Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
L-Thyroxin Berlin-Chemie
2 Przysadka mózgowa
Hormon DHEA C i jego funkcje w organizmie
3 Rak
Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?
4 Testy
Silny ból gardła - pierwsza pomoc i skuteczne leczenie
5 Jod
Medyczne metody aborcji. „Oksytocyna” na aborcję
Image
Główny // Krtań

Usunięcie migdałków u dorosłych i dzieci


Niekończąca się debata o tym, czy usunąć migdałki, trwa od kilkunastu lat. Oficjalna medycyna w różnych okresach wyznawała zupełnie przeciwne poglądy, często zalecając albo bezwzględne ich usuwanie, albo wręcz przeciwnie, starając się utrzymać je do końca, pomimo ryzyka rozwoju procesów zapalnych i możliwych powikłań. Jednak prawda w sporze leży pośrodku.

Powody usuwania migdałków

Istnieją cztery powody, dla których musisz pozbyć się migdałków:

  1. Proces zapalny rozwinął się tak bardzo, że wykroczył poza granice materiału limfatycznego gruczołów. Tkanka otoczona ze wszystkich stron migdałkami rozciąga się do serca i płuc. Jeśli dojdzie do zapalenia, wzrasta ryzyko rozwoju patologii układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego..
  2. Regularne cykle leczenia, które przeprowadza się dwa razy w roku, nie dają zauważalnych rezultatów. Płukanie gruczołów, zabiegi fizjoterapeutyczne i stosowanie leków immunologicznych w trakcie terapii powinny znacząco poprawić stan pacjenta do następnego zabiegu. Jeśli tak się nie stanie, najlepszym wyjściem jest usunięcie ogniska zapalnego..
  3. Częsty ból gardła, któremu towarzyszą drgawki i wysoka gorączka na jego tle. Ten stan jest poważnym zagrożeniem dla dzieci, ponieważ ich mózg nie jest jeszcze przystosowany do takiego przeciążenia..
  4. Obecność podejrzanych nowotworów złośliwych w gruczołach wymagających biopsji.

Tylko jeden z powyższych czynników jest dobrym powodem do operacji.

Przygotowanie do usunięcia migdałków

Ta operacja (wycięcie migdałków) jest prosta, często wykonywana przez specjalistów, ale nadal wymaga przygotowania pacjenta:

  1. lekarz bada migdałki podniebienne, szyję, gardło;
  2. przeprowadzane są badania (krew - wymagana, mocz - w razie potrzeby);
  3. lekarz bada historię choroby, analizuje leki.

Kolacja jest dozwolona w przeddzień operacji, ale w nocy nie ma nic do jedzenia ani picia. Tonsillektomia wykonywana jest głównie w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach również w znieczuleniu miejscowym. Dla pełnego relaksu pacjent otrzymuje środki uspokajające. Operacja trwa krótko - od 20 minut do godziny.

Bólowi podczas zabiegu zapobiega się za pomocą znieczulenia. W okresie pooperacyjnym trudno jest przełknąć ból, który często promieniuje od gardła do uszu. W takich przypadkach stosuje się środki przeciwbólowe. Z reguły pacjent wypisywany jest ze szpitala już następnego dnia po operacji. Niektórzy pacjenci muszą pozostać w szpitalu dłużej.

Metody chirurgicznego usuwania migdałków

Arsenał współczesnej medycyny zawiera kilka metod usuwania migdałków, które różnią się ilością utraconej krwi, czasem trwania bolesnych wrażeń po operacji i okresem rekonwalescencji.

Tonsillektomię wykonuje się na jeden z następujących sposobów:

  1. Klasyczny. W znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek i pętelek wycina się lub wyciąga migdałek.
  2. Usunięcie migdałków za pomocą mikrodebridera pozwala również na całkowite usunięcie dotkniętych migdałków, ale wymagane jest większe znieczulenie, ponieważ proces operacji jest dłuższy. Zaleta tej techniki: zespół bólowy podczas operacji jest znacznie mniejszy.
  3. Usuwanie laserem to krótki zabieg, w którym laser usuwa zaatakowaną tkankę, zamyka naczynia krwionośne, zapobiegając w ten sposób utracie krwi, odparowuje część tkanki, pomagając obkurczyć migdałki. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Wady: możliwe oparzenia błony śluzowej - dłuższy okres gojenia; ta metoda nie może być stosowana do operacji u dzieci poniżej 10 roku życia.
  4. Elektrokoagulacja powoduje utratę niewielkiej ilości krwi. Jednak w wyniku ekspozycji na prąd tkankowy mogą wystąpić powikłania.
  5. Skalpel ultradźwiękowy - niewielka utrata krwi, minimalne uszkodzenia.
  6. Laser o częstotliwości radiowej jest najpowszechniejszą metodą zmniejszania objętości migdałków. Plusy: wymagane znieczulenie miejscowe, w okresie pooperacyjnym - szybki powrót do zdrowia, zespół minimalnego bólu, powikłania są niewielkie.
  7. Laser węglowy. Plusy: umiarkowany zespół bólowy, lekkie krwawienie.

Oceniając wielkość operacji i stan pacjenta, lekarz wybiera najlepszy sposób jej przeprowadzenia.

Powikłania po usunięciu migdałków

Pomimo tego, że operacja należy do kategorii prostych i prawie zawsze przebiega bez komplikacji, nie wyklucza się prawdopodobieństwa ich wystąpienia.

Podczas operacji:

  1. obrzęk krtani z ryzykiem uduszenia;
  2. reakcja alergiczna na znieczulenie;
  3. ciężkie krwawienie;
  4. aspiracja soku żołądkowego z ryzykiem zapalenia płuc;
  5. uszkodzenie zębów;
  6. zakrzepica żył szyjnych;
  7. złamanie dolnej szczęki;
  8. oparzenia policzków, ust, oczu;
  9. uraz tkanek miękkich jamy ustnej;
  10. niewydolność serca.

Po operacji:

  1. posocznica (o niskiej odporności);
  2. odległe krwawienie;
  3. naruszenie smaku;
  4. ból w szyi.

Opieka pooperacyjna

Po operacji, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom, pacjent jest przez krótki czas monitorowany w szpitalu. Aby jednak przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, w domu należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przyjmować leki zgodnie z zaleceniami:

  1. przez tydzień nie mów przez długi czas, unikaj kaszlu;
  2. pić więcej płynów;
  3. bierz tylko lekkostrawne, łagodne, niesolone jedzenie;
  4. jedz miękkie pokarmy przez pierwsze kilka dni;
  5. unikać produktów „zarysowujących”;
  6. regularnie przeprowadzaj procedury wodne.

Usunięcie migdałków: wady i zalety

Tonsillektomia nie wpływa na układ odpornościowy osoby dorosłej, ponieważ już w okresie dojrzewania migdałki nie są jedynym filtrem chroniącym przed wnikaniem wirusów i bakterii. Z pomocą przychodzą im migdałki gardłowe i podjęzykowe. Po operacji są aktywowane i pełnią wszystkie funkcje usuniętych migdałków.

Jednak zachowanie migdałków, jeśli istnieją wskazania do ich eliminacji, grozi rozwojem problemów zdrowotnych, ponieważ tkanki objęte stanem zapalnym utraciły swoje właściwości i stały się pożywką dla infekcji. W takim przypadku odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na bardziej niebezpieczne patologie, takie jak choroby nerek, stawów, a nawet serca. Brak leczenia przewlekłego zapalenia migdałków u kobiet negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze.

Zobacz też:

Elektrokardiogram. Wskazania i interpretacja EKG

Elektrokardiogram to bardzo prosta i pouczająca metoda, która pozwala studiować pracę.

Usunięcie migdałków w Maya Clinic

Migdałki to nagromadzona tkanka limfatyczna otaczająca gardło i nos.

Dlaczego usuwa się migdałki i jakie są rodzaje usuwania

W ludzkim ciele wszystko jest ułożone niezwykle racjonalnie, jak zresztą w całej przyrodzie. Tutaj.

Usunięcie grudek Bisha

Grudki (grudki) leku Bisha to skupiska tkanki tłuszczowej, które znajdują się tuż poniżej kości policzkowych w miękkiej.

Leczenie stomatologiczne w znieczuleniu w Kazaniu

Ból zęba powoduje duży dyskomfort, a także panikę przed kolejną wizytą w gabinecie.

Nowość na blogu:

Płatne zarządzanie ciążą: czy warto rodzić za pieniądze?

Kto jest lekarzem ogólnym?

Nieprawidłowości miesiączkowania: przyczyny, leczenie

Czy muszę usunąć migdałki?

Gruczoły (migdałki podniebienne) to nagromadzenia limfoidalne, które pełnią funkcje ochronne i hematopoetyczne. Sparowane narządy znajdują się głęboko w gardle za łukami podniebiennymi i są jednym z kluczowych elementów pierścienia limfadenoidalnego gardła. Stanowią barierę immunologiczną, która zapobiega przedostawaniu się patogenów do dróg oddechowych.

Treść artykułu

Czy należy usunąć migdałki? Częste nawroty chorób laryngologicznych, nieprawidłowa budowa narządów i ich przerost są bezpośrednimi wskazaniami do usunięcia migdałków podniebiennych.

Brak gruczołów może negatywnie wpływać na lokalną odporność i ogólną reaktywność organizmu..

Z tego powodu interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko w skrajnych przypadkach w obecności poważnych patologii..

Co to jest wycięcie migdałków?

Usunięcie migdałków jest prostą operacją, podczas której następuje częściowe (wycięcie migdałków) lub całkowite (wycięcie migdałków) wycięcie węzłów chłonnych. Manipulacje chirurgiczne są stosowane tylko w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego i przerostu tkanki. Do niedawna wycięcie migdałków wykonywano wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, ale wraz z pojawieniem się delikatnych technik wycinania tkanek miękkich zabieg ten jest częściej wykonywany w znieczuleniu miejscowym..

Czy usuwanie migdałków jest bolesne? Duża liczba zakończeń nerwowych jest skoncentrowana w formacjach limfoidalnych.

Z tego powodu operowane tkanki są znieczulane przed operacją. W otolaryngologii istnieje co najmniej 5 różnych metod usuwania migdałków podniebiennych:

  • ektomia mechaniczna - wycięcie tkanek miękkich skalpelem i metalową pętlą w znieczuleniu ogólnym; występuje głównie przy ciężkich powikłaniach (ropień okołomigdałkowy, przerost gruczołowy);
  • kriodestrukcja - zabieg polegający na zamrażaniu i usuwaniu tkanek limfoidalnych w znieczuleniu ogólnym;
  • płynna ektomia plazmowa - częściowe lub całkowite wycięcie migdałków za pomocą „noża” plazmowego; jest to jedna z najbardziej nieurazowych metod wykonywania operacji;
  • usuwanie ultradźwięków - wycięcie dotkniętej tkanki za pomocą emitera ultradźwięków; podczas zabiegu uszkodzone naczynia są jednocześnie „uszczelniane”, co zapobiega poważnej utracie krwi;
  • ektomia laserowa - prosta operacja polegająca na wycięciu formacji limfadenoidalnych, a następnie koagulacji średniej wielkości naczyń.

Należy zauważyć, że usunięcie migdałków może powodować powikłania pooperacyjne. Rehabilitacja pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia septycznego, podczas którego pacjent musi poddać się leczeniu przeciwbakteryjnemu i immunostymulującemu.

Kiedy wykonuje się wycięcie migdałków??

Czy muszę usunąć migdałki? Tylko wykwalifikowany specjalista może ocenić celowość procedury. W przypadku braku poważnych wskazań nie wykonuje się wycięcia migdałków, co wiąże się ze spadkiem odporności całego organizmu.

W trakcie 5-letnich badań laboratoryjnych amerykańscy eksperci ustalili, że migdałki są laboratorium immunologicznym. To w nim następuje dokładna analiza obcych czynników dostających się do organizmu z pożywienia i powietrza. Wszystkie potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy są neutralizowane przez sparowane narządy, co zapobiega rozwojowi powikłań infekcyjnych.

Kiedy może być wymagana operacja? W większości przypadków operacja jest wykonywana w przypadku dysfunkcji migdałków. Częste nawroty ropnego zapalenia migdałków i nieprawidłowej struktury tkanek stanowią zagrożenie dla życia człowieka. Jeśli leczenie zachowawcze nie pozwala na eliminację patogenów w lukach i pęcherzykach migdałków, usuwa się je, aby zapobiec uogólnieniu procesów nieżytowych.

Argumenty dla"

Wtórny niedobór odporności jest jedną z głównych przyczyn częstych nawrotów chorób laryngologicznych. Przy przewlekłych procesach nieżytowych migdałki są stale zaognione, co prowadzi do proliferacji tkanki limfatycznej. W takim przypadku usunięcie migdałków pozwala wyeliminować główne miejsce lokalizacji drobnoustrojów chorobotwórczych, a tym samym zapobiec ciężkim powikłaniom poinfekcyjnym..

Czy należy usunąć migdałki? Tonsillektomia jest wykonywana przez otochirurgów tylko w przypadkach, gdy patologiczne zmiany w tkankach w przyszłości mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji. Za operacją przemawia kilka ważnych argumentów:

  • eliminacja źródła infekcji - wycięcie zakażonych tkanek pomaga wyeliminować ogniska zapalenia, co pomaga zapobiegać rozwojowi chorób wtórnych (zapalenie gardła, oskrzeli, zapalenie zatok);
  • ciągłe nawroty - przewlekłe zapalenie wytworów limfoidalnych prowadzi do dysfunkcji narządów, ich przerostu i wystąpienia powikłań pozakaźnych;
  • likwidacja ognisk przewlekłego zapalenia uruchamia procesy detoksykacji organizmu, wzmacniając tym samym ogólną odporność;
  • zapobieganie powikłaniom ogólnoustrojowym - zatrucie organizmu metabolitami paciorkowców beta-hemolitycznych prowadzi do zwiększenia obciążenia narządów detoksykacyjnych i układu sercowo-naczyniowego;
  • terminowe usunięcie migdałków pozwala zneutralizować patogeny, co zapobiega rozwojowi reumatyzmu, zapalenia mózgu, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia mięśnia sercowego itp.;
  • profilaktyka dysfunkcji tarczycy - procesy patologiczne zachodzące w narządach laryngologicznych wpływają negatywnie na funkcjonowanie układu hormonalnego, w szczególności tarczycy;
  • Tonsillektomia zmniejsza ryzyko wystąpienia tyreotoksykozy, niedoczynności tarczycy i innych patologii.

Czy należy usunąć migdałki, czy nie? Należy rozumieć, że organizm ludzki jest dobrze skoordynowanym systemem, w którym nie ma zbędnych komponentów. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania. Jeśli pacjent ma nawroty chorób laryngologicznych więcej niż 4-5 razy w roku lub proliferacja tkanek limfoidalnych utrudnia oddychanie, interwencja chirurgiczna jest po prostu konieczna. We wszystkich innych przypadkach starają się wyeliminować patologiczne procesy w migdałkach podniebiennych za pomocą leczenia farmakologicznego..

Argumenty przeciw"

Czy migdałki należy usuwać lub leczyć? Obecności nieświeżego oddechu i dyskomfortu w gardle nie można przypisać wielu mocnym argumentom przemawiającym za operacją. Tak, po wycięciu migdałków powyższe objawy ustępują, ale razem z odpornością człowieka.

Formacje limfoidalne stanowią barierę zapobiegającą przenikaniu jakichkolwiek obcych czynników do dróg oddechowych. W przypadku braku gruczołów ogniska zapalenia są zlokalizowane w migdałkach jajowodów, co stwarza warunki wstępne do rozwoju wtórnych chorób zakaźnych. Należy rozumieć, że po usunięciu migdałków pacjenci mogą napotkać następujące problemy:

  • opóźnione krwawienie jest częstym powikłaniem pooperacyjnym, które może prowadzić do aspiracji krwawienia i rozwoju zapalenia oskrzeli;
  • brak bariery immunologicznej - spadek odporności miejscowej przyczynia się do wzrostu nawrotów zapalenia płuc, tchawicy, gardła itp.;
  • wysychanie błony śluzowej - brak migdałków przyczynia się do wysychania błony śluzowej tylnej części gardła, co powoduje dyskomfort;
  • zwiększone ryzyko onkologii - pacjenci po usunięciu migdałków są 2 razy częściej narażeni na choroby onkologiczne.

Kobiety z usuniętymi migdałkami mają trudniejszy czas w czasie ciąży (ciąża).

Naukowcy odkryli, że migdałki pośrednio wpływają na funkcjonowanie podwzgórza.

Usunięcie gruczołów jest jedną z przyczyn niedostatecznej produkcji hormonów żeńskich. Ich niedobór prowadzi do zaostrzenia zatrucia i wzrostu ryzyka rozwoju wrodzonych patologii u dziecka..

Czy w przypadku chorób przewlekłych należy usunąć migdałki podniebienne? Formacje limfoidalne wytwarzają określone białka, które biorą udział w dezaktywacji patogenów. Ich wycięcie nieuchronnie doprowadzi do wzrostu liczby chorób zakaźnych..

Z tego powodu wielu specjalistów próbuje sobie poradzić z częściowym usunięciem migdałków, wycinając tylko te tkanki, w których zlokalizowana jest patogenna flora..

Obalamy mity

Czy należy usuwać migdałki podczas rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków? Niektórzy pacjenci z przerażeniem myślą o możliwości usunięcia migdałków. Wynika to w dużej mierze z braku zrozumienia specyfiki zabiegu, jego skuteczności i możliwych konsekwencji..

Przed rozważeniem zalet i wad operacji należy rozwiać kilka powszechnych mitów:

  1. migdałki są usuwane od wszystkich, którzy cierpią na przewlekłą dławicę piersiową - uciekają się do interwencji chirurgicznej tylko wtedy, gdy terapia konserwowa jest nieskuteczna, a nawroty patologii występują częściej 4 razy w roku;
  2. wycięcie migdałków - zabieg wymagający znieczulenia ogólnego - znieczulenie ogólne wykonuje się tylko przy klasycznej operacji skalpelem i metalową pętlą;
  3. wycięcie migdałków całkowicie pozbawia układ odpornościowy - nieradykalna operacja (ablacja) z częściowym usunięciem tkanek limfadenoidalnych praktycznie nie wpływa na ogólną i miejscową odporność;
  4. podczas operacji dochodzi do dużej utraty krwi - po wycięciu tkanki małe naczynia ulegają szybkiemu zakrzepieniu, a duże podczas elektrokoagulacji zostają „uszczelnione”, co zapobiega znacznej utracie krwi.

Wycięcie migdałków u dzieci poniżej 5 roku życia zwiększa ryzyko wystąpienia dysbiozy, wtórnych niedoborów odporności i skazy pokarmowej.

Czy profilaktycznie należy usunąć migdałki? Wycięcie tkanek biorących udział w syntezie komórek ochronnych negatywnie wpływa na reaktywność całego organizmu. Z tego powodu operowany pacjent może chorować częściej niż przed usunięciem migdałków. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii zakaźnych, zaleca się przestrzeganie środków zapobiegawczych w oczekiwaniu na choroby sezonowe.

Zapobieganie

Infekcje przyczyniają się do rozwoju procesów patologicznych i proliferacji komórek tkanek limfoidalnych. Dlatego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków często obserwuje się wzrost migdałków podniebiennych. Aby zapobiec wycięciu migdałków, musisz przestrzegać prostych zasad zapobiegania chorobom zakaźnym:

  1. stosowanie witamin - retinolu (A), tokoferolu (E) i folacyny (B12) pomaga wzmocnić ogólną odporność, co 2-3 krotnie zmniejsza ryzyko rozwoju infekcji;
  2. stosowanie immunostymulantów - w przededniu chorób sezonowych wskazane jest przyjmowanie leków immunostymulujących, których składniki stymulują produkcję interferonu, białka biorącego udział w niszczeniu wirusów i bakterii;
  3. terminowe leczenie stomatologiczne - próchnica zębów prowadzi do zmiany poziomu pH w części ustnej i gardła, co stwarza optymalne warunki do rozwoju infekcji;
  4. jeśli zęby zostaną leczone na czas, ryzyko wystąpienia zapalenia migdałków zmniejszy się o co najmniej połowę;
  5. zbilansowana dieta - regularne spożywanie wzbogaconej żywności (warzywa, owoce) i pokarmów białkowych stymuluje aktywność odpornościową organizmu.

Ignorowanie powyższych zaleceń stwarza przesłanki do rozwoju infekcji górnych dróg oddechowych. W przypadku przewlekłego zapalenia zwiększa się ryzyko przerostu gruczołów, co jest podstawą do operacji.

Częściowe usunięcie migdałków nie zmniejsza ryzyka ponownego wzrostu tkanki.

Czy migdałki można usunąć szybko i bezboleśnie? W przypadkach, gdy operacja jest nieunikniona, specjalista wybiera dla pacjenta najlepszy sposób usunięcia migdałków. O wyborze konkretnej techniki decyduje stopień rozprzestrzeniania się infekcji, głębokość uszkodzenia tkanki oraz historia pacjenta. Do najbezpieczniejszych i najbardziej bezbolesnych metod wycinania migdałków należy terapia laserowa, plazmowa i radiowa..

Czy konieczne jest usunięcie migdałków u osoby dorosłej

Torturowane niekończące się bóle gardła... Gardło jest nieustannie obolałe i bolesne do przełknięcia. A wadą są migdałki, a raczej ich zapalenie. Co zrobić, aby usunąć migdałki i pozbyć się stałej temperatury i niekończących się dni chorobowych? Usunąć czy nie? To takie proste, ale wtedy nie będzie bólu gardła i problemów z gardłem. Czy tak jest?

Co to są migdałki i dlaczego są potrzebne?

Migdałki to łączna tkanka limfatyczna, która jest w całości przesiąknięta limfocytami i komórkami, które są główną i ważną częścią układu odpornościowego organizmu (makrofagi). W naszym ciele znajduje się sześć migdałków: gardłowy, podniebienny, językowy i jajowód.

Migdałki podniebienne pełnią również funkcję hematopoetyczną, limfocyty (białe krwinki) powstają w nagromadzeniu tkanki limfatycznej, która jest główną podstawą odporności. Najważniejszą częścią naszego układu odpornościowego są migdałki, których usunięcie nie ma bardzo dobrego wpływu na organizm jako całość..

Eksperci twierdzą, że migdałki (lub migdałki) są tak ważne dla organizmu, że nawet półżywy i zapadnięty migdałek wytwarza więcej immunoglobuliny niż reszta układu odpornościowego..

Ze względu na porowatą strukturę migdałków wszystkie drobnoustroje chorobotwórcze, próbując dostać się do organizmu, są otoczone komórkami układu odpornościowego i ulegają zniszczeniu. Migdałki stanowią poważną barierę dla infekcji, a jeśli organizm sam nie radzi sobie z chorobą, zaczyna się zapalenie migdałków.

Gdy potrzebna jest operacja?

W niedawnej radzieckiej przeszłości usuwanie migdałków było całkowicie zwykłą operacją. A w Ameryce prawie wszystkie dzieci poniżej szóstego roku życia miały usunięte migdałki (lub migdałki). W dzisiejszych czasach migdałki są usuwane znacznie rzadziej, ponieważ taka operacja wiąże się z szeregiem nieprzyjemnych konsekwencji dla organizmu..

Współcześni lekarze zalecają usuwanie migdałków tylko w kilku przypadkach:

  • Jeśli dana osoba zachoruje na dusznicę bolesną (ostre zapalenie migdałków) więcej niż cztery razy w roku, a choroba przebiega z wysoką gorączką i ogólnym osłabieniem organizmu.
  • Początek przewlekłego zapalenia migdałków na tle ciągłego zapalenia migdałków (nieodwracalne zmiany w pracy migdałków i ich ciągłe zapalenie).
  • Rozwój na tle tej choroby ropnych ropni (ropni) wpływających na okolice krtani.
  • Gdy dochodzi do nieprzytomnego zamknięcia dróg oddechowych z dużymi migdałkami (chrapanie podczas snu, które powoduje krótkotrwałe zatrzymanie oddechu).
  • Ostre osłabienie odporności.

Przewlekłe zapalenie migdałków, które jest jedną z głównych przyczyn operacji usunięcia migdałków, jest stanem patologicznym organizmu. Naturalne funkcje migdałków chroniące przed infekcjami są tracone w procesie takiej choroby, a same migdałki stają się ogniskiem procesów zapalnych.

Postępujące przewlekłe zapalenie migdałków może wywołać choroby serca, stawów i zakłócić wszystkie mechanizmy obronne organizmu. Może również powodować reumatyzm i ciężką chorobę nerek..

Ale wczesne zapalenie migdałków jest doskonale leczone metodami zachowawczymi (mycie, smarowanie, fizjoterapia itp.). Jeśli leczenie przewlekłego zapalenia migdałków jest nieskuteczne, proces zapalny przebiega za daleko, a uszkodzone migdałki nie zawierają już zdrowej tkanki limfatycznej.

W takim przypadku lekarze zalecają operację. Operacja polegająca na całkowitym lub częściowym usunięciu migdałków podniebiennych nosi nazwę migdałków.

Jak usuwa się migdałki?

Obecnie usuwa się migdałki delikatnymi metodami i przy użyciu nowoczesnego sprzętu..

Zmiany zapalne narażone są na bardzo niskie (zamrażanie ciekłym azotem) lub bardzo wysokie (kauteryzacja laserem podczerwonym lub węglowym) temperaturami. Po obumarciu uszkodzonego migdałka lub jego części jest bezpośrednio usuwany.

Ta operacja jest absolutnie bezbolesna. Ale migdałki są usuwane tylko częściowo, dlatego w okresie pooperacyjnym pacjent przez pewien czas cierpi na ból gardła i niewielki wzrost temperatury.

Elektrokoagulacja. Uszkodzone i zniszczone migdałki są narażone na działanie prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości. Operacja jest bezbolesna i bezkrwawa. Jednak użycie prądu elektrycznego może niekorzystnie wpłynąć na zdrowe tkanki otaczające uszkodzony migdałek. Po operacji mogą wystąpić komplikacje.

Wycięcie ultrasonograficzne. Cięcie tkanek w celu usunięcia migdałków odbywa się za pomocą wibracji dźwiękowych o wysokiej częstotliwości, taka operacja jest dobra, ponieważ ani naczynia krwionośne, ani pobliskie tkanki nie są uszkodzone.

2. Całkowite usunięcie migdałków (migdałków).

Mechaniczne usuwanie migdałków u dorosłych. Z nożyczkami chirurgicznymi i drucianą pętlą. Operacja ta wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i towarzyszy jej niewielkie krwawienie..

Bezpośrednio po operacji pacjenta kładzie się na prawym boku, na szyję zakłada się okład z lodu (zimno sprzyja obkurczaniu naczyń krwionośnych i zapobiega krwawieniu). Przez kilka następnych dni pacjent przyjmuje antybiotyki, aby zapobiec pojawieniu się możliwej infekcji.

Pierwszego dnia po operacji możesz wypić kilka łyków wody, w kolejnych dniach będziesz musiał ograniczyć się do puree i zimnego płynnego pokarmu. Po pięciu dniach powierzchnia rany goi się po usunięciu migdałków.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • Obecność chorób krwi (pogorszenie krzepnięcia).
  • Problemy z sercem (dławica piersiowa i tachykardia).
  • Choroba nerek.
  • Cukrzyca.
  • Ciężkie formy nadciśnienia.
  • Aktywna gruźlica.
  • Ostre choroby zakaźne.
  • Ciąża w trzecim trymestrze (po sześciu miesiącach).

Kardiolodzy i ginekolodzy (w przypadku kobiet) zdecydowanie sprzeciwiają się operacji usunięcia migdałków. Ciało jest znacznie osłabione z powodu utraty migdałków.

Konsekwencje i komplikacje takiej operacji ^

Po usunięciu migdałków (wszelkie operacje, nawet te najłagodniejsze) mogą rozpocząć się powikłania.

  • Po usunięciu migdałków organizm jest teraz mniej chroniony przed patogennymi mikroorganizmami, odporność jest znacznie osłabiona.
  • Tkanki gardła i krtani doświadczają silnego stresu, który objawia się ostrym, stałym bólem gardła.
  • Możliwość niebezpiecznego krwawienia.
  • Rozprzestrzenianie się infekcji w węzłach chłonnych szyjnych (zapalenie węzłów chłonnych). Powikłanie to ustępuje tydzień po operacji usunięcia migdałków..

Usuń lub nie?

Na to pytanie powinien zdecydować wykwalifikowany i doświadczony lekarz. Decyzja o operacji podejmowana jest tylko w ostateczności, gdy inne zabiegi nie pomagają. W takim przypadku szkody i niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia migdałków przeważają nad powikłaniami po operacji..

Usunięcie migdałków jest najbardziej ekstremalnym środkiem. Jeśli osoba cierpiąca na przewlekłe zapalenie migdałków zaczyna mieć problemy z narządami wewnętrznymi, to bez wątpienia konieczna jest operacja usunięcia migdałków. Tonsillectomia jest wykonywana tylko wtedy, gdy migdałki podniebienne zaczynają działać na własne ciało.

W każdym razie we współczesnej farmakologii istnieją silne antybiotyki. Mamy do dyspozycji liczne środki ludowe, homeopatię. Nasze zdrowie i dobre samopoczucie organizmu w dużej mierze zależy od jego integralności.

Usunąć migdałki czy nie? Przede wszystkim staraj się je leczyć i nie pozwól, aby wszystko potoczyło się swoim biegiem. Aby złagodzić swoje ciało, przyjmuj kompleksy witaminowe poza sezonem. Każda operacja jest poważną zmianą w ciele i lepiej jest obejść się bez środków chirurgicznych. Nawiasem mówiąc, usunięcie migdałków u dorosłych jest znacznie trudniejsze niż u dzieci. Ciało dorosłego rzadko jest całkowicie zdrowe.

Kto musi usunąć migdałki i dlaczego

Jak sprawdzić, czy operacja przyniesie więcej korzyści niż szkody.

Co to są migdałki

Gruczoły to wyrostki tkanki w tylnej części jamy ustnej, które zawierają skupiska komórek układu odpornościowego. Prawidłowa nazwa anatomiczna migdałków to migdałki podniebienne.

Dlaczego potrzebne są migdałki?

Migdałki to tylko niewielka część układu tkanki limfatycznej rozproszonej po całym ciele. Masy podobne do migdałków podniebiennych obecne są w tylnej części nosa, na tylnej części języka i w jelicie cienkim.

Migdałki biorą udział w walce z infekcjami, ale nie odgrywają w tym procesie szczególnej roli. Oznacza to, że po usunięciu gruczołów osoba nie będzie częściej chorować, ponieważ reszta układu odpornościowego będzie nadal normalnie funkcjonować..

Kto musi usunąć migdałki

Zapalenie migdałków nazywa się zapaleniem migdałków lub zapaleniem migdałków. Z nieznanych powodów niektórzy ludzie często i ciężko cierpią na ból gardła.

Tonsillectomy - operacja usunięcia migdałków - zmniejsza częstotliwość i nasilenie zapalenia migdałków. Jedynym problemem jest to, że ta procedura jest bardzo nieprzyjemna, ryzykowna i kosztowna. Dlatego wycięcie migdałków powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy korzyści przeważają nad szkodami..

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi praktyki klinicznej: Tonsillektomia u dzieci, migdałki należy usunąć, jeśli:

  1. W ostatnim epizodzie dławicy wystąpiły poważne powikłania, takie jak zakrzepica żył szyjnych, zatrucie krwi, ropień okołomigdałkowy.
  2. Ból gardła za każdym razem objawia się wyraźnym ropieniem migdałków, silnym bólem gardła i wysoką gorączką. Ponadto pacjent jest uczulony na różne antybiotyki, co utrudnia mu znalezienie leku.
  3. Jeśli dziecko ma zespół PFAPA (epizody bólu gardła nawracają bardzo często, co 3-6 tygodni i towarzyszy im ostra gorączka, ból gardła, obrzęk węzłów chłonnych szyi i aftowe zapalenie jamy ustnej).
  4. Pacjent często cierpi na dusznicę bolesną (ponad 7 razy w roku), a każdemu epizodowi towarzyszy co najmniej jeden z następujących objawów: temperatura powyżej 38 ° C, znaczny wzrost i bolesność węzłów chłonnych szyi, wyraźne ropienie gruczołów oraz analiza w kierunku zakażenia GABHS GABHS- infekcja jest pozytywna.
  5. Niektórzy eksperci zalecają usuwanie migdałków, jeśli u dziecka wystąpią zaburzenia neuropsychiatryczne spowodowane infekcją paciorkowcami. Są to rzadkie schorzenia i nie wiadomo na pewno, czy operacja pomaga w takich przypadkach..
  6. Jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem w nocy ze względu na duże powiększenie migdałków Trwale powiększone migdałki (migdałki) u dzieci: odpowiedzi na podstawowe pytania.
  7. Jeśli dana osoba cierpi na migdałki - okrągłe, cuchnące złogi na migdałkach. Usunięcie migdałków może być jedynym długoterminowym rozwiązaniem w tym przypadku..

Kiedy nie musisz usuwać migdałków

Usunięcie migdałków może spowodować poważne komplikacje. Z drugiej strony u 20-50% pacjentów dławica piersiowa staje się z czasem rzadsza i łagodniejsza. Dlatego wielu ekspertów zaleca odroczenie usunięcia migdałków na co najmniej 12 miesięcy, jeśli:

  1. Pacjent miał mniej niż siedem epizodów bólu gardła w ciągu ostatniego roku.
  2. W ciągu ostatnich dwóch lat osoba ta miała mniej niż pięć epizodów bólu gardła rocznie.
  3. W ciągu ostatnich trzech lat pacjent miał mniej niż trzy epizody bólu gardła rocznie.

Czy można to zrobić bez usuwania migdałków

Jeśli głównym problemem jest częsty lub bardzo silny ból gardła, prawie nie ma alternatywnych rozwiązań..

Leczenie objawowe Oparte na naukowych podstawach wytyczne dla pacjentów dotyczące problemów związanych z ostrym bólem i zapaleniem gardła oraz antybiotyki pozwalają na mniej lub bardziej dobrą kontrolę rzadkich epizodów bólu gardła, ale są słabo dostosowane, jeśli leczenie jest często konieczne lub jeśli ryzyko powikłań jest wysokie.

Jak wiadomo, leczenie Wskazówek dotyczących leczenia ostrego bólu gardła antybiotykami tylko nieznacznie przyspiesza powrót do zdrowia dławicy i nie zapewnia pełnej ochrony przed rozwojem powikłań ropnych..

Stwierdzenia o korzyściach płynących z różnych alternatywnych metod leczenia dusznicy bolesnej (miód, propolis, płukanie gardła itp.) Są całkowicie bezpodstawne.

Jak idzie operacja

Do operacji musisz iść do szpitala na 1-3 dni. Przygotowanie przedoperacyjne i sam zabieg trwają 1–1,5 godziny. Faktyczne usunięcie migdałków trwa około 10-15 minut.

W trakcie operacji pacjent jest pod sedacją. Jest to rodzaj znieczulenia, który eliminuje ból i większość nieprzyjemnych wspomnień, ale pozostawia osobę przytomną, aby mogła spełnić prośby chirurga. U dzieci operację można wykonać również w znieczuleniu ogólnym..

Wielu pacjentów może wrócić do domu następnego dnia po operacji.

Dla pacjenta najbardziej frustrującą częścią jest okres rekonwalescencji. W ciągu pierwszych 7-10 dni po zabiegu ból gardła jest bardzo silny. W tej chwili wszyscy pacjenci potrzebują wysokiej jakości środków przeciwbólowych. Pomogą w tym nie tylko leki, ale także zimne potrawy, w tym lody..

Dzieci wymagają szczególnie starannej opieki. Należy zadbać o to, aby dziecko otrzymało odpowiednią ulgę w bólu zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponadto ważne jest, aby dziecko wypijało co najmniej 1 litr płynu dziennie i przynajmniej trochę jadło. Dlatego daj dziecku wszystko, co kocha. Ilość jedzenia w tym okresie jest ważniejsza niż jego jakość. Cóż, pożądane jest usunięcie migdałków u dzieci i dorosłych, aby jedzenie było miękkie, bez ostrych krawędzi, zimne lub lekko ciepłe.

Jakie mogą być komplikacje

Usunięcie migdałków jest operacją stosunkowo bezpieczną. Ale czasami zdarzają się komplikacje. Wytyczne praktyki klinicznej: Tonsillektomia u dzieci.

Jedna obserwacja w Anglii oszacowała, że ​​1 na 34 000 operacji kończy się śmiercią..

Ciężkie krwawienie po operacji występuje u 1–5 na 100 pacjentów. Inne poważne powikłania, takie jak złamanie żuchwy, ciężkie oparzenia lub uszkodzenie zębów, są rzadkie..

Z nieznanych powodów niektórzy pacjenci odczuwają po operacji trwały ból szyi.

Ryzyko ciężkiego krwawienia staje się znikome 24 godziny po operacji.

wnioski

Istnieją pewne wskazania kliniczne do usunięcia migdałków. W przeciwnym razie operacja może wyrządzić więcej szkody niż pożytku..

Jeśli zalecono ci usunięcie migdałków, zapytaj dokładnie, dlaczego i jakiego wyniku możesz się spodziewać.

Przeczytaj także wskazówki Lifehackera dotyczące podejmowania decyzji medycznych i komunikowania się z lekarzem.

Dlaczego usuwa się migdałki i czy można się bez niego obejść?

Dowiadujemy się, gdzie znajdują się migdałki, co powoduje ich stan zapalny, jak leczyć i w jakim momencie konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Co to są migdałki?

Ludzie często mylą terminy migdałki, migdałki i migdałki. Wyjaśnijmy ten punkt: u osoby w przestrzeni nosowo-gardłowej, przed wejściem do przełyku i dróg oddechowych, znajduje się pierścień limfatyczny Valdeyera. Narząd ten pełni funkcje odpornościowe, chroniąc organizm przed infekcjami i składa się z 6 skupisk limfoidalnych zwanych migdałkami.

Migdałki są parami migdałków podniebiennych.

Przerośnięty migdałek gardłowy, składający się z dwóch połówek, nazywany jest „powiększeniem migdałków” lub mówiąc prościej - migdałkami. Należy pamiętać, że ciało migdałowate jest jedno, ale ponieważ jego prawa i lewa połowa były kiedyś uważane za oddzielne narządy, nazwa w liczbie mnogiej.

Zatem migdałki są określeniem wszystkich nagromadzeń limfoidalnych pierścienia Valdeyera, a migdałki i migdałki to nazwy poszczególnych migdałków. Warto zaznaczyć, że w ringu jest również para jajowodów i jeden migdałek językowy, ale nie mają one własnych imion.

Jak niebezpieczne jest zapalenie migdałków?

Zapalenie migdałków nazywa się zapaleniem migdałków lub zapaleniem migdałków. Powody, dla których niektórzy ludzie często i ciężko cierpią na dusznicę bolesną, są nadal nieznane. Zapalenie migdałków jest ostre i przewlekłe. Jest to ostre zapalenie migdałków zwane „dusznicą bolesną”. Najbardziej znaczącym bakteryjnym czynnikiem wywołującym dusznicę bolesną jest hemolityczny paciorkowiec grupy A..

Rzadziej ostre zapalenie migdałków jest wywoływane przez wirusy i inne paciorkowce, niezwykle rzadko - przez mykoplazmy i chlamydie. Czynnik wywołujący chorobę jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, źródłem infekcji są pacjenci, aw niektórych przypadkach - nosiciele choroby, którzy nie mają oczywistych objawów.

Zapalenie migdałków zwykle ustępuje po 5-7 dniach i bez leczenia, ale nie oznacza to, że chorobę można pozostawić przypadkowi. Ważne jest, aby kontrolować chorobę (samodzielnie i przez lekarza) i zapobiegać powikłaniom.

Rozważmy najczęstsze komplikacje:

  • Ropień okołomigdałkowy. Ostry proces zapalny, przechodzący na błonnik prawie indalinowy. Rezultatem jest ostry ból, który rozprzestrzenia się na ucho i dolną szczękę, wysoka gorączka, migreny, osłabienie organizmu;
  • Infekcja paciorkowcami. Zapalenie migdałków jest często wywoływane przez bakterie paciorkowcowe. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone lub jest niepełne, infekcja może rozprzestrzenić się po całym organizmie i wywołać reumatyzm, zapalenie wsierdzia, zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • Bezdech senny. W niektórych przypadkach powiększone migdałki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia obturacyjnego bezdechu sennego [1]. Jednocześnie sam bezdech jest czynnikiem ryzyka innych poważnych chorób: udaru, nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej;
  • Deformacja szczękowo-twarzowa u dzieci. Z powodu przerostu migdałka migdałkowego dziecko może mieć przewlekły oddech przez usta, co jest przyczyną deformacji łuku zębowego i kości twarzy [2].

Tonsillectomy - operacja usunięcia migdałków

Tonsillektomia, czyli usunięcie migdałków w inny sposób, znacznie zmniejsza częstotliwość i nasilenie zapalenia migdałków. Ale ta procedura jest wyjątkowo nieprzyjemna i ryzykowna. Dlatego wycięcie migdałków powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy korzyści znacznie przewyższają szkody..

W chwili obecnej wskazaniem [3] do usunięcia migdałków jest:

  • Jeśli powikłania wystąpiły podczas ostatniego epizodu bólu gardła. Na przykład: zakrzepica żył szyjnych, zatrucie krwi, ropień okołomigdałkowy.
  • Ból gardła za każdym razem objawia się wyraźnym ropieniem migdałków, silnym bólem gardła i wysoką gorączką, gdy pacjent jest uczulony na różne antybiotyki, co utrudnia mu znalezienie leku.
  • Jeśli dziecko ma zespół PFAPA (zespół Marshalla), to znaczy epizody dusznicy bolesnej powtarzają się bardzo często, co 3-6 tygodni i towarzyszy im silna gorączka, ból gardła, obrzęk węzłów chłonnych szyi i aftowe zapalenie jamy ustnej.
  • Pacjent cierpi na dusznicę bolesną ponad 7 razy w roku, a każdemu epizodowi towarzyszy co najmniej jeden z tych objawów: temperatura powyżej 38 ° C, znaczny wzrost i bolesność węzłów chłonnych szyi, wyraźne ropienie gruczołów, a analiza w kierunku zakażenia GABHS daje wynik pozytywny.
  • Jeśli dziecku trudno jest oddychać w nocy ze względu na duże powiększenie migdałków.
  • Jeśli dana osoba cierpi na tonsillolitis, okrągły, cuchnący osad na migdałkach.

Czy muszę wcześniej usunąć migdałki?

Jeśli nie ma zapalenia, nie musisz usuwać migdałków. Ponadto takie środki zapobiegawcze mogą szkodzić zdrowiu w starszym wieku. Naukowcy z Australii, Danii i USA opublikowali w 2018 roku badanie [4], w którym przeanalizowano ryzyko związane z usuwaniem migdałków w dzieciństwie. Podczas eksperymentu przebadano prawie 1,2 miliona dzieci. Wyniki pokazały, że usuwanie migdałków w dzieciństwie przyczynia się w przyszłości do zwiększonego ryzyka chorób układu oddechowego, alergicznych, zakaźnych..

Oczywiście, jeśli zapalenie nagromadzeń limfoidalnych nie nadaje się do leczenia farmakologicznego, z reguły przepisuje się operację. Usunięcie przerośniętych nagromadzeń limfoidalnych zmniejsza ryzyko przewlekłego przepełnienia migdałków i zmniejsza ewentualne zaburzenia snu.

Alternatywne metody leczenia

Od razu zauważamy, że tylko lekarz może przepisać ten lub inny rodzaj leczenia. Poniższe informacje mają jedynie charakter informacyjny. Samoleczenie może pogorszyć przebieg choroby.

Dr John P. Cunya w swoim artykule [5] mówi o następujących opcjach leczenia farmakologicznego:

  • Jeśli przyczyną choroby jest wirus. W takim przypadku stosuje się terapię wspomagającą, kontrolę gorączki i dostępne bez recepty leki przeciwbólowe;
  • Przyczyną choroby są bakterie. W przypadku bakteryjnego uszkodzenia migdałków (na przykład paciorkowców) lekarze przepisują kurs antybiotyków. Tylko jeśli są nieskuteczne, zaleca się operację usunięcia;
  • W przypadku ropnia okołomigdałkowego (powikłanie zapalenia migdałków) najpierw usuwa się ropę z migdałków. Ponadto zalecany jest kurs antybiotyków. Według uznania lekarza, można również zastosować glikokortykosteroidy zmniejszające stan zapalny (takie jak prednizon lub prednizolon)..

W domu, aby złagodzić objawy, dr Cunya zaleca stosowanie:

  • Pastylki i spraye apteczne;
  • Płukanie solanką;
  • Ciepły napój (herbata z miodem, napój owocowy, kompot, bulion);
  • Lody łagodzące ból gardła.

Nieskuteczne zabiegi

Omówione poniżej metody są z reguły stosowane w Rosji i krajach WNP. Nie mogą pogorszyć przebiegu choroby, ale ich skuteczność jest wątpliwa:

  • Krople srebra koloidalnego. Żadne wytyczne dotyczące leczenia zapalenia migdałków nie zawierają zaleceń dotyczących stosowania takich kropli. Jest to najprawdopodobniej spowodowane niską bazą danych [6];
  • Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe krótkofalowe (CFU). W ostatnich badaniach z 2018 r. Brytyjscy, malezyjscy i indyjscy naukowcy wykazali, że przewlekłe i nawracające zapalenie migdałków u dzieci jest często związane [7] z tworzeniem się biofilmów (kolonii) przez bakterie na migdałkach. Co więcej, gdy tylko taka kolonia stwardnieje na powierzchni błony śluzowej, staje się odporna na promieniowanie ultrafioletowe..

W jakich przypadkach zaleca się usunięcie migdałków??

Jak każdy zabieg, operację usunięcia migdałków można przeprowadzić tylko za zgodą lekarza. Zwróć uwagę, że cały pierścień Waldeyera nie jest usuwany. Z reguły pozbywają się tylko obrzękniętych migdałków, które nie podlegają leczeniu farmakologicznemu..

Operację usunięcia migdałków u dzieci przeprowadza się w następujących przypadkach [10]:

  • Migdałki są tak powiększone, że przeszkadzają w oddychaniu przez nos;
  • Zapalenie migdałków przeszło do ucha;
  • Klęska migdałków spowodowała rozwój zapalenia zatok;
  • Ponadto powikłania takie jak ropień okołomigdałkowy i przewlekłe zapalenie migdałków gardła są również wskazaniami do operacji gruczołowej [11]..

W każdym razie, jeśli Ty lub Twoje dziecko odczuwacie trudności w oddychaniu, ból gardła, gorączkę i przez kilka dni obserwujecie w lustrze powiększone migdałki, należy natychmiast skontaktować się z otolaryngologiem..

Usuwanie migdałków u dorosłych: metody operacyjne, rehabilitacja i konsekwencje

Czasami przewlekłego zapalenia migdałków nie można całkowicie wyleczyć, a wszelkie leki pomagają tylko tymczasowo. W takich przypadkach lekarze zalecają usunięcie migdałków, ponieważ obecność stałego źródła infekcji w organizmie jest obarczona poważnymi problemami zdrowotnymi. Konieczne jest zrozumienie, w jakich przypadkach wskazane jest usunięcie migdałków i jak ta procedura jest wykonywana.

Wskazania do usunięcia migdałków

Tylko lekarz po badaniu może określić, czy operacja jest konieczna, czy nie

Usunięcie migdałków lub wycięcie migdałków to minimalnie inwazyjna operacja, w której migdałki są usuwane częściowo lub całkowicie. Wybór techniki uzależniony jest od wskazań do zabiegu..

Główne wskazania to przewlekłe zapalenie migdałków lub powikłania po zapaleniu migdałków. Operacja jest zalecana w następujących przypadkach:

  • nieskuteczność zachowawczego leczenia zapalenia migdałków;
  • powikłania narządów wewnętrznych spowodowane obecnością przewlekłego ogniska infekcji;
  • ropień okołomigdałkowy.

Jeśli w pierwszych dwóch przypadkach zostanie wykazane całkowite usunięcie gruczołów, z ropniem okołomigdałkowym, wykonywana jest kolejna operacja, której celem jest otwarcie i drenowanie ropnia, a następnie usunięcie części tkanki, jeśli to konieczne.

Głównym powodem usunięcia migdałków u dorosłych jest długotrwałe przewlekłe zapalenie migdałków. Faktem jest, że choroba ta z biegiem czasu powoduje szereg zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, narządów laryngologicznych, wątroby i układu krwiotwórczego. Wynika to z dużego obciążenia infekcyjnego organizmu z powodu powolnego procesu zapalnego, a także spadku odporności.

Jednocześnie nie wszyscy lekarze uważają usunięcie migdałków za skuteczną metodę. Migdałki są ważnym organem układu odpornościowego, w którym dojrzewają komórki odpornościowe, więc usunięcie ich może osłabić organizm. W większym stopniu dotyczy to pacjentów poniżej 14 roku życia, u których wielkość migdałków jest wystarczająco duża, co tłumaczy się cechami fizjologicznymi. Począwszy od okresu dojrzewania migdałki stopniowo się zmniejszają, dlatego u dorosłych negatywny wpływ operacji na funkcjonowanie układu odpornościowego jest znacznie mniejszy niż u dzieci..

Przeciwwskazania

Zabiegi chirurgiczne nie są zalecane dla małych dzieci

Procedura usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • choroby krwi;
  • ciężka cukrzyca;
  • zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego;
  • choroba hipertoniczna;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ostre procesy zakaźne;
  • gruźlica;
  • choroby onkologiczne;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • ciąża;
  • padaczka;
  • wiek do 10 lat.

Zaostrzenie chorób przewlekłych, ostrych procesów infekcyjnych i zapalnych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu. W takim przypadku musisz najpierw wyleczyć istniejącą chorobę, a następnie usunąć migdałki.

Metody usuwania migdałków

Współczesna medycyna może zaoferować kilka opcji usuwania migdałków u dorosłych. Takie operacje usuwania migdałków mają istotne różnice i przeciwwskazania. Dość często, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania, pacjent nadal może poddać się zabiegom usunięcia migdałków podniebiennych w alternatywny sposób.

Decyzja o wyborze konkretnego rodzaju zabiegu podejmowana jest na podstawie testów, które pacjent musi najpierw przejść. Przede wszystkim bada się szybkość krzepnięcia krwi. Przy znacznym odchyleniu tego wskaźnika od normy, wiele procedur usuwania migdałków u dorosłych jest przeciwwskazanych. Operacja jest wykonywana poprzez:

  • laser;
  • ciekły azot;
  • skalpel;
  • nóż radiowy;
  • współpracownik;
  • ultradźwięk.

Ostateczną decyzję o tym, jak najlepiej usunąć migdałki, podejmuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę charakterystykę stanu zdrowia pacjenta.

Usuwanie laserem

Metoda nie wymaga hospitalizacji i praktycznie nie ma skutków ubocznych na organizm

Zabieg laserowego usuwania migdałków należy do najpopularniejszych. Jego zalety:

  • minimum przeciwwskazań;
  • postępowanie ambulatoryjne;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • bez krwawienia.

Podczas usuwania migdałków laserem wycina się tylko część przerośniętej tkanki migdałków. Innymi słowy, ta technika pozwala zachować narząd, jednocześnie eliminując przewlekłe zapalenie migdałków..

Ponieważ główna część narządu pozostaje nienaruszona, po pewnym czasie (średnio 2-3 lata) zapalenie migdałków może pojawić się ponownie.

Wiek nie jest przeszkodą w laserowym usuwaniu migdałków. Operacja wykonywana jest na pacjentach powyżej 10 roku życia. Główne przeciwwskazania to padaczka, ciężkie zaburzenia psychiczne i cukrzyca..

Zabieg laserowego usuwania migdałków wykonywany jest ambulatoryjnie. Pacjent przychodzi do kliniki, otrzymuje znieczulenie miejscowe, a następnie warstwa po warstwie wypala się dotkniętą tkankę migdałków. Jednocześnie laser „uszczelnia” naczynia, co wyklucza krwawienie. Czas trwania zabiegu od 30 minut do godziny. Pacjent jest natychmiast wypisywany do domu.

  • ból po zaprzestaniu znieczulenia;
  • wysoka cena;
  • brak niezbędnego sprzętu w małych klinikach.

W gardle po usunięciu w ten sposób migdałków powstaje powierzchnia rany. Pacjentowi przepisuje się środki antyseptyczne do płukania gardła w celu przyspieszenia naprawy tkanek. Kilka dni później w miejscu usuniętych obszarów migdałków tworzy się strup, pod którym trwa proces odbudowy tkanki. Parch znika średnio po 10-14 dniach, pozostawiając zdrowe migdałki.

Ciekły azot lub kriodestrukcja

Ciekły azot jest szeroko stosowany do usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Kriodestrukcja, jak nazywa się ta metoda, nie usuwa całkowicie migdałków, a jedynie usuwa dotkniętą tkankę i jest stosowana w leczeniu przekrwienia migdałków.

Metoda nie ma przeciwwskazań, poza zaburzeniami psychicznymi i cukrzycą. Ograniczenia dotyczące procedury dla pacjentów z cukrzycą tłumaczy się ryzykiem związanym z zaburzeniem regeneracji tkanek w tej chorobie..

Zalety i wady usuwania migdałków ciekłym azotem zależą od nasilenia procesu patologicznego. Tak więc w przewlekłym zapaleniu migdałków kriodestrukcja usunie zatyczki i niektóre dotknięte tkanki, ale nie całkowicie zniszczy narządu, więc z czasem choroba może powrócić.

Ponadto nie zawsze jest możliwe zamrożenie wszystkich dotkniętych tkanek podczas jednej procedury, więc może być konieczne kilka sesji..

Usunięcie migdałków tą metodą odbywa się w kilku etapach:

  • wstrzyknięcie środka znieczulającego do gardła w celu zablokowania wrażliwości na ból;
  • lekarz za pomocą specjalnego aplikatora nakłada ciekły azot na migdałki;
  • po kilku minutach oceniany jest pierwszy wynik.

Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, nie ma potrzeby leczenia szpitalnego. Ciekły azot zamraża tkankę, powodując proces śmierci (martwicy). W miejscu ekspozycji tworzy się skorupa, która po kilku dniach samoistnie zanika. Jednak nie zawsze jest możliwe całkowite pokonanie zapalenia migdałków jednym zabiegiem, dlatego kriodestrukcję przeprowadza się najczęściej w ciągu 3-5 zabiegów.

Metoda eliminuje krwawienie i powstawanie otwartych ran, dzięki czemu po zamrożeniu nie ma potrzeby przyjmowania antybiotyków.

Główną wadą zabiegu jest nieświeży oddech, który nawiedza pacjenta do końca naprawy tkanek.

Koblator

Nie we wszystkich szpitalach ze względu na wysoką cenę urządzenia

Operacje usunięcia migdałków wykonuje się za pomocą aparatu koblatora. Jest to tzw. Płynna plazmowa metoda usuwania migdałków. Koblator umożliwia wykonanie zarówno całkowitego, jak i częściowego usunięcia migdałków. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, tego samego dnia pacjent może wrócić do domu.

Istotą metody jest jonizacja tkanek migdałków. W wyniku tego narząd rozkłada się na limfę i składniki o niskiej masie cząsteczkowej. Lekarz oddziałuje na migdałki specjalnym urządzeniem, które generuje impulsy elektryczne. Urządzenie działa na migdałki od wewnątrz, zapobiegając w ten sposób rozwojowi krwawienia czy powstawaniu otwartych ran. Rehabilitacja trwa około 10 dni.

Główną wadą jest wysoki koszt zabiegu. Nie we wszystkich klinikach znajduje się niezbędny sprzęt, poza tym praca z koblatorem wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Wycięcie migdałków za pomocą fal radiowych i ultradźwiękowej

Metody te są zasadniczo podobne, różnią się jedynie instrumentem działania na tkankę migdałków. Wycięcie migdałków metodą radiową i ultradźwiękową pozwala na całkowite usunięcie migdałków, działając na nie od wewnątrz.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz używa specjalnego skalpela, który wibruje z dużą częstotliwością. Tkankę gruczołów wycina się skalpelem, jednocześnie następuje koagulacja naczyń krwionośnych, aby zapobiec krwawieniu.

Elektrokoagulacja migdałków

Ta metoda polega na wystawieniu na działanie prądu elektrycznego w celu spalenia tkanki migdałków. W takim przypadku przeprowadza się tylko częściowe usunięcie gruczołów, tkanki są wypalane warstwa po warstwie.

Zalety metody to niski koszt, brak krwawienia i szybka rehabilitacja. Elektrokoagulacja jest łagodniejszą opcją usuwania migdałków niż wycięcie migdałków falami radiowymi. W ostatnim czasie metoda ta nie była popularna, ulegając kriodestrukcji i wypalaniu laserem.

Usunięcie chirurgiczne

Pomimo dużego wyboru małoinwazyjnych metod usuwania migdałków, chirurgiczne wycięcie jest nadal jedną z najpopularniejszych metod leczenia. Wynika to z faktu, że podczas operacji narząd jest całkowicie usuwany, więc ryzyko ponownego rozwoju zapalenia migdałków w przyszłości jest zmniejszone do zera..

Do operacji usunięcia migdałków wymagane jest znieczulenie, najczęściej jest to znieczulenie ogólne. Następnie lekarz specjalnym urządzeniem z pętlą skalpela wyskrobuje migdałki, a uszkodzone naczynia poddaje się koagulacji. W wyniku tej procedury powstaje otwarta rana. Aby zapobiec zakażeniu rany, pacjent musi przez kilka dni po operacji przyjmować antybiotyki.

  • długotrwała rehabilitacja;
  • ból gardła przez kilka dni;
  • powierzchnia rany w gardle;
  • potrzeba pobytu w szpitalu;
  • ryzyko zakażenia rany.

Ostatnio lekarze preferowali łagodniejsze metody usuwania migdałków, ale czasami jedynym możliwym zabiegiem jest wycięcie chirurgiczne..

Przygotowanie do wycięcia migdałków

Bez kompleksowego wykonania badań pacjent nie będzie operowany

Aby przygotować się do operacji, musisz zdać szereg testów. Na podstawie ich wyników lekarz decyduje o celowości usunięcia migdałków i wyznacza termin zabiegu.

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • Analiza moczu;
  • określenie liczby płytek krwi i szybkości krzepnięcia krwi.

Kolejnym etapem przygotowań jest konsultacja z anestezjologiem. Wszelkie operacje usuwania migdałków wykonuje się w znieczuleniu, zwykle w znieczuleniu miejscowym, a znieczulenie ogólne stosuje się tylko do radykalnej wycięcia migdałków. Konieczne jest określenie wrażliwości na lek znieczulający i dobranie optymalnej dawki dla konkretnego pacjenta, czym zajmuje się anestezjolog..

Na krótko przed operacją pacjent musi dostosować schemat leczenia. Przez 2-3 tygodnie należy zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew lub skonsultować się z lekarzem w sprawie umówienia się na operację, podczas której ryzyko krwawienia jest minimalne.

W dniu wycięcia migdałków pacjent nie powinien jeść ani pić. Zazwyczaj zabieg zaplanowano rano, aby skrócić okres postu. Zakaz palenia 4 godziny przed wycięciem migdałków.

Możliwe komplikacje

Po operacji usunięcia migdałków konsekwencje zależą od wybranej metody usunięcia migdałków.

Negatywne konsekwencje usuwania migdałków u dorosłych przejawiają się najczęściej:

  • negatywna reakcja na znieczulenie;
  • krwawienie;
  • infekcja rany;
  • obrzęk krtani i problemy z oddychaniem;
  • ból gardła i uszu.

W ciężkich przypadkach może dojść do posocznicy i ciężkich zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

Znieczulenie ogólne podczas usuwania migdałków jest bardziej stresujące dla organizmu niż sam zabieg. Tutaj ważne jest, aby poprawnie obliczyć dawkę leku, w przeciwnym razie po operacji osoba zostanie zakłócona przez ciężkie złe samopoczucie przez kilka dni. Ponadto niektóre leki przeciwbólowe mogą wywoływać alergie, dlatego przed zabiegiem należy skonsultować się z anestezjologiem..

Krwawienie to powikłanie podczas usuwania migdałków skalpelem. Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób z chorobami układu krążenia i cukrzycą..

Kolejnym powikłaniem jest zakażenie rany. Aby zapobiec infekcji, lekarze przepisują antybiotyki po operacji. W przypadku kriodestrukcji lub laserowego usuwania migdałków infekcja może być spowodowana niewłaściwą pielęgnacją jamy ustnej w okresie rehabilitacji..

Aby zminimalizować możliwe powikłania u dorosłych po usunięciu migdałków, konieczne jest regularne badanie przez otolaryngologa w pierwszych 2 tygodniach po operacji, a także przestrzeganie zaleceń lekarza w tym okresie.

Okres pooperacyjny

Usunięcie migdałków na zdjęciu wygląda przerażająco, ale sama operacja jest bezbolesna dla pacjenta dzięki znieczuleniu i trwa nie dłużej niż godzinę. Pomimo ogólnego bezpieczeństwa zabiegu jakim jest usunięcie migdałków, po zabiegu pacjent powinien przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących domowej higieny jamy ustnej..

Okres pooperacyjny zależy od rodzaju operacji usunięcia migdałków i trwa średnio dwa tygodnie. Przez cały ten okres pacjent musi przestrzegać kilku zasad..

Zachowanie po operacji

Pij jak najwięcej wody

W pierwszych godzinach po zabiegu zaleca się odpoczynek w łóżku. Po ustaniu znieczulenia pojawia się uczucie obcego ciała w gardle i silny ból, który jest eliminowany przez leki.

Po usunięciu migdałków pacjentowi zaleca się:

  • mówić mniej - w ciągu pierwszych 1-3 dni, w zależności od metody usuwania migdałków;
  • nie palić przez cały okres rehabilitacji;
  • unikaj hipotermii lub przegrzania;
  • zwiększyć spożycie płynów;
  • nie przyjmowanie leków rozrzedzających krew.

W ciągu pierwszych kilku dni gardło będzie bolało - musisz być na to przygotowany. Można przyjmować leki w celu zmniejszenia bólu, ale należy zachować ostrożność w przypadku NLPZ..

Przepisanie leku należy skonsultować z lekarzem, który wykonał operację..

Jak wygląda gardło po operacji?

Powinieneś być przygotowany na widok swojego gardła po usunięciu migdałków. Błona śluzowa puchnie, podrażnia, pojawia się uczucie suchości. Podczas badania gardła w lustrze widoczna jest powierzchnia rany w miejscu migdałków. Wielkość powierzchni rany i jej cechy zależą od metody usuwania migdałków.

Podczas kriodestrukcji i usuwania laserem obserwuje się gęstą skorupę, która szybko ciemnieje. W przypadku radykalnej wycięcia migdałków skalpelem rana jest czerwona, tkanki wokół niej są obrzęknięte i bolesne.

Kiedy tkanki goją się, w miejscu migdałków tworzy się strup, którego w żadnym wypadku nie należy próbować samodzielnie usuwać. Pod parchem tworzy się nowa tkanka. Po 7-10 dniach skórka sama odpadnie.

Zalecenia dietetyczne

Jedzenie powinno być zmiażdżone i miękkie

Po usunięciu migdałków osobie lekarz udziela niezbędnych zaleceń, w tym dotyczących odżywiania. Według statystyk, pierwszego dnia pacjenci odmawiają jedzenia z powodu bólu podczas połykania. Jednak pomimo bólu lekarze zalecają picie większej ilości zwykłej wody o temperaturze pokojowej, aby przyspieszyć eliminację środków znieczulających z organizmu..

Gdy tylko powróci apetyt, dieta powinna zostać zmieniona. Dozwolone są miękkie i płynne potrawy w temperaturze pokojowej. Przez pierwsze 2-3 dni powinieneś ograniczyć się do puree ziemniaczanego, bananów i jogurtów, a następnie stopniowo możesz wprowadzać inne produkty. W ciągu pierwszych 5 dni zabronione jest jedzenie, które może porysować gardło - wszelkie twarde i szorstkie pokarmy. Unikaj gorących i zimnych potraw. Aby nie podrażniać leczących się tkanek, nie jedz potraw pikantnych i słonych..

Jak zachowywać się w pierwszych dniach po zabiegu?

Palacze powinni rzucić papierosy przynajmniej przez pierwsze trzy dni. Dzieje się tak, ponieważ dym tytoniowy podrażnia tkankę gardła i obniża lokalną odporność, co utrudnia prawidłową naprawę migdałków i zwiększa ryzyko infekcji..

W większości przypadków lekarze przepisują antybiotyki. Musisz je przyjmować od trzech do pięciu dni, w zależności od zaleceń lekarza..

W przypadku radykalnej wycięcia migdałków pacjent w pierwszych dniach przebywa w szpitalu, dlatego okres rehabilitacji jest pod opieką personelu medycznego.

Okres regeneracji

Okres rehabilitacji trwa około 2-4 tygodni. W tym czasie pacjent musi dokładnie dbać o jamę ustną i gardło. Lekarz przepisze roztwór antyseptyczny, który należy zastosować w celu przyspieszenia naprawy tkanek i zmniejszenia ryzyka zakażenia rany.

W trakcie rehabilitacji należy regularnie poddawać się badaniom otolaryngologa.

Koszt operacji

Ile kosztuje usunięcie migdałków - zależy to od wybranej metody i miejsca zamieszkania.

  1. Koszt chirurgicznego usunięcia migdałków (skalpelem) to średnio 15-25 tysięcy rubli.
  2. Kriodestrukcja będzie kosztować 600-1200 rubli. w jednej procedurze. Pełny kurs - od 3 do 5 zabiegów, z przerwą 1-2 tygodni.
  3. Laserowe usuwanie migdałków w Moskwie - od 20 do 35 tysięcy rubli, w zależności od polityki cenowej kliniki i wybranej metody znieczulenia.
  4. Usunięcie przez koblator - 45-60 tysięcy rubli.

Konieczne jest również uwzględnienie kosztów konsultacji otolaryngologa oraz kosztów leków niezbędnych w okresie rekonwalescencji po operacji..

Jak widać, najtańszą metodą leczenia jest kriodestrukcja. Metoda jest również jedną z najbezpieczniejszych, ale nie gwarantuje braku nawrotu zapalenia migdałków w przyszłości, ponieważ migdałki nie są całkowicie usunięte.

Jeśli ból gardła nasila się więcej niż 4 razy w roku, mówimy o przewlekłym zapaleniu migdałków, w którym wskazane jest usunięcie migdałków. Zaleca się, aby nie opóźniać zabiegu, ponieważ w początkowych etapach kriodestrukcja jest bardzo skuteczna, a jednocześnie pozwala zachować migdałki.

Top