Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Czy cukrzycę można wyleczyć
2 Krtań
Za co odpowiedzialne są hormony przysadki w organizmie człowieka??
3 Krtań
Struny głosowe. Gdzie znajdują się osoby, oznaki chorób, leczenie
4 Rak
Jak TSH wpływa na poczęcie i ciążę?
5 Testy
Zwiększona insulina: przyczyny, objawy i konsekwencje
Image
Główny // Jod

Zaburzona tolerancja glukozy


Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) jest postacią utajonej cukrzycy, charakteryzującą się brakiem klinicznych objawów cukrzycy z niedostatecznym wzrostem poziomu cukru we krwi i powolnym spadkiem poziomu cukru we krwi pod wpływem różnych przyczyn (zwykle po jedzeniu). Jest to stan wysokiego ryzyka rozwoju klinicznie istotnej cukrzycy w przyszłości. Ponadto osoby z upośledzoną tolerancją glukozy mają zwykle cięższe choroby współistniejące..

Terminowe wykrycie takiego naruszenia metabolizmu węglowodanów pozwala podjąć działania w celu uniknięcia rozwoju cukrzycy lub przynajmniej znacznie opóźnić jej wystąpienie. Diagnoza jest prosta, wystarczy doustny test tolerancji glukozy.

Synonimy: stan przedcukrzycowy, cukrzyca bezobjawowa, cukrzyca subkliniczna, cukrzyca utajona, cukrzyca utajona.

W edycji International Classification of Diseases 10 (ICD-10) choroba ma kod R73.0.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pochodzenie zaburzeń metabolicznych węglowodanów znajduje odzwierciedlenie w klasyfikacji cukrzycy opublikowanej przez Światową Organizację Zdrowia w 1999 r. Tolerancję glukozy można zmniejszyć z następujących powodów:

Dysfunkcja komórek β (komórki trzustki produkujące insulinę);

· Naruszenie wchłaniania insuliny;

· Genetycznie uwarunkowane niszczenie komórek beta;

Insulinooporność uwarunkowana genetycznie.

Zespół Itsenko-Cushinga, tyreotoksykoza, guz chromochłonny, akromegalia itp..

BMI (wskaźnik masy ciała) ≥ 25 kg / m2

· Wirus Epsteina-Barra;

Wirus świnki.

Leki diabetogenne i inne chemikalia

Glukokortykoidy, agoniści receptorów α-adrenergicznych, tiazydy, interferon α, pentamidyna itp..

Zespoły genetyczne i chromosomalne, którym towarzyszy upośledzona tolerancja glukozy

Zespół Downa, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, pląsawica Huntingtona itp..

Choroby zewnątrzwydzielniczego aparatu trzustkowego

Zapalenie trzustki, mukowiscydoza, niektóre nowotwory.

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju stanu przedcukrzycowego, są liczne i zróżnicowane. Obejmują one:

  • nadwaga;
  • rodzinna historia cukrzycy;
  • Siedzący tryb życia;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • odchylenia od normy w zawartości cholesterolu HDL we krwi;
  • wysoki poziom trójglicerydów we krwi;
  • niektóre zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, hiperurykemia, miażdżyca, zespół metaboliczny);
  • przewlekłe choroby wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego;
  • furunculosis;
  • choroba przyzębia;
  • historia cukrzycy ciążowej;
  • poronienie, ciąża zakończona porodem martwym, poród przedwczesny, historia zbyt dużego płodu;
  • silny stres, poważna operacja, ciężka choroba w wywiadzie.

Wszystkie osoby z tymi schorzeniami powinny mieć regularne testy tolerancji glukozy..

Objawy

Nie ma klinicznych objawów upośledzonej tolerancji glukozy - z tego powodu nazywana jest cukrzycą bezobjawową lub subkliniczną. Stan można wykryć tylko poprzez wykonanie testu tolerancji glukozy w ramach badania profilaktycznego lub badania diagnostycznego z innego powodu.

Jednak eksperci mają tendencję do rozważania niektórych objawów jako potencjalnie wskazujących na możliwe upośledzenie tolerancji glukozy, w szczególności:

  • podatność na choroby skóry (furunculosis, infekcje grzybicze, piodermia, świąd), łysienie:
  • krwawiące dziąsła, choroba przyzębia;
  • dysbioza jelit, zespół jelita drażliwego, dysfunkcja trzustki;
  • zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet, zaburzenia seksualne u mężczyzn, kandydoza układu moczowo-płciowego;
  • angioneuropatia, retinopatia, zatarcie zapalenia wsierdzia.

Cechy upośledzonej tolerancji glukozy u dzieci

Mimo, że u dzieci i młodzieży upośledzona tolerancja glukozy rozwija się zwykle pod wpływem czynnika stresowego i jest przemijająca, to potwierdzone uniknięcie fałszywie dodatniego wyniku wskazuje na występowanie cukrzycy typu 1 (młodzieńcza cukrzyca insulinozależna). W tym przypadku upośledzona tolerancja glukozy jest uważana nie za stan przedcukrzycowy, ale za etap rozwoju cukrzycy typu 1, który poprzedza jej wystąpienie. W przeciwieństwie do utajonej cukrzycy u dorosłych, u dzieci stan przedcukrzycowy jest nieodwracalny i wymaga ciągłego monitorowania stężenia glukozy we krwi w celu rozpoczęcia insulinoterapii w odpowiednim czasie..

Diagnostyka

Metoda diagnozowania upośledzonej tolerancji glukozy jest specjalnym testem na tolerancję glukozy, ponieważ zwykły test określający poziom glukozy we krwi nie będzie odbiegał od normy na etapie stanu przedcukrzycowego. Test tolerancji glukozy jest metodą bezpieczną, niedrogą, ale zawierającą wiele informacji..

Podczas badania określa się adekwatność endogennego wydzielania insuliny, co przejawia się w zdolności organizmu do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi pod stresującym obciążeniem płynem z picia glukozy.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy

  • poziom glukozy we krwi jest wyższy niż próg diagnostyczny cukrzycy (7 mmol / l);
  • poziom glukozy o każdej porze dnia, niezależnie od spożycia pokarmu, wynosi 11,1 mmol / l i więcej;
  • niedawna operacja, zawał mięśnia sercowego;
  • okres poporodowy.

Przygotowanie do testu

Przez trzy dni przed badaniem pacjent powinien przestrzegać swojej zwykłej aktywności fizycznej i diety zawierającej co najmniej 150 g węglowodanów dziennie. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 12 godzin przed rozpoczęciem testu. Na 15 minut przed rozpoczęciem badania i przez cały czas jego trwania pacjent powinien znajdować się w stanie fizycznego odpoczynku. Nie powinno to być poprzedzone stresem, fizycznym przeciążeniem czy chorobą..

Testowanie

Podczas badania pacjent powinien być spokojny, wygodnie usiąść lub położyć się.

Badanie wykonuje się rano na czczo..

Pobiera się krew z palca (krew włośniczkowa). Bezpośrednio po tym pacjentowi podaje się do picia roztwór glukozy (75 g suchej glukozy w 250 ml wody), do którego czasami dodaje się kilka kropli soku z cytryny lub roztworu kwasu cytrynowego, aby uniknąć nudności i innych nieprzyjemnych wrażeń. Dokładną ilość glukozy oblicza się na podstawie 50 g / m2 powierzchni ciała, ale nie więcej niż 75 g dla dorosłych, z otyłością - w tempie 1 g / kg masy ciała, ale nie więcej niż 100 g. Ilość glukozy dla dzieci i młodzieży wynosi 1,75 g / kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g.

Po spożyciu glukozy na czczo pobiera się krew włośniczkową po 30, 60, 90, 120 minutach. W przypadku badania profilaktycznego badanie można przeprowadzić metodą uproszczoną, gdy pierwsze pobranie krwi, podobnie jak w wersji klasycznej, wykonywane jest przed obciążeniem glukozą, a drugie i ostatnie - po 120 minutach.

Interpretacja wyników próbek

Zwykle poziom glukozy we krwi wzrasta natychmiast po obciążeniu glukozą, a następnie gwałtownie spada. Początkowy poziom glukozy powinien wynosić mniej niż 5,5 mmol / l, po 30, 60 i 90 minutach nie powinien przekraczać 11,1 mmol / l, a po 120 minutach poniżej 7,8 mmol / l.

Jeżeli stężenie glukozy we krwi na czczo przekracza 5,5 mmol / l, ale poniżej 6,1 mmol / l, a po 120 minutach mieści się w zakresie 7,8-11,1 mmol / l, rozpoznawane jest naruszenie tolerancji glukozy.

Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo przekracza 6,1 mmol / l i 120 minut po obciążeniu glukozą ≥ 11,1 mmol / l, rozpoznaje się cukrzycę.

Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo mieści się w przedziale 5,6-6,0 mmol / l, mówią o naruszeniu glikemii na czczo, stan ten wskazuje na istniejące ryzyko rozwoju cukrzycy.

U osób powyżej 60 roku życia do otrzymanego poziomu glukozy we krwi dodaje się 0,1 mmol / l co 10 lat.

Cytat: Badania zagranicznych endokrynologów pokazują, że 10% osób w wieku 60 lat i starszych ma upośledzoną tolerancję glukozy..

Dodatkowa diagnostyka

Pomocniczym kryterium diagnostycznym dla potwierdzenia rozpoznania upośledzonej tolerancji glukozy lub cukrzycy jest oznaczenie poziomu glukozy w moczu pobranym po obciążeniu glukozą.

Inną metodą pomocniczą jest pomiar hemoglobiny glikowanej (HbA1c) - pośredniego wskaźnika średniego stężenia glukozy we krwi w długim okresie. Zwykle indeks HbA1c wynosi 4-6%. Jednocześnie wykrycie podwyższonego HbA1c u osób bez klinicznych objawów cukrzycy wymaga wykonania badania glukozy we krwi oraz testu tolerancji glukozy..

Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

Na etapie przedcukrzycowym, aby znormalizować zaburzony metabolizm węglowodanów, wystarczy skorygować tryb życia, który jednak nie powinien być tymczasowy, ale na całe życie..

Dieta

Głównym sposobem leczenia upośledzonej tolerancji glukozy jest dieta. Jego podstawowe zasady:

  1. Zmniejszenie zawartości tłuszczu w diecie do 40-50 g dziennie.
  2. Zmniejszenie spożycia soli do maksymalnie 6 g dziennie.
  3. Ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (biała mąka i wyroby cukiernicze, pieczywo, cukier, miód).
  4. Dzienne spożycie niewielkich ilości węglowodanów złożonych (produkty z mąki pełnoziarnistej, ziemniaki, zboża z wyłączeniem kaszy manny) równomiernie rozłożone na kilka posiłków.
  5. Preferowanie diety mleczarskiej (w codziennej diecie należy uwzględnić świeże i gotowane warzywa, owoce i jagody, nabiał i sfermentowane produkty mleczne). Sfermentowane przetwory mleczne oprócz wartości odżywczych przyczyniają się do zapobiegania dysbiozy jelitowej, często towarzyszącej zaburzeniom metabolizmu węglowodanów.
  6. Odmowa napojów alkoholowych.
  7. Dieta frakcyjna: 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach, z zachowaniem równych odstępów czasu między posiłkami.
  8. Przy otyłości dzienną zawartość kalorii (ustalaną indywidualnie z uwzględnieniem płci, wieku, rodzaju aktywności) pokarmu należy zmniejszyć o 200-300 kcal do osiągnięcia prawidłowej masy ciała.

Inne zalecenia

  1. Rzucenie palenia i inne złe nawyki.
  2. Unikanie hipodynamii, zwiększanie aktywności fizycznej. Wymaga codziennej aktywności fizycznej bez przepracowania.
  3. Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi.
  4. Normalizacja trybu pracy i odpoczynku, pełny sen.
  5. Odmowa ciężkiej pracy fizycznej, nocne zmiany.
  6. Obserwacja przez endokrynologa z corocznym badaniem, które obejmuje test tolerancji glukozy i oznaczenie HbA1c.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Głównym powikłaniem upośledzonej tolerancji glukozy jest rozwój cukrzycy ze wszystkimi konsekwencjami, jakie ta choroba niesie..

Prognoza

Według dostępnych statystyk medycznych 10 lat po wykryciu upośledzonej tolerancji glukozy u jednej trzeciej pacjentów poziom cukru we krwi wraca do normy, u jednej trzeciej utrzymuje się na tym samym poziomie, a u kolejnej trzeciej rozwija się klinicznie wyrażona cukrzyca. Optymizm rokowania zależy od tego, jak poważnie pacjent traktuje zalecenia lekarskie dotyczące korekty stylu życia.

Zapobieganie

Środkiem zapobiegania rozwojowi stanu przedcukrzycowego jest przede wszystkim utrzymanie zdrowego trybu życia, co oznacza prawidłowe odżywianie, regularną i wystarczającą aktywność fizyczną, normalną pracę i odpoczynek, odporność na stres..

Profilaktyka wtórna obejmuje terminowe wykrywanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów (regularne badania profilaktyczne) i środki ich eliminacji, w tym rejestrację u endokrynologa.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Dlaczego upośledzona tolerancja glukozy jest niebezpieczna??

Czasami zdarza się, że w ciele rozwinęła się już patologia, a osoba nawet o tym nie podejrzewa. Takim przypadkiem jest właśnie zaburzona tolerancja glukozy.

Pacjent nadal nie czuje się źle, nie odczuwa żadnych objawów, ale już w połowie drogi do tak poważnej choroby jak cukrzyca. Co to jest?

Przyczyny choroby

IGT (upośledzona tolerancja glukozy) ma własny kod ICD 10 - R 73.0, ale nie jest chorobą niezależną. Ta patologia jest częstym towarzyszem otyłości i jednym z objawów zespołu metabolicznego. Zaburzenie charakteryzuje się zmianą ilości cukru w ​​osoczu krwi, która przekracza dopuszczalne wartości, ale nie osiąga jeszcze hiperglikemii.

Dzieje się tak z powodu niewydolności procesów wchłaniania glukozy do komórek narządów z powodu niewystarczającej wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę.

Ten stan jest również nazywany stanem przedcukrzycowym i jeśli nie jest leczony, u osoby z IGT prędzej czy później zostanie zdiagnozowana cukrzyca typu 2..

Zaburzenie występuje w każdym wieku, nawet u dzieci iu większości pacjentów rejestruje się różne stopnie otyłości. Nadwadze często towarzyszy zmniejszenie wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę.

Ponadto następujące czynniki mogą wywołać NVT:

  1. Niska aktywność fizyczna. Pasywny tryb życia w połączeniu z nadwagą prowadzi do upośledzenia krążenia, co z kolei powoduje problemy z sercem i układem naczyniowym oraz wpływa na metabolizm węglowodanów.
  2. Leczenie lekami hormonalnymi. Leki te zmniejszają odpowiedź komórkową na insulinę.
  3. Genetyczne predyspozycje. Zmutowany gen wpływa na wrażliwość receptorów lub funkcjonalność hormonu. Ten gen jest dziedziczony, co wyjaśnia wykrycie naruszenia tolerancji w dzieciństwie. Zatem jeśli rodzice mają problemy z metabolizmem węglowodanów, to dziecko jest obarczone dużym ryzykiem rozwoju NTG..

W takich przypadkach konieczne jest wykonanie badania krwi na tolerancję:

  • ciąża z dużym płodem;
  • narodziny dużego lub martwego dziecka w poprzednich ciążach;
  • nadciśnienie;
  • przyjmowanie leków moczopędnych;
  • patologia trzustki;
  • niska zawartość lipoprotein w osoczu krwi;
  • obecność zespołu Cushinga;
  • osoby po 45-50 lat;
  • wysokie poziomy trójglicerydów;
  • ataki hipoglikemii.

Objawy patologii

Rozpoznanie patologii jest trudne ze względu na brak poważnych objawów. NTG jest bardziej prawdopodobne do wykrycia za pomocą badań krwi podczas badania lekarskiego pod kątem innej choroby.

W niektórych przypadkach, gdy stan patologiczny postępuje, pacjenci zwracają uwagę na następujące objawy:

  • apetyt znacznie wzrasta, szczególnie w nocy;
  • pojawia się wielkie pragnienie i wysycha w ustach;
  • zwiększa się częstotliwość i ilość oddawanego moczu;
  • występują ataki migreny;
  • zawroty głowy po jedzeniu, temperatura wzrasta;
  • zdolność do pracy zmniejsza się z powodu zwiększonego zmęczenia, odczuwa się osłabienie;
  • trawienie jest zaburzone.

W wyniku tego, że pacjenci nie zwracają uwagi na takie objawy i nie spieszą się do lekarza, zdolność korygowania zaburzeń endokrynologicznych we wczesnych stadiach jest znacznie zmniejszona. Ale prawdopodobieństwo wystąpienia nieuleczalnej cukrzycy, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Brak terminowego leczenia patologia nadal się rozwija. Gromadząca się w osoczu glukoza zaczyna wpływać na skład krwi, zwiększając jej kwasowość.

Jednocześnie w wyniku interakcji cukru ze składnikami krwi zmienia się jej gęstość. Prowadzi to do upośledzenia krążenia krwi, w wyniku czego rozwijają się choroby serca i naczyń krwionośnych..

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów nie przechodzą niezauważone dla innych układów organizmu. Nerki, wątroba, narządy trawienne są uszkodzone. Cóż, zakończeniem niekontrolowanego upośledzenia tolerancji glukozy jest cukrzyca..

Metody diagnostyczne

W przypadku podejrzenia NTG pacjent kierowany jest na konsultację u endokrynologa. Specjalista zbiera informacje o stylu życia i zwyczajach pacjenta, wyjaśnia dolegliwości, obecność chorób współistniejących, a także przypadki zaburzeń endokrynologicznych wśród bliskich.

Następnym krokiem jest zaplanowanie testów:

  • biochemia krwi;
  • ogólne kliniczne badanie krwi;
  • analiza moczu na zawartość kwasu moczowego, cukru i cholesterolu.

Głównym testem diagnostycznym jest test tolerancji.

Przed uruchomieniem testu należy spełnić szereg warunków:

  • ostatni posiłek przed oddaniem krwi powinien być 8-10 godzin przed badaniem;
  • należy unikać nerwowego i fizycznego przeciążenia;
  • nie pij alkoholu przez trzy dni przed badaniem;
  • zakaz palenia w dniu badania;
  • nie możesz oddać krwi na wirusy i przeziębienia lub po niedawnej operacji.

Test przeprowadza się w następujący sposób:

  • krew do badania pobierana jest na czczo;
  • pacjentowi podaje się do picia roztwór glukozy lub roztwór podaje się dożylnie;
  • po 1-1,5 godziny badanie krwi powtarza się.

Naruszenie jest potwierdzone takimi wskaźnikami glukozy:

  • krew pobrana na pusty żołądek - więcej niż 5,5 i mniej niż 6 mmol / l;
  • krew pobrana 1,5 godziny po obciążeniu węglowodanami - więcej niż 7,5 i mniej niż 11,2 mmol / l.

Leczenie NTG

Co zrobić, jeśli NVT zostanie potwierdzone?

Zazwyczaj wytyczne kliniczne są następujące:

  • regularnie monitoruj poziom cukru we krwi;
  • monitorować odczyty ciśnienia krwi;
  • zwiększyć aktywność fizyczną;
  • dieta w celu utraty wagi.

Dodatkowo można przepisać leki zmniejszające apetyt i przyspieszające rozpad komórek tłuszczowych.

Znaczenie prawidłowego odżywiania

Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania jest przydatne nawet dla całkowicie zdrowej osoby, a u pacjenta z naruszeniem metabolizmu węglowodanów zmiana diety jest głównym punktem procesu leczenia, a przestrzeganie diety powinno stać się sposobem na życie.

Zasady żywieniowe są następujące:

  1. Ułamkowe spożycie żywności. Musisz jeść częściej, co najmniej 5 razy dziennie i małymi porcjami. Ostatnia przekąska powinna być na kilka godzin przed snem..
  2. Pij 1,5 do 2 litrów czystej wody dziennie. Pomaga rozrzedzić krew, zmniejszyć obrzęki i przyspieszyć metabolizm.
  3. Wykluczone ze stosowania pieczywa z mąki pszennej, a także deserów ze śmietaną, słodyczy i cukierków.
  4. Ogranicz spożycie skrobiowych warzyw i napojów alkoholowych do minimum.
  5. Zwiększ ilość warzyw bogatych w błonnik. Dozwolone są również rośliny strączkowe, zioła i niesłodzone owoce.
  6. Zmniejsz spożycie soli i przypraw w diecie.
  7. Cukier zastępujący naturalne słodziki, miód jest dozwolony w ograniczonych ilościach.
  8. Unikaj potraw i potraw z dużą zawartością tłuszczu w menu.
  9. Dozwolone są niskotłuszczowe produkty mleczne i fermentowane, ryby i chude mięso.
  10. Produkty chlebowe powinny być wyrabiane z mąki pełnoziarnistej lub żytniej lub z dodatkiem otrębów.
  11. Ze zbóż preferuj jęczmień, kaszę gryczaną, ryż brązowy.
  12. Znacząco zmniejsz makaron o wysokiej zawartości węglowodanów, kasza manna, płatki owsiane, rafinowany ryż.

Unikaj głodu i przejadania się, a także niskokalorycznego jedzenia. Dzienne spożycie kalorii powinno mieścić się w przedziale 1600-2000 kcal, przy czym węglowodany złożone stanowią 50%, tłuszcze około 30%, a produkty białkowe 20%. Jeśli występuje choroba nerek, zmniejsza się ilość białka.

Ćwiczenia fizyczne

Kolejnym ważnym punktem terapii jest aktywność fizyczna. Aby schudnąć, musisz sprowokować intensywny wydatek energii, ponadto pomoże to obniżyć poziom cukru..

Regularne ćwiczenia przyspieszają procesy metaboliczne, poprawiają ukrwienie, wzmacniają ściany naczyń i mięsień sercowy. Zapobiega rozwojowi miażdżycy i chorób serca..

Głównym celem aktywności fizycznej powinny być ćwiczenia aerobowe. Prowadzą do zwiększenia częstości akcji serca, w wyniku czego następuje przyspieszenie rozpadu komórek tłuszczowych.

Dla osób cierpiących na nadciśnienie i patologie układu sercowo-naczyniowego bardziej odpowiednie są ćwiczenia o niskiej intensywności. Niespieszne spacery, pływanie, proste ćwiczenia, czyli wszystko, co nie prowadzi do wzrostu ciśnienia i pojawienia się duszności lub bólu w sercu.

Dla osób zdrowych musisz wybrać bardziej intensywne zajęcia. Nadaje się do biegania, skakania na skakance, jazdy na rowerze, jazdy na łyżwach lub na nartach, tańca, sportów zespołowych. Zestaw ćwiczeń fizycznych powinien być tak zaprojektowany, aby większość ćwiczeń wiązała się z aktywnością aerobową.

Głównym warunkiem jest regularność zajęć. Lepiej jest poświęcić codziennie 30-60 minut na zajęcia sportowe niż dwie do trzech godzin raz w tygodniu.

Ważne jest, aby monitorować swoje samopoczucie. Pojawienie się zawrotów głowy, nudności, bolesnych wrażeń, objawów nadciśnienia powinno być sygnałem do zmniejszenia intensywności obciążenia.

Terapia lekowa

W przypadku braku wyników diety i ćwiczeń zaleca się leczenie farmakologiczne.

Można przepisać następujące leki:

  • Glucophage - obniża stężenie cukru i zapobiega wchłanianiu węglowodanów, daje doskonały efekt w połączeniu z dietą;
  • Metformina - zmniejsza apetyt i poziom cukru, hamuje wchłanianie węglowodanów i produkcję insuliny;
  • Akarboza - obniża poziom glukozy;
  • Siofor - wpływa na produkcję insuliny i stężenia cukru, spowalnia rozkład związków węglowodanowych

Jeśli to konieczne, przepisywane są leki normalizujące ciśnienie krwi i przywracające czynność serca.

  • odwiedzić lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy rozwoju patologii;
  • co sześć miesięcy wykonywać test tolerancji glukozy;
  • w przypadku zespołu policystycznych jajników i w przypadku wykrycia cukrzycy ciążowej należy regularnie przeprowadzać badanie krwi na obecność cukru;
  • wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych i palenie;
  • przestrzegać zasad żywienia dietetycznego;
  • zarezerwuj czas na regularną aktywność fizyczną;
  • monitoruj swoją wagę, jeśli to konieczne, pozbądź się dodatkowych kilogramów;
  • nie leczyć samodzielnie - wszystkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Film o stanie przedcukrzycowym i jak go leczyć:

Zmiany, które powstały pod wpływem zaburzeń metabolizmu węglowodanów, wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia i przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza, są dość podatne na korektę. W przeciwnym razie ryzyko zachorowania na cukrzycę jest znacznie zwiększone..

Zaburzona tolerancja glukozy

Upośledzona tolerancja glukozy jest chorobą cukrzycy, ale ma postać utajoną. W tej postaci stanu przedcukrzycowego poziom glukozy we krwi rano pozostaje normalny, a poziom cukru w ​​moczu nie zmienia się. Dysfunkcję można wykryć tylko za pomocą testu tolerancji glukozy.

Upośledzona tolerancja glukozy może wywołać cukrzycę typu II.

Przyczyny upośledzonej tolerancji glukozy

Upośledzona tolerancja glukozy występuje z powodu zmian wydzielania insuliny i braku wrażliwości.

Przyczyną choroby są choroby układu sercowo-naczyniowego, zmiany w metabolizmie węglowodanów oraz wzrost ciśnienia krwi. Choroba często występuje, gdy któryś z krewnych w przeszłości cierpiał na tę dolegliwość.

Stan przedcukrzycowy wywołuje nadwagę, spożycie hormonów, siedzący tryb życia, dojrzały wiek (po 40 latach).

Objawy upośledzonej tolerancji glukozy

Z reguły pacjenci z upośledzoną tolerancją glukozy mają tak wyraźne objawy, jak:

  • silny świąd skóry
  • sucha skóra
  • niewielkie krwawienie z dziąseł
  • nieprawidłowości w cyklach menstruacyjnych
  • choroby skóry nie są uleczalne
  • obserwuje się słabość seksualną
  • zęby zaczynają wypadać
  • w miejscach z linią włosów występuje ropne zapalenie gruczołów łojowych

Aby poprawnie zidentyfikować zaburzenie, oprócz powyższych objawów, konieczne jest wykonanie testu tolerancji glukozy. Dopiero wtedy można postawić prawidłową i dokładną diagnozę..

Rozpoznanie upośledzonej tolerancji glukozy

Aby poprawnie określić znak i przyczynę choroby oraz wybrać niezbędny przebieg leczenia, przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną, która oznacza:

  • Przyjmowanie koncentratu glukozy na czczo do 6,7 mmol.
  • Po 1/30 godziny, 1 godzinie i 90 minutach przeprowadza się powtórną procedurę wstrzyknięcia leku w przeliczeniu na 11 mmol.
  • Po 120 minutach zwiększ spożycie glukozy do 11,09 mmol.

W laboratoriach rano przeprowadza się test tolerancji glukozy. Pacjent nie powinien jeść do końca zabiegu. Test podaje się pacjentom na czczo. Podczas analizy pacjent powinien znajdować się w spokojnym stanie. Aby wynik testu był dokładniejszy, przed badaniem zaleca się wykluczenie stosowania leków..

Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

Podczas leczenia upośledzonej tolerancji glukozy bardzo ważne jest przestrzeganie określonej diety i eliminowanie problemów endokrynologicznych. Poziom metabolizmu lipidów jest znormalizowany, spada poziom kwasu moczowego. Nie możesz sam wyleczyć choroby. Skuteczne metody leczenia może dobrać tylko odpowiedni specjalista. Aby leczenie było skuteczne i przyniosło wymierne efekty, pacjent musi rozwinąć poczucie dyscypliny. Leczenie utajonej cukrzycy polega na ścisłym przestrzeganiu zaleconej przez lekarza diety i wyraźnym przyjmowaniu leków.

Jeśli nie zapewnisz pacjentowi pomocy na czas, choroba może prowadzić do wielu powikłań: rozwoju patologii naczyniowej, mikroinstrakcji, a nawet śmierci..

Zapobieganie upośledzonej tolerancji glukozy

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest okresowe przeprowadzanie testów, które pomogą określić objętość glukozy we krwi. Jeśli nie możesz tego zrobić samodzielnie, musisz zwrócić się o pomoc do lekarza. Aby zapobiec cofaniu się choroby, należy monitorować wskaźniki ciśnienia krwi, ilość spożywanych kalorii i poświęcić czas na ćwiczenia.

Czy można wyleczyć zaburzoną tolerancję glukozy (IGT)?

Strona główna / NADWAGA / Powikłania / Czy upośledzoną tolerancję glukozy (IGT) można wyleczyć

Pozdrowienia dla zwykłych czytelników bloga i obserwatorów! Czy wiesz, jaki jest pierwszy dzwonek z naruszeniem metabolizmu węglowodanów na długo przed rozwojem cukrzycy??

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) i glikemia na czczo to stan przedcukrzycowy, a teraz dowiesz się o przyczynach, objawach, leczeniu i rokowaniach oraz o tym, czy można je wyleczyć.

Po przestudiowaniu materiału artykułu dużo zrozumiesz, a co najważniejsze, pojawi się cel, do którego musisz dążyć.

Co to jest stan przedcukrzycowy i jak go leczyć

Każda choroba ma swój początek, kiedy nie ma jeszcze widocznych oznak, ale zmiany patologiczne już trwają. Podobnie cukrzyca ma taki stan, kiedy jest dopiero planowana i kiedy można coś zrobić. Ten stan nazywa się upośledzoną tolerancją glukozy lub, u zwykłych ludzi, stanem przedcukrzycowym..

Przyczyna stanu przedcukrzycowego

Najpierw ustalmy, kto ma ten stan: u dorosłych (kobiet lub mężczyzn) lub u dzieci. Co powoduje częściej stan przedcukrzycowy? Z cukrzycą typu 1 lub 2?

Termin ten jest używany do określenia naruszenia metabolizmu węglowodanów u osób dorosłych z cukrzycą typu 2, a także u otyłych dzieci zagrożonych cukrzycą typu 2. A wszystko dlatego, że ten typ cukrzycy rozwija się raczej wolno i nadal można podejrzewać, że coś było nie tak w czasie i zapobiegać chorobie, a także istnieje związek między początkiem stanu przedcukrzycowego a insulinoopornością tych pacjentów.
W przypadku typu 1 wszystko dzieje się niemal natychmiast, w ciągu kilku dni lub tygodni dochodzi do całkowitego braku hormonu insuliny, co prowadzi do kwasicy ketonowej, której bardzo trudno przeoczyć. W przypadku typu 1 na początku nigdy nie występuje prawdziwa insulinooporność..

Myślę, że stało się dla Ciebie jasne, że pojęcie stanu przedcukrzycowego odnosi się do powstania cukrzycy typu 2, co z kolei wiąże się ze zwiększoną zawartością insuliny we krwi i powstaje na nią niewrażliwość tkanek, czyli tolerancja na wchłoniętą glukozę.

Objawy stanu przedcukrzycowego u kobiet i mężczyzn

Naruszenie tolerancji glukozy (IGT) nie objawia się klinicznie w żaden sposób, co jest obarczone pewnym niebezpieczeństwem. Co grozi i jak określić upośledzoną tolerancję glukozy?

Upośledzona tolerancja glukozy to złożone i nie do końca jasne określenie dla zwykłego człowieka na ulicy. W tym artykule postaram się opowiedzieć o tym stanie i głównych zagrożeniach związanych z jego identyfikacją w prostym i przystępnym języku..

Termin upośledzona tolerancja glukozy (IGT) w uproszczeniu oznacza zmniejszenie wchłaniania cukru we krwi przez tkanki organizmu z pewnych powodów, ale cukrzyca jeszcze się nie rozwinęła..

Ten stan był wcześniej uważany za jeden z etapów cukrzycy. Obecnie stan przedcukrzycowy jest izolowany jako osobna choroba i jest odpowiednio diagnozowany, co zgodnie z ICD 10 jest kodowane jako R 73.0. Ta choroba jest jednym ze składników tak poważnej choroby, jak zespół metaboliczny. Jakoś napiszę osobny artykuł o tym syndromie, więc zapisz się na aktualizacje bloga, aby nie przegapić.

Wielu lekarzy i pacjentów nie docenia upośledzonej tolerancji glukozy i nie obserwuje pacjentów w dynamice, podczas gdy zmiany w metabolizmie węglowodanów już się rozpoczęły, co może prowadzić do pierwszych objawów cukrzycy, a następnie do powikłań. Możesz tego uniknąć, wiedząc, jak to zrobić.

Upośledzona tolerancja glukozy jest częstym towarzyszem takiej choroby jak otyłość, ponieważ występuje insulinooporność (niewrażliwość na insulinę), co również prowadzi do upośledzonego wchłaniania glukozy przez organizm.

Leczenie stanu przedcukrzycowego

Dla najbardziej niecierpliwych postanowiłam przerwać logiczny tok myślenia i najpierw napisać o leczeniu zaburzonej tolerancji, a wtedy dowiecie się, kogo powinniśmy zbadać pod kątem zaburzeń węglowodanowych i jakie są kryteria diagnostyczne stanu przedcukrzycowego w zakresie cukru we krwi.
Tak więc zabieg składa się z trzech elementów:

  • dostosowania żywieniowe
  • zwiększona aktywność fizyczna
  • terapia hipoglikemiczna (opcjonalnie)

Żywienie i dieta w stanie przedcukrzycowym
W ramach tego artykułu nie będę w stanie podać szczegółowego menu przez tydzień, ale jestem gotów udzielić Ci ogólnych zaleceń dietetycznych, na podstawie których skomponujesz indywidualną dietę dla siebie.

Bardziej poprawną dietę dla cukrzycy typu 2 opisałem w artykule „Dieta w stanie przedcukrzycowym i cukrzycy typu 2: notatka i menu”. Kliknij link, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak jeść z tym stanem.

Pamiętaj, że przyczyną wszystkich problemów jest wysoki poziom insuliny i niewrażliwość tkanek. Aby rozwiązać problem, musimy usunąć przyczynę, czyli wysoki poziom insuliny. A co pobudza trzustkę do produkcji dużej ilości tego hormonu? Oczywiście pokarmy węglowodanowe!

Oto podstawowy przepis: Usuń wszystkie produkty o wysokim i średnim indeksie glikemicznym ze swojej starej diety. Co oznacza indeks glikemiczny, powiedziałem w artykule „Indeks glikemiczny w żywności”. Unikaj bardzo wysokiej zawartości węglowodanów w niektórych produktach - maltodekstryny. Podnosi poziom cukru we krwi silniej i szybciej niż glukoza.
Ale to nie wszystko. Wraz z indeksem glikemicznym jest też indeks insulinowy. Pokazuje, o ile dany produkt podnosi poziom insuliny. Na przykład produkt może mieć niski indeks glikemiczny, ale wysoki poziom insuliny. Produkty te obejmują wszystkie produkty mleczne. Polecam usunąć je z diety..

Co wtedy pozostaje? Do Państwa dyspozycji są następujące grupy produktów:

  • mięso, drób, ryby
  • jajka
  • prawie wszystkie warzywa
  • niektóre owoce i jagody
  • orzechy i nasiona
  • warzywa
  • wypieki i desery o niskiej zawartości węglowodanów

Spieszę cię uspokoić, nie będziesz trzymał się takiej diety przez całe życie. Gdy waga, insulina i poziom cukru we krwi wrócą do normy, możesz delikatnie rozszerzyć swoją dietę. Ale jeśli produkt powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi, należy go całkowicie wyrzucić..
Niektórzy ludzie pytają mnie: „Dlaczego nie powinieneś jeść pikantnych potraw ze stanem przedcukrzycowym?” Ten zakaz nie jest uzasadniony, chyba że to pikantne danie zawiera węglowodany. Jedz dla zdrowia!
Aktywność fizyczna dla stanu przedcukrzycowego
Drugim najważniejszym zabiegiem jest aktywność fizyczna. Nie oznacza to, że teraz musisz orać jak konie na siłowni, zwłaszcza, że ​​nigdy tego nie robiłeś. Musisz stopniowo zwiększać intensywność i prędkość, dostosowując się do swoich uczuć.

Gdy tylko poczujesz, że poprzedni ładunek stał się dla Ciebie mały, możesz zwiększyć tempo. Po raz pierwszy, aby przyspieszyć metabolizm, energiczne spacery po lesie lub parku wystarczą proste ćwiczenia z własnym ciężarem (przysiady, pompki, ćwiczenia brzucha, „deski” itp.). minuty. Zajęcia powinny odbywać się w dni powszednie, ale możesz też odbywać się siedem dni w tygodniu.
Wtedy możesz iść do klubu sportowego i trenować bardziej profesjonalnie z ciężarami. Polecam najpierw zatrudnić trenera, który stworzy dla Ciebie indywidualny program treningowy..
Leki o niskim poziomie cukru we krwi na stan przedcukrzycowy
W niektórych przypadkach lekarze dodają leki hipoglikemiczne do ogólnego schematu leczenia. Dla tej kategorii pacjentów najbardziej odpowiednie są leki z grupy metforminy (Siofor, glukofag itp.)

Nie lubię jednak wypisywać leków z wyprzedzeniem, ale wszystko dlatego, że wraz z ich receptą spada motywacja osoby do pracy nad dietą i phi. masa. Podświadomość myśli, że lek zrobi wszystko dla siebie. Dlatego tacy ludzie często znikają z pola widzenia lekarza..
Leczenie NTG środkami ludowymi
Oto, gdzie wędruje ludowa fantazja! Możesz wypróbować dowolne metody, najważniejsze jest, aby nie zaszkodzić zdrowiu, ale nie zapominaj, że głównym leczeniem dla Ciebie jest korekta żywieniowa i zwiększenie aktywności fizycznej. Środki ludowe nie mają nic wspólnego z medycyną, dlatego kwestię wyboru metody leczenia pozostawię bardziej kompetentnym obywatelom.

Grupy ryzyka dla NTG

Diagnozę upośledzonej tolerancji glukozy przeprowadza się nie dla wszystkich, ale dla niektórych kategorii osób, które są podatne na rozwój tej choroby.

Poniżej znajdują się czynniki, które wymagają diagnozy:

  1. obecność krewnych z cukrzycą pierwszej linii relacji
  2. nadwaga (BMI> 27 kg / m2)
  3. historia cukrzycy ciążowej (cukrzyca w czasie ciąży)
  4. duży płód (powyżej 4,5 kg) lub poród martwy
  5. obecność nadciśnienia (przy ciśnieniu krwi> 140/90 mm Hg)
  6. wysoki poziom trójglicerydów we krwi (> 2,8 mmol / l)
  7. poziom lipoprotein o dużej gęstości poniżej 35 mg / dl
  8. przewlekła choroba przyzębia i furunculosis
  9. spontaniczna hipoglikemia (gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi)
  10. przyjmowanie leków diabetogennych (diuretyki, estrogeny, glukokortykoidy)
  11. wiek powyżej 45 lat

Kryteria upośledzonej tolerancji glukozy

W moim poprzednim artykule pisałem o normalnym poziomie cukru we krwi. Oto artykuł „Poziom cukru we krwi jest normalny”. Teraz chcę zwrócić uwagę na kryteria poziomu cukru przy upośledzonej tolerancji glukozy.

Aby postawić taką diagnozę, trzeba to udowodnić, a odbywa się to za pomocą tzw. Testu tolerancji glukozy. Ten test jest przeprowadzany w klinice lub dowolnym płatnym laboratorium. Do testu będziesz potrzebować 75 gramów czystej glukozy w proszku i plasterka cytryny, jeśli chcesz, aby uchwycić nieprzyjemny słodki smak glukozy.

Przed badaniem przez 3 dni należy jeść jak zwykle z wystarczającą zawartością węglowodanów, a także trzymać się zwykłego tempa aktywności fizycznej. Wskazane jest, aby przed badaniem unikać stresujących sytuacji i nie palić, ponieważ może to zniekształcić wyniki. Musisz dobrze spać i odmówić analizy, jeśli właśnie przyszedłeś z nocnej zmiany.

Przychodzisz do laboratorium na czczo (co najmniej 10 godzin głodu) i oddajesz krew na cukier, po czym podajesz napój w proszku z glukozą rozcieńczoną w ciepłej (w przeciwnym razie nie rozpuści się) wodzie i zapisywany jest czas. Następnie musisz siedzieć cicho przez 2 godziny na korytarzu (jeśli pójdziesz na spacer po korytarzach, po schodach lub na ulicy, wynik będzie nieprawidłowy).

Co najważniejsze, test należy wykonać w spokojnym otoczeniu i bez aktywności fizycznej. W ciągu tych dwóch godzin krew zostanie pobrana dwukrotnie (1 i 2 godziny po wypiciu glukozy). Zgodnie z najnowszymi zaleceniami po 2 godzinach wystarczy 1 ogrodzenie.

To wszystko. Ta prosta procedura została pomyślnie zakończona i teraz pozostaje tylko czekać na wyniki. Wyniki są zwykle gotowe tego samego dnia po obiedzie lub bezpośrednio następnego.

Wskaźniki stanu przedcukrzycowego

Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca kryteria diagnostyczne dla stanu przedcukrzycowego (klikalne zdjęcie).

Prognozy przedcukrzycowe, czyli co dalej

Twoje parametry są prawidłowe?

Gratuluję, teraz możesz być wolny przez rok, ale pamiętaj, aby popracować nad czynnikami ryzyka, które na pewno masz, ponieważ zostałeś skierowany do tej analizy. Ale po roku, jeśli czynniki ryzyka nie zostaną wyeliminowane, będziesz musiał ponownie wykonać ten test.

Twoje parametry odpowiadają diagnozie „upośledzona tolerancja glukozy”

Następnie czas podjąć drastyczne kroki, w przeciwnym razie cukrzyca nie jest daleko. Po pierwsze, musisz usunąć wszystkie czynniki ryzyka, które przyczyniają się do tej choroby, po drugie, zacznij monitorować swoją dietę (zredukuj lub zrezygnuj z lekkich węglowodanów, nadmiernie tłustych potraw, alkoholu), a po trzecie zacznij regularnie uprawiać sporty rekreacyjne..

W niektórych przypadkach utrata masy ciała może wymagać leków łagodzących insulinooporność, takich jak chlorowodorek metforminy. O tym, jak długo należy przyjmować metforminę w stanach przedcukrzycowych, decyduje wyłącznie lekarz w recepcji.

Czy istnieje związek między stanem przedcukrzycowym a rakiem

W Internecie istnieje hipoteza o związku między rakiem a stanem przedcukrzycowym. Czy to prawda? Prawdę mówiąc, w tym stwierdzeniu jest racjonalne jądro. Ponieważ upośledzona tolerancja glukozy występuje u osób z nadwagą, a fakt, że osoby otyłe są bardziej podatne na raka, jest niepodważalnym i udowodnionym faktem.
Trzeba więc walczyć początkowo z nadwagą, po czym stan przedcukrzycowy zniknie, a wysokie ryzyko onkopatologii.

Stan przedcukrzycowy i ciąża

W czasie ciąży, zwłaszcza w drugim trymestrze, normalnie wzrasta tolerancja glukozy. Ten proces jest fizjologiczny i delikatny, jeśli kobieta była całkowicie zdrowa przed poczęciem i nie miała nadwagi. Ale jeśli kobieta była początkowo kompletna i miała dziedziczną cukrzycę typu 2, wówczas z większym prawdopodobieństwem może rozwinąć się patologiczne upośledzenie tolerancji glukozy, które może łatwo przekształcić się w cukrzycę ciążową..
Diagnozę zaburzeń węglowodanowych u kobiet w ciąży przeprowadza się w taki sam sposób, jak u kobiet niebędących w ciąży, ale kryteria oceny będą inne. Ponieważ temat cukrzycy i stanu przedcukrzycowego u kobiet w ciąży jest bardzo obszerny i nie będzie już pasował w tym artykule, zdecydowałam, że poświęcę mu osobny czas. Subskrybuj aktualizacje bloga i nie przegap wielu innych przydatnych informacji na temat cukrzycy.

Na koniec chcę powiedzieć, że przyszłość pacjenta, u którego stwierdzono upośledzoną tolerancję glukozy, leży całkowicie w jego rękach. Ten stan można skutecznie wyleczyć, zmieniając zwykły sposób życia na zdrowy. W artykule „Czy cukrzycę można wyleczyć?” Już o tym pisałem. Eliminując ten problem, unikniesz wystąpienia poważniejszej choroby - cukrzycy, która jest tego warta. Czyż nie?

W następnym artykule chcę omówić główne przyczyny cukrzycy u kobiet i mężczyzn. Znając te przyczyny, możesz wpłynąć na losy i zapobiec chorobie.

Żegnam się z tobą. Zapisz się, aby otrzymywać nowe artykuły pocztą e-mail i kliknij przyciski mediów społecznościowych bezpośrednio pod artykułem.

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Zaburzona tolerancja glukozy

  • Objawy
  • Przyczyny
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Zapobieganie

Objawy upośledzonej tolerancji glukozy

  • Najczęściej upośledzona tolerancja glukozy przebiega bezobjawowo.
  • Zazwyczaj ci pacjenci mają nadwagę lub otyłość.
  • Wraz z nasileniem się zaburzeń metabolizmu węglowodanów i rozwojem cukrzycy typu 2 mogą towarzyszyć następujące objawy:
    • pragnienie, suchość w ustach, zwiększone spożycie wody;
    • częste oddawanie moczu;
    • obniżona odporność, skłonność do chorób zapalnych i grzybiczych.

Przyczyny

  • Predyspozycje rodzinne: jeśli rodzice chorują na cukrzycę, ryzyko rozwoju choroby wzrasta kilkakrotnie.
  • Upośledzona wrażliwość komórek na insulinę (insulinooporność).
  • Otyłość.
  • Zakłócenie produkcji insuliny np. W wyniku zapalenia trzustki.
  • Siedzący tryb życia.
  • Inne choroby endokrynologiczne, którym towarzyszy nadmierna produkcja hormonów przeciwzapierścieniowych (podwyższony poziom glukozy we krwi), takie jak choroba i zespół Itsenko-Cushinga (choroby, w których poziom hormonów nadnerczy jest podwyższony).
  • Przyjmowanie niektórych leków (na przykład glukokortykoidy - hormony nadnerczy).

Endokrynolog pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

  • Analiza skarg chorobowych.
    • Z reguły pacjenci nie zgłaszają dolegliwości, upośledzona tolerancja glukozy jest przypadkowym stwierdzeniem diagnostycznym.
    • Wraz z nasileniem się zaburzeń metabolizmu węglowodanów i rozwojem cukrzycy typu 2 mogą towarzyszyć następujące objawy:
      • pragnienie, suchość w ustach, zwiększone spożycie wody;
      • częste oddawanie moczu;
      • obniżona odporność, skłonność do chorób zapalnych i grzybiczych.
  • Analiza anamnezy (historii rozwoju) choroby: pytanie o początek i rozwój choroby.
  • Badanie ogólne (zwykle pacjenci mają nadwagę lub otyłość).
  • Oznaczanie stężenia glukozy we krwi na czczo - charakteryzuje się podwyższonym poziomem (powyżej 5,5 mmol / l, ale poniżej 6,1 mmol / l).
  • Doustny test tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy) - wykonywany w celu oceny zdolności organizmu do przyswajania glukozy. Poziom glukozy we krwi określa się początkowo i 2 godziny po wypiciu wodnego roztworu glukozy. Zwykle po ponownym badaniu zawartość glukozy nie powinna przekraczać 7,8 mmol / l. Wyższe liczby wskazują na występowanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów:
    • wartości glukozy 7,8-11,1 mmol / l wskazują na obecność upośledzonej tolerancji glukozy;
    • wartości powyżej 11,1 mmol / l wskazują na cukrzycę.

Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

  • Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy ogranicza się głównie do efektów nielekowych:
    • diety - z wyłączeniem słodyczy (cukier, słodycze, ciasta); ograniczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów (pieczywo, makaron, ziemniaki); ograniczenie tłuszczów (masło, tłuste mięso, smalec, kiełbasy);
    • posiłki ułamkowe (spożywanie małych posiłków 5-6 razy dziennie);
    • regularna aktywność fizyczna. Ćwiczenia zalecane przez 30-60 minut, najlepiej codziennie, ale co najmniej 3 razy w tygodniu;
    • utrzymanie prawidłowej masy ciała: BMI (wskaźnik masy ciała - wskaźnik liczony jako masa ciała osoby (w kilogramach) podzielona przez wzrost osoby (w metrach) do kwadratu w granicach 18,5 -25 kg / m 2, zwalczanie otyłości (poprzez racjonalne odżywianie, ćwiczenia)).
  • Jeśli leczenie nielekowe jest nieskuteczne, można zastosować leki obniżające poziom glukozy we krwi (doustne leki hipoglikemiczne).

Komplikacje i konsekwencje

  • Upośledzona tolerancja glukozy jest czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2

Zapobieganie upośledzonej tolerancji glukozy

  • Utrzymanie prawidłowej masy ciała (poprzez zbilansowaną dietę, ćwiczenia).
  • Zbilansowana dieta:
    • ograniczone spożycie tłustych, słodkich i mącznych potraw;
    • włączyć do codziennej diety owoce, warzywa, witaminy i minerały;
    • dieta frakcyjna - w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
  • Wystarczająca aktywność fizyczna:
    • długie spacery, spacery, jogging, pływanie, jazda na rowerze;
    • obciążenia nie powinny być nadmierne, czas trwania i intensywność wzrastają stopniowo;
    • wychowanie fizyczne powinno być regularne, co najmniej 3 razy w tygodniu.

INFORMACJE O WIEDZY

Wymagana konsultacja z lekarzem

Co zrobić, jeśli masz upośledzoną tolerancję glukozy?

  • Wybierz odpowiedniego lekarza endokrynologa
  • Zostać przebadanym
  • Uzyskaj schemat leczenia od swojego lekarza
  • Przestrzegaj wszystkich zaleceń

Masz upośledzoną tolerancję glukozy?

endokrynolog zaleci właściwe leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

Stan przedcukrzycowy. Zaburzona tolerancja glukozy

Według International Diabetic Federation w 2017 roku na świecie było około 352 milionów osób ze stanem przedcukrzycowym..

Stan przedcukrzycowy nie jest diagnozą. Stan przedcukrzycowy to stan graniczny organizmu, w którym poziom cukru we krwi jest powyżej normy, ale nie osiągnął jeszcze wartości wymaganych do potwierdzenia cukrzycy. Jeśli poziom cukru we krwi na czczo (lub 2 godziny po specjalnym teście obciążenia glukozą) jest niższy niż u pacjentów z cukrzycą, ale wyższy niż normalnie, jest to stan przedcukrzycowy. W praktyce medycznej stosuje się inne, bardziej poprawne definicje - „upośledzona glukoza na czczo”, „upośledzona tolerancja glukozy”.

  • Doustny test tolerancji glukozy (test obciążenia glukozą)

Istotą testu jest spożycie określonej ilości roztworu glukozy i ocena poziomu cukru we krwi przed i 2 godziny po nim. Zgodnie z ogólnie przyjętymi wytycznymi klinicznymi, test ten przeprowadza się na co najmniej 3-dniowym tle nieograniczonego odżywiania i normalnej aktywności fizycznej. Jeśli pacjent na kilka dni przed badaniem je mniej niż zwykle, wyniki nie będą obiektywne. Ważne jest, aby wiedzieć, że test powinien być poprzedzony nocnym postem przez 8-14 godzin (można pić wodę). Ostatni posiłek wieczorny powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. Po pobraniu krwi na pusty żołądek należy wypić 75 g bezwodnej glukozy lub 82,5 g monohydratu glukozy rozpuszczonego w 250-300 ml wody w czasie nie dłuższym niż 5 minut. Podczas testu nie wolno palić. Po 2 godzinach pobiera się drugą próbkę krwi. Zgodnie z międzynarodowymi standardami test ten obejmuje badanie osocza żylnego.

  • Przyczyny stanu przedcukrzycowego

W większości przypadków stan przedcukrzycowy jest prekursorem cukrzycy typu 2. Przyczyną rozwoju tego stanu jest zmniejszenie wrażliwości komórek organizmu na insulinę, która rozwija się na tle nadmiernego odżywiania. Osoby z nadwagą prowadzące siedzący tryb życia są bardziej narażone na stan przedcukrzycowy, a prawdopodobieństwo rozwoju stanu przedcukrzycowego wzrasta wraz z wiekiem. Nie bez znaczenia są również predyspozycje genetyczne. Rozpoznanie cukrzycy ciążowej jest także markerem wysokiego ryzyka wystąpienia stanu przedcukrzycowego.

  • Oblicz ryzyko cukrzycy (fiński wskaźnik ryzyka cukrzycy)

Aby policzyć, zaznacz liczby po lewej stronie poprawnych stwierdzeń, a następnie dodaj wszystkie liczby w kółkach.

1) Twój wiek:

0 - mniej niż 45 lat

4-65 lat i więcej

2) Oblicz swój wskaźnik masy ciała (BMI), korzystając ze wzoru:

BMI = waga (kg) / wzrost * 2 (w metrach).

Twoje BMI to:

3) Zmierz obwód tułowia na poziomie pępka:

4 - Więcej niż 102 cm

4) Czy masz co najmniej 30 minut na aktywność fizyczną dziennie, w tym zwykłe czynności w pracy i odpoczynek (praca fizyczna, spacery, bieganie, ćwiczenia, taniec itp.)?

5) Jak często jesz owoce, warzywa lub jagody?

1 - Nie codziennie

6) Czy przepisałeś (czy wcześniej przepisano ci) regularne leki obniżające ciśnienie krwi?

7) Czy kiedykolwiek miałaś podwyższony poziom cukru we krwi (podczas badań lekarskich, podczas jakiejkolwiek choroby, w czasie ciąży)?

8) Czy ktoś z Twoich bliskich ma cukrzycę (typu 1 lub 2)?

3 - Tak, którekolwiek z poniższych: dziadek / babcia, ciotka / wujek, kuzyn / kuzyn

5 - Tak, jedno z poniższych: matka / ojciec, brat, siostra lub twoje dziecko

Oblicz sumę cyfr w kółkach. Odzwierciedla ryzyko cukrzycy w ciągu najbliższych 10 lat.

Mniej niż 7: ryzyko jest niskie (u około 1 na 100 osób zachoruje na cukrzycę).

7-11: Nieznacznie zwiększone ryzyko (u około 1 na 25 osób zachoruje na cukrzycę).

12-14: Umiarkowane ryzyko (u około 1 na 6 osób rozwinie się cukrzyca).

15-20: Wysokie ryzyko (około 1 na 3 z tych osób zachoruje na cukrzycę).

Ponad 20 lat: bardzo wysokie ryzyko (około jedna osoba na dwie zachoruje na cukrzycę).

Jeśli ryzyko jest duże lub bardzo duże lub zaczynasz zauważać objawy cukrzycy: zwiększone pragnienie, suchość w ustach, zwiększona ilość moczu (w tym częstsze wizyty w toalecie w drodze lub w nocy), swędzenie, pogorszenie widzenia, krostkowa wysypki skórne, słabe gojenie się małych ran i zadrapań - zgłoś się do lekarza (terapeuty lub endokrynologa) i zrób na czczo badanie poziomu cukru (glukozy) we krwi.

Około połowa osób z cukrzycą nie ma żadnych objawów wysokiego poziomu cukru we krwi. Dlatego Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby u wszystkich osób powyżej 45 roku życia mierzyć poziom cukru na czczo co 3 lata, a przy obecności czynników ryzyka (nadwaga, cukrzyca u bliskich krewnych) analizę tę należy przeprowadzać co 1-2 lata począwszy od 40 roku życia..

  • Dlaczego stan przedcukrzycowy jest niebezpieczny?

Graniczne wartości cukru we krwi wskazują na bardzo wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy w najbliższej przyszłości. Wiadomo jednak, że już w momencie wykrycia stanu przedcukrzycowego może dojść do charakterystycznego dla cukrzycy uszkodzenia tkanek nerek, oczu, serca, naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. Niektórzy eksperci uważają ten stan za początkowy etap cukrzycy, ale opinia ta nie jest powszechnie akceptowana i wymaga dodatkowych badań..

  • Czy można znormalizować poziom cukru we krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy typu 2 u osób ze stanem przedcukrzycowym??

Zbilansowana dieta i regularna aktywność fizyczna mogą pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2. "Łatwo powiedzieć!" - nasi pacjenci często parują. Oczywiście, aby odżywianie stało się racjonalne i zrównoważone, a aktywność fizyczna stopniowo stała się integralną częścią życia, należy dołożyć starań. Leki również odgrywają ważną rolę. Nowoczesne leki farmakologiczne pomagają pacjentowi wygodnie i bezpiecznie schudnąć, zmniejszają prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę typu 2.

  • Czy u dzieci może rozwinąć się stan przedcukrzycowy??

W ciągu ostatniej dekady stan przedcukrzycowy stał się coraz bardziej powszechny u dzieci. Powodem tego jest nadwaga. Dzieci otyłe są obarczone wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2. Graniczne wartości stężenia cukru we krwi u dzieci również mogą być prekursorem rozwoju cukrzycy typu 1, ale takie sytuacje są rzadkie (z reguły cukrzyca typu 1 objawia się niemal natychmiastowo wysokim poziomem cukru we krwi).

  • Co zrobić, jeśli osoba o normalnej masie ciała ma graniczny poziom cukru we krwi?

Przede wszystkim musisz skontaktować się z endokrynologiem. U osób o normalnej masie ciała graniczne poziomy cukru we krwi mogą poprzedzać rozwój cukrzycy typu 1 i typu LADA (późna autoimmunologiczna cukrzyca dorosłych).

  • Leczenie stanu przedcukrzycowego w szpitalu Ilyinsky

Nasi eksperci opracują dla Ciebie indywidualną dietę z dostępnych dla Ciebie produktów.

Doświadczeni psychologowie kliniczni mogą pomóc Ci radzić sobie z emocjami i utrzymać motywację do rozwijania zdrowych nawyków, przepisać leki, aby w razie potrzeby opanować zachcianki żywieniowe oraz pomóc Ci zwiększyć poczucie własnej wartości i zadowolenie z wyglądu.

W razie potrzeby nasi endokrynolodzy przepiszą Ci skuteczne leczenie farmakologiczne otyłości, które pomoże Ci bezpiecznie i komfortowo zmniejszyć wagę.

Specjaliści z zakresu ćwiczeń fizjoterapeutycznych i rehabilitacji dobiorą optymalne zestawy ćwiczeń uwzględniając Twoje indywidualne cechy (istniejące choroby, grafik pracy, Twoje pragnienia).

Top