Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Analiza insuliny: co pokazuje dekodowanie
2 Jod
Hormon snu - melatonina
3 Rak
Niski peptyd C.
4 Rak
Niedobór jodu w organizmie - objawy, konsekwencje
5 Przysadka mózgowa
Przeciwciała przeciwko mikrosomalnej tyroperoksydazie, anty-TPO
Image
Główny // Jod

Gruczolak przysadki - jaka jest przyczyna późnej diagnozy? Jakie metody można zastosować do wyleczenia lub usunięcia formacji?


Gruczolak przysadki to guz (najczęściej łagodny) tkanki gruczołowej przysadki mózgowej, który rozwija się w płatach przednich i środkowych (pośrednich) - przysadce gruczołowej. Znajduje się w okolicy siodła tureckiego, zlokalizowanego w kości klinowej u podstawy czaszki. Szczyt zachorowalności występuje w przedziale wiekowym od 30 do 50 lat. Ze względu na bezobjawowy (najczęściej) przebieg we wczesnych stadiach wykrywalność jest niezwykle niska: zaledwie 2 osoby na 100 tys. Mieszkańców. Postępując, objawia się zaburzeniami endokrynologicznymi, neurologicznymi i neuro-okulistycznymi. Stanowi 1/6 wszystkich guzów mózgu.

Przyczyny

Powód jest często niejasny. Wśród możliwych czynników prowokujących:

  • hipogonadyzm;
  • niedoczynność tarczycy;
  • długotrwałe lub niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • zatrucie;
  • neuroinfekcja (zapalenie rdzenia kręgowego, gruźlica, bruceloza, polio, choroby pasożytnicze ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zatrucie jadem kiełbasianym, malaria mózgowa, zakażenie wirusem HIV, ropień mózgu);
  • skomplikowany przebieg porodu;
  • patologie ciąży, powstałe pod wpływem niekorzystnych czynników (palenie, alkoholizm, złe warunki środowiskowe, zwiększona nerwowość);
  • Poważny uraz mózgu.

Nie udowodniono związku gruczolaka przysadki z dziedziczną predyspozycją, jednak taką diagnozę najczęściej stawia się osobom, w których rodzinie regularnie obserwowano różne patologie endokrynologiczne.

Objawy

We wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo. Wraz ze wzrostem guza obraz kliniczny to zespół 3 grup objawów - neurologicznych, neurologiczno-okulistycznych i hormonalnych.

Psychosomatyka

Oto neurologiczne objawy gruczolaka przysadki:

  • bół głowy;
  • uszkodzenie nerwów czaszkowych, które objawia się zaburzeniami okoruchowymi;
  • uszkodzenie nerwu trójdzielnego, które może prowadzić do utrudnionej mimiki twarzy, paraliżu mięśni żucia, atrofii twarzoczaszki (traci swoje zwykłe kontury i „unosi się”), skurczów mięśni, skurczów i ostrego bólu;
  • zespoły naprzemienne (zaburzenia ruchu i czucia);
  • zespoły międzymózgowia: zaburzenia psychiczne, dystrofia tłuszczowo-płciowa, kacheksja, zaburzenia pamięci, zaburzenia snu, obniżona wydajność, dezorientacja w przestrzeni;
  • reakcje wegetatywno-naczyniowe: arytmia, zawroty głowy, tachykardia, zmęczenie, nudności, wzdęcia, problemy z oddawaniem moczu, przyspieszony oddech, bóle stawów, gorączka lub dreszcze;
  • objawy okluzyjne - napady silnego bólu głowy spowodowane nagłym ruchem lub napięciem, którym towarzyszą wymioty i bradykardia.

Znaki neurookulistyczne

Określone przez symptomatologię zespołu chiasmal:

  • hemianopsja dwuskroniowa - częściowa ślepota;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • zanik dna oka;
  • mroczki hemianopsyczne - obustronne martwe punkty w polu widzenia;
  • zanik lub zatkany dysk optyczny;
  • amaurosis - absolutna ślepota.

Objawy hormonalne

Nadmierne wydzielanie ścieżek

Objawy somatotropinoma

  • Akromegalia;
  • gigantyzm;
  • choroba metaboliczna;
  • problemy z układem oddechowym;
  • niewydolność serca;
  • patologie endokrynologiczne;
  • problemy z ODA.

Objawy kortykotropinomy

  • otyłość z cienkimi kończynami, twarzą w kształcie księżyca;
  • rozstępy, owrzodzenia troficzne, ropnie na skórze;
  • nadmierne owłosienie ciała (nawet u kobiet);
  • bezpłodność;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (u kobiet), impotencja (u mężczyzn);
  • osteoporoza;
  • słabe mięśnie.
  • nadciśnienie;
  • cukrzyca;
  • kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zaburzenia snu;
  • wahania nastroju od euforii do depresji;
  • obniżona odporność.
  • postępujące przebarwienia skóry;
  • niewydolność nadnerczy;
  • schorzenia okulistyczne i neurologiczne.

Objawy prolactinoma

  • naruszenia cyklu jajnikowo-miesiączkowego: nieobecne, rzadkie lub częste, krótkie lub długie, skąpe lub ciężkie miesiączki;
  • bezpłodność;
  • mlekotok;
  • hirsutyzm (porost włosów typu męskiego);
  • obniżone libido, oziębłość;
  • trądzik;
  • poziom prolaktyny przekracza normę - ponad 23 ng / ml.
  • impotencja,
  • zmniejszone libido;
  • bezpłodność;
  • ginekomastia (powiększenie gruczołów mlecznych);
  • mlekotok;
  • poziom prolaktyny przekracza normę - ponad 21,4 ng / ml.

Wszyscy pacjenci, niezależnie od płci, mają również zaburzenia metaboliczne i psychoemocjonalne..

Objawy tyreotropinoma

  • Drażliwość, histeria, nerwowość;
  • bezsenność;
  • drżenie kończyn;
  • nadmierna potliwość;
  • częstoskurcz;
  • migotanie przedsionków;
  • tracić na wadze;
  • zwiększony apetyt;
  • zaparcia, biegunka, wzdęcia.

Niedoczynność przysadki

  • Osłabienie, zmęczenie;
  • utrata masy ciała lub odwrotnie otyłość;
  • ból brzucha;
  • niedociśnienie;
  • powstawanie obrzęku;
  • problemy ze stolcem;
  • upośledzenie pamięci;
  • niedokrwistość;
  • zmniejszony popęd seksualny;
  • osteoporoza.

Niedobór niektórych hormonów spowodowany gruczolakiem przysadki może skutkować śpiączką, a nawet śmiercią..

Wszystkie powyższe objawy są jednocześnie powikłaniami, począwszy od niegroźnych zawrotów głowy, a skończywszy na śpiączce, a nawet śmierci. Szczególnie niebezpieczne są konsekwencje neuro-okulistyczne (ślepota) i wszelkiego rodzaju zespoły (Itsenko-Cushing, Nelson itp.)..

Podobnie jak inne nowotwory, gruczolaki przysadki różnią się kierunkiem wzrostu, rozmiarem, histologią i aktywnością. Dlatego istnieje wiele klasyfikacji, są one stale rozwijane i uzupełniane o nowe typy..

W zależności od powodów

  • Podstawowa

Guz powstaje, gdy początkowo przysadka mózgowa jest natychmiast uszkodzona. Ani podwzgórze, ani hormony uwalniające nie biorą udziału w jego tworzeniu..

Klęska podwzgórza pociąga za sobą naruszenie właściwości funkcjonalnych przysadki mózgowej. Stymulują go hormony uwalniające podwzgórze, dzięki czemu komórki gruczołowe zaczynają rosnąć - tak powstaje wtórny gruczolak.

W zależności od histologii

Oto międzynarodowa klasyfikacja guzów OUN, wydana przez WHO w 1979 roku:

  • chromofobiczny - nie ma aktywności hormonalnej;
  • kwasochłonny (eozynofilowy) - któremu towarzyszy zwiększona produkcja hormonu wzrostu, prowadzi do rozwoju akromegalii - patologii charakteryzującej się wzrostem dłoni, stóp, części twarzowej czaszki;
  • gruczolak przysadki zasadochłonnej - wytwarza hormon adrenokortykotropowy, prowadzi do rozwoju hiperkortyzolizmu (zespół Itsenko-Cushinga), w wyniku nadprodukcji kortyzolu pacjent cierpi na ciężką otyłość, nadciśnienie i depresję;
  • mieszany acidobasophilic - nie towarzyszy mu naruszenie syntezy hormonów;
  • gruczolakorak - nowotwór złośliwy, który zaburza podstawowe funkcje przysadki mózgowej, może prowadzić do śpiączki i śmierci, charakteryzuje się dość szybkim wzrostem.

W zależności od aktywności

Klasyfikacja S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinoma - wydzielający FSH / LH (hormon folikulotropowy / luteinizujący);
  • corticotropinoma (kortykotropowy gruczolak przysadki) - wydzielający ACTH (hormon adrenokortykotropowy);
  • prolactinoma - wydzielający PRL (prolaktyna, hormon laktogenny);
  • mieszane - wydzielające jednocześnie dwa lub więcej hormonów;
  • somatotropinoma - wydzielający STH (hormon somatotropowy);
  • tyreotropinoma - wydzielający TSH (hormon tyreotropowy).
  • chromofobiczny - to proliferacja komórek chromofobowych (jest to łagodny nowotwór, zwiększa się do ogromnych rozmiarów);
  • oncocytoma - łagodny nowotwór nabłonkowych, niedziałających komórek.

Gruczolak przysadki nieczynny hormonalnie jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ choroba przebiega najczęściej bezobjawowo.

W osobnej grupie Kasumova wyróżniła złośliwego gruczolaka przysadki. Jest diagnozowany niezwykle rzadko. Charakteryzuje się rozwojem niedoczynności przysadki, upośledzenia wzroku i zaburzeń neurologicznych.

Klasyfikacja Kovacsa i Chorwata

Opracowany w 1995 roku. Naukowcy zaproponowali rozróżnienie takich typów gruczolaków, jak:

  • kortykotropowy;
  • mammomatotroficzny;
  • niemy;
  • plurigormonalny;
  • somatotroficzny;
  • tyrotroficzny.

W zależności od kierunku wzrostu

Typ zależy od kierunku wzrostu guza w stosunku do siodła tureckiego.

We wczesnych stadiach rozpoznaje się gruczolaka śródsiodłowego przysadki mózgowej - rozwijającego się w jamie siodła tureckiego, nie wykraczając poza jego granice. Gdy tylko rozprzestrzeni się dalej, ma już status endoekstrasellar. Ona z kolei może być różnych typów:

  • infrasellar - rozprzestrzeniający się poniżej, sięgający do zatoki klinowej (głównej) i wchodzący do nosogardzieli;
  • suprasellar - rośnie w górę do jamy czaszki;
  • retrosellar - idąc do wewnątrz, do tylnego dołu czaszki lub pod oponę twardą clivus;
  • boczny (laterosellar) - rozciągający się na boki, wypełniający zatokę jamistą, dno środkowego dołu czaszki, przepływający pod oponą twardą;
  • ansellar - wynurzający się na powierzchnię, do kratowego labiryntu, orbita.

Jeśli guz rośnie w kilku kierunkach jednocześnie, nazwa powstaje z powyższego. Na przykład nadsiodłowo-boczny.

W zależności od rozmiaru

Ponieważ wielkość wykształcenia jest różna, wyróżnia się następujące grupy:

  • mikrogruczolaki - do 16 mm, nie obserwuje się zmian morfologicznych w wielkości siodła tureckiego;
  • mały - od 16 do 25 mm;
  • średni - od 26 do 35 mm;
  • duży - od 36 do 59 mm;
  • gigant (makrogruczolaki) - ponad 60 mm.

Czasami wewnątrz chromofobicznego guza tworzą się ubytki wypełnione płynem białkowym. W takim przypadku diagnozowana jest postać torbielowata..

Diagnostyka

Do wykrywania gruczolaka przysadki stosuje się różne metody.

Kliniczny

  • Konsultacja neurologa;
  • konsultacja z neuro-okulistą: ocena ostrości, kąta i pola widzenia, wykrycie schorzeń okoruchowych, badanie stanu dna oka;
  • konsultacja endokrynologa: diagnozuje się zaburzenia hormonalne, zaleca się leczenie farmakologiczne w celu ich wyeliminowania.

Laboratorium

  • Ogólne badania krwi i moczu, biochemia, wyznacznik krzepnięcia krwi;
  • analizy hormonów: stopień stężenia tropin (prolaktyna, hormon wzrostu, kortykotropina, tyreotropina, somatomedyna) i hormonów endokrynologicznych (płeć, trójjodotyronina, tyroksyna, kortyzol);
  • badanie ultrasonograficzne żył nóg;
  • elektrokardiogram.

Diagnostyczne metody neuroobrazowania są szeroko stosowane do wykrywania gruczolaka przysadki. Na przykład kraniografia to prześwietlenie kości czaszki. Wykonuje się oględziny zatok bocznych, prostych i przynosowych. Określono wielkość siodła tureckiego, zmiany morfologiczne w jego budowie i kształcie. Potwierdzeniem rozpoznania są takie przemiany jak powiększone wejście, podwójnie wyprofilowane dno, osteoporoza przednich wyrostków kości klinowej i grzbietu, zniszczenie górnego clivusu.

Ale najbardziej skuteczna jest diagnostyka MRI. Rezonans magnetyczny jest główną metodą obrazowania nowotworów. Zwykle stosuje się wzmocnienie kontrastu (KU), aby czułość urządzenia wynosiła co najmniej 90%. Na obrazach bez kontrastu widoczne są pewne zmiany morfologiczne:

  • zmiana wielkości gruczołu;
  • przerzedzenie ścian tureckiego siodła;
  • jego odrzucenie;
  • przemieszczenie lejka przysadkowego.

Jak to wygląda na MRI:

  • w trybie T1 (czas relaksacji podłużnej) bez CU guz zwykle nie wyróżnia się na tle przysadki mózgowej;
  • w trybie T1 z KU na obrazach widoczny staje się zaokrąglony obszar, który wyróżnia się na tle pozostałej części przysadki mózgowej;
  • w trybie T2 (czas relaksacji poprzecznej) obraz może być inny.
Gruczolak przysadki w rezonansie magnetycznym

Ponieważ guz często rozwija się bezobjawowo, w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo, gdy MRI jest przepisywane z innych powodów medycznych. Może to być ból głowy, różne objawy neurologiczne lub urazowe uszkodzenie mózgu. Formacje wolumetryczne ujawnione w trakcie tomografii w tkankach gruczołu nazywane są przypadkowymi przypadkami przysadki mózgowej (IG). Po sekcji rozpoznanie zostaje wyjaśnione: w 30% są to mikrogruczolaki, w 60% - makrogruczolaki, w 10% - torbiele i inne nowotwory.

Leczenie

Leczenie gruczolaka przysadki odbywa się różnymi metodami. Zależą od jego wielkości, kierunku wzrostu i aktywności. Jeśli jest mały, nieaktywny hormonalnie i nie ma istotnego wpływu na stan pacjenta, wybiera się taktykę wyczekującą. Pacjent regularnie przychodzi do endokrynologa, okresowo wykonuje badania i wykonuje rezonans magnetyczny, dzięki czemu monitorowana jest dynamika choroby. Dopóki guz nie wzrośnie i nie zwiększy syntezy hormonów, monitorowanie trwa. Po zdiagnozowaniu jakichkolwiek zmian morfologicznych podejmowana jest decyzja, który przebieg terapeutyczny będzie skuteczniejszy. Uwzględnia to indywidualne cechy pacjenta i cechy nowotworu..

Terapia lekowa

Jest rzadko używany. Gruczolaka przysadki rozpoznaje się najczęściej na ostatnim etapie rozwoju guza, kiedy jedynym wyjściem jest operacja, a leki przestają być skuteczne. Jednak są przepisywane w tych rzadkich przypadkach, gdy postać choroby jeszcze się nie rozpoczęła..

Stosowany jest głównie w przypadku prolactinoma i somatropinoma. Są wrażliwe na leki blokujące nadmierną syntezę hormonów. To normalizuje hormony, przywracając w ten sposób zdrowie fizyczne i psychiczne. Musisz jednak zrozumieć, że gruczolak po takim leczeniu nie zmniejsza się i nie rozpuszcza się.

Antagoniści dopaminy są przepisywani na prolactinoma:

  • Bromokryptyna;
  • Pergolid;
  • Kabergolina;
  • Ropinirol;
  • Pramipeksol;
  • Apomorfina.

W przypadku somatotropinoma przepisuje się wyżej wymienionych antagonistów dopaminy, a także analogi somatostatyny i agonistów receptora hormonu wzrostu:

  • Genfastat;
  • Oktreotyd;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Serakstal;
  • Somatulina.

Przepisywanie leków na gruczolaka przysadki może również dążyć do złagodzenia objawów. To może być:

  • stymulanty układu nerwowego w celu wyeliminowania ciągłego zmęczenia i osłabienia (Methyluracil, Pentoxil, Levamisole);
  • diuretyki przeciw obrzękom;
  • leki zawierające żelazo do leczenia anemii;
  • nootropy do normalizacji sfery psychoemocjonalnej (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

W każdym przypadku przepisuje się osobną listę leków w zależności od tego, czy guz jest aktywny, czy nie, i jakie hormony wytwarza, a także biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu..

Operacja

Ponieważ wskaźnik wykrywalności z powodu bezobjawowości jest niezwykle niski, rozpoznanie często stawia się nawet przy zaawansowanych postaciach, kiedy jedynym leczeniem jest operacja usunięcia gruczolaka przysadki. Mimo wysokiej skuteczności jest to bardzo traumatyczna metoda terapii..

Odbywa się w Centrach Neurochirurgii, wyposażonych w endoneurochirurgiczną salę operacyjną z personelem, w której pracuje zespół doświadczonych neurochirurgów. Jednocześnie wykwalifikowani specjaliści z zakresu resuscytacji, neurooftalmologii, radiologii, neuroendokrynologii, morfologii, otoneurologii i radiologii są stale na służbie i gotowi do udzielenia wszelkiej możliwej pomocy. Monitorują stan pacjenta zarówno podczas operacji, jak iw okresie rehabilitacji.

Cechy interwencji chirurgicznej dla tej diagnozy zawierają wytyczne kliniczne opracowane przez Stowarzyszenie Neurochirurgów Rosji w 2014 roku.

Metody interwencyjne

Obecnie istnieją dwa sposoby chirurgicznego usunięcia gruczolaka przysadki:

  1. Endoskopowe przeznosowe usuwanie gruczolaka przez nos.
  2. Kraniotomia (otwarcie jamy).

Pierwsza metoda jest preferowana ze względu na minimalny uraz.

Przeznosowa, przezklinowa, endoskopowa metoda usuwania gruczolaka przysadki

Wskazania

Planowana operacja usunięcia gruczolaka przysadki jest zalecana, jeśli występują następujące objawy:

  • aktywny wzrost guza;
  • niedowidzenie;
  • wady neurologiczne;
  • zespoły endokrynologiczne, których leczenie farmakologiczne było nieskuteczne.

Wskazania do pilnych, awaryjnych działań:

  • postępujące pogorszenie widzenia - szybko postępująca ślepota;
  • okluzja;
  • rozległy krwotok czaszkowy;
  • ostry wzrost guza u kobiety w ciąży.

Trening

Przed operacją pacjent przechodzi obowiązkowe badanie laryngologiczne. Otorynolaryngolog ocenia:

  • obecność zapalenia, w którym operacja przeznosowa jest przeciwwskazana;
  • skrzywienie przegrody nosowej;
  • przerost (pogrubienie) małżowin;
  • obecność wzrostu kości.

W przypadku wykrycia obecności ognisk zapalnych pacjent jest kierowany na zdjęcie RTG zatok przynosowych w celu potwierdzenia rozpoznania.

Jeżeli badanie laryngologiczne nie ujawniło żadnych przeciwwskazań do operacji, wówczas pacjent jest kierowany na konsultację z anestezjologiem. Ocenia stopień ryzyka operacyjnego i anestezjologicznego oraz wydaje zalecenia.

Protokół do przeznosowego usuwania gruczolaka

Etap I - nosowy:

  1. Lateralizacja małżowiny nosowej i usunięcie przeszkód anatomicznych w celu uzyskania dostępu do zatoki głównej.
  2. Wizualizacja (inspekcja).
  3. Koagulacja w celu odsłonięcia ściany zatoki głównej.

Etap II - klinowy:

  1. Resekcja tylnej przegrody nosowej.
  2. Sfenoidotomia wiertłem.
  3. Resekcja przegrody zatokowej.

Etap III - extrasellar:

  1. Trepanacja dolnej części siodła tureckiego.
  2. Wycięcie opony twardej.
  3. Usunięcie guza.

Etap IV - plastiki wad pozabiegowych.

Uszczelnienie jamy siodła za pomocą klejów medycznych, specjalnych płytek lub tkanki auto.

Powikłania pooperacyjne obejmują wydzielinę z nosa (wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy nosowej spowodowany uszkodzeniem czaszki) i zapalenie opon mózgowych. Śmiertelność wynosi 1,2%. Ryzyko śmiertelności wzrasta wraz z:

  • gigantyczny megaadenom;
  • zaburzenia psychiczne;
  • nie całkowicie usunięty guz;
  • powyżej 60 roku życia.

Całkowite usunięcie gruczolaka metodą przeznosową uzyskuje się średnio u 79% chorych. Pozostałe 21% ma przepisane leczenie radiochirurgiczne. To najnowocześniejsza i najbardziej skuteczna metoda. Pozwala uniknąć manipulacji chirurgicznych. Guz zostaje zniszczony przez promieniowanie. Stosuje się go jednak dość rzadko z dwóch powodów: zbyt dużego ryzyka powikłań związanych z napromieniowaniem oraz wysokich kosztów zabiegu.

Przypadki specjalne

Cechy wieku

Najczęściej diagnozowany u dorosłych w wieku od 30 do 50 lat. W grupie ryzyka znajdują się przede wszystkim osoby o zachowaniach aspołecznych, prowadzące zbyt „aktywny”, ale niewłaściwy sposób życia. Udział w walkach często prowadzi do TBI. Komunikowanie się z chorymi ludźmi mieszkającymi na ulicy zwiększa ryzyko groźnych infekcji. Złe odżywianie, niehigieniczne warunki - wszystkie te czynniki pośrednio powodują rozwój gruczolaka przysadki.

U dzieci występuje niezwykle rzadko. W większości przypadków tłumaczy się to patologiami ciąży, kiedy wewnątrzmacicznego tworzenia się mózgu i ośrodkowego układu nerwowego dziecka towarzyszyło palenie lub przyjmowanie narkotyków przez kobietę. Drugim powodem tej diagnozy u noworodków jest skomplikowany poród, w którym dochodzi do uszkodzenia mózgu..

Charakterystyka płciowa

U kobiet i mężczyzn występuje z taką samą częstotliwością.

Ostatnio lekarze coraz częściej kojarzą gruczolaka przysadki u kobiet z regularnym stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednocześnie najczęstszymi objawami są porost włosów na ciele u mężczyzn i różne nieregularne miesiączki..

U mężczyzn urazowe uszkodzenie mózgu jest najczęstszą przyczyną. Objawy obejmują otyłość kobiet, obrzęk piersi i impotencję..

Podczas ciąży

Ciąża powikłana gruczolakiem jest dość niebezpieczna. W tym okresie przysadka mózgowa powiększa się już prawie 2 razy. W przypadku guza prowadzi to do ucisku okolicznych obszarów mózgu. Konsekwencją są silne bóle głowy i ślepota. Jeśli jest to prolactinoma, może w dowolnym momencie wywołać skurcze, co spowoduje poronienie lub przedwczesny poród..

Pytania i odpowiedzi

Czy można wyleczyć gruczolaka przysadki bez operacji??

Tak, teraz przeprowadza się radiochirurgiczne leczenie gruczolaka, gdy jest on niszczony za pomocą promieniowania. Pozwala obejść się bez operacji.

Który lekarz leczy chorobę?

Aby uzyskać wstępną konsultację, należy skonsultować się z endokrynologiem. Ponadto, w zależności od wielkości, kierunku wzrostu i aktywności gruczolaka, można go skierować bezpośrednio do neurochirurga na operację lub przeprowadzić wstępną korektę poziomu hormonów.

Mogę się opalać?

Nie ma absolutnych przeciwwskazań, ale co najważniejsze - bez fanatyzmu.

Czy mogę karmić dziecko mlekiem matki??

Z prolactinoma - zdecydowanie nie. W przypadku innych rodzajów nowotworów - według uznania lekarza prowadzącego.

Problem z głową. Mity o guzach przysadki

O ich rozwiązanie poprosiliśmy jednego z czołowych ekspertów w tej dziedzinie - dyrektor Instytutu Endokrynologii Klinicznej Centrum Badań Endokrynologicznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Galina Melnichenko.

Mit. Guzy przysadki są onkologiczne.

Tak właściwie. Guzy przysadki, z których zdecydowana większość to gruczolaki, mają zwykle łagodny charakter. Jednak guz może być aktywny hormonalnie (to nie przypadek, że przysadka mózgowa jest uważana za przewodnika gruczołów dokrewnych) i wytwarzać zbyt wiele hormonów (prolaktyna, hormon wzrostu, hormon somatotropowy, adrenokortykotropowy) i zbyt mało innych, co może prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania nadnerczy, gonad, tarczycy i oczywiście wymaga pomocy lekarskiej.

Ale nawet jeśli guz przysadki jest nieaktywny hormonalnie, może stanowić zagrożenie. Zwłaszcza jeśli chodzi o nowotwory o średnicy powyżej 10 mm, które (z tendencją do wzrostu) mogą faktycznie zniszczyć ten gruczoł układu hormonalnego, znajdujący się u podstawy czaszki. Gruczolak przysadki może uciskać skrzyżowanie nerwu wzrokowego lub nerwy czaszkowe, co prowadzi do objawów, takich jak bóle głowy, podwójne widzenie, drgawki, zwężenie pola widzenia (aż do ślepoty).

Mit. Obliczenie guza przysadki jest bardzo trudne.

Tak właściwie. Diagnostyka gruczolaków przysadki jest dobrze rozwinięta i obejmuje: badania hormonalne, oftalmologiczne, a także neuroobrazowanie guza (RTG, MRI, TK mózgu). Z ich pomocą specjaliści mogą określić rodzaj i wielkość guza..

Obecność i stopień aktywności hormonalnej gruczolaka przysadki wykrywa się za pomocą nowoczesnych metod oceny poziomu hormonów w osoczu krwi lub moczu (ślinie). Dla każdego guza - własny zestaw niezbędnych badań, który określa lekarz w zależności od obrazu klinicznego (objawy i dolegliwości pacjenta).

Mit. Gruczolak przysadki nie jest leczony lekami. Tylko jedno wyjście - operacja.

Tak właściwie. Nie zawsze. Gruczolaki przysadki są leczone na różne sposoby. Dla każdego typu guza przysadki istnieje osobna, specyficzna, najbardziej optymalna opcja, starannie dobrana przez endokrynologa i neurochirurga.

Tak więc w leczeniu prolactinoma (guza przysadki, który syntetyzuje hormon prolaktynę), stosuje się głównie tabletki, które prowadzą do zmniejszenia (a czasami do zniknięcia) guza. I tylko w przypadku nieskutecznego leczenia farmakologicznego, chirurgiczny.

A w przypadku guzów wytwarzających hormon wzrostu często konieczne jest obejście się bez operacji (z reguły wykonuje się ją delikatnie, przez nos), po czym pacjentowi można przepisać terapię lekową, aby dalej wpływać na guz (w przypadku, gdy jest duży i nie może całkowicie usunąć) i zrekompensować brak niektórych hormonów.

Czasami chirurgiczne usunięcie guzów przysadki jest uzupełniane radioterapią, co zwiększa szanse na wyleczenie.

Mikrogruczolak przysadki mózgowej + mastopatia

Dzień dobry! Na początek w wieku 16 lat znaleźli guzki w klatce piersiowej i zdiagnozowano mastopatię. Prawie nie otrzymałem żadnego leczenia. W wieku 18 lat, prawie rok temu, miałam opóźnienie w miesiączce (choć do tej pory nigdy jej nie miałam), w tym momencie dręczyły mnie bóle głowy. Nie było wydzieliny z klatki piersiowej. Zostałem przetestowany na hormony. W rezultacie wszystko było normalne, z wyjątkiem prolaktyny. Następnie MRI i diagnostyka - mikrogruczolak przysadki (3 mm). Endokrynolog przepisał Dostinex, zażywam prawie rok, przez pierwsze 4 miesiące brałem 1/4 dwa razy w tygodniu, potem 1/4 raz w tygodniu, cały czas monitorowałem poziom prolaktyny - normalny. Teraz bóle głowy mi nie przeszkadzają. I miesiączka jest w porządku. Nawiasem mówiąc, pieczęcie w klatce piersiowej stały się niejednorodne, ale się nie rozpuściły. Twoja klatka piersiowa boli na tydzień przed miesiączką. Mam kilka pytań: 1) Nie mam jeszcze planów na ciążę, ale z reguły stosując Dostinex kobiety mogą z powodzeniem zajść w ciążę. Jakie mogą być metody antykoncepcji z taką diagnozą? Czy mogę przejąć kontrolę urodzeń? 2) Czy wkrótce do wykonania kontroli MRI, czy mikrogruczolak przysadki może całkowicie zniknąć (rozpuścić się)? 3) Czy karmienie piersią jest przeciwwskazane w tej diagnozie?

W serwisie AskDoctor dostępna jest konsultacja endokrynologa online dotycząca każdego problemu, który Cię niepokoi. Eksperci medyczni udzielają bezpłatnych konsultacji przez całą dobę. Zadaj pytanie i natychmiast uzyskaj odpowiedź!

Czy mikrogruczolak przysadki może zniknąć?

Powiązane i zalecane pytania

3 odpowiedzi

Wyszukiwanie w witrynie

A jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś potrzebnych informacji lub Twój problem różni się nieco od przedstawionego, spróbuj zadać lekarzowi dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest związane z pytaniem głównym. Możesz też zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze na nie odpowiedzą. Jest wolne. Możesz również wyszukać potrzebne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub za pośrednictwem strony wyszukiwania w witrynie. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych..

Medportal 03online.com przeprowadza konsultacje lekarskie w trybie korespondencji z lekarzami w serwisie. Tutaj otrzymujesz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. W tej chwili na stronie można uzyskać porady z 50 dziedzin: alergolog, anestezjolog-resuscytator, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyka, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, urolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy specjalista chorób zakaźnych, kardiolog, kosmetolog, logopeda, laryngolog, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, dietetyk, onkolog, urolog, ortopeda-traumatolog, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, reumatolog, psycholog, radiolog, seksuolog-androlog, dentysta, trycholog, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 96,64% pytań.

Mikrogruczolak przysadki mózgowej: leczenie, rokowanie

Co to jest

Mikrogruczolak przysadki mózgowej jest łagodnym guzem lub rozrostem tkanki gruczołowej, wywołującym wzrost wielkości całego gruczołu. Wygląda na makrogruczolaka. Ale pierwszy zwykle nie rośnie więcej niż 10 mm. Drugi osiąga 5 i więcej cm.

Choroba występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Ale u kobiet, zwłaszcza w młodym wieku, diagnozuje się go częściej. Wynika to z faktu, że w niektórych okresach życia przysadka mózgowa doświadcza zwiększonego obciążenia (ciąża, karmienie piersią, poród).

Często mikrogruczolak nie objawia się w żaden sposób. Dlatego bardzo trudno jest określić jego obecność. Występuje zwykle podczas ogólnego badania ciała..

Klasyfikacja patologii

System klasyfikacji mikrogruczolaków jest dość obszerny. Zwykle dzieli się je na 2 duże grupy: nieaktywne hormonalnie (25% przypadków) i aktywne hormonalnie. Istnieje kilka powodów podziału na podgatunki. Jedną z nich są cechy histologiczne. Według nich guz dzieli się na 4 typy:

Acidophilic. Odpowiada za produkcję hormonu wzrostu (somatotropiny) i prolaktyny. Może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Prowokuje erozję naczyń krwionośnych i krwotok.

Bazofilny. Wytwarza 4 rodzaje hormonów: adrenokortykotropowe, stymulujące pęcherzyki, luteinizujące i stymulujące tarczycę.

Chromofobiczny. Mikrogruczolak tego typu prowadzi do rozwoju guzów gonadotropowych, laktotropowych i tyreotropowych. W niektórych przypadkach wrasta w otaczającą tkankę mózgową przysadki mózgowej. Z tego powodu nerw wzrokowy jest skompresowany, co jest obarczone upośledzeniem wzroku..

Mieszany. Rośnie z kilku adenocytów jednocześnie. Wytwarza nie jeden, ale 2 lub więcej hormonów.

Istnieje również mikrogruczolak torbielowaty. Jest to formacja wnęki wypełnionej płynem. Można go zlokalizować w dowolnej części gruczołu. Istnieją inne rodzaje guzów.

Prolactinoma

Rozwija się z komórek, które syntetyzują hormon prolaktynę. Rośnie nie więcej niż 2-3 mm. Prowokuje rozwój ginekomastii i impotencji u mężczyzn. U kobiet prowadzi do nieregularnych miesiączkowania, braku owulacji i mlekotoku (wypływ mleka bez urodzenia dziecka).

Somatotropinoma

Wytwarza duże ilości hormonu wzrostu, który powoduje akromegalię. Ta choroba charakteryzuje się wzrostem części ciała. Mogą to być dłonie, stopy, palce, a nawet rysy twarzy. U dzieci akromegalia objawia się wzrostem długości ciała. W obu przypadkach z czasem rozwija się wtórna cukrzyca i nadciśnienie tętnicze. Kości tworzą narośla, które mogą przerodzić się w złośliwe guzy.

Rak gruczołowy

Jest to złośliwa formacja, która najczęściej tworzy się w przednim płacie. Charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów i atypowych komórek nowotworowych, które osadzają się w innych tkankach i prowokują wzrost nowych guzów.

Zapobieganie

Planując ciążę, należy podjąć działania profilaktyczne zapobiegające rozwojowi mikrogruczolaka. Przyszli rodzice muszą wykluczyć złe nawyki, racjonalnie się odżywiać, być aktywni fizycznie i unikać stresujących sytuacji. Po porodzie musisz chronić dziecko przed TBI, neuroinfekcjami i wszelkimi infekcjami, aby wzmocnić układ odpornościowy.

Profilaktyka wtórna sprowadza się do zapobiegania nawrotom i powikłaniom, regularnym badaniom.

Praca przysadki mózgowej wpływa na funkcjonowanie całego organizmu, zwłaszcza sfery rozrodczej. Dlatego musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich, brać udział w badaniach lekarskich.

Przyczyny mikrogruczolaka przysadki

Przyczyny guza nie zostały jeszcze dokładnie poznane. Jednak lekarze identyfikują czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które powodują jego pojawienie się..

Czynniki zewnętrzne obejmują:

  • różne urazy czaszki lub mózgu;
  • infekcje;
  • zaburzenia rozwojowe w fazie embrionalnej;
  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • wiele ciąż;
  • poronienie.

Czynniki wewnętrzne obejmują:

  • choroby, które zakłócają funkcjonowanie tarczycy;
  • zaburzenia w pracy nadnerczy;
  • zmniejszenie ilości hormonów płciowych;
  • dziedziczna choroba gruczolakowata.

Inne czynniki wywołujące pojawienie się mikrogruczolaka przysadki mózgowej to:

  • choroby zapalne, takie jak zapalenie mózgu, ropień, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica i polio;
  • pierwotny hipogonadyzm;
  • zatrucie;
  • uszkodzenie podwzgórza, wywołujące stymulację przysadki mózgowej i powstanie guza.

Wymienione czynniki w taki czy inny sposób wpływają na pracę gruczołu, w wyniku czego zaczyna on wytwarzać więcej hormonów, niż jest to konieczne. Z tego powodu tło hormonalne zostaje zakłócone, aw rezultacie praca wszystkich narządów i układów.

Przyczyny i klasyfikacja

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje chorobę. Rozwój mikrogruczolaków wiąże się z naruszeniem produkcji hormonów podwzgórza. Czynniki uwalniające ten narząd regulują czynność przysadki mózgowej. Inną wersją są mutacje genów prowadzące do degeneracji zdrowych komórek.

Następujące czynniki mogą wywołać pojawienie się guza przysadki:

  • zapalenie opon mózgowych, ropień;
  • neuroinfekcje (gruźlica, kiła układu nerwowego);
  • TBI;
  • niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
  • przeciążenie psycho-emocjonalne;
  • Uszkodzenie OUN podczas porodu.

Rozróżnij typy nowotworów przysadki czynne hormonalnie i nieaktywne.

Aktywny proces nowotworowyCharakterystyka
ProlactinomaNajpopularniejsza forma. Charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem prolaktyny, co wzmaga laktację
SomatotropinomaNadmiar stymulującego wzrost hormonu wzrostu
Mikrogruczolak chromofobowySomatostatyna zatrzymuje wzrost
Thyrotropinoma przysadki mózgowejPowoduje niedoczynność tarczycy z powodu nadmiernej produkcji tyreotropiny
CorticotropinomaProwadzi do dysfunkcji nadnerczy
GonadotropinomaNajrzadszy guz przysadki mózgowej, prowadzący do zaburzeń układu rozrodczego

Nieczynnym procesom nowotworowym przysadki towarzyszy niewydolność przysadki (niedoczynność przysadki).

Objawy choroby

Objawy mikrogruczolaka przysadki są nieswoiste i specyficzne. Pierwsza grupa obejmuje stany spowodowane uciskiem tkanki:

  • uporczywy ból głowy po jednej lub obu stronach;
  • problemy ze wzrokiem, w szczególności zez i podwójne widzenie;
  • zawroty głowy.

Druga grupa obejmuje objawy, które różnią się w zależności od rodzaju guza.

Prolactinoma

Prolactinoma u kobiet objawia się następującymi objawami: nieregularne miesiączki, brak owulacji, bezpłodność, wydzielanie płynów z piersi, zmniejszenie ilości żeńskich hormonów, kruchość kości, porost włosów nad wargą, na plecach i brzuchu, niedorozwój narządów żeńskich, otyłość.

U mężczyzn prolactinoma można zdiagnozować na podstawie rozwoju impotencji, niepłodności, ginekomastii, niestabilności emocjonalnej.

Somatotropinoma

Ten mikrogruczolak charakteryzuje się powiększeniem narządów wewnętrznych, części twarzy, stóp i dłoni. Kiedy się pojawia, rozwija się cukrzyca i deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, wzrasta ciśnienie krwi.

Możliwe komplikacje

Mikrogruczolaki rosną bardzo wolno i nie budzą obaw. Jednak hiperplazja ich tkanek stopniowo prowadzi do tego, że pobliskie struktury zaczynają się ściskać. W rezultacie może to powodować zaburzenia neurologiczne, aż do epilepsji, zaburzenia widzenia. Objawiają się patologia i bóle głowy, wzrost ciśnienia krwi, zmiana wagi i spadek libido. Wszystko to negatywnie wpływa na życie osobiste i pracę, aw rezultacie może prowadzić do problemów psychologicznych. Takie powikłania mikrogruczolaka są niebezpieczne, jak:

    Cystic degeneration
    . Torbiel prowadzi do częstego występowania silnych bólów głowy, do nieuzasadnionego wzrostu ciśnienia krwi, do zmiany psychiki.

  • Krwotok
    . Na jego pojawienie się wskazuje ostry ból głowy, nagłe pogorszenie widzenia. Krwotoki najczęściej występują przy prolactinoma.
  • Krwotok jest niebezpiecznym powikłaniem gruczolaka, ale w większości przypadków nie prowadzi do śmierci. Zarejestrowane przypadki samoleczenia pacjentów po krwawieniu w tkance gruczolaka.

    Brak leczenia postępującego gruczolaka może prowadzić do ślepoty

    Terminowa terapia gruczolaków występujących z dysfunkcją analizatorów wizualnych pomaga później przywrócić wzrok.

    Diagnostyka

    W przypadku mikrogruczolaka rzadko występują wyraźne objawy. Dlatego w większości przypadków jest ona całkowicie przypadkowa, na przykład podczas rutynowego badania. Zwykle jest to tomografia komputerowa (z kontrastem i bez).

    Skany CT pokazują wielkość guza, jego lokalizację i procesy zapalne. Jeśli zabieg jest wykonywany z użyciem środka kontrastowego, możliwe staje się uzyskanie pełniejszych informacji o samym gruczolaku i otaczających tkankach..

    Oprócz CT musisz wykonać angiografię (badanie naczyń krwionośnych) mózgu. Jeśli masz problemy ze wzrokiem, lekarz zleci badanie dna oka. Bardzo często wraz z powstaniem mikrogruczolaka pacjent odczuwa ból oczu.

    Integralną częścią badania jest badanie krwi na obecność hormonów. Ważne jest, aby określić poziom kilku z nich poziom kilku z nich:

    kortyzol, prolaktyna, somatotropina, tyreotropina, tyroksyna, trójjodotyronina, folikulotropowa i luteinizująca.

    Na podstawie stanu tła hormonalnego można określić, jaki rodzaj guza powstał.

    Lekarz sporządza plan leczenia dopiero po otrzymaniu wyników wszystkich badań i analiz.

    Objawy, w których wyraża się gruczolak przysadki, diagnoza

    Ważne jest, aby zrozumieć, że objawy patologii zależą od rodzaju gruczolaków, które napotkała kobieta.

    Na pierwszych etapach rozwoju patologie nie ujawniają się i są zwykle wykrywane przypadkowo: najczęściej podczas badania okulistycznego lub zdania testów na hormony.

    Dostrzegalne różnice mają oznaki

    hormonalnie aktywne (które zmieniają tło hormonalne, stymulując produkcję określonego hormonu) i nieaktywne guzy:

    • Jeśli jest aktywny hormon
      mikrogruczolak przysadki, objawy u kobiet wyrażają się wyłącznie w zmianach stężenia określonego hormonu;
    • Nieaktywne hormonalnie
      formacje wyrażają się w stopniowym, ale stałym pogorszeniu widzenia, długotrwałych atakach bólu głowy.

    W przypadku znalezienia najmniejszego powodu do niepokoju zaleca się kobiecie skonsultowanie się z neurologiem.

    Diagnozowanie rozwoju patologii zwykle polega na zidentyfikowaniu triady Hirscha

    - trzy grupy cech charakterystycznych:

    • zmiany w układzie hormonalnym;
    • niedowidzenie;
    • Patologie rentgenowskie podstawy czaszki.

    Najczęściej diagnozę przeprowadza się za pomocą MRI. Trudność polega na tym, że za pomocą tej tomografii mikrogruczolaki przysadki można uwidocznić tylko u 60-75% pacjentów..

    W najtrudniejszych przypadkach lekarze uciekają się do tomografii komputerowej.

    Leczenie mikrogruczolaków

    Chorobę można wyleczyć. Zwłaszcza jeśli guz jest mały. Czy może sama zniknąć? Nie. Nadal musisz ją leczyć. Leczenie musi być kompleksowe.

    W przypadku pojawienia się mikrogruczolaka przysadki wykonuje się 3 rodzaje terapii:

    1. leki (konserwatywne);
    2. interwencja chirurgiczna;
    3. radiochirurgia.

    Każdy z nich ma swoje własne cechy..

    Terapia lekowa

    Głównym celem stosowania leków jest normalizacja poziomu hormonów. Lekarz przepisuje leki w zależności od rodzaju guza. Mogą to być agoniści dopaminy (prolactinoma), analogi somatostatyny (somatotropinoma), pochodne ketokonazolu i aminoglutetimidu (zespół Itsenko-Cushinga). Aby znormalizować poziom hormonów tarczycy, musisz wziąć tyreostatykę.

    Dawkowanie leków i czas trwania leczenia określa lekarz. Zabrania się samodzielnego leczenia. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia.

    Operacja

    Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach, gdy farmakoterapia była nieskuteczna, a mikrogruczolak powiększa się.

    Operacja wykonywana jest przez kanał nosowy. Kraniotomia nie jest tutaj wymagana. Dzięki temu zabieg nie wymaga długiego okresu rekonwalescencji i praktycznie nie ma powikłań. Po 3 dniach pacjent może wrócić do domu.

    Metody radiochirurgiczne

    Radiochirurgia to zabieg małoinwazyjny. Mikrogruczolak powstaje w wyniku ekspozycji na wiązkę fal radioaktywnych. Lekarz kontroluje proces za pomocą CT lub MRI.

    Niebezpieczeństwo choroby

    Dlaczego mikrogruczolak jest niebezpieczny? Jeśli zostanie wykryte i wyeliminowane na czas, nic. Jeśli dana osoba zignoruje receptę lekarza i odmówi leczenia lub operacji, mogą wystąpić poważne komplikacje:

    • Zmniejszona ostrość wzroku lub całkowita ślepota.
    • Problemy z węchem.
    • Bóle głowy, w tym pod oczami.
    • Niepłodność kobieca.
    • Naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka.
    • Impotencja u mężczyzn.
    • Niedoczynność tarczycy.
    • Zmniejszone napięcie mięśniowe.
    • Zawroty głowy.
    • Nieregularne miesiączki.
    • Niestabilny stan psycho-emocjonalny.
    • Choroba Itsenko-Cushinga.
    • Silne rozstępy na skórze.
    • Dramatyczna utrata masy ciała lub odwrotnie, wzrost masy ciała.
    • Wzrost włosów na ciele u kobiet i ginekomastia u mężczyzn.

    W niektórych przypadkach krwotok występuje w jamie guza.

    Ilu żyje z mikrogruczolakiem

    Oczekiwana długość życia z rozpoznaniem mikrogruczolaka przysadki zależy od wielu czynników. To jest etap choroby, rodzaj guza, jego objawy, ogólny stan organizmu. Jeśli pójdziesz do lekarza na czas i rozpoczniesz leczenie, możesz żyć długo. Jednocześnie jego jakość praktycznie nie ucierpi.

    Życie tych, którzy odmawiają leczenia, znacznie się zmienia. Następnie zarówno kobiety, jak i mężczyźni rozwijają szereg współistniejących chorób, które mogą wywołać pojawienie się poważniejszych patologii. To może być nawet onkologia.

    Mikrogruczolak przysadki mózgowej nie stanowi szczególnego zagrożenia, dopóki nie zacznie rosnąć i wytwarzać hormonów. Jest łatwy w leczeniu i ma dobre rokowanie. Jednak aby całkowicie wyzdrowieć, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza..

    Rodzaje gruczolaków przysadki

    Początkowo sklasyfikowano te nowotwory, według których hormony wywołują gruczolaka. Oto widoki:

    1. Kwaśny gruczolak - produkuje hormon wzrostu.
    2. Chromophobic - nie wytwarza hormonów.
    3. Gruczolak przysadki bazofilnej - produkuje kortykotropinę.
    4. Mieszany kwasobazofilny - wytwarza oba hormony.
    5. Gruczolakorak - złośliwy.

    Później powstała kolejna międzynarodowa klasyfikacja według μb 10. W rezultacie gruczolaki podzielono na następujące typy:

    1. Gruczolak przysadki hormonalnie czynny - corticotropinoma, prolactinoma, somatotropinoma, gonadotropinoma, tyrotropinoma.
    2. Gruczolak przysadki bez hormonów - to bezkomórkowy i cichy guz.
    3. Złośliwy - onkocytomy.

    Ponieważ gruczolaki mają różną średnicę, a guzy rosną w różny sposób (szybciej lub wolniej), nowotwory są klasyfikowane według szybkości ich wzrostu i wielkości.


    Dlatego zgodnie z tymi cechami wyróżnia się następujące typy:

    • pikoadenoma - małe guzy do 3 mm;
    • mikrogruczolaki - do dziesięciu milimetrów;
    • makrogruczolaki - ponad dziesięć;
    • gigantyczne gruczolaki - ponad 40 mm.

    Jeśli chodzi o to, jak szybko rosną guzy iw jakim kierunku, różnią się również gruczolaki. Dlatego wyróżnia się następujące formy:

    • ze wzrostem endosuprasellar - rośnie w górę;
    • z bocznym - zwykle rośnie na boki;
    • z infrasellar - aż do nosa;
    • z antesellar - wzrost idzie naprzód;
    • z intrasellarem - nie opuszcza siodła tureckiego;
    • z endosellarem - wewnątrz siodła.

    Warto wiedzieć: Chorobliwa otyłość to wada estetyczna lub zagrożenie życia?

    Ponieważ istnieje tak wiele rodzajów tej choroby, trudno ją rozpoznać. Przy najmniejszym znaku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej będzie można poprawić stan i uniknąć poważnych problemów zdrowotnych..

    Na przykład gruczolak przysadki bez hormonu charakteryzuje się bardzo niejasnymi objawami lub ich brakiem. Dlatego najlepiej regularnie poddawać się diagnostyce..

    Nietypowy gruczolak przysadki jest bardzo rzadką postacią choroby, wyrażającą się szybkim wzrostem. Po zabiegu może wystąpić nietypowa postać.

    Gruczolak przysadki - objawy, leczenie

    Co to jest? Gruczolak przysadki - w większości przypadków łagodny, wolno rosnący guz układu hormonalnego, zlokalizowany w przednim płacie przysadki i objawiający się niedostatecznym lub nadmiernym wydzielaniem hormonów odpowiedzialnych za regulację ważnych funkcji organizmu człowieka.

    Jest to dość poważny problem medyczny i społeczny, ponieważ przytłaczająca większość pacjentów to osoby w wieku produkcyjnym: od 30-50 lat.

    Przyczyny występowania

    Obecnie nie ma jasno określonych powodów rozwoju tej patologii. Zakłada się, że może to prowadzić do:


    • konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu;
    • zatrucie;
    • przewlekłe zapalenie zatok;
    • procesy zakaźne w układzie nerwowym;
    • ciąża i poród (patologiczny);
    • nierównowaga hormonalna;
    • długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
    Pojawienie się i wzrost guza może być konsekwencją wewnętrznej wady przysadki mózgowej, gdy w wyniku zaburzenia genetycznego tylko jednej komórki dochodzi do transformacji guza gruczołu.

    Objawy gruczolaka przysadki

    Istnieje kilka typów gruczolaków przysadki, podzielonych według cech histologicznych, aktywności hormonalnej, wzrostu i lokalizacji, więc objawy pojawiają się w szerokim zakresie.

    W strukturze wszystkich gruczolaków często znajdują się guzy hormonalne:


    1. 1) Prolactinoma. Charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem hormonu prolaktyny, w wyniku czego cykl menstruacyjny u kobiet zostaje zakłócony, aż do wystąpienia braku miesiączki, mleko zaczyna być wytwarzane i wydzielane w przypadku braku ciąży. U mężczyzn spada poziom testosteronu i dochodzi do upośledzenia spermatogenezy, w wyniku czego następuje osłabienie pożądania seksualnego, pojawiają się problemy z potencją i erekcją. Występuje wzrost gruczołów mlecznych, zanik jąder i zmniejszenie owłosienia na twarzy. W wyniku wypłukiwania minerałów z tkanki kostnej u obu płci rozwija się osteoporoza prowadząca do łamliwości kości. Guz może uciskać nerw wzrokowy, więc upośledzenie wzroku i podwójne widzenie są typowymi objawami. Ze strony układu nerwowego pojawia się ból głowy, niepokój, nerwowość.
    2. 2) Somatotropinoma. Występuje na tle zwiększonego wydzielania hormonu wzrostu (somatoropiny). Przejawia się akromegalią i gigantyzmem. W pierwszej wersji u dorosłych zwiększa się rozmiar dłoni i stóp, nosa, żuchwy, języka. Rozwijają się artropatie, w wyniku których pojawiają się bóle kręgosłupa i stawów. Ponadto cierpią narządy wewnętrzne, pojawia się szybkie zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy, bóle głowy, które są słabo łagodzone przez leki przeciwbólowe. U mężczyzn potencja spada, u kobiet obserwuje się niepłodność. Gigantyzm występuje częściej u mężczyzn, rozpoczyna się w okresie dojrzewania i charakteryzuje się wzrostem kości, tkanek miękkich i narządów przekraczającym fizjologiczne granice. Po zamknięciu stref wzrostu (kostnienie chrząstki nasadowej) patologia zmienia się w akromegalię. Średnia długość życia jest niewielka, zdrowie takich ludzi jest słabe. Narzekają na bóle głowy, utratę pamięci, pogorszenie widzenia, bóle stawów i przyspieszenie wzrostu. Występuje dysfunkcja gonad, nadnerczy i tarczycy.
    3. 3) Corticotropinoma. Objawia się wysokim wydzielaniem hormonu adenokortykotropowego i prowadzi do rozwoju choroby Itsenko-Cushinga. Częściej występuje u chłopców. Wyraża się otyłością dysplastyczną, zmianami troficznymi w skórze (suchość, łuszczenie się, owrzodzenia, rozstępy na udach w postaci prążków), upośledzonym metabolizmem węglowodanów. W 90% przypadków występuje nadciśnienie tętnicze, ogólnoustrojowa osteoporoza. Następuje zmniejszenie objętości masy mięśniowej (atrofia), zmniejsza się napięcie i siła mięśni.
    4. 4) Thyrotropinoma. Ta postać stanowi tylko około 2-3% wszystkich napotkanych gruczolaków. Prowadzi do pojawienia się wtórnej nadczynności tarczycy na skutek zwiększonego wydzielania hormonu tyreotropowego.
    5. pięć) Gonadotropinoma. Charakteryzuje się zwiększoną produkcją hormonów folikulotropowych i luteinizujących. Rzadka postać gruczolaka przysadki. Najczęściej obserwuje się hipogonadyzm, może towarzyszyć mlekotok. Objawy nie są bardzo specyficzne, więc patologię zwykle wykrywa się na późniejszych etapach..
    Guzy nieaktywne hormonalnie obejmują gruczolaka chromofobowego przysadki mózgowej, który nie zależy od produkcji hormonów i objawia się w wyniku rozwoju adenocytów chromofobowych. Ma tendencję do wywierania nacisku na zakończenia nerwowe, co prowadzi do upośledzenia funkcji wzrokowych i nerwowych. Objawy obejmują bóle głowy, zmniejszone pole widzenia, zwiększoną produkcję hormonów tarczycy..

    Pojawia się nadwaga, odnotowuje się przedwczesne starzenie. U kobiet zaburzony jest cykl menstruacyjny i często jest to pierwszy objaw choroby. Oprócz łagodnych gruczolaków przysadki mogą również wystąpić formy o złośliwym przebiegu, gdy szybko nasilają się zaburzenia widzenia i neurologiczne, objawy niedoczynności przysadki.

    Leczenie gruczolaka przysadki

    Główne metody leczenia gruczolaków przysadki obejmują:


    • farmakoterapia;
    • chirurgiczne usunięcie guza;
    • radioterapia.
    Wszystkie metody można łączyć, ale wiodące to chirurgia i leki. W leczeniu farmakologicznym najczęściej stosuje się agonistów dopaminy, analogi somatostatyny, tyreostatyki, pochodne aminoglutetimidu, ketokonazol, antagonistów serotoniny.

    Przy niskiej skuteczności leczenia farmakologicznego przeprowadza się operację neurochirurgiczną. Istnieją dwie możliwości dostępu - przezczaszkowa i przeznosowa, wybór każdej z nich zależy od lokalizacji guza.

    Radioterapia ma miejsce, gdy pacjent odmawia poddania się operacji, a także w przypadku braku możliwości jej wykonania, ale takie leczenie jest obarczone wieloma wadami. Po operacji poziom hormonów natychmiast spada, a nacisk na struktury mózgu zostaje usunięty. Podczas stosowania promieni w celu uzyskania remisji klinicznej i biologicznej można poświęcić dużo czasu, dlatego ta metoda jest uważana za opcję pomocniczą..

    Do diagnostyki pacjentowi przypisuje się konsultacje z endokrynologiem, okulistą, neurochirurgiem, onkologiem, który specjalizuje się w tej patologii. Następnie przeprowadza się badanie instrumentalne, które obejmuje:


    • MRI głowy;
    • Kraniografia rentgenowska w dwóch projekcjach;
    • pneumocysternografia;
    • tomografii komputerowej;
    • badanie mikroskopowe materiału pobranego podczas biopsji;
    • angiografia mózgowa.
    Aby ustalić rodzaj guza, pobiera się badania krwi i moczu na zawartość hormonów.

    Prognoza

    W większości przypadków rokowanie zależy od wielkości guza i jego funkcji hormonalnej. Im szybciej osoba korzysta z pomocy specjalistów, tym większe jest prawdopodobieństwo pomyślnego wyleczenia.

    Przy odpowiedniej terapii i terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne, w innych przypadkach konsekwencje mogą być nieodwracalne.

    Z którym lekarzem się skontaktować w celu leczenia?

    Jeśli po przeczytaniu artykułu przyjmiesz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, to powinieneś zasięgnąć porady neurologa.

    Top