Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Dlaczego cysta pojawia się w gardle?
2 Krtań
Chłopcy w okresie dojrzewania: co jest ważne, aby wiedzieć
3 Przysadka mózgowa
Leczenie niepłodności u kobiet środkami ludowymi
4 Krtań
Jak sprawdzić tarczycę za pomocą termometru
5 Jod
Norma TSH i T4 - wskazania do analizy hormonów tarczycy i interpretacji wyników
Image
Główny // Testy

Analiza plwociny pod kątem Mycobacterium tuberculosis (na CD)


Podczas pobierania plwociny do badań nad Mycobacterium tuberculosis należy pamiętać, że są one wykrywane tylko wtedy, gdy ich zawartość w 1 ml plwociny wynosi co najmniej 10 000. Dlatego podczas pobierania plwociny gromadzi się w ciągu 1-3 dni i jest dostarczana w ilości nie mniej niż 15-20 ml. Bakterioskopię wykonuje się trzykrotnie.

Cel: diagnostyka gruźlicy.

Wyposażenie: czysty, suchy, szeroko otwierany pojemnik z ciemnego szkła, kierunek.

Leki przeciwbakteryjne należy odstawić na 2 dni przed pobraniem plwociny.

1. Wyjaśnij pacjentowi znaczenie i konieczność zbliżającego się badania, termin uzyskania wyniku i uzyskaj zgodę.

2. W przeddzień poinstruuj o technikach pobierania plwociny. Imię, patronimiczny (pacjent), musisz zebrać poranną plwocinę do badania. O godzinie 8 rano na czczo umyj zęby i wypłucz usta wodą (jeśli dziąsła krwawią, nie myj zębów, a jedynie wypłucz usta roztworem sody, czystej wody). Przed kaszlem zrób 2-3 plwociny do słoika (min. starając się nie dopuszczać śliny

3. Zamknij słoik pokrywką bez dotykania wnętrza. Pozostaw w specjalnej skrzynce na podłodze w pomieszczeniu sanitarnym.

4. Dostarcz do laboratorium bakteriologicznego ze wskazówkami.

5. Jeśli pacjentka produkuje niewielką ilość plwociny, dopuszcza się pobieranie materiału przez 3 dni. Zatem pobierając plwocinę do badań nad Mycobacterium tuberculosis należy pamiętać, że są one wykrywane tylko wtedy, gdy ich zawartość w 1 ml plwociny wynosi co najmniej 10 000. Dlatego podczas pobierania plwociny kumuluje się w ciągu 1 - 3 dni.

6. Bakterioskopię wykonuje się trzykrotnie.

7. Jeśli lekarz przepisze test plwociny na posiew na BC (prątek Kocha), plwocinę należy pobrać do sterylnego pojemnika i zabrać do laboratorium bakteriologicznego..

Data dodania: 2015-06-10; wyświetleń: 9642; ZAMÓWIENIE PRACY PISEMNEJ

Ogólna analiza plwociny: rodzaje, sposób przejścia, wskaźniki, norma i dekodowanie

Analiza plwociny odgrywa ważną rolę w diagnostyce destrukcyjnych i zapalnych chorób układu oddechowego. Plwocina to wydzielina błony śluzowej oskrzeli i pęcherzyków płucnych, która uwalnia się podczas kaszlu. U osób zdrowych normalnie się nie rozdziela, z wyjątkiem palaczy, wykładowców, śpiewaków.

Skład plwociny jest niejednorodny, zawiera różne elementy (śluz, nici fibrynowe, krew, ropa), a obecność ich wszystkich jednocześnie nie jest konieczna. Właściwości plwociny są w dużej mierze zdeterminowane przez naturę procesu patologicznego zachodzącego w płucach lub oskrzelach, dlatego konieczne jest badanie w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego stan zapalny.

Rozszyfrowanie analizy plwociny jest dość trudne, ponieważ ten sam wskaźnik może służyć jako oznaka różnych chorób układu oddechowego.

Jak oddać flegmę

Aby uzyskać wiarygodny wynik testu, konieczne jest prawidłowe pobranie plwociny i przechowywanie jej przed dostarczeniem do laboratorium. Algorytm działań jest następujący:

  • materiał biologiczny jest pobierany w sterylnym jednorazowym pojemniku, który należy wcześniej uzyskać w laboratorium lub zakupić w aptece;
  • odbiór odbywa się rano przed śniadaniem;
  • przed pobraniem plwociny jamę ustną należy dobrze wypłukać ciepłą przegotowaną wodą, zębów nie można czyścić;
  • wypluwając plwocinę do pojemnika nie należy dotykać ustami jego krawędzi (szczególnie ważne jest przestrzeganie tej zasady podczas badań bakteriologicznych);
  • pobrany materiał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 1-2 godzin.

U osoby dorosłej proces pobierania plwociny nie jest trudny. Znacznie trudniej jest odebrać materiał od dzieci w pierwszych latach ich życia. W tym celu podrażniają zakończenia nerwowe zlokalizowane w okolicy nasady języka sterylnym wacikiem. Kiedy pojawiają się szarpnięcia podczas kaszlu, do ust dziecka szybko wkłada się otwartą szalkę Petriego, z której wypływają kawałki plwociny wylatujące z ust dziecka.

Jeśli pacjent ma kaszel z trudną do oddzielenia plwociną, zaleca się wypicie wieczorem przed badaniem kilku szklanek ciepłej, alkalicznej wody mineralnej np. „Borjomi” w celu jej upłynnienia. Inhalacje z solą sodową mają również dobre działanie mukolityczne. Jeśli w domu nie ma nebulizatora, zagotuj wodę w rondlu i dodaj do niego 150 g soli i 10 g sody (na 1 litr), a następnie wdychaj nad nim parę przez 5-7 minut. Możesz sprowokować nasilenie kaszlu, a tym samym wydzielanie plwociny, wykonując kilka głębokich, powolnych oddechów.

Co to jest ogólny test plwociny

Najczęściej w praktyce klinicznej przeprowadza się kliniczną (ogólną) analizę plwociny, która obejmuje badanie jej właściwości fizycznych, mikroskopię i bakterioskopię.

Wykrywanie znacznej ilości flory bakteryjnej podczas bakterioskopii sugeruje bakteryjny charakter procesu zapalnego, a grzybnia grzybów -.

Właściwości fizyczne plwociny:

  1. Numer. Objętość oddzielonej plwociny może wynosić od 2-3 ml do 1-1,5 litra dziennie, w zależności od charakteru procesu zapalnego. W przypadku zapalenia płuc, ostrego zapalenia oskrzeli ilość plwociny jest nieznaczna. Obrzękowi płuc, zgorzeli i ropniowi płuc towarzyszy obfite wydzielanie. Ponadto duża objętość plwociny może być wydzielana z rakiem płuc lub gruźlicą na etapie rozpadu.
  2. Kolor. Plwocina jest biała lub bezbarwna, ma śluzowaty charakter i jest obserwowana u pacjentów z ostrymi wirusowymi infekcjami dróg oddechowych, zapaleniem oskrzeli. Zielona plwocina jest wydzielana u pacjentów z procesami ropnymi w płucach (zgorzel, ropień) i żółta w eozynofilowym zapaleniu płuc. Brązowa lub zardzewiała plwocina jest charakterystyczna dla krupowego zapalenia płuc..
  3. Zapach. Zwykle świeżo wydalona plwocina nie ma zapachu. W przypadku raka płuc, zgniłego zapalenia oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli, ropnia lub zgorzeli płuc, nabiera zapachu zwłok (zgniłego).
  4. Warstwowanie. Ropna plwocina podczas stania jest podzielona na dwie warstwy, a gnilna - na trzy.
  5. Zanieczyszczenia. W zależności od cech procesu patologicznego plwocina może zawierać różne zanieczyszczenia. Na przykład plwocina z krwią (krwioplucie) jest charakterystyczna dla raka płuc na etapie rozpadu. Przyczyną znalezienia kawałków jedzenia w plwocinie może być rak przełyku.

Na mikroskopowym obrazie plwociny mogą występować:

  • nabłonek płaski - ponad 25 komórek w polu widzenia wskazuje, że materiał jest zanieczyszczony śliną;
  • nabłonek rzęskowy cylindryczny - występujący w plwocinie przy astmie oskrzelowej;
  • makrofagi pęcherzykowe - charakterystyczne dla stadium ustąpienia ostrych chorób oskrzelowo-płucnych lub dla procesów przewlekłych;
  • leukocyty - w znacznej ilości znajdują się w plwocinie podczas procesów ropnych i gnilnych w płucach;
  • eozynofile - obserwowane w zawale płuc, eozynofilowym zapaleniu płuc, astmie oskrzelowej;
  • włókna elastyczne - oznaka rozpadu tkanki płucnej (bąblowica, gruźlica);
  • włókna koralowe - typowe dla przewlekłych chorób układu oskrzelowo-płucnego, np. gruźlicy jamistej;
  • Spirale Kurshmana - obserwowane u pacjentów z astmą oskrzelową, guzami płuc;
  • Kryształy Charcota-Leidena - są produktem rozpadu eozynofili i są wykrywane w plwocinie z eozynofilowym zapaleniem płuc, astmą oskrzelową.

Dla pracowników laboratorium stworzono specjalne atlasy dotyczące metod badań klinicznych, w których przedstawiono zdjęcia różnych typów pierwiastków obecnych w plwocinie.

Jeśli pacjent ma kaszel z trudną do oddzielenia plwociną, zaleca się wypicie kilku szklanek ciepłej, alkalicznej wody mineralnej, np. Borjomi, w celu jej upłynnienia wieczorem przed badaniem..

Wykrycie znacznej ilości flory bakteryjnej podczas bakterioskopii sugeruje bakteryjny charakter procesu zapalnego, a grzybnia grzybicza jest grzybicza. Badanie bakterioskopowe plwociny na gruźlicę polega na wykryciu w niej prątków Kocha. Jeśli podejrzewa się gruźlicę, kierunek wskazuje „plwocina dla CD” lub „plwocina dla BK”.

Rozszyfrowanie analizy plwociny jest raczej trudne, ponieważ ten sam wskaźnik może służyć jako oznaka różnych chorób układu oddechowego. Dlatego tylko specjalista powinien rozszyfrować wyniki, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu choroby (bez gorączki lub z gorączką, obecność duszności, oznaki zatrucia, kaszel, dane osłuchowe, zdjęcie rentgenowskie).

Inne rodzaje badania plwociny

Najczęściej w praktyce klinicznej zalecany jest ogólny test plwociny. Ale jeśli istnieją dowody, przeprowadza się inne badania:

  1. Analiza chemiczna. Nie ma specjalnej wartości diagnostycznej i jest zwykle wykonywany wyłącznie w celu wykrycia hemosyderyny w plwocinie.
  2. Analiza cytologiczna. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia złośliwych nowotworów płuc. Wykrycie atypowych komórek w plwocinie potwierdza rozpoznanie, jednak ich brak nie pozwala na wykluczenie guza nowotworowego.
  3. Badania bakteriologiczne. Ma na celu identyfikację czynnika sprawczego procesu zakaźnego i zapalnego. Ponadto posiew plwociny pozwala określić wrażliwość zidentyfikowanego patogenu na antybiotyki, a to z kolei daje lekarzowi możliwość wyboru odpowiedniego leczenia.

Ogólna analiza plwociny

Plwocina jest patologiczną tajemnicą oddzieloną od płuc i dróg oddechowych (tchawicy i oskrzeli). Ogólna analiza plwociny to badanie laboratoryjne, które pozwala ocenić naturę, ogólne właściwości i cechy mikroskopowe plwociny oraz daje wyobrażenie o patologicznym procesie w narządach oddechowych.

Analiza kliniczna plwociny.

Mg / dl (miligram na decylitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Zaleca się spożywać dużą ilość płynu (wody) 8-12 godzin przed pobraniem plwociny.

Ogólne informacje o badaniu

Plwocina jest patologiczną tajemnicą płuc i dróg oddechowych (oskrzela, tchawica, krtań), którą oddziela kaszel. Zdrowi ludzie nie wytwarzają flegmy. Zwykle gruczoły dużych oskrzeli i tchawicy stale tworzą tajemnicę w ilości do 100 ml / dzień, która jest połykana po wydaleniu. Wydzielina tchawiczo-oskrzelowa to śluz, który zawiera glikoproteiny, immunoglobuliny, białka bakteriobójcze, elementy komórkowe (makrofagi, limfocyty, złuszczone komórki nabłonka oskrzeli) i kilka innych substancji. Sekret ten ma działanie bakteriobójcze, pomaga usunąć wdychane drobne cząsteczki i oczyścić oskrzela. W chorobach tchawicy, oskrzeli i płuc nasila się tworzenie się śluzu, którym jest kaszel w postaci plwociny. Palacze bez objawów chorób układu oddechowego również wytwarzają obfitą plwocinę.

Analiza kliniczna plwociny to badanie laboratoryjne, które pozwala ocenić charakter, ogólne właściwości i mikroskopowe cechy plwociny. Na podstawie tej analizy ocenia się proces zapalny w narządach oddechowych, aw niektórych przypadkach stawia się diagnozę.

W badaniu klinicznym plwociny określa się takie wskaźniki, jak ilość plwociny, jej kolor, zapach, charakter, konsystencja, obecność zanieczyszczeń, skład komórkowy, liczba włókien, obecność mikroorganizmów (bakterie, grzyby), a także pasożyty.

Skład plwociny jest niejednorodny. Może zawierać śluz, ropę, płyn surowiczy, krew, fibrynę, a jednoczesna obecność wszystkich tych pierwiastków nie jest konieczna. Ropa tworzy nagromadzenia leukocytów, które występują w miejscu procesu zapalnego. Wysięk zapalny jest wydzielany jako płyn surowiczy. Krew w plwocinie pojawia się ze zmianami w ścianach naczyń włosowatych płuc lub uszkodzeniem naczyń. Skład i związane z nim właściwości plwociny zależą od charakteru procesu patologicznego w narządach oddechowych..

Analiza mikroskopowa umożliwia, przy wielokrotnym powiększeniu, zbadanie obecności różnych uformowanych pierwiastków w plwocinie. Jeśli badanie mikroskopowe nie ujawni obecności patogennych mikroorganizmów, nie wyklucza to obecności infekcji. Dlatego w przypadku podejrzenia infekcji bakteryjnej zaleca się jednoczesne wykonanie badania bakteriologicznego plwociny z określeniem wrażliwości patogenów na antybiotyki..

Materiał do analizy gromadzony jest w sterylnym jednorazowym pojemniku. Pacjent musi pamiętać, że do badania potrzebna jest plwocina wydzielana podczas kaszlu, a nie ślina i śluz z nosogardzieli. Flegmę należy zbierać rano przed posiłkami, po dokładnym wypłukaniu ust i gardła, umyciu zębów.

Wyniki analizy powinny być ocenione przez lekarza łącznie, biorąc pod uwagę klinikę choroby, dane z badań oraz wyniki innych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Do czego służą badania?

  • Do diagnozy procesu patologicznego w płucach i drogach oddechowych;
  • ocenić charakter procesu patologicznego w narządach oddechowych;
  • do dynamicznego monitorowania stanu dróg oddechowych pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego;
  • do oceny skuteczności terapii.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z chorobami płuc i oskrzeli (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, nowotwory układu oddechowego, grzybicze lub robaki inwazyjne płuc, śródmiąższowe choroby płuc);
  • jeśli masz kaszel z plwociną;
  • z określonym lub niejasnym procesem w klatce piersiowej według osłuchiwania lub badania rentgenowskiego.

Co oznaczają wyniki?

Ilość plwociny w różnych procesach patologicznych może wynosić od kilku mililitrów do dwóch litrów dziennie.

Niewielka ilość plwociny jest oddzielana, gdy:

  • ostre zapalenie oskrzeli,
  • zapalenie płuc,
  • przekrwienie płuc, na początku ataku astmy oskrzelowej.

Duża ilość plwociny może zostać wydzielona, ​​gdy:

  • obrzęk płuc,
  • procesy ropne w płucach (z ropniem, rozstrzeniami oskrzeli, zgorzelą płuc, z procesem gruźliczym, któremu towarzyszy rozpad tkanki).

Zmieniając ilość plwociny, czasami można ocenić dynamikę procesu zapalnego.

Kolor plwociny

Częściej plwocina jest bezbarwna.

Zielony odcień może wskazywać na ropne zapalenie.

Różne odcienie czerwieni wskazują na domieszkę świeżej krwi, a rdzawe - oznaki rozpadu czerwonych krwinek.

Jasnożółta plwocina pojawia się, gdy gromadzi się duża liczba eozynofili (na przykład w astmie oskrzelowej).

Czarnawawa lub szarawa plwocina zawiera pył węglowy i jest obserwowana w przypadku pylicy i palaczy.

Niektóre leki (takie jak ryfampicyna) mogą plamić plwocinę.

Zapach

Plwocina jest zwykle bezwonna.

W wyniku dodania gnilnej infekcji obserwuje się zgniły zapach (na przykład z ropniem, zgorzel płuc, z gnilnym zapaleniem oskrzeli, rozstrzeniami oskrzeli, rakiem płuc powikłanym martwicą).

Specyficzny, „owocowy” zapach plwociny jest charakterystyczny dla otwartej torbieli bąblowicy.

Charakter plwociny

Śluzową plwocinę obserwuje się przy nieżytowym zapaleniu dróg oddechowych, na przykład na tle ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenia tchawicy.

Surowiczą plwocinę określa się z obrzękiem płuc z powodu uwolnienia osocza do światła pęcherzyków płucnych.

Śluzowo-ropną plwocinę obserwuje się w zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, rozstrzeniach oskrzeli, gruźlicy.

Ropna plwocina jest możliwa z ropnym zapaleniem oskrzeli, ropniem, promienicą płucną, zgorzelą.

Krwawa plwocina jest uwalniana podczas zawału płuc, nowotworów, urazu płuc, promienicy i innych czynników krwawienia w układzie oddechowym.

Konsystencja plwociny zależy od ilości śluzu i ukształtowanych elementów i może być cienka, gęsta lub lepka.

Nabłonek płaskonabłonkowy składający się z ponad 25 komórek wskazuje na zanieczyszczenie materiału śliną.

Komórki nabłonka rzęskowego cylindrycznego - komórki błony śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli; występują w zapaleniu oskrzeli, zapaleniu tchawicy, astmie oskrzelowej, nowotworach złośliwych.

Makrofagi pęcherzykowe w zwiększonej ilości w plwocinie wykrywane są w procesach przewlekłych oraz na etapie ustąpienia ostrych procesów w układzie oskrzelowo-płucnym.

W dużych ilościach leukocyty są wykrywane z ciężkim stanem zapalnym, jako część śluzowo-ropnej i ropnej plwociny.

Eozynofile znajdują się w astmie oskrzelowej, eozynofilowym zapaleniu płuc, robaczych zmianach płuc, zawale płuc.

Erytrocyty. Wykrywanie pojedynczych erytrocytów w plwocinie nie ma wartości diagnostycznej. W obecności świeżej krwi w plwocinie wykrywane są niezmienione czerwone krwinki.

Komórki z objawami atypii są obecne w nowotworach złośliwych.

Elastyczne włókna pojawiają się podczas rozpadu tkanki płucnej, któremu towarzyszy zniszczenie warstwy nabłonka i uwolnienie elastycznych włókien; występują w gruźlicy, ropniu, bąblowicy, nowotworach płuc.

Włókna koralowe są wykrywane w chorobach przewlekłych (na przykład w gruźlicy jamistej).

Zwapnione włókna elastyczne - włókna elastyczne impregnowane solami wapnia. Ich wykrycie w plwocinie jest charakterystyczne dla gruźlicy..

Spirale Kurshmana powstają ze spastycznym stanem oskrzeli i obecnością w nich śluzu; typowe dla astmy oskrzelowej, zapalenia oskrzeli, guzów płuc.

Kryształy Charcota-Leidena są produktami rozpadu eozynofili. Typowe dla astmy oskrzelowej, nacieków eozynofilowych w płucach, przywry płucnej.

Grzybnia grzybów pojawia się przy zakażeniach grzybiczych układu oskrzelowo-płucnego (np. Przy aspergilozie płuc).

Inna flora. Wykrycie bakterii (ziarniaków, pałeczek), szczególnie w dużych ilościach, wskazuje na obecność infekcji bakteryjnej.

  • Jeśli plwocina jest trudna do oddzielenia, przed badaniem można przepisać leki wykrztuśne, obfite ciepłe napoje, inhalacje z solą fizjologiczną..
  • Interpretacji wyników analizy powinien dokonać lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę dane kliniczne oraz inne badania laboratoryjne i instrumentalne.

Kto przydziela badanie?

Pulmonolog, internista, pediatra, lekarz ogólny, reumatolog, fitiatrik, alergolog, specjalista chorób zakaźnych, mikolog kliniczny, onkolog, parazytolog.

Literatura

  • Badania laboratoryjne i instrumentalne w diagnostyce: Handbook / Per. z angielskiego. V. Yu. Khalatova; pod. wyd. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004 - str. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Kliniczna ocena wyników badań laboratoryjnych. - M.: Medicine, 2000. - S. 84-87.
  • Roytberg G.E., Strutinsky A.V. Choroby wewnętrzne. Układ oddechowy. M.: Binom, 2005 - str.464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemy w medycynie klinicznej. - Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Analiza plwociny: rodzaje, przygotowanie, działania krok po kroku, dekodowanie, norma, przykłady

Plwocina - patologiczne wydzielanie z dróg oddechowych, które pojawia się po kaszlu. Wykrztuszanie wskazuje na dysfunkcję wewnętrznej wyściółki dróg oddechowych. Analiza plwociny to badanie szeroko stosowane do diagnozowania chorób płuc i oskrzeli. Zabieg pozwala na różnicowanie patologii występujących na tle kaszlu i innych typowych objawów klinicznych. Możesz pobrać plwocinę do analizy samodzielnie podczas kaszlu lub podczas manipulacji medycznej (bronchoskopia).

Dlaczego potrzebne są wszelkiego rodzaju badania?

Głównym celem opisywanego badania jest wyjaśnienie diagnozy. W normalnych okolicznościach flegma nie jest wytwarzana. Komórki kubkowe nabłonka rzęskowego wydzielają od 10 do 100 ml płynu, który jest połykany przez ludzi.

Postęp procesu patologicznego w oskrzelach lub płucach prowadzi do zmiany aktywności odpowiednich struktur wraz ze wzrostem kaszlu, duszności, bólu w klatce piersiowej. Zwiększa się ilość płynnej frakcji śluzu, a mikroflora bakteryjna może się połączyć. Wynik - odkrztuszanie z kaszlem.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz.jpg "alt =" like przekazać plwocinę do analizy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na- analiz.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/06 / kak-sdat-mokrotu-na-analiz-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Na podstawie proponowanej diagnozy i wyników wizualnej oceny wydzielania gruczołów oskrzelowych lekarz przepisuje odpowiedni rodzaj badania. Zastosowanie różnych opcji analizy plwociny pozwala ocenić właściwości fizykochemiczne płynu, zmiany cytologiczne (obecność komórek nowotworowych), obecność inwazji bakteryjnej.

Rodzaje testów plwociny (badania)

Badanie plwociny można wykonać zarówno gołym okiem, jak i przy pomocy specjalistycznego sprzętu.

W zależności od podejrzanego przez lekarza schorzenia można zastosować następujące rodzaje diagnostyki:

  • Ogólna analiza plwociny. Lekarz ocenia cechy fizyczne śluzu, który pojawia się po kaszlu;
  • Badanie cytologiczne (mikroskopowe). Aby przeprowadzić odpowiednią diagnozę, lekarz potrzebuje mikroskopu. Obraz jest powiększany w celu analizy cieczy. Technika pozwala zobaczyć obecność nieprawidłowych komórek, które pojawiają się w niektórych chorobach;
  • Badania chemiczne. Ocenia się zmiany w metabolizmie alweolocytów i rzęskowego nabłonka oskrzeli;
  • Metoda bakteriologiczna lub kultura plwociny. Istota badań polega na wysianiu bakterii uzyskanych z treści dróg oddechowych na pożywkę. Wzrost kolonii potwierdza obecność patogenu w drogach oddechowych. Ważną zaletą inokulacji pozostaje możliwość badania wrażliwości bakterii na określone leki przeciwbakteryjne w laboratorium..

W ciężkich przypadkach, w celu szybkiego rozpoznania patologii układu oddechowego pacjenta, wszystkie trzy opcje badawcze są jednocześnie przypisywane. Na podstawie uzyskanych wyników dobierana jest odpowiednia terapia.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- pravilno.jpg "alt =" co to jest plwocina i jak poprawnie przejść wszystkie testy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i -kak-sdat-vse-analizy-pravilno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- pravilno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-36x23.jpg 36w, https: //mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ogólna analiza plwociny

Fakt! Analiza ogólna lub makroskopowa pozwala ocenić plwocinę natychmiast po jej otrzymaniu. Ta opcja badawcza była stosowana przez lekarzy od setek lat. Jeszcze przed wynalezieniem mikroskopu i nowoczesnych analizatorów lekarze stawiali diagnozy na podstawie pojawienia się płynu wykrztuśnego..

Poniżej opisano kluczowe aspekty, na które lekarz zwraca uwagę podczas diagnozy..

numer

Dzienna ilość wydzielanego śluzu waha się od 50-100 ml do 1,5 litra, w zależności od choroby podstawowej, która zakłóca normalne wydzielanie komórek kubkowych. Chorobom układu oddechowego, takim jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, towarzyszy uwolnienie do 200 ml płynu (dzienna ilość).

Ostry wzrost tego wskaźnika następuje wraz z nagromadzeniem ropy lub krwi z dalszym wyjściem przez naturalne ścieżki. Rozstrzenie oskrzeli, opróżniony ropień, zgorzel płucna następują z uwolnieniem do 1,5 litra płynu.

Postać

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg "alt =" przeanalizuj i sprawdź plwocina "szerokość =" 630 "wysokość =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem -i-proveryam-mokrotu-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

W zależności od rodzaju płynu kaszlącego podczas kaszlu pulmonolodzy wyróżniają następujące rodzaje plwociny:

  • Śluzowaty. Korzystny scenariusz. Choroby, w których występuje - astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy;
  • Mucopurulent. Dodatkowo dochodzi do infekcji bakteryjnej. Oprócz kaszlu i śluzu uwalnia się płyn, który jest produktem przemiany materii mikroorganizmów i bakterii „trawionych” przez komórki odpornościowe. Choroby - ropień płuc, bakteryjne zapalenie płuc, gangrena;
  • Ropny. Przyczyny zdarzenia są takie same jak w poprzednim przypadku. Różnica polega na wyższym odsetku produktów ropnych i próchnicowych. Stan pacjenta się pogarsza;
  • Krwawy. Kiedy poszczególne erytrocyty lub porcje krwi dostaną się do płynu wykrztuszanego podczas kaszlu, nabierają charakterystycznego koloru. Objaw wskazuje na uszkodzenie naczyń. Możliwe przyczyny - rak, uraz, zawał płuc, promienica.

Ocena charakteru płynnej wydzieliny podczas kaszlu pomaga zrozumieć patologiczny proces zachodzący w układzie oddechowym pacjenta i dobrać odpowiednie leczenie.

Kolor

Paleta kolorów plwociny uwalnianej podczas kaszlu zależy od jej natury.

Możliwe kombinacje:

  1. Błona śluzowa - szarawa lub przezroczysta;
  2. Muco-ropne - szare z żółtymi lub ropnymi plamami;
  3. Ropny - płyn może być ciemnożółty, zielony lub brązowy;
  4. Bloody - różne odcienie czerwieni. Należy pamiętać, że „rdzawy” kolor wskazuje na obecność zmienionych czerwonych krwinek. Jeśli naczynie jest uszkodzone, krew jest czerwona lub różowa (w zależności od intensywności utraty krwi).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy. jpg "alt =" co oznacza zielona norma-plwociny i wskaźników "szerokość =" 630 "wysokość =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota -i-pokazateli-normy-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-24x15.jpg 24 tyg., https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Zapach

Plwocina w 75% przypadków nie ma charakterystycznego zapachu. Jedynym wyjątkiem jest uwolnienie ropnej zawartości. Martwe cząsteczki tkanki powodują zgniły zapach. Kiedy przebija się cysta płuc, w której rozwinęła się echinokok (robak), pojawia się owocowy aromat.

Warstwowanie

Śluz kaszlowy jest przeważnie jednorodny.

Podział plwociny na warstwy jest typowy dla następujących patologii:

  • Ropień płucny. W tym przypadku powstają 2 warstwy - surowicze i gnilne;
  • Zgorzel płuc. W tym przypadku dodatkowo tworzy się trzecia (górna) warstwa piankowa, co wynika z żywotnej aktywności odpowiednich mikroorganizmów, które wytwarzają pęcherzyki gazu.

Wizualna ocena śluzu pozwala na szybką diagnozę bez dodatkowych badań.

Zanieczyszczenia

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg "alt =" rodzaje plwociny i charakterystyka "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy -makroty-i-harakteristiki-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Zanieczyszczenia w plwocinie są reprezentowane przez erytrocyty, ropę lub płyn surowiczy. Obecność opisanych wtrąceń pozwala lekarzowi ocenić stopień uszkodzenia tkanki płucnej i zrozumieć, który proces patologiczny jest pierwotny dla danego przypadku klinicznego..

Badania chemiczne

Analiza chemiczna płynu uwalnianego podczas kaszlu pozwala określić nasilenie procesu patologicznego. W zależności od wyników badania lekarz dobiera odpowiednie leki mające na celu stabilizację funkcji nabłonka rzęskowego..

Reakcja

Zwykle pH plwociny wynosi od 7 do 11. Postęp procesów rozpadu tkanki płucnej prowadzi do utlenienia odpowiedniej reakcji (wskaźnik poniżej 6). Przyczyną zmiany wartości pH są zaburzenia w wymianie soli i minerałów.

Białko

Białko jest zawsze obecne w płynie na kaszel. Stawka wynosi do 0,3%. Nieznaczny wzrost odpowiedniej liczby do 1-2% może wskazywać na progresję gruźlicy. Znaczny wzrost wskaźnika (10-20%) jest oznaką rozwoju płatowego zapalenia płuc. Badanie laboratoryjne śluzu z oznaczeniem białka pozwala na rozróżnienie tych patologii na tle analizy obrazu klinicznego (kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej) i wyników innych procedur diagnostycznych.

Pigmenty żółciowe

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg "alt =" trzeba wiedzieć ropień "szerokość =" 630 "wysokość =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo -znat-pro-abstsess-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Pigmenty żółciowe, a raczej mikrocząsteczki cholesterolu, są wydzielane ze śluzem podczas kaszlu w następujących patologiach:

  1. ropień;
  2. tworzenie się torbieli echinokokowej;
  3. złośliwe guzy dróg oddechowych.

Badanie mikroskopowe

Analiza mikroskopowa plwociny pozwala za pomocą odpowiedniego aparatu optycznego zidentyfikować obecność komórek lub mikroorganizmów, które normalnie nie powinny być obecne w śluzie wydzielanym podczas kaszlu.

Komórki nabłonkowe

Nabłonek w plwocinie jest wariantem normy. W badaniu mikroskopowym zwraca się uwagę na gwałtowny wzrost koncentracji komórek lub tworzenie się odlewów nabłonkowych. To zdjęcie wskazuje na uszkodzenie dróg oddechowych i wewnętrznej wyściółki..

Makrofagi pęcherzykowe

Zadaniem makrofagów pęcherzykowych jest zapewnienie lokalnej ochrony immunologicznej. W śluzie może znajdować się niewielka liczba komórek. Gwałtowny wzrost stężenia makrofagów wskazuje na przewlekły proces zapalny (zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, astma, zapalenie tchawicy).

Leukocyty

Pojawienie się leukocytów wskazuje na obecność ostrego zapalenia, które może wystąpić na tle infekcji bakteryjnej. Możliwe patologie - ropień, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli.

Erytrocyty

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg "alt =" czerwona plwocina erytrocytów "szerokość = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / krasnaya-mokroty-eritrotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ krasnaya-mokroty-eritrotsitov-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Komórki krwi pojawiają się w plwocinie, gdy pękają małe lub duże naczynia. Lekarz ocenia charakter krwawienia na podstawie liczby erytrocytów. Osobno warto podkreślić wygląd zmodyfikowanych komórek, które przenikają przez rozszerzone ściany naczyń krwionośnych bez pękania tych ostatnich. Typowym przykładem choroby jest płatowe zapalenie płuc..

Komórki nowotworowe

Nietypowe komórki plwociny są oznaką rozwijającego się procesu onkologicznego. Aby wyjaśnić lokalizację i rodzaj patologii, wymagane są dodatkowe analizy.

Elastyczne włókna

Pojawienie się elastycznych włókien w śluzie wydzielanym podczas kaszlu jest oznaką poważnego uszkodzenia płuc z rozpadem tkanek. Przykłady chorób - zgorzel, rozstrzeń oskrzeli w późnym stadium, gruźlica i rak, któremu towarzyszy zniszczenie miąższu narządu.

Identyfikacja Mycobacterium tuberculosis

Analiza mikrobiologiczna plwociny jest jedną z ważnych metod weryfikacji obecności gruźlicy. Czynnikiem wywołującym chorobę jest prątek (prątek Kocha).

Określenie obecności drobnoustroju możliwe jest metodą bakterioskopową przy użyciu mikroskopu. Aby zwizualizować patogen, konieczne jest zabarwienie badanego materiału zgodnie z Ziehl-Nielsen. Jeśli pałeczka Kocha zostanie znaleziona w plwocinie po kaszlu, phthisiatrician musi wskazać w dokumentacji BC (+), co wskazuje na uwolnienie patogenu. Tacy pacjenci wymagają izolacji. BC (-) - pacjent nie przenosi bakterii.

Fakt! Analizę plwociny na gruźlicę przeprowadza się również poprzez zaszczepienie płynu testowego na pożywkę. Zaletą tej techniki jest 100% dokładność. Jeśli bakteria jest obecna w organizmie, będzie rosnąć również w laboratorium. Główną wadą opisywanej diagnostyki jest czas uzyskania wyników analizy (niekiedy ponad miesiąc).

Badanie bakteriologiczne w kierunku zakaźnych chorób płuc

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg "alt =" Badania bakteriologiczne "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie-48x30.jpg 48w "izes = „(max-width: 630px) 100vw, 630px” />

Badanie bakteriologiczne pod kątem zmian zapalnych dróg oddechowych z reguły służy do weryfikacji pozaszpitalnych form infekcji (zapalenie płuc, promienica itp.).

Analiza odbywa się w trzech etapach:

  1. pobieranie plwociny do badań;
  2. ciecz wysiewająca na uprzednio przygotowanej pożywce;
  3. ponowne zasianie niezbędnej kolonii poprzez badanie właściwości chemicznych i fizycznych patogenu.

Jeżeli konieczne jest ustalenie wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe, dodatkowo wykonuje się test wrażliwości. Na szalce Petriego, na której wyrosła kolonia mikroorganizmów, umieszcza się papierowe kubki z antybiotykami. Te preparaty, wokół których strefa zniszczenia kolonii jest maksymalna, zalecane są do stosowania przez konkretnego pacjenta..

Choroby, w przypadku których lekarz może przepisać ogólne badanie plwociny

Pobieranie plwociny do ogólnej analizy można przepisać w przypadku prawie każdej choroby, której towarzyszy odkrztuszanie po kaszlu. Jednak rzadko stosuje się odpowiednią diagnostykę w przypadku sezonowych infekcji wirusowych ze względu na ich bezużyteczność. W takich przypadkach kaszel i inne objawy ustępują wraz z częstym piciem i trzymaniem się łóżka.

Patologie wymagające analizy plwociny:

  • gruźlica;
  • ropień płucny;
  • złośliwe nowotwory;
  • gangrena płuc;
  • astma oskrzelowa;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • pylica płucna - choroby zawodowe układu oskrzelowo-płucnego.

Potwierdzenie rozpoznania przeprowadza się metodami laboratoryjnymi, fizycznymi i instrumentalnymi.

Jak przygotować się do analizy, aby ją poprawnie przekazać?

Przygotowanie pacjenta do pobrania plwociny do analizy jest odpowiedzialnym procesem, od którego może zależeć jakość diagnozy. W przypadku zignorowania prostych zasad w śluzie pojawiają się dodatkowe zanieczyszczenia, które uniemożliwiają asystentowi laboratoryjnemu ustalenie pierwotnej przyczyny kaszlu i ogólnie patologii układu oddechowego.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg "alt =" kontener kolekcji analizuje "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner -dlya-sbora-analizov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Zalecenia:

  • Przygotowanie pojemnika. Opakowania sprzedawane w aptekach pozostają optymalne. W przypadku braku takiej butelki wystarczy nawet półlitrowy słoik lub mały plastikowy zbiornik (nie więcej niż 1 litr). Należy jednak wziąć pod uwagę, że takie kontenery są wyjątkowo niewygodne i mogą być używane tylko w nietypowych okolicznościach, gdy nie ma dostępu do normalnych pojemników;
  • Umyj zęby i wypłucz usta na dwie godziny przed badaniem. Usunięcie cząstek pokarmu i śliny pomaga poprawić dokładność diagnozy;
  • Skonsultuj się z lekarzem. Lekarz szczegółowo wyjaśni, jak prawidłowo pobrać plwocinę do analizy.

Jeśli dana osoba najpierw przekazuje śluz oskrzelowy, często potrzebuje kilku prób, aby poprawnie wykonać procedurę.

Jak oddać plwocinę do analizy?

Oprócz niuansów preparatu opisanych powyżej, zasady pobierania plwociny przewidują użycie porannej porcji śluzu. Powodem jest gromadzenie się wydzielin z nocy, co znacznie ułatwia odkrztuszanie po kaszlu. Możesz przyjmować śluz oskrzelowy o innych porach dnia, jednak ilość i jakość badanego materiału spada.

Algorytm zbierania plwociny do ogólnej analizy:

  1. głęboki oddech z utrzymaniem powietrza przez 10 sekund;
  2. płynny wydech;
  3. powtórzone 2 oddechy;
  4. przy trzecim wydechu powietrze należy mocno wypchnąć z klatki piersiowej, po czym należy kaszleć;
  5. zbliżyć pojemnik do dolnej wargi i wypluć śluz.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg "alt =" Algorytm zbierania plwociny "szerokość = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Algoritm-sbora-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ Algoritm-sbora-mokroty-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Algorytm ten pozwala na zebranie wymaganej ilości badanego materiału (2-5 ml). Jeśli pojawią się trudności, zaleca się pochylenie się do przodu, położenie się na boku. Aby przyspieszyć wydalanie śluzu można dodatkowo wykonać nawilżającą inhalację parą lub stosując środek wykrztuśny.

Pobranie plwociny opisaną metodą nie wyklucza przedostania się śliny do badanej próbki podczas kaszlu. Alternatywą dla podanego algorytmu działania pozostaje zbieranie wydzieliny z dróg oddechowych podczas bronchoskopii. Lekarz za pomocą endoskopu bada stan nabłonka rzęskowego i może pobrać wymaganą ilość płynu do odpowiedniej analizy.

Jak zebrać plwocinę do analizy w domu - czy to możliwe?

Domowe pobieranie plwociny odbywa się w taki sam sposób, jak opisano powyżej. Ważne jest, aby po dostaniu się śluzu do pojemnika po kaszlu szczelnie zamknąć pojemnik i szybko dostarczyć go do laboratorium. W przeciwnym razie wartość informacyjna badania maleje.

Wyjaśnienie testów plwociny, normalne wskaźniki, przykłady

Zwykle odszyfrowaniem analizy plwociny zajmuje się pulmonolog lub fitiatrician. Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca charakterystykę śluzu uwalnianego po kaszlu przy braku patologii.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi.jpg "alt =" Charakterystyka śluz uwalniany po kaszlu "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya- slizi.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/06 / harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Po zbadaniu plwociny asystent wypełnia odpowiedni formularz (kliknij, aby powiększyć).

Podany dokument może wyglądać nieco inaczej. Wszystko zależy od konkretnego laboratorium. Poniżej znajdują się opcje formularzy badawczych z podejrzanymi diagnozami.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg "alt =" z obecnością mykobakterii tuberculosis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s -prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Wyjaśnienie: różowy kolor śluzowej plwociny w połączeniu z obecnością Mycobacterium tuberculosis (MT +) wskazuje na obecność odpowiedniej patologii.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg "alt =" biorąc pod uwagę obecność leukocytów "szerokość = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Wyjaśnienie: biorąc pod uwagę obecność leukocytów, śluzowo-ropną konsystencję i dużą ilość flory kokosowej, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem pozostaje przewlekłe bakteryjne zapalenie oskrzeli..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty.jpg "alt =" duża ilość plwociny "szerokość = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / bolshoe-kolichestvo-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ bolshoe-kolichestvo-mokroty-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Dekodowanie: przede wszystkim należy zwrócić uwagę na dużą ilość plwociny (50 ml). W połączeniu z dużą ilością leukocytów pokrywających całe pole widzenia mikroskopu i obecnością włókien elastycznych można ocenić obecność ropnia, który wdarł się do oskrzela.

Z którym lekarzem się skontaktować

Aby rozszyfrować analizę plwociny i wybrać odpowiednią terapię na kaszel, zaleca się konsultację z pulmonologiem lub fitiatrickiem. Lekarz rodzinny i lekarz rodzinny mogą również zająć się prostymi opcjami oddechowymi.

Wniosek

Kaszel to problem, który często występuje przy odkrztuszaniu śluzu. Analiza plwociny jest prostą i skuteczną metodą wyjaśnienia przypuszczalnej diagnozy. Niezależne badanie nie gwarantuje pełnej oceny funkcjonowania układu oddechowego pacjenta, ale w połączeniu z podstawowymi procedurami ułatwia dobór odpowiedniego leczenia dla konkretnego pacjenta..

Wykrywanie mykobakterii poprzez analizę plwociny

Gruźlica to groźna choroba wywoływana przez kilka rodzajów prątków. Choroba może wpływać na różne narządy człowieka: płuca, oczy, układ nerwowy, ale najczęstszym rodzajem gruźlicy jest postać płucna. Patogen jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez ślinę, krew, czasem przez glebę lub żywność.

Wczesna diagnoza gruźlicy ma znaczenie społeczne. Zwykle w celu wykrycia choroby dla całej populacji poniżej 14 roku życia przeprowadza się corocznie próbę tuberkulinową - reakcja Mantoux, później - coroczną fluorografię. Zdarzają się sytuacje, w których wynik testu Mantoux dziecka okazał się pozytywny lub na zdjęciu pojawiło się zaciemnienie - podejrzenie pada na gruźlicę. W takich przypadkach konieczna jest dodatkowa diagnostyka, która skoordynowałaby dalsze działania terapeutyczne lub usunęła podejrzenia choroby..

Analiza plwociny w celu wykrycia gruźlicy jest jedną z najdokładniejszych metod identyfikacji patogenów. Wymaga wielu próbek, ale ten środek jest gwarancją jego niezawodności. Można ją przyjąć bezpłatnie na podstawie skierowania od lekarza w poradni gruźlicy lub w prywatnej przychodni..

Wskazania i przeciwwskazania do analizy

Analiza plwociny pod kątem gruźlicy może ujawnić płucną postać choroby. Zwykle wskazaniem do jego realizacji jest przedłużający się kaszel (z plwociną lub bez), ciemnienie na zdjęciu rentgenowskim, wzrost temperatury pacjenta. Badanie plwociny jest zawarte w kompleksie obowiązkowych badań niezbędnych do rozpoznania gruźlicy.

Również bez wątpienia pobranie plwociny na prątki gruźlicy odbywa się w przypadku, gdy pacjent przez długi czas (ponad 3 miesiące) cierpi na suchy lub bezproduktywny kaszel, który nie reaguje na standardowe leczenie lekami na zapalenie oskrzeli. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na skład plwociny, jeśli jest obecna: przy gruźlicy płuc jest oddzielana w niewielkich ilościach, kompozycja jest śluzowo-ropna (mętne białe, żółtawe, szarawe kolory), w późniejszych etapach ma smugi krwi.

W związku z tym, że badanie plwociny pod kątem CD (czynnika wywołującego gruźlicę) można wykonać nie tylko przy bezpośrednim odkrztuszaniu, ale także przy pomocy bronchoskopii, ma ona pewne przeciwwskazania.

Bronchoskopię w kierunku gruźlicy można wykonać w celach diagnostycznych, jeśli pacjent ma suchy kaszel bez wydzieliny z plwociny i nie można jej pobrać do pojemnika.

Pobieranie plwociny za pomocą bronchoskopii polega na wprowadzeniu rurki do górnych dróg oddechowych w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Ze względu na specyfikę zabiegu nie można go przeprowadzić:

  • osoby uczulone na leki przeciwbólowe,
  • pacjenci, którzy przeszli zawał serca lub udar mózgu w ciągu następnych 6 miesięcy przed badaniem,
  • pacjenci z padaczką i schizofrenią,
  • pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową,
  • pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia,
  • ze zwężeniem krtani lub tchawicy.

W przypadku dzieci bronchoskopia wykonywana jest za zgodą rodziców. W zależności od wieku dziecka podejmuje się decyzję o znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Wskazań do tej procedury jest więcej, jeśli podejrzewasz gruźlicę, niż przeciwwskazań.

Zabieg bronchoskopowy jest bezpieczny i rzadko powoduje powikłania (około 1 na 5000 przypadków), z których większość jest odwracalna. Powikłania są możliwe tylko przy awaryjnej bronchoskopii (jeśli jest wykonywana nie w celach diagnostycznych, ale w celach resuscytacyjnych - na przykład w celu usunięcia obcego obiektu).

Przygotowanie, prowadzenie i transkrypcja

Jak oddać plwocinę do analizy? Przed przeprowadzeniem badania lekarz zwykle szczegółowo wyjaśnia, jak zrobić to poprawnie. Jeśli podejrzewa się gruźlicę płuc, plwocinę podaje się trzykrotnie, aby uzyskać miarodajny wynik.

Konieczne jest pierwsze pobranie plwociny rano na czczo, po uprzednim omówieniu z lekarzem konieczności zażywania środka wykrztuśnego.

Zaleca się przepłukanie ust wodą przed badaniem. Plwocina podczas kaszlu (który występuje regularnie u pacjenta z gruźlicą) wypluwa do specjalnego sterylnego pojemnika, który jest wstępnie podawany pacjentowi przed diagnozą.

Za drugim razem należy oddać plwocinę 4 godziny po pierwszym badaniu, również na czczo. Zwykle, aby nie zagłodzić pacjenta, pierwszą próbkę pobiera się w nocy, drugą rano. Zasady pobierania plwociny przewidują nadzór personelu medycznego w celu prawidłowego pobrania badań, ale istnieje również możliwość samodzielnego pobrania materiału przez pacjenta. Trzeci, ostatni raz plwocina jest zbierana w ciągu jednego dnia. Pobrany materiał należy przenieść do laboratorium nie później niż 2 godziny po umieszczeniu w pojemniku.

Podczas pobierania plwociny za pomocą bronchoskopii pacjent powinien przygotować się z wyprzedzeniem: nie jeść i nie pić przez co najmniej 6 godzin. Zazwyczaj badanie plwociny na gruźlicę wykonuje się rano. Pacjentowi, w zależności od stanu, podaje się znieczulenie miejscowe lub ogólne, po czym do tchawicy wprowadza się przez gardło bronchoskop, za pomocą którego lekarz pobiera plwocinę do badania lub usuwa jej nadmiar z oskrzeli, aby zapewnić normalne oddychanie. Po badaniu pacjentowi nie wolno przyjmować leków rozrzedzających krew (aspiryna).

Jeśli konieczne jest przeprowadzenie badania bakterioskopowego, wykonuje się posiew plwociny, a raczej kulturę bakterii, które zawiera.

W tym celu przygotowuje się preparat - plwocinę wciera się między kawałki szkła, zabarwia specjalnym związkiem i podgrzewa. Następnie asystent laboratoryjny ocenia inokulum - patrzy, jakie bakterie wyrosły na szkle i na ich podstawie wnioskuje o stanie pacjenta.

Aby rozszyfrować wyniki analizy plwociny, ocenia się:

  • ilość, kolor,
  • konsystencja,
  • inkluzje (krew lub inne),
  • skład bakteriologiczny.

Konieczne jest wielokrotne przeprowadzanie badań, aby wykluczyć możliwość uzyskania wyniku fałszywie ujemnego - może się to zdarzyć, gdy liczba bakterii w danej próbce jest niewystarczająca do określenia testem. Analiza plwociny pod kątem wiarygodności jest konieczna co najmniej trzy razy, chociaż jeśli wyniki są niejednoznaczne, mogą być wymagane dodatkowe próbki.

Plusy i minusy analizy

Analiza plwociny pod kątem VC (lub CD) ma zdecydowany plus: jest okazją do zidentyfikowania choroby we wczesnych stadiach i potwierdzenia jej z prawie stuprocentową dokładnością. Test obejmujący kilka próbek pozwala jednoznacznie określić obecność patogenów gruźlicy w organizmie. Pozwala na pewną zmienność w postępowaniu, wygodną dla pacjentów w różnych stanach..

Jeśli nie mówimy o bronchoskopii, badanie jest dość proste do wykonania dla pacjenta i nie wymaga specjalnego przeszkolenia do jego przeprowadzenia..

Wadą analizy plwociny jest długie oczekiwanie na wyniki. Ze względu na swoją wszechstronność badanie bakteriologiczne będzie musiało poczekać od 3 do 8 tygodni - wynika to z dojrzewania kultur bakterii. Do wad należy również fakt, że jeśli istnieje podejrzenie gruźlicy, ale nie ma kaszlu, to pacjent będzie musiał przejść nie najprostszą procedurę bronchoskopii, a ponadto robić to wielokrotnie.

Metoda nie ma skutków ubocznych, nie wymaga oddawania krwi ani podawania żadnego leku. W rzeczywistości pobranie materiału (plwociny) odbywa się dla pacjenta w sposób naturalny, bez żadnych trudności. Fakt ten jest szczególnie ważny w przypadku dzieci, które mają trudności z pobraniem krwi lub innymi procedurami diagnostycznymi..

Aby uzyskać miarodajny wynik, konieczne jest zbadanie materiału uzyskanego różnymi metodami - od tego zależy czas trwania diagnostyki laboratoryjnej. Dopiero analiza bakteriologiczna nie wyklucza całkowicie możliwości wystąpienia choroby - konieczne jest również zaszczepienie plwociny na pożywki, co zajmuje dość dużo czasu.

Zaletą analizy plwociny jest również fakt, że analiza składu jakościowego pozwala na identyfikację różnych chorób górnych dróg oddechowych, nie tylko o charakterze bakteriologicznym, ale także nowotworowych i obturacyjnych (rak płuc, astma oskrzelowa itp.). Pozwala więc nie tylko potwierdzić lub wykluczyć gruźlicę, ale także z dużą dokładnością ustalić przyczynę choroby pacjenta..

Top