Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Stosunek FSH i LH: jak liczyć poprawnie i gdzie jest norma
2 Krtań
Kiedy należy przyjmować HCG w ciąży? Jaka analiza, jakie zasady przygotowania?
3 Rak
Zalecany poziom TSH u dzieci i przyczyny odchylenia
4 Testy
Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków
5 Krtań
Jagody na cukrzycę: jak liście i pędy pomagają w leczeniu
Image
Główny // Jod

Zapalenie tarczycy


urolog / Doświadczenie: 26 lat


Data publikacji: 2019-03-27

urolog / Doświadczenie: 27 lat

Zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy, które występuje w wyniku procesu infekcyjnego lub autoimmunologicznego. To grupa chorób, w których każda patologia ma swoje przyczyny, objawy, zasady diagnostyki i leczenia. Jedynym objawem wspólnym dla wszystkich rodzajów zapalenia tarczycy jest zapalenie tkanki tarczycy..

Klasyfikacja zapalenia tarczycy

Klasyfikacja zapalenia tarczycy zgodnie z rewizją International Classification of Diseases 10 wyróżnia następujące typy patologii:

  • ostre zapalenie tarczycy - zakaźne uszkodzenie tkanki tarczycy: może prowadzić do powstania ropni (ropne zapalenie tarczycy);
  • podostre zapalenie tarczycy - zapalenie tarczycy De Quervaina (olbrzymiokomórkowe lub ziarniniakowe zapalenie tarczycy);
  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - choroba Hashimoto lub wole (przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy lub wole limfatyczne);
  • przewlekłe zapalenie tarczycy Riedla lub wola Riedla.

Zapalenie tarczycy wywołane lekami lub naświetlaniem nie ma istotnego znaczenia klinicznego, ponieważ patologia ta ustępuje samoistnie i zwykle nie wymaga poważnych działań.

Zapalenie tarczycy podczas ciąży lub po porodzie występuje w trakcie ciąży lub po niej, z powodu zmian w układzie odpornościowym. Nie wymaga poważnego leczenia i zwykle ustępuje samoistnie.

Powikłania zapalenia tarczycy

Powikłania chorób zapalnych tarczycy są najczęściej związane ze zmniejszeniem funkcji endokrynologicznej narządu. Na przykład przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Niedobór hormonów tarczycy prowadzi do dysfunkcji wielu narządów (przyrost masy ciała, zaburzenia neurologiczne i psychiczne, bezpłodność, anemia, obrzęk śluzowaty, śpiączka niedoczynności tarczycy). W przyszłości niektórzy pacjenci będą zmuszeni do trwającej całe życie hormonalnej terapii zastępczej syntetycznymi analogami hormonów tarczycy..

Zapalenie tarczycy Hashimoto może prowadzić do złośliwego chłoniaka tarczycy, guza zbudowanego z limfocytów B. Ponadto zarówno przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jak i zapalenie tarczycy Riedla mogą prowadzić do ucisku struktur anatomicznych szyi z powodu wzrostu objętości gruczołu. W rezultacie dochodzi do duszności, krztuszenia się i zaburzeń połykania. U nieleczonych pacjentów zmiany te mogą prowadzić do ostrej niewydolności oddechowej i śmierci..

Ostre bakteryjne zapalenie tarczycy może prowadzić do powstania ropni tarczycy. Obecność ropnej jamy powoduje silny ból i wymaga leczenia chirurgicznego. Przedostanie się ropy poza torebkę tarczycy może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji na otaczające tkanki (ropowica szyi, ropne zapalenie śródpiersia).

Prognoza dotycząca zapalenia tarczycy

Rokowanie w przypadku zapalenia tarczycy zależy od ciężkości patologii, dokładności diagnozy i szybkiego leczenia. Zaniedbane przypadki z wolem o dużych i ogromnych rozmiarach są obecnie praktycznie nieobecne ze względu na dostępność metod diagnostycznych i leczniczych. Większość pacjentów z ostrym, podostrym i autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (choroba Hashimoto) ma dobre rokowanie..

W przypadku zapalenia tarczycy Riedla rokowanie zależy od powodzenia leczenia i obecności uszkodzeń innych narządów. Zgony pacjentów leczonych są niezwykle rzadkie.

Zapobieganie zapaleniu tarczycy

Nie opracowano środków do pierwotnej profilaktyki zapalenia tarczycy. Ostre i podostre zapalenie tarczycy można zapobiegać poprzez terminowe leczenie przeziębień i zapalnych chorób zakaźnych (ARVI, zapalenie migdałków, zapalenie gardła) górnych dróg oddechowych.

Przyczyny zapalenia tarczycy

Przyczyny ostrego zapalenia tarczycy

Ostre zapalenie tarczycy jest wynikiem infekcji bakteryjnej. Istnieje związek między chorobami zakaźnymi i zapalnymi jamy ustnej i gardła - zapaleniem migdałków, zapaleniem zatok, zapaleniem gardła. Każdy patogen może być bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia tarczycy. Najczęściej są to szczepy Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. Infekcja rozprzestrzenia się drogą krwiotwórczą.

Przyczyny podostrego zapalenia tarczycy De Quervaina

Zapalenie tarczycy De Quervaina występuje w wyniku infekcji wirusowej. Bezpośrednią przyczyną choroby może być ARVI, adenowirus, koksakiwirus, infekcja odry.

Przyczyny przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy Hashimoto

Przewlekłe zapalenie tarczycy Hashimoto, podobnie jak inne choroby autoimmunologiczne, jest spowodowane genetyczną predyspozycją do choroby. Patologia jest spowodowana nieprawidłowościami w budowie genów kodujących układ antygenów leukocytów ludzkich (HLA-DR5) i prawdopodobnie antygenów cytotoksycznych limfocytów T (CTLA-4). Podobne zaburzenia obserwuje się w cukrzycy typu 1, chorobach autoimmunologicznych tkanki łącznej, łuszczycy itp..

W wyniku powyższych zmian układ odpornościowy zaczyna rozpoznawać zdrową tkankę tarczycy jako obcy czynnik i wytwarza przeciwciała przeciwko wielu białkom w komórkach pęcherzykowych. Atakujące działanie immunoglobulin prowadzi do zmian apoptotycznych w tkankach tarczycy, przyciąga komórki immunokompetentne do ogniska zapalenia i utrzymuje długotrwałe zapalenie.

Czynnikami predysponującymi mogą być infekcja opryszczki (HHV-6), dieta bogata w jod (patologię po raz pierwszy opisał japoński lekarz, który powiązał ten stan ze stosowaniem bogatych w jod owoców morza), niedobór pierwiastków śladowych (w szczególności selenu).

Przyczyny zapalenia tarczycy Riedla

Zapalenie tarczycy Riedla przez długi czas pozostawało chorobą słabo poznaną. Przyczyny jego występowania są obecnie związane z patologią ogólnoustrojową o charakterze autoimmunologicznym. Jednocześnie obserwuje się nieprawidłową aktywność komórek plazmatycznych wytwarzających immunoglobuliny G4 (IgG4) wykazujące właściwości cytotoksyczne. W wyniku ich działania tkanka tarczycy obumiera i zostaje zastąpiona grubą tkanką łączną, co powoduje zwłóknienie gruczołu..

Objawy zapalenia tarczycy

Ostre zapalenie tarczycy - objawy

Ostremu zapaleniu tkanki tarczycy towarzyszą następujące objawy:

  • ostry obrzęk, zaczerwienienie i napięcie szyi w tarczycy;
  • gorączka, podwyższona temperatura ciała (do 38-40 stopni Celsjusza);
  • ostry ból tarczycy, nasilony przez ruch, połykanie;
  • obrzęk tarczycy może wpływać na nerwy krtaniowe, co powoduje dysfagię i dysfonię;
  • osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie;
  • w ciężkich przypadkach może dojść do ropnia tarczycy.

Podostre zapalenie tarczycy - objawy

Podostre zapalenie tarczycy może prowadzić do nadczynności tarczycy, ze stopniowym zmniejszaniem wydzielania hormonów tarczycy. Nadczynności tarczycy towarzyszy przyspieszenie akcji serca, nadciśnienie tętnicze, utrata masy ciała, drażliwość, bezsenność, drżenie kończyn, biegunka.

Miejscowe objawy podostrego zapalenia tarczycy:

  • wzrost masy i objętości tarczycy;
  • ból (w 90% przypadków) o różnym nasileniu (nasilony palpacją tarczycy, kaszel) i dyskomfort w projekcji tarczycy;
  • naruszenie połykania, uczucie guza w gardle (zwiększa się wraz z wyprostem szyi);
  • rzadko - chrypka.

Typowe objawy podostrego zapalenia tarczycy:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • słabość, złe samopoczucie;
  • ból mięśni, stawów;
  • brak apetytu;
  • związek z wcześniejszą infekcją wirusową (ARVI, zapalenie migdałków i gardła, odra, ospa wietrzna).

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - objawy

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy - pogorszenia czynności tarczycy. Objawy, które występują w tym przypadku, świadczą o niedoborze hormonów tarczycy: spowolnienie akcji serca, przyrost masy ciała, senność, dreszcze lub nietolerancja zimna, zaparcia, wypadanie włosów, lęk, depresja, nieregularne miesiączki, osłabienie, zmęczenie. U niektórych pacjentów na początku choroby możliwa jest przemijająca nadczynność tarczycy z odpowiednimi objawami (przyspieszenie akcji serca, utrata masy ciała, bezsenność, biegunka, drażliwość itp.).

Objawy miejscowe: przy badaniu palpacyjnym dochodzi do zgrubienia tarczycy, zwiększenia objętości i masy gruczołu w wyniku proliferacji tkanki łącznej. Ból nie jest typowy.

Objawy przewlekłego zapalenia tarczycy Riedla

Zapalenie tarczycy Riedla jest rzadką patologią. Często jest mylony z rakiem tarczycy. Częstym objawem tych dwóch chorób jest zgrubienie gruczołu do kamienistej gęstości. Miejscowe objawy zapalenia tarczycy obejmują uczucie zakrztuszenia się, ucisk w gardle, powodujące uduszenie i zaburzenia połykania. Możliwy kaszel, chrypka. Tarczyca jest bezbolesna przy badaniu palpacyjnym, powiększenie gruczołu następuje szybko, jak w przypadku nowotworu złośliwego. W większości przypadków pacjenci są w stanie eutyreozy. Niedoczynność występuje u 30% pacjentów.

Diagnoza zapalenia tarczycy

Diagnostyka ostrego zapalenia tarczycy

Diagnostyka laboratoryjna ostrego zapalenia tarczycy:

  • Poziomy TSH, T3 i T4 są normalne;
  • ogólne badanie krwi ujawnia leukocytozę z przesunięciem w lewo, wzrost ESR (

Leczenie zapalenia tarczycy

Ostre zapalenie tarczycy - leczenie

Leczenie ostrego zapalenia tarczycy przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych. Ważne jest, aby rozpocząć terapię przed powstaniem ropnia. Pozajelitowe podawanie penicylin (chronionych inhibitorów beta-laktamazy), metronidazolu i cefalosporyn jest preferowane jako leki pierwszego rzutu.

W przypadku ropnia konieczne jest leczenie chirurgiczne. W takich przypadkach możliwe jest częściowe usunięcie (lobektomia) zajętego płata tarczycy. Opóźnienia w leczeniu lub błędna diagnoza mogą być śmiertelne. Ropowica szyi lub ropne zapalenie śródpiersia, które są groźnymi powikłaniami ropnia tarczycy, są trudne do leczenia nawet przy leczeniu chirurgicznym i mają wysoką śmiertelność.

Podostre zapalenie tarczycy - leczenie

Leczenie zapalenia tarczycy De Quervaina ma na celu zwalczanie stanu zapalnego i bólu. Ponadto może być konieczne leczenie objawów nadczynności lub niedoczynności tarczycy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, dikloberl, nimesulid, ketoprofen itp.) Są stosowane jako środki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Przy ich niskiej skuteczności można przepisać leki glukokortykosteroidowe (prednizon 30-60 mg dziennie przez 5-7 dni, ze stopniowym znoszeniem przez 4 tygodnie). W przypadku bardzo silnego bólu przepisywane są narkotyczne środki przeciwbólowe.

Zwiększenie lub zmniejszenie poziomu hormonów tarczycy jest częstym zjawiskiem związanym z podostrym zapaleniem tarczycy. Objawy i leczenie objawów niedoczynności tarczycy wymagają hormonalnej terapii zastępczej lewotyroksyną. Dawkę i czas trwania leczenia dobiera się indywidualnie.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - leczenie

Pomimo procesu zapalnego w tarczycy, celem leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zastąpienie pogarszającej się funkcji gruczołu. Niedoczynność tarczycy jest podstawą prawie wszystkich negatywnych objawów, do których prowadzi autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Objawy i leczenie niedoczynności tarczycy wymagają rozpoczęcia leczenia zastępczego lewotyroksyną u wszystkich pacjentów. Dawka początkowa waha się od 25-50 mikrogramów dziennie, w zależności od wieku, wyników testu TSH, stanu pacjenta.

Leczenie zapalenia tarczycy Riedla

Leczenie zapalenia tarczycy Riedla ma na celu głównie zapobieganie powikłaniom. Chirurgiczne odbarczenie narządów szyi jest wskazane u prawie wszystkich pacjentów z powodu szybkiego wzrostu tarczycy. Możliwe jest całkowite usunięcie gruczołu. Niedoczynność tarczycy wymaga hormonalnej terapii zastępczej lewotyroksyną.

W leczeniu procesu autoimmunologicznego stosuje się glikokortykosteroidy (metyloprednizolon, prednizolon), leki immunosupresyjne w małych dawkach (metotreksat), tamoksyfen (hamuje wzrost tkanki łącznej i spowalnia włóknienie gruczołów).

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy to cała grupa chorób, które różnią się etiologią i łączy jeden wspólny proces, jakim jest zapalenie tkanek tarczycy. Zapalenie tarczycy, którego objawy są określane w zależności od konkretnej postaci przebiegu tej choroby, może również przekształcić się w bobek - chorobę, w której powiększony gruczoł tarczycy jest równomiernie zaogniony.

  • Opis choroby
  • Ostre zapalenie tarczycy
    • Ropne zapalenie tarczycy
    • Objawy
    • Komplikacje
    • Nie ropne zapalenie tarczycy
  • Podostre zapalenie tarczycy
    • Postać ziarnista
    • Objawy
    • Postać limfocytarna
  • Przewlekłe zapalenie tarczycy
    • Postać limfocytarna
    • Forma włóknista
  • Leczenie zapalenia tarczycy

ogólny opis

Jak już zauważyliśmy, zapalenie tarczycy jest uogólnioną chorobą grupy procesów zapalnych o różnej etiologii, która w związku z tym determinuje obecność w nich różnych objawów klinicznych. Każda forma zapalenia tarczycy oznacza uszkodzenie mieszków włosowych tarczycy z patomorfologicznym obrazem charakterystycznym dla każdej z tych postaci choroby.

To na podstawie cech patomorfologicznych tworzy się odpowiednia klasyfikacja kliniczna zapalenia tarczycy, w której bierze się m.in. pod uwagę czas trwania i nasilenie jego przebiegu. Na podstawie tej klasyfikacji wyróżnia się następujące postacie choroby:

  • Zapalenie tarczycy jest ostre;
  • Podostre zapalenie tarczycy:
    • Ziarniniakowe podostre zapalenie tarczycy;
    • Limfocytarne podostre zapalenie tarczycy.
  • Przewlekłe zapalenie tarczycy:
    • Limfocytowe przewlekłe zapalenie tarczycy;
    • Włókniste przewlekłe zapalenie tarczycy.

Warto zauważyć, że generalnie historia badań danej choroby, czyli samego zapalenia tarczycy, jest rzędu kilkuset lat. W pewnym sensie powoduje to zamieszanie w definiowaniu jej odmian, podczas gdy klasyfikacja, którą wymieniliśmy powyżej, jest dla każdego z punktów podstawą przeszłych definicji, które w ten sposób stają się synonimami tych form. W każdej z rozważanych poniżej form, wraz z ich nieodłączną symptomatologią, wskażemy pozostałe definicje wskazujące na ten sam typ zapalenia tarczycy.

Ostre zapalenie tarczycy

Jako synonimy definiujące tę chorobę wyróżnia się:

  • ostre ropne zapalenie tarczycy;
  • ropne zapalenie tarczycy;
  • ropne zapalenie tarczycy;
  • ostre bakteryjne zapalenie tarczycy;
  • ostry brząk.

Bezpośrednio ostra postać zapalenia tarczycy może objawiać się w postaci ogniskowej lub rozlanej, w postaci ropnej lub nie ropnej.

Ostre ropne zapalenie tarczycy

Rozwój ostrego ropnego zapalenia tarczycy następuje z powodu hematogennego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego (w jego ostrej lub przewlekłej postaci). Takie procesy mogą być wywoływane przez wiele chorób, w tym zapalenie płuc, zapalenie migdałków i inne. Jeśli chodzi o nieoporowe ostre zapalenie tarczycy, jego rozwój często występuje w wyniku urazu, radioterapii, a także krwotoku, który wystąpił bezpośrednio w tarczycy.

Zapalenie tarczycy, którego objawy w tej postaci przejawiają się w szczególności w jej zagęszczeniu, na pewnym etapie rozwoju prowadzi do powstania ropnia (ropnia) w tym obszarze. W rezultacie dochodzi do naruszenia produkcji hormonów w obszarze zapalenia. Tymczasem dość często patologiczny proces nie wpływa całkowicie lub w większości na gruczoł, dlatego nie ma zaburzeń hormonalnych w organizmie..

Objawy ostrego zapalenia tarczycy

Początek choroby objawia się głównie ostro, czemu towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury (poniżej 40 stopni). Ponadto występują silne dreszcze i przyspieszenie akcji serca (tachykardia). W okolicy tarczycy pacjenci odczuwają silny ból promieniujący do języka, uszu, okolicy potylicznej i żuchwy (napromienianie bólu).

Nasilenie bólu w tych obszarach występuje podczas kaszlu i połykania. Między innymi pojawiają się również oznaki wskazujące na odurzenie organizmu. W szczególności polegają na silnym osłabieniu, bólach głowy, bólach mięśni i stawów..

Przeważnie stan pacjenta charakteryzuje się ciężkim, badanie dotykowe tarczycy wskazuje na jej miejscowy wzrost, a także ostry ból, który pojawia się podczas badania palpacyjnego (czucia). Początkowo wzrost tej choroby ma gęstą konsystencję, później ropna fuzja w połączeniu z tworzeniem się ropnia prowadzi do jego zmiękczenia.

Występuje również wzrost węzłów chłonnych szyjnych i ich bolesność w procesie sondowania. W niektórych przypadkach, jako powikłanie ropnego zapalenia tarczycy, dochodzi do przedostania się ropy przez ognisko tarczycy do znajdujących się w pobliżu narządów (tchawica i przełyk, a także śródpiersie). W rzadszych przypadkach proces infekcyjny może ulec uogólnieniu, a jego przebiegowi towarzyszy rozwój sepsy.

Komplikacje

Zakończenie ostrej postaci zapalenia tarczycy może prowadzić do pojawienia się ropnia w tkankach tarczycy, który może następnie się przedrzeć. Jeśli dzieje się to na zewnątrz, sytuacja nie jest tak krytyczna, a inną kwestią jest to, czy ropa przedostaje się do otaczających tkanek, czy trafia do przestrzeni osierdziowej.

Ropne zapalenie, gdy rozwija się w okolicy szyi, może prowadzić do pewnego uszkodzenia naczyń, a także do wniknięcia ropnej infekcji do tkanek mózgu i opon mózgowych, ponadto rozwój choroby może spowodować zatrucie krwi na skalę ogólną (czyli posocznicę). Dlatego leczenie ostrego zapalenia tarczycy powinno być prowadzone niezwykle ostrożnie i, co jest niezwykle ważne, w odpowiednim czasie..

Jeśli ostre zapalenie tarczycy nie jest leczone, to odpowiednio doprowadzi do uszkodzenia znacznej części tkanki tarczycy, co z kolei spowoduje rozwój jej nieodwracalnej niewydolności.

Ogólnie czas trwania ostrej postaci zapalenia tarczycy wynosi około 1-2 miesięcy. Jako kryterium wskazujące na wyzdrowienie określa się całkowitą eliminację miejscowych zjawisk skali zakaźnej i zapalnej (wskaźniki badania krwi są znormalizowane, temperatura odpowiada normalnym wskaźnikom itp.). W przypadku ropnia tarczycy możliwe jest jego otwarcie, jak już zauważyliśmy, na zewnątrz albo do śródpiersia (zapalenie śródpiersia), albo do tchawicy (co prowadzi do rozpoznania w postaci zachłystowego zapalenia płuc i ropnia płuca). Statystyki chorób wskazują również na występowanie niedoczynności tarczycy jako następstwa ostrego ropnego zapalenia tarczycy..

Ostre nie ropne zapalenie tarczycy

Przebieg ostrego nie ropnego zapalenia tarczycy przebiega analogicznie do aseptycznego zapalenia. Jego objawy są mniej wyraźne niż w ropnej postaci choroby.

Podostre zapalenie tarczycy

Podostra postać zapalenia tarczycy może występować w postaci podostrego ziarniniakowego zapalenia tarczycy oraz w postaci podostrego limfocytarnego zapalenia tarczycy..

Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy

Ziarniniakowa postać podostrego zapalenia tarczycy jest również znana jako:

  • zapalenie tarczycy de Quervaina;
  • wirusowe zapalenie tarczycy;
  • choroba / wola de Quervaina.

W przypadku rozważanej postaci zapalenia tarczycy charakterystyczny jest przebieg z bolesnością tarczycy, która objawia się w każdym przypadku choroby. Występuje na tle narażenia na infekcje wirusowe, głównie górnych dróg oddechowych. Ponadto często obejmuje różne czynniki etiologiczne, do których należy również wirus świnki, wirus Coxsackie, adenowirus, wirus grypy i wirus Epsteina-Barra..

Podatność na chorobę obserwuje się głównie wśród kobiet - chorują na nią nawet 8 razy częściej niż mężczyźni. Jeśli chodzi o kategorię wiekową pacjentów, istnieje granica w zakresie od 30 do 50 lat. Zwraca się również uwagę na sezonowość przejawów choroby - częściej wszystkie jej przejawy występują w okresie letnim / jesiennym..

Objawy podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy

Jako pierwsze objawy choroby pojawiają się ostre bóle w przednim odcinku szyi. Ich nasilenie następuje podczas połykania i obracania głowy, gdyż w przypadku ostrej postaci choroby ból może promieniować do ucha, szczęki i klatki piersiowej. Ponadto możliwe jest wystąpienie objawów wskazujących na hipermetabolizm, badania krwi wskazują na znaczny wzrost ESR. Badanie palpacyjne determinuje zwiększoną wrażliwość lub obecność guzków w tarczycy. Ponad 50% przypadków wskazuje na występowanie tyreotoksykozy u pacjentów.

Czas trwania choroby wynosi około 6 miesięcy, składa się z następujących faz:

  • Faza I (czas trwania - do 6 tygodni). Objawy w postaci bólu tarczycy, a także objawy tyreotoksykozy (tachykardia, nadciśnienie, duszność, wybrzuszenie gałki ocznej, dysfunkcje ruchowe, utrata masy ciała, drżenie rąk, nerwowość, zaburzenia snu, drażliwość, zbyt szybka mowa, osłabienie, zaburzenia miesiączkowania cykl u kobiet itp.).
  • Faza II (przejściowa). Charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów.
  • Faza III (trwająca od kilku tygodni do kilku miesięcy). Występuje spadek aktywności hormonalnej właściwej dla tarczycy, następnie to naruszenie może przekształcić się w postać przewlekłą.
  • Faza IV (regeneracja). W tym okresie funkcje charakterystyczne dla tarczycy stopniowo ulegają normalizacji..

Podostre limfocytowe zapalenie tarczycy

Ta forma jest również znana w postaci takich definicji, jak:

  • bezbolesne zapalenie tarczycy;
  • ciche zapalenie tarczycy;
  • poporodowe zapalenie tarczycy;
  • limfocytarne zapalenie tarczycy z samoistnie ustępującą tyreotoksykozą.

W rzeczywistości jedna z nazw reprezentuje jedną z dwóch form, na które podzielone jest podostre limfocytowe zapalenie tarczycy. Zatem PMT może przebiegać w postaci poporodowej i sporadycznie bezbolesnej..

PMT okresu poporodowego charakteryzuje się nasileniem objawów ogólnie charakterystycznych dla tyreotoksykozy. Z reguły jego rozwój obserwuje się w ciągu kilku następnych miesięcy od momentu porodu, natomiast czas trwania choroby wynosi około 1-2 miesiące. Powrót do zdrowia może nastąpić po normalizacji poziomu hormonów tyreotropowych, ale możliwe jest również przejście choroby do niedoczynności tarczycy. Pacjentki, u których wystąpił pierwszy epizod choroby, są następnie narażone na wysokie ryzyko jej nawrotu po porodzie w kolejnych ciążach.

Jeśli chodzi o bezbolesne sporadyczne zapalenie tarczycy, jego początek występuje w połączeniu z niewielkimi objawami niedoczynności tarczycy z późniejszym początkiem tej choroby i przejściem w końcowym stadium do stanu eutyreozy..

PMT charakteryzuje się manifestacją ostrych objawów charakterystycznych dla tyreotoksykozy (jak już zauważyliśmy, biorąc pod uwagę ziarniniakową postać zapalenia tarczycy, obejmuje to tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, utratę masy ciała, nerwowość itp.). Około 50% pacjentów doświadcza manifestacji w postaci powiększenia tarczycy. Występuje również wzrost poziomu hormonów (T3, T4) wykrywanych podczas analiz..

Przewlekłe zapalenie tarczycy

Przewlekłe zapalenie tarczycy może występować odpowiednio w dwóch odmianach, działając jako taka postać choroby, jak zapalenie limfocytarne lub włókniste tarczycy..

Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy

Wśród nazw zwyczajowych, które definiują tę chorobę, można wyróżnić następujące opcje:

  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
  • nie ropne przewlekłe zapalenie tarczycy;
  • Zapalenie tarczycy / choroba / wole Hashimoto lub Hashimoto;
  • chłoniakowy struma;
  • chłoniakowe zapalenie tarczycy.

Najczęściej stosowaną definicją jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, którego objawy omówimy poniżej, zanim zajmiemy się ogólnymi cechami tej postaci choroby..

Zatem przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy jest, jak zapewne zgadłeś z uogólnionego opisu tej grupy chorób, zapaleniem tarczycy o charakterze autoimmunologicznym. W szczególności oznacza to tworzenie limfocytów i przeciwciał w ciele pacjenta, które mają destrukcyjny wpływ na komórki należące do gruczołu tarczowego..

Przeważnie przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obserwuje się u pacjentów w wieku 40-50 lat, jak wspomniano wcześniej, zapadalność kobiet tutaj również znacznie przewyższa zapadalność mężczyzn, prawie 10-krotnie. W tej postaci najczęściej występuje zapalenie tarczycy Hashimoto, którego objawy mogą być dość wyraźne w objawach, a ostatnio wyraźnie widać tendencję do podatności na nie młodych pacjentów, a także dzieci..

Istnieje opinia, że ​​ta postać choroby jest dziedziczna, tymczasem wdrożenie dziedziczności jako czynnika predysponującego do pojawienia się rozważanej przez nas choroby wymaga dodatkowej ekspozycji na pewne czynniki zewnętrzne o niekorzystnym charakterze. Należą do nich w szczególności wirusowe choroby układu oddechowego i przewlekłe ogniska w okolicach migdałków i zatok, próchnica itp. Oznacza to, że dziedziczność nie może być uważana za główny i jedyny czynnik początku choroby..

Warto zauważyć, że przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, którego objawy mogą również wystąpić na tle długotrwałego niekontrolowanego stosowania leków w połączeniu z jodem, a także na tle ekspozycji organizmu na promieniowanie, charakteryzuje się ogólnie złożonością mechanizmu wywołującego agresję immunologiczną.

Rozważmy teraz bezpośrednio objawy choroby. Należy zauważyć, że często autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może przebiegać bez żadnych szczególnych objawów. O wczesnych objawach choroby można mówić, gdy pojawiają się nieprzyjemne doznania w tarczycy, a także gdy w gardle pojawia się śpiączka, która występuje w szczególności podczas połykania. Ponadto występuje uczucie ucisku, skoncentrowanego w gardle. Podczas dotykania tarczycy mogą wystąpić drobne bóle, w niektórych przypadkach osłabienie i ból stawów.

Gdy u pacjentów rozwinie się nadczynność tarczycy, która występuje na tle znacznego uwalniania hormonów do krwi w wyniku uszkodzenia komórek dotkniętego obszaru, pojawiają się objawy, takie jak podwyższone ciśnienie krwi, pocenie się i tachykardia. Nadczynność tarczycy często pojawia się we wczesnym stadium choroby..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, którego objawy pojawiają się w zależności od rzeczywistego obrazu klinicznego w połączeniu z wielkością tarczycy, dzieli się na następujące postacie:

  • Zanikowe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy W tym przypadku nie ma powiększenia tarczycy. Na ogół postać tę obserwuje się u większości pacjentów z reguły w podeszłym wieku lub wśród pacjentów, którzy wcześniej byli narażeni na promieniowanie. Rozważana postać choroby występuje głównie w połączeniu z niedoczynnością tarczycy (zmniejszenie funkcji charakterystycznych dla tarczycy).
  • Przerostowe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W tym przypadku przeciwnie, zawsze występuje wzrost tarczycy, a wzrost występuje zarówno na całej jej objętości (przerostowa postać rozproszona), jak iw połączeniu z obecnością guzków (postać guzkowa). Dodatkowo istnieje możliwość połączenia formy rozproszonej z węzłową. Początek choroby w tej postaci często charakteryzuje się objawami tyreotoksykozy, ale głównie funkcje tarczycy określa się jako prawidłowe lub nieznacznie zmniejszone.

Przewlekłe włókniste zapalenie tarczycy

Ta forma ma również kilka odmian definicji, w szczególności:

  • zapalenie tarczycy / wola / wola Riedla;
  • fibroinwazyjne zapalenie tarczycy;
  • zdrewniałe zapalenie tarczycy.

Ta forma zapalenia tarczycy jest ponownie chorobą zapalną, w której gruczoł tarczycy ulega zniszczeniu i tworzeniu się w niej tkanki łącznej (włóknistej) w połączeniu z zagęszczaniem, powstającym w niej i charakterystycznym uciskiem wytwarzanym na narządach otaczających tarczycę. Obecnie ta postać choroby jest rzadka ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków. Kobiety, podobnie jak w innych przypadkach, częściej cierpią na włókniste zapalenie tarczycy niż mężczyźni - około trzy razy.

Istnieje przypuszczenie, że włókniste zapalenie tarczycy jest samo w sobie ostatnim etapem autoimmunologicznej postaci zapalenia tarczycy, jednak istnieją pewne spory na temat tej teorii, ponieważ nie została ona udowodniona. Uważa się, że włókniste zapalenie tarczycy występuje mimo wszystko na tle przenoszenia infekcji wirusowej na pacjentów.

Jeśli chodzi o symptomatologię, można zauważyć, że stan pacjentów jako całości pozostaje w normalnym zakresie przy włóknistym zapaleniu tarczycy. Objawy choroby wyrażają się naruszeniem połykania i uczuciem charakterystycznej grudki w gardle powstałej podczas połykania. W niektórych przypadkach pojawia się suchy kaszel, a głos staje się szorstki. Później łączą się naruszenia aparatu oddechowego, głos już nabiera chrypki, aw niektórych przypadkach całkowicie znika.

Wymienione objawy są związane ze zmianami powstającymi na tle stanu zapalnego w narządach otaczających tarczycę (tchawica, struny głosowe, przełyk). Postępujący proces zwłóknienia może również pochwycić przytarczyce, co z kolei objawia się w postaci niedoczynności przytarczyc i drgawek.

Leczenie zapalenia tarczycy

  • Ostre zapalenie tarczycy W tym przypadku terapię prowadzi się za pomocą antybiotyków, a także leków ukierunkowanych na leczenie współistniejących objawów. Ponadto przepisywane są witaminy (grupy B, C). Rozwój ropnia wymaga interwencji chirurgicznej.
  • Podostre zapalenie tarczycy. W leczeniu tej postaci choroby terapia obejmuje stosowanie leków hormonalnych. W związku z tym symptomatologia nadczynności tarczycy wymaga przepisywania leków w celu oddzielnego leczenia w połączeniu z tą chorobą.
  • Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Tutaj leczenie z reguły koncentruje się na stosowaniu leków, tymczasem znaczny wzrost wielkości tarczycy wymaga interwencji chirurgicznej..

W przypadku objawów odpowiadających którejkolwiek z wymienionych postaci zapalenia tarczycy należy skonsultować się z endokrynologiem.

Choroba Hashimoto - przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy: diagnostyka i leczenie

Choroba Hashimoto (zapalenie tarczycy Hashimoto, przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy) jest najczęstszym typem zapalenia tarczycy - nieprawidłowym działaniem tarczycy.

Typowe objawy choroby Hashimoto: wypadanie włosów, suchość skóry, obfite miesiączki, zmęczenie, bóle mięśni, wysoki poziom cholesterolu, problemy z koncentracją i pamięcią.

Jakie są przyczyny choroby Hashimoto? Jakie testy należy wykonać i jak leczyć przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy?

Co to jest choroba Hashimoto?

Choroba Hashimoto została po raz pierwszy opisana w 1912 roku przez japońskiego chirurga Hakaru Hashimoto, który zbadał próbki tkanki tarczycy i odkrył nowy typ zapalenia tarczycy. Inne nazwy choroby: przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy, wole limfocytarne Hashimoto, zapalenie tarczycy Hashimoto.

Początkowo odkrycie Hashimoto nie zostało rozpoznane. Dopiero w latach trzydziestych XX wieku w świecie medycyny przyjęto termin „zapalenie tarczycy Hashimoto”..

Hashimoto to choroba autoimmunologiczna - należy do grupy chorób, w których układ odpornościowy niszczy własne komórki. Choroba polega na zwiększonej ilości przeciwciał przeciwko TPO-Ab skierowanych przeciwko ludzkiej peroksydazie tarczycowej. W wyniku tego procesu dochodzi do zakłócenia produkcji hormonów tarczycy, w wyniku czego rozwija się niedoczynność tarczycy..

Przykłady innych chorób autoimmunologicznych, które mogą być związane z Hashimoto: cukrzyca typu 1, toczeń rumieniowaty, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba Addisona, stwardnienie rozsiane, reumatoidalne zapalenie stawów.

Choroba Hashimoto - objawy

Objawy choroby Hashimoto mogą być bardzo różne, a we wczesnych stadiach choroby mogą w ogóle się nie pojawiać. Pierwsze objawy są zwykle związane z niedoczynnością tarczycy..

Pierwsze objawy choroby Hashimoto:

  • ciągłe uczucie zmęczenia i osłabienia;
  • senność;
  • problemy z koncentracją;
  • problemy skórne (suchość skóry);
  • wypadanie włosów;
  • wahania nastroju, skłonność do depresji;
  • wysoki cholesterol;
  • problemy z wagą (zwiększenie masy ciała);
  • ból stawu;
  • ból w mięśniach;
  • ciężkie miesiączki, nieregularne miesiączki;
  • zmniejszona tolerancja na zimno;
  • chrypka.

Czasami jednym z pierwszych objawów hashimoto jest symetryczne powiększenie tarczycy (tarczycy). W miarę postępu choroby wielkość tarczycy stopniowo wraca do normy..

Nasilenie innych objawów zależy od tego, jak niestabilna jest równowaga hormonalna. Im cięższa niedoczynność tarczycy, tym cięższe objawy.

Dostosowanie poziomu hormonów i odpowiednie leczenie łagodzi objawy Hashimoto - ale pacjent wymaga długoterminowej kontroli endokrynologa.

Jakie testy wykonać w przypadku choroby Hashimoto?

Diagnozowanie choroby Hashimoto zaczyna się od wywiadu medycznego. Niestety rozpoznanie stawia się zwykle bardzo późno w rozwoju choroby, kiedy pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy..

Badanie podstawowe w przypadku podejrzenia choroby Hashimoto:

  • Badanie palpacyjne - najczęściej badanie to ujawnia powiększenie tarczycy, zmiana nie jest bolesna.
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwtarczycowych przeciwko TPO, przeciwciał przeciwko TG (podwyższone stężenie);
  • Testy poziomu hormonów tarczycy - T3 i fT3 (trójjodotyronina) oraz T4 i fT4 (tyroksyna)
  • USG tarczycy.

Dodatkowo można zlecić wykonanie biopsji cienkoigłowej gruczołu tarczowego. Badanie jest wskazane, gdy badanie ultrasonograficzne wykazuje obecność guzków. Wycinki z biopsji przesyłane są do badania histopatologicznego.

Choroba Hashimoto - leczenie i rokowanie

Nadal nie ma skutecznego leczenia Hashimoto. Terapia polega głównie na leczeniu następstw choroby, czyli leczeniu niedoczynności tarczycy.

Pacjenci, u których badania krwi wykazują obecność przeciwciał, ale jednocześnie nie wykryto dysfunkcji tarczycy, pokazano systematyczne badania stanu tarczycy.

Jeśli diagnoza to niedoczynność tarczycy, najczęściej zalecana jest terapia farmakologiczna, która obejmuje przyjmowanie brakujących hormonów.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Pharmacological-therapy.jpg?fit=450%2C300&ssl=1? v = 1575426778 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Pharmacological-therapy.jpg?fit=824%2C550&ssl = 1? V = 1575426778 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%A4%D0%B0%D1%80 % D0% BC% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0 % B0% D1% 8F-% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BF% D0% B8% D1% 8F.jpg? Resize = 900% 2C601 & ssl = 1 "alt =" Farmakologiczne terapia "szerokość =" 900 "wysokość =" 601 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Pharmacological-therapy.jpg?w = 900 & ssl = 1 900 w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Pharmacological-therapy.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: / /i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Pharmacological-therapy.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr- diana-spb.ru/wp-co ntent / uploads / 2019/12 / Pharmacological-therapy.jpg? w = 824 & ssl = 1 824w "izes = "(max-width: 900px) 100vw, 900px" data-recalc-dims = "1" /> Leczenie farmakologiczne

Kluczowym lekiem stosowanym w leczeniu hashimoto w europejskich klinikach jest lewotyroksyna. Jest stabilną formą syntetycznego analogu naturalnej tyroksyny. Leki lewotyroksyny (sól sodowa lewotyroksyny, Levothyroxinum natricum) mają podobne właściwości do hormonu wytwarzanego przez tarczycę i są stosowane jako hormonalna terapia zastępcza w przypadku niedoczynności tarczycy, przewlekłego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto) i raka tarczycy.

Prawidłowe leczenie choroby Hashimoto nie powoduje poważnych konsekwencji. Bardzo rzadko zapalenie tarczycy prowadzi do pierwotnego złośliwego chłoniaka tarczycy lub brodawkowatego raka tarczycy.

Dieta na chorobę Hashimoto

Stosowanie odpowiednio zbilansowanej diety jest ważnym wsparciem w leczeniu hashimoto. Jednocześnie nie ma potrzeby stosowania restrykcyjnej diety eliminacyjnej (jeśli nie wykryto alergii pokarmowej).

Zalecenia dietetyczne. Ważny:

  • jedz regularnie (4-5 razy dziennie);
  • wyeliminować tłuszcze zwierzęce (zastąpić je tłuszczami roślinnymi);
  • jedz świeże owoce i warzywa;
  • unikaj cukrów prostych;
  • odmówić złych nawyków.

Co to jest limfocytowe zapalenie tarczycy?

Podostre zaburzenie, które najczęściej diagnozuje się u kobiet po porodzie, nazywa się „niemym” lub limfocytarnym zapaleniem tarczycy. Na samym początku choroby obserwuje się po pewnym czasie objawy objawowe charakterystyczne dla nadczynności tarczycy, takie same jak w niedoczynności tarczycy. W ostatecznej wersji pacjentowi najczęściej przywracany jest stan eutyreozy. Do leczenia w fazie nadczynności tarczycy przepisywane są beta-blokery. Jeśli rozwinie się uporczywa niedoczynność tarczycy, L-tyroksynę należy przyjmować do końca życia..

Zapalenie tarczycy i jego rodzaje

W zależności od natury istnieje kilka rodzajów patologii. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Po porodzie

Patologia odnosi się do chorób autoimmunologicznych, rozwija się w 50% przypadków u kobiet, które są nosicielkami przeciwciał przeciwko peroksydazie jodkowej. W porównaniu z zapaleniem tarczycy de Quervaina, gruczołowi tarczycy podczas badania palpacyjnego nie towarzyszy ból.

Leczenie w okresie przejściowej tyreotoksykozy jest zalecane tylko wtedy, gdy występują ciężkie objawy (brak tyreostatyki, tylko beta-blokery i leki uspokajające). W przypadku niedoczynności tarczycy przepisywana jest L-tyroksyna. Rok później, aby zbadać stan tarczycy, bada się poziom TSH i T4.

Wole Riedla

Rzadka patologia opisana w 1896 roku przez niemieckiego chirurga Riedla. Włóknisty proces o nieznanej etiologii charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem.

Można go łączyć ze zwłóknieniem (zaotrzewnowym, pozagałkowym, śródpiersia); zapalenie dróg żółciowych (pierwotne stwardnienie).

Na obecnym etapie patologię uważa się za układowe włóknienie. W patologii tkanka włóknista namnaża się, a normalna tkanka tarczycy zostaje zastąpiona, co wywołuje wole i atrofię miąższu. Jeśli proces rozprzestrzeni się na cały narząd gruczołowy, może rozwinąć się niedoczynność tarczycy..

Początkowo choroba przebiega bez objawów i subiektywnych dolegliwości, jednak w niektórych przypadkach pacjenci zauważają uczucie „guza” w gardle i ucisk w okolicy tarczycy. Wraz ze wzrostem wola i jego narastaniem do pobliskich narządów (naczynia, nerwy, przełyk, krtań), trudnościami w oddychaniu, bólem przy połykaniu, suchością kaszlu, chrypką.

Podczas badania obserwuje się wzrost narządu, gruczoł tarczycy staje się gęstszy, unieruchamia się, zlutuje się z otaczającymi tkankami, dlatego nie przesuwa się podczas połykania. Regionalne węzły chłonne nie rosną, temperatura ciała nie rośnie, nie ma żadnych nieprawidłowości w CBC.

Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej patologii z rakiem tarczycy lub zapaleniem tarczycy typu autoimmunologicznego. W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się biopsję punkcyjną. Choroba trwa kilka lat. W przypadku niedoczynności tarczycy HTZ jest przepisywana przy pomocy L-tyroksyny. Gdy narządy szyi są ściśnięte, zalecana jest operacja.

Specyficzne zapalenie tarczycy

Patologia jest rzadka. Leczenie choroby podstawowej prowokuje lekarstwo na określone zapalenie tarczycy.

Limfocytowe zapalenie tarczycy: przydatne informacje

Patologia leży u podstaw dysfunkcji gruczołu 3-4 miesiące po porodzie i występuje u 5-10% kobiet. Ma drugie imię - „ciche zapalenie tarczycy”, które wskazuje na brak bólu przy badaniu palpacyjnym narządu gruczołowego. Ewentualne wznowienie zaburzenia w następnej ciąży.

Podczas biopsji tarczycy wykrywa się ten sam naciek limfocytarny, co w zapaleniu tarczycy Hashimoto, ale nie tworzy się zwłóknienie i pęcherzyki limfatyczne. W czasie ciąży i po porodzie najczęściej powstają przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej, a znacznie rzadziej przeciw tyreoglobulinie. Patologię można uznać za odmianę zapalenia tarczycy Hashimoto.

Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy rozpoznaje się w 5-9% przypadków ciąży i składa się z 2 faz. Tyreotoksykoza (tranzystorowa) występuje 6-14 tygodni po zakończeniu porodu, czemu towarzyszy spontaniczna normalizacja stężenia hormonów tarczycy. Później, po 19 tygodniach, rozwija się niedoczynność tarczycy, która przekształca się w trwałą niedoczynność tarczycy u 25-30% kobiet.

Klinika

Początek choroby najczęściej rozpoczyna się po porodzie, po 12-16 tygodniach. Gruczoł nie jest bolesny, lekko powiększony. W przypadku wyczerpania rezerw tarczycy trwająca kilka tygodni faza nadczynności tarczycy zostaje zastąpiona przemijającą niedoczynnością tarczycy. Ale w końcu, podobnie jak w podostrym zapaleniu tarczycy, normalizuje się funkcjonowanie tarczycy i synteza hormonów eutyreozy.

Czas trwania nadczynności tarczycy jest nieistotny. Mija spontanicznie, więc ten okres nie zawsze jest możliwy do określenia. Najczęściej faza niedoczynności tarczycy jest już wykrywana, czasami spadek syntezy hormonów staje się stały.

Diagnostyka

Aby wykryć limfocytowe zapalenie tarczycy, wykonuje się następujące czynności:

  • Ocena kliniczna.
  • Badanie krwi na poziom hormonów tarczycy (T3, T4, TSH).

Wskaźniki czynności gruczołu są wprost proporcjonalne do stadium i stopnia rozwoju patologii. Początkowo T3 i T4 są nieznacznie zwiększone, a TSH jest zmniejszone. W fazie niedoczynności tarczycy zaburzenia będą odwrotnie. Poziom leukocytów i ESR mieści się w normalnych granicach. Biopsja pozwala na postawienie diagnozy, ale badanie nie zawsze jest konieczne.

Ważne jest zbadanie pozycji kobiety w celu szybkiego rozpoznania „cichego” limfocytowego zapalenia tarczycy podczas jego rozwoju w poprzedniej ciąży..

Leczenie

Czas trwania patologii wynosi najczęściej kilka miesięcy. Zabieg ma dwa kierunki, które różnią się w zależności od fazy:

  1. Nadczynność tarczycy. Stosowane są beta-blokery (propranolol, atenolol). Operacja, terapia jodem radioaktywnym, leki przeciwtarczycowe są ściśle przeciwwskazane.
  2. Niedoczynność tarczycy. Potrzebuje stabilizacji stanu przy pomocy syntetycznych hormonów tarczycy, na przykład L-Tyroksyny. Z czasem normalna funkcja narządów zostaje przywrócona, ale w niektórych przypadkach może rozwinąć się trwała niedoczynność tarczycy. Aby zbadać poprawność leczenia 9-12 miesięcy po jego rozpoczęciu, ważne jest zbadanie stanu narządu. Przez te 5 tygodni hormony nie są pobierane, ale szacuje się TSH.

U 10% pacjentów niedoczynność tarczycy może się utrwalić. W tym przypadku terapia hormonalna trwa przez całe życie.

13. Autoimmunologiczne (limfocytowe) zapalenie tarczycy

13. Autoimmunologiczne (limfocytarne) zapalenie tarczycy

W większości przypadków choroba dotyka kobiety. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to choroba z dziedziczną predyspozycją. Przyczyną rozwoju patologii jest obecność wady genetycznej, prowadzącej do naruszenia odpowiedzi immunologicznej organizmu. W tym przypadku powstają limfocyty T, które mają destrukcyjny wpływ na komórki tarczycy. Dość często autoimmunologiczne zapalenie tarczycy łączy się z innymi chorobami o charakterze autoimmunologicznym, takimi jak cukrzyca typu I, anemia złośliwa, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby, autoimmunologiczna pierwotna hipokortycyzm, bielactwo nabyte, reumatoidalne zapalenie stawów i tak dalej. przeciwciała przeciwtarczycowe we krwi.

Wraz z rozwojem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, gruczoł tarczycy przechodzi szereg zmian morfologicznych. W prawie 100% przypadków proces kończy się powstaniem stanu niedoczynności tarczycy..

Na początku choroby z reguły obserwuje się tyreotoksykozę, która może być konsekwencją uszkodzenia tyrocytów podczas procesów autoimmunologicznych i przedostania się do krwiobiegu dużej ilości już zsyntetyzowanych hormonów tarczycy. Inną przyczyną rozwoju tyreotoksykozy może być krążenie we krwi dużej liczby przeciwciał, które wzmagają syntezę hormonów tarczycy. Ostatecznie u większości pacjentów pojawia się stan niedoczynności tarczycy, który uważa się za nieodwracalny. Jednak w niektórych przypadkach możliwe jest spontaniczne przywrócenie funkcji tarczycy. Metody diagnozowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obejmują USG tarczycy, laboratoryjne badania krwi i biopsję nakłuciową. W badaniu krwi określa się obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie. W niektórych przypadkach dość rzadko można zaobserwować przeciwciała przeciwko hormonowi tyreotropowemu. U osób zdrowych może wystąpić wzrost poziomu przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie we krwi, co nie prowadzi do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Wystarczająco wysoki wzrost poziomu przeciwciał przemawia na korzyść już rozwiniętego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub może wskazywać na wysoki stopień ryzyka rozwoju tej patologii. W przypadku USG gruczołu tarczowego następuje rozproszony spadek jego echogeniczności, co może również wskazywać na korzyść rozlanego wola toksycznego. Wskazaniem do wykonania biopsji punkcyjnej gruczołu tarczowego jest zwykle obecność guzków w tkance.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne. Zwykle przeprowadza się leczenie zachowawcze. W przypadku pierwszej fazy choroby - tyreotoksycznej - przepisuje się leki objawowe, np. A-blokery, a także tyreostatyki. Po osiągnięciu stanu eutyreozy leczenie przeprowadza się lekami hormonalnymi. Tyroksyna jest przepisywana w dawce 75-100 mcg / dzień. Istnieje wiele wskazań do powołania chirurgicznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Należą do nich obecność współistniejących zmian nowotworowych w tkance tarczycy, a także duże rozmiary wola, prowadzące do ucisku sąsiednich struktur anatomicznych..

Ten tekst jest fragmentem wprowadzającym.

Przeczytaj całą książkę

Podobne rozdziały z innych książek:

13. Autoimmunologiczne (limfocytowe) zapalenie tarczycy

13. Autoimmunologiczne (limfocytarne) zapalenie tarczycy W większości przypadków choroba dotyka kobiety. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to choroba z dziedziczną predyspozycją. Przyczyną rozwoju patologii jest obecność wady genetycznej prowadzącej do

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (wole Hashimoto)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (wola Hashimoto) Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (wole chłoniakowe, limfoidalne zapalenie tarczycy) zostało po raz pierwszy opisane w 1912 roku przez japońskiego naukowca Hashimoto. Choroba ta opiera się na rozlanym nacieku limfocytów miąższu tarczycy.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy, wada immunologiczna, w której

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - werdykt lub stan odwracalny?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - wyrok czy stan odwracalny? Pewnego dnia przyszedł do mnie lekarz rodzinny. Pamiętam jej stan niepokoju. Bardzo martwiła się o swoją „najpoważniejszą chorobę” zwaną „autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy”. Od niej

Dlaczego zapalenie tarczycy? Dlaczego autoimmunologiczny?

Dlaczego zapalenie tarczycy? Dlaczego autoimmunologiczny? Więc co oznaczają te tajemnicze terminy? Słowo „autoimmunologiczny” można traktować jako związek. Przedrostek „auto-” oznacza „własny”, słowo „odporny” wskazuje na związek z układem odpornościowym. Innymi słowy, „autoimmunologiczny”

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to zapalenie tkanki wątroby wywołane chorobami autoimmunologicznymi. W wątrobie autoprzeciwciała powstają w obszarach komórek wątroby - jądrach komórkowych, mikrosomach, mięśniach gładkich. Częściej chorują dziewczęta i młode kobiety, rzadziej

Historia jedenasta: Phantom Well-Being, or Lymphocytic Choriomeningitis

Historia jedenasta: Widmowe samopoczucie, czyli limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Opowiem wam tę historię, aby pokazać, jak czasami powolne infekcje wirusowe są sprytnie maskowane i jak daleko naukowcom udaje się je rozpoznać, gdzie, jak się wydaje, i

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest jedną z najczęstszych chorób tarczycy. Jej występowanie jest związane z zaburzeniami układu odpornościowego, kiedy własne przeciwciała organizmu zaczynają „walczyć” z komórkami „rodzimej” tarczycy.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest również chorobą wywołaną niedoborem jodu. Wpływa na populację regionów najbardziej zanieczyszczonych środowiskowo i niestety z każdym rokiem ich liczba rośnie. Ta choroba jest scharakteryzowana

Ostre zapalenie tarczycy

Ostre zapalenie tarczycy Ta choroba jest stanem zapalnym tarczycy, niezmienionym lub rozlanym powiększonym (bąblu) Ostre zapalenie tarczycy występuje z reguły w wyniku wprowadzenia różnych infekcji do organizmu. Ostra postać choroby

Podostre zapalenie tarczycy

Podostre zapalenie tarczycy Podostre zapalenie tarczycy jest chorobą zapalną tarczycy. Jego etiologia nie jest w pełni poznana, ale istnieje przypuszczenie, że czynnikiem prowokującym są infekcje wirusowe..

Podostre zapalenie tarczycy

Podostre zapalenie tarczycy Podostre zapalenie tarczycy lub zapalenie tarczycy de Quervaina jest dość rzadką chorobą zapalną tarczycy. Przypuszczalnie przyczyną jego rozwoju jest nieleczona infekcja wirusowa, co jest częściowo potwierdzone

Ostre zapalenie tarczycy

Ostre zapalenie tarczycy Jest to dość rzadka choroba zapalna tarczycy. Rozróżnij ostre ropne i ostre ropne zapalenie tarczycy. Ostre ropne zapalenie tarczycy rozwija się, gdy infekcja bakteryjna (Staphylococcus aureus lub ropotwórcza

Włókniste zapalenie tarczycy

Włókniste zapalenie tarczycy Włókniste zapalenie tarczycy lub zapalenie tarczycy Riedla to rzadka choroba tarczycy, w której tkanki narządów zastępowane są włóknistą tkanką łączną i rozwijają się w łagodną formację, która wygląda jak gęsta, „drewniana”

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy Nalewka z przegród orzechowych 2 łyżki. l. przegródki z orzecha włoskiego, 200 ml 70% alkoholu. Przygotowanie: Surowiec zmielić, przenieść do naczynia z ciemnego szkła, zalać alkoholem, szczelnie zamknąć i parzyć 1 tydzień w ciemnym chłodnym miejscu.,

Podostre zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy de Quervaina)

Podostre zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy de Quervaina) Ta choroba jest infekcją wirusową, w której występuje choroba tarczycy. Zasadniczo osoby w wieku 30-50 lat chorują, kobiety są około 5 razy bardziej narażone niż mężczyźni. Choroba często rozwija się kilka tygodni później

Top