glukozy (OGTT). Jego wyniki pozwalają na identyfikację i szybką eliminację zaburzeń metabolizmu węglowodanów u kobiety ciężarnej. Ciąża to cios dla wszystkich narządów i układów kobiecego ciała, dlatego tak ważne jest, aby nie przegapić i nie zauważyć z czasem wzrostu poziomu cukru we krwi.

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży objawia się wyłącznie u kobiet oczekujących na dziecko. Jeśli sytuacja jest pod kontrolą, to podobnie jak wiele przykrych owrzodzeń, które powstają w czasie ciąży, cukrzyca zniknie samoistnie po porodzie. Jeśli jednak to naruszenie nie jest kontrolowane i dopuszczone do toku, może pozostać i skomplikować Twoje życie po urodzeniu długo wyczekiwanego dziecka, niosąc ze sobą wiele ograniczeń i kłopotów dla zdrowia młodej matki, która będzie jej towarzyszyć przez całe życie..

Kobieta w ciąży może samodzielnie podejrzewać cukrzycę, zwracając uwagę na zmiany zachodzące w jej organizmie. Wraz z rozwojem cukrzycy u kobiet w ciąży objawy nie różnią się od cukrzycy insulinoniezależnej: kobieta może odczuwać zwiększone pragnienie picia, wzrost apetytu lub wręcz przeciwnie, jego całkowity brak. Może wystąpić dyskomfort podczas oddawania moczu, a częstość chęci skorzystania z toalety może wzrosnąć. Nawet widzenie może się pogorszyć, zachmurzenie! Co możemy powiedzieć o ciśnieniu krwi? Wraz z rozwojem cukrzycy ciśnienie może znacznie wzrosnąć, co będzie powodować dyskomfort nie tylko dla matki, ale także dla płodu, a także może wiązać się z groźbą przerwania ciąży lub przedwczesnego porodu. Jeśli odczuwasz co najmniej jeden z tych objawów, poinformuj o tym lekarza i poproś go o skierowanie na badanie poziomu cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę.

Wskaźniki cukrzycy ciążowej

Kiedy ciężarna dziewczynka przychodzi na rejestrację, lekarz ma czas na zbadanie jej w celu wykrycia tego zaburzenia przed 24. tygodniem ciąży: należy ją wysłać na analizę poziomu cukru we krwi i / lub poziomu hemoglobiny glikowanej. Jeśli występuje jawna ostra cukrzyca, poziom glukozy na czczo będzie powyżej 7 mmol / litr (lub powyżej 11 mmol / litr, jeśli oddano nieplanowaną krew), a poziom hemoglobiny przekroczy 6,5%. Ponadto jest rozsądnie możliwe umieszczenie przyszłej matki w grupie ryzyka, jeśli ma ona więcej niż 5,1 mmol / litr glukozy rano przed posiłkiem, ale nie więcej niż 7 mmol / litr..

Przed 24 tygodniem taki test należy wykonać tylko u kobiet, które mają predyspozycje do rozwoju cukrzycy w czasie ciąży, ale których poziom glukozy we krwi mieści się w normalnych granicach. Kto jest szczególnie narażony na rozwój tej patologii? Po pierwsze są to kobiety otyłe - jeśli ich BMI przekracza 30 kg na metr kwadratowy. Po drugie, są to kobiety, których krewni chorowali na cukrzycę. Kolejne są kobiety, u których rozwinęła się ta patologia podczas poprzednich ciąż lub nastąpił wzrost poziomu cukru we krwi lub upośledzenie percepcji glukozy. Po czwarte - kobiety, które mają wysoki poziom cukru w ​​moczu. Wszystkie inne kobiety, które nie znalazły tych naruszeń, powinny być bezpieczne i poddawać tę analizę przez okres 24-28 tygodni. W skrajnych przypadkach analizę tę można przeprowadzić do 32 tygodnia ciąży. Ten test nie jest później bezpieczny dla nienarodzonego dziecka.!

Dlaczego zdarza się, że w najszczęśliwszym dla kobiety okresie (okres rodzenia dziecka) rozwija się tak poważny stan, jak ciążowa cukrzyca? Chodzi o to, że trzustka odpowiada za zawartość insuliny we krwi i ma ogromny ładunek podczas ciąży. Jeśli trzustka nie radzi sobie z produkcją insuliny, dochodzi do naruszenia. Insulina odpowiada za normalizację zawartości cukru w ​​naszym organizmie. A kiedy kobieta nosi dziecko, jej organizm funkcjonuje we dwoje, potrzebuje więcej insuliny. A jeśli to nie wystarczy do normalnego utrzymania poziomu cukru, wówczas poziom glukozy wzrasta.

Czy cukrzyca kobiety w ciąży jest niebezpieczna dla płodu?

Niewątpliwie! Aby zachować ciążę, łożysko musi wytwarzać kortyzol, estrogen i laktogen. W spokojnym stanie nic nie zakłóca produkcji tych hormonów. Jednak gdy produkcja insuliny zostaje zakłócona, hormony te muszą dosłownie bronić swojego prawa do istnienia! W walce o utrzymanie własnego poziomu mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie trzustki, na którą cierpi nie tylko kobieta w ciąży, ale także znajdujące się w niej dziecko..

Jeśli cukrzyca pojawi się w drugim trymestrze ciąży po dwudziestym tygodniu, to tak naprawdę nie jest już groźna dla płodu i nie doprowadzi do zaburzeń rozwojowych przyszłej osoby. Pozostaje jednak możliwość rozwoju fetopatii płodu związanej z obecnością cukrzycy - tak zwanego karmienia płodu, wzrostu jego masy ciała, co jako nadwaga u osoby dorosłej może prowadzić do naruszenia rozwoju narządów i układów dziecka. Dziecko staje się bardzo duże w wadze i wzroście, ponieważ dociera do niego zbyt dużo cukru. Trzustka dziecka nie jest jeszcze w pełni rozwinięta, która nie radzi sobie z nadmiernym spożyciem cukru i przetwarza go na tkankę tłuszczową. W rezultacie dochodzi do przerostu obręczy barkowej, narządów wewnętrznych: serca, wątroby. Zwiększona ilość tkanki tłuszczowej.

Co jest nie tak z dużym owocem? Matki cieszą się z rozwoju swoich dzieci, narodzin takiego butuza. Ale dzieje się tak w przypadku, gdy poród odbył się bez komplikacji. Duży płód to ogromne ryzyko przy dłuższym okresie porodu - ze względu na duży obręcz barkową dziecku trudno jest przejść przez kanał rodny matki. Długotrwały poród może prowadzić przynajmniej do niedotlenienia, nie wspominając o urazie porodowym. Skomplikowany poród może uszkodzić narządy wewnętrzne matki. Jeśli dziecko w macicy jest zbyt duże, może to prowadzić do rozwoju przedwczesnego porodu, a dziecko nie będzie miało czasu na rozwój do końca..

Wczesny poród jest ogromnym obciążeniem dla płuc dziecka. Do pewnego czasu płuca po prostu nie są gotowe do wdychania pierwszego oddechu - nie wytwarzają wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego (substancji, która pomaga dziecku oddychać). W takim przypadku po urodzeniu dziecko zostanie umieszczone w specjalnym urządzeniu - inkubatorze do sztucznej wentylacji płuc..

Kiedy test tolerancji glukozy jest niedozwolony

  1. Z zatruciem pierwszego trymestru, któremu towarzyszą wymioty i nudności.
  2. Ze spadkiem aktywności ruchowej kobiety w ciąży przed zdjęciem leżanki.
  3. W przypadku chorób o charakterze zapalnym lub zakaźnym.
  4. Jeśli masz historię przewlekłego zapalenia trzustki lub wcześniejszą resekcję żołądka.

Jeśli wcześniej krew z palca nie wykazywała wzrostu poziomu cukru we krwi, nie ma potrzeby wykonywania testu i wykluczenia cukrzycy ciążowej, krew jest sprawdzana pod kątem cukru z żyły.

Jak przebiega test tolerancji glukozy?

Kobieta pije przez pięć minut szklankę słodkiej niegazowanej wody zawierającej 75 gramów czystej glukozy tuż powyżej temperatury ciała. Ten test wymaga krwi żylnej trzykrotnie: najpierw na czczo, następnie godzinę i dwie godziny po przyjęciu koktajlu. Możliwe jest również wykorzystanie osocza krwi do badań. Krew należy oddawać wyłącznie na pusty żołądek, wcześnie rano. Wcześniej nie jedz przez całą noc, najlepiej 14 godzin przed oddaniem krwi. Bez innych zaleceń lekarza badanie przeprowadza się w 6. miesiącu ciąży ściśle według wskazań lekarza - niedopuszczalne jest nieuprawnione pragnienie pacjentki poddania się GTT.

Przygotowanie do testu

Trzy dni przed badaniem nie należy opierać się na słodyczach, obserwować spożycie wystarczającej ilości płynu, nie przeciążać się na siłowni i wykluczać zatruć. Ponadto nie można stosować leków mogących wpłynąć na wynik badania - pigułek antykoncepcyjnych, salicylanów, leków hormonalnych, witamin. Jeśli musisz wziąć te leki, kobieta w ciąży może wznowić ich przyjmowanie po zakończeniu testu. Rezygnacja z leków na etapie przygotowania do testu powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Alkoholu nie wolno pić w przeddzień testu. W dniu testu nie możesz się przemęczać, ale nie oznacza to, że musisz ciągle leżeć w łóżku.

Normy testu tolerancji glukozy

W przypadku dwugodzinnego testu wysiłkowego i dwukrotnego pobrania krwi cukrzycę ciążową można zdiagnozować, jeśli przynajmniej jeden z poziomów cukru jest wyższy niż 7 mmol / litr na czczo przed wypiciem słodkiej wody i 7,8 mmol / litr po dwóch godzinach po wypiciu słodka ciecz.

Tak było wcześniej, ale nowe zasady wymagają rewizji. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia przestrzega innych norm, co zostało uzgodnione z ekspertami Stowarzyszenia Położników i Ginekologów Rosji.

W normalnej ciąży następujące wskaźniki powinny być:

  1. Przed jedzeniem na pusty żołądek poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 5,1 mmol / litr.
  2. Godzinę po zażyciu słodkiej wody - nie więcej niż 10,0 mmol / litr.
  3. Dwie godziny po słodkim napoju poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 8,5 mmol / litr.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy u kobiet w ciąży i ostrej cukrzycy

Wraz z rozwojem cukrzycy ciążowej wskaźniki będą następujące:

  1. poziom cukru we krwi podczas analizy na czczo wynosi od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
  2. godzinę po zażyciu słodkiej wody - ponad 10,0 mmol / litr.
  3. dwie godziny po zażyciu leku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

W przypadku jawnej cukrzycy otrzymujemy następujące dane:

  1. zawartość cukru we krwi podczas oddawania materiału na czczo - ponad 7,0 mmol / litr.
  2. godzinę po wysiłku poziom glukozy we krwi jest nieprawidłowy.
  3. dwie godziny po spożyciu słodkiego płynu poziom cukru we krwi przekroczy 11,1 mmol / litr.

Jeśli zdałeś test GTT, a jego wyniki nie podobały Ci się, natychmiast skonsultuj się z lekarzem! W żadnym wypadku nie należy samoleczenia!

Ciążowy test tolerancji glukozy. Jak przeprowadzić analizę GTT?

W ciele kobiety niosącej dziecko pod sercem zachodzą czasami tak dramatyczne zmiany, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie i samopoczucie. Oprócz zatrucia, obrzęków, anemii i innych dolegliwości mogą również wystąpić zaburzenia metabolizmu węglowodanów, określane jako cukrzyca ciążowa (GDM). Test tolerancji glukozy podczas ciąży pomaga zidentyfikować lub wykluczyć takie stany..

Wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z protokołami Ministerstwa Zdrowia wszystkie przyszłe matki powinny przejść to badanie przez okres od 24 do 28 tygodni. Najważniejsza jest analiza krzywej cukrowej w czasie ciąży dla kobiet zagrożonych. Na przykład, jeśli w rodzinie udokumentowano przypadki cukrzycy lub pacjent sam miał już problemy z metabolizmem węglowodanów. Warto go zbadać pod kątem przyszłych mam, u których w moczu znajduje się glukoza. Zagrożone są również kobiety z nadwagą.

Test tolerancji glukozy (GTT) u kobiet w ciąży z czynnikami ryzyka przeprowadza się bezpośrednio po rejestracji, a następnie ponownie od 24 do 28 tygodnia.

Skierowanie na badanie wydaje lekarz prowadzący ze wskazaniem dawki monosacharydu. Istnieje też szereg przeciwwskazań do GTT:

  • Glukoza jest przeciwwskazana u kobiet, których poziom cukru we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol / L (w niektórych laboratoriach 5,1 mmol / L).
  • Nie testuj na pacjentach poniżej 14 roku życia.
  • W III trymestrze ciąży po 28 tygodniach ciąży ładunek węglowodanów stanowi zagrożenie dla płodu, dlatego przeprowadza się go ściśle według wskazań lekarza. Po 32 tygodniach nigdy nie przydzielony.
  • Test nie jest wykonywany w przypadku procesów zapalnych, infekcji, zaostrzeń zapalenia trzustki, zespołu dumpingowego.
  • Nie ma sensu przeprowadzać badań nad upośledzoną tolerancją glukozy na tle farmakoterapii lekami zwiększającymi poziom glikemii.
  • W przypadku kobiet w ciąży z ciężką zatruciem test jest niebezpieczny z wielu konsekwencji. Obciążenie węglowodanami nie jest przyjemne i może tylko pogorszyć nudności i inne objawy.

Przygotowanie do testów

Aby wyniki testu tolerancji glukozy podczas ciąży były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania. Ważne jest, aby nie zmieniać swojej zwykłej diety przez trzy dni przed GTT, aby spożywać wystarczającą ilość pokarmów zawierających węglowodany. Wymagany jest również regularny harmonogram aktywności fizycznej w tym okresie. W noc poprzedzającą test tolerancji glukozy, przez co najmniej 8 godzin, dopuszcza się tylko wodę i nie wolno spożywać jedzenia. Ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z alkoholu na 11-15 godzin przed badaniem. Palenie w tym czasie jest również zabronione. Ostatni posiłek powinien zawierać co najmniej 30 g węglowodanów.

Jeśli zastosujesz się do kilku z tych obowiązkowych zasad, GTT przejdzie normalnie, a wyniki będą wiarygodne. Lepiej jest skontaktować się z lekarzem, aby szczegółowo opisać, jak poprawnie wykonać dwugodzinny test. Warto również skonsultować się z nim w sprawie prawdopodobnych zagrożeń, krzywdy dla nienarodzonego dziecka, wykonalności badań i możliwości ich porzucenia..

Procedura GTT

Jak wykonać test tolerancji glukozy w ciąży? Najpierw należy odpowiednio przygotować się do badania, stosując się do wszystkich zaleceń lekarza. Badanie rozpoczyna się od pobrania krwi z żyły na pusty żołądek do analizy i ustalenia poziomu cukru, a następnie przeprowadzenia obciążenia węglowodanami. W niektórych laboratoriach pobiera się palec z palca i mierzy poziom glukozy za pomocą pasków testowych. Jeżeli uzyskany wskaźnik przekroczy wartość 7,5 mmol / l, ładunek węglowodanów nie jest przeprowadzany.

Za najprostszą opcję uważa się doustny test tolerancji glukozy (OGTT), w którym pacjent wypija roztwór glukozy z wodą w ciągu 5 minut. W przypadku niektórych wskazań, gdy takie badanie jest niemożliwe, np. Z powodu ciężkiej toksykozy, podaje się dożylnie glukozę. Dawkowanie monosacharydu w różnych laboratoriach jest różne, może wynosić 75 g lub 100 g. Ustalenie tego należy do lekarza..

Po obciążeniu węglowodanami mierzy się zawartość cukru w ​​dwóch etapach: po 1 godzinie, a następnie po 2 godzinach. Do zakończenia testu zabronione jest palenie i zwiększanie aktywności fizycznej. Jeśli wartości krzywej cukru podczas ciąży wykraczają poza normalny zakres, może to być oznaką cukrzycy ciążowej. Jednak ostateczną diagnozę można postawić dopiero po konsultacji z endokrynologiem. Aby wyjaśnić nasilenie zaburzeń metabolicznych węglowodanów, zaleca się badanie krwi na obecność hemoglobiny glikowanej.

Dekodowanie i interpretacja wyników

Kryteria diagnostyczne zaburzeń glikemii są ustalane przez WHO. Wskaźniki normy glukozy w osoczu krwi z żyły (obciążenie 75 g):

  • rano na czczo - poniżej 5,1 mmol / l,
  • po 1 godzinie - mniej niż 10 mmol / l,
  • po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) jest określana przez następujące wskaźniki:

  • rano na czczo - od 5,1 do 7 mmol / l,
  • lub godzinę po obciążeniu węglowodanami - 10 mmol / l lub więcej,
  • lub po dwóch godzinach - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Poziomy węglowodanów w osoczu powyżej normy wskazują na cukrzycę ciążową. Jednak nieprawidłowa krzywa cukru podczas ciąży jest czasami fałszywie dodatnim wynikiem związanym z niedawną operacją, ostrą infekcją, niektórymi lekami i silnym stresem. Aby uniknąć błędnej diagnozy upośledzonej tolerancji glukozy, należy przestrzegać zasad przygotowania do badania i poinformować lekarza o czynnikach, które mogą zafałszować wyniki..

Wyraźnym wskaźnikiem cukrzycy jest przekroczenie limitu 7 mmol / l w próbce pobranej na pusty żołądek lub limitu 11,1 mmol / l w dowolnej innej próbce.

Czy w ogóle powinieneś zgodzić się na testowanie??

Wiele kobiet martwi się wykonaniem testu tolerancji glukozy w czasie ciąży. Przyszłe matki obawiają się, że będzie to miało negatywny wpływ na płód. Sam zabieg często przynosi nieprzyjemne doznania w postaci nudności, zawrotów głowy i innych objawów. Nie wspominając o tym, że na poranny test obciążenia glukozą trzeba przeznaczyć co najmniej 3 godziny, podczas których nie można jeść. Dlatego nierzadko kobiety w ciąży chcą odmówić badań. Należy jednak zdawać sobie sprawę, że taką decyzję lepiej uzgodnić z lekarzem. Oceni wykonalność badania pod kątem różnych czynników, w tym czasu trwania pacjentki, przebiegu ciąży itp..

W przeciwieństwie do nas w Europie i Stanach Zjednoczonych badania przesiewowe glukozy nie są wykonywane przez kobiety z niskim ryzykiem wystąpienia zaburzeń glikemicznych. Dlatego odmowa wykonania badania wydaje się uzasadniona w przypadku kobiet w ciąży należących do tej kategorii. Aby kwalifikować się jako niskiego ryzyka, wszystkie poniższe stwierdzenia muszą być prawdziwe:

  • Nigdy nie miałeś sytuacji, w której test wykazałby, że poziom glukozy we krwi był powyżej normy.
  • Twoja grupa etniczna ma niskie ryzyko cukrzycy.
  • Nie masz krewnego pierwszego stopnia (rodzica, brata lub dziecka) z cukrzycą typu 2.
  • Masz mniej niż 25 lat i masz normalną wagę.
  • Nie miałaś złych wyników GTT w poprzedniej ciąży.

Zanim zrezygnujesz z testów, pomyśl o konsekwencjach niezdiagnozowanej cukrzycy ciążowej. Niesie ze sobą dużą częstość powikłań dla dziecka i samej matki, zwiększa z czasem ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u rodzącej kobiety.

Statystyki mówią, że około 7% kobiet na stanowiskach pracy boryka się z tym problemem. Dlatego jeśli jest choćby najmniejszy problem, lepiej określić profil glikemiczny. Wtedy, nawet przy wyższych stawkach, wysiłki lekarzy mogą zminimalizować zagrożenie dla własnego zdrowia i rozwoju dziecka. Zwykle zaleca się specjalną dietę w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy i szeregu indywidualnych recept.

Dlaczego w ciąży wykonuje się test tolerancji glukozy i co pokazują wyniki?

Kiedy zajdzie ciąża, kobieta musi przejść wiele badań. Jest to konieczne, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować możliwe odchylenia w rozwoju płodu, aby monitorować stan zdrowia przyszłej matki. Jednym z ważnych wskaźników metabolizmu węglowodanów, który należy wziąć pod uwagę u kobiet w ciąży, jest poziom glukozy we krwi..

Istnieje kilka sposobów pomiaru poziomu cukru we krwi. Bardziej obiektywny obraz można uzyskać za pomocą testu tolerancji glukozy (TSH) z ćwiczeniami. Obowiązkowe jest wyznaczenie go między 24 a 28 tygodniem ciąży. To jedyny pewny sposób, aby dowiedzieć się, czy kobieta ma cukrzycę ciążową lub cukrzycę..

Potrzeba badania i wskazania do jego przeprowadzenia

Glukoza powstaje w organizmie z węglowodanów z pożywienia. Jest głównym źródłem energii dla czerwonych krwinek, czyli dla wszystkich komórek. Wszystkie komórki spalają glukozę, aby uzyskać energię. Do normalnego funkcjonowania mózgu wystarczy, że w organizmie osoby dorosłej znajduje się tylko 5 g cukru..

U kobiet w ciąży następuje zmiana tempa procesów metabolicznych w związku z naruszeniem poziomów hormonalnych. Zmienia się stężenie insuliny, co powinno regulować ilość glukozy. Wahania insuliny bezpośrednio wpływają na metabolizm organiczny. W konsekwencji może to powodować gestozę późnej toksykozy, która negatywnie wpływa na rozwój płodu..

Analiza tolerancji glukozy pozwala poznać stan organizmu kobiety. Po pierwsze, kobiecie w ciąży zaleca się rutynowe badanie poziomu cukru we krwi. Jeśli wskaźniki są wyższe niż normalnie, konieczne jest dodatkowe oddanie moczu na cukier. Jeśli wyniki tej analizy wskazują na wzrost poziomu substancji, przepisuje się TSH..

Czułość tego testu jest najdokładniejsza. W drugim trymestrze TSH jest przepisywane, nawet jeśli zwykłe badanie krwi jest normalne, w takich przypadkach:

  • kobieta w ciąży z nadwagą,
  • rodzinna historia cukrzycy,
  • u których zdiagnozowano hiperglikemię w poprzednich ciążach lub u dzieci z nadwagą,
  • masz poronienia lub martwe dzieci,
  • ciąża po 35 latach,
  • przewlekłe infekcje układu moczowo-płciowego.

Jak używać bursztynowych koralików w leczeniu tarczycy i czy niekonwencjonalna metoda pomaga znaleźć odpowiedź!

Przeczytaj na tej stronie, które leki są skuteczne w hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy.

Przeciwwskazania

Nie wszystkie kobiety mogą mieć test tolerancji glukozy we krwi podczas ciąży. Test nie jest zalecany w przypadku wystąpienia takich warunków:

  • ostre zapalenie trzustki,
  • choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego,
  • wrzodziejące i erozyjne zmiany w przewodzie pokarmowym,
  • zaostrzenie chorób zakaźnych.

Analiza nie jest zalecana, jeśli kobieta musi przestrzegać leżenia w łóżku, jeśli ma ciężką zatrucie. Jeśli TSH nie zostanie wykonane przed rozpoczęciem III trymestru, to po 32 tygodniach nie ma sensu go wykonywać, jego wskaźniki będą mało informacyjne.

Przygotowanie i analiza

Aby wynik TSH był jak najbardziej pouczający, zaleca się dokładne przygotowanie:

  • Na 3 dni przed analizą spożyć minimum 150 g węglowodanów.
  • Przestań jeść 12 godzin wcześniej, ponieważ musisz oddać krew na pusty żołądek.
  • Możesz pić tylko wodę bez gazu i cukru.
  • Jeśli to możliwe, powstrzymaj się od stosowania leków.
  • Unikaj palenia.

Uwaga! Warunek niezbędny do odpoczynku fizjologicznego i psychicznego. Należy wykluczyć aktywne obciążenia i doświadczenia, ponieważ mogą one negatywnie wpłynąć na wyniki testu.

W laboratorium pobiera się krew na czczo (zwykle z naczyń włosowatych). Następnie kobieta otrzymuje do picia roztwór glukozy. Jego stężenie zależy od tego, jaki rodzaj TSH jest wykonywany:

  • 1 godzina 50 g,
  • 2h 75g,
  • 3 godziny 100 g.

Po oddaniu krwi na pusty żołądek ponowne pobranie próbki przeprowadza się po 1 godzinie, w razie potrzeby po 2 i 3 godzinach. Niektóre kobiety w ciąży mogą odczuwać nudności i wymioty po przyjęciu słodkiego roztworu. Dlatego można dodać sok z cytryny do płynu lub włożyć plasterek cytryny do ust, aby tego uniknąć..

W okresie pomiędzy pobraniem krwi kobieta musi przestrzegać bezwzględnego odpoczynku, spacery i wszelka aktywność fizyczna są zabronione. Każda aktywność prowadzi do wydatkowania energii, a tym samym do spadku stężenia glukozy. Nie możesz przyjmować jedzenia, pić tylko niegazowaną wodę.

TSH pozwala zobaczyć, jak organizm kobiety w ciąży jest w stanie przetworzyć cukier, który się do niej dostał.

W jaki sposób trzustka boli u człowieka i jak radzić sobie z dyskomfortem? Mamy odpowiedź!

Dowiedz się, co pokazuje analiza hemoglobiny glikowanej i jak jest prowadzone badanie z tego artykułu.

Na stronie https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html przeczytaj o tym, czym jest nakłucie piersi i jak przygotować się do zabiegu.

Stawka i odchylenia

Różne laboratoria mają własne standardy TSH. Wynika to z wykorzystania różnych wskaźników i sprzętu medycznego do badań..

Średnie wskaźniki dla kobiet w ciąży to (mmol / l):

  • krew na czczo mniej niż 5,5,
  • za godzinę krócej niż 10,
  • po 2 godzinach 7,8-8,5,
  • za 3 godziny krócej niż 6,6.

Wyniki badania powinien interpretować położnik-ginekolog.

Przy upośledzonej tolerancji glukozy i wzroście stężenia cukru powyżej normy można zdiagnozować cukrzycę ciążową. W takich przypadkach kobieta powinna znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza. Oprócz ginekologa może potrzebować pomocy endokrynologa i dietetyka.

Często wysoki poziom cukru we krwi utrzymuje się do zakończenia porodu. W rzadkich przypadkach, wraz z rozwojem cukrzycy w czasie ciąży, choroba utrzymuje się po porodzie. Kobieta w takiej sytuacji powinna regularnie sprawdzać poziom glukozy we krwi przez 1,5-2 miesiące porodu, aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności cukrzycy.

TSH u kobiet w ciąży jest informacyjną metodą badawczą, sposobem na identyfikację zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Terminowe rozpoznanie nieprawidłowości w ciele kobiety w ciąży pozwala skorygować stan i uniknąć negatywnych konsekwencji dla płodu. Przestrzeganie prawidłowej diety i stylu życia, a także stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, minimalizuje potencjalne niekorzystne zagrożenia dla przyszłej matki i jej dziecka.

Jak i dlaczego wykonuje się test tolerancji glukozy? Co pokazują wyniki badań? Dowiedz się odpowiedzi na pytania po obejrzeniu następującego filmu:

Test tolerancji glukozy. Gsd? Co robić?

Komentarze użytkowników

Tak w naszym... czy oni o tym wiedzą? Dawno cię nie widziano. Jak twój brzuch prawdopodobnie kopie z mocą i głównym? Robisz zastrzyki, czy może odwołałeś? Prawdopodobnie oddajesz się słodyczy?) A rezultat to ((

Cóż, podczas b wszystkie rany ulegają zaostrzeniu ((może to będzie kosztować?!

Puszka) Zrezygnowałem z tego okropnego okropnego ciasta, cukier był w normalnym zakresie dla chudego. Ale nie jem dużo słodyczy, chociaż ostatnio podjadałem coś słodkiego - lody lub jogurt)) ściąga

Jeśli mówisz o diagnozie, to tak: tak idzie (dzisiaj pójdę i dowiem się, co się tam ze mną stało

Przepisują dietę niskowęglowodanową i niskocholesterolową + pomiary glukometrem na czczo i 1 godzinę po jedzeniu. Nie wiem, co będzie dalej, sytuacja jest podobna. Nie byłam jeszcze na drugiej wizycie. Znajome dziewczyny z tego testu napisały odmowę.

Wszystkie palce są już przekłute.

Rezultaty są podobne... na czczo wszystko w porządku, a po zażyciu glukozy nadmiar. Wyniki są teraz kontrowersyjne, bo nie zawsze rozumiem, od czego zależy… całkowicie wykluczona mąka i słodycze. Ograniczam nawet owoce. Czasami w ogóle nie masz nastroju, chcesz czegoś smacznego, ale nie możesz. Jeśli przestrzegasz diety przez 2 tygodnie, wszystko wydaje się być w porządku, gdy tylko krok w bok to nadmiar. Ponadto cukier jest pod silnym wpływem stresu..

Dwa tygodnie. Od trzech dni rozkładam i dodaję do twarogu 1 łyżeczkę dżemu lub świeżych truskawek, pozwalam na kilka rzeczy... lub cienki kawałek bułki z kiełbasą. Bardzo trudne. Reguluję według wskazań licznika. Piszę wszystko w swoim pamiętniku. Nadmiar jest oczywiście, ale czasami niezbyt duży, maksymalny o jeden był.

Najgorsze jest to, że jeśli teraz nie możesz sobie na nic pozwolić, to po porodzie będziesz musiała rzucić wszystko z GV.

Zdecydowanie nie musisz powtarzać tego. Endokrynolog powiedział mi, że jeśli wynik jest zły, to od razu zaczynam prowadzić dzienniczek żywieniowy, usuwać widoczny cukier np. Słodycze i tupać żeby ją zobaczyć. A tam hemoglobina glikogenowa, w zależności od odchyleń, dieta i pomiar cukru przez chwilę.

Krótko mówiąc, po raz pierwszy musisz przejść na dietę i zmierzyć poziom cukru. A do poniedziałku po prostu zapisuj, co, kiedy i ile jesz, abyś mógł od razu powiedzieć co i jak

Biegnij do endokrynologa i biegnij. Endokrynolog powiedział mi, że jeśli jest nadmiar, nie zwlekaj z przyjęciem

Iść. Och, tylko GDS, którego jeszcze brakowało

Tak, w końcu prawdopodobnie wydychałeś powietrze ze zmartwień z powodu shm..

Jeszcze nie zdałem GTT, niedługo też jadę

Nie musisz powtarzać testu, jest bezużyteczny... weź hemoglobinę glikowaną

sprawdzają, czy poziom cukru wzrósł w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Przyznali mi jego miejsce bezpłatnie. To dziwne, dlaczego nie zostałeś przydzielony

Jest to bezużyteczne, ponieważ wziąłeś pusty żołądek, było to co najmniej 5 godzin po jedzeniu, aw każdym razie cukier w tym czasie stanie się tym, czym są. Hemoglobina GL pokaże Twój poziom cukru średnio w ciągu ostatnich trzech miesięcy.

Cóż, Masza coś takiego miała, czuła się dobrze na czczo, a reszta była nieco powyżej normy lub na granicy... postawili policję stanową, siedzieli na diecie, prowadzili dziennik żywności i mierzyli cukier glukometrem

Tutaj ci nie powiem. Ale założyłem, że wyklucza to również cukier dla mnie. Do mojej wykluczonej soli. Lepiej w gabinecie lekarskim.

Czy masz kontrakt z endokrynologiem? Poszedłbym bez ponownego odbierania, a potem, jeśli to konieczne, pozwoliłbym mu wyznaczyć, co odzyskać lub odzyskać, a następnie torturować się. Zniosłem też ciężko pierwszą godzinę, tę słodką wodę ?, Uratowałem cytrynę, żeby się nie okazało. Siedziałeś przez te dwie godziny?

Mam 5,6-5,9 na pusty żołądek. Nigdy nie zrobiłem testu, nigdy żadnych diet i problemów

Nigdy nie miałem więcej niż 4x na pusty żołądek... i kiedy poszedłem na GTT byłem pewien, że wszystko będzie dobrze, ale się pomyliłem i delikatnie mówiąc byłem zszokowany wynikiem...

Mam to stabilnie w ten sposób i przenoszę to w ciążę i to samo) nikt nigdy nic nie powiedział

I oddałem bo kiedyś byłem na czczo 5.5

och, Ksyu. najwyraźniej będzie dieta. spójrz na magazyn Ulyany, jest infa. musisz prowadzić dziennik posiłków i mierzyć cukier przez cały dzień. jeśli nic się nie zmieni, będzie insulina. na insulinie Ulyana ma również infa.

Upośledzona tolerancja glukozy u kobiet w ciąży

  • Objawy
  • Przyczyny
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Zapobieganie

Objawy upośledzonej tolerancji glukozy u kobiety w ciąży

  • Najczęściej upośledzona tolerancja glukozy przebiega bezobjawowo.
  • Zazwyczaj ci pacjenci mają nadwagę lub otyłość.
  • Wraz z nasileniem się zaburzeń metabolizmu węglowodanów i rozwojem cukrzycy typu 2 mogą towarzyszyć następujące objawy:
    • pragnienie, suchość w ustach, zwiększone spożycie wody;
    • częste oddawanie moczu;
    • obniżona odporność, skłonność do chorób zapalnych i grzybiczych.

Przyczyny upośledzonej tolerancji glukozy u kobiety w ciąży

  • Predyspozycje rodzinne: jeśli rodzice chorują na cukrzycę, ryzyko rozwoju choroby wzrasta kilkakrotnie.
  • Upośledzona wrażliwość komórek na insulinę (insulinooporność).
  • Otyłość.
  • Zakłócenie produkcji insuliny np. W wyniku zapalenia trzustki.
  • Siedzący tryb życia.
  • Inne choroby endokrynologiczne, którym towarzyszy nadmierna produkcja hormonów przeciwzapierścieniowych (podwyższony poziom glukozy we krwi), takie jak choroba i zespół Itsenko-Cushinga (choroby, w których poziom hormonów nadnerczy jest podwyższony).
  • Przyjmowanie niektórych leków (na przykład glukokortykoidy - hormony nadnerczy).

Endokrynolog pomoże w leczeniu choroby

Rozpoznanie upośledzonej tolerancji glukozy u kobiety w ciąży

  • Analiza skarg chorobowych.
    • Z reguły pacjenci nie zgłaszają dolegliwości, upośledzona tolerancja glukozy jest przypadkowym stwierdzeniem diagnostycznym.
    • Wraz z nasileniem się zaburzeń metabolizmu węglowodanów i rozwojem cukrzycy typu 2 mogą towarzyszyć następujące objawy:
      • pragnienie, suchość w ustach, zwiększone spożycie wody;
      • częste oddawanie moczu;
      • obniżona odporność, skłonność do chorób zapalnych i grzybiczych.
  • Analiza anamnezy (historii rozwoju) choroby: pytanie o początek i rozwój choroby.
  • Badanie ogólne (zwykle pacjenci mają nadwagę lub otyłość).
  • Oznaczanie stężenia glukozy we krwi na czczo - charakteryzuje się podwyższonym poziomem (powyżej 5,5 mmol / l, ale poniżej 6,1 mmol / l).
  • Doustny test tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy) - wykonywany w celu oceny zdolności organizmu do przyswajania glukozy. Poziom glukozy we krwi określa się początkowo i 2 godziny po wypiciu wodnego roztworu glukozy. Zwykle po ponownym badaniu zawartość glukozy nie powinna przekraczać 7,8 mmol / l. Wyższe liczby wskazują na występowanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów:
    • wartości glukozy 7,8-11,1 mmol / l wskazują na obecność upośledzonej tolerancji glukozy;
    • wartości powyżej 11,1 mmol / l wskazują na cukrzycę.
  • Konieczna jest konsultacja z położnikiem-ginekologiem.

Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy u kobiety w ciąży

Przed przepisaniem leczenia wymagana jest konsultacja z położnikiem-ginekologiem.

  • Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy ogranicza się głównie do efektów nielekowych:
    • diety - z wyłączeniem słodyczy (cukier, słodycze, ciasta); ograniczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów (pieczywo, makaron, ziemniaki); ograniczenie tłuszczów (masło, tłuste mięso, smalec, kiełbasy);
    • posiłki ułamkowe (spożywanie małych posiłków 5-6 razy dziennie);
    • regularna aktywność fizyczna. Ćwiczenia zalecane przez 30-60 minut, najlepiej codziennie, ale co najmniej 3 razy w tygodniu;
    • zwalczanie otyłości (poprzez zbilansowane odżywianie, ćwiczenia).

Powikłania i konsekwencje upośledzonej tolerancji glukozy u kobiety w ciąży

  • Upośledzona tolerancja glukozy jest czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2

Zapobieganie upośledzonej tolerancji glukozy u kobiety w ciąży

  • Zbilansowana dieta:
    • ograniczone spożycie tłustych, słodkich i mącznych potraw;
    • włączyć do codziennej diety owoce, warzywa, witaminy i minerały;
    • dieta frakcyjna - w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
  • Odpowiednia aktywność fizyczna: codzienne spacery na świeżym powietrzu.
  • Regularne wizyty u położnika-ginekologa (raz w miesiącu w I trymestrze, raz na 2-3 tygodnie w II trymestrze i raz na 7-10 dni w III trymestrze).
  • Terminowa rejestracja kobiety w ciąży w poradni przedporodowej (do 12 tygodnia ciąży).

INFORMACJE O WIEDZY

Wymagana konsultacja z lekarzem

Co zrobić, jeśli masz upośledzoną tolerancję glukozy?

  • Wybierz odpowiedniego lekarza endokrynologa
  • Zostać przebadanym
  • Uzyskaj schemat leczenia od swojego lekarza
  • Przestrzegaj wszystkich zaleceń

Masz upośledzoną tolerancję glukozy w ciąży?

endokrynolog zaleci właściwe leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

Upośledzona tolerancja glukozy / cukrzyca ciążowa

Dlatego Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Dlatego nie jesteś zaufanym użytkownikiem. Jak zostać trustem.

Dlatego temat został zarchiwizowany.

Dlatego Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Dlatego nie jesteś zaufanym użytkownikiem (numer telefonu nie został zweryfikowany). Wprowadź i potwierdź swój numer telefonu. Więcej o zaufaniu.

Dlatego temat został zarchiwizowany.

Dlatego Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Dlatego nie jesteś zaufanym użytkownikiem (numer telefonu nie został zweryfikowany). Wprowadź i potwierdź swój numer telefonu. Więcej o zaufaniu.

Dlatego temat został zarchiwizowany.

Dlatego Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Dlatego nie jesteś zaufanym użytkownikiem (numer telefonu nie został zweryfikowany). Wprowadź i potwierdź swój numer telefonu. Więcej o zaufaniu.

Dlatego temat został zarchiwizowany.

Dlatego Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Dlatego nie jesteś zaufanym użytkownikiem (numer telefonu nie został zweryfikowany). Wprowadź i potwierdź swój numer telefonu. Więcej o zaufaniu.

Dlatego temat został zarchiwizowany.

Dlatego Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Dlatego nie jesteś zaufanym użytkownikiem (numer telefonu nie został zweryfikowany). Wprowadź i potwierdź swój numer telefonu. Więcej o zaufaniu.

Dlatego temat został zarchiwizowany.

Dlatego Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Dlatego nie jesteś zaufanym użytkownikiem (numer telefonu nie został zweryfikowany). Wprowadź i potwierdź swój numer telefonu. Więcej o zaufaniu.

Dlatego temat został zarchiwizowany.

Dziewczynka ze mną urodziła, miała cukrzycę w ciąży. Dziecko było naprawdę duże - 4200-4300, nie pamiętam. Ale co więcej niż 4 kg na pewno miała dziewczynę. Mam chłopca w wieku 3800, a inny sąsiad z chłopcem miał 2300 - taka jest firma.
Pamiętam, że codziennie przychodzili do niej po krew na cukier. I wydaje się, że wstrzykuje sobie insulinę.
Z dzieckiem, poza tym, że jest duży, wszystko było w porządku.

Najpierw idź do endokrynologa, nie czytaj Internetu

Dlatego Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Dlatego nie jesteś zaufanym użytkownikiem (numer telefonu nie został zweryfikowany). Wprowadź i potwierdź swój numer telefonu. Więcej o zaufaniu.

Upośledzona tolerancja glukozy w czasie ciąży

Stan przedcukrzycowy: przyczyny, objawy, leczenie i rokowanie

Pozdrowienia dla zwykłych czytelników bloga i obserwatorów! Czy wiesz, jaki jest pierwszy dzwonek z naruszeniem metabolizmu węglowodanów na długo przed rozwojem cukrzycy??

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) i glikemia na czczo to stan przedcukrzycowy, a teraz dowiesz się o przyczynach, objawach, leczeniu i rokowaniach oraz o tym, czy można je wyleczyć.

Po przestudiowaniu materiału artykułu dużo zrozumiesz, a co najważniejsze, pojawi się cel, do którego musisz dążyć.

Co to jest stan przedcukrzycowy i jak go leczyć

Każda choroba ma swój początek, kiedy nie ma jeszcze widocznych oznak, ale zmiany patologiczne już trwają. Podobnie cukrzyca ma taki stan, kiedy jest dopiero planowana i kiedy można coś zrobić. Ten stan nazywa się upośledzoną tolerancją glukozy lub, u zwykłych ludzi, stanem przedcukrzycowym..

Przyczyna stanu przedcukrzycowego

Najpierw ustalmy, kto ma ten stan: u dorosłych (kobiet lub mężczyzn) lub u dzieci. Co powoduje częściej stan przedcukrzycowy? Z cukrzycą typu 1 lub 2?
Termin ten jest używany do określenia naruszenia metabolizmu węglowodanów u dorosłych z cukrzycą typu 2, a także u otyłych dzieci, które są zagrożone cukrzycą typu 2.

A wszystko dlatego, że ten typ cukrzycy rozwija się raczej wolno i nadal można podejrzewać, że coś było nie tak w czasie i zapobiegać chorobie, a także istnieje związek między początkiem stanu przedcukrzycowego a insulinoopornością tych pacjentów.

W przypadku typu 1 wszystko dzieje się niemal natychmiast, w ciągu kilku dni lub tygodni dochodzi do całkowitego braku hormonu insuliny, co prowadzi do kwasicy ketonowej, której bardzo trudno przeoczyć. W przypadku typu 1 na początku nigdy nie występuje prawdziwa insulinooporność..

Myślę, że stało się dla Ciebie jasne, że pojęcie stanu przedcukrzycowego odnosi się do powstania cukrzycy typu 2, co z kolei wiąże się ze zwiększoną zawartością insuliny we krwi i powstaje na nią niewrażliwość tkanek, czyli tolerancja na wchłoniętą glukozę.

Objawy stanu przedcukrzycowego u kobiet i mężczyzn

Naruszenie tolerancji glukozy (IGT) nie objawia się klinicznie w żaden sposób, co jest obarczone pewnym niebezpieczeństwem. Co grozi i jak określić upośledzoną tolerancję glukozy?

Upośledzona tolerancja glukozy to złożone i nie do końca jasne określenie dla zwykłego człowieka na ulicy. W tym artykule postaram się opowiedzieć o tym stanie i głównych zagrożeniach związanych z jego identyfikacją w prostym i przystępnym języku..

Termin upośledzona tolerancja glukozy (IGT) w uproszczeniu oznacza zmniejszenie wchłaniania cukru we krwi przez tkanki organizmu z pewnych powodów, ale cukrzyca jeszcze się nie rozwinęła..

Ten stan był wcześniej uważany za jeden z etapów cukrzycy. Obecnie stan przedcukrzycowy jest izolowany jako oddzielna choroba i umieszczany w odpowiedniej diagnozie, która zgodnie z ICD 10 jest oznaczona jako R 73.0.

Ta choroba jest jednym ze składników tak poważnej choroby, jak zespół metaboliczny..

Jakoś napiszę osobny artykuł o tym syndromie, więc zapisz się na aktualizacje bloga, aby nie przegapić.

Wielu lekarzy i pacjentów nie docenia upośledzonej tolerancji glukozy i nie obserwuje pacjentów w dynamice, podczas gdy zmiany w metabolizmie węglowodanów już się rozpoczęły, co może prowadzić do pierwszych objawów cukrzycy, a następnie do powikłań. Możesz tego uniknąć, wiedząc, jak to zrobić.

Upośledzona tolerancja glukozy jest częstym towarzyszem takiej choroby jak otyłość, ponieważ występuje insulinooporność (niewrażliwość na insulinę), co również prowadzi do upośledzonego wchłaniania glukozy przez organizm.

Leczenie stanu przedcukrzycowego

Dla najbardziej niecierpliwych postanowiłam przerwać logiczny tok myślenia i najpierw napisać o leczeniu zaburzonej tolerancji, a wtedy dowiecie się, kogo powinniśmy zbadać pod kątem zaburzeń węglowodanowych i jakie są kryteria diagnostyczne stanu przedcukrzycowego w zakresie cukru we krwi.
Tak więc zabieg składa się z trzech elementów:

  • dostosowania żywieniowe
  • zwiększona aktywność fizyczna
  • terapia hipoglikemiczna (opcjonalnie)

Żywienie i dieta w stanie przedcukrzycowym
W ramach tego artykułu nie będę w stanie podać szczegółowego menu przez tydzień, ale jestem gotów udzielić Ci ogólnych zaleceń dietetycznych, na podstawie których skomponujesz indywidualną dietę dla siebie.

Bardziej poprawną dietę dla cukrzycy typu 2 opisałem w artykule „Dieta w stanie przedcukrzycowym i cukrzycy typu 2: notatka i menu”. Kliknij link, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak jeść z tym stanem.

Pamiętaj, że przyczyną wszystkich problemów jest wysoki poziom insuliny i niewrażliwość tkanek. Aby rozwiązać problem, musimy usunąć przyczynę, czyli wysoki poziom insuliny.

A co pobudza trzustkę do produkcji dużej ilości tego hormonu? Oczywiście pokarmy węglowodanowe!

Oto podstawowy przepis: Usuń wszystkie produkty o wysokim i średnim indeksie glikemicznym ze swojej starej diety. Co oznacza indeks glikemiczny, powiedziałem w artykule „Indeks glikemiczny w żywności”.

Unikaj bardzo wysokiej zawartości węglowodanów w niektórych produktach - maltodekstryny. Podnosi poziom cukru we krwi silniej i szybciej niż glukoza. Ale to nie wszystko. Wraz z indeksem glikemicznym jest też indeks insulinowy. Pokazuje, jak dany produkt podnosi poziom insuliny..

Na przykład produkt może mieć niski indeks glikemiczny, ale wysoki poziom insuliny. Produkty te obejmują wszystkie produkty mleczne. Polecam usunąć je z diety..

Co wtedy pozostaje? Do Państwa dyspozycji są następujące grupy produktów:

  • mięso, drób, ryby
  • jajka
  • prawie wszystkie warzywa
  • niektóre owoce i jagody
  • orzechy i nasiona
  • warzywa
  • wypieki i desery o niskiej zawartości węglowodanów

Spieszę cię uspokoić, nie będziesz trzymał się takiej diety przez całe życie. Gdy waga, insulina i poziom cukru we krwi wrócą do normy, możesz delikatnie rozszerzyć swoją dietę..

Ale jeśli produkt powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi, należy go całkowicie wyrzucić. Niektórzy ludzie pytają mnie: „Dlaczego nie powinieneś jeść pikantnych potraw ze stanem przedcukrzycowym?”.

Ten zakaz nie jest uzasadniony, chyba że to pikantne danie zawiera węglowodany. Jedz dla zdrowia!

Aktywność fizyczna dla stanu przedcukrzycowego

Drugim najważniejszym zabiegiem jest aktywność fizyczna. Nie oznacza to, że teraz musisz orać jak konie na siłowni, zwłaszcza, że ​​nigdy tego nie robiłeś. Musisz stopniowo zwiększać intensywność i prędkość, dostosowując się do swoich uczuć. Gdy tylko poczujesz, że poprzedni ładunek stał się dla Ciebie mały, możesz zwiększyć tempo. Po raz pierwszy, aby przyspieszyć metabolizm, energiczne spacery po lesie lub parku wystarczą proste ćwiczenia z własnym ciężarem (przysiady, pompki, ćwiczenia brzucha, „deski” itp.). minuty. Zajęcia powinny odbywać się w dni powszednie, ale jest to możliwe bez dni wolnych. Wtedy możesz iść do klubu sportowego i trenować bardziej profesjonalnie z ciężarami. Polecam najpierw zatrudnić trenera, który stworzy dla Ciebie indywidualny program treningowy..

Leki o niskim poziomie cukru we krwi na stan przedcukrzycowy

W niektórych przypadkach lekarze dodają leki hipoglikemiczne do ogólnego schematu leczenia. Dla tej kategorii pacjentów najbardziej odpowiednie są leki z grupy metforminy (Siofor, glukofag itp.). Nie lubię jednak przepisywać leków z wyprzedzeniem, ale wszystko dlatego, że wraz z wizytą osoba traci motywację do pracy nad własnym odżywianiem i fi. masa. Podświadomość myśli, że lek zrobi wszystko dla siebie. Dlatego tacy ludzie często znikają z pola widzenia lekarza..

Leczenie NTG środkami ludowymi

Oto, gdzie wędruje ludowa fantazja! Możesz wypróbować dowolne metody, najważniejsze jest, aby nie zaszkodzić zdrowiu, ale nie zapominaj, że głównym leczeniem dla Ciebie jest korekta żywieniowa i zwiększenie aktywności fizycznej. Środki ludowe nie mają nic wspólnego z medycyną, dlatego kwestię wyboru metody leczenia pozostawię bardziej kompetentnym obywatelom.

Grupy ryzyka dla NTG

Diagnozę upośledzonej tolerancji glukozy przeprowadza się nie dla wszystkich, ale dla niektórych kategorii osób, które są podatne na rozwój tej choroby.

Poniżej znajdują się czynniki, które wymagają diagnozy:

  1. obecność krewnych z cukrzycą pierwszej linii relacji
  2. nadwaga (BMI> 27 kg / m2)
  3. historia cukrzycy ciążowej (cukrzyca w czasie ciąży)
  4. duży płód (powyżej 4,5 kg) lub poród martwy
  5. obecność nadciśnienia (przy ciśnieniu krwi> 140/90 mm Hg)
  6. wysoki poziom trójglicerydów we krwi (> 2,8 mmol / l)
  7. poziom lipoprotein o dużej gęstości poniżej 35 mg / dl
  8. przewlekła choroba przyzębia i furunculosis
  9. spontaniczna hipoglikemia (gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi)
  10. przyjmowanie leków diabetogennych (diuretyki, estrogeny, glukokortykoidy)
  11. wiek powyżej 45 lat

Kryteria upośledzonej tolerancji glukozy

W moim poprzednim artykule pisałem o normalnym poziomie cukru we krwi. Oto artykuł „Poziom cukru we krwi jest normalny”. Teraz chcę zwrócić uwagę na kryteria poziomu cukru przy upośledzonej tolerancji glukozy.

Aby postawić taką diagnozę, trzeba to udowodnić, a odbywa się to za pomocą tzw. Testu tolerancji glukozy. Ten test jest przeprowadzany w klinice lub dowolnym płatnym laboratorium. Do testu będziesz potrzebować 75 gramów czystej glukozy w proszku i plasterka cytryny, jeśli chcesz, aby uchwycić nieprzyjemny słodki smak glukozy.

Przed badaniem przez 3 dni należy jeść jak zwykle z wystarczającą zawartością węglowodanów, a także trzymać się zwykłego tempa aktywności fizycznej. Wskazane jest, aby przed badaniem unikać stresujących sytuacji i nie palić, ponieważ może to zniekształcić wyniki. Musisz dobrze spać i odmówić analizy, jeśli właśnie przyszedłeś z nocnej zmiany.

Przychodzisz do laboratorium na czczo (co najmniej 10 godzin głodu) i oddajesz krew na cukier, po czym podajesz napój w proszku z glukozą rozcieńczoną w ciepłej (w przeciwnym razie nie rozpuści się) wodzie i zapisywany jest czas. Następnie musisz siedzieć cicho przez 2 godziny na korytarzu (jeśli pójdziesz na spacer po korytarzach, po schodach lub na ulicy, wynik będzie nieprawidłowy).

Co najważniejsze, test należy wykonać w spokojnym otoczeniu i bez aktywności fizycznej. W ciągu tych dwóch godzin krew zostanie pobrana dwukrotnie (1 i 2 godziny po wypiciu glukozy). Zgodnie z najnowszymi zaleceniami po 2 godzinach wystarczy 1 ogrodzenie.

To wszystko. Ta prosta procedura została pomyślnie zakończona i teraz pozostaje tylko czekać na wyniki. Wyniki są zwykle gotowe tego samego dnia po obiedzie lub bezpośrednio następnego.

Wskaźniki stanu przedcukrzycowego

Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca kryteria diagnostyczne dla stanu przedcukrzycowego (klikalne zdjęcie).

Prognozy przedcukrzycowe, czyli co dalej

Twoje parametry są prawidłowe?

Gratuluję, teraz możesz być wolny przez rok, ale pamiętaj, aby popracować nad czynnikami ryzyka, które na pewno masz, ponieważ zostałeś skierowany do tej analizy. Ale po roku, jeśli czynniki ryzyka nie zostaną wyeliminowane, będziesz musiał ponownie wykonać ten test.

Twoje parametry odpowiadają diagnozie „upośledzona tolerancja glukozy”

Następnie czas podjąć drastyczne kroki, w przeciwnym razie cukrzyca nie jest daleko. Po pierwsze, musisz usunąć wszystkie czynniki ryzyka, które przyczyniają się do tej choroby, po drugie, zacznij monitorować swoją dietę (zredukuj lub zrezygnuj z lekkich węglowodanów, nadmiernie tłustych potraw, alkoholu), a po trzecie zacznij regularnie uprawiać sporty rekreacyjne..

W niektórych przypadkach utrata masy ciała może wymagać leków łagodzących insulinooporność, takich jak chlorowodorek metforminy. O tym, jak długo należy przyjmować metforminę w stanach przedcukrzycowych, decyduje wyłącznie lekarz w recepcji.

Czy istnieje związek między stanem przedcukrzycowym a rakiem

W Internecie istnieje hipoteza o związku między rakiem a stanem przedcukrzycowym. Czy to prawda? Prawdę mówiąc, w tym stwierdzeniu jest racjonalne jądro..

Ponieważ upośledzona tolerancja glukozy występuje u osób z nadwagą, a fakt, że osoby otyłe są bardziej podatne na raka, jest niepodważalnym i udowodnionym faktem.

Trzeba więc walczyć początkowo z nadwagą, po czym stan przedcukrzycowy zniknie, a wysokie ryzyko onkopatologii.

Stan przedcukrzycowy i ciąża

W czasie ciąży, zwłaszcza w drugim trymestrze, normalnie wzrasta tolerancja glukozy. Ten proces jest fizjologiczny i delikatny, jeśli kobieta była całkowicie zdrowa przed poczęciem i nie miała nadwagi..

Ale jeśli kobieta była początkowo kompletna i miała dziedziczną cukrzycę typu 2, wówczas z większym prawdopodobieństwem może rozwinąć się patologiczne upośledzenie tolerancji glukozy, które może łatwo przekształcić się w cukrzycę ciążową..

Diagnozę zaburzeń węglowodanowych u kobiet w ciąży przeprowadza się analogicznie jak u kobiet niebędących w ciąży, ale kryteria oceny będą inne.

Ponieważ temat cukrzycy i stanu przedcukrzycowego u kobiet w ciąży jest bardzo obszerny i nie będzie już pasował w tym artykule, zdecydowałam, że poświęcę mu osobny czas. blog i nie przegap wielu innych przydatnych informacji o cukrzycy.

Na koniec chcę powiedzieć, że przyszłość pacjenta, u którego stwierdzono upośledzoną tolerancję glukozy, leży całkowicie w jego rękach..

Ten stan można skutecznie wyleczyć, zmieniając zwykły sposób życia na zdrowy. W artykule „Czy cukrzycę można wyleczyć?” Już o tym pisałem.

Eliminując ten problem, unikniesz wystąpienia poważniejszej choroby - cukrzycy, która jest tego warta. Czyż nie?

W następnym artykule chcę omówić główne przyczyny cukrzycy u kobiet i mężczyzn. Znając te przyczyny, możesz wpłynąć na losy i zapobiec chorobie.

Żegnam się z tobą. Zapisz się, aby otrzymywać nowe artykuły pocztą e-mail i kliknij przyciski mediów społecznościowych bezpośrednio pod artykułem.

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Ciążowy test tolerancji glukozy

Doustny (doustny) test tolerancji glukozy (OGTT, OGTT) to jeden z etapów kompleksowej diagnozy stanu metabolizmu węglowodanów w organizmie.

Badanie to pozwala na wyraźne rozróżnienie różnych typów i stopni zaburzeń metabolizmu cukrów (cukrzyca typu I i II, upośledzona tolerancja węglowodanów, cukrzyca ciążowa). Test jest przepisywany w przypadkach, gdy diagnoza jest wątpliwa.

Uzyskane wyniki pozwalają na dynamiczne śledzenie poziomu glukozy we krwi i wyciągnięcie wniosków o stanie metabolizmu cukrów w organizmie..

Rodzaje GTT

Test tolerancji glukozy można wykonać na różne sposoby:

  1. Pozajelitowo (dożylnie podaje się roztwór glukozy).
  2. Doustnie (pacjent przyjmuje glukozę doustnie). Test ustny można przeprowadzić na 3 sposoby:
  • badanie przesiewowe - pacjent przyjmuje określoną dawkę glukozy, po której godzinę później mierzy się poziom glikemii (cukru we krwi);
  • dwie godziny - wskaźnik glikemii mierzy się najpierw na czczo, następnie dwukrotnie w odstępie 1 godziny po doustnym przyjęciu glukozy; ta opcja jest najwygodniejsza i orientacyjna;
  • trzy godziny - poziom glukozy mierzony jest na czczo, następnie trzykrotnie w odstępie 60 minut po przyjęciu roztworu glukozy do środka.

Ilość pobranej glukozy może się zmieniać: 50 g, 75 g, 100 g.

Kto jest wskazany do GTT

Zakres wskazań do przepisania testu tolerancji glukozy jest dość szeroki.

Ogólne wskazówki dotyczące GTG:

  • podejrzenie cukrzycy typu II;
  • korekta i kontrola leczenia cukrzycy;
  • otyłość;
  • zespół zaburzeń metabolicznych, połączony pod nazwą „zespół metaboliczny”.

Wskazania do GTT w ciąży:

  • nadmierna masa ciała;
  • cukrzyca ciążowa podczas poprzednich ciąż;
  • przypadki urodzenia dziecka o wadze powyżej 4 kg lub urodzenia martwego dziecka;
  • historia niewyjaśnionych zgonów noworodka;
  • historia przedwczesnych narodzin dzieci;
  • DM u najbliższych krewnych kobiety ciężarnej, a także u ojca dziecka;
  • powtarzające się przypadki infekcji dróg moczowych;
  • późna ciąża (wiek kobiety w ciąży przekracza 30 lat);
  • wykrywanie cukru w ​​analizie moczu podczas ciąży;
  • przynależność kobiety do narodu lub narodowości, której przedstawiciele są podatni na rozwój SD (w Rosji są to przedstawiciele grupy karelowsko-fińskiej i ludów Dalekiej Północy).

Przeciwwskazania do doustnego testu tolerancji glukozy

GTT nie może zostać przeprowadzone w następujących przypadkach:

  • ARI, ARVI, OCI i inne choroby zakaźne i zapalne;
  • ostre lub przewlekłe (w fazie zaostrzenia) choroby trzustki;
  • zespół postgastrektomii (zespół dumpingu);
  • wszelkie warunki, którym towarzyszy naruszenie ruchu mas pokarmowych w różnych częściach układu pokarmowego;
  • warunki wymagające surowego ograniczenia aktywności fizycznej;
  • wczesna toksykoza (nudności, wymioty).

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Cukrzyca ciążowa to stan podwyższonego poziomu cukru we krwi, który po raz pierwszy rozpoznaje się w czasie ciąży, ale nie spełnia kryteriów nowej cukrzycy.

GDM jest częstym powikłaniem ciąży i występuje w 1-15% wszystkich ciąż.

GDM, nie zagrażając bezpośrednio matce, niesie ze sobą szereg zagrożeń dla płodu:

  • zwiększone ryzyko urodzenia dużego dziecka, które jest obarczone urazami noworodka i kanału rodnego matki;
  • zwiększone ryzyko infekcji wewnątrzmacicznych;
  • zwiększone prawdopodobieństwo wczesnej porodu;
  • hipoglikemia noworodków;
  • możliwe zjawiska zespołu zaburzeń oddechowych noworodków;
  • ryzyko wrodzonych wad rozwojowych.

Należy zauważyć, że rozpoznanie GDM jest ustalane przez położnika-ginekologa. W takim przypadku konsultacja endokrynologa nie jest wymagana..

Czas wykonania testu cukru podczas ciąży

Diagnostyka stanu metabolizmu glukozy przebiega dwuetapowo. Pierwszy etap (badanie przesiewowe) wykonywany jest dla wszystkich kobiet w ciąży. Drugi etap (OGTT) jest opcjonalny i jest przeprowadzany tylko w przypadku uzyskania wyników granicznych na pierwszym etapie..

Pierwszym krokiem jest określenie poziomu glikemii w osoczu krwi na czczo. Pobieranie krwi na cukier odbywa się przy pierwszej wizycie kobiety w poradni przedporodowej w związku z początkiem ciąży do 24 tygodnia.

W przypadku, gdy poziom cukru we krwi żylnej jest niższy niż 5,1 mmol / l (92 mg / dl), drugi stopień nie jest wymagany. Zarządzanie ciążą odbywa się zgodnie ze standardowym schematem.

Jeśli wartości stężenia glukozy we krwi są równe lub większe niż 7,0 mmol / l (126 mg / dl), diagnoza brzmi „nowo rozpoznana cukrzyca u kobiety w ciąży”. Następnie pacjent jest przenoszony pod nadzorem endokrynologa. Drugi etap również nie jest wymagany.

W przypadku, gdy wartości stężenia glukozy we krwi żylnej są równe lub większe niż 5,1 mmol / L, ale nie osiągają 7,0 mmol / L, diagnozuje się GDM, a kobietę kieruje się na drugi etap badania..

Drugim etapem badania jest wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy z 75 g glukozy. Termin tego etapu wynosi od 24 do 32 tygodnia ciąży. GTT w późniejszym terminie może niekorzystnie wpłynąć na płód.

Przygotowanie do GTT w ciąży

Doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży wymaga pewnego przygotowania. W przeciwnym razie wynik badania może być niedokładny..

Na 72 godziny przed OGTT kobieta powinna spożywać dziennie co najmniej 150 g węglowodanów prostych. Kolacja w przeddzień badania powinna zawierać około 40-50 g cukrów (w przeliczeniu na glukozę).

Ostatni posiłek kończy się 12-14 godzin przed doustnym testem tolerancji glukozy. Zaleca się również zaprzestanie palenia na 3 dni przed GTT i przez cały okres badania.

Krwiodawstwo na glukozę oddaje się rano na czczo.

Przez cały okres badania, w tym na etapie przygotowawczym (72 godziny przed pobraniem krwi), kobieta w ciąży powinna obserwować tryb aktywności fizycznej, unikając nadmiernego zmęczenia lub długotrwałej pozycji leżącej. Podczas badania krwi na zawartość cukru w ​​czasie ciąży możesz pić nieograniczoną ilość wody.

Kroki do wykonania doustnego testu tolerancji glukozy

Określenie poziomu glikemii podczas testu tolerancji glukozy odbywa się za pomocą specjalnych odczynników biochemicznych.

Najpierw krew jest pobierana do probówki, którą umieszcza się w wirówce w celu oddzielenia płynu od krwinek.

Następnie część płynną (osocze) przenosi się do innej probówki, gdzie jest analizowana pod kątem glukozy. Ta metoda badawcza nosi nazwę „in vitro” (in vitro).

Używanie przenośnych analizatorów (glukometrów) do tych celów, to znaczy oznaczania poziomu cukru we krwi in vivo, jest niedopuszczalne!

Przeprowadzenie PGHT obejmuje cztery etapy:

  1. Pobieranie krwi żylnej na pusty żołądek. Oznaczanie poziomu cukru we krwi należy przeprowadzić w ciągu najbliższych kilku minut. Jeśli wartości glikemii spełniają kryteria jawnej cukrzycy lub cukrzycy ciążowej, badanie zostaje zakończone. Jeśli liczba krwi żylnej jest prawidłowa lub graniczna, przejdź do drugiego etapu.
  2. Kobieta w ciąży wypija 75 g suchej glukozy rozpuszczonej w 200 ml wody o temperaturze 36-40 ° C. Woda nie powinna być mineralizowana ani gazowana. Zalecana jest woda destylowana. Pacjent powinien wypić całą porcję wody nie jednym haustem, ale małymi łykami przez kilka minut. Nie ma konieczności określania poziomu glikemii po drugim etapie.
  3. 60 minut po wypiciu przez kobietę roztworu glukozy pobiera się krew z żyły, odwirowuje i rejestruje poziom cukru w ​​osoczu. Jeśli uzyskane wartości odpowiadają cukrzycy ciążowej, kontynuacja HTT nie jest wymagana.
  4. Po kolejnych 60 minutach ponownie pobiera się krew z żyły, przygotowuje się zgodnie ze standardowym schematem i określa poziom glikemii.

Po uzyskaniu wszystkich wartości na wszystkich etapach GTT wyciąga się wniosek o stanie metabolizmu węglowodanów u pacjenta.

Stawka i odchylenia

Dla jasności wyniki uzyskane w trakcie OGTT zapisuje się na krzywej cukrowej - wykresie, na którym wskaźniki glikemiczne zaznaczone są na skali pionowej (częściej w mmol / l), a na skali poziomej - czas: 0 - na czczo, po 1 godzinie i po 2 godzinach.

Nie jest trudno rozszyfrować krzywą cukru opracowaną na podstawie danych GTT podczas ciąży. Rozpoznanie GDM stawia się, jeśli poziom glukozy we krwi według danych OGTT wynosi:

  • na czczo ≥5,1 mmol / l;
  • 1 godzinę po spożyciu 75 g glukozy ≥ 10,0 mmol / l;
  • 2 godziny po przyjęciu roztworu glukozy ≥8,5 mmol / l.

Zwykle, zgodnie z krzywą cukrową, wzrost poziomu glikemii obserwuje się 1 godzinę po doustnym przyjęciu glukozy do nie więcej niż 9,9 mmol / l. Ponadto odnotowuje się spadek wykresu krzywej, a na oznaczeniu „godzina 2” wartości cukru we krwi nie powinny przekraczać 8,4 mmol / l.

Należy zauważyć, że w czasie ciąży nie stawia się diagnozy „upośledzonej tolerancji węglowodanów” lub „cukrzycy utajonej”..

Co zrobić, jeśli zdiagnozowana zostanie cukrzyca ciążowa?

GDM to choroba, która w większości przypadków ustępuje samoistnie po urodzeniu dziecka. Jednak aby zminimalizować ryzyko dla płodu, należy przestrzegać pewnych zaleceń..

Pacjent powinien przestrzegać diety z całkowitym zakazem stosowania cukrów prostych i ograniczeniem lipidów zwierzęcych. Całkowitą liczbę kalorii należy równomiernie rozłożyć na 5-6 posiłków dziennie.

Aktywność fizyczna powinna obejmować spacery z dozowaniem, pływanie w basenie, aqua aerobik, gimnastykę i jogę dla kobiet w ciąży.

W ciągu tygodnia od rozpoznania cukrzycy ciążowej kobieta powinna samodzielnie mierzyć poziom cukru na czczo, przed posiłkami, 1 godzinę po posiłku, o 3 rano.

Jeżeli wskaźniki glikemii na czczo co najmniej dwa razy w tygodniu obserwacji osiągają lub przekraczają 5,1 mmol / l, a po jedzeniu - 7,0 mmol / l, a także w przypadku wykrycia objawów fetopatii cukrzycowej według USG insulinę podaje się zgodnie ze schematem, ustalane indywidualnie przez endokrynologa.

Przez cały okres przyjmowania insuliny kobieta powinna samodzielnie mierzyć stężenie glukozy we krwi włośniczkowej glukometrem co najmniej 8 razy dziennie..

Doustne leki hipoglikemizujące stanowią potencjalne zagrożenie dla płodu, dlatego ich stosowanie w okresie ciąży jest zabronione.

Bezpośrednio po urodzeniu dziecka insulinoterapia zostaje anulowana. W ciągu trzech dni po urodzeniu dziecka wszystkie kobiety z cukrzycą ciążową obowiązkowo określają parametry glikemii w osoczu krwi żylnej. 1,5-3 miesiące po porodzie należy powtórzyć GTT z glukozą w celu zdiagnozowania stanu metabolizmu węglowodanów.

Specjalne instrukcje

Diagnozując stan metabolizmu cukru w ​​ciąży należy mieć na uwadze, że przyjmowanie niektórych leków może czasowo podnosić lub obniżać poziom cukru we krwi.

Leki te obejmują blokery i stymulanty receptorów β-adrenergicznych, hormony glukokortykoidowe, adaptogeny.

Należy też pamiętać, że alkohol może przejściowo znacząco podnieść poziom glukozy we krwi, po czym produkty przemiany etanolu powodują hipoglikemię..

Recenzje GTT

Lekarze, którzy spotykają się w swojej praktyce z testem tolerancji glukozy w czasie ciąży, zwracają uwagę na wysoką swoistość, czułość, bezpieczeństwo metody, z zastrzeżeniem czasu, z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań, kompetentnego przygotowania do badania i szybkich wyników.

Kobiety w ciąży, które przeszły OGTT, zauważyły ​​brak dyskomfortu na wszystkich etapach badania, a także brak wpływu tej metody badawczej na stan zdrowia płodu.

Ciążowy test tolerancji glukozy - ginekologia

Od pierwszych dni po poczęciu organizm kobiety zaczyna się odbudowywać. Wiele w jego pracy zmienia się ze względu na zapewnienie i urodzenie płodu, wiele zmienia się w przystosowaniu do nowej sytuacji.

Wpływa na zmiany i procesy metaboliczne, w tym węglowodany. A to jest obarczone rozwojem tak zwanej cukrzycy ciążowej..

Może to być bardzo niebezpieczne zarówno dla kobiety, jak i dziecka, dlatego w czasie ciąży zalecany jest test glukozy - doustny test tolerancji glukozy.

Ta metoda diagnostyczna wraz z badaniami poziomu cukru we krwi daje pełny i dokładny obraz metabolizmu węglowodanów w organizmie przyszłej mamy..

Częstość występowania cukrzycy jest na ogół wysoka. Co więcej, częściej cierpią na to kobiety niż mężczyźni. I często po raz pierwszy choroba objawia się właśnie w czasie ciąży, kiedy organizm przyszłej matki jest pod silnym stresem. Wśród kobiet w ciąży, według statystyk medycznych, cukrzycę wykrywa się u około 4,5% pacjentek.

Sześć lat temu lekarze w Rosji po raz pierwszy podali jasną definicję cukrzycy ciążowej, a jednocześnie pojawiły się standardy, które przewidują wszelkie środki diagnostyki, leczenia i monitorowania w okresie poporodowym..

Na obecność cukrzycy ciążowej wskazuje wzrost poziomu cukru we krwi. Jeśli kobieta ma cukrzycę przed ciążą, stan ten nie jest uważany za ciążowy. Istotne jest podstawowe wykrycie zawyżonych poziomów glukozy w organizmie podczas ciąży..

O obecności cukrzycy ciążowej u przyszłej matki mówi się, gdy:

  • zawartość cukru we krwi rano na czczo wynosi 7 mmol / l i więcej;
  • zawartość cukru we krwi w innych porach dnia i niezależnie od tego, co kobieta je, po badaniu „ładunek” wynosi ponad 11,1 mmol / l.

Zwróć uwagę, że poziomy normalne i nieprawidłowe w czasie ciąży różnią się od norm cukru dla kobiet nie będących w ciąży i mężczyzn..

Test tolerancji glukozy to analiza wykonywana po badaniu poziomu cukru we krwi.

Do organizmu podaje się porcję glukozy - albo podaje się ją dożylnie (próba dożylna), albo podaje się kobiecie napój (próba doustna), po czym rejestruje się osobliwości metabolizmu węglowodanów „z obciążeniem”.

W efekcie możliwe staje się wykrycie upośledzonej tolerancji glukozy (stan przedcukrzycowy), a także samej cukrzycy, która rozwinęła się w czasie ciąży.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest jednym z obowiązkowych badań, a kobieta, jeśli uzna to za niedopuszczalne dla siebie, może go odmówić.

Test można przepisać w przypadku stwierdzenia wysokiego poziomu cukru w ​​badaniu krwi przyszłej matki (są one obowiązkowe i podawane z godną pozazdroszczenia konsekwencją).

Aby zrozumieć, co się dzieje, zalecane będzie badanie obciążenia glukozą opisane powyżej..

Przed rezygnacją z badania należy zrozumieć, że cukrzyca ciążowa może stwarzać wiele problemów dla matki i płodu. Mikrokrążenie w tkankach kobiecego ciała jest zaburzone, w wyniku czego prawdopodobny jest rozwój niewydolności płodowo-łożyskowej, w której dziecko nie otrzyma tlenu i składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego rozwoju.

Zwiększona ilość cukru krąży nie tylko we krwi przyszłej mamy, ale trafia również do dziecka, co może powodować poważne zaburzenia metaboliczne i naczyniowe w małym organizmie. Dziecko może mieć przerośnięte komórki beta trzustki in utero, co jest obarczone wrodzoną cukrzycą, która zagraża życiu po urodzeniu.

Dziecko może urodzić się za duże, ale fizjologicznie niedojrzałe, z niedojrzałymi płucami i narządami wewnętrznymi. Ciążowe porody są często przedwczesne, a wskaźniki śmiertelności niemowląt poporodowych uważa się za wyższe.

U kobiet z cukrzycą ciążową infekcje dróg moczowych częściej ujawniają się w czasie ciąży. Są bardziej podatni na infekcje grzybicze. Wczesna GDM zwiększa ryzyko poronienia.

Jeśli uważasz, że to wszystko wystarczy, aby na czas wykryć problem i otrzymać wysokiej jakości leczenie, które zminimalizuje ryzyko, to śmiało zgódź się na test tolerancji glukozy.

Pierwszy etap jest zawsze wymagany dla wszystkich kobiet w ciąży. Odbywa się to podczas rejestracji w przychodni przedporodowej. Wraz z innymi testami lekarze przepisują test cukru we krwi. Ważne jest, aby kobieta zrobiła to po raz pierwszy przynajmniej przed 24 tygodniem ciąży. Ale ponieważ większość kobiet jest zarejestrowanych przed upływem 12 tygodni, wówczas analizują je wcześniej.

Drugi krok jest opcjonalny. A jeśli nie ma powodu, by podejrzewać, że kobieta ma cukrzycę ciążową w pierwszym etapie, nie proponuje się jej drugiego badania.

Jak już wspomniano, może odmówić, ale nie warto tego robić, biorąc pod uwagę ryzyko. Drugi etap obejmuje doustny test tolerancji z użyciem 75 g glukozy między 24 a 28 tygodniem ciąży.

Najczęściej (i jest to uważane za najkorzystniejsze), test przeprowadza się po 24-25 tygodniach.

Jeśli jest to wskazane (wysokie indywidualne ryzyko cukrzycy), analizę można przeprowadzić po 16 tygodniach do 32 tygodni. Jeśli cukier we wczesnych stadiach zostanie wykryty w moczu w pierwszym trymestrze ciąży, kobiecie można zalecić test tolerancji glukozy od 12 tygodnia.

Aby lepiej zrozumieć, komu zalecany jest drugi etap, należy wiedzieć, że w pierwszym etapie, podczas badania krwi pobranej na czczo, jeśli poziom cukru przekroczy 7 mmol / l, to drugie badanie krwi można wykonać w ciągu dnia. A jeśli da wynik mniejszy niż 11,1 mmol / l, będzie to wskazanie do powtórzenia badania na czczo..

O rozwoju cukrzycy ciążowej mówi się, gdy na czczo kobiety stwierdza się na czczo więcej niż 5,1, ale mniej niż 7,0 mmol / l cukru we krwi oddanej na czczo. Zaleca się jej drugi etap i natychmiast zostaje skierowana do endokrynologa, który będzie jej towarzyszył przez całą ciążę i pierwszy raz po porodzie..

Za wskazanie do wykonania testu tolerancji glukozy uznaje się brak nieprawidłowości na podstawie wyników pierwszej fazy badania we wczesnym stadium i przy obecności objawów pośrednich, które mogą wskazywać na zwiększone ryzyko cukrzycy ciążowej. Mogą to być ultrasonograficzne objawy zaburzeń metabolicznych u płodu (na przykład bardzo duży płód lub objawy niewydolności łożyska). W tym przypadku analiza jest wykonywana do 32 tygodnia ciąży z punktu widzenia położnictwa.

Objawy, które mogą wskazywać na wysokie ryzyko cukrzycy ciążowej u kobiety w ciąży:

  • przyszła mama ma wysoki stopień otyłości;
  • jeden z najbliższych krewnych miał cukrzycę;
  • podczas poprzedniej ciąży kobieta miała już cukrzycę ciążową.

Często kobiety wahają się przed wykonaniem testu, ponieważ podejrzewają, że może to być niebezpieczne. Obawy są zupełnie niepotrzebne - test tolerancji glukozy nie może zaszkodzić ani kobiecie w ciąży, ani jej dziecku przed 32 tygodniem ciąży. Ale po 32 tygodniach może już być niebezpieczny, dlatego istnieją ograniczenia czasowe.

Nie wykonuje się testu tolerancji glukozy u kobiet, które były leczone z powodu wczesnej zatrucia, które zgłosiły podobne dolegliwości do swojego ginekologa.

Nie jest to również wykonywane dla tych, którym przypisano ścisły odpoczynek w łóżku (na przykład z ciężką niewydolnością szyjno-szyjną), kobiet, które wcześniej przeszły operację żołądka, a także z ostrymi chorobami o charakterze zapalnym lub zakaźnym.

Kobieta, która ma przejść test tolerancji glukozy, powinna dokładnie się do niego przygotować. Przede wszystkim przygotowanie obejmuje korektę diety. Przez trzy dni przed analizą kobieta je normalnie, spożywając co najmniej 150 g węglowodanów dziennie.

Ostatni posiłek przed badaniem musi być wykonany prawidłowo, ograniczając węglowodany do maksymalnie 50 gramów na posiłek. Przed oddaniem krwi kobieta potrzebuje 8-13 godzin postu (zwykle wystarczającego czasu na nocny sen).

Jeśli przyszła mama chce pić w nocy, ograniczenie nie dotyczy wody, woda nie będzie szkodzić.

Podczas trzydniowego przygotowania starają się wykluczyć (jeśli to możliwe) leki zawierające cukier (syropy na kaszel, witaminy), a także suplementy żelaza. Niepożądane jest przyjmowanie leków beta-adrenomimetycznych i glikokortykosteroidów.

Jeśli istnieje możliwość odroczenia przyjmowania leków, musisz to zrobić. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz powinien upewnić się, że ostrzega o wszystkich lekach, które zostały podjęte w ciągu ostatnich trzech dni, aby wyniki zostały prawidłowo i odpowiednio rozszyfrowane i zinterpretowane..

Jeśli kobieta przyjmuje leki progesteronowe w celu utrzymania ciąży, nie ma możliwości zrobienia przerwy w ich przyjmowaniu, może to spowodować nieodwracalne szkody i doprowadzić do poronienia. Na tle takiego leczenia konieczne jest ostrzeżenie lekarza o przyjmowaniu leku, w przeciwnym razie możesz uzyskać fałszywy wynik.

Jeśli kobieta pali pomimo swojej „interesującej pozycji” (co nie jest rzadkością), przed badaniem należy powstrzymać się od stosowania nikotyny przez 14 godzin.

Kobieta oddaje krew z żyły. Technicy laboratoryjni badają go pod kątem ilościowego wskaźnika glukozy, aw przypadku stwierdzenia objawów cukrzycy ciążowej, badanie kończy się na tym..

Jeżeli w badaniu krwi nie stwierdza się wzrostu, ale kobieta jest zagrożona, wykonuje się tzw. Test potrójny: dają ładunek cukru (glukozę podaje się dożylnie lub doustnie w ilości 75 gramów w przeliczeniu na proszek). Tę ilość rozcieńcza się w szklance ciepłej wody. Musisz go wypić w pięć minut.

Kobieta jest ponownie zabrana po godzinie, a następnie ponownie godzinę później. Jeśli analizy wykażą przekroczenie norm, trzeci etap nie jest przeprowadzany. Jeśli wskaźniki są normalne, przeprowadzany jest trzeci etap.

Tak więc, jeśli we krwi przyszłej matki na czczo znajduje się mniej niż 5,1 mmol / l glukozy, jest to normalny wskaźnik. Jeśli jest wyższy niż 7 mmol / l, mówią o cukrzycy, która była przed ciążą. Jeśli odczyty mieszczą się w zakresie od 5,1 do 7 mmol / l, podejrzewa się cukrzycę ciążową.

W przypadku ćwiczeń po pierwszej godzinie wskaźnik wynosi 10 mmol / l, a po 2 godzinach - 8,5 mmol / l - to klasyczny obraz cukrzycy ciążowej.

Normy testu tolerancji glukozy powinny być analizowane i interpretowane wyłącznie przez lekarza. Tylko on może zrozumieć, dlaczego hemoglobina glikowana we krwi przyszłej matki wykazuje taką lub inną dynamikę.

Konieczne jest natychmiastowe zastrzeżenie, że lekarz może postawić ostateczną diagnozę dopiero po dwóch podejściach testowych, które są przeprowadzane w różnych dniach.

Aby ustalić rozpoznanie, ważne jest, aby podwyższony poziom cukru we krwi był podwyższony w oba dni..

Jest to ważne, ponieważ nie wyklucza się ryzyka fałszywie dodatniego wyniku - nie wszystkie kobiety zwracają większą uwagę na przygotowanie do analizy, a niektóre generalnie nie są świadome i nie są informowane przez lekarza o wszystkich niuansach tego preparatu. Podwójny lub potrójny test pomoże ustalić prawdę.

Jeśli diagnoza została ostatecznie ustalona, ​​nie trać serca..

Jeśli zarejestrujesz się u endokrynologa na czas, uporządkujesz jedzenie, przestrzegasz diety przepisanej przez specjalistę, częściej odwiedzasz lekarza, wtedy ryzyko zostanie zminimalizowane.

Ale w czasie ciąży będziesz musiał zwrócić szczególną uwagę na wzrost i obliczenie szacowanej masy płodu. Dlatego być może będziesz musiał chodzić na USG częściej niż inni..

Przedłużanie ciąży jest niepożądane. Poród z GDM jest zwykle przeprowadzany zgodnie z planem, stymulując poród lub wykonując cięcie cesarskie w około 38 tygodniu ciąży.

Po porodzie kobieta będzie musiała ponownie odwiedzić endokrynologa za półtora miesiąca i powtórzyć test tolerancji glukozy. To odpowie na główne pytanie - czy cukrzyca była naprawdę ciążowa, to znaczy związana z ciążą, czy nie. Gdyby taki był, to po porodzie następuje normalizacja metabolizmu węglowodanów i problem sam znika.

Zdaniem kobiet badanie przeprowadza się przeważnie bez znaczącego dyskomfortu, oferowana słodka woda smakuje całkiem przyjemnie, ale oczekiwanie na wyniki z kilkoma etapami pobierania krwi może być dość trudne z psychologicznego punktu widzenia.

Poniższy film przedstawia test tolerancji glukozy podczas ciąży (w przypadku glukozy).

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: norma krzywej cukru

W ciele kobiety noszącej pod sercem dziecko zdarzają się czasem takie kardynalne zmiany, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie i samopoczucie.

Oprócz zatrucia, obrzęków, anemii i innych dolegliwości mogą również wystąpić zaburzenia metabolizmu węglowodanów, określane jako cukrzyca ciążowa (GDM)..

Top