Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Instrukcje dotyczące stosowania leków, analogów, recenzji
2 Krtań
Obniżone TSH w ciąży
3 Jod
Jak rozpoznać i leczyć dysfunkcję jajników, aby zajść w ciążę
4 Krtań
Choroby onkologiczne
5 Jod
MEDYCYNA NUKLEARNA
RADIOGENOMIA
TERANOSTYKA
Image
Główny // Testy

Zwyrodnienie tłuszczowe: objawy i leczenie tłuszczakowatości trzustki


Lipomatoza trzustki (PZ) to zastąpienie normalnej tkanki gruczołowej komórkami tłuszczowymi. Nie jest to osobna choroba - odzwierciedla patologiczne procesy zachodzące w narządach miąższowych. W badaniu ultrasonograficznym zmiany te opisywane są jako zwyrodnienie tłuszczowe trzustki. Lipomatoza jest rzadka, ma tendencję do postępu i towarzyszą jej ciężkie zaburzenia w organizmie spowodowane osłabieniem lub utratą funkcji przez dotknięty narząd. Charakter zmian tkanki tłuszczowej może być zarówno lokalny, jak i rozproszony. Dotknięta jest dowolna część trzustki: głowa, tułów lub ogon.

Co to jest tłuszczakowatość trzustki?

Lipomatoza trzustki jest nieodwracalnym procesem, w którym komórki narządu stopniowo zanikają, ich miejsce zajmuje nie tkanka łączna, ale tkanka tłuszczowa. Jest to łagodny stan trzustki dorosłych, drugie imię to stłuszczenie. Kod wg ICD nr 10 - pokój 86.

Zmiany patologiczne wpływają na miąższ narządu, ale na powierzchni gruczołu powstają duże tłuszczaki.

Przyczyny patologii

Przyczyny zmian tłuszczakowatych w trzustce nie są w pełni poznane. Często lipodystrofię wykrywa się u starszych pacjentów, gdy jednocześnie mają:

  • patologia trzustki,
  • otyłość,
  • zwiększony apetyt,
  • nadużywanie alkoholu, palenie,
  • częste infekcje wirusowe.

Nie ustalono konkretnej przyczyny patologicznej transformacji tkanek trzustki. Istnieje wiele czynników lub chorób (oprócz patologii samej trzustki), które mogą jednocześnie wywoływać zwyrodnienie tkanek gruczołu i wątroby:

  • dziedziczne (rodzinne) choroby metaboliczne pacjenta lub jego krewnych,
  • zaburzenia hormonalne,
  • cukrzyca i niedoczynność tarczycy,
  • choroby układu wątrobowo-żółciowego,
  • nadwaga.

Wymieniona patologia może być zarówno przyczyną, jak i konsekwencją lipomatozy..

Opisano przypadki tłuszczakowatości trzustki u doskonale zdrowych osób.

Duże tłuszczaki na powierzchni narządu mogą być wynikiem urazu lub zapalenia. Czasami są prekursorami złośliwego guza, wydzielają hormony i wrastają głęboko w tkanki. Niektóre przypadki kiełkowania tłuszczaka przez otwarcie przepony opisano z tworzeniem tłuszczakowatości przedniego śródpiersia.

Objawy

Ponieważ lipodystrofia trzustki rozwija się powoli, przez kilka lat, w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że dana osoba nie wie o istniejącej patologii trzustki przez długi czas.

Często lipomatoza w znacznym stopniu powoduje niewydolność gruczołów zewnątrzwydzielniczych. Podobne zmiany zachodzą jednocześnie w wątrobie..

Objawy zależą od skali zastąpienia normalnych tkanek komórkami tłuszczowymi. Początkowy etap przebiega bezobjawowo. Wraz z postępem tego procesu funkcje trzustki stale się zmniejszają i pojawiają się problemy z układem pokarmowym. Najczęstszymi i typowymi objawami są biegunka i ból brzucha o różnej lokalizacji z napromieniowaniem okolicy lędźwiowej.

Z biegiem czasu klinika rośnie, pojawiają się inne oznaki zmian tłuszczowych w trzustce:

  • nudności i wymioty,
  • wzdęcia (wzdęcia),
  • odbijanie,
  • objawy asteniczne (osłabienie, zmęczenie, senność, drażliwość, bóle głowy, zaburzenia snu).

Formy, rodzaje i stopnie tłuszczakowatości

W tkankach trzustki w większości przypadków stwierdza się:

  • małe liczne tłuszczaki, równomiernie zajmujące całą objętość narządu, rozproszone,
  • mała wewnętrzna lub pojedyncza duża wen, wyrastająca w zdrową tkankę gruczołu,
  • złogi tłuszczakowate, które tworzą się na tkance łącznej w miejscu urazu lub uszkodzenia i są połączone ze zwłóknieniem,
  • miejscowe tłuszczaki, oddzielone od otaczającej zdrowej tkanki błoną tkanki łącznej - nie stanowią zagrożenia, ponieważ mocna torebka nie pozwala na uwolnienie tłuszczu do tkanki, a sama nie kiełkuje, a jedynie wypycha tkanki znajdujące się między ich komórkami.

Zatem istnieją 3 rodzaje nacieku tłuszczowego trzustki:

  • rozproszone - komórki lipidowe są równomiernie rozmieszczone w tkankach trzustki,
  • guzkowy - ograniczone złogi tłuszczu otoczone torebką tkanki łącznej, najczęściej umiejscowioną symetrycznie,
  • rozproszona guzkowa - badanie ultrasonograficzne jednocześnie wykrywa dwa z powyższych typów zmian tłuszczowych.

Osobnym rodzajem zmian patologicznych jest nadtwardówkowy typ zmiany u pacjentów z zespołem Cushinga na tle łagodnego nowotworu przysadki.

Lipomatyczne zmiany w trzustce rozprzestrzeniają się powoli, w ich rozwoju występują 3 etapy (stopnie):

  • Lipomatoza I stopnia -
  • 2 stopnie - patologia dotyczy 30-60% tkanek gruczołu, następuje częściowe zaburzenie funkcjonowania narządu w miarę rozprzestrzeniania się tłuszczakowatości, a zmiany patologicznie tkanek sięgają 60%.
  • Etap 3 - skrajny stopień patologii, ponad 60% normalnych tkanek zastępuje tłuszcz. Trzustka nie radzi sobie z obciążeniem: spada produkcja enzymów trawiennych i enzymów - procesy trawienia i metabolizmu węglowodanów są zaburzone z powodu niskiej produkcji insuliny, dochodzi do innych zaburzeń metabolicznych.

    Jakie jest niebezpieczeństwo patologii dla ludzi?

    O roli trzustki w organizmie decyduje podwójna funkcja: jest ona jednocześnie centralnym narządem trawienia i należy do układu hormonalnego. Dlatego wszelkie procesy patologiczne zachodzące w gruczole zakłócają metabolizm, powodują poważne zmiany w innych narządach. W związku z ogólną czynnością trawienną w wątrobie rozwija się tłuszczowa hepatoza - zwyrodnieniowe uszkodzenie tkanek ze stopniowym niszczeniem hepatocytów i odkładaniem się dużej ilości tłuszczu w tkankach. To poważnie upośledza jego funkcję. Brak leczenia etiologicznego i patogenetycznego, prowadzi do powikłań zagrażających życiu.

    Dotknięty jest również pęcherzyk żółciowy, którego przewód łączy się ze wspólną trzustką i wpływa do kanału dwunastnicy. Na skutek procesów zapalnych w trzustce zmieniają się ściany przewodu Wirsunga - gęstnieją, zwęża się jego światło. Mogą tworzyć się kamienie, zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się z powodu stagnacji żółci.

    Na etapach 2 i 3 tłuszczakowatości wzrost tkanki tłuszczowej znacznie zaburza funkcje trzustki. Ale nawet w obecności minimalnie zmienionych niefunkcjonujących obszarów enzymy pod ciśnieniem ze zwężonych przewodów wychodzą do tkanki gruczołu i rozpoczynają proces autolizy - samotrawienia gruczołu. Występuje stan zapalny, w ciężkich przypadkach - martwica, następnie powstają zmiany zrębu w błonie, transformacja włóknista i zwyrodnienie tłuszczowe. Proces nabiera błędnego koła z tworzeniem się fibrolipomatozy - obszarów pieczęci w postaci zwłóknień i wtrąceń lipoidowych.

    Tak rozwija się przewlekłe zapalenie trzustki, którego długi przebieg charakteryzuje się:

    • proliferacja tkanek,
    • tworzenie się uszczelnień i węzłów z tkanki łącznej,
    • występowanie licznych mięśniaków.

    Metody diagnozowania patologii

    Aby zidentyfikować zmiany tłuszczowe w tkankach trzustki, stosuje się laboratoryjne i funkcjonalne metody diagnostyczne. Najprostszym i najtańszym sposobem jest badanie ultrasonograficzne trzustki i narządów jamy brzusznej. Jest bezpieczny nawet dla niemowląt. Jest to skuteczna metoda wykrywania wszelkich zmian w tkankach narządów..

    W przypadku zmian tłuszczowych w trzustce w badaniu ultrasonograficznym jej rozmiar może pozostać normalny, granice narządu są wyraźne. Określa się zwiększoną echogeniczność niektórych struktur, wskazującą na patologiczne procesy w miąższu. Objawia się to echami z nierównymi impulsami:

    • otyłość uwidacznia się na obrazie ultrasonograficznym ze zwiększoną echogenicznością,
    • fibrolipomatosis - zmniejszone tempo, ale duże zagęszczenie zrębu z powodu tkanki łącznej.

    Jeśli dana osoba jest badana z innego powodu, zmiany tłuszczowe w trzustce można wykryć we wczesnych stadiach jako wynik USG. Po potwierdzeniu biopsją zaleca się terminowe leczenie i staje się możliwe zapobieganie progresji.

    W wątpliwych przypadkach przepisuje się rezonans magnetyczny - rezonans magnetyczny. Pozwala dokładnie i szczegółowo ocenić strukturę, formacje objętościowe na dowolnym, nawet wczesnym etapie zmian. W przypadku lipomatozy MRI określa:

    • zmniejszenie wielkości trzustki,
    • wyraźne kontury,
    • zmniejszona gęstość tkanki,
    • zmiany w strukturze tkanki - rozlane, dyfuzyjnie sękate, sękate.

    MRI jest metodą skuteczną, która ze względu na swoje wysokie możliwości diagnostyczne spotkała się z pozytywnymi opiniami wszystkich specjalistów zajmujących się leczeniem patologii trzustki (terapeutów, gastroenterologów, chirurgów). Ma szereg ograniczeń: ciąża, zewnętrzny sztuczny rozrusznik serca, metalowe fragmenty czaszki.

    Stosuje się również CT - tomografię komputerową opartą na promieniowaniu jonizującym, dlatego jest przeciwwskazana u dzieci i kobiet w ciąży. CT jest przepisywane, jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można przeprowadzić MRI.

    Badania laboratoryjne odgrywają ważną rolę w diagnostyce. Aby zidentyfikować upośledzone funkcje gruczołu i wątroby, określ:

    • rozkurcz krwi i moczu,
    • stężenie cukru we krwi,
    • bilirubina - całkowita, bezpośrednia, pośrednia, transaminazy - ALT, AST, GGT, białko całkowite i frakcje.

    Metody leczenia choroby

    Lipomatoza to łagodne uszkodzenie trzustki, ale w końcowych stadiach zaburza funkcje narządu. Zmiany zachodzące w tkankach są nieodwracalne, nie można przywrócić utraconych komórek, dlatego nie można wyleczyć już istniejących organicznych uszkodzeń tkanek gruczołu. Dlatego terapia zależy od etiologii choroby oraz etapu procesu i ma na celu:

    • spowolnić proces wymiany komórek trzustki na tłuszcz,
    • aby zachować pozostałą zdrową tkankę,
    • do korekcji upośledzonego niedoboru enzymów i hormonów.

    Konieczne jest postawienie prawidłowej diagnozy na czas i rozpoczęcie leczenia. Jeśli przyczyna jest znana i można ją naprawić, pomoże to zmniejszyć infiltrację komórek tłuszczowych. Do tej pory nie ma specyficznego leczenia tłuszczakowatości trzustki. Kompleksowa terapia obejmuje:

    • zmiana stylu życia,
    • dieta lecznicza,
    • farmakoterapia.

    W rzadkich przypadkach interwencja chirurgiczna jest stosowana, jeśli wyleczenie metodami zachowawczymi jest niemożliwe..

    Dieta jest częścią stylu życia, podobnie jak odchudzanie, rezygnacja ze złych nawyków. Jest stosowany jednocześnie z innymi zabiegami. Początkowo określa się przybliżony okres, w którym niektóre produkty spożywcze są całkowicie wykluczone. W zależności od zidentyfikowanej przyczyny można przepisać specjalne posiłki na całe życie..

    O wyborze taktyki leczenia decyduje się w każdym przypadku indywidualnie, w zależności od istniejących zmian w trzustce..

    Konserwatywne metody

    Ponieważ nie ma etiologicznego i patogenetycznego leczenia zmian stłuszczeniowych wątroby, stosuje się leczenie objawowe. Ma na celu:

    • złagodzić objawy,
    • aby złagodzić stan,
    • poprawić jakość życia.

    Kompleksowe leczenie stosuje się przy użyciu leków z kilku grup:

    • przeciwzapalny,
    • leki przeciwbólowe,
    • przeciwskurczowe,
    • enzymatyczny,
    • hepatoprotektory,
    • PPI (inhibitory pompy protonowej), H2-blokery receptorów histaminowych, które zmniejszają produkcję kwasu solnego w żołądku,
    • środki przeciwpieniące, które pomagają zmniejszyć produkcję gazów w jelicie,
    • hipoglikemia.

    Konkretne leki, ich dawkowanie i czas podawania ustala lekarz w zależności od przeważających objawów.

    Radykalne interwencje

    Nasilenie objawów nie zawsze odpowiada nasileniu choroby podstawowej. Zmiany w postaci niewielkiej zmiany miejscowej tkanki przebiegają bezobjawowo, nie powodując dyskomfortu. Ale w przypadku ich lokalizacji w trzustce w pobliżu jej przewodów mogą być uciskane i poważne naruszenie funkcji przewodu pokarmowego, a także głębokie uszkodzenie tkanek narządu z rozwojem martwicy. W takich przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne..

    Istnieją również wskazania do interwencji chirurgicznej:

    • duże nagromadzenie tkanki tłuszczowej, prowadzące do silnego ucisku tkanki,
    • połączenie lipomatozy z łagodnymi i złośliwymi nowotworami.

    Środki ludowe

    Tradycyjne receptury medycyny są często opisywane na podstawie różnych preparatów ziołowych, które leczą tłuszczakowatość. Zmiany tłuszczowe w tkankach trzustki są procesem nieodwracalnym, a objawy kliniczne pojawiają się już przy głębokich zmianach w narządzie, co wiąże się z późnym rozpoznaniem. Dlatego środki ludowe nie przywrócą utraconych komórek gruczołów i nie usuną lipocytów, które je zastąpiły, ale mogą stymulować bolesny proces lub powodować reakcję alergiczną.

    Nie zaleca się leczenia tej złożonej patologii bez konsultacji z lekarzem..

    Dieta dla patologii

    Głównym celem diety na tłuszczakowatość trzustki jest pozbycie się z organizmu nadmiaru tłuszczu i nadwagi. Jego podstawowe zasady:

    • częste posiłki frakcyjne (4-6 razy dziennie w małych porcjach),
    • metoda gotowania - gotowanie na parze, gotowanie, duszenie,
    • przestrzeganie bilansu energetycznego i kompletności diety.

    Warunkiem wstępnym jest wyeliminowanie alkoholu i palenia, wysokokalorycznych i tłustych potraw, znaczne zmniejszenie diety kawy, kakao, czekolady, mocnej herbaty. Zaleca się tymczasową odmowę jedzenia: post terapeutyczny ma dobre wyniki w zapaleniu trzustki, dlatego eksperci uważają, że jest to skuteczna metoda na zmiany tłuszczakowate w trzustce. W przyszłości żywność powinna zawierać zwiększoną ilość białek, mniejszą ilość tłuszczów i węglowodanów..

    Zakazane potrawy obejmują potrawy tłuste, smażone, wędzone, słodkie i słone. Należy preferować pokarmy roślinne. Szczególnie przydatne są dynia, topinambur, cukinia, a także kasza gryczana, ryżowa i owsiana, zielona herbata, chude wędliny i produkty mleczne.

    Dzienna zawartość kalorii w diecie wynosi 2 800 kcal.

    W przypadku naruszenia funkcji endokrynologicznej trzustki przypisuje się dodatkową tabelę dietetyczną nr 9 według Pevznera z ograniczeniem węglowodanów. W takich przypadkach należy ściśle przestrzegać podstawy diety, ponieważ każde odchylenie prowadzi do stanów zagrażających życiu i nieodwracalnych zmian w naczyniach siatkówki, nerek, kończyn dolnych, naczyń obwodowych nóg.

    Aby zestawić menu, istnieją specjalne tabele zawierające zabronione i dozwolone potrawy, ich kaloryczność.

    Prognoza skutecznego leczenia

    Rokowanie w przypadku tłuszczakowatości zależy od wczesnej diagnozy, chociaż jest to problematyczne ze względu na brak objawów na tym etapie. Ważną rolę odgrywają objętość dotkniętej tkanki gruczołu, terminowość przepisanego leczenia i odżywianie, odrzucenie złych nawyków, aktywność fizyczna, regularne ćwiczenia z przebiegu ćwiczeń terapeutycznych. Mężczyźni powinni całkowicie zrezygnować z alkoholu, aby zapobiec rozwojowi fibrolipomatozy.

    Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza może spowodować zatrzymanie dalszego rozwoju zmian tłuszczowych w trzustce..

    Zapobieganie progresji choroby

    Aby zapobiec dalszemu postępowi zmian tłuszczowych w trzustce, konieczne jest ustalenie prawidłowego odżywiania i reżimu: ważne jest, aby nie przejadać się, nie jeść ułamkowo i często, wykluczając szkodliwe pokarmy. Konieczna jest zmiana stylu życia: porzuć alkohol i palenie, więcej się ruszaj, wykonaj zalecany kompleks gimnastyki medycznej. Lipomatoza wymaga pomocy wykwalifikowanych specjalistów, dlatego jeśli pojawią się oznaki złego samopoczucia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczenia. Jeśli będziesz przestrzegać tych zasad, możesz osiągnąć długoterminową remisję..

    Lipomatoza trzustki - co to jest

    Trzustka jest ważnym narządem układu pokarmowego człowieka. Jej zadaniem jest wytworzenie enzymów i hormonów niezbędnych do trawienia pokarmu. Wraz z systematycznym działaniem pewnych niekorzystnych czynników zmienia się struktura tkanek gruczołu, co prowadzi do zmniejszenia jego funkcjonalności, rozwija się choroba, taka jak lipomatoza trzustki. W rezultacie u pacjenta pojawiają się charakterystyczne objawy. Patologia wymaga terminowego leczenia, które polega nie tylko na przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza, ale także na przestrzeganiu ścisłych ograniczeń dietetycznych.

    Charakterystyka patologii

    Lipomatoza trzustki to proces, w którym zmienia się struktura tkanek narządów. Jego komórki, które pełnią niezbędne funkcje, są zastępowane komórkami tłuszczowymi, które nie przenoszą żadnego obciążenia funkcjonalnego. Prowadzi to do zaburzeń w funkcjonowaniu trzustki, w wyniku czego cierpi cały układ pokarmowy organizmu..

    Choroba charakteryzuje się stopniowym rozwojem i powolnym postępem. Aby zmiany zaszły, potrzeba wielu niekorzystnych czynników wpływających na tkanki narządu. Wraz z rozwojem patologii struktura tkanek trzustki stopniowo się zmienia. Komórki narządów obumierają, a na ich miejsce tworzą się tłuszczaki (komórki tłuszczowe).

    Jeśli chodzi o metody leczenia i przestrzeganie diety, zalecamy zapoznanie się z komentarzami lekarza Szpitala Botkiy na temat konkretnej diagnozy pacjenta: https://health.mail.ru/consultation/2289709/.

    Etiologia choroby

    Nie ustalono głównej przyczyny pojawienia się procesu patologicznego od 2020 roku, jednak istnieją niekorzystne czynniki, które znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia tłuszczakowatości. Czynniki te obejmują:

    1. Procesy zapalne wpływające na tkanki trzustki (zapalenie trzustki);
    2. Przewlekłe choroby układu pokarmowego;
    3. Systematyczne spożywanie alkoholu;
    4. Skomplikowana dziedziczność (jeśli najbliżsi krewni osoby mieli podobne problemy);
    5. Patologie endokrynologiczne (na przykład cukrzyca);
    6. Przewlekłe uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby w takiej czy innej formie);
    7. Brak równowagi hormonalnej (w szczególności niski poziom hormonów tarczycy).

    Kliniczny przebieg patologii

    Obraz kliniczny choroby zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządu, czyli od stopnia zaawansowania patologii.

    Etapy rozwojuTypowe objawyMożliwe komplikacje
    Etap 1, w którym zmienia się nie więcej niż 30% tkanki trzustki.Patologia na tym etapie rozwoju często przebiega bezobjawowo, pacjent po jedzeniu może odczuwać jedynie niewielki dyskomfort i uczucie ciężkości. W większości przypadków patologię wykrywa się podczas kompleksowego badania..W przypadku braku leczenia patologiczne procesy wymiany tkanek trzustki trwają, choroba wchodzi w 2. etap rozwoju. Na tym etapie nie ma innych komplikacji.
    Etap 2, w którym 30-60% tkanek narządów jest uszkodzonych.Objawy takie jak:
    1. Ból zlokalizowany w lewym podżebrzu i na środku brzucha. Zespół bólowy jest umiarkowany, ale często gorzej w nocy;
    2. Wzdęcia, wzdęcia. Resztki niestrawionego pokarmu gromadzą się w jelitach, z czasem zaczynają gnić, co prowadzi do pojawienia się tego objawu;
    3. Odbijanie i zgaga, nieprzyjemny posmak w ustach po jedzeniu;
    4. Lekkie pogorszenie samopoczucia, osłabienie i nudności (bez wymiotów) po jedzeniu;
    5. Na ciele pacjenta mogą pojawić się podskórne wen - bezbolesne uszczelnienia o twardej strukturze.
    Na tym etapie rozwoju patologii można zaobserwować różne komplikacje. Na przykład, jeśli tkanki tłuszczowe zajmują duże obszary narządu, organizm pacjenta może nie przyjmować pokarmu, który dostanie się do żołądka. Dotyczy to tylko ciężkich posiłków (np. Pikantnych, tłustych, smażonych potraw). W rezultacie osoba doświadcza znacznego pogorszenia stanu zdrowia, wymiotów, osłabienia po posiłku..Etap 3, charakteryzujący się prawie całkowitą wymianą tkanki narządu.Na tym etapie kliniczne objawy patologii stają się bardziej wyraźne, pojawiają się objawy, takie jak:

    1. Systematyczny ból brzucha niezależny od przyjmowania pokarmu;
    2. Zmiana stolca, w której zaparcia przeplatają się z obfitą biegunką;
    3. Zmiany w składzie kału, w którym można znaleźć elementy tłuszczowe;
    4. Nudności z wymiotami
    5. Sucha skóra, pojawienie się podrażnienia, łuszczenie;
    6. Wielkie pragnienie;
    7. Zwiększony apetyt, pojawienie się nadwagi;
    8. Naruszenie procesów oddawania moczu (zmniejsza się liczba popędów i objętość wydalanego moczu).
    Głównym i najgroźniejszym powikłaniem jest zagrożenie odwodnieniem, które w przypadku braku odpowiedniej terapii może doprowadzić nawet do śmierci. Wraz z rozwojem tłuszczakowatości stopnia 3 cierpi nie tylko układ pokarmowy, ale także układ hormonalny. Wszystko to prowadzi do gwałtownego pogorszenia się stanu zdrowia i samopoczucia..

    Metody diagnostyczne

    Trudno jest zidentyfikować patologię na wczesnym etapie, ponieważ nie ma charakterystycznych objawów zaburzenia. Jeśli choroba przejdzie do stadium 2 lub 3, do postawienia diagnozy niezbędna jest ocena objawów klinicznych, a także zebranie wywiadu (ustalenie przyczyn rozwoju choroby, ocena nawyków żywieniowych pacjenta, jego stylu życia, zbadanie historii choroby i dziedziczności).

    Aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne. To:

    1. USG układu pokarmowego w celu określenia lokalizacji i wielkości złogów tłuszczowych;
    2. Coprogram do określania składu kału (wraz z rozwojem lipomatozy znajdują się w nim elementy tłuszczowe, według liczby których można ocenić stopień uszkodzenia);
    3. Badanie krwi na obecność hormonów w celu wykrycia uszkodzeń trzustki i narządów dokrewnych.

    Schemat leczenia

    Leczenie tłuszczakowatości trzustki jest złożone. Istnieją 3 rodzaje środków terapeutycznych, takie jak:

    1. Zmiana diety i korekta stylu życia;
    2. Leczenie farmakologiczne mające na celu wyeliminowanie przyczyn i przejawów patologii;
    3. Operacja chirurgiczna, która jest zalecana wraz z rozwojem zaawansowanej postaci choroby, gdy ponad 60% narządu jest uszkodzona, a zachowawcze metody leczenia nie dają oczekiwanego rezultatu.

    Korekta diety i stylu życia

    Aby wyeliminować objawy patologii i znormalizować pracę trzustki, konieczne jest:

    1. Odmówić picia alkoholu;
    2. Przestrzegaj zasad żywienia ułamkowego (5-6 posiłków w małych porcjach);
    3. Wyeliminuj z diety pokarmy trudne do strawienia. Są to na przykład potrawy pikantne i smażone, pikle, potrawy bogate w tłuszcz;
    4. Jedzenie niskokalorycznych potraw.

    Farmakoterapia

    W zależności od objawów pacjentowi przepisuje się następujące leki:

    1. Przeciwbólowe;
    2. Preparaty ułatwiające proces trawienia pokarmu;
    3. Leki przeciwbiegunkowe;
    4. Leki eliminujące nudności;
    5. Środki przeciwskurczowe.

    Lipomatoza trzustki

    Trzustka jest odpowiedzialna za przetwarzanie spożywanej żywności wraz z dystrybucją składników odżywczych do krwi. Narząd jest dość wrażliwy na zewnętrzne i wewnętrzne czynniki negatywne, które mogą powodować poważne patologie. Lipomatoza trzustki jest procesem nieodwracalnym, któremu towarzyszy wymiana nabłonka tłuszczowego. Ta patologia jest również nazywana zwyrodnieniem tłuszczowym. Choroba wymaga pilnego leczenia. Brak opieki medycznej może prowadzić do poważnych komplikacji.

    Charakterystyka patologii

    Każdy proces patologiczny w trzustce, któremu towarzyszą zaburzenia w funkcjonowaniu narządu, zwykle przebiega stopniowo. W przypadku zmiany zakaźnej zdrowy nabłonek narządu obumiera i zostaje zastąpiony przez warstwę tłuszczu. Proces zmian strukturalnych nie działa wstecz. Rozproszone zmiany w wątrobie, takie jak tłuszczakowatość, mogą zostać zablokowane na etapie leczenia.

    Tłuszczak to łagodny proces, który wpływa na tkanki trzustki. Pojedyncza formacja lub wielokrotne nagromadzenie nowotworów może charakteryzować się poważnymi naruszeniami w pracy narządu. Choroba często wiąże się z zaburzeniami równowagi hormonalnej w organizmie. Lipomatoza może występować w trzech postaciach - guzkowej, rozproszonej i rozproszonej guzkowej.

    Fibrolipomatoza trzustki to zwyrodnienie tłuszczowe narządu z nierównomiernym rozmieszczeniem tkanki łącznej. Fibrolipoma występuje w postaci tworzenia się guzków z pieczęciami o różnych kształtach i rozmiarach. Lipofibromatoza charakteryzuje się przewagą warstwy tłuszczu nad nabłonkiem łącznym.

    Brak leczenia grozi głębokim kiełkowaniem atypowych nowotworów w narządzie, co powoduje poważne komplikacje zdrowotne pacjenta.

    Kod patologii ICD-10 to K86 „Inne choroby trzustki”.

    Przyczyny rozwoju choroby

    Nietypowa komórka nabłonka trzustki w procesie rozwoju oddziałuje na zdrową tkankę i powoduje patologiczne zaburzenia w funkcjonowaniu narządu. Dokładny powód, dla którego może nastąpić wymiana komórek, nie podają lekarze.

    Choroba może być wywołana obecnością przewlekłej patologii lub niedożywienia i nadużywania alkoholu. Ważną rolę odgrywają predyspozycje dziedziczne. Jeśli ktoś ma w rodzinie chorobę trzustki, zwiększa się ryzyko wystąpienia tłuszczaka.

    Lekarze identyfikują następujące czynniki, które mogą powodować chorobę:

    • mieć nadwagę;
    • istnieje potwierdzona diagnoza zapalenia trzustki lub innych chorób układu pokarmowego - lipomatoza w tym przypadku jest ciężką postacią powikłania;
    • nadużywanie alkoholu i palenie;
    • patologia wirusowa występująca w trzustce;
    • Zaburzenia metaboliczne;
    • patologia endokrynologiczna - cukrzyca;
    • u osób po 70 roku życia dochodzi do naturalnej degeneracji tkanek;
    • choroba onkologiczna układu oddechowego;
    • niezrównoważone odżywianie - występuje niedobór witamin;
    • niekorzystna ekologia obszaru zamieszkania.

    Lipomatozę może wywołać jeden istniejący czynnik lub kilka naraz. Zależy od fizycznych parametrów ciała i innych powiązanych przyczyn. Choroba wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Dlatego powinieneś uważnie monitorować swoje zdrowie i dobre samopoczucie..

    Oznaki choroby

    Na początkowym etapie patologia przebiega potajemnie - nie ma żadnych objawów. Pierwsze objawy pojawiają się w drugim stadium choroby. Osoba wyraźnie wykazuje podejrzane oznaki, które wpływają na ogólne samopoczucie i procesy trawienia. Produkt, który nie jest odbierany przez chore narząd, przyjmowany do wewnątrz, powoduje silne wymioty. Również obecność obcych pieczęci na ciele wskazuje na obecność choroby.

    Patologia charakteryzuje się wskazanymi znakami:

    • napady nudności podczas jedzenia;
    • zwiększona produkcja gazu w jelicie cienkim;
    • ból brzucha, przenoszenie się do klatki piersiowej lub podbrzusza;
    • odbijanie się po każdym posiłku.

    Wraz z dalszym postępem choroby pojawiają się poważniejsze objawy:

    • wymioty po jedzeniu;
    • silne bolesne skurcze o stałej naturze;
    • bolesność podczas oddawania moczu;
    • zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego - zaparcia lub biegunka;
    • zmniejszenie napięcia i nawilżenia skóry;
    • zwiększony apetyt prowadzący do nadwagi.

    Choroba często występuje przy aktywnym rozwoju cukrzycy typu 1 lub 2. Tłuszczowa degeneracja trzustki powoduje niedobór insuliny prowadzący do choroby.

    Lipomatoza z obecnymi objawami przypomina rozwój zapalenia trzustki, co czasami komplikuje rozpoznanie. Patologię można łatwo zdiagnozować na początkowym etapie, dlatego lekarze zalecają coroczne rutynowe badania w klinice. W przypadku pojawienia się pierwszych podejrzanych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem i poddać się badaniom - pozwoli to wcześnie rozpocząć leczenie i zwiększyć szanse na pełne wyzdrowienie.

    Etapy rozwoju patologii

    Lipomatoza przebiega w trzech etapach, które charakteryzują się pewnymi objawami:

    • Na pierwszym etapie poziom nietypowych komórek mieści się w granicach 30%. Warstwa tłuszczowa zajmuje niewielki obszar narządu, który charakteryzuje się występowaniem łagodnych objawów. W niektórych przypadkach choroba na tym etapie może przebiegać bezobjawowo. Przeważnie występuje lekki dyskomfort w okolicy żołądka.
    • W drugim etapie tłuszcz w organizmie wzrasta do 50%, tj. trzustka jest w połowie zajęta przez nietypową tkankę. Nowotwory rosną wewnątrz narządu, czemu towarzyszą bolesne odczucia, które nasilają się w trakcie lub po jedzeniu. Na tym etapie nie ma poważnych naruszeń w działalności organizmu..
    • Trzeci etap choroby charakteryzuje się aktywnym postępem rozprzestrzeniania się tkanki tłuszczowej do 60-70%. Tutaj są wyraźne objawy patologii - skurcze bólowe, biegunka lub zaparcia i napady wymiotów. W pracy narządu dochodzi do poważnych naruszeń.

    Współczesne postępy w medycynie umożliwiają identyfikację choroby na początkowym etapie powstawania, dlatego lekarze zalecają, aby nie odkładać wizyty w klinice, gdy pojawią się pierwsze podejrzane objawy. Wczesne rozpoczęcie leczenia gwarantuje wyleczenie bez powikłań.

    Diagnoza choroby

    Przed wyborem metody terapii wymagane jest szczegółowe badanie organizmu w celu zdiagnozowania i rozpoznania współistniejących przewlekłych patologii. Diagnostyka obejmuje następujące czynności:

    • Lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta pod kątem zewnętrznych objawów choroby. Gromadzona jest anamneza historii medycznej.
    • Zaleca się badanie ultrasonograficzne trzustki i narządów jamy brzusznej. Ultradźwięki pozwalają określić nowotwory na ścianach narządu i ocenić stopień uszkodzenia organizmu.
    • Nakłucie jest przepisywane w celu pobrania materiału biologicznego w celu przeprowadzenia biopsji w celu ustalenia składu strukturalnego guza. Procedura pozwala potwierdzić diagnozę lub zaprzeczyć.
    • Tomografia komputerowa (CT) jest bardziej pouczająca i umożliwia badanie strukturalne narządu. CT może określić stopień inwazji nietypowej tkanki w głąb nabłonka trzustki.
    • Krew i mocz należy poddać ogólnej analizie głównych elementów. Odchylenie od normy pokaże poziom zaburzeń w czynności narządu.

    Po otrzymaniu wszystkich wyników badań lekarz może ocenić stan pacjenta i wybrać kierunek terapii.

    Leczenie patologiczne

    Wybór metody leczenia uzależniony jest od stopnia uszkodzenia organizmu, wieku i samopoczucia pacjenta. Całkowite wyleczenie choroby nie będzie możliwe ze względu na zaburzenie strukturalne warstwy tkankowej trzustki. Działania lekarzy mają na celu przywrócenie funkcjonowania narządu. Aby to zrobić, zastosuj metody terapii zachowawczej:

    • Pacjentowi przypisuje się specjalną dietę, która zmniejszy obciążenie trzustki i innych narządów przewodu pokarmowego. Zmniejszy również wagę i złagodzi stan pacjenta..
    • Możesz złagodzić skurcze bólu za pomocą leków na bazie środków przeciwbólowych - No-spa, Baralgin lub Spazmalgon.
    • Przepisywane są leki fermentujące, które poprawiają funkcjonowanie układu pokarmowego - pankreatyna lub kreon. Fundusze łagodzą niepotrzebny stres i łagodzą stan pacjenta.
    • Leczenie patologii wymaga całkowitego rzucenia palenia i picia alkoholu..
    • Możesz powstrzymać napady nudności wymiotami za pomocą Loperamidu lub Domperidonu.

    Leczenie zachowawcze stosuje się w pierwszym i drugim stadium choroby. Na trzecim etapie terapia lekowa nie daje pozytywnego efektu, ponieważ występują poważne zaburzenia w strukturze trzustki, które prowadzą do całkowitej dysfunkcji narządowej.

    Na ostatnim etapie rozwoju choroby konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia trzustki. Podczas operacji usuwa się również przewody narządu. Proces zastępowania zdrowej tkanki warstwą tłuszczową jest nieodwracalny. W ostatnim etapie atypowe komórki atakują trzustkę, powodując poważne komplikacje. Do pracy narządów przewodu pokarmowego potrzebne są nowe metody.

    Po usunięciu chirurgicznym pacjent wymaga kursu rehabilitacji, obejmującego dietę i brak stresu. Po zakończeniu terapii należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego - przyspieszy to proces powrotu do zdrowia.

    Leczenie medycyny alternatywnej

    Dozwolone jest leczenie środkami ludowymi po konsultacji z lekarzem. Warto łączyć metody z metodami leczenia zachowawczego. Zioła lecznicze pobudzają naturalną produkcję enzymów trzustkowych niezbędnych do normalizacji procesu trawienia. Lecznicze właściwości ziół usuwają toksyny z organizmu oraz usprawniają pracę żołądka i jelit.

    Pokrzywa, krwawnik pospolity, babka lancetowata, ziele dziurawca, dzika róża, waleriana, nieśmiertelnik i nagietek są używane jako napary i wywary. Zioła (1 łyżka) wlewa się do wrzącej wody (500 ml) i umieszcza w łaźni wodnej. Musisz wytrzymać przez 15 minut. Następnie zdejmij z ognia i ostudź. Pij przed posiłkami 100 ml 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 21 dni.

    Dieta w trakcie i po leczeniu

    W okresie manipulacji terapeutycznych i po tym, jak pacjent musi ściśle przestrzegać diety. Po usunięciu trzustki dieta ustala się do końca życia. Odżywianie dobierane jest indywidualnie dla każdego Pacjenta - zależy to od stopnia uszkodzenia organizmu i ogólnego samopoczucia Pacjenta.

    Po zdiagnozowaniu tłuszczakowatości zabrania się spożywania tłustych i marynowanych potraw, konserw i produktów wędzonych. Potrawy gotowane z grzybami należy wykluczyć z diety - może to spowodować pogorszenie stanu pacjenta. Nie możesz spożywać napojów alkoholowych. Zaleca się również wykluczenie słodkich wypieków..

    Dieta powinna składać się z następujących pokarmów:

    • z mięsa dozwolone są kurczaki, indyki, króliki i młode jagnięciny lub cielęcina;
    • owoce i warzywa gotowane na parze lub gotowane;
    • użyj chleba wczorajszego i lekko wysuszonego;
    • sfermentowane produkty mleczne powinny mieć niską zawartość tłuszczu;
    • owsianka gotowana jest w wodzie;
    • jajka można jeść tylko gotowane;
    • Zaleca się dodanie oleju roślinnego do każdego dania.

    Wszystkie produkty są gotowane na parze lub gotowane, można piec w piekarniku lub na grillu. Spożycie pokarmu należy podzielić na 6 posiłków dziennie. Jednorazowo można zjeść do 300 gramów pożywienia.

    Prognozy dotyczące choroby

    Prognoza długości życia zależy od stopnia uszkodzenia organizmu i realizacji zaleceń lekarza. Przestrzeganie diety oraz rzucenie alkoholu i palenia zwiększa szanse na wyzdrowienie i przywrócenie funkcji narządów. Jeśli przestrzegane będą proste zasady, zdrowe tkanki będą nadal wytwarzać niezbędne hormony wraz z enzymami do trawienia pokarmu i metabolizmu..

    Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza może spowodować poważne uszkodzenie tkanek żołądka, wątroby i jelit. Możliwe wielokrotne zatrucie organizmu z poważnymi konsekwencjami..

    Patologia trzustki jest nieuleczalna, rozwija się powoli. Całkowite wyleczenie pacjenta nie będzie możliwe, ale możliwe jest zablokowanie dalszego wzrostu komórek atypowych i normalizacja funkcjonowania narządu. Wymaga to przyjmowania przepisanych leków i prawidłowego odżywiania..

    Lipomatoza trzustki

    Informacje ogólne

    Trzustka jest narządem trawiennym, produkuje enzymy trawienne, a także ma działanie endokrynologiczne (wytwarza hormon insuliny). Bardzo często jego porażka wiąże się z otyłością. U pacjentów z nadwagą rozpoznaje się niealkoholowe stłuszczenie trzustki, które może występować w dwóch wariantach morfologicznych - lipomatozie i zapaleniu trzustki. Reprezentują różne etapy procesu patologicznego..

    Co to jest tłuszczakowatość trzustki? Lipomatoza trzustki to zwyrodnienie tłuszczowe narządu (synonimy stłuszczenia trzustki, zwyrodnienia tłuszczowego, niealkoholowego stłuszczenia trzustki). Najbardziej akceptowalnym określeniem jest stłuszczenie trzustki, aw przypadku jej powiązania z zespołem metabolicznym - bezalkoholowe stłuszczenie trzustki. Terminy „lipomatoza” i „gruczoł tłuszczowy” są używane w odniesieniu do wszystkich rodzajów gromadzenia się tłuszczu w gruczole, stłuszczenie odnosi się do gromadzenia się tłuszczu w komórkach gruczołu (zwanych pankreocytami) i tkankach międzykomórkowych. Gromadzeniu się tłuszczu towarzyszy stopniowa dysfunkcja gruczołu, ale bez oznak zapalenia. Zapalenie trzustki jest drugim, bardziej zaawansowanym stadium stłuszczenia tego narządu i dodatkowo obejmuje komponent zapalny (dochodzi do nacieku limfomonocytowo-plazmacytycznego tkanki gruczołu).

    Częstość stłuszczenia wzrasta wraz z wiekiem pacjenta. Gromadzenie się tłuszczu w komórkach jest związane z przyrostem masy ciała, insulinoopornością i zespołem metabolicznym. Odnotowano również bezpośredni związek między cukrzycą a tą patologią gruczołu i odwrotnie - pacjenci z naciekiem narządów tłuszczowych mają wysokie ryzyko cukrzycy. Na początkowym etapie stłuszczenie jest odwracalne i obserwuje się zmniejszenie jego nasilenia wraz ze spadkiem masy ciała.

    Nacieki narządów tłuszczowych są częstsze u mężczyzn powyżej 40 roku życia, z podwyższonym poziomem cholesterolu, trójglicerydów i glukozy na czczo. Wcześniej tłuszczowa infiltracja gruczołu była uważana za stan nieszkodliwy, ale obserwacje pacjentów i badania wykazały wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy, niewydolności gruczołowej, ostrego zapalenia trzustki i raka tego narządu, dlatego więcej uwagi poświęcono temu schorzeniu..

    Patogeneza

    Naciekanie tłuszczowe powstaje na tle otyłości, co stwarza warunki do wewnątrzkomórkowej akumulacji tłuszczów (głównie trójglicerydów) w komórkach gruczołu. Proces ten powoduje śmierć komórek β (są one endokrynną częścią gruczołu i wytwarzają insulinę), które zastępowane są przez adipocyty (komórki tłuszczowe). Stały wpływ wysokiego stężenia wolnych kwasów tłuszczowych (lipotoksyczność) na komórki β powoduje ich dysfunkcję wydzielniczą: najpierw umiarkowanie wzrasta poziom glukozy we krwi na czczo, następnie po obciążeniu pokarmem, a na końcu rozwija się cukrzyca. Hiperglikemia dodatkowo upośledza funkcję komórek beta, zamykając błędne koło.

    Wielu autorów rozważa początkowy rozwój nacieku tłuszczowego w wątrobie, a następnie w trzustce. Tłumaczy się to faktem, że dieta bogata w tłuszcze i węglowodany, a także hiperinsulinemia, powodują rozwój zmian w wątrobie i napływ lipoprotein o bardzo małej gęstości do wysepek trzustkowych. Insulinooporność w odpowiednim czasie powoduje uwolnienie wolnych kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej, przez co zwiększa się ich stężenie we krwi. Jeśli nagromadzenie tłuszczu w komórkach gruczołu przekroczy dopuszczalny próg, wówczas rozwija się hiperglikemia, która zamyka błędne koło zaburzeń metabolizmu glukozy.

    W hiperglikemii wolne rodniki tlenowe powstają z glukozy, która wyzwala wolnorodnikowe reakcje utleniania białek i lipidów. Wzrost peroksydacji wolnych rodników lipidów powoduje apoptozę komórek, w tym komórek β i dysfunkcję gruczołu. W stadium II i III tłuszczakowatości jej funkcja jest znacznie upośledzona i rozpoczyna się proces autolizy gruczołu. W rezultacie rozwija się stan zapalny miąższu, martwica, niezmiennie prowadząc do zmian zwłóknieniowych i fibrolipomatozy.

    Klasyfikacja

    Najczęstszą jest klasyfikacja ultrasonograficzna tłuszczakowatości gruczołu:

    • I stopień. Gruczoł nie jest powiększony, żyła śledzionowa i przewód trzustkowy są dobrze widoczne. Echogeniczność gruczołu jest równomiernie zwiększona i jest równa echogeniczności tkanki tłuszczowej zlokalizowanej w tętnicy krezkowej.
    • II stopień. Rozmyte brzegi żyły śledzionowej i przewodu trzustkowego. Górna tętnica krezkowa jest prawie niewidoczna. Zwiększona echogeniczność, ale osłabienie sygnału za tylną powierzchnią gruczołu.
    • III stopień. Zmniejszona przewodność ultradźwiękowa.

    Zgodnie z rozpowszechnieniem infiltracji tłuszczowej, zgodnie z obrazem ultrasonograficznym, istnieją:

    • Rozproszona infiltracja - komórki tłuszczowe są równomiernie rozmieszczone w tkance gruczołu.
    • Nodularna infiltracja tłuszczowa - występują ograniczone złogi tłuszczu, które otoczone są torebką tkanki łącznej, często ułożone są symetrycznie.
    • Rozproszona infiltracja guzkowa - jednocześnie wykrywane są dwa rodzaje zmian.

    Zgodnie z danymi MRI z przebiegu klinicznego tłuszczakowatość ma następujące stopnie:

    • Lipomatoza trzustki 1 stopień. Jest to początkowy etap, w którym jedna trzecia narządu zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową. W klasie 1 nie ma żadnych objawów. Funkcja narządów jest kompensowana.
    • W stopniu 2 połowa miąższu gruczołu zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową, której towarzyszy dysfunkcja gruczołu i objawy kliniczne. Pacjent na tym etapie choroby najczęściej szuka pomocy medycznej..
    • Stopień 3 charakteryzuje się zastąpieniem więcej niż 2/3 gruczołu tkanką tłuszczową. W takim przypadku dochodzi do naruszenia funkcji zewnątrzwydzielniczych i hormonalnych. Pacjent ma zaburzenia trawienia i podnosi poziom glukozy we krwi.

    Połączenie stłuszczenia trzustki i stłuszczenia wątroby występuje w 50-68% przypadków otyłości. Lipomatoza wątroby (stłuszczenie) i lipomatoza trzustki (trzustka) mają jeden mechanizm rozwoju - gromadzenie trójglicerydów w wątrobie i komórkach trzustki. Stłuszczeniowa choroba wątroby wyróżnia się jako niezależna jednostka i obejmuje również dwie formy: stłuszczenie tłuszczowe i niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby.

    Ilość tłuszczu w komórkach zależy od równowagi pomiędzy spożyciem, syntezą i wykorzystaniem na potrzeby organizmu. W obu narządach zmiany mogą być ogniskowe lub rozproszone. W postaci rozproszonej tłuszcze znajdują się na całej powierzchni, a w postaci ogniskowej określa się zgrupowane złogi tłuszczu. W obu przypadkach stan narządu pogarsza się ze względu na wzrost tkanki tłuszczowej i zmniejszenie funkcjonującego miąższu. Początkowo nadmiar tłuszczu w postaci trójglicerydów znajduje się wewnątrz komórek, przesuwając jądro na obrzeża. Jeśli złogi tłuszczu gromadzą się w dużych ilościach, komórki pękają, a tłuszcze przechodzą do przestrzeni międzykomórkowej, tworząc rodzaj cyst, które zmieniają strukturę narządu i jego funkcję. U większości pacjentów zmiany na poziomie stłuszczenia mogą utrzymywać się przez całe życie, podczas gdy u innych postępują wraz z rozwojem zapalenia wątroby i wątroby oraz stłuszczenia trzustki z przejściem do zwłóknienia.

    Lipomatoza skóry ma zupełnie inną genezę, nie jest związana z ogólną otyłością, dlatego nie należy mylić tych pojęć. Lipomatoza skóry (tłuszczaki) to występowanie w tkance podskórnej wielu formacji tłuszczowych, które mogą mieć torebkę tkanki łącznej lub przechodzić do normalnej tkanki tłuszczowej bez wyraźnej granicy.

    Częściej lipomatoza skóry pojawia się u mężczyzn. Tłuszczaki są bezbolesnymi formacjami i histologicznie mają skład tkanki tłuszczowej. Komórki tłuszczowe tłuszczaka są odporne na czynniki lipolityczne, dzięki czemu nie kurczą się, jeśli osoba chudnie nawet dużo.

    Rodzaj tłuszczaków to choroba Derkuma (neuroolipomatosis), która charakteryzuje się pojawieniem się tłuszczaków w tkance podskórnej ramion, pleców, gruczołów sutkowych, ściany brzucha, pośladków lub ud. Jest to choroba przewlekła, która występuje częściej u kobiet w wieku od 30 do 60 lat. Guzy podskórne z tkanki tłuszczowej mają nieregularny kształt i są wykrywane jednocześnie w różnych częściach ciała.

    Charakterystyczna jest bolesność formacji z lekkim naciskiem i dotykiem, co odróżnia tę chorobę od zwykłych tłuszczaków. Zespół bólowy ma różny stopień nasilenia u różnych pacjentów - od umiarkowanego do ciężkiego. Czasami bolesność występuje w obszarach, w których nie ma formacji przypominających guzy tłuszczowe.

    Choroba Dercuma występuje z neuropatią uciskową gałęzi nerwów, więc pojawia się zespół bólowy, którego nie eliminują klasyczne leki przeciwbólowe, amitryptylina i karbamazepina. Brak skutecznego leczenia prowadzi do obniżenia jakości życia. Inne objawy to: drętwienie palców, samoistny obrzęk różnych części ciała, sztywność poranna, zaburzenia snu, zespół lękowo-depresyjny, osłabienie, które pogarsza się przy niewielkim wysiłku, bóle stawów (nadgarstka, łokcia, biodra) i długich rur, bóle głowy (klasyczna migrena i napięciowe bóle głowy), zaburzenia pamięci, prawdopodobnie gorączka. Choroba ma charakter ogólnoustrojowy, a śmiertelne są umiejscowienie formacji tłuszczowych w płucach lub sercu. Przebieg choroby jest inny - stan może się powoli pogarszać przez kilka lat lub szybko, pod wpływem różnych czynników (operacja, ciąża, grypa). Ponad połowa pacjentów traci zdolność do pracy.

    Przyczyna choroby jest słabo poznana. Zakłada się, że przyczyną choroby jest naruszenie metabolizmu lipidów i zaburzeń endokrynologicznych. Postawiono hipotezę o autoimmunologicznym charakterze choroby. Choroba Derkum jest dziedziczona przez babkę-matkę-córkę.

    Wariantem choroby Dercuma jest zespół Grama. Występuje u starszych kobiet i charakteryzuje się szybko narastającą otyłością z odkładaniem się tłuszczu w okolicach stawów kolanowych i artrozą stawów kolanowych. Również dziedziczna.

    Przyczyny lipomatozy

    Główną przyczyną tej choroby w różnych grupach wiekowych jest otyłość, która jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju patologii trzustki..

    • Otyłości towarzyszy hiperlipidemia i sprzyja tłuszczowemu naciekaniu gruczołu i wątroby. Ponadto spożywanie tłustych pokarmów powoduje nadmierną produkcję enzymów gruczołu i cholecystokininy, zaburza odpływ soku trzustkowego.
    • Miażdżyca tętnic. Dzięki niemu zawartość tłuszczu w gruczole przekracza normę o 25%.
    • Wraz z toksycznym działaniem alkoholu rozwija się również zwyrodnienie tłuszczowe trzustki. Etanol wpływa również negatywnie na postęp choroby i stymuluje procesy włóknienia..
    • Spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcze i białka zwierzęce, a także nadużywanie alkoholu to główne czynniki ryzyka tej choroby..
    • Toksyczne działanie kortykosteroidów, gemcytabiny i rozyglitazonu.
    • Cukrzyca.
    • Hemochromatoza. Przeładowanie żelazem podczas transfuzji krwi powoduje również tłuszczową wymianę miąższu narządu.
    • Kwashirkor.
    • Zespół metaboliczny (obejmuje otyłość brzuszną, hiperlipidemię i insulinooporność).
    • Choroby dziedziczne (mukowiscydoza, zespoły Schwachmana-Diamonda i Johansona-Blizzarda, mutacje lizosomalnej kwaśnej lipazy).
    • Choroby wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby, HIV / AIDS).

    Objawy

    Klinicznie lipomatoza gruczołu może przebiegać bezobjawowo lub mieć wyraźny obraz. Przy niewielkim nagromadzeniu tłuszczu w komórkach gruczołu objawy kliniczne są nieobecne, a choroba jest wykryta przypadkowo podczas badania instrumentalnego (USG, MRI). Tylko czasami ujawnia się objaw Tuzhilin - pojawienie się małych czerwonych plam (tętniaków naczyniowych), które nie znikają po naciśnięciu. Znajdują się na brzuchu i górnej połowie ciała, ale ten objaw nie jest specyficzny dla tej choroby..

    Przy ciężkim naciekaniu tłuszczowym pojawiają się oznaki niewydolności zewnątrzwydzielniczej: biegunka, stolce tłuszczowe (obecność nadmiernej ilości obojętnego tłuszczu w kale), hipowitaminoza. Ponadto u pacjenta pojawiają się nudności, wzdęcia, ból lub dyskomfort w lewym podżebrzu. Naruszenie funkcji endokrynologicznej gruczołu objawia się naruszeniem metabolizmu węglowodanów (hiperglikemia na czczo, insulinooporność, upośledzona tolerancja glukozy). Ponieważ dysfunkcja trzustki zawsze pociąga za sobą dysfunkcję dróg żółciowych, u pacjenta pojawia się gorycz w jamie ustnej i ból w prawym podżebrzu. Jeśli mówimy o zapaleniu trzustki, to częściej występuje umiarkowany ból i zespół dyspeptyczny (odbijanie, nudności, skłonność do częstych wymiotów, wzdęcia, niechęć do tłustych potraw).

    Analizy i diagnostyka

    • USG przezbrzuszne. Oznaki stłuszczenia gruczołu to: wzrost jego echogeniczności przy zachowaniu jednorodności struktury, możliwy jest niewielki wzrost wielkości narządu. Takie zmiany nazywane są rozproszonymi zmianami w trzustce. Jego echogeniczność ocenia się pośrednio, porównując ją ze wskaźnikiem echogeniczności wątroby i nerek. Echogeniczność zdrowego gruczołu jest taka sama, jak wątroby. W przypadku stłuszczenia wątroby echogeniczność jest wyższa niż w przypadku nerek. Zawartość informacji w badaniu USG jest raczej niska, ponieważ pacjenci mają otyłość brzuszną i wzdęcia.
    • Wielospiralna CT. Precyzyjnie określa obecność wtrąceń tłuszczowych, warstw, pozwala wykryć zwłóknienie. Badanie daje również obraz stanu tkanki okołotrzustkowej..
    • MRI. Uważana jest za najlepszą metodę diagnostyczną. Jednorodne zmiany w budowie gruczołu określa nowoczesna technologia rezonansu magnetycznego z wykorzystaniem spektroskopii protonowej MR, ilościowo szacuje się zawartość trójglicerydów.
    • Endosonografia. Jest zabiegiem inwazyjnym i pozwala uzyskać bardzo dokładne obrazy, a także wiarygodnie potwierdzić stłuszczenie. Rozdzielczość tej metody jest lepsza niż CT i MRI, ale istnieje ryzyko powikłań.
    • Z badań klinicznych i biochemicznych, oznaczania poziomu glukozy, trójglicerydów, cholesterolu, lipoprotein o małej gęstości.

    Leczenie tłuszczakowatości trzustki

    Nie ma jednego podejścia do leczenia tej patologii. Niektórzy uważają, że leczenie tłuszczakowatości trzustki powinno przebiegać tak samo, jak stłuszczenie wątroby, zwłaszcza że pacjenci często chorują na obie choroby jednocześnie. Zalecenia dotyczące leczenia obejmują:

    • zmiany stylu życia: zwiększenie aktywności fizycznej i diety;
    • ograniczyć zawartość kalorii w diecie;
    • znormalizować wagę;
    • terapia zastępcza enzymami trzustkowymi w przypadku jej niedoboru enzymatycznego;
    • leczenie insulinooporności;
    • korekta dyslipidemii;
    • przyjmowanie niezbędnych fosfolipidów ze współistniejącym stłuszczeniem wątroby.

    Interwencje dietetyczne obejmują ograniczenie tłuszczów zwierzęcych do 30-90 gramów i zmniejszenie szybko przyswajalnych węglowodanów do 150 mg dziennie. Tłuszcze można spożywać wielonienasycone (ryby w ilości 3 porcji tygodniowo, orzechy, oleje roślinne), zwiększają ilość błonnika dzięki warzywom i niesłodzonym owocom. Biorąc pod uwagę główną przyczynę stłuszczenia gruczołu - otyłość, leczenie może obejmować stosowanie środków farmakologicznych do leczenia otyłości. Głównym zadaniem jest wykształcenie prawidłowych zachowań żywieniowych z obowiązkową aktywnością fizyczną. Pacjent na co dzień musi uprawiać sport (aerobik, aerobik w wodzie, spacery, pływanie), gdyż aktywność fizyczna zmniejsza insulinooporność.

    W przypadku niewydolności gruczołów zewnątrzwydzielniczych pacjent wymaga enzymatycznej terapii zastępczej. Leki stosowane w terapii zastępczej zawierają pankreatynę (proszek z gruczołów zwierzęcych), która zawiera enzymy lipazę, amylazę i proteazę. W stłuszczeniu wydzielanie lipazy, która rozkłada tłuszcze, jest bardziej dotknięte niż amylazy i proteazy. Lipaza, rozkładając tłuszcze, poprawia ich późniejsze wchłanianie w jelicie cienkim. Spośród preparatów enzymatycznych można zauważyć Pankreatynę, Penzital, Biozyme, Mezim Forte. Za uzasadnione uważa się stosowanie leków o dużej zawartości lipazy (co najmniej 25 000 U) oraz w postaci mikrosfer (Creon 25 000 U lub Hermital 25 000 i 36 000 U)..

    Leczenie stłuszczenia gruczołów musi koniecznie obejmować leczenie stłuszczenia wątroby. W związku z tym wskazane jest przepisywanie leków zawierających niezbędne fosfolipidy: Essliver Forte, Essentiale forte N, Rezalut Pro, Phosphogliv. Główną substancją w tych preparatach jest mieszanina fosfolipidów, która jest wydzielana z nasion soi. Głównym mechanizmem działania fosfolipidów jest odbudowa błon komórkowych wątroby, które w 75% stanowią fosfolipidy. Fosfolipidy działają jako przeciwutleniacze, spowalniają syntezę kolagenu - to znaczy działają przeciwzwłóknieniowo. Niezbędne (niezastąpione) fosfolipidy są niezbędne do funkcjonowania wszystkich komórek. Essliver forte przyjmować 2 kapsułki 3 razy podczas posiłku. Czas trwania kursu co najmniej trzy miesiące.

    Leczenie insulinooporności polega na przyjmowaniu leku Glucophage, Metformin Long (1000 mg lub więcej dziennie). W przypadku dyslipidemii przepisywane są leki obniżające poziom cholesterolu (Ator, Atorvastatin-Akrihin, Lovacor, Lovastatin, Rosuvastin-SZ, Krestor, Roxera, Rosulip, Rosart). Statyny są uważane za bezpieczne leki, ale mają efekt uboczny - hepatotoksyczność, dlatego należy je stosować pod pozorem terapii hepatoprotekcyjnej. Jeśli pacjent ma nudności z powodu leczenia objawowego, stosuje się: Metoclopramide-Acri, Perinorm, Regran, Cerucal, Metamol. Aby wyeliminować ból i skurcze - Mebeverin-SZ, Duspatalin, Niaspam, Sparex, Dutan.

    Leczenie tłuszczakowatości trzustki środkami ludowymi

    W kompleksowym leczeniu stłuszczenia można stosować środki ludowe, takie jak pokrzywa, babka lancetowata, jagody goji, ziele drzewiastej. Nie licz jednak na ich efekt. Do chwili obecnej nie ma preparatów farmaceutycznych, które mogą wyeliminować zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, nie wspominając o środkach ludowej, które nie są w stanie przywrócić dotkniętych komórek.

    Za jedyny środek o udowodnionej skuteczności uważa się jagody Goji, które normalizują metabolizm tłuszczów w wątrobie i obniżają poziom trójglicerydów oraz są stosowane w zapobieganiu tłuszczowej hepatozie oraz w jej początkowej fazie. Można przypuszczać, że jagody te będą skuteczne w przypadkach stłuszczenia trzustki. Jagody można spożywać na sucho w ilości jednej łyżki stołowej dziennie lub stosować jako napar. Przygotowuje się go w ilości jednej łyżki stołowej suszonych jagód na 0,5 litra gorącej wody, odstawić na 30 minut. Wypij napar w środku, zjedz gotowane na parze jagody. Możesz podawać jagody wraz z kolekcją ziół.

  • Top