Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Leczenie farmakologiczne hiperurykemii
2 Jod
Dozwolone i zabronione owoce dla cukrzycy
3 Testy
Powszechne metanefryny i normetanefryny
4 Krtań
Główne powody „niepłodności psychicznej”, czyli dlaczego nie możesz zajść w ciążę
5 Jod
Insulinooporność (wskaźniki glukozy, insuliny, HOMA i Caro)
Image
Główny // Testy

Objawy raka tarczycy. Metody leczenia, prognozy przeżycia


Rak tarczycy - złośliwy nowotwór, który rozwija się z komórek pęcherzykowych, rdzeniowych lub brodawkowatych.

Wzrost częstości rozpoznania - rak tarczycy w ciągu ostatnich 15 lat wyniósł 6%. Zdaniem ekspertów wynika to z powszechnego wprowadzenia ultrasonograficznych metod diagnostycznych zdolnych do wykrywania we wczesnym stadium obecności nowotworów złośliwych, które wcześniej pozostawały nierozpoznane..

Możliwe jest wykrycie objawów raka tarczycy we wczesnych stadiach za pomocą autodiagnozy - tzw. „Samobadania tarczycy”. Samobadanie szyi często ujawnia obrzęk i powiększenie niektórych struktur, co wskazuje na wole, łagodne guzy lub raka tarczycy.

W 2014 r. W Stanach Zjednoczonych spodziewane są następujące statystyki dotyczące chorób tarczycy:

  • Około 63 tys. Nowo zdiagnozowanych przypadków raka 48 tys. - kobiet i 15 tys. - mężczyzn
  • 1800 - 1850 zgonów z powodu raka 1050 kobiet i 800 mężczyzn

Rak tarczycy, którego objawy pozwalają na szybkie stwierdzenie obecności procesu patologicznego, jest zwykle rozpoznawany u osób dorosłych w młodszym wieku niż nowotwory złośliwe innych narządów. 65% ogólnej liczby potwierdzonych przypadków dotyczy pacjentów poniżej 55 roku życia. Około 2% przypadków raka tarczycy występuje u dzieci i młodzieży.

W ostatnich dziesięcioleciach częstość występowania raka tarczycy znacznie wzrosła, co czyni go najszybciej rozwijającym się nowotworem złośliwym w Stanach Zjednoczonych. Niemniej jednak śmiertelność z powodu tej choroby pozostaje stale niska w porównaniu z innymi guzami.

Czynniki ryzyka

Warunki zwiększające ryzyko raka tarczycy obejmują:

  • Płeć i wiek (u kobiet choroba rozwija się trzykrotnie częściej. U kobiet rak wykrywa się we wcześniejszym wieku (40–50 lat) niż u mężczyzn (60–70 lat));
  • Niedostateczne spożycie żywności zawierającej jod (w regionach z niedoborem jodu w pożywieniu częściej obserwuje się rozwój raka pęcherzykowego tarczycy. Niedobór jodu zwiększa ryzyko raka brodawkowatego, szczególnie u osób narażonych na promieniowanie);
  • Promieniowanie (ekspozycja na promieniowanie radioaktywne jest potwierdzonym czynnikiem ryzyka. Radioterapia okolicy głowy i szyi, podawana w dzieciństwie, znacząco zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania w przyszłości. Ekspozycja na promieniowanie obejmuje również procedury diagnostyczne - zdjęcia rentgenowskie lub tomografię komputerową. Stosowanie tych metod w dzieciństwie powinno przeprowadzane tylko dla wyraźnych wskazań iw małych dawkach, jeśli inne metody są nieskuteczne).

Badania wykazały, że po wypadku w elektrowni atomowej w Czarnobylu nastąpił 10-krotny wzrost zachorowalności na raka tarczycy. Jednocześnie osoby z wystarczającym spożyciem jodu w organizmie miały mniejsze ryzyko chorób. Narażenie dorosłych na promieniowanie niesie ze sobą znacznie mniejsze ryzyko niż narażenie w dzieciństwie.

  • Choroby dziedziczne (czasem występuje rodzinna predyspozycja do rozwoju raka. Jednak w ogólnej strukturze zachorowalności są one izolowane i nie mają wystarczającej podstawy do potwierdzenia).

Wszystkie te czynniki prowadzą do ostatecznej przyczyny degeneracji komórek gruczołowych w komórki rakowe - mutacji w DNA pacjenta. W przypadku obciążonej dziedziczności osoba nabywa zmutowany gen już w momencie poczęcia. W pozostałych przypadkach mutacja zachodzi pod wpływem różnych opisanych powyżej czynników..

Rodzaje guzów

Większość nowotworów tarczycy jest zróżnicowana, to znaczy składają się z prawie niezmienionych komórek pęcherzykowych narządu.

Rak brodawkowaty stanowi około 80% wszystkich raków tarczycy. Gatunek ten charakteryzuje się powolnym wzrostem i uszkodzeniem tylko 1 płata narządu. Pomimo dość powolnego wzrostu guz często rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych szyjnych. Rak brodawkowaty charakteryzuje się niską śmiertelnością i korzystnym rokowaniem.

Rak pęcherzykowy jest drugą najczęstszą postacią raka tarczycy (10%). Jego częstość występowania jest znacznie wyższa w krajach o niewystarczającym poziomie jodu w żywności. Takie guzy zwykle nie rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych, ale mogą atakować inne narządy, w tym płuca i układ kostny. Rokowanie w przypadku raka pęcherzykowego nie jest tak korzystne, jak w przypadku raka brodawkowatego, chociaż w większości przypadków leczenie pozwala całkowicie pozbyć się choroby.

Rak rdzeniasty w strukturze raków tarczycy stanowi około 6%. Rozwija się z komórek gruczołowych produkujących kalcytoninę, która kontroluje poziom wapnia we krwi. Na obecność guza może świadczyć zwiększona zawartość kalcytoniny i specjalnego białka - antygenu rakowo-płodowego. Ten typ raka daje przerzuty do węzłów chłonnych, płuc, wątroby i innych narządów. Dzieje się tak często jeszcze przed wykryciem guza. Ze względu na brak możliwości rozpoznania i leczenia tego typu raka jodem radioaktywnym rokowanie pozostaje w tej chwili niekorzystne..

Rak anaplastyczny jest rzadką postacią raka, stanowiącą około 2-4% przypadków. Jest to niezróżnicowana postać raka, ponieważ nie można precyzyjnie określić rodzaju komórek nowotworowych. Uważa się, że rak ten rozwija się z istniejących raków brodawkowatych lub rdzeniowych. Objawy anaplastycznego raka tarczycy charakteryzują się szybszym rozwojem, przyspieszonym wzrostem guza i wczesnymi przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych i odległych narządów, co powoduje znaczne trudności w leczeniu.

Objawy

Objawy raka tarczycy to:

  • Poczucie powiększonej masy szyi (zwykle z jednej strony, często z szybkim wzrostem)
  • Obrzęk szyi w okolicy gruczołu
  • Ból w okolicy gruczołu, czasami sięgający do uszu
  • Chrypka i inne uporczywe zmiany głosu
  • Trudności z połykaniem
  • Zaburzenia oddychania - duszność, krztuszenie, kaszel
  • Uporczywy kaszel niezwiązany z przeziębieniem (rak tarczycy w 4. stadium w 61% przypadków daje przerzuty do płuc)

Ból, który pojawia się podczas połykania, nadmiernie pobudza gruczoły gardła, które wytwarzają lepki śluz. Z tego powodu pojawia się uczucie „wacika w gardle”.

Degeneracja komórek gruczołowych prowadzi do zmniejszenia objętości zdrowej tkanki narządu i zmniejszenia ilości wytwarzanych hormonów, w wyniku czego rozwija się niedoczynność tarczycy. Oznaki tego stanu to:

  • Apatia, letarg, senność
  • Mrowienie kończyn
  • Wypadanie włosów (przyczyny), szorstki głos

Przeciwnie, wraz z rozwojem pęcherzykowego raka tarczycy narząd jest stymulowany, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Z powodu nadprodukcji hormonów przez patologiczne komórki nowotworowe pojawiają się następujące objawy:

  • Drgawki
  • Uczucie gorąca, nadmierne pocenie się (przyczyny)
  • Bezsenność, chroniczne zmęczenie
  • Zmniejszenie masy ciała, zmniejszenie apetytu

Gradacja

Zróżnicowane formy u pacjentów poniżej 45 roku życia

Młodzi ludzie rzadziej umierają z powodu tego raka. Podział na etapy w opisywanej grupie wiekowej przedstawia się następująco:

  • Etap 1 - guz ma dowolną wielkość, ale jednocześnie nie ulega próchnicy i nie daje przerzutów do odległych narządów. Może rozprzestrzeniać się do najbliższych węzłów chłonnych;
  • Etap 2 - guz dowolnej wielkości, który jednocześnie ma przerzuty w odległych częściach ciała.
Zróżnicowane formy u pacjentów po 45 latach
  • Etap 1 charakteryzuje się ograniczonym wzrostem guza (do 2 cm), który nie ma przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów;
  • Etap 2 - guz o średnicy od 2 do 4 cm, który nie wychodzi poza narząd. Nie ma przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów;
  • Oznaki stadium 3 to wzrost wielkości guza> 4 cm lub przekroczenie granic narządu bez rozprzestrzeniania się na węzły chłonne i inne części ciała lub obecność guza dowolnej wielkości z przerzutami do najbliższych węzłów chłonnych szyjnych, ale bez próchnicy i przerzutów do innych narządów;
  • Stadium 4A - guz dowolnej wielkości ze zmianami poza narządem. Obecność przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych (szyjnych, piersiowych) jest możliwa, ale bez odległych ognisk wtórnych;
  • Stadium 4B - guz dowolnej wielkości, charakteryzujący się inwazją w głąb szyi w kierunku kręgosłupa lub w pobliskie duże naczynia krwionośne. Przerzuty do węzłów chłonnych są możliwe, ale nie ma odległych przerzutów;
  • Stopień 4C oznacza obecność przerzutów w innych narządach. W tym przypadku guz może mieć dowolną wielkość i nawet nie wychodzić poza gruczoł ani nie dawać przerzutów do węzłów chłonnych.
Formy anaplastyczne

Wszystkie wykryte formy anaplastyczne są uważane za raka 4. stopnia, co charakteryzuje niekorzystne rokowanie choroby..

  • Etap 4A - guz znajduje się w tarczycy. Nie ma odległych przerzutów, ale można określić ogniska w najbliższych węzłach chłonnych;
  • Stadium 4B charakteryzuje się inwazją guza poza narząd bez tworzenia odległych przerzutów;
  • Stopień 4C odzwierciedla obecność odległych przerzutów guza. W tym przypadku głównym ogniskiem może być gruczoł i nie mogą mieć przerzutów w węzłach chłonnych.

Leczenie

Wybór metody leczenia uzależniony jest od rodzaju raka i stadium rozwoju guza. Rak tarczycy jest leczony jedną lub kombinacją kilku z poniższych:

  • Operacja;
  • Leczenie jodem radioaktywnym;
  • Radioterapia;
  • Terapia hormonalna;
  • Chemoterapia;
  • Terapia selektywna (celowana, celowana).

Zwykle onkologia gruczołu tarczowego jest uleczalna, zwłaszcza jeśli guz nie zaczął jeszcze dawać przerzutów. W sytuacji, gdy nie jest możliwe całkowite wyleczenie raka, leczenie ma na celu usunięcie lub zniszczenie większości komórek nowotworowych oraz zatrzymanie ich dalszego wzrostu i przerzutów. W zaawansowanych przypadkach leczenie paliatywne ma na celu wyeliminowanie groźnych objawów raka (ból, problemy z oddychaniem, połykanie).

Operacja

Chirurgia jest obecnie głównym sposobem leczenia raka tarczycy. Wyjątkiem są niektóre formy anaplastyczne..

Lobektomia to operacja polegająca na usunięciu 1 płata tarczycy. Ta metoda jest stosowana w leczeniu małych nowotworów, które nie przedostały się poza tkankę gruczołu. W niektórych przypadkach taka operacja jest wykonywana w celach diagnostycznych, jeśli biopsja nie dała miarodajnego wyniku..

Zaletą operacji jest brak konieczności stosowania w przyszłości leków hormonalnych, gdyż po zabiegu pozostawia zdrową część gruczołu.

Tyroidektomia to operacja polegająca na całkowitym usunięciu gruczołu tarczowego. To najczęstsza metoda chirurgiczna. Rozróżnij całkowitą i subtotalną tyreoidektomię. Ta ostatnia zakłada niecałkowite usunięcie tkanki gruczołowej ze względu na specyfikę wzrostu guza lub budowę anatomiczną narządu..

Po usunięciu tarczycy pacjentowi codziennie przepisuje się leki hormonalne (hormon tarczycy lewotyroksyna).

Usunięcie węzłów chłonnych jest zwykle wykonywane w tym samym czasie, co główna operacja. Usunięcie węzłów chłonnych szyjnych ma szczególne znaczenie w leczeniu raka rdzeniastego, a także postaci anaplastycznych.

Powikłania i skutki uboczne operacji obejmują:

  • Tymczasowa lub trwała chrypka głosu, a także jego utrata;
  • Uszkodzenie przytarczyc;
  • Krwawienie lub duże siniaki na szyi;
  • Infekcja rany.

Leczenie jodem radioaktywnym

Kiedy radioaktywny jod (jod-131) dostanie się do organizmu, jest prawie całkowicie gromadzony w komórkach tarczycy. Na tym opiera się ta metoda leczenia. Po podaniu doustnym w postaci kapsułki lek jest wchłaniany z jelita do krwi i wchłaniany przez komórki gruczołu. Pod wpływem promieniowania dochodzi do zniszczenia komórek gruczołowych (nowotworowych i zdrowych), bez negatywnego wpływu na pozostałe narządy.

Tą metodą można zniszczyć tkankę tarczycy pozostałą po zabiegu chirurgicznym. Leczenie jodem radioaktywnym jest również skuteczne w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów..

Opisana metoda zapewnia znaczący wzrost przeżywalności pacjentów z rakiem brodawkowatym i pęcherzykowym tarczycy, którzy przeszli do stadium 4 (z przerzutami). Jednocześnie zalety tej metody pozostają wątpliwe we wczesnych stadiach, kiedy usunięcie guza można skutecznie przeprowadzić metodą chirurgiczną..

W celu uzyskania większej skuteczności leczenia jodem radioaktywnym konieczne jest osiągnięcie wysokiego stężenia hormonu tyreotropowego we krwi pacjenta. Promuje agregację jodu przez komórki gruczołowe. Jeśli wcześniej przeszedłeś operację usunięcia tarczycy, możesz zwiększyć poziom hormonu stymulującego tarczycę, ograniczając dzienne spożycie hormonów tarczycy przez kilka tygodni. Alternatywną metodą jest wprowadzenie preparatu leczniczego Tyrogen, będącego roztworem hormonu tyreotropowego. Jest wstrzykiwany raz dziennie przez 2 dni. Trzeciego dnia podaje się radioaktywny jod.

Powikłania metody zależą od otrzymanej dawki promieniowania:

  • Obrzęk szyi
  • Suchość w ustach
  • Nudności i wymioty;
  • Obrzęk i stwardnienie gruczołów ślinowych;
  • Zmiana wrażeń smakowych;
  • Suche oczy (patrz zespół suchego oka).

Terapia hormonalna

Ciągłe stosowanie tabletek hormonu tarczycy służy dwóm celom:

  • Utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
  • Zatrzymanie wzrostu komórek nowotworowych pozostałych po leczeniu chirurgicznym.

Ponieważ organizm po tyreoidektomii nie jest w stanie produkować hormonów tarczycy, pacjent musi przejść hormonalną terapię zastępczą. Pomaga to zapobiegać nawrotom raka. Zwykle lekarze zalecają przyjmowanie hormonów w dawkach przekraczających dzienną normę..

Radioterapia

Radioterapia polega na zastosowaniu promieniowania o dużym natężeniu w celu namierzenia komórek rakowych. Przed napromienianiem dokonuje się drobnej i precyzyjnej regulacji, aby naświetlić tylko patologiczne ognisko bez uszkadzania zdrowych tkanek. Ta metoda zwykle nie jest stosowana w leczeniu nowotworów gromadzących jod, ponieważ terapia jodem radioaktywnym jest bardziej skuteczna. Dlatego radioterapia jest stosowana w leczeniu anaplastycznych postaci raka tarczycy..

Kiedy guz rośnie poza tarczycą, radioterapia może zmniejszyć ryzyko ponownego rozwoju guza po operacji i spowolnić wzrost przerzutów w innych narządach.

Przebieg leczenia trwa kilka tygodni, 5 dni w tygodniu. Przed rozpoczęciem leczenia, pracownik służby zdrowia dokona dokładnych pomiarów struktur anatomicznych każdego pacjenta, określi wymagany kąt ekspozycji i ustawi wymaganą dawkę promieniowania. Sesja radioterapii trwa kilka minut i jest całkowicie bezbolesna.

Skutki uboczne radioterapii:

  • Uszkodzenie otaczających tkanek;
  • Przebarwienia skóry;
  • Suchość w ustach

Terapia selektywna

W tej chwili trwa rozwój nowych leków, których działanie ma na celu wyeliminowanie tylko zmodyfikowanych komórek rakowych. W przeciwieństwie do standardowej chemioterapii, która niszczy wszystkie szybko rosnące komórki, leki te są bardziej selektywne i wpływają tylko na komórki rakowe.

Leki do selektywnej terapii raka rdzeniastego tarczycy

Większym zainteresowaniem cieszy się leczenie tego typu nowotworów, gdyż standardowa terapia hormonalna, jak również leczenie jodem radioaktywnym, pozostają w tym przypadku nieskuteczne..

Wandetanib jest lekiem do terapii selektywnej, który zatrzymuje wzrost guza w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Jednocześnie nie ma wystarczających danych dotyczących przeżywalności pacjentów przyjmujących ten lek w porównaniu z innymi grupami..

Kabozantynib to kolejny lek stosowany w selektywnej terapii raka rdzeniastego tarczycy. Termin ograniczenia wzrostu guza nowotworowego podczas przyjmowania leku wynosi 7 miesięcy.

Selektywna terapia raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy

Zapotrzebowanie na leki do leczenia tego typu nowotworów jest mniej wyraźne, ponieważ w takich przypadkach z powodzeniem stosuje się metody chirurgiczne i terapię radioaktywnym jodem. Leki do terapii selektywnej obejmują:

  • Sorafenib (sorafenib);
  • Sunitynib (sunitynib);
  • Pazopanib (pazopanib);
  • Vandetanib.

Prognoza

Skuteczność leczenia i jakość późniejszego życia zależą od rodzaju i stadium choroby. Poniższe liczby przedstawiają statystyki dotyczące przeżycia za rok 2010.

Pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentówI etapEtap 2Etap 3Etap 4
Rak brodawkowatyprawie 100 procent przeżywalnościprawie 100 procent przeżywalności93%51%
Rak pęcherzykowyokoło 100%około 100%71%50%
Rak rdzeniastyokoło 100%98%81%28%

Pięcioletnia przeżywalność anaplastycznych (niezróżnicowanych) raków tarczycy, z których większość osiągnęła stadium 4 do chwili wykrycia, wynosi około 7%.

Leczenie raka tarczycy

Artykuły ekspertów medycznych

Leczenie raka tarczycy jest zalecane przez lekarza prowadzącego.

Można to przeprowadzić według kilku podstawowych zasad. Pierwsza opcja obejmuje wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Wykonywany jest pod kontrolą USG i pozwala zdiagnozować raka. Wszystkie węzły, które mają zostać zidentyfikowane podczas tej techniki, powinny zostać przebite. Ale dotyczy to tylko tych węzłów, których średnica przekracza 1 cm, bez przeprowadzenia biopsji cienkoigłowej dalsze właściwe planowanie leczenia pacjenta jest niemożliwe.

Druga zasada to całkowite usunięcie tarczycy. Wykrycie raka tarczycy podczas biopsji nieuchronnie wiąże się z leczeniem chirurgicznym. Rzeczywiście, w ten sposób można osiągnąć nie tylko wydajność, ale także wykluczyć nawroty w przyszłości..

Trzecią zasadą jest stosowanie leczenia skojarzonego. Ale obejmuje również operację z dalszym zastosowaniem radioaktywnego jodu jako terapii. Celem tej metody jest zniszczenie tkanki nowotworowej i pozostałości normalnej tkanki tarczycy w organizmie pacjenta. Leczenie skojarzone może kilkakrotnie zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Czwarta zasada to ścisła obserwacja pacjentów. I to trwa od dawna. Wszystkie te techniki mogą skutecznie wyeliminować raka tarczycy.

Leczenie brodawkowatego raka tarczycy

Leczenie raka brodawkowatego tarczycy, który stanowi 8 na 10 diagnoz onkologicznych gruczołu tarczowego, a także raka pęcherzykowego przebiega dwuetapowo.

Najpierw wykonuje się operację usunięcia tarczycy. Co więcej, w świecie endokrynologicznej chirurgii onkologicznej za najskuteczniejszą uznawana jest metoda tyroidektomii (bezpośrednia lub endoskopowa), w której oba płaty gruczołu są całkowicie wycięte, a także łączący je przesmyk.

Eksperci zauważają, że wszystkie inne techniki chirurgiczne - usunięcie jednego płata gruczołu (hemityroidektomia), częściowa resekcja (część drugiego płata gruczołu nie jest usuwana), złuszczanie (wyłuszczenie) formacji patologicznej - są w tym przypadku błędem. Takie operacje, jak leczenie raka tarczycy promieniowaniem jonizującym czy chemioterapią, nie mają uzasadnienia..

Co więcej, w większości przypadków, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu raka i rozwoju przerzutów - czyli przedłużyć pozytywny efekt leczenia - onkolodzy uciekają się również do usuwania węzłów chłonnych (limfadenektomia) wraz z otaczającymi tkankami. Na przykład, jeśli węzły chłonne szyjne zlokalizowane w okolicy pęczka nerwowo-naczyniowego są przerośnięte, wycina się część tkanki szyi od strony, w której znajdował się guz. Taka połączona operacja nazywa się jednoczesnym usunięciem ogniska pierwotnego i obszarów przerzutów regionalnych.

Po usunięciu gruczołu i węzłów chłonnych leczenie raka brodawkowatego tarczycy wchodzi w drugi etap, w którym stosuje się radioterapię. Pacjent przyjmuje do środka żelatynową kapsułkę z radioaktywnym izotopem jodu-131, który przenika tylko do komórek tarczycy, które otrzymują ten halogen i powoduje ich śmierć (efekt ablacyjny) pod wpływem ukierunkowanego selektywnego promieniowania β.

Zatem leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem zmniejsza liczbę nawrotów i zwiększa szanse przeżycia chorych na raka z przerzutami. Inne komórki nie cierpią, chociaż długotrwałe obserwacje pacjentów po takim leczeniu wskazują na możliwość powikłań, takich jak białaczka, rak ślinianek, pęcherza czy gruczołów sutkowych..

Po terapii jodem radioaktywnym wykonuje się pełny skan pacjenta (WBS) w celu wykrycia obecności resztek tkanki tarczycy, która nie została usunięta podczas operacji, a także lokalizacji złośliwych komórek tarczycy w organizmie. W obu przypadkach zaleca się powtórny cykl terapii jodem promieniotwórczym ze zwiększeniem dawki radioaktywnego izotopu jodu.

Oprócz radioterapii, w przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego stosuje się inne metody leczenia, w szczególności radioterapię wiązką zewnętrzną. Kiedy guz nacieka tchawicę i dotyka nerwu nawrotowego unerwiającego mięśnie krtani, jest uważany za nieoperacyjny i jest napromieniany. Jednak zdaniem onkologów skuteczność tradycyjnej radioterapii w zróżnicowanych postaciach raka tarczycy jest o połowę mniejsza niż w przypadku jodu radioaktywnego.

Nawiasem mówiąc, we wszystkich klinikach w Niemczech, zgodnie z wytycznymi Niemieckiego Towarzystwa Onkologicznego, raka tarczycy (brodawkowatego i pęcherzykowego) leczy się stosując standardową procedurę operacyjną (SOP) - podanie pacjentom radioaktywnego izotopu jodu. Ale stosowanie radioterapii i chemioterapii w tej onkologicznej patologii w Niemczech już dawno zostało porzucone..

Leczenie raka rdzeniastego tarczycy

Jak dotąd we wszystkich operowanych przypadkach leczenie raka rdzeniastego tarczycy obejmuje całkowitą tyroidektomię z wycięciem prawie wszystkich pobliskich węzłów chłonnych i otaczających tkanek..

Tak radykalny charakter interwencji chirurgicznej wynika z faktu, że rak rdzeniowy (często o etiologii uwarunkowanej genetycznie) rozwija się w szybkim tempie i daje przerzuty w całym organizmie: do struktur układu limfatycznego, do mięśni i kości, do płuc i tkanek narządów trzewnych.

Należy pamiętać, że w raku rdzeniastym nie stosuje się metody terapii jodem promieniotwórczym, ponieważ komórki nowotworowe tego typu są odporne na promieniotwórczy jod. Chociaż ta metoda może być stosowana do atrofii pozostałych komórek tarczycy po operacji.

Chemioterapia w leczeniu raka rdzeniastego tarczycy stosowana jest przy nieoperacyjnej chorobie w IV stopniu zaawansowania, przy szybkim wzroście guza, a także w przypadku przerzutów odległych. Najczęściej chemioterapię przeprowadza się poprzez dożylne lub domięśniowe podawanie leków, takich jak antybiotyki przeciwnowotworowe doksorubicyna (Adriblastin, Kelix, Sindroxocin) lub bleomycyna (Blanoxan), a także cytostatyki zawierające platynę (cisplatyna itp.).

Leczenie raka tarczycy, zwłaszcza raka rdzeniastego, obejmuje leki celowane, które wpływają na wzrost komórek rakowych. Leki te obejmują Vandetanib (Caprelsa) i Votrient (Pazopanib), które wiążą się z receptorami kinazy tyrozynowej (RTK) i blokują naskórkowy czynnik wzrostu (EGFR) komórek nowotworowych. W rezultacie komórki te przestają metabolizować i tracą zdolność do proliferacji. Jedna tabletka leku jest przyjmowana raz dziennie. Minimalna dzienna dawka to 400 mg, maksymalna to 800 mg. Skutki uboczne tych leków obejmują bóle brzucha, nudności, zmniejszony apetyt, biegunkę, wysypki skórne, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu serca, bóle głowy i zmęczenie..

Terapia supresyjna raka tarczycy

Terapia supresyjna raka tarczycy jest jedną z głównych terapii po radykalnej tyreoidektomii. Służy do obniżenia stężenia TSH w surowicy, w tym celu zaleca się podawanie hormonów tarczycy.

Komórki złośliwe, które wywodzą się z nabłonka pęcherzykowego gruczołu, posiadają receptory TSH, dlatego w odpowiedzi na ich pobudzenie wzrasta aktywność cyklazy adenylanowej. W przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego częstość nawrotów jest zmniejszona dzięki terapii supresyjnej.

Skutki uboczne wysokich dawek hormonów tarczycy mogą powodować rozwój osteoporozy, upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego, przyspieszenia akcji serca, arytmii przedsionkowych. Dlatego zastosowanie tej techniki jest bardzo skutecznym sposobem na pozbycie się problemu. Rak tarczycy dobrze reaguje na tę terapię. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas i pod nadzorem lekarza. W takim przypadku wydajność znacznie wzrasta..

Leki hamujące raka tarczycy

Leki hamujące raka tarczycy są wybierane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Zasadniczo wybór należy do stosowania leku L-tyroksyny.

Optymalna dawka hamująca wynosi 2,3–2,5 μg / kg. Przed rozpoczęciem stosowania zaleca się wykonanie wysoce czułych metod analizy TSH, które pozwalają na wykrycie jego obecności w surowicy w stężeniach rzędu 0,01 IU / L.

Somatulina jest również szeroko stosowana. Pozwala walczyć z nowotworami złośliwymi. Informację o dawkowaniu powinien przekazać lekarz prowadzący. Wszystko odbywa się indywidualnie.

Siarczan bleomycyny jest stosowany w leczeniu różnych typów raka. Przy przepisywaniu tego leku bierze się pod uwagę szereg głównych czynników, w tym stadium choroby, przebieg i cechy organizmu. Informacje dotyczące dawkowania są dostarczane wyłącznie przez lekarza prowadzącego..

Leki hamujące to powszechne hormony, które należy przyjmować z najwyższą ostrożnością. W takim przypadku rak tarczycy ustąpi..

Terapia jodem radioaktywnym w przypadku raka tarczycy

Terapia jodem radioaktywnym w przypadku raka tarczycy jest obecnie szeroko stosowana. Jest szczególnie skuteczny w przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego..

Terapia ta polega na selektywnym stężeniu i długotrwałym zatrzymywaniu jodu w tkance guza. Dzięki temu większość dawki radioaktywnego jodu trafia do komórek złośliwych, przy minimalnym uszkodzeniu otaczającej tkanki..

W raku rdzeniastym i anaplastycznym technika nie jest stosowana, ponieważ komórki nowotworowe w tym przypadku nie mogą być leczone radioaktywnym jodem.

Jod radioaktywny należy przyjmować w kapsułkach lub w postaci płynnej. W niektórych przypadkach przeprowadza się dożylne podawanie leku. Substancja dostaje się do krwiobiegu przez główny krwiobieg i jest rozprowadzana po całym organizmie. Naturalnie gromadzi się wyłącznie w komórkach tarczycy..

Prowadzenie takiej terapii powinno obejmować obowiązkową obecność osoby w środowisku szpitalnym. Jod radioaktywny jest usuwany z organizmu w ciągu 3 tygodni. Aby chronić pęcherz przed negatywnymi skutkami jodu, pobiera się dużą ilość płynu. Ta terapia wyeliminuje raka tarczycy.

Radioterapia raka tarczycy

Radioterapię raka tarczycy można przepisać w przypadku dowolnej postaci choroby. Szczególnie w przypadku guzów, których nie można leczyć radioaktywnym jodem.

Jest również szeroko stosowany w przypadku guzów wtórnych lub przerzutów. Nie wyklucza się skojarzonego stosowania w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym, terapią hormonalną lub chemioterapią.

Większość promieniowania jest kierowana na szyję lub inne dotknięte obszary. Procedura jest obowiązkowa w warunkach ambulatoryjnych lub stacjonarnych przez 5 dni w tygodniu. Przebieg leczenia trwa kilka tygodni.

Warto zauważyć, że radioterapia może powodować skutki uboczne, które zależą od dawki promieniowania i miejsca ekspozycji..

Skóra w leczonym miejscu staje się zapalna, sucha. Występuje ciągłe uczucie zmęczenia, zwłaszcza w ostatnich tygodniach pełnej kuracji. Efekty uboczne często ustępują natychmiast po zakończeniu kursu. Terapia ta jest bardzo skuteczna i doskonała w eliminacji raka tarczycy..

Chemioterapia raka tarczycy

Chemioterapia raka tarczycy jest często stosowana w przypadku anaplastycznej postaci choroby. W niektórych przypadkach metoda jest wykorzystywana do leczenia zmniejszenia objawów raka rdzeniastego lub do paliatywnego leczenia zaawansowanej zaawansowanej choroby nowotworowej.

Wszystkie przepisane leki podaje się dożylnie. Gdy dostaną się do krwiobiegu, wpływają na komórki rakowe w całym ciele. Dlatego leczenie musi być stacjonarne lub ambulatoryjne. W tym przypadku wiele zależy od stopnia zaawansowania choroby..

W wyniku chemioterapii mogą wystąpić skutki uboczne. Zależą one głównie od przyjętej dawki i zastosowanego leku. Mogą wystąpić nudności, wymioty, owrzodzenia jamy ustnej, nadwaga i wypadanie włosów. Pod koniec kursu wszystkie skutki uboczne ustępują. W ten sposób możesz skutecznie walczyć z rakiem tarczycy i na zawsze zapomnieć, że taki problem kiedykolwiek się martwił.

Leki stosowane w chemioterapii raka tarczycy

Leki do chemioterapii raka tarczycy są przepisywane przez lekarza w zależności od stadium choroby i jej przebiegu. Najbardziej skutecznymi i powszechnymi lekami są bleomycyna, aklarubicyna, etopozyd i karboplatyna..

Bleomycyna zwalcza raka na wysokim poziomie. Trudno powiedzieć cokolwiek o dawkowaniu, tym problemem zajmuje się w pełni lekarz prowadzący.

Aklarubicynę przyjmuje się w ilości 25-30 mg / m2. Dokładną dawkę przepisuje lekarz. Lek skutecznie zwalcza złośliwe nowotwory.

Etopozyd. Roztwór wstrzykuje się dożylnie przez 30-60 minut. Przypisz 100 mg / mkw. m / dzień od 1 do 5 dni, powtarzając cykle co 3-4 tygodnie. Być może wprowadzenie 100-125 mg / m2. mw 1, 3, 5 dni, kursy powtarza się po 3 tygodniach. Ogólnie rzecz biorąc, przyjmowanie leku jest indywidualne i jest wybierane dla każdego konkretnego przypadku..

Karboplatynę podaje się w dawce 400 mg / m2 powierzchni ciała we wlewie dożylnym. Czas podawania może wynosić od 15 minut do 1 godziny. Następny cykl terapii jest przepisywany nie wcześniej niż 4 tygodnie później..

Wszelkie szczegółowe informacje dotyczące tych leków można uzyskać u lekarza. Za pomocą tych leków łatwo jest wyeliminować raka tarczycy.

Leczenie raka tarczycy w Niemczech

Leczenie raka tarczycy w Niemczech opiera się na standardowych metodach. W toczących się procesach nie ma nic specjalnego. Może to być również terapia konwencjonalna lub chirurgiczne usunięcie części gruczołu tarczowego lub całego narządu..

Oczywiście kliniki w Niemczech mają duże doświadczenie w pracy z tego rodzaju złośliwymi nowotworami. Wysoko wykwalifikowani specjaliści doskonale wykonują swoją pracę i wiedzą, jak postępować w przypadku poważnych powikłań. Ponadto zapewnia pobyt pacjenta w szpitalu w okresie rehabilitacji..

Po przyjęciu do leczenia pierwszym krokiem jest pełna diagnoza. Konieczne jest określenie stadium choroby i cech jej przebiegu. Następnie na podstawie uzyskanych danych wyciągane są odpowiednie wnioski dotyczące dalszego leczenia. Jeśli to konieczne, wykonuje się chirurgiczne usunięcie tarczycy. Nie jest to skomplikowana procedura, ale jest bardzo skuteczna. W takim przypadku rak tarczycy nie może nawrócić..

Alternatywne leczenie raka tarczycy

Stosowanie alternatywnego leczenia raka tarczycy jest ryzykowne, podobnie jak w przypadku każdego innego raka. Leczniczego działania roślin leczniczych można oczekiwać zbyt długo, co jest bardzo niebezpieczne w przypadku raka.

Alternatywne metody leczenia raka tarczycy powinny być monitorowane przez pracownika służby zdrowia. Zwykle po 2-3 miesiącach skutecznej ekspozycji obserwuje się ogólną ulgę. Warto jednak zauważyć, że przebieg leczenia powinien trwać co najmniej rok..

Do oczyszczenia tarczycy zaleca się stosowanie ziół lub naparu z siemienia lnianego. W kolekcji mogą znaleźć się takie rośliny jak: matecznik pospolity, rumianek, piołun, korzenie mniszka lekarskiego i nieśmiertelnik. Łyżkę tej mieszanki zalej szklanką wrzącej wody i pozostaw na 30 minut. Następnie małymi łykami produkt przyjmuje się między posiłkami..

Doskonale sprawdzają się korzeń mniszka lekarskiego, jeżówka, janowiec, rzepień lub wodorosty. Przebieg leczenia należy przeprowadzać co najmniej półtora miesiąca, co 2 tygodnie odpoczynku.

Aby poprawić stan, odpowiednie są pokrzywa, rdestowiec, lukrecja, waleriana, mięta i lukrecja. Mogą znacznie zmniejszyć objawy nadczynności tarczycy, a także złagodzić nadciśnienie i tachykardię..

5% jod lub lugol jest szeroko stosowany w leczeniu wewnętrznym. Musisz brać je w kroplach, nie więcej niż jedną kroplę dwa razy w tygodniu. Takie leczenie może spowodować przedawkowanie, dlatego należy zachować szczególną ostrożność..

Skuteczny środek można przygotować z białego pięciornika. Aby to zrobić, musisz wziąć 100 gramów trawy i napełnić ją litrem wódki. Wszystko to jest podawane przez 30 dni. Następnie możesz wziąć 30 kropli 20 minut przed posiłkiem. Rak tarczycy ustąpi, jeśli zostanie wykonany prawidłowo.

Z korzenia Potentilli (który zawiera jod) przygotowuje się nalewkę alkoholową: wlać dwie łyżki (50 g) suchych surowców 500 ml wódki, szczelnie zamknąć butelkę i nalegać w ciemnym miejscu przez 20-25 dni. Zaleca się przyjmowanie 30 kropli dwa do trzech razy dziennie przy powiększonej tarczycy przez miesiąc. Po tygodniowej przerwie można powtórzyć przebieg kuracji.

Odwar z omanu przygotowuje się z jednej łyżki stołowej suchych pokruszonych korzeni i kłączy w szklance wrzącej wody. W łaźni wodnej przechowywać w szczelnym pojemniku przez co najmniej pół godziny. Odcedzony bulion w temperaturze pokojowej należy pić 50-60 ml trzy razy dziennie 40-45 minut przed posiłkami.

Zaleca się również leczenie raka tarczycy alkoholową nalewką propolisu: przez miesiąc trzy razy dziennie przyjmować 30 kropli nalewki (wlać do łyżki mleka). Zalety cytryny z cukrem na przerost tarczycy są wątpliwe, ale ludowi uzdrowiciele jednogłośnie zapewniają, że skórka tego cytrusa ma właściwości przeciwnowotworowe: jeśli codziennie spożywasz dwa plasterki cytryny ze skórką (przyprawa cukrem lub miodem), pomaga oczyścić ich węzły.

Leczenie po raku tarczycy

Leczenie po raku tarczycy, czyli po tyreoidektomii i terapii jodem promieniotwórczym, ma charakter zastępowania hormonów syntetycznymi hormonami tarczycy - w celu zapewnienia metabolizmu w organizmie, naturalnych procesów oksydacyjnych oraz syntezy białek zachodzących przy udziale hormonów tarczycy. Dlatego te leki należy pić do końca życia..

Gdy tylko problem zostanie wyeliminowany przez operację lub za pomocą złożonej terapii, pacjent może po prostu monitorować własne zdrowie..

Oczywiście przez długi czas będziesz musiał przechodzić badania lekarskie. Zapobiegnie to nawrotom raka i po prostu zapewni monitorowanie pacjenta..

Sytuacje są różne, a okres rehabilitacji może również podlegać znacznym wahaniom. Dlatego po operacji lub leczeniu musisz długo odwiedzać placówkę medyczną. Pacjent musi być pod dobrą opieką. Pozwoli ci to kontrolować proces gojenia i zapobiegać rozwojowi innych problemów zdrowotnych..

Zwykle po usunięciu raka pacjentowi przepisuje się leki hormonalne. Z powodu braku lub niepełnego funkcjonowania tarczycy. Informacje te są przekazywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego i indywidualnie. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przyjmować hormonów. Rak tarczycy wymaga pełnego nadzoru personelu medycznego.

Leczenie raka tarczycy przebiega według schematu w zależności od rodzaju i stopnia zaawansowania onkologicznego narządu wydzielania wewnętrznego.

Przepisywane leki zawierające syntetyczną tyroksynę (T4) - sól sodową lewotyroksyny (L-tyroksyna, Eutirox, Eferox, Levotroid, Sintroid), która jest przekształcana w organizmie do trójjodotyroniny (aktywna forma hormonu). Dawkowanie ustalane jest indywidualnie (75-150 mcg dziennie), przyjmowane raz dziennie (rano, 30 minut przed posiłkiem).

Lek Trijodothyronine hydrochloride (Liothyronine, Levoxil, Triiod, Tibon, Cytomel, etc.) zawiera syntetyczną trójjodotyroninę (T3) w postaci liotyroniny sodowej. Jest przepisywany na 5-60 mcg dziennie (w zależności od stanu). Dodatkowo wszyscy pacjenci po leczeniu raka tarczycy są monitorowani przez onkologa-endokrynologa i raz w roku wykonują badania krwi na zawartość TSH - tyreotropiny wytwarzanej przez przysadkę mózgową; dla poziomu tyroksyny i tyreoglobuliny (TG), a także dla zawartości przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie w surowicy krwi. W ten sposób można wykryć nawrót choroby..

Jednak metody terapeutyczne leczenia raka tarczycy, biorąc pod uwagę utajony rozwój raka w tej lokalizacji, są bardzo ograniczone. Dlatego właściwym leczeniem raka tarczycy jest operacja. Operacja przedłuża życie średnio o co najmniej 10 lat średnio 93% pacjentów.

Rak tarczycy

Rak tarczycy to pojawienie się złośliwego guza o nieagresywnym charakterze w tkankach gruczołu. Kod ICD-10 dla raka to C73 „Złośliwe tworzenie się gruczołu tarczowego”. Węzły nowotworowe mają niejednorodną strukturę, mają nieregularne kontury, słabo odbijają falę ultradźwiękową. W niektórych występuje intensywne krążenie krwi. W wyniku onkologii powstają wtórne ogniska wzrostu, nowe guzy zwane przerzutami. Przerzuty występują, gdy komórki nowotworowe z limfą lub krwią przepływają z ogniska onkologicznego do innych tkanek i narządów ciała.

Praca tarczycy jest niezauważalna dla człowieka, nie przeszkadza, jeśli jest zdrowy. Możliwe są zaburzenia funkcjonalne w pracy tego narządu wydzielania wewnętrznego, na przykład onkologia. Rak tarczycy występuje rzadko. W Rosji częstość tego typu wynosi 3% chorób onkologicznych innych narządów, ale statystyki medyczne wskazują na tendencję wzrostową częstości. Poziom rozwoju medycyny ma niezbędne środki do leczenia złośliwego guza w tkankach tarczycy. Ważne jest, aby nie opóźniać leczenia.

Istota raka tarczycy

Ogniska rozprzestrzeniania się choroby są związane z osadami, w których odnotowano narażenie na promieniowanie. Osoby starsze są zagrożone rakiem tarczycy. Ale zdarzały się przypadki raka w młodym wieku, a przebieg onkologii u młodych ludzi jest znacznie bardziej agresywny niż u osób starszych. Rasa kaukaska jest podatna na tego typu onkologię. U kobiet patologia występuje częściej niż u mężczyzn, ale jest też łatwiejsza do tolerowania..

Proces powstawania i rozprzestrzeniania się przerzutów jest powolny, guz może nie rosnąć przez wiele lat. Ale to nie jest powód do odroczenia wizyty u lekarza: dzięki wczesnej diagnozie i doborowi właściwego leczenia możliwe jest całkowite wyleczenie raka tarczycy..

Rodzaje raka tarczycy

Tarczyca, podobnie jak gruczoł dokrewny, wytwarza hormony, które pełnią różne funkcje w organizmie i są zbudowane z różnych typów komórek. Guzy tarczycy są klasyfikowane jako łagodne lub złośliwe. Klasyfikacja TNM dzieli raka na typy w zależności od komórek dotkniętych onkologią.

Rak brodawkowaty

Powierzchnia tej złośliwej formacji ma masę wypukłości w postaci brodawek. Zarys guza przypomina liść paproci. Guz atakuje funkcjonalne części gruczołu tarczowego i przechodzi przez kilka etapów rozwoju. Za współistniejące patologie uważa się przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, nadciśnienie, otyłość, deformującą chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych, obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Jest to powszechny typ raka tarczycy, zwany inaczej rakiem molekularnym. Pod względem ciężkości rak brodawkowaty jest najłagodniejszym typem raka tarczycy. Rak rozwija się powoli, przerzuty w tej postaci nie przechodzą do płuc i kości. Trudność w rozpoznaniu raka brodawkowatego polega na tym, że jego komórka wygląda jak normalna komórka tarczycy. Dobrze reaguje na leczenie.

Guzy brodawkowate występują 3 razy częściej u kobiet. Próg wiekowy zachorowalności to 30–50 lat. Po zakończeniu leczenia pacjenci dożywają starości bez skutków ubocznych i wznowienia patologii.

Wiadomo, że wszyscy ludzie mają komórki rakowe. Podczas badania wielu stwierdza maleńkie brodawkowate onkologie gruczołów dokrewnych, które w podłużnych obserwacjach lekarskich nie powiększają się, nie powodują niepokoju u osoby. Możliwe jest zdiagnozowanie choroby w początkowych stadiach za pomocą badania palpacyjnego lub USG. Dopóki onkologia nie wejdzie w fazę aktywną, leczenie nie jest wymagane. Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja..

Rak pęcherzykowy

Onkologia wygląda jak bąbelki. Ten typ raka dzieli się na typy: inwazyjne i małoinwazyjne. Klasyfikacja opiera się na kiełkowaniu komórek nowotworowych do naczyń krwionośnych oraz do sąsiednich tkanek i narządów..

W postaci małoinwazyjnej guz jest zlokalizowany w gruczole tarczycy i nie rozprzestrzenia się po całym organizmie. Inwazyjna postać raka przebiega agresywnie wraz z proliferacją komórek nowotworowych do krwiobiegu i rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego na sąsiednie narządy i tkanki. W postaci pęcherzykowej raka tarczycy przerzuty rozprzestrzeniają się na skórę, płuca, mózg, kości, pęcherz.

Statystyki wskazują na skuteczność stosowania radioaktywnego jodu u pacjentów poniżej 50 roku życia. U pacjentów w wieku powyżej 50 lat choroba powoduje rozległe rozprzestrzenianie się przerzutów..

Występowanie raka stanowi 15-20% wszystkich złośliwych procesów w tarczycy. Postać inwazyjna występuje częściej niż postać małoinwazyjna. Statystyki mówią o częstych przypadkach zgonów w postaci inwazyjnej. Starsze kobiety są narażone na ten typ raka tarczycy. Jeśli mówimy o diagnostyce onkologicznej u dzieci, zwykle rozpoznaje się u nich właśnie ten typ raka..

Rak rdzeniasty

Jest to rodzaj onkologii, który rozwija się z komórek okołopęcherzykowych, których funkcją jest wytwarzanie hormonu kalcytoniny. Odmiana występuje w 5-8% przypadków onkologii tarczycy. Kalcytonina określa zawartość fosforu i wapnia w organizmie, określając stan kośćca. W raku rdzeniastym tarczycy stwierdza się inne patologie endokrynologiczne, na przykład nowotwór endokrynologiczny.

Ten typ raka jest niebezpieczny ze względu na wzrost komórek rakowych przez torebkę do mięśni i tchawicy. Tę formę onkologii można rozpoznać po objawach takich jak luźne stolce, nagły krótkotrwały wzrost temperatury ciała, zaczerwienienie skóry. W przypadku postaci terapia jodem radioaktywnym nie ma zastosowania, ponieważ komórki rakowe tego typu guza nie przyswajają jodu. Dlatego tylko operacja jest postrzegana jako skuteczny rodzaj leczenia..

Pacjenci w wieku powyżej 40 lat są zagrożeni tym typem raka. Gdy pacjenci powyżej 50 roku życia zgłaszają się na leczenie, prawdopodobieństwo wyzdrowienia maleje. Ten typ onkologii wynika z predyspozycji genetycznych. Ale ten typ nowotworu złośliwego ma również typ niegenetyczny - sporadyczny rak tarczycy..

Rak anaplastyczny

Ten typ raka charakteryzuje się rozwojem atypowych komórek w ciele tarczycy, które nie pełnią żadnych funkcji, a jedynie dzielą się w szybkim tempie. Obrzęk w okolicy tarczycy jest wizualizowany przez pacjenta samodzielnie. Wykrycie obrzęku wskazuje na początek późniejszych etapów onkologii, w których guz jest gęsty w dotyku i powiększa się każdego dnia. Ten rodzaj onkologii jest rzadki..

Choroba występuje częściej u kobiet powyżej 65 roku życia i charakteryzuje się wzrostem i szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów. Taka onkologia jest zróżnicowana i może pojawić się nawet w wolu. Długie przebiegi w utajonej formie. Jeśli przerzuty przeszły do ​​węzłów chłonnych szyjki macicy, operacja jest niemożliwa z powodu schwytania ważnych części szyi przez proces patologiczny - zwiększa się prawdopodobieństwo śmierci. Ten typ raka nie jest uleczalny. Stosowanie opcji intensywnej terapii - promieniowanie hiperfrakcjonowane, chemioterapia - jest nieskuteczne. Po odkryciu podobnej onkologii pacjenci żyją przez rok.

Bardzo rzadkie rodzaje raka tarczycy

Należą do nich rak z przerzutami, mięsak, włókniakomięsak, chłoniak i rak naskórkowy..

Przyczyny rozwoju choroby

W normalnych warunkach układ odpornościowy organizmu hamuje tworzenie się komórek rakowych w organizmie. Ale w niekorzystnej kombinacji okoliczności działa nieprawidłowo. Przyczyny rozwoju raka tarczycy:

  • Narażenie na promieniowanie. Po wypadku w elektrowni atomowej w Czarnobylu częstość występowania raka tarczycy wzrosła 15-krotnie. Po próbie jądrowej możliwe są radioaktywne deszcze, które są tak destrukcyjne jak promieniowanie..
  • Pacjent przechodzi kurs radioterapii szyi i głowy. W takim przypadku wystąpienie choroby nie jest przewidywane od razu. Może pojawić się za kilka lat. Po radioterapii wzrasta tempo podziałów komórkowych i zwiększa się ryzyko mutacji komórek. Prowadzi to do wystąpienia raka pęcherzykowego i brodawkowatego tarczycy.
  • Częsta tomografia komputerowa i diagnostyka rentgenowska.
  • Genetyczne predyspozycje. Genetycy zidentyfikowali specjalny gen w genomie człowieka, który w 100% przypadków prowadzi do powstania onkologii tarczycy.
  • Wiek powyżej 40 lat. W wyniku starzenia się dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania komórek tarczycy, co może spowodować powstanie złośliwego guza..
  • Niedobór jodu w organizmie i spożywanej żywności.
  • Praca w medycynie z promieniowaniem jonizującym, praca w gorących warsztatach, praca na produkcji, gdzie warunki wiążą się z wysokim stężeniem metali ciężkich w powietrzu.
  • Palenie tytoniu i alkoholizm. Dym tytoniowy zawiera substancje rakotwórcze, a używanie napojów alkoholowych zmniejsza biologiczną obronę organizmu przed procesami patologicznymi.
  • Stres emocjonalny i skłonność do depresji zmniejszają odporność na wszelkie choroby, w tym raka.
  • Przewlekłe choroby macicy lub jajników u kobiet, łagodny lub złośliwy proces w gruczołach sutkowych. Tej grupie chorób towarzyszą zaburzenia hormonalne. Niewłaściwe funkcjonowanie gruczołów dokrewnych jest czynnikiem ryzyka wystąpienia onkologii.
  • Rak okrężnicy i polipowatość odbytnicy.
  • Mnogie nowotwory endokrynologiczne.
  • Wole wieloguzkowe. Warunkiem wystąpienia raka tarczycy jest zamieszkanie na obszarze, na którym stwierdza się ognisko rozprzestrzeniania się wola endemicznego.
  • Łagodne guzy w tkankach narządu wydzielania wewnętrznego.

Rak tarczycy może rozwinąć się z innych chorób niezwiązanych z tworzeniem się nowotworów złośliwych. Choroby poprzedzające to wole, gruczolak, proliferujący cystadenoma, choroby kobiecego układu rozrodczego. Jeśli bliscy krewni mają chorobę narządów dokrewnych, w szczególności różne patologie gruczołów dokrewnych, lekarze uważają to za jeden z głównych czynników ryzyka i zdecydowanie zalecają, aby członkowie rodziny pacjenta poddali się kompleksowemu badaniu.

Kliniczne objawy choroby

Obraz kliniczny jest niejasny, objawy są indywidualne. Tarczyca jest bezbolesna przy badaniu palpacyjnym. Do dokładnej diagnozy wymagany jest wysoce zróżnicowany wybór metod diagnostycznych, ponieważ pieczęcie w tarczycy mogą być oznaką łagodnego guza i nie prowadzić do przerzutów.

Jeśli w momencie wykrycia pieczęci w tkankach tarczycy dana osoba nie ma jeszcze 20 lat, w 95% przypadków jest to onkologia: łagodne guzy u nastolatków nie pojawiają się.

Objawy choroby

Początkowe stadia choroby przebiegają bezobjawowo. Ale zwracając szczególną uwagę na zdrowie, można znaleźć pierwsze oznaki: małe kulki i grudkowe skrzepy tuż pod skórą, badając okolice szyi przed podbródkiem. Guzki są elastyczne, bezbolesne, a ich ruchliwość ograniczona. Toczą się pod skórą, nie odrastając.

Wraz z rozwojem onkologii guzki powiększają się i tracą elastyczność, następuje wzrost i bolesność węzłów chłonnych. W przypadku braku objawów przeziębienia jest to wystarczający powód do wizyty u onkologa i endokrynologa.

Zwiększenie wielkości guza prowadzi do pojawienia się uczucia ściskania w gardle. Towarzyszy temu zmiana głosu, ból gardła, trudności w połykaniu, duszność. Częste skurcze, gorączka, zwiększone pocenie się, utrata apetytu, osłabienie. Objawy są podobne do ostrej choroby wirusowej, ale przyjmowanie leków przeciwwirusowych nie daje pozytywnej dynamiki.

Kiedy wizualizuje się guz tarczycy, ale guzek jest nadal ruchliwy, w organizmie pojawiają się poważne objawy złośliwego procesu patologicznego:

  • Obrzęk węzłów chłonnych sąsiadujących z tarczycą.
  • Obrzęk szyi, duszność i ataki astmy.
  • Kaszel, ból gardła, chrypka lub chrypka.
  • Ból szyi promieniujący do uszu.

Wraz ze wzrostem nowotworu rośnie również liczba komórek nowotworowych - tarczyca zaczyna produkować swoje hormony w mniejszej ilości. Pojawiają się objawy nadczynności tarczycy. Oznaką postępu choroby jest uczucie ucisku w krtani, guzek w gardle, obrzęk żył szyjnych. W wyniku obrzęku szyja traci ruchomość. Obserwuje się objawy zatrucia organizmu. Postępujący guz uciska tchawicę i przełyk.

Postępująca onkologia prowadzi do dramatycznej utraty wagi, bezsenności i chronicznego zmęczenia. Spadek poziomu wytwarzanego hormonu prowadzi do apatii, utraty zainteresowania życiem.

Wypadanie włosów i uczucie mrowienia w dłoniach i stopach to objawy towarzyszące. Głos ma niski ton.

Wykrywanie onkologii

Jeśli podejrzewa się raka w tkankach gruczołu dokrewnego, konieczne jest ustalenie, czy proces ten jest złośliwy. Zastosowane metody:

  • Badanie krwi przy użyciu immunoenzymów na zawartość w nim markerów nowotworowych.
  • Biopsja nakłucia. Procedura pozwala zidentyfikować węzły nowotworowe i rozpoznać ich naturę. Metodą ujawnia się rzeczywisty rozmiar formacji onkologicznej. To jest rzetelna diagnoza. Jeśli wyniki są wątpliwe, stosuje się otwartą biopsję, która obejmuje interwencję chirurgiczną: odcina się niewielką część guza i wykonuje badanie ekspresowe.

Warto zrobić rezerwację: nawet w przypadku znalezienia markera nie da się jednoznacznie stwierdzić obecności onkologii - zdarzają się przypadki zwiększonej zawartości tych związków w organizmie osób doskonale zdrowych. Znane są inne przypadki: gdy w tarczycy występuje rak, ale nie określono markera nowotworowego.

  • Ultradźwięk. Bezpieczna procedura ustalania rodzaju diagnozy raka. Jest to główna metoda badań profilaktycznych pacjentów z grupy ryzyka. Pozwala zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach, ustalić liczbę węzłów, ich wielkość i lokalizację.
  • Analiza histologiczna. Ta procedura jest wykonywana bezpośrednio przed operacją. Konieczne jest określenie stopnia interwencji chirurgicznej, wyjaśnienie lokalizacji onkologii i zapobieganie niepożądanym konsekwencjom..
  • Rezonans magnetyczny to zabieg, który precyzyjnie pokazuje etap rozwoju onkologii.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna - służy do wyjaśnienia postaci onkologii i określenia jej stadium.

Pod warunkiem, że choroba jest w zaawansowanym stadium, stosuje się wysokospecjalistyczne metody medyczne do diagnozowania jej cech:

  • Skanowanie radioizotopowe. Metoda jest doceniana ze względu na możliwość określenia rozprzestrzeniania się przerzutów na skutek nagromadzenia pierwiastków zawierających jod.
  • Laryngoskopia. Metodę stosuje się w przypadku zmian przerzutowych na strunach głosowych w celu określenia stopnia porażenia aparatu głosowego i mózgu.
  • Bronchoskopia. Metoda służy do oceny stanu tchawicy.

Więcej informacji na temat guza nowotworowego można uzyskać za pomocą radiografii. Następujące procedury są wykonywane przy użyciu aparatu rentgenowskiego:

  • Pneumografia to procedura, która pozwala określić dokładny rozmiar formacji onkologicznej.
  • Angiografia to zabieg, za pomocą którego ocenia się stopień zaangażowania naczyń krwionośnych w proces patologiczny.
  • RTG tchawicy - zabieg mający na celu diagnozowanie stanu przełyku.

Wskazania do badań diagnostycznych są indywidualne. Ich zestaw ustala lekarz.

Określenie poziomu hormonów jako podstawa diagnozy

Oceniając stopień uszkodzenia tarczycy, ocenia się tło hormonalne. Mierzona jest zawartość następujących hormonów w organizmie:

  • TSH to hormon stymulujący tarczycę. Stymuluje wzrost komórek tarczycy wytwarzanych przez przysadkę mózgową. Na podstawie wyników analizy pod kątem jej treści można nie tylko stwierdzić chorobę, ale także zrozumieć, czy leczenie było skuteczne. Jeśli jego stężenie nie przekracza 0,1 mIU / L, oznacza to, że kuracja była skuteczna. Jeśli stężenie hormonu jest wyższe, oznacza to ryzyko nawrotu.
  • T3 - trójjodotyronina. Jest to biologicznie aktywny hormon wskazujący na jakość gruczołu..
  • T4 - tyroksyna. Stężenie hormonu służy jako wskaźnik pracy narządu wydzielania wewnętrznego.
  • PTH jest parathormonem. Jest wytwarzany przez gruczoły znajdujące się w pobliżu tarczycy. Wysokie stężenie tego hormonu w raku rdzeniastym tarczycy wskazuje na rozprzestrzenianie się przerzutów w całym organizmie..

Etapy raka tarczycy

Gdy podejrzenie onkologiczne zostanie potwierdzone wynikami różnych procedur diagnostycznych, dokładne określenie stopnia zaawansowania choroby jest niezbędne do prawidłowego doboru metod leczenia raka. Cechy objawów i zdolność pacjenta do obiektywnej oceny swoich odczuć pozwalają opisać chorobę etapami:

  • Etap 1 choroby. Guz wielkości 2 cm znajduje się wewnątrz gruczołu, zajmując tylko jeden płat i nie zmieniając konturu gruczołu dokrewnego. Pacjent może samodzielnie wykryć to poprzez sondowanie. Nie ma przerzutów. Na tym etapie nie ma innych oznak patologicznego procesu..
  • Rak w stadium 2. Guz znajduje się w torebce, ale rośnie i osiąga 4 cm średnicy, w wyniku czego kontury gruczołu są zdeformowane. Pacjent odczuwa lekki dyskomfort w krtani. Nowotwór jest nie tylko wyczuwalny, ale staje się również zauważalny zewnętrznie. Pojawia się wiele małych guzków nowotworowych, które nie wrastają w torebkę. W tej części gruczołu dokrewnego, w której pierwotnie powstała onkologia, mogą wystąpić przerzuty. Zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, aby było jak najbardziej skuteczne. W 95% przypadków po rozpoczęciu leczenia na tym etapie rokowanie jest korzystne..
  • Rak tarczycy stopnia 3. Guz wrasta w torebkę. Szybko się rozwija i uciska narządy znajdujące się w pobliżu: tchawicę i krtań. Regionalne węzły chłonne powiększają się. Guz rozprzestrzenia się poprzez przerzuty do węzłów chłonnych po obu stronach szyi. Symptomatologia wzrasta: obserwuje się trudności w połykaniu, duszność i ataki astmy. Rosnący guz powoduje ucisk przełyku - rozwija się dysfagia. Ruchliwość fałdów głosowych jest ograniczona z powodu uszkodzenia nerwu nawrotowego - zmienia się głos pacjenta. Czasami zmiany są nieznaczne, czasami znaczące. Ale za pomocą laryngoskopii można wykryć zmiany w fałdach głosowych, nawet przy niewielkich zmianach głosu..
  • Rak tarczycy 4. stopnia. Guz wrasta w tkankę sąsiednich narządów. Tarczyca powiększa się i zostaje unieruchomiona. Stan pacjenta się pogarsza. W wyniku patologicznego procesu rozprzestrzenianie się przerzutów rozpoczyna się nie tylko w sąsiednich tkankach i narządach, ale także w całym organizmie. Ten etap charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, ​​utratą masy ciała i podwyższoną temperaturą ciała. Towarzyszące objawy raka tarczycy w stadium 4 są określane przez narząd dotknięty przerzutami. Węzły chłonne szyi najczęściej stają się obszarem rozprzestrzeniania się przerzutów. W wyniku początku procesu zapalnego stają się gęste i powiększają się. W wyniku stapiania się ze skórą zmniejsza się ich ruchliwość..

Jednak przerzuty w węzłach chłonnych nie przeszkadzają w wyleczeniu choroby..

Kiedy tchawica jest uszkodzona, głównym objawem jest kaszel z dużą separacją plwociny i krwi. Występuje uczucie ściskania w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, chroniczne zmęczenie.

Jeśli onkologia daje przerzuty do mózgu, objawem będą nieuzasadnione bóle głowy, w których konwencjonalne środki przeciwbólowe nie pomagają. Zmniejszona ostrość wzroku i koordynacja ruchów. Możliwe napady padaczkowe.

Jeśli guz powoduje przerzuty do tkanki kostnej, kości stają się kruche. Najczęściej występującymi tkankami kostnymi przerzutów są kości czaszki, kręgosłupa, miednicy i żeber. Na zdjęciu rentgenowskim zmiany kostne z przerzutami raka wyglądają jak ciemne puste przestrzenie lub narośla.

Przerzuty do wątroby powodują zapalenie wątroby. Trawienie jest zaburzone, pacjent odczuwa ciężkość w prawym podżebrzu. W ciężkich przypadkach odnotowuje się krwawe stolce i wymioty w postaci fusów z kawy.

Pacjent praktycznie nie odczuwa przerzutów do nadnerczy, ale mogą one prowadzić do ostrej niewydolności nadnerczy, której objawami są obniżenie ciśnienia krwi i hemofilia. Zmniejsz produkcję hormonów płciowych.

Technologia leczenia raka raka

Z dziedziczną predyspozycją do raka, lekarze uważają, że bez operacji prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest wysokie..

Do leczenia, interwencji chirurgicznej, chemioterapii, radioterapii i terapii supresyjnej stosuje się środki ludowe.

Środki ludowe

Takie leczenie jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Kiedy inne metody leczenia zawiodły.
  • W kompleksowej terapii przed i po usunięciu gruczołu.

Leczenie naparami ziołowymi jest dłuższe niż lekami, ale także delikatniejsze. Jeśli stan się poprawi, terapii nie można przerwać, aby ostatecznie pokonać dolegliwość.

Leczenie przedoperacyjne środkami ludowymi obejmuje oczyszczanie organizmu. W tym celu stosuje się lewatywy z octem jabłkowym: łyżka octu w 2 szklankach wody.

Tradycyjna medycyna przeciwnowotworowa zaleca stosowanie roślin o wysokiej zawartości jodu: bum, rozgwiazda, rzepień. Przygotowuje się z nich wywary.

Nalewka z topoli zmniejsza produkcję hormonu tyreotropowego.

Rehabilitacja po chorobie nowotworowej zaleca leczenie infuzją glistnika i cykuty w celu zniszczenia pozostałości dotkniętych komórek.

Jeśli operacja nie jest możliwa, pacjent jest leczony nalewką z korzenia akonitu Dzhungar.

Operacja

Jeśli w tkankach zostaną znalezione węzły nowotworowe, lekarze zalecają zatrzymanie procesu patologicznego za pomocą interwencji chirurgicznej. W zależności od wielkości węzła onkologicznego dobiera się stopień interwencji chirurgicznej: w przypadku niewielkiego guza wykonuje się hemityreoidektomię - usunięcie jednego płata tarczycy i cieśni. Taka operacja zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu. Dlatego za zgodą pacjenta lekarze zalecają wykonanie tyreoidektomii - usunięcie całej tarczycy.

W przypadku kiełkowania onkologicznego do narządów i tkanek sąsiadujących z tarczycą, są one również usuwane.

Kluczem do sukcesu zabiegu są kwalifikacje i poziom profesjonalizmu lekarza. Powinien to być chirurg endokrynolog ze specjalizacją w leczeniu gruczołów dokrewnych..

Po operacji możliwe są komplikacje i negatywne konsekwencje, z których jednym jest niepełnosprawność od 1 do 3 stopni.

Niepełnosprawność pacjentów z III grupy otrzymuje z niedoczynnością tarczycy o umiarkowanym stopniu, łagodną niedoczynnością przytarczyc, chorobami stawu barkowego. Niepełnosprawność z grupy 2 przyjmują pacjenci z uszkodzeniem nerwu wstecznego po obu stronach. Pierwszą grupę niepełnosprawności przyjmują pacjenci z miopatią i dystrofią mięśnia sercowego. Słabo zróżnicowany lub niezróżnicowany charakter onkologii daje również prawo do niepełnosprawności..

Po zabiegu brakuje wapnia co objawia się bolesnymi skurczami mięśni - wskazany pierwiastek należy przyjąć.

Zalecenia pooperacyjne

Po operacji wymagana jest tylko codzienna poprawna obróbka szwów, o której uczy się przy wypisie ze szpitala. Następnie pacjenci są rejestrowani u onkologa, gdzie otrzymują zalecenia kliniczne i przechodzą kompleksowe badanie. Skany ciała są przepisywane pacjentom rok i 3 lata po operacji.

Ponadto po wypisaniu ze szpitala potrzebujesz:

  • Terapia radionuklidami jodem-131 ​​miesiąc po operacji.
  • Przyjmowanie witaminy D i wapnia jako terapii podtrzymującej pracę wszystkich układów i narządów.
  • Przyjmowanie hormonów tarczycy, które kompensują brak produkcji hormonów tarczycy.
  • Przyjmowanie L-tyroksyny w celu zapobiegania nawrotom raka.

Po zabiegu zaleca się ograniczenie spożycia cukru i wypieków, zastępując je owocami, miodem, marmoladą i piankami. Dieta powinna być oparta na kapuście, rzepie, marchewce; obejmują rośliny strączkowe; ryby, owoce morza; twarożek, jajka, chude mięso. Przydaje się seler i pietruszka. Zaleca się unikanie spożywania tłuszczów zwierzęcych..

Pod warunkiem konsultacji lekarskiej po usunięciu raka pacjenci żyją pełnią życia. Stan pacjenta poprawia się i może on dalej pracować, kobieta zachodzi w ciążę i rodzi zdrowe dzieci.

Zapobieganie rakowi tarczycy

W przypadku wykrycia raka tarczycy u osoby należy również zbadać bliskich krewnych pacjenta. Czasami jako środek zapobiegawczy zaleca się usunięcie gruczołu tarczowego. Zdrowy tryb życia bez alkoholu i tytoniu zmniejsza ryzyko rozwoju choroby.

Podczas pracy w przedsiębiorstwach z metalami ciężkimi należy przestrzegać wszystkich zasad bezpieczeństwa.

Spożywanie żywności o wysokiej zawartości jodu jest skutecznym środkiem zapobiegawczym w zapobieganiu raka. Regularna aktywność fizyczna i systematyczne ćwiczenia przyczyniają się do rozwoju odporności na raka.

Prognozy dotyczące choroby

Rak tarczycy lepiej reaguje na leczenie niż inne rodzaje raka, więc rokowanie w przypadku choroby jest optymistyczne. U osób dorosłych w wieku poniżej 45 lat prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest potwierdzone statystycznie..

Wczesne rozpoznanie choroby, stosowanie się pacjenta do zaleceń lekarza pozwala przewidzieć korzystny wynik. Wynik choroby zależy od rozprzestrzeniania się przerzutów, a także od wieku pacjenta. Czynnikami determinującymi są forma onkologii i stadium choroby:

  • W raku brodawkowatym wysokie wskaźniki przeżywalności i brak nawrotów w ciągu 5 lat po leczeniu.
  • W przypadku raka pęcherzykowego w stadium 4 korzystny wynik obserwuje się w połowie przypadków. Jeśli interwencja medyczna nastąpiła na wczesnym etapie, prawdopodobne jest wyleczenie.
  • W przypadku raka rdzeniastego wskaźnik przeżycia jest niższy, ale jeśli proces patologiczny zostanie wcześnie wykryty, prawdopodobnie w 98% przypadków wynik będzie korzystny..
  • W przypadku raka anaplastycznego nie przewiduje się przeżycia. Uzdrowienie nie następuje, choroba jest śmiertelna. Wynika to z szybkiego wzrostu guza i przerzutów. Ponadto komórki rakowe tego raka nie są wrażliwe na terapię radioaktywnym jodem-131.

Niezależnie od diagnozy postawionej przez lekarzy, należy pamiętać, że możliwości ludzkiego organizmu są nieograniczone. Łącząc chęć życia z siłami natury i opieką medyczną, można wyleczyć się nawet z najpoważniejszej choroby..

Top