Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Jak prawidłowo przyjmować L-tyroksynę w przypadku niedoczynności tarczycy
2 Krtań
Jak naturalnie podnieść progesteron w czasie ciąży?
3 Krtań
Jak oksytocyna powoduje miesiączki?
4 Rak
Technika iniekcji i sposoby podawania insuliny
5 Testy
Jak wyglądać zadbana: 7 zasad na każdy dzień
Image
Główny // Testy

Jaka jest różnica między monomeryczną prolaktyną a makroprolaktyną, jaka jest ich szybkość i dlaczego zwiększa się poziom hormonów?


Prolaktyna to jeden z żeńskich hormonów, który jest niezbędny nie tylko dla układu rozrodczego, ale także dla całego organizmu. Znaczący wzrost jego poziomu we krwi nazywany jest hiperprolaktynemią. Ten stan może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi, takimi jak ciąża i laktacja, i może być wynikiem niebezpiecznych chorób.

Czym jest prolaktyna, jaką odgrywa rolę?

Prolaktyna jest hormonem peptydowym wytwarzanym przez przysadkę mózgową. Tworzy się na niej tkanka piersi i łożysko. Mechanizm regulacji wydzielania prolaktyny jest dość złożony. Dopamina wytwarzana przez podwzgórze hamuje produkcję prolaktyny, więc gdy poziom dopaminy spada, prolaktyna zaczyna rosnąć. Istnieje bezpośredni związek między ilością estrogenu i prolaktyny.

Prolaktyna odgrywa ważną rolę w organizmie:

  • zapewnia tworzenie się mleka w gruczołach mlecznych;
  • przedłuża istnienie ciałka żółtego w jajnikach;
  • hamuje owulację poprzez hamowanie wydzielania hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) i komplikuje początek ciąży w okresie laktacji;
  • działa przeciwbólowo, co jest niezbędne w okresie karmienia piersią - mama nie odczuwa tak boleśnie gryzienia brodawki przez dziecko;
  • zapewnia orgazm poprzez hamowanie wydzielania dopaminy;
  • prolaktyna wydzielana przez limfocyty bierze udział w odpowiedzi immunologicznej;
  • stymuluje wzrost naczyń krwionośnych;
  • tworzy płucny środek powierzchniowo czynny u płodu;
  • tłumi odporność organizmu matki w czasie ciąży, aby zapobiec odrzuceniu zarodka.

Co to jest prolaktyna?

Hormon prolaktyna ma 4 izoformy zwane frakcjami. Różnią się budową, działaniem i funkcją. Frakcje:

  • małe (mikroprolaktyna, monomeryczne, małe) - masa cząsteczkowa (MW) 22000;
  • duża prolaktyna (duża) - MM 50 000;
  • makroprolaktyna (duża duża) - MM 100 000;
  • glikolizowany - MM 25000.

Glikolacja to przywiązanie reszt cukrowych do cząsteczek organicznych. Ta prolaktyna nie jest uwzględniana w analizach..

Jaka jest różnica między monomeryczną (biologicznie aktywną) prolaktyną a makroprolaktyną?

Jaka jest różnica między biologicznie aktywną a makroprolaktyną? Główną różnicą między monomeryczną prolaktyną a makroprolaktyną jest ich aktywność. Małe cząsteczki mają małą masę cząsteczkową, co oznacza, że ​​są bardziej mobilne, mają dużą zdolność penetracji i łatwo wchodzą w reakcję. Ich aktywność biologiczna jest znacznie wyższa niż makrocząsteczek, które pozostają pasywne.

Wszystkie funkcje prolaktyny w organizmie człowieka są wykonywane właśnie przez frakcje monomeryczne. Makrocząsteczki nie mogą penetrować ścian naczyń włosowatych i odkładają się w organizmie. Podwyższone poziomy makroprolaktyny nazywane są makroprolaktynemią..

Stawki prolaktyny dla mężczyzn i kobiet

Stawki hormonów różnią się w zależności od płci osoby, fazy cyklu, trymestru ciąży u kobiet. Najniższe stężenie prolaktyny we krwi u płci pięknej obserwuje się w okresie pomenopauzalnym - 1,2-14,1 ng / ml.

Tabela pokazuje normy prolaktyny:

KobietyMężczyźni
Fazy ​​cyklu miesiączkowegoTrymestry ciąży
grudkowy - 4,4-33 ng / mlpierwszy - 3,2–43 ng / ml2,5-17 ng / ml
owulacja - 6,3–49 ng / mldrugi - 13-166 ng / ml
luteal - 4,9-40 ng / mltrzeci - 13-318 ng / ml

Jak wykonuje się test prolaktyny? Post-PEG to określenie ilości frakcji monomeru po wytrąceniu makrocząsteczek. Zwykle procent frakcji biologicznie czynnej wynosi od 85 do 15. Jeśli PEG wykazał, że poziom bioaktywnego hormonu jest obniżony do 40%, wówczas we krwi przeważa makroprolaktyna. Przy wartościach 60% możemy mówić o braku znacznej ilości makroprolaktyny.

Przyczyny podwyższonego poziomu hormonów

Poziomy hormonów mogą się zmieniać w ciągu dnia. Jednak ciężkie choroby są często przyczyną wzrostu stężenia biologicznie czynnej prolaktyny we krwi. Niektóre farmaceutyki mogą zwiększyć jego zawartość.

W tabeli przedstawiono choroby powodujące hiperprolaktynemię:

Choroby podwzgórzaChoroby przysadki mózgowejInne chorobyFarmaceutyki
Łagodne i złośliwe formy - czaszkogardlak, hamartoma, glejak, przerzuty raka innych narządów.Prolactinoma - hormonozależny guz przedniego płata przysadki mózgowej.Niedoczynność tarczycy - brak hormonów tarczycy.Inhibitory receptora dopaminy, w tym leki przeciwpsychotyczne i przeciwwymiotne.
Patologie infiltracyjne.Gruczolak przysadki.Zespół Steina-Leventhala - patologia, której towarzyszy dysfunkcja jajników, trzustki, kory nadnerczy, podwzgórza i przysadki mózgowej.Antagoniści receptora histaminowego.
Uszkodzenie przysadki mózgowej.Syndrom „pustego siodła tureckiego” - z powodu niewydolności przepony siodła tureckiego do jamy macicy wprowadza się miednicę i ściska przysadkę mózgową.Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Guzy - czaszkogardlak, zarodniak, oponiak, torbiel.Toczeń rumieniowaty układowy, choroba autoimmunologiczna atakująca tkankę łączną.Hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen.
Antagoniści wapnia.

Objawy hiperprolaktynemii są złożone. Choroba dotyka wszystkich obszarów ciała:

  • Sfera rozrodcza kobiet. Zwiększona zawartość prolaktyny powoduje nieregularne miesiączki, objawiające się brakiem miesiączki i cyklami bezowulacyjnymi. Jedna trzecia wszystkich przypadków niepłodności u kobiet jest spowodowana hiperprolaktynemią. U 30–80% chorych kobiet występuje mlekotok - mimowolny wypływ mleka. Spada libido, pojawia się anorgazmia, pojawiają się męskie cechy: hirsutyzm, trądzik.
  • Sfera rozrodcza u mężczyzn. 20% przypadków impotencji i 30% przypadków niepłodności wiąże się z hiperprolaktynemią. Spermogram się pogarsza, plemników jest za mało, mają nieregularny kształt. Pojawia się ginekomastia i mlekotok.
  • Metabolizm. Otyłość występuje u 40-60% pacjentów z hiperprolaktynemią. W wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów wzrasta ryzyko choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2. Zmniejszenie gęstości mineralnej kości prowadzące do częstych złamań.
  • Zaburzenia psycho-emocjonalne. Pacjenci mają zaburzenia afektywne, lękowo-fobiczne, labilność emocjonalną, upośledzenie funkcji poznawczych, depresję.

Czy makroprolaktynemia jest niebezpieczna? Ponieważ makrocząsteczki są nieaktywne, to przy normalnej mikroprolaktynie zwiększona zawartość makroprolaktyny nie stanowi zagrożenia.

Jak znormalizować poziom frakcji prolaktyny?

Co zrobić, jeśli poziom prolaktyny monomerycznej jest podwyższony? Aby znormalizować poziom frakcji prolaktyny, eksperci przede wszystkim określają, co spowodowało ich wzrost. W zależności od początkowego problemu wybiera się jedną z dwóch taktyk terapeutycznych - lekarską lub chirurgiczną.

Tabela pokazuje leki stosowane w leczeniu hiperprolaktynemii:

Nr P / pNazwaSubstancja aktywnaCharakterystyka
1DostinexKabergolinaLek stymuluje receptory dopaminy. Nadaje się do leczenia nieprawidłowości miesiączkowania związanych z hiperprolaktynemią, gruczolakiem przysadki, zespołem pustego siodła tureckiego.
2AberginBromokryptynaŚrodek pobudzający receptor dopaminowy pochodzący z alkaloidu sporyszu. Przepisywany na bezpłodność zależną od prolaktyny, hiperprolaktynemię u mężczyzn, prolactinoma.
3ParlodenBromokryptynaHamuje wydzielanie prolaktyny.

W przypadku guzów przysadki mózgowej podwzgórza leczenie jest przepisywane indywidualnie. Może być zachowawczy, ale jeśli guz rośnie i wpływa na ważne ośrodki, wówczas lekarze decydują się go usunąć. W przypadku nowotworów złośliwych zalecana jest radioterapia.

Monomeryczna prolaktyna

Prolaktyna to żeński hormon płciowy odpowiedzialny za dojrzewanie gruczołów mlecznych u dziewcząt i za laktację u dorosłych kobiet. Jest syntetyzowany w komórkach laktogennych zlokalizowanych w przednim płacie przysadki mózgowej, a jego uwalnianie kontrolowane jest przez przysadkę mózgową. Hormon ten występuje we krwi w kilku formach - monomerycznej, składającej się z jednego łańcucha peptydowego i wykazującej główną aktywność biologiczną; dimeryczne i tetrameryczne, nieaktywne biologicznie lub o niskiej aktywności. Aby ocenić stężenie prolaktyny we krwi, ważne jest tylko stężenie postaci monomerycznej, ponieważ tylko ona jest biologicznie aktywna. U mężczyzn wytwarzana jest również prolaktyna, ale jej cel nie jest znany..

Norma i regulacja

Synteza i uwalnianie prolaktyny w przysadce mózgowej jest kontrolowane przez kilka ośrodków podwzgórza. Stymulują wydzielanie melatoniny i serotoniny, wysiłek fizyczny, sen, ciążę i hipoglikemię, hamują - działanie adrenaliny, norepinefryny, acetylocholiny i GABA. Gruczoł mleczny, który jest docelowym narządem prolaktyny, pod wpływem swojego działania zaczyna produkować i wydalać mleko, co uzasadnia laktację po porodzie. U dziewcząt w okresie dojrzewania prolaktyna warunkuje rozwój gruczołów sutkowych.

Norma prolaktyny we krwi u kobiet wynosi 4,5 - 49 ng / ml, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, u mężczyzn - 2,5 - 17 ng / ml. Poziom prolaktyny może być nieznacznie podwyższony po stresie, we wczesnych godzinach porannych, przez rok lub dwa po porodzie lub aborcji.

Przyczyny i objawy zwiększonej prolaktyny

Zwykle wysoka zawartość prolaktyny występuje w ostatnich tygodniach ciąży i po porodzie, w pozostałych przypadkach jej wysoki poziom wskazuje na patologię. Najczęstszą przyczyną wzrostu prolaktyny zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet jest gruczolak (guz składający się z komórek tkanki gruczołowej) przysadki mózgowej, który wydziela nadmierną ilość hormonu. Stymuluje również wydzielanie prolaktyny z nadwagą, chorobami endokrynologicznymi, chorobami wątroby i nerek, przyjmując niektóre leki - dopaminę, u kobiet - przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne. Urazy, operacje i napromienianie przysadki mózgowej i gruczołów sutkowych przyczyniają się do rozwoju hiperprolaktynemii.

Objawy hiperprolaktynemii u kobiet:

  • Chude lub bez miesiączki.
  • Mlekotok - wypływ mleka z gruczołów mlecznych u kobiety niebędącej w okresie laktacji Może być łagodny - jeśli mleko jest uwalniane tylko w małych kroplach, gdy naciskasz na sutek, umiarkowane - mleko jest uwalniane strumieniami po naciśnięciu i mocne - mleko jest uwalniane samo, bez wpływu na sutek.
  • Zmniejszony popęd seksualny.
  • Owłosienie ciała - wzdłuż białej linii brzucha, na twarzy.
  • Trądzik.
  • Przybranie na wadze.

U mężczyzn hiperprolaktynemia objawia się ginekomastią (powstawaniem gruczołów mlecznych, podobnie jak u kobiet), spadkiem lub brakiem siły działania, zmniejszeniem wzrostu włosów na ciele.

Podwyższony poziom prolaktyny jest nie tylko wskaźnikiem laboratoryjnym, hiperprolaktynemia ma poważne konsekwencje. Kobiety z wysokim poziomem prolaktyny poza ciążą nie mogą rodzić i rodzić dziecka - rozwijają się u nich cykle bezowulacyjne (brak owulacji przy zachowaniu miesiączki), co uniemożliwia poczęcie, poronienia występują we wczesnej ciąży (jeśli takie epizody powtarzają się więcej niż dwa razy z rzędu, stan ten nazywany jest poronienie nawykowe). Ponadto poważnym problemem może być mlekotok, szczególnie ciężki..

U mężczyzn nadmiar prolaktyny prowadzi również do impotencji i bezpłodności, a ginekomastia i otyłość typu żeńskiego mogą wpływać nie tylko na wygląd, ale także na relacje z innymi.

Niski poziom prolaktyny

Zwykle poziom prolaktyny jest obniżony u mężczyzn i chłopców, dziewcząt przed okresem dojrzewania, może być niski u kobiet niebędących w ciąży, dziewcząt, które nie są aktywne seksualnie we wczesnej ciąży.

Niewielka ilość prolaktyny w późnej ciąży i po porodzie uniemożliwia karmienie piersią, może to być spowodowane poważną patologią przysadki lub podwzgórza (guz, następstwa radioterapii lub chemioterapii, gruźlica lub uszkodzenie syfilityczne). Ten stan wymaga dodatkowego badania i leczenia..

Oznaczanie prolaktyny we krwi

Aby określić ilość prolaktyny we krwi, stosuje się metodę enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA), opartą na zastosowaniu kilku różnych systemów testowych zawierających przeciwciała przeciwko prolaktynie. Istota metody polega na tym, że hormon wiąże się z przeciwciałami, tworząc kompleksy antygen-przeciwciało, a następnie następuje strącanie lub inne widoczne zmiany w roztworze (w zależności od zastosowanego układu testowego), po czym możliwe staje się ilościowe określenie kompleksów antygen-przeciwciało. Systemy testowe wykorzystują przeciwciała zwierzęce, zwykle mysie, oraz barwniki lub inne substancje do wizualnego określenia obecności reakcji.

Ale ponieważ tylko monomeryczna prolaktyna jest biologicznie aktywna, to przy wysokich stężeniach hormonu, dla większej zawartości informacji, przeprowadza się test z wytrącaniem PEG. PEG-6000 to roztwór glikolu polietylenowego, który jest używany do przetwarzania próbki krwi przed ponownym badaniem na obecność prolaktyny. W tym przypadku wytrąca się monomeryczna postać prolaktyny, dlatego rozbieżność między próbką początkową i post-PEG wskazuje na obecność dimerycznych i tetramerycznych form prolaktyny, a także kompleksu prolaktyny z immunoglobuliną (makroprolaktyna). Prawdziwe stężenie prolaktyny jest określane przez stosunek stężenia w pierwotnej próbce i po PEG. Jeśli ten stosunek wynosi 60% lub więcej, wówczas prolaktyna zawarta we krwi jest monomeryczna, biologicznie aktywna, jeśli mniej niż 40%, wręcz przeciwnie, większość prolaktyny jest biologicznie nieaktywna, przedział 40-60% nazywa się szarą strefą, gdy wymagana jest ponowna analiza prolaktyny po kilku dni.

Oprócz testów laboratoryjnych istnieją również szybkie testy, które dają tylko przybliżone oszacowanie ilości prolaktyny, ale pozwalają nam stwierdzić, kiedy jest zwiększona. Te testy wykorzystują również mysie przeciwciała i dwa kolorowe wskaźniki, jeden zmienia kolor wraz ze wzrostem poziomu prolaktyny i pozostaje niezmieniony przy normalnej zawartości, drugi pokazuje reaktywność testowanych składników i zmienia kolor w każdym przypadku.

Przygotowanie do analizy

Aby wyniki analizy były najbardziej pouczające, potrzebujesz:

  • Przy przypisywaniu analizy:
    • W przypadku kobiet brane jest pod uwagę, w którym dniu cyklu zostanie przeprowadzona analiza. Idealny czas to 3-8 dni; w czasie ciąży możesz przyjmować go w dowolny dzień;
    • Dla mężczyzn czas testu nie ma znaczenia.
  • Dwa do trzech dni przed analizą:
    • Powstrzymaj się od aktywności seksualnej;
    • Zmniejsz intensywność aktywności fizycznej;
    • Ogranicz ilość słodkich pokarmów;
    • Unikaj stresu, kiedy tylko jest to możliwe;
    • Wyklucz jakikolwiek wpływ na gruczoły sutkowe (w tym badanie przez ginekologa lub mammologa, lepiej odłożyć je na chwilę po analizie).
  • W dniu analizy:
    • Oddaj krew rano, od 9 do 12;
    • Obudź się co najmniej dwie godziny przed testem, ponieważ podczas snu poziom prolaktyny jest podwyższony.

Leczenie hiperprolaktynemii

Podstawą leczenia hiperprolaktynemii są preparaty sporyszu (parlodel, abergin). Zmniejszają produkcję prolaktyny w komórkach przysadki mózgowej, a także mają zdolność zmniejszania wielkości gruczolaka przysadki. Odbiór parlodelki jest możliwy dla kobiet poniżej trzeciego roku życia, dla mężczyzn - według wskazań. Stosowanie tych leków we wczesnym okresie ciąży możliwe jest pod nadzorem lekarza ginekologa, często dzięki lekom sporyszu ciąża staje się generalnie możliwa. Należy zauważyć, że jeśli gruczolak dobrze reaguje na leczenie, ciąża może nastąpić dość szybko. W późniejszych etapach zaleca się zaprzestanie stosowania leku Parlodel, aby stężenie prolaktyny wróciło do normy w ostatnich tygodniach ciąży, a po porodzie rozwija się normalna laktacja. Nie zaleca się przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub instalowania wkładki wewnątrzmacicznej na tle parlodelu i jego analogów (jeśli zainstalowano spiralę, lepiej ją usunąć). W takim przypadku metodę antykoncepcji należy omówić z ginekologiem..

Wskazaniem do leczenia operacyjnego gruczolaka przysadki u kobiet jest duży rozmiar gruczolaka, jego szybki wzrost, gdy powiększenie przysadki może spowodować nie tylko nadmiar prolaktyny, ale także zaburzenia widzenia (utrata zewnętrznych pól widzenia, a następnie - całkowita ślepota), gdyż nad siodłem tureckim, gdzie znajduje się przysadka mózgowa, jest skrzyżowaniem nerwów wzrokowych. Małe i wolno rosnące lub nie rozwijające się gruczolaki nie są operowane ze względu na duże ryzyko operacji mózgu. U mężczyzn gruczolak przysadki prawie zawsze rośnie szybko i osiąga duże rozmiary, dlatego prawie zawsze wymaga leczenia chirurgicznego.

Czasami przy niskiej wrażliwości gruczolaka na leczenie farmakologiczne i niemożności jego chirurgicznego usunięcia stosuje się radioterapię.

Nie ma specjalnych środków zapobiegających hiperprolaktynemii. Aby nie powodować zaburzeń hormonalnych, należy ostrożnie przyjmować doustne środki antykoncepcyjne - tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, nie nadużywać ekspozycji na słońce, gdyż promienie słoneczne pobudzają podwzgórze i przysadkę mózgową. Kiedy pojawia się wydzielina z gruczołu mlekowego, nie ma potrzeby jej wyciskania - zwiększa to wrażliwość tkanki gruczołu na prolaktynę. U niektórych kobiet wydzielanie niewielkich ilości mleka przed porodem, po aborcji - w okresie menstruacji - jest uważane za normalne.

Funkcje monomerycznej prolaktyny w organizmie kobiety i jej regulacja

Monomeryczna prolaktyna jest jednym z typowych żeńskich hormonów płciowych. Przy jego nadmiarze lub niedoborze możliwe są trudności z poczęciem i narodzinami dziecka, laktacją i ogólnym stanem zdrowia kobiety. Możliwe jest śledzenie jego poziomu. Procedura musi być przeprowadzana regularnie przez całe życie kobiety, zwłaszcza podczas planowania dziecka.

Rola monomerycznej prolaktyny i jej norma

Prolaktyna jest odpowiedzialna za produkcję wystarczającej ilości mleka w gruczołach mlecznych po urodzeniu dziecka, a także za niektóre procesy w okresie dojrzewania u dorastających dziewcząt. Powstaje w komórkach laktogennych przysadki mózgowej i składa się z pojedynczego łańcucha peptydowego. Monomeryczne poziomy prolaktyny mogą wpływać na ogólny poziom hormonów i zmieniać ilość innych hormonów w organizmie.

Podwzgórze odpowiada za równowagę monomerycznej prolaktyny w organizmie. Jego produkcję stymulują:

  • Obniżenie poziomu cukru we krwi;
  • Regularne ćwiczenia
  • Ciąża;
  • Sen i właściwy wypoczynek;
  • Produkcja melatoniny.

Monomeryczna prolaktyna jest typowym hormonem żeńskim. Bez tego tworzenie się w nich gruczołów mlecznych i mleka podczas laktacji po urodzeniu dziecka jest niemożliwe. Jednak w pewnych ilościach występuje również w męskim ciele. Jego główny cel dla mężczyzn nie jest pewien, ale zmiana równowagi w tym przypadku może przynieść negatywne konsekwencje dla zdrowia i funkcji rozrodczych..

Normy monomerycznej prolaktyny

W całym cyklu miesiączkowym szacowany poziom hormonów stale się zmienia. Jego ilość we krwi może wynosić od 4,5 do 49 ng / ml u dorosłych kobiet. U nastolatków jest nieco niższy, w zależności od wieku. U mężczyzn prolaktyna jest również produkowana w ilości od 2,5 do 17 ng / ml. Najniższe wskaźniki obserwuje się u osób starszych w wieku powyżej 60-70 lat. Dzieci poniżej 12 roku życia nie mają jasnej normy, więc nie jest wymagane jej śledzenie we wszystkich przypadkach.

Objawy nierównowagi hormonalnej

Dla kobiety zarówno zwiększona, jak i zmniejszona prolaktyna są niebezpieczne. Każda z tych sytuacji ma swój własny zestaw objawów i powikłań..

Wraz ze spadkiem hormonu

Zwykle niski poziom monomerycznej prolaktyny obserwuje się u chłopców i mężczyzn w każdym wieku, a także u dziewcząt i nastolatków przed okresem dojrzewania. Dziewczęta, które nie są aktywne seksualnie, mogą również wykryć niewielkie stężenie hormonu podczas przechodzenia testów.

Podczas zwiększania

Kiedy poziom monomerycznej prolaktyny odbiega od normy w górę, zwykle obserwuje się bardziej wyraźne objawy. Kobiety mogą doświadczać:

  • Naruszenie cyklu miesiączkowego aż do całkowitego zniknięcia miesiączki;
  • Brak owulacji (określany za pomocą specjalnych testów);
  • Ciągły stres i depresja, wahania nastroju;
  • Wzrost włosów typu męskiego, zwiększony wzrost włosów na twarzy i ciele;
  • Przyrost masy ciała bez zmiany nawyków żywieniowych, otyłość;
  • Brak libido;
  • Wydzielina z sutków poza okresem laktacji;
  • Pogorszenie stanu skóry, progresja trądziku.

Brak równowagi hormonalnej może również wystąpić u mężczyzn. Charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Zmniejszona moc;
  • Brak popędu seksualnego;
  • Niepłodność spowodowana brakiem męskich komórek rozrodczych;
  • Powiększanie piersi typu żeńskiego;
  • Łysienie ciała i głowy.

Na tle wzrostu poziomu monomerycznej prolaktyny możliwe jest zmniejszenie produkcji testosteronu i innych hormonów.

Jak i gdzie określić poziom hormonu

Oznaczenie poziomu monomerycznej prolaktyny przeprowadza się za pomocą badania krwi z żyły. Dozwolone jest podejmowanie analizy w klinikach publicznych lub prywatnych. Z reguły jest produkowany za opłatą..

Aby wyniki pobierania próbek były jak najbardziej wiarygodne, należy przestrzegać następujących zasad przygotowania do pobrania krwi:

  1. Na jeden dzień przed zabiegiem odmów współżycia seksualnego, a także odwiedzania łaźni i saun;
  2. Odmówić złych nawyków;
  3. Rzuć palenie nie później niż godzinę przed pobraniem krwi;
  4. Jeśli to konieczne, weź wcześniej środek uspokajający, ponieważ stres zniekształca wiarygodność testów;
  5. Nie jedz trzy do czterech godzin przed snem (najlepiej wykonać test rano bliżej południa i na czczo);
  6. Trzy dni przed pobraniem krwi zrezygnuj ze szkodliwych i tłustych potraw.

Koszt analizy w rosyjskich szpitalach może wynosić od 200 do 1000 rubli, w zależności od regionu i rodzaju kliniki. Po wyższych stawkach niektóre instytucje oferują usługi za darmo.

Przyczyny braku równowagi

Brak równowagi hormonalnej może mieć wiele przyczyn. Podczas diagnozy konieczne jest ich wykrycie, ponieważ od tego może zależeć wynik terapii..

Warunki wstępne dla niższych stawek

Jak wspomniano powyżej, niski poziom monomerycznego hormonu jest charakterystyczny dla stosunkowo zdrowych mężczyzn, osób starszych i dzieci. U kobiet przyczyną zmiany wskaźnika w dół mogą być następujące zjawiska:

  • Patologia przysadki mózgowej;
  • Choroby podwzgórza;
  • Łagodne i złośliwe guzy części mózgu;
  • Syfilis;
  • Gruźlica.

Warunkiem wstępnym może być również długotrwałe stosowanie silnych i hormonalnych leków, a także chemioterapia i radioterapia. W trakcie diagnozy, jeśli występuje jeden z wymienionych czynników i stanów, konieczne jest powiadomienie o tym lekarza.

Podwyższony poziom

Wszystkie przesłanki i przyczyny podwyższenia poziomu monomerycznej prolaktyny można podzielić na dwa typy: fizjologiczne i patologiczne. Pierwsza kategoria obejmuje warunki kobiety:

  • Ciąża i laktacja;
  • Stres emocjonalny i psychologiczny;
  • Ciągła imponująca aktywność fizyczna, sport;
  • Dieta wysokobiałkowa;
  • Aktywna aktywność seksualna (często niewielkie odchylenie monomerycznej prolaktyny obserwuje się bezpośrednio po stosunku lub przez cały okres aktywnej aktywności seksualnej, co jest uważane za normę i nie powoduje dyskomfortu);
  • Okres rekonwalescencji po chirurgicznym leczeniu mózgu;
  • Prowadzenie terapii lekami przeciwhistaminowymi i przeciwdepresyjnymi;
  • Powrót do zdrowia po operacji piersi;
  • Nadwaga.

Patologiczne przyczyny obejmują:

  • Zaburzenia pracy przysadki mózgowej i podwzgórza;
  • Niewłaściwe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • Brak witamin z grupy B;
  • Negatywne skutki promieniowania na organizm;
  • Choroba policystycznych jajników;
  • Marskość wątroby;
  • Nienormalnie wysoka produkcja hormonów tarczycy.

Diagnostyka

Jednym z najważniejszych testów diagnostycznych jest oddawanie krwi. Ale ta procedura ujawni tylko istnienie problemu, ale nie pomoże określić przyczyn jego wystąpienia. W miarę postępów w badaniu lekarskim możesz również potrzebować:

  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
  • Ultradźwięk;
  • Studium historii medycznej;
  • Określenie poziomu innych hormonów w organizmie;
  • Anamneza.

Bez określenia przyczyn braku równowagi leczenie nie jest zalecane. Ponadto niektóre uszkodzenia organizmu, które powodują nierównowagę hormonalną, stanowią dla niego poważne zagrożenie..

Równowaga monomerycznej prolaktyny w organizmie jest podstawą zdrowia kobiet. Bez jego wystarczającej ilości niemożliwe jest prawidłowe wytwarzanie mleka do karmienia, a także stabilne samopoczucie. Ponadto niedobór hormonów może wskazywać na postęp niebezpiecznych negatywnych procesów. Dlatego ważne jest, aby monitorować jego poziom przez całe życie..

Zabiegi i przywracanie równowagi

Leczenie jest zalecane w zależności od przyczyny problemu, a także rodzaju zaburzenia (spadek lub wzrost poziomu hormonów). W przypadku stwierdzenia guzów, operacji lub chemioterapii, wykonywana jest radioterapia. Korekta metodami konserwatywnymi i mniej radykalnymi jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

  • W czasie ciąży i laktacji;
  • Jeśli konieczne jest zmniejszenie wielkości rozpoznanego guza przed operacją;
  • Do leczenia niepłodności;
  • Jeśli wzrost poziomu hormonów jest spowodowany warunkami naturalnymi.

Główną terapią zachowawczą mogą być leki Abergin, Parlodel i Dostinex. Przebieg leczenia trwa zwykle do jednego miesiąca, po czym od pacjenta ponownie pobiera się krew. W niektórych przypadkach czas trwania terapii jest zalecany do sześciu miesięcy lub dłużej, w zależności od przyczyn problemu i indywidualnych cech pacjenta..

Zapobieganie braku równowagi

U względnie zdrowych ludzi produkcja monomerycznej prolaktyny zawsze odbywa się na normalnym poziomie. Aby zawsze zachować normę, musisz:

  1. Twórz codzienną dietę opartą na zasadach zdrowej diety;
  2. Reguluj aktywność fizyczną i zrezygnuj z siedzącego trybu życia;
  3. Spać co najmniej osiem godzin dziennie;
  4. Okresowo przechodzą badania lekarskie i monitorują poziom hormonów we krwi;
  5. Unikaj stresujących i traumatycznych sytuacji;
  6. Terminowe eliminowanie patologii wewnętrznych układów ciała;
  7. Właściwe podejście do planowania potomstwa.

Ważne jest, aby systematycznie monitorować swoje samopoczucie i przy pierwszych oznakach odchyleń skonsultować się z lekarzem. To zalecenie dotyczy mężczyzn i kobiet.

Wniosek

Monomeryczna prolaktyna jest typowym hormonem żeńskim, ale monitorowanie jej poziomu jest również wymagane u mężczyzn. Wszelkie zmiany w kierunku zwiększania lub zmniejszania koncentracji mogą grozić poważnymi konsekwencjami i bezpłodnością. Ponadto przyczyny takich problemów są same w sobie niebezpieczne. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan poziomów hormonalnych w zależności od wieku..

Makroprolaktyna

Makroprolaktyna to wysokocząsteczkowy kompleks hormonu prolaktyny i immunoglobuliny G..

Angielskie synonimy

Makroprolaktyna, makroPRL, duża-duża prolaktyna.

Test immunologiczny elektrochemiluminescencyjny, wytrącanie PEG kompleksów immunologicznych.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Przestań brać estrogeny i androgeny na 2 dni przed badaniem.
  • Całkowicie wykluczyć przyjmowanie leków w ciągu dnia poprzedzającego analizę (w porozumieniu z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Nie pal przez 3 godziny przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Prolaktyna występuje we krwi w trzech formach: 85% jako monomer (monoprolaktyna), która jest najbardziej aktywną formą prolaktyny, 10% jako dimer (duża prolaktyna), a około 5% to kompleks monomeru prolaktyny i immunoglobuliny G zwanej makroprolaktyną. (duża-duża prolaktyna), ta forma jest największa (jej masa cząsteczkowa to około 200 kDa), ale najmniej aktywna.

Prolaktyna (z angielskiej promocji - „stymulacja”, laktacja - „laktacja”) powstaje w laktotrofach adenohypophysis. Główną funkcją tego hormonu jest zapewnienie laktacji w gruczołach mlecznych kobiety karmiącej. Ponadto ciąża i laktacja są jedynymi stanami, w których utrzymujący się wzrost poziomu prolaktyny jest normą, w innych przypadkach jest to naruszenie.

Regulację syntezy prolaktyny zapewnia interakcja z hormonami podwzgórza i hormonami płciowymi. W organizmie zdrowej kobiety niebędącej w ciąży i zdrowego mężczyzny synteza i wydzielanie prolaktyny jest hamowane ze względu na działanie dopaminy wydzielanej przez komórki podwzgórza na laktotrofy gruczolakowłókna. W przypadku zakłócenia relacji między podwzgórzem a przysadką mózgową (np. Z powodu guza lub uszkodzenia mózgu, które niszczy anatomiczne połączenie między podwzgórzem a przysadką mózgową lub przy stosowaniu leków blokujących receptory dopaminy), laktotrofy syntetyzują prolaktynę, jej stężenie w surowicy wzrasta, prowadząc do hiperprolaktynemii.

Poziom prolaktyny może być podwyższony w wielu stanach (np. Niedoczynność tarczycy, przewlekła niewydolność nerek, HIV). Najczęstszą przyczyną hiperprolaktynemii u dorosłych jest łagodny guz gruczolaka przysadki. Komórki nowotworowe prolactinoma mają znacznie mniej receptorów dopaminy i dlatego działają niezależnie od podwzgórza. Z drugiej strony, podobnie jak w przypadku innych łagodnych wzrostów, komórki te są w stanie syntetyzować normalną prolaktynę. Ponieważ synteza prolaktyny zachodzi w trybie autonomicznym z podwzgórza, dochodzi do hiperprolaktynemii. Zazwyczaj poziom hiperprolaktynemii zależy od wielkości prolactinoma. W przypadku mikrogruczolaka (prolactinoma o średnicy poniżej 10 mm) poziom prolaktyny sięga 200-250 mg / l, natomiast w przypadku makrogruczolaka (o średnicy powyżej 10 mm) - do 500 mg / l i więcej. Chociaż należy zauważyć, że ta zależność nie jest obserwowana we wszystkich przypadkach.

W organizmie kobiety karmiącej wysoki poziom prolaktyny hamuje wydzielanie hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) podwzgórza, zaburza cykliczne wydzielanie hormonów płciowych i zapewnia brak owulacji przez prawie cały okres laktacji. Zwiększona ilość prolaktyny w organizmie kobiety niebędącej w ciąży hamuje również działanie GnRH i gonad, co prowadzi do braku owulacji, braku miesiączki, aw konsekwencji do bezpłodności. Długotrwałe zaburzenie cyklicznego wydzielania hormonów płciowych zwiększa ryzyko osteoporozy i raka piersi u kobiet. W organizmie mężczyzny zahamowaniu GnRH i obniżeniu poziomu testosteronu towarzyszy spadek libido i zaburzenia erekcji..

Częstym objawem hiperprolaktynemii (tylko u kobiet) jest mlekotok, który występuje w wyniku bezpośredniego działania prolaktyny na komórki piersi. Duży prolactinoma uciska sąsiednie struktury mózgu, czemu mogą towarzyszyć zaburzenia widzenia (ucisk skrzyżowania nerwu wzrokowego) i ból głowy (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe).

Drugą najczęstszą przyczyną hiperprolaktynemii są leki. Wywołanej przez nią hiperprolaktynemii z reguły nie towarzyszy znaczący wzrost stężenia prolaktyny. Jednak podczas przyjmowania rysperydonu, fenotiazyn i metoklopramidu poziom prolaktyny może sięgać ponad 200 mg / l (dla porównania stężenie prolaktyny w późnej ciąży wynosi 150-300 mg / l).

Nasilenie objawów hiperprolaktynemii zależy nie tylko od stężenia prolaktyny, ale także od jej postaci. W około 40% przypadków stężenie prolaktyny zwiększa makroprolaktyna (makroprolaktynemia).

Makroprolaktynemia ma kilka charakterystycznych cech. W cząsteczce makroprolaktyny prolaktyna jest połączona z jej autoprzeciwciałem - immunoglobuliną IgG. Nie do końca wiadomo, czy te autoprzeciwciała są bezpośrednią przyczyną choroby (np. Autoprzeciwciała przeciwko insulinie w cukrzycy typu 1), czy też powstają w odpowiedzi na wzrost stężenia prolaktyny (reaktywne autoprzeciwciała). W przeciwieństwie do monomeru prolaktyny, większa makroprolaktyna jest dłużej usuwana przez nerki. Dlatego w przypadku makroprolaktynemii poziom prolaktyny często znacznie wzrasta, do 600 mg / l lub więcej. Jednocześnie w wyniku interakcji z autoprzeciwciałami znacznie spada aktywność prolaktyny w cząsteczce makroprolaktyny. Dlatego w przeciwieństwie do hiperprolaktynemii spowodowanej wzrostem stężenia prolaktyny w postaci monomeru (prawdziwa hiperprolaktynemia), makroprolaktynemia charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym lub łagodną. Najczęstszym objawem są nieregularne miesiączki, rzadziej mlekotok i niepłodność..

Inną cechą makroprolaktynemii jest to, że prolactinoma można rozpoznać tylko u 10–20% pacjentów. Z reguły prolactinoma w makroprolaktynemii to mikrogruczolaki. Dlatego objawy, takie jak niewyraźne widzenie lub ból głowy, są rzadkie w przypadku makroprolaktynemii. W pozostałej części dominującej liczby przypadków makroprolaktynemii, przyczyny wzrostu stężenia prolaktyny nie można zidentyfikować, a makroprolaktynemię klasyfikuje się jako idiopatyczną..

Makroprolaktynemia charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. Nawet przy stałym wzroście stężenia makroprolaktyny objawy choroby nie postępują i, w przeciwieństwie do prawdziwej hiperprolaktynemii, nie zwiększa się ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak osteoporoza i rak piersi.

W przypadku makroprolaktynemii obserwuje się autoprzeciwciała przeciwko prolaktynie, ale nie ma przekonujących dowodów na zwiększone ryzyko rozwoju chorób autoimmunologicznych u takich pacjentów.

Ponadto, pomimo nieodłącznych cech makroprolaktynemii, nie jest możliwe rozróżnienie prawdziwej hiperprolaktynemii i makroprolaktynemii na podstawie jedynie obrazu klinicznego, dlatego wszyscy pacjenci z hiperprolaktynemią muszą mierzyć poziom makroprolaktyny..

Do czego służą badania?

  • Aby zdiagnozować postać hiperprolaktynemii, zwłaszcza gdy nie ma specyficznych objawów ze znacznym wzrostem stężenia prolaktyny.
  • Określenie potrzeby leczenia pacjentów z hiperprolaktynemią, a także prognozowanie choroby.
  • Wykluczenie makroprolaktynemii jako przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania.
  • Wykluczenie makroprolaktynemii jako przyczyny niepłodności kobiet i mężczyzn.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z objawami hiperprolaktynemii: z oligo / brak miesiączki, mlekotokiem i niepłodnością u kobiet, obniżonym libido, zaburzeniami erekcji i niepłodnością u mężczyzn.
  • Z bezobjawową hiperprolaktynemią (wzrost stężenia prolaktyny w surowicy o ponad 250 mg / l przy braku objawów hiperprolaktynemii).
  • W diagnostyce różnicowej hiperprolaktynemii spowodowanej wzrostem stężenia monomeru prolaktyny (prawda g

Co oznaczają wyniki?

Monomeryczna prolaktyna (po PEG)> 60%.

Interpretacja: Nie wykryto znaczącej obecności makroprolaktyny.

  • prolactinoma;
  • inne guzy przysadki gruczołowej (somatotropinoma, nieczynny guz przysadki);
  • uszkodzenie podwzgórza i przysadki gruczołowej (lub operacja na nich);
  • inne choroby podwzgórza i przysadki gruczołowej (limfocytowe zapalenie przysadki, sarkoidoza, torbiel, przerzuty nowotworów złośliwych);
  • radioterapia guzów mózgu;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • marskość wątroby;
  • niedoczynność tarczycy.

Hiperprolaktynemia wywołana lekami (wynikająca z przyjmowania niektórych leków):

  • leki przeciwpsychotyczne (rysperydon);
  • złożone doustne środki antykoncepcyjne (lub nagłe odstawienie);
  • leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, fluoksetyna);
  • leki przeciwhistaminowe (cymetydyna, ranitydyna);
  • leki przeciwnadciśnieniowe (werapamil);
  • prokinetyka (metoklopramid).

Przyczyny obniżenia poziomu makroprolaktyny:

  • zawał przysadki;
  • przyjmowanie bromokryptyny, kabergoliny, lewodopy lub dopaminy.

Co może wpłynąć na wynik?

Poziom makroprolaktyny wzrasta podczas ciąży, laktacji, stosunku płciowego, stresu, intensywnej aktywności fizycznej.

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, ginekolog, lekarz rodzinny, urolog.

U kobiety podwyższony jest poziom prolaktyny monomerycznej. Przyczyny, konsekwencje, objawy, leczenie, co robić

Poziom prolaktyny monomerycznej może być podwyższony nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Przyczyny, które powodują odchylenia od normy, są związane z fizjologicznymi cechami organizmu, przyjmowaniem niektórych leków lub obecnością zaburzeń endokrynologicznych.

Aby zrozumieć, co dokładnie spowodowało wzrost monomerycznej prolaktyny, należy przeprowadzić szereg badań laboratoryjnych.

Funkcje w organizmie

Monomeryczna prolaktyna to hormon, którego główną funkcją jest zapewnienie laktacji. Ponadto dużą rolę prolaktyny przypisuje się regulacji i utrzymaniu układu rozrodczego, nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn..

Inne funkcje hormonu w organizmie obu płci obejmują:

  • regulacja zachowań seksualnych;
  • zmniejszenie przejawów stresu;
  • stymulacja funkcji ochronnych organizmu;
  • utrzymanie naturalnego poziomu elektrolitów.
  • regulacja metabolizmu;
  • stymulowanie wzrostu nowych naczyń krwionośnych.
Funkcje u mężczyznFunkcje u kobiet
  • regulacja metabolizmu androgenów;
  • wpływ na wydzielanie testosteronu;
  • wpływ na normalny ruch plemników.
  • stymulacja wzrostu i rozwoju gruczołów mlecznych;
  • wpływ na proces laktogenezy;
  • wsparcie dla istnienia ciałka żółtego i tworzenia w nim progesteronu;
  • udział w dojrzewaniu pęcherzyka i zapewnieniu owulacji.

Jak i w jakich warunkach jest produkowany

Prolaktyna jest jednym z hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową. Wydzielanie hormonu jest również zaangażowane w tkanki gruczołów mlecznych, łożyska, ośrodkowego układu nerwowego i odpornościowego. Objętość reprodukowanej prolaktyny jest regulowana przez podwzgórze, które wytwarza neuroprzekaźnik dopaminę.

Neuroprzekaźnik działa depresyjnie na hormon i zapobiega jego reprodukcji w objętościach przekraczających normę. Gdy tylko przestaje być wytwarzana dopamina, stężenie monomerycznej prolaktyny we krwi gwałtownie wzrasta.

Po przyłożeniu noworodka do piersi matki zaczyna mechanicznie oddziaływać na sutek. Stymulując receptory brodawki sutkowej wysyłany jest sygnał do podwzgórza, który hamuje produkcję dopaminy, zwiększając tym samym objętość prolaktyny we krwi. Z tego powodu wzrasta poziom prolaktyny u kobiet w ciąży i karmiących.

U mężczyzn i kobiet, którzy nie są na pozycji, hormon jest reprodukowany w minimalnej ilości, a jego wzrost może wskazywać na obecność patologii.

Tabela wskaźników jest normalna

Produkcja prolaktyny jest impulsywna, dlatego jej stężenie we krwi kobiet zmienia się w zależności od fazy cyklu, stanu tła hormonalnego i wieku. Poziomy monomerycznej prolaktyny są bardziej stabilne u mężczyzn..

Normalny poziom prolaktyny u mężczyzn i kobiet:

U kobiet (ng / ml)U mężczyzn (ng / ml)
  • okres dojrzewania - 2,0-23,1;
  • wiek rozrodczy - 4,4-23,5;
  • okres menopauzy - 1,3-14,2.
  • od 13 do 15 lat –1,4-16,8;
  • od 16 do 18 lat - 2,5-15,4;
  • od 18 lat i więcej - 4,3-21,6.

Monomeryczna prolaktyna jest podwyższona u kobiety (przyczyny mogą być związane z powstaniem guza w przednim płacie przysadki mózgowej), gdy wskaźniki znacznie przekraczają 30 nanogramów na 1 ml.

Najwyższe stężenie monomerycznej prolaktyny we krwi u kobiet obserwuje się w czasie ciąży, natomiast prawidłowe wartości to:

  • do 13 tygodni - 3,1–42 ng / ml;
  • od 13 do 27 tygodni - 13-167 ng / ml;
  • od 27 do 40 tygodni - 13–316 ng / ml.

Zwiększ objawy

Wzrost poziomu monomerycznej prolaktyny we krwi wywołuje szereg oznak wskazujących na obecność zaburzeń hormonalnych.

Główne objawy braku równowagi hormonalnej u kobiet to:

  • rozwój braku miesiączki lub nieregularnych miesiączek;
  • cykl bezowulacyjny;
  • wypływ płynu ze sutków po naciśnięciu;
  • nagłe wahania nastroju;
  • nadmierne włosy typu męskiego;
  • brak pożądania seksualnego;
  • zaburzenie metaboliczne, które prowadzi do gwałtownego wzrostu masy ciała;
  • pojawienie się zaburzeń lękowo-fobicznych i depresji;
  • trądzik;
  • zwiększony apetyt.

Hiperprolaktynemia występuje wtedy, gdy u kobiety występuje podwyższony poziom prolaktyny monomerycznej

Wzrost stężenia hormonu we krwi u mężczyzn objawia się:

  • zmniejszona moc;
  • przybranie na wadze;
  • brak libido;
  • trądzik;
  • bezsenność.

Przyczyny wzrostu

Monomeryczna prolaktyna jest zwiększona u kobiety (przyczyny są związane z procesami fizjologicznymi i patologicznymi) na tle rozwoju następujących zaburzeń:

  • obecność łagodnych i złośliwych gruczolaków przysadki;
  • choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty układowy, rozlane wole toksyczne;
  • niewystarczająca reprodukcja hormonów tarczycy;
  • choroba wątroby;
  • choroba policystycznych jajników;
  • brak witaminy B..

Fizjologiczne przyczyny powodujące krótkotrwały wzrost poziomu prolaktyny to:

  • zwiększenie intensywności aktywności fizycznej;
  • nieodpowiedni sen;
  • palenie;
  • jedzenie dużej ilości pokarmów białkowych;
  • stres emocjonalny w przeddzień testu;
  • przyjmowanie niektórych leków - cimetyna, ranitydyna, karbidol, danazol, perydol.

Za naturalny uważa się również wzrost monomerycznej prolaktyny podczas ciąży i laktacji..

Wskazania do badań

Głównym powodem przejścia analizy prolaktyny są skargi pacjenta. Objawy nierównowagi hormonalnej mają pewne różnice między mężczyznami i kobietami, dlatego skargi obu płci będą się różnić..

Główne wskazania do diagnostyki u kobiet:

  • niezdolność do zajścia w ciążę przez 12 miesięcy lub dłużej;
  • patologiczne wydzielanie siary z sutków;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • nagłe wahania nastroju.

Skargi mężczyzn, na podstawie których przepisywany jest test:

  • zmniejszone libido;
  • ciężka impotencja;
  • gwałtowny wzrost wagi;
  • próchnica mnoga;
  • niewyraźne widzenie na tle powyższych objawów.

Lekarz rodzinny, ginekolog, androlog lub endokrynolog zajmują się wyjaśnianiem przyczyn hiperprolaktynemii..

Jak ustalić

Aby określić parametry prolaktyny w surowicy krwi, stosuje się laboratoryjne metody diagnostyczne. Krew pobrana z żyły służy jako materiał biologiczny..

Biomateriał jest badany za pomocą 2 metod diagnostycznych:

  • metoda enzymatycznego testu immunologicznego (ELISA);
  • Test wytrącania PEG.

ELISA oparta na zastosowaniu szeregu systemów testowych zawierających przeciwciała przeciwko prolaktynie. Hormon łączy się z przeciwciałami, po czym wytrąca się, co jest badane i określa się w nim liczbę kompleksów antygen-przeciwciało.

Spośród wszystkich frakcji prolaktyny monomer jest jedyną aktywną biologicznie, dlatego wraz ze wzrostem całkowitego wskaźnika hormonu przeprowadza się dodatkową metodę badawczą - test z wytrącaniem PEG.

Do diagnostyki stosuje się specjalny roztwór, którym przed drugim badaniem wybarwia się próbkę krwi, wytrącając monomeryczną postać prolaktyny. Stężenie prolaktyny jest określane przez stosunek między oryginalną próbką a próbką PEG.

Stosunek 60% lub więcej wskazuje na przewagę biologicznie aktywnej frakcji hormonu - monomerycznej prolaktyny. Stosunek mniejszy niż 40% wskazuje, że większość monomerycznej prolaktyny nie jest biologicznie aktywna. Jeśli wyniki różnią się w zakresie 40-60%, wymagana jest dodatkowa analiza.

Podwyższony poziom prolaktyny monomerycznej u kobiety (przyczyny mogą być związane z obecnością prolactinoma lub gruczolakiem), gdy wyniki 3 badań wykonanych w określonym odstępie czasu wskazują na wysokie stężenie tego hormonu we krwi.

Przygotowanie i analiza

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, przed postawieniem diagnozy należy przejść gruntowne przygotowanie..

Na etapie przygotowawczym charakterystyczne są następujące cechy:

  1. 48 godzin przed badaniem leki hormonalne, multiwitaminy i suplementy diety są anulowane.
  2. Przez 24 godziny odmawiają picia alkoholu, intensywnej aktywności fizycznej.
  3. Ogranicz narażenie na stresujące sytuacje przed testowaniem.
  4. Na dzień przed diagnozą powstrzymaj się od współżycia i nadmiernego przegrzania.

Analiza u kobiet jest przeprowadzana z uwzględnieniem fazy cyklu miesiączkowego. Najbardziej odpowiednie dni cyklu do diagnostyki to od 3 do 8. U mężczyzn pobranie krwi do analizy odbywa się w dowolny z wyznaczonych dni.

Badanie krwi na prolaktynę nie jest wykonywane w okresie procesów zapalnych, a także po urazach mięśni klatki piersiowej, ponieważ w tym przypadku wyniki będą niewiarygodne.

Pobieranie krwi przeprowadza się rano na czczo, nie wcześniej niż 2 godziny po przebudzeniu. Krew z żyły służy do określenia poziomu prolaktyny.

Dekodowanie wyników

Wyniki badań przedkładane są za pomocą specjalnej tabeli z 4 kolumnami, w pierwszej z których wskazane są frakcje hormonu (prolaktyna i monomeryczna post-PEG prolaktyna), w drugiej - aktualne wskaźniki pacjenta, w trzeciej - dopuszczalne wartości referencyjne, aw czwartej - jednostkę miary.

Zawartość prolaktyny mierzy się w różnych jednostkach:

  • miód / l;
  • mIU / l;
  • ng / ml.

Każde z laboratoriów korzysta z własnej jednostki miary, w ramach której korygowane są aktualne wskaźniki. Aby samodzielnie rozszyfrować wyniki analizy, należy porównać poszczególne wskaźniki z wartością referencyjną, uwzględniając płeć i wiek.

Kiedy iść do lekarza

W przypadku wykrycia zwiększonego stężenia monomerycznej prolaktyny należy skonsultować się z ginekologiem lub endokrynologiem. Na obecność zwiększonej prolaktyny wskażą wskaźniki znacznie przekraczające wartości referencyjne..

Ponadto należy zwrócić uwagę na obecność charakterystycznych objawów hiperprolaktynemii:

  • naruszenie funkcji rozrodczych;
  • brak stabilnego cyklu miesiączkowego;
  • częste bóle głowy;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne;
  • nieuzasadniony przyrost masy ciała.

Jak się odbić

Monomeryczna prolaktyna jest podwyższona u kobiety (przyczyny mogą być związane z naruszeniem syntezy w przysadce mózgowej), gdy stężenie hormonu we krwi przekracza 25 ng / ml. Taktyka leczenia hiperprolaktynemii jest określana przez pierwotną przyczynę choroby.

Aby znormalizować wskaźniki hormonalne, zalecana jest terapia lekowa. Guzy przysadki i podwzgórza mogą wymagać operacji.

Leki

Wraz ze wzrostem monomerycznej prolaktyny o różnej etiologii, w szczególności w przypadku łagodnych nowotworów przysadki mózgowej, przepisuje się leki hamujące syntezę dopaminy:

  • Bromokryptyna to lek, który zmniejsza wydzielanie prolaktyny bez zmiany normalnego poziomu innych hormonów przysadki mózgowej. Lek normalizuje również funkcje menstruacyjne. Lek przyjmuje się w dawce 1,25-2,5 mg 2-3 razy dziennie. Koszt - około 330 rubli.
  • Kabergolina - działa leczniczo ze zwiększonym poziomem prolaktyny, normalizując cykl menstruacyjny. Zmaga się z takimi objawami hiperprolaktynemii, jak bezpłodność, zmniejszone libido. Lek jest przepisywany w dawce 500 mcg 1 raz w tygodniu. Koszt - od 320 rubli.
  • Abergin jest stymulantem centralnych i obwodowych receptorów dopaminy. Po przyjęciu pojedynczej dawki poziom prolaktyny we krwi obniża się po 2 h. Maksymalny efekt terapeutyczny występuje po 8 godzinach od podania. Lek przyjmuje się w dawce 1,25-2,5 mg 2-3 razy dziennie. Cena - 350 rubli.

Jeśli wzrost poziomu monomerycznej prolaktyny jest wywoływany przez nadczynność tarczycy, stosuje się hormony tarczycy:

  • Eutirox to lek w postaci tabletek na bazie lewotyroksyny sodowej, identycznej z tyroksyną, która jest syntetyzowana przez ludzką tarczycę. Efekt terapeutyczny przyjmowania leku obserwuje się w dniach 7-12. Dzienna dawka leku jest ustalana indywidualnie. Tabletki należy przyjmować na pusty żołądek, popijając dużą ilością wody. Koszt - od 130 rubli.
  • Propicil to lek o wyraźnym działaniu tyreostatycznym. Zmniejsza tworzenie się aktywnego jodu w tarczycy. Przeciętna pojedyncza dawka to 100-300 mg 3-6 razy dziennie po posiłkach. Czas trwania terapii wynosi od 12 do 18 miesięcy. Koszt - około 600 rubli.

Tradycyjne metody

U kobiet poziom prolaktyny monomerycznej może być podwyższony z powodu stresu, braku snu, przepracowania lub złej diety. Jeśli hiperprolaktynemia jest spowodowana powyższymi przyczynami i nie jest związana z obecnością poważnych patologii, możesz użyć tradycyjnych receptur medycyny w celu zmniejszenia prolaktyny:

  1. Napar z wróbla. Do gotowania musisz wziąć 1 łyżkę. l. posiekane liście i zalać 200 ml wrzącej wody. Mieszaninę należy podawać w infuzji przez 2 h. Wlew należy podawać 2 razy dziennie przez 1 miesiąc..
  2. Nalewka z nasion gałązki. 2 łyżki stołowe. l. surowce roślinne zalać 1 szklanką alkoholu i przechowywać w ciemnym miejscu przez dwa tygodnie. Powstała nalewka jest spożywana w 1 łyżeczce. przed posiłkami 2 razy dziennie. Czas trwania kursu - 1 miesiąc.
  3. Rosół z szałwii. 1 łyżka. l. Pokrojone zioła zalej 300 ml gorącej wody i gotuj na małym ogniu przez 10 minut. Ostudź i odcedź powstały bulion. Konieczne jest przyjmowanie 20 ml 3 razy dziennie, od 3 do 14 dni cyklu miesiączkowego każdego miesiąca.
  4. Odwar z korzeni lumbago łąkowego. 2 łyżki stołowe. l. Wlej 400 ml wody na zmiażdżone, suszone kłącza rośliny i gotuj na małym ogniu przez 5-7 minut. Ostudź i odcedź gotowy bulion. Weź lekarstwo na 1 łyżkę. l. 3 razy dziennie.

Inne metody

W przypadku prolactinoma - guza przedniego płata przysadki, wpływającego na nadmierną produkcję prolaktyny, stosuje się interwencję chirurgiczną. Wskazaniem do chirurgicznego usunięcia nowotworu jest brak pożądanego efektu terapii lekowej, a także postęp wady wzroku i wzrost wielkości guza.

Jako metodę interwencji chirurgicznej używają:

  • Chirurgia endosontyczna wykonywana jest za pomocą specjalnego endoskopu, który wprowadza się przez kanał nosowy i usuwa guz pod kontrolą kamery. Czas trwania zabiegu 1-3 h. Okres rehabilitacji około 2 miesiące..
  • Radioterapię stosuje się, gdy nie można wykonać operacji chirurgicznej. Istotą metody jest napromienianie cząstkami a i wiązkami, które zapobiegają dalszemu wzrostowi guza i zmniejszają produkcję hormonów. Tradycyjną radioterapię wysokoenergetyczną stosuje się 5 dni w tygodniu przez 4-5 tygodni. Spadek poziomu produkcji hormonów obserwuje się 3-6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

Możliwe komplikacje

Przy opóźnionym leczeniu lub jego braku przedłużający się wzrost poziomu monomerycznej prolaktyny we krwi może prowadzić do działań niepożądanych zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn:

  • uszkodzenie nerwu wzrokowego, prowadzące do całkowitej lub częściowej utraty wzroku;
  • zaburzenia metaboliczne wywołujące otyłość;
  • zmniejszone libido i niepłodność;
  • rozwój następstw wtórnych - łysienie, trądzik, niestabilny stan emocjonalny.

W przypadku obecności nowotworów przysadki mózgowej istnieje ryzyko przejścia guzów do postaci złośliwych.

Monomeryczna prolaktyna jest hormonem odgrywającym ważną rolę w funkcji reprodukcyjnej organizmu u kobiet i mężczyzn. Prolaktyna może być podwyższona przy długotrwałym stresie, przepracowaniu lub niektórych lekach. Bardziej niebezpieczne przyczyny hiperprolaktynemii obejmują różne guzy przysadki, choroby autoimmunologiczne lub niewydolność wątroby..

Top