Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Pęcherze na tylnej stronie gardła - co to jest, jak to leczyć
2 Krtań
Zalecany poziom TSH u dzieci i przyczyny odchylenia
3 Rak
Wapń w surowicy
4 Przysadka mózgowa
Normalna wielkość gruczołu tarczowego w badaniu USG u kobiet
5 Testy
Peptydy C.
Image
Główny // Krtań

MEDYCYNA NUKLEARNA
RADIOGENOMIA
TERANOSTYKA


Leczenie jodem radioaktywnym jest czasami jedyną szansą na uratowanie osoby cierpiącej na jedną z postaci (brodawkowatego lub pęcherzykowego) zróżnicowanego raka tarczycy.

Głównym celem terapii jodem promieniotwórczym jest zniszczenie komórek pęcherzykowych tarczycy. Jednak nie każdy pacjent może otrzymać skierowanie na tego typu leczenie, które ma szereg wskazań i przeciwwskazań..

Czym jest terapia jodem promieniotwórczym, w jakich przypadkach się ją stosuje, jak się do niej przygotować i w jakich klinikach można ją leczyć? Wszystkie te pytania można znaleźć w naszym artykule..

Koncepcja metody

W terapii jodem promieniotwórczym stosuje się jod radioaktywny (w literaturze medycznej można go nazwać jodem-131, radiojodem, I-131) - jeden z trzydziestu siedmiu izotopów znanego jodu-126, który jest dostępny w prawie każdej apteczce pierwszej pomocy..

Z okresem półtrwania wynoszącym osiem dni, jod promieniotwórczy samoistnie rozkłada się w organizmie pacjenta. W tym przypadku powstawanie ksenonu i dwóch rodzajów promieniowania radioaktywnego: promieniowania beta i gamma.

Równie wysoka zdolność penetracji cząstek gamma umożliwia im łatwe przechodzenie przez dowolną tkankę ciała pacjenta. Do ich rejestracji używany jest najnowocześniejszy sprzęt - kamery gamma. Promieniowanie gamma, które nie daje efektu terapeutycznego, pomaga wykryć lokalizację nagromadzenia radiojodu.

Po zeskanowaniu ciała pacjenta w kamerze gamma specjalista może łatwo zidentyfikować ogniska akumulacji radioaktywnego izotopu.

Ta informacja ma ogromne znaczenie w leczeniu pacjentów z rakiem tarczycy, ponieważ ogniska świetlne, które pojawiają się w ich ciałach po zakończeniu terapii jodem promieniotwórczym, pozwalają wnioskować o obecności i lokalizacji przerzutów nowotworu złośliwego..

Głównym celem leczenia jodem radioaktywnym jest całkowite zniszczenie tkanek dotkniętej chorobą tarczycy..

Efekt terapeutyczny, który pojawia się po dwóch do trzech miesiącach od rozpoczęcia terapii, jest zbliżony do wyniku uzyskanego po chirurgicznym usunięciu tego narządu. Niektórym pacjentom z nawracającymi patologiami można przepisać drugi cykl terapii jodem promieniotwórczym.

Wskazania i przeciwwskazania

Terapia jodem promieniotwórczym jest zalecana w leczeniu pacjentów cierpiących na:

  • Nadczynność tarczycy - dolegliwość wywołana wzmożoną aktywnością tarczycy, której towarzyszy pojawienie się niewielkich, łagodnych guzów guzkowych.
  • Tyreotoksykoza - stan spowodowany nadmiarem hormonów tarczycy, będący powikłaniem wspomnianej dolegliwości.
  • Wszystkie typy raka tarczycy, charakteryzujące się występowaniem nowotworów złośliwych w tkankach zajętego narządu i któremu towarzyszy proces zapalny. Leczenie jodem radioaktywnym jest szczególnie konieczne w przypadku pacjentów, u których wykryto odległe przerzuty, które mają zdolność do selektywnej akumulacji tego izotopu. Przebieg terapii jodem promieniotwórczym w odniesieniu do takich pacjentów przeprowadza się dopiero po operacji chirurgicznej w celu usunięcia dotkniętego gruczołu. Dzięki terminowemu zastosowaniu terapii jodem promieniotwórczym większość pacjentów z rakiem tarczycy można całkowicie wyleczyć.

Terapia jodem radioaktywnym okazała się skuteczna w leczeniu choroby Gravesa-Basedowa, a także wola guzkowego toksycznego (inaczej zwanego funkcjonalną autonomią tarczycy). W takich przypadkach zamiast operacji stosuje się radioaktywne leczenie jodem..

Zastosowanie terapii jodem promieniotwórczym jest szczególnie uzasadnione w przypadku nawrotu patologii już operowanej tarczycy. Najczęściej takie nawroty występują po operacji usunięcia rozlanego wola toksycznego..

Biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych, specjaliści wolą stosować taktykę leczenia jodem promieniotwórczym.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wyznaczenia radioterapii jest:

  • Ciąża: narażenie płodu na promieniotwórczy jod może wywołać defekty w jego dalszym rozwoju.
  • Okres karmienia dziecka piersią. Matki karmiące piersią, które przyjmują jod radioaktywny, muszą odstawiać swoje dzieci od dłuższego czasu.

Plusy i minusy procedury

Zastosowanie jodu-131 (w porównaniu z chirurgicznym usunięciem zajętej tarczycy) ma szereg zalet:

  • Nie wiąże się to z koniecznością wprowadzenia pacjenta w stan znieczulenia.
  • Radioterapia nie wymaga okresu rehabilitacji.
  • Po zabiegu izotopem ciało pacjenta pozostaje niezmienione: nie pozostają na nim żadne blizny i blizny (nieuniknione po operacji) zniekształcające szyję.
  • Obrzęk krtani i nieprzyjemny ból gardła, który rozwija się u pacjenta po zażyciu kapsułki z radioaktywnym jodem, można łatwo zatrzymać za pomocą preparatów miejscowych.
  • Promieniowanie radioaktywne związane z przyjmowaniem izotopu zlokalizowane jest głównie w tkankach tarczycy - prawie nie rozprzestrzenia się na inne narządy.
  • Ponieważ wielokrotna operacja złośliwego guza tarczycy może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, terapia jodem promieniotwórczym, która może całkowicie zahamować skutki nawrotu, jest całkowicie bezpieczną alternatywą dla operacji..

Jednocześnie terapia jodem promieniotwórczym ma imponującą listę negatywnych aspektów:

  • Nie należy go stosować u kobiet w ciąży. Matki karmiące są zmuszane do zaprzestania karmienia piersią.
  • Biorąc pod uwagę zdolność jajników do akumulacji radioaktywnego izotopu, konieczna będzie ochrona przed ciążą przez sześć miesięcy po zakończeniu terapii. Ze względu na duże prawdopodobieństwo naruszeń związanych z normalną produkcją hormonów niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu, konieczne jest zaplanowanie pojawienia się potomstwa dopiero dwa lata po zastosowaniu jodu-131.
  • Niedoczynność tarczycy, która nieuchronnie rozwija się u pacjentów poddanych terapii jodem promieniotwórczym, będzie wymagała długotrwałego leczenia lekami hormonalnymi.
  • Po zastosowaniu jodu promieniotwórczego istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia oftalmopatii autoimmunologicznej, prowadzącej do zmian we wszystkich tkankach miękkich oka (w tym nerwach, tkance tłuszczowej, mięśniach, błonach maziowych, tkance tłuszczowej i łącznej).
  • Niewielka ilość radioaktywnego jodu gromadzi się w tkankach gruczołów mlecznych, jajników i prostaty.
  • Ekspozycja na jod-131 może wywołać zwężenie gruczołów łzowych i ślinowych, a następnie zmianę ich funkcjonowania.
  • Terapia jodem radioaktywnym może prowadzić do znacznego przyrostu masy ciała, fibromialgii (silnego bólu mięśni) i nieuzasadnionego zmęczenia.
  • Na tle leczenia jodem radioaktywnym może wystąpić zaostrzenie chorób przewlekłych: zapalenie żołądka, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek, pacjenci często skarżą się na zmiany smaku, nudności i wymioty. Wszystkie te stany są krótkotrwałe i dobrze reagują na leczenie objawowe..
  • Stosowanie jodu radioaktywnego zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów złośliwych jelita cienkiego i tarczycy.
  • Jednym z głównych argumentów przeciwników terapii radioaktywnej jest fakt, że tarczyca zniszczona przez ekspozycję na izotop zostanie utracona na zawsze. Dla kontrargumentu można argumentować, że po chirurgicznym usunięciu tego narządu jego tkanki również nie podlegają odbudowie..
  • Kolejny negatywny czynnik terapii jodem radioaktywnym wiąże się z koniecznością trzydniowej ścisłej izolacji pacjentów przyjmujących kapsułkę z jodem-131. Ponieważ ich organizm zaczyna emitować dwa rodzaje (beta i gamma) promieniowania radioaktywnego, w tym okresie pacjenci stają się niebezpieczni dla innych.
  • Wszystkie ubrania i przedmioty używane przez pacjenta poddawanego leczeniu jodem promieniotwórczym podlegają specjalnemu traktowaniu lub usuwaniu zgodnie ze środkami ochrony radioaktywnej.

Co jest lepsze, operacja lub radioaktywny jod?

Opinie na ten temat są kontrowersyjne nawet wśród specjalistów zajmujących się leczeniem chorób tarczycy..

  • Niektórzy z nich uważają, że po tyreoidektomii (operacji usunięcia gruczołu tarczowego) pacjent przyjmujący leki zawierające estrogeny może prowadzić całkowicie normalny tryb życia, ponieważ regularne przyjmowanie tyroksyny może uzupełnić funkcję brakującego gruczołu bez wywoływania skutków ubocznych.
  • Zwolennicy terapii jodem promieniotwórczym podkreślają, że ten rodzaj leczenia całkowicie eliminuje skutki uboczne (konieczność znieczulenia, usunięcie przytarczyc, uszkodzenie nerwu krtaniowego nawrotowego), które są nieuniknione podczas operacji. Niektórzy z nich są wręcz nieuczciwi, twierdząc, że terapia jodem radioaktywnym doprowadzi do eutyreozy (normalnego funkcjonowania tarczycy). To niezwykle błędne stwierdzenie. W rzeczywistości terapia jodem radioaktywnym (a także operacja tyreoidektomii) ma na celu osiągnięcie niedoczynności tarczycy, stanu charakteryzującego się całkowitym zahamowaniem czynności tarczycy. W tym sensie obie metody leczenia mają zupełnie identyczne cele. Główne zalety leczenia jodem promieniotwórczym to całkowita bezbolesność i nieinwazyjność oraz brak ryzyka powikłań po zabiegu. U pacjentów zwykle nie obserwuje się powikłań związanych z narażeniem na promieniotwórczy jod.

Jaka jest więc najlepsza technika? W każdym przypadku ostatnie słowo należy do lekarza prowadzącego. W przypadku braku przeciwwskazań do wyznaczenia terapii jodem promieniotwórczym u pacjenta (cierpiącego np. Na chorobę Gravesa-Basedowa) najprawdopodobniej zaleci to. Jeśli lekarz uważa, że ​​bardziej celowe jest wykonanie operacji tyreoidektomii, należy wysłuchać jego opinii.

Trening

Przygotowania do przyjęcia izotopu należy rozpocząć na dwa tygodnie przed rozpoczęciem leczenia.

  • Zaleca się zapobieganie przedostawaniu się jodu na powierzchnię skóry: pacjentom nie wolno smarować ran jodem i nakładać na skórę siatki jodowej. Pacjenci powinni odmówić odwiedzenia groty solnej, kąpieli w wodzie morskiej i wdychania morskiego powietrza nasyconego jodem. Mieszkańcy wybrzeża potrzebują izolacji od środowiska zewnętrznego co najmniej cztery dni przed rozpoczęciem terapii.
  • Kompleksy witaminowe, suplementy diety i preparaty lecznicze zawierające jod i hormony podlegają surowemu zakazowi: należy je odstawić na cztery tygodnie przed terapią radiojodem. Tydzień przed przyjęciem radioaktywnego jodu wszystkie leki przepisane w leczeniu nadczynności tarczycy są anulowane.
  • Kobiety w wieku rozrodczym muszą wykonać test ciążowy: jest to konieczne, aby wykluczyć ryzyko zajścia w ciążę.
  • Przed zabiegiem pobrania kapsułki radioaktywnego jodu przeprowadza się badanie wchłaniania radioaktywnego jodu przez tkanki tarczycy. Jeśli gruczoł został usunięty chirurgicznie, wykonuje się test na wrażliwość płuc i węzłów chłonnych na jod, ponieważ to one przejmują funkcję gromadzenia jodu u takich pacjentów.

Dieta przed terapią

Pierwszym krokiem w przygotowaniu pacjenta do terapii jodem promieniotwórczym jest przestrzeganie diety ubogiej, mającej na celu jak największe zmniejszenie zawartości jodu w organizmie pacjenta, tak aby działanie leku radioaktywnego przyniosło bardziej wymierny efekt..

Przepisanie diety o niskiej zawartości jodu wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, dlatego w każdym przypadku decydujące znaczenie mają zalecenia lekarza prowadzącego.

Dieta niskoroczna nie oznacza, że ​​pacjent powinien zrezygnować z soli. Należy używać tylko produktu niejodowanego i ograniczyć jego ilość do ośmiu gramów dziennie. Dieta nazywana jest niską, ponieważ jedzenie produktów o niskiej zawartości jodu (mniej niż 5 mcg w porcji) jest nadal dozwolone.

Pacjenci poddawani terapii jodem promieniotwórczym powinni całkowicie zaprzestać stosowania:

  • Owoce morza (krewetki, paluszki krabowe, ryby morskie, małże, kraby, wodorosty, wodorosty i oparte na nich suplementy diety).
  • Wszystkie rodzaje produktów mlecznych (śmietana, masło, ser, jogurty, płatki mleczne w proszku).
  • Lody i czekolada mleczna (dopuszczalna jest niewielka ilość gorzkiej czekolady i proszku kakaowego w diecie pacjenta).
  • Solone orzechy, kawa rozpuszczalna, frytki, konserwy mięsno-owocowe, frytki, dania orientalne, keczup, salami, pizza.
  • Suszone morele, banany, wiśnie, mus jabłkowy.
  • Jodowane jajka i potrawy z dużą ilością żółtek. Nie dotyczy to stosowania białek jaj, które nie zawierają jodu: można je spożywać w trakcie diety bez żadnych ograniczeń..
  • Potrawy i produkty barwione na różne odcienie brązu, czerwieni i pomarańczy, a także leki zawierające barwniki spożywcze o podobnych kolorach, ponieważ wiele z nich może zawierać barwnik zawierający jod E127.
  • Fabryczne wypieki zawierające jod; płatki kukurydziane.
  • Produkty sojowe (tofu, sosy, mleko sojowe) bogate w jod.
  • Pietruszka i koperek, liściaste warzywa i rukiew wodna.
  • Kalafior, cukinia, persymony, zielona papryka, oliwki, pieczone ziemniaki.

W okresie diety ubogiej można stosować:

  • Masło orzechowe, orzechy ziemne niesolone, orzechy kokosowe.
  • Cukier, miód, dżemy owocowo-jagodowe, galaretki i syropy.
  • Świeże jabłka, grejpfruty i inne owoce cytrusowe, ananasy, kantalupy, rodzynki, brzoskwinie (i wykonane z nich soki).
  • Ryż biały i brązowy.
  • Makaron jajeczny.
  • Oleje roślinne (z wyłączeniem soi).
  • Surowe i świeżo gotowane warzywa (z wyjątkiem obranych ziemniaków, fasoli i soi).
  • Mrożone warzywa.
  • Drób (kurczak, indyk).
  • Wołowina, cielęcina, jagnięcina.
  • Suszone zioła, pieprz czarny.
  • Dania zbożowe, makaron (w ograniczonych ilościach).
  • Napoje gazowane (lemoniada, dietetyczna cola bez erytrozyny), herbata i dobrze przefiltrowana kawa.

Leczenie radioaktywnym jodem tarczycy

Ten rodzaj leczenia jest jednym z wysoce skutecznych zabiegów, którego charakterystyczną cechą jest użycie niewielkiej ilości substancji promieniotwórczej, która selektywnie gromadzi się właśnie w tych obszarach, które wymagają efektu terapeutycznego..

Udowodniono, że w porównaniu z napromienianiem wiązką zdalną (przy porównywalnej dawce ekspozycji), terapia jodem promieniotwórczym jest w stanie wytworzyć w tkankach guza dawkę promieniowania pięćdziesięciokrotnie wyższą niż w przypadku radioterapii, natomiast wpływ na komórki szpiku kostnego oraz struktury kości i mięśni był dziesiątki razy mniejsze.

Selektywna kumulacja izotopu promieniotwórczego oraz płytkie wnikanie cząstek beta w grubość struktur biologicznych daje możliwość punktowego oddziaływania na tkanki ognisk guza z ich późniejszym zniszczeniem oraz pełne bezpieczeństwo w stosunku do sąsiednich narządów i tkanek.

Jak przebiega procedura terapii jodem promieniotwórczym? Podczas sesji pacjent otrzymuje kapsułkę żelatynową o regularnym rozmiarze (pozbawioną zapachu i smaku), w której znajduje się radioaktywny jod. Kapsułkę należy szybko połknąć, popijając dużą (co najmniej 400 ml) ilością wody.

Czasami pacjentowi podaje się radioaktywny jod w postaci płynnej (zwykle w probówce). Po zażyciu takiego leku pacjent będzie musiał dokładnie przepłukać usta, a następnie połknąć użytą do tego wodę. Pacjenci z ruchomymi protezami zostaną poproszeni o ich zdjęcie przed zabiegiem.

Aby jod radioaktywny był lepiej wchłaniany, zapewniając wysoki efekt terapeutyczny, pacjent musi przez godzinę powstrzymać się od jedzenia i picia jakichkolwiek napojów..

Po zażyciu kapsułki radioaktywny jod zaczyna gromadzić się w tkankach tarczycy. Jeśli został usunięty chirurgicznie, kumulacja izotopu następuje albo w tkankach z niego pozostałych, albo w częściowo zmienionych narządach.

Wydalanie jodu promieniotwórczego następuje z kałem, moczem, wydzielinami potu i ślinianek oraz z oddychaniem pacjenta. Dlatego promieniowanie osiada na obiektach środowiska otaczającego pacjenta. Wszystkich pacjentów ostrzegamy z wyprzedzeniem, że do przychodni należy zabrać ograniczoną liczbę rzeczy. Przy przyjęciu do kliniki obowiązani są przebrać się w podarowaną szpitalną bieliznę i odzież..

Po otrzymaniu jodu radioaktywnego pacjenci w izolowanym pudełku muszą ściśle przestrzegać następujących zasad:

  • Podczas mycia zębów unikaj rozpryskiwania wody. Szczoteczkę należy dokładnie spłukać wodą.
  • Odwiedzając toaletę, należy ostrożnie korzystać z toalety, unikając rozpryskiwania moczu (z tego powodu mężczyźni powinni oddawać mocz tylko w pozycji siedzącej). Konieczne jest co najmniej dwukrotne zmywanie moczu i stolca, po odczekaniu, aż zbiornik się napełni.
  • Wszelkie przypadkowe rozpryski cieczy lub wydzieliny należy zgłosić pielęgniarce lub pielęgniarce.
  • Podczas wymiotów pacjent powinien skorzystać z plastikowej torby lub toalety (wymiociny zmyć dwukrotnie), ale w żadnym wypadku - nie zlewem.
  • Zabrania się używania chusteczek wielokrotnego użytku (wymagany zapas papieru).
  • Zużyty papier toaletowy jest spłukiwany z kałem.
  • Przednie drzwi powinny być zamknięte.
  • Resztki jedzenia umieszcza się w plastikowej torbie.
  • Zabrania się karmienia ptaków i małych zwierząt przez okno.
  • Prysznic powinien odbywać się codziennie.
  • W przypadku braku krzesła (powinno to być codziennie), należy poinformować pielęgniarkę: lekarz prowadzący na pewno przepisze środek przeczyszczający.

Odwiedzającym (zwłaszcza małym dzieciom i kobietom w ciąży) nie wolno odwiedzać pacjenta w ścisłej izolacji. Ma to na celu zapobieżenie skażeniu ich promieniowaniem przez strumień cząstek beta i gamma..

Procedura leczenia po ektomii tarczycy

Terapia jodem radioaktywnym jest często przepisywana pacjentom z rakiem, którzy przeszli operację usunięcia gruczołu tarczowego. Głównym celem takiego leczenia jest całkowite zniszczenie nieprawidłowych komórek, które mogą pozostać nie tylko w obszarze usuniętego narządu, ale także w osoczu krwi..

Zalecenia

Pacjenci leczeni radioaktywnym jodem muszą:

  • Zwiększ ilość wypijanych płynów, aby przyspieszyć wydalanie z organizmu produktów rozpadu jodu-131.
  • Prysznic tak często, jak to możliwe.
  • Używaj indywidualnych środków higieny osobistej.
  • Korzystając z toalety, dwukrotnie spuść wodę.
  • Codziennie zmieniaj bieliznę i pościel. Ponieważ promieniowanie jest doskonale usuwane poprzez pranie, odzież pacjenta można prać razem z ubraniami reszty rodziny..
  • Unikaj bliskiego kontaktu z małymi dziećmi: podnieś je i pocałuj. Trzymaj się z dziećmi tak mało, jak to możliwe.
  • Przez trzy dni po wypisaniu (przeprowadza się go piątego dnia po przyjęciu izotopu), śpij tylko sam, oddzielnie od zdrowych ludzi. Kontakty seksualne, a także przebywanie w pobliżu kobiety w ciąży jest dozwolone tylko tydzień po wypisaniu z kliniki.
  • Jeżeli pacjent, który niedawno przeszedł leczenie jodem radioaktywnym, zostanie w trybie pilnym przyjęty do szpitala, jest on zobowiązany do poinformowania o tym personelu medycznego, nawet jeśli napromienianie zostało przeprowadzone w tej samej klinice..
  • Wszyscy pacjenci poddani terapii jodem promieniotwórczym przyjmą tyroksynę na całe życie i będą odwiedzać gabinet endokrynologa dwa razy w roku. Pod wszystkimi innymi względami ich jakość życia będzie taka sama, jak przed leczeniem. Powyższe ograniczenia mają charakter krótkoterminowy..

Efekty

Terapia jodem radioaktywnym może powodować pewne komplikacje:

  • Zapalenie ślinianek jest chorobą zapalną gruczołów ślinowych, charakteryzującą się wzrostem ich objętości, stwardnieniem i bolesnością. Impulsem do rozwoju choroby jest wprowadzenie izotopu promieniotwórczego przy braku usuniętej tarczycy. U zdrowej osoby komórki tarczycy byłyby aktywowane w celu wyeliminowania zagrożenia i pochłaniania promieniowania. W organizmie osoby operowanej funkcję tę przejmują gruczoły ślinowe. Do progresji zapalenia ślinianek dochodzi dopiero po podaniu dużej (powyżej 80 mCi - mCi) dawki promieniowania.
  • Różne naruszenia funkcji rozrodczych, ale taka reakcja organizmu występuje tylko w wyniku wielokrotnego napromieniania o łącznej dawce przekraczającej 500 mCi.

Opinie

Alyona:

Kilka lat temu przeszedłem silny stres, po którym zdiagnozowano u mnie straszną diagnozę - toksyczne wole rozlane, czyli choroba Gravesa-Basedowa. Bicie serca było takie, że nie mogłem spać. Ze względu na ciągłe upały chodziłam przez całą zimę w podkoszulku i lekkiej kurtce. Ręce się trzęsły, miałem silną duszność. Mimo dobrego apetytu straciłam dużo na wadze i cały czas czułam się zmęczona. I - na domiar złego - na szyi pojawił się wole. Ogromny i brzydki. Próbowałem wielu narkotyków, przeszedłem akupunkturę i masaż orientalny. Zwróciłem się nawet do medium. Nie było sensu. W całkowitej rozpaczy zdecydowałem się na terapię jodem promieniotwórczym. Zabieg odbył się w warszawskiej klinice. Cała procedura trwała dwa dni. Pierwszego dnia zdałem analizy i test wychwytu izotopu. Następnego ranka wykonano zabieg scyntygraficzny. Podsumowując wyniki badań lekarz przepisał mi dawkę radiojodu równą 25 mCi. Sesja radioterapii minęła bardzo szybko: z pojemnika z ikoną radioaktywności wyjęto kapsułkę za pomocą plastikowej rurki. Poproszono mnie, abym wziął łyk wody z jednorazowej szklanki i wystawił język. Gdy kapsułka znalazła się na języku (niczego nie dotykałem rękami), ponownie podali mi wodę. Po uściśnięciu mi ręki i życzeniu zdrowia lekarz wypuścił mnie z gabinetu. Procedura została zakończona. Nie miałem żadnych specjalnych wrażeń. Następnego ranka trochę bolało mnie gardło. Po kilku godzinach minęło. Następnego dnia mój apetyt nieco się zmniejszył. Dziesięć dni później poczułam pierwsze oznaki poprawy samopoczucia. Puls zwolnił, siła zaczęła przybywać, wola na oczach zaczęła się zmniejszać. Osiem tygodni po terapii jodem promieniotwórczym szyja znów stała się cienka i piękna. Analizy wróciły do ​​normy po sześciu tygodniach. Teraz nie ma problemów z tarczycą, czuję się zupełnie zdrowa.

Koszt

  • Obywatele Federacji Rosyjskiej, którzy posiadają polisę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i potrzebują leczenia jodem radioaktywnym, mają prawo do bezpłatnego limitu. Najpierw należy skontaktować się (mailowo lub telefonicznie) z jedną z placówek medycznych posiadających oddział radiologii i dowiedzieć się, czy mogą przyjąć danego pacjenta na leczenie..

Po zapoznaniu się z pakietem dokumentów medycznych (ich rozpatrzenie trwa od dwóch do trzech dni) czołowi specjaliści placówki medycznej decydują o celowości wydania kwoty. Jak pokazuje praktyka, szanse na uzyskanie kwoty do końca roku są niezwykle małe, dlatego nie należy planować leczenia na ten okres..

Po otrzymaniu odmowy w jednej klinice nie powinieneś rozpaczać. Powinieneś zadzwonić do wszystkich placówek medycznych prowadzących terapię radiojodem. Przy odrobinie wytrwałości możesz osiągnąć limit.

  • Zupełnie inną sytuację obserwuje się, gdy pacjent jest w stanie zapłacić za swoje leczenie. W przeciwieństwie do pacjentów, którzy muszą czekać w kolejce na darmowy kontyngent i nie mają prawa wyboru placówki medycznej, osoba, która opłaciła kurs terapii jodem promieniotwórczym, może ją przyjąć w dowolnej klinice..

Koszt terapii jodem promieniotwórczym ustalany jest na podstawie poziomu placówki medycznej, kwalifikacji pracujących w niej specjalistów oraz dawki jodu promieniotwórczego.

Na przykład koszt leczenia w centrum radiologicznym w Obnińsku przedstawia się następująco:

  • Pacjent otrzymujący jod radioaktywny w dawce 2 GBq (gigabecquerel) i umieszczony w pokoju jednoosobowym zapłaci za leczenie 83 000 rubli. Zakwaterowanie w pokoju dwuosobowym będzie go kosztować 73 000 rubli.
  • Jeśli dawka radiojodu wynosiła 3 GBq, leczenie z pobytem w pokoju jednoosobowym będzie kosztowało 105 000 rubli; w pokoju dwuosobowym - 95000 rubli.

Oczywiście wszystkie podane ceny są orientacyjne. Konieczne jest wyjaśnienie informacji o kosztach leczenia w rozmowie z odpowiedzialnymi pracownikami placówki medycznej.

Gdzie jest leczona radiojodem w Rosji?

Możesz wziąć udział w kursie radioaktywnego leczenia tarczycy w wielu rosyjskich klinikach:

  • w Moskiewskiej Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „Rosyjskie Centrum Naukowe Rentgenoradiologii”;
  • w Archangielsku „Północne Medyczne Centrum Kliniczne im. N.A. Semashko ”;
  • w Kazańskim Centrum Medycyny Nuklearnej;
  • w Obnińskim Medycznym Radiologicznym Centrum Naukowym im A.F. Tsyba ";
  • na oddziale radiologii „Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 13” w Niżnym Nowogrodzie;
  • na oddziale radiologicznym „Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego” w Omsku;
  • w Krasnojarskim "Centrum Medycyny Nuklearnej Syberyjskiego Centrum Klinicznego FMBA Rosji".

Choroby onkologiczne

Terapia jodem radioaktywnym jest skuteczną metodą ekspozycji na jod radioaktywny w przypadku tyreotoksykozy i raka tarczycy, która pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie z wysoką jakością i minimalnymi konsekwencjami. W wielu przypadkach terapia jodem promieniotwórczym jest dla pacjenta jedyną szansą na skuteczny powrót do zdrowia..

Terapia jodem radioaktywnym polega na wewnętrznym podawaniu leków zawierających radioaktywny jod - izotop 131. Dawki leków są minimalne, dzięki czemu organizm nie cierpi na promieniowanie i nie powoduje negatywnych konsekwencji.

Gdy lek dostanie się do organizmu, zaczyna się rozpadać, powodując promieniowanie beta i gamma. Cząsteczki beta nie mają wpływu na tarczycę i są bardzo szybko usuwane. Cząsteczki gamma są silniejsze i mogą przenikać do dowolnych narządów pacjenta. Dzięki emitowanym falom gamma za pomocą specjalnego urządzenia można określić rozkład jodu w całym organizmie..

Preparaty do terapii jodem promieniotwórczym dzielą się na dwa typy:

  1. Kapsułki żelatynowe.
  2. Płynny roztwór. Pozwala dostosować dawkę, ale negatywnie wpływa na stan zębów i błony śluzowej jamy ustnej.

Jod radioaktywny jest wchłaniany tylko przez komórki tkanki tarczycy, głównie zlokalizowane centralnie. W miejscu martwych komórek obserwuje się zmiany zwłóknieniowe, ale pozostałe komórki obwodowe są w stanie wydzielać niewielką ilość hormonów. Jod radioaktywny ma również szkodliwy wpływ na przerzuty, w tym na odległą lokalizację.

Leczenie raka tarczycy jodem radioaktywnym

Leczenie raka tarczycy jodem radioaktywnym przeprowadza się w specjalistycznych klinikach, ponieważ pacjent musi być chroniony przed kontaktami przez kilka dni.

Jak leczy się radioaktywny jod tarczycy??

  1. Najpierw pacjentowi przepisuje się badanie, na podstawie którego wybiera się indywidualną dawkę radioaktywnego jodu..
  2. W razie potrzeby przeprowadź specjalne szkolenie mające na celu poprawę wchłaniania jodu.
  3. Pacjent otrzymuje płynny preparat lub kapsułki. Lek należy popić dużą ilością wody..

Zazwyczaj gabinety zabiegowe i diagnostyczne zlokalizowane są w bezpośrednim sąsiedztwie oddziałów, ale jeśli znajdują się na innym piętrze, to pacjenci, którzy otrzymali dawkę promieniowania, mogą korzystać tylko ze specjalnie wyznaczonych wind i schodów.

Przez cały czas leczenia pacjent musi znajdować się w ścisłej izolacji. W każdym indywidualnym przypadku okres ten waha się od 3 do 21 dni, w zależności od dawki leku. Przebywanie w szpitalu trwa średnio od 3 do 8 dni.

Po zabiegu pacjent jest regularnie badany w celu ustalenia, czy wszystkie tkanki tarczycy i przerzuty zostały zniszczone. Efekt terapeutyczny można w pełni ocenić 3-4 miesiące po zabiegu..

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia

Jod radioaktywny jest używany do celów medycznych pod ścisłymi wskazaniami. Przed rozpoczęciem terapii pacjent musi przejść pełne badanie w celu potwierdzenia diagnozy..

Wskazania do stosowania:

  • nowotwory złośliwe;
  • guzy wtórne związane z rakiem;
  • ciężkie postacie tyreotoksykozy;
  • nawrót tyreotoksykozy;
  • nieoperacyjne guzy.

Onkolog kierując pacjenta na leczenie musi upewnić się, że nie ma on przeciwwskazań:

  • zaburzenia czynności nerek i wątroby;
  • wole wieloguzkowe, ponad 40 ml;
  • nadwrażliwość na lek;
  • zapalenie tarczycy, które występuje po ciąży;
  • ostry stan wrzodów żołądkowo-jelitowych;
  • zdekompensowana cukrzyca;
  • zaburzenia zachowania, choroby psychiczne;
  • anemia aplastyczna;
  • naruszenie hematopoezy w mózgu kota;
  • HIV, stany niedoboru odporności.

Terapia jodem promieniotwórczym jest przeciwwskazana w dzieciństwie, ponieważ tarczyca dzieci pochłania nadmierną dawkę promieniowania, co prowadzi do poważnych powikłań. Z tego samego powodu leczenie radioaktywnym jodem tarczycy jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących..

Uwaga! W czasie ciąży radioaktywne preparaty jodu przenikają do tarczycy płodu, powodując zagrożenie skażeniem radioaktywnym.

Jakie są wady i zalety leczenia radioaktywnym jodem?

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem ma zalety i wady. Należy je rozważyć przed przepisaniem terapii..

Zalety terapii jodem radioaktywnym:

  • może być stosowany w przypadku małych guzów, unikając operacji;
  • nie pozostawia blizn i blizn na ciele pacjenta;
  • nie ma potrzeby znieczulenia;
  • terapia jodem promieniotwórczym pozwala pozbyć się nawet odległych przerzutów, działając tylko na komórki rakowe;
  • brak uszkodzeń przytarczyc i nerwu szyjnego.

Niedogodności:

  • pacjent, który przyjął preparat z izotopu jodu 131, emituje promieniowanie radioaktywne, dlatego jest niebezpieczny dla innych;
  • potrzeba izolacji na okres od 3 do 21 dni, w zależności od dawki leków;
  • wszystkie rzeczy, z którymi miał kontakt pacjent, podlegają zniszczeniu lub specjalnemu przetwarzaniu;
  • występują skutki uboczne, które obniżają jakość życia pacjenta;
  • utrata funkcji tarczycy i potrzeba terapii hormonalnej po leczeniu.

Gruczoły płciowe są narażone na określoną dawkę promieniowania, dlatego ciążę można zaplanować dopiero rok po terapii. Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości zajścia w ciążę, ponieważ powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od ilości przyjętego leku.

Operacja czy radioaktywny jod, co wybrać?

Bardzo często pojawia się pytanie - co wybrać operację czy terapię radiojodem? Najczęściej wątpliwości pojawiają się w przypadku wola tyreotoksycznego, ponieważ większość pacjentów chce pozbyć się problemu bez operacji.

Ale w przypadku guzów złośliwych operacja jest koniecznością. Jod radioaktywny jest przepisywany po chirurgicznym usunięciu nowotworu złośliwego. Zintegrowane podejście do leczenia pozwala na całkowite zniszczenie komórek tkanki tarczycy pozostałych po operacji.

Przygotowanie do terapii

Leczenie jodem radioaktywnym w tarczycy wymaga specjalnego przeszkolenia. Głównym warunkiem jest zaprzestanie przyjmowania L-tyroksyny i leków zawierających jod na 4-6 tygodni przed rozpoczęciem terapii.

Po odstawieniu terapii hormonalnej poziom TSH w organizmie wzrasta, co przyczynia się do lepszego wychwytywania izotopów jodu przez tarczycę. Najlepszy efekt osiąga się, gdy stężenie hormonu tyreotropowego nie spada poniżej 30 mU / l.

W niektórych przypadkach dożylne podanie Tyrogenu zawierającego rekombinowany ludzki hormon TSH jest zalecane na dwa dni przed rozpoczęciem terapii jodem radioaktywnym. Dieta zawierająca minimalną ilość jodu może pomóc w osiągnięciu wymaganego poziomu hormonu, należy rozpocząć na dwa tygodnie przed rozpoczęciem terapii.

Wymagane egzaminy:

  1. Testy na hormony tarczycy, TSH, kalcytoninę.
  2. Analizy wapnia i fosforu.
  3. USG szyi.
  4. Scyntygrafia.
  5. Radiografia płuc.
  6. Test czynności układu oddechowego.

Jeśli kobieta planuje leczyć tarczycę radioaktywnym jodem, musi upewnić się, że nie ma ciąży.

Możliwe diety i dostosowania żywieniowe do terapii jodem promieniotwórczym

Onkolog przepisujący leczenie jodem radioaktywnym powinien go ostrzec o znaczeniu diety bezjodowej. Niska zawartość jodu w diecie, podobnie jak zniesienie hormonów stymulujących tarczycę, jest wymagana do przygotowania tarczycy.

Co wykluczyć z diety?

  • Wodorosty, krewetki, ryby i inne owoce morza.
  • Sól morska i jodowana.
  • masło.
  • Wędliny, marynaty.
  • Kiełbaski.
  • Mleko, kefir, ser.
  • Żółtko jajka.
  • Produkty zawierające agar.
  • Żywność zawierająca czerwone i pomarańczowe barwniki.
  • Produkty sojowe.
  • Zieloni, zielone warzywa.
  • Rośliny strączkowe.
  • Suszone owoce.

Uwaga! Powinieneś przestudiować skład gotowych posiłków, odmówić fast foodów i jedzenia w miejscach publicznych - musisz gotować tylko w domu z zatwierdzonych produktów.

Co możesz zjeść?

  1. Makaron bez jajek.
  2. Ryż biały i brązowy.
  3. Jedna porcja płatków dziennie.
  4. Nie więcej niż 150 g mięsa dziennie.
  5. 2-3 porcje ryb rzecznych tygodniowo.
  6. Galaretka na bazie żelatyny.
  7. Białko jajka.
  8. gorzka czekolada.

Z warzyw można wybrać cukinię, marchewkę, ziemniaki, ogórki, buraki i dynię, ale w ograniczonych ilościach. Możesz jeść 2 dowolne owoce dziennie: jabłka, ananasy, brzoskwinie, melony. Dopuszcza się picie naturalnych soków, kompotów i napojów owocowych.

Leczenie po tyreoidektomii tarczycy

Leczenie raka tarczycy jodem radioaktywnym przeprowadza się po tyreoidektomii. Ta sekwencja pozwala całkowicie zniszczyć pozostałą tkankę tarczycy, przerzuty regionalne i odległe.

Przerzuty raka tarczycy stanowią poważne zagrożenie dla pacjenta. Powstawanie guzów wtórnych znacznie skraca oczekiwaną długość życia.

Terapia jodem radioaktywnym po narządach poprawia wskaźniki przeżycia w zróżnicowanych nowotworach.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia raka jodem radioaktywnym miesiąc po częściowym lub całkowitym usunięciu narządu. Udowodniono, że jeśli terapia jodem promieniotwórczym jest przeprowadzana wcześnie po operacji, zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu i powstawania wtórnych guzów..

Zalecenia

W trakcie terapii konieczne jest przestrzeganie środków ostrożności, aby chronić osoby w pobliżu.

Jakich zasad należy przestrzegać?

  1. Zabrania się opuszczania oddziału.
  2. Po skorzystaniu z toalety dwukrotnie opróżnij zbiornik.
  3. Brać prysznic 1-2 razy dziennie.
  4. Spłucz artykuły higieniczne (szczotkę, grzebień, maszynkę) pod bieżącą wodą.
  5. Unikaj śliny, wymiotów i kału na podłodze.
  6. Nie można karmić zwierząt i ptaków resztkami - wszystko jest wyrzucane do specjalnych pojemników.
  7. Artykuły higieniczne i odzież pozostają na oddziale po wypisaniu do usunięcia.
  8. Pij wystarczająco dużo czystej wody.

Uwaga! W ciągu 1-1,5 miesiąca po zabiegu należy unikać kontaktu z kobietami w ciąży, dziećmi i osobami o obniżonej odporności - wraz z potem i przepływem powietrza uwalniane są nieznaczne dawki promieniowania.

Po wypisaniu ze szpitala możesz rozpocząć pracę za 3-4 tygodnie. Ale przez kolejne dwa miesiące konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, a także odmowa odwiedzenia basenu i publicznych łaźni.

Konsekwencje leczenia radioaktywnym jodem

Terapia jodem radioaktywnym może powodować komplikacje.

Pierwsze konsekwencje leczenia radioaktywnym jodem tarczycy pojawiają się w ciągu 7-10 dni po przyjęciu leku, są to:

  • pieczenie i ból gardła;
  • nudności wymioty;
  • zaburzenia stolca;
  • ból brzucha;
  • suchość w ustach, pragnienie;
  • zaostrzenie przewlekłych patologii;
  • niewielki wzrost temperatury;
  • poważna słabość;
  • zapalenie gruczołów ślinowych;
  • objawy alergiczne.

Długotrwałe skutki uboczne nie są typowe dla terapii jodem promieniotwórczym. Preparaty jodu są szybko wydalane z organizmu bez wywierania działania rakotwórczego. Nawet jeśli na gonady wywierany jest niewielki wpływ promieniowania, to po 1-1,5 roku możesz zacząć planować ciążę.

Gdzie w Rosji leczy się radioterapię i jaki jest koszt terapii?

W Rosji jest niewiele klinik, w których praktykuje się leczenie raka jodem radioaktywnym. Wynika to z faktu, że oddziały radioterapii muszą być specjalnie wyposażone, co jest dość kosztowne.

Gdzie jest terapia w Rosji?

  1. Ośrodki medycyny nuklearnej w Kazaniu i Krasnojarsku.
  2. FSBI „RNTSRR”, Moskwa.
  3. Archangielsk Medical Center nazwany na cześć N.A. Semashko.
  4. „MRRC” im. A.F. Tsyba "Obninsk.
  5. Szpital miejski nr 13, Niżny Nowogród.
  6. Szpital Okręgowy w Omsku.

Średnio ceny za kurs wahają się od 70000 do 150000 rubli. Koszt terapii uzależniony jest od dawki leku, warunków bytowych i długości pobytu w szpitalu. Ostateczne ceny należy ustalić bezpośrednio w klinice.

Uwaga! Możesz otrzymać kwotę na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne - poddaj się leczeniu gratis. Aby to zrobić, musisz zebrać pakiet niezbędnych dokumentów i poczekać na decyzję komisji lekarskiej.

Informacja zwrotna na temat procedury

Pacjenci, którzy przyjmowali radioaktywny jod, zauważają, że negatywne konsekwencje rzadko występują podczas leczenia. Najgorsza jest całkowita izolacja, wykluczająca wszelkie kontakty.

Olga pisze: „Leczenie jodem radioaktywnym tarczycy pozwoliło na wyeliminowanie przerzutów do stawów barkowych. Zajęło to dwa kursy, po których zalecono terapię hormonalną ”.

Anna pisze: „Brała radioaktywny jod na raka tarczycy. Chciałbym zaznaczyć, że kuracja jest skuteczna, ale w trakcie terapii rozwinęła się u mnie przewlekła leukopenia i miałem problemy z wątrobą. ”.

Recenzje pacjentów, którzy przeszli kilka kursów terapii jodem radioaktywnym, zauważają, że skutki uboczne leczenia nie są tak straszne jak onkologia, dlatego są gotowi na kolejny kurs jodu radioaktywnego.

Top