Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Włosy wokół sutków u kobiet - należy je usunąć?
2 Przysadka mózgowa
Zaburzenia poziomu androstendionu: odchylenia norm i poziomów
3 Rak
Subkliniczna niedoczynność tarczycy w ciąży: konsekwencje dla dziecka
4 Testy
Jak stosować Dufaston? Jak prawidłowo przyjmować „Duphaston” na niepłodność, cysty, endometriozę, na poczęcie?
5 Testy
Objawy, leczenie i usuwanie torbieli na migdałkach
Image
Główny // Rak

Ciąża i choroby tarczycy


W większości przypadków ciąża staje się miłą niespodzianką dla przyszłych rodziców..

Ale są sytuacje, w których pożądana koncepcja nie może nastąpić pomimo wysiłków obojga partnerów..

Im dłużej trwa bezpłodne małżeństwo, tym większe jest napięcie w rodzinie..

Partnerzy zaczynają alarmować, konsultują się z wszelkiego rodzaju lekarzami, stosują specjalne diety i wiele więcej, ale rzadko zdarza się, aby ktokolwiek z nich odwiedzał endokrynologa.

Czy można zajść w ciążę z chorobą tarczycy

Układ rozrodczy to najbardziej złożony mechanizm.

Proces tworzenia się jaja, cykl owulacyjny, aktywność ciałka żółtego, poczęcie, gotowość błony śluzowej macicy do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej i sama ciąża są zdane na łaskę układu neuroendokrynnego.

Jego przedstawicielami są nadnercza, jajniki, przysadka mózgowa, podwzgórze i tarczyca.

Wszystkie te narządy są ze sobą połączone, a jeśli w jednym z nich pojawią się jakiekolwiek problemy, ucierpi cały układ rozrodczy..

Możesz znaleźć przyczynę choroby i wyleczyć ją za pomocą kompleksowego badania kobiety.

Jakie patologie tarczycy wpływają na poczęcie?

Przewlekły niedobór jodu w organizmie w dzieciństwie lub okresie dojrzewania z niedoczynnością tarczycy lub endemicznym wolem dziewczynki prowadzi do tego, że te choroby endokrynologiczne negatywnie wpływają na cały proces jej dojrzewania, w szczególności na kształtowanie się funkcji miesiączkowej, aż do jej braku.

W konsekwencji może to prowadzić do bezpłodności, chronicznych zaburzeń miesiączkowania, problemów z poronieniem.

Nie tylko z niedoczynnością tarczycy, ale także z nadczynnością tarczycy - zupełnie inną chorobą, w której hormony tarczycy są wytwarzane w ilości większej niż potrzeba, cierpi na tym funkcja rozrodcza kobiety.

Mogą również wystąpić nieregularne miesiączki, zwykle charakteryzujące się przedłużonym krwawieniem i menopauzą.

Ten rodzaj krwawienia ma negatywny wpływ na organizm kobiety, wywołując zmęczenie i choroby narządów wewnętrznych, co również prowadzi do niemożności zajścia w ciążę, jak przy niedoczynności tarczycy.

Choroby tarczycy powodują następujące choroby ginekologiczne:

  • mięśniaki macicy;
  • endometrioza;
  • policystyczne;
  • mastopatia.

W przypadku choroby, autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, można tolerować poczęcie z praktycznego punktu widzenia, ale często rozpoczęta ciąża kończy się niekorzystnym scenariuszem - zanikiem płodu lub samoistną aborcją.

Można to wytłumaczyć syntezą swoistych przeciwciał przeciwko tarczycy i autoprzeciwciałom na układ krążenia, na tym tle pojawiają się problemy przy planowaniu ciąży i podczas jej późniejszej ciąży..

Kobiety z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy powinny być poddawane badaniom przesiewowym na obecność hormonów podczas planowania poczęcia, aby zidentyfikować możliwe czynniki ryzyka.

Połowa kobiet niezdolnych do zajścia w ciążę cierpi na patologie tarczycy, często występujące w fazie wymazanej, bez objawów klinicznych choroby, ale jednocześnie negatywnie wpływających na zdolności rozrodcze, w tym poczęcie.

Tak więc hormony tarczycy są jednym z głównych narządów układu neuroendokrynnego i rozrodczego w organizmie kobiety..

Wynika to z braku jodu w pożywieniu i środowisku, niekorzystnych warunków środowiskowych, predyspozycji genetycznych i złych nawyków..

Ale częste wykrywanie chorób układu hormonalnego można uznać za zasłużony etap w rozwoju diagnostycznej dziedziny badań, ponieważ pod ich brakiem wcześniej choroby tarczycy można było wykryć dopiero na późnym etapie rozwoju.

Ponadto nastąpiła jakościowa poprawa w zakresie endokrynologii ginekologicznej..

Dlatego partnerzy, którzy zwracają się do specjalistów z problemami niepłodności, poronieniem samoistnym i zamrożoną ciążą, otrzymują dziś specyficzne kompleksowe badanie stanu tarczycy, jej zdolności do produkcji hormonów..

Ponadto wielu z nich cierpi na brak owulacji..

Niedoczynność tarczycy występująca przy niedoczynności tarczycy wiąże się z niedostateczną syntezą hormonów wpływających na płodność kobiety.

Hormony tarczycy regulują metabolizm, co przekłada się między innymi na dojrzewanie żeńskich komórek rozrodczych, co tłumaczy się naruszeniem wrażliwości jajników na gonadotropinę.

Ponadto przy niedoczynności tarczycy dochodzi do zaburzeń wymiany estrogenu..

W rezultacie estradiol nie jest w stanie przejść do estronu, co powinno mieć miejsce w warunkach normalnego poziomu hormonów tarczycy.

Większość ekspertów jest przekonana o najbliższym związku między tarczycą a układem rozrodczym kobiety, który jest zakłócany na tle negatywnych procesów w centralnej części regulacji układu neuroendokrynnego..

Ponieważ praca tarczycy i okolicy narządów płciowych zależy od przysadki mózgowej, a hormony tego narządu są kontrolowane przez podwzgórze, w wyniku tych wszystkich łańcuchów problemów kobieta ma problemy z planowaniem ciąży i niepłodności.

Kiedy iść do endokrynologa?

Pomimo wyżej wymienionych chorób niepłodności nie można uznać za wyrok.

Współczesny przemysł farmaceutyczny i medycyna nie stoi w miejscu, w tym w endokrynologii.

Specjaliści w naszych czasach radzą sobie nawet z tak poważną diagnozą, jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, więc kobieta ma realne możliwości bezpiecznego poczęcia i urodzenia zdrowego dziecka.

Możesz skontaktować się z endokrynologiem już podczas planowania poczęcia, jeśli masz z tym jakiekolwiek problemy..

Jak choroba tarczycy wpływa na poczęcie

Poczęcie, tarczyca - pojęcia uzupełniające. Planując ciążę, musisz zbadać ten ważny narząd, aby uniknąć komplikacji podczas ciąży. Czy tarczyca wpływa na poczęcie? A jak hormony tarczycy wpływają na poczęcie? Te pytania są najczęstsze u kobiet, które mają jakąkolwiek patologię tego gruczołu..

Tarczyca i jej wpływ na organizm

Tarczyca to niesparowany gruczoł dokrewny, który znajduje się z przodu szyi i przypomina motyla. Zwykle nie jest wizualizowany gołym okiem, ale można go wyczuć. Tarczyca odpowiada w organizmie za syntezę dwóch hormonów - T3 (trójjodotyronina), T4 (tyroksyna). Hormony te zawierają jod, dlatego do ich normalnej syntezy konieczne jest wystarczające spożycie jodu z pożywieniem i wodą..

Hormony tarczycy oddziałują praktycznie na każdy układ narządów organizmu człowieka. Układ rozrodczy nie jest wyjątkiem, dlatego planując ciążę, konieczne jest zbadanie tarczycy, a także skorygowanie nieprawidłowości w jej pracy, jeśli takie występują..

Tarczyca i ciąża

Hormony tarczycy, poczęcie, wszystko to jest bardzo powiązane, wpływają na tworzenie i rozwój ośrodkowego układu nerwowego u nienarodzonego dziecka, a co za tym idzie na poziom inteligencji. Od około 12 tygodnia ciąży płód zaczyna funkcjonować własną tarczycą i do tego momentu dziecko jest całkowicie uzależnione od poziomu hormonów tarczycy matki.

Bardzo ciekawe jest to, że w pierwszych tygodniach ciąży organizm kobiety normalnie znajduje się w stanie fizjologicznej nadczynności tarczycy, najprawdopodobniej wynika to z faktu, że hormonów powinno wystarczyć dla dwojga. Jeśli ciąża przebiega w warunkach niedoczynności tarczycy, może to być obarczone wieloma komplikacjami dla dziecka. Powikłania te obejmują wrodzone anomalie rozwojowe, upośledzenie umysłowe, głuchotę, głuchotę, zez i inne. W przypadku niedoczynności tarczycy podczas planowania ciąży można kwestionować samo poczęcie. Dlatego jeśli nie możesz zajść w ciążę przez długi czas, warto odwiedzić endokrynologa i zbadać tarczycę..

Choroby tarczycy

Choroby tarczycy dzielą się na trzy główne typy: związane z niedoborem jodu, niedoczynnością tarczycy i nadczynnością tarczycy. A klinika będzie zależeć od rodzaju patologii. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z typów..

Niedobór jodu

Choroby związane z niedoborem jodu wynikają z braku jodu w organizmie. Planując ciążę, stan ten należy skorygować, ponieważ mogą wystąpić problemy nie tylko z poczęciem, ale także z posiadaniem takiej ciąży. Dla płodu brak jodu w organizmie matki jest niebezpieczny z powodu wielu powikłań. Kobietom planującym ciążę zaleca się przyjmowanie preparatów zawierających jod, zarówno przed ciążą, jak i po porodzie, przez cały okres karmienia piersią..

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy to stan, w którym zmniejsza się ilość hormonów tarczycy we krwi pacjenta. Występuje w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy, jego szybkiego usunięcia lub z powodu wyraźnego niedoboru jodu w organizmie.

Klinicznie, niedoczynność tarczycy objawia się przyrostem masy ciała, obrzękiem, letargiem, letargiem, apatią, zmniejszonym apetytem, ​​zwolnionym rytmem serca, łamliwością lub wypadaniem włosów, nieregularnymi miesiączkami i bezpłodnością. Możliwe jest zidentyfikowanie niedoczynności tarczycy na długo przed wystąpieniem objawów klinicznych na podstawie poziomu hormonów we krwi pacjenta. W niedoczynności tarczycy poziom T3 i T4 będzie obniżony, a poziom TSH wzrośnie, a najwcześniejszym objawem jest właśnie wzrost TSH. Jak hormony tarczycy wpływają na poczęcie i ciążę: przebieg ciąży w niedoczynności tarczycy jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ jest niebezpieczny w przypadku przerwania ciąży, rozwoju wrodzonych wad rozwojowych, nieprawidłowości chromosomalnych u płodu. Niedoczynność tarczycy wymaga leczenia przez cały okres ciąży.

Nadczynność tarczycy

W nadczynności tarczycy sytuacja jest zasadniczo odwrotna, poziom T3 i T4 wzrasta, a TSH jest zmniejszone.

Klinicznie, nadczynność tarczycy objawia się gwałtownym spadkiem masy ciała, zwiększoną potliwością, drżeniem, drażliwością, płaczliwością, tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, powiększonymi gałkami ocznymi, zespołem jelita drażliwego. Jak hormony tarczycy wpływają na poczęcie i ciążę: ciąża w stanie nieskompensowanej nadczynności tarczycy jest również niebezpieczna i może być niebezpieczna w przypadku szybkiego tętna płodu, groźby przerwania ciąży i rozwoju wad rozwojowych płodu. W przypadku nadczynności tarczycy wymagane jest wyznaczenie cytostatyków przez cały okres ciąży.

Na pytanie, czy tarczyca wpływa na poczęcie, można odpowiedzieć twierdząco, oczywiście tarczyca wpływa na poczęcie. Wpływ tarczycy na poczęcie dziecka odbywa się poprzez produkcję hormonów. Choroby tarczycy mogą prowadzić do bezpłodności, problemów z urodzeniem dziecka, dlatego na etapie planowania ciąży należy zbadać tarczycę i skorygować naruszenia w jej pracy, przy zaangażowaniu odpowiedniego specjalisty - endokrynologa.

Powód niepłodności

Choroby tarczycy

Choroby tarczycy często powodują bezpłodność u kobiet. Jakie to choroby i co można zrobić w takiej sytuacji, aby zajść w ciążę?

Ekaterina Mirina
Endokrynolog kochanie. Sci., Profesor nadzwyczajny, Zakład Terapii Ogólnej, FUV, Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny.

Tarczyca jest gruczołem wydzielania wewnętrznego. Oznacza to, że wydziela swoje produkty, hormony, do krwi. Gruczoł ten znajduje się na przedniej powierzchni szyi nad chrząstką tarczycową krtani, skąd w rzeczywistości pochodzi jego nazwa.

Podstawową funkcją tarczycy jest dostarczanie organizmowi hormonów tarczycy tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (TZ), które zapewniają normalne funkcjonowanie prawie wszystkich narządów i układów funkcjonalnych organizmu. Dlatego poświęca się temu tak dużą uwagę. Należy w tym miejscu dodać, że komórki tarczycy jako jedyne w naszym organizmie są w stanie wychwytywać jod pozyskiwany z pożywienia i wytwarzać z niego tak ważne hormony..

Dlaczego potrzebne są hormony tarczycy??

W przewodzie pokarmowym hormony tarczycy zwiększają wchłanianie węglowodanów, rozpad i syntezę tłuszczów. Regulują także aktywność motoryczną (motoryczną) samego jelita..

Odpowiednie poziomy hormonów tarczycy są niezbędne do prawidłowego rozwoju szkieletu. U dorosłych hormony tarczycy regulują metabolizm kości, zapobiegając osteoporozie (stan, w którym tkanka kostna staje się bardzo krucha i podatna na złamania). Jeśli brak hormonów tarczycy występuje od samego urodzenia i nie jest korygowany w czasie, prowadzi to do spowolnienia dojrzewania szkieletu kostnego w postaci niskiego wzrostu.

Hormony tarczycy są niezbędne do prawidłowego rozwoju mózgu. W przypadku niedoczynności tarczycy u dorosłych rozwijają się zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym i unerwienie nerwowo-mięśniowe (spowolnienie przejścia impulsu nerwowego przez włókna mięśniowe). Zmiany te objawiają się ogólną apatią, szybkim zmęczeniem, sennością, spadkiem ogólnego tła emocjonalnego, zwiększoną płaczliwością, stanami depresyjnymi o różnym nasileniu. U dzieci ich rozwój umysłowy, wyniki w szkole i kształtowanie cech osobistych zależą bezpośrednio od poziomu hormonów tarczycy. Skrajną postacią braku hormonów tarczycy we wrodzonej niedoczynności tarczycy jest osłabienie.

Hormony tarczycy regulują pracę naszego serca: kontrolują tętno i ciśnienie krwi, pracę mięśnia sercowego. Przy braku tych hormonów puls może stać się rzadki, ciśnienie krwi zaczyna rosnąć.

Ponadto hormony tarczycy kontrolują układ rozrodczy. Po pierwsze, same regulują produkcję hormonów płciowych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Zmiany poziomu hormonów tarczycy mogą prowadzić do nieregularnych miesiączek. Nawet przy niewielkich zmianach funkcji tarczycy bez wyraźnych objawów klinicznych kobieta może cierpieć na niepłodność i poronienie.

Co mówi o chorobach tarczycy?

Najprostszą rzeczą, jaka może być, jest widoczne powiększenie tarczycy z naruszeniem jej funkcji. Zdecydowana większość mieszkańców Rosji żyje w warunkach chronicznego niedoboru jodu. Wynika to z oddalenia od morza (w związku z tym w naszej diecie jest mało owoców morza), a także z faktu, że od wielu lat (od początku lat 80-tych) w kraju nie prowadzono masowej profilaktyki jodowej. Pod tym względem najczęstszą dysfunkcją tarczycy jest brak wytwarzanych przez nią hormonów tj. niedoczynność tarczycy.

Warto wspomnieć, że patologia tarczycy to głównie patologia kobieca; predyspozycje do tych chorób mogą być przenoszone na córkę od matki.

Zaburzenia tarczycy można rozważyć, gdy pojawią się następujące objawy:

  • Zacząłeś marznąć pod zwykłym bawełnianym kocem, mimo że na zewnątrz jest już wiosna.
  • Senność i obniżona wydajność zaczęły ci nieustannie przeszkadzać.
  • Skóra wyschła, włosy zaczęły wypadać, mimo że przyjmujesz witaminy.
  • Martwią cię zaparcia, mimo że jesz regularnie i nadal dużo się ruszasz.
  • W tych samych warunkach (normalna dieta i aktywność fizyczna) zaczęła rosnąć masa ciała.
  • W zaawansowanych przypadkach może wystąpić uszkodzenie słuchu i chrypka z powodu obrzęku tkanek przewodu słuchowego i języka..

Niedoczynność tarczycy i żeński układ rozrodczy

Kolejnym problemem, na który chcę zwrócić szczególną uwagę, są problemy, które pojawiają się w organizmie kobiety z niedoborem hormonów tarczycy. Pomiędzy nimi:

  • bezpłodność;
  • powstawanie torbielowatych zmian w jajnikach;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego, najczęściej prezentowane w postaci wydłużenia;
  • w sytuacji długotrwałej nieleczonej lub niezdiagnozowanej niedoczynności tarczycy obserwuje się krwawienie międzymiesiączkowe lub całkowity brak miesiączki, niezależne lub połączone z uwolnieniem mlecznych form z gruczołów mlecznych;
  • Nadmierne owłosienie typu męskiego (pojawienie się włosów na twarzy, wokół brodawki, szorstkość włosów na rękach i nogach). W związku z tym często zdarzają się sytuacje, w których kobiety są leczone przez ginekologa z powodu zaburzeń hormonalnych, podczas gdy tarczyca pozostaje poza polem badania..

Jeśli podejrzewasz pogorszenie czynności tarczycy, nawet jeśli jeszcze nie planujesz zostać mamą, jest to powód, aby udać się do endokrynologa.

Ale nawet jeśli kobieta nie ma czegoś podobnego, badanie stanu czynności tarczycy jest nadal obowiązkowe przed planowaną ciążą. Przecież matka w ciąży musi zaopatrywać w jod i hormony nie tylko dla siebie, ale także dla swojego dziecka. Aby to zrobić bez szkody dla małego człowieka, musisz wiedzieć, jakie jest twoje początkowe tło hormonalne, a dopiero potem zacząć przyjmować leki, które tylko lekarz może prawidłowo przepisać.

Wpływ choroby na ciążę

Jeśli przy niedoczynności tarczycy doszło do poczęcia (a według statystyk z wielu krajów jest to możliwe u jednej na 1500 kobiet), mogą pojawić się następujące problemy;

  • podwyższone ciśnienie krwi w czasie ciąży i patologiczne, bardzo wysokie, jego wskaźniki podczas porodu;
  • wczesna toksykoza;
  • przewlekła niedotlenienie wewnątrzmaciczne (niedobór tlenu) płodu;
  • oderwanie łożyska;
  • niska waga płodu;
  • wewnątrzmaciczna śmierć dziecka;
  • wysokie ryzyko przedwczesnego porodu;
  • krwawienie poporodowe u matki.

Dlaczego to się dzieje? Faktem jest, że w czasie ciąży ciało kobiety nie działa jak zwykle. W połączeniu z szeregiem czynników prowadzących do zmian w tarczycy, przyszła mama stymuluje pracę tego narządu ze względu na duże podobieństwo hormonu wydzielanego przez łożysko (gonadotropina kosmówkowa - CG) oraz hormonu regulującego pracę samej tarczycy (hormon tyreotropowy - TSH). Ten wpływ utrzymuje się w pierwszym trymestrze ciąży. W przyszłości wpływ hCG na tarczycę będzie mniejszy.

Zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka

Układanie tarczycy u płodu następuje po 4-5 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego; po 10-12 tygodniach nabywa zdolność gromadzenia jodu i syntezy hormonów, a po 16-17 tygodniach tarczyca płodu jest w pełni uformowana i funkcjonuje. Fakt, że w pierwszych trzech miesiącach ciąży tarczyca kobiety podlega największym wpływom stymulującym, ma fundamentalne znaczenie fizjologiczne: w tym okresie tarczyca płodu jeszcze nie funkcjonuje, a jej rozwój w pełni zależy od poziomu hormonów tarczycy u matki..

W drugiej połowie ciąży następuje zmiana w metabolizmie hormonów tarczycy, spowodowana tworzeniem się i funkcjonowaniem kompleksu łożyskowego, przez który hormony tarczycy matki wnikają do dziecka. W tym okresie jod zaczyna przepływać przez łożysko, z którego tarczyca dziecka samodzielnie zaczyna wytwarzać hormony tarczycy. W przypadku braku jodu dziecko może urodzić się z wrodzonym wolem. Czasami te zmiany pojawiają się dopiero w okresie dojrzewania..

Dla dziecka nieleczona niedoczynność tarczycy u matki może prowadzić do poważniejszych konsekwencji: od patologii układu hormonalnego (wrodzona patologia tarczycy) do uszkodzenia układu nerwowego (wodogłowie - patologicznie duża ilość płynu mózgowego, małogłowie - niedorozwój mózgu, zaburzenia czynnościowe układu nerwowego).

Na tle niedoboru jodu mogą wystąpić zaburzenia w tworzeniu się mózgu dziecka. Ich przejawy mogą być różnorodne: od niewielkiego spadku inteligencji do ostrych form kretynizmu. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach te odchylenia w zdrowiu dzieci, które nie zostały wykryte w okresie noworodkowym, nie pojawiają się natychmiast, ale w okresie dojrzewania. Mieszkaniu na terenach z niedoborem jodu, nawet przy normalnym funkcjonowaniu tarczycy, towarzyszy spadek pamięci słuchowej i wzrokowej, innej aktywności umysłowej, a także zdolności adaptacyjnych ośrodkowego układu nerwowego (takie dzieci mają problemy z budowaniem komunikacji w zespole, z rodzicami i nauczycielami).

Chciałbym również poruszyć odwrotną sytuację w stanie czynności tarczycy, czyli tyreotoksykozę, tj. nadmierna produkcja hormonów.

Z reguły objawy tyreotoksykozy są bardzo jasne i towarzyszą im charakterystyczne objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego (kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi, czasem nawet zaburzenia rytmu serca), ze strony ośrodkowego układu nerwowego (zwiększona drażliwość i emocjonalność, płaczliwość, agresywność, zaburzenia sen), a także pocenie się - najpierw dłoni, aw miarę postępu choroby rozproszone pocenie się (czyli całego ciała), drżenie palców (jednym z objawów tego zjawiska może być gwałtowne pogorszenie pisma ręcznego), a następnie całego ciała, ostra utrata masy ciała na tle zwiększonego apetytu. Ten stan jest spowodowany chorobą tarczycy..

Ponieważ na tle poważnych zaburzeń hormonalnych z reguły dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego u kobiet, ciąża w tej sytuacji jest rzadka. Jeśli jednak ciąża zachodzi na tle tyreotoksykozy lub u kobiety w ciąży rozwinęła się tyreotoksykoza, to dalsze taktyki leczenia zależą od ciężkości stanu matki i czasu ciąży. Jeśli zdarzyło się to w pierwszym trymestrze ciąży, istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo upośledzenia tworzenia się płodu z powodu poważnego braku tlenu (niedotlenienia) towarzyszącego tyreotoksykozie. W takim przypadku co do zasady ciąża musi zostać usunięta, a jeśli choroba pojawiła się w drugiej połowie ciąży i przebieg tyreotoksykozy oceniany jest jako łagodny, wówczas możliwa jest opcja leczenia lekiem blokującym czynność tarczycy (tyreostatyk) i nie wnikającym do łożyska dziecka. Leczenie tyreotoksykozy jest konieczne zarówno w celu zapobiegania niewydolności sercowo-naczyniowej, przełomu tyreotoksycznego (ostrego i skrajnie niekorzystnego pogorszenia przebiegu tyreotoksykozy), jak i innych powikłań u matki w czasie ciąży, a także w celu normalizacji przebiegu porodu (zapobieganie szybkiemu porodowi), a także w zapobieganiu wrodzonemu osłabieniu lub zwiększona czynność tarczycy u dziecka.

Co zrobić, aby mama i dziecko uniknęli wszystkich opisanych powyżej kłopotów? Odpowiedź jest prosta: musisz przygotować się na ciążę..

Jeśli kobieta nigdy wcześniej nie miała patologii tarczycy, to przed zaplanowaniem ciąży nadal musi zostać zbadana. Ponownie, jeśli nikt w rodzinie nigdy nie miał problemów z tarczycą, nie było kontaktów z promieniowaniem radiowym, nie było promieniowania głowy i szyi (w tym badań rentgenowskich), kontaktu ze szkodliwymi substancjami (chemikalia, paliwo rakietowe), wtedy wystarczy zbadać tylko hormon tyreotropowy (TSH), który kontroluje czynność tarczycy. W przypadku obecności co najmniej jednego z czynników prowokujących konieczne jest dodatkowe wykonanie USG tarczycy.

Jeśli badanie ujawni choćby najmniejszą dysfunkcję tarczycy, to już jest to powód do skontaktowania się z endokrynologiem, pod którego ścisłym nadzorem konieczne jest poddanie się dodatkowemu badaniu (USG, badanie rozszerzonego spektrum hormonów tarczycy). W tym przypadku leczenie z reguły przeprowadza się już syntetycznymi hormonami, takimi jak L-TYROXIN, EUTYROX itp. Dopiero po uzyskaniu normalnego funkcjonowania tarczycy (eutyroza) możliwa jest ciąża. Jeśli w normalnej sytuacji kontrola stanu funkcji tarczycy jest przeprowadzana 1 raz w ciągu 6-12 miesięcy i do tego wystarczy tylko TSH, wówczas w czasie ciąży poziom TSH i wolnego T4 jest badany co 6-12 tygodni, ze względu na fakt, że w różnych okresach - W czasie ciąży zmienia się zapotrzebowanie matki na hormony tarczycy. Powodem tego jest powstanie łożyska i początek niezależnej produkcji hormonów u dziecka w drugiej połowie ciąży..

Jeśli ciąża pojawiła się niespodziewanie, jest to powód do zbadania funkcji tarczycy, gdy tylko kobieta dowiedziała się o fakcie ciąży..

Jeszcze raz podkreślamy, że zarówno preparaty jodowe, jak i syntetyczne hormony tarczycy powinny być przepisywane przez lekarza dopiero po pewnym badaniu. Leki należy pić regularnie i ostrożnie. Ale jeśli kobieta pominęła dawkę, nie można podwoić dawki leku w następnej dawce..

Kobiety cierpiące na tyreotoksykozę powinny być chronione przed ciążą, gdyż taka możliwość utrzymuje się, ale stan tyreotoksykozy jest znacznie bardziej niekorzystny dla ciąży i porodu niż obniżona czynność tarczycy. Jednak w wielu przypadkach tyreotoksykoza jest uleczalna, zwłaszcza gdy zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy wiąże się z łagodnym guzem gruczołu, który usuwa się chirurgicznie przed planowaną ciążą.

Po porodzie kobiety z chorobami tarczycy (a nawet młode matki) mogą również rozwinąć różne dysfunkcje tarczycy, które łączy koncepcja „poporodowej dysfunkcji tarczycy”. Może się to objawiać aktywacją funkcji tarczycy. Kobieta może odczuwać takie objawy, jak nagła utrata masy ciała, zwiększone pocenie się, kołatanie serca, konieczność leczenia. W przeważającej większości przypadków dysfunkcja przebiega bezobjawowo i samoistnie ustępuje. Jednak w tym okresie lepiej pozostać pod nadzorem endokrynologa..

Fakty bez komentarza

  • dzienne zapotrzebowanie osoby dorosłej na jod wynosi 150 mcg;
  • dzienne zapotrzebowanie dzieci poniżej 6 lat wynosi 9 ° mcg, od 6 do 12 lat - 120 mcg;
  • zapotrzebowanie na kobietę w ciąży, karmiącą i planującą ciążę - 200 mcg dziennie;
  • rzeczywista ilość jodu, jaką otrzymują mieszkańcy Rosji, wynosi 40-6o mcg dziennie.

Tarczyca i ciąża

Cechy życia po usunięciu tarczycy

Poziom nowoczesnej medycyny i farmaceutyków zapewnia dostatnie życie po tak poważnej operacji, jak usunięcie tarczycy. Recenzje pacjentów, którzy przeszli operację, są najbardziej pozytywne. Ludzie nie odmawiają sobie radości - jedzą różnorodne potrawy, podróżują, planują ciążę, mają dzieci. Większości pacjentów udaje się utrzymać prawidłową wagę, aktywność, sprawność. Operacja nie daje negatywnego efektu zewnętrznego, cienkie blizny są prawie niewidoczne.

Dzięki udanej regeneracji tkanek po operacji możesz uprawiać sport. Ciężkie gatunki wpływające na serce są niedozwolone. Są to: piłka nożna, tenis, siatkówka, podnoszenie ciężarów itp. Przydatny:

  • poranny / wieczorny jogging;
  • pływanie;
  • Skandynawskie spacery;
  • rower;
  • aerobik z umiarkowanymi ruchami;
  • tenis stołowy.

Dieta osób, które przeszły usunięcie gruczołu tarczowego, nie różni się radykalnie od zwykłej diety zdrowej osoby. Endokrynolodzy zalecają spożywanie większej ilości owoców i warzyw. W tej sytuacji szczególnie przydatne są persymony, kiwi, granaty, papryka, dynia..

Zaszczytne miejsce w menu powinny zająć ryby morskie, krewetki, kalmary. Najlepsza ryba na problemy z tarczycą jest czerwona. Zdecydowanie powinieneś włączyć wodorosty do swojej diety..

Wszystkie potrawy muszą być gotowane, pieczone, duszone lub gotowane w podwójnym kotle. Smażone potrawy, a także tłuste mięsa, produkty mączne, rośliny strączkowe, zasolenie i słodycze są szkodliwe. Zwiększają obciążenie wątroby i trzustki, co powoduje zaburzenia równowagi hormonalnej..

Powinieneś jeść często i stopniowo. Niezbędna jest równowaga wodno-solna. Pij przed i po każdej aktywności, preferując czystą wodę. Kawa i herbata nie są zabronione, w słabej konsystencji.

Jeśli gruczoł tarczycy zostanie usunięty, nie oznacza to, że życie stanie się ponure i ograniczone. Można skorzystać z łaźni parowej, gabinetów kosmetycznych, terapii manualnej, zabiegów SPA i masaży. W okresach słabego nasłonecznienia można się opalać (1-2 godziny dziennie). Zabiegi termiczne są zabronione tylko dla pacjentów z rakiem.

Podróże, w tym długie, nie są zabronione. Najważniejsze jest, aby zabrać ze sobą odpowiednią ilość tabletek i przyjmować je ściśle zgodnie z harmonogramem..

Kobiety, które chcą mieć dzieci, mogą spełnić swoje marzenia po usunięciu tarczycy. Prawidłowo wyliczona dawka hormonów zapewnia poród i narodziny pełnoprawnego dziecka. Kiedy zajdzie ciąża, konieczne jest poinformowanie ginekologa-położnika o wcześniejszej operacji tarczycy.

Utrata któregokolwiek narządu pociąga za sobą zmianę stylu życia. Co więcej, jeśli jest to tak ważny narząd, jak tarczyca. Operacja usunięcia nie jest końcem normalnego życia, a jedynie przejściem do nowego etapu. Przestrzeganie schematu tabletek, zdrowy styl życia zapewnia człowiekowi dobre samopoczucie i długowieczność.

Planowanie ciąży

Po usunięciu gruczołu tarczowego kobieta musi przejść proces rehabilitacji, który pomoże przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu. W tym okresie kobieta może nawet nie myśleć o ciąży. Rehabilitacja trwa zwykle 2-3 miesiące.

Możesz zajść w ciążę w ciągu sześciu miesięcy po operacji. Jeśli w okresie rehabilitacji i przed poczęciem dziecka wszystkie wymagania lekarza zostaną spełnione, wówczas prognozy dotyczące ciąży będą pozytywne.

Kiedy kobieta zajdzie w ciążę po operacji, musi poinformować o tym swojego ginekologa. Bada kobietę i wydaje jej zalecenia. W razie potrzeby można jej przepisać leki hormonalne.

Choroby tarczycy podczas noszenia dziecka

Ciąża i choroby tarczycy są ze sobą ściśle powiązane. Od ilości określonych hormonów zależy nie tylko zdrowie kobiety, ale także zdolność poczęcia i urodzenia dziecka..

Dlatego planując ciążę należy wykonać określone badania i wykonać badanie USG, aby upewnić się, że narząd funkcjonuje normalnie. Jeśli są naruszenia, należy je poprawić.

Wpływ tarczycy na poczęcie jest ogromny. Dlatego przed planowaniem zawsze sprawdza się hormon stymulujący tarczycę (TSH)..

Jeśli jego poziom jest zwiększony, oznacza to, że konieczne jest przeprowadzenie terapii w celu normalizacji tła hormonalnego, które wpływa na zdolność poczęcia..

Po powrocie hormonu tyreotropowego do normy można zaplanować ciążę. Szanse na zajście w ciążę są znacznie zwiększone.

Na przykład! Hormon można znormalizować, zmieniając dietę. Najczęściej zalecana jest dieta z dużą ilością pokarmów bogatych w jod. Są to ryby, wodorosty, owoce morza, wołowina, jajka, niektóre warzywa.

Konieczne jest przebadanie na inne hormony. W zależności od ich poziomu można zdiagnozować różne choroby, jeśli takie istnieją. Jakie choroby tarczycy często przeszkadzają kobietom w ciąży?

Oto główne patologie:

  • wole - występuje z powodu braku jodu;
  • niedoczynność tarczycy - brak hormonów tarczycy;
  • nadczynność tarczycy - nadmiar hormonów tarczycy;
  • guzy i urazy tarczycy.

Ponadto istnieją patologie przy urodzeniu dziecka - brak lub niedorozwój tarczycy.

Każda z chorób kobiet ma swoją własną charakterystykę i charakterystyczny obraz kliniczny:

  1. Wole często występuje w tym okresie u kobiet z predyspozycjami dziedzicznymi oraz na terenach ubogich w jod i selen. Głównym objawem zaburzenia jest pogrubienie szyi i powiększenie tarczycy..

W okresie rodzenia może pojawić się wola z powodu zaburzeń w tle hormonalnym lub chorób, które w jakiś sposób wpływają na normalne funkcjonowanie układu hormonalnego.

  1. Niedoczynność tarczycy jest chorobą przewlekłą, choroba występuje z powodu naruszenia układu odpornościowego. W przypadku tej choroby funkcja tarczycy zmniejsza się, hormon nie jest wytwarzany w wystarczającej ilości.

Objawy niedoczynności tarczycy to: nieregularne miesiączki, obrzęk twarzy, depresja, bóle stawów, osłabienie, bezpłodność.

Czy można zajść w ciążę z niedoczynnością tarczycy? Szanse są bardzo małe, ale jest mała.

  1. Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) wskazuje na zwiększoną produkcję hormonów. Główną przyczyną jest ogólnoustrojowa choroba autoimmunologiczna.

Objawia się wzrostem tarczycy, wzrostem szpary powiekowej, tachykardią, wzrostem ciśnienia. U kobiet w ciąży ten stan występuje dość rzadko..

Ale jeśli kobieta już ma tę chorobę, istnieje pewne ryzyko, że zostanie urodzony płód. W przypadku tyreotoksykozy może również rozwinąć się bezpłodność.

Jeśli chodzi o patologię dziecka, które było już przy porodzie, tutaj lekarze natychmiast to ustalają i przepisują hormonalną terapię zastępczą.

Urazy i guzy tarczycy u kobiet często prowadzą do jej usunięcia

Czy można zajść w ciążę bez tego ważnego organu i jak będzie przebiegała ciąża? Czy brak tarczycy wpłynie na rozwój psychiczny i fizyczny nienarodzonego dziecka? To główne pytania, które dotyczą kobiet planujących poczęcie i posiadanie dziecka.

Czy brak tarczycy wpłynie na rozwój psychiczny i fizyczny nienarodzonego dziecka? To główne pytania, które dotyczą kobiet planujących poczęcie i posiadanie dziecka..

Możliwa dysfunkcja tarczycy

  1. Hormony tarczycy podczas ciąży mogą znajdować się w jednym z następujących stanów:
  2. eutyreoza - normalna ilość hormonów tarczycy;
  3. niedoczynność tarczycy - za mało;
  4. nadczynność tarczycy - nadmiar.

Jest to niezdrowa praca gruczołu tarczowego, który produkuje mało hormonów tarczycy. Bardzo często ten stan prowadzi do problemów z poczęciem. Gdy niedoczynność tarczycy łączy się z okresem urodzenia dziecka, wzrasta ryzyko wrodzonych patologii i wewnątrzmacicznej śmierci płodu. W późniejszych etapach może wystąpić poważne powikłanie - rzucawka u kobiet w ciąży. Niedobór jodu podczas ciąży może również negatywnie wpływać na sprawność umysłową dziecka..

Dlatego przyszła mama z niedoczynnością tarczycy jest zawsze prowadzona przez dodatkowego endokrynologa, który zaleci odpowiednie leczenie lewotyroksyną (Eutirox, L-Thyroxin) w celu skorygowania i zapobieżenia nieodwracalnym i zagrażającym życiu następstwom niedoczynności tarczycy..

Dlatego planując ciążę, musisz dokładnie rozważyć swoje zdrowie, zwłaszcza jeśli zauważyłeś takie objawy:

  • ciągłe osłabienie, wysokie zmęczenie i senność;
  • obniżony nastrój i roztargnienie, niezdolność do koncentracji;
  • wypadanie i łamliwość włosów, suchość i łuszczenie się skóry;
  • obniżenie zwykłego ciśnienia krwi;
  • zaparcie;
  • nieregularne miesiączki, trudności z zajściem w ciążę.

Zapobieganie i leczenie niedoczynności tarczycy

Przed podjęciem próby zajścia w ciążę kobieta oprócz standardowego badania powinna również wykonać badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów tarczycy. W przypadku obniżenia poziomu hormonu T4, endokrynolog powinien przepisać leczenie preparatami L-tyroksyny w celu wyrównania tego stanu. Dla pozostałych dziewcząt z normalnym funkcjonowaniem narządów dokrewnych, w profilaktyce przydatne jest codzienne przyjmowanie preparatów jodowych w czasie ciąży, na przykład Iodomarin 200 lub Iodbalance. Leki te są przyjmowane ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ważne jest również, aby dobrze się odżywiać, spożywać pokarmy nasycone jodem, są to m.in.:

  • prawie wszystkie odmiany ryb morskich,
  • sól jodowana,
  • sałatki z wodorostów.

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) to stan, w którym z jakiegokolwiek powodu występuje nadmierna aktywność tarczycy. Towarzyszą temu częste kołatanie serca (tachykardia), zmęczenie i drażliwość, pocenie się i drżenie rąk, słaby apetyt i nocny sen, niewielka temperatura około 37 stopni. W przypadku nadczynności tarczycy istnieje wysokie ryzyko wczesnego poronienia, ponieważ nadmiar hormonów tarczycy może niekorzystnie wpływać na implantację zarodka do endometrium i rozwój zarodka. Wczesna toksyna występuje również u kobiet w ciąży, w połączeniu z tyreotoksykozą jest źle leczona i przebiega znacznie ciężej. Rzadziej występuje późna toksyna, objawiająca się głównie wysokim ciśnieniem krwi. A po porodzie może wystąpić krwawienie..

Wpływ tyreotoksykozy w ciąży na dziecko

U noworodków obserwuje się suchość i obrzęk skóry, stale otwarte usta z pogrubionym językiem, widoczne zmniejszenie napięcia mięśniowego i powolne odruchy. Często takie dzieci obawiają się zaparć. Prawie wszystkie noworodki są poddawane leczeniu w celu przywrócenia fizjologicznej równowagi hormonów w ich małym ciele..

W łagodnych przypadkach nadczynność tarczycy jest przemijająca i nie wymaga leczenia; ustępuje samoistnie do 16 tygodnia. Ale gdy nadczynność tarczycy jest ciężka i towarzyszą jej objawy wymienione wcześniej, konieczne jest leczenie. Zazwyczaj lekarz przepisze małą dawkę leków przeciwtarczycowych (tyreostatycznych), takich jak metimazol. Ze względu na niską dawkę takie leczenie nie ma negatywnego wpływu na rozwój płodu, ponieważ lek praktycznie nie przenika przez barierę łożyskową lub przenika w minimalnej ilości.

Tarczyca silnie wpływa na zdolność poczęcia kobiety, a pomyślny rozwój dziecka zależy od normalnego funkcjonowania gruczołu. Dlatego należy zapobiegać stanom niedoczynności i nadczynności tarczycy, a wraz z rozwojem choroby konieczne jest sumienne leczenie.

Ciąża po usunięciu

O możliwościach leczenia decyduje lekarz monitorujący stan zdrowia kobiety. Jeśli pozwala na to diagnoza, wykonuje się leczenie chirurgiczne. Jednak w sytuacjach, w których istnieje ryzyko śmiertelnego zagrożenia życia i zdrowia kobiety, podejmuje się decyzję o usunięciu tarczycy..

Usunięty narząd nie wpływa na możliwość zapłodnienia i porodu, ponieważ kobieta przyjmuje do życia niezbędne hormony, które wcześniej były syntetyzowane przez tarczycę.

Przeciwwskazania

Pełna regeneracja organizmu po usunięciu tarczycy - sześć miesięcy. Taka sama ilość będzie potrzebna do przygotowania organizmu na planowaną ciążę.

Przeciwwskazania do poczęcia po operacji usunięcia gruczołu - pierwszy rok po zabiegu. Na tym etapie ciąża zostaje przerwana.

Ryzyka

Ciąża na tle resekcji tarczycy to zagrożenie dla kobiety, a przede wszystkim dla dziecka. Leki, które kobieta przyjmuje przez pierwsze sześć miesięcy, są bardzo toksyczne. Dlatego jeśli dojdzie do zapłodnienia, płód narażony jest na ryzyko wystąpienia patologii rozwojowych nie dających się pogodzić z życiem:

  • wady w budowie narządów wewnętrznych;
  • zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego;
  • upośledzenie umysłowe;
  • wadliwe tworzenie narządów dokrewnych.

Jeśli ciąża odbyła się zgodnie z planem, po leczeniu i rehabilitacji, to ryzyko jest równe, jak każda inna kobieta w ciąży.

W późniejszych etapach ciąży wykonuje się badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. Wraz ze wzrostem liczby dzieci trafiają do grupy wysokiego ryzyka. Również u dzieci, których matki zarejestrowano z tyreotoksykozą, wykonuje się badania krwi podczas porodu (z pępowiny) na poziom wolnego T4, TSH.

Prawdopodobieństwo udanego porodu

Istnieje opinia, że ​​kobieta z usuniętą tarczycą nie może samodzielnie rodzić, wymagane jest tylko cięcie cesarskie. Tak jednak nie jest. Ponieważ brak hormonów jest kompensowany lekami hormonalnymi, które kobieta pije do końca życia, brak tarczycy nie ma wpływu na proces porodu.

Niebezpieczne połączenie tyreotoksykozy i ciąży

Jeśli kobieta była leczona J131, ciążę można zaplanować już 1 rok po leczeniu.

Kwestia planowania rozwiązuje się szybciej podczas leczenia operacyjnego. Podczas operacji wykonuje się całkowite usunięcie gruczołu tarczowego, a nawrót jest po prostu niemożliwy..

Po operacji kobieta rozpoczyna terapię substytucyjną w postaci L-tyroksyny i może zaplanować ciążę w najbliższej przyszłości.

Jeśli kobieta jest już w późnym wieku rozrodczym i po prostu nie ma czasu na czekanie, a kobieta planuje również zastosować IVF, wówczas bardziej odpowiednia jest operacyjna metoda leczenia, która pozwala szybko przejść do planowania ciąży.

Objawy tyreotoksykozy w ciąży, aw szczególności wole toksyczne rozlane, praktycznie nie różnią się od objawów choroby Gravesa-Basedowa powstałych poza ciążą. W tym artykule nie będę osobno opisywać objawów tyreotoksykozy, możesz o tym przeczytać w osobnym artykule. Również w artykule „Choroba Gravesa-Basedowa. Czego nie można zrobić z tą chorobą ”, podane są jasne zalecenia dotyczące leczenia i stylu życia tej choroby.

W diagnostyce wola toksycznego rozlanego w ciąży należy odróżnić go od przemijającej fizjologicznej tyreotoksykozy (nadczynności tarczycy), która może pojawić się w pierwszych tygodniach ciąży. Opisałem to już w artykule „Tarczyca a ciąża” oraz „Norma TSH u kobiet w ciąży”. Jednocześnie stosowana jest taktyka czekania. Jeśli jest to fizjologiczna tyreotoksykoza, to w drugim trymestrze mija sama i dlatego nie wymaga leczenia.

Leczenie rozlanego wola toksycznego w czasie ciąży przeprowadza się za pomocą propylouracylu, ponieważ w mniejszym stopniu przechodzi on przez łożysko iz krwi do mleka matki.

Celem leczenia jest jedynie utrzymanie wolnej T4 na górnej granicy normy, ponieważ będzie to wymagało mniejszych dawek leku niż w przypadku leczenia w całości. Jest to niewątpliwie lepsze dla kobiety w ciąży i płodu.

Tyreotoksykoza i ciąża: co warto wiedzieć

  1. Odwiedzaj swojego endokrynologa co miesiąc
  2. Bezpłatne T4 należy określać co miesiąc
  3. TSH nie jest badane, ponieważ nie ma takiej potrzeby, ponieważ nie ma celu jego normalizacji
  4. Po spadku wolnej T4 do górnej granicy normy dawkę propylouracylu zmniejsza się do dawki podtrzymującej.
  5. Jeśli poziom wolnego hormonu T4 nadmiernie się zmniejszył, wówczas pod kontrolą wolnego T4 można tymczasowo odstawić propylouracyl i, jeśli to konieczne, przepisać.
  6. Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży zmniejsza się zapotrzebowanie na tyreostatyki i można je zrezygnować w III trymestrze ciąży.
  7. Po porodzie (po 2-3 miesiącach) z reguły wymagana jest tyreotoksykoza i ponowne powołanie propylouracylu.
  8. Karmienie piersią w małych dawkach (100 mg / dobę) jest bezpieczne dla dziecka.

W czasie ciąży wskazane jest jedynie leczenie zachowawcze, a leczenie operacyjne i leczenie J131 odkładane są do okresu poporodowego. Jedynym wskazaniem do chirurgicznego leczenia tyreotoksykozy w ciąży jest nietolerancja tyreostatyków. Operacja wykonywana jest w drugim trymestrze. Po operacji natychmiast przepisuje się tyroksynę w dawce 2,3 μg / kg masy ciała. A następnie przeprowadza się obserwację, jak w przypadku niedoczynności tarczycy.

Aby otrzymywać najnowsze wiadomości dotyczące tarczycy, a także inne przydatne materiały na blogu, zarejestruj się jako stały czytelnik i otrzymuj artykuły bezpośrednio na swoją pocztę.

Tyreotoksykoza u noworodka jako powikłanie tyreotoksykozy w ciąży

Problemy leczenia tyreotoksykozy w ciąży nie ograniczają się do eliminacji tyreotoksykozy u ciężarnej. Ta choroba może powodować tyreotoksykozę u płodu lub noworodka w 1% przypadków..

Dlatego u tych kobiet w późnej ciąży bada się poziom przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. Jeśli ujawni się ich zwiększona zawartość, noworodek jest kierowany do grupy wysokiego ryzyka rozwoju tyreotoksykozy noworodkowej, która w niektórych przypadkach wymaga powołania propylouracylu, ale jest to środek tymczasowy. Objawy tyreotoksykozy to: niewydolność serca, wole, żółtaczka, zwiększona drażliwość i kołatanie serca.

Czasami objawy tyreotoksykozy występują już u płodu. Są to objawy, takie jak powiększenie tarczycy płodu za pomocą ultradźwięków, bicie serca (ponad 160 uderzeń / min), opóźnienie wzrostu i zwiększona aktywność motoryczna. W takim przypadku kobiecie w ciąży zwiększa się dawkę propylouracylu..

Tak więc, jeśli to możliwe, konieczne jest określenie poziomu wolnego T4 i TSH we krwi pępowinowej wszystkich noworodków kobiet z tyreotoksykozą..

Nadczynność tarczycy w ciąży

Nieprawidłowo powiększona czynność tarczycy jest zwykle spowodowana chorobą Gravesa-Basedowa. W tej chorobie autoimmunologicznej gruczoł tarczycy jest nadmiernie stymulowany, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Innym powodem mogą być nadmiernie funkcjonujące „gorące punkty” - toksyczne wtrącenia (tkanka tarczycy). A jeśli naprawdę chcesz dostać się do tych dziwnych rzeczy, to w guzie jajnika (torbieli dermoidalnej) znajduje się również tkanka tarczycy, która może być wystarczająco funkcjonalna, aby spowodować nadczynność tarczycy (wole jajnika). Widziałem nawet przypadek raka wynikającego z takiej tkanki jajnika, ale jest to niezwykle rzadkie..

Objawy nadczynności tarczycy obejmują niepokój, szybkie bicie serca, nietolerancję ciepła i utratę wagi. Wyłupiaste oczy, zwane wytrzeszczem, są najbardziej imponującymi oznakami fizycznymi. Jak silny może być? Bardzo, jeśli krótko. Thyroid Storm - ten stan zasługuje na swoją nazwę. Może prowadzić do gorączki, szybkiego tętna, a nawet migotania przedsionków, wstrząsu, splątania, psychozy, drgawek, śpiączki i śmierci..

W czasie ciąży nadczynność tarczycy może zaostrzyć poranne nudności i wymioty, prowadząc do bardziej wyniszczających wymiotów u kobiet w ciąży, wymagających hospitalizacji w celu nawodnienia. (W mojej praktyce każda pacjentka cierpiąca na poranne mdłości ma ponownie ocenę czynności tarczycy po wstępnych badaniach.) Wszystko, co zostało powiedziane do tej pory dotyczy matki, ale nadczynność tarczycy może również wpływać na ciążę, prowadząc do nadciśnienia u kobiet w ciąży, zwiększając zagrożenie przedwczesny poród, przedwczesny poród lub niska waga urodzeniowa. Przeciwciała, które powodują „rozgrzanie” tarczycy matki, mogą przedostać się przez łożysko do dziecka, powodując również u niego nadczynność tarczycy.

Ponieważ ciąża osłabia ogólną odpowiedź immunologiczną matki (tak, że nie może ona odrzucić dziecka), nadczynność tarczycy spowodowana chorobą odpornościową może ustąpić po przejściowym wzroście aktywności po 15 tygodniach, chociaż nie ma zgody wśród badaczy.

Ale na tej podstawie lekarz będzie uważał na tyreotoksykozę w okresie od początku ciąży do połowy drugiego trymestru (jak w okresie poporodowym)

Leczenie nadczynności tarczycy podczas ciąży jest nieco trudniejsze niż podczas normalnej ciąży, ponieważ leki obniżające czynność tarczycy nie są całkowicie naturalne. Ponieważ są to związki chemiczne, FDA może ocenić ich cel za pomocą liter, które oznaczają - istnienie niebezpieczeństwa.

PTU (propylthiouracil) to sprawdzona metoda leczenia. Lek ten zapobiega wykorzystywaniu jodu przez tarczycę do wytwarzania hormonów. Niestety PTU przenika przez łożysko do dziecka i u nielicznych noworodków może powodować niedoczynność tarczycy, a nawet wole. Z tego powodu FDA klasyfikuje go do kategorii D. Zagrożenie dla płodu istnieje w późnej ciąży, ponieważ tarczyca płodu nie produkuje hormonów do końca pierwszego trymestru. Niemniej jednak PTU jest uważane za najbezpieczniejsze podejście do nadczynności tarczycy. Odmowa leczenia stanowi poważniejsze zagrożenie. Jeśli sterydy są stosowane w celu powstrzymania burzy tarczycy, mają znaczny margines bezpieczeństwa podczas ciąży.

Tak więc choroba autoimmunologiczna może powodować nadczynność lub niedoczynność tarczycy. Dodatkowe hormony tarczycy są leczone z powodu „hipoglikemii”, a „hiper” - lekami, takimi jak PTU, które zakłócają wykorzystanie jodu do produkcji tych hormonów. Oba stany, jeśli nie są leczone, są niebezpieczne dla matki, dziecka i ogólnie dla ciąży..

Tarczyca i ciąża

W czasie ciąży organizm kobiety przechodzi kolosalne zmiany hormonalne, a wszelkie nieprawidłowości w tarczycy mogą prowadzić do poważnych konsekwencji..

Ale na szczęście dzięki poważnemu postępowi medycyny w dziedzinie endokrynologii, przy odpowiedniej kontroli i terminowym leczeniu, ciąża pomimo chorób tarczycy w większości przypadków kończy się długo oczekiwanym porodem..

Kobiety z chorobami tarczycy planujące ciążę powinny:

  • Wczesna rejestracja,
  • Konsultacja endokrynologa,
  • Ścisła kontrola poziomu hormonów przez cały okres ciąży.

Kształtowanie się metabolizmu nienarodzonego dziecka, jego układu nerwowego, mózgu, rozwoju fizycznego, a nawet intelektu zależy od hormonów tarczycy tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3), które zawierają jod wytwarzany przez tarczycę matki..

Dlaczego nie występuje ciąża? Sprawdź hormony tarczycy

Jakie testy wykonać w przypadku problemów z tarczycą. Normy TSH i T4

Olga Belokon położnik-ginekolog, lekarz medycyny opartej na faktach, blogerka

Jeśli nie możesz zajść w ciążę, Twój lekarz powinien sprawdzić poziom hormonów tarczycy - przede wszystkim TSH. Opowiemy jak łączy się bezpłodność u kobiet z chorobami tarczycy, jakie testy i badania są potrzebne, a które bezużyteczne, jak leczy się niedoczynność tarczycy i tyreotoksykozę - dwie najczęstsze choroby tarczycy.

Tarczyca to gruczoł dokrewny znajdujący się z przodu szyi. Składa się z dwóch płatów - prawego i lewego, leżą po obu stronach chrząstki tarczycy i są połączone małym „mostkiem” zwanym przesmykiem.

Tarczyca wytwarza dwa hormony, które dostają się do krwiobiegu: tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3). Tyroksyna zawiera cztery atomy jodu i jest często nazywana T4. Trójjodotyronina zawiera trzy atomy jodu i jest często nazywana T3.

W komórkach i tkankach organizmu T4 przekształca się w T3. Ten T3, pochodzący z T4 lub wydzielany jako T3 z tarczycy, jest biologicznie aktywny i reguluje szybkość działania komórek.

Na co wpływają hormony tarczycy?

Funkcje tarczycy są naprawdę wielopłaszczyznowe, a niektóre są zupełnie wyjątkowe. Na przykład udział hormonów matczynych w tworzeniu i dojrzewaniu mózgu płodu w pierwszym trymestrze, zapewniający działanie hormonu wzrostu w dzieciństwie.

Poważny niedobór hormonów tarczycy u matki w okresie ciąży może prowadzić do bardzo poważnych, a czasem nieodwracalnych następstw - upośledzenia rozwoju umysłowego, pamięci, mowy itp. U dziecka. Dlatego tak ważna jest kontrola TSH podczas ciąży..

Hormony tarczycy stymulują aktywność komórek wszystkich tkanek organizmu, powstawanie białek, rozpad tłuszczów, biorą udział w pracy serca i układu nerwowego, a także wpływają na funkcje rozrodcze kobiet.

Spośród wszystkich chorób endokrynologicznych patologia tarczycy zajmuje drugie miejsce po cukrzycy; u kobiet występuje znacznie częściej niż u mężczyzn. Na przykład występowanie niedoboru hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy) u kobiet, według niektórych danych, może sięgać 21%, obecność węzłów (wole guzkowe) - 40% lub więcej w regionach z utrzymującym się niedoborem jodu.

Jak rozpoznać chorobę tarczycy?

Z reguły w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania narządu pojawiają się charakterystyczne objawy, na które najprawdopodobniej zwrócisz uwagę i pójdziesz do lekarza.

Być może tylko nadmiar hormonów tarczycy (tyreotoksykoza), który ma wyjątkowo nieprzyjemne, przerażające objawy, skłoni do wczesnego badania. Jest to utrata masy ciała przy zwykłym trybie życia, osiągająca 130-140 uderzeń na minutę w spoczynku, drżenie rąk, drażliwość, łzawienie, czasami wyłupiaste oczy i widoczne powiększenie szyi z powodu tarczycy. Takie żywe objawy przyczyniają się do szybkiego ustalenia diagnozy zarówno przez kardiologów i terapeutów, jak i endokrynologów..

Objawy niedoczynności tarczycy, czyli obniżonego poziomu hormonów tarczycy, ich niedostatecznej produkcji, większość ludzi zauważa ze względu na nowoczesny styl życia, który wiąże się z brakiem snu, stresem psychoemocjonalnym, zaburzeniami odżywiania i małą aktywnością fizyczną. Tak więc kobieta z niedoczynnością tarczycy może martwić się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, zmniejszoną wydajnością, sennością i przyrostem masy ciała. Te dolegliwości są również charakterystyczne, na przykład, obniżona hemoglobina, niedobór żelaza.

Bardziej specyficzne objawy, które raczej mówią o niedoczynności tarczycy: spowolnienie akcji serca, ochrypły głos, zaparcia, obrzęk twarzy i kończyn, wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych, nieregularne miesiączki (miesiączka staje się rzadka lub całkowicie zanika), owłosienie ciała typu męskiego wypadanie włosów na głowie.

Według wyników badań nieprawidłowości miesiączkowania występują u 22% kobiet z tyreotoksykozą i 68% kobiet z niedoczynnością tarczycy. A rozpowszechnienie niepłodności u kobiet z dysfunkcją tarczycy sięga 52% - to ogromna liczba..

Jednak zaburzenia tarczycy są uleczalne, a miesiączki i płodność są przywracane, gdy poziom hormonów tarczycy jest normalny..

Jakie testy wykonać z tarczycą?

Zakres badania wstępnego określają reklamacje. Jeśli obraz kliniczny jest żywy, na przykład kobieta ma wiele objawów niedoczynności tarczycy, wówczas oferowana jest rozszerzona lista badań w celu wczesnego rozpoczęcia leczenia.

Jeśli objawy są niespecyficzne (nie są charakterystyczne dla żadnej konkretnej choroby), ale na przykład występują nieregularne miesiączki i niepłodność, wskazane jest określenie tylko TSH. Jest produkowany w przysadce mózgowej i kontroluje tarczycę..

TSH jest bardzo czułym wskaźnikiem, który szybko reaguje na patologię czynnościową tarczycy. Pod jego działaniem wytwarzane są hormony T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina), a także T4 jest przekształcany w T3 w tkankach organizmu, a jeśli tarczyca nie wykonuje dobrze swojej pracy, można to wykryć tylko na podstawie poziomu TSH.

Czy muszę zostać przebadany na obecność przeciwciał?

W oferowanych laboratoriach „panele tarczycowe” można znaleźć takie wskaźniki jak przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie, tyreoglobulina, receptory TSH. Co to jest?

Przeciwciała to komórki układu odpornościowego, których zadaniem jest poszukiwanie i neutralizacja obcych substancji. Jednak z nieznanych powodów czasami przeciwciała atakują własne zdrowe tkanki organizmu, co prowadzi do naruszenia ich funkcji. Stany te nazywane są chorobami autoimmunologicznymi i obejmują autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i chorobę Gravesa-Basedowa.

Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie i przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie w pewnych warunkach mogą powodować zniszczenie komórek tarczycy, powodując stopniowy spadek ich masy i zmniejszenie czynności narządów. Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH pobudzają tarczycę, znacznie zwiększając jej funkcję, powodując tyreotoksykozę.

Normy TSH i T4

  1. Z reguły określane są wolne poziomy T4 i T3, ogólne mają ograniczone zastosowanie.
  2. W niedoczynności tarczycy występuje tylko T4, w tyreotoksykozie - zarówno T4, jak i T3.
  3. Aby ustalić przyczynę tyreotoksykozy, pokazano badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko receptorom TSH i USG tarczycy (identyfikacja węzłów i innych możliwych patologii organicznych). Ten etap diagnozy jest konieczny, ponieważ diagnoza determinuje dalszą taktykę, która różni się w zależności od patologii..
  4. Obecność podwyższonego poziomu przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie i / lub tyreoglobulinie w warunkach prawidłowego stężenia TSH nie jest chorobą, dlatego nie dotyczy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Nazywa się to przewozem przeciwciał.!

Częstość przewozu przeciwciał jest różna w różnych grupach etnicznych: do 12,3% białej populacji Stanów Zjednoczonych, 10,1% meksykańskich Amerykanów, 26% kobiet i 9% mężczyzn wśród Brytyjczyków, 4,5% wśród Afroamerykanów.

Leczenie poza ciążą wskazane jest w następujących sytuacjach:

  • TSH jest wyższa niż 4,0 mU / l, a wolna T4 (powyżej T4) jest zmniejszona;
  • TSH - 10 mU / li więcej na dowolnym poziomie wolnego T4;
  • TSH powyżej 2,5 mU / l przy planowaniu zapłodnienia in vitro (IVF).

Inne sytuacje należy omówić indywidualnie z lekarzem..

Jednak wielu pamięta teraz sytuację, gdy jakiś znajomy ze zwiększonym poziomem przeciwciał był na diecie bez kapusty, wypił trzy torebki suplementów diety, robił oczyszczające lewatywy, medytował, „wypędzał” pasożyty i oczyszczał limfę, a ich liczba spadła z kilku tysięcy do setek lub całkowicie zniknął!

Tak wielu po prostu nie wie, że przeciwciała mogą same zniknąć i zmniejszyć się, a dzieje się tak z powodu pracy układu odpornościowego. Zapytaj ludzi, którzy nic nie robią, jak zmienia się ich miano przeciwciał w czasie, a będziesz zaskoczony, że zostałeś po prostu oszukany i wprowadzony w błąd przez różnych pseudo-specjalistów.

Jeśli masz „dobre USG”, nie oznacza to, że tarczyca działa dobrze i wszystko jest w porządku! Nie, może działać niepoprawnie nawet przy normalnym wyglądzie, ale prawdę powiedzą nam hormony (przede wszystkim TSH).

Guzki nie są bezwarunkowym czynnikiem w dysfunkcji tarczycy, jednak wymagają dodatkowego badania, zarówno hormonalnego, jak i cytologicznego przez nakłucie, aby wykluczyć złośliwość..

Węzeł to formacja 1 cm lub większa; mniejsza edukacja dość rzadko wymaga dodatkowego badania, w wielu sytuacjach, o czym poinformuje lekarz prowadzący.

Jak leczyć niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy leczy się hormonalną terapią zastępczą (sól sodowa lewotyroksyny), tyreotoksykozę - tyreostatykami. Zalecany minimalny okres ciągłego leczenia tyreostatykami (leki blokujące tarczycę) w przypadku tyreotoksykozy spowodowanej chorobą Gravesa-Basedowa wynosi 1 rok.

Tarczyca nie zapadnie się, jeśli zażyjesz tyroksynę z niedoczynnością tarczycy, nie zmęczy się, nie zapomni jak pracować. Są to skuteczne, bezpieczne i bardzo potrzebne leki, które naprawdę ratują życie i pozwalają żyć długo, szczęśliwie i wysokiej jakości..

Niedoczynność tarczycy jest chorobą bardzo satysfakcjonującą, łatwo ją korygować, nie powoduje żadnego dyskomfortu, poza koniecznością ciągłego picia tabletek, ale to drobiazg w porównaniu z wieloma innymi chorobami i samą niedoczynnością tarczycy.

W przypadku tyreotoksykozy wszystko jest trochę bardziej skomplikowane, ale możesz też sobie poradzić, najważniejsze jest, aby dostać się do dobrego specjalisty.

Na koniec chciałbym uratować tych, którzy już cierpieli z powodu mitów: można opalać się przy chorobach tarczycy, a także odwiedzać saunę, kąpiel, wykonywać masaż, iniekcje i manipulacje sprzętowe!

Informacje na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia dla autodiagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Top