Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Tarczyca po porodzie: zapalenie tarczycy, jego objawy, leczenie i zgodność z laktacją
2 Przysadka mózgowa
Hormony nadnerczy
3 Testy
Dysfunkcja jajników
4 Krtań
Technika wykonywania i interpretacji wyników testu tolerancji glukozy
5 Przysadka mózgowa
Ważny test deksametazonu: kiedy i kto należy zrobić
Image
Główny // Krtań

Jeśli masz wole, możesz zajść w ciążę


Tarczyca to gruczoł w kształcie motyla o wadze 15-20 g, który znajduje się na przedniej powierzchni szyi w dolnej jednej trzeciej. Tarczyca wytwarza hormony, takie jak tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3). We krwi większość hormonów tarczycy jest związana z białkiem nośnikowym i nieaktywna, podczas gdy tylko niewielka wolna frakcja hormonów jest aktywna i pełni swoje funkcje.

Funkcja tarczycy jest kontrolowana przez układ podwzgórzowo-przysadkowy. W podwzgórzu syntetyzowany jest hormon uwalniający tyreotropinę (TRH). Hormon ten, wchodząc do przysadki mózgowej, stymuluje tworzenie się hormonu tyreotropowego (TSH), który z kolei stymuluje aktywność tarczycy i tworzenie T4 i T3. Hormony tarczycy biorą udział w prawie wszystkich procesach organizmu, regulując metabolizm, syntezę witamin (witamina A w wątrobie), a także biorą udział w realizacji funkcji innych hormonów w organizmie.

Chorobom tarczycy towarzyszy zarówno spadek, jak i wzrost jego funkcji. Choroby te mogą wpływać na charakter przebiegu i wynik ciąży, a także stan noworodka. Jednak dzięki terminowemu wykryciu i korekcie prawie każda patologia tarczycy nie jest przeciwwskazaniem do planowania i przedłużania ciąży. Ciąża rzadko rozwija się na tle ciężkiej patologii endokrynologicznej, ponieważ często prowadzi do upośledzenia funkcji rozrodczych i niepłodności.

Najczęściej w ciąży rozpoznaje się rozlane powiększenie tarczycy (wole) z utrzymującą się eutyreozą i autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, prowadzące do zmian w tle hormonalnym w organizmie. W czasie ciąży zmienia się stan funkcjonalny tarczycy, co należy wziąć pod uwagę przy ocenie jej stanu. W związku z tym, w celu prawidłowej interpretacji parametrów laboratoryjnych odzwierciedlających aktywność tarczycy, należy wziąć pod uwagę: konieczne jest łączne oznaczenie poziomu TSH i wolnego T4; określenie całkowitej T4 i T3 nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ w czasie ciąży ich poziomy są zawsze zwiększane o 1,5 raza; ilość TSH w pierwszej połowie ciąży jest zwykle zmniejszona u 20-30% kobiet z ciążą pojedynczą i 100% z ciążami mnogimi; poziom wolnej T4 w I trymestrze jest nieznacznie podwyższony u około 2% ciężarnych i 10% kobiet z obniżonym TSH; poziom wolnej T4, określony w późnej ciąży, jest na granicy obniżenia przy normalnej ilości TSH; do monitorowania skuteczności leczenia patologii tarczycy stosuje się łączne oznaczanie poziomu wolnej T4 i TSH, aw przypadku leczenia w ciężarnej tyreotoksykozie - tylko jeden poziom wolnej T4.

Aby zdiagnozować autoimmunologiczną patologię tarczycy, zaleca się badanie tylko przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (AT-TPO). Nosicielstwo AT-TPO jest powszechnym zjawiskiem w populacji, które nie zawsze ma znaczenie patologiczne, jednak poporodowe zapalenie tarczycy rozwija się u kobiet, które są nosicielkami przeciwciał przeciwko TPO w 50% przypadków. Do oceny stanu czynnościowego tarczycy w czasie ciąży oprócz badań hormonalnych można zastosować badanie echograficzne (USG tarczycy) oraz biopsję aspiracyjną cienkoigłową.

Choroby związane z niedoborem jodu

Choroby związane z niedoborem jodu są stanami patologicznymi, które rozwijają się z powodu braku jodu i można im zapobiec poprzez normalizację spożycia jodu. Według WHO 30% światowej populacji cierpi na choroby związane z niedoborem jodu. Jod jest niezbędnym składnikiem hormonów tarczycy. Zwykle kobiety w ciąży powinny codziennie otrzymywać 200 mcg jodu. Zmniejszenie spożycia jodu w czasie ciąży prowadzi do przewlekłej stymulacji tarczycy, względnego obniżenia poziomu tyroksyny we krwi i powstania wola zarówno u matki, jak iu płodu.

Takie pacjentki częściej mają dzieci z łagodnymi zaburzeniami psychomotorycznymi, wzrasta ryzyko powikłanej ciąży, co objawia się w postaci poronień samoistnych, przedwczesnych porodów, wrodzonych wad rozwojowych płodu, powikłań przy porodzie. Dzieci, które się rodzą, często mają obniżoną czynność tarczycy i upośledzenie umysłowe. Najbardziej oczywistym objawem niedoboru jodu i niewystarczającego spożycia jodu w organizmie jest rozlane wole eutyreozy (nietoksyczne) - rozlane powiększenie tarczycy bez zakłócania jego funkcji. Termin „wole endemiczne” jest również używany do określenia wole spowodowanego niedoborem jodu. Powiększenie tarczycy z niedoborem jodu jest reakcją kompensacyjną zapewniającą syntezę wystarczającej ilości hormonów tarczycy w stanach niedoboru jodu. Drugim najczęstszym objawem niedoboru jodu jest rozwój wola guzkowego..

Brak spożycia jodu w organizmie określa się różnymi metodami badawczymi. Oznaczanie zawartości TSH i tyreoglobuliny w surowicy krwi, a także badanie ultrasonograficzne tarczycy pomagają w obiektywnej ocenie nasilenia patologii. Stan czynnościowy gruczołu tarczowego określa poziom wolnych T4 i T3 oraz TSH w surowicy. Najskuteczniejszą metodą uzupełniania niedoborów jodu jest stosowanie jodowanej soli kuchennej. Ponieważ ciąża jest okresem największego ryzyka powstania ciężkich chorób związanych z niedoborem jodu, już na etapie jej planowania zaleca się kobietom przepisywanie indywidualnej profilaktyki jodowej fizjologicznymi dawkami jodu - 200 μg dziennie w postaci precyzyjnie dawkowanych leków (jodomaryna, jodek 100/200) lub kompleksów mineralno-multiwitaminowych na kobiety w ciąży. Zaleca się prowadzenie profilaktyki jodowej przez cały okres ciąży i karmienia piersią..

Jedynym przeciwwskazaniem do profilaktyki jodowej jest patologiczna nadczynność tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa). Obecność wola w eutyreozie u pacjentki nie jest przeciwwskazaniem do planowania ciąży. Wyjątkiem są niezwykle rzadkie przypadki wola olbrzymiego z objawami kompresji. Głównym warunkiem planowania ciąży jest niezawodne utrzymanie eutyreozy, co w razie potrzeby można zapewnić poprzez powołanie L-tyroksyny („Eutirox”). Leczenie wola guzkowego poza ciążą ma zwykle dwa cele: zmniejszenie wielkości węzła i wyeliminowanie objawów klinicznych w przypadku nadczynności gruczołu. Jednak nie ma potrzeby dramatycznego zmniejszenia wola w czasie ciąży. Wynika to przynajmniej z faktu, że wiek ciążowy jest ograniczony i trudno w tak krótkim czasie osiągnąć znaczące zmniejszenie objętości tarczycy. Ponadto, nawet przy wystarczającym spożyciu jodu w czasie ciąży, następuje niewielki wzrost objętości tarczycy. Przed rozpoczęciem leczenia u chorych z guzkami o średnicy większej niż 1 cm wykonuje się biopsję aspiracyjną węzła.

Jeżeli na podstawie badania cytologicznego zostanie ustalona diagnoza gruczolaka pęcherzykowego tarczycy lub istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko w przypadku stwierdzenia wola guzowatego koloidu o średnicy nieprzekraczającej 3 cm, najczęściej takie formacje guzkowe są wykrywane. Rozwój guzowatego wola koloidalnego, a także rozlanego wola eutyreozy jest w dużej mierze związany z przewlekłym niedoborem jodu w organizmie. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie badania hormonalnego. Leczenie wola obojętnego obejmuje trzy możliwości terapii: monoterapia preparatami jodu; monoterapia preparatami L-tyroksyny; terapia skojarzona preparatami jodu i L-tyroksyny. Leczenie odbywa się ściśle indywidualnie pod nadzorem lekarza. Leczenie wola obojętnego trwa co najmniej 6 miesięcy, po czym następuje badanie kontrolne i ocena czynności tarczycy.

Wole guzkowe i ciąża

Częstość guzków tarczycy wśród kobiet w ciąży wynosi 4%. W zdecydowanej większości przypadków wykrywa się wole guzkowe proliferujące koloidy, które nie są chorobą nowotworową tarczycy iz reguły nie wymagają leczenia chirurgicznego. Ta choroba nie jest przeciwwskazaniem do planowania ciąży, jeśli średnica węzłów nie przekracza 4 cm i nie towarzyszy im zespół kompresji. W przypadku pierwszego wykrycia wola koloidalnego proliferującego u kobiety ciężarnej, którego wielkość dochodzi do 4 cm, ale nie powoduje ucisku na tchawicę, to leczenie chirurgiczne odkłada się do okresu poporodowego.

Jeśli guz guzkowy przekracza 1 cm średnicy, wskazana jest biopsja aspiracyjna. Kontrola ultrasonograficzna znacznie zwiększa zawartość informacyjną biopsji. Na tle ciąży ryzyko wzrostu wielkości wola guzkowego i wieloguzkowego nie jest duże. Ponieważ w przeważającej większości przypadków funkcja tarczycy w tej patologii nie jest upośledzona, wykazano, że pacjenci w ciąży prowadzą indywidualną profilaktykę jodową za pomocą fizjologicznych dawek jodu. W każdym przypadku monitorowanie czynności tarczycy jest pokazane z określeniem poziomu TSH i wolnej T4 w każdym trymestrze ciąży.

Niedoczynność tarczycy i ciąża

Niedoczynność tarczycy jest stanem spowodowanym obniżoną czynnością tarczycy i charakteryzującym się obniżonym poziomem hormonów tarczycy w surowicy krwi. Stany, które charakteryzują się zmniejszeniem wydzielania hormonów tarczycy, niezależnie od konkretnej przyczyny, która spowodowała zmniejszenie jej czynności funkcjonalnej, nazywane są zwykle pierwotną niedoczynnością tarczycy. Wśród przyczyn pierwotnej niedoczynności tarczycy są: anomalie tarczycy; choroby związane z niedoborem jodu; zapalenie tarczycy; tyreoidektomia; radioaktywna terapia jodem i napromienianie tarczycy; wrodzona niedoczynność tarczycy; długotrwałe przyjmowanie nadmiaru jodu; guzy tarczycy. Częstość występowania niedoczynności tarczycy wśród kobiet w ciąży wynosi 2%.

Klinicznie niedoczynność tarczycy objawia się takimi objawami, jak ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność, skurcze mięśni, bóle stawów, senność, depresja, zapominanie, zmniejszona uwaga i inteligencja, zwiększona masa ciała, spowolnienie akcji serca i spowolnienie oddechu, suchość skóry, wypadanie włosów, szorstki głos, nudności, zaparcia, brak miesiączki i obrzęk skóry. W przypadku niedoczynności tarczycy wszystkie procesy w organizmie ulegają spowolnieniu. W warunkach braku hormonów tarczycy energia jest wytwarzana z mniejszą intensywnością, co prowadzi do ciągłego chłodu i spadku temperatury ciała.

Innym objawem niedoczynności tarczycy może być skłonność do częstych infekcji. Niedoczynność tarczycy kobiety ciężarnej jest najbardziej niebezpieczna dla rozwoju płodu, a przede wszystkim dla rozwoju jego ośrodkowego układu nerwowego. Najczulszą metodą diagnozowania niedoczynności tarczycy jest określenie poziomu TSH, którego podwyższony poziom wskazuje na zmniejszoną aktywność tarczycy i odwrotnie, niski poziom TSH wskazuje na tyreotoksykozę. Stąd zasada sprzężenia zwrotnego zachodzi między poziomami hormonów tarczycy a TSH: gdy poziom hormonów tarczycy spada, poziom TSH wzrasta i odwrotnie, gdy wzrasta poziom T4 i T3, poziom TSH spada. Jednak interpretując uzyskane dane należy pamiętać, że niskie poziomy TSH można zaobserwować również podczas ciąży, patologii przysadki mózgowej i innych chorób. Normalne wartości poziomu hormonów tarczycy różnią się w zależności od metody badań, jednak w większości laboratoriów mieszczą się w zakresie dla T4 - 50-160 nmol / L, dla T3 - 1-2,9 nmol / L, dla TSH - 0., 5-5,5 mIU / l.

Wyrównana niedoczynność tarczycy nie jest przeciwwskazaniem do planowania ciąży. Jedynym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy jest terapia zastępcza hormonem tarczycy. W tym celu stosuje się L-tyroksynę. Leczenie i dostosowanie dawki leku odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Kontrola adekwatności terapii oceniana jest na podstawie poziomu TSH i wolnej T4, które należy badać co 8–10 tygodni. Celem terapii jest utrzymanie niskiego prawidłowego poziomu TSH i wysokiego prawidłowego poziomu wolnej T4.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i ciąża

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto) jest główną przyczyną samoistnej niedoczynności tarczycy. Choroby autoimmunologiczne pojawiają się, gdy układ odpornościowy nie jest w stanie rozpoznać tkanek własnego ciała od „obcych”, podczas gdy organizm wytwarza autoprzeciwciała skierowane przeciwko tkankom tarczycy.

W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy (AIT), gdy na gruczoł tarczycy wpływa proces autoimmunologiczny, jego dodatkowa fizjologiczna stymulacja nie prowadzi do zwiększenia produkcji hormonów tarczycy, która jest niezbędna do prawidłowego rozwoju płodu w pierwszej połowie ciąży. Ponadto hiperstymulacja zmienionej gruczołu tarczowego może prowadzić do wystąpienia niedoczynności tarczycy w czasie ciąży. Jednak nie każdy wzrost poziomu AT-TPO wskazuje na AIT. Kryteria diagnostyczne, przy ustalaniu kombinacji, w przypadku których kobietom ciężarnym zalecana jest terapia L-tyroksyną, są: wzrost poziomu AT-TPO; wzrost poziomu TSH we wczesnej ciąży o ponad 2 IU / l; wzrost objętości tarczycy o ponad 18 ml według danych ultrasonograficznych.

W diagnostyce fundamentalne znaczenie mają badania krwi na poziom TSH, hormonów tarczycy i przeciwciał przeciwko tarczycy. Ponieważ przewóz AT-TPO nie ma objawów klinicznych, konieczne jest zdiagnozowanie tej patologii przed 12 tygodniem ciąży. W przypadku stwierdzenia podwyższonego poziomu AT-TPO bez innych objawów AIT konieczna jest dynamiczna ocena czynności tarczycy podczas ciąży w każdym trymestrze.

Leczenie L-tyroksyną jest zalecane w zależności od poziomu TSH. Zwrócono uwagę, że kobiety z podwyższonym poziomem AT-TPO, nawet bez dysfunkcji tarczycy, mają zwiększone ryzyko poronienia samoistnego we wczesnym stadium..

Tyreotoksykoza i ciąża

Syndrom tyreotoksykozy to koncepcja zbiorowa, obejmująca stany z obrazem klinicznym, spowodowane nadmierną zawartością hormonów tarczycy we krwi. Czasami w odniesieniu do tego stanu używa się terminu „nadczynność tarczycy”. Obecnie znane choroby, którym towarzyszy kliniczny obraz tyreotoksykozy, dzielą się na dwie grupy.

  • Grupa 1 - tyreotoksykoza połączona z nadczynnością tarczycy: gruczolak tyroksyny; wieloguzkowe wole toksyczne; tyreotropinoma; rak tarczycy; faza nadczynności tarczycy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy; rozlane toksyczne wole.
  • Grupa 2 - tyreotoksykoza bez nadczynności tarczycy: podostre zapalenie tarczycy; poporodowe i bezbolesne zapalenie tarczycy; popromienne zapalenie tarczycy; zapalenie tarczycy spowodowane przyjmowaniem amiodaronu lub interferonu α.

Patologiczna tyreotoksykoza w ciąży rozwija się stosunkowo rzadko. Występuje 1-2 na 1000 ciąż. Niemal wszystkie przypadki nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży są związane z rozlanym wolem toksycznym (choroba Gravesa-Basedowa). Ta patologia jest ogólnoustrojową chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się w wyniku produkcji przeciwciał przeciwko receptorowi TSH, objawiającej się klinicznie powiększeniem tarczycy z rozwojem zespołu tyreotoksykozy w połączeniu z patologią pozatarczycową.

Choroba Gravesa-Basedowa nie jest przeciwwskazaniem do przedłużania ciąży. U kobiet z chorobą o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego bezpłodność rozwija się w prawie 90% przypadków. Rozpoznanie choroby Gravesa-Basedowa w czasie ciąży opiera się na kompleksie danych klinicznych oraz wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Jednym z pierwszych objawów tyreotoksykozy podczas ciąży są często wymioty kobiet w ciąży. W takim przypadku rozpoznanie tyreotoksykozy może być trudne, ponieważ ciąża jest często i bez patologii tarczycy jest skomplikowana przez wymioty we wczesnych stadiach..

Charakterystyczne objawy tyreotoksykozy - pocenie się, gorączka, kołatanie serca, nerwowość, powiększenie tarczycy - są również częste w ciążach normalnych. Jednak objawy oczne specyficzne dla choroby Gravesa-Basedowa mogą być wskazówką do postawienia diagnozy, ale badania krwi w celu oznaczenia poziomu hormonów tarczycy i TSH są wymagane, aby dokładnie określić, czy choroba jest obecna. Długotrwała tyreotoksykoza jest niebezpieczna ze względu na rozwój poronienia, wrodzone wady rozwojowe u dziecka.

Niemniej jednak, przy odpowiednim i terminowym leczeniu lekami tyreostatycznymi, ryzyko tych powikłań nie jest większe niż u zdrowych kobiet. W przypadku nowo zdiagnozowanej choroby Gravesa-Basedowa w ciąży, wszystkie pacjentki są leczone zachowawczo. Obecnie uważa się, że nietolerancja na tyreostatyki jest jedynym wskazaniem do leczenia operacyjnego ciąży. Bezpośrednio po operacji kobietom w ciąży przepisuje się lewotyroksynę w dawce 2,3 μg na kg masy ciała. W przypadku nieleczonego i niekontrolowanego rozlanego wola toksycznego istnieje duże prawdopodobieństwo samoistnej aborcji.

W pierwszym trymestrze ciąży stosowanie jakichkolwiek leków jest wysoce niepożądane ze względu na ich możliwe działanie teratogenne. Dlatego przy łagodnej tyreotoksykozie nie można przepisywać leków przeciwtarczycowych. Ponadto sama ciąża pozytywnie wpływa na przebieg rozlanego wola toksycznego, co objawia się koniecznością zmniejszenia dawki lub wręcz rezygnacji z leków przeciwtarczycowych w III trymestrze ciąży..

W standardowym leczeniu stosuje się tyreostatyki w tabletkach: pochodne imidazolu (tiamazol, merkazolil, metizol) lub propylotiouracyl (propicyl), który jest lekiem z wyboru w okresie ciąży, gdyż w mniejszym stopniu przenika przez łożysko i dociera do płodu. Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza z indywidualnym doborem dawki leku. Głównym celem leczenia tyreostatycznego w czasie ciąży jest utrzymanie wolnego poziomu T4 na górnej granicy normy (21 pmol / l). Jeśli jest to wskazane, operację tarczycy można wykonać w czasie ciąży, ale obecnie przepisuje się ją pacjentkom tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest niemożliwe. Operacja jest bezpieczna w drugim trymestrze ciąży (między 12 a 26 tygodniem).

Guzy tarczycy

Nowotwory tarczycy według objawów histologicznych dzielą się na łagodne (gruczolak grudkowy i brodawkowaty, potworniak) i złośliwe. Zapadalność na raka tarczycy wynosi 36 na milion mieszkańców rocznie i występuje 2 razy częściej u kobiet.

Bardzo często rak tarczycy jest pojedynczym, bezbolesnym guzkiem, który jest uważany za gruczolaka lub wole guzkowe. Jednak ta formacja ma tendencję do szybkiego wzrostu, nabiera gęstej konsystencji i powoduje uczucie ucisku w tarczycy. Stan czynnościowy gruczołu tarczowego z reguły pozostaje w normalnych granicach i tylko przy znacznej wielkości guza może rozwinąć się niedoczynność tarczycy i, znacznie rzadziej, umiarkowana tyreotoksykoza..

Niemal jedynym wskazaniem do leczenia operacyjnego w wykryciu guzowatego wytworu gruczołu tarczowego u kobiety ciężarnej jest wykrycie raka na podstawie badania cytologicznego materiału uzyskanego w wyniku biopsji punkcyjnej. Optymalny czas na leczenie operacyjne to drugi trymestr ciąży. Po tyreoidektomii pacjentowi natychmiast przepisuje się terapię zastępczą lewotyroksyną w dawce 2,3 μg / kg masy ciała.

Pacjenci z rakiem tarczycy w wywiadzie mogą zaplanować ciążę, jeśli: przynajmniej rok po leczeniu I-131 nie ma ujemnej dynamiki wynikającej z okresowego oznaczania poziomu tyreoglobuliny; był w przeszłości leczony z powodu wysoce zróżnicowanego raka tarczycy; wykonuje się terapię supresyjną (przyjmowanie lewotyroksyny w dawce 2,5 μg na kg masy ciała). Kobiety planujące ciążę nadal otrzymują lewotyroksynę w tej samej dawce, ponieważ jest ona prawie równa zapotrzebowaniu na lewotyroksynę u kobiety w ciąży z niedoczynnością tarczycy.

W przypadku kobiet, które otrzymały leczenie z powodu niezróżnicowanego i rdzeniowego raka tarczycy, planowanie ciąży jest obecnie przeciwwskazane. Wyjątkiem są pacjenci, którzy przeszli profilaktyczną tyreoidektomię z powodu różnych odmian rodzinnych postaci raka rdzeniastego tarczycy..

Po odpowiednim badaniu i leczeniu pod nadzorem endokrynologa można zaplanować ciążę w następujących kategoriach pacjentek z patologią tarczycy: kobiety z wyrównaną pierwotną niedoczynnością tarczycy, powstałą w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub chirurgicznego leczenia nienowotworowych chorób tarczycy; pacjenci z różnymi postaciami wola eutyreozy (guzkowy, wieloguzkowy, mieszany), gdy nie ma bezpośrednich wskazań do leczenia operacyjnego (duże rozmiary wola guzkowego, zespół uciskowy); kobiety z przewozem przeciwciał przeciwko tarczycy przy braku naruszenia jej funkcji. U tych pacjentek w okresie ciąży konieczna jest dynamiczna ocena czynności tarczycy z określeniem poziomu TSH i wolnej T4 w każdym trymestrze ciąży. Ponadto u kobiet w ciąży z wolem wymagane jest badanie ultrasonograficzne dynamiczne..

Kobiety z niewyrównaną niedoczynnością tarczycy w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub po operacyjnym leczeniu nienowotworowej patologii tarczycy mogą planować ciążę po osiągnięciu eutyreozy na tle zastępczej terapii lewotyroksyną. U pacjentek z tyreotoksykozą po uzyskaniu stabilnej remisji ciążę można zaplanować po 2 latach. Jeżeli prowadzono terapię jodem radioaktywnym, ciążę należy odłożyć na 1 rok. Dzięki chirurgicznemu leczeniu choroby Gravesa-Basedowa ciążę można zaplanować w najbliższej przyszłości na tle hormonalnej terapii zastępczej. Dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej umówić się na wizytę u endokrynologa w celu wykrycia tej lub innej choroby.!

Umów się na spotkanie ze specjalistami dzwoniąc do jednego call center: +7 (495) 636-29-46 (stacje metra „Shchukinskaya” i „Ulitsa 1905 Goda”). Możesz również umówić się na wizytę u lekarza na naszej stronie, oddzwonimy!

Top