Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Testy na hormony tarczycy: AT-TPO
2 Krtań
Silne pieczenie w żołądku, gardle i przełyku
3 Przysadka mózgowa
Inhibitory peptydazy dipeptydylowej-4
4 Jod
Jakie pigułki hormonalne powodują wzrost gruczołów piersiowych u kobiet??
5 Rak
Możliwości leczenia wola wieloguzkowego tarczycy
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Powiększone migdałki: usunąć lub nie, wskazania, metody, powrót do zdrowia po usunięciu


Migdałki (migdałki) to owalne nagromadzenia tkanki limfatycznej zlokalizowane w błonie śluzowej jamy ustnej, które są częścią limfatycznego pierścienia gardłowego. Przydziel sparowane (rura i podniebienie) i niesparowane (gardłowe i językowe) migdałki. Migdałki są porowate. Palatyny są przesiąknięte lukami, które są rodzajem pułapki na czynniki zakaźne, a także mają mieszki włosowe wytwarzające komórki ochronne.

  • bariera: zatrzymywanie mikroorganizmów uwięzionych w jamie ustnej z powietrzem;
  • immunogenny: w lukach migdałków dojrzewają limfocyty B i T;

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków (stale powiększone migdałki) u dzieci i dorosłych

  • Częste ostre procesy zapalne w formacjach limfoidalnych (zapalenie migdałków, ARVI) prowadzą do:
    • zmiany w tkance migdałków - przemiana tkanki limfoidalnej w tkankę łączną; - utrata zdolności do samooczyszczania;
    • zwężenie i deformacja szczelin;
    • powstawanie stagnacji zawartości szczelin i tworzenie ropnych zatyczek;
    • tworzą się blizny, które całkowicie zamykają niektóre luki, a zawartość zakaźna jest w nich.
  • Dziedziczna predyspozycja z bardzo wysokim odsetkiem transmisji.
  • Współistniejące czynniki osłabiające odporność: stres, złej jakości żywienie, niekorzystna sytuacja środowiskowa itp..

Układ odpornościowy ulega znacznym zmianom, dlatego przewlekłe zapalenie migdałków klasyfikuje się jako chorobę autoimmunologiczną. Zmienione migdałki przestają pełnić swoją funkcję i stają się przewlekłym źródłem infekcji. Najmniejszy atak zakaźny z zewnątrz powoduje klinicznie ciężkie ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, a stała obecność patologicznej mikroflory prowadzi do rozwoju oporności na antybiotyki i leki przeciwwirusowe, każdorazowo komplikując leczenie chorób laryngologicznych.

Cechy migdałków u dzieci

Formacje limfoidalne gardła osiągają maksymalny rozmiar przez 5-7 lat. W dzieciństwie gruczoły mają swoją własną charakterystykę - oprócz tego, że wciąż są formacjami rosnącymi, luki mają wąski kształt, co przyczynia się do stagnacji zawartości wewnątrz nich.

Ale normalny wzrost migdałków jest również zakłócany przez patologiczne przyspieszenie wzrostu spowodowane naturalnymi (choroba) i sztucznymi (szczepienia) infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi.

Zatem niedoskonałość układu odpornościowego, którego częścią są migdałki, atak zakaźny, dziedziczna predyspozycja i patologiczny wzrost migdałków prowadzą do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków..

Dlaczego przewlekłe zapalenie migdałków jest niebezpieczne??

Chroniczne ognisko infekcji, które stale występuje w migdałkach, jest źródłem toksyn, które zatruwają organizm i dodatkowo hamują układ odpornościowy. Toksyczne produkty są przenoszone wraz z krwią przez narządy wewnętrzne i wpływają na nie (bakteryjne uszkodzenie zastawek serca, tkanki nerkowej, stawów), ale przede wszystkim „przedostają się” do pobliskich struktur, a osoba / dziecko jest nieustannie ścigana przez zapalenie ucha środkowego, nieżyt nosa i spojówek.

Przerośnięta zmieniona tkanka limfatyczna utrudnia oddychanie, normalny sen, a nawet mowę. Dlatego problem wycięcia migdałków często pojawia się w dzieciństwie, czasem mając istotne wskazania.

Wskazania do usunięcia migdałków

Istnieją tak zwane bezwarunkowe wskazania do operacji u dorosłych i dzieci, w których niezbędna jest operacja migdałków:

  • Zakrzepica żył szyjnych lub posocznica komplikująca dusznicę bolesną;
  • Powikłania nerek, serca, stawów i układu nerwowego spowodowane zakażeniem paciorkowcem beta-hemolitycznym A u pacjenta lub w jego najbliższej rodzinie (bardzo duże ryzyko);
  • Ciągle ciężki przebieg dławicy piersiowej (wysoka gorączka, silny ból, masywne ropienie);
  • Ciężka dławica piersiowa + alergia na główne grupy antybiotyków stosowanych w leczeniu;
  • Powstanie ropnia okołomigdałkowego na tle zapalenia migdałków;
  • Ostra reumatyczna choroba serca;
  • Hiperplazja tkanki limfatycznej, która utrudnia oddychanie lub połykanie;
  • Brak remisji choroby przewlekłej na tle leczenia przeciwbakteryjnego, fizjoterapeutycznego, uzdrowiskowego przez 1 rok.

Również wycięcie migdałków uważa się za uzasadnione w następujących przypadkach:

  • ponad 7 przypadków bólu gardła w ciągu roku;
  • więcej niż 5 przypadków dusznicy bolesnej rocznie przez 2 kolejne lata;
  • więcej niż 3 przypadki bólu gardła rocznie przez 3 kolejne lata.

Dodatkowo towarzyszące każdemu przypadkowi dusznicy bolesnej z następującymi objawami:

  • T powyżej 38,8 C;
  • ropna tablica na migdałkach;
  • znaczny wzrost l / y szyjki macicy;
  • wysiew paciorkowców hemolitycznych grupy A.
  • Zespół PFAPA - częste nawroty bólu gardła po 3-6 tygodniach;
  • autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci z zakażeniem paciorkowcami.

W innych przypadkach zaleca się przyjęcie pozycji poczekalni i zobaczenie pod stałą kontrolą lekarza.

Metody usuwania migdałków

Wszystkie metody usuwania migdałków wykonywane są w warunkach szpitalnych i dotyczą zabiegów chirurgicznych, wymagają przygotowania i badania. Sposób znieczulenia w każdym przypadku dobierany jest indywidualnie - istnieje możliwość zastosowania znieczulenia miejscowego i ogólnego.

Rozróżnij „zimną” i „gorącą” migdałków, ale ta klasyfikacja nie jest całkowicie poprawna, ponieważ wiele nowoczesnych metod opiera się na skutkach zimna.

"Zimno"

Gorąco (niektóre nowoczesne metody)

Metody
EsencjaUsunięcie narzędziem chirurgicznym (skalpel, pętla druciana, nożyczki chirurgiczne)Usuwanie za pomocą specjalnych narzędzi, które wytwarzają ciepło, niszczą i kauteryzują tkankę;
plusy
  • niskie prawdopodobieństwo krwawienia pooperacyjnego
  • technologia sprawdzona przez lata.
  • operacja jest szybka;
  • praktycznie nie towarzyszy mu krwawienie.
Wady
  • towarzyszy krwawienie;
  • dłuższa operacja;
  • długi okres rekonwalescencji (do miesiąca), może wystąpić nawrót wzrostu migdałków.
  • proces gojenia jest wolniejszy;
  • uszkodzenie pobliskich tkanek łącznych;
  • wyższy wzrost krwawień pooperacyjnych.
Koszt usunięcia migdałków15 tys.20-50 tys.

Przygotowanie do wycięcia migdałków

Minimalne badanie pacjenta obejmuje:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi
  • koagulacja i badanie grupy krwi
  • EKG
  • inne analizy i badania są ustalane indywidualnie
  • w dniu operacji nie wolno jeść ani pić.

Przyjrzyjmy się bliżej nowoczesnym metodom wycięcia migdałków

Usuwanie laserem

Stosuje się zarówno radykalne usunięcie migdałków laserem, jak i ablację laserową, prowadzącą do zniszczenia górnych warstw tkanek (częściowe usunięcie). Wykorzystuje spiekanie i niszczące działanie wiązki lasera do usuwania tkanki limfatycznej, zapobiegania krwawieniu i unikania tworzenia się otwartej rany.

Technika:Na błonę śluzową rozpyla się miejscowy środek znieczulający. Ciało migdałowate jest chwytane kleszczami i stopniowo oddziela tkankę za pomocą wiązki lasera.
Przeciwwskazania:
  • Ostre procesy zakaźne, w tym oddechowe;
  • Zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • Onkopatologia;
  • Cukrzyca 1 tona i dekompensacja cukrzycy 2 tony;
  • Choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji;
  • Choroby krwi, którym towarzyszy naruszenie krzepnięcia krwi;
  • Dzieci poniżej 10 roku życia;
  • Ciąża.
Plusy:
  • Wykonywanie ambulatoryjnie;
  • Brak krwawienia i związane z nim ryzyko;
  • Nie ma potrzeby elektrokoagulacji naczyń krwionośnych;
  • Można zastosować znieczulenie miejscowe;
  • Czas trwania interwencji to 15-30 minut;
  • Krótki okres rekonwalescencji bez niepełnosprawności;
  • Brak otwartej rany i związanego z tym ryzyka infekcji;
  • Sprawność szacuje się na 80%.
Wady:
  • Możliwe jest oparzenie pobliskich tkanek;
  • Bolesność po zaprzestaniu znieczulenia;
  • Utrata ważnego narządu limfatycznego barierowego i ryzyko poważniejszych chorób - zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli itp.;
  • Przy stosowaniu ablacji laserowej możliwe są nawroty;
  • Wysoka cena.

Kauteryzacja ciekłym azotem (kriodestrukcja)

Głębokie zamrażanie patologicznej tkanki za pomocą ciekłego azotu przeprowadza się w temperaturze T - 196 ° C.

Technika:Po znieczuleniu miejscowym gaz jest dostarczany do migdałków za pomocą specjalnej dyszy. Każde ciało migdałowate jest dotknięte przez około 2 minuty. Po zabiegu martwa tkanka jest stopniowo (w ciągu 2 tygodni) odrzucana.
Przeciwwskazania:to samo, co przy kauteryzacji laserowej, z wyjątkiem dzieciństwa.
Plusy:
  • Wykonywanie ambulatoryjnie;
  • Nie ma limitu wieku;
  • Zachowanie głębokich, nienaruszonych obszarów migdałków, tj. zachowanie ich funkcji barierowej;
  • Brak bólu podczas operacji;
  • Metoda bezkrwawa - przy niskim T naczynia krwionośne są zamrożone;
  • Mała, długa procedura 15-20 minut;
  • Zmniejsza się głębokość luk w pozostałej tkance, co upraszcza ich higienę.
Wady:
  • Mogą pozostać patologicznie zmienione obszary tkanki;
  • Odrzuceniu znieczulonej tkanki towarzyszy nieświeży oddech i pewien dyskomfort;
  • Po zabiegu przez pewien czas utrzymuje się ból w uszach i gardle.

Usunięcie migdałków za pomocą koblatora

Coblator to specjalne urządzenie, które przekształca energię elektryczną w strumień plazmy. Energia plazmy rozrywa wiązania w związkach organicznych, prowadząc do zimnego niszczenia tkanek, które rozkładają się na wodę, związki azotowe i dwutlenek węgla.

Technika:Po znieczuleniu miejscowym błony śluzowej ciało migdałowate chwytane jest kleszczami i działa na nie koblatorem, w wyniku czego ciało migdałowate zostaje oddzielone od otaczających tkanek.
Przeciwwskazania:to samo, co przy kauteryzacji laserowej, z wyjątkiem dzieciństwa.
Plusy:
  • Brak zespołu silnego bólu wymagającego znieczulenia ogólnego;
  • Brak krwawienia i oparzeń tkanek;
  • Niskie ryzyko krwawienia pooperacyjnego;
  • Nie tworzy się otwarta powierzchnia rany;
  • Dozowana ekspozycja, która nie uszkadza otaczających tkanek;
  • Elastyczne urządzenie, które umożliwia pracę w trudno dostępnych miejscach;
  • Szybki powrót do zdrowia bez niepełnosprawności;
  • Nie ma pooperacyjnej martwicy tkanek;
  • Brak ograniczeń wiekowych.
Wady:
  • Wysoka cena;
  • Wymagane są wysokie kwalifikacje lekarza;
  • Istnieją przeciwwskazania.

Wycięcie migdałków falami radiowymi

Denaturacja tkanki migdałków aparatem do chirurgii fal radiowych.

Technika:po znieczuleniu w zmienionej tkance limfatycznej zanurza się aktywny przewodnik. Fale radiowe ogrzewają tkanki, denaturacja tkanek zachodzi bez zniszczenia i przy minimalnym ryzyku uszkodzenia sąsiednich tkanek. Temperatura ogrzewania niszczy również chorobotwórczą florę. Po osiągnięciu określonego oporu tkanki urządzenie automatycznie się wyłącza.
Przeciwwskazania:taki sam jak przy kauteryzacji laserowej.
Plusy:
  • Minimalnie inwazyjna interwencja, która nie wymaga hospitalizacji;
  • Szybka procedura (20-30 minut);
  • Bezkrwawa technika;
  • Niskie ryzyko powikłań śród- i pooperacyjnych;
  • Brak zespołu bólowego;
  • Brak martwicy i oparzeń tkanek;
  • Szybki powrót do zdrowia bez niepełnosprawności.
Wady:
  • Kosztowna technika;
  • Wymagane są wysokie kwalifikacje lekarza;
  • Możliwe są nawroty.

USG migdałków

Wykorzystanie wibracji o wysokiej częstotliwości za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Energia drgań ultradźwiękowych tnie tkanki i natychmiast je koaguluje, eliminując krwawienie. Maksymalna temperatura otaczających tkanek sięga 80 ° C.

W działaniu, zalety i wady procedura jest podobna do migdałków radiowych.

Możliwe powikłania po usunięciu migdałków

Pomimo tego, że operacja nie należy do kategorii złożonej i prawie zawsze przebiega bez komplikacji, ich prawdopodobieństwo nie jest wykluczone.

Podczas operacji:

  • obrzęk krtani, który niesie ryzyko uduszenia;
  • reakcja alergiczna na lek znieczulający;
  • obfite krwawienie;
  • aspiracja soku żołądkowego z rozwojem zapalenia płuc;
  • zakrzepica żył szyjnych;
  • uszkodzenie zębów;
  • złamanie dolnej szczęki;
  • oparzenia ust, policzków, oczu;
  • uraz tkanek miękkich jamy ustnej;
  • niewydolność serca.
  • odległe krwawienie;
  • posocznica (możliwa przy niskiej odporności, u osób zakażonych wirusem HIV);
  • naruszenie smaku;
  • ból szyi.

Okres pooperacyjny po usunięciu migdałków

Wrażenia w pierwszych godzinach

  • Po ustąpieniu znieczulenia można poczuć „guzek lub ciało obce w gardle” z powodu obrzęku tkanek miękkich.
  • Ból, który nasila się wraz z uwolnieniem znieczulenia (uśmierzany przez wstrzyknięcia leków przeciwbólowych).
  • Chrypka i nosowość głosu, również związana z obrzękiem.
  • Nudności związane z podrażnieniem receptora.
  • Możliwość podwyższenia T do 38 C (wariant normy).

Zachowanie

  • Odpoczynek w łóżku - pacjent leży na boku i wypluwa wydzieloną krew i posokę.
  • Kilka godzin po operacji możesz wstać.

Widok gardła

  • Jasnoczerwona powierzchnia rany, która szybko przechodzi w stan zapalny (normalny wariant).

Odżywianie

Po operacji nie można również pić ani jeść przez określony czas (od 4 godzin do 1 dnia). Jeśli lekarz zezwala na jedzenie, możesz to zrobić po zastosowaniu leku przeciwbólowego w celu zmniejszenia dyskomfortu. Jedzenie - zimne lub lekko ciepłe, miękkie, nie kwaśne.

Następne 2-3 dni

Stopniowo objawy znikają, pozostaje nieświeży oddech i niewielki ból szyi. Miejsca, w których były migdałki, brudzą się szaro. Ból gardła nadal się utrzymuje, zwłaszcza przy połykaniu, dlatego warto kontynuować stosowanie leków przeciwbólowych.

Jedzenie musi być płynne, a nie gorące.

Okres regeneracji

Całkowite wygojenie rany następuje w ciągu 2-3 tygodni: brudnoszara płytka zostaje zastąpiona biało-żółtą, po czym tworzy się nowa błona śluzowa. Bolesność stopniowo znika. We wczesnym okresie rekonwalescencji wyklucza się podróż, stres, ponieważ możliwy jest rozwój lub manifestacja powikłań. Po wygojeniu rany wymagana jest ponowna wizyta u lekarza.

Popularne pytania związane z wycięciem migdałków

Czy po usunięciu migdałków można dostać ból gardła??

Angina jest różnego typu i dotyczy nie tylko migdałków, więc prawdopodobieństwo nawrotu pozostaje. Jednak w trakcie obserwacji operowanych dzieci nawroty bólu gardła stały się znacznie rzadsze, a nawet całkowicie ustąpiły. U dorosłych pacjentów obserwuje się również poprawę, nie tak oczywistą, ale jest.

Czy zmniejsza się częstość występowania bólu gardła??

Tak, takie nieprzyjemne objawy, które wcześniej objawiały się najmniejszą hipotermią, będą przeszkadzać znacznie rzadziej..

Kiedy możesz poczekać i zobaczyć postawę i odłożyć operację dziecka?

Czekanie jest uzasadnione w następujących przypadkach (przy opiece nad dzieckiem przez 12 miesięcy):

  • mniej niż 7 przypadków bólu gardła w ciągu ostatniego roku;
  • mniej niż 5 przypadków bólu gardła rocznie w ciągu ostatnich 2 lat;
  • mniej niż 3 przypadki bólu gardła rocznie w ciągu ostatnich 3 lat.

Czy ryzyko powikłań narządowych związanych z paciorkowcowymi infekcjami gardła jest wyeliminowane po operacji??

Nie, problem pozostaje istotny dla operowanych pacjentów.

Czy nieświeży oddech znika po usunięciu migdałków?

Jeśli zapach jest związany z aktywnością patogennych mikroorganizmów w lukach tkanki limfatycznej, zniknie. Jednak nieświeży oddech ma również inne przyczyny..

Czy konieczne jest usuwanie migdałków tylko z ich przerostem?

Jeśli powiększone migdałki przeszkadzają w połykaniu i oddychaniu, zaleca się ich usunięcie lub przycięcie.

Czy wycięcie migdałków pomaga w wysiewie do gardła paciorkowców hemolitycznych z grupy A.?

Mikroorganizm żyje nie tylko na migdałkach, więc operacja nie będzie w stanie całkowicie rozwiązać problemu.

Jak bardzo wzrasta ryzyko poważnych chorób układu oddechowego po usunięciu migdałków?

Nie da się ocenić tego ryzyka - wszystko zależy od stanu odporności i zdolności adaptacji organizmu do nowych warunków życia, bez migdałków.

Jakie są odległe konsekwencje usunięcia migdałków?

Ponieważ migdałki są częścią układu odpornościowego, możliwe jest obniżenie odporności komórkowej i humoralnej oraz powiązanych chorób układu oddechowego, a także wzrost reakcji alergicznych na różne czynniki drażniące.

Czy konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków?

Nie. Znacznie ważniejsze jest wzmocnienie obronne organizmu (zdrowy tryb życia, sport, zbilansowane odżywianie, stwardnienie). Przy dodatniej dynamice w ciągu roku operacja nie jest celowa.

Usuń migdałki lub wytnij migdałki w modny, bezkrwawy sposób (wideo)

Nie radzę nikomu usuwać migdałków w znieczuleniu miejscowym! Ja sam niedawno ledwo przeżyłem taką operację - ból był piekielny. Poczucie, że w ogóle nie ma znieczulenia, pomimo dwóch wstrzyknięć środka znieczulającego do każdego migdałka. Jedyną pozytywną konsekwencją tego koszmaru była utrata wagi..

Wskazania do usunięcia migdałków z punktu widzenia oficjalnej medycyny

  1. Migdałki są tak duże, że przeszkadzają w połykaniu i oddychaniu;
  2. Ponad 4 bóle gardła rocznie + powikłania ze strony serca, nerek, stawów i innych narządów;
  3. Brak efektu płukania, płukania itp. itp. w ciągu 1 roku (szczegóły tutaj).

Część migdałków można usunąć?

Jeśli migdałki nie działają już jako pożyteczny narząd, a jedynie zatruwają organizm, należy je całkowicie usunąć! Częściowe usunięcie wierzchniej warstwy za pomocą ciekłego azotu itp. prowadzi do tymczasowego efektu - 1-4 miesiące. To tak, jakby usunąć tylko część zepsutego zęba..

Usunięcie migdałków - jaki sposób wybrać?

Metoda cholernego dziadka

Wycięcie nożyczkami i drucianą pętlą lub banalne „wyrwanie” migdałków: utrata krwi do 300-500 ml; 7-10 dni w szpitalu, a następnie 3 tygodnie w domu.

Elektrokoagulacja

Ogólnie rzecz biorąc, elektrokoagulacja jest niepożądaną metodą usuwania migdałków. Elektrokoagulator to urządzenie (np. Nożyczki elektrochirurgiczne) ogrzewane prądem elektrycznym do 400 ° C, tnie mięso: w wyniku zwęglenia tkanki jest mniej krwi niż podczas „wyciągania” migdałków; oparzenie tkanki goi się długo i bolesne!

Microdebrider

Mikrodebrider odcina tkanki miękkie specjalnym ostrzem obracającym się z prędkością 6000 obr / min, jednocześnie szlifując i zasysając usunięte obszary wzdłuż drutu: ból w okresie pooperacyjnym jest mniejszy w porównaniu ze starymi metodami; „zmielenie” migdałków może zająć dużo czasu - czas trwania znieczulenia ogólnego wydłuży się; może być konieczne zastosowanie elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie.

Koblacja

Bipolarna ablacja lub koblacja częstotliwością radiową (koblatacja: ablacja na zimno - niszczenie na zimno) to NAJBARDZIEJ POŻĄDANA METODA USUWANIA JĘZYKA. Procedura opiera się na konwersji energii o częstotliwości radiowej na dysocjację jonową. W tym przypadku powstaje zjonizowana warstwa, która rozdziela wiązania molekularne bez użycia ciepła:

  1. praktycznie nie ma krwi;
  2. bez przypalania otaczających tkanek (podgrzewanie do 60 ° C);
  3. ból po operacji ustępuje szybciej niż jakąkolwiek inną metodą;
  4. w dniu zabiegu pacjent po pięciu godzinach może swobodnie jeść.

Skalpel ultradźwiękowy

Skalpel ultradźwiękowy wykonuje nacięcie poprzez podgrzanie tkanek do 80 ° C za pomocą ultradźwięków.

Laser na podczerwień

Metoda zgrzewania termicznego - podczerwona wiązka lasera o temperaturze 300-400 ° C przecina migdałki.

Wideo. Różne sposoby usuwania migdałków

Ważny. Najważniejsze jest znalezienie doświadczonego chirurga. W rękach mistrza nawet krwawy staromodny sposób daje doskonały wynik..

Jak najlepiej usunąć migdałki: w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym

Może nie mam szczęścia. Z jakiegoś powodu podczas operacji w znieczuleniu miejscowym było to nie tylko nieprzyjemne, ale i nieznośnie bolesne... Krztuszę się krwią... Nie pamiętam, jak operacja została zakończona... Olga

Zabiegi laryngologiczne powinny być wykonywane w nowoczesnym znieczuleniu ogólnym.

W krajach cywilizowanych od ponad czterdziestu lat usuwano migdałki jedynie w znieczuleniu ogólnym. Poproś lekarza o wykonanie operacji na Twoim dziecku w znieczuleniu miejscowym - otrzymasz 100% odrzucenia. Czemu? Po takiej operacji możesz bezpiecznie pozwać lekarza za znęcanie się nad dzieckiem. Na pewno wygrasz ten proces. Lekarz straci licencję, a nawet wolność.

O różnych „silnych” lekach przeciwbólowych

Nie dajcie się nabrać na słowa lekarzy: „DAJEMY CI TABLETEK”. Propoksyfen, kodeina, tramadol (Tramal) są odpowiednie tylko na bóle głowy. Oksykodon, hydromorfon, fentanyl, morfina naprawdę łagodzą ból. Osiem tabletek morfinowych może naprawdę pomóc.

Znieczulenie miejscowe to test na serce

W znieczuleniu miejscowym, oprócz znieczulenia, wstrzyknięcia i leku zwężającego naczynia krwionośne. Częściej jest to zwykła adrenalina lub podobna substancja. Serce gryzmoli jak karabin maszynowy. Ciśnienie jest wysokie. Krew leje się z wiadra. Dławisz się krwią. Chirurg nie widzi figi. Nieustannie wyciera obszar operacyjny tamponami, próbując oczyścić krew. Aby jakoś zatrzymać krew, wstrzykuje się ci leki obniżające ciśnienie krwi. Sprawiają, że jesteś słaby i nie możesz wstać z krzesła. Wszystko się kręci...

Notatka dla masochisty

Jesteś miłośnikiem znieczulenia miejscowego z nerwami gruczołowymi. Chcesz wszystko zobaczyć i poczuć. Super profesjonalny chirurg. Aby mieć czas do końca znieczulenia, będzie operował w NIESAMOWITE siedem minut. Typowa operacja trwa 45 minut. Czy jesteś gotowy na ryzyko związane z szybkością?

Znieczulenie ogólne uczyniło świat lepszym miejscem

Niemal natychmiast wejdziesz w znieczulenie (leki są wstrzykiwane do żyły). Najczystszy tlen dostaje się do płuc. Czujniki na Twojej głowie sygnalizują rozpoczęcie głębokiego snu. Chirurg z dużym przepływem płynu natychmiast i dokładnie oczyszcza obszar operacyjny z krwi, a nie jak w przypadku znieczulenia miejscowego tamponami po 100 sztuk. Krew wpływająca do żołądka jest zasysana przez rurkę. Obudź się łatwo. Po operacji nie będziesz wymiotować zakrzepów krwi i zapomnianych w pośpiechu tamponów.

Dbaj o siebie, swojego diagnostę.

W historii życia pacjenta jest o wiele bardziej przydatna niż we wszystkich encyklopediach świata. Ludzie potrzebują twojego doświadczenia - „syna trudnych błędów”. Napisz w komentarzach.

Tonsillektomia lub operacja migdałków

Recepcję prowadzi kandydat nauk medycznych, chirurg otorynolaryngolog
Boklin A.K.

Artykuł zawiera pełne informacje na temat operacji usunięcia migdałków. Uwzględniono kwestie związane ze wskazaniami do usunięcia migdałków, przygotowaniem do zabiegu oraz cechami okresu pooperacyjnego. Rodzaje operacji, w tym migdałków i endoskopowa adenotonsillotomia.

W przewlekłym lub nawracającym zapaleniu migdałków i innych chorobach migdałków podniebiennych istnieje potrzeba ich leczenia operacyjnego (usunięcia) z wykorzystaniem operacji wycięcia migdałków.

Przyczyny zapalenia migdałków

W gardle, pomiędzy przednim i tylnym łukiem podniebiennym znajdują się dwa migdałki podniebienne (popularnie zwane migdałkami). Są narządami ludzkiego układu odpornościowego. Może w nich wystąpić miejscowe zapalenie lub zapalenie migdałków, które zwykle wywołują bakterie (paciorkowce, gronkowce, Haemophilus influenzae, pneumokoki). Większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków to dzieci i młodzież.

Jeśli zapalenie migdałków występuje wielokrotnie (na przykład kilka razy z rzędu w ciągu roku) lub staje się przewlekłe (nawracające), zaleca się natychmiastowe usunięcie migdałków. Wynika to z powstawania przewlekłego ogniska zakaźnego, które wpływa na rozwój chorób - nie tylko górnych dróg oddechowych i jamy ustnej, ale także innych narządów i układów (np. Układu sercowo-naczyniowego, nerek, stawów).

Wskazania do wycięcia migdałków

Oprócz przewlekłego zapalenia migdałków operacja ta jest wskazana w przypadku patologicznego powiększenia migdałków (przerostu), które zwężają światło gardła.

Również operacja migdałków może być konieczna w przypadku schorzeń, takich jak reumatyzm, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wsierdzia. Jeśli istnieje podejrzenie onkologii migdałków podniebiennych, brodawczakowatości migdałków podniebiennych, we wszystkich przypadkach po tosillektomii przeprowadza się dalsze badanie histologiczne migdałków.

Do około czwartego roku życia całkowite usunięcie powinno odbywać się tylko w sytuacji awaryjnej (np. W przypadku ropnia, otorbionego ropnego zapalenia, bezdechu sennego), ponieważ w tym wieku migdałki są wystarczająco ważne dla rozwoju odporności.

Jakie objawy mogą wymagać wycięcia migdałków?

Zapalenie migdałków powoduje ból i dyskomfort podczas połykania. Ponadto istnieje ograniczenie mowy, gorączki i ogólnych objawów zakaźnych: osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy itp..

Niebezpieczeństwo dla pacjenta polega na tym, że w tym procesie z kolei może rozwinąć się ropień okołomigdałkowy i ostatecznie doprowadzić do niebezpiecznego rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w całym krwiobiegu (posocznicy). Układ odpornościowy osłabiony ropniem i posocznicą nie radzi sobie ze swoimi zadaniami - może to prowadzić do zapalenia innych narządów: wątroby, płuc, mózgu itp..
Wraz ze wzrostem migdałków (przerost migdałków) światło gardła zwęża się, co powoduje upośledzenie mowy, połykania i oddychania. Może to prowadzić do zatrzymania oddechu podczas snu (bezdech senny).

Objawy te nie zawsze są w 100% wskazaniami do usunięcia migdałków. Ostateczna decyzja o zastosowaniu zabiegu może być podjęta na podstawie stopnia zaawansowania przebiegu i po badaniu przez specjalistę. I oczywiście w przypadku nieskuteczności terapii zachowawczej.

Tonsillectomy i Tonsillotomy

Tonsillektomia wykonywana jest zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym, jednak należy zwrócić uwagę, że znieczulenie ogólne jest zawsze preferowane zarówno dla pacjenta, jak i dla chirurga..

  • Całkowite usunięcie migdałków (wycięcie migdałków).
  • Częściowe usunięcie migdałków (tonsillotomia).
  • Endoskopowa adenotonsillotomia - endoskopowa technika usuwania migdałków i częściowego usunięcia migdałków.

Oprócz technik klasycznych i endoskopowych istnieje również laserowa migdałków. W tym przypadku powiększone części ciała migdałowatego usuwa się za pomocą technologii laserowej. Z reguły ta technika jest zalecana w przypadku niepowikłanych patologii zapalnych migdałków.

W celu operacyjnego usunięcia dwóch migdałków podniebiennych (wycięcie migdałków), jak to zwykle ma miejsce w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, migdałek i torebka są całkowicie oddzielone od otaczających struktur.

Całkowite usunięcie zapobiega nawrotom stanu zapalnego, a tym samym chorobom wtórnym.

Przygotowanie do operacji

Na 2-3 tygodnie przed operacją należy unikać leków zmniejszających krzepliwość krwi, takich jak aspiryna. Należy to omówić z operującym lekarzem laryngologiem.

Dodatkowe ograniczenia związane z jedzeniem i przyjmowaniem płynów są również omawiane ze specjalistą. Z reguły odstęp ten wynosi od 2 do 4 godzin, w zależności od przebiegu znieczulenia.

Po operacji

Jeżeli operacja wykonywana jest ambulatoryjnie, pacjent powinien mieć świadomość, że nie wolno mu prowadzić samochodu, innych pojazdów lub sprzętu przez 24 godziny ze względu na wciąż występujące działanie leku..

Przez około dwa dni po zabiegu pacjent powinien spożywać wyłącznie pokarmy płynne lub miękkie. Należy unikać pokarmów, które mogą podrażniać błonę śluzową gardła, takich jak kawa, alkohol, kwaśne owoce lub bardzo ostre potrawy.

Oprócz ograniczeń ruchowych, należy unikać gorących kąpieli i saun.

Dzieci nie powinny być szczepione przez sześć tygodni po operacji.

W przypadku nieprawidłowości, które mogą być oznakami powikłań, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. W szczególności należy zwrócić uwagę na krwawienie, które może być ciężkie, nawet kilka dni po operacji.

Czy masz jakieś pytania dotyczące tej interwencji chirurgicznej? Możesz uzyskać bezpłatną konsultację, zadając mi swoje pytanie bezpośrednio na czacie WatsApp. Jeśli potrzebujesz osobistej konsultacji, adresy i numery telefonów placówek medycznych w Moskwie i regionie, w którym przyjmuję pacjentów, są wskazane na stronie „Kontakty”.

Z poważaniem, otorynolaryngolog, chirurg, dr hab. Boklin A.K.

Usuwanie migdałków u dorosłych: metody operacyjne, rehabilitacja i konsekwencje

Czasami przewlekłego zapalenia migdałków nie można całkowicie wyleczyć, a wszelkie leki pomagają tylko tymczasowo. W takich przypadkach lekarze zalecają usunięcie migdałków, ponieważ obecność stałego źródła infekcji w organizmie jest obarczona poważnymi problemami zdrowotnymi. Konieczne jest zrozumienie, w jakich przypadkach wskazane jest usunięcie migdałków i jak ta procedura jest wykonywana.

Wskazania do usunięcia migdałków

Tylko lekarz po badaniu może określić, czy operacja jest konieczna, czy nie

Usunięcie migdałków lub wycięcie migdałków to minimalnie inwazyjna operacja, w której migdałki są usuwane częściowo lub całkowicie. Wybór techniki uzależniony jest od wskazań do zabiegu..

Główne wskazania to przewlekłe zapalenie migdałków lub powikłania po zapaleniu migdałków. Operacja jest zalecana w następujących przypadkach:

  • nieskuteczność zachowawczego leczenia zapalenia migdałków;
  • powikłania narządów wewnętrznych spowodowane obecnością przewlekłego ogniska infekcji;
  • ropień okołomigdałkowy.

Jeśli w pierwszych dwóch przypadkach zostanie wykazane całkowite usunięcie gruczołów, z ropniem okołomigdałkowym, wykonywana jest kolejna operacja, której celem jest otwarcie i drenowanie ropnia, a następnie usunięcie części tkanki, jeśli to konieczne.

Głównym powodem usunięcia migdałków u dorosłych jest długotrwałe przewlekłe zapalenie migdałków. Faktem jest, że choroba ta z biegiem czasu powoduje szereg zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, narządów laryngologicznych, wątroby i układu krwiotwórczego. Wynika to z dużego obciążenia infekcyjnego organizmu z powodu powolnego procesu zapalnego, a także spadku odporności.

Jednocześnie nie wszyscy lekarze uważają usunięcie migdałków za skuteczną metodę. Migdałki są ważnym organem układu odpornościowego, w którym dojrzewają komórki odpornościowe, więc usunięcie ich może osłabić organizm. W większym stopniu dotyczy to pacjentów poniżej 14 roku życia, u których wielkość migdałków jest wystarczająco duża, co tłumaczy się cechami fizjologicznymi. Począwszy od okresu dojrzewania migdałki stopniowo się zmniejszają, dlatego u dorosłych negatywny wpływ operacji na funkcjonowanie układu odpornościowego jest znacznie mniejszy niż u dzieci..

Przeciwwskazania

Zabiegi chirurgiczne nie są zalecane dla małych dzieci

Procedura usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • choroby krwi;
  • ciężka cukrzyca;
  • zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego;
  • choroba hipertoniczna;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ostre procesy zakaźne;
  • gruźlica;
  • choroby onkologiczne;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • ciąża;
  • padaczka;
  • wiek do 10 lat.

Zaostrzenie chorób przewlekłych, ostrych procesów infekcyjnych i zapalnych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu. W takim przypadku musisz najpierw wyleczyć istniejącą chorobę, a następnie usunąć migdałki.

Metody usuwania migdałków

Współczesna medycyna może zaoferować kilka opcji usuwania migdałków u dorosłych. Takie operacje usuwania migdałków mają istotne różnice i przeciwwskazania. Dość często, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania, pacjent nadal może poddać się zabiegom usunięcia migdałków podniebiennych w alternatywny sposób.

Decyzja o wyborze konkretnego rodzaju zabiegu podejmowana jest na podstawie testów, które pacjent musi najpierw przejść. Przede wszystkim bada się szybkość krzepnięcia krwi. Przy znacznym odchyleniu tego wskaźnika od normy, wiele procedur usuwania migdałków u dorosłych jest przeciwwskazanych. Operacja jest wykonywana poprzez:

  • laser;
  • ciekły azot;
  • skalpel;
  • nóż radiowy;
  • współpracownik;
  • ultradźwięk.

Ostateczną decyzję o tym, jak najlepiej usunąć migdałki, podejmuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę charakterystykę stanu zdrowia pacjenta.

Usuwanie laserem

Metoda nie wymaga hospitalizacji i praktycznie nie ma skutków ubocznych na organizm

Zabieg laserowego usuwania migdałków należy do najpopularniejszych. Jego zalety:

  • minimum przeciwwskazań;
  • postępowanie ambulatoryjne;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • bez krwawienia.

Podczas usuwania migdałków laserem wycina się tylko część przerośniętej tkanki migdałków. Innymi słowy, ta technika pozwala zachować narząd, jednocześnie eliminując przewlekłe zapalenie migdałków..

Ponieważ główna część narządu pozostaje nienaruszona, po pewnym czasie (średnio 2-3 lata) zapalenie migdałków może pojawić się ponownie.

Wiek nie jest przeszkodą w laserowym usuwaniu migdałków. Operacja wykonywana jest na pacjentach powyżej 10 roku życia. Główne przeciwwskazania to padaczka, ciężkie zaburzenia psychiczne i cukrzyca..

Zabieg laserowego usuwania migdałków wykonywany jest ambulatoryjnie. Pacjent przychodzi do kliniki, otrzymuje znieczulenie miejscowe, a następnie warstwa po warstwie wypala się dotkniętą tkankę migdałków. Jednocześnie laser „uszczelnia” naczynia, co wyklucza krwawienie. Czas trwania zabiegu od 30 minut do godziny. Pacjent jest natychmiast wypisywany do domu.

  • ból po zaprzestaniu znieczulenia;
  • wysoka cena;
  • brak niezbędnego sprzętu w małych klinikach.

W gardle po usunięciu w ten sposób migdałków powstaje powierzchnia rany. Pacjentowi przepisuje się środki antyseptyczne do płukania gardła w celu przyspieszenia naprawy tkanek. Kilka dni później w miejscu usuniętych obszarów migdałków tworzy się strup, pod którym trwa proces odbudowy tkanki. Parch znika średnio po 10-14 dniach, pozostawiając zdrowe migdałki.

Ciekły azot lub kriodestrukcja

Ciekły azot jest szeroko stosowany do usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Kriodestrukcja, jak nazywa się ta metoda, nie usuwa całkowicie migdałków, a jedynie usuwa dotkniętą tkankę i jest stosowana w leczeniu przekrwienia migdałków.

Metoda nie ma przeciwwskazań, poza zaburzeniami psychicznymi i cukrzycą. Ograniczenia dotyczące procedury dla pacjentów z cukrzycą tłumaczy się ryzykiem związanym z zaburzeniem regeneracji tkanek w tej chorobie..

Zalety i wady usuwania migdałków ciekłym azotem zależą od nasilenia procesu patologicznego. Tak więc w przewlekłym zapaleniu migdałków kriodestrukcja usunie zatyczki i niektóre dotknięte tkanki, ale nie całkowicie zniszczy narządu, więc z czasem choroba może powrócić.

Ponadto nie zawsze jest możliwe zamrożenie wszystkich dotkniętych tkanek podczas jednej procedury, więc może być konieczne kilka sesji..

Usunięcie migdałków tą metodą odbywa się w kilku etapach:

  • wstrzyknięcie środka znieczulającego do gardła w celu zablokowania wrażliwości na ból;
  • lekarz za pomocą specjalnego aplikatora nakłada ciekły azot na migdałki;
  • po kilku minutach oceniany jest pierwszy wynik.

Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, nie ma potrzeby leczenia szpitalnego. Ciekły azot zamraża tkankę, powodując proces śmierci (martwicy). W miejscu ekspozycji tworzy się skorupa, która po kilku dniach samoistnie zanika. Jednak nie zawsze jest możliwe całkowite pokonanie zapalenia migdałków jednym zabiegiem, dlatego kriodestrukcję przeprowadza się najczęściej w ciągu 3-5 zabiegów.

Metoda eliminuje krwawienie i powstawanie otwartych ran, dzięki czemu po zamrożeniu nie ma potrzeby przyjmowania antybiotyków.

Główną wadą zabiegu jest nieświeży oddech, który nawiedza pacjenta do końca naprawy tkanek.

Koblator

Nie we wszystkich szpitalach ze względu na wysoką cenę urządzenia

Operacje usunięcia migdałków wykonuje się za pomocą aparatu koblatora. Jest to tzw. Płynna plazmowa metoda usuwania migdałków. Koblator umożliwia wykonanie zarówno całkowitego, jak i częściowego usunięcia migdałków. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, tego samego dnia pacjent może wrócić do domu.

Istotą metody jest jonizacja tkanek migdałków. W wyniku tego narząd rozkłada się na limfę i składniki o niskiej masie cząsteczkowej. Lekarz oddziałuje na migdałki specjalnym urządzeniem, które generuje impulsy elektryczne. Urządzenie działa na migdałki od wewnątrz, zapobiegając w ten sposób rozwojowi krwawienia czy powstawaniu otwartych ran. Rehabilitacja trwa około 10 dni.

Główną wadą jest wysoki koszt zabiegu. Nie we wszystkich klinikach znajduje się niezbędny sprzęt, poza tym praca z koblatorem wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Wycięcie migdałków za pomocą fal radiowych i ultradźwiękowej

Metody te są zasadniczo podobne, różnią się jedynie instrumentem działania na tkankę migdałków. Wycięcie migdałków metodą radiową i ultradźwiękową pozwala na całkowite usunięcie migdałków, działając na nie od wewnątrz.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz używa specjalnego skalpela, który wibruje z dużą częstotliwością. Tkankę gruczołów wycina się skalpelem, jednocześnie następuje koagulacja naczyń krwionośnych, aby zapobiec krwawieniu.

Elektrokoagulacja migdałków

Ta metoda polega na wystawieniu na działanie prądu elektrycznego w celu spalenia tkanki migdałków. W takim przypadku przeprowadza się tylko częściowe usunięcie gruczołów, tkanki są wypalane warstwa po warstwie.

Zalety metody to niski koszt, brak krwawienia i szybka rehabilitacja. Elektrokoagulacja jest łagodniejszą opcją usuwania migdałków niż wycięcie migdałków falami radiowymi. W ostatnim czasie metoda ta nie była popularna, ulegając kriodestrukcji i wypalaniu laserem.

Usunięcie chirurgiczne

Pomimo dużego wyboru małoinwazyjnych metod usuwania migdałków, chirurgiczne wycięcie jest nadal jedną z najpopularniejszych metod leczenia. Wynika to z faktu, że podczas operacji narząd jest całkowicie usuwany, więc ryzyko ponownego rozwoju zapalenia migdałków w przyszłości jest zmniejszone do zera..

Do operacji usunięcia migdałków wymagane jest znieczulenie, najczęściej jest to znieczulenie ogólne. Następnie lekarz specjalnym urządzeniem z pętlą skalpela wyskrobuje migdałki, a uszkodzone naczynia poddaje się koagulacji. W wyniku tej procedury powstaje otwarta rana. Aby zapobiec zakażeniu rany, pacjent musi przez kilka dni po operacji przyjmować antybiotyki.

  • długotrwała rehabilitacja;
  • ból gardła przez kilka dni;
  • powierzchnia rany w gardle;
  • potrzeba pobytu w szpitalu;
  • ryzyko zakażenia rany.

Ostatnio lekarze preferowali łagodniejsze metody usuwania migdałków, ale czasami jedynym możliwym zabiegiem jest wycięcie chirurgiczne..

Przygotowanie do wycięcia migdałków

Bez kompleksowego wykonania badań pacjent nie będzie operowany

Aby przygotować się do operacji, musisz zdać szereg testów. Na podstawie ich wyników lekarz decyduje o celowości usunięcia migdałków i wyznacza termin zabiegu.

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • Analiza moczu;
  • określenie liczby płytek krwi i szybkości krzepnięcia krwi.

Kolejnym etapem przygotowań jest konsultacja z anestezjologiem. Wszelkie operacje usuwania migdałków wykonuje się w znieczuleniu, zwykle w znieczuleniu miejscowym, a znieczulenie ogólne stosuje się tylko do radykalnej wycięcia migdałków. Konieczne jest określenie wrażliwości na lek znieczulający i dobranie optymalnej dawki dla konkretnego pacjenta, czym zajmuje się anestezjolog..

Na krótko przed operacją pacjent musi dostosować schemat leczenia. Przez 2-3 tygodnie należy zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew lub skonsultować się z lekarzem w sprawie umówienia się na operację, podczas której ryzyko krwawienia jest minimalne.

W dniu wycięcia migdałków pacjent nie powinien jeść ani pić. Zazwyczaj zabieg zaplanowano rano, aby skrócić okres postu. Zakaz palenia 4 godziny przed wycięciem migdałków.

Możliwe komplikacje

Po operacji usunięcia migdałków konsekwencje zależą od wybranej metody usunięcia migdałków.

Negatywne konsekwencje usuwania migdałków u dorosłych przejawiają się najczęściej:

  • negatywna reakcja na znieczulenie;
  • krwawienie;
  • infekcja rany;
  • obrzęk krtani i problemy z oddychaniem;
  • ból gardła i uszu.

W ciężkich przypadkach może dojść do posocznicy i ciężkich zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

Znieczulenie ogólne podczas usuwania migdałków jest bardziej stresujące dla organizmu niż sam zabieg. Tutaj ważne jest, aby poprawnie obliczyć dawkę leku, w przeciwnym razie po operacji osoba zostanie zakłócona przez ciężkie złe samopoczucie przez kilka dni. Ponadto niektóre leki przeciwbólowe mogą wywoływać alergie, dlatego przed zabiegiem należy skonsultować się z anestezjologiem..

Krwawienie to powikłanie podczas usuwania migdałków skalpelem. Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób z chorobami układu krążenia i cukrzycą..

Kolejnym powikłaniem jest zakażenie rany. Aby zapobiec infekcji, lekarze przepisują antybiotyki po operacji. W przypadku kriodestrukcji lub laserowego usuwania migdałków infekcja może być spowodowana niewłaściwą pielęgnacją jamy ustnej w okresie rehabilitacji..

Aby zminimalizować możliwe powikłania u dorosłych po usunięciu migdałków, konieczne jest regularne badanie przez otolaryngologa w pierwszych 2 tygodniach po operacji, a także przestrzeganie zaleceń lekarza w tym okresie.

Okres pooperacyjny

Usunięcie migdałków na zdjęciu wygląda przerażająco, ale sama operacja jest bezbolesna dla pacjenta dzięki znieczuleniu i trwa nie dłużej niż godzinę. Pomimo ogólnego bezpieczeństwa zabiegu jakim jest usunięcie migdałków, po zabiegu pacjent powinien przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących domowej higieny jamy ustnej..

Okres pooperacyjny zależy od rodzaju operacji usunięcia migdałków i trwa średnio dwa tygodnie. Przez cały ten okres pacjent musi przestrzegać kilku zasad..

Zachowanie po operacji

Pij jak najwięcej wody

W pierwszych godzinach po zabiegu zaleca się odpoczynek w łóżku. Po ustaniu znieczulenia pojawia się uczucie obcego ciała w gardle i silny ból, który jest eliminowany przez leki.

Po usunięciu migdałków pacjentowi zaleca się:

  • mówić mniej - w ciągu pierwszych 1-3 dni, w zależności od metody usuwania migdałków;
  • nie palić przez cały okres rehabilitacji;
  • unikaj hipotermii lub przegrzania;
  • zwiększyć spożycie płynów;
  • nie przyjmowanie leków rozrzedzających krew.

W ciągu pierwszych kilku dni gardło będzie bolało - musisz być na to przygotowany. Można przyjmować leki w celu zmniejszenia bólu, ale należy zachować ostrożność w przypadku NLPZ..

Przepisanie leku należy skonsultować z lekarzem, który wykonał operację..

Jak wygląda gardło po operacji?

Powinieneś być przygotowany na widok swojego gardła po usunięciu migdałków. Błona śluzowa puchnie, podrażnia, pojawia się uczucie suchości. Podczas badania gardła w lustrze widoczna jest powierzchnia rany w miejscu migdałków. Wielkość powierzchni rany i jej cechy zależą od metody usuwania migdałków.

Podczas kriodestrukcji i usuwania laserem obserwuje się gęstą skorupę, która szybko ciemnieje. W przypadku radykalnej wycięcia migdałków skalpelem rana jest czerwona, tkanki wokół niej są obrzęknięte i bolesne.

Kiedy tkanki goją się, w miejscu migdałków tworzy się strup, którego w żadnym wypadku nie należy próbować samodzielnie usuwać. Pod parchem tworzy się nowa tkanka. Po 7-10 dniach skórka sama odpadnie.

Zalecenia dietetyczne

Jedzenie powinno być zmiażdżone i miękkie

Po usunięciu migdałków osobie lekarz udziela niezbędnych zaleceń, w tym dotyczących odżywiania. Według statystyk, pierwszego dnia pacjenci odmawiają jedzenia z powodu bólu podczas połykania. Jednak pomimo bólu lekarze zalecają picie większej ilości zwykłej wody o temperaturze pokojowej, aby przyspieszyć eliminację środków znieczulających z organizmu..

Gdy tylko powróci apetyt, dieta powinna zostać zmieniona. Dozwolone są miękkie i płynne potrawy w temperaturze pokojowej. Przez pierwsze 2-3 dni powinieneś ograniczyć się do puree ziemniaczanego, bananów i jogurtów, a następnie stopniowo możesz wprowadzać inne produkty. W ciągu pierwszych 5 dni zabronione jest jedzenie, które może porysować gardło - wszelkie twarde i szorstkie pokarmy. Unikaj gorących i zimnych potraw. Aby nie podrażniać leczących się tkanek, nie jedz potraw pikantnych i słonych..

Jak zachowywać się w pierwszych dniach po zabiegu?

Palacze powinni rzucić papierosy przynajmniej przez pierwsze trzy dni. Dzieje się tak, ponieważ dym tytoniowy podrażnia tkankę gardła i obniża lokalną odporność, co utrudnia prawidłową naprawę migdałków i zwiększa ryzyko infekcji..

W większości przypadków lekarze przepisują antybiotyki. Musisz je przyjmować od trzech do pięciu dni, w zależności od zaleceń lekarza..

W przypadku radykalnej wycięcia migdałków pacjent w pierwszych dniach przebywa w szpitalu, dlatego okres rehabilitacji jest pod opieką personelu medycznego.

Okres regeneracji

Okres rehabilitacji trwa około 2-4 tygodni. W tym czasie pacjent musi dokładnie dbać o jamę ustną i gardło. Lekarz przepisze roztwór antyseptyczny, który należy zastosować w celu przyspieszenia naprawy tkanek i zmniejszenia ryzyka zakażenia rany.

W trakcie rehabilitacji należy regularnie poddawać się badaniom otolaryngologa.

Koszt operacji

Ile kosztuje usunięcie migdałków - zależy to od wybranej metody i miejsca zamieszkania.

  1. Koszt chirurgicznego usunięcia migdałków (skalpelem) to średnio 15-25 tysięcy rubli.
  2. Kriodestrukcja będzie kosztować 600-1200 rubli. w jednej procedurze. Pełny kurs - od 3 do 5 zabiegów, z przerwą 1-2 tygodni.
  3. Laserowe usuwanie migdałków w Moskwie - od 20 do 35 tysięcy rubli, w zależności od polityki cenowej kliniki i wybranej metody znieczulenia.
  4. Usunięcie przez koblator - 45-60 tysięcy rubli.

Konieczne jest również uwzględnienie kosztów konsultacji otolaryngologa oraz kosztów leków niezbędnych w okresie rekonwalescencji po operacji..

Jak widać, najtańszą metodą leczenia jest kriodestrukcja. Metoda jest również jedną z najbezpieczniejszych, ale nie gwarantuje braku nawrotu zapalenia migdałków w przyszłości, ponieważ migdałki nie są całkowicie usunięte.

Jeśli ból gardła nasila się więcej niż 4 razy w roku, mówimy o przewlekłym zapaleniu migdałków, w którym wskazane jest usunięcie migdałków. Zaleca się, aby nie opóźniać zabiegu, ponieważ w początkowych etapach kriodestrukcja jest bardzo skuteczna, a jednocześnie pozwala zachować migdałki.

Procedura usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków

Dlaczego i kiedy potrzebne jest leczenie chirurgiczne

Wcześniej operacja usunięcia migdałków była uważana za zwyczajną i bardzo powszechną. W USA zwyczajowo nie usuwa się migdałków (migdałków) u dzieci poniżej 6 roku życia.

W naszych czasach o eliminacji migdałków decyduje się znacznie rzadziej, ponieważ operacja ta powoduje wiele negatywnych konsekwencji dla organizmu.

Obecnie lekarze zalecają usuwanie migdałków, jeśli:

  1. U osoby zdiagnozowano złożoną postać dławicy piersiowej (zapalenie migdałków podniebiennych). Choroba występuje ponad 4 razy w roku, charakteryzuje się wysoką gorączką i ogólnym osłabieniem,
  2. Ze względu na uporczywy ból gardła występuje przewlekłe zapalenie migdałków, czyli nieodwracalne uszkodzenie migdałków, w wyniku którego są one stale zaognione,
  3. Na tle dławicy rozwijają się ropne ropnie. Wrzody dotykają okolicy krtani, boli gardło, występuje gorączka i jest jasne, dlaczego może być konieczna operacja migdałków.
  4. Występuje nieprzytomne zamknięcie dróg oddechowych przez migdałki: chrapanie podczas snu, w wyniku którego dochodzi do krótkotrwałych zatrzymań w oddychaniu,
  5. Zarejestrowano znaczne osłabienie odporności.

W przypadku wystąpienia przewlekłego zapalenia migdałków konieczna jest operacja usunięcia migdałków, ponieważ występuje wyraźny proces patologiczny.

W procesie tej choroby tracone są naturalne funkcje ochronne migdałków, dlatego same migdałki zaczynają działać jako ogniska procesów zapalnych.

U dorosłych aktywne przewlekłe zapalenie migdałków wyraża się nie tylko w tym, że gardło boli - zaczynają się choroby stawów i serca, a system obronny organizmu jest zakłócony. Ponadto powoduje ciężkie objawy reumatyzmu i nieprawidłowego funkcjonowania nerek..

Zapalenie migdałków we wczesnych stadiach u dorosłych leczy się zwykłymi metodami zachowawczymi: myciem migdałków, smarowaniem, procedurami fizjoterapeutycznymi.

Kiedy leczenie przewlekłego zapalenia migdałków mija bez rezultatu, proces zapalny aktywnie się rozwija, pojawia się temperatura, ból gardła, a migdałki nie mają już zdrowej tkanki limfatycznej.

W takim przypadku operacja jest wyświetlana. Interwencje mające na celu częściową lub całkowitą eliminację migdałków podniebiennych nazywane są wycięciem migdałków.

Czy po usunięciu migdałków może wystąpić ból gardła?

Wbrew niegdyś panującej opinii, usuwanie nie jest lekarstwem, które pomaga w 100% na dusznicę bolesną. Jak wiesz, zdrowe migdałki powstrzymują przenikanie infekcji do organizmu, zapobiegają rozwojowi chorób laryngologicznych i innych patologii. Ich brak często prowadzi do rozwoju różnych postaci dławicy piersiowej:

  1. Kataralny.
  2. Pęcherzykowy.
  3. Lacunarnoy.
  4. Herpetic.
  5. Fibrynowe itp..

W przypadku braku migdałków terapia dławicy piersiowej staje się znacznie bardziej skomplikowana, a tradycyjna medycyna często jest bezsilna. W większości przypadków do leczenia pacjentów po usunięciu migdałków stosuje się silne antybiotyki, środki antyseptyczne i przeciwzapalne..

Brak migdałków obniża również stopień ochrony dróg oddechowych. Może to prowadzić do częstego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i innych chorób górnych i dolnych dróg oddechowych. Dlatego większość ekspertów nalega, aby migdałki były leczone z wysoką jakością i starały się zachować je wszystkimi istniejącymi metodami. W przeciwieństwie do praktyki medycznej ostatnich lat, współcześni lekarze próbują uciekać się do usuwania migdałków tylko w skrajnych przypadkach..

Wady i zalety usuwania gruczołów

Wcześniej wszyscy wykonywali operację usunięcia migdałków z powodu przewlekłego zapalenia migdałków. W trakcie badań amerykańscy lekarze udowodnili, że migdałki nie są bezużytecznymi narządami, które można usunąć bez konsekwencji. Zagłębienia migdałków są rodzajem laboratorium, w którym odbywa się szereg funkcji:

  • analiza żywności i powietrza;
  • produkcja białek ochronnych w wyniku reakcji organizmu na patogeny.

Operacja usunięcia migdałków (wycięcie migdałków) osłabia mechanizmy obronne organizmu i zmniejsza odporność na infekcje i choroby. Tabela zawiera trzy argumenty, które pomogą Ci dowiedzieć się, dlaczego w niektórych przypadkach musisz zrezygnować z operacji:

Plusy usunięcia, wskazaniaWady operacji
Zgodnie z zaleceniami wykwalifikowanego lekarza.Brak bariery ochronnej przed infekcjami.
Miałem ból gardła więcej niż 5 razy w roku.Osoby bez migdałków mają 3 razy więcej raka.
Skomplikowane oddychanie z powodu dużych gruczołów.Powikłania po operacji: zapalenie gardła i nieżyt dróg oddechowych, zanik błony śluzowej.

Dlaczego usuwa się migdałki?

Częste nawroty zapalenia migdałków, zapalenia migdałków przyczyniają się do gromadzenia się infekcji na migdałkach gardłowych, które ulegają bliznowaceniu. Odpowiedź na pytanie i powody wycięcia migdałków są jednoznaczne. Aby drobnoustroje z dławicą piersiową nie rozprzestrzeniły się na płuca i oskrzela, lekarze eliminują chroniczne ognisko infekcji. Migdałki dotknięte chorobą nie działają jako narząd ochronny, ale są miejscem rozwoju drobnoustrojów, których obecność w organizmie wpływa na inne narządy wewnętrzne.

Czy warto usunąć migdałki

Nawet znając wszystkie wady interwencji chirurgicznej zgodnie z recenzjami, nie można wiarygodnie ustalić, czy konieczne jest usunięcie migdałków. Następujący lekarze mogą omówić z Tobą wskazania do operacji:

  • alergolog-immunolog;
  • pediatra;
  • terapeuta;
  • urolog;
  • ginekolog.

Lista przypadków, w których możesz otrzymać operację:

  1. Osoba, która ma ból gardła, ma posocznicę lub zakrzepicę żyły szyjnej, paciorkowce beta-hemolityczne grupy A..
  2. Wykonując specjalne badania mające na celu określenie reakcji zachodzących w jamie ustnej z udziałem gruczołów, okazało się, że nie reagują one na stres. W przypadku niewystarczającego uwolnienia białek ochronnych ze śliną operacja zapobiegnie przewlekłemu zapaleniu migdałków, reumatyzmowi, chorobom nerek.
  3. Patologiczne zmiany w migdałkach. Jeśli organizm jest podatny na ataki bólu gardła, operacja nie jest konieczna. Jednak w rezultacie tkanka łączna może stać się limfoidalna i być miejscem gromadzenia drobnoustrojów..

Usunięcie migdałków - konsekwencje

Jeśli nie można było uniknąć operacji usunięcia migdałków, to po zabiegu znika ochrona w okolicy gardła. To miejsce staje się podatne na przenikanie wirusów. Inne konsekwencje usunięcia migdałków: osłabienie odporności, bolesne odczucia w ciągu tygodnia po usunięciu, obrzęk krtani, otwarta rana, z której usunięto migdałki, ogólny stres dla organizmu. Antybiotyki są przepisywane w celu ochrony uszkodzonego obszaru przed bakteriami. W rzadkich przypadkach po zabiegu u osób z reumatyzmem możliwe jest krwawienie..

Co się stanie, jeśli zostaną usunięte migdałki

Ta operacja ma plusy i minusy, dlatego nie można mówić o jej jednoznacznych zaletach..

Jaka jest groźba odmowy działania? Jeśli lekarz zalecił usunięcie migdałków, a pacjent odmówi zabiegu, może to prowadzić do następujących komplikacji:

  1. Migdałki nie tylko nie mogą spełniać swojej funkcji ochronnej, ale także stają się pożywką dla bakterii. Wszystkie patogeny, które latają w powietrzu i dostają się do ust osoby, mogą osiedlić się na migdałkach i założyć własną kolonię. Wraz z krwią dostają się do innych narządów i układów, pogarszając ich stan. Okazuje się, że całe ciało cierpi na gardło, a przede wszystkim na serce. Dzieje się tak, ponieważ bakterie wybierają śluzówkę gardła, ale ta tkanka jest bardzo podobna do błony śluzowej mięśnia sercowego.
  2. Zły oddech. Jeśli gruczoły człowieka są regularnie zaognione, nie będzie w stanie pozbyć się nieświeżego oddechu. Dla niektórych osób, których działalność zawodowa wiąże się z ciągłą osobistą komunikacją z innymi ludźmi, czynnik ten ma ogromne znaczenie..
  3. Z czasem nawroty zapalenia migdałków będą coraz częstsze, a same zaostrzenia - coraz więcej. Taka sytuacja może wystąpić, jeśli w okresie między nawrotami osoba nie podejmie żadnych działań w celu wzmocnienia odporności, w szczególności - stwardnienia gardła.
  4. Chrapanie w nocy. Ten nieprzyjemny objaw nie tylko uniemożliwia spanie w domach. Mówi o braku dopływu tlenu, a co za tym idzie o głodzie tlenu, zepsutym stanie rano i innych nieprzyjemnych objawach. Tego wszystkiego można było uniknąć, postępując zgodnie z zaleceniami lekarza i wycinając zapalenie migdałków..

Ale ma też oczywiste zalety. Tak więc usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków pozwoli osobie w końcu zapomnieć o ciągłych nawrotach i niekończącym się leczeniu..

Usunięcie migdałków - zalety i wady metody

Do niezaprzeczalnych zalet usuwania migdałków należy pozbycie się z organizmu stałego zagrożenia i źródła infekcji. Obecność zapalenia migdałków, które nie podlega medycznemu leczeniu zachowawczemu, przynosi osobie bezwarunkową krzywdę i wiele niepotrzebnego cierpienia.

Wadą metody jest zniszczenie bariery ochronnej, która zapobiega przenikaniu drobnoustrojów do gardła, oskrzeli i płuc. Jednak w zdecydowanej większości przypadków to usunięcie migdałków pomaga uzyskać poważną ulgę w dolegliwościach pacjenta i poradzić sobie z konsekwencjami długotrwałej choroby..

Ze wszystkich nowoczesnych metod usuwania migdałków interwencję laserową można uznać za najdoskonalszą, szybką, bezpieczną i stosunkowo nieszkodliwą..

W każdym razie wybór metody operacji i późniejszego leczenia jest wyłącznie prerogatywą medyczną..

Nie można lekceważyć usuwania migdałków, ale nie wahaj się z operacją, jeśli lekarz zdecydowanie zaleca jej wykonanie w zależności od parametrów życiowych. Chirurgia gruczołowa może szybko uwolnić pacjenta od istniejącej choroby migdałków, ale nie gwarantuje, że organizm będzie chroniony przed innymi problemami. Po wycięciu migdałków pacjent powinien bardzo uważać na swoje ciało, temperament, dobrze się odżywiać, prowadzić zdrowy tryb życia i starać się na wszelkie możliwe sposoby wzmocnić układ odpornościowy.

Tonsillektomia to chirurgiczna metoda leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, polegająca na całkowitym lub częściowym usunięciu migdałków podniebiennych. Ma wiele dziesięcioleci historii, podczas których był wielokrotnie modyfikowany i udało mu się zdobyć mity nie gorsze niż starożytny grecki Herkules czy Odyseusz. W tym artykule wyjaśnię niektóre z mitów, które przez lata tak mocno zagościły w umysłach większości ludzi. Dowiesz się również o wskazaniach i przeciwwskazaniach do wycięcia migdałków oraz możliwych konsekwencjach po operacji..

Alternatywy dla tradycyjnej wycięcia migdałków

Kriochirurgia

Istnieje również kriochirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków. Istotą tej techniki jest miejscowe oddziaływanie azotem na migdałki gardłowe w zakresie temperatur od (-185) do (-195) C. Takie niskie temperatury prowadzą do martwicy tkanek dotkniętych migdałkami. Natychmiast po ekspozycji na krioaplikator widać, że tkanka migdałków staje się blada, płaska i stwardniała. 1 dzień po operacji migdałki nabierają niebieskawego zabarwienia, linia martwicy jest dobrze wyprofilowana. W ciągu następnych dni następuje stopniowe odrzucanie tkanek, któremu może towarzyszyć niewielkie krwawienie, które z reguły nie wymaga interwencji. Metoda ta może być stosowana u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia (przy niektórych chorobach krwi), z ciężką niewydolnością serca, patologią endokrynologiczną.

Pod wpływem niskich temperatur w okolicy migdałków możliwe są 4 poziomy uszkodzenia tkanki:

  • Poziom 1 - powierzchowne uszkodzenia.
  • Poziom 2 - zniszczenie 50% tkanki migdałków.
  • Poziom 3 - martwica 70% tkanek.
  • Poziom 4 - całkowite zniszczenie ciała migdałowatego.

Musisz jednak wiedzieć, że metoda kriochirurgiczna jest stosowana w postaci kursów zabiegów do 1,5 miesiąca. Istotną wadą tej procedury jest również możliwy nawrót choroby (jeśli tkanka migdałka nie była całkowicie martwicza w niskich temperaturach). Ogólnie metoda ta jest stosowana tylko w przypadkach, gdy interwencja chirurgiczna jest niemożliwa z powodu pewnych przeciwwskazań..

Usunięcie migdałków laserem

Wykorzystanie energii lasera zostało z powodzeniem zastosowane w przypadku migdałków. Przeciwwskazania do tego zabiegu są takie same, jak do klasycznej metody chirurgicznej..

  1. Znieczulenie miejscowe roztworem znieczulającym.
  2. Mocowanie ciała migdałowatego za pomocą zacisku.
  3. Kierunek wiązki lasera do obszaru połączenia ciała migdałowatego z tkankami leżącymi poniżej.
  4. Laserowe usuwanie migdałków.

Etapy wycięcia migdałków za pomocą lasera

Zalety tej techniki to:

  • Jednoczesne oddzielenie ciała migdałowatego od leżących pod nim tkanek i koagulacja naczyń krwionośnych. Wszystkie naczynia, które wpadają w obszar ekspozycji na promień lasera, są „lutowane”. Z tego powodu podczas tej operacji ryzyko krwawienia jest znacznie zmniejszone..
  • Szybszy powrót do zdrowia (w porównaniu do klasycznej operacji).
  • Zmniejsza ryzyko infekcji tkanek (ze względu na natychmiastowe tworzenie się strupów w obszarze usuniętej tkanki).
  • Skrócony czas pracy.
  1. Możliwy nawrót (z niepełnym usunięciem tkanki).
  2. Droższa procedura.
  3. Oparzenia pobliskich tkanek (te konsekwencje operacji są możliwe, gdy wiązka lasera uderza w tkanki sąsiadujące z migdałkiem).

Metody alternatywne

Rzadziej używane techniki:

  1. Elektrokoagulacja migdałków. Oddziaływanie na tkanki za pomocą bieżącej energii. Po tej technice pozostaje dość szorstki strup, po odrzuceniu którego możliwe jest krwawienie. Z tego powodu ta technika jest rzadko używana..
  2. Skalpel ultradźwiękowy jest w stanie odciąć chore tkanki. Ta metoda jest dość skuteczna w rękach specjalisty wysokiego szczebla. Ponieważ w przypadku naruszenia niezbędnych zasad możliwe jest spalenie błony śluzowej struktur anatomicznych znajdujących się w pobliżu migdałków.
  3. Terapia falami radiowymi. Metoda opiera się na zamianie energii fal radiowych na ciepło. Za pomocą noża radiowego można oddzielić tkankę migdałków i ją usunąć. Niewątpliwą zaletą tej operacji jest powstanie delikatnego strupa w miejscu usuniętych migdałków, a także szybki powrót pacjenta do zdrowia po operacji. Mniej - wysokie prawdopodobieństwo nawrotu (z powodu niepełnego usunięcia tkanki).
  4. Metoda zimnej plazmy. Istota tej techniki polega na zdolności prądu elektrycznego w niskich temperaturach (45-55 C) do tworzenia plazmy. Ta energia jest zdolna do rozrywania wiązań w cząsteczkach organicznych; produktem tego działania na tkanki jest woda, dwutlenek węgla i związki zawierające azot. Główną zaletą tej metody jest oddziaływanie na tkanki niskich temperatur (w porównaniu z innymi metodami), co czyni tę metodę znacznie bezpieczniejszą. Ponadto zastosowanie tej techniki znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia, ponieważ naczynia koagulują w tym samym czasie. Ta operacja jest łatwo tolerowana przez pacjentów, ponieważ zespół bólowy jest mniej wyraźny w porównaniu z innymi metodami..

Czy konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków

Niedawno usunięto migdałki z przerostem II i III stopnia. Zdaniem ekspertów pełnią ważne funkcje do 5 roku życia.

W przyszłości ich funkcje są ograniczone, więc możesz obejść się bez tego ciała. Chirurgiczne usunięcie z powodu przewlekłego zapalenia migdałków było dozwolone u dziecka w wieku 3 lat.

Dzisiaj otolaryngolodzy nie są tak kategoryczni w kwestii chirurgicznego leczenia zapalenia migdałków. Najpierw stosuje się terapie zachowawcze. Ponadto nowoczesne leki farmakologiczne mogą zmniejszać rozmiar migdałków.

Kompleksowe leczenie w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi daje dobre rezultaty w stosunkowo krótkim czasie.

Chirurgiczne usunięcie migdałków wykonuje się z następującymi wskazaniami:

  1. Zaostrzenia przewlekłego paciorkowcowego zapalenia migdałków występują częściej 3-4 razy w roku. Ważny! Czynnik wywołujący chorobę ustala się metodami laboratoryjnymi - określając miano streptolizyny O. Jeśli wskaźnik jest zwiększony i nie reaguje na antybiotyki, ryzyko powikłań jest wysokie. Dlatego migdałki wywołane przez paciorkowce muszą zostać usunięte..
  2. Powikłanie dławicy piersiowej, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok. Migdałki są usuwane po wyleczeniu ostrego procesu.
  3. Wzrost wielkości migdałków jest ważny, gdy przerośnięta tkanka limfatyczna utrudnia oddychanie, czemu towarzyszy chrapanie i bezdech w nocy - zatrzymanie oddechu.
  4. Brak skuteczności leczenia zachowawczego, w tym prania, próżniowego usuwania zatyczek, leków i fizjoterapii.
  5. Kliniczne objawy reumatyzmu, kłębuszkowe zapalenie nerek z powodu zatrucia organizmu. Na związek choroby serca z następstwami przewlekłego zapalenia migdałków wskazują testy reumatyczne - kwasy sialowe, czynnik reumatoidalny, białko C-reaktywne.

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków u dorosłych nie wpływa na stan odporności.

To interesujące! Począwszy od okresu dojrzewania barierą dla wprowadzenia drobnoustrojów jest nie tylko podniebienie, ale także gardło, a także migdałki podjęzykowe. Wszystkie z nich uaktywniają się po operacji, przyjmując rolę zdalnego narządu..

Jednocześnie zachowanie dotkniętych gruczołów zagraża ciału poważnymi konsekwencjami. Narząd objęty stanem zapalnym traci swoje funkcje ochronne, stając się pożywką dla infekcji. Pozostawienie bolesnych migdałków oznacza skazanie się na reumatyzm z wadami serca.

Wcześniej czy później będziesz musiał skorzystać z operacji, aby wymienić zastawki serca. Uszkodzenie nerek zagraża rozwojowi kłębuszkowego zapalenia nerek.

Lekarz podejmuje decyzję o usunięciu migdałków, biorąc pod uwagę objawy kliniczne i stan odporności.

Metody działania

Oprócz klasycznych stosuje się również wiele nowoczesnych metod wykonywania operacji. Tak więc usuwanie migdałków można przeprowadzić za pomocą lasera, ultradźwięków, ciekłego azotu i plazmy.

  1. Klasyczny - operacja w znieczuleniu ogólnym przy użyciu skalpela, nożyczek lub pętli, podczas której całe ciało migdałowate jest całkowicie wycięte lub wyrwane. Krwawienie jest zatrzymywane przez elektrokoagulację. Radykalna metoda, która pozwala na zawsze pozbyć się źródła infekcji. Uzdrowienie idealnie następuje przy umiarkowanym zespole bólowym, nawrót przewlekłego zapalenia migdałków nie występuje. Jednak całkowite usunięcie formacji limfoidalnych zmniejsza lokalną odporność komórkową i humoralną, otwiera drogę do zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli. Istnieje również ryzyko rozwoju alergicznych patologii układu oddechowego..
  2. Bardziej zaawansowanym sposobem klasycznym jest ektomia z mikroukładem obracającym się z częstotliwością 6000 obrotów na minutę. Ta odmiana ma wszystkie zalety i wady prostego podejścia operacyjnego. Nieco mniej bólu podczas operacji, ale operacja jest dłuższa, czyli znieczulenie należy przeprowadzać dużymi dawkami leków.
  3. Laserowe wycięcie migdałków. Krótki zabieg trwający nie dłużej niż pół godziny w znieczuleniu miejscowym. Laser usuwa tkankę i spieka naczynia krwionośne, zapobiegając obfitej utracie krwi. Istnieje ryzyko oparzeń błon śluzowych, więc okres gojenia jest nieco opóźniony. Wariacje tej metody polegają na pracy z różnymi typami laserów: podczerwonym, światłowodowym (gdy wymagane jest usunięcie większości migdałków), holmu (gdy zachowana jest torebka i wyeliminowane są głębokie ogniska), węglowym (znacznie zmniejsza się objętość tkanki limfatycznej). Laserowa chirurgia oszczędzająca narząd - ablacja (częściowe usunięcie migdałków), w której usuwa się tylko górne partie lub zainfekowane obszary.
  4. Elektrokoagulacja. Nie zawsze jest możliwe wypalenie migdałków na wystarczającą głębokość, aby całkowicie rozwiązać problem podczas jednej sesji. Jest obarczony oparzeniami, jeśli moc jest nieprawidłowo wybrana, a tym samym dłuższe gojenie. Łączy usuwanie tkanki limfatycznej i kauteryzację naczyń krwionośnych za pomocą jednego urządzenia.
  5. Metoda plazmy ciekłej (koblator). Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym intubacyjnym. Jakość zabiegu uzależniona jest od doświadczenia chirurga. Przy wystarczających umiejętnościach lekarza praktycznie nie ma krwawienia, a migdałki są ostrożnie usuwane. Ból po operacji jest znacznie mniejszy niż w wersji klasycznej. Istotą metody jest tworzenie plazmy przez ukierunkowane pole magnetyczne. W tym celu wybiera się napięcie, które może podgrzać tkaninę do 45-60 stopni Celsjusza. W tym przypadku białka rozkładają się na dwutlenek węgla, wodę i produkty zawierające azot o niskiej masie cząsteczkowej.
  6. Kriodestrukcja ciekłym azotem polega na zamrożeniu tkanki limfatycznej wraz z jej śmiercią. Ponieważ zamrażanie blokuje receptory bólu, podczas manipulacji stosuje się znieczulenie miejscowe. Jednak okres pooperacyjny jest bolesny. Rezultat nie jest zawsze radykalny, dlatego czasami wymagane są powtarzające się procedury. Ponieważ zamrożone tkanki są przez pewien czas odrzucane, konieczna jest dokładniejsza antyseptyczna pielęgnacja błony śluzowej gardła po operacji..
  7. Skalpel ultradźwiękowy. Częstotliwości powyżej 20 000 kHz nagrzewają tkaniny do 80 stopni Celsjusza. W rezultacie emiter ultradźwięków działa jak skalpel. Metoda jest skuteczna. Za jego pomocą można przeprowadzić radykalną wycięcie migdałków. Istnieje jednak ryzyko poparzenia błony śluzowej.

Wybór metody usuwania pozostaje w gestii lekarza, który odpowiada za przebieg i wynik leczenia i może w pełni ocenić zarówno stan pacjenta, jak i wielkość zbliżającej się operacji.

Usunięcie migdałków jaką metodę wybrać

Metoda cholernego dziadka

Wycięcie nożyczkami i drucianą pętlą lub banalne „wyrwanie” migdałków: utrata krwi do 300-500 ml; 7-10 dni w szpitalu, a następnie 3 tygodnie w domu.

Elektrokoagulacja

Ogólnie rzecz biorąc, elektrokoagulacja jest niepożądaną metodą usuwania migdałków. Elektrokoagulator to urządzenie (np. Nożyczki elektrochirurgiczne) ogrzewane prądem elektrycznym do 400 ° C, tnie mięso: w wyniku zwęglenia tkanki jest mniej krwi niż podczas „wyciągania” migdałków; oparzenie tkanki goi się długo i bolesne!

Microdebrider

Mikrodebrider odcina tkanki miękkie specjalnym ostrzem obracającym się z prędkością 6000 obr / min, jednocześnie szlifując i zasysając usunięte obszary wzdłuż drutu: ból w okresie pooperacyjnym jest mniejszy w porównaniu ze starymi metodami; „zmielenie” migdałków może zająć dużo czasu - czas trwania znieczulenia ogólnego wydłuży się; może być konieczne zastosowanie elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie.

Koblacja

Bipolarna ablacja lub koblacja częstotliwością radiową (koblatacja: ablacja na zimno - niszczenie na zimno) to NAJBARDZIEJ POŻĄDANA METODA USUWANIA JĘZYKA. Procedura opiera się na konwersji energii o częstotliwości radiowej na dysocjację jonową. W tym przypadku powstaje zjonizowana warstwa, która rozdziela wiązania molekularne bez użycia ciepła:

  1. praktycznie nie ma krwi;
  2. bez przypalania otaczających tkanek (podgrzewanie do 60 ° C);
  3. ból po operacji ustępuje szybciej niż jakąkolwiek inną metodą;
  4. w dniu zabiegu pacjent po pięciu godzinach może swobodnie jeść.

Skalpel ultradźwiękowy

Skalpel ultradźwiękowy wykonuje nacięcie poprzez podgrzanie tkanek do 80 ° C za pomocą ultradźwięków.

Laser na podczerwień

Metoda zgrzewania termicznego - podczerwona wiązka lasera o temperaturze 300-400 ° C przecina migdałki.

Wideo. Różne sposoby usuwania migdałków

Ważny. Najważniejsze jest znalezienie doświadczonego chirurga. W rękach mistrza nawet krwawy staromodny sposób daje doskonały wynik.

Jak najlepiej usunąć migdałki: w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym

Może nie mam szczęścia. Z jakiegoś powodu podczas operacji w znieczuleniu miejscowym było to nie tylko nieprzyjemne, ale i nieznośnie bolesne... Krztuszę się krwią... Nie pamiętam, jak operacja została zakończona... Olga

Zabiegi laryngologiczne powinny być wykonywane w nowoczesnym znieczuleniu ogólnym.

W krajach cywilizowanych od ponad czterdziestu lat usuwano migdałki jedynie w znieczuleniu ogólnym. Poproś lekarza o wykonanie operacji na Twoim dziecku w znieczuleniu miejscowym - otrzymasz 100% odrzucenia. Czemu? Po takiej operacji możesz bezpiecznie pozwać lekarza za znęcanie się nad dzieckiem. Na pewno wygrasz ten proces. Lekarz straci licencję, a nawet wolność.

O różnych „silnych” lekach przeciwbólowych

Nie dajcie się nabrać na słowa lekarzy: „DAJEMY CI TABLETEK”. Propoksyfen, kodeina, tramadol (Tramal) są odpowiednie tylko na bóle głowy. Oksykodon, hydromorfon, fentanyl, morfina naprawdę łagodzą ból. Osiem tabletek morfinowych może naprawdę pomóc.

Znieczulenie miejscowe to test na serce

W znieczuleniu miejscowym, oprócz znieczulenia, wstrzyknięcia i leku zwężającego naczynia krwionośne. Częściej jest to zwykła adrenalina lub podobna substancja. Serce gryzmoli jak karabin maszynowy. Ciśnienie jest wysokie. Krew leje się z wiadra. Dławisz się krwią. Chirurg nie widzi figi. Nieustannie wyciera obszar operacyjny tamponami, próbując oczyścić krew. Aby jakoś zatrzymać krew, wstrzykuje się ci leki obniżające ciśnienie krwi. Sprawiają, że jesteś słaby i nie możesz wstać z krzesła. Wszystko się kręci...

Notatka dla masochisty

Jesteś miłośnikiem znieczulenia miejscowego z nerwami gruczołowymi. Chcesz wszystko zobaczyć i poczuć. Super profesjonalny chirurg. Aby mieć czas do końca znieczulenia, będzie operował w NIESAMOWITE siedem minut. Typowa operacja trwa 45 minut. Czy jesteś gotowy na ryzyko związane z szybkością?

Znieczulenie ogólne uczyniło świat lepszym miejscem

Niemal natychmiast wejdziesz w znieczulenie (leki są wstrzykiwane do żyły). Najczystszy tlen dostaje się do płuc. Czujniki na Twojej głowie sygnalizują rozpoczęcie głębokiego snu. Chirurg z dużym przepływem płynu natychmiast i dokładnie oczyszcza obszar operacyjny z krwi, a nie jak w przypadku znieczulenia miejscowego tamponami po 100 sztuk. Krew wpływająca do żołądka jest zasysana przez rurkę. Obudź się łatwo. Po operacji nie będziesz wymiotować zakrzepów krwi i zapomnianych w pośpiechu tamponów.

Usuń lub nie

Usunięcie migdałków lub kontynuacja leczenia zachowawczego to pilna kwestia, którą wielu lekarzy próbuje rozwiązać. Z jednej strony mówimy o przewlekłym źródle infekcji w organizmie, z drugiej migdałki są ważnym narządem dla człowieka..

Decyzję o potrzebie usunięcia migdałków podejmuje nie sam pacjent, ale jego lekarz prowadzący, często w porozumieniu z innymi specjalistami. Nie bój się, że organizm po utracie migdałków stanie się bezbronny przed różnymi infekcjami..

Po pierwsze, usuwa się tylko 2 z 6 migdałków, a po drugie, do czasu podjęcia decyzji o nieuchronności operacji, nie pełnią już żadnej funkcji ochronnej.

Biorąc pod uwagę, w jakich przypadkach usuwa się migdałki, ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko dynamikę przebiegu zapalenia migdałków, ale także stan funkcjonalny tkanek.

Jeśli tkanki gruczołów są zanikane i nie spełniają swojej funkcji, operacja będzie najlepszym rozwiązaniem, aby całkowicie pozbyć się procesu zapalnego..

Przygotowanie do usunięcia migdałków

Ta operacja (wycięcie migdałków) jest prosta, często wykonywana przez specjalistów, ale nadal wymaga przygotowania pacjenta:

  1. lekarz bada migdałki podniebienne, szyję, gardło;
  2. przeprowadzane są badania (krew - wymagana, mocz - w razie potrzeby);
  3. lekarz bada historię choroby, analizuje leki.

Kolacja jest dozwolona w przeddzień operacji, ale w nocy nie ma nic do jedzenia ani picia. Tonsillektomia wykonywana jest głównie w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach również w znieczuleniu miejscowym. Dla pełnego relaksu pacjent otrzymuje środki uspokajające. Operacja trwa krótko - od 20 minut do godziny.

Bólowi podczas zabiegu zapobiega się za pomocą znieczulenia. W okresie pooperacyjnym trudno jest przełknąć ból, który często promieniuje od gardła do uszu. W takich przypadkach stosuje się środki przeciwbólowe. Z reguły pacjent wypisywany jest ze szpitala już następnego dnia po operacji. Niektórzy pacjenci muszą pozostać w szpitalu dłużej.

Metody chirurgicznego usuwania migdałków

Arsenał współczesnej medycyny zawiera kilka metod usuwania migdałków, które różnią się ilością utraconej krwi, czasem trwania bolesnych wrażeń po operacji i okresem rekonwalescencji.

Tonsillektomię wykonuje się na jeden z następujących sposobów:

  1. Klasyczny. W znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek i pętelek wycina się lub wyciąga migdałek.
  2. Usunięcie migdałków za pomocą mikrodebridera pozwala również na całkowite usunięcie dotkniętych migdałków, ale wymagane jest większe znieczulenie, ponieważ proces operacji jest dłuższy. Zaleta tej techniki: zespół bólowy podczas operacji jest znacznie mniejszy.
  3. Usuwanie laserem to krótki zabieg, w którym laser usuwa zmienioną chorobowo tkankę, zamyka naczynia krwionośne, zapobiegając tym samym utracie krwi, odparowuje część tkanki, pomagając obkurczyć migdałki. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Wady: możliwe oparzenia błony śluzowej - dłuższy okres gojenia; ta metoda nie może być stosowana do operacji u dzieci poniżej 10 roku życia.
  4. Elektrokoagulacja powoduje utratę niewielkiej ilości krwi. Jednak w wyniku ekspozycji na prąd tkankowy mogą wystąpić powikłania.
  5. Skalpel ultradźwiękowy - niewielka utrata krwi, minimalne uszkodzenia.
  6. Laser o częstotliwości radiowej jest najpowszechniejszą metodą zmniejszania objętości migdałków. Plusy: wymagane znieczulenie miejscowe, w okresie pooperacyjnym - szybki powrót do zdrowia, zespół minimalnego bólu, powikłania są niewielkie.
  7. Laser węglowy. Plusy: umiarkowany zespół bólowy, lekkie krwawienie.

Oceniając wielkość operacji i stan pacjenta, lekarz wybiera najlepszy sposób jej przeprowadzenia.

Powikłania po usunięciu migdałków

Pomimo tego, że operacja należy do kategorii prostych i prawie zawsze przebiega bez komplikacji, nie wyklucza się prawdopodobieństwa ich wystąpienia.

Podczas operacji:

  1. obrzęk krtani z ryzykiem uduszenia;
  2. reakcja alergiczna na znieczulenie;
  3. ciężkie krwawienie;
  4. aspiracja soku żołądkowego z ryzykiem zapalenia płuc;
  5. uszkodzenie zębów;
  6. zakrzepica żył szyjnych;
  7. złamanie dolnej szczęki;
  8. oparzenia policzków, ust, oczu;
  9. uraz tkanek miękkich jamy ustnej;
  10. niewydolność serca.

Po operacji:

  1. posocznica (o niskiej odporności);
  2. odległe krwawienie;
  3. naruszenie smaku;
  4. ból w szyi.

Opieka pooperacyjna

Po operacji, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom, pacjent jest przez krótki czas monitorowany w szpitalu. Aby jednak przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, w domu należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przyjmować leki zgodnie z zaleceniami:

  1. przez tydzień nie mów przez długi czas, unikaj kaszlu;
  2. pić więcej płynów;
  3. bierz tylko lekkostrawne, łagodne, niesolone jedzenie;
  4. jedz miękkie pokarmy przez pierwsze kilka dni;
  5. unikać produktów „zarysowujących”;
  6. regularnie przeprowadzaj procedury wodne.

Usunięcie migdałków: wady i zalety

Tonsillektomia nie wpływa na układ odpornościowy osoby dorosłej, ponieważ już w okresie dojrzewania migdałki nie są jedynym filtrem chroniącym przed wnikaniem wirusów i bakterii. Z pomocą przychodzą im migdałki gardłowe i podjęzykowe. Po operacji są aktywowane i pełnią wszystkie funkcje usuniętych migdałków.

Jednak zachowanie migdałków, jeśli istnieją wskazania do ich eliminacji, grozi rozwojem problemów zdrowotnych, ponieważ tkanki objęte stanem zapalnym utraciły swoje właściwości i stały się pożywką dla infekcji. W takim przypadku odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na bardziej niebezpieczne patologie, takie jak choroby nerek, stawów, a nawet serca. Brak leczenia przewlekłego zapalenia migdałków u kobiet negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze.

Podstawowe metody

  1. Częściowe (metoda migdałków);
  2. Pełna (wycięcie migdałków).

Oprócz interwencji chirurgicznej stosuje się również metody sprzętowe, których główną zaletą jest minimalny uraz. Dzięki temu pacjent potrzebuje znacznie mniej czasu na powrót do zdrowia.

Tonsillotomia

Usunięcie migdałków odbywa się częściowo, w tym w celu poprawy oddychania oraz w przypadku przeciwwskazań do całkowitego usunięcia.

  1. Metoda kriochirurgiczna (z zastosowaniem ciekłego azotu);
  2. Metoda aplikacji lasera podczerwonego (metoda moxibustion).

Wymienione techniki są bezbolesne. Możliwość krwawienia jest minimalna. Ale po operacji możliwy jest ból i wzrost temperatury..

Po pewnym czasie od zabiegu migdałki mogą ponownie zwiększyć swoją objętość

Aby temu zapobiec, ważne jest przestrzeganie zasad i zaleceń przepisanych przez lekarza.

Wycięcie migdałków

W przypadku powikłań zapalenia migdałków lub przewlekłych procesów lekarze zalecają całkowite usunięcie migdałków. Ta metoda jest jedną z najbardziej skutecznych. Mimo to pacjent powinien być jak najbardziej poinformowany o zaletach i wadach tej metody.

Interwencja chirurgiczna może być wykonywana zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Najczęściej jest to znieczulenie miejscowe.

Operacja przebiega w następujący sposób:

  1. Na początku lekarz leczy migdałki środkiem znieczulającym.
  2. Następnie wykonuje się nacięcie na migdałku od góry i oddziela gruczoł od tkanki.
  3. Migdałek usuwa się za pomocą pętli, a specjalne zaciski są nakładane na krwawiące obszary.
  4. Następnie ranę leczy się środkiem hemostatycznym..
  5. Po operacji lekarz musi zalecić pacjentowi dalszą opiekę i leczenie, które nie powinno kończyć się operacją..

Wadą operacji jest długi okres rekonwalescencji, który wynosi około dwóch tygodni. Możliwe ryzyko krwawienia.

Chirurgia, która była jedyną metodą w czasach radzieckich, może mieć poważne komplikacje dla pacjenta. Naczynia krwionośne znajdują się zaledwie dwa milimetry od migdałków, więc istnieje niebezpieczeństwo ich dotknięcia, co ostatecznie prowadzi do krwawienia.

Ważne jest, aby całkowicie usunąć tkankę limfatyczną. Nawet jeśli zostawisz bardzo mały obszar, tkanka narośnie, co zmniejszy wynik operacji do zera, ponieważ wzrasta ryzyko nawrotu.

Laser jest obecnie popularną metodą. Operacja przebiega według tego samego schematu. Laser kauteryzuje naczynia krwionośne, dzięki czemu pacjent nie ma krwi, a lekarz dobrze widzi tkankę.

Ponadto przyspiesza się proces gojenia. Słabym punktem tej metody usuwania jest wysokie ryzyko blizn. Z tego powodu laser nie jest stosowany u pacjentów pediatrycznych. Tę metodę należy omówić z lekarzem..

  • Bezbolesność;
  • Ambulatoryjny (bez konieczności pozostawania w szpitalu);
  • Minimalna utrata krwi;
  • Szybki okres rekonwalescencji.

Kolejną popularną metodą jest elektrokoagulacja. Jej istotą jest to, że zamiast lasera pojawia się elektrokoagulator. Metoda jest mniej popularna niż dwie poprzednie..

W tej metodzie migdałki są kauteryzowane za pomocą prądu. Ta metoda będzie bezbolesna. W niektórych przypadkach podczas zabiegu może dojść do uszkodzenia zdrowej tkanki, co po zabiegu będzie powodować ból.

Top